Äge mädane perikoroniit. Ägeda parodontiidi mõiste: põhjused, sümptomid, ravi põhiprintsiibid
Üks ägeda parodontiidi tüüpe, mida iseloomustab mädase eksudaadi moodustumine parodondi kudedes juure tipus. Eksudaat on vedelik, mis vabaneb kudedest veresooned põletikuliste protsesside ajal.
Tavaliselt vürtsikas mädane parodontiit tekib professionaalide puudumise tõttu hambaravi seroosne parodontiit ja sellega kaasneb üldine halb enesetunne, palavik ja peavalu. Haigus on eriti ohtlik, kuna mäda väljavool võib toimuda mitte hambaõõnde, vaid periosti alla.
Kliinilised ilmingud
Mädane äge parodontiit iseloomustab pidev valulikud aistingud, mis suurenevad hammustamisel, hambale kergelt koputades ja isegi keelega puudutades. Mäda leviku tõttu paisuvad igemed ägeda mädase parodondihaiguse korral ja täheldatakse lümfisõlmede reaktsiooni. Lisaks täheldatakse järgmisi kliinilisi ilminguid:
- Tekib tunne, et hammas ulatub hambakaarest välja ja ei mahu sinna sisse (ülekasvanud hamba sümptom);
- Valu peegeldub ja võib levida kogu lõualuule või poolele peast;
- Parodondi kiud paisuvad mäda moodustumise ja suurenenud happesuse tõttu, mis põhjustab hammaste liikuvust;
- Hammas muudab värvi.
Diagnostika
Mädase parodontiidi ravi õigeks määramiseks on vaja läbi viia diagnostika, mis lisaks hambaarsti visuaalsele kontrollile hõlmab järgmist:
- Röntgendiagnostika - võimaldab tuvastada kerge tõus periodontaalsed lõhed hambajuure tipu lähedal;
- elektroodontomeetria - võimaldab määrata hamba tundlikkust.
Oluline on läbi viia õige diferentsiaaldiagnostika, mis võimaldab eristada mädast parodontiiti seroossest parodontiidist, ägedast mädasest pulpitist, osteomüeliitist jt. põletikulised haigused näo-lõualuu piirkond.
Ravi
Ägeda mädase parodontiidi ravi on keeruline ja nõuab mitut hambaarsti visiiti. Esiteks on selle eesmärk tagada mädase vedeliku vaba väljavool põletiku allikast. Lisaks võetakse meetmeid põletikuliste protsesside peatamiseks ja taastamiseks välimus ja hamba funktsionaalsust.
Hambaarst teostab kanalite mehaanilist puhastust ning eemaldab neist kahjustatud dentiini ja pulbi kude. Põletikuliste protsesside täielikuks peatamiseks asetatakse kanalite suudmetesse põletikuvastased ja antibakteriaalsed pastad. Seda protseduuri korratakse mitu korda ja sellega kaasneb loputamine, antibiootikumide ja valuvaigistite võtmine.
Äge periodontiit võtab periapikaalsete kudede haiguste klassifikatsioonis erilise koha. See mõjutab sageli noori inimesi, areneb kiiresti ja viib varajase hammaste väljalangemiseni. Seda vormi kirjeldati esmakordselt umbes sajand tagasi ja järk-järgult uuriti põhjalikult patoloogia põhjuseid ja ennetamist. Asjaolu, et see mõjutab inimesi endiselt sageli, peegeldab mitme teguri mõju. See nõuab haigusega võitlemise võimaluste täiendavat uurimist.
Ägeda parodontiidi mõiste ja põhjused
Luu ja hambajuurte vahel paiknevad parodondi kuded, mis hoiavad ühikuid pesades ja jaotavad närimiskoormuse ühtlaselt. Periodontaalse põletikuga ( äge periodontiit) esineb sidemete rebend, resorptsioon luukoe. See paikneb hambajuure tipus või piki igeme serva, harva kattes parodondi täielikult. Sel juhul tunneb patsient hamba liikuvust ja kogeb selle "suurenemise" sündroomi.
Äge periodontiit tekib 95% juhtudest patogeensete mikroobide tungimise ja anaeroobse infektsiooni tõttu igemetesse. Sealt edasi tungivad mikroorganismid hambakanalisse, paljunevad põletikulises pulbis ja liiguvad mööda juuri. Ägeda periodontiidi põhjused on järgmised:
- kaariese kaugelearenenud vorm, mis põhjustab viljaliha põletikku;
- pulpiidi ägenemine;
- hambahaiguste õigeaegse ravi puudumine;
- parodondi kudede põletiku esialgne staadium;
- vigastused;
- halvasti suletud kanalid;
- üldine süsteem põletikuline protsessägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi või muude nakkushaiguste tõttu;
- tsüsti areng;
- irratsionaalne hambaravi.
Haiguse tüübid ja sümptomid
Äge parodontiit on äkiline põletik hammast kinni hoidvas sidemes. Patoloogia peamised süüdlased on stafülokokid, pneumokokid ja anaeroobsed mikroorganismid.
Bakterid sisenevad hambakoesse läbi tipu ehk patoloogiliselt moodustunud igemetasku. Kahjustused on võimalikud pulbi põletiku või nekroosi tõttu, kui hamba mädane mikrofloora leiab väljapääsu. Sõltuvalt esinemise põhjusest jaotatakse parodontiit seroosseks ja mädaseks (seroosse parodontiidi kaugelearenenud vorm). Nende sümptomid ja põhjused on veidi erinevad.
Seroosne
Põletikulise protsessi alguses täheldatakse seroosset periodontiiti. Tavaliselt diagnoositakse seda väljaspool hooaega, kui immuunsüsteem on nõrgenenud. Päritolu järgi klassifitseeritakse järgmised ägeda seroosse periodontiidi vormid:
- Ravimid. Esineb ravi ajal väga kontsentreeritud ravimitega, mis põhjustavad allergilist või lokaalset immunoloogilist reaktsiooni.
- Seroosne nakkuslik parodontiit. Mikroorganismid sisenevad hambasse kanali või periodontaalse tasku kaudu.
- Traumaatiline. Hammast võib kahjustada löök, lõualuu trauma või sportimine. Äge seroosne parodontiit on võimalik ka kroonilise trauma korral, mille provotseerib hammustuse kõrguse ülehindamine pärast proteesimist.
Asukoha järgi eristatakse ägeda parodontiidi marginaalset ja apikaalset vormi. Patsiendid tunnevad tugevat valu, mis intensiivistub probleemse hamba piirkonnas närimisel ja harjamisel. Seal on turse, valu probleemne piirkond. Sellisel juhul ei ole patsiendi üldine seisund häiritud. Temperatuur ei tõuse, palavik, lümfisõlmed jäävad normaalseks.
Mädane
Mädast parodontiiti iseloomustab mäda kogunemine parodonti. Sealt võivad bakterite toksiinid kergesti verre sattuda ja viia organismi üldise mürgistuseni. Põletikuline fookus takistab normaalne funktsioon närimine, provotseerib terav valu rahus. Patsient ei saa mõelda millelegi muule peale valu ja vahelejäämise peale õigeaegne ravi, võib infektsioon levida siseorganid.
Ägedale mädasele parodontiidile eelneb alati seroosne vorm. Täiendavad riskitegurid patoloogia esinemisel on seedetrakti haigused, endokriinsüsteem, suuhügieeni eiramine, vitamiinipuudus. Mädasel parodontiidil on järgmised kliinilised tunnused:
![](https://i2.wp.com/pro-zuby.com/wp-content/uploads/periodontit-2-300x193.jpg)
Diagnostilised meetodid
Seroosne vorm võib 2-4 päeva jooksul muutuda mädaseks parodontiidiks, seega ei tasu hambaarsti külastusega edasi lükata. Diagnoosi tegemisel tugineb arst läbivaatuse, löökpillide, hambakanali sondeerimise ja lisauuringute tulemustele. bakterioloogiline, biokeemilised testid, röntgen. Patoloogiat eristatakse äge pulpiit, on nendevahelised erinevused näidatud tabelis:
Sign | Parodontiit | Pulpiit |
Valu lokaliseerimine | Patsient teab täpselt, milline hammas valu põhjustab. | Valu võib kõigutada kolmiknärv, mõjutada külgnevad hambad. |
Valu olemus | Hammas valutab koputamisel, närimisel või vajutamisel. | Hammas reageerib temperatuurimuutustele. |
Röntgeni andmed | Esineb juurtsemendi märgatav paksenemine, luukoe mustri muutused ja parodondi tumenemine. | Patoloogiline protsess on hamba sees märgatav. Juured, luud ja periodontaalsed kuded ei muutu. |
Krooni varjund | Võtab hallika varjundi. | Muutmata. |
Äge mädane parodontiit, vastupidiselt levinud arvamusele, ei lõpe alati hamba väljatõmbamisega. Selle ägedaid vorme saab edukalt ravida, kui pöördute õigeaegselt arsti poole. Selleks, et hetkest mitte mööda lasta, ei tohiks te ise ravida ja uppuda ebamugavustunne valuvaigistid. Õigeaegne visiit arsti juurde aitab päästa hammast ja vältida rasked tüsistusedäge periodontiit.
Patoloogia ravi
Mädase parodontiidi ravi on suunatud mäda eemaldamisele ja kahjustatud koe eemaldamisele. Esiteks tagab hambaarst sisu väljavoolu, puhastab kanalid ja hambaaugu pulbi ekstraktori abil. Rasketel juhtudel kasutab arst röntgenülesvõtete põhjal hambakirurgi abi igemete lahkamiseks ja õõnsuse tühjendamiseks.
Suletud juurekanalite puhul on mädakollete eemaldamiseks näidustatud sulgemine ja puhastamine. Nad võivad areneda anaeroobne infektsioon, mille märgiks on kanalite tume sisu vastik lõhn. Tavapärased antiseptikumid on selle ravimisel ebaefektiivsed. Kasutatakse Bactrim, Dioxidin ja nitrofuraani preparaatide suspensiooni. Mõjutatud piirkondi ravitakse antiseptikumidega, lisaks määratakse antibiootikumid, immunomodulaatorid, vitamiinid ja muud ravimid.
Viimane etapp hambaravi sekkumine ägeda parodontiidi korral - ravivoodri paigaldamine juuretippu, kanalite täitmine ning ajutise ja seejärel püsiva täidise fikseerimine. Pärast põletiku taandumist tuleb võtta meetmeid retsidiivide vältimiseks. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Spetsiaalsete haavade paranemise salvide määrimine. Ägeda parodontiidi korral on parem võtta arstilt retsept ja järgida rangelt juhiseid.
- Loputage kahjustatud piirkonda soola ja sooda lahusega. Tehke protseduuri kaks korda päevas 2 nädala jooksul, seejärel üks kord päevas kahe kuu jooksul.
- Füsioteraapia. Kasutatakse taastumisperiood pärast ägeda parodontiidi ravi kudede kiire regenereerimise eesmärgil.
Ägedast parodontiidist kahjustatud hamba eemaldamist kasutatakse harva. Näiteks kui juur või igemed on tõsiselt kahjustatud ja krooni hävitamine välistab ortodontiliste struktuuride paigaldamise võimaluse. IN kaasaegne hambaravi väljasuremist kasutatakse äärmiselt harva.
Võimalikud tüsistused
Ägeda parodontiidi enneaegne ravi toob kaasa kanali läbimurde ja mädase sisu leviku piki igemeid. Patoloogia muud tüsistused on järgmised:
![](https://i2.wp.com/pro-zuby.com/wp-content/uploads/-D0-9F-D0-B5-D1-80-D0-B8-D0-BE-D0-B4-D0-BE-D0-BD-D1-82-D0-B8-D1-82--D1-81--D0-B0-D0-B1-D1-81-D1-86-D0-B5-D1-81-D1-81-D0-BE-D0-BC-300x200.jpg)
Ennetavad meetmed
Ägeda parodontiidi koekahjustuse raskuse tõttu on eneseravi võimatu. Vältima kompleksne ravi Ja kirurgiline sekkumine, on oluline järgida ennetavaid meetmeid.
Nende hulgas:
- vigastuste ennetamine;
- krooniliste haiguste ennetamine;
- õige suuhügieen;
- tervislik eluviis;
- õige toitumine;
- õigeaegne ortopeediline ravi;
- regulaarne suuõõne puhastamine.
Ägeda parodontiidi hambahooldustoodete ostmisel tuleks arvestada hambaarsti arvamusega. Valik sõltub haiguse staadiumist ja lühiajaliselt kasutatava ravimpasta omadustest. Sageli kasutatakse:
- Lakalut Aktiivne;
- Splat Active;
- President Aktiivne;
- Lakalut Phytoformula;
- Parodontol Active.
Kahjuks pole see haruldane vaatepilt: hambaarst tuleb hommikul tööle ja juba ootab teda kabineti lähedal esimene kannataja - une käes, silmad punased, suu veidi lahti, käega lõualuust kinni hoidmas - kõik tugeva valu tunnused on ilmsed. Need on ägeda periodontiidi ilmingud.
Äge parodontiit, nagu nimigi ütleb, on äge põletik hambajuure tippu ümbritsevad koed, periodontium.
Parodont on sidekoe struktuur, mis on loodud hoidma hammast luukoopas ja edastama seda lõualuu luu närimiskoormus.
Mõlema lõualuu kõigi hammaste normaalsel ja tervel parodondil on tohutu tugevusvaru ja see suudab vastu pidada kümneid kordi suuremale survele kui kõigi mälumislihaste võime.
Video: parodontiit
Liigid
Seroosne
Seroosne parodontiit on parodondi ägeda reaktsiooni esimene faas ärritusele, olgu see siis infektsioon, vigastus või mõni muu mõju.
Sellisel juhul tekivad parodondis esmalt väikesed ja seejärel suured muutused. Kliirens vere kapillaarid suureneb, suureneb nende seinte läbilaskvus. Seroosne vedelik ilmub koos suurenenud sisu leukotsüüdid.
Mikroorganismide jäätmed, samuti lagunemissaadused mitmesugused rakudärritab tundlikele närvilõpmed. See toob kaasa välimuse pidev valu, alguses ebaoluline, kuid pidevalt suurenev.
Valu intensiivistub märkimisväärselt, kui hambale koputatakse, kuigi mõnel juhul võib pikaajaline surve hambale anda valule leevendust. Hammast ümbritsevad kuded ei osale veel põletikulises protsessis, mistõttu nende poolt väliseid muutusi ei täheldata.
Äge mädane parodontiit
Õigeaegse ravi puudumisel muutub seroosne põletik mädaseks.
Väikesed mädased kolded, mikroabstsessid, ühinevad üheks põletikukoldeks. Mädane eritis, mis koosneb erinevate parodondi kudede ja vererakkude (peamiselt leukotsüütide) lagunemisest, tekitab ülerõhu.
Ägeda parodontiidi sümptomid on väga selged. Hamba fiksatsioon pesas halveneb ja võimalik on ajutine, pöörduv hammaste liikuvuse ilmnemine. Valu muutub teravaks, rebenevaks, kiirgub külgnevatesse hammastesse või isegi vastaslõualuu.
Igasugune hamba puudutamine on äärmiselt valus, suu normaalse sulgemise korral tekib enneaegse oklusiooni mulje vaid haigele hambale, tekib “kasvanud hamba tunne”, kuigi hamba reaalset liikumist pesast ei toimu. täheldatud.
Põhjused
Pulpiidi tüsistus
Enamik ühine põhjus sellest haigusest on pulpiit mis tahes vorm, eriti äge. Sel juhul läheb põletik üle apikaalsest avaust, levides periodontaalsesse koesse.
Video: mis on pulpiit
Halvasti suletud kanalid
Läbimata kanalite olemasolul, aga ka juuretäidise resorptsiooni korral tekivad kanalisisese põletikukolded, mis võivad hõlmata patoloogiline protsess ja postapilised kuded.
Seetõttu on iga endodontilise sekkumise puhul äärmiselt oluline saavutada juurekanalite täielik ja püsiv obturatsioon kogu nende pikkuses.
Marginaalne
Harvemini on parodondi kudede infektsiooni sisenemispunktid periodontaalsed taskud. Nende olulise sügavusega, samuti rohkete ladestiste olemasolul (või marginaalse parodondi ägeda trauma korral) on võimalik ägeda parodontiidi marginaalne algus.
Sel juhul on hammast ümbritsevatel igemetel põletikulised muutused, sageli tugeva mädanemisega.
Põletikukoha aktiivsest äravoolust tingitud valu ei ole nii väljendunud kui patoloogilise protsessi apikaalse lokaliseerimise korral.
Traumaatiline
Tugeva lühiajalise mõjuga hambale (näiteks löögi ajal) tekivad parodondis traumaatilised muutused, alates kergetest nikastustest kuni sidemete pikaajaliste rebenditeni.
Sõltuvalt kahjustuse astmest täheldatakse erineva raskusastmega valu, mis suureneb oluliselt hamba puudutamisel, samuti selle liikuvus.
Pikaajalisel ja pideval kokkupuutel hambaga võib toimuda periodontaalse koe ümberstruktureerimine, mis väljendub periodontaalse lõhe suurenemises, samuti nii parodondi sidemete hävimises kui ka luukoopa seinte lüüsis, mis viib hamba lõdvenemiseni. .
Ravimid
Ravimitest põhjustatud parodontiit tekib parodondi kudedega kokkupuutel erinevad ravimid, kas ekslikult juurekanalitesse sisestatud või ravitehnoloogiaid rikkudes.
Ravimitest põhjustatud parodontiidi levinuim variant on arseeni parodontiit, mis tekib kas devitaliseerivate ravimite üledoos või siis, kui need jäävad hambasse soovitatust kauemaks.
Arseenparodontiidi marginaalne algus on võimalik ka hambaaugu emakakaela lokaliseerimise ja lekkiva ajutise täidise korral.
Ravi seisneb mürgise ravimi eemaldamises ja põletikulise koe ravis antidoodiga, näiteks unitiooli lahusega.
Arengumehhanism
Parodondi põletikukolde kujunemisel toimub mitme etapi järjestikuse muutus.
- Neist esimeses, periodontaalses, on fookus (üks või mitu) piiritletud parodondi teistest piirkondadest.
- Põletiku põhifookuse suurenedes (ja mitme ühinemisel) haarab suur osa parodondist järk-järgult põletikusse. Sümptomid suurenevad.
- Suurenenud rõhu mõjul parodondi suletud ruumis otsib eksudaat väljapääsu ja tavaliselt leiab selle, tungides kas läbi parodondi ääreala suuõõnde või läbi sisemise kompaktse luuplaadi. hambapesa lõualuu luuruumidesse.
- Sellisel juhul väheneb eksudaadi rõhk järsult, valu oluliselt nõrgeneb ja patsient tunneb märkimisväärset leevendust. Paraku õige ravi puudumisel põletiku levik sellega ei peatu, see läheb luuümbrise alla.
- Ägeda periodontiidi subperiosteaalne arengustaadium avaldub periostiidi, see tähendab igemepõletiku ilmnemises. Luuümbris paisub suuõõnde, peites selle alla mädase eritise.
- Kuna luuümbris on tihe sidekoe moodustis, suudab see mõnda aega pidurdada eksudaadi rõhku. Sel ajal kurdavad patsiendid märkimisväärse valuliku turse ilmnemist hambajuure tipu projektsiooni piirkonnas.
- Pärast luuümbrise läbimurdmist satub eksudaat suu limaskesta alla, mis ei suuda pakkuda pikaajalist vastupanu.
Seejärel moodustub fistul, tuvastatakse mäda väljavool ja patsiendi kaebused nõrgenevad järsult, kuni need peaaegu täielikult kaovad.
Kuid need on ainult välised muutused; tegelikult toimib põletikuline protsess koos väljavoolukanalite ilmnemisega edasi ja on võimeline veelgi suurenema ja tüsistusi kuni osteomüeliidi ilmnemiseni.
Kuid mõnel juhul võimaldab fistuli moodustumine märgatavalt vaibuda parodondi põletiku esimest faasi ja selle üleminekut krooniliseks parodontiidiks.
Diagnostika
Diagnoosimine pole keeruline.
Ägeda parodontiidi kasuks räägib minevikus esinev pulseeriv valu, mis intensiivistub öösel (pulpiit anamneesis) või märkimisväärne defekt hambakroonis, sondeerimisel valutu.
Tugev valu, mis intensiivistub hamba puudutamisel, võimaldab teil kontrollida selle diagnoosi õigsust.
Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia:
- Äge pulpiit. Pulpiidi korral valu pulseerib, on paroksüsmaalse iseloomuga ja ei muutu löökpillidega; parodontiidiga, tugev, rebenev ja pidev, süveneb hamba puudutamisel;
- Ägenemine krooniline parodontiit. Parim viis– röntgen, ägeda parodontiidi korral ei esine muutusi parodondi piirkonnas;
- Osteomüeliit. Kahjustus on ulatuslik, hõlmates mitme hamba juuri. Sellepärast tugev valu tekib siis, kui löökpillid toimuvad mitmel külgneval hambal.
Ravi
Endodontiline
Ägeda parodontiidi ravi algab pärast uurimist, diagnoosimist ja kättesaamist teadlik nõustumine patsient.
Esiteks tuleks hoolitseda kvaliteetse valuvaigistuse eest, kuna põletikuline parodont reageerib ülimalt valusalt nii väikseimagi puudutuse peale hambaga kui ka vibratsioonile, mis on ettevalmistuse käigus vältimatu.
Foto: Ägeda parodontiidi ravi eeldab anesteesia kasutamist
Kui hamba krooniosas on defekt, tuleb see tervete kudede sees ette valmistada.
Vanad täidised, kui neid on, tuleb eemaldada. Seejärel tuleks antiseptilise lahuse (kloorheksidiini diglükonaat või naatriumhüpoklorit) katte all üles otsida ja avada juurekanalite avad. Kui need on varem täidetud, eemaldatakse juuretäidised.
Kui kanaleid ravitakse esmakordselt, on vaja eemaldada nende nakatunud sisu ja teostada seinte mehaaniline töötlemine, eluvõimetute kudede väljalõikamine, samuti edasiseks raviks ja täitmiseks vajalike kanalite valendiku suurendamine.
Ägeda apikaalse parodontiidi ravimisel pärast eksudaadi piisava väljavoolu saamist juurekanalite kaudu peaks arsti tegevus olema suunatud kolme eesmärgi saavutamisele (Lukomsky järgi kolmekordse toime põhimõte):
- Võitle koos patogeenne mikrofloora peamistes juurekanalites.
- Võitleb infektsioonidega juurekanali okstes ja juure dentiintuubulites.
- Põletiku pärssimine parodondi piirkonnas.
Nendes valdkondades edu saavutamiseks on välja pakutud palju meetodeid, millest kõige tõhusamad on:
- Elektroforees antiseptiliste lahustega;
- Ultraheli difusiooni suurendamine ravimpreparaatide (tungimine) juurekanalitesse;
- Juurekanalite laserravi. Kus bakteritsiidne toime saavutatakse nii kiirgusest endast kui ka aatomihapniku või kloori eraldumisest erilahustel laseriga kokkupuutel.
Pärast kanalite mehaanilise ja antiseptilise ravi lõpetamist tuleb hammas jätta lahtiseks 2–3 päevaks, patsiendile määrata antibakteriaalne ravim ja hüpertoonilised loputused.
Kui esineb periostiidi tunnuseid, on vaja teha sisselõige piki üleminekuvolti juuretipu projektsiooni piirkonnas (koos periosti kohustusliku dissektsiooniga). Saadud haav tuleb pesta antiseptilise lahusega, jättes elastse drenaaži.
Teisel visiidil, kui sisselõige on tehtud ja kaebusi praktiliselt pole, on võimalik juurekanali püsitäide.
Vastasel juhul tuleks kanalid ajutiselt umbes 5–7 päevaks täita (kaltsiumhüdroksiidi või postapikaalse ravipastaga). Seejärel lükkub püsiva juuretäidise paigaldamine ja hambakrooni taastamine kolmandale visiidile.
Juurekanalite obstruktsiooni korral või endodontilise ravi ebaõnnestumisel tuleb hammas eemaldada. Pärast hamba väljatõmbamist on soovitatav asetada antibakteriaalne ravim ja peatada verejooks.
Patsiendile antakse soovitused: ärge loputage suud ega sööge mitu tundi, ärge laske pistikupesal soojeneda ja hoiduge suurtest. kehaline aktiivsus. Järgmisel päeval on soovitav läbi viia augu välisosa kontrollkontroll.
Kaebuste ja alveoliidi nähtude puudumisel ei vaja pistikupesa edasine paranemine tavaliselt meditsiinilist sekkumist. Vastasel juhul tuleks auk vabastada järelejäänud hüübinud verest ja tamponeerida lõdvalt jodoformiga piserdatud sidemega. Korrake protseduuri 1-2 päeva pärast.
Prognoos
Läbiviimisel kvaliteetne raviÄgeda apikaalse periodontiidi prognoos on soodne.
Enamikul juhtudel muutub parodont kroonilise fibroosse parodontiidi asümptomaatiliseks seisundiks ega vaja täiendavat ravi. Sümptomite suurenemise korral tehakse reeglina diagnoos “kroonilise parodontiidi ägenemine” ja viiakse läbi asjakohane ravi.
Kui inimene ei taotle kvalifitseeritud abi spetsialistile või ravi viiakse läbi ilma soovitud tulemust saavutamata, võivad edasised sündmused areneda ühes kahest suunast:
Seisundi halvenemine ägeda arenguga mädased tüsistused, nagu periostiit, abstsess ja/või flegmoon. Samuti võib areneda osteomüeliit.
Põletiku raskuse vähendamine (kaebused ja kliinilised ilmingud), parodondi põletiku üleminek kuni krooniline kulg, kõige sagedamini granuloomide ja tsüstide moodustumisega, harvaesinevate või sagedaste ägenemistega.
Ärahoidmine
Parim ennetus on kaariese ja selle tüsistuste – pulpiidi – esinemise või õigeaegse ravi ärahoidmine. Vältida on vaja parodondi ülekoormust, eriti proteesimisel ja vääraliigese korrigeerimisel.
Samuti peaksite rangelt järgima olemasolevaid suuõõnehaiguste ravi tehnoloogiaid, et vältida ravimitest põhjustatud parodontiidi teket.
Haigus on järgmine etapp periodontiidi seroosse vormi areng. See tähistab mädase vedeliku kontsentratsiooni parodondis. Nakatunud piirkonna bakterid sisenevad verre ja põhjustavad organismi üldist mürgistust.
Põletiku lokaliseerimine paikneb hambajuure apikaalses piirkonnas, kuid võib kulgeda mööda igemete serva. Mõnikord mõjutab protsess hajusalt kogu periodontiumi.
Statistika näitab, et parodontiit on haigete seas levimuse poolest kolmandal kohal, alles pulpiidi ja kaariese järel. Traditsiooniliselt mõjutab äge mädane parodontiit alla 40-aastaseid noori, vanuserühm elanikkonnast, muutub patoloogia koheselt krooniliseks.
Põletiku allikas igemekoes raskendab toidu närimist, lisaks stimuleerib see ägedate põletike teket. valu sündroom. Haiglakülastuse tähelepanuta jätmine võib põhjustada mitte ainult lähedalasuvate kudede, vaid ka kogu keha nakatumist.
Mädase parodontiidi põhjused
Haigus jaguneb järgmisteks vormideks:
- traumaatiline;
- meditsiiniline;
- nakkav.
Viimast haigusvormi peetakse praegu kõige levinumaks. See on kaugelearenenud kaariese, igemepõletiku jne tagajärg. Laboratoorsetes tingimustes on kindlaks tehtud, et enamikul juhtudel on kahjustatud kuded suuõõne nakatunud stafülokokkide ja streptokokkidega (hemolüütilised, saprofüütilised) ning mittehemolüütilisi baktereid leiti vaid ebaolulisel arvul patsientidel.
Mikroorganismid hävitavad hambaemail, haarata kinni igemetaskud, juurekanalid ning seejärel soodsas keskkonnas hakata intensiivselt paljunema ja keha nakatama.
Juhtub, et igemekude nakatub vereringe ja lümfisõlmede kaudu. Viimane on tüüpiline bakteriaalsetele haigustele, eriti osteomüeliidile, kõrvapõletikule jne. Haiguse traumaatilise variatsiooni, ägeda mädase parodontiidi põhjuseks võib olla löök, verevalum või hambakudede kahjustus kõva või terava asja närimisel või hammustamisel. , näiteks luud, klaas.
Krooniline vigastus on tingitud ebaõigest ravist kliinikus, hammustuse muutustest, ametikuludest (puhkpilli mängiv muusik) ja harjumusest midagi närida (copywriteri pliiats). Vigastuse sagedus põhjustab kompenseeriva protsessi üleminekut põletikule.
Mädase parodontiidi ravimvormi väljakujunemist seostatakse traditsiooniliselt vale ravimite valikuga, mis on tingitud võitlusest selle eelmise vormi, seroosse ja harvem pulpitiga. Formaliin, arseen ja muud sarnasel eesmärgil kasutatavad tõsised ravimid võivad erutada raske põletik periodonti sisenemisel.
Täiendavad tegurid, mis suurendavad kõnealuse haiguse tõenäosust, on järgmised: ebapiisav hügieen suuõõne, mikroelementide ja vitamiinide puudus organismis. On mitmeid somaatilisi haigusi, mis võivad põhjustada mädast parodontiiti. Need on seedetrakti haigused diabeet, endokriinse ja kopsu-bronhiaalsüsteemi patoloogiad in krooniline vorm.
Haiguse sümptomid
Haiguse kulg on äge, äge mädane parodontiit, kliiniline pilt on iseloomulik. Haigetel inimestel tekib terav pulseeriv valu, mida süvendab mehaaniline mõju põhjuslikule hambale.
Suus on ebameeldiv lõhn. Suuvalu sunnib patsiente piirduma pehme toiduga, närima mõnda teist lõualuu osa ja mõned hoiavad isegi suu pooleldi lahti.
Patsient ei suuda üldiselt aistingute põhjal valu allikat lokaliseerida. See võib kiirguda kõikjale, kõrvadesse, silmadesse, oimukohtadesse. Lamamisasendi võtmisel muutub see tugevamaks. Igemesse kogunenud nakatunud vedelik avaldab survet hambale, põhjustades subjektiivne tunne nagu oleks ta suureks kasvanud ega mahtunud auku.
Kõigil patsientidel ilmnevad joobeseisundi tunnused, kiired muutused üldine seisund, letargia, kehatemperatuuri kõikumised.
Hambaarsti visuaalsel vaatlusel avastatakse koheselt tumenenud, võib-olla lahti, põhjuslik hammas, mis on tugevasti kaariesest kahjustatud. Üleminekuvoldi palpeerimisel ja koputamisel ilmneb äge valu põhjusliku hamba juurt ümbritsevates kudedes. Märgitakse pehmete kudede turset ja lümfisõlmede deformatsiooni.
Mõnikord ei pruugi arst täielikku läbivaatust teha, kuna patsient ei saa normaalselt suud avada. Siin on ka ilma diagnoosita selge, et tõenäoliselt on patsiendil äge mädane parodontiit, selle patsiendi haiguslugu lõpeb suure tõenäosusega hamba väljatõmbamisega.
Kuidas diagnoositakse ägedat mädast parodontiiti?
Mõnikord võib osutuda vajalikuks diagnoosi kinnitamine täiendav läbivaatus. Eelkõige on elektroodontomeetria puhul minimaalne voolu väärtus 100 mCa. Pulp on juba surnud ja hammas ei tunne midagi.
Röntgenipilt näitab vedelikuga täidetud periodontaalse lõhe transformatsiooni. Haigete veres mädane vorm periodontiit, tuvastatakse leukotsütoos (nii väljendunud kui ka väike), lisaks määratakse ESR-i tõus.
Oluline neile, kes põevad haigust - äge mädane parodontiit, diferentsiaaldiagnostika teiste tõsiste hammaste (otolarüngoloogiliste) patoloogiatega. Eelkõige iseloomustavad kaugelearenenud pulpiidi valu perioodilised rünnakud, mille rünnakute vahel on lühike intervall.
Kell odontogeenne sinusiit nina ühel küljel on ummistunud, ilmub mädaeritus, röntgen näitab siinuse pneumatiseerumise vähenemist. Kaugelearenenud periostiiti iseloomustab fluktuatsioon, mitut hammast korraga haarav põletikuline filtraat ja üleminekuvoldi sujuvus. Ägeda odontogeense lõualuu osteomüeliidiga patsientidel on tõsine mürgistuse sündroom. Mehaaniline löök paljastab põhjuslike hammaste liikuvuse.
Parodontiidi ravi ja prognoos
Peamine ülesanne, mille arst ravi ajal endale seab, on mädase vedeliku evakueerimine ja nakatunud kudede puhastamine. Kõik see toimub endodontiliste meetodite abil.
Esiteks peate looma kahjuliku sisu väljavoolu igemetest. Selleks puhastatakse tselluloosi ekstraktori abil hambaaugud nakatunud koeosakestest. Kui on vaja suurendada kanalist väljavoolu, lõigatakse periost lahti. Kui hammas on tugevalt kahjustatud ja lahti ning ortopeediliste seadmete paigaldamine pole võimalik, eemaldab hambaarst suure tõenäosusega hamba. Kuid tänapäevased ravitehnoloogiad viivad selle tõenäosuse miinimumini.
Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on eduka tulemuse prognoos soodne, te ei pea ilma hambata jääma. Vastasel juhul on areng võimalik tõsised tüsistused, nagu osteomüeliit ja lõualuu flegmoon.
Verre sattudes levivad põletikuallikast pärinevad mikroorganismid kogu kehas, nakatavad teisi kudesid, mõjutavad siseorganeid, mis põhjustab selliseid haigusi nagu artriit, endokardiit ja halvimal juhul ka sepsise algus.
Seetõttu on oluline õigeaegselt hoolitseda selle eest, et haigus ei tekiks ägedat mädast parodontiiti, mille ravi ei pruugi isegi olla vajalik, kuna õigete ennetavate meetmete korral seda lihtsalt ei teki. Ennetamine sisse sel juhul, tähendab tõsist suhtumist kaariesesse (sama kehtib ka pulpiidi kohta), perioodiline visiit Hambakliinik(vähemalt iga 6 kuu tagant) ja suuhügieen.
Perikoroniit võib tekkida igas vanuses, kuid 60-80% juhtudest tekib see siis, kui alumised hambad tarkus - kolmandad purihambad (järjekorras kaheksandad hambad), mis puhkevad 14-25 aastaselt.
Perikoroniidi põhjus on tinglikult patogeensete mikroorganismide (streptokokid, stafülokokid, anaeroobsed bakterid) igemetaskus üleulatuva limaskesta all.
Peamised tegurid, mis muudavad tarkusehammaste puhkemise protsessi keerulisemaks:
- hamba või selle juurte ebanormaalne lokaliseerimine;
- krooni või igemete limaskesta ümbritseva hambakoti seinte paksenemine;
- vaba ruumi puudumine hamba jaoks, mis viib selleni, et see kas jääb lõualuu harusse või puhkeb mittefüsioloogilises suunas (bukaalne, keeleline, külgneva hamba suunas).
Need eeldused viivad selleni, et hambakrooni kohal ripub täielikult või osaliselt mukoperiosteaalne “kapuuts”. Selle alla kogunevad nakkusetekitajad, toidujäägid ja hambakatt. See käivitab põletikulise protsessi, põhjustades turset. Olukorda raskendab antagonisthammaste poolt "kapoti" traumatiseerimine.
Sümptomid
Perikoroniit võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Esimesel juhul on patoloogiliste ilmingute kiire kasv, teisel juhul asendatakse ägenemiste perioodid patsiendi seisundi ajutise paranemisega.
Ägeda perikoroniidi sümptomid on järgmised:
- Valu põletikulise igeme piirkonnas. Esimesel 2-3 päeval on ebameeldivad aistingud valutavad, intensiivistuvad rääkimisel ja söömisel. Seejärel muutub valu pidevaks ja ägedaks. See kiirgab templitesse ja kõrvadesse.
- Üldise seisundi halvenemine. On halb enesetunne, nõrkus, peavalu. Mõnel juhul tõuseb kehatemperatuur 37-37,5 °C-ni. Mõjutatud poolel lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks.
- Hamba kohal oleva kapoti turse ja punetus. Iseloomuliku lõhnaga mäda eraldub igemete alt. Suus on ebameeldiv maitse.
Ägeda mädase perikoroniidiga võib kaasneda subperiosteaalne abstsess – mäda kogunemine periosti alla alveolaarprotsessi põhjas. See areneb leviku tagajärjel nakkusprotsess hambajuure tipust.
Ebaõige ravi korral tekib krooniline perikoroniit äge vorm. Selle ilmingud ei ole väga väljendunud. Ägenemise perioodidel valu intensiivistub.
Kroonilise vormi perikoroniidi peamised sümptomid:
- hamba kohal oleva kapoti limaskest on hüpereemiline, paistes, kuid valutu;
- suu avamine ja toidu närimine ei tekita ebamugavust;
- Mõnikord vabaneb patoloogilisest fookusest mädane-seroosne vedelik;
- täheldatud halb lõhn suust;
- submandibulaarne lümfisõlm laienenud, ebameeldivad aistingud tekivad selle puudutamisel;
- kaugelearenenud juhtudel hakkab luukoe atroofia tõttu hammas lahti minema.
Diagnostika
Perikoroniit diagnoositakse patsiendi kaebuste, suuõõne visuaalse uurimise ja radiograafia põhjal. Röntgen on vajalik tarkusehamba täpse asukoha määramiseks ning parodondi ja ümbritseva luu seisundi hindamiseks. Seda haigust eristatakse pulpitist ja periodontiidist.
Ravi
Perikoroniidi ravi taktika valitakse sõltuvalt raskusastmest kliiniline pilt. Põhimeetodid:
- ravimite kasutamine;
- laserteraapia;
- kirurgiline sekkumine.
Nagu ravimid kasutatakse ravimeid, mis leevendavad põletikku igemete kudedes, samuti antiseptilised lahused loputamiseks. Tavaliselt määratakse need enne või pärast operatsiooni või laserprotseduuri.
Vabanege ainult haigusest konservatiivsed meetodid võimatu. Perikoroniidi ravi kodus on soovitatav ainult koos kirurgilised manipulatsioonid. Loputamine soolalahused, ravimtaimede keetmised ja valuvaigistite võtmine aitab ajutiselt vähendada patoloogia sümptomite raskust, kuid ei kõrvalda selle põhjust.
Perikoroniidi laserteraapia olemus on mõju kahjustatud piirkonnale infrapunakiir madal intensiivsus. Tänu protseduurile saavutatakse järgmised tulemused:
- kuded on hapnikuga küllastunud;
- limaskestas suureneb vereringe ja aktiveeruvad ainevahetusprotsessid;
- paistetus ja põletik kaovad.
Üks seanss viiakse läbi 10-15 päeva jooksul.
Kaugelearenenud juhtudel viiakse läbi perikoroniidi ravi kirurgiliselt kohaliku anesteesia all. Hambaarst lõikab välja “kapoti”, eemaldab mäda ja loputab limaskesta antiseptikumidega. Hammaste säilitamise küsimus otsustatakse individuaalselt. Reeglina soovitavad arstid tarkusehambaid eemaldada, kuna neil puudub funktsionaalne koormus.
Prognoos
Perikoroniidil on piisava ravi korral soodne prognoos. Ilma ravita võib põletikuline protsess levida.
Perikoroniidi peamised tüsistused:
- haavandiline stomatiit;
- mädane lümfadeniit;
- osteomüeliit;
- abstsessid ja flegmoon suuõõnes;
- külgnevate hammaste deformatsioon.
Ärahoidmine
Peamine meede mädase perikoroniidi ennetamiseks on regulaarne hambaarsti külastus. ajal ennetav läbivaatus Arst saab varakult tuvastada hammaste tuleku raskused.