Väikelaste hambaravi anesteesia all. Hambaravi üldnarkoosis
Kõik vanemad seisavad varem või hiljem silmitsi vajadusega viia oma lapsed hambaarsti juurde ja olukorrad on erineva keerukusega: mõned lapsed peavad läbima ennetav läbivaatus, teised - aidata lahtisel piimahambal välja kukkuda, teistele - tõsist hambaravi läbi viia. Kõikide nende olukordadega käib kaasas veenmine, et lapsi maha rahustada, kuid alati pole nii lihtne neid veenda hambaarsti juurde mineku vajaduses.
IN sarnased olukorrad Vanemad ise ei tohiks olukorda eskaleerida, kandes oma lastele edasi isiklikku hirmu ja ärevust ning peaksid arvestama mitme lihtsad reeglid:
- Väga väikestel lastel vähendatud tase hirm, seega, kui vanemate ees kui nad viivad oma lapse hambaarsti juurde, seda parem;
- Esimene visiit ei tohiks olla kaugelearenenud hambaprobleemide tõttu – see peaks olema tutvumine lastehambaarstiga, mille käigus arst palub lapsel ainult hambaid vaadata, näidata, kuidas neid õigesti pesta ja leida vastastikune keel beebiga;
- Parem on vanematel pakkuda oma lastele teadlikult psühholoogilist ettevalmistust: selgitada, et hambaarsti juurde minek on kohustuslik protseduur; rääkida vajadusest põhjalikult hambaid pesta, et hambaarstid aitavad selle probleemiga toime tulla, sest inimene ei oska iseseisvalt hinnata, kas kõik on korras; “ainult kõige julgemad ja targemad käivad ise hambaarsti juures”;
- Pärast esimest kohtumist lastehambaarstiga, kui see on edukalt läbitud, tuleks last julgustada (mitte kommide ja maiustustega), et tema alateadvuses kinnistada õige käitumise stereotüüp;
- Ka vanemad võivad minna oma hambaarsti juurde ja lapse kaasa võtta, et näidata isikliku eeskujuga, et selles pole midagi halba. Siinkohal tuleks teha hoiatus: minge erahambaarsti juurde ja mitte tipptundidel, et mitte kohata arstide võimalikku ebaviisakust ja mitte kohtuda koridoris hirmunud patsientidega.
Aga mida teha, kui ülaltoodud näpunäiteid ei järgitud õigeaegselt ja lapse hambahaigus on juba ägedas faasis? Pole põhjust paanikaks ega muretsemiseks, sest kaasaegne hambaravi on peaaegu täiesti valutu.
Anesteesia tüübid laste hambaravis
Tänapäeval on professionaalsete laste erahambakliinikute hulgas kõrgelt organiseeritud anestesioloogiateenus, mis on loodud pakkuma kõrge tase valu leevendamise tõhusus ja ohutus, intensiivravi ja intensiivravi. Sellise teenuse korraldamiseks peab laste hambakliinik hankima riigilt eraldi anestesioloogia ja elustamise tegevusloa, mis polegi nii lihtne, kuna nii anestesioloogi kvalifikatsioonile kui ka olemasolevale seadmele, ravimitele on seatud rida rangeid nõudeid. kasutatud ja kulumaterjalid.
Rangelt võttes on valu leevendamiseks mitte ainult meditsiinilised, vaid ka mittemeditsiinilised meetodid, sealhulgas:
- audio analgeesia;
- elektroanalgeesia;
- hüpnoos.
Kuid mitteravimimeetodeid ei kasutata laialdaselt, kuna need nõuavad täiendavat eriväljaõpet ja nende mõju ei ole nii oluline. Hambakliinik. Seetõttu võib-olla kasutatakse hambaravis perioodiliselt ainult elektroanalgeesiat.
Ravimi meetodid Valu leevendamine jaguneb kahte tüüpi: kohalik ja üldanesteesia. Et mõista, millist tüüpi valuvaigistit on kõige parem kasutada, vaatleme lühidalt igat tüüpi valuvaigistit.
Kohalik anesteesia
Laste hambaravis kasutatakse kaheastmelist lokaalanesteesia meetodit, mis hõlmab esmalt anesteesia rakendamist, kui süstekoht desensibiliseeritakse aerosooli või “maitsva” aromaatse geeliga ja pärast “külmutamist” 1-2 minuti pärast. , tehakse lokaalanesteetikumi süst.
Laste hambaravis kasutatakse artikaiinil põhinevaid ravimeid kohalikuks anesteesiaks, kuna sellel on tugevad valuvaigistavad omadused (5 korda võimsam kui novokaiin), see on teistest vähem toksiline ja allergiline ning ei püsi kehas pikka aega (pool). -eluiga 20-25 minutit). Selle võrdlevaid omadusi saab näha tabelist.
Tabel. 1. osa.
Artikaiini on lubatud kasutada alates 4. eluaastast, samuti raseduse ja imetamise ajal, mis näitab selle ohutust. Valuvaigistava toime ja toime kestuse suurendamiseks lisavad mõned tootjad artikaiinile vasokonstriktoreid – lokaalseid vasokonstriktoreid, mis takistavad selle levikut kogu kehas. vereringe süstekohast: adrenaliin (epinefriin), norepinefriin (norepinefriin), mezaton, felüpressiin (oktapressiin). Artikaiinil põhinevatel kombineeritud anesteetikumidel on järgmised kaubanimed: ubistesiin (Saksamaa), alfakaiin ja septanest (Prantsusmaa), artikaiin INIBSA (Hispaania).
Tabel. 2. osa.
Võrdlevad omadused lokaalanesteetikumid
Artikaiini koos vasokonstriktoriga (adrenaliiniga) on lubatud kasutada alates 5. eluaastast viimaste madalates kontsentratsioonides: 1:100 000 kuni 1:200 000. Soovitatavad annused olenevalt vanusest on toodud allolevas tabelis
Anesteesiaks enne artikaiini süstimist nagu toimeaine kasutage lidokaiinil või bensokaiinil põhinevaid geele ja pihusid.
Premedikatsioon lastele enne hambaarsti külastamist
Anesteesia hõlbustamiseks ja kõrvaltoimete ja tüsistuste riskitegurite vähendamiseks üks või mitu meditsiinitarbed, mida võetakse enne hambaraviprotseduure, mida nimetatakse premedikatsiooniks. Nagu teate, koosneb valu neljast põhikomponendist:
- psühho-emotsionaalne,
- vegetatiivne,
- mootor,
- sensoorne.
Valureaktsiooni sensoorne komponent eemaldatakse lokaalanesteetikumiga (lidokaiin, bensokaiin ja artikaiin), eemaldades tundlikkuse sekkumiskohas, kuid enne lokaalanesteesia manustamist tuleb valu psühhoemotsionaalseid, autonoomseid ja motoorseid komponente vähendada või eemaldada. Psühho-emotsionaalset komponenti saab veenmise ja ettepanekute abil vähendada. Siiski peaksite ikkagi kasutama ravimeid, millel on rahustav toime. Neid näidatakse otse, kui see juhtub:
- epilepsia,
- Bronhiaalastma,
- Diabeet,
- Funktsionaalsed häired kilpnääre,
- Ületamatu hirm ravi ees,
- Kalduvus hüsteeriasse
- Emotsionaalne stress
- Suurenenud toon skeletilihased ja jne.
15-20 minutit enne ravi on ette nähtud anksiolüütiline ravim - kloordiasepoksiid, kõigile paremini tuntud kui diasepaam, Elenium, Valium, Relanium, Sibazon, Seduxen, Napoton, Radepur 10 või klotsepiid. Seda võivad võtta 4-aastased lapsed annuses 5-10 mg, 7-aastased - 10-20 mg, 15-18-aastased - 20-30 mg päevas 2-3 annusena. . Diasepaami võtmist on soovitav alustada päev enne hambaarsti külastust ja viimane kord Võtke vajalik annus 15 minutit enne visiiti.
Samuti võite kodus valmistada palderjani ja emarohu juurtest keetmist ning juua seda päev-kolm enne hambaarsti juurde minekut vastavalt arsti juhistele ja kogumispakendil olevatele juhistele.
Lisaks rahustavale premedikatsioonile tuleks kindlasti võtta antihistamiin eelistatavalt 4. põlvkond, see võiks olla: tsetirisiin (lubatud alates 6. elukuust), tsüproheptadiin (alates 6. elukuust), loratadiin (alates 2. eluaastast), et vältida võimalikke allergilisi reaktsioone.
Sedasioon
Kuna premedikatsioon ei ole alati efektiivne ja mõnikord ajapuuduse tõttu võimatu, kasutavad nad kaasaegses lastehambaravis operatsiooni ettevalmistamise meetodit, näiteks sedatsiooni.
Sedatsioon võib olla sügav - uneseisundisse sisenemisega ja hingamisdepressiooniga ning pindmine - kui laps suudab hoida kontakti hambaarstiga ja järgida tema juhiseid, samal ajal kui hingamine jääb sujuvaks. Laste hambaravis kasutatakse pindmist sedatsiooni.
Sedatsioon viiakse läbi inhalatsiooni teel, vahetult enne hambaraviprotseduuride algust, kasutades dilämmastikoksiidi (N2O) ja hapniku (O2) segu – ZAX. Sedatsiooni alguses saab laps maski kaudu puhas hapnik, millele segatakse umbes 15 minuti jooksul järk-järgult dilämmastikoksiidi. Kuigi dilämmastikoksiidi lubatud kontsentratsioon segus võib ulatuda 70% -ni, siis laste puhul peatub see tavaliselt 30%, ülejäänud 70% on meditsiiniline hapnik.
Sedaatsioon ZAX-i seguga põhjustab väikesel patsiendil lõdvestustunde, Head tuju, rahulikkus, kerge unisus. Laps näeb ja kuuleb oma vanemaid ja hambaarsti, kuid ei koge hirmu ega ärevust.
Rahustava segu tarnimine ja väljahingatavate gaaside eemaldamine maskist toimub spetsiaalsete elektroonikaautomaatsete seadmete abil. Selleks ajaks, kui vajalikud hambaraviprotseduurid on tehtud, väheneb dilämmastikoksiidi osakaal segus pöördvõrdeliselt ja hapniku osakaal tõuseb 100%-ni, misjärel eemaldatakse inhalatsioonimask. Dilämmastikoksiidi toime kaob jäljetult 5–10 minutiga, aurustub lapse kopsudest muutumatul kujul.
Dilämmastikoksiidil on teatav valuvaigistav toime, kuid sellest ei piisa hambaoperatsioonideks, seega kohalik anesteesia.
Sedatsiooni ZAX-i seguga tehakse alates nelja-aastasest eluaastast, kui temaga saab kontakti luua. peamine ülesanne hambaarst - veenda väikest patsienti iseseisvalt hingamisaparaadile maski kandma; selleks kasutatakse spetsiaalseid aromaatseid, maitsvalt lõhnavaid maske, mis tekitavad lapses soovi "naerugaasi" sisse hingata ilma vanemate sunnitud tegevuseta ja arst.
Kui kahjutu on ZAC-i sedatsioon? Otsustage ise: kõigi arenenud riikide lastehambaravis kasutatakse sedatsiooni kuni 80% juhtudest, seega võime julgelt väita, et see on tõestatud meetod.
Kas lapse hammaste ravi anesteesia all on ohtlik?
Üldanesteesia on valu leevendamise meetod, mille puhul inimese teadvus lülitatakse välja ajukoores toimuvate protsesside sügava pärssimise tõttu. Vaatamata ähvardavale määratlusele, kaasaegsed ravimidüldnarkoosis on minimaalselt kõrvalmõjusid, mida lapsel võimalusel saada vaimne trauma on näidustus kasutamiseks.
Tüüpilised näidustused üldanesteesia kasutamiseks hambaraviprotseduurides on:
- Suur maht hambaravi kui ühe visiidiga on vaja ravida rohkem kui 6 hammast, kuna erinevatel põhjustel(psühho-emotsionaalsed häired, vajadus erakorraline abi, ajapuudus jne) ei ole võimalik last mitu korda järjest arsti juurde viia;
- Mõned vaimsed ja neuroloogilised haigused, nagu epilepsia, tserebraalparalüüs, Downi sündroom ja teised, mille puhul on hambaraviprotseduuride ajal vajalik teadvusekaotus;
- Lapse ja arsti vahelise kontakti rikkumised, kui ei veenmine, petmine ega "kuldsete mägede" lubadused ei suuda väikest patsienti veenda õige käitumine;
- kohaliku anesteesia ebaõnnestumine;
- Allergilised reaktsioonid lokaalanesteetikumidele.
On olemas üldanesteesia inhalatsioonimeetod ja mitteinhalatsioonimeetod. Hambaravis kasutatakse ainult inhalatsioonianesteesiat.
Lastel on erinev psühholoogiline reaktiivsus, mis sõltub nendest individuaalsed omadused. Kõrge psühholoogilise reaktsioonivõimega arengule tugev stress laps võib kogeda:
- valufaktor (kui kohalik tuimestus oli ebapiisav);
- Veri vatitikule;
- hambaraviinstrumentide tüüp;
- Puuri vibratsioon või müra jne.
Kui lapse seisundiga kaasneb:
- psühho-emotsionaalne stress,
- kontrollimatu hirm,
- varasem vaimne trauma,
- hingamis- ja vereringehäired ning muud tegurid,
siis võib tekkiv stress areneda vaimseks traumaks, mis jääb lapse mällu ja kujundab eluks ajaks negatiivse suhtumise hambaravisse.
Laste hambakliiniku anestesioloogiameeskonna ülesanded on:
- nõutava kestusega täielik anesteesia;
- Psühho-emotsionaalse stressi leevendamine ja väikese patsiendi rahuliku käitumise tagamine;
- Valu leevendamise kontrollitavuse ja kõigi elutähtsate füsioloogiliste parameetrite jälgimine;
- Lima, vere imemise vältimine, ekstraheeritud hambad, täitematerjalid ja muud võõrkehad ja vedelikud lapse kopsudesse;
- Lastele mittetoksilise inhalatsioonianesteesia ravimi valimine ja kasutamine;
- Kiire taastumine laps pärast anesteesiat ja kõrvaltoimete ja tüsistuste tekke vältimist pärast hambaarsti külastamist ja palju muud.
Seega koosneb üldanesteesia edu kahest asjast: kõrgelt kvalifitseeritud vastava hariduse ja kogemusega anestesioloog ning kasutatavate ravimite ohutus.
Lastehambaravis kasutatakse üldnarkoosis uue põlvkonna ravimit "Sevoflurane", mis on samuti toodetud kaubanimed"Sevoran" ja "Supran". Tema eristavad tunnused:
- Kõrgeim kasutusohutus (kasutatakse isegi enneaegsetele lastele): ei suurene intrakraniaalne rõhk, ei põhjusta neeru- ja maksapuudulikkus, ei ole tüütu Hingamisteed;
- See toimib kiiresti - lapsed jäävad esimestel hingetõmmetel magama (mitte rohkem kui 2 minutit) ja elimineeritakse kiiresti muutumatul kujul - ärkamine toimub 10-15 minutit pärast ravimi kasutamise lõpetamist;
- Ühildub kõigiga ravimid, kasutatakse laste ja täiskasvanute hambaravis;
- Väiksed kõrvaltoimed, nagu uimasus või hüperaktiivsus pärast anesteesiast ärkamist.
Hambaravi ajal üldanesteesia Kabinetis on neli spetsialisti: anestesioloog, anestesioloog, õde, laste hambaarst ja tema abiline. Pärast lapse narkoosist ärkamist tuleks mõne aja pärast spetsiaalses ruumis täiendavalt jälgida kõiki elutähtsaid parameetreid, kui vähimatki muret pole, viivad vanemad lapse koju, kuna ta on tõenäoliselt näljane, sest mitu tundi enne anesteesia tõttu ei saanud ta midagi süüa ega juua.
Kas on ohtlik ravida laste hambaid anesteesia all? Teatud vastunäidustuste olemasolul ei luba anestesioloog-reanimatoloog ise üldnarkoosis hambaravi teha, sest kogu vastutus lasub temal. Samas saab kõiki teadaolevaid kõrvalmõjusid edukalt ennetada ja lokaliseerida, peaasi, et vanemad annaksid arstidele kogu usaldusväärse teabe oma lapse tervise kohta.
Ükskõik kui kõvasti me püüame hoida terved hambad meie lapsed, kuid maiustused ja šokolaadid, mida lapsed nii väga armastavad, toovad meid ühel päeval ikkagi ukse taha laste hambaarst. Ja siin seisavad vanemad silmitsi küsimusega, kuidas muuta laste hambaravi valutuks, et vältida pisaraid ja hüsteerikat. Õnneks on valjude drillide ja vihaste hambaarstide päevad minevik. Ja kui võtate ühendust mõne kaasaegse erakliinikuga, võite loota kvalifitseeritud abi, mugav keskkond ja rahulik suhtlemine arstiga. Te ei pea kaua järjekorras ootama, administraator pakub teie lapsele meelelahutust ning arst tervitab teid naeratuse ja hea tujuga.
Hambaarst viib läbi uuringu suuõõne lapsele ja suure tõenäosusega pakub teile haige hamba pildistamist, et täpselt teada, kui sügavale kaaries on läinud. Arst aitab ka valida optimaalne meetod valu leevendamine vastavalt probleemi ulatusele.
Väikelaste hambaravi
Esimese asjana peaksid vanemad suutma leida lapsel kaariese. Selleks peate perioodiliselt kontrollima lapse hambaid. Kui näete neil valgeid või pruune laike, pöörake tähelepanu sellele, kuidas teie laps reageerib kuumale ja külmale, kuidas ta närib (mõlemalt või ainult ühel küljel) ja kas tal on halb hingeõhk. Kui märkate endiselt kaariese märke, võtke ühendust oma arstiga.
Arvamus, et piimahambaid ei saa ravida, on täiesti vale. Kaaries kipub arenema väga kiiresti, mõjutades kogu hammast ja levides kiiresti ka naabritele. Piimahammastel on sama struktuur kui jäävhammastel. See tähendab, et nad on vastuvõtlikud kaariesele, parodontiidile, pulpitile ja teistele hambahaigustele. Ja arstide sõnul lagunevad piimahambad kiiremini kui purihambad ja neid on raskem ravida. Lisaks infektsioon, mis on kanalis piimahammas, võib mõjutada ka molaari. Piimahambaid ei soovitata enne tähtaega eemaldada, kuna see võib põhjustada hammaste teket väära sulgumine. Nii selgub, et piimahammaste ravi on vältimatu.
Anesteesia laste hambaraviks
Muidugi ei taha keegi oma verd piinata ja kõik vanemad otsivad häid viise valuvaigisti. Ja siin pole ühtainsat imerohtu. Kõik sõltub olukorrast ja lapse individuaalsetest omadustest. Kui teie lapse hambal on väike auk ning ta on väga rahulik ja kannatlik, võite proovida hamba ravida ilma anesteesiata. See parim variant beebi tervise nimel, kuid ainult siis, kui hambaarst suudab leida beebile lähenemise ega hirmuta teda puuri ja instrumentidega. Kui beebi kardab haiglaid ja umbusaldust võõrad, on parem mitte riskida ja arutada koheselt oma arstiga valu leevendamise võimalusi.
Üks populaarsemaid hambaravikliinikutes Euroopas kasutatavaid meetodeid on sedatsioon. See meetod hõlmab lapse panemist poolune olekusse, mille jooksul ta saab arstiga suhelda, tema soove täita jne. Kuid beebi ei tunne end närvilise ega ärevana, ta on rahulik ja lõdvestunud. Sedatsiooni võib läbi viia sissehingamise teel, kasutades lämmastikoksiidi ja hapniku segu, mis viiakse lapseni läbi maski, aga ka spetsiaalse kokteiliga, mis sisaldab spetsiaalseid rahusteid.
Sedatsiooni kasutamine algab 4-aastaselt, kui laps suudab iseseisvalt hapnikumaski suhu määrida. Mõnes kliinikus lülitatakse lapse tähelepanu hajutamiseks hingamise ajal sisse multikaid või näidatakse raamatuid. Gaasi toime kestab 10-15 minutit. Kuid tavaliselt piisab sellest ajast hamba täitmiseks.
Kui on vaja rohkem sügav ravi, kasutatakse kohalikku tuimestust. See valu leevendamise meetod hõlmab spetsiaalse külmutusgeeli kandmist lapse igemetele (anesteesia), millele järgneb anesteetikumi süstimine igemetesse. Ravi viiakse läbi kohaliku anesteesia all jäävhambad lastel, samuti piimahammaste kanalite avamine ja närvide eemaldamine.
IN Hiljuti Sest kohalik anesteesia Kõige sagedamini kasutatakse artikaiinil põhinevaid ravimeid, kuna sellel ainel on paremad valuvaigistavad omadused ja see on vähem allergeenne, mis on väikelaste jaoks väga oluline. Kuid koos on võimalik kasutada ka novokaiini lühike periood toime ja lidokaiin, mille toime kestab kauem. Enne süsti tegemist küsige oma arstilt, millist ravimit ta kasutab.
Kohaliku tuimestuse kasutamine on lubatud alates 4. eluaastast. 4-aastaselt on lokaalanesteetikumi annus 0,5 ml. 5-aastaselt - mitte rohkem kui 0,6 ml. 6-aastaselt on lubatud manustada 0,6-0,8 ml ravimit. 7-aastaselt - kuni 1 ml. Ja 8–14-aastastele lastele on anesteetikumi annus 1–1,5 ml.
Kui laps ei võta kontakti või on näiteks mitu hammast korraga kahjustatud, on tekkinud pulpiit ja nad kannatavad äge valu, on ta näidustatud hambaraviks üldnarkoosis. Tasub kohe mainida, et mitte kõik lastekliinikud ei paku sellist ravi, kuna selleks on vaja riiklikku erilitsentsi, mida on väga raske hankida. Kuid kui olukord on tõesti raske, peate otsima võimalusi.
Anesteesia viiakse läbi süstimise või inhalatsioonina, mille järel laps uinub ja ärkab 15-30 minuti pärast juba töödeldud hammastega. Järgmisena peavad beebi ja tema ema haiglas viibima veel 1-2 tundi. Ja kui arstid on veendunud, et lapse seisund on normaalne, võite koju minna. Lastele anesteesia all olev hambaravi on väga mugav - ei pisaraid ega veenmist... Kuid peame meeles pidama, et üldnarkoos on ülimalt ohtlik igale organismile, eriti lastele. Seetõttu on selle kasutamiseks mitmeid näidustusi.
Üldanesteesia tehakse, kui:
- laps põeb vaimset või neuroloogilist haigust (tserebraalparalüüs, Downi sündroom, epilepsia jne)
- kohalik tuimestus oli ebaefektiivne
- lokaalanesteesia põhjustab tõsist allergilist reaktsiooni
- on vaja ravida mitut hammast korraga ja last mitu korda järjest arsti juurde viia on võimatu
- laps ei võta ühendust arstiga (varasema vaimse trauma, halva kogemuse tõttu ka valulik ravi hambad, hirm instrumentide, puuride või vere nägemise ees)
Kogenud arst peab kaaluma üldanesteesia eeliseid ja kahjusid konkreetsele lapsele ning otsustama selle kasutamise üle.
Lapse hambaemail on õhem kui täiskasvanu oma, mistõttu on see vastuvõtlikum kaariesele ja teistele hambahaigustele, millega kaasneb tugev hambavalu.
Mõned vanemad ravivad oma lapsi kohaliku tuimestusega, mõistmata ohtu, et nad seavad ohtu oma lapse tervise. Kohalik anesteesia alla 3-aastastel lastel on see ebaefektiivne ja eluohtlik. Üldanesteesia on sel juhul vajalik meede.
Üldnarkoosis lapse hambaravi on valutu, invaliidistav närvilõpmed, võimaldab rahulikult laste hammastega tegeleda. Euroopa riikides ei ole üldanesteesia laste hambaravis uus ja seda on kasutatud aastakümneid.
Näidustused ja vastunäidustused
Noortele patsientidele on seda tüüpi anesteesia näidustatud, kui:
- On mitu või sügav kaaries.
- Nad on mittekontaktsed.
- Allergia ravimite suhtes.
- Negatiivne psühholoogiline kogemus hambaarsti külastamisel.
- Keerulisi raviprotseduure vajavad hambad.
- Vajadus kirurgilise sekkumise järele.
- Vajadus ortopeediliste manipulatsioonide järele.
Kasutamise vastunäidustused üldanesteesia seotud:
- südamehaigused;
- kroonilised hingamisteede haigused;
- ainevahetushaigused;
- probleemid immuunsusega;
- külmetushaigused;
- adenoidid;
- bronhiaalastma;
- kroonilised maksa- ja neeruhaigused;
- vara lapsepõlves(alla 1-aastased lapsed).
Kasutatud meetod ja anesteesia manustamisviis
Laste hambaravi kõige levinum meetod on sedatsioon. Kasutatakse ravimeid, mis tutvustavad last kopsude seisund poolunes. Valu, hirmu- ja ärevustunne on tuhmunud.
Ravimeid manustatakse maskimeetodil, s.o. selle kasutamisel manustatakse gaasilisi anesteetikume maski abil sissehingamise teel.
Ravi etapid
Üldanesteesia ravi ajal toimingute jada koosneb mitmest etapist:
Ettevalmistus
Te ei tohiks anda lapsele süüa 6 tundi ja vett 4 tundi enne anesteesiat. Enne operatsiooni tehakse testid ja allergiatestid, et välistada kasutatavast ravimist tulenevad tüsistused. Analüüsi tulemuste põhjal tehakse otsus anesteesiaravimi kohta. Pärast läbivaatust ja töömahu kindlaksmääramist allkirjastab lapsevanem nõusoleku üldnarkoosis ravi läbiviimiseks.
Laps istub koos ühe vanemaga toolile, läheduses on anesteesia manustamise seadmed. Maski kasutades manustatakse patsiendile teatud annus ravimit ja laps jääb magama. Mask jääb näole kogu protseduuri vältel. Lapse pea kinnitamine ja edasi lükkamine alalõug, alustab arst ravi.
Anesteesia ajal teostab tööd anestesioloog hingamissüsteem, sest bronhipuu lastel on see kitsas ja lühike.
Lisaks lapsed koolieelne vanus vastuvõtlikud külmetushaigused Selle tulemusena võivad tekkida adenoidid, ninakinnisus ja hingamisraskused.
Anesteesiast välja tulemas
Pärast vajalike protseduuride läbiviimist antakse lapsele tüsistuste vältimiseks mõnda aega hapnikku, seejärel asetatakse ta vahule ja tuuakse teadvusele.
Ettevalmistused Sevoran
Iseärasused:
- Kasutatakse väikestes annustes. Uni tuleb mõne minuti jooksul, narkoosist taastumine on üsna kiire ja lihtne.
- Ravimi eeliseks on see, et see ei ärrita hingamisteid ega provotseeri liigset vedela sekretsiooni, ei mõjuta tööd. siseorganid(neerud, maks).
- Puuduseks on see, et annuse suurendamine võib põhjustada hingamisdepressiooni ja vererõhu langust.
- Annus valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt vanusest, kehakaalust ja vastunäidustuste olemasolust.
Tavaliselt on annus vahemikus 0,5 mahuprotsenti kuni 3 mahu%.
Pärast anesteesiat tuleb patsient 2-3 minuti jooksul mõistusele.
Anesteetikumi kasutamine võib põhjustada:
- pearinglus ja unisus;
- krambid;
- emotsionaalsed muutused;
- hingamisprobleemid, köha;
- südame löögisageduse muutus;
- oksendada;
Ftorotan
Iseärasused:
- See tungib kiiresti kehasse, põhjustades kerget narkootilist toimet, ega ärrita limaskesti.
- Selle kasutamisel ei esine muutusi siseorganite töös.
- Vaieldamatu eelis on selle kasutamine bronhiaalastma ravis.
- Anesteetikum on üsna ohutu ja seda soovitatakse kasutada lastel ja eakatel.
- Patsiendi anesteesiasse viimiseks on ravimi kontsentratsioon 0,5 mahuprotsenti, une säilitamise raviprotseduuri ajal võib annust suurendada 2 mahuprotsendini.
- Uneseisund tekib 1,5 minuti pärast ja anesteesiast taastumine toimub 2 minutit pärast ravimi manustamise lõppu.
TO kõrvalmõjud seotud:
- vererõhu langus;
- maksafunktsiooni häired;
- arütmia;
- iiveldus;
- peavalu;
Dilämmastikoksiid
Spetsiifilise lõhnaga värvitu kokkusurutud gaas, mis sisaldab dilämmastikoksiidi, mis on peamine toimeaine.
Tungib kiiresti verd ja eritub kiiresti organismist.
Uneseisund tekib siis, kui toimeaine jõuab 80% -ni.
Lastele mõeldud annus valitakse individuaalselt, kuid segu hapnik ei tohiks olla alla 30%.
Pärast ravi lõppu antakse hapnikku mõnda aega, et vältida hüpoksia tekkimist ja vältida hingamisraskusi.
Vaatamata levimusele võib ravim põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:
- hingamisteede ärritus;
- peavalu;
- iiveldus;
- sedatsiooni ebapiisav toime;
- kõri ärritus.
Metoksüfluraan
Pole just parim valik. Sageli kasutatakse koos teiste anesteetikumidega.
Uneseisund tekib 10 minutit pärast manustamist ja ärkamine võtab aega umbes tund.
Annus on individuaalne, kuid mitte üle 0,8 mahu. %.
Selle kasutamine on keelatud kroonilised haigused maks ja neerud.
Pärast anesteesiat on võimalik:
- peavalu;
- neerufunktsiooni pärssimine;
- vähenenud emotsionaalne seisund.
Trikloroetüleen
Ravimit iseloomustab kiire mõju, ja sama kiire lõpetamine (2-3 minuti pärast lakkab ravim toimimast).
Enamasti kasutatakse ainult mitme hamba eemaldamisel.
TO positiivsed omadused hõlmab süljeerituse ja bronhide sekretsiooni puudumist, puudumist negatiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemi kohta.
Väiksemate operatsioonide puhul on kontsentratsioon 0,3 - 0,6 mahuprotsenti koos hapnikuga. Võimalik kombinatsioon on trikloroetüleeni, 50% dilämmastikoksiidi ja 50% hapniku segu.
Ärge kasutage, kui teil on haigusi:
- südamed;
- maks;
- neerud;
- kroonilised kopsuhaigused;
- aneemia;
Kõrvaltoimed on sarnased sarnaste anesteetikumide kasutamisega kaasnevatele.
Võimalikud tagajärjed
Reeglina taluvad lapsed anesteesiat hästi, kuna kasutatakse kõige ohutumaid ravimeid.
Sageli on tüsistused seotud üleannustamisega või patsiendi individuaalsete omaduste ja haiguste ignoreerimisega.
Sel juhul võib juhtuda järgmine:
- arütmiad ja hingamishäired;
- skeletilihaste krambid;
- bronhospasmid;
- vererõhu muutused;
- lühiajaline mälukaotus;
- kõriturse areng;
- anafülaktiline šokk;
- kooma.
Väärib märkimist, et rasked tagajärjed anesteesia on haruldane ja kui need tekivad, peatatakse need kiiresti.
Hinnanguline maksumus
Seda tüüpi anesteesiat kasutava ravi maksumus sõltub patsiendi elukohast, hambakliiniku "prestiižist" ja kasutatavast ravimist.
Hinnavahemik on üsna lai, näiteks Kaug-Ida ravi maksab 6000–15 000 rubla, Siberis 5000–10 000 rubla, Venemaa keskosas 13 000 rubla ja rohkem.
Seega keskmine maksumus on 12 000 rubla.
Sest edukas ravi, saavad väikese patsiendi vanemad soovitada järgmist:
- Kliinikusse pöördudes veenduge, et sellel on tegevusluba ja luba teha üldnarkoosis operatsioone.
- Kõigepealt konsulteerige arstidega: allergoloog; anestesioloog; raviv hambaarst.
- Vajadusel anna kõik üle vajalikud testid ja informeerige anestesioloogi lapse olemasolevatest patoloogiatest.
- Enne üldanesteesia loa allkirjastamist küsige, millist ravimit kasutatakse, ja uurige selle kõrvaltoimeid.
- Rahustage ennast ja rahustage oma last.
- Ärge häirige personali tähelepanu protseduuri ajal.
- Millal rasked tüsistusedärge sattuge paanikasse ja ärge segage elustamistegevust.
Kui isegi enamikul täiskasvanutest hakkavad sõna "hambaarst" kuuldes peopesad närviliselt higistama, siis mida me saame öelda laste kohta, kellel pole absoluutselt õrna aimugi, miks see hirmuäratav arst üritab neile kõigi nende näpunäidetega suhu vaadata. käed.
Hambaarsti külastus on aga enamasti lapsepõlves vältimatu sündmus. Teine asi on see, et see ei ole alati produktiivne, kuna väikest patsienti ei suudeta rahustada ja suud avama veenda ning mõnikord võib isegi ohtlik olla, kui beebi hakkab ootamatult tõmblema ja tõmblema just hambaraviprotseduuride ajal.
Just selleks, et vältida selliseid ebameeldivaid olukordi üle maailma, on neid juba piisavalt kaua aega On olemas tava ravida laste hambaid üldnarkoosis. Millistel juhtudel on lastele hambaravi ajal anesteesia vajalik, kuidas see toimib? seda protseduuri, ja kas sellel on negatiivne mõju laste keha- loe edasi.
Kaasaegses hambaravis kasutatakse laste hambaravis kolme peamist anesteesia tüüpi. See:
- Intravenoosne anesteesia mis viiakse läbi anesteetikumi süstimisega veeni. Lastele süstitakse sageli ravimit Diprivan või selle analoogid (Diprivan, Propofol jne). Mõju ilmneb umbes 30 sekundiga.
- Inhaleeritav anesteesia, mida peetakse beebi jaoks kõige vastuvõetavamaks ja õrnamaks. Pannes selga spetsiaalse maski, mille kaudu tarnitakse meditsiinilise hapniku ja õhuga segatud anesteetikumi, sukeldub väike patsient 10-20 sekundi jooksul raviunne. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi anesteesia jaoks kvaliteetset Ameerika ravimit Sevoran.
- Sedasioon, mis ei tähenda lapse sisseviimist ravimunne kui sellist, vaid annab nn naerugaasi (lämmastikoksiid) abil aktiivsuse ja hirmutunde alla suruva “poolune oleku”.
Muidugi, kui beebi talub rahulikult hambakliiniku külastusi või vajab väiksemat hambaravi sekkumist, siis üldnarkoosis vajadust pole. Siiski on mitmeid konkreetseid juhtumeid, kui anesteesia on lihtsalt vajalik:
- alla 3-aastaste laste hambaravi;
- tõsine ja traumaatiline kirurgilised sekkumised abstsessi, kompleksse hambaekstraktsiooni, lümfadeniidi, lõualuu kahjustuste jms korral;
- liigne okserefleks, mis ei võimalda täielikku juurdepääsu haigetele piirkondadele;
- suutmatus manustada lokaalanesteesiat, näiteks allergia või tugev turse pehmed koed;
- paanikaärevus noorel patsiendil või hambaravifoobia, mis tuleneb varasemast hambaarstikülastuse negatiivsest kogemusest;
- lapsel on vaimne või neuroloogilised haigused(epilepsia, Parkinsoni tõbi jne).
Ohutusküsimused anesteesia kasutamisel
Et anesteesia kasutamine oleks võimalikult ohutu, peab beebi enne protseduuri läbima põhjaliku tervisekontrolli, et välistada võimalikud vastunäidustused: teha EKG, läbida üldine analüüs verd, läbima lastearsti kontrolli ja konsulteerima anestesioloogiga.
Anesteesia manustamisel ja edasisel ravil selle mõju all kohustuslik Kohal peab olema anestesioloog-reanimatoloog, kes jälgib beebi seisundit: tema hingamissagedust, südamelööke jne.
Tänapäeval peetakse stereotüüpi, et üldanesteesia on tingimata kahjulik, üsna aegunuks, kuna kaasaegsed ravimid ei sisalda toksiine ja mõjuvad lapse kehale kõige õrnemalt.
Uskuge mind, palju kahjulikum on last sunniviisiliselt stressi alla panna, mille tagajärjeks võivad olla hiljem erinevad psühholoogilised ja neuroloogilised häired.
Ettevalmistus hambaraviks anesteesia all
Lisaks kõikide vajalike ettevalmistavate uuringute ja konsultatsioonide läbiviimisele on vajalik ka üldanesteesia tegemise päeval neid reegleid järgima:
- ärge andke lapsele tahket toitu 6 tundi ja jooke 4 tundi enne kavandatud manipuleerimist;
- imikutele, kes saavad veel rinnapiima või segatoitu: mitte anda rinnapiim vähemalt 4 tundi enne anesteesiat ja imiku piimasegu - vähemalt 6 tundi ette;
- Ärge harjake oma lapse hambaid 6 tundi enne kavandatud protseduuri, kuna ta võib hambapasta alla neelata;
- jälgi hoolikalt, et ta ise midagi ei sööks, sest isegi üks kogemata söödud küpsis võib anesteesia kasutamisel põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Kuidas protseduur toimib?
Vahetult enne protseduuri vaatab anestesioloog väikese patsiendi veel kord üle ja teeb lõpliku otsuse üldnarkoosi kasutamise kohta.
Reeglina peavad vanemad andma selleks manipuleerimiseks ka kirjaliku loa. Pärast seda süstitakse või lastakse lapsele anesteesia sisse hingata (mõnikord tehakse seda teises ruumis, kus ravi toimub, et last mitte hirmutada) ja mõne sekundi pärast vajub ta sügavasse unne.
Samal ajal tuleb jälgida kõiki tema elulisi näitajaid spetsiaalse varustuse ja anestesioloogi juuresolekul kogu ravi vältel.
Pärast hambaravi sekkumist veendub anestesioloog veel kord, et kõik elutähtsad näitajad on stabiilsed ning kõigil jääb üle vaid oodata, millal beebi ärkab. Reeglina jääb väike patsient pärast ärkamist mõneks ajaks kliinikusse meditsiinitöötajate järelevalve all.
Kui anesteesia on vastunäidustatud
Sel viisil hambaravi ei ole alati võimalik läbi viia, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:
- ägedate hingamisteede haiguste (ARVI, tonsilliit) esinemine ja kõrgendatud temperatuur keha manipuleerimise ajal;
- mitmesugused kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
- hiljutine vaktsineerimine (vähem kui 14 päeva tagasi);
- allergia üldanesteesias kasutatavate ravimite suhtes (loe lähemalt);
- pikaajaline kasutamine glükokortikoidsed ravimid;
- sagedased epilepsiahoogud;
- trombotsütopeenia;
- endokriinsüsteemi mitmesugused patoloogiad.
Anesteesia mõju lapse kehale
Mida iganes võib öelda, üldanesteesia on üsna tõsine. meditsiiniline sekkumine, mistõttu tuleb enne selle kasutamist alati põhjalikult ette valmistada ja uurida vastunäidustusi, kuna on võimalikud järgmised riskid:
- välimus allergiline reaktsioon anesteetilise ravimi jaoks;
- oksendamisega asfüksia protseduuri ajal, mis on tingitud "paasturežiimi" mittejärgimisest enne anesteesia kasutamist;
- lapse krooniliste haiguste ägenemine, mida ei tuvastatud selleks sündmuseks hooletu ettevalmistuse tõttu.
Samuti ei saa me seda võimalust välistada meditsiiniline viga või eriseadmete rike, kuid sündmuste sellise arengu vältimiseks peate lihtsalt valima hea mainega kliiniku, millel on kõik Vajalikud dokumendid ja anesteesia all hambaravi tingimused.
Laps pärast ärkamist
Nagu varem mainitud, jääb laps pärast ärkamist umbes tunniks vaatluse alla. meditsiinipersonal kliinik, kus manipulatsioonid tehti.
Võite talle kohe pakkuda vett või magusat teed juua, kuid varem kui 1,5-2 tunni pärast ei ole soovitatav süüa. Igal juhul on pärast anesteesiat soovitatav toita lapsele midagi kergesti seeditavat ja ravitavatele hammastele kahjutut.
Video hambaravist anesteesia all
Selles videos kirjeldatakse üksikasjalikult, kuidas toimub lapse hammaste ettevalmistamine ja ravi üldnarkoosis ning millised on spetsialistide ülevaated selle protseduuri kohta.
Mida arvate: kas tasub laste hambaid narkoosi all ravida? Jätke oma kommentaarid selle teema kohta.
Ja muud hambahaigused, mille kaaslaseks on tugev hambavalu.
Mõned vanemad ravivad oma lapsi kohaliku tuimestusega, mõistmata ohtu, et nad seavad ohtu oma lapse tervise. Kohalik anesteesia alla 3-aastastel lastel on ebaefektiivne ja eluohtlik. Üldanesteesia on sel juhul vajalik meede.
Lapse hammaste ravi üldnarkoosis on valutu, ühendades lahti närvilõpmed, võimaldades rahulikult laste hammastega tegeleda. Euroopa riikides ei ole üldanesteesia laste hambaravis uus ja seda on kasutatud aastakümneid.
Näidustused ja vastunäidustused
Noortele patsientidele on seda tüüpi anesteesia näidustatud, kui:
- On mitu või sügav kaaries.
- Nad on mittekontaktsed.
- Allergia ravimite suhtes.
- Negatiivne psühholoogiline kogemus hambaarsti külastamisel.
- Keerulisi raviprotseduure vajavad hambad.
- Vajadus kirurgilise sekkumise järele.
- Vajadus ortopeediliste manipulatsioonide järele.
Üldanesteesia kasutamise vastunäidustused on järgmised:
- südamehaigused;
- kroonilised hingamisteede haigused;
- ainevahetushaigused;
- probleemid immuunsusega;
- külmetushaigused;
- adenoidid;
- bronhiaalastma;
- kroonilised maksa- ja neeruhaigused;
- varane lapsepõlv (alla 1-aastased lapsed).
Kasutatud meetod ja anesteesia manustamisviis
Laste hambaravi kõige levinum meetod on sedatsioon. Kasutatakse ravimeid, mis panevad lapse kerge une olekusse. Valu, hirmu- ja ärevustunne on tuhmunud.
Sedasioon
Ravimeid manustatakse maskimeetodil, s.o. selle kasutamisel manustatakse gaasilisi anesteetikume maski abil sissehingamise teel.
Ravi etapid
Üldanesteesia ravi ajal toimingute jada koosneb mitmest etapist:
Ettevalmistus
Te ei tohiks anda lapsele süüa 6 tundi ja vett 4 tundi enne anesteesiat. Enne operatsiooni tehakse testid ja allergiatestid, et välistada kasutatavast ravimist tulenevad tüsistused. Analüüsi tulemuste põhjal tehakse otsus anesteesiaravimi kohta. Pärast läbivaatust ja töömahu kindlaksmääramist allkirjastab lapsevanem nõusoleku üldnarkoosis ravi läbiviimiseks.
Ravi
Laps istub koos ühe vanemaga toolile, läheduses on anesteesia manustamise seadmed. Maski kasutades manustatakse patsiendile teatud annus ravimit ja laps jääb magama. Mask jääb näole kogu protseduuri vältel. Pärast lapse pea fikseerimist ja alalõua ettepoole lükkamist alustab arst ravi.
Anesteesia ajal jälgib anestesioloog hingamisteede toimimist, kuna lastel on bronhipuu kitsas ja lühike.
Lisaks on eelkooliealised lapsed vastuvõtlikud külmetushaigustele, mille tagajärjel võivad tekkida adenoidid, ninakinnisus – hingamisraskused.
Anesteesiast välja tulemas
Pärast vajalike protseduuride läbiviimist antakse lapsele tüsistuste vältimiseks mõnda aega hapnikku, seejärel asetatakse ta vahule ja tuuakse teadvusele.
Narkootikumid
Sevoran
Iseärasused:
- Kasutatakse väikestes annustes. Uni tuleb mõne minuti jooksul, narkoosist taastumine on üsna kiire ja lihtne.
- Ravimi eeliseks on see, et see ei ärrita hingamisteid, ei kutsu esile liigset vedela sekretsiooni ega mõjuta siseorganite (neerud, maks) tööd.
- Puuduseks on see, et annuse suurendamine võib põhjustada hingamisdepressiooni ja vererõhu langust.
- Annus valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt vanusest, kehakaalust ja vastunäidustuste olemasolust.
Tavaliselt on annus vahemikus 0,5 mahuprotsenti kuni 3 mahu%.
Pärast anesteesiat tuleb patsient 2-3 minuti jooksul mõistusele.
Anesteetikumi kasutamine võib põhjustada:
- pearinglus ja unisus;
- krambid;
- emotsionaalsed muutused;
- hingamisprobleemid, köha;
- südame löögisageduse muutus;
- oksendada;
Ftorotan
Iseärasused:
- See tungib kiiresti kehasse, põhjustades kerget narkootilist toimet, ega ärrita limaskesti.
- Selle kasutamisel ei esine muutusi siseorganite töös.
- Vaieldamatu eelis on selle kasutamine bronhiaalastma ravis.
- Anesteetikum on üsna ohutu ja seda soovitatakse kasutada lastel ja eakatel.
- Patsiendi anesteesiasse viimiseks on ravimi kontsentratsioon 0,5 mahuprotsenti, une säilitamise raviprotseduuri ajal võib annust suurendada 2 mahuprotsendini.
- Uneseisund tekib 1,5 minuti pärast ja anesteesiast taastumine toimub 2 minutit pärast ravimi manustamise lõppu.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- vererõhu langus;
- maksafunktsiooni häired;
- arütmia;
- iiveldus;
- peavalu;
Dilämmastikoksiid
Spetsiifilise lõhnaga värvitu kokkusurutud gaas, mis sisaldab dilämmastikoksiidi, mis on peamine toimeaine.
Tungib kiiresti verd ja eritub kiiresti organismist.
Uneseisund tekib siis, kui toimeaine jõuab 80% -ni.
Lastele mõeldud annus valitakse individuaalselt, kuid segu hapnik ei tohiks olla alla 30%.
Pärast ravi lõppu antakse hapnikku mõnda aega, et vältida hüpoksia tekkimist ja vältida hingamisraskusi.
Vaatamata levimusele võib ravim põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:
- hingamisteede ärritus;
- peavalu;
- iiveldus;
- sedatsiooni ebapiisav toime;
- kõri ärritus.
Metoksüfluraan
Pole just parim valik. Sageli kasutatakse koos teiste anesteetikumidega.
Uneseisund tekib 10 minutit pärast manustamist ja ärkamine võtab aega umbes tund.
Annus on individuaalne, kuid mitte üle 0,8 mahu. %.
Selle kasutamine krooniliste maksa- ja neeruhaiguste korral on keelatud.
Pärast anesteesiat on võimalik:
- peavalu;
- neerufunktsiooni pärssimine;
- vähenenud emotsionaalne seisund.
Trikloroetüleen
Ravimit iseloomustab kiire toime ja sama kiire lõpp (2-3 minuti pärast lakkab ravim toimimast).
Enamasti kasutatakse ainult mitme hamba eemaldamisel.
Positiivsed omadused hõlmavad süljeerituse puudumist ja bronhide sekretsiooni vabanemist, negatiivse mõju puudumine südame-veresoonkonna süsteemile.
Väikeste operatsioonide puhul on kontsentratsioon 0,3 - 0,6 mahuprotsenti koos hapnikuga. Võimalik kombinatsioon on trikloroetüleeni, 50% dilämmastikoksiidi ja 50% hapniku segu.
Ärge kasutage, kui teil on haigusi:
- südamed;
- maks;
- neerud;
- kroonilised kopsuhaigused;
- aneemia;
Kõrvaltoimed on sarnased sarnaste anesteetikumide kasutamisega kaasnevatele.
Võimalikud tagajärjed
Reeglina taluvad lapsed anesteesiat hästi, kuna kasutatakse kõige ohutumaid ravimeid.
Sageli on tüsistused seotud üleannustamisega või patsiendi individuaalsete omaduste ja haiguste ignoreerimisega.
Sel juhul võib juhtuda järgmine:
- arütmiad ja hingamishäired;
- skeletilihaste krambid;
- bronhospasmid;
- vererõhu muutused;
- lühiajaline mälukaotus;
- kõriturse areng;
- anafülaktiline šokk;
- kooma.
Väärib märkimist, et anesteesia rasked tagajärjed on haruldased ja nende ilmnemisel peatatakse need kiiresti.
Hinnanguline maksumus
Seda tüüpi anesteesiat kasutava ravi maksumus sõltub patsiendi elukohast, hambakliiniku "prestiižist" ja kasutatavast ravimist.
Hinnavahemik on üsna lai, näiteks Kaug-Idas maksab ravi 6000–15 000 rubla, Siberis 5000–10 000 rubla, Venemaa keskosas 13 000 rubla ja rohkemgi.
Seega on keskmine maksumus 12 000 rubla.
Edukaks raviks võib väikese patsiendi vanematele soovitada järgmist:
- Kliinikusse pöördudes veenduge, et sellel on tegevusluba ja luba teha üldnarkoosis operatsioone.
- Kõigepealt konsulteerige arstidega: allergoloog; anestesioloog; raviv hambaarst.
- Vajadusel tehke kõik vajalikud analüüsid ja teavitage anestesioloogi lapse olemasolevatest patoloogiatest.
- Enne üldanesteesia loa allkirjastamist küsige, millist ravimit kasutatakse, ja uurige selle kõrvaltoimeid.
- Rahustage ennast ja rahustage oma last.
- Ärge häirige personali tähelepanu protseduuri ajal.
- Raskete tüsistuste korral ärge sattuge paanikasse ja ärge segage elustamistegevust.
Tere, kallid lugejad, Lena Zhabinskaya on teiega!
Täna räägime laste hammastega seotud probleemidest. Lugege hoolikalt, et teada saada, kuidas vältida tõsiseid probleeme ja mida teha, kui lapse hambad on juba halvenenud.
Kui Leva oli pooleteiseaastane, pidin läbi oma kibeda kogemuse õppima, milline on laste hambaravi narkoosi all.
Artikkel sisaldab kogu tõde esimesest inimesest selle kohta, mis see on, kuidas see juhtub ja kas on alternatiivi?
Kaaries - väga salakaval haigus. See areneb väga kiiresti ja juba kuue kuuga võib see muutuda pulpitiks.
Leva esimesed hambad ilmusid kaheksa kuu vanuselt.
Minu viga oli see, et ma ei võtnud hambahügieeni tõsiselt, mõtlesin, et milleks kahte hammast pesta, kui need suuremaks kasvavad, siis peseme ära.
Üldiselt olin laisk, ausalt öeldes ei teadnud ma, kuidas kõik välja tuleb.
Selle tulemusena kümne kuuga ülemised hambad Juba oli tumenemisi, millele ma samuti mingit tähtsust ei omistanud - mõelge vaid, võib-olla on see emaili värv.
Ja ühe aasta vanuselt olid kaariesest kahjustatud juba neli ülemist hammast igemete aluses.
Ma polnud kunagi kellegi tuttava juures midagi sellist näinud, seega leppisime hambaarstiga kokku aja. Kohtuotsus oli masendav: kaariest tuleb ravida. Nii väike - ainult narkoosi all. Seda otsust ei ole lihtne teha, seega otsustasime mõelda ja jälgida. Aga asjata.
Sel juhul ei tööta kindlasti reeglid “see läheb ise üle” või “ootame ja vaatame”. Ravi tuleb läbi viia niipea kui võimalik, sõna otseses mõttes iga nädal loeb.
Selle tulemusena hakkasid meie ootamise ajal hambad täiesti hirmutavad välja nägema. Leva hakkas kurtma, et see tegi talle hambapesu ajal haiget. Öösel hakkasin väga halvasti magama ja ärkasin nuttes. Enam ei tulnud oodata.
Nüüd tean, et kui väikelaps on aastane ja kaaries on juba tekkinud, siis pole mõtet oodata, sest vanuseks, mil on võimalik temaga kokkuleppele jõuda ja teda täiskasvanuna ravida, tekib ei jää enam midagi ravida - hambad hävivad ja jääb üle vaid need eemaldada, et peatada põletikuline protsess ja laps kannatab haigete hammaste valu all.
Ja hammaste eemaldamine 3-5-aastaselt kõneoskuste kujunemise ja tugevdamise ajal on väga ebasoovitav.
Keda tuleks ravida?
Anesteesia all olev hambaravi on näidustatud:
- alla kolmeaastased väikesed lapsed, kellega ei ole võimalik kokkuleppele jõuda;
- vanemad lapsed, kui ka nemad ei saa toolile istuda.
Kui laps on üle kolme aasta vana ja üsna rahulik ja sõnakuulelik, võite proovida hambaid ravida mitmel korral hambaarsti juures.
Sel juhul kasutatakse lokaalanesteesiat (süstid igemesse) või dilämmastikoksiidi (naerugaas).
Kui laps on väga aktiivne, rahutu ja ei reageeri veenmisele, on ainult üks väljapääs - ravida anesteesia abil.
Meie puhul ei suutnud Ljova isegi paar minutit paigal istuda, probleem oli ka lihtne kolmkümmend sekundit läbivaatus hambaarstitoolis, nii et veenmisest polnud juttugi.
Sevoran.
IN kaasaegne hambaravi Kogu maailmas kasutatakse sevoraani gaasi pigem laste hambaraviks kui intravenoosseks anesteesiaks.
Selle eripära on see, et kopsudesse sattudes hakkab see kiiresti tegutsema (laps jääb magama). Niipea, kui selle tarnimine peatub, sõna otseses mõttes kümne kuni viieteistkümne minuti pärast, tuleb laps teadvusele ja kehasse ei jää ravimi jälgi.
Ükskõik milline ohutu alternatiiv Seda tüüpi anesteesiat pole veel saadaval.
Kus ravida.
Isegi sevoraaniga anesteesia on üldanesteesia, see tähendab väga tõsine sekkumine kehasse. Seetõttu tuleb lapse ravikoha valikusse suhtuda kogu võimaliku vastutustundega.
Seda saab teha riiklikus haiglas, sageli isegi tasuta lastekliiniku hambaarsti saatekirjaga või erakliinikus.
Uurisin veebis üksikasjalikult arvustusi ja sellest sain teada.
Peaaegu kõik hambaarstid ravivad lapsi alates kolmandast eluaastast ja ainult kohalikku tuimestust kasutades.
Alla kolmeaastaste lastega manipuleerimiseks, eriti anesteesia kasutamisel, on vaja erilubasid ja kallist varustust, sealhulgas elustamismeetmete läbiviimiseks.
Küsige kindlasti selliste dokumentide ja seadmete olemasolu kohta valitud hambaravis.
Olles internetis kõike põhjalikult uurinud, tuvastasin meie linnas kaks kliinikut, kus laste anesteesia all hambaravi on rutiinne.
Üks on privaatne, teine poolavalik. Käisime mõlemas kliinikus konsultatsioonil ja leppisime erakliinikuga järgmistel põhjustel:
- Naeratav, väga sõbralik arst leidis kohe lapsega kontakti ja vastas kõigile mu küsimustele üksikasjalikult ja kiirustamata. Ta kinnitas, et nad püüavad kindlasti hambaid ravida ja taastada, mitte eemaldada.
- Protseduuri läbiviimiseks saate valida sobiva aja ja päeva.
- Saate kõike kiiresti ravida võimalikult lühikese aja jooksul.
- Kõige kaasaegsemaid ravimeid kasutatakse nii anesteesiaks (ainult sevoran, mitte keeruline anesteesia nagu riiklikus haiglas) kui ka hammaste taastamiseks (spetsiaalsed “korgid”) ja täidisteks.
- Väiksem hulk erinevaid sertifikaate ja analüüse, ainult kõige vajalikumad.
- Peaaegu kohe pärast ravi, kui kõik on korras, võite koju minna.
Poolriiklikus kliinikus oli see poole odavam, aga:
- Konsultatsiooni läbi viinud väsinud, ükskõikne arst ei püüdnud lapsega kontakti luua. Ta ütles, et kui arst otsustab ravi ajal, et hambaid ei saa päästa, eemaldatakse need. Nii lihtne.
- Kindlateks nädalapäevadeks lepi aeg kokku kaks kuud ette.
- Kasutati kompleksanesteesiat: nii intravenoosset kui sevoraani.
- Tohutu hunnik teste, protseduure, sealhulgas mu emalt - HIV, süüfilise, fluorograafia jaoks.
- Ravi toimus kaks korda nädalas, mitu inimest registreerus samale hommikusele kellaajale ja ravipäeval võis olla järjekord. Arvestades, et laps on näljane, on see üldiselt raske.
- Pärast ravi pidin viibima õhtuni kolmekohalises haiglatoas jälgimise all.
Üldiselt pidage meeles, et erinevates kliinikutes kehtivad erinevad reeglid. Seetõttu valige see, mis teile igas mõttes sobib.
Raviks valmistumine.
Enne ravi oli vaja läbida testid ja saada sertifikaat:
- Üksikasjalik üldine vereanalüüs.
- Üldine uriinianalüüs.
- Elektrokardiogramm või südame ultraheliuuring.
- Lastearsti tõend teie tervisliku seisundi kohta.
Mäletan seda kohutavat päeva siiani värinaga.
Oli laupäev.
Tõime abikaasaga oma pooleteiseaastase väikelapse kliinikusse.
Enne protseduuri rääkis anestesioloog meiega üksikasjalikult.
Ta vaatas kõik analüüsid üle, rääkis üksikasjalikult anesteesiast, selle tagajärgedest ja sellest, millele lähipäevil tähelepanu pöörata.
Kui küsisin, kui tihti ta nii noorte patsientidega peab töötama, vastas ta, et tema põhitöökoht on riiklikus lastehaiglas ja ta töötas isegi vastsündinutega. Tundsin end rahulikumalt.
Peale seda tegime hammastest pilte ja saime teada, et kõik oli palju hullem kui eelmisel viie kuu tagusel uuringul. Kaariese asemel oli meil juba pulpiit ja oli reaalne oht, et ei päästa oma hambaid, sest need olid juba päris aluses kõvasti hävinud. Neljakümneminutilise anesteesia asemel ootas meid ees tund või isegi rohkem.
Selles kliinikus oli kõik suunatud sellele, et lapsel ei tekiks hirm hambaarstide ees. Seetõttu ei oleks ta anesteesiaravi ajal tohtinud neid üldse näha. Idee seisnes selles, et kui ta magama jääb, näeb ta oma ema ja ärkab ka pärast emaga ravi.
Kuidagi veensin oma Levushkat hambaarstitooli istuma; ta ei tahtnud isegi lihtsalt istuda. Kui nad panid talle sissetuleva gaasiga maski, hakkas ta nutma ja rabelema. Minu ülesanne oli hoida maski tema näo küljes ja takistada tal välja pääsemast ja õhu sissehingamist. Ta tõmbles, karjus ja kutsus isa.
Kõige õigem on muidugi mitte lasta hammastel sellesse seisundisse jõuda. Esimene, mis ilmub, on puhastada spetsiaalsete harjadega. Ära ole laisk, ära unusta.
Piimahambad on habras asi, neid tuleb säilitada kuni seitse aastat ja nüüd on see oi kui raske on nii paljude maiustustega riiulitel.
Pärast anesteesiaravi pesen ma alati oma lapse hambaid, olenemata sellest, kaks korda päevas.
Ma ei kahetsenud, et ravisime mu hambaid narkoosi all. Aga ma kahetsesin, et olin nad sellisesse seisundisse viinud.
Ma ei taha mitte mingil juhul seda kohutavat protseduuri korrata ei vanema ega nooremaga.
Hoolitsege oma laste hammaste eest ja olge terve, tellige ajaveebi värskendused ja jagage artiklit sotsiaalvõrgustikes.
Lena Zhabinskaya oli teiega, hüvasti!