Aspergeri sündroomi kerge vorm. Mis on Aspergeri sündroom? Kaasaegsed Aspergeri sündroomiga kuulsused
Arenenud suulise kõnega autismi vorm: mida on vanematel oluline teada
Donna Williams, "Eemaldatud"
Mis on Aspergeri sündroom/kõrge funktsionaalne autism?
Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut (NINDS), USA riiklike terviseinstituutide osakond, määratleb Aspergeri sündroomi kui arenguhäiret, mida iseloomustavad järgmised tunnused:
– korduvast rutiinist või rituaalidest kinnipidamine;
– kõne ja keele tunnused, nagu liiga formaalne kõneviis või monotoonne kõne või kõnekujundite sõna-sõnaline võtmine;
– sotsiaalselt ja emotsionaalselt sobimatu käitumine ja võimetus eakaaslastega edukalt suhelda;
- probleemid mitteverbaalse suhtlusega, sealhulgas piiratud žestikuleerimine, ebapiisav või sobimatu näoilme või kummaline, tardunud pilk;
- kohmakus ja halb motoorne koordinatsioon.
Järgmine on NINDSi andmetel Aspergeri sündroomi ajalugu. Loodame, et see aitab teil paremini mõista seda häiret ja seda, mida diagnoos teie lapse ja pere jaoks tähendab.
1944. aastal jälgis Austria lastearst Hans Asperger oma praktikas nelja last, kellel oli raskusi sotsiaalse integreerumisega. Kuigi nende intelligentsus tundus normaalne, puudus lastel mitteverbaalne suhtlemisoskus, eakaaslaste suhtes empaatiavõime ja nad olid füüsiliselt kohmakad. Nende kõne oli kas vaevaline või liiga formaalne ning nende vestlustes domineeris kõikehõlmav huvi ühe teema vastu.
Saksa keeles avaldatud Aspergeri tähelepanekud olid praktiliselt tundmatud kuni 1981. aastani, mil Briti arst nimega Lorna Wing avaldas rea juhtumite aruandeid sarnaste sümptomitega laste kohta. Ta nimetas neid sümptomeid Aspergeri sündroomiks. Wingi teosed on muutunud väga populaarseks ja laialt levinud. Aspergeri sündroom tunnistati eraldiseisvaks häireks ja diagnoosiks 1992. aastal, kui see lisati Maailma Terviseorganisatsiooni diagnostikajuhendi Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) kümnendasse väljaandesse. Samal aastal lisati diagnoos Diagnostika ja statistika käsiraamatu neljandasse väljaandesse. vaimsed häired(DSM-IV) Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon.
Hans Asperger– Austria lastearst ja psühhiaater, kelle järgi sai nime Aspergeri sündroom. Hans Asperger sündis Viini lähedal talus, endassetõmbunud laps, näitas juba varasest lapsepõlvest peale keelteoskust. On olemas versioon, et Hans Aspergeril oli raudselt endal kerge Aspergeri sündroomi vorm. Pärast keskkooli lõpetamist õppis ta Viinis arstiteadust ning alates 1932. aastast juhtis meditsiini- ja pedagoogikaosakonda. Ta abiellus 1935. aastal ja tal oli viis last. Oma elu jooksul avaldas ta üle 300 artikli, millest kuulsaim on 1944. aasta artikkel, mis kirjeldas haigusseisundit, mida Asperger nimetas "autistiliseks psühhopaatiaks". Peaaegu samal ajal avaldati Leo Kanneri töö, kus ta pakkus välja autismi diagnoosi. Erinevalt Kanneri töödest oli Aspergeri kirjeldus praktiliselt tundmatu kuni 1990. aastateni, mil tema kirjeldatud sündroom "taasavastati" ja tema tööd tõlgiti saksa keelest teistesse keeltesse.
Inimesed, kellel on diagnoositud autism või autismispektri häire ja kellel on normaalsed kognitiivsed võimed ja kellel oli lapsena keele omandamises märkimisväärne viivitus, on väga sarnased Aspergeri sündroomiga inimestega. Kõrgfunktsionaalne autism ja Aspergeri sündroom on kombineeritud üldised sümptomid ja nende diagnoosidega inimesed saavad kasu samadest ravimeetoditest.
Millised on Aspergeri sündroomi/kõrgelt funktsioneeriva autismi sümptomid?
Väga sageli diagnoositakse Aspergeri sündroom alles koolieas. Erinevalt autismist määrab Aspergeri sündroomi ennekõike lapse sotsiaalne suhtlus. Aspergeri sündroomiga lastel areneb kõne tüüpilisel viisil ja leksikon sageli üle keskmise. Siiski võite märgata, et kui teie laps teistega suhtleb, on tal raskusi või ebasobiv keeleoskuse kasutamine. Tänu õigeaegsele keeleoskusele on Aspergeri sündroomi sümptomeid varases eas raske eristada teistest käitumishäiretest nagu tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD). Selle tulemusena võidakse teie lapsel esialgu diagnoosida ADHD, kuni sotsialiseerumisprobleemid muutuvad silmatorkavamaks.
Järgnevalt on loetletud sümptomid, mis võivad esineda Aspergeri sündroomiga lastel:
– laps suhtleb väga harva teiste inimestega või käitub sotsiaalsetes olukordades ebaadekvaatselt;
– "robotitaoline" ehk korduv kõne;
– mitteverbaalne suhtlemisoskus on alla keskmise, verbaalne suhtlemisoskus aga keskmine või üle keskmise;
- kalduvus rääkida rohkem endast kui teistest;
– võimetus mõista üldteadmiseks peetavaid teemasid või fraase;
– ebapiisav silmside või fraaside vahetamine vestluse ajal;
– kinnisidee spetsiifiliste ja ebatavaliste teemade vastu;
– ühekülgne vestlusviis;
– kohmakad liigutused ja/või kombed.
Üks Aspergeri sündroomi kõige märgatavamaid ja määravamaid tunnuseid on liigne hõivatus konkreetse teemaga. Need võivad olla lihtsad asjad, nagu külmkapid või ilm, või keerulised teemad, nagu president Franklin Delano Roosevelti administratsioon suure depressiooni ajal. Lapsed näitavad suurenenud tähelepanu nende teemade puhul püüavad nad selle teema kohta õppida kõike, mida nad suudavad – kõiki võimalikke fakte ja üksikasju. Tänu sellele saavad nad oma lemmikvaldkonna tõelisteks asjatundjateks.
Aspergeri sündroomiga lapsed võivad jäljendada teistega ühepoolseid vestlusi, kus nad räägivad ainult nende huvidega seotud faktidest. Nad ei pruugi isegi millestki muust rääkida või ei pruugi vestluskaaslaste vastuseid kuulata ega mõista. Teie laps ei pruugi aru saada, et inimesed, kellega ta räägib, on juba ammu kuulamise lõpetanud või ei saa teemast midagi aru.
Lorna tiib- Inglise psühhiaater. Kuna tema tütrel Lorna Wingil oli autism, pühendas ta oma akadeemilise karjääri autismispektri häiretele. Koos teiste autismiga laste vanematega asutas ta 1962. aastal riikliku Autismiühingu. Ta asutas ka sotsiaalsete ja suhtlemishäirete keskuse, mis on spetsialiseerunud autismispektri häiretega patsientide diagnoosimisele ja hindamisele, mis hiljem nimetati ümber Lorna Wingi keskuseks. Paljude autismi käsitlevate uuringute ja teaduslike artiklite autor. Tema kuulsaim artikkel on "Aspergeri sündroom: kliiniline kirjeldus", 1981. See teos populariseeris Hans Aspergeri tööd ja selles võttis Wing kasutusele termini "Aspergeri sündroom", millest sai WHO ametlik diagnoos.
Teine Aspergeri sündroomi sümptom on võimetus mõista teiste inimeste tegusid, sõnu või käitumist. Aspergeri sündroomiga inimesed ei mõista sageli huumorit ega varjatud tähendusi teiste inimeste teatud fraasides või tegudes. Žestid või näoilmed – nagu naeratus, kulmu kortsutamine või “tule siia” märk – ei pruugi Aspergeri sündroomiga lapse jaoks olla mõistlikud, kuna ta ei mõista mitteverbaalseid vihjeid. Selle pärast sotsiaalne maailm tundub talle väga segane ja väsitav. Pealegi on Aspergeri sündroomiga inimestel raskusi olukordade nägemisega läbi teise inimese silmade. See suutmatus raskendab teiste inimeste tegevust ennustada või mõista. Lisaks on Aspergeri sündroomiga inimestel sageli, kuigi mitte alati, raskusi oma emotsioonide reguleerimisega.
Aspergeri sündroomiga inimestel võib esineda ebatavalisi või ebamugavaid kõnemustreid. Nad võivad rääkida liiga valjult, monotoonselt või kummalise aktsendiga. Nendel inimestel on raske mõista sotsiaalsed olukorrad, mistõttu nad ei tea, milline vestlusteema või kõneviis on konkreetses olukorras sobiv või sobimatu. Näiteks laps räägib alati väga valjult; ta siseneb kirikusse ja jätkab väga valjuhäälset rääkimist, saamata aru, et tal on vaja vaiksemalt rääkida.
Teine tüüpiline Aspergeri sündroomi tunnus on kohmakad liigutused või motoorsete oskuste arengu hilinemine. Võib esineda ebatavaline kõnnak või halb koordinatsioon. Kuigi need inimesed on sageli väga intelligentsed ja neil on arenenud keeleoskus, ei pruugi nad lihtsalt palli püüda ega batuudil hüppamist õppida, hoolimata paljudest katsetest neid seda õpetada.
On väga oluline märkida, et mitte kõigil Aspergeri sündroomiga inimestel ei esine kõiki ülaltoodud sümptomeid – iga sümptomi esinemine või raskusaste on vaatamata üldisele diagnoosile väga individuaalne. Pealegi, hoolimata mõnest või kõigist ülaltoodud sümptomitest, on igal autismiga inimesel oma anded või tugevad küljed.
Mis põhjustab Aspergeri sündroomi / hästi funktsioneerivat autismi?
Oluline on meeles pidada, et autismispektri häire ei ole üks häire, millel on üks põhjus. Pigem on see erinevate põhjustega sarnaste häirete rühm. Enamik Aspergeri sündroomi/kõrgelt funktsioneeriva autismi juhtumeid on põhjustatud geneetiliste ja keskkonnariski tegurite kombinatsioonist. Paljud geenid on tõenäoliselt seotud Aspergeri sündroomi / hästitoimiva autismiga. Eeldatakse, et need geenid interakteeruvad teguritega keskkond. Suur osa praegu tehtud uuringutest käsitleb nii geneetilisi kui ka keskkonnategureid, mis viivad autismitegurite väljakujunemiseni.
Aspergeri sündroomi/kõrgelt funktsioneeriva autismiga inimeste kohta liigub hulk müüte. Seda ei saa põhjustada kasvatus, vanemlikud vead ega emotsionaalne trauma varases lapsepõlves. Aspergeri sündroom/kõrge funktsionaalne autism on neurobioloogiline häire, mis ei ole lapse elukogemuste tagajärg.
Stephen Shore- üks esimesi avalikke inimesi, kes rääkis avalikult Aspergeri sündroomi/kõrgelt funktsioneeriva autismiga elamise kogemusest. Shore rääkis alles nelja-aastaselt ja tal diagnoositi ebatüüpiline areng koos tugevate autistlike kalduvustega. Arstid pidasid teda ambulatoorseks jälgimiseks liiga haigeks ja soovitasid vanematel ta internaatkooli panna. Õnneks vanemad keeldusid seda tegemast. Shore'il on nüüd Bostoni ülikooli doktorikraad eripedagoogika alal ning tema eriala ja elukutse on aidata autismispektri häiretega inimestel oma võimeid võimalikult suurel määral arendada. Nüüd töötab ta lastega, propageerib autismiga inimeste paremat elukvaliteeti ning reisib aruannete ja loengutega. Liige juba aastaid hoolekogu Ameerika Autismiühing. Autobiograafilise raamatu "Teispool müüri: isiklik kogemus autismi ja Aspergeri sündroomiga elades" autor.
Aspergeri sündroomi tugevad ja nõrgad küljed
See on vaid üldine nimekiri. Iga inimese jaoks tugev külg või probleem, võite leida näiteid inimestest, kelle puhul on tõsi vastupidi. Näiteks kohmakus on väga levinud probleem. Mõnel Aspergeri sündroomiga inimesel on aga liikumisannet – näiteks võivad nad olla andekad tantsijad.
Tugevused
- tähelepanu detailidele;
– kõrge talent ühes valdkonnas;
– huvipakkuva teema süvendatud uurimine, mis moodustab entsüklopeedilisi teadmisi;
– kalduvus loogiliselt arutleda (kasulik olukordades, kus otsuseid võivad mõjutada emotsioonid);
– muretse vähem selle pärast, mida teised neist arvavad (mis võib olla nii tugevus kui ka nõrkus);
- mõtlemise sõltumatus. Viib sageli uute arusaamadeni tänu objektide, ideede ja kontseptsioonide uuele vaatlemisele;
– sageli: arenenud visuaalne taju (mõtlemine piltide või videote kujul);
– sageli: sõnaosavus (kalduvus üksikasjalike kirjelduste järele, mis on kasulik, kui on vaja eksinud inimesele teed näidata);
- sirgus;
- lojaalsus;
- ausus;
- teiste inimeste kuulamine ilma hinnanguteta;
– sageli: keskmine või keskmisest kõrgem intelligentsus.
Probleemsed alad
– “suure pildi” mõistmine;
– oskuste ebaühtlus;
– motivatsioon tegevusteks, mis ei ole seotud huvivaldkonnaga;
- sageli: teiste inimeste emotsioonide tajumine;
– sotsiaalse suhtluse kirjutamata reeglite tajumine. Oskab neid reegleid õppida otsese juhendamise ja sotsiaalsete lugude kaudu, nagu Power Cards (Gagnon, 2004);
– raskused teatud modaalsuste tajumisel – kuulmis-, kinesteetilised ja nii edasi;
– raskused vestluses olulise teabe äratundmisel ja kokkuvõtte tegemisel;
- sensoorse integratsiooni probleemid, kui sissetulevat teavet ei registreerita täielikult või see on moonutatud. Raskused taustal tekkiva müra ignoreerimisel;
- liigne ausus;
– mõistete ja oskuste üldistamise raskus;
– raskused kaastunde väljendamisel teistele inimestele oodatud ja arusaadaval viisil;
– Halvenenud juhtkonna funktsioneerimine, mis põhjustab raskusi pikaajaliste ülesannete planeerimisel.
Täidesaatev toimimine ja vaimuteooria
Aspergeri sündroomiga / hästitoimiva autismiga inimesed seisavad sageli silmitsi väljakutsetega, mis on seotud nende võimetusega ära tunda teatud sotsiaalseid näpunäiteid ja oskusi. Neil võib olla raskusi suure hulga teabe töötlemisel ja teistega suhtlemisel. Need probleemid on seotud kahe põhiprobleemiga – täitevvõimu nõrgenemine ja mõistuse teooria.
Aspergeri sündroomiga täiskasvanutele ja noorukitele mõeldud tugirühmas osalejad, Chicago, USA
Juhtiv toimimine viitab sellistele oskustele nagu organiseerimine, planeerimine, ülesandele tähelepanu hoidmine ja sobimatute impulsside pärssimine. Meeleteooria on võime mõista, mida teised inimesed mõtlevad ja tunnevad ning kuidas see on seotud inimese endaga. Mõlemad probleemid mõjutavad Aspergeri sündroomiga inimeste käitumist.
Raskused täitevvõimu funktsioneerimisel võivad avalduda mitmel viisil. Mõned inimesed pööravad tähelepanu kõige väiksematele detailidele, kuid ei suuda aru saada, kuidas neid detaile tervikpilti integreerida. Teistel on raske ühele asjale keskenduda või oma mõtteid ja tegevusi korrastada. Raskused täitevvõimu funktsioneerimisel on sageli seotud halva impulsikontrolliga. Temple Grandin ütles kord: "Ma ei suuda oma mõtetes hoida teavet, kui kavandan järjestuse järgmist sammu." Aspergeri sündroomiga inimestel on sageli halvad juhtimisoskused, nagu planeerimine, järjestamine ja eneseregulatsioon.
Meeleprobleemide teooria on inimese võimetus mõista või tuvastada teiste inimeste mõtteid, tundeid ja kavatsusi. Aspergeri sündroomiga/kõrgelt funktsioneeriva autismiga inimestel on sageli raskusi teiste inimeste tunnete äratundmisega, mida mõnikord nimetatakse "meelepimeduseks". Selle pimeduse tõttu ei saa Aspergeri sündroomiga inimesed sageli aru, kas teiste inimeste tegevus on tahtlik või tahtmatu.
Need probleemid panevad teised sageli uskuma, et Aspergeri sündroomiga inimene ei ole osavõtlik ega mõistev, mis võib sotsiaalseid olukordi keerulisemaks muuta.
Meelepuuduse teoorial on sageli suur mõju Aspergeri sündroomiga inimeste elule. Brenda Smith Milesi ja Jack Southwicki raamatus Aspergeri sündroom ja rasked hetked illustreerivad autorid järgmisi vaimuteooria probleeme:
1. Raskused teiste inimeste käitumise selgitamisel.
2. Raskused mõista teiste inimeste emotsioone.
3. Raskused teiste inimeste käitumist ennustada või emotsionaalne seisund.
4. Probleemid kellegi teise vaatenurga mõistmisel.
5. Probleemid teiste inimeste kavatsuste mõistmisel.
6. Raskused mõista, kuidas teie käitumine mõjutab teiste inimeste mõtteid ja tundeid.
7. Probleemid ühtse tähelepanuga grupis ja muud kirjutamata sotsiaalsed reeglid.
8. Suutmatus eristada väljamõeldisi faktist.
Ozonoff, Dawson ja McPartland pakuvad oma raamatus Aspergeri sündroomi ja kõrgfunktsionaalse autismi juhend vanematele mitmeid juhiseid, kuidas aidata Aspergeri sündroomiga/kõrgelt funktsioneeriva autismiga lapsi klassiruumis. Täidesaatva tegevusega seotud probleemide lahendamiseks pakuvad nad järgmisi soovitusi:
– Täida igapäevaselt kodutööde vihik, mida hoitakse nii kodus kui ka koolis. Nii on kõik osapooled teadlikud, mis tööd laps peab tegema ja millised on tema edusammud;
– parem on jagada lapse jaoks suured ülesanded väikesteks osadeks, millega laps saab hõlpsasti hakkama;
– iseorganiseerumiseks saab laps kasutada päevikuid või pihuarvuteid;
– lapsel on parem kodus ja temaga kaasas tunniplaan välja printida;
– pead eraldama piisavalt aega juhendamiseks, juhiste kordamiseks ja õpilase individuaalseks abistamiseks;
– Klassiruumis on lapsel kõige parem istuda otse õpetaja ees ja eemal igasugustest segajatest.
Ari Neiman- Tal diagnoositi lapsena Aspergeri sündroom. Neumannist sai seejärel autismiõiguste aktivist, ta korraldas koolides kampaania füüsilise piiramise, elektrilöögi ja muude vastikust tekitavate meetodite vastu ning asutas riikliku autistliku enesekaitse võrgustiku. 2009. aastal nimetas president Barack Obama Ari Neumanni riikliku puuetega inimeste nõukogu liikmeks. Neumannil olid juba varasest lapsepõlvest märgatavad autistlikud jooned, sealhulgas enesestimuleeriv käitumine ja sensoorsed häired. Lapsena kannatas Neumann tõsise sotsiaalse isolatsiooni all ja teda kiusasid teised lapsed ning teismelisena kannatas ta ärevushäire ja enesevigastamise all. Koolis veetis ta mõnda aega "parandusklassis", mida ta kirjeldab kui soovimatut segregatsioonikogemust. Lapsepõlvest peale oli tema peamiseks huviks poliitika, mis aitas teda edasises ühiskondlikus tegevuses aktivistina.
Aspergeri sündroom ja autism – kas on vahet?
Pärast diagnoosimist võib teil tekkida palju küsimusi ja võite proovida vastuseid leida. Üks selline küsimus on, kui sarnane või erinev on Aspergeri sündroom teiste autismispektri häiretega? Aspergeri sündroom on osa autismispektrist, kuid seda iseloomustab varane keeleareng. See eristab Aspergeri sündroomi teistest levinud arenguhäiretest.
Aspergeri sündroomi ja hästitoimivat autismi kirjeldatakse sageli sama diagnoosina. Kuigi neid peetakse nüüd kaheks erinevaks diagnoosiks, jätkub arutelu selle üle, kui vajalik see on. Võimalik, et tulevikus liidetakse need ühte kategooriasse. Kõrge funktsionaalsusega autismi ja Aspergeri sündroomiga inimestel on keskmine või keskmisest kõrgem intelligentsus, kuid neil võib olla raskusi sotsiaalse suhtlemise ja suhtlemisega.
Diagnoos võib tekitada segadust nii vanema kui ka lapse jaoks, sest mõisted ei tundu olevat selgelt määratletud. On väga oluline meeles pidada, et Aspergeri sündroom ja hästitoimiv autism esinevad üldiselt samal viisil ja nõuavad samu ravimeetodeid.
Peamine erinevus seisneb selles, et kõrgtoimiv autism diagnoositakse vaid siis, kui lapsel oli varajases lapsepõlves kõnepeetus, samas kui Aspergeri sündroomi puhul ei olnud lapsel keele arengus olulist mahajäämust.
Mis on ühist Aspergeri sündroomil ja klassikalisel autismil?
Riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi andmetel on Aspergeri sündroomiga lastel raskusi oma tunnete tuvastamise ja väljendamisega, sarnaselt hästitoimiva autismiga lastele. Neil on raskusi teistega suhtlemisel, nad ei hoia sageli silmsidet ning neil on raske mõista teiste inimeste näoilmeid ja žeste. Paljud Aspergeri sündroomiga lapsed suruvad kätt – seda käitumist on sageli näha klassikalise autismi puhul; nende kõnes puudub emotsionaalne värv (või on neil muid kõneomadusi); nad peavad järgima ranget rutiini; on intensiivne, isegi obsessiivne huvi ühe konkreetse teema vastu, mille tulemusel saavad neist selle valdkonna tõelised eksperdid. Nad demonstreerivad sageli suurenenud tundlikkus erinevatele stiimulitele – näiteks helidele, riietele või toidule.
Mille poolest erineb Aspergeri sündroom/kõrge funktsionaalne autism klassikalisest autismist?
Võrreldes klassikalise autismiga on Aspergeri sündroomiga/kõrgelt funktsioneeriva autismiga lastel IQ normaalne. Tihti tunduvad nad teistele samasuguste lastena nagu kõik teised, välja arvatud sotsiaalne kohmakus ja ebaselged kombed. Just sel põhjusel ei pruugi tervishoiuteenuse osutajad noortel patsientidel märgata Aspergeri sündroomi / hästitoimivat autismi või võivad nad neid valesti diagnoosida. Sümptomid muutuvad märgatavaks hiljem, kui laps hakkab vajama keerulisi sotsiaalseid oskusi, näiteks eakaaslastega suhtlemist. See seletab, miks Aspergeri sündroomiga laste vanemad otsivad abi hiljem kui varajases eas ilmsemate sümptomite korral.
Loodame, et meie veebisaidil olev teave on teile kasulik või huvitav. Saate toetada autismiga inimesi Venemaal ja anda oma panus fondi töösse vajutades.
Üks enim uurimata inimese psüühika haigusi on Aspergeri sündroom.
Mis on selle haiguse arengu põhjused, kuidas see avaldub lastel ja täiskasvanutel?
Sündroomi diagnoosimise meetodid, sealhulgas enesediagnostika. Meditsiini võimalused patoloogia ravis. Selle kõige ja palju muu kohta artiklis.
Diagnoosi ajalugu
Mõiste Aspergeri sündroom viitab ühele viiest inimese isiksuse arengu raskest häirest. See haigusseisund on autismi kõrval, kuigi nende vahel on teatud erinevusi. Aspergeri sündroomi iseloomustavad tõsised raskused inimese sotsiaalses kohanemises.
See patoloogia on meditsiinis tuntud alates 1944. aastast. Haiguse sümptomid avastati esmakordselt lastearst ja psühhiaater Hans Aspergeri noortel patsientidel. Siis nimetati seda seisundit autistlikuks psühhopaatiaks, st sarnaseks autismiga.
Seda sündroomi peetakse autismi eriliigiks sarnaste sümptomite suure hulga tõttu. Intellekti säilimine teeb sellest aga teistsuguse haiguse. Võib-olla on neil kahel tingimusel ühine olemus, kuid veidi erinevad ilmingud.
Patoloogia praegune nimetus - Aspergeri sündroom - ilmus peaaegu nelikümmend aastat hiljem. Selle termini võttis kasutusele inglise psühhiaater 1981. aastal ja see on endiselt olemas. Kuid kuna selle sündroomi ja autismi vahel pole endiselt selget vahet, on arutelud eelmise nime juurde naasmise üle.
Kes on haige
Aspergeri tõbi on kaasasündinud haigus. Selle esinemissageduses on üsna suured kõikumised - kolmest kuni viiekümne lapseni saja tuhande vastsündinu kohta. Keskmiselt loetakse haigestumuse määraks 26 last saja tuhande kohta.
Poistel esineb haigus neli korda sagedamini kui tüdrukutel.
Mis on põhjused
Siiani pole haiguse täpseid põhjuseid kindlaks tehtud. On palju teooriaid, mis mingil määral selgitavad selle esinemist, kuid samal ajal on igal neist teooriatest oma ebatäpsused ja ebakõlad.
Ükski teooria ei saa näidata selle haiguse morfoloogiat - see tähendab patoloogia spetsiifilist fookust. Eeldatakse, et haiguse aluseks on raseda naise varjatud autoimmuunreaktsioon – loote aju vastu toodetakse antikehi, mille tulemuseks on selle kahjustus.
Aspergeri sündroomiga laste uurimine aga ajuaine orgaanilist kahjustust ei tuvasta.
Teine teooria viitab seosele selle haiguse ja äärmise enneaegsuse vahel. Kuid mitte kõigil enneaegsetel lastel pole seda sündroomi.
On olemas nn ökoloogiline teooria. See eeldab haiguse esinemist kõrge keskkonnasaaste tõttu, paljude haiguste negatiivset mõju ennetavad vaktsineerimised, erinevate säilitusainete olemasolu toiduainetes. Kuid sel juhul kannataks sündroomi all palju rohkem inimesi.
Sündroomi esinemist kõige täielikumalt selgitavaks teooriaks peetakse teooriat, mis võtab arvesse geneetilist eelsoodumust ja teatud nakkusetekitajate mõju raseda naise kehale.
Kuidas neid klassifitseeritakse?
Aspergeri sündroom kuulub autistlike häirete rühma üldine. See rühm ühendab kõik patoloogiad sotsiaalse kohanemise rikkumisega. Sellesse rühma kuulub veel neli häiret:
- autism – sümptomid, mis on kõige sarnasemad Aspergeri tõvega;
- lapsepõlves lagunev häire;
- muud levinud häired.
Kliiniline pilt lastel
Esimesed Aspergeri sündroomi sümptomid ilmnevad lastel juba varases eas – umbes kaheaastaselt. See on täpselt see vanus, mil laps alustab sotsiaalse kohanemise protsessi. Kuni selle vanuseni spetsiifilisi sümptomeid pole – laps võib olla kas beebi jaoks piisavalt rahulik või vastupidi, üliärritav.
Klassikalises mõttes iseloomustab Aspergeri sündroomi häirete kolmik järgmistes valdkondades:
- sotsiaalne suhtlus;
- sotsiaalne suhtlus;
- sotsiaalne kujutlusvõime.
Pärast kaheaastaseks saamist algavad teatud häired, mis viitavad isiksuse sotsiaalse poole rikkumisele:
![](https://i2.wp.com/neurodoc.ru/wp-content/uploads/2016/11/asp.jpg)
Erinevalt tõelisest autismist ei esine Aspergeri sündroomiga intellektuaalse arengu häireid. Mõnikord ületab selliste laste IQ keskmisi väärtusi. Kui laps on teatud tüüpi tegevusest huvitatud, võib ta selles märkimisväärset edu saavutada.
Selle patoloogiaga on aga abstraktse mõtlemise rikkumine. Seetõttu võib laps eksida, kui on vaja täita ka kõige lihtsam ülesanne, mis nõuab ebastandardset käitumist.
Kui laps on endale ühe tegevuse valinud, ei pruugi ta ümbritsevale reaalsusele üldse tähelepanu pöörata. Ta viib oma ülesande lõpuni ja teeb kõik suurepäraselt.
Selle sündroomiga kõne areng ei mõjuta. Laps oskab rääkida absoluutselt õigesti, kasutades kõiki väljendeid, mõnikord isegi eale ja kohale sobimatuid. Kuid tema kõnes puudub emotsionaalne värv. Lapsed on väga tundlikud igasuguste väliste stiimulite – valguse, heli, kombatava – suhtes.
Sündroomile on iseloomulik teatud reeglite olemasolu lastel, mida nad ülimalt pedantselt järgivad. Veelgi enam, igasugune tavapärase keskkonna muutumine, tegevuste järjekorra rikkumine viib lapse segadusse või isegi hüsteerilisse seisundisse.
Aspergeri sündroomi puhul esineb ka motoorseid häireid. Lapsel on raskusi igapäevatoimingute sooritamise õppimisega ja ta ei suuda enda eest täielikult hoolitseda. Kooli astudes on lapsel raskusi kirjutama õppimisega, tema käekiri on lohakas ja loetamatu.
Haiguse ilmingud täiskasvanueas
Täiskasvanutel ilmnevad Aspergeri sündroomi sümptomid on väikesed erinevused. Sotsiaalne kohanematus püsib täiskasvanueas.
Sündroomiga inimene on võimeline õppima kõrgkoolides ja töötama erinevatel erialadel – tema intellektuaalsed võimed seda võimaldavad. Kuid takistuseks on tema võimetus mõelda kastist välja ja raskused inimestega suhtlemisel.
Seda haigust põdev täiskasvanu eelistab lihtsat monotoonset tööd. See on tingitud asjaolust, et täiskasvanud on liiga pedantsed ja kardavad muutusi. Mõnikord võivad need sümptomid jõuda absurdsuseni. Igasugune tavapärase igapäevase rutiini või asjade seisu rikkumine võib põhjustada hüsteerikat.
Täiskasvanul puudub abstraktne mõtlemine – ta ei suuda ette kujutada erinevaid kujundeid ega arvutada välja erinevaid käitumismustreid. Aspergeri sündroomiga täiskasvanud inimene ei suuda eristada tõeseid ja valesid väiteid.
Einstein - kuulsad Aspergerid
Diagnostilised kriteeriumid
Selle diagnoosi kindlakstegemiseks kasutavad spetsialistid teatud kriteeriumide komplekti. Need on jagatud mitmeks rühmaks, millest igaühel on mitu kriteeriumi.
Sotsiaalsed raskused:
- visuaalse kontakti loomise võimetus, näoilmete puudumine, inimene ei kasuta suhtlemisel žeste;
- emotsionaalne külmus, selliste tunnete puudumine nagu haletsus, kaastunne, rõõm;
- üldtunnustatud käitumis- ja suhtlemisnormide rikkumine.
Käitumisomadused:
- piiratud huvid - inimene tegeleb ainult ühe valitud tegevusega, olles täiesti häirimata sellest, mis tema ümber toimub;
- teatud käitumisrituaalide arendamine ja nende range järgimine;
- kättesaadavus koos sagedane kordamine- juuksesalgude, riiete nööpide keeramine, sõrmega mustrite joonistamine;
- patoloogiline keskendumine konkreetsele teemale.
Nendele peamistele diagnostilistele kriteeriumidele lisanduvad sekundaarsed kriteeriumid, millel võib olla kliiniline tähendus ainult siis, kui peamised on olemas:
- kõne emotsionaalne vaesumine;
- enesehoolduse rikkumine;
- huvi puudumine välismaailma vastu.
Diagnoosi võib panna patsient ise või lapse vanemad. Sel eesmärgil on olemas teatud testid, mis võimaldavad tuvastada Aspergeri sündroomile omaseid arenguhäireid. Psühholoogid tegelevad testide täpsema tõlgendamisega.
Harjutatakse järgmisi teste:
- saab läbi viia alates kuuendast eluaastast; see põhineb lapse taju tõlgendamisel ja erinevate kujundite kirjeldamisel;
- Sobib lastele ja täiskasvanutele Tas-20 test- määrab inimese isiksuse emotsionaalse vaesumise astme;
- Aspie viktoriin- sadat erinevat küsimust sisaldav test, mille põhjal teeb psühholoog järelduse patsiendi võimaliku sündroomi kohta.
Paljud kuulsad Aspergeri sündroomiga inimesed on näidanud ja näitavad end erinevates elu-, teadus- ja loovuse valdkondades:
Rikkumise parandamise võimalused
Selle haiguse ebaselge etioloogia tõttu on Aspergeri sündroomi ravi suunatud ainult elukvaliteeti halvendavate sümptomite kõrvaldamisele.
Ravi peab olema rangelt individuaalne. Iga patsient vajab valikut teatud tegevustest ja tegevustest, mis aitavad parandada sotsiaalset kohanemist.
Nii lapsena kui ka täiskasvanuna õpetatakse Aspergeri sündroomiga patsiendile teatud oskusi, mida ta pole omandanud. Psühhoterapeudi konsultatsioonid on vajalikud, eriti noorukieas.
Motoorsete funktsioonide treenimiseks on ette nähtud spetsiaalsed füsioteraapia kompleksid. Tänu neile paranevad peenmotoorika, normaliseerub rüht ja kõnnak.
Narkootikumide ravi on palju keerulisem. Spetsiifilist ravimit sündroomi raviks ei ole, kuna ei ole teada ei haiguse põhjused ega morfoloogia. Kõik selle patoloogia jaoks välja kirjutatud ravimid on suunatud ärevuse, ärrituvuse ja ärrituvuse sümptomite leevendamisele.
Ravimid, mida kasutatakse kui sümptomaatiline ravi Aspergeri sündroomi puhul kuuluvad mitmesse farmakoloogilise rühma:
- (risperidoon) aitab vähendada agressiivsuse ja ärrituvuse ilminguid;
- antidepressandid(Fluoksetiin, Zoloft) aitavad vähendada depressiooni ja kõrvaldada enesetapumõtted.
Ravimite ravi tuleb määrata väga ettevaatlikult, eriti lapsepõlves. Kuna haigust ei ole uuritud, pole see teada orgaanilised kahjustused, ei ole võimalik arvutada ravimite kõrvaltoimete või ebatüüpiliste mõjude võimalust.
Millised on sugulaste teod
Aspergeri sündroomiga lapse vanemad peavad järgima mitmeid reegleid, et parandada elukvaliteeti ja kõige paremini kohandada last sotsiaalelu. Need reeglid kehtivad nii peresuhete kui ka avalikus kohas käitumise kohta:
- soodsa keskkonna loomine peres- vanematevahelised tülid, karjumine, sõimamine, isegi kui need pole suunatud lapsele, kutsuvad esile hüsteerikat ja agressioonihoogusid;
- pidev iseõppimine- lugemine uut teavet haigustest, uute rehabilitatsioonitehnikate kasutamisest;
- lapsele avalikes kohtades käitumisreeglite õpetamine, suhtlemine teiste inimestega- seda tehakse pehmel, pealetükkimatul kujul;
- Pidevalt premeerida last õige käitumise eest;
- lapse arengu stimuleerimine alal, mille ta endale valis.
Täiskasvanud patsiendi sugulased peaksid aktsepteerima tema isikuomadusi ja mitte häirima tema elugraafikut, kuna see võib juhtuda viia agressioonipuhanguteni või vastupidi sügava depressioonini.
Aspergeri sündroom ei mõjuta otseselt oodatavat eluiga. Kuid depressiivsete häirete ja suitsiidikalduvuse kõrge esinemissageduse tõttu on surmajuhtumid võimalikud.
Mõned patsiendid kogevad vanusega seotud sümptomite nõrgenemist, kuid sotsiaalne kohanematus püsib erineval määral kogu elu. Enamikul juhtudel elavad patsiendid isoleeritud elustiili ega suuda luua perekondlikke suhteid.
Aspergeri sündroom on eluaegne häire, mida iseloomustavad tõsised raskused sotsiaalses suhtlemises, keskkonna tajumisel ning stereotüüpne korduv huvide ja tegevuste muster.
Aspergeri sündroom on üks levinumaid arenguhäireid. Tänu statistilistele andmetele on kindlaks tehtud, et poistel on palju suurem tõenäosus Aspergeri sündroomi all kannatada (umbes 80% kõigist registreeritud juhtudest).
Mõned teadlased väidavad, et see sündroom tõestab, et meeste ja naiste aju töös on olulisi erinevusi ning seetõttu on mehed tõenäolisemalt säravad ja andekad.
On kindlaks tehtud, et seda vaimset häiret märkisid Einstein, Newton ja kaasaegne režissöör Steven Spielberg.
Liigid
Mõiste "Aspergeri sündroom" pakkus välja psühhiaater Lorna Wing, kes nimetas sotsiaalse suhtlemise ja kohanemise häiret lastearsti ja psühhiaatri Hans Aspergeri auks, kes töötas loetletud vaimsete häiretega lastega.
Asperger ise nimetas seda sündroomi autistlikuks psühhopaatiaks.
.Siiani pole üksmeelt selle kohta, kuidas seda sümptomite kompleksi nimetada: häireks või sündroomiks. Tehti ettepanek nimetada Aspergeri sündroom ümber autismispektri häireks, jagades selle raskusastmeteks. Aspergeri sündroomil on palju sarnasusi autismiga, kuid see erineb sellest ka põhimõtteliselt.
Sündroomi põhjused
Aspergeri sündroomi täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, kuid oletatakse, et sellel on sama päritolu kui autismil.
Peamine roll selle häire kujunemisel omistatakse pärilikkusele (geneetiline tegur). On palju juhtumeid, kus sama perekonna liikmetel on erineval määral Aspergeri sündroom.
Samuti arvatakse, et Aspergeri sündroomi esinemist mõjutavad bioloogilised ja teratogeensed (kahjulikud) tegurid, mis mõjusid naise kehale juba raseduse alguses (ajus on neurofunktsionaalsete ühenduste teke).
Lisaks on väidetud kokkupuutest keskkonnateguritega pärast sündi, kuid sellel teoorial puudub teaduslik tugi.
Aspergeri sümptomite ilmingud
Aspergeri sündroom on "varjatud häire", mis tähendab, et välimuse põhjal on võimatu öelda, et kellelgi on häire. Aspergeri sündroomi iseloomustab hästi tuntud "häirete kolmik":
- sotsiaalne suhtlus
- sotsiaalne suhtlus
- sotsiaalne kujutlusvõime.
On selge, et Aspergeri sündroomiga lapsed erinevad oluliselt teistest lastest. Pealegi märkab selle sündroomiga laps varem või hiljem, et ta pole nagu teised.
Sotsiaalne suhtlus või suhtlus
See väljendub eeskätt žestide, intonatsiooni ja näoilmete mõistmise raskustes (st verbaalse suhtluse raskustes).
Aspergeri sündroomiga laps ei pane vestluses oma kõnesse erinevaid toone ega mõista seda ka teiste laste puhul.
Välimuselt tundub haige laps ükskõikne ja emotsioonivõimetu. See põhjustab suhtlemisraskusi ja võimetust sõpru leida.
Sellised lapsed ei saa aru, kuidas vestluse teemat valida, ja kui see juhtub, ei saa nad aru, et on aeg see lõpetada või et see pole vestluskaaslase jaoks huvitav.
Aspergeri sündroomiga laps võib kasutada keerulisi sõnu ja lauseid, mõistmata nende tähendust täielikult, kuid sellegipoolest hämmastab teist inimest oma teadmistega.
Samuti iseloomustab selliseid lapsi sõnasõnaline arusaam sellest või sellest fraasist, nii et neil puudub huumorimeel, nad ei mõista looritatud kõnekujundeid (metafoore, idioome), irooniat ja sarkasmi.
Aspergeri sündroomiga inimesed ei mõista kirjutamata sotsiaalseid seadusi (näiteks ei tohi rikkuda elamispinda ehk seista vestluskaaslasele liiga lähedal) või võivad alustada dialoogi sõbra jaoks ebameeldival teemal. Nad tajuvad ümbritsevaid inimesi ettearvamatutena ja segadust tekitavatena.
Sotsiaalne suhtlus või koostöö
Aspergeri sündroomiga inimestel on väga raske sõprussuhteid luua ja säilitada. Nad ei mõista, et sõpruse jaoks on vaja selliseid mõisteid nagu oskus oodata, empaatiat ja kaastunnet, üksteist toetada ja arutada mitte ainult neid huvitavatel teemadel, vaid ka nendel, mis huvitavad kavandatud sõpra.
Ebakorrektsus ja sageli taktitundetus teistega suhtlemisel tõukab inimesi endast eemale. Aja jooksul saavad Aspergeri sündroomiga patsiendid õppida käitumisnorme ja sõpruse kontseptsioone, mis ei põhine mitte kõige eelneva mõistmisel, vaid teiste inimeste intuitiivsel kopeerimisel (sellistel patsientidel on väga peen vaimne organisatsioon).
Sageli solvavad Aspergeri sündroomiga patsiendid oma ütlustega teisi, ilma et nad seda ise mõtestaksid või mõistaksid.
Sotsiaalne kujutlusvõime
Aspergeri sündroomiga inimestel on sageli rikkalik fantaasia ja kujutlusvõime. Sellistest patsientidest saavad sageli kuulsad teadlased, kirjanikud ja muusikud.
Nende ainus erinevus terved inimesed on see, et neil on raske ette kujutada ja ennustada muid võimalikke lõppu.
Neil on raske mõista teiste inimeste seisukohti, kuna need erinevad enda omadest.
Samuti on raske tõlgendada teiste inimeste tundeid, intonatsioone ja mõtteid, kuna nad ei taju kehakeelt (žeste ja näoilmeid).
Aspergeri sündroomiga inimesed ei suuda osaleda kujutlus- või rollimängudes ning neil on raskusi kellegi teisena esinemisega. Nad eelistavad neid mänge ja tegevusi, mis nõuavad loogikat ja toimingute järjestust (mõistatuste lahendamine, matemaatikaülesanded, ristsõnad).
Muud Aspergeri sündroomi nähud
- Korraarmastus
Pidades maailma kaootiliseks ja korratuks, püüavad Aspergeri sündroomiga inimesed oma väikeses maailmas kehtestada range ja kindla korra. Nad loovad teatud rangeid rituaale ja reegleid, järgivad neid rangelt ja sunnivad ümbritsevaid neid järgima.
Näiteks marsruut kooli või tööle peaks olema sama, ilma kõrvalekallete ja viivitusteta. Igasugune nihe nende loodud reeglites võib põhjustada tõsist ärevust ja isegi depressiooni (tundide ajakava ümberkorraldamine, bussi liikumise muutus teatud marsruudil).
- Kitsad ja obsessiivsed huvid
Aspergeri sündroomiga inimesed kipuvad olema kogumisele, hobidele ja muudele huvidele ülikeskendunud ja obsessiivsed. Pealegi võivad need huvid olla nii kitsad, et jäävad teistele arusaamatuks.
Näiteks võivad nad koguda Aafrika hõimude hümnide kogu, sattuda endasse ja analüüsida rongide sõiduplaane jne. Enamasti taanduvad huvid sõidukitele, arvutitele, matemaatikale, astronoomiale ja dinosaurustele. Teadmised neid huvitava teema kohta on nii sügavad, et nad töötavad konkreetses valdkonnas raskusteta ja säravalt.
- Sensoorsed häired (nägemine, kuulmine, lõhn, maitse, puudutus)
Aspergeri sündroomiga inimesed on väga tundlikud ja mõnikord ei talu müra, eredat valgust, tugevat lõhna ja teatud tüübid toit. Näiteks kella tiksumine, mida tavaline inimene juba mõne minuti pärast ei taju, muutub nende jaoks piinamiseks.
- Füüsiline kohmakus
Aspergeri sündroomiga lastel on osavust nõudvate oskuste (nt ujumine, rattasõit) arendamine hilinenud ning neil on raskusi peenmotoorika arendamises (kirjutamine, kääridega lõikamine jne).
Nende liigutuste koordineerimine kannatab, nende kõnnak võib olla ebakindel ja ebakindel. Sellised isikud ei suuda sooritada teatud väikeste liigutuste jada (näiteks kudumine või heegeldamine).
- Uneprobleemid
Aspergeri sündroomiga inimestel on sageli unehäired (uinumisraskused, öine ärkamine ja varahommikul ärkamine).
Diagnostika
Aspergeri sündroomi diagnoositakse vanuses 4 kuni 11 aastat. Mida varem diagnoos pannakse, seda vähem traumeerib see nii perele kui ka lapsele endale.
Diagnoosi panemiseks kaasatakse erinevate valdkondade spetsialiste (neuroloogilised, geeniuuringud, intellektuaalsed testid, psühhomotoorsed oskused, iseseisva eluvõime määramine).
Lisaks peetakse kohustuslik vestlus vanematega ja lapse endaga (mängude ja suhtluse vormis).
Aspergeri sündroomi ravi
Psühhiaater tegeleb Aspergeri sündroomiga inimeste korrigeerimise ja jälgimisega. See määrab iga Aspergeri sündroomi juhtumi puhul kindlaks juhtimistaktika ja mitteravimiravi. Ravis kasutatakse spetsiaalset koolitust ja teste, mis aitavad inimesel kohaneda avalikku elu kes õpetavad teile, kuidas sõpru leida, hoida ja arendada suhteid teid ümbritsevate inimestega.
Psühhoteraapia on oma olemuselt pedagoogiline ja psühholoogiline, mis võimaldab Aspergeri sündroomiga inimestel õppida oma diagnoosiga elama, toime tulema ärevuse ja hirmuga ning isegi pere luua.
Narkootikumide ravi praktiliselt ei kasutata väljendunud kõrvaltoimete tõttu ja see on ette nähtud ainult kaasuvate haiguste (depressioon ja ärevusneuroos) korral.
Prognoos
Aspergeri sündroomi prognoos on suhteliselt hea ja mõnel juhul soodne.
Prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosist ja psühhoterapeutilistest meetmetest. Umbes 20% inimestest kaotab täiskasvanuks saades oma "staatuse" Aspergeri sündroomiga inimesena. Veelgi enam, teadus teab juhtumeid, kus mõned Aspergeri sündroomiga isikud said kuulsateks teadlasteks, hiilgavateks matemaatikuteks ja mõned said isegi Nobeli preemia.
Aspergeri sündroom on üks viiest levivast arenguhäirest, mida mõnikord nimetatakse hästi funktsioneerivaks autismiks (st autismiks, mille puhul funktsioneerimisvõime on suhteliselt säilinud). Lihtsamalt öeldes on Aspergeri sündroomiga inimesed haruldased ja nad ei näe välja nagu vaimselt alaarenenud. Neil on vähemalt normaalne või kõrge intelligentsus, kuid ebastandardsed või vähearenenud sotsiaalsed võimed; Selle tulemuseks on sageli nende emotsionaalne ja sotsiaalne areng ning integratsioon tavapärasest hiljem.
Mõiste "Aspergeri sündroom" pakkus välja inglise psühhiaater Lorna Wing 1981. aastal avaldatud väljaandes. Sündroom sai nime Austria psühhiaatri ja lastearsti Hans Aspergeri järgi, kes ise kasutas terminit "autistlik psühhopaatia".
Enamikul autismi põdevatel inimestel ja eriti lastel on arengupeetust lihtne tuvastada. Nad on "alaarenguga", kuigi nende IQ tase on sageli keskmisest kõrgem. Kuid on inimesi, keda võib sarnasuse tõttu nimetada autistideks, kuid kes ei jäta vaimse alaarengu muljet, inimesi, kelle individuaalsete oskuste kõrge areng on silmatorkavam kui puudujäägid suhtlemises, sotsiaalses käitumises ja kujutlusvõimes. Nende verbaalne suhtlus on eriti hästi arenenud – just seda tüüpi arenguhäireid kirjeldas Hans Asperger ja nimetas tema auks Aspergeri sündroomiks.
Aspergeri sündroomi kõige levinumad ja olulisemad tunnused võib jagada mitmeks suureks kategooriaks: sotsiaalsed raskused; kitsad, kuid intensiivsed huvid; kõne ja keele veidrus. Sellel sündroomil on ka teisi tunnuseid, mida ei peeta alati selle diagnoosimisel kohustuslikuks. Tuleb märkida, et see peatükk kajastab peamiselt Attwoodi, Gillbergi ja Wingi seisukohti sündroomi olulisemate tunnuste kohta; Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni avaldatud DSM-IV (psüühikahäirete diagnostika ja statistiline käsiraamat) kriteeriumid näitavad asjadest veidi teistsugust vaadet.
Aspergeri sündroomi sotsiaalsed kahjustused ei ole sageli nii tõsised kui madala astme autismi korral. intellektuaalne areng. Egotsentrism vähese või täielik puudumine Soov või võime eakaaslastega suhelda on häire tunnuseks. Iseloomulikud tunnused on sotsiaalne naiivsus, liigne tõepärasus ja piinlikkus tundmatute täiskasvanute või laste märkuste pärast.
Kuigi pole ühtset tunnust, mida kõik Aspergeri sündroomiga inimesed jagaksid, on sotsiaalse käitumisega seotud raskused peaaegu universaalsed ja on tõenäoliselt kõige olulisem kriteerium, mis haigusseisundit määratleb. Aspergeri sündroomiga inimestel puudub loomulik võime näha ja tajuda sotsiaalsete interaktsioonide allteksti. Seetõttu võib Aspergeri sündroomiga inimene oma sõnadega näiteks teisi solvata, kuigi ta ei kavatsenud üldse kedagi solvata: ta lihtsalt ei tunneta selles olukorras lubatu piire. Sageli ei suuda Aspergeri sündroomiga inimesed ka oma emotsionaalset seisundit edastada.
Mitteautistid suudavad suhtluskonteksti, näoilme ja kehakeele põhjal saada hulgaliselt teavet teiste kognitiivse (vaimse) ja emotsionaalse seisundi kohta, kuid see võime ei arene Aspergeri sündroomiga inimestel. Seda nimetatakse mõnikord ka "sotsiaalseks pimeduseks" - suutmatus luua teise mõistuse mõtete mudel. Neil on raske või võimatu mõista täpselt, mida teine inimene mõtleb, välja arvatud juhul, kui nad seda otse ütlevad (st "ridade vahelt loevad"). Mitte sellepärast, et nad ei suudaks vastust välja mõelda, vaid seetõttu, et nad ei suuda valida võimalike vastuste vahel – "sotsiaalse pimedaga" inimene ei suuda koguda selleks piisavalt teavet või ei tea, kuidas kogutud teavet tõlgendada.
Aspergeri sündroomiga inimesed on "pimedad" teiste inimeste žestide ja kõnenüansside suhtes, mistõttu nad märkavad ainult seda, mida öeldakse, ja seda otseses mõttes. Näiteks ei pruugi inimene tunda kellegi teise kehalisi piire ja seista liiga lähedal, sõna otseses mõttes "rippudes" vestluskaaslase kohal ja tekitades temas ärritust.
Koos selle raskusega teiste mitteverbaalsete sõnumite "lugemisel" on enamikul Aspergeri sündroomiga inimestel raskusi oma emotsionaalsete seisundite väljendamisega "kehakeele", näoilme ja intonatsiooni kaudu niivõrd, nagu enamik inimesi seda suudab. Neil on samad või isegi tugevamad emotsionaalsed reaktsioonid kui enamikul inimestel (kuigi nad ei reageeri alati samadele asjadele emotsionaalselt), raskuseks on emotsioonide väljendamine, kuigi välisvaatlejale võivad need tunduda emotsioonitutena.
Paljudel Aspergeri sündroomiga inimestel võib olla raskusi "silmside loomisega". Paljud inimesed loovad väga vähe silmsidet, sest see valdab neid emotsionaalselt; teised loovad silmsidet emotsioonitu, niru pilguga, mis võib teistele inimestele ebamugav tunduda. Pilk on põhimõtteliselt ebatavaline ja selle fikseeritud olemust rõhutas ka Asperger ise, mis tuleneb sellest, et Aspergeri sündroomiga inimestel aktiveerub teisele inimesele otsa vaadates see ajuosa, mis tavaliselt elutut objekti vaadates visuaalseid signaale saab. Samuti võib žestikuleerimine peaaegu puududa või vastupidi tunduda liialdatud ja sobimatu.
Samuti väärib märkimist, et kuna sündroom on klassifitseeritud spektrihäireks, võib mõnel Aspergeri sündroomiga inimesel olla peaaegu normaalne võime tõlgendada näoilmeid ja muid peeneid suhtlusvorme. Enamikul Aspergeri sündroomiga inimestel pole see võime aga loomulikult andekas. Nad peavad sotsiaalseid oskusi õppima intellekti kaudu, mille tulemuseks on sotsiaalne areng hilinenud.
Mõnede teadlaste arvates iseloomustatakse paljusid autistlike inimeste sotsiaalseid raskusi täpsemalt kui autistide ja mitteautistide omavahelisi arusaamatusi. Nii nagu autistlikul inimesel on raske mõista mitteautisti kehakeelt, on ka mitteautistil raske mõista autistliku inimese kehakeelt. Mõned autistid väidavad, et nende arvates on teiste autistide kehakeel palju lihtsam mõista kui mitteautistlike inimeste kehakeel. Sel juhul võib autistide ja mitteautistide vahelist arusaamatust võrrelda erineva kultuuriga inimeste vahelise arusaamatusega.
Vähemalt mõnel juhul võib "sotsiaalsete oskuste puudumine" olla lihtsalt soovimatus teiste inimestega suhelda. Isegi kui inimene ei oska näoilmeid jms tõlgendada, võib lisateguriks olla vastumeelsus suhelda. Kuigi mitteautistlik inimene võib teadlikult vältida suhtlemist konkreetse inimesega talle tekitatud kahju tõttu või moraalsetel põhjustel, ei pruugi Aspergeri sündroomiga inimene soovida suhelda kellegagi peale selle, kellest ta räägib. kõrge arvamus.
Aspergeri sündroom võib hõlmata intensiivset ja obsessiivset keskendumist huvipakkuvatele objektidele. Tüüpilised on ka näited huvidest, kus inimene õpib intensiivselt või on liigselt huvitatud teemadest, mis võivad tunduda tema vanuse või kultuurilise arengu jaoks veidrad. Näiteks on varases koolieas lapsel eriline huvi "surnud heliloojate" vastu. Just see hobi pakkus psühhoterapeutidele nii suurt huvi, et nad püüdsid 2 aastat analüüsida selle sisu ja tähendust, jõudmata märkimisväärse järelduseni. Selle poisi tõeline huvi oli CD-de vastu. Talle meeldis vaadata, kuidas nad plaadimängijas keerlevad. Nagu paljud teised Aspergeri sündroomiga inimesed, unistas ka tema CD-de "täielikust kollektsioonist". Üks viis selle saavutamiseks oli keskenduda surnud heliloojatele: kui nad surevad, võis ta vähemalt olla kindel, et nad ei kirjuta enam teist muusikateost.
Eriti populaarsed huvialad: sõidukid ja transport (näiteks rongid), arvutid, matemaatika, astronoomia, dinosaurused. Need kõik on tavaliste laste normaalsed huvid; ebatavalisus seisneb huvi intensiivsuses. Mõnikord püsivad need huvid kogu elu, teinekord muutuvad need ettearvamatutel aegadel. Igal juhul on tavaliselt igal ajahetkel kohal üks või kaks huvi. Aspergeri sündroomiga inimesed on sageli oma huvialadel väga intelligentsed, võimelised peaaegu obsessiivselt keskenduma ja neil on fenomenaalne, mõnikord isegi eideetiline mälu. Hans Asperger nimetas oma noori patsiente "väikesteks professoriteks", sest tema arvates oli tema kolmeteistkümneaastastel patsientidel samasugune terviklik ja peen arusaam oma huvivaldkondadest nagu ülikoolide professoritel. Kuid kahjuks, kuna Aspergeri sündroomiga inimesed ei soovi luua kontakte teiste inimestega, eriti lähedaste inimestega, samuti suutmatuse (või soovimatuse) tõttu oma mõtteid teistele edastada, on laialdased teadmised erinevatest teadustest. määratud jääma nende mõtete sügavustesse.
Mitte kõik arstid ei nõustu selle iseloomustusega täielikult; Näiteks väidavad nii Wing kui ka Gillberg, et sageli on tegemist pelgalt õppimisega, mitte huvipakkuvate valdkondade tõelise mõistmisega, kuigi mõnikord on tõsi vastupidi. Väärib märkimist, et see detail ei mängi diagnoosimisel rolli isegi Gillbergi enda kriteeriumide järgi.
Kui Aspergeri sündroomiga inimene tegeleb millegagi, mis teda huvitab, ei näe ega kuule ta selle sõna otseses mõttes midagi, mis näitab harvaesinevat kompetentsust valitud valdkonnas. Väljaspool oma huvialasid on Aspergeri sündroomiga inimesed sageli üsna laisad. Kooliajal tajutakse paljusid neist nutikate, kuid alasaavutajatena, kes on selgelt võimelised oma huvivaldkonnas oma eakaaslasi edestama, kuid on kodutöödega (vahel isegi oma huvivaldkonnas) pidevalt laisad. Teised, vastupidi, on võimelised kõigis ainetes silma paistma ja on väga motiveeritud oma eakaaslasi edestama. See muudab sündroomi diagnoosimise keeruliseks. Raskematel juhtudel võib sotsiaalsete probleemide ja kitsaste huvide koosmõju viia omapärase käitumiseni, näiteks võõra inimesega kohtudes alustab Aspergeri sündroomiga inimene end harjumuspäraselt tutvustamise asemel pikka monoloogi oma erihuvist. Täiskasvanuna saavad nad aga mõnikord üle oma laiskusest ja motivatsioonipuudusest ning arendavad tolerantsust uute tegevuste ja uute inimeste suhtes. Isegi need, kellel õnnestub ühiskonda sulanduda, kogevad jätkuvalt oma võõrasusest tulenevat allasurutud ebamugavust. sotsiaalset rolli. Paljud varjatud Aspergeri autistid peavad kogu oma elu salavõitlust iseendaga, maskeerides ja kohanedes oma keskkonnaga ning kohandades seda endaga.
Aspergeri sündroomiga inimestel on sageli väga pedantne kõneviis, kasutades ametlikumat ja struktureeritumat keelt, kui olukord seda nõuab. Viieaastane selle sündroomiga laps võib regulaarselt rääkida keelt, mis sobiks ülikooliõpikusse, eriti just tema huvivaldkonnas. Aspergeri keel on vaatamata vanamoodsatele sõnadele ja väljenditele grammatiliselt õige.
Kõne areng võib lapsel olla erakordselt varane, arenedes aeglaselt tüüpilise Aspergeri kiindumuse struktuuri ja muutumatute elunormide tõttu, või vastupidi, vendade ja õdedega võrreldes mõnevõrra hiline, misjärel see areneb väga kiiresti, nii et vanuses 5-6 eluaastat näeb ta igal juhul korrektne, pedantne, enneaegne ja liiga täiskasvanulik. Sageli võib kõnemustreid pähe õppinud laps vestlusest aru saada. Tal on aga raske või täiesti võimatu olla tõeline vestluskaaslane. Keelehäirete spetsialistid nimetavad seda tüüpi probleeme tavaliselt semantiliseks pragmaatiliseks häireks, mis tähendab, et vaatamata normaalsele või tugevale keeleoskusele ei suudeta keelt päriselus suhtlemiseks kasutada. Hääletoon võib olla häiritud (liiga tugev, kähe, liiga madal), kõne kiirus võib tõusta või langeda. Sõnu hääldatakse sageli liiga sujuvalt ja monotoonselt.
Teine levinud (kuigi mitte universaalne) sümptom on asjade võtmine sõna-sõnalt. Attwood toob näiteks Aspergeri sündroomiga tüdruku, kellele ühel päeval helistati ja küsiti: "Kas Paul on siin?" Kuigi nõutav Paul oli majas kohal, ei olnud teda toas ning olles selles veendumiseks ringi vaadanud, vastas naine "ei" ja katkestas toru. Helistaja pidi tagasi helistama ja selgitama, et ta soovib, et ta Paveli üles leiaks ja paluks tal telefonitoru tõsta.
Aspergeri sündroomiga inimesed ei taju kirjutamata sotsiaalseid seadusi, mida me kogemuse kaudu õpime. Need on täpselt need inimesed, kellelt küsitakse, nagu kuulsas naljas, "Kuidas läheb?" Nad hakkavad tõesti rääkima, kuidas neil läheb. Või vastupidi, teades, et vastus küsimusele võib vestluskaaslasele liiga pikk tunduda, vaikitakse. Ja kui ütlete neile: "Helista igal ajal", võivad nad puhta südametunnistusega helistada kell kolm öösel. Täielik suutmatus mõista vihjeid ja “ridade vahelt lugeda” raskendab suhteid teistega, kuid tuleb meeles pidada, et selle teine pool on ausus ja otsekohesus. Paljud Aspergeri sündroomiga inimesed ei oska üldse valetada, samuti pole vaja karta intriige nende poolt.
Paljud Aspergeri sündroomiga inimesed kasutavad ka spetsiaalselt sõnu, sealhulgas äsja leiutatud või teadmistest kombineeritud sõnu. kõnekeel iidsete juurtega, kust see pärines, aga ka ebatavaliste sõnaühenditega. Neil võib välja kujuneda haruldane huumorianne (eriti sõnamängud; sõnamäng; stroofid, milles tähendus ohverdatakse riimile; satiir) või raamatute kirjutamises. (Teine potentsiaalne huumoriallikas ilmneb siis, kui nad mõistavad, et nende sõnasõnalised tõlgendused on teistele lõbusad.) Mõned valdavad kirjakeelt niivõrd, et vastavad hüperleksia kriteeriumidele (üle normaalse kirjakeele mõistmise võime, kuid alla normaalse suutlikkusest aru saada kõnest). keel).
Aspergeri sündroomi all kannatavatel inimestel võib esineda ka mitmeid muid sensoorseid, füsioloogilisi ja arenguhäireid. Aspergeri sündroomiga lastel on sageli märke peenmotoorika arengu hilinemisest. Neil võib olla kõndimisel omapärane "vahjumine" või "hakkimine" ning nad võivad kõndides hoida oma käsi ebatavaliselt ja olla oma liigutustes kohmakad. Liikumiste koordineerimine on rohkem häiritud kui peenmotoorika. Raskusi võib tekkida rattasõidu, ujumise, suusatamise ja uisutamise õppimisel. Need, keda mõjutab Aspergeri sündroom, näivad olevat äärmiselt kohmakad inimesed. See on eriti märgatav sotsiaalsetes oludes, kus on palju inimesi.
Üldiselt meeldib Aspergeri sündroomiga inimestele kord. Mõned teadlased mainivad selle seisundi diagnoosimise ühe kriteeriumina sunniviisilist igapäevast (enda või teiste) rituaali. Rituaalid võivad olla "kõrgema tasemega" (ja veelgi keerukamad) kui autismi puhul. Nii nõudis üks 10-aastane poiss, et vanemad viiksid ta, ta venna ja õe igal laupäeva hommikul autoga, et ta saaks auto tagaistmel istudes päevikusse sissekandeid kirjutada, millest selgub, kas olid igast purskkaevust mööda läinud.oma kodulinna keskuses. Muutused nende igapäevastes rituaalides näivad hirmutavat vähemalt mõnda selle seisundiga inimest.
Mõned Aspergeri sündroomiga inimesed kannatavad selle all erineval määral sensoorne ülekoormus ja võib olla patoloogiliselt tundlikud valju müra või tugevate lõhnade suhtes või ei meeldi puudutamisele – näiteks mõned Aspergeri sündroomiga lapsed on väga vastupidavad pea puudutamisele või juuste häirimisele. Selline sensoorne ülekoormus võib süvendada probleeme, millega Aspergeri sündroomiga lapsed koolis kokku puutuvad, kus klassiruumi müratase võib neile taluda liiga palju. Mõned ei suuda blokeerida ka teatud korduvaid stiimuleid, näiteks pidevat kella tiksumist. Kuigi enamik lapsi lõpetab heli registreerimise lühikese aja jooksul ja kuuleb seda ainult läbi puhta tahtejõu, võivad Aspergeri sündroomiga lapsed hajuda, ärrituda või isegi (harvadel juhtudel) agressiivsed olla, kui heli ei peatata.
Myers-Briggs'i isiksusetüübi indikaatori (MBTI) kohaselt näib olevat tugev korrelatsioon nende vahel, kellel on Aspergeri sündroom või hästitoimiv autism, ja nende vahel, kellel on INTP isiksusetüüp (introversioon, intuitsioon, mõtlemine/loogika, taju/irratsionaalsus). ): Kirjeldus 1, Kirjeldus 2. Teine teooria väidab, et Aspergeri sündroom korreleerub INTJ isiksusetüübiga (introvertsus, intuitsioon, mõtlemine/loogika, otsustusvõime/ratsionaalsus), samas kui hästitoimiv autism korreleerub INFJ isiksusetüübiga (introvertsus, intuitsioon, tunne /eetika, otsustusvõime/ratsionaalsus).
Peaaegu 1/3 Aspergeri sündroomiga inimestest on võimelised tegema "tavalist" tööd ja elama iseseisvalt, kuigi tavaliselt ei saa nad mõlemaga hakkama. Kõige võimekamad - 5% -st koguarv patsiendid - paljudel juhtudel ei saa neid tavalistest inimestest eristada, kuid neuropsühholoogilise testimise käigus saab tuvastada kohanemisprobleeme.
Aspergeri sündroom põhjustab tavaliselt probleeme normaalses sotsiaalses suhtluses eakaaslastega. Need probleemid võivad olla väga tõsised, eriti lapsepõlves ja noorukieas; Aspergeri sündroomiga lapsed langevad sageli koolikiusamise, -kiusamise ja -kiusamise ohvriks nende omapärase käitumise, kõne ja huvide tõttu ning nende nõrga või arenemata võime tõttu tajuda ja asjakohaselt ja sotsiaalselt asjakohaselt reageerida mitteverbaalsetele vihjetele, eriti olukordades, kus inimestevahelised konfliktid.. Aspergeri sündroomiga laps või teismeline on sageli hämmingus sellise väärkohtlemise allikast, ei saa aru, mida tehti "valesti" ("mittekorras", "mittekorras"). Isegi hilisemas elus teatavad paljud Aspergeri sündroomiga inimesed, et nad tunnevad end tahtmatult ümbritsevast maailmast lahti.
Aspergeri sündroomiga lapsed näitavad sageli üles oma vanusele vastavaid kõrgetasemelisi võimeid keeles, lugemises, matemaatikas, ruumilises mõtlemises ja muusikas, jõudes mõnikord "andekate" tasemeni; aga nagu eespool märgitud, võib seda kompenseerida märgatav arengupeetus teistes valdkondades. Need omadused võivad kombineerituna tekitada probleeme õpetajatele ja teistele autoriteetsetel või võimupositsioonidel olevatele isikutele. Siin võib asjakohane olla see, et üks sotsiaalseid konventsioone, mida enamik Aspergeri sündroomiga inimesi ignoreerib, on autoriteedi austamine. Attwood märgib nende kalduvust tunda, et kõiki inimesi tuleb kohelda võrdselt, olenemata nende positsioonist ühiskonnas; Aspergeri sündroomiga õpilane ei pruugi austust üles näidata enne, kui ta usub, et see on väljateenitud. Paljud õpetajad kas ei mõista seda suhtumist või teevad sellest tugeva erandi. Nagu enamik andekaid lapsi, võivad õpetajad pidada Aspergeri sündroomiga last "probleemseks" või "alasooritavaks". Lapse ülimadal tolerantsus ja motivatsioon selle suhtes, mida ta tajub monotoonsete ja tähelepanuväärsete ülesannetena (nagu tüüpiline kodutöö), võib kergesti pettuda; õpetaja võib pidada last isegi üleolevaks, kättemaksuhimuliseks ja sõnakuulmatuks. Samal ajal istub laps vaikselt oma laua taga, tunneb end ärritununa ja ebaõiglaselt solvununa ning sageli ei tea, kuidas neid tundeid väljendada.
Aspergeri sündroom ei mõista üldse inimest õnnetule elule. Aspergeri sündroomile iseloomulik intensiivne keskendumine ja kalduvus probleeme loogiliselt lahendada annavad sageli sündroomiga inimestele nende huvivaldkonnas kõrge võimekuse. Kui need erihuvid langevad kokku materiaalselt või sotsiaalselt tasuva eesmärgiga, saavad Aspergeri sündroomiga inimesed sageli elada jõukat elu. Lapsest, kes on kirglik laevaehituse vastu, võib kasvada edukas laevasepp.
Teisest küljest võivad paljud Aspergeri sündroomiga inimesed muutuda liigseks ahastusteks nende igapäevaste rituaalide katkestamise või suutmatuse tõttu oma erihuve väljendada. Näiteks võib Aspergeri sündroomiga laps olla oma vanuse kohta andekas kirjanik ja talle meeldib tunnis oma lugude kallal töötada. Ja õpetaja võib nõuda, et õpilane pööraks tunnis tähelepanu või tegeleks talle määratud kodutöödega. Mitteautistlik laps võib sellistes tingimustes pisut ärrituda, kuid suure tõenäosusega kuulab ta õpetajat. Seevastu Aspergeri sündroomiga lapse jaoks võib kogemus olla äärmiselt traumeeriv ning reaktsioon võib olla üllatav nii õpetajale kui ka teistele klassi lastele: tavaliselt endassetõmbunud laps muutub ootamatult vihaseks või ärritub olukorraga võrreldes ebaproportsionaalselt. . Lapse tegevuse kritiseerimine sel ajal (näiteks ebaküpsena või lugupidamatuna) võib lapse enesehinnangut, mis on niigi üsna habras, tugevasti kahjustada.
Kuigi paljud Aspergeri sündroomiga inimesed ei saavuta oma elus seda, mida üldiselt peetakse "sotsiaalseks eduks" ja paljud jäävad kogu elu üksildaseks, võivad nad leida mõistmist ja lähedasi suhteid teiste inimestega. Paljudel autistidel on lapsed ja neil lastel ei pruugi olla autismispektri häireid. Samuti märkavad paljud Aspergeri sündroomiga inimesed oma raskusi ja püüavad kohaneda eluga ilma sündroomita inimeste seas, isegi kui nad pole kunagi kuulnud terminit "Aspergeri sündroom" või usuvad, et see nende kohta ei kehti. Aspergeri sündroomiga lapsest võib treenituse ja enesedistsipliiniga saada täiskasvanu, kes, kuigi põeb Aspergeri sündroomi, suudab teistega hästi sotsiaalselt suhelda. Kuid sotsiaalse arengu hilinemise tõttu võivad Aspergeri sündroomiga inimesed end mõnikord kõige mugavamalt tunda endast veidi nooremate inimestega.
Aspergeri sündroomiga inimeste partnerid ja pereliikmed on sageli rohkem depressioonis kui keskmine elanikkond, sest Aspergeri sündroomiga inimesed ei suuda spontaanselt kiindumust väljendada ja võivad olla sõna otseses mõttes; Nendega võib olla raske emotsionaalselt suhestuda. Kuid see, et nad kiindumust ei näita (või vähemalt ei tee seda tavapärasel viisil), ei tähenda, et ta seda ei tunneks. Selle mõistmine võib aidata teie partneril mitte tunda end tõrjutuna. Nendest probleemidest pääsemiseks on viise, näiteks oma vajadusi mitte varjata. Näiteks emotsioonide kirjeldamisel peaksite rääkima otse ja vältima ebamääraseid väljendeid, nagu "ärritatud", kui emotsiooni kirjeldatakse täpsemalt kui "vihane". Sageli on kõige tõhusam lihtsalt selges keeles öelda, milles probleem seisneb, ja küsida Aspergeri sündroomiga partnerilt tema emotsioone ja konkreetse emotsiooni põhjuseid. Sellest on palju abi, kui pereliige või partner loeb võimalikult palju Aspergeri sündroomi ja teiste kohta. kaasnevad häired(nagu selles artiklis mainitud).
Aspergeri sündroomiga inimeste üks peamisi probleeme on see, et teised ei mõista nende omadusi ja seletavad neid kui "ebanormaalsust", "ekstsentrilisust" või "laiskust". Probleem on selles, et neilt eeldatakse samade standardite ja käitumise täitmist nagu enamik inimesi ning autismispektri inimestel on sageli enda suhtes sobimatud ootused. Oluline on mõista, et inimene võib olla ühes asjas andekas ja edukas ning teises asjas ebakompetentne, isegi kui see on midagi nii lihtsat kui telefoniga rääkimine või lihtsalt rääkimine. Seda on aga oluline mõista kõikidel inimestel – me liialdame oma sarnasustega ja sageli jätame erinevustega inimesi kahe silma vahele või diskrimineerime neid ning see ei kehti ainult Aspergeri sündroomi kohta.
Aspergeri sündroom on vaimsete haiguste diagnostika ja statistilise käsiraamatu (DSM-IV) peatükis 299.80 määratletud järgmiselt:
1. Kvalitatiivsed raskused sotsiaalses suhtluses, mida näitavad vähemalt kaks järgmist:
Märkimisväärne kahjustus paljude mitteverbaalsete käitumuslike näpunäidete kasutamisel, nagu silmast silma kontakt, näoilmed, kehahoiak ja žestid, et reguleerida sotsiaalset suhtlust.
Suutmatus arendada kaaslastega suhteid arenguliselt sobivale tasemele.
Puudub spontaanne soov jagada rõõmu, huvi või saavutusi teiste inimestega (näiteks mitte näidata, tuua või osutada teistele inimestele huvitavaid objekte).
Sotsiaalse või emotsionaalse vastastikkuse puudumine.
2. Piiratud, korduvad ja stereotüüpsed käitumismustrid, huvid ja tegevused, mida näitab vähemalt üks järgmistest:
Kõike haarav mure ühe või mitme stereotüüpse ja piiratud huvide kogumi pärast, mille intensiivsus või fookus on ebanormaalne.
Ilmselgelt paindumatu kinnipidamine konkreetsetest, mittefunktsionaalsetest igapäevarutiinidest ja rituaalidest.
Stereotüüpsed ja korduvad motoorsed liigutused (manerismid) (näiteks sõrme või peopesa lehvitamine või keerutamine või kogu keha keerulised liigutused).
Püsiv lummus detailide või objektide vastu.
3. See häire põhjustab kliiniliselt olulisi puudujääke sotsiaalsetes, ametlikes ja muudes olulistes tegevusvaldkondades.
4. Kõne arengus ei esine kliiniliselt olulist üldist mahajäämust (ehk üksikuid sõnu kasutatakse pärast kaheaastaseks saamist, sidusaid fraase kolmeaastaselt).
5. Puudub kliiniliselt oluline viivitus kognitiivses arengus ega eakohaste enesehooldusoskuste või adaptiivse käitumise (v.a sotsiaalsed suhtlused) ja uudishimu kujunemises sotsiaalse keskkonna vastu lapsepõlves.
6. Muude spetsiifiliste pervasiivsete arenguhäirete või skisofreenia kriteeriumid ei ole täidetud.
Palun lugege läbi DSM-i hoiatuslause. Selle juhendi diagnostilisi kriteeriume on kritiseeritud ebamäärasuse ja subjektiivsete omaduste pärast; tingimus, mida üks psühholoog võib määratleda kui "suurt kahjustust", võib teine psühholoog määratleda kui väga väike.
Christopher Gillberg, raamatus Christopher Gillberg: Aspergeri sündroomi juhend, Cambridge: Cambridge University Press, 2002, kritiseerib samuti DSM-i fraasi "ilma märkimisväärse viivituseta" ja vähemal määral ka mõnda muud; ja väidab, et need väljendid viitavad sündroomi valesti mõistmisele või liigsele lihtsustamisele. Ta väidab, et kuigi mõnedes keelearengu valdkondades võib esineda märkimisväärseid viivitusi, on see sageli kombineeritud erakordselt kõrge funktsionaalsusega teistes keelega seotud valdkondades, ja väidab, et see kombinatsioon sarnaneb vaid pealiskaudselt, kuid on tegelikult väga erinev normaalne areng keeles ja adaptiivses käitumises.
Osalt selle suhteliselt hiljutise ilmumise tõttu DSM-is ja osalt eriarvamuste tõttu, nagu Gillbergi oma, kasutatakse praktikas peale ülaltoodud DSM-IV definitsiooni veel vähemalt kolme teist, mõnevõrra erinevat kriteeriumikomplekti. Üks neist on Gillbergi enda ja tema naise looming ning seda soovitab ka Attwood; Muude erinevuste hulgas rõhutab see definitsioon keelelisi üksikasju, mida DSM-IV kriteeriumides ei mainita. Teine määratlus on Kanada teadlaste rühma töö, mida sageli nimetatakse "Szatmari definitsiooniks", mis on nende kriteeriumide esmakordselt avaldatud väljaande esimese allakirjutanud autori auks. Mõlemad määratlused avaldati 1989. aastal. Kolmas definitsioon, ICD-10, on väga sarnane DSM-IV definitsiooniga ja Gillberg kritiseerib seda ja ka DSM-IV versiooni.
Eksperdid on tänapäeval üldiselt nõus, et pole olemas ühte psühhiaatrilist seisundit, mida nimetatakse autismiks. Selle asemel on autistlike häirete spekter ja erinevad kujud autism on selles spektris erinevatel positsioonidel. Kuid mõnes autismi kogukonnas seatakse see "spektri" kontseptsioon tõsiselt kahtluse alla. Kui arenguerinevused tulenevad üksnes oskuste erinevast omandamisest, siis katse eristada erinevaid “raskusastmeid” võib olla ohtlikult eksitav. Üksikisikule võidakse seada ebarealistlikke ootusi või talle võidakse isegi keelduda elutähtsatest teenustest, tuginedes üksnes teiste selles kogukonnas olevate väga pealiskaudsete tähelepanekute põhjal.
1940. aastatel tuvastasid Ameerika Ühendriikides ja Austrias iseseisvalt töötavad Leo Kanner ja Hans Asperger sisuliselt sama populatsiooni, kuigi Aspergeri rühm oli võib-olla "sotsiaalselt funktsionaalsem" kui Kanneri rühm. Mõnel Kanneri autistiks tunnistatud lastel võib tänapäeval diagnoosida Aspergeri sündroom ja vastupidi. Väita, et "autistlik Kanneri laps" on laps, kes istub ja kiikab, on vale. Kanneri õppeained tulid kõigist spektriosadest.
Traditsiooniliselt iseloomustab Kanneri autismi märkimisväärne puudujääk kognitiivses ja kommunikatsiooni arengus, sealhulgas kõne hilinemine või puudumine. Sageli on väga selge, et need inimesed ei tööta normaalselt. Aspergeri sündroomiga isikud seevastu ei näita keelehäireid. See on peenem häire ja mõjutatud isikud näivad sageli lihtsalt ekstsentrilised.
Teadlased püüavad lahendada selle spektri eraldamise probleemi. On palju erinevaid eraldusjooni, näiteks autistid, kes oskavad rääkida, versus need, kes ei oska; krambihoogudega ja ilma autistlikud inimesed; autistid, kellel on rohkem "stereotüüpset käitumist", võrreldes nendega, kellel on vähem jne.
Ka autistlike häirete spektrit on teatud geneetiliste tunnuste olemasolu põhjal raske klassifitseerida. Spetsiifilist autismi põhjustavat geeni pole leitud. Korrelatsiooni küsimust uuritakse nüüd rohkem individuaalsed sümptomid teatud mutatsioonidega. Juba on leitud palju geene, mille mutatsioonid võivad viia autismini. Makroskoopilised mutatsioonid esinevad 1-2% autismi juhtudest ja veel 10% registreeritakse väikesed mutatsioonid - geenide dubleerimine või deletsioonid. Näiteks mutatsioon lokaliseeriti NOXA1 geenis (NADPH oksüdaas); dubleerimine kromosoomis 15pter-q13.2; ja teised. Võimalik, et autism areneb kompleksselt, paljude pärilike muutuste juuresolekul.
Mõned arstid usuvad, et suhtlemis- ja/või kognitiivsed puudujäägid on autismi mõistes nii kesksel kohal, et eelistavad pidada Aspergeri sündroomi autismist täiesti erinevaks seisundiks. See on vähemuse arvamus. Uta Frith, üks Kanneri varajastest autismiuurijatest, kirjutas, et Aspergeri sündroomiga inimestel näib olevat rohkem kui terake autismi. Teised, nagu Lorna Wing ja Tony Attwood, kordavad Frithi järeldusi. Dr Sally Ozonoff California ülikooli Davise MIND instituudist väidab, et "kõrgelt funktsioneeriva" autismi ja Aspergeri sündroomi vahel ei tohiks olla eraldusjoont ning asjaolu, et mõned inimesed ei hakka rääkima enne, kui nad on vanemad, ei ole tõsi. põhjus, et need kaks rühma eraldada, kuna mõlemad nõuavad täpselt sama lähenemist.
Aspergeri sündroomi võimalikud põhjused ja päritolu on kuumalt vaieldud ja vastuoluline teema. Tänapäeval on enamuse arvamus, et Aspergeri sündroomi põhjused on samad, mis autismil. Mõned aga ei nõustu ja väidavad, et erinevad asjad viivad Aspergeri sündroomi ja autismini. Kõik see tuleb keset käimasolevat laiemat arutelu selle üle, kas Aspergeri sündroom ja muud seisundid (nt tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire (ADHD)) kuuluvad niinimetatud autismispektrisse.
Paljude autismi (ja seetõttu arvavad paljud ka Aspergeri sündroomi) põhjuseid käsitlevate konkureerivate teooriate hulgas on Carnegie Melloni ja Pittsburghi ülikooli kognitiivsete teadlaste poolt välja töötatud alaseotuse teooria, Simon Baron-Coheni teooria mehe lõplikust ajust. tööautismi teooria, sotsiaalse ehituse teooria ja geneetika.
Mõned teoreetikud vaidlevad paremini Aspergeri sündroomi kui autismi poolt. Mõnikord väidetakse, et teatud spetsiifilised teooriad mängivad Aspergeri sündroomis olulisemat rolli, näiteks sotsiaalse konstruktsiooni teooria ja geneetika. See on aga märkimisväärsete lahkarvamuste valdkond.
Seoses Aspergeri sündroomi diagnooside arvu suurenemisega nihkub selle kuvand haiguse lihtsast kujutlusest veelgi keerulisemale sündroomi tajumisele, millel on oma eelised ja puudused; kuna leidub täiskasvanuid, kellel on diagnoositud Aspergeri sündroom või autism, kes on saanud oma õpitavatel aladel väga edukaks, võib-olla otseselt tänu sellele, et on saadud intelligentsuse andeid, keskmisest kõrgemat keskendumisvõimet ja sündroomiga seotud motivatsiooni. Näiteks on laureaat mõned silmapaistvad isikud, kellel on diagnoositud Aspergeri sündroom Nobeli preemia majandusteadlane Vernon Smith, dr Temple Grandin, režissöör Steven Spielberg, näitleja-koomik Dan Aykroyd ja Austraalia rokkmuusik Craig Nichols (The Vines'i juht).
Hiljuti on mõned teadlased, eriti Simon Baron-Cohan ja Ioan James, väitnud, et selline kuulsad isiksused minevikust, nagu Albert Einsteinil ja Isaac Newtonil, oli Aspergeri sündroom, kuna neil ilmnesid teatud sündroomile iseloomulikud käitumuslikud tendentsid, nagu intensiivne huvi ühe teema vastu või sotsiaalsed probleemid. Nimetatud Gillbergi raamatu üks peatükk on pühendatud sellele teemale, sh üksikasjalik analüüs filosoof Ludwig Wittgensteini juhtum ja lõpeb järeldusega, et tema käitumine vastab Aspergeri sündroomi kriteeriumidele. Diagnoosi puudumine inimese elu jooksul ei tähenda loomulikult, et poleks olnud midagi diagnoosida, eriti kui arvestada, et sel ajal puudus laialdane teadmine sündroomist (nagu sageli juhtub Aspergeri sündroomi puhul, psühhiaatriaringkondades laialdaselt tunnustatud). Sellised surmajärgsed diagnoosid on aga endiselt vastuolulised.
Argumendid väidetavate autismispektri häirete kohta kuulsatel isikutel on inimestel erinevad. Mõned väidavad, et Albert Einsteini (üks enim viidatud väidetavaid autiste) puhul oli ta hiline rääkija, üksildane laps, raevutses vägivaldselt, kordas vaikselt varem öeldud lauseid ja vajas, et tema naised käituksid vanematena, kui ta oli täiskasvanu – stereotüüpsed tegurid autistliku indiviidi jaoks. Isaac Newton kogeles ja põdes epilepsiat. Paljud neist väidetavatest ajaloolistest Aspergeri sündroomi juhtudest võisid olla üsna kerged, kuid mõned skeptikud väidavad, et need juhtumid näitavad ainult mõningaid autismi tunnuseid ega ole piisavad autismispektri häire diagnoosimiseks. Paljud ajaloolise diagnoosi kriitikud väidavad ju, et mitteelusale asjale on lihtsalt võimatu diagnoosida; ja seetõttu ei saa midagi kindlalt väita selle kohta, kas ajaloolistel isikutel oli Aspergeri sündroom.
Kõik need eeldused võivad olla lihtsalt katse luua autismiga inimestele eeskuju ja näidata, et nad saavad teha konstruktiivseid asju ja panustada ühiskonda. Selliseid oletatavaid diagnoose kasutavad autismiõiguste aktivistid sageli väitmaks, et autismi ravimine oleks ühiskonnale kahju. Teistele autistlike õiguste liikumise liikmetele need argumendid aga ei meeldi, sest neile tundub, et autismiga inimesed peaksid väärtustama oma unikaalsust isegi siis, kui nad ei taha terveks saada, olenemata sellest, kas sellised inimesed nagu Einstein olid autistid.
Mõned funktsioonid välimus ja tegevuse faktid näitavad, et John Carmack on samuti S.A-ga isik või tal on mõni muu sarnase iseloomuga mittestandardne isiksusetüüp.
Autistide tajutav panus ühiskonda on aidanud kaasa arusaamale, et autismispektri häired on pigem keerulised sündroomid kui haigused, mida tuleb ravida. Selle seisukoha pooldajad lükkavad ümber ideaalse ajukonfiguratsiooni olemasolu ja mis tahes kõrvalekaldeid "normist" tuleks pidada patoloogiliseks. Nad nõuavad tolerantsust selle suhtes, mida nad nimetavad oma "neuromitmekesisuseks", samamoodi nagu homod ja lesbid nõudsid enda suhtes sallivust. Sellised vaated on "autistlike õiguste ja autistliku uhkuse" liikumiste aluseks.
Ulmefännide seas levib vastuoluline teooria, et enamikku nende subkultuuri eripäradest saab seletada sellega, et enamikul neist on Aspergeri sündroom. Lisaks viitab ajakirjas Wired ilmunud artikkel pealkirjaga "The Geek Syndrome", et Aspergeri sündroomi esineb sagedamini Silicon Valleys, mida peetakse arvutiteadlaste ja matemaatikute maapealseks paradiisiks. Mis võimaldas areneda perioodilistes väljaannetes ja eneseabiraamatutes populaarseks pikaealiseks ideeks, et "Weirdo sündroom" on samaväärne Aspergeri sündroomiga, ja koondas kiirustava enesediagnoosimise vihma; eelkõige seetõttu, et ajakirja artikkel avaldati koos 50 küsimusega Simon Baron-Cohani autismispektri testist. Nagu mõned Aspergeri sündroomiga inimesed, võivad geekidel olla äärmine professionaalne või juhuslik huvi arvutite, teaduse, inseneriteaduse ja sellega seotud valdkondade vastu ning nad võivad olla introvertsed või eelistada tööd muudele eluvaldkondadele. Kuid keegi pole veel püüdnud kindlaks teha, kas "veidra sündroomi" isiksusetüüp on otseselt seotud autismiga või on see lihtsalt tavalise isiksuse tüübi variant, mis ei kuulu autismispektrisse.
Mõned inimesed, sealhulgas mõned, kellel on diagnoositud Aspergeri sündroom, väidavad, et sündroom on sotsiaalne konstruktsioon. Professor Simon Baron-Cohan Autismiuuringute Keskusest on kirjutanud raamatu, milles ta väidab, et Aspergeri sündroom on äärmuslik juhtum selle kohta, kuidas meeste ajud erinevad naiste ajust. Ta ütleb, et üldiselt on mehed süstematiseerimisvõimelisemad kui naised ja naised empaatiavõimelisemad kui mehed (Baron-Cohen, 2003). Hans Asperger ise on öelnud oma patsientide kohta, et neil on "meheliku intelligentsuse äärmuslik versioon". Meeste ja naiste intelligentsuse kontseptsioon on aga vastuoluline ja kuigi biodeterminismi teooria on 2005. aastal psühholoogia ja sotsioloogia uurijate seas populaarne, jääb see teooriaks, mitte tõestatud faktiks.
Kategooriana, millel väidetavalt on selgelt määratletud neurobioloogiline alus, on Aspergeri sündroomil tõenäoliselt sama kehtivusaste kui tervel hulgal teistel psühhiaatrilistel siltidel, nagu näiteks tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire, mida on laialdaselt kritiseerinud juhtivad psühhiaatrid, näiteks näide Peter Breggin Peter Breggin ja Sami Timimi Sami Timimi; obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) (vt OCD) ja kliiniline depressioon, mida edendavad usinalt kasvav vaimse tervise sektor ja farmaatsiatööstus. Kõik selle seisundiga seotud käitumisomadused avalduvad elanikkonnas erineval määral. Inimesed, kellel on diagnoositud Aspergeri sündroom, erinevad üksteisest oluliselt intellektuaalse, tööalase ja sotsiaalse soorituse, huvide ulatuse, jutukuse, vastavuse, ülitundlikkuse ja muu poolest. Kuigi väike vähemus võib olla tõeliselt hästitoimivad autistid (suhtlemis- ja kiindumuspuudujääk ilmneb varasest lapsepõlvest peale) ja autismiekspertide seas valitseb palju diagnostilist segadust, puuduvad teaduslikud tõendid seose kohta raske Kanneri-tüüpi autismi ja veider või mõneti muu vahel. paljude meie ühiskonna inimeste ebatavalised jooned. Väikesed erinevused keskkonnas, somaatilised ja neuroloogilised erinevused võivad mõjutada meie isiksuse arengut ja meie sotsialiseerumisstrateegiaid. Aspergeri sündroomiga diagnoositud inimeste seas on paljudel düspraksia (kehaliigutuste planeerimise raskused), mille tõttu eelistatakse lapsepõlves õppida üksi, mitte koos teistega. Palju tähelepanu on pööratud "meeleteooria" kesksele rollile autismispektri kategoriseerimisel, kuid on selge, et üldpopulatsioonis on tohutuid erinevusi. suhtelised tasemed sotsiaalne naiivsus ja enesekesksus. Paljud meie sotsiaalsed oskused omandatakse varases lapsepõlves emaduse sümbolisse kiindumise kaudu ja edasi eakaaslastega mängides. Keskkonnategurid, mis neid kujundamisprotsesse segavad, võivad jätta eluaegse jälje, mille tulemusena mõned taanduvad sotsiaalsest peavoolust ja muutuvad endassetõmbunud, ebasotsiaalseteks isikuteks.
Teine vastuväide sellele arvamusele on see, et kuigi Aspergeri sündroomi esineb sagedamini meeste kui naiste seas, ei pruugi Aspergeri sündroomiga naiste isiksused paista mehelikud ja mõned võivad ilmutada eranditult huvi väidetavalt "naiselike" asjade vastu. -ajutegevused, nagu kunst või tants. Ent tagasi tulles ei pruugi Baron-Cohen mehe intelligentsusest rääkides pidada silmas seda, mida peetakse “mehelikuks isiksuseks”, edasiminekut kunstis ja kunstis saab pidada naiselikuks vaid teatud sotsiaalsete konventsioonide tõttu. Asjaolu, et mõned tajuvad kunste või tantsu kui naiselikku tegevust, ei tähenda selgelt, et patsiendi huvi nende vastu on ajendatud või juhitud mittesüstemaatilisest (Baron-Cohani loomingus arvatavasti "naiselik") ajustruktuurist.
Paljud Aspergeri sündroomiga inimesed viitavad igapäevases vestluses üldiselt iseendale, kasutades pehmemat "aspie" või "aspy". Teised eelistavad "Aspergian", "Aspergeri autistlik" või ilma konkreetse nimeta. Paljud, kes usuvad, et Aspergeri sündroomi ja autismi vahel pole nende sarnaste spektrivariatsioonide tõttu olulist erinevust, võivad eelistada terminit "autie" või lihtsalt "autist" üldisema terminina.
Enda rühmana nimetamiseks kasutavad paljud Aspergeri sündroomiga inimesed terminit "neurodivergentne", mis tuleneb asjaolust, et meditsiinitöötajad peavad Aspergeri sündroomi neuroloogiliseks häireks. Viidates inimestele, kes pole autistlikud, kasutavad paljud terminit neurotüüpne või lühidalt NT. Lisaks nimetatakse inimesi, kes otsivad autismile ravi, mõnikord pilkavalt "ravimiteks".
2007. aastal filmis Hollandi režissöör Nick Balthazar mängufilmi Ben X. Film paljastab täielikult Aspergeri sündroomiga inimeste probleemi. Seda haigust põdev kangelane on võrgumängude maailma niivõrd kaasa haaranud, et piir päris- ja virtuaalmaailma vahel hakkab tema jaoks hägustuma. Kogu pilt on üles ehitatud segule mängust ja päriselust. Film põhineb tõestisündinud sündmustel.
Situkomöödia Suure Paugu teooria peategelasel Sheldon Cooperil, kes on füüsika ja sellega seotud teaduste geenius, on palju Aspergeri sündroomiga inimestele iseloomulikke sümptomeid, näiteks sotsiaalses elus raskusi.
2009. aastal ilmus täispikk multikas Mary ja Max 8-aastasest Austraaliast pärit tüdrukust ja 44-aastasest New Yorgist pärit Aspergeri sündroomiga mehest. Nad pidasid kirjavahetust 18 aastat.
Väljavõte patsiendi D. haigusloost: "19-aastaselt vaatas D. hotellis töötades pidevalt peeglisse ja määris väljaheiteid seintele. Samal ajal kolis D. juurde elama 71-aastane sõber, keda ta kutsus "oma tüdrukuks". Nad elasid koos mitu aastat ja selle aja jooksul ründas D. korduvalt oma elukaaslast, põhjustades talle vigastusi.
Haruldane haigus Aspergeri sündroom sai nime Viinist pärit lastearsti ja psühhiaatri Hans Aspergeri järgi, kes kirjeldas seda laste isiksusehäiret esmakordselt kui autistlikku psühhopaatiat.
Kuigi Aspergeri sündroomiga inimesi esineb ka täiskasvanute seas, on see haigus tavaliselt üsna kerge lapseea autistliku häire variant terve intelligentsusega lastel. Selle autistliku haiguse originaalsuse ja spetsiifilisuse sügavate arenguhäirete hulgas määravad sellised sümptomid nagu kõnepuue.
Autistlik arenguhäire
Psühhiaatria tuvastab 5 tõsist lapse arenguhäiret, mida iseloomustavad suured raskused sotsiaalses suhtluses koos stereotüüpse korduva huvide, tegevuste ja tegevuste kogumiga. Üks neist lapseea arenguhäiretest on Aspergeri sündroom. Ja kuigi see on häire pikka aega nimetatakse autistlikuks psühhopaatiaks, eristab seda tõelisest autismist kognitiivsete ja kõnevõimete säilimine. Lisaks iseloomustab Aspergeri sündroomi tõsine kohmakus.
Kui Austria lastepsühhiaater Hans Asperger 1944. aastal esimest korda seda sündroomi kirjeldas, jälgis ta lapsi mitmete spetsiifiliste tunnustega. Neid lapsi iseloomustas füüsiline kohmakus, nad ei olnud võimelised mitteverbaalseks suhtlemiseks ja neil oli eakaaslaste suhtes piiratud empaatia. Selle häire levimus lastel, kellel on kerge vaimne alaareng, ligikaudu 0,5 10 000 kohta. Normaalsete intellektuaalsete võimetega Aspergeri sündroomiga lapsi täheldatakse 20 juhul kümne tuhande kohta. Aspergeri sündroomi all kannatavate laste seas on ülekaalus poisid.
Kaasaegne Aspergeri sündroomiga patsientide kirjeldus ilmus alles 1981. aastal ja 10 aastat hiljem töötati välja diagnostikastandardid. Kuid isegi tänapäeval tekitab see sündroom teadlaste seas palju lahendamata küsimusi. Siiani pole teada, millised märgid ja sümptomid eristavad selgelt Aspergeri sündroomi lapsepõlve autismist, samuti pole teada, milline on selle levimus. See jõudis selleni, et paljud teadlased otsustasid "Aspergeri sündroomi" diagnoosimisest täielikult loobuda, tehes ettepaneku nimetada see ümber "erineva raskusastmega autistlikuks haiguseks".
Tõepoolest, Aspergeri sündroom on ainulaadne lapsepõlve autismi vorm, ainulaadne eluaegne düsfunktsioon, mis väljendub inimese maailmapildis ja tema suhtumises teistesse. Tavaliselt on Aspergeri sündroomiga inimestel mitmesuguseid häireid ja lisaks peetakse Aspergeri sündroomi "kaudseks düsfunktsiooniks" (häire ei ole väliselt määratletud).
Erinevalt lapsepõlve autismist ei ole Aspergeri sündroomiga lapsel väljendunud kõneprobleeme ning tema intelligentsus on normaalne või üle normi. Lapseea autismile omast õpiraskust tal ei ole, kuid mõningaid õpiraskusi on tal siiski. Selliste raskuste hulka kuuluvad: düsleksia, epilepsia, apraksia, ADHD (hüperaktiivsus, tähelepanu puudumine).
Patsientide psühholoogiline seisund
Aspergeri sündroomiga patsiendid on suhtlemisel kohmakad, nad on kas liiga vaiksed või liiga jutukad ega oska vestluses üldse arvestada kolleegide reaktsioonide ja huvidega. See juhtub seetõttu, et neil on mitteverbaalsed suhtlushäired. samuti on häiritud suhtlemisoskused ja liigutuste koordineerimine. Kõnes avaldub Aspergeri sündroom stereotüüpsete korduste, kummaliste fraaside, ebaadekvaatse intonatsiooni ja asesõnade ebaõige kasutamisena. Testides näitavad selle häirega patsiendid väga kõrget meeldejätmise taset, mistõttu saavutavad nad sageli suuri saavutusi kitsalt keskendunud huvides.
Nõuetekohase toe ja stimulatsiooni korral elavad Aspergeri sündroomiga inimesed edukalt täisväärtuslikku elu. Aspergeri sündroomiga lastel võib aga olla raske ära tunda märke, mida tavainimesed alateadlikult tajuvad (intonatsioon, erinevad žestid, näoilmed). Seetõttu võib neil olla väga raske eakaaslastega suhelda, mis omakorda põhjustab neis äärmist ärevust, segadust ja ärevust. Lisaks on Aspergeri sündroomiga lapsed väga kohmakad ja kalduvad ka korduvale või sundkäitumisele. Vaatamata suhteliselt positiivsele prognoosile kaasnevad sellised patoloogiad haige lapsega kuni täiskasvanueani.
Kuigi paljud sellised lapsed käivad tavakoolis, on mõnel Aspergeri sündroomiga lapsel juurdepääs eriharidusele ainult nende erivajaduste tõttu. Aspergeri sündroomiga teismelistel ja noortel täiskasvanutel puuduvad enesehooldusoskused ja nad on liiga mures oma suhete ja sõpruse probleemide pärast. Vaatamata üsna kõrgele intelligentsusele ei käi enamik Aspergeri sündroomiga noori tööl, kuigi nad on üsna võimelised abielluma ja iseseisvalt töötama.
Aspergeri sündroomiga teismelised kogevad suuresti oma erinevusi teistest. Nende ärevuse põhjused on enamasti kinnijäämine nende väljamõeldud rituaalidesse, ebaselgetesse olukordadesse sattumine, samuti ärevus oluliste sotsiaalsete suhtluste ebaõnnestumise tõttu. Sellisest ärevusest tekkiv stressireaktsioon avaldub suhtlemisest eemaldumise, üldise tähelepanematuse, kinnisideede tekkiva sõltuvuse, hüperaktiivsuse, aga ka negativistliku või agressiivse käitumisena.
Lisaks kaasneb Aspergeri sündroomiga sageli depressioon. Selline depressioon tekib kroonilise frustratsiooni tagajärjel, mis on tingitud regulaarsete ebaõnnestumiste katsetest teisi enda vastu huvitada. Samuti on võimalik, et afektiivsed häired. Arvatakse, et Aspergeri sündroomiga täiskasvanute enesetappude määr on üsna kõrge, kuid seda pole veel tõestatud.
Selle haiguse täpsed põhjused on siiani teadmata ja ka ravi on väga varieeruv. Psühhoterapeutiline tugi on suunatud patsiendi talitluse parandamisele. See põhineb käitumuslikul psühhoteraapia meetoditel, mille eesmärk on kõrvaldada spetsiifilised puudujäägid ja korrigeerida suhtlemisoskusi. Aegamööda, kasvades, paraneb enamiku nende laste üldine seisund märgatavalt, kuid hulk suhtlemis-, isiklikke ja sotsiaalseid raskusi on siiski alles.
Aspergeri sündroomiga inimesed elavad sama kaua kui tavalised inimesed, kuid suure depressiooni ja ärevusneuroosi risk suureneb oluliselt. Lisaks on olemas Suurepärane võimalus enesetapukatsed. Kuid enamik Aspergeri sündroomi all kannatavaid inimesi suhtub oma haigusesse positiivselt kui tunnusjoon, mitte puue, mida tuleb ravida.
Põhjused
Seni on Aspergeri sündroomi vähe uuritud. Aspergeri sündroomiga inimesi on kõigist rahvustest, religioonidest, kultuuridest ja sotsiaalsest taustast, kuid sellel on kindel tendents suurenenud tõenäosus selle haiguse ülemistest ühiskonnakihtidest pärit inimestel.
On usaldusväärselt teada, et see haigus on teadmata põhjusel meestel palju levinum. Praegused uuringuandmed viitavad aga selle autistliku häire neurobioloogilisele olemusele. Teine versioon on, et Aspergeri sündroomi põhjustab kahe teguri – geneetilise faktori ja keskkonnateguri – koosmõju.
Lisaks on tõestatud, et Aspergeri sündroom ei sõltu kuidagi lapse kasvatusest, tema individuaalsetest iseärasustest ega sotsiaalsetest oludest.
Sümptomid
Aspergeri sündroomiga inimestel on erilisi probleeme järgmistes sotsiaalsetes valdkondades: suhtlemine, suhtlemine ja kujutlusvõime. Need sümptomid on tõeline "autistlike häirete kolmik".
![](https://i2.wp.com/odepressii.ru/wp-content/uploads/2015/01/uvlechenie-pri-AS-300x207.jpg)
Selle sündroomiga lapsed seisavad silmitsi raskustega mängudes, kus nad peavad suutma kedagi teeselda või matkida. Neile meeldib teha asju, mis põhinevad loogikal ja süsteemsusel, näiteks matemaatikat.
Täiendavad märgid
Pedantsus – püüdes muuta ümbritsevat maailma vähem kaootiliseks, nõuavad Aspergeri sündroomiga inimesed omaenda reegleid ja tavasid. Seega võivad kooliealised lapsed püüda alati ühtemoodi kooli minna. Ootamatu muutus Tunniplaan jätab nad täiesti segadusse. Selle sündroomiga täiskasvanud planeerivad oma igapäevast rutiini teatud mustrite järgi. Seega, kui nad on harjunud tööle asuma kindlal kellaajal, võib ootamatu tööpäeva alguse hilinemine viia nad tõsise paanikani.
Kirg. Aspergeri sündroomiga inimesi eristab tugev, kinnisideedeni ulatuv huvi mõne hobi või kollektsioneerimise vastu. Juhtub, et see huvi jääb terveks eluks ja muul juhul asendub üks tegevus teisega. Seega saab sellise häirega patsient täielikult keskenduda teabele, mida on vaja masinate kohta teada, et omada nende kohta igakülgseid teadmisi. Arvestades tugevat stiimulit, on selle häirega inimesed üsna võimelised õppima või töötama ning tegema seda, mida nad armastavad.
Sensoorsed probleemid. Aspergeri sündroom põhjustab sensoorseid raskusi ühes või kõigis neist sensoorsed süsteemid(kuulmis-, puudutus-, nägemis-, maitse-, lõhnaraskused). Keerukuse aste on erinev: patsiendi kõik meeled on kas liiga arenenud (ülitundlikud inimesed) või väga halvasti arenenud (tundetud inimesed). Seega võivad liiga valjud helid, pimestavad tuled, ebameeldivad lõhnad, spetsiifilised katted või toit põhjustada selle häirega inimestele valu ja ärevust.
Häiritud sensoorse tundlikkusega inimestel on raskusi ruumis navigeerimise ja takistuste vältimisega. Neil on raske jääda teatud kaugusele võõrad ja peenmotoorika ülesandeid, nagu kingapaelte sidumine. Haige inimene võib tasakaalu säilitamiseks ja ootamatu stressiga toimetulekuks aeg-ajalt tiirleda või õõtsuda küljelt küljele.
Häire diagnoosimine
Aspergeri sündroomi diagnoositakse vanuses 3 kuni 10 aastat. Uuringu viib läbi grupp, kuhu kuuluvad erinevate valdkondade spetsialistid. Diagnostika koosneb erinevatest meetoditest: neuroloogilised ja geneetilised uuringud, intellektuaalsete omaduste testid, psühhomotoorsed testid, mitteverbaalsete ja verbaalsete oskuste testid, õpistiili uuringud, aga ka patsiendi iseseisva eluvõime uurimine.
Täiskasvanutel on diagnoosimine palju keerulisem, sest kõik selle haiguse standardiseeritud diagnostikakriteeriumid on mõeldud spetsiaalselt lastele ning haiguse sümptomid ise muutuvad inimese vananedes suuresti. Seetõttu nõuab täiskasvanute diagnoosimine erilist lähenemist ja üksikasjalikku haiguse ajalugu. Anamnees kogutakse nii patsiendilt kui ka tema sõpradelt saadud andmete põhjal. Arstid tuginevad peamiselt teabele, mis puudutab patsiendi käitumist lapsepõlves.
Aspergeri sündroomi diagnoos tehakse, kui patsiendil on järgmised sümptomid ja nähud:
![](https://i0.wp.com/odepressii.ru/wp-content/uploads/2015/01/u-doctora.jpg)
Selle häirega lapse motoorne areng võib olla üsna aeglane ja üldine koordinatsioonihäired on tavaline (kuid mitte fikseeritud) diagnostiline tunnus. Spetsiifilised oskused, mida sageli seostatakse konkreetsete huvidega, on iseloomulikud, kuid ka mitte vajalikud Aspergeri häire diagnoosimiseks.
Eristumine
Kuigi see häire on üsna spetsiifiline haigus, on mõned sümptomid, mis võivad selle haiguse diferentsiaaldiagnoosimise väga keeruliseks muuta. Eristamisel peab psühhiaater eraldama Aspergeri häire enda sümptomid teistest autistlikest häiretest ja haigustest.
Skisofreenia: koos diferentsiaaldiagnostika Skisofreeniaga seoses märgitakse, et Aspergeri sündroomiga puuduvad hallutsinatsioonid ja luulud, sotsiaalsete oskuste progresseeruv halvenemine ning skisofreenia või muude psühhooside pärilik koormus.
Lapseea autism: sellel on mitmeid sarnaseid sümptomeid. Lapseea autismi ja Aspergeri sündroomi erinevuse peamine eristav tunnus seisneb selles, et sündroomil puudub üldine kõnearengu mahajäämus. Lisaks saavad Aspergeri sündroomiga patsiendid mitteverbaalsest teabest vähemalt kuidagi aru ja saavad suhtluseks siiski intonatsiooni kasutada.
Lapseea autismi ja Aspergeri sündroomi sümptomite võrdlus:
Lapsepõlve autism | Aspergeri sündroom |
---|---|
Haiguse sümptomid ilmnevad esimesel eluaastal (võivad ilmneda esimesel elukuul). | Haiguse tunnused ja sümptomid hakkavad ilmnema alles lapse teisel või kolmandal eluaastal. |
Lapsed õpivad kõigepealt kõndima ja siis hakkavad rääkima. | Lapsed hakkavad rääkima varem, kui nad kõndida jõuavad ja kõne areneb väga kiiresti. |
Kõnet ei peeta suhtlusvahendiks, selle kommunikatiivne funktsioon on häiritud (kõne näib olevat adresseeritud iseendale). | Kõnet kasutatakse aktiivselt suhtlemise eesmärgil, kuid väga ainulaadsel viisil. |
Intelligentsus on enamikul juhtudel vähenenud (60% autismi juhtudest on vaimne alaareng, 25% autistidest on intelligentsus veidi langenud, veel 15% on intelligentsus normi piires). | Intelligentsus on alati keskmine või üle keskmise. |
Visuaalse kontakti puudumine - haige inimese jaoks pole teisi inimesi. | Patsient väldib asjatult inimestele otsa vaatamist, kuid need on tema jaoks kindlasti olemas. |
Elab eranditult oma maailmas. | Elab inimeste maailmas, aga oma reeglite järgi. |
Üsna ebasoodne prognoos - sageli toimub üleminek ebatüüpilisele vaimsele alaarengule. Terve intelligentsuse korral võib patsiendil tekkida skisoidne psühhopaatia. | Prognoos on üsna soodne - mõne aja pärast saab see sündroom skisoidse psühhopaatia aluseks koos talutava kohanemisega ühiskonnas. |
Sageli segi ajada sellise haigusega nagu skisofreenia. | Sageli segi ajada psühhopaatiaga. |
Ravi
Aspergeri sündroomi all kannatavate inimeste ravi ja taastusravi peaks läbi viima terve rühm erineva profiiliga spetsialiste. Sellisesse rühma peavad kuuluma meditsiinipsühholoog, lastepsühhiaater, logopeed, lastearst, neuroloog ja isegi muusikatöötaja.