Mis tüüpi kiirgus põhjustab kiirguspõletust? Põletuste saamine kiirguse tõttu
Kiirgus ehk kiirituspõletus on ioon- või valguskiirgusest põhjustatud nahakahjustused, mille struktuur meenutab päikese käest saadud põletusi. Sellised vigastused võivad tekkida tuumaõnnetuste, radioaktiivsete sademete, kiiritusravi ja röntgendiagnostika tõttu. Päikesepõletusest tulenev kiirguspõletus eristub eelkõige selle hilinenud avaldumise poolest, mis tähendab, et inimene ei tuvasta juhtumi või protseduuri tagajärgi kohe.
Põletuskraadid
Silmade või naha kiirguspõletus võib olla 4 raskusastmega:
- I kraad. Põletused tekivad ligikaudu 2 nädalat pärast väikest kiirgusdoosi ja on kõige vähem ohtlikud. Kahjustus on väike ja väljendub naha ülemiste kihtide kerge punetuse ja koorumisena;
- II aste. Sellise põletuse korral ilmnevad sümptomid vähem kui 2 nädalat pärast keskmiste kiirgusdooside saamist. Selle astme kahjustust iseloomustab villide ilmnemine, sekundaarne erüteem, ulatuslik punetus ja mõnikord kaasneb valu;
- III aste. Sümptomite algust täheldatakse 3–6 päeva jooksul, millega kaasneb naha turse, tugevalt paranevad haavandid ja erosioonid, villid koos võimalik ilming nekroos.
- IV aste. Seda tüüpi naha kiirguspõletust peetakse kõige raskemaks ja ohtlikumaks. Sümptomid ilmnevad peaaegu kohe pärast seda negatiivne mõju. Sellist põletust väljendavad naha ja lihaste ülemise kihi kahjustused, haavandid ja nekrootilised protsessid.
II kuni IV astme kahjustustele võib lisaks ülaltoodud ilmingutele lisanduda ka piirkondlik lümfadeniit, palavik ja leukotsütoos.
Kiirguspõletuse sümptomid
Võib tekkida kiirgusest ja ioniseerivast kiirgusest põhjustatud põletushaavu järgmised sümptomid, mille raskusaste on erinev.
- juures kerge aste raskusaste, sügelus, kerge põletustunne, nahk hakkab maha kooruma ja tumedad laigud, võib tekkida ka vigastatud ala kerge turse ja kiilaspäisus;
- põletused keskmine aste raskustundega kaasnevad villide ilmumine, peavalu, iiveldus, sekundaarne erüteem, letargia ja nõrkus;
- Rasked kiirituspõletused ühendavad turse, valuliku erüteemi, erosioonide, haavandite ilmnemise, millega kaasneb kõrge leukotsütoos ja palavik.
Kõige tõsisem kahjustuse tase, mida tavaliselt nimetatakse äärmiselt raskeks, hõlmab paljusid ülalloetletud sümptomeid ning on tuntud ka lihaste ja naha pealmise kihi nekroosi tõttu.
Haiguse kulg
Naha ja limaskestade kiirguskahjustuse ajal eristatakse kokku 4 perioodi.
- Esimene periood mida iseloomustab varajase reaktsiooni ilmnemine, mis ilmneb mitu tundi või päeva pärast kiiritamist (olenevalt kiirgusdoosist). Sel juhul moodustub kahjustuse kohas primaarne erüteem, sellega võivad kaasneda petehhiaalsed lööbed. Püsib mitu tundi (põletab I-II kraadi raskusaste) kuni 2 päeva (põletus III aste). Lisaks kaasnevad kolmanda ja mõnikord ka teise astme põletustega peavalu, nõrkus, iiveldus, oksendamine, südame löögisageduse tõus, vähenenud arteriaalne rõhk. Kolmanda astme põletusega kaasneb turse ja valu esmase erüteemi kohas. Sümptomid kestavad keskmiselt 3-4 tundi, III astme põletustega. - kuni 2 päeva. Pärast seda nad kas lakkavad järsult väljendunud või kaovad.
- Teine periood- varjatud - kestab mitu tundi või päeva (raskete kahjustuste korral) kuni 3 nädalani (I astme põletused).
- Kolmas periood (äge põletik) iseloomustab naha tihenemine kahjustatud alale, mis omandab esmalt marmorjas värvi venoosne võrk, siis muutub punaseks, see tähendab, et ilmneb sekundaarne erüteem. Valu ja turse intensiivistuvad kahjustatud pinnal. Raskete kahjustuste korral sekundaarse erüteemi taustal tekivad 1-3 päeva pärast villid, mis seejärel avanevad. Nende all paljanduvad valulikud, veritsevad erosioonid ja haavandid. Sügavate kahjustustega kaasneb haavandite ilmnemine, millega kaasneb naha ja selle all olevate kudede ja elundite kahjustus. Tekkivad haavandid on ebakorrapärase kujuga, rasvase, määrdunudhalli põhja ja õõnestatud servadega. See periood kestab 1-2 nädalat või kuni mitu kuud.
- Neljas periood- see on taastamine. Seda iseloomustab turse resorptsioon, sekundaarse erüteemi järkjärguline kadumine, valu vähenemine ja seejärel kadumine, haavandite ja erosioonide paranemine. Haavandid paranevad aeglaselt, mõnikord kulub paranemiseks aastaid. Paranemiskoha nahk muutub pigmenteerunud, selles täheldatakse troofilisi muutusi - hüperkeratoos koos koorimisega, atroofia, rabedad küüned, juuste väljalangemine. See periood kestab mitu kuud kuni mitu aastat.
Kui termilisi põletusi iseloomustab valkude koagulatsioon, siis radioaktiivse põletusega kaasneb kudede ionisatsioon koos valkude sekundaarse degeneratsiooniga (koe ja raku degeneratsioon).
Esmaabi
Kiirguspõletuse esmaabi antakse desinfitseeritud lahuses leotatud salvrätikute kandmisega kahjustatud alale. Esimese 10 tunni jooksul pärast kiiritamist pestakse kahjustatud piirkondi seebiveega.. Soovitav on kahjustatud piirkonda määrida beebisalviga. Kui võimalus avaneb, raviasutus viiakse läbi täielik ravi ning manustatakse teetanusevastast seerumit ja anesteetikumi.
Ravi
1. ja 2. astme põletused ei nõua uimastiravi. Mõjutatud piirkondade taastusravi toimub iseseisvalt. Asjade kiirendamiseks on soovitatav kinni pidada ka kõrge kalorsusega, soolavaba dieet, kasutage rahvapäraseid abinõusid, mis aitavad kiirendada naha taastumist, eelistatavalt astelpaju- ja aaloeekstrakte, samuti täiendavaid palsameid ja geele, mis kõrvaldavad nii kahjustused kui ka sügeluse, põletuse jne.
Mõjutatud piirkonna nahk keritakse tagasi, eelnevalt niisutatud antiseptiline lahus side, seda meetodit kasutatakse peatamiseks põletikuline protsess. Kui haav nakatub, määrab arst sulfoonamiidide ja antibiootikumide kuuri. Kui ohver tugev valu, siis määratakse valuvaigistid. Kogu raviperioodiga kaasneb vitamiinide võtmine.
Kui probleemi ei saa järgmiste meetodite abil lahendada: konservatiivne ravi, siis tuleb appi kirurgiline sekkumine. Seda ravimeetodit kasutatakse isegi mõõdukate põletuste korral. ajal sisemine ravi nekroosist kahjustatud piirkond eemaldatakse.
Haiguste ennetamine
Ravi ajal on kiirguspõletust võimatu vältida, kuid on mitmeid soovitusi, mis võivad selliste kahjustuste tõenäosust märkimisväärselt vähendada:
- raviga tegelev arst peab individuaalselt, lähtuvalt teie keha seisundist, määrama ioniseeriva kiirguse sageduse ja doosi;
- kiirgusega kokkupuutuvaid nahapiirkondi tuleks perioodiliselt määrida toodetega, mis soodustavad tõhus paranemine. Selliseid protseduure on soovitatav teha öösel.
Tüsistused
Tüsistusi võib põhjustada mitte ainult kiirituspõletus, vaid ka kiiritusravi ise. Seda tüüpi kahjustused võivad põhjustada inimese üldise seisundi halvenemist, mille hulka kuuluvad kõige ohtlikumad tagajärjed võimalik välimus verejooks ja vigastatud piirkondade nakatumine. Raskete vigastuste korral halveneb oluliselt kogu keha seisund. Inimkeha, A suurim kahju on põhjustatud elundile, mis asub kiirituskohale kõige lähemal.
Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Niipea kui näete sarnaseid sümptomeid, võtke kohe ühendust spetsialistiga. Kui arst määrab tõhusa ravikuuri, on taastumisperiood oluliselt lühem kui iseravimisel ja tüsistuste risk väheneb oluliselt.
Plahvatuse käigus eralduv kiirgusenergia (nähtavad infrapuna- ja osaliselt ultraviolettkiired) viib nn välkpõletusteni. Võimalikud on ka esemete ja leegitsevate riiete sekundaarsed põletused. Kerged põletused tekivad kõige sagedamini avatud kehapiirkondadel, mis on plahvatuse suunas ja mida nimetatakse profiiliks või kontuuriks, kuid need võivad ilmneda ka tumedate riietega kaetud aladel, eriti kohtades, kus riided liibuvad tihedalt kehaga. kontaktpõletused. Kerge põletuse kulg ja ravi on samad, mis termilise põletuse korral.
Kiirguspõletused
Ioniseeriv kiirgus, st vood elementaarosakesed ja inimkehasse sattunud tuumareaktsioonide või radioaktiivse lagunemise tulemusena tekkivad elektromagnetilised kvantid neelduvad kudedesse. Selle protsessi käigus vabanev energia hävitab elusrakkude struktuuri, jättes neilt uuenemisvõime ning põhjustab erinevaid patoloogilisi seisundeid, nii lokaalseid kui ka üldisi.
Ioniseeriva kiirguse bioloogilise toime määrab kiirgusenergia, selle olemus, mass ja läbitungimisvõime.
Esiteks patoloogiline seisund eluskuded ioniseeriva kiirguse mõjul, mida täheldati pärast röntgenikiirguse ja radioaktiivsuse avastamist, põhjustasid nahale kiirituspõletuse.
Teated "röntgenipõletuste" ilmnemisest ilmusid juba 1886. aasta alguses ja neid seostati laialdase leviku algusega. Röntgenuuringud meditsiinis nende kasutamise kogemuse puudumisel. Seejärel, füüsika arengu ja tuumaenergia tulekuga, ilmusid lisaks röntgenikiirgusele ka muud tüüpi ioniseeriv kiirgus.
Kiirguse mõju organismile mõõdetakse kudedes neeldunud kiirgusenergia hulgaga, mille ühikuks on hall (Gy). Praktikas on neeldunud energia mõõtmine väga keeruline. Palju lihtsam on mõõta õhu ionisatsiooni suurust röntgeni- või kiirtega. Seetõttu kasutatakse ioniseeriva kiirguse radiomeetriliseks hindamiseks laialdaselt teist mõõtühikut - röntgenit (P) [kulon kilogrammi kohta (C/kg)].
Ioniseeriv kiirgus võib põhjustada nii üldiste nähtuste arengut, kiiritushaigus, ja lokaalne - kiirguskahjustus nahale (põletused). See sõltub kiirguse olemusest, selle doosist, kiiritamise ajast ja piirkonnast. Seega põhjustab kogu keha kiiritamine annusega üle 600 R raske kiiritushaiguse tekke, kuid ei põhjusta nahakahjustusi.
Ägedad kiirguspõletused tekivad kõige sagedamini pärast ühekordset suure doosiga kiiritamist eraldi kehapiirkonnas ega põhjusta kiiritushaiguse teket. Tavaliselt täheldatakse selliseid põletusi pikaajalisel röntgenuuringul, radioaktiivsete ainetega hooletu ümberkäimisel ja vähihaigete ravimisel. Kiirgusdoos on sel juhul 1000-1500 R või rohkem. Kogu keha kiiritamisel sellise doosiga tekib äge kiiritushaigus, mis viib kannatanu surmani enne põletuste tekkimist.
Naha kiirituspõletus, nagu ka termiline põletus, jaguneb kahjustuse sügavuse järgi 4 kraadiks: I aste - erüteem, II - villid, III - naha totaalne kahjustus ja IV aste - kahjustus nahaalune kude, lihased, siseorganid. Küll aga termiliste vigastustega kliinilised sümptomid põletused ilmnevad kohe pärast vigastust ja kiirgusvigastuste korral täheldatakse haiguse tüüpilist perioodilisust ja faasilist kulgu.
Tavaliselt sisse kliiniline pilt kiirgusega nahakahjustused jagunevad 4 perioodiks: 1. periood - esmane lokaalne reaktsioon (esmane erüteem); 2. - peidetud; 3. - haiguse areng ja 4. periood - reparatiivne.
Perioodi kestus ja kahjustuse sügavus sõltuvad ioniseeriva kiirguse doosist. 1. perioodi iseloomustavad patsiendi kaebused naha sügeluse, kiiritamise ajal hüpereemia kohta suured annused või kohe pärast seda. Väiksemate kiirgusdooside korral võivad need nähtused puududa. 2. perioodil mis tahes patoloogilised muutused ei kiiritustsoonis. Mõnikord on pärast esmast erüteemi jäänud naha pigmentatsiooni. Selle perioodi kestus sõltub kiirgusdoosist: mida suurem on doos, seda lühem on varjatud periood ning seda olulisem ja sügavam on kahjustus. Kui varjatud periood on 3-4 päeva, on kiirgusdoos kõrge ja põhjustab seejärel kiiritatud piirkondade nekroosi, mis on sarnane III-IV astme põletustele. Kuni 7-10 päeva kestval varjatud perioodil tekivad villid (teise astme põletus), kui see kestab umbes 20 päeva, tekib erüteem (I astme põletus).
3. perioodi kliiniline tunnus on kiirguskahjustuse tunnuste ilmnemine nahal - kiirituspõletus, mille sügavus sõltub kiirgusdoosist ja varjatud perioodi kestusest.
Seega varjatud perioodi kestus ja Kliinilised tunnused saab kasutada mitte ainult kahjustuse raskuse ja sügavuse ennustamiseks, vaid ka kiirgusdoosi määramiseks. Suur tähtsus on kiirguse olemusel (m-kiired, kiired neutronid jne) ja organismi individuaalsetel omadustel. Tavaliselt tekib III-IV astme põletus kohaliku kiiritamise korral annuses 1000-4000 R ja varjatud perioodiga 1-3 päeva.
4. perioodil toimub nekrootilise koe äratõukereaktsioon ja regeneratsiooniprotsessid. Sügavate kahjustuste korral võib see periood olla äärmiselt pikk. Rakkude reparatiivse võime rikkumise tõttu kulgeb paranemine äärmiselt aeglaselt, moodustades armid ja haavandid, mis ei sulgu pikka aega.
Naha kiirguskahjustuste ravimeetmed viiakse läbi vastavalt põletuse arengu perioodidele ja individuaalsed omadused nende ilmingud konkreetsel patsiendil.
Ravi tuleb alustada primaarse erüteemi ilmnemise hetkest, mis võib hõlbustada haiguse edasist kulgu.
Raske primaarse erüteemi korral on soovitav peale kanda aseptiline side. Terve kohalik rakendus külm kiiritatud alal.
Varjatud perioodil või haiguse arengu alguses on näidustatud 0,5% novokaiini lahuse (10 ml) intravenoosne manustamine, samuti kahjustatud piirkonna novokainiseerimine.
1.-2. astme pindmiste põletuste korral kantakse pärast villide ja pindmiste nekrootiliste kudede eemaldamist kahjustatud alale salvi sidemed. Teetanust välditakse ja antibiootikume manustatakse.
Seejärel kuvatakse see pärast nekroosipiirkondade selget piiritlemist kirurgia, mis koosneb mitteelujõuliste kudede väljalõikamisest, millele järgneb nende plastiline operatsioon.
Kiirguspõletused võivad tekkida pärast kiiritusravi. Oma ilmingutes on seda tüüpi nahakahjustused väga sarnased päikesepõletus. Kahjustuse suurus ja sügavus sõltuvad otseselt ioonkiirguse kestusest ja tugevusest.
Suurim risk nahakahjustuseks tekib siis, kui see puutub kokku neutronite, röntgeni- ja gammakiirgusega. Neutroni- ja röntgenikiirguse põletused on vähem ohtlikud kui gammapõletused ja neil ei ole võimet sügavale epiteeli tungida.
Kiirguskahjustuse ja termilise kahjustuse kõige olulisem eristav tunnus on sümptomite ilmnemiseni kuluv aeg (st pärast kiiritamist möödub mõni aeg ja alles siis on näha naha punetust või turset). Trauma avaldub korraga mitmes kohas. Inimesed, kellel on kõrge tundlikkus nahk (suvel põlevad tavaliselt päikese käes kiiresti). Lisaks on insuliinisõltuvatel inimestel ja nõrga immuunsüsteemiga patsientidel raske taluda kiiritusega seotud protseduure.
Klassifikatsioon
Kiirguspõletus võib oma omaduste poolest erineda, mõned neist on tugevalt väljendunud, teised on mõnevõrra nõrgemad. Manifestatsiooni etapid:
- Esimene (varajane) - väljendub tugevas punetuses nahka, ilmub pärast vigastuse hetkest mitu tundi või päeva.
- Teine (saladuslik) - etapi kestus ulatub mitme nädalani. Mida varem need ilmuvad ilmsed märgid, seda raskem on põletusaste.
- Kolmas (väljendatud põletik) - sel juhul tekivad kahjustatud alale haavandilised kahjustused. lahtised haavad, vesised villid ja tugev turse. Põletikulised protsessid võivad kesta mitu kuud, olenevalt raku individuaalsest paranemisvõimest.
- Neljas etapp on taastumine.
Raskusaste jaguneb nelja kategooriasse:
- Kerge - tekib kokkupuutel mitte rohkem kui 1200 radiga, sümptomid avastatakse mõne nädala pärast. Isegi nõrgad patsiendid immuunfunktsioonid kiiresti taastuda ja vigastustega hõlpsalt toime tulla.
- Mõõdukas – esineb annuses 2000 rad, kahjustatud piirkonnas tekivad tursed ja punetus. See toimub salaja, seda etappi saab tuvastada alles kahe nädala pärast, rehabilitatsiooniperiood kestab umbes kuu.
- Rasked – tekivad lahtised haavad ja haavandilised õõnsused, kude sureb ja seda enam ei taastata.
- Surmav – tekib täielik naha, lihaste ja isegi luude kahjustus. Kiiritus võib jätta koe ainult söestunud osakestega.
Sõltuvalt asukoha piirkonnast:
- nahk;
- limaskestad;
- elutähtsad elundid.
Põhjused
Kiirguspõletust esineb sagedamini nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel või tundlik nahk. Kiirguskiirguse tüüp põhjustab sel juhul erilist vastuvõtlikkust ja järgnevaid vigastusi. Muuhulgas võivad selliseid kahjustusi põhjustada aktiivsed isotoobid või tuumaelektrijaamade töös kasutatavad elemendid (harva).
Seda tüüpi trauma on tüüpiline ka kiiritusravi saavatele patsientidele (määratud pahaloomulised kasvajad ja muud haigused). Sõltuvalt kokkupuute astmest ja keha individuaalsetest omadustest võivad ilmneda mitmesugused sümptomid.
Sümptomid
Väiksemate põletustega (esimene aste) kaasneb sügelus ja punetus, mõnikord täheldatakse koorumist, turset ja kerget pigmentatsiooni. Teises astmes ilmuvad villid, peavalu, iiveldus ja oksendamine, terav valu kahjustatud alal.
Mullide avamine ise on rangelt keelatud, kuna see võib tulevikus põhjustada valusümptomite ja patoloogia suurenemist.
Tõsisemaid põletuste kategooriaid iseloomustavad verised villid, haavandilised moodustised, nekroos, palavik ja leukotsütoos. Aja jooksul moodustub armkude, misjärel see võib mädaneda ja piisava ravi puudumisel muutuda vähiks. On oht venoosse süsteemi tromboosi tekkeks.
Esmaabi
Lisaks määratakse MRI, CT ja EKG, et selgitada, kas siseorganid on kahjustatud, kas süda lööb rütmiliselt ja kui palju on kahjustusi tekkinud. veresoonte süsteem. Patsiendi (vajadusel) uurib neuroloog, dermatoloog ja kardioloog.
Ravi
Seda, kuidas kiirituspõletuse ravi toimub, on lihtsam mõista, kui jagame selle tinglikult mitmeks rühmaks.
Terapeutiline meetod
Väiksemad vigastused ei vaja operatsiooni ja võivad esinemise korral iseenesest mööduda. kvalifitseeritud abi paranemisprotsess toimub palju kiiremini. Patsiendil soovitatakse süüa korralikult (vähem vürtsikas, rasvane ja magus), samuti juua palju vedelikku. Nahale tuleks määrida looduslikel koostisosadel (astelpaju, aaloe) põhinevat salvi, kuid ainult arsti ettekirjutuse järgi. Ebameeldivad sümptomid elimineeritakse pihustite ja valuvaigistite abil.
Meditsiiniline meetod
Kui kahjustatud piirkond on nakatunud, on lisaks antiseptiliste lahustega sidemetele ette nähtud antibiootikumid ja sulfoonamiid (eeldusel, et vereringe on normaalne). Turse leevendab antihistamiinikumide (kohalik ja üldine) võtmine. Lisaks läbib patsient vitamiiniteraapia kuuri. Kui terapeutiline ja meditsiiniline ravi ei anna oodatud tulemust, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.
Operatsioon
Patsient allutatakse üldanesteesia(teadvuseta inimene) ja eemaldage armkoe piirkonnad ja nekroosikolded. Kirurgiline sekkumine on eelnevalt planeeritud. Enne patsiendi ravi alustamist selgitatakse välja tundlikkus ravimite suhtes, tehakse analüüsid, kogutakse üldine kliiniline pilt.
Lisaks
Ioniseeriva kiirgusega protseduuride tegemisel proovige (võimalusel) kasutada erakliinikute teenuseid. Kogenud arstid peavad õigesti arvutama kiirte kiiruse ja annuse. Seadme mõjutatud alad tuleb määrida erivahenditega(lihtsalt mitte enne protseduuri).
Tüsistused on kõige sagedamini omased viimastele etappidele, patoloogiad on peamiselt seotud haava nakatumise ja tugeva verejooksuga. Esimese ja teise etapi kiirguspõletused on positiivse prognoosiga ja sageli täielikult paranenud
Kiirguspõletus (kiirgus) on naha kahjustus valguse või ioonkiirguse poolt, mis oma struktuurilt meenutab päikesest saadud põletusi. Selliste vigastuste põhjuseks võivad olla kiiritusravi meetodid, tuumaõnnetused, röntgendiagnostika ja radioaktiivne sade. Kiirguspõletus erineb ühest esiteks selle hilinenud avaldumise poolest. See tähendab, et inimene ei suuda kohe tuvastada menetluse või intsidendi tagajärgi.
kraadid
Naha kiirguskahjustused on nelja raskusastmega:
- 1. aste. Põletused tekivad ligikaudu kaks nädalat pärast väikest kiirgusdoosi ja on kõige vähem ohtlikud. Selle astme kahjustused on ebaolulised ja väljenduvad kerge punetuse, karvade eemaldamise ja naha ülemiste kihtide koorimise näol.
- 2. aste. Sellise põletuse sümptomid ilmnevad vähem kui 2 nädala jooksul pärast kokkupuudet mõõdukate kiirgusdoosidega. Seda kraadi võib iseloomustada villide, ulatusliku punetuse, sekundaarse erüteemi ja mõnel juhul ka valuga.
- 3. aste. Sümptomid ilmnevad 3–6 päeva pärast ja sellega kaasnevad tugevalt paranevate haavandite, erosioonide, nahaturse ja villide ilmnemine, millele järgneb nekroos.
- 4. aste. Seda tüüpi kiirguspõletust peetakse kõige raskemaks ja ohtlikumaks. Need ilmuvad peaaegu kohe pärast negatiivset mõju nahale ja väljenduvad naha ülemise kihi, lihaste, haavandite ja nekrootiliste protsesside kahjustuses.
Teisest kuni neljanda astmeni võib lisaks ülaltoodud sümptomitele ilmneda ka palavik, piirkondlik lümfadeniit ja leukotsütoos.
Sümptomid
Sümptomid on igal raskusastmel erinevad.
- Kerge raskusastmega tekib kerge põletustunne, sügelus, nahk hakkab maha kooruma, tekib kerge turse, pigmendilaigud, võimalik vigastatud piirkonna kiilaspäisus.
- Mõõduka raskusega on iseloomulikud villide ilmnemine, iiveldus, peavalu, sekundaarne erüteem, nõrkus ja letargia.
- Rasked kiirituspõletused ühendavad turse, valuliku erüteemi, erosioonide ja haavandite ilmnemise, millega kaasneb palavik ja kõrge leukotsütoos.
Kõige tõsisem aste, mida tavaliselt nimetatakse äärmiselt raskeks, ühendab paljusid ülaltoodud sümptomeid ja on kuulus ka naha ja lihaste ülemise kihi nekroosi ilmingu poolest.
Diagnoos
Arst pöörab kõigepealt tähelepanu erüteemi tekkele, kuna mõnel etapil ilmneb see kohe ja möödub kiiresti. Järgmisena küsib arst sümptomite kohta. Kui kiirituspõletuse põhjustas ravi, tõstetakse materjalid üles meditsiiniline kaart määrata kiirgusvõimsust, selle rakendamise sagedust ja tervislikku seisundit üldiselt.
Selliste põletustega kaasnevad sageli probleemid endokriin- ja südame-veresoonkonna süsteem. Et teha kindlaks, kas nendes valdkondades on rikkumisi ilmnenud, viiakse läbi üksikasjalikud meditsiinilised uuringud ja konsulteeritakse seda tüüpi tegevuse spetsialistidega.
Esmaabi
Kiirguspõletuse esmaabi antakse desinfitseeritud lahuses leotatud salvrätikute kandmisega kahjustatud alale. Kuni 10 tunni jooksul alates kiiritamise hetkest pestakse kahjustatud kehapiirkondi seebiveega. Soovitav on kahjustatud piirkonda määrida beebisalviga. Niipea kui võimalik, viiakse meditsiiniasutuses läbi täielik desinfitseerimine ning manustatakse anesteetikumi ja teetanusevastast seerumit.
Ravi
Esimese ja teise astme põletused ei vaja arstiabi. Kahjustatud nahapiirkondade taastamine toimub iseseisvalt. Samuti on asja kiirendamiseks soovitatav jääda soolavaba, kõrge kalorsusega dieet, kasutage rahvapäraseid abinõusid, mis aitavad kiirendada naha taastumist, eelistatavalt aaloe- ja astelpajuekstraktidega, samuti täiendavaid geele ja palsameid, mis kõrvaldavad mitte ainult kahjustused, vaid ka põletuse, sügeluse jne.
Vigastatud piirkonna nahk keritakse tagasi antiseptilises lahuses leotatud sidemega, seda meetodit kasutatakse põletikulise protsessi kõrvaldamiseks. Kui haavasse satub infektsioon, määrab arst antibiootikumide ja sulfoonamiidide kuuri. Kui kannatanul on tugev valu, määratakse valuvaigistid. Kogu uimastiravi perioodiga peab kaasnema vitamiinide võtmine.
Kui konservatiivsed ravimeetodid ei suuda probleemi kõrvaldada, tuleb appi kirurgiline sekkumine. See ravimeetod võib olla vajalik isegi mõõdukate põletuste korral. Kiirituspõletuse sisemise ravi käigus eemaldatakse nekroosist kahjustatud piirkond.
Ärahoidmine
Kiirituspõletust ravi ajal on peaaegu võimatu vältida, kuid on mitmeid soovitusi, mis vähendavad oluliselt selliste kahjustuste tõenäosust:
- teid raviv arst peab individuaalselt, lähtudes teie naha ja keha iseloomust, määrama ioniseeriva kiirguse annuse ja kasutamise sageduse;
- kiirgusega kokkupuutuvaid piirkondi tuleb aeg-ajalt määrida toodetega, mis soodustavad kehapiirkondade tõhusat paranemist. Selliseid protseduure on soovitatav teha öösel.
Võimalikud tüsistused
Tüsistusi võib põhjustada mitte ainult kiirituspõletus, vaid ka kiiritusravi ise. Pärast võib inimene tunda oma üldise seisundi halvenemist ja enamus ohtlikud tagajärjed on vigastatud piirkondade nakatumine ja võimalik verejooks. Raskete vigastuste korral halveneb oluliselt kogu inimkeha seisund ja suurim arv kahju läheb elundile, mis oli kiirituskohale kõige lähemal.
Te ei tohiks ise ravida. Niipea kui märkate sarnaseid sümptomeid, võtke ühendust spetsialistiga. Kui terapeut paneb õige diagnoos ja määrab ametisse tõhus ravi, siis on taastumisperiood palju lühem kui iseravimisel ja tüsistuste risk väheneb oluliselt.
VENEMAA SISEMINISTEERIUM
Stavropoli territooriumi siseasjade peadirektoraadi koolituskeskus
Eridistsipliinide tsükkel
TEST
distsipliini järgi:
"Arstiõpe"
Esitatud:
21. politseirühma kuulaja
Borisova Yu.A.
Kontrollitud :_____________________
Hinne:____________________________
Stavropol 2002
Sisu:
Sissejuhatus
Järeldus
Bibliograafia
SISSEJUHATUS
Põletused on sage ja raske vigastus, mille suremus on endiselt väga kõrge. Igal aastal vajab Euroopas ja USA-s haiglaravi enam kui 200 tuhat põletushaavaga patsienti. 1 aasta jooksul sureb Euroopa riikides põletushaavadesse umbes 60 tuhat inimest; nende hulgas suur grupp koosnevad lastest. Paljud neist, kes paranevad, jäävad moonutavad armid. Kuna põletuste probleem on keeruline ja seda ei mõisteta täielikult, köidab see jätkuvalt teadlaste, praktiliste kirurgide ja tervishoiujuhtide tähelepanu. Põlenud inimeste ravi, eriti lapsepõlves, töömahukas ja aeganõudev. See nõuab meditsiinitöötajatelt eriteadmisi, seadmeid, tingimusi ja kõrgeid kutseoskusi.
Praegu on Venemaal ja paljudes maailma riikides loodud spetsiaalsed keskused ja osakonnad, et parandada põlenute arstiabi. Nad kasutavad kaasaegseid patsientide hooldus- ja ravimeetodeid. Töötada sarnastes osakondades meditsiinipersonal peab olema korralikult koolitatud. viitab kuumuse, kemikaalide, kiirguse ja elektrivoolu põhjustatud koekahjustustele. Vastavalt etioloogiline tegur põletusi nimetatakse termiliseks, keemiliseks, kiirguseks ja elektriliseks.
TERMILISED PÕLETUSED
Termilised põletused on kõige levinumad vigastused ja moodustavad 90–95% kõigist põletustest. Tuleb märkida, et tööpõletused moodustavad vaid 25–30% kõigist vigastustest, ülejäänud 75% on koduvigastused.
Kõige tavalisemad põletused tekivad kokkupuutel leegi, kuuma vedeliku, auruga ja ka kokkupuutel kuumade esemetega. Põletuse tekkeks pole oluline mitte ainult traumaatilise teguri temperatuur, vaid ka selle mõju kestus.
Rahuajal on põletushaavade osakaal muude vigastuste hulgas 10-12%. Suure ajal Isamaasõda põletused moodustasid ligikaudu 2% kõigist vigastustest. Praegu võib uut tüüpi relvade (napalm, fosfor) kasutamise tõttu, eriti tuumarelvade kasutamise korral, sanitaarkahjude struktuur dramaatiliselt muutuda: põlenute osakaal on 80% või rohkem kõigist ohvritest. . Sel juhul võivad põletused olla kas primaarsed (soojus- ja valguskiirgus ajal tuumaplahvatus) ja sekundaarsed (tulekahjud, gaasiplahvatused, elektrivigastused jne).
Põletuste korral jälgitakse seda alati üldine reaktsioon keha vigastada. Kui väikeste põletuste korral ilmneb see ainult loomuliku reaktsioonina valule ega too kaasa olulisi funktsionaalseid muutusi, siis ulatuslike põletuste korral tekivad alati enam-vähem väljendunud häired elundite ja süsteemide töös, kuni kõige raskemateni, mis põhjustavad surmani.
Põletuse tagajärjel tekkivat keha patoloogilist seisundit nimetatakse põletushaigus.
Eristatakse järgmisi põletushaiguse perioode: 1) põletusšokk; 2) äge põletustoksikeemia; 3) äge septikotokseemia; 4) taastumine.
Põletushaiguse raskusastme määravad kaks tegurit – põletuse ulatus, s.o. ala lüüasaamised, ja koekahjustuse sügavus - ste põletada vahtu.
Nahk koosneb kahest kihist – epiteelkoest – epidermisest ja sidekoe- pärisnahk. Epidermis uueneb pidevalt uute kasvu tõttu epiteelirakud- basaal- ja spinous. Basaalrakkude kiht sisaldab pindmisi lõppu veresooned naha verevarustuse tagamine. Kui idukihi rakud surevad, epiteeli kasvu kahjustatud piirkonnas ei toimu ja defekt suletakse sekundaarse kavatsusega sidekoe - armi - abil.
Sõltuvalt sellest, kas idukiht on mõjutatud või mitte, st kas epiteelistumine on tulevikus võimalik või mitte, jagatakse kõik põletused pindmisteks ja sügavateks, eristades nelja kraadi, mis on näidatud joonisel.
Joonis - põletuste klassifikatsioon.
Kohalikud ilmingud: A - 1 aste - hüpereemia, B - 2 aste - villid, C - 3 aste - naha nekroos, D - 4 aste - söestumine
I, II ja IIIA astme põletusi nimetatakse pindmisteks, kuna kahjustatud on ainult epidermise pindmised kihid. Kolmanda ja neljanda astme põletustega täheldatakse sügavamaid nahakahjustusi. Kolmanda astme põletused jagunevad IIIA ja P1B astmeteks. IIIA astme põletuste korral tekivad naha idu- ja basaalkihi osalised kahjustused ning on võimalik iseseisev epitelisatsioon (sellised põletused liigitatakse pindmisteks). SB-astme põletuste korral täheldatakse kõigi nahakihtide - epidermise ja pärisnaha (sügavad põletused) - surma.
Esimese astme põletus - kahjustatud piirkonna hüperemia ja turse, põletustunne. Sel juhul rakusurma ei täheldata.
Teise astme põletus - väikesed, lõdvestunud villid kerge sisuga (vereplasma). Villide ümber on hüperemia piirkonnad. Põletustunne. Mullid tekivad epidermise ülemiste kihtide eraldumise tõttu põhikihi veresoontest higistatud vereplasmaga.
IIIA astme põletus – ulatuslik, pingeline, tarretiselaadse sisuga või hävinud villidega. Hävitatud põie asemel on niiske roosa pind kahvatu, valkja värvi aladega (mõjutatud basaalkiht). Valu tundlikkus väheneb.
SB astme põletus - ulatuslikud hemorraagilise sisuga villid. Hävitatud villide asemel on tihe, kuiv, tumehall kärn (naha veresoonte tromboos ja rakuvalgu koagulatsioon).
Neljanda astme põletus on tiheda konsistentsiga põletuskivi, näiteks paks paber või papp, pruun või must. Mõnikord näete läbi selle tromboosi veresoonte võrgustikku ja söestumist.
KEEMILISED PÕLETUSED
Keemilised põletused tekivad hapete, leeliste ja muude keemiliselt aktiivsete ainete kokkupuutel nahaga. Põletuse sügavus sõltub keemilise mõjuri kontsentratsioonist, selle temperatuurist ja kokkupuute kestusest.
Esmaabi andmisel on vaja luua tingimused selleks kiireim eemaldamine keemiline aine, vähendades selle jääkide kontsentratsiooni nahal, jahutades kahjustatud piirkondi. Kõige tõhusam viis on pesta nahka voolava veega (v.a kustutatud lubjaga põletuste korral). Happepõletuse korral on mõistlik põletuspind pesta. nõrgad lahendused leelised (naatriumvesinikkarbonaat) ja leelistega põletuste korral - happed (0,01% vesinikkloriidhappe lahus, 1-2% äädikhappe lahus). Mida varem keemiline aine eemaldatakse, seda vähem kude hävib, seetõttu on soovitatav enne neutraliseeriva lahuse valmistamist alustada kahjustatud piirkonna pikaajalist (vähemalt 20-30 minutit) loputamist jooksva veega.
Kui riided on keemiliselt aktiivse ainega küllastunud, peaksite proovima need kiiresti eemaldada. Mõnel juhul on soovitav alustada loputamist tugeva voolava veejoaga, kasutades riiete alla asetatud voolikut. See loob veekihi, mis isoleerib naha kemikaaliga läbi imbunud riietest. Pärast 5-10 minuti möödumist pesemise algusest olge ettevaatlik, et te ei põhjustaks abi osutavale isikule põletushaavu ega leviks keemilist mõjurit puutumata kudedesse, eemaldage riided ja jätkake põletuskoha pesemist.
Erandiks on juhud, kui kahjustava aine keemilise olemuse tõttu on selle kokkupuude veega vastunäidustatud. Näiteks dietüülalumiiniumhüdraat ja trietüülalumiinium süttivad veega kombineerimisel ning kui vesi puutub kokku kustutamata lubja või kontsentreeritud väävelhappega, tekib kuumus, mis võib põhjustada täiendavaid termilisi kahjustusi. Napalmi ei ole soovitatav kustutada väikeste portsjonite veega, kuna see põhjustab segu pritsimist ja märkimisväärset aurustumist, mis võib põhjustada kahjustatud piirkonna suurenemist.
Keemilised põletused on paljuski sarnased termilise põletusega, kuid neil on mitmeid funktsioone. Happepõletused tekivad koagulatiivse nekroosina, millega kaasnevad happeliste proteiinide komplekside moodustumine, valkude lagunemine ja tõsine kudede dehüdratsioon – tekib tihe kärn.
Leelisepõletust iseloomustab moodustumine veeldamise nekroos. Leelised lagundavad valke, moodustades leeliselisi proteiine ja seebistavad rasvu. Kahjustatud naha kaudu tungivad leelised sügavamatesse kudedesse, põhjustades nende kahjustusi.
Erinevate kemikaalide põhjustatud ulatuslikud põletused võivad põhjustada olulisi muutusi siseorganites. Seega on fosfor ja selle ühendid, pikriinhape nefrotoksilise toimega, tanniin- ja fosforhape põhjustavad maksakahjustusi. Neid omadusi tuleb teostamisel arvesse võtta üldine ravi. Kohalik ravi keemilised põletused haiglas ja kliinikus ei erine põhimõtteliselt ravist termilised põletused.
ELEKTRIPÕLETUSED
Elektrilised põletused tekivad vooluallikaga otsese kokkupuute kohas, mis on näidatud joonisel.
Joonistamine. Lüüa saada elektri-šokk ja välk.
A - elektrivoolu üldine mõju. B - elektrivoolu lokaalne mõju, B - välgu jälg. G - elektrivoolu mõju eemaldamine
Need erinevad oluliselt tavalistest termilistest põletustest. Elektrilised põletused "voolujälje" kujul võivad olla täpsed või märkimisväärsete mõõtmetega, olenevalt elektrilise ainega kokkupuute piirkonnast. Esimestel tundidel näevad need “voolujäljed” välja nagu valkjad või pruunikad laigud, mille asemele tekib hiljem tihe kärn. Elektriliste põletuste tunnuseks on reeglina sügav kahjustus mitte ainult nahale, vaid ka selle aluseks olevatele kudedele. Sel juhul võib naha lokaalse kahjustusega kaasneda lihaste ja luude märkimisväärne hävimine. Kohaliku haavaprotsessiga, mis toimub vastavalt üldistele seadustele, kaasneb varajased kuupäevad kudede massilise hävimise tõttu raske mürgistuse ja annab hiljem sageli mädased tüsistused(flegmoon, turse). Elektripõletuste ja sügavate termiliste põletuste lokaalsel ravil pole põhimõttelisi erinevusi.
Kerged põletused.
Plahvatuse käigus eralduv kiirgusenergia (nähtavad infrapuna- ja osaliselt ultraviolettkiired) viib nn välkpõletusteni. Võimalikud on ka esemete ja leegitsevate riiete sekundaarsed põletused. Kerged põletused tekivad kõige sagedamini avatud kehapiirkondadel, mis on plahvatuse suunas ja mida nimetatakse profiiliks või kontuuriks, kuid need võivad ilmneda ka tumedate riietega kaetud aladel, eriti kohtades, kus riided liibuvad tihedalt kehaga. kontaktpõletused. Kerge põletuse kulg ja ravi on samad, mis termilise põletuse korral.
KIIRGUSPÕLETUSED
Inimkehasse sisenev ioniseeriv kiirgus, st tuumareaktsioonide või radioaktiivse lagunemise tulemusena tekkivad elementaarosakeste ja elektromagnetiliste kvantide vood, neelduvad kudedesse. Selle protsessi käigus vabanev energia hävitab elusrakkude struktuuri, jättes neilt uuenemisvõime ning põhjustab erinevaid patoloogilisi seisundeid, nii lokaalseid kui ka üldisi.
Ioniseeriva kiirguse bioloogilise toime määrab kiirgusenergia, selle olemus, mass ja läbitungimisvõime.
Eluskudede esimene patoloogiline seisund ioniseeriva kiirguse mõjul, mida täheldati pärast röntgenikiirguse ja radioaktiivsuse avastamist, oli naha kiirituspõletus.
Teated "röntgenipõletuste" ilmnemisest ilmusid juba 1886. aasta alguses ja neid seostati laialdaste röntgenuuringute algusega meditsiinis nende kasutamise kogemuse puudumisel. Seejärel, füüsika arengu ja tuumaenergia tulekuga, ilmusid lisaks röntgenikiirgusele ka muud tüüpi ioniseeriv kiirgus.
Kiirguse mõju organismile mõõdetakse kudedes neeldunud kiirgusenergia hulgaga, mille ühikuks on hall (Gy). Praktikas on neeldunud energia mõõtmine väga keeruline. Palju lihtsam on mõõta õhu ionisatsiooni suurust röntgeni- või kiirtega. Seetõttu kasutatakse ioniseeriva kiirguse radiomeetriliseks hindamiseks laialdaselt teist mõõtühikut - röntgenit (P) [kulon kilogrammi kohta (C/kg)].
Ioniseeriv kiirgus võib põhjustada nii üldiste nähtuste - kiiritushaiguse kui ka lokaalsete - naha kiirguskahjustuste (põletuste) teket. See sõltub kiirguse olemusest, selle doosist, kiiritamise ajast ja piirkonnast. Seega põhjustab kogu keha kiiritamine annusega üle 600 R raske kiiritushaiguse tekke, kuid ei põhjusta nahakahjustusi.
Ägedad kiirguspõletused esinevad enamasti pärast ühekordset suure annuse kiiritamist eraldi kehapiirkonnas ega põhjusta kiiritushaiguse teket. Tavaliselt täheldatakse selliseid põletusi pikaajalisel röntgenuuringul, radioaktiivsete ainetega hooletu ümberkäimisel ja vähihaigete ravimisel. Kiirgusdoos on sel juhul 1000-1500 R või rohkem. Kui kogu keha sellise doosiga kiiritada, siis see areneb äge kiiritushaigus, mis viib kannatanu surmani enne põletushaavade tekkimist.
Naha kiirituspõletused, nagu ka termilised põletused, jagunevad sõltuvalt kahjustuse sügavusest 4 kraadiks: I aste - erüteem, II - villid, III - kogu nahakahjustus ja IV aste - nahaaluse koe, lihaste kahjustus , siseorganid. Kuid termiliste vigastuste korral ilmnevad põletuse kliinilised sümptomid kohe pärast vigastust ning kiirguskahjustuste korral täheldatakse haiguse tüüpilist perioodilisust ja faasilist kulgu.
Tavaliselt jaguneb naha kiirituskahjustuste kliiniline pilt 4 perioodiks: 1. periood - esmane lokaalne reaktsioon (esmane erüteem); 2.-peidetud; 3. - haiguse areng ja 4. periood - reparatiivne.
Perioodi kestus ja kahjustuse sügavus sõltuvad ioniseeriva kiirguse doosist. 1. perioodi iseloomustavad patsiendi kaebused naha sügeluse, hüpereemia kohta suurte annustega kiiritamise ajal või vahetult pärast seda. Väiksemate kiirgusdooside korral võivad need nähtused puududa. 2. perioodil kiiritusvööndis patoloogilisi muutusi ei esinenud. Mõnikord on pärast esmast erüteemi jäänud naha pigmentatsiooni. Selle perioodi kestus sõltub kiirgusdoosist: mida suurem on doos, seda lühem on varjatud periood ning seda olulisem ja sügavam on kahjustus. Kui varjatud periood on 3-4 päeva, siis on kiirgusdoos kõrge ja põhjustab seejärel kiiritatud piirkondade nekroosi nagu III-IV astme põletused. Kuni 7-10 päeva kestval varjatud perioodil tekivad villid (teise astme põletus), kui see kestab umbes 20 päeva, tekib erüteem (I astme põletus).
3. perioodi kliiniline tunnus on kiirguskahjustuse tunnuste ilmnemine nahal - kiirituspõletus, mille sügavus sõltub kiirgusdoosist ja varjatud perioodi kestusest.
Seega saab varjatud perioodi kestust ja kliinilisi tunnuseid kasutada mitte ainult kahjustuse raskuse ja sügavuse ennustamiseks, vaid ka kiirgusdoosi määramiseks. Suur tähtsus on kiirguse olemusel (m-kiired, kiired neutronid jne) ja organismi individuaalsetel omadustel. Tavaliselt tekib III-IV astme põletus kohaliku kiiritamise korral annuses 1000-4000 R ja varjatud perioodiga 1-3 päeva.
4. perioodil toimub nekrootilise koe äratõukereaktsioon ja regeneratsiooniprotsessid. Sügavate kahjustuste korral võib see periood olla äärmiselt pikk. Rakkude reparatiivse võime rikkumise tõttu kulgeb paranemine äärmiselt aeglaselt, moodustades armid ja haavandid, mis ei sulgu pikka aega.
Naha kiirguskahjustuste ravimeetmed viiakse läbi vastavalt põletuse arengu perioodidele ja nende avaldumise individuaalsetele omadustele konkreetsel patsiendil.
Ravi tuleb alustada primaarse erüteemi ilmnemise hetkest, mis võib hõlbustada haiguse edasist kulgu.
Raske primaarse erüteemi korral on soovitatav kahjustatud piirkonnale kanda aseptiline side. Kasulik on lokaalne külma kandmine kiiritatud alale.
Varjatud perioodil või haiguse arengu alguses on näidustatud 0,5% novokaiini lahuse (10 ml) intravenoosne manustamine, samuti kahjustatud piirkonna novokainiseerimine.
1.-2. astme pindmiste põletuste korral kantakse pärast villide ja pindmiste nekrootiliste kudede eemaldamist kahjustatud alale salvi sidemed. Teetanust välditakse ja antibiootikume manustatakse.
Seejärel, pärast nekroosipiirkondade selget piiritlemist, on näidustatud kirurgiline ravi, mis seisneb elujõuliste kudede ekstsisioonis, millele järgneb nende plastiline operatsioon.
KOKKUVÕTE
Eluskudede kahjustus põhjustatud kokkupuutest kõrge mis temperatuur, keemiline ained, elektrilised või kiirgav energia, võetud nimetage seda põletuseks. Kõigepealt mõjutavad nahka põletused ja seejärel sügavamal asuvad moodustised - nahaalune rasvkude, koekihte eraldavad sidekirme, kõõlused, lihased, veresooned ja närvid, periost ja luu. Harvadel juhtudel, pikaajalise kokkupuute tagajärjel väga kõrge temperatuuriga kahjuliku teguriga, mitte ainult sisekuded, vaid ka siseorganid. Kui traumaatiline aine satub suu, seedetrakti või hingamisteede limaskestale, tekivad limaskesta põletused. Kokkuvõtteks tahaksin anda lühikirjeldus igat tüüpi põletused.
Põletused on erinevat tüüpi Dov- termiline, keemiline, elektriline ja kiirgus.
Termilised põletused tekivad leegi, sulametalli, auru, kuuma vedeliku või kokkupuutel kuumutatud metallesemega. Mida kõrgem on nahale mõjuva kahjuliku teguri temperatuur ja mida pikem on sellega kokkupuute aeg, seda tõsisemaid tagajärgi see põhjustab. Kõige sügavam ja ulatuslikud põletused tekkida siis, kui ohvri riided süttivad. Nahapõletused koos pealmise limaskesta põletustega hingamisteed. Sellised kombinatsioonid on võimalikud, kui ohver hingas kuuma suitsu ja õhku. See juhtub tavaliselt tulekahju ajal kinnises ruumis. Naha ja limaskestade põletused tulekahju ajal võivad mõnikord kaasneda keha vingugaasimürgistusega.
Keemilised põletused
tekivad kontsentreeritud hapete, leeliste ja muude kemikaalide toimel, mis sisenevad eluskudedesse ja põhjustavad nende hävimise. Üks tüüpidest keemiline põletus on lüüasaamist fosforiga, millel on võime ühineda rasvaga. Hapete ja leeliste põletusi võib täheldada ka suu, söögitoru ja mao limaskestal, kui kannatanu kogemata või teadmatusest jõi mürgist lahust, pidades seda veeks. Täiskasvanute hoolimatu suhtumise tõttu kemikaalidesse ja esemetesse
Väikesed lapsed kannatavad sageli kodukeemia mõju all.
Elektrilised põletused saadakse kokkupuutel elektrivooluga ja selle liikumisel läbi kudede ühelt elektroodilt teisele või maapinnale. Kus Elektrienergia muundatakse soojuseks.Kuumus, mis koondub kohta, kus vool läbib nahka, hävitab kudesid. Kõrgepingevooluga kokkupuutel on kudedes tekkiv soojushulk nii suur, et sügaval asuvad peasooned, mis tagavad jäseme vereringet, võivad hävida. Sellistel juhtudel on kogu jäseme surm vältimatu. Madalpingevooluga kokkupuutel ei ole mõjutatud alad sügavad ega ulatuslikud.
Kiirguspõletused . IN Igapäevane elu Päikesepõletus on tavaline. Otsene päikesevalguse käes viibimine on eriti ohtlik imikutele ja väikelastele, kuna lisaks põletustele võib see põhjustada kogu keha ülekuumenemist. Katmata kehaosade põletushaavu võib põhjustada ka tänapäevaste tuumaallikate plahvatusel tekkiv ere valguskiirgus. Need esinevad plahvatuse keskpunktist mitme kilomeetri kaugusel. Nende põletuste kulg on ebatavaline, kuna seda raskendab läbitungiv kiirgus.
BIBLIOGRAAFIA
Kazantseva N.D. Põletused lastel. M. 1998
Jumašev. G.S. Esiteks esmaabi. M. 1995