Milliseid töid on vaja teha, et muru korras hoida? Eakate pikaajaline hooldus: valitsuse toetus, plussid ja miinused Õe funktsioonid, määratletud WHO/Euroopa poolt.
Teema nr 1: HOOLDUSE MÕISTE, SELLE TÄHTSUS.
patsient -õendusabi vajav ja saav isik.
WHO/Euroopa määratletud õe ülesanded:
Õendusabi pakkumine;
Patsientide, lähedaste ja õenduspersonali koolitamine;
Õe ülalpeetava ja iseseisva rolli täitmine patsiendi eest hoolitsevate tervishoiutöötajate meeskonna osana.
Tervishoiutöötajate ja patsientide vaheliste suhete mudelid:
Paternalistlik – meditsiinipersonal kohtleb patsiente nii, nagu vanemad kohtlevad oma lapsi. Samal ajal võtavad nad suurema osa vastutusest enda peale.
Tehnika – tuvastatakse ja taastatakse teatud funktsioonid ning kõrvaldatakse rikked patsiendi kehas. Inimestevaheline aspekt jäetakse siin peaaegu täielikult tähelepanuta.
Kollegiaalne – täielik vastastikune usaldus meditsiinipersonali ja patsiendi vahel.
Lepinguline – juriidiliselt vormistatud leping patsiendiga, patsiendi õiguste järjekindel austamine.
Hoolitsemine– meetmed, mis aitavad leevendada patsiendi seisundit ja tagavad ravi edukuse. Õendusabi on tervenemisprotsessi lahutamatu osa.
Patsiendihooldusmeetmete pakett sisaldab:
Esitus arstiretseptid– ravimite turustamine, süstide tegemine, sinepiplaastrite paigaldus jne.
Isikliku hügieeni meetmete läbiviimine: patsientide pesemine, lamatiste ennetamine, aluspesu ja voodipesu vahetus jne.
Palatis sanitaar-hügieenilise keskkonna loomine ja hoidmine.
Meditsiiniliste dokumentide pidamine.
Osalemine sanitaarkasvatustöös.
Patsiendile mugava voodi paigutamine ja puhtuse hoidmine.
Abi osutamine raskelt haigetele patsientidele tualetis käimise, söömise, füsioloogiliste funktsioonide jms ajal.
Hoolduse tüübid:
Eriline
Üldine hooldus- arstiretseptide täitmine, osakonnas sanitaar-hügieenilise keskkonna loomine, meditsiiniliste protseduuride läbiviimine. Patsiendi teenindamine, kõigi seisundimuutuste jälgimine, läbiviimine ennetavad meetmed. Seda tehakse olenemata haiguse olemusest.
Eriline hooldus- lisameetmed, mida rakendatakse ainult teatud haiguste korral: kirurgilised, günekoloogilised, uroloogilised, hambaravi jne.
Vaja- see on millegi teadlik psühholoogiline või füsioloogiline puudus, mis kajastub inimese tajumises ja mida ta kogeb kogu oma elu jooksul.
Inimese põhivajadused:
Tõstke esile
Magada, puhata
Ole puhas
Riietumine, lahtiriietumine
Säilitage temperatuur
Et olla terve
Väldi ohte, haigusi, stressi
Liiguta
Suhtlema
Edu saavutamine
Mängi, õpi, tööta
Vajaduste hierarhia A. Maslow järgi:
I Füsioloogilised põhivajadused. Ellujäämine. (1-4)
II Töökindluse vajadused – ohutus. (5-11)
III Sotsiaalsed vajadused. Seotus. (12)
IV Enesehinnang – edu saavutamine. (13)
V Vajadus isikliku arengu, eneseteostuse, eneseteostuse, eneseteostuse, oma eesmärgi mõistmiseks maailmas. (14)
Õendusabi mudelid
Mudel on muster, mille järgi tuleks midagi ette võtta. Õendusmudel on eesmärgipärane.
Modell N. Roper, V. Logan, A. Taierni
Modell D. Johnson
Kohanemismudel K. Roy
Mudel D Orem
Mudel V. Henderson - keskendub õendustöötajate tähelepanu füsioloogilistele vajadustele, seejärel psühholoogilistele ja sotsiaalsetele vajadustele, mida saab õendusabi kaudu rahuldada.Peamine selles mudelis on patsiendi enda osalemine ravi planeerimisel ja läbiviimisel .
Modell M. Allen
Terapeutiline ja kaitserežiim- ennetavate, terapeutiliste, organisatsiooniliste ja majanduslike meetmete kogum, mille eesmärk on tagada patsiendi viibimise mugavus, tema vaimne, füüsiline mugavus ja ohutus.
Terapeutiline ja kaitserežiim sisaldab:
Patsiendi ja külastajate psüühikale õrna režiimi loomine ja režiimi rakendamine;
Patsiendile tingimuste loomine ratsionaalse kehalise aktiivsuse režiimi järgimiseks;
Patsientide ja personali sise-eeskirjade järgimine;
Meditsiinitöötajate vastavus deontoloogia põhimõtetele.
Lisa nr 1
NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldusel
JUHEND JA METOODILISED JUHISED
RAVI- JA KAITSEREŽIIMI KORRALDUSEST
RIIGI RAVI- JA ENNETAVATE INSTITUTSIOONIDES
1. Ravi- ja kaitserežiim ravi- ja ennetusasutustes näeb ette soodsate tingimuste loomise efektiivseks raviks, moraalseks ja vaimseks rahuks ning patsientide usalduse kiireks ja täielikuks paranemiseks.
2. Kogu ravi- ja ennetusasutuste meditsiinipersonali ametlik vastutus on õige korraldus ja meditsiini- ja kaitserežiimi range järgimine või meditsiini- ja kaitseprotsessi taseme ja kvaliteedi määravad suuresti mitte ainult erialased teadmised ja oskused. meditsiinipersonali ja asutuste tehnilise varustatuse taseme, aga ka meditsiinipersonali kultuuri, eetilist haridust ning nende sõbralikke suhteid patsientidega, eriti laste ja nende vanematega, aga ka töökaaslastega.
3. Meditsiinitöötajad on kohustatud kohtlema patsiente hoolikalt ja tundlikult, vältima sobimatuid vestlusi patsientide juuresolekul, müra haiglakoridorides jms. Osakondades ja kliinikutes järgige rangelt igapäevast rutiini.
4. Meditsiinitöötajad on kohustatud alati leidma viise sõbraliku kontakti loomiseks lapse emaga ning hoiduma hoolimatusest ja taktitundetusest tema ravimisel.
5. Meditsiini- ja ennetusasutuste juhid peavad pidevalt töötama koos meeskonnaga, et sisendada kõrgeid moraalseid omadusi, meditsiinieetika ja deontoloogia järgimist ning töötama arsti, õe, korrapidaja ja kogu teenindava personali iga sõna ja teo kallal. Selgitage tehtud vigu ja nende tagajärgi õigeaegselt.
6. Tuleb arvestada, et raviprotsess haiglates algab juba erakorralise meditsiini osakonnas ning selle töökorraldus mõjutab teatud viisil edasist ravikuuri. Seetõttu peaks keskkond, millega patsient esimest korda kokku puutub – ruumi puhtus ja mugavus, personali suhtumine, käitumine ja välimus jne, toetama patsiendi kindlustunnet, et just haiglas taastub ta kiiresti. tema tervist.
Vastuvõtuosakonnas töötamiseks on vaja paigutada vastava hariduse ja väljaõppega personal. Erilist tähelepanu tuleks pöörata selle osakonna varustusele ja sisseseadele ning kõigi negatiivsete ärritavate tegurite kõrvaldamisele.
Lastehaiglates peaks ooteruumide interjöör olema haigele lapsele sobivaim: seinte värvimine pehmetes pastelsetes toonides, trükised, lilled, riiulid ja kapid joonistuste ja raamatute jaoks, värvilised pildid meelitavad last uude keskkonda.
Töö täpsus on vastuvõtuosakonnale kohustuslik nõue. Kõik selles tuleks teha kiiresti, kuid samal ajal ilma tarbetu kiirustamise ja askeldamiseta; mitte kahjustada patsiendi huve. Patsiendi juuresolekul ei tohi vastuvõtupersonal mingil juhul vaidlema teda toimetanud isikutega ning vaatamata kõikidele raskustele (vabade kohtade puudumine, mitme patsiendi samaaegne vastuvõtt) tuleb iga patsienti tähelepanelikult ja sõbralikult tervitada. . Kõik patsiendi suunamisega seotud arusaamatused selgitatakse ilma tema juuresolekuta. Laste vastuvõtmisel ei tohiks personal olla oma kohtlemisel kiirustav ega karm. Lastega tuleks rääkida rahulikult ja sõbralikult.
Siin, vastuvõtuosakonnas, peate välja selgitama kodulooma nimi laps, tema põhiharjumused. Teel osakonda tuleks lapsele öelda, et teised lapsed ootavad teda, et ta mängib, joonistab, loeb raamatuid, ehitab.
Vastuvõtuosakonna töötajate tööülesannete muutmine peaks toimuma patsiendi vähima saabumise aegadel ega tohi mingil juhul rikkuda kehtestatud vastuvõtukorda.
Patsiendi vastuvõtu esimestel tundidel on eriti oluline tähelepanelik suhtumine ja läbimõeldud lähenemine somaatilise ja vaimse seisundi hindamisele.
Meditsiinitöötajate vaoshoitus ja väline rahulikkus mõjutavad positiivselt haige lapse vanemate liigseid emotsioone. Hooletult öeldud fraas võib põhjustada patsiendile korvamatut kahju ja vähendada oluliselt kõigi järgnevate ravimeetmete tõhusust.
Kui vastu võetakse raskelt haigeid lapsi, ei tohiks meditsiinitöötajad näidata segadust, arutada nende seisundi tõsidust ega viivitada arstiabi osutamisega.
Patsiendi vastuvõtmist ei saa usaldada nooremmeditsiinipersonalile. Igale saabuvale patsiendile peab vastu tulema õde, kes valmistab ta ka tervisekontrolliks ette. Noorempersonal täidab ainult individuaalseid ülesandeid - patsiendi üleviimine, paigutamine jne. Patsiendi küsitlemine ja täitmiseks teabe kogumine meditsiiniline kaart statsionaarse patsiendi ravi teostab eranditult arst, kes määrab ka sanitaarmeetodid ja patsiendi transportimise osakonda, mis toimub õendustöötajate järelevalve all ja otsesel osalusel.
7. Patsientidele maksimaalse rahu loomine on üks peamisi prioriteete. On vastuvõetamatu kõnetada kõiki patsiente kui „teie” ja öelda ees-, isa- või perekonnanimede asemel „haige” ja „haige”. Selline isikupäratu, ebaviisakas kohtlemine ja, vastupidi, liigne tuttavlikkus ei saa hõlbustada kontakti loomist personali ja patsientide vahel ega loo vastastikuse usalduse ja lugupidamise õhkkonda. Omavahel suheldes peavad töötajad olema ka vastastikku viisakad ja taktitundelised.
8. Suur tähtsus on patsientide õigel paigutamisel palatitesse, võttes arvesse mitte ainult haiguse iseloomu, vaid ka patsiendi vanust ja muid iseärasusi.
9. Et haigla elust välja jätta kõik rahu ja vaikust häirivad hetked, peaksid kõik meditsiini- ja teeninduspersonal palatites ja koridorides rääkima vaikselt, alatooniga ja ainult sellest, mis on otseselt tööga seotud. Igas palatis on vajalik spetsiaalne öövalgustus, mis tagaks arstiretseptide vormistamise patsiendile ilma ülejäänud osakonnas viibivaid patsiente häirimata. Osakonna kogu päevatöö tuleb üles ehitada patsiendi huve arvestades, võttes arvesse maksimaalset une- ja puhketundide pikendamist. Suurimad vead on arsti ettekirjutuste ja manipulatsioonide tegemise faktid lapse päevase puhkuse ajal.
10. Vaikus osakonnas on kahtlemata saavutatav vaid siis, kui patsiendid ise mõistavad selle vajalikkust ja peavad teadlikult kinni kehtestatud päevakavast. Selleks peab raviarst vestlema iga haiglasse sattunud patsiendiga vajadusest kaitsta mitte ainult enda, vaid ka teiste patsientide rahu.
11. Erilist tähelepanu tuleb pöörata voorude korraldamisele. Osakonnajuhatajad, konsultandid, osakonnajuhatajad ja nende töötajad osakonnas teostavad ainult patsiendi põhjalikku läbivaatust, samas kui aruandja arst esitab haigusloo kujul, mis ei suuda tekitada patsiendis hirmu oma haiguse ebasoodsa tulemuse ees.
Analüüs ja arvamuste vahetamine toimub väljaspool palatit, mitte patsiendi juuresolekul. Mõnel juhul võib soovitada patsiendi läbivaatust arstikabinetis, järgides samu reegleid nagu palatites ringidel.
12. Patsiendi vähene ettevalmistus operatsiooniks (arsti ja patsiendi vaheline vestlus operatsiooni vajalikkusest, selle olemusest) ja sagedane operatsiooni ärajätmine ilma meditsiiniliste näidustusteta selleks sunnib patsiente olema äärmiselt pinges. ja halvendavad nende heaolu.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata olukorrale operatsioonisaalides ja riietusruumides. Üheaegsed sidemed ja operatsioonid kahel laual on lubatud ainult erandjuhtudel. Kasutatud materjalid tuleb viivitamatult eemaldada. Opereeriv kirurg ja tema abilised peavad meeles pidama, et patsient kuulab ja reageerib teravalt iga tema sõna ning seetõttu peavad operatsiooni ajal kõik töötajad oma kõnele erilist tähelepanu pöörama.
13. Valuvastane võitlus on üks peamisi probleeme ja selle õige lahendamine on eriti oluline kõikide osakondade ja eriti kirurgilise profiili jaoks. Valu operatsioonide, sidemete, instrumentaalsete uuringute ja muude manipulatsioonide ajal traumeerib patsienti. Lisaks protseduurid põhjustades valu, ei anna neilt oodatavat terapeutilist efektiivsust. Seetõttu tuleb kõik manipulatsioonid (sidemed, süstid jne) läbi viia äärmiselt ettevaatlikult, kasutades kõigil võimalikel juhtudel kaasaegsed meetodid anesteesia ja patsiendi eelneva ettevalmistusega.
14. Meditsiiniline toitumine on üks meetoditest kompleksne teraapia, ja selle tõhus rakendamine nõuab mitmeid organisatsioonilisi meetmeid. Dieet määratakse diferentseeritult, patsiendile selgitatakse selle olemust ja selle range järgimise tähtsust. Patsiendile ja tema lähedastele tuleb anda asjakohased juhised kodust teisaldatavate toiduainete kohta.
Soovitatav sisse haiglarajatised korraldada puhveteid, kust arstide soovitusel saaksid patsiendid ja haigete laste emad osta sobivaid toiduaineid. See on eriti oluline linnast väljas asuvate patsientide jaoks.
Toit peaks olema mitmekesine, isuäratavalt esitletud, maitsev, isegi rangetel dieetidel. Kõikides raviasutustes on vaja tagada 4 toidukorda päevas ning paljudele patsientidele meditsiinilistel põhjustel rohkem. sagedane kasutamine toit. Erilist tähelepanu tuleks pöörata raskelt haigete patsientide ja laste toitumisele.
15. Ravi edukuse tagamise üheks peamiseks tingimuseks on “polikliinik - haigla - polikliinik” järjepidevus ning peab olema ette nähtud süsteem ambulatoorsete dokumentide ülekandmiseks haiglasse samaaegselt haiglasse ja pärast patsiendi tagastamist kliinikusse. vabastatakse epikriisi kohustusliku kaasamisega.
16. Patsient peaks oma haigusest teadma ainult seda, mis on talle selge ja ei saa tekitada ärevust ega rikkuda tema vaimset tasakaalu. Patsient peaks saama kogu teabe oma haiguse kohta eranditult arstilt.
Kesk- ja noorempersonal ei tohi anda nii haigetele endile kui ka nende lähedastele teavet haiguse olemuse, seisundi ja prognoosi kohta.
Uuringute ja testide tulemusi ei saa patsiendile anda. Kõik need edastatakse otse raviarstile ja lisatakse haigusloosse. Haiguslugu ei tohiks olla patsientidele kättesaadav.
17. Igas raviasutuses on hädavajalik teha asjakohane töö patsientide lähedastega. Kõigepealt tuleks kehtestada kord, mille käigus saaksid nad süstemaatiliselt teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta otse raviarstilt. Arsti teave peab olema konkreetne ja tõene, ilma tarbetute detailideta ja ebaselgete meditsiiniterminite kasutamiseta, tarbetute kinnituste ja lubadusteta.
Tuleb arvestada, et regulaarne lähedastega külastus võib sageli patsiendile kõige soodsamalt mõjuda. Seetõttu peaksite vastuvõtupäevade arvu maksimeerima, korraldades need nii, et need ei rikuks asutuse üldist režiimi.
18. Tõsist tähelepanu tuleb pöörata ambulatoorse ravi ja patsientide koduse hoolduse kultuuri parandamisele.
Inimesed tulevad kliinikumi kohaliku arsti juurde oma murede ja muredega, seega eeldab kohaliku arsti töö suurt inimarmastust, igakülgset arengut ja kliinilist silmaringi; Sellest sõltub kogu ravi ja ennetusmeetmete tõhusus.
Kliinikus on vaja luua keskkond, kus on selge kõigi teenuste ja kontorite töökorraldus, töötajate sõbralikkus ja sõbralikkus.
Info kliinikumi fuajees ja saalides peaks olema läbimõeldud, kaunilt kujundatud, kaasaegne ja terviklik ning olenemata sellest, mis teemale meditsiinistendid on pühendatud, propageerima tervislikku eluviisi. Lastekliiniku hügieeni- ja sanitaarteadmiste edendamise keskus peaks olema terve lapse kasvatamise kontor.
Me ei tohiks unustada kõigi kliiniku töötajate välimust: puhtust, puhtust ning ekstravagantsete riiete ja soengute vastuvõetamatust.
19. Erinõuded esitatakse lastekliinikus nende ruumide kujundusele, kus laps kogeb valu (protseduuriline, vaktsineerimine, hambaravi, kirurgia jne), samuti nende töötajate käitumisele. Tundlikkus, mahe hääl, haige lapsega suhtlemise oskus, kaastunne tema valu vastu on nendesse kabinettidesse määratud õdede pidevad omadused.
20. Kliinikumi vastuvõtul tuleks arsti käitumises läbi mõelda iga pisemgi detail. Retsepti kirjutamisel peab arst esmalt retsepti läbi mõtlema, arvestades, et kõik patsiendi juuresolekul tehtud retseptide parandused ja ümberkirjutamised on tema poolt tõlgendatavad kui arsti ebakindlust ning seetõttu tekitavad kahtlust retsepti õigsuses. diagnoos ja ravi. Arst peab olema pidevalt kursis kõikide ravimite puudustega apteekides, sest väljakirjutatud ravimi asendamine teisega ei lükka mitte ainult ravi algust edasi, vaid paneb ka patsiendi oletama, et ravi on puudulik.
21. Iga kodus või kliinikus ravil olev patsient vajab sama läbimõeldud ja tähelepanelikku lähenemist kui haiglas. Mingi ülekoormus ei õigusta sellist olukorda, kui arst patsienti kodus külastades ei võta seljast üleriideid, ei pese käsi või väljendab teravalt pahameelt enda arvates põhjendamatu kõne üle.
Patsienti kodus teenindades peab arst pereliikmetele ja sõpradele neile kättesaadaval kujul üksikasjalikult selgitama hooldusreegleid, tehtud arstiretseptide olulisust, teatud režiimi ja isikliku hügieeni reeglite järgimise vajadust ning ärahoidmine.
22. Iga ravi- ja ennetusasutuse sisekorraeeskirjas peab olema spetsiaalne paragrahv meditsiinilise ja kaitsereziimi tagamise kohta.
Iga töötaja funktsionaalsete kohustuste regulatsioon igal töökohal peab ette nägema range korra meditsiinilise ja kaitsereziimi järgimiseks konkreetses kabinetis, osakonnas, osakonnas jne.
23. Elanikkonna arstiabi kultuuri edasine parandamine peaks olema tihedalt seotud ja orgaaniliselt seotud ravi- ja diagnostikaprotsessi taseme ja kvaliteedi tõstmisega, kõigi meditsiinitöötajate laialdase initsiatiivi ja loomingulise mõttega.
Motoorse aktiivsuse režiimid:
Range voodirežiim
Voodipuhkus
Poolvoodirahu
Jaoskonnarežiim
Üldine (tasuta) režiim.
Patsiendi asendi tüübid voodis:
Aktiivne asend
Passiivne asend
Sundasend.
Hooldus on lahutamatu osa raviprotsessi käigus peab arst selgelt mõistma kõiki selle rakendamise peensusi, kuna vastavalt kehtivatele õigusaktidele kannab ta täielikku vastutust patsiendi seisundi eest.
IN Venemaa Föderatsioon keskmine kestus eluiga on 72,5 aastat, 25% kodanikest on pensionärid. Sellised näitajad viitavad rahvastiku demograafilisele vananemisele, millest enamik vajab peagi pikaajalist hooldust. Seda näitas eakate arvu kasv Venemaal ja eakatele osutatavate abiliikide analüüs olemasolev süsteem Vanurite ja puuetega inimeste pikaajaline hooldus nõuab põhimõttelisi muutusi.
Organisatsiooni omadused
Pikaajalist hooldust vajavad kõige sagedamini raskekujulise haigusega vanemad inimesed kroonilised haigused ja vigastused, mis ei võimalda neil iseseisvalt oma eluvajadusi rahuldada. Seda tüüpi abi kestus võib ulatuda mitmest nädalast või aastast kuni hooldatava surmani.
Pikaajaline hooldus mõeldud vana või puudega inimese ülalpidamiseks, pakkudes talle inimväärset elukvaliteeti, sõltumata diagnoosist, seisundi tõsidusest ja tulevikuprognoosist. Hoolduse eesmärk on igapäevaste põhiliste füsioloogiliste ja sotsiaalsete vajaduste rahuldamine eluaseme, toitumise, hügieeni, suhtlemise ja vaba aja veetmise osas. Tavaliselt hõlmab pikaajaline hooldus ka pakkumist arstiabi. Enamik inimesi, kes vajavad pidevat välist järelevalvet, on voodihaiged ja puudega inimesed.
Tarneviisid
Praegune eakate pikaajalise hoolduse süsteem sisaldab mitmeid meditsiini- ja sotsiaalteenuste osutamise võimalusi.
Sotsiaalasutused võtavad elanikke vastu ajutiseks ja alaliseks elamiseks. Pikaajalist abi osutatakse patsientidele ambulatoorselt, statsionaarselt ja ööpäevaringselt. Kõiki valitsusasutusi rahastatakse föderaaleelarvest, kaubanduskliinikute ja pansionaatide eest makstakse kinni isiklikest vahenditest ning nende tegevust ei kontrolli valitsusasutused.
Viide. IN statsionaarsed organisatsioonid sotsiaalteenused Vene Föderatsiooni territooriumil elab 250 tuhat inimest. Sellise teenuse saamise õiguse saamiseks peate taotlema vallavalitsus sotsiaalkaitse ja kinnitavad pikaajalise riikliku hoolduse vajadust.
Eelised
Venemaa eakate pikaajalise hoolduse süsteem võimaldab hoolitseda üksikute ja haigete eakate eest, sõltumata sissetulekutasemest ja perekonnaseisust. Sotsiaalasutuse tüübi valik sõltub sellest meditsiinilised näitajad, isiklikud eelistused, rahalised võimalused ja pereliikmete toetus. Aastateks 2018-2020 sotsiaalmajade ehitamiseks ja arendamiseks mõeldud rahastuse maht on 43,6 miljardit rubla, mis kaotab järjekorra sellistesse asutustesse.
Pikaajaline koduhooldus – rohkem humaansel viisil kui väljakujunenud eluviisi hoitakse tuttavas ja tuttavas keskkonnas. Eakad inimesed ei pea raiskama füüsilist ja vaimset energiat liikumisele, uute tingimustega kohanemisele ega sotsiaalsete sidemete katkestamisele. WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) andmetel elab eakas oma tavapärasest keskkonnast äralõigatuna keskmiselt 7-10 aastat vähem, isegi kui ta paigutatakse mugavatesse ja ohututesse tingimustesse.
Puudused
Iga süsteem nõuab aeg-ajalt kohandamist vastavalt ühiskonna uutele nõuetele ja vajadustele. Oma on näidanud ka eakate pikaajalise hoolduse süsteem nõrgad küljed, mis mõjutavad pakutavate teenuste kvaliteeti. Ebatõhusa toimimise põhjused olid järgmised tegurid:
- puudumine ühtne süsteem juhtimine ja rahastamine;
- alluvus erinevatele osakondadele - Tervishoiuministeerium ja Tööministeerium;
- erinevad teenusenõuded asutustes ja piirkondades;
- spetsialistide kvalifikatsioon ei vasta täidetavatele tööülesannetele;
- professionaalsete õdede puudumine personalis;
- koduhooldusteenuse ebapiisav arengutase.
Selliste puudustega hoolduse süsteem viib selleni, et eakas ei saa igakülgset hooldust selle sotsiaalasutuse seinte vahel, kus ta elab või kus teda ravitakse. Haiglas õe ametikohta ei ole ja hooldekodus täidavad põhiülesandeid arstihariduseta õed.
Eriti pakiline probleem on eakate pikaajaline koduhooldus. Enamik vanemaid inimesi eelistaks jääda koju ja saada hooldust sotsiaaltöötajalt või sugulaselt, kes on valmis nende eest hoolitsema. Raskus seisneb selles, et eksperdid sotsiaalteenus ei ole õigust osutada arstiabi ja ka ei ole vaba aegühele patsiendile piisavalt tähelepanu pöörata.
Mis puutub pereliikmetesse, kes otsustavad ise töövõimetule patsiendile pikaajalist hooldust osutada, siis tekib teistsugune probleem. Riik on valmis hoolealuse pensionile lisama 1200 rubla. hooldamiskohustusi võtnud sugulase, naabri või võõra teenuste eest tasumiseks. Aga selline inimene ei peaks saama ametlikku palka, pensioni ega töötu abiraha. Nii väikesest summast õe palkamiseks ei piisa, seetõttu langeb kogu kohustuste koorem pere õlgadele ning sageli peab mõni sugulastest töölt lahkuma.
Viide. Venemaa riigieelarve kaotab aastas umbes 121 miljardit rubla töövõimeliste kodanike vallandamise tõttu, kes on sunnitud pakkuma pikaajalist koduhooldust vanurite jaoks.
Riigi toetus
2017. aastal väljaarendamise küsimus uus süsteem sotsiaalasutuste teenuste osutamisel. Eakate ja puuetega inimeste pikaajalise hoolduse programm peaks sisaldama järgmist:
- tervikliku ja pideva meditsiinilise ja ühtse süsteemi moodustamine sotsiaalabi;
- ühtsete osakondadevaheliste abi osutamise standardite ja spetsialistide kutsestandardite loomine;
- osutatavate teenuste kvaliteedi ja mahu ühtse geriaatrilise hinnangu rakendamine;
- rahastamisallikate (avalike ja erasektori) väljaselgitamine ja koordineerimine;
- koguse suurenemine päevahaiglad(tüüp " lasteaed vanadele inimestele");
- rahaline ja sotsiaalabi pikaajalist koduhooldust pakkuvatele peredele;
- geriaatrilise profiili vastava meditsiinipersonali väljaõppe ja ümberõppe läbiviimine;
- infrastruktuuri parandamine, olemasolevate internaatkoolide ja hooldekodude rekonstrueerimine ja kapitaalremont.
Pikaajalise hoolduse süsteemi loomise meetmete kogum on mõeldud eakate ja puuetega inimeste teenindamise käigus tekkivate peamiste probleemide lahendamiseks. Esiteks on see sotsiaal- ja meditsiiniteenuste omavaheline sidumine.
Edukaks taastumisprotsessiks pärast tõsist haigust peab patsient saama mitte ainult uimastiravi, aga ka oskuslikku pikaajalist hooldust. 80-90% rehabilitatsioonitööst teeb juunior meditsiinipersonal Seetõttu on riikliku patronaažiteenuse arendamine uue süsteemi oluline osa.
Pikaajalise hoolduse programm näeb ette ühtse andmebaasi loomist ja pidamist liikumispuudega eakate arvu kohta, kes vajavad abi nii erialal. sotsiaalsed institutsioonid, ja kodus. Samas ei tohiks lahkuda teenuste saamise deklaratiivne põhimõte, mis on paljudele kodanikele subjektiivsetel põhjustel kättesaamatu. abitu mees probleemiga näost näkku.
Tähtis! Uue pikaajalise hoolduse süsteemi eesmärk on toetada inimesi, kes tegelikult täidavad haigete ja eakate patsientide eest hoolitsemise kohustusi. Asjatundjate hinnangul läheb abi vajavatele peredele sihtabi andmine riigile maksma 7 korda vähem kui vanainimese hoidmine hooldekodus.
Pikaajalise hoolduse kontseptsioon ja eesmärk on aidata eakal või puudega inimesel säilitada inimväärset elukvaliteeti. Vana mees tal on täielik õigus ise otsustada, kus ja millist abi ta soovib saada. Tõhus töö sotsiaalsed avalikud ja erateenused on ühiskonna arengu näitaja, selle mure vanema põlvkonna vaimse ja füüsilise mugavuse pärast.
Video
Tervishoiuosakonna PKB nr 1 tasulise statsionaarse osakonna põhiülesanne on eriravi, ööpäevaringne vaatlus, hoolikas hooldus ja rehabilitatsioon.
Hinnakiri:
Kuni 2 kuuks peatumiseks |
|
Kerge aste gravitatsiooni |
690 hõõruda. päeva kohta |
Mõõdukas raskusaste |
880 hõõruda. päeva kohta |
Raske raskusaste |
1100 hõõruda. päeva kohta |
Kui peatute 3. kuu jooksul: |
|
Kerge raskusaste |
1035 hõõruda. päeva kohta |
Mõõdukas raskusaste |
1320 hõõruda. päeva kohta |
Raske raskusaste |
1650 hõõruda. päeva kohta |
Kui peatute 4. ja 5. kuul: |
|
Kerge raskusaste |
1380 hõõruda. päeva kohta |
Mõõdukas raskusaste |
1760 hõõruda. päeva kohta |
Raske raskusaste |
2200 hõõruda. päeva kohta |
Pange tähele, et näidatud hinnad kehtivad ainult Moskva elanikele (alaliselt registreeritud). Mitteresidentidele/välismaa kodanikele on viibimise ja ravi hind4500 rubla päevas, olenemata raskusastmest.
Kõige tavalisem näidustus eaka sellises osakonnas hoidmiseks on dementsus (sealhulgas Alzheimeri tõbi), seisund, mida iseloomustab järkjärguline mnestilis-intellektuaalsete võimete langus ja sellest tulenevalt enesehooldusoskuste kadumine. Selliste haigustega kaasnevad sageli mitmesugused tüübid psühhootilised häired(haige inimene ei pruugi oma lähedasi ära tunda, olla nende suhtes agressiivne, ohustada ennast ja teisi). Võimalik ka luululised häired, hallutsinatsioonid, unehäired. Kõik eelnev loob vajaduse pideva eriravi, jälgimise ja hoolduse järele. Sellistel seisunditel on mitu raskusastet:
Kell kerge aste, vaatamata intellektuaalsele kahjustusele säilib patsiendi kriitiline suhtumine oma seisundisse. Enesehoolduse võime pole aga täielikult säilinud. Isegi koos kerge staadium Haigus vähendab selge mõtlemise võimet, samuti plaanide kavandamise ja elluviimise võimet. Seisund võib igal ajal halveneda. Haige inimene võib kogemata sattuda võõrasse kohta ja eksida, mitte leida koduteed või unustada passiandmed. Seetõttu on pidev järelevalve vajalik juba sellisel pealtnäha lihtsal etapil. Ja spetsialiseeritud ravimite õigeaegne väljakirjutamine ja rehabilitatsioonimeetmed Just kergete ilmingute staadiumis väheneb haiguse progresseerumise kiirus oluliselt.
Kell keskmine aste patsiendid ei saa elada ilma kõrvalise abita. Nad ei vaja abi lihtsate enesehooldusprotseduuride, näiteks söömise ajal, kuid nad ei suuda enam rutiini järgida ja võivad olla ajas desorienteeritud, ajades segi aastaajad, oma kronoloogia. elusündmused. Selliste patsientide järelevalveta jätmine isegi pärast lühikest aega see on suur risk.
Rasketel juhtudel vajavad patsiendid pidevalt hooldust ja järelevalvet, nad vajavad eestkostet. Ajas ja ruumis navigeerimise võime võib täielikult kaduda. Patsiendid vajavad abi igat tüüpi põhilise enesehoolduse või täieliku hoolduse osas. Verbaalsed funktsioonid ja psühhomotoorsed oskused (oskus süüa, tualetti kasutada, isegi liikuda) on järsult häiritud või täielikult kadunud.
Patsientide hooldamine on parem usaldada meele. töötajatele, kuna kodus on võimatu korralikku hooldust pakkuda. Ülalkirjeldatud sümptomitega eakate statsionaarses osakonnas valitakse ja kohandatakse ravi. Oluline on, et seisund ei halveneks, seetõttu viiakse osakonnas läbi erinevaid rehabilitatsioonimeetmeid, sh enesehooldusoskuste väljaõpet, olenevalt haigusseisundi raskusest, vastavalt näidustustele viiakse läbi refleksoteraapiat ja füsioterapeutilisi protseduure.
Patsiendi hooldamiseks vajalike ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete kompleks varieerub sõltuvalt haiguse tõsidusest, enesehooldusoskuste säilimisest, keskmise ja noorema personali tööjõukuludest patsiendi kohta ning selle määrab raviarst patsiendi kohta. sobivad kaalud.
Tingimustes, kus enesehooldusoskused kaovad täielikult, hõlmavad õendusabi protseduurid igapäevaste hommiku-, õhtu- ja tualetitoimingute, füsioloogiliste vajaduste, söömise, voodis liikumise, lamatiste ennetamise ja jalutuskäikudel kaasaskäimist.
Kui enesehooldusoskused on osaliselt säilinud, õendusabi koosneb tervise jälgimisest, vaba aja korraldamisest ning igakülgsetest toetavatest üldistest tervist parandavatest ravi- ja ennetusmeetmetest (sh füsioteraapia ja harjutusravi).
Hospitaliseerimine osakonnas toimub ainult kohtade olemasolul ja eelneval kokkuleppel (määratud ajal) osakonnajuhatajaga.
Neljakümnene naine saavutab oma küpse ilu, kuid kaela- ja dekolteepiirkond võivad paljastada tema tõelise vanuse. Loodusega ei saa vaielda bioloogilised protsessid vananemine on vältimatu. Kaela ja dekoltee naha eest hoolitsemine ei vääri vähem tähelepanu kui näonahk. Tegevuste komplekti saab läbi viia iseseisvalt kodus või vaheldumisi kosmeetilised protseduurid salongides. Väljaandes räägime sellest, mida see peaks sisaldama naha- ja dekolteehooldus pärast 40 aastat.
Miks kaotab kaelanahk elastsuse?
Üles korjama tõhusad meetodid vananemisprotsessi vastu võitlemisel on vaja mõista kehas toimuvate muutuste olemust, mis mõjutavad negatiivselt väline seisund pärisnahk. Naha vananemise põhjused võivad olla järgmised:
- nahaaluse rasvkoe puudumine dekoltee- ja kaelapiirkonnas põhjustab dehüdratsiooni ja kiiret kurnatust;
- halb toitumine ja veepuudus;
- otsese päikesevalguse, gaaside negatiivsed mõjud, ultraviolettkiirgus(solaariumid).
Meetmete komplekt kaela- ja dekolteepiirkonna naha hooldamiseks
Enda eest hoolitsemisel pärast 40. eluaastat peaksite kasutama integreeritud lähenemisviisi. Intensiivne toitumine, rohke joomine, niisutavad protseduurid, mehaaniline ja keemiline puhastus, maskide, kompresside kasutamine – see kõik on igavese nooruse ja kustumatu ilu võti. .png" alt="näo ja dekoltee eest hoolitsemine 40-aastaselt" width="450" height="252" srcset="" data-srcset="https://kozha-lica.ru/wp-content/uploads/2016/12/img-2016-12-19-16-43-54-450x252..png 768w, https://kozha-lica.ru/wp-content/uploads/2016/12/img-2016-12-19-16-43-54.png 827w" sizes="(max-width: 450px) 100vw, 450px">
!}
Kreemid on parimad toitaineniiskuse, vitamiinide ja kollageeni allikad
Näo ja kaela igapäevane hooldus koosneb puhastavatest, toitvatest ja taastavatest rakkudest. Nad tulevad appi kosmeetikavahendid- koor,. Toode peab sisaldama:
Data-lazy-type="image" data-src="https://kozha-lica.ru/wp-content/uploads/2016/12/img-2016-12-19-16-54-52-450x327. png" alt="Kasulikud ained nahale pärast 40" width="450" height="327" srcset="" data-srcset="https://kozha-lica.ru/wp-content/uploads/2016/12/img-2016-12-19-16-54-52-450x327..png 768w, https://kozha-lica.ru/wp-content/uploads/2016/12/img-2016-12-19-16-54-52.png 827w" sizes="(max-width: 450px) 100vw, 450px">!}
Toote komponendid peavad olema ainult looduslikud, ilma geneetiliselt muundatud ainete ja kahjulike lisanditeta. Eelistada tuleks kosmeetikatooted, mis mitte ainult ei niisuta, vaid kaitseb ka epiteeli. Kandke kreemi ringjate liigutustega kaks korda päevas: hommikul ja õhtul eelnevalt puhastatud nahale.
Mitu veel kasulikke näpunäiteid Kuidas oma kaela- ja dekoltee nahka kreemidega hooldada, vaata videost:
DIY maskid 40+
Kaela ja dekoltee naha eest hoolitsemine on üsna odav. Selle ilmekaks näiteks on iseseisvalt valmistatud maskid. Need on erinevad: toitvad, niisutavad, noorendavad või pinguldavad. Loomulikult ei ole võimalik vananemist täielikult vältida, kuid seda protsessi on kindlasti võimalik aeglustada ja edasi lükata. Iga maski toime on suunatud eelkõige kortsude kõrvaldamisele. Pakume mitmeid retsepte tõhusad maskid küpsele nahale:
- Maski baasil munavalge . Vahusta ühe muna jahtunud valge vahuks ja kanna kosmeetilise pintsliga dekolteepiirkonnale.
- Virsiku viljaliha mask. Sega paar supilusikatäit puuvilja viljaliha 50 ml kummeli infusiooniga. Saadud viljaliha kanname hooldust vajavatele kohtadele. 30 minuti pärast loputage rohke veega ja toidake nahka kreemiga.
- Želatiin mask aitab vähendada olemasolevate kortsude teket ja takistab uute teket. Poolele klaasile toatemperatuuril veele lisada 1 spl kuivsegu. Pärast želatiini paisumist segage 20 grammi piima ja kaks lusikatäit tärklist. Toome selle olekusse paks hapukoor. Kandke dekoltee- ja kaelapiirkonnale, 15 minuti pärast eemaldage ülejäänud mask veega.
- Hapukoor on ainulaadsed toiteomadused. Sega 100 grammi hapukoort 1 munakollane kuni sile. Oma äranägemise järgi võid lisada niisutamiseks riivitud kurki või valgendava efekti saavutamiseks sidrunimahla. Saadud kompositsiooni on soovitatav hoida jahedas kohas.
- Rasvane kodujuustu mask millele on lisatud apelsinimahla ja oliiviõli. Kanna ülaltoodud koostisosade püreesegu kaelale ja dekolteele, kanna peale marlirätik, lase veerand tundi mõjuda, loputa veega ja niisuta nahka.
- Pärmmask. Selle valmistamiseks vajate kuivpärmi (11 grammi), pool teelusikatäit linaseemneõli ja 2 supilusikatäit vett. Kandke mitme kihina homogeenne mass kaelale ja dekolteele. Kui tekstuur kuivab, loputage sooja veega.
- Aitab anda nahale värskuse ja sametise mee baasil mask.
Koorijad ja loomulik koorimine
Koorimise abil saate eemaldada surnud naharakud ja puhastada naha mustusest. Sobib kodus valmistamiseks kohvipaks, meresool, kaerakliisid. Kosmeetikatoodete valik on hämmastav oma mitmekesisuses. Valmis küürimistooted, millele on lisatud aprikoosituuma, viinamarjad või mandlid.
Dekoltee- ja kaelapiirkonna õrnale nahale on soovitatav kasutada õrnaid, õrnaid tooteid. Kui dermise ülemised kihid on kuivad, võite alati oma asjadele lisada paar tilka oliiviõli. Peate oma nahka regulaarselt 2-3 korda nädalas mehaaniliselt puhastama.
Mähised – naha puhastamine ja toitmine
Koorimis- ja maskeerimisprotseduurid tuleks vaheldumisi vitamiinimähistega. Nad soodustavad puhastamist nahka, küllastades neid toitaineid ja hüdratsioon. Komponentide valimisel tasub seda kaaluda individuaalsed omadused organism ja avaldumisvõimalus allergilised reaktsioonid. Kõige sagedamini kasutatakse pakkimiseks õlisid, mett, marju ja puuvilju. .png" alt="vitamiini mähis" width="450" height="278" srcset="" data-srcset="https://kozha-lica.ru/wp-content/uploads/2016/12/img-2016-12-19-17-40-37-450x278..png 681w" sizes="(max-width: 450px) 100vw, 450px">
!}
Protseduuri olemus seisneb selles, et aktiivsete komponentide pealekandmise ajal imab nahk intensiivselt igasuguseid kasulik materjal, pealegi paranevad vereringe protsessid. Looduslike koostisosade efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav protseduur läbi viia pärast naha koorimist.
Loodusliku kollageeni tootmise suurendamine massaaži abil
Massaaž avaldab soodsat mõju vereringe, aktiveerib lümfivoolu protsesse, suurendab kollageeni tootmist, parandab lihastoonust. See protseduur on eriti oluline üle 40-aastastel. Iga naine oskab seda tehnikat valdada. Peamine on otsustada massaaži tüübi üle:
- prantsuse keel;
- jaapani keel;
- kosmeetiline;
- lõõgastav;
- vaakum.
Kodus saate teha hüdromassaaži duši all käies: vaheldumisi külma vooluga toatemperatuuril veega. Efektiivsed on ka massaažiprotseduurid, milles kasutatakse ravimtaimede keetmist: kummel, piparmünt, pärn. .png" alt="jääkuubikud küpsele nahale" width="450" height="331" srcset="" data-srcset="https://kozha-lica.ru/wp-content/uploads/2016/12/img-2016-12-19-17-52-05-450x331..png 680w" sizes="(max-width: 450px) 100vw, 450px">
!}
Võimlemisharjutused kaelale vanuses 40+
Treening ja sport on alati avaldanud kasulikku mõju inimese tervisele ja selle laitmatule välimus. Dekoltee- ja kaelapiirkond pole erand. Igapäevane võimlemine annab teie nahale hoolitsetud välimuse ja elastsuse:
Data-lazy-type="image" data-src="https://kozha-lica.ru/wp-content/uploads/2016/12/img-2016-12-19-18-04-34-450x222. png" alt="Kaela võimlemine 40 aasta pärast" width="450" height="222" srcset="" data-srcset="https://kozha-lica.ru/wp-content/uploads/2016/12/img-2016-12-19-18-04-34-450x222..png 609w" sizes="(max-width: 450px) 100vw, 450px">!}
Harjutused võtavad vaid 10-15 minutit ja vapustavad tulemused on garanteeritud pärast kahekuulist regulaarset võimlemist.
Meie nahk armastab tähelepanu ja tahab olla hellitatud. Seetõttu on nii oluline mitte viia olukorda kriitilisse hetkeni, ellu viia ennetavad meetmed, mis aitab aeglustada vananemisprotsessi ja selle väliseid ilminguid. Järgige lihtsaid reegleid:
- Jälgige oma kehahoiakut.
- Söö rohkem juur- ja puuvilju, kiudainerikkaid toite ja kasulikud elemendid, võtke vitamiinikomplekse.
- Joo iga päev vähemalt 2 liitrit vett.
- Alla andma ülekasutamine magus ja jahune, alkohoolsed joogid ja tubakatooted.
- Kontrolli oma kaalu. Järsk langus või kaalutõus mõjutab negatiivselt näo- ja kaelanaha seisundit.
Järeldus
Kaela naha eest hoolitsemine pärast 40 aastat ja dekolteepiirkonna heas vormis hoidmine on loomulikult töö. Tulemus osutub siiski vääriliseks. Kui teete ülaltoodud protseduure iga päev, saate mõne kuu pärast jälgida üha nooremat naist. pingutatud nahk V probleemsed alad ja teised ei saa teie vanust määrata.
Eestkostenõukogu aastal sotsiaalsfäär Venemaa valitsus tegi ettepaneku luua puuetega inimeste ja vanurite pikaajalise hoolduse süsteem Izvestija. See süsteem ühendab erinevaid meditsiinilisi ja sotsiaalteenused. Pilootprojekt käivitati 6 Vene Föderatsiooni piirkonnas, edaspidi on plaanis selle kogemust laiendada kogu riigis.
Praegu saavad puudega ja eakad ravi- ja sotsiaalteenuseid, mida osutatakse taotluste alusel ja mis on üsna killustatud. Märkimisväärne osa inimesi, kes neid vajavad, ei saa sellistele teenustele juurdepääsu. Inimese haigestumise või puude korral peavad pikaajalise hoolduse küsimused otsustama pere ja sõbrad, naabrid ja tuttavad. Samas on riigis erinevaid valitsusasutusi, kes põhimõtteliselt peaksid selliseid teenuseid pakkuma.
"Meil on sotsiaalkaitse, tervishoid, pensionifondid, vabaajakeskused. Aga kõik need segmendid töötavad peamiselt iseenda sees ja iseenda jaoks,” räägib lavastaja heategevusfond"Vanadus on rõõm" Elizaveta Oleskina. Tema sõnul puuduvad praegu riigis andmed selle kohta, kui palju inimesi vajab pikaajalist hooldust, kes vajab koduõendust ja millised pered vajavad tuge.
Lisaks on inimeste kategooria, kes hooldavad puuetega ja vanureid ning vajavad samuti toetust, kuid ei kuulu ühegi sotsiaalabi kategooria alla. Need on nende sugulased ja naabrid. «Riik peab hakkama neid nägema, toetama ja looma neile soodsa keskkonna. Omaksed, kes on aastaid üksi raskete hoolduskohustustega toime tulnud, hakkavad aja jooksul paraku ka sotsiaal- ja arstiabi vajama,” märgib Oleskina.
Pikaajalise hoolduse süsteemi eesmärk on luua Kõrge kvaliteet välist abi vajavate inimeste elu. See on umbes puuetega inimestest, voodihaigetest, kodus elavatest vanuritest. See eeldab ühtsete hooldusstandardite loomist, personali koolitussüsteemi väljatöötamist, personalitabelid, parandada infrastruktuuri. Vaja on ka pikaajalise hoolduse süsteemide hindamise kriteeriume.
Pilootprojektis on valmis osalema kuus Venemaa Föderatsiooni piirkonda: Volgogradi, Kostroma, Novgorodi, Pihkva, Rjazani ja Tveri piirkond. Kõik need piirkonnad testivad pikaajalise hoolduse süsteemi, mida ta peab kõige sobivamaks. Edaspidi laieneb kogutud kogemus üle riigi.
„Peame presidendi korraldusega (24. augustil 2017) kolme aasta jooksul üles ehitama elujõulise paindliku pikaajalise hoolduse süsteemi mudeli, mis on rakendatav erinevad omadused piirkondadele, erinevatele demograafilistele ja majanduslikele olukordadele, erinevatele geograafilistele piirkondadele,” märkis Elizaveta Oleskina.
Eelnevalt käivitasime pilootprojekti Vene Föderatsiooni piirkondades, et juurutada uus puuetega inimeste igakülgse rehabilitatsiooni ja habilitatsiooni süsteem. Seda süsteemi katsetati pilootprojekti raames Sverdlovski oblastis ja Permi piirkonnas.