Miks sünnivad lapsed tserebraalparalüüsiga ja mis see on? Tserebraalparalüüs – tekkepõhjused Tserebraalparalüüsile iseloomulikud tunnused on.
Tserebraalparalüüsi (edaspidi tserebraalparalüüsi) diagnoos hõlmab mitmeid haigusi, mis on kombineeritud närvisüsteemi häirete ja ajukahjustusega. Igal haigel lapsel võivad tserebraalparalüüsi nähud avalduda erinevalt. Mõnes on need tugevalt väljendunud, samas kui teistes on nad vastupidi väga nõrgad, mis muudab haiguse õigeaegse tuvastamise ja tervikliku ravi alustamise võimatuks.
Tserebraalparalüüsi põhjustab liikumist ja lihastoonust kontrolliva ajuosa kahjustus. Seetõttu on tserebraalparalüüsiga patsiendil raskusi sihipäraste liigutuste tegemisega, st ta ei suuda oma liigutusi koordineerida ja jääb üldises arengus maha. Tserebraalparalüüsi põhjustavad kahjustused võivad lapsel tekkida nii sünnituse ajal kui ka sünnieelsel perioodil.
Tserebraalparalüüsi diagnoosimine varases staadiumis on üsna keeruline. Kuid aju saab taastuda alles imikueas, seega tuleks ravi alustada enne, kui laps saab 3-aastaseks. Vanematel lastel ei sõltu ravi efektiivsus enam ainult füüsilisest, vaid ka nendest vaimne areng.
Lapse kasvatamisel pole pisiasju
Lapse kasvatamisel pole pisiasju, mis ei nõua vanemate tähelepanu. Selles protsessis peaksid täiskasvanud kõige ja alati muretsema. Eriti kui see puudutab lapse tervist. Ainult vanemad, kes on oma lapse suhtes tähelepanelikud, suudavad näha tõsise haiguse esimesi märke ja õigel ajal häirekella anda, alustades sellega oluline ravi niipea kui võimalik.
Tserebraalparalüüsi puhul on varajane diagnoosimine eriti oluline. Millele peaksite tähelepanu pöörama ja mida peaksid vanemad tegema, et olla kindlad oma beebi tervises ja õiges arengus? Kõigepealt tuleb vastsündinut hoolikalt jälgida.
Kõige parem on võtta märkmik ja kõik sinna kirja panna. Mis kell teie beebi ärkas, kuidas ta magas, millal ja kui palju sõi, millal ta magama jäi - esimesed sissekanded on sellised. Aja jooksul saate saavutusi ainult "märkmeid teha": kui naeratasite esimest korda, laususite esimesed helid, hakkasite pead püsti hoidma, laualt või põrandalt tõukuma, proovisite ümber minna, võtsite mänguasja. , jne. Selliste dokumentide abil teeb kogenud arst kiiresti ja lihtsalt kindlaks, kas teie laps areneb õigesti ja kui mitte, siis kui tõsised kõrvalekalded on.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata vastsündinu refleksidele. Sündides on lastel nn palmo-suu refleks, kui beebi avab peopesale vajutades suu. Pärast esimest elukuud tervetel lastel kaob see iseenesest. Selle refleksi püsimine kuni kuus kuud viitab ilmsetele kõrvalekalletele lapse arengus, sealhulgas tserebraalparalüüsi signaalile.
Põhimõtteliselt saate kõrvalekaldeid ise tuvastada. Selleks leidke lihtsalt tabelid spetsiaalsest raamatust või Internetist. korralik areng last ja võrrelge oma sooritust nendega. Kui mõnedes andmetes on normist kõrvalekaldeid, ärge kohe paanitsege. Ärge unustage, et iga laps on individuaalne ja areneb omal moel. Kohati võib ta maha jääda ja siis kiiresti järele jõuda ja mõnes mõttes isegi eakaaslastest ette jõuda. Kõik see on normaalne ja esineb üsna sageli. Olge lihtsalt valvel ja jälgige jätkuvalt hoiatusmärke ja tõsise haiguse tegelikke märke.
Teine oluline punkt, mis nõuab tähelepanu, on vastsündinute suurenenud lihastoonus. Esimestel elukuudel täheldatakse seda ühel või teisel määral kõigil beebidel, kuid viieks kuuks peaks nn hüpertoonilisus kaduma. Lihaste toonuse langus, kui laps on liiga loid, on samuti normist kõrvalekaldumine. Kui letargiat on võimalik märgata palja silmaga, siis hüpertoonilisuse määramiseks piisab, kui proovida lapse jalgu eri suundades liigutada. Kui see on probleemideta võimalik ja lapsele valu ei tekita, siis pole muretsemiseks põhjust. Kui lihased on väga pinges ning käsi ja jalgu pole võimalik lahku liigutada, on see juba nii murettekitav sümptom Ajuhalvatus.
Olulist rolli mängib ka beebi vaimne areng. See muutub iga päev ja seda uuendatakse pidevalt uute saavutustega. Algul uurib laps vaikselt ümbritsevat maailma, siis ilmub kaagutamine, beebi hääldab esimesi helisid, silpe, seejärel sõnu ja terveid lauseid. Tõsistele kõrvalekalletele tema arengus viitab ka lapse liiga pikk vaikimine, kes 1-2-aastaselt ei üritagi ise midagi korrata või sõna hääldada.
Tserebraalparalüüsi sümptomid ei avaldu mitte ainult lapse psüühikas, vaid ka tema füüsiline seisund. Üks neist on tema keha asümmeetria, kui näiteks üks käsi on teisest liikuvam. Sama võib juhtuda jalgadega, mis pealegi võivad üksteisest paksuse poolest erineda. Haige laps väriseb sageli ja ootamatult, jõllitab pikka aega ühte punkti, pilk fikseeritud. Tal võib äkki tekkida strabismus või pupillide asümmeetria. Isegi liigne higistamine ja sage lämbumine võivad viidata võimalikule tserebraalparalüüsi juhtumile, mistõttu tuleks neisse suhtuda väga tõsiselt. Parem on veel kord arsti juurde minna, end kontrollida ja vajadusel ravi alustada, kui elu lõpuni kannatada. Enamik nähtavaid tulemusi tserebraalparalüüsi ravis on võimalik saavutada ainult õige ja kompleksne ravi täpselt haiguse varases staadiumis.
Arengu etapid
Meditsiinis on tavaks eristada järgmisi tserebraalparalüüsi arenguetappe:
- vara;
- esialgne jääk;
- hiline jääk.
Igal etapil on vanusekriteeriumid ja oma iseloomulike sümptomite kogum. Näiteks alla viie kuu vanuste laste haigusjuhtumeid peetakse tavaliselt varases staadiumis. Selles etapis võib olla üsna raske midagi tuvastada, seetõttu peavad vastsündinute vanemad olema oma laste suhtes väga ettevaatlikud.
Varajases staadiumis vastsündinu tserebraalparalüüsi iseloomulikud tunnused on tõsised lihastoonuse häired ja arengupeetus. Näiteks 4-kuune laps peaks proovima käega mänguasjani jõuda ja pead pöörama, kui kuuleb läheduses heli. Nende oskuste puudumine viitab arenguhälvetele, mis võivad olla esimesed märgid beebil arenevast ajuhalvatusest.
Samuti peaksite pöörama tähelepanu lapse motoorsele aktiivsusele. Sageli peavad vanemad oma last lihtsalt hüperaktiivseks, samal ajal kui nende lapsed kannatavad krambihoogude käes - see on vastsündinute tserebraalparalüüsi varajases staadiumis veel üks sümptom.
Esialgset jääkfaasi iseloomustab lapse arengu mahajäämus. Patsiendid on tavaliselt 6 kuu kuni 3 aasta vanused. Ettevaatlik tuleb olla, kui 7-kuune laps ei saa iseseisvalt istuda ja tema esimestel elukuudel vastsündinutele omane haaramisrefleks ei ole kadunud.
Viimases – hilises residuaalses – staadiumis ilmnevad hilised tserebraalparalüüsi sümptomid. Nende hulka kuuluvad krambid, skeleti deformatsioon, piiratud liikumisvõime, mitmesugused nägemiskahjustused, kuulmis-, kõne-, hambapatoloogiad, aga ka neelamisraskused ja tugev lihastoonus.
Tserebraalparalüüsi põhjused
Tserebraalparalüüs tekib kesknärvisüsteemi ja aju tõsiste kahjustuste tõttu ning selline häire võib tekkida nii raseduse kui ka sünnituse ajal.
Arvatakse, et enamik puuetega lapsi kannatab ajuhalvatuse all. Vaatamata sellele on haiguse täpseid põhjuseid alati raske kindlaks teha. Iga juhtum kulgeb erinevalt ja nõuab individuaalset lähenemist ravile.
On teada, et need häired tekivad erinevate patoloogiliste protsesside tõttu beebi kehas. Nende välimuse põhjused on erinevad, näiteks
- krooniline ja pikaajaline hapnikuvaegus;
- ema ja lapse kokkusobimatus vere järgi, kui neil on erinev reesus;
- nakkushaigused, mis esineb emal edasi varajased staadiumid rasedus (ureaplasmoos, klamüüdia, mükoplasmoos, herpes jne) või beebieas;
- kokkupuude tugeva elektromagnetilise kiirgusega raseduse ajal;
- sünnituse ebaõige juhtimine, mille käigus vastsündinu saab erinevaid vigastusi jne.
Tserebraalparalüüsi põhjuseid võib olla mitu, kuigi üks neist on ilmtingimata juhtiv ja ülejäänud ainult süvendavad tulevasi häireid ja määravad haiguse tüübi.
Tserebraalparalüüsi tüübid
On tavaks eristada mitut tüüpi tserebraalparalüüsi, mis erinevad üksteisest iseloomulikud sümptomid ning aju ja närvisüsteemi kahjustuse aste.
- Diplegiline vorm. Kesknärvisüsteemi kahjustused tekivad isegi sünnieelsel perioodil. Esimesi ilminguid iseloomustab lihastoonuse järsk tõus, kui vastsündinu jalad on alati sirutatud või üksteisega ristatud. Laps on passiivne ja isegi ei ürita end ümber pöörata ega istuda. Mahajäämus esineb nii üldises füüsilises kui ka intellektuaalses arengus. Kui nad üritavad haiget last jalga panna, reageerivad lihased kohe järsk tõus toon. Laps kõnnib kikivarvastel, toetudes ainult varvastele, mitte jalale. Kõndimisel paneb ta ühe jala teise ette ja põlved on üksteisele väga lähedal.
- Hemipleegiline vorm. See tekib emakasisese infektsiooni tagajärjel või sünnituse ajal tekkiva hemorraagia tagajärjel, kui üks ajupoolkeradest on kahjustatud. Haigetel lastel on lihased pidevalt pinges, mis piirab nende liigutusi ja põhjustab tahtmatuid liigutusi teatud kehaosades.
- Hüperkineetiline vorm. See areneb sageli ema ja lapse vahelise immuunsuse kokkusobimatuse tõttu, kui lapse subkortikaalsed närvisõlmed on raseduse või sünnituse ajal kahjustatud. Seda tserebraalparalüüsi vormi iseloomustavad patsiendi ebamugavad liigutused, kui ta võtab ebamugavaid ja raskeid positsioone. Kõik juhtub lihastoonuse ebastabiilsuse tõttu, mis kas suureneb, siis langeb või normaliseerub.
Tserebraalparalüüsi ilming alla üheaastastel lastel
Vastsündinud lapse seisundisse tuleb alati suhtuda suure tähelepanuga, eriti kui rasedus ja sünnitus olid rasked ning laps sündis graafikust ees ja on kaalult kerge.
Kuigi tserebraalparalüüsiga lastel hakkavad sümptomid ilmnema kuskil ühe aasta vanuses ja vanemas eas, võib mõningaid märke näha juba esimesel eluaastal. Järgmised sümptomid võivad viidata võimalikule haigusele ja olemasolevatele arenguhäiretele:
- vastsündinul on raskusi toidu imemisega ja neelamisega;
- ei reageeri valjule helile, kui juba ühe kuu vanused lapsed peaksid pilgutama, kui kuulevad läheduses olevat heli, ja 4 kuu vanuselt peaksid nad pöörama pead selle suunas;
- ei püüa 4-kuuselt mänguasju jõuda;
- kordab sageli samu liigutusi või tardub ühes või teises asendis;
- lihased on nii pinges, et pole võimalik pead vastupidises suunas pöörata ja jalgu laiali sirutada;
- kui laps lamab pikka aega ebamugavas asendis ega püüa teisele küljele ümber minna;
- ei meeldi kõhuli lamada, tagurpidi keerates vingerdab.
Haige lapse teatud sümptomite raskusaste sõltub otseselt tema ajukahjustuse sügavusest. Sõltuvalt sellest, kui varakult haigus avastati ja raviti, muutub lapse üldine seisund.
Enne 6 kuud on haigust peaaegu võimatu tuvastada. Näiteks tserebraalparalüüsi nähud 3 kuu vanuselt võivad sarnaneda tavaliste väikeste kõrvalekalletega normist, mis on tüüpilised paljudele.
6 kuu vanuselt ilmnevad tserebraalparalüüsi sümptomid palju ilmekamalt kui imikutel. Seda võib seletada asjaoluga, et 6 kuu vanuselt on laps juba üsna arenenud ja suudab palju asju teha. Näiteks muutuvad tema refleksid tinglikuks, kaob vastsündinutele omane automaatne kõndimine ja suu avanemine peopesale vajutamisel. Kui ei, siis on see murettekitav märk, mis viitab aju ja närvisüsteemi võimalikule patoloogiale.
Sellised kõrvalekalded nagu:
- perioodilised krambid;
- laps hakkab hiljem roomama ja ka kõndima;
- lapse liigutused on kohmakad ja ta kasutab sageli ainult ühte kehapoolt;
- strabismus ja lihaste hüpertoonilisus;
- 7 kuu vanuselt ei saa istuda ilma toetuseta;
- pöörab pea ära, kui midagi suhu paneb;
- 1 aastaks ei tee hääli, ei kõnni või kõnnib sõrmedel jne.
Ravi
Tserebraalparalüüsi ravi toimub alati terviklikult ja pidevalt. Mida varem sellega alustati, seda parimad tulemused on võimalik saavutada. Arvatakse, et kõige nähtavamaid tulemusi on võimalik saavutada vaid esimestel elukuudel tuvastatud haigust ravides, mida on tserebraalparalüüsiga väga raske teha. Ajul on taastumisvõime alles imikueas ja see diagnoos pannakse reeglina lapsele hiljem. See seletab tserebraalparalüüsi õigeaegse diagnoosimise ja ravi kestuse keerukust.
Vastsündinute tserebraalparalüüsi korral võivad sümptomid olla erinevad. Seetõttu on väikelaste ravi rangelt individuaalne ja sõltub sümptomite tüübist. Esiteks on see suunatud häire edasise arengu ärahoidmisele. Imikutele määratakse ravimeid, mis võivad vähendada intrakraniaalne rõhk. Magneesiumi süstitakse reeglina intramuskulaarselt, suhu tilgutatakse diakarbi ja tsitraali sisaldavad segud. Lapsele antakse ka B-vitamiine, millel on kasulik mõju aju ainevahetusprotsessidele.
Suurt tähelepanu pööratakse närvisüsteemi arengu stimuleerimisele. Sel eesmärgil on ette nähtud sellised ravimid nagu Aminalon, Nootropil, glutamiinhape jne. Krambisümptomid leevenduvad Luminali, Chloroconi ja Benzonali abil ning suurenenud erutuvuse korral määratakse rahustid.
Tserebraalparalüüsi puhul aga ainult ravimitega ravist ei piisa. Siin mängivad võrdselt olulist rolli erimassaaž ja füsioteraapia. Ainult pidevad ja pikaajalised õppetunnid aitavad lapsel õppida uusi liigutusi ja õppida midagi tegema ilma kõrvalise abita. Edu sõltub suuresti vanemate visadusest, sest massaaži ja harjutusi tuleb korrata iga päev.
Ravis kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid nagu kuuma- ja mudavannid, balneoteraapia, osokeriit, nõelravi, shiatsu, elektroforees jne.
"Spiraalse" ülikonna kasutamine annab häid tulemusi. Stimuleerides keha erinevaid võimeid, võib see vähendada lihaste spastilisust ja aidata lapsel omandada uusi motoorseid oskusi. See kostüüm pole ainus omataoline. Ortopeedilised pneumaatilised kombinesoonid ja Adele'i ülikond võivad samuti imet teha. Pärast nende kasutamist tegid paljud puudega lapsed oma esimesi samme.
Oluline roll haige beebi kasvatamisel ja ravil on sellel vaimne seisund ema. Puudega laps on sageli kapriisne ja ei tee harjutusi, ei luba massaaži jne. Siin peate oma kujutlusvõime sisse lülitama ja kehalise kasvatuse protsessi mänguhetki tutvustama. Näiteks proovib laps hea meelega põrandalt komme korjata, kui miski muu, ja püüab oma ema kuidagi aidata, kui ta teda saavutuste eest kiidab.
On oluline, et tserebraalparalüüs ei oleks haigus, mis kipub progresseeruma. Seetõttu ärge kaotage lootust ja andke alla! Tserebraalparalüüsiga lapse tulevik sõltub täielikult vanematest, nende kannatlikkusest, jõust ja soovist oma last aidata.
Tserebraalparalüüsi sündroom (tserebraalparalüüs) on suure rühma neuroloogiliste häirete nimetus, mis tekivad lapse ajustruktuuride kahjustuse või patoloogiate tagajärjel raseduse ajal või vastsündinu esimestel elunädalatel. Kliiniline segment on liikumishäired, samuti võimalikud emotsionaal-tahtelise sfääri häired, epilepsiahood, kõne- ja psüühikahäired.
Laste tserebraalparalüüsi ei iseloomusta progresseeruv iseloom Haigusnähud jäävad aga valdavalt inimesele kogu eluks, mille tagajärjel määratakse inimesele invaliidsus. Meie tänases artiklis räägime põhjustest tserebraalparalüüsi areng lastel see kliinilised ilmingud ja ravimeetodid.
Selle haigusega kaasneb alati eranditult aju struktuurne ja morfoloogiline kahjustus, see tähendab, et kliinilistel sümptomitel on selgelt väljendunud anatoomiline alus. Sellise tsooni moodustumist põhjustavad paljud põhjuslikud tegurid, mis ei laiene teistele ajuosadele. Kuna iga ajuosa on määratud spetsiifiline funktsioon, mis kaob tserebraalparalüüsi korral.
Hoolimata tohututest edusammudest meditsiini vallas on tserebraalparalüüsi levimus jätkuvalt madal. kõrge tase ja on umbes 5,9% 1000 vastsündinu kohta. Seda haigust esineb poiste seas veidi vähem kui tüdrukutel.
Tserebraalparalüüsi sündroomi põhjused
Haiguse olemus on neuronite arengu patoloogias, nimelt nende struktuursed häired, mis ei sobi kokku nõuetekohase toimimisega.
Samuti võib haigus olla põhjustatud ebasoodsate põhjuslike tegurite mõjust erinevatel aju aktiivse moodustumise perioodidel raseduse ajal, alates selle arengu esimestest päevadest ja lõpetades vastsündinu esimeste elupäevadega, mil elund on eriti haavatavad. Statistika kohaselt on 20% juhtudest haiguse arengu põhjuseks sünnitusjärgne periood, kuna 80% juhtudest tekivad need emakasisese arengu ja aktiivse sünnituse ajal.
kaalume Tserebraalparalüüsi sündroomi peamised levinumad põhjused:
- emal esinevad kroonilised haigused, näiteks südamerikked, bronhiaalastma, diabeet;
- loote ja ema kokkusobimatus erinevatel põhjustel(veregrupi konflikt, millele järgneb hemolüütilise haiguse areng, Rh-konflikt);
- mehaanilised vigastused (koljusisesed vigastused, mis saadi aktiivse sünnituse ajal);
- toksilised mõjud lapsele (kiirgus, tööalane kokkupuude, agressiivsed ravimid, narkootikumid, suitsetamine ja alkohol);
- nakkushaigused, mida ema põdes raseduse ajal või lapse esimestel elukuudel (arahnoidiit, meningoentsefaliit, entsefaliit, meningiit, emakasisesed nakkushaigused, eriti TORCH rühm);
- hapnikupuudus (aju hüpoksia): krooniline või äge;
- ajustruktuuride arengu patoloogiad, näiteks ootamatute geenimutatsioonide või pärilike polügeneetiliste häirete tagajärjel.
Lapsed on ohus kes on sündinud enneaegselt (enneaegselt). Nende hulgas on haiguse levimus palju suurem kui täisaegsetel vastsündinutel. Samuti väärib märkimist, et risk on suurem lastel, kes on sündinud kaaluga alla 2 kg, samuti mitmikrasedusest pärit lastel.
Pange tähele, et ükski ülaltoodud põhjustest ei taga tserebraalparalüüsi sündroomi väljakujunemist 100%. See viitab sellele, et näiteks kui rasedal naisel diagnoositakse suhkurtõbi, ei tähenda see, et tema sündimata lapsel tekib tserebraalparalüüs. See tähendab ainult seda, et sellisel naisel on oluliselt suurem risk sünnitada kaasasündinud patoloogiatega laps kui tervel naisel. Loomulikult suurendab mitme põhjusliku teguri koosmõju oluliselt arengupatoloogiate tekke tõenäosust. Igal vaadeldaval tserebraalparalüüsi juhtumil on ainult üks oluline põhjus.
Kõigist ülaltoodud peamistest sündroomi arengu põhjustest lähtudes on see kiireloomuline Soovitatav on järgida järgmisi ennetavaid tingimusi:
Pöörates tähelepanu nendele ennetavatele manipulatsioonidele, väheneb tserebraalparalüüsi sündroomi tekkimise tõenäosus raseduse ajal oluliselt.
Tserebraalparalüüsi sündroom: sümptomid
Enamasti väljendub haigus liikumishäiretena. Pange tähele, et liikumishäirete tüüp ja raskusaste on sõltuvalt inimese vanusest erinev. Tulemusena, Tänapäeval eristatakse haiguse järgmisi etappe:
- varakult - kuni lapse esimese viie elukuuni;
- esialgne jääk - alates kuuest kuust ja lõpetades kolme aastaga;
- hiline jääk - üle kolmeaastastele lastele.
Haiguse varajast staadiumit diagnoositakse üsna harva, kuna vastsündinul pole veel eriti motoorseid oskusi. Kuid, seal on sümptomite loetelu, mis võivad olla esimesed häirekellad:
Lapsi, kellel avastati rutiinse läbivaatuse käigus väiksemaid kõrvalekaldeid, peaks arst kahe- kuni kolmenädalaste intervallidega läbi vaatama. Järgnevate uuringute käigus peaksid lastearst ja neuroloog pöörama tähelepanu muutuste dünaamikale, aga ka uute füüsiliste oskuste kujunemise hilinemisele, võib-olla on see lihtsalt igale lapsele omane individuaalse arengu muster.
Tserebraalparalüüsi sündroomi vormid
Meditsiinis on tserebraalparalüüsi neli avaldumisvormi:
- segatud;
- ataksiline (atooniline - astaatiline);
- düskineetiline (hüperkineetiline);
- spastiline.
Segatud vorm
Haiguse täpsustatud vorm diagnoositakse mitmele iseloomulike tunnuste korral kliinilised vormid, millest saame teada veidi hiljem.
Ataksia vorm
Selle haigusvormi ajal täheldati otsmikusagara ja väikeaju vaheliste ühenduste kahjustus. Alates sünnist on vastsündinule iseloomulik lihastoonuse langus. Selliste oskustega lastel arenevad motoorsed oskused palju hiljem kui tervetel lastel. Häiritud on mitte ainult koordinatsioon, vaid ka liigutuste täpsus. Reeglina on eseme võtmise katsed piiratud võidmise või regulaarsete vigadega ning täheldatakse jahmatavat kõnnakut. Seda tserebraalparalüüsi vormi iseloomustab ka jäsemete värisemine. Mis puudutab vaimsed võimed, siis neid ei pruugita muuta, kuid need võivad ulatuda erinevad kraadid oligofreenia.
Düskineetiline (hüperkineetiline) vorm
Selle patoloogia vormi ajal täheldatakse seda tahtmatud liigutused - hüperkinees. Reeglina saab neid patoloogiaid tuvastada pärast lapse eluaastat. Sel juhul võivad manipulatsioonid olla väga erinevad: grimassi tegemine, keha ümber oma telje väänamine, käte viskamiste ja õõtsumiste simuleerimine, ussilaadsed liigutused sõrmedes. Tahtmatute lihaskontraktsioonidega kaasnevad kontrollimatud karjed ja hüüded. Kui patsient on puhke- või uneseisundis, kaovad kõik hüperkineesi sümptomid ja emotsionaalse ülekoormuse ajal need intensiivistuvad.
Hüperkineesiga kaasneb lihastoonuse märkimisväärne langus. Toonuse tõus toimub perioodiliselt, esimestel elukuudel lastel nimetatakse seda nähtust düstooniliseks rünnakuks.
Hüperkineesi käigus täheldatakse seda hilinenud motoorsete oskuste omandamine. Sellest hoolimata omandavad lapsed mõne aja pärast edukalt kõik enesehooldusoskused ega vaja lähedaste abi.
Haiguse düskineetiline vorm võib kaasa aidata kõnekahjustusele. Reeglina hääldatakse sõnu mitte ainult nõrgenenud artikulatsiooniga, vaid ka aeglaselt ja mitte alati selgelt. Intellektuaalsed omadused ei muutu.
Spastiline vorm
See haigusvorm on kõige levinum. Peamised haiguse käigu tunnused on halvenenud lihastoonus ja lihasjõud. Võttes arvesse kaasasolevaid jäsemeid, jaguneb see mitut tüüpi:
Ravi
Terapeutiline kursus Tserebraalparalüüsi sündroom on äärmiselt keeruline ja pikk protsess. Mõju sõltub täielikult ajukoe kahjustuse raskusastmest, haiguse diagnoosimise ajast, kasutatavatest ravikompleksidest ja haige lapse vanemate visadusest.
Pange tähele, et tserebraalparalüüsi puhul ei mängi peamist rolli meditsiinilised meetodid teraapia. Seisund ise on ravimatu, kuna kahjustatud neuroneid on praegu võimatu taastada. Kuid terveid neuroneid saab "õpetada" täitma neid funktsioone, mis on vajalikud lapse täielikuks ühiskonnas eksisteerimiseks, ilma et nad tunneksid end alaväärsusena.
Vaatame juhtivaid ravimeetodeid:
Loodame väga, et meie artikkel oli teile kasulik ja saite oma küsimustele põhjalikud vastused. Ärge jääge haigeks, planeerige rasedust ette ja jälgige oma tervist selle kulgemise ajal. Ärge jääge haigeks, kasvage õnnelikuks ja terveks!
Lapsi, kellel on diagnoositud tserebraalparalüüs ehk tserebraalparalüüs, nimetatakse sageli teisteks lasteks või lihtsalt ingliteks. Statistika kohaselt kannatab meie riigis selle raske haiguse all umbes 120 tuhat inimest, arvestamata neid, kellel pole täpselt diagnoositud. Kuid 75% patsientidest on tserebraalparalüüsiga seotud häired kergesti parandatavad - peamine on haiguse tunnuseid õigeaegselt märgata ja alustada piisav ravi. Kuidas tserebraalparalüüsi ära tunda juba lapse elu alguses?
Tserebraalparalüüs ei ole eraldi haigus, vaid terve kompleks kesknärvisüsteemi kahjustusi, mis mõjutavad ühte või mitut ajuosa. Selle tagajärjel halveneb lapse lihastegevus, liigutuste koordinatsioon ja motoorsed funktsioonid, tekivad probleemid kuulmise, kõne, psühhomotoorse arenguga, kannatab intelligentsus. Tserebraalparalüüsi peamine tunnus on see, et haigus ei ole progresseeruv, st seda saab ja tuleb ravida.
Põhjused ja riskitegurid
Lapse kesknärvisüsteemi kahjustusel ja tserebraalparalüüsi tekkel võib olla palju põhjuseid, kuid peamised neist on järgmised tegurid.
- Tüsistused raseduse ajal. Beebi närvirakud hakkavad moodustuma esimestest nädalatest ja kesknärvisüsteemi kujunemise võtmeperioodiks on periood 10.–18. Närvisüsteemi defektid võivad põhjustada ema kroonilisi haigusi (südamerikked, diabeet, kõrgvererõhktõbi), rasket toksikoosi, toidu- ja kemikaalimürgitust, kiiritust jne.
- Geneetilised häired. Arstid nimetavad kromosoomide mutatsioone üheks tserebraalparalüüsi arengut mõjutavaks teguriks. Selliste häirete täpne tekkemehhanism ei ole teada, seega võivad kõik vanemate geneetilise aparaadi talitlushäired põhjustada haigust.
- Emakasisesed infektsioonid. Haigused, mis võivad lapse ajule negatiivselt mõjuda, on punetised, klamüüdia, tsütomegaloviirus, herpes, mükoplasmoos ja ureaplasmoos. Muuhulgas võivad need põhjustada platsentahaigusi, mille tõttu tekib lootel hapniku- ja toitainetepuudus.
- Tüsistused sünnituse ajal. Raske sünnitus, pikk veevaba periood, nabanööri takerdumine, loote mehaanilised vigastused - kõik see põhjustab hüpoksiat ja vastavalt loote aju kahjustusi.
- Enneaegne sünnitus. Statistika järgi sündis 40–50% tserebraalparalüüsiga patsientidest enneaegselt ja paljud neist olid ventilaator. Sellised lapsed on kõige vastuvõtlikumad kesknärvisüsteemi ja aju kahjustustele – tervetel täisealistel imikutel jaotub veri isegi hüpoksia korral nii, et kõik ajuosad toimiksid normaalselt. Enneaegsetel, nõrgenenud lastel see võime puudub, mistõttu nende aju kannatab hapnikupuuduse all eriti rängalt.
- Hemolüütiline haigus. See nähtus ilmneb siis, kui ema ja lapse Rh-faktorite vahel on keeruline konflikt, samuti vastsündinute pikaajaline kollatõbi (bilirubiinil on ajurakkudele toksiline toime).
Ühe või mitme ülaltoodud teguri esinemine ei põhjusta alati ajuhalvatuse teket. Kui kahjustused on minimaalsed, võib asi piirduda PEP (perinataalse entsefalopaatia) diagnoosiga, kuid isegi sellised lapsed vajavad suurenenud tähelepanu vanemad ja arstid.
Kuidas määrata vastsündinutel tserebraalparalüüsi?
Tserebraalparalüüsi sümptomeid võib märgata kohe pärast lapse sündi, kuid lõpliku diagnoosi peab panema eranditult spetsialist. Millised märgid nõuavad erilist tähelepanu ja viivitamatut arstiabi?
- Ühe või mitme riskiteguri esinemine raseduse või sünnituse ajal.
- Arengunormide rikkumine. On teatud perioode, mil laps peaks suutma pead hoida, ümber pöörata, istuda, esemeid hoida – tõsine mahajäämus sellest ajakavast peaks ema tõsiselt hoiatama. Näiteks kui neljakuuselt ei pööra laps pead väljuva heli suunas või ei ulatu mänguasja poole, peaksite esimesel võimalusel konsulteerima spetsialistiga.
- Psühho-emotsionaalse arengu häired. Beebi psühho-emotsionaalne areng sobib ka teatud normidega: kuu ajaga peab ta õppima naeratama, 2 kuuga hääli tegema jne. See faktor mängib olulist rolli ka tserebraalparalüüsi diagnoosimisel.
- Häiritud lihastoonus. Lapsed sünnivad hüpertoonilisuse sündroomiga, mis teatud aja jooksul kaob. Hüpertoonilisus kaob 1,5 kuuga ülemised jäsemed, 3-4-l – alamate lihastoonus langeb. Kui seda ei juhtu, võib kahtlustada tserebraalparalüüsi ja muude haiguste teket. Murettekitav märk on ka lihaste hüpotoonsus ("kaltsu" jäsemed).
- Keha asümmeetria. Terve lapse lihased ja jäsemed arenevad sümmeetriliselt ning kõik selle sümmeetria rikkumised nõuavad põhjalikumat uurimist. Näiteks nn vehklemispoos, kui beebi üks käsi on kõverdatud ja pinges ning teine on lõdvestunud ja lamab vabalt mööda keha. Samuti on liigutuste asümmeetria - see seisneb selles, et beebi liigutab üht jäset paremini ja aktiivsemalt kui teist. Samuti võivad esineda erineva paksusega käed ja jalad, mida on väga oluline õigel ajal märgata.
- Vägivaldsed liigutused. Seda nähtust täheldatakse enamikul tserebraalparalüüsiga patsientidel. Sellised liigutused on alati tahtmatud ja neid on mitut tüüpi: alajäsemete terav, kiire tõmblemine või jalgade ja käte aeglased, lainelised liigutused. Nad kipuvad pingelistes olukordades intensiivistuma, puhkeolekus nende aktiivsus väheneb ja une ajal kaovad täielikult.
- Lapse sagedane rahutus. Lapsed ei nuta kunagi niisama – kui beebi ei ole näljane, kuiv ega põe koolikuid, siis ta ei karju. Sage nutmine ilma põhjuseta halb unenägu ja ärevus võib olla erinevate haiguste, sealhulgas tserebraalparalüüsi tunnusteks.
- Krambiline sündroom. Mõned emad kogevad oma lastel krambihooge, kui kõrge temperatuur. Lisaks avaldub kramplik sündroom värisemise, värina ja äkiline peatus pilguheit.
- Manifestatsioonid väljastpoolt nahka, silmad ja muud organid ja süsteemid. Tserebraalparalüüsi tekkivateks sümptomiteks on sageli marmorjas või sinakas nahk, liigne higistamine, ootamatu strabismus ja pupillide asümmeetria ning pidev lämbumine.
Tuleb märkida, et sellised sümptomid ei pruugi olla ainult tserebraalparalüüsi tunnuseks, vaid viidata ka teistele haigustele ning mõnel juhul on need füsioloogilised normid või beebi arengu individuaalsed omadused - täpsem on ainult spetsialist pärast üksikasjalikku uurimist. Uuring.
Tserebraalparalüüsi tüübid
Tserebraalparalüüsil on palju ilminguid, seetõttu eristavad arstid selle haiguse mitut tüüpi. Igaüht neist iseloomustavad teatud muutused ajus ja teatud organite või süsteemide häired.
sündroom | Ajukahjustused | Märgid |
---|---|---|
Spastiline dipleegia | Surmakolded, kasvajate esinemine | Jäsemete, kõige sagedamini alajäsemete talitlushäired (käed säilitavad täieliku või osalise funktsionaalsuse). Märgitakse jalgade lihastoonuse tõusu, roomamisel liigutab beebi käsi, kuid tõmbab jalgu üles, praktiliselt neid liigutamata. Beebi hakkab hiljem kõndima, ristades jalad käe all oleva toega. Intellekt ja kõne on enamikul patsientidest säilinud; lapsed saavad enda eest hoolitseda |
Spastiline tetrapleegia | Mitmed surma- ja arenguvead, poolkerade valgeaine kahjustused | Neelamisfunktsiooni häired, kõikide jäsemete hüpertoonilisus (ühel küljel võib see olla rohkem väljendunud), raske motoorne aktiivsus, sageli epilepsia, vaimse arengu häired. Sellised lapsed jäävad kogu elu vaimselt alaarenguks. |
Hemipleegia | Tavaliselt ajuverejooks | Ühel küljel, kõige sagedamini paremal, jäsemete talitlushäired. Esimestel sünnitusjärgsetel kuudel ei pruugi see olla märgatav, kuid hiljem muutuvad sümptomid tõsiseks. Üks käsi võib olla pidevalt väänatud ja surutud vastu keha ning täheldatakse konvulsiivset sündroomi. Sellised lapsed hakkavad õigel ajal või väikese hilinemisega istuma ja kõndima; enamikul juhtudel ei mõjuta see intelligentsust |
Ekstrapüramidaalne vorm | Konkreetse ajupiirkonna kahjustus | Iseloomustab lihastoonuse langus, laps ei hoia oma pead hästi, hakkab hilja kõndima, on võimalikud hüpertoonilisuse episoodid ja neelamisfunktsiooni häired. Intellektuaalne areng ei ole tavaliselt häiritud |
Haiguse raskusaste sõltub sellest, kui tugevalt on mõjutatud lapse aju. Kell kerge aste Tserebraalparalüüsiga lapsed saavad iseseisvalt liikuda, enda eest hoolitseda ja lihtsaid ülesandeid täita. Nad saavad õppida tavakoolis ja tegeleda peaaegu igat tüüpi koolidega ametialane tegevus. Mõõduka kahjustusega patsiendid ei saa ilma kõrvalise abita hakkama, kuid on võimelised ühiskonnas elama ja isegi töötama. Raske tserebraalparalüüsi aste tähendab, et laps on täielikult teistest sõltuv ega suuda enda eest hoolitseda.
Video - Tserebraalparalüüs. Sümptomid, tunnused ja ravi
Tserebraalparalüüsi diagnoosimine
Haiguse prognoos ja ravi efektiivsus sõltuvad suuresti õigeaegsest diagnoosimisest. Riskirühma kuuluvad lapsed vajavad erilist tähelepanu:
- enneaegsed vastsündinud või raske alakaaluga sündinud;
- kaasasündinud väärarengutega lapsed (sh alaealised);
- nakatunud erinevate haigustega, mis kandusid emalt raseduse ajal;
- mis tahes sünnitusabiseadmeid kasutades sündinud imikud;
- lapsed, kes said madala (alla 5 punkti) Apgari hinde;
- raske ikterusega vastsündinutel.
Tserebraalparalüüsi diagnoosimise eesmärk ei ole mitte ainult haiguse tuvastamine ja selle astme määramine, vaid ka sarnaste sümptomitega haiguste välistamine.
Diagnostilised meetmed sisse sel juhul sisaldab:
- koguda teavet ema raseduse käigu, kaasuvate haiguste ja tüsistuste ning sünnituse kulgemise kohta;
- andmete kogumine psühhomotoorse ja emotsionaalne areng laps, viivituste ja viivituste tuvastamine;
- lapse füüsiline läbivaatus, järelejäänud reflekside tuvastamine, lihastoonuse, kehahoiaku, kuulmis- ja nägemisfunktsioonide hindamine;
- Aju ultraheli (määratakse konkreetsete kaebuste ja nähtude korral);
- krambisündroomi korral tehakse elektroentsefalograafia;
- CT ja MRI abil saab tuvastada ajukahjustusi, sealhulgas tsüste, hemorraagiaid, kasvajaid jne.
Millises vanuses saab tserebraalparalüüsi diagnoosida?
Hoolimata asjaolust, et haigus esineb enamikul tserebraalparalüüsiga patsientidest alates sünnihetkest, võib selle tuvastamine esimestel elunädalatel olla väga raske. Fakt on see, et vastsündinud veedavad peaaegu kogu oma aja magades ja nende liigutused on piiratud, seega ainult selles etapis rasked vormid haigus.
3-4 kuu vanuselt kaotavad normaalse tervisega imikud osa oma refleksidest (Moro, roomamine jne), mis võimaldab normaalselt areneda ja uusi oskusi omandada. Lastel, kellel on diagnoositud tserebraalparalüüs, need refleksid püsivad, segades nende edasist arengut, mistõttu võib haiguse esinemist kahtlustada just selles staadiumis.
Video - Moro refleksid ja tugirefleksid
Tserebraalparalüüsi ravi
Tserebraalparalüüsi on võimatu täielikult ravida, kuna ajukahjustus on pöördumatu, kuid kaasaegsed meetodid Ravid võimaldavad osaliselt taastada motoorseid funktsioone ja lapse sotsialiseerumist. Väikelastele, kellel on diagnoositud tserebraalparalüüs, määratakse ravimassaaž ning nad kannavad ortopeedilisi vahendeid, mis toetavad lihaseid ning parandavad nende toonust ja funktsiooni.
Koos puudumisega konvulsiivne sündroom Patsientidele on näidustatud füsioteraapia (eriti elektroforees, müostimulatsioon, elektrorefleksoteraapia) - need taastavad ajukoore neuronite aktiivsuse, kõrvaldavad hüpertoonilisuse, korrigeerivad kõnet, diktsiooni ja liigutuste koordinatsiooni. Arstide soovitusel võite kasutada ravimeid, mis parandavad närvikoe toitumist ja vere mikrotsirkulatsiooni. Pärast seda, kui laps on veidi kasvanud, määratakse ta terapeutilised harjutused, spetsiaalsed koolitusprogrammid vaimsed funktsioonid, kuulmise ja kõne korrigeerimine, sotsiaalsete oskuste arendamine.
Tserebraalparalüüsi diagnoos on vanemate jaoks raske test, kuid see haigus ei ole surmaotsus. Võimalused kaasaegne meditsiin koos tavapäraste ravi- ja rehabilitatsioonimeetmetega võivad need oluliselt parandada lapse elukvaliteeti ja mõnikord anda talle võimaluse normaalseks eluks.
Tserebraalparalüüs (CP) on mõiste, mis ühendab liikumishäirete rühma, mis tekivad erinevate ajustruktuuride kahjustuse tagajärjel perinataalsel perioodil. Tserebraalparalüüs võib hõlmata mono-, pool-, para-, tetra-halvatusi ja pareesi, patoloogilised muutused lihastoonus, hüperkinees, kõnehäired, kõnnaku ebastabiilsus, koordinatsioonihäired, sagedased kukkumised, lapse motoorse ja vaimse arengu mahajäämus. Tserebraalparalüüsi korral võib tekkida intellektuaalne kahjustus, vaimsed häired, epilepsia, kuulmis- ja nägemiskahjustus. Tserebraalparalüüsi diagnoositakse peamiselt kliiniliste ja anamnestiliste andmete põhjal. Tserebraalparalüüsiga lapse uurimisalgoritm on suunatud kaasuvate patoloogiate väljaselgitamisele ja muude kaasasündinud või sünnitusjärgne patoloogia. Tserebraalparalüüsiga inimesed peavad läbima eluaegse taastusravi ning saama vajadusel ravimeid, operatsiooni ja füsioteraapiat.
RHK-10
G80
Üldine informatsioon
Maailma statistika kohaselt esineb tserebraalparalüüsi sagedusega 1,7-7 juhtu 1000 alla üheaastase lapse kohta. Venemaal on see arv erinevate allikate kohaselt 2,5-6 juhtu 1000 lapse kohta. Enneaegsete imikute seas on tserebraalparalüüsi esinemissagedus 10 korda kõrgem kui statistiline keskmine. Hiljutiste uuringute kohaselt sündis umbes 40-50% ajuhalvatusega lastest enneaegse sünnituse tagajärjel.
Kui rääkida kroonilised haigused lapsepõlves, siis tänapäeva pediaatrias on tserebraalparalüüs üks peamisi probleeme. Tserebraalparalüüsiga patsientide arvu suurenemise põhjuste hulgas nimetavad nad täiesti õigustatult mitte ainult keskkonna halvenemist, vaid ka neonatoloogia järkjärgulist arengut, mis võimaldab nüüd hoolitseda mitmesuguste patoloogiatega, sealhulgas enneaegsete imikute eest. vastsündinuid kaaluga alates 500 g.
Tserebraalparalüüsi põhjused
Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt tekib tserebraalparalüüs erinevate kahjustavate tegurite mõjul lapse kesknärvisüsteemile, mis põhjustab teatud ajuosade ebanormaalset arengut või surma. Veelgi enam, nende tegurite toime ilmneb perinataalsel perioodil, st enne lapse sündi, selle ajal ja vahetult pärast lapse sündi (esimesed 4 elunädalat). Peamiseks patogeneetiliseks lüliks tserebraalparalüüsi tekkes on hüpoksia, mille arengut põhjustavad mitmesugused tserebraalparalüüsi põhjuslikud tegurid. Esiteks, hüpoksia ajal mõjutavad need ajupiirkonnad, mis vastutavad tasakaalu säilitamise ja motoorsete reflekside mehhanismide tagamise eest. Selle tulemusena tekivad lihastoonuse häired, parees ja halvatus ning tserebraalparalüüsile omased patoloogilised motoorsed aktid.
Tserebraalparalüüsi etioloogiline tegur, mis toimib emakasisese arengu perioodil, on mitmesugused raseduse patoloogiad: loote platsenta puudulikkus, platsenta enneaegne irdumine, toksikoos, rasedate nefropaatia, infektsioonid (tsütomegaloviirus, punetised, toksoplasmoos, herpes, süüfilis), Rh-konflikt , raseduse katkemise oht. Tserebraalparalüüsi võivad põhjustada ka ema somaatilised haigused (suhkurtõbi, kilpnäärme alatalitlus, kaasasündinud ja omandatud südamerikked, arteriaalne hüpertensioon) ja naise raseduse ajal saadud vigastused.
Tserebraalparalüüsi tekke riskitegurid, mis mõjutavad last sünnituse ajal, on järgmised: loote tuharseisus, kiire sünnitus, enneaegne sünnitus, kitsas vaagen, suur loode, liiga tugev sünnitus, pikaajaline sünnitus, diskoordineeritud sünnitus, pikk veevaba periood enne sündi. Ainult mõnel juhul on sünnitrauma ainsaks tserebraalparalüüsi põhjuseks. Sageli on raske sünnitus, mis põhjustab tserebraalparalüüsi, olemasoleva emakasisese patoloogia tagajärjeks.
Peamised riskitegurid tserebraalparalüüsi tekkeks aastal sünnitusjärgne periood on vastsündinu asfüksia ja hemolüütiline haigus. Tserebraalparalüüsini viivat vastsündinu asfüksiat võib seostada lootevee aspiratsiooni, kopsude erinevate väärarengute ja raseduspatoloogiatega. Kõige sagedasem sünnitusjärgne ajuhalvatuse põhjus on toksilised kahjustused aju juures hemolüütiline haigus, mis areneb vere kokkusobimatuse või loote ja ema vahelise immunoloogilise konflikti tagajärjel.
Tserebraalparalüüsi klassifikatsioon
Vastavalt kahjustatud ajupiirkonna asukohale liigitatakse tserebraalparalüüs neuroloogias 5 tüüpi. Tserebraalparalüüsi kõige levinum vorm on spastiline dipleegia. Erinevate allikate andmetel moodustab selle vormi tserebraalparalüüs 40–80% ajuhalvatusjuhtude koguarvust. See tserebraalparalüüsi vorm põhineb motoorsete keskuste kahjustusel, mis põhjustab pareesi, mis on rohkem väljendunud jalgades. Kui kahjustatud on ainult ühe poolkera motoorsed keskused, tekib tserebraalparalüüsi hemipareetiline vorm, mis väljendub käe ja jala pareesis kahjustatud poolkera vastasküljel.
Ligikaudu veerandil juhtudest on tserebraalparalüüsil hüperkineetiline vorm, mis on seotud subkortikaalsete struktuuride kahjustusega. Kliiniliselt väljendub see tserebraalparalüüsi vorm tahtmatute liigutustena – hüperkineesina, mis intensiivistuvad, kui laps on erutatud või väsinud. Väikeaju häiretega areneb tserebraalparalüüsi atooniline-astaatiline vorm. See tserebraalparalüüsi vorm väljendub staatika ja koordinatsiooni häiretes, lihaste atoonias. See moodustab umbes 10% tserebraalparalüüsi juhtudest.
Tserebraalparalüüsi kõige raskemat vormi nimetatakse topelthemipleegiaks. Selle variandi puhul on tserebraalparalüüs mõlema ajupoolkera täieliku kahjustuse tagajärg, mis viib lihaste jäikuseni, mille tõttu lapsed ei suuda mitte ainult seista ja istuda, vaid isegi oma pead püsti hoida. Esineb ka ajuhalvatuse segavariante, sealhulgas erinevatele ajuhalvatuse vormidele iseloomulikke kliinilisi sümptomeid. Näiteks täheldatakse sageli tserebraalparalüüsi hüperkineetilise vormi kombinatsiooni spastilise dipleegiaga.
Tserebraalparalüüsi sümptomid
Tserebraalparalüüsil võivad olla mitmesugused erineva raskusastmega ilmingud. Tserebraalparalüüsi kliiniline pilt ja selle raskusaste sõltuvad ajustruktuuride kahjustuse asukohast ja sügavusest. Mõnel juhul on tserebraalparalüüs märgatav juba lapse esimestel elutundidel. Kuid sagedamini ilmnevad tserebraalparalüüsi sümptomid mõne kuu pärast, kui laps hakkab neuropsüühilises arengus oluliselt maha jääma pediaatrias aktsepteeritud normidest. Tserebraalparalüüsi esimene sümptom võib olla motoorsete oskuste kujunemise hilinemine. Tserebraalparalüüsiga laps ei suuda pikka aega pead püsti hoida, ei rullu ümber, ei tunne huvi mänguasjade vastu, ei saa teadlikult liigutada oma jäsemeid ega saa mänguasju käes hoida. Tserebraalparalüüsiga last üritades jalga panna, ei pane ta jalga täisjalale, vaid seisab kikivarvul.
Tserebraalparalüüsi parees võib esineda ainult ühes jäses, olla ühepoolne (käsi ja jalg aju kahjustatud piirkonna vastasküljel) ja mõjutada kõiki jäsemeid. Kõneaparaadi ebapiisav innervatsioon põhjustab tserebraalparalüüsiga lapsel kõne hääldusaspekti rikkumist (düsartria). Kui tserebraalparalüüsiga kaasneb neelu ja kõri lihaste parees, siis tekivad neelamisprobleemid (düsfaagia). Tserebraalparalüüsiga kaasneb sageli lihastoonuse märkimisväärne tõus. Tserebraalparalüüsi tõsine spastilisus võib põhjustada jäseme täielikku liikumatust. Seejärel jäävad tserebraalparalüüsiga laste pareetilised jäsemed füüsilises arengus maha, mille tagajärjel muutuvad nad tervetest õhemaks ja lühemaks. Selle tulemusena moodustuvad tserebraalparalüüsile omased skeleti deformatsioonid (skolioos, rindkere deformatsioonid). Lisaks tekib tserebraalparalüüs koos pareetiliste jäsemete liigeste kontraktuuride tekkega, mis süvendab motoorseid häireid. Tserebraalparalüüsiga laste motoorsete oskuste häired ja skeleti deformatsioonid põhjustavad kroonilise valusündroomi ilmnemist, mille valu lokaliseerub õlgades, kaelas, seljas ja jalgades.
Hüperkineetilise vormiga infantiilne tserebraalparalüüs avaldub ootamatult tekkinud tahtmatute motoorsete tegudena: pea pööramine või noogutamine, tõmblused, grimassid näol, pretensioonikad poosid või liigutused. Tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilist vormi iseloomustavad liigutused, ebastabiilsus kõndimisel ja seismisel, sagedased kukkumised, lihaste nõrkus ja värin.
Tserebraalparalüüsi korral võib tekkida strabismus, funktsionaalsed häired Seedetrakt, hingamishäired, kusepidamatus. Ligikaudu 20–40% juhtudest tekib tserebraalparalüüs koos epilepsiaga. Kuni 60% tserebraalparalüüsiga lastest on nägemishäired. Võimalik kuulmislangus või täielik kurtus. Pooltel juhtudel kombineeritakse tserebraalparalüüsi endokriinne patoloogia(rasvumine, kilpnäärme alatalitlus, kasvupeetus jne). Sageli kaasneb tserebraalparalüüsiga erineva raskusastmega vaimne alaareng, vaimne alaareng, tajuhäired, õpiraskused, käitumishäired jne. Samas on kuni 35% tserebraalparalüüsiga lastest normaalne intelligentsus ja 33% juhtudest tserebraalparalüüsiga. halvatus, intellektuaalne kahjustus väljendub kerges astmes.
Tserebraalparalüüs on krooniline, kuid mitteprogresseeruv haigus. Lapse kasvades ja tema kesknärvisüsteemi arenedes võivad ilmneda varem varjatud patoloogilised ilmingud, mis tekitavad tunde haiguse nn “valest progresseerumisest”. Tserebraalparalüüsiga lapse seisundi halvenemist võivad põhjustada ka sekundaarsed tüsistused: epilepsia, insult, hemorraagia, anesteesia kasutamine või raske somaatiline haigus.
Tserebraalparalüüsi diagnoosimine
Erilisi veel pole diagnostilised kriteeriumid ajuhalvatus. Mõned tserebraalparalüüsile omased sümptomid tõmbavad aga kohe lastearsti tähelepanu. Nende hulka kuuluvad: madal skoor Apgari skaalal vahetult pärast lapse sündi, ebanormaalne motoorne aktiivsus, lihastoonuse häired, lapse psühhofüüsilise arengu mahajäämus ja kontakti puudumine emaga. Sellised märgid hoiatavad arste alati tserebraalparalüüsi eest ja on näidustus lapse kohustuslikuks konsulteerimiseks pediaatrilise neuroloogiga.
Tserebraalparalüüsi kahtluse korral on vajalik lapse põhjalik neuroloogiline uuring. Tserebraalparalüüsi diagnoosimisel kasutatakse ka elektrofüsioloogilisi uurimismeetodeid: elektroentsefalograafia, elektromüograafia ja elektroneurograafia, esilekutsutud potentsiaalide uurimine; transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Need aitavad eristada tserebraalparalüüsi pärilikust neuroloogilised haigused mis ilmnevad esimesel eluaastal (kaasasündinud müopaatia, Fredreichi ataksia, Louis-Bari sündroom jne). Neurosonograafia ja aju MRT kasutamine tserebraalparalüüsi diagnoosimisel võimaldab tuvastada kaasuvat tserebraalparalüüsi orgaanilised muutused(näiteks nägemisnärvi atroofia, hemorraagia või isheemia piirkonnad, periventrikulaarne leukomalaatsia) ja diagnoosida aju väärarenguid (mikrotsefaalia, kaasasündinud vesipea jne).
Tserebraalparalüüsi täielikuks diagnoosimiseks võib olla vajalik laste silmaarsti, laste otolaringoloogi, epileptoloogi, lasteortopeedi, logopeedi ja psühhiaatri osalemine. Kui tserebraalparalüüsi on vaja eristada erinevatest pärilikest ja ainevahetushaigustest, tuleb läbi viia vastavad geneetilised uuringud ja biokeemilised testid.
Tserebraalparalüüsi taastusravi
Kahjuks on tserebraalparalüüs endiselt ravimatu patoloogia. Õigeaegselt alustatud, igakülgsete ja järjepidevalt läbi viidud rehabilitatsioonimeetmetega saab aga oluliselt arendada tserebraalparalüüsiga lapsele kättesaadavaid motoorseid, intellektuaalseid ja kõneoskusi. Tänu taastusravile on võimalik maksimaalselt kompenseerida tserebraalparalüüsiga kaasnevat neuroloogilist puudujääki, vähendada kontraktuuride ja skeleti deformatsioonide tekkimise tõenäosust, õpetada lapsele enesehooldusoskusi ja parandada tema kohanemist. Kõige aktiivsem aju areng, tunnetus, oskuste omandamine ja õppimine toimub enne 8. eluaastat. Just sel perioodil on tserebraalparalüüsiga vaja rehabilitatsiooniks maksimaalselt pingutada.
Iga tserebraalparalüüsiga patsiendi jaoks töötatakse välja terviklik taastusravi programm. See võtab arvesse ajukahjustuse asukohta ja raskust; kuulmis- ja nägemiskahjustuste, intellektuaalsete häirete ja epilepsiahoogude esinemine, millega kaasneb ajuhalvatus; patsiendi individuaalsed võimalused ja probleemid lapse tserebraalparalüüs. Rehabilitatsioonimeetmeid on kõige raskem läbi viia, kui tserebraalparalüüs on kombineeritud kognitiivse aktiivsuse (sh pimeduse või kurtuse tagajärjel) ja intelligentsuse häiretega. Selliste tserebraalparalüüsi juhtumite jaoks on välja töötatud spetsiaalsed tehnikad, mis võimaldavad juhendajal lapsega kontakti luua. Täiendavad raskused tserebraalparalüüsi ravis tekivad epilepsiaga patsientidel, mille puhul tserebraalparalüüsi aktiivne stimulatsioonravi võib põhjustada tüsistuste teket. Sel põhjusel peavad tserebraalparalüüsi ja epilepsiaga lapsed läbima taastusravi spetsiaalsete "pehmete" meetoditega.
Tserebraalparalüüsi taastusravi aluseks on harjutusravi ja massaaž. On oluline, et tserebraalparalüüsiga lapsed saaksid neid teste iga päev. Sel põhjusel peaksid tserebraalparalüüsiga lapse vanemad valdama massaaži ja harjutusravi oskusi. Sel juhul saavad nad lapsega iseseisvalt töötada tserebraalparalüüsi professionaalse rehabilitatsiooni kursuste vahelisel perioodil. Tserebraalparalüüsi põdevate laste tõhusamaks harjutusraviks ja mehhanoteraapiaks on vastavates taastusravikeskustes spetsiaalsed seadmed ja seadmed. Selle valdkonna viimaste arengute hulgas on tserebraalparalüüsi ravis leidnud kasutust pneumaatilised ülikonnad, mis fikseerivad liigeseid ja tagavad lihaste venitamise, ning ka spetsiaalsed ülikonnad, mis võimaldavad teatud tserebraalparalüüsi vormide puhul kujundada õige motoorseid stereotüüpe ja vähendada lihaste spastilisust. Sellised tööriistad aitavad kõige paremini ära kasutada kompenseerivad mehhanismid närvisüsteem, mis sageli viib arenguni tserebraalparalüüsiga patsiendid laps kogeb uusi liigutusi, mis olid talle varem kättesaamatud.
TO rehabilitatsioonimeetmed tserebraalparalüüsi alla kuuluvad ka nn tehnilised taastusravi vahendid: ortopeedia, jalanõude vahetükid, kargud, jalutuskärud, ratastoolid jne. Need võimaldavad kompenseerida tserebraalparalüüsiga seotud motoorseid häireid, jäsemete lühenemist ja skeleti deformatsioone. See on tähtis individuaalne valik selliseid vahendeid ja ajuhalvatusega lapsele nende kasutamise oskuste õpetamist.
Tserebraalparalüüsi taastusravi osana vajab düsartriaga laps FFN või OHP korrigeerimiseks logopeedilisi tunde.
Tserebraalparalüüsi medikamentoosne ja kirurgiline ravi
Tserebraalparalüüsi ravi koos ravimid on peamiselt sümptomaatiline ja suunatud konkreetse leevendamisele tserebraalparalüüsi sümptomid või tekkinud tüsistused. Seega, kui tserebraalparalüüsi kombineeritakse epilepsiahoogudega, on ette nähtud krambivastased ravimid, lihastoonuse tõstmisel spasmivastased ravimid ning kroonilise valu sündroomiga tserebraalparalüüsi korral valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Tserebraalparalüüsi medikamentoosne ravi võib hõlmata nootroope, metaboolseid ravimeid (ATP, aminohapped, glütsiin), neostigmiini, antidepressante, rahusteid, antipsühhootikume ja veresoonkonna ravimeid.
Näidustused kirurgiline ravi tserebraalparalüüs on kontraktuurid, mis tekivad lihaste pikaajalise spastilisuse ja patsiendi motoorse aktiivsuse piiramise tagajärjel. Kõige sagedamini kasutatakse tserebraalparalüüsi korral tenotoomiat, mille eesmärk on luua halvatud jäsemele tugiasend. Skeleti stabiliseerimiseks tserebraalparalüüsi korral võib kasutada luu pikendamist, kõõluste ülekandmist ja muid operatsioone. Kui tserebraalparalüüs avaldub lihase raske sümmeetrilise spastilisusega, mis viib kontraktuuride ja valu tekkeni, siis seljaajust tulevate patoloogiliste impulsside katkestamiseks võib tserebraalparalüüsiga patsiendile teha seljaaju risotoomia.
Ja joodi-broomi vannid, ürdivannid palderjaniga.
Suhteliselt uus tserebraalparalüüsi ravimeetod on loomaabi – ravi läbi patsiendi ja looma vahelise suhtluse. Tänapäeval on tserebraalparalüüsi kõige levinumad loomteraapia meetodid tserebraalparalüüsi hipoteraapia (ravi hobustega) ja tserebraalparalüüsi delfiinravi. Sellistel raviseanssidel töötavad tserebraalparalüüsiga lapsega samaaegselt instruktor ja psühhoterapeut. Nende tehnikate terapeutilise toime aluseks on: soodne emotsionaalne õhkkond, erikontakti loomine tserebraalparalüüsiga patsiendi ja looma vahel, ajustruktuuride stimuleerimine rikkalike puuteaistingute kaudu ning kõne ja motoorsete oskuste järkjärguline laienemine.
Sotsiaalne kohanemine tserebraalparalüüsi korral
Vaatamata märkimisväärsetele motoorikahäiretele suudavad paljud tserebraalparalüüsiga lapsed ühiskonnaga edukalt kohaneda. Selles mängivad tohutut rolli tserebraalparalüüsiga lapse vanemad ja sugulased. Kuid selle probleemi tõhusaks lahendamiseks vajavad nad spetsialistide abi: rehabilitatsioonispetsialistid, psühholoogid ja eripedagoogid, kes tegelevad otseselt tserebraalparalüüsiga lastega. Nad töötavad selle nimel, et tserebraalparalüüsiga laps valdaks maksimaalselt tema käsutuses olevaid enesehooldusoskusi, omandaks võimetele vastavad teadmised ja oskused ning saaks pidevalt psühholoogilist tuge.
Tserebraalparalüüsi diagnoosimisel soodustavad sotsiaalset kohanemist oluliselt spetsialiseeritud lasteaedade ja koolide tunnid ning hiljem spetsiaalselt loodud seltsid. Nende külastamine avardab kognitiivseid võimeid, annab tserebraalparalüüsiga lapsele ja täiskasvanule võimaluse suhelda ja elada aktiivset elu. Motoorset aktiivsust ja intellektuaalseid võimeid oluliselt piiravate häirete puudumisel võivad tserebraalparalüüsiga täiskasvanud elada iseseisvat elu. Sellised tserebraalparalüüsiga patsiendid töötavad edukalt ja võivad luua oma pere.
Tserebraalparalüüsi prognoos ja ennetamine
Tserebraalparalüüsi prognoos sõltub otseselt tserebraalparalüüsi vormist, taastusravi õigeaegsusest ja järjepidevusest. Mõnel juhul põhjustab tserebraalparalüüs sügava puude. Kuid sagedamini on arstide ja tserebraalparalüüsiga lapse vanemate jõupingutustega võimalik teatud määral kompenseerida olemasolevaid häireid, kuna laste, sealhulgas tserebraalparalüüsiga lapse kasvav ja arenev aju on kahjustatud. märkimisväärne potentsiaal ja paindlikkus, tänu millele saavad ajukoe terved piirkonnad täita kahjustatud struktuuride funktsioone.
Tserebraalparalüüsi ennetamine sünnieelsel perioodil seisneb raseduse korrektses juhtimises, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida loodet ohustavaid ja loote hüpoksia teket takistavaid seisundeid. Seejärel on valik tserebraalparalüüsi ennetamiseks oluline. parim viis sünnitus ja sünnituse nõuetekohane juhtimine.
Mul on sünnist saati diagnoositud tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs). Täpsemalt alates aastast (umbes siis määrasid arstid lõpuks nime, mis minuga toimub). Lõpetasin tserebraalparalüüsiga laste erikooli ja 11 aastat hiljem tulin sinna tööle. Sellest on möödas 20 aastat... Kõige konservatiivsema hinnangu järgi tean enam-vähem lähedalt üle poole tuhande tserebraalparalüüsiga inimese. Arvan, et sellest piisab, et kummutada müüte, mida kipuvad uskuma need, kes selle diagnoosiga esimest korda silmitsi seisavad.
Esimene müüt: tserebraalparalüüs on tõsine haigus
Pole saladus, et paljud vanemad kogevad seda arstilt diagnoosi kuuldes šokki. Eriti viimastel aastatel, kui meedias räägitakse üha enam raske tserebraalparalüüsiga inimestest – ratastoolikasutajatest, kellel on käte ja jalgade kahjustused, segane kõne ja pidevad vägivaldsed liigutused (hüperkinees). Nad isegi ei tea, et paljud tserebraalparalüüsiga inimesed räägivad normaalselt ja kõnnivad enesekindlalt ning kergete vormidega ei paista nad tervete inimeste seas üldse silma. Kust see müüt pärineb?
Nagu paljud teised haigused, on tserebraalparalüüs kergest raskeni. Tegelikult pole see isegi haigus, vaid mitmete häirete tavaline põhjus. Selle olemus seisneb selles, et raseduse või sünnituse ajal mõjutavad beebi teatud ajukoore piirkonnad, peamiselt need, mis vastutavad motoorsete funktsioonide ja liigutuste koordineerimise eest. See põhjustabki tserebraalparalüüsi – häiret korralik toimimineüksikud lihased kuni täieliku suutmatuseni neid kontrollida. Arstid loevad rohkem kui 1000 tegurit, mis võivad selle protsessi käivitada. See on ilmne erinevaid tegureid põhjustada erinevaid tagajärgi.
Traditsiooniliselt on tserebraalparalüüsil 5 peamist vormi ja segavormid:
Spastiline tetrapleegia– kõige raskem vorm, kui patsient ei suuda liigse lihaspinge tõttu kontrollida ei käsi ega jalgu ning kogeb sageli äge valu. Tserebraalparalüüsi põdevatest inimestest põeb seda vaid 2% (edaspidi statistika on võetud internetist), kuid just neist räägitakse meedias kõige sagedamini.
Spastiline dipleegia- vorm, milles kas ülemine või alajäsemed. Sagedamini haigestuvad jalad – inimene kõnnib kõverdatud põlvedega. Little'i haigust, vastupidi, iseloomustab tõsine kahjustus kätele ja kõnele suhteliselt terved jalad. Spastilise dipleegia tagajärjed esinevad 40% tserebraalparalüüsiga patsientidest.
Kell hemipleegiline vorm kahjustatud käte ja jalgade motoorsed funktsioonid ühel kehapoolel. 32%-l on sellest märke.
10% tserebraalparalüüsiga inimestest on põhivorm düskineetiline või hüperkineetiline. Seda iseloomustavad tugevad tahtmatud liigutused – hüperkinees – kõikides jäsemetes, samuti näo- ja kaelalihastes. Hüperkinees esineb sageli teiste ajuhalvatuse vormide korral.
Sest ataksia vorm mida iseloomustab vähenenud lihastoonus, loid aeglased liigutused, tõsine tasakaalutus. Seda täheldatakse 15% patsientidest.
Niisiis sündis laps ühe tserebraalparalüüsi vormiga. Ja siis on kaasatud ka muud tegurid – elufaktorid, mis teatavasti on igaühe jaoks erinevad. Seetõttu nimetatakse seda, mis temaga aasta pärast juhtub, õigemini tserebraalparalüüsi tagajärgedeks. Need võivad olla täiesti erinevad isegi sama vormi piires. Tean üht meest, kellel on jalgade spastiline dipleegia ja üsna tugev hüperkinees, kes on lõpetanud Moskva Riikliku Ülikooli mehaanika-matemaatikateaduskonna, õpetab instituudis ja käib tervete inimestega matkamas.
Erinevatel andmetel sünnib tserebraalparalüüsiga 3-8 beebit 1000. Enamikul (kuni 85%) on kerge ja mõõdukas raskusaste haigused. See tähendab, et paljud inimesed lihtsalt ei seosta oma kõnnaku või kõne iseärasusi “kohutava” diagnoosiga ja usuvad, et nende keskkonnas puudub ajuhalvatus. Seetõttu on nende jaoks ainsaks teabeallikaks väljaanded meedias, mis ei püüdle sugugi objektiivsuse poole...
Teine müüt: tserebraalparalüüs on ravitav
Enamiku tserebraalparalüüsiga laste vanemate jaoks on see müüt äärmiselt atraktiivne. Mõtlemata sellele, et aju talitlushäireid ei saa tänapäeval kuidagi parandada, jätavad nad tähelepanuta tavaliste arstide "ebatõhusad" nõuanded, kulutades kõik oma säästud ja kogudes tohutuid summasid. heategevusfondid järgmise populaarse keskuse kalli kursuse eest tasumiseks. Samal ajal ei peitu tserebraalparalüüsi tagajärgede leevendamise saladus mitte niivõrd moes protseduurides, kuivõrd pidevas töös beebiga, alates esimestest elunädalatest. Vannid, regulaarsed massaažid, mängud jalgade ja käte sirgumisega, pea pööramine ja liigutuste täpsuse arendamine, suhtlemine – see on aluseks, mis enamasti aitab lapse kehal häireid osaliselt kompenseerida. Lõppude lõpuks, peamine ülesanne varajane ravi tserebraalparalüüsi tagajärjed - ei paranda defekti ennast, vaid hoiab ära lihaste ja liigeste ebaõige arengu. Ja seda saab saavutada ainult igapäevase tööga.
Kolmas müüt: tserebraalparalüüs ei edene
Nii lohutavad end need, kes seisavad silmitsi haiguse kergete tagajärgedega. Vormiliselt on see tõsi – aju seisund tegelikult ei muutu. Siiski isegi kerge vorm Hemipleegia, mis on teistele peaaegu nähtamatu, põhjustab 18. eluaastaks paratamatult lülisamba kõverust, mis, kui sellega ei tegeleta, on otsene tee varajasele osteokondroosile või lülidevahelisele songale. Ja see tähendab tugevat valu ja piiratud liikumisvõimet kuni kõndimisvõimetuseni. Igal tserebraalparalüüsi vormil on sarnased tüüpilised tagajärjed. Ainus häda on selles, et Venemaal neid andmeid praktiliselt ei üldistata ning seetõttu ei hoiata keegi kasvavaid ajuhalvatusega lapsi ja nende lähedasi ohtude eest, mis neid tulevikus ees ootavad.
Vanemad teavad palju paremini, et kahjustatud ajupiirkonnad muutuvad tundlikuks üldine seisund keha. Ajutist spastilisuse või hüperkineesi suurenemist võib põhjustada isegi tavaline gripp või vererõhu tõus. Harvadel juhtudel põhjustab närvišokk või tõsine haigus tserebraalparalüüsi kõigi tagajärgede järsu pikaajalise suurenemise ja isegi uute ilmnemise.
See muidugi ei tähenda, et tserebraalparalüüsiga inimesi tuleks hoida kasvuhoone tingimustes. Vastupidi: mida tugevam on inimese keha, seda kergemini kohaneb ta ebasoodsate teguritega. Kui aga mõni protseduur või füüsiline treening põhjustab regulaarselt näiteks suurenenud spastilisust, tuleks sellest loobuda. Mitte mingil juhul ei tohi te midagi teha "ma ei saa" kaudu!
Vanemad peaksid pöörama erilist tähelepanu 12–18-aastase lapse seisundile. Sel ajal kogevad isegi terved lapsed keha ümberkorraldamise iseärasuste tõttu tõsist ülekoormust. (Selle vanuse üheks probleemiks on luustiku kasv, mis ületab lihaskoe arengu.) Tean mitmeid juhtumeid laste kõndimisel, mis on tingitud põlve- ja põlveprobleemidest. puusaliigesed selles vanuses istusid nad ratastoolis ja igavesti. Seetõttu ei soovita lääne arstid 12–18-aastaseid tserebraalparalüüsi lapsi jalule panna, kui nad pole varem kõndinud.
Neljas müüt: kõik pärineb tserebraalparalüüsist
Tserebraalparalüüsi tagajärjed on väga erinevad, kuid nende loetelu on piiratud. Selle diagnoosiga inimeste sugulased peavad aga mõnikord tserebraalparalüüsi mitte ainult motoorsete funktsioonide, aga ka nägemise ja kuulmise halvenemise, vaid ka selliste nähtuste, nagu autism või hüperaktiivsuse sündroom, põhjuseks. Ja mis kõige tähtsam, nad usuvad, et kui tserebraalparalüüs on välja ravitud, lahenevad kõik muud probleemid iseenesest. Vahepeal, isegi kui haiguse põhjuseks on tõepoolest ajuhalvatus, tuleb ravida mitte ainult seda, vaid ka konkreetset haigust.
Sünnitusprotsessi käigus said osaliselt kahjustada Sylvester Stallone näonärvilõpmed – osa näitleja põskedest, huultest ja keelest jäid halvatuks, aga udune kõne, irve ja suured kurvad silmad said hiljem tema visiitkaardiks.
Eriti naljakas on lause “Sul on tserebraalparalüüs, mida sa tahad!”! kõlab arstide suus. Kuulsin seda rohkem kui korra-paar erinevate erialade arstidelt. Sel juhul pean kannatlikult ja visalt selgitama, et tahan sama, mida iga teine inimene – leevendust enda seisundile. Reeglina annab arst järele ja määrab mulle vajalikud protseduurid. Viimase abinõuna aitab juhataja juurde minek. Kuid igal juhul peab tserebraalparalüüsiga inimene konkreetse haigusega silmitsi seistes olema enda suhtes eriti tähelepanelik ja mõnikord sellest arstidele rääkima. vajalik ravi protseduuride negatiivse mõju minimeerimiseks.
Viies müüt: tserebraalparalüüsiga inimesi ei võeta kuhugi tööle
Siin on statistika põhjal üliraske midagi öelda, sest usaldusväärseid andmeid lihtsalt pole. Kuid Moskvas, kus ma töötan, 17. eriinternaatkooli massiklasside lõpetajate järgi otsustades jäävad pärast kooli koju vaid vähesed. Umbes pooled lähevad erialakolledžitesse või ülikoolide osakondadesse, kolmandik tavalistesse ülikoolidesse ja kolledžitesse ning mõned lähevad otse tööle. Vähemalt pooled lõpetajatest asuvad hiljem tööle. Mõnikord abielluvad tüdrukud pärast kooli lõpetamist kiiresti ja hakkavad "töötama" emana. Keerulisem on olukord vaimse alaarenguga laste klasside lõpetajatega, kuid ka seal jätkavad umbes pooled lõpetajatest õpinguid eriala kõrgkoolides.
Seda müüti levitavad peamiselt need, kes ei suuda oma võimeid kainelt hinnata ning soovivad õppida või töötada seal, kus nad tõenäoliselt ei vasta nõuetele. Pärast keeldumise saamist pöörduvad sellised inimesed ja nende vanemad sageli meedia poole, püüdes oma teed läbi suruda. Kui inimene oskab soovide ja võimalustega tasakaalus hoida, leiab ta tee ilma jõukatsumiste ja skandaalideta.
Hea näide on meie koolilõpetaja Ekaterina K., Little’i tõve rasket vormi põdev tüdruk. Katya kõnnib, kuid saab arvutiga töötada vaid ühe vasaku käe sõrmega ja tema kõnest saavad aru ainult väga lähedased inimesed. Esimene katse astuda ülikooli psühholoogina ebaõnnestus – pärast ebatavalise kandidaadi vaatamist teatasid mitmed õpetajad, et keelduvad teda õpetamast. Aasta hiljem astus tüdruk Trükiakadeemia toimetusse, kus oli kaugõppe võimalus. Tema õpingud läksid nii hästi, et Katya hakkas oma klassikaaslastele teste sooritades lisaraha teenima. Pärast ülikooli lõpetamist ei leidnud ta püsivat tööd (üks põhjus oli ITU töösoovituse puudumine). Aeg-ajalt töötab ta aga mitmes pealinna ülikoolis haridusveebi moderaatorina (tööleping sõlmitakse teise inimese nimele). Ja vabal ajal kirjutab ta luulet ja proosat, postitades oma teoseid oma veebisaidile.
Kuiv jääk
Mida saan soovitada vanematele, kes saavad teada, et nende lapsel on tserebraalparalüüs?
Kõigepealt rahune maha ja proovi talle võimalikult palju tähelepanu pöörata, ümbritsedes teda (eriti varases eas!) ainult positiivsete emotsioonidega. Samal ajal proovige elada nii, nagu teie pere kasvaks tavaline laps– jaluta temaga õues, kaeva liivakastis, aidates beebil eakaaslastega kontakti luua. Seda haigust pole vaja talle veel kord meelde tuletada – laps ise peab jõudma oma omadustest arusaamiseni.
Teiseks ärge lootke sellele, et varem või hiljem on teie laps terve. Aktsepteeri teda sellisena, nagu ta on. Ei tohiks arvata, et esimestel eluaastatel tuleks kõik jõupingutused pühendada ravile, jättes intelligentsuse arendamise "hilisemaks". Vaimu, hinge ja keha areng on omavahel seotud. Tserebraalparalüüsi tagajärgedest ülesaamises sõltub palju lapse soovist neist üle saada ja ilma intelligentsuse arendamiseta seda lihtsalt ei teki. Kui laps ei mõista, miks ta peab taluma raviga seotud ebamugavusi ja raskusi, on sellistest protseduuridest vähe kasu.
Kolmandaks, olge leebe nendega, kes küsivad taktitundetuid küsimusi ja annavad “rumalat” nõu. Pidage meeles: hiljuti ei teadnud te ise tserebraalparalüüsist rohkem kui nemad. Proovige selliseid vestlusi rahulikult läbi viia, sest nende suhtumine teie lapsesse sõltub sellest, kuidas te teistega suhtlete.
Ja mis kõige tähtsam, uskuge: teie lapsega läheb hästi, kui temast kasvab avatud ja sõbralik inimene.
<\>veebisaidi või ajaveebi kood
Seotud artikleid pole veel.
Anastasia
Lugesin artiklit. Minu teema :)
32-aastane, parempoolne hemiparees (tserebraalparalüüsi kerge vorm). Tavaline lasteaed, tavaline kool, ülikool, iseseisev tööotsing (tegelikult seal ma praegu olen), reisimine, sõbrad, tavaelu...
Ja ma läksin läbi “lonkajalgse” ja läbi “klubijalgse” ja läbi jumal teab mille. Ja seda tuleb palju rohkem, ma olen kindel!
AGA! Peaasi on positiivne suhtumine ja iseloomu tugevus, optimism!!
Nana
Kas peaksime tõesti eeldama, et asjad lähevad vanusega hullemaks? mul on kerge aste, spastilisus jalgades
Angela
Kuid inimeste suhtumine ja ebasoodsad elutingimused murdsid mind. 36-aastaselt ei ole mul haridust, tööd ega perekonda, kuigi see on kerge vorm (parempoolne hemiparees).
Nataša
Pärast vaktsineerimist ilmnes palju "tserebraalparalüüsi". Kuigi lastel pole tserebraalparalüüsi üldse. Seal pole midagi kaasasündinud ega emakasisest. Kuid nad omistavad selle tserebraalparalüüsile ja vastavalt sellele "ravivad" seda valesti. Selle tulemusena saavad nad tegelikult teatud tüüpi halvatuse.
Sageli pole “kaasasündinud” tserebraalparalüüsi põhjuseks sugugi trauma, vaid emakasisene infektsioon.
Elena
Suurepärane artikkel, mis tõstatab tohutu probleemi - kuidas sellega "koos elada". On hästi näidatud, et sama halb on mitte arvestada haigusega kaasnevate piirangute olemasolu ja omistada neile liigset tähtsust. Te ei tohiks keskenduda sellele, mida te ei saa teha, vaid keskenduge pigem sellele, mida saate teha.
Ja see on tõesti väga oluline tähelepanu pöörata intellektuaalne areng. Süstisime isegi Cerebrocurini, see andis meile tohutu tõuke arengule, embrüonaalsed neuropeptiidid aitavad ju tõesti kasutada aju olemasolevaid võimeid. Minu arvamus on, et imet ei tasu oodata, aga alla anda ka ei tohi. Autoril on õigus: „seda on võimalik saavutada ainult lastevanemate endi igapäevatööga“ ja mida varem nad seda teevad, seda produktiivsem on see. Pärast pooleteise eluaastat on liiga hilja alustada "lihaste ja liigeste ebaõige arengu ennetamist" - "vedur on lahkunud". Tean omast kogemusest ja teiste vanemate kogemusest.
Ekaterina, kõike head sulle.
* Kinesteesia (vanakreeka κινέω – “liiguta, puuduta” + αἴσθησις – “tunne, tunne”) – nn “lihaste tunne”, nii üksikute liikmete kui ka terviku asendi- ja liikumistunne. Inimkeha. (Wikipedia)
Olga
Ma ei nõustu autoriga täielikult. esiteks, miks nad tserebraalparalüüsi vorme vaagides ei öelnud midagi topelthemipleegia kohta? see erineb tavalisest hemipleegiast ja spastilisest tetrapareesist. teiseks on tserebraalparalüüs tõeliselt ravitav. kui peame silmas aju kompenseerivate võimete arendamist ja patsiendi seisundi paranemist. kolmandaks on autor silmis raskeid lapsi näinud??? need, mida liivakastis mängimine ei tule kõne allagi. kui sa vaatad last peaaegu valesti ja ta väriseb krampides. ja karjumine ei lõpe. ja ta kaardub nii, et ema kätele jäävad sinikad, kui ta üritab teda kinni hoida. kui laps ei saa ainult istuda või lamada. neljandaks. tserebraalparalüüsi vorm- see ei puuduta üldse midagi. peamine on haiguse tõsidus. ma nägin spastiline dipleegia kaks last - üks ei erine peaaegu oma eakaaslastest, teine on kõik kõver ja krampidega muidugi ei saa isegi kärus sirgelt istuda. kuid diagnoos on ainult üks.
Elena
Ma ei ole artikliga päris nõus kui ajuhalvatusega lapse ema - spastiline dipleegia, mõõdukas raskusaste. Mul on emana lihtsam elada ja võidelda, mõeldes, et kui see on ravimatu, siis on see parandatav – on võimalik viia laps "normidele" võimalikult lähedale. sotsiaalelu. 5 aastat oleme piisavalt kuulnud, et parem on panna poeg internaatkooli ja sünnitada ise terve... ja seda kahe erineva ortopeedi käest! Räägiti lapse ees, kelle intellekt oli säilinud ja ta kuulis kõike... loomulikult sulgus endasse, hakkas võõraid vältima... aga meil on tohutu hüpe - meie poeg kõnnib omapäi, kuigi on halb tasakaal ja põlved on kõveras...aga me võitleme.Alustasime üsna hilja - alates 10 kuust , muid tagajärgi raviti enne enneaegne sünnitus ja arste ei huvita...