Paremal eksudatiivne frontaalne sinusiit. Frontit
Sinusiit on ninakõrvalurgete haiguste rühm, mida igal inimesel on mitu. Iga siinuse põletik on haiguse oma nimetus.Kõik sinusiidi kohta käsitletakse artiklis.
Mis on frontiit?
Frontit on samuti osa grupist. Mis see on? See on eesmise paranasaalsiinuse limaskesta põletik. 10% inimestest võib see siinus üldse puududa, samas kui teistel on selle suurus erinev, mis on programmeeritud geneetiline kood mida vanemad endast lastele edasi annavad.
Frontaalse sinusiidi tüübid
Frontiidil ei ole ulatuslikku liikide klassifikatsiooni, kuid see võib siiski olla mitmekesine:
Vastavalt arenguvormidele ja kulgemisele:
- Vürtsikas;
- Krooniline – areneb 1-2 kuud pärast haiguse algust.
Põletikuliste siinuste arvu järgi:
- Ühepoolne: parempoolne ja vasakpoolne.
- Kahepoolne.
Vastavalt põletiku olemusele:
- Eksudatiivne:
- Katarraalne - infektsioon.
- Mädane – põhjustatud bakteritest või lima väljavoolu häiretest.
- Tootlik:
- Polüüpne, tsüstiline - limaskesta vohamine, tsüstide moodustumine..
- Parietaal-hüperplastiline – bakteriaalse kahjustuse, limaskesta paksenemise ja immuunvastuse tagajärg.
Vastavalt nakkuse allikale:
- Rinogeenne – riniidi tagajärg.
- Hematogeenne - nakkuse tungimine läbi vere.
- Traumaatiline - areneb pärast paranasaalse siinuse vigastust.
Põhjused
Frontaal põskkoopapõletiku põhjuseid pole palju, kuid neid on piisavalt, et inimest häirida ja haigusi tekitada. Vaatame kõige levinumaid:
- Infektsiooni tungimine eesmisse siinusesse: bakterid (streptokokk-pneumoonia, püogeen, Haemophilus influenzae, stafülokokk), viirused (adenoviirus, koroonaviirus, süntsütiaalviirus, rinoviirus) või seened. Sageli koos eesmise piirkonnaga tekib põletik ka ülalõualuu piirkonnas, mis põhjustab sinusiiti. Sageli esineb see gripi, ARVI, difteeria, sarlaki puhul.
- Allergiline reaktsioon, mis avaldub bronhiaalastma või vasomotoorne riniit põhjustab otsmikupiirkonna põletikku paranasaalsed siinused, blokeerides vedeliku väljavoolu.
- Ninapolüübid ninas, mis tekivad limaskesta degenereerumisel.
- Paranasaalsete siinuste või nina vigastused, mille puhul tekib limaskesta turse, mis raskendab hingamist ja lima väljavoolu.
- Kõrvalekaldunud vahesein, mis on sünnidefekt, vigastuse või haiguse tagajärg. Sellisel juhul on lima väljavool häiritud, mis muutub nakkuseks soodsaks keskkonnaks.
- Võõrkehad ninas, mis kriimustavad, ärritavad limaskesti või raskendavad hingamist, või lima väljavool.
Frontaalsete paranasaalsete siinuste otsmiku sinusiidi sümptomid ja tunnused
Vaatleme eesmiste paranasaalsete siinuste limaskesta frontaalse sinusiidi tunnuseid ja sümptomeid vastavalt selle kulgemise vormidele:
- Terav ja teravad valud otsmikul, mis intensiivistuvad surve, koputamise või ninasillale või otsmikule avaldatava survega.
- Silmaprobleemid: ebamugavustunne silmade sisenurkades (kus ilmneb näoturse), pisaravool, valguskartus, valu.
- Hingamisraskused ninakinnisuse tõttu.
- Rikkalik eritis ninast, esmalt limane, läbipaistev ja seejärel mädane.
- Nasaalsus.
- Eritus tuleb ninasõõrmest, kus lisand on põletikuline.
- Põletikulise siinuse piirkonnas võib esineda nahavärvi muutus.
- Kõrge temperatuur kuni 39ºС või madal temperatuur.
- Purunemine ja nõrkus.
- Lõhnataju vähenemine.
- Valu intensiivistub põletikulise sisu stagnatsioonil ja väheneb, kui väljavool taastub.
Krooniline:
- Vajutav ja valutav valu otsmikul, mida süvendab koputamine.
- Terav valu silma sisenurgas vajutamisel.
- Mädane eritis koos ebameeldiv lõhn looduses külluslik.
- Rohke mädane röga.
Haiguse krooniline vorm on veidi vähem raske kui äge. Kuid see ei tähenda, et inimene paraneb. Vastupidi, see on krooniline vorm, mis viib arenguni tõsised tüsistused.
Frontiit lapsel
Frontaalne sinusiit ilmneb lapsel alles 5-aastaselt, kuna see paranasaalsete siinuste piirkond pole veel moodustunud. Alles pärast 6. eluaastat võib alajahtumise tõttu tekkida eesmine põskkoopapõletik või hingamisteede haigus. Laste seas on see haigus siiski haruldane.
Frontiit täiskasvanutel
Täiskasvanutel esineb eesmine sinusiit sageli nii meestel kui naistel. Selle põhjuseks on tööalased ohud, halb keskkond, täielik tervise puudumine hingamissüsteem, samuti madal immuunsus.
Diagnostika
Frontaalse sinusiidi diagnoosi viib läbi otolaringoloog, kes alustab kaebuste ja anamneesi kogumisega. Diagnoosi selgitamiseks ja kinnitamiseks viiakse läbi järgmised protseduurid:
- Rhinoskoopia.
- Paranasaalsete siinuste ultraheli.
- Diafanoskoopia.
- Nina endoskoopia.
- Termograafia (termiline pildistamine).
- Siinuste röntgenuuring.
- Ninavooluse uurimine.
- Põletikulise siinuse sisu analüüs.
- YAMIK protseduur.
- Stsintigraafia.
Ravi
Frontaalse sinusiidi ravi algab kodus, kuna paljud inimesed loodavad kõigepealt oma jõule. Siin saate kasutada paljusid rahvapärased abinõud millel võib olla positiivne mõju, kui haigust ravitakse varases staadiumis:
Sissehingamine:
- Keeda kartulid, kurna vesi, püreesta kartulid ja hinga auru sisse.
- Valmistage kummel, lisage eukalüptiõli, hingake aurud sisse.
- Keeda vesi, viska lehed sisse loorberileht, lülitage madalal kuumusel sisse ja hingake 5 minutit auru sisse.
Nina loputamine:
- Haki keskmine sibul, lisa vesi ja oota, kuni see jahtub. Lisa teelusikatäis mett ja loputa lahusega nina.
- Lahusta soojas keedetud vees sool, näputäis soodat ja tilk õli. teepuu. Loputage nina.
- Loputage soolalahusega: lisage klaasile veele teelusikatäis soola.
Ninatilgad:
- Esmalt hoidke Kalanchoe lehti 3 päeva külmkapis ja seejärel pigistage mahl välja, lahjendage veega ja tilgutage lahus ninna.
- Jahvata must redis, pigista mahl välja ja tilguta ninna.
- Purusta küüslauguküüs ja lahjenda võrdne summa võid. Kanna otsmikule enne magamaminekut.
- Sulata pesu seep, lisage teelusikatäis mett, taimeõli, 70% alkoholi. Lahe. Asetage selle seguga niisutatud vatitupsud oma ninasse.
Soojenemine kuiva kuumusega:
- Kuumuta pannil liiv või sool, kalla riidest kotti ja kanna otsmikule.
- Kandke otsaesisele villast sidet.
- Keetke muna ja kandke see kuumalt oma otsaesisele.
Kuidas arstid frontaalset sinusiiti ravivad? Nad määravad järgmised ravimid:
- Antibiootikumid.
- ACC-pikk.
- Antiallergilised ravimid: Tavegil, Difenhüdramiin, Suprastin, Diazolin.
- Probiootikumid: Bificol, Lactobacterin, Linex, Probiovit.
- Homöopaatilised ravimid: Cinnabsin, Sinuforte, Sinupret.
- Sulfoonamiidid.
- Valuvaigistid, Nurofen, Amidopüriin.
- Antihistamiinikumid.
- Vasokonstriktori ravimid.
- Mukolüütikumid.
Kuidas muidu frontaalset sinusiiti ravida? Füsioteraapia protseduure kasutatakse aktiivselt:
- "Kägu" - pesemine furatsiliini ja teistega meditsiinilised lahused.
- Elektroforees kaaliumjodiidiga.
- Laserteraapia.
- Solluxi lamp.
Juhul, kui haigust ei saa ülaltoodud meetoditega ravida ja seisund ainult halveneb, on ette nähtud punktsioon (eesmise siinuse punktsioon), mis viiakse läbi ninaõõne või otsaesise kaudu. Sisu eemaldatakse, õõnsus pestakse meditsiiniliste lahustega, tehakse tamponeerimine ja õmblus.
Alternatiiviks augustamisele on protseduur YAMIK – põskkoopa sisu välja imemine ja ravimite sisestamine õõnsusse ilma augustamiseta.
Eluprognoos
Frontiit ei kuulu komplekti surmaga lõppevad haigused. Kui kaua patsiendid elavad? Kogu elu. Eluprognoos aga halveneb, kui haigust ei ravita ja progresseerub. See toob kaasa järgmised komplikatsioonid:
- Põletiku areng külgnevates ninakõrvalurgetes: sinusiit, sphenoidiit, etmoidiit.
- Meningiit, aju abstsess.
- , silmalaugude turse või abstsess.
- Sepsis.
- Näo kudede põletik.
- Lõhna kadu.
Sinusiidi ennetamine on sama, mis teiste sinusiidide puhul:
- Vältige hüpotermiat.
- Ravida hingamisteede haigusi, isegi nohu.
- Sööge tasakaalustatud toitumist, tugevdades oma immuunsüsteemi.
- Puhka.
- Karastage.
- Sümptomite ilmnemisel pöörduge ENT arsti poole.
Frontaalne sinusiit on üks sellistest ohtlikest haigustest nagu sinusiit, mille puhul patoloogiline põletikuline protsess lokaliseeritud siinustes, mis asuvad kulmudes, teisisõnu silmade kohal.
Nagu peaaegu kõik teised haigused, võib see esineda ägedas ja kroonilises vormis. Sellest sõltub eesmise sinusiidi haiguse ravimine, kõige tõhusama ja kiire taastumiseni viiva ravi valik.
Kui sinusiidi teket seostatakse vaid väidetavalt õhusaastega, siis on see seos otsmiku sinusiidi esinemises tõestatud. Lõppude lõpuks diagnoositakse eesmise sinusiidi diagnoos kõige sagedamini tööstusettevõtete piirkonnas elavatele inimestele.
Sarnaselt põskkoopapõletikuga põhjustavad otsmiku põskkoopapõletikku peamiselt stafülokokid, kuid streptokokid, Haemophilus influenzae, mõned seened ja anaeroobsed mikroorganismid. Nende poolt provotseeritud põletikuline protsess võib olla erineva intensiivsusega, samas kui mäda koguneb sageli ninakõrvalurgetesse.
Frontiiti iseloomustab mitte ainult kohalik, vaid ka üldised sümptomid. See:
- kõrgenenud temperatuur (kuni 40 ° C), mis on keha mürgistuse tagajärg;
- maha voolanud peavalu, mis ilmneb likööri dünaamilise häire ja vereringe tagajärjel;
- kohutav nõrkus;
- patoloogiline valgustundlikkus;
- valu kõrvades ja hammastes;
- raskused nina hingamisel;
- ähmane nägemine;
- peavalu koondunud ühte kohta;
- pisaravool;
- pearinglus;
- silmalaugude ja naha turse ninasilla kohal;
- erinevat värvi tatt, kuid tavaliselt on see kollane või roheline;
- hüposmia/anosmia jne.
Kui ilmnevad vähemalt mõned neist tunnustest, peate viivitamatult ühendust võtma otolaringoloogiga, kuna põletikuline protsess võib levida lähedalasuvatesse organitesse ja põhjustada meningiiti ja muid sama ohtlikke patoloogiaid.
Peavalu eesmise sinusiidi korral tekib tavaliselt enne teisi sümptomeid. See on lokaliseeritud kulmude vahel.
Ühepoolse ägeda protsessiga - põletikulise siinuse küljelt, kahepoolsega - kogu piirkonnas ja kroonilise protsessiga on see difuusne. Selle ilmumise mehhanism on üsna keeruline, kuna kaasatud on kolmiknärv.
Muud peavalu põhjused, eriti hommikul, on järgmised:
- hapniku resorptsiooni tõttu vähenenud rõhk põletikulises siinuses;
- arterite laienemine ja sellest tulenev valulik pulsatsioon;
- suurenenud rõhk mäda kogunemise tõttu siinusesse;
- kokkupuude mikroorganismide ainevahetusproduktidega.
Tähelepanu! Tüüpiline peavalu võib kaduda, kuid see ei ole alati lõpliku taastumise märk, kuna see võib kaduda alles siis, kui mäda väljavool paraneb.
Nagu äge põletik, ja järgmise ägenemisega muutub krooniline ebamugavustunne otsmikul lõhkevaks, mille intensiivsus suureneb märkimisväärselt mis tahes silmaliigutuse, pea kummardamise ja otsmiku löökidega.
Lisaks ilmneb erakordne raskustunne, mis tundub justkui silmade taga.
Patsiendid tunnevad end kõige halvemini hommikul, mis on tingitud kahjustatud siinuse täielikust täitumisest lima/mädaga ja sellest väljavoolu vähenemisest.
Patsiendid kurdavad sageli valu mitte ainult kulmudes, vaid ka temporo-parietaalsetes või ajalistes piirkondades ning ühepoolse kahjustuse korral esineb ebamugavustunne ka ainult ühel küljel.
Inimestel, kellel on diagnoositud krooniline frontaalne sinusiit, on remissiooniperioodidel valu tugevus oluliselt vähenenud, kuid need on siiski pidevalt olemas ja neil on selge lokaliseerimine. See on tuim, suruv, mõnikord pulseeriv, intensiivistub õhtuti, pärast pikaajalist pea kallutamist või füüsilist stressi.
Samas võib enamik patsiente ette teada, et ägenemine on lähenemas, kui otsmikul tekib mõõn, nii kummardades kui ka täielikus puhkeolekus. Seisundi halvenemine toimub sellistel juhtudel tavaliselt esimese 24 tunni jooksul.Allikas: veebisait
Frontiit: ravimid raviks. Kerige
Kuna haiguse põhjustajateks on peaaegu alati bakterid, toimub selle ravi peamiselt antibiootikumidega.
Ideaalis uuritakse esialgu ninaeritust ja selgitatakse välja, milline mikroorganism põhjustas põletikulise protsessi, samuti kui tundlik see on erinevate antibiootikumide suhtes.
Kuni selle analüüsi tulemuste saamiseni määratakse patsiendile amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega. Turul on mitmeid neid aineid sisaldavaid ravimeid, need on järgmised:
- Augmentin SR;
- Amoklaviini;
- Flemoklav Solutab;
- Amoksiklav ja teised
Seejärel see antibiootikum penitsilliini seeria asendatakse teisega, mille suhtes on haigusetekitajad näidanud suuremat tundlikkust. Kuigi kui eesmine sinusiit tekib ilma eritisteta, võideldakse selle vastu ülaltoodud ravimitega. Lisaks penitsilliinidele võib kasutada tsefalosporiine ja makroliide, eelkõige:
- tsefakloor;
- Summeeritud;
- tsefuroksiim;
- Asitromütsiin;
- tseftriaksoon;
- Macropen;
- Tsefotaksiim jne.
Kui äge frontaalne sinusiit on alles algamas, võite proovida sellega toime tulla kohalike antibiootikumidega, näiteks:
- Isophroy;
- Polydexa;
- Bioparox;
- Levomikool.
Lisaks on sageli ette nähtud järgmised ravimid:
- Dekongestandid.
Need ravimid on klassifitseeritud vasokonstriktorideks ja on vajalikud turse kõrvaldamiseks. Esialgu soovitatakse patsientidel kasutada kergeid aineid, näiteks efedriini lahust või fenüülefriini kombinatsioonis dimetindeeniga.
Tulevikus võib olla soovitatav kasutada oksümetasoliini ravimeid ( Nazivin, Knoxprey, Nazol jne), nafasoliin ( Naftüsiin, Sanorin jne), ksülometasoliin ( Galasoliin, Ksülobeen, Nina jaoks ja nii edasi.).
Dekongestandid. Furosemiidi määramine või 1% CaCl lahuse intravenoosne manustamine patsientidele on vajalik, kui eritumist ei toimu.
Antihistamiinikumid. Zyrtec, Ebastine, Loratadine ja teised on vajalikud ka limaskesta turse kõrvaldamiseks, mis raskendab oluliselt hingamist.
Homöopaatia.Ägenemiste korral kasutatakse Lymphomyosot, populaarset Sinuforte, Echinacea compositum krooniline sinusiit ja haiguse äge vorm.
Palavikuvastane. Paratsetamooli ja ibuprofeeni kasutatakse üle 38,5°C palaviku ja tugevate püsivate peavalude korral.
Sageli määratakse patsiendid Erespal, samuti on näidustatud ninaõõne loputamine. Frontaalse sinusiidi korral on soovitatav see protseduur läbi viia kliinikus.
Selle olemus seisneb selles, et tavapärase vereülekandesüsteemi abil manustatakse 100–200 ml soolalahust koos laktoglobuliini või antibiootikumiga, millel see tuvastatakse. suurenenud tundlikkus haiguse patogeenid.
Patsient istub, tema pea on kallutatud nii, et Auricle puudutas õlga. Süsteemi ots sisestatakse ninakäiku, mis on peal, ja lahus valatakse sisse kiirusega umbes 40 tilka/min. Protseduuri õigsuse indikaator on lahuse valamine vastas ninasõõrmest.
Kodune ravi on lubatud ainult siis, kui kerge vorm haigused. Patsiendid saavad vajalike ravimite nimekirja ja ranged soovitused nende kasutamiseks.
Lisaks arsti ettekirjutusele saavad patsiendid loputada nina ja teha inhalatsioone.
Kuid te ei saa otsustada iseseisvalt oma otsaesist soojendada, isegi kui see on kindel traditsioonilised meetodid see on soovitatav.
Seda selgitab patogeenne mikrofloora kahjustatud siinustest võib levida teistele, samuti tungida ajju ja teistesse organitesse, mis põhjustab tüsistuste teket.
Milliseid rahvapäraseid abinõusid saab frontaalse sinusiidi korral kasutada?
Traditsiooniline meditsiin pakub seda tüüpi sinusiidi raviks palju meetodeid. See:
Inhalatsioonid. Lihtsaim viis on aurud värskelt keedetud kartulite kohal sisse hingata. Auru mõju suurendamiseks võite kuuma puljongiga üle hingata. ravimtaimed, näiteks kummel, loorberileht, lisades paar tilka eeterlikku õli. Parim on eelistada teepuu või eukalüptiõli.
Pesemine. Sibul purustatakse ja valatakse 200 g keeva veega. Lisa jahtunud segule lusikatäis mett ja loputa nina kolm korda päevas. Selleks võite kasutada ka kodus valmistatud kummeli keetmist või soolalahust. Selleks lisa klaasile jahutatud keedetud veele lusikatäis soola ja paar tilka eeterlikku õli.
Piisad. Kooritud ja riivitud mustast redisest pressitakse mahl välja, mida tilgutatakse kuni 4 korda päevas. Võite kasutada ka tsüklamenimugulate mahla, kuid alles pärast eelnevat lahjendamist veega vahekorras 1:4.
Kuid võite alustada ravi mis tahes rahvapäraste ravimitega ainult ENT-arsti loal ja ainult antibakteriaalse ravi täiendusena.
Frontiidi tüsistused ja haiguse tagajärjed.
Ägeda põletikulise protsessi täieliku ravi puudumisel areneb krooniline frontaalne sinusiit.
Kui isegi pärast seda patsient midagi ette ei võta, võib haigus põhjustada väga ebameeldivaid tagajärgi.
Võimalikud tüsistused pärast frontaalset sinusiiti on järgmised:
- meningiit;
- muu sinusiit;
- kõrvapõletik;
- orbiidi flegmoon;
- silmalaugude turse;
- sepsis;
- neuroloogilised häired, eriti näonärvide patoloogiad;
- aju abstsess jne.
Punksioon koos frontaalse sinusiidiga
Frontaalse sinusiidi ravimine sõltub selle kulgemise raskusest. Kui kulg on püsiv, on vajalik frontaalse sinusiidi ravi punktsiooniga. Kui siinused on keskmise või väikese suurusega, puhastatakse need alumise seina augustamise teel. Punktsioon tehakse spetsiaalse seadme või äärmisel juhul vereülekande nõela abil.
Muudel juhtudel viige läbi trepanopunktsioon. Protseduuri olemus seisneb kanüüli sisestamises läbi siinuse eesmise (näo) seina tehtud augu.
Iga päev pestakse siinused põhjalikult, seejärel infundeeritakse valitud antibiootikumi ja hüdrokortisooni lahused. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku anesteesia all.
Frontiit on nakkuslik-põletikuline protsess, mis paikneb eesmistes ninakõrvalurgetes. Kuigi seda esineb harvemini kui sinusiiti ja etmoidiiti, on see raskem, tugeva peavalu ja joobeseisundiga. Ravi tekitab teatud raskusi, kuna ninakõrvalurgete punktsioon nina kaudu on sageli võimatu keeruline ühendus eesmine siinus koos ninaõõnsusega.
Kuidas frontaalne sinusiit tekib?
Frontaalne (frontaalne) siinus - paarisõõnsus, mis asub eesmine luu otse silmakoopa kohal. Tagaküljel piirneb eesmine siinus eesmise kraniaalse lohuga, milles on otsmikusagarad aju. Iga siinuse maht täiskasvanutel on umbes 4 ml.
Nagu teised ninakõrvalurged, täidab eesmine siinus sissehingatava õhu soojendamise funktsiooni, resonaatori funktsiooni (moodustab hääle tämbri). Ligikaudu 10% elanikkonnast puuduvad eesmised siinused (mõlemad või üks). Need on ka alla 6-aastastel lastel vähearenenud, seega laps koolieelne vanus frontiiti praktiliselt ei esine.
Tavaliselt puhastavad eesmised siinused end pidevalt tänu nende toimimisele ripsmeline epiteel limaskest, lima väljub neist ninaõõnde 1,5-2,5 cm pikkuse frontonasaalse kanali kaudu.
Esimene kõige levinum frontaalse sinusiidi põhjus on infektsioon, mis pärineb ninast nohu või gripi ajal. Harvemini satub haigustekitaja vereringest ninakõrvalkoobastesse, kui nakkushaigused. Samuti on posttraumaatiline eesmine sinusiit.
Siinusesse sattunud mikroobid leiavad seal soodsad tingimused edasiseks paljunemiseks (soojus, niiskus). Vastuseks infektsioonile reageerib limaskest suurenenud limaproduktsiooniga ning tekib limaskesta- ehk katarraalne põletik. Kui siinuse äravool toimub normaalselt, võib see iseenesest kaduda.
Kuid teatud tingimuste kombineerimisel on patoloogiliste sekretsioonide väljavool häiritud, siinusesse koguneb mäda, suur kobar mäda surub põsekoopa seintele ja tekivad eesmise põskkoopapõletiku sümptomid. Mis need tingimused on??
- Vähendatud üldine ja kohalik kaitse (sagedane hingamisteede infektsioonid, rasked kroonilised somaatilised haigused)
- Püsiv nohu.
- Valesti ravitud nohu.
- Anatoomilised anomaaliad, mis takistavad väljavoolu frontonasaalsest läbikäigust (suurenenud, hüpertrofeerunud turbinaat, deformeerunud nina vahesein, polüpoossed kasvud)
- Nina limaskesta allergiline turse.
Frontiit on sageli kombineeritud teistega, peamiselt koos ja .
Põletiku tüübi järgi võib eesmine põskkoopapõletik olla katarraalne ja mädane.
Frontiit võib olla äge ja krooniline. Ägedatel juhtudel lokaliseerub põletikuline protsess limaskestal, möödub iseenesest või piisava ravi käigus 10-14 päeva pärast.
Krooniline frontaalne sinusiit areneb ebapiisava ravi, pikaajalise kulgemise korral, kui patoloogiline protsess levib submukosaalsesse kihti, periosti ja luusse. Sellist põletikulist protsessi on konservatiivsete meetoditega väga raske ravida.
Sinusiidi sümptomid
![](https://i1.wp.com/uhonos.ru/wp-content/uploads/2015/04/6347623746273.jpg)
Kell krooniline kulg haigusnähud võivad olla mõnevõrra kustutatud, peavalu ei ole nii väljendunud kui ägeda protsessi korral, see ei ilmu pidevalt, palavik puudub. Seetõttu ei saa kroonilist frontaalset sinusiiti alati kohe diagnoosida, mõnikord ravivad patsiente neuroloogid neuralgiat. kolmiknärv või muu patoloogia.
Frontaalse sinusiidi rasketel juhtudel on võimalikud tüsistused:
- Laotamine mädane põletik orbiidile koos flegmoni tekkega, võrkkesta arterite tromboos.
- Sulamisel tagasein eesmine siinus - intrakraniaalsed tüsistused mädase, aju abstsessi kujul.
- Siinuse esiseina sulamine koos otsmikuluu fistuli moodustumisega.
- Sepsis.
Frontaalse sinusiidi diagnoosimine
Frontaalse sinusiidi diagnoos tehakse järgmistel põhjustel:
![](https://i0.wp.com/uhonos.ru/wp-content/uploads/2015/04/55331198348329.jpg)
See on tavaliselt diagnoosi tegemiseks piisav. Kahtlastel juhtudel tehakse patogeeni määramiseks ja antibiootikumide korrektseks määramiseks põskkoopa CT või MRT, endoskoopiline uuring ja mädase eritise külv.
Ägeda frontaalse sinusiidi diagnoosimine ei tekita tavaliselt raskusi. Raskem on haiguse kroonilise kuluga. Sellega pole nii elavat kliinilist pilti ega ilmset seost külmetusega. Tuleb meeles pidada, et iga otsmiku peavalu korral on vaja välistada eesmine sinusiit.
Frontaalse sinusiidi ravi
Ägeda frontaalse sinusiidi ravi põhiprintsiibid:
- Tingimuste loomine siinuse normaalseks äravooluks.
- Antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi.
- Keha kaitsevõime suurendamine.
- Korduvate ägenemiste ennetamine.
Ägeda frontaalse sinusiidi ravi on peamiselt konservatiivne. Rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi. Palavikuperioodidel on soovitatav mitmepäevane voodipuhkus. Kerge kuni mõõduka raskusastme korral on võimalik rindkere põskkoopapõletikku ravida kodus regulaarse arsti järelevalve all.
Siinuse sisu normaalse väljavoolu taastamine on ravi peamine eesmärk. Kui seda saab teha juba haiguse alguses, on ravi võimalik ilma antibiootikume kasutamata.
Turse leevendamiseks ja kahjustatud siinuse äravoolu parandamiseks määrige keskmise turbinaadi all olevat limaskesta vasokonstriktorite - adrenaliini, efedriin, nafasoliini, ksülometasoliiniga. Samal eesmärgil tilkade tilgutamine koos sarnane mõju 3-4 korda päevas. Need on kõigile teadaolevad ravimid Naftüsiin, Sanorin, Galazolin, Nazivin, Nazol ja teised.
Tilgad tuleb tilgutada haige põsekoopa poole kallutatud peaga või veel parem, pea allapoole. Võite kasutada ka - Rinofluimutsiil(vasokonstriktor fenüülefriin ja atsetüültsüsteiin, mis vedeldab viskoosset lima), Polydexa(antibiootikumid polümüksiin ja neomütsiin + fenüülefriin + hormoon deksametasoon). Hea efekt omab tsüklameni ekstrakti sisaldavat preparaati – Sinuforte.
Limaskestaga kokku puutudes põhjustab see limaskestade näärmete reflektoorset ärritust ja rohket limaeritust, mille tõttu viskoosne põletikuline eritis vedeldub ja väljub kergemini.
Kui siinuse piisav äravool on saavutatud ja joobeseisundi sümptomite puudumisel, määratakse füsioteraapia - UHF, soojad kompressid, endonasaalne FU ja laserravi.
Põletikuvastast ravi kasutatakse nii üldist kui ka kohalikku. 5-10 minutit pärast vasokonstriktorite toime algust on soovitatav loputada nina soolalahusega ja tilgutada antiseptikumi. Dioksidiin, Miramistin, klorofüllipt või kohalikud antibiootikumid Isofra, klooramfenikooli tilgad, pihustada Bioparox.
Erinevate ravimite sisestamine ninaõõnde võib toimuda ka läbi sissehingamise kaudu pihustama R. Nebulisaator pihustab ravimi väikseimateks osakesteks. Nii saab manustada põletikuvastaseid lahuseid, lima vedeldavaid ravimeid, samuti niisutada limaskesta puhastamiseks ja niisutamiseks soolalahustega.
Juhtudel mädane eesmine sinusiit Mürgistusnähtude korral ei ole vaja süsteemsete antibiootikumide väljakirjutamist edasi lükata. Enne ravi on vaja mädane eritis kultiveerida, et tuvastada patogeen ja määrata tundlikkus antibiootikumide suhtes. Seda tehakse õige ravi määramiseks, kui esimestest haiguspäevadest välja kirjutatud antibiootikum ei anna mõju 3-4 päeva jooksul.
Määratakse antibiootikumid, mis toimivad enamiku patogeenide suhtes. Need on peamiselt aminopenitsilliinid ( Amoksiklav, Flemoxin, Augmentin), 2. või 3. põlvkonna tsefalosporiinid Tsefaleksiin, tsefasoliin, durocef, tseftriaksoon, tsifran, makroliidid Klaritromütsiin, asitromütsiin. Kell kerge vool ja mõõdukatel juhtudel võib antibiootikume välja kirjutada tablettidena, raskematel juhtudel määratakse koheselt intramuskulaarne või intravenoosne manustamine. Antibiootikumravi kestus on 7-10 päeva. Kui 3-4 päeva jooksul antibiootikumi kasutamine ei mõjuta, tuleb ravim välja vahetada, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust kultuuri andmetel.
Limaskestade turse vähendamiseks on need ette nähtud ka antihistamiinikumid – Suprastin, Tavegil, Tsetirisiin.
Siinusesse kogunenud sekreedi veeldamiseks ja selle väljutamise hõlbustamiseks on ette nähtud mukolüütikumid - Atsetüültsüsteiin, Fluimucil, Gelomirtol, Sinupret, Cinnabsin.
Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Ibuklin, Nurofen, Nise.
Põletikulise protsessi taandumise perioodil määratakse siinuste elektroforees kaltsiumkloriidi või kaaliumjodiidiga.
Riistvaralised meetodid frontaalse sinusiidi raviks
Spetsialiseeritud osakondades saab kasutada siinuse puhastamise mittepunkteerimismeetodeid. Need on "kägu" meetod ja siinuskateetriga loputamise meetod.
Kägu meetod
Kägumeetodit saab kasutada iga põsekoopapõletiku korral. Selle olemus seisneb selles, et ühte ninapoolde valatakse antiseptiline lahus ja samal ajal imetakse välja teine pool koos siinuste patoloogilise sisuga. Et vältida vedeliku sattumist kõri ja hingetorusse, peab patsient pidevalt ütlema “ku-ku”, sellest ka meetodi nimi.
“Kägu” sooritamisel tuleb pea kergelt tahapoole kallutades tagasi visata. Enne pesemist määritakse limaskest vasokonstriktoriga. Tavaliselt kasutatakse furatsilliini, kloorheksidiini, miramistiini lahuseid. Pärast protseduuri peate lamama peaga allapoole, nii et kogu lahus väljuks sinususest.
See protseduur ei ole väga meeldiv ja tekitab mõningast ebamugavust, kuid enamik patsiente tunneb pärast esimest seanssi kergendust. Täiskursuse jaoks on vaja 6-7 protseduuri. Teatud tuju ja soovi korral saab “kägu” teha kodus, kasutades lahuse jaoks süstalt ja imemiseks kummist pirni.
Ravi siinuse kateetriga "Yamik"
YAMIK siinuskateetri kasutamine on mugavam kui kägu kateetri kasutamine. YAMIK on torude ja õhupallide süsteem kontrollitud rõhu tekitamiseks ninaõõnes. Üks õhupall liigub ninaneelu, täidab ja sulgeb ninaõõne väljalaskeava, teine täitub nina eeskojas ja takistab sisselaskeava. Seega tekib ninaõõnde suletud ruum, mis suhtleb väliskeskkonnaga ühe kanali (toru) kaudu.
Selle kanaliga ühendatud süstla abil saate tekitada ninaõõnes negatiivse rõhu. Füüsikaseaduste kohaselt tungib nina ninakõrvalkoobaste sisu haruldasesse õhutsooni, mis imetakse välja süstlaga. Süstla kolvi liikumine tekitab rõhukõikumisi, mis soodustab siinuste paremat puhastumist.
Pärast mäda välja imemist liigub see ninaõõnde antiseptiline lahus, mis siseneb siinustesse. Protseduuri lõpus imetakse lahus välja koos ülejäänud tühjenemisega.
Hiljuti on tuntuks saanud uuenduslik meetod, millega saab kahe päevaga otsmiku põskkoopapõletikku välja ravida. Seda meetodit nimetatakse ballooni sinuplastika. Meetodi olemus on frontonasaalse kanali blokaadi kõrvaldamine. Endoskoobi kontrolli all sisestatakse sellesse painduv juhtkateeter ja piki juhikut spetsiaalne balloon. Balloon täidetakse õhuga või täidetakse vedelikuga ja selle läbimõõt suureneb, laiendades seeläbi blokeeritud anastomoosi. Patoloogiline sisu väljub siinusest, siinust pestakse antiseptikuga.
Protseduur viiakse läbi aastal ambulatoorne seade kohaliku tuimestuse all, kulub umbes pool tundi. Mõju on märgatav kohe. Taastusravi periood on 1-2 päeva. Kiirus, kõrge efektiivsusega, sellise operatsiooni minimaalne trauma muudab selle meetodi väga atraktiivseks. Kuid meetod on uus, see nõuab kõrgelt kvalifitseeritud ja arsti kogemust, tehakse praegu vaid mõnes Moskva ja Peterburi kliinikus. Lisaks on see protseduur üsna kallis, ainuüksi silindri ostmine maksab 60 tuhat rubla.
Kirurgilised meetodid frontaalse sinusiidi raviks
Kui ebaefektiivne konservatiivne ravi 2-3 nädala jooksul kasutatakse raskekujulist mädast otsmiku põskkoopapõletikku, millega kaasnevad rasked joobeseisundi sümptomid ja tüsistuste oht, krooniline otsmiku põskkoopapõletik, kirurgilised meetodid.
Sest peamine eesmärk mis tahes sinusiidi ravi - tagades siinuse enda väljavoolu ja kanalisatsiooni, on vaja kuidagi sellesse siinusesse sattuda. On kaks võimalust: otse ninaõõnest loomuliku side kaudu ja väljastpoolt. Frontaalsiinuse sondeerimine ninaõõnest on väga keeruline, kuna frontonasaalse kanali struktuuril on mitmeid anatoomilisi variatsioone. Katse seda sondeerida võib põhjustada kanali seinte vigastusi, mis omakorda põhjustab armistumist ja täielikku obstruktsiooni.
Vanim ja kõige sagedamini kasutatav tänapäevani kirurgiline meetod Frontaalsiinuse haiguse ravi on eesmise siinuse trefiini punktsioon. Operatsioon on üsna lihtne ja seda saab teha igas ENT osakonnas. Pärast naha sisselõiget kulmu kohal puuritakse spetsiaalse puuriga kulmu kohal olevasse otsmikuluusse auk, auku sisestatakse ja kinnitatakse kanüül, mille kaudu pestakse otsmikusiinust antibiootikumilahustega 3-7 päevadel.
Siinust saab torgata ka läbi supraorbitaalse seina. Siin on luuplaadi paksus väiksem ja seda saab läbistada spetsiaalse nõelaga.
Nina ja paranasaalsete siinuste funktsionaalne endoskoopiline operatsioon
Vaatamata trepanopunktuuri lihtsusele ja ligipääsetavusele kardavad paljud patsiendid ega nõustu sellise, nende sõnul "barbaarse" meetodiga. See on arusaadav, mitte igaüks ei taha tervet nädalat otsaees auguga ringi käia. Seetõttu koguvad nad üha enam populaarsust funktsionaalne endoskoopilised operatsioonid sinusiidi korral (FESS-kirurgia).
Mikroendoskoobi kontrolli all laiendatakse kahjustatud siinuse loomulikku anastomoos, mõnikord eemaldatakse sel eesmärgil osa luu seinast. Taastusravi pärast sellist operatsiooni kestab 3-5 päeva. Sellised toimingud on tavaliselt tasulised.
Kui siinuse loomulikul väljavoolul on püsivad anatoomilised takistused, viiakse need tingimused läbi. See võib olla tingitud vaheseina deformatsioonist, paksenenud ninakoncha kärpimisest või adenoidide eemaldamisest.
Traditsioonilised frontaalse sinusiidi ravimeetodid
Frontaalse sinusiidi raviks võib kasutada rahvapäraseid abinõusid kerge haiguse korral ainult täiendusena arsti poolt määratud põhiravile. Võite kasutada kompresse, inhalatsioone ja taimsete tilkade tilgutamist ninna.
Kõige kuulsamad ja tõhusamad rahvapärased abinõud:
- Kuumutage pannil soola või liiva, valage kotti ja kandke 5-10 minutiks ninakõrvalurgetele. Selleks võib kasutada ka kuiva riisi. Enne soojendamist peate tilgutama tilgad, mis vähendavad turset - Sanorin või Naphthyzin. Ärge soojendage siinuse piirkonda, kui kõrgendatud temperatuur keha ja tugev peavalu.
- Loputage nina soolalahusega (1 tl mere- või lauasool klaasi vee kohta), kasutades kummipurki, süstalt või lihtsalt nuusutades seda läbi ninasõõrmete. Sellise kontsentratsiooniga soolalahus on hüpertooniline ja soodustab patoloogiliste eritiste vabanemist ninakõrvalurgetest.
- Inhalatsioonid loorberilehtede keetmisega. Keetke 5-7 loorberilehte 1 liitris vees, lülitage see välja ja hingake auru kohal 5-10 minutit.
- Jahvata Kalanchoe lehed, pigista mahl välja, lahjenda veega 1:1. Tilgutage täis pipett 3 korda päevas. Võib kasutada rasedatele naistele. Selle mahlaga saate niisutada marli turundat ja pista see pooleks tunniks ninasse.
- Sega värskelt pressitud vereurmarohi mahl kummeli keetmisega 1:1. Tilgutage või sisestage ninna selle seguga niisutatud turundad.
- Inhalatsioonid koos lisandiga eeterlikud õlid(mündiõli, eukalüptiõli, männiõli). Tõsta keevasse vette 7-10 tilka õli või tikupea suurune palsam “Star” ja hinga 5-10 minutit auru sisse.
- Suure õhuniiskusega kinnises alal viibimine (selleks kasutatakse õhuniisutajaid) aitab samuti vedeldada ja eemaldada siinuste lima.
- Meetod annab hea efekti põsekoopahaiguste korral hingamisharjutused Buteyko sõnul.
Frontaalse sinusiidi ennetamine
Frontaalse sinusiidi, aga ka teiste sinusiidide ennetamine hõlmab:
- Ägedate hingamisteede haiguste õigeaegne ravi. Pole vaja loota tõsiasjale, et nohu "kaob iseenesest". Vajalik on ninakinnisuse aktiivne ravi ja mitte ainult vasokonstriktorite tilkadega, vaid ka segavate protseduuridega (jalavannid, sinepiplaastrid, inhalatsioonid), ninaõõne loputamine soolalahustega ning põletikuvastaste tilkade ja pihustite kasutamine.
- Erinevate anatoomiliste defektide kirurgiline korrigeerimine, mis takistavad eritise väljavoolu põskkoobastest - osa turbinaadi eemaldamine, kui see on hüpertrofeerunud, polüüpide ja adenoidide eemaldamine.
- Keha karastamine.
- Tervislik eluviis, halbadest harjumustest loobumine.
Video: frontit, “Kõige tähtsamast”
Frontaalne sinusiit on haigus, mille puhul põletikuline protsess areneb eesmise (eesmise) siinuse limaskestal.
Frontaalsed siinused on paarisõõnsused, mis paiknevad kolju eesmises luus mõlemal pool keskjoont. Siinuste suurus ja konfiguratsioon on erinevad inimesed individuaalsed omadused. Mõnel juhul võivad eesmised siinused olla vähearenenud või puuduvad täielikult. Sule eesmiste siinuste asukoht eesmisele kraniaalne lohk ja silmakoopad on täis tõsiseid põletiku tüsistusi.
Kõik on haigusele võrdselt vastuvõtlikud vanuserühmad, mehed põevad eesmise sinusiiti sagedamini kui naised.
Frontiit on põletikuline protsess nina eesmise siinuse limaskestal
Põhjused ja riskitegurid
Ägeda eesmise sinusiidi kõige levinum põhjus on nakkusprotsess, levib ninaõõnest eesmise siinuse limaskestale ägedate hingamisteede ja muude nakkushaiguste korral. Põhjustavad ained võivad olla viirused, bakterid või mikroskoopilised seened.
Frontaalse sinusiidi tekke riskitegurid on järgmised:
- nina ja/või ninakõrvalurgete vigastused;
- nina vaheseina kaasasündinud või omandatud kõverus;
- nina kaudu hingamise halvenemine (polüübid, adenoidid, vasomotoorne riniit jne);
- nõrgenenud immuunsüsteem;
- võõrkehad ninaõõnes.
Krooniline frontaalne sinusiit areneb haiguse ägeda vormi ebaõige või enneaegse ravi taustal; seda soodustavad tunnused anatoomiline struktuur paranasaalsed siinused ja/või nina vahesein.
Frontaalse sinusiidi krooniline vorm võib kulgeda püsivalt perioodiliste ägenemistega.
Haiguse vormid
Olenevalt iseloomust patoloogiline protsess Frontaalne sinusiit jaguneb ägedaks, korduvaks, alaägedaks ja krooniliseks.
Levimuse järgi:
- ühepoolne (vasak- või parempoolne);
- kahepoolsed.
Sõltuvalt etioloogilisest tegurist:
- bakteriaalne;
- viiruslik;
- seen;
- allergiline;
- traumaatiline;
- segatud.
Nakatumise teel:
- rinogeenne - areneb riniidi taustal;
- hematogeenne - patogeen tungib vereringega frontaalsiinusesse;
- traumaatiline - tekib kolju kahjustuse tagajärjel eesmiste siinuste piirkonnas.
Vastavalt põletiku olemusele:
- katarraalne;
- seroosne;
- mädane;
- polüpoosne (tsüstiline).
Frontaalse sinusiidi mädane vorm on kõige ohtlikum, kuna ebapiisava või ebapiisava ravi korral võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Sinusiidi sümptomid
Ägeda eesmise sinusiidi korral kurdavad patsiendid terav valuülaosas, mis intensiivistub pea kallutamisel, une ajal, palpeerimisel, võib kiirguda ajalisesse piirkonda ja seda ei leevenda võtmine valuvaigistavad ravimid. Samuti võivad frontaalse sinusiidi sümptomiteks olla muu lokaliseerimisega peavalud, ebameeldivad lõhkemistunded ninasillas, valgusfoobia, valu silmades, rikkalik eritis ninast ilma lõhnata või ebameeldiva lõhna ja mädaosakestega (koos mädase otsmiku põskkoopapõletikuga), raske nasaalne hingamine. Nende nähtustega kaasneb kehatemperatuuri tõus, hommikune köha koos rögaga, süvenemine üldine seisund, unehäired.
Kroonilise frontaalse sinusiidi kliiniline pilt täiskasvanutel on vähem väljendunud kui äge sinusiit. Reeglina kaasneb haiguse kroonilise vormiga ka teiste ninakõrvalkoobaste põletik, eriti sageli etmoidiit (etmoidiit). Valu otsmikul on valutav, tugevneb survega ja selle intensiivsus varieerub kogu päeva jooksul. Tihtipeale on ninast väljaheide ebameeldiva lõhnaga ning haistmismeel väheneb kuni täieliku kadumiseni. Silmalaugude turse näitab patoloogilise protsessi levikut orbiidile. Kroonilist frontaalset sinusiiti iseloomustavad vahelduvad ägenemise ja remissiooni perioodid. Frontaalse sinusiidi nähud remissiooni ajal võivad hõlmata raskustunnet ülaosas, lõhnataju vähenemist ja eritist ninast.
Laste eesmise sinusiidi kulgemise tunnused
Alla 5-7-aastastel lastel ei ole otsmikukõrvalurge välja arenenud, mistõttu nad ei põe otsmikukooseid, haigus avastatakse algkoolis ja noorukieas. Lastel esineb otsmiku põskkoopa isoleeritud põletikku harva, palju sagedamini diagnoositakse selles vanuserühmas otsmiku põskkoopapõletikku pansinusiidi komponendina.
Frontaalse sinusiidi tekitajad võivad olla viirused, bakterid või mikroskoopilised seened.
Üldjuhul on lastele iseloomulik otsmiku põskkoopapõletiku raske kulg koos kahepoolse põsekoopapõletikuga, kliiniline pilt sarnaneb ägedate hingamisteede infektsioonidega, kuid haiguse kestus on pikem kui ägedate hingamisteede infektsioonide puhul, kuid murettekitav on see, et tegemist on põsekoopapõletikuga. paranasaalsed siinused. Laste eesmise sinusiidi spetsiifilised sümptomid on järgmised:
- püsiv peavalu, mida süvendavad pea liigutused;
- valu eesmiste siinuste projektsioonis, mida süvendab surve;
- mädane eritis ninast;
- nina hääl;
- pisaravool;
- köha hommikul;
- kinnine nina ja kõrvad.
Mõnel juhul areneb lastel eesmise sinusiidi taustal konjunktiviit.
Samuti on haigusel mitmeid mittespetsiifilisi tunnuseid:
- kehatemperatuuri tõus (harva üle 38,5 °C);
- kahvatu nahk;
- nasaalse hingamise raskused või täielik võimatus;
- turse;
- söögiisu vähenemine;
- nõrkus, kiire väsimus;
- ärrituvus;
- unehäired.
Laste eesmine sinusiit kipub levima teistesse ninakõrvalurgetesse (kui see oli isoleeritud), samuti kiiresti areneda krooniliseks vormiks.
Diagnostika
Diagnoos tehakse järgmiste uuringute tulemuste põhjal:
- anamneesi võtmine (varasema hingamisteede haiguse olemasolu, muu asukoha sinusiit, manifestatsioonide kestus jne);
- objektiivne uurimine;
- rinoskoopiline uuring (aitab määrata põletikulise protsessi olemasolu ninaõõnes);
- ninavooluse bakterioloogiline uuring (võimaldab tuvastada nakkusliku patogeeni ja määrata selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes);
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs (määrab põletikulise protsessi tunnused, võimaldab hinnata keha üldist seisundit);
- Röntgenuuring(võimaldab teha diferentsiaaldiagnostikat mädase põskkoopapõletiku ja haiguse mittemädaste vormide, teiste ninakõrvalkoobaste kahjustuste korral ning määrata nina vaheseina kõveruste olemasolu);
- magnetresonants või kompuutertomograafia (aitavad tuvastada anatoomilised omadused nina ja ninakõrvalurgete ning patoloogilise protsessi levimus).
Vajadusel võib kasutada täiendavaid uuringuid:
- ninaõõne sisu tsütoloogiline analüüs;
- stsintigraafia;
- termograafia;
- diafanoskoopia jne.
Kõik vanuserühmad on haigusele võrdselt vastuvõtlikud, mehed põevad eesmise sinusiiti sagedamini kui naised.
Nõutud diferentsiaaldiagnostika frontit koos põletikulised haigused muud ninakõrvalurged, kolmiknärvi neuralgia, meningeaalmembraanide põletik jne.
Frontaalse sinusiidi ravi
Frontaalse sinusiidi ravi valitakse sõltuvalt haiguse vormist, patoloogilise protsessi levimusest, vanusest, patsiendi üldisest seisundist ja muudest teguritest.
Äge eesmine sinusiit on näidustus haiglaraviks otolarüngoloogilises haiglas.
Nina limaskesta ja ninakõrvalkoobaste turse vähendamiseks, et luua tingimused patoloogilise sisu väljavooluks põletikulistest eesmiste ninakõrvalurgetest; vasokonstriktorid kohaliku toimega, mis määrivad ninaõõne limaskestasid (neid ravimeid kasutatakse ka tilkade ja pihustite kujul). Pärast turse eemaldamist süstitakse siinusesse antiseptilised ja põletikuvastased ravimid.
Ägeda frontaalse sinusiidi üldine ravi seisneb antibakteriaalsete ravimite kasutamises lai valik toimed, antihistamiinikumid ja põletikuvastased ravimid.
Lisaks uimastiravi Frontaalse sinusiidi korral võib kasutada füsioterapeutilisi meetodeid nagu laserteraapia, UHF-ravi, elektroforees ravimitega jne.
Frontaalse sinusiidi mädane vorm on kõige ohtlikum, kuna ebapiisava või ebapiisava ravi korral võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tekivad tüsistused ja patsiendi seisund oluliselt halveneb, on see näidustatud. kirurgiline sekkumine(trefiini punktsioon). Trepanopunktsiooni ajal tungitakse otsmikusiinusse läbi väikseima paksusega otsmikuluu lõigu. Manipuleerimist saab teha kahel viisil – augustamise teel luukoe või puurimine. Pärast patoloogilise sekretsiooni eemaldamist pestakse siinust antiseptilise lahusega ja töödeldakse antibakteriaalse ja põletikuvastase ravimiga. Torkekoha nõuetekohase hoolduse korral paraneb punktsioon ilma armi või armita. Mõnel juhul tehakse operatsioon endoskoopiline meetod. Kui kõik muud meetodid on ebaefektiivsed, kasutavad nad eesmise siinuse trefineerimist: pärast naha lõikamist skalpelliga avatakse siinus, pestakse antiseptikumiga, kanalisse, mis ühendab eesmise siinuse ninaõõnsusega, paigaldatakse plasttoru. drenaažiks, siis sisselõige õmmeldakse.
Kroonilise frontaalse sinusiidi ravis kasutatakse üldiselt sama lähenemisviisi, kuid antibakteriaalne ravim valitakse, võttes arvesse nakkusetekitaja tundlikkust selle suhtes, ja põletikuvastast ravi viiakse läbi glükokortikoidravimite abil. On ette nähtud vitamiinid ja muud tugevdavad vahendid immuunsussüsteem. Positiivse efekti annab ka füsioteraapia (magnetteraapia, ultraviolettkiirgus jne).
Ägeda otsmiku põskkoopapõletiku ravi kestab mitmest päevast nädalani, kroonilise sinusiidi korral 1-2 nädalat või rohkem.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Vajaliku ravi puudumisel võib äge frontaalne sinusiit muutuda krooniliseks - see on kõige levinum tüsistus. Frontaalset sinusiiti võivad komplitseerida ka järgmised seisundid:
- nina limaskesta atroofia;
- konjunktiviit;
Prognoos
Õigeaegse ja piisava ravi korral on prognoos soodne. Frontaalse sinusiidi krooniline vorm võib kulgeda püsivalt perioodiliste ägenemistega.
Frontaalse sinusiidi intrakraniaalseid tüsistusi iseloomustab halb prognoos ja see võib lõppeda surmaga.
Ärahoidmine
- Hingamisteede haiguste õigeaegne ravi.
- Halbade harjumuste tagasilükkamine.
- Hüpotermia vältimine.
YouTube'i video artikli teemal:
Frontaalse sinusiidi korral võivad sümptomid veidi erineda sõltuvalt haiguse vormist, olemusest ja patsiendi vanusest. Tasub mõista, et kui te ei pööra kohe tähelepanu paranasaalsete siinuste põletikulise protsessi ilmnemisele, võib ninakõrvalurgete ravimiseks olla vajalik kirurgiline sekkumine.
Frontaalse sinusiidi põhjused
Frontiit on ninaõõne eesmiste siinuste infektsioon, st patogeensete mikroorganismide (viirused, bakterid, harvem seened) tungimine neisse ja nende edasine aktiivne paljunemine. soodsad tingimused. Sageli on selle haiguse põhjuseks:
- valesti ravitud nohu või täielik puudumine mis tahes teraapia tavalise nohu korral;
- nina kaudu hingamisraskused eelnevate ninavigastuste tõttu. Veelgi enam, sellistel juhtudel nimetatakse sageli frontiiti kutsehaigus, kuna see esineb peamiselt sportlastel;
- Bakterite kandmine - bakterite (näiteks stafülokoki) pidev esinemine inimkehas minimaalses koguses, kahjustamata kuni paljunemiseks sobivate tingimuste ilmnemiseni;
- varasemad haigused, nagu sarlakid ja difteeria;
- adenoidid, mis ei häiri patsienti enne, kui nad saavutavad teatud suuruse. Kuid viirushaigus võib provotseerida adenoidide suurenemist, limaskesta turse teket, mis põhjustab ninakäigu ja ninakõrvalurgete vahelise kanali blokeerumist.
Pealegi, Frontaalse sinusiidi esinemist soodustavad mitmed tegurid:
- allergiline nohu;
- ülemiste hingamisteede kroonilised haigused;
- polüpoossed kasvud, kasvajad ninaõõnes ja ninakõrvalurgetes;
- ninaõõne anatoomilise struktuuri kaasasündinud häired;
- ebaõige nina puhumine;
- immuunpuudulikkus - vähenenud kaitsefunktsioonid keha. Kõige sagedamini esineb sel põhjusel eesmine sinusiit vanematel inimestel.
Tasub mõista, et selliste asjaolude korral võib otsmiku ninakõrvalurgete põletik olla krooniline ja tekkida soodsate tingimuste tekkimisel.
Sinusiidi nähud täiskasvanutel
Täiskasvanute eesmiste ninakõrvalurgete põletik on üsna tavaline. Pealegi on frontaalne sinusiit peaaegu alati ühendatud kahjustusega ülalõuaurked või etmoidlabürindi rakud. Seetõttu on haigus tavaliselt raske. Frontaalse sinusiidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist. Juhtub:
- äge;
- krooniline.
Frontaalse sinusiidi esimesed ilmingud
Kuna ravimata ägedad hingamisteede infektsioonid on üks levinumaid otsmiku põskkoopapõletiku põhjuseid, on esimesed otsmiku põskkoopapõletiku nähud üsna kergesti segi ajatavad külmetuse sümptomitega:
- ebamugavustunne ninasillas;
- kerge kehatemperatuuri tõus;
- ninakinnisus. Kuid see märk haigus ei avaldu alati põletikulise protsessi algfaasis;
- limane eritis ninaõõnest;
- üldine halb enesetunne.
Sellel väga kerge staadium Eesmise ninakõrvalurgete põletiku korral on ravi täiesti valutu ja üsna kiire. Pealegi pole enamikul juhtudel vaja kasutada spetsiaalseid ravimeid. Teraapiana piisab ninaõõne loputamisest mitu korda päeva jooksul, et puhastada see limaskestadest.
Varajane või valesti valitud ravi frontaalse sinusiidi algstaadiumis võib viia mädase kroonilise staadiumini. Ja selle haiguse vormi täielikuks taastumiseks võib kuluda mitu kuud.
Esimeste ninakõrvalurgete põletikunähtude ilmnemisel ei ole uurimisel väliseid muutusi näha. Kuid näiteks röntgenuuring näitab patogeense sisu väikest kogunemist siinustes. Seega, kui kahtlustate sellist tõsine haigus Peaksite viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Lõppude lõpuks suurenevad eesmise sinusiidi sümptomid tavaliselt kiiresti ja esialgne etapp haigused piisavalt lühiajaline muutub ägedaks.
Ägeda sinusiidi sümptomid
Frontaalse sinusiidi ägedat vormi iseloomustavad mitmed selgelt väljendunud sümptomid:
- tugevad peavalud, mis tekivad kahjustatud siinuste ülekoormuse tõttu suur kogus mäda. Väike leevendus ilmneb lamavas asendis, kuna sel juhul jaotub siinuste patogeenne sisu õõnsuses suhteliselt ühtlaselt;
- ninasilla piirkonnas on ebameeldiv lõhkemistunne, mis suureneb kogu päeva jooksul. Samal ajal on valu esialgu lokaalne, kuid selle fookus aja jooksul "hajub". Samuti kurdavad patsiendid sageli valu suurenemist eesmiste ninakõrvalurgete vajutamisel, ettepoole painutamisel või pea pööramisel;
- tugeva surve ja pinge tunne põletikulise eesmise siinuse piirkonnas. Kaugelearenenud juhtudel tekib märkimisväärne valu kuklaluu ja temporo-kuklapiirkonnas. Lisaks, kui eesmise sinusiidiga kaasneb sinusiit, võib see levida ebamugavustunne pea esiküljel;
- paks, viskoosne eritis ninaõõnest ebameeldiva lõhnaga. Tavaliselt on need limaskestad ja läbipaistvad, kuid võivad olla ka mädased. Pealegi tekib ninast rohkem eritist, kui pea on vertikaalses asendis. Ninakanalite täieliku ummistumise korral võib see sümptom puududa, kuna siinuse sisu väljavool on keeruline;
- kehatemperatuuri järsk tõus kuni 39 ° C;
- köha, mis süveneb öösel mööda kõri seina alla voolava patoloogilise sisu tõttu;
- efektiivsuse vähenemine, väsimus, jõu kaotus;
- apaatia, unehäired ja peaaegu täielik toidust keeldumine.
Mõnikord kaasneb frontaalse sinusiidiga haistmismeel, pisaravool, valgusfoobia (fotofoobia) ning kahjustatud siinuste ja silmalaugude piirkonnas ilmneb sageli pehmete kudede turse.
Frontaalse sinusiidi ägeda vormi kestus on umbes 3 nädalat. Piisava ravi puudumine võib põhjustada tugev turse eesmiste ninakõrvalurgete limaskest ja frontonasaalkanali absoluutne ummistus. See raskendab olukorda oluliselt ja võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tagajärgi.
Täiskasvanutel areneb sageli allergiline frontaalne sinusiit. Selle kliiniline pilt dubleerib haiguse ägeda vormi tunnuseid. Kuid sel juhul on enne põskkoopapõletiku sümptomitest vabanemist vaja kõrvaldada haiguse tõeline allikas.
Kroonilise sinusiidi sümptomid
Kroonilise otsmiku põskkoopapõletiku teket põhjustab sageli haiguse ägedas vormis otsmiku siinuste ebapiisav puhastamine. Veelgi enam, krooniline haiguse kulg kutsub sageli esile põletikulise protsessi ülejäänud paranasaalsetes siinustes.
Kroonilise frontaalse sinusiidi sümptomid on tavaliselt kerged ja kaovad. Seetõttu ei saa mõnikord seda haigusvormi kohe ära tunda. See lükkab sageli diagnoosi ja selle tulemusena sobiva ravi edasi. Veelgi enam, kroonilise frontaalse sinusiidi ilmingud võivad mõneks ajaks taanduda, kuid taastuvad kuni õige ravi alustamiseni.
Erinevalt ägedast otsmiku põskkoopapõletikust ei pruugi otsmiku põskkoopa kroonilise põletikuga kaasneda pidevad peavalud. Tulemusena see sümptom ei saa pidada peamiseks teguriks. Kuid sellegipoolest häirivad patsiente sageli peavalud ja pressimise, lõhkemise aistingud eesmiste ninakõrvalurgete piirkonnas. Pealegi esinevad haiguse sellised ilmingud enamasti lamavas asendis.
Kroonilise frontaalse sinusiidi üks peamisi tunnuseid on pidev nohu., praktiliselt ei reageeri traditsioonilised meetodid ravi. Eritis on tavaliselt mädane ja tõrjuva lõhnaga. Haiguse kroonilist vormi iseloomustab ainult ühe siinuse kahjustus, kuhu koguneb mäda. Sellisel juhul põhjustab patogeense sisu rõhk sageli deformatsiooniprotsesse ninaõõnes.
Tüüpiliseks kliinilised ilmingud Krooniline frontaalne sinusiit hõlmab ka:
- lõhnataju vähenemine, mõnikord lakkab patsient lõhnu üldse ära tundma;
- konjunktiviit;
- hommikune silmalaugude ja pealispiirkonna turse, mis tähendab põletikulise protsessi levikut silmakoopa seintele;
- krooniline köha, mida üldiselt ei saa ravida spetsiaalsete köhavastaste ja rögalahtistavate ravimitega;
- tugev nõrkus, mis häirib igapäevast tegevust. Pealegi tunneb patsient isegi pärast täiesti lihtsaid tegevusi kiiresti väsimust.
Veelgi enam, kroonilise frontaalse sinusiidi korral kasvavad ninaõõnes sageli polüübid ja neoplasmid, mis tekitavad täiendavaid hingamisprobleeme.
Kroonilise frontaalse sinusiidi diagnoosimine on palju raskem kui haiguse ägedal kujul. Raviarst teeb järeldused ainult järgmiste tegurite kombinatsiooni põhjal: väliseid märke, patsiendi kaebused, laboratoorsed uuringud ja radiograafiad.
Frontaalse sinusiidi sümptomid lastel
Väikesed lapsed ei suuda täpselt kindlaks teha, kus see valutab. Seetõttu on sageli üsna raske iseseisvalt määrata lapse frontaalset sinusiiti varases staadiumis. Kõige sagedamini areneb põskkoopapõletik lastel tavalise nohu taustal. Lisaks tekivad sageli kahepoolsed kahjustused, mida peetakse väikelastel väga ohtlikuks.
Eristada saab järgmist iseloomulikud tunnused haiguse äge vorm:
- tujukus;
- soojust;
- peaaegu täielik keeldumine süüa;
- unehäired;
- üldine halb enesetunne, letargia, nõrkus;
- hajameelne tähelepanu;
- raske nina hingamine.
Kuid kõik sellised haiguse ilmingud on tüüpilised külmetushaigusele. Sellega seoses on otsmiku sinusiidi õigeaegseks äratundmiseks, et vältida soovimatuid tüsistusi, vanemate peamine ülesanne teada saada laste eesmise siinuste põletiku põhisümptomeid:
- peavalu, mida süvendab pea järsk kallutamine;
- valu eesmiste ninakõrvalurgete piirkonnas, mida diagnoositakse sõrmepatjadega kerge survega näo ülemises osas nahale;
- näo turse ja kahvatus;
- kuiv suu;
- mädane eritis ninakäikudest koos ebameeldiva lõhnaga;
- nina hääl;
- nina- ja kõrvakinnisus;
- hommikune köha
- silmade pisaravool ja punetus, harvadel juhtudel konjunktiviit.
Laste eesmise sinusiidi sümptomite tunnuseks on haiguse varjatud käigu võimalus. Sageli surub liigne ravimite väljakirjutamine tavalise nohu vastu enamiku põsekoopapõletiku tunnustest alla, kuid haigust ennast ei ravita. Selle tulemusena moodustub nn primaarne krooniline frontaalne sinusiit, mis sageli kutsub esile põletikulise protsessi arengu keskkõrva piirkonnas.
Täpse diagnoosi seadmiseks ei sobi kõik täiskasvanute poolt läbi viidud uurimismeetodid lastele. Kõige informatiivsem ja ohutul viisil lapsele - ninakõrvalkoobaste ultraheliuuring. Tema abiga saate määrata frontaalse sinusiidi põhjuse, selle kuju ja olemuse, samuti kogunenud lima koguse.
Frontaalse sinusiidi tagajärjed
Frontaalse sinusiidi üks kõige vähem tõsiseid tüsistusi on haiguse ägeda vormi üleminek krooniliseks. Siiski on neid rohkemgi ohtlikud tagajärjed kaugelearenenud haigus, kuna ninakõrvalurgetes paiknev infektsioon võib levida ninakõrvalkoobastesse Hingamisteed. Selliste haiguste hulka kuuluvad:
- kopsupõletik;
- bronhiit;
- käre kurk
Üsna sagedane köha võib viidata kahe esimese vaevuse tekkele. Samuti võib frontaalse sinusiidi tagajärjeks olla osteoperiostiit, mida iseloomustab luukoe kahjustus. Seda haigust iseloomustab silmalaugude, näo ülaosa turse ja konjunktiviit.
Frontaalse sinusiidi kõige raskem ja ohtlikum tüsistus on meningiit. See on tingitud ninakõrvalkoobaste asukohast ajule väga lähedal. Siinuste patogeenne sisu võib provotseerida patogeensete mikroorganismide tungimist ajukelme, mis põhjustab tõsist põletikulist protsessi. Selle tulemusena tekivad patsiendil meningiidi sümptomid: tugev peavalu, oksendamine, kõrge palavik, hallutsinatsioonid ja teadvusehäired.
Sageli pärast eesmise sinusiidi ravi (see puudutab peamiselt kirurgilist ravi) on võimalikud jääknähud:
- nina väljutamine;
- ajutine kerge kehatemperatuuri tõus.
Pealegi juhul, kui sarnased sümptomid eesmised siinused ei edene ja 2-3 päeva pärast väheneb nende intensiivsus oluliselt, siis pole millegi pärast muretseda. Kuid raviarsti määratud ravikuur peab olema täielikult läbitud ja ainult arst saab midagi muuta. Vastasel juhul võib frontaalne sinusiit uuesti tekkida.
Ennetavad protseduurid
Peamine otsmiku põskkoopapõletiku ennetamine nii täiskasvanutel kui ka lastel on esmase haiguse (nohu, nohu, gripp, allergiad jne) õige ravi. Väga oluline on tugevdada immuunsüsteemi. Selleks saate läbi viia veeprotseduurid, kõvenemine ning samuti tasub rohkem süüa värskeid puu- ja juurvilju, võtta vitamiinikuur.
Kasulik on ninaõõne lokaalne loputamine meresoola lahusega. See protseduur koos aktiivse mehaanilise lima väljapuhumisega frontaalse sinusiidi algstaadiumis võib peatada põletikulise protsessi. Samuti on soovitav kasutada sanatoorset-kuurorti ravi mererannas, ideaalne variant– mitte kaugel okasmetsast.
Väga oluline on teada, kuidas frontaalne sinusiit avaldub. Kuid täpset diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist. Pealegi paljud põsekoopapõletiku sümptomid ei pruugi üldse avalduda, mis raskendab haiguse iseseisvat määramist. Lisaks sellele põhineb frontaalse sinusiidi ravi sümptomitel. Ja ainult arst saab valida õiged meetmed haiguse raviks.