Dementsuse määramine varases staadiumis. Dementsus: mitu aastat nad elavad? Dementsus eakatel inimestel: tunnused, arenguetapid ja haigusliigid Dementsus ja selle liigid
Omandatud dementsust, mis mõjutab kõige sagedamini vanemaid inimesi, nimetatakse dementsuseks (ladina keelest "hullus"). See patoloogia ei ole kaasasündinud, vaid omandatud. Enne haigust suudab inimene loogiliselt mõelda ja enda eest hoolitseda, kuid kaotab need võimed osaliselt.
Dementsus - mis see on?
Kui dementsus tekib, on oluline mõista, et see on haigus, mis on põhjustatud ajukahjustusest. Dementsus mõjutab igas vanuses inimesi, mitte ainult eakaid, ja haigestunute arv kasvab pidevalt. Erinevalt teistest häiretest, näiteks vaimne alaareng, see sündroom omandatud ega viita vaimsele alaarengule. Dementsus on raske häire närviline tegevus, mille tulemusena kaotab patsient omandatud oskused ja teadmised ning ei saa omandada uusi. Terve inimese vaimsed funktsioonid langevad.
Dementsus psühholoogias
Sageli areneb sündroom välja teiste haiguste (Parkinsoni, Picki, Alzheimeri tõbi jne) või vigastuste tagajärjel. Häire esineb ajukoores ja võib olla erinevaid kujundeid raskusastme ja kulgemise järgi: kerge, mõõdukas ja raske. Kui on kaasuv haigus ja see progresseerub, tekib dementsus ise, haigus depersonaliseerib patsiendi. Patsient kaotab suurema osa oma mõtlemisest, lakkab mõistmast maailm, ja huvi elu vastu kaob. Sündroom avaldub mitmeti: mälu, kõne, loogika on häiritud, tekivad depressiivsed seisundid.
Dementsus – põhjused
See sündroom tekib selle tulemusena orgaanilised kahjustused aju pärast vigastust või mõnda haigust (mõnikord mitu korraga). Rohkem kui 200 võib provotseerida haigust patoloogilised seisundid. Spetsiifiliste dementsuse vormide korral on haiguse juhtivaks mehhanismiks ajukoore häired. Muudel juhtudel kahju kesk närvisüsteem on selle sündroomi tagajärg.
Dementsuse kõige levinumad põhjused:
- Alzheimeri tõbi (kuni 65% kõigist juhtudest);
- ateroskleroosist, arteriaalsest hüpertensioonist, vereringe ja vere omaduste halvenemisest põhjustatud veresoonte kahjustused;
- alkoholi kuritarvitamine ja narkomaania;
- Parkinsoni tõbi;
- Picki haigus;
- traumaatilised ajukahjustused;
- endokriinsed haigused (probleemid kilpnääre, );
- autoimmuunhaigused (hulgiskleroos, erütematoosluupus);
- infektsioonid (AIDS, krooniline meningiit, entsefaliit jne);
- diabeet;
- rasked siseorganite haigused;
- hemodialüüsi tüsistuste tagajärg ( vere puhastamine),
- raske neeru- või maksapuudulikkus.
Dementsus - sümptomid
Haigusel on kolm etappi, nii et igal neist on oma sümptomid:
- Peamine sümptom sellest haigusest- progresseeruv mäluhäire. Ilmsed dementsuse tunnused on äkiline ärrituvus, julmus, lohakus ja taandareng inimese käitumises.
- Sekundaarsed märgid sündroom: amnestilised mäluhäired, kui patsient lakkab end peeglist ära tundma, ajab segi õige ja vasak käsi ja nii edasi.
- Viimasel etapil hakkab lihastoonus tõusma, mis võib viia vegetatiivse seisundi ja surmani.
Sõltuvalt haiguse astmest väljenduvad selle sümptomid ja patsiendi reaktsioon erinevalt:
- Kerge dementsusega on ta oma seisundi suhtes kriitiline ja suudab enda eest hoolitseda.
- Kell mõõdukas aste kahjustused, on intelligentsuse langus ja raskused igapäevases käitumises.
- Raske dementsus - mis see on? Sündroom tähendab isiksuse täielikku lagunemist, kui täiskasvanud inimene ei suuda isegi ennast leevendada ega ise süüa.
Kuidas dementsust vältida?
Seniildementsus on üks peamisi eakate inimeste puude põhjuseid. Nooruses ei mõelda sündroomi väljakujunemisele, kuid esimesed degradatsioonimärgid võivad ilmneda juba 55-60-aastaselt. Kui mõtlete, kuidas ennetada dementsust juba ammu enne selle võimalikku avaldumist, peate oma ellu tutvustama mitmeid reegleid ja kasulikke harjumusi:
- alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
- õige toitumine (igapäevane kasutamine vajalik kogus vitamiine, välja arvatud kiirtoit ja rasvased toidud);
- mõõdukas füüsiline harjutus;
- intellektuaalne tegevus;
- meelerahu (vältige stressi, ärge alluge ärritusele);
- D-vitamiini vaeguse ennetamine – selle puudumine organismis viib Alzheimeri tõve ja sellele järgneva dementsuse tekkeni.
Dementsuse tüübid
Sündroomi ilming sõltub kahjustatud ajuosadest, patoloogilised protsessid, kaasuvate või esmaste haiguste esinemine, patsiendi vanus. Sõltuvalt haiguse asukohast jaguneb dementsus mitmeks tüübiks:
- Kortikaalne, mis tekib ajukoore kahjustamisel. See on jagatud alamtüüpideks: eesmine (kannatab otsmikusagarad) ja frontotemporaalne (frontotemporaalse sagara kahjustus).
- Subkortikaalne või subkortikaalne, mille puhul on mõjutatud subkortikaalsed struktuurid.
- Kortikaalne-subkortikaalne(esinevad mõlemad ülaltoodud tüüpi kahjustused).
- Multifokaalne kui ajus on palju kahjustusi.
Seniilne dementsus
Vanusega seotud dementsus on levinud patoloogia, mis mõjutab vanemaid inimesi. Toitumise puudumise tõttu surevad aju neuronid ja see toob kaasa pöördumatud muutused. Sündroomi arengu algstaadiumis ei pruugi inimene aru saada, et teda on tabanud dementsus, et see on haigus, mis võib viia täieliku hullumeelsuseni. Esimesed haigusnähud on vähenemine ja kiire väsimus. Muud eelkäijad: intellektuaalse tegevuse aeglustumine, raskused põhitegevustega, meeleolumuutused.
Alkohoolne dementsus
Haigus ei pruugi vanemaid inimesi mõjutada. Pikaajalise – alates 15. eluaastast – alkoholi kuritarvitamisest tekib alkohoolne dementsus, mille sümptomid on: sotsiaalne degradatsioon, kaotus. moraalsed väärtused, vaimsete võimete langus, hajameelsus, mäluhäired, siseorganite talitlushäired, atroofilised muutused ajus. Tavaliselt on isiksuse halvenemine alkoholismi arengu viimane etapp. Kuni 20% kõigist ostetud patsientidest see diagnoos alkoholi kuritarvitamise tagajärjel.
Etüülalkoholi oht seisneb selles, et see häirib emotsioonide eest vastutavate neurotransmitterite tööd. kannatavad alkoholi kuritarvitamise all siseorganid, veresoonte seinad, aju. Seda tüüpi dementsus ilmneb pärast neuronite pikaajalist kahjustust etüülalkohol. Ja tavaliselt täheldatakse haiguse arengut sõltuvuse kolmandas etapis, kui inimene kaotab kontrolli joogi kvaliteedi ja koguse üle.
Orgaaniline dementsus
Omandatud dementsuse üheks põhjuseks on ajukahjustus traumaatilise ajukahjustuse, põletiku ja verevalumite tagajärjel. Samuti võib arengutõuge olla veresoonte haigused, AIDS, süüfilis jne. Orgaaniline dementsus on haigus, mis võib olla totaalne, kui kannatavad kõik kognitiivse tegevuse vormid (mõtlemine, tähelepanu, mälu jne) ja osaline (osaline). Teisel juhul on mõjutatud kognitiivse protsessi teatud aspektid, kusjuures kriitilise mõtlemise ja sotsiaalse käitumise suhteline säilimine.
Skisofreeniline dementsus
Erinevatel dementsusega kaasnevatel haigustel on spetsiifilised sümptomid. Skisofreenia korral iseloomustab sündroomi intelligentsuse kerge langus, kuid apaatia, ebapiisavus, psühhoosi ja paranoia teke. Ägenemise periood algab depressiivse emotsionaalse seisundi taustal. Sellele järgneb desorientatsioon ruumis. Skisofreeniline dementsus on dementsus, mille puhul mälu pikka aega jääb muutumatuks, kuid puudub fookus. Patsiendi käitumist iseloomustatakse kui kummalist ja abitut.
Kuidas käituda dementsusega inimestega?
Selle haiguse prognoos on küsitav. Peamine raskus on sagedased isiksuse ja käitumise muutused. Ja peamine küsimus, mis patsientide sugulasi muret teeb, on: kuidas aidata dementsusega patsienti. Olemas individuaalsed programmid ravi ja sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmete jaoks. Oluline on mõista ja eristada, et dementsus on käitumismuster, mitte patoloogia. Ümbritsevate inimeste jaoks on oluline häälestuda positiivsele suhtlusele, sest neist sõltub, kuidas patsient säilitab kontakti välismaailmaga. Patsiendiga seoses on soovitatav järgida lihtsaid näpunäiteid:
- sõnastada küsimusi selgelt, rääkida aeglaselt ja selgelt;
- anda vihjeid, kui inimene ei tule toime, osata oodata;
- haarata patsiendi tähelepanu;
- jaga tegevused ahelasse lihtsad sammud;
- suhelda positiivselt.
Kuidas dementsust ravida?
Sest tõhus ravi Dementsussündroom tuleb diagnoosida võimalikult varakult ja ravi taktika sõltub diagnoosist. Puuduvad selged soovitused dementsuse raviks, sest iga inimene on erinev. Aga korralik hooldus, tugevdavate ravimite ja ajutegevust normaliseerivate ravimite võtmine võib oluliselt vähendada lagunemise taset ja isegi täielikult peatada dementsuse. Nõuetekohase ravi korral on kognitiivsete funktsioonide kõrvalekalded pöörduvad.
- Toitumise ja ravirežiimi normaliseerimisega (näiteks alkohoolse dementsuse korral) saate isegi haiguse ilminguid vähendada.
- Vältida surma närvirakud ja kõrvaldada haiguse sümptomid ravimitega. Teraapia põhineb ravimitel, mis parandavad närviprotsessid, vereringe normaliseerimine veresoontes ja aju närviühendusi tugevdavad ravimid.
- Patsiendid ei vaja ainult ravimeid, vaid ka psühholoogilist abi. Psühhosotsiaalne teraapia on end hästi tõestanud, avaldades positiivset mõju patsiendi meeleolule ja parandades haiguse käigus häirunud kognitiivseid võimeid. Suhtlemine lähedaste, loomadega ja muusikateraapia mõjutavad soodsalt patsiendi üldist seisundit.
Inimese vananedes hakkavad ilmnema rikked kõigis süsteemides ja elundites. On ka kõrvalekaldeid vaimne tegevus, mis jagunevad käitumuslikeks, emotsionaalseteks ja kognitiivseteks. Viimane hõlmab dementsust (või dementsust), kuigi sellel on lähedane seos teiste häiretega. Lihtsamalt öeldes on dementsusega patsiendil vaimse puudega käitumine muutub, ilmneb põhjuseta depressioon, emotsionaalsus väheneb ja inimene hakkab tasapisi degradeeruma.
Dementsus areneb tavaliselt vanematel inimestel. See mõjutab mitut psühholoogilised protsessid: kõne, mälu, mõtlemine, tähelepanu. Juba vaskulaarse dementsuse algstaadiumis on sellest tulenevad häired üsna olulised, mis mõjutab patsiendi elukvaliteeti. Ta unustab juba omandatud oskused ja uute oskuste omandamine muutub võimatuks. Sellised patsiendid peavad oma töökarjääri lahkuma ja nad lihtsalt ei saa hakkama ilma pereliikmete pideva järelevalveta.
Haiguse üldised omadused
Omandatud kognitiivseid häireid, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi igapäevast tegevust ja käitumist, nimetatakse dementsuseks.
Sõltuvalt patsiendi sotsiaalsest kohanemisest võib haigusel olla mitu raskusastet:
- Kerge dementsuse aste – patsient kogeb kutseoskuste halvenemist, tema sotsiaalne aktiivsus väheneb ning huvi lemmiktegevuste ja meelelahutuse vastu nõrgeneb oluliselt. Samal ajal ei kaota patsient orienteerumist ümbritsevas ruumis ja saab iseseisvalt enda eest hoolitseda.
- Mõõdukas (keskmine) dementsuse aste - seda iseloomustab võimatus jätta patsienti järelevalveta, kuna ta kaotab võime kasutada enamikku kodumasinaid. Mõnikord on inimesel raske ise lukku avada. eesuks. Seda raskusastet nimetatakse kõnekeeles sageli "seniilseks hullumeelsuseks". Patsient vajab igapäevaelus pidevat abi, kuid enesehoolduse ja isikliku hügieeniga saab ta hakkama ilma kõrvalise abita.
- Raske aste – patsiendil on täielik kohanematus keskkonnaga ja isiksuse halvenemine. Ta ei saa enam hakkama ilma lähedaste abita: teda on vaja toita, pesta, riidesse panna jne.
Dementsusel võib olla kaks vormi: täielik ja lakunaarne(düsmnestiline või osaline). Viimast iseloomustavad protsessi tõsised kõrvalekalded lühiajaline mälu, samas kui emotsionaalsed muutused ei ole eriti väljendunud (liigne tundlikkus ja pisaravus). Lakunaarse dementsuse tüüpilist varianti võib käsitleda algstaadiumis.
Täieliku dementsuse vormi iseloomustab absoluutne isiksuse halvenemine. Patsient puutub kokku intellektuaalsete ja kognitiivsete häiretega, emotsionaalne-tahteline eluvaldkond muutub radikaalselt (puudub häbitunne, kohusetunne, elulised huvid ja vaimsed väärtused kaovad).
KOOS meditsiinipunkt Nägemise osas on dementsuse tüüpide klassifikatsioon järgmine:
- Atroofilise tüüpi dementsus (Alzheimeri tõbi, Picki tõbi) tekib tavaliselt kesknärvisüsteemi rakkudes esinevate primaarsete degeneratiivsete reaktsioonide taustal.
- Vaskulaarne dementsus (ateroskleroos, hüpertensioon) - areneb ajuveresoonkonna vereringe patoloogiate tõttu.
- Segatüüpi dementsus - nende arengumehhanism on sarnane nii atroofilise kui ka vaskulaarse dementsusega.
Dementsus areneb sageli patoloogiate tõttu, mis põhjustavad ajurakkude surma või degeneratsiooni (iseseisva haigusena) ja võib avalduda ka raske tüsistus haigused. Lisaks võivad dementsuse põhjuseks olla sellised seisundid nagu koljutrauma, ajukasvajad, alkoholism jne.
Kõigi dementsuse korral on olulised sellised märgid nagu emotsionaalne-tahtlik (pisaratus, apaatia, põhjuseta agressiivsus jne) ja intellektuaalsed (mõtlemine, kõne, tähelepanu) häired kuni isikliku lagunemiseni.
Vaskulaarne dementsus
Seda tüüpi haigusi seostatakse kognitiivse funktsiooni kahjustusega, mis on tingitud ebanormaalsest verevoolust ajus. Vaskulaarset dementsust iseloomustab pikaajaline areng patoloogilised protsessid. Patsient praktiliselt ei märka, et tal areneb ajudementsus. Verevoolu häirete tõttu hakkavad teatud ajukeskused tundma valu, mis põhjustab ajurakkude surma. Suur hulk selliseid rakke põhjustab aju talitlushäireid, mis väljenduvad dementsusena.
Põhjused
Insult on üks vaskulaarse dementsuse algpõhjuseid. Nii , ja , mis eristavad insulti, on ilma jäänud ajurakudõige toitumine, mis viib nende surma. Seetõttu on insuldihaigetel eriti suur risk dementsuse tekkeks.
See võib põhjustada ka dementsust. Madala vererõhu tõttu väheneb ajuveresoonte kaudu ringleva vere maht (hüperfusioon), mis viib hiljem dementsuseni.
Lisaks võivad dementsust põhjustada isheemia, arütmia, diabeet, nakkuslik ja autoimmuunne vaskuliit jne.
Nagu eespool mainitud, võib sageli sellise dementsuse põhjuseks olla. Selle tulemusena areneb järk-järgult välja nn aterosklerootiline dementsus, mida iseloomustab dementsuse osaline staadium – kui patsient suudab mõista, et tal on kognitiivse tegevuse häired. See dementsus erineb teistest dementsustest, see areneb astmeliselt kliiniline pilt, kui patsiendi seisundi episoodilised paranemised ja halvenemised perioodiliselt üksteist asendavad. Aterosklerootilist dementsust iseloomustavad ka pearinglus, kõne- ja nägemishäired ning aeglased psühhomotoorsed oskused.
Märgid
Tavaliselt diagnoosib arst vaskulaarset dementsust juhtudel, kui kognitiivsete funktsioonide häired hakkavad ilmnema pärast kogemust või insulti. Dementsuse kujunemise eelkuulutajaks peetakse ka tähelepanu nõrgenemist. Patsiendid kurdavad, et nad ei suuda keskenduda konkreetne objekt, keskenduda. Iseloomulikud sümptomid Dementsuse all peetakse silmas muutusi kõnnakus (pekslemine, kõikumine, “suusatamine”, ebakindel kõnnak), hääletämbris ja artikulatsioonis. Harvem esineb neelamishäireid.
Intellektuaalsed protsessid hakkavad toimima aegluubis – ka häiresignaal. Isegi haiguse alguses kogeb patsient mõningaid raskusi oma tegevuse korraldamisel ja saadud teabe analüüsimisel. Dementsuse diagnoosimise protsessis algstaadiumis tehakse patsiendile spetsiaalne dementsuse test. Selle abiga kontrollivad nad, kui kiiresti uuritav konkreetsete ülesannetega toime tuleb.
Muide, vaskulaarset tüüpi dementsusega mälu hälbed ei ole eriti väljendunud, mille kohta ei saa öelda emotsionaalne sfäär tegevused. Statistika kohaselt on umbes kolmandik vaskulaarse dementsusega patsientidest depressioonis. Kõik patsiendid on vastuvõtlikud sagedased muutused meeleolud. Nad võivad naerda, kuni nad nutavad, ja äkki hakkavad äkki kibedalt nutma. Patsiendid kannatavad sageli hallutsinatsioonide, epilepsiahoogude all, näitavad apaatsust ümbritseva maailma suhtes ja eelistavad und ärkvelolekule. Lisaks ülaltoodule on vaskulaarse dementsuse sümptomiteks žestide ja näoliigutuste vaesumine, st motoorne aktiivsus on häiritud. Patsiendid kogevad urineerimishäireid. Dementsust põdeva patsiendi iseloomulik tunnus on ka lohakus.
Ravi
Dementsuse raviks pole standardset mallimeetodit. Iga juhtumit käsitleb spetsialist eraldi. Selle põhjuseks on suur hulk haigusele eelnevaid patogeneetilisi mehhanisme. Tuleb märkida, et dementsus on täiesti ravimatu, seega on haigusest tingitud häired pöördumatud.
Vaskulaarse dementsuse ja ka teiste dementsuse tüüpide ravi toimub ravimite abil, millel on positiivne mõju ajukoele, parandades nende ainevahetust. Samuti hõlmab dementsuse ravi nende haiguste otsest ravi, mis viisid selle arenguni.
Kognitiivsete protsesside parandamiseks kasutatakse tserebrolüsiini ja nootroopseid ravimeid. Kui patsient puutub kokku rasked vormid depressioon, määratakse talle antidepressandid koos dementsuse peamise raviga. Ajuinfarktide vältimiseks on ette nähtud trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid.
Ärge unustage: suitsetamisest ja alkoholist loobumisest, rasvasest ja liiga soolasest toidust peaksite rohkem liikuma. Kaugelearenenud vaskulaarse dementsusega on oodatav eluiga umbes 5 aastat.
Tuleb märkida, et Dementsetel inimestel tekib sageli selline ebameeldiv omadus nagu lohakus Seetõttu peavad lähedased pakkuma patsiendile korralikku hooldust. Kui leibkonnaliikmed ei saa sellega hakkama, võite kasutada professionaalse õe teenuseid. Seda ja ka muid haigusega seotud levinumaid küsimusi tuleks arutada nendega, kes on sarnaste probleemidega juba kokku puutunud, vaskulaarsele dementsusele pühendatud foorumis.
Video: vaskulaarne dementsus saates “Ela tervena!”
Seniilne (seniilne) dementsus
Paljud, jälgides eakaid leibkonnaliikmeid, märkavad sageli nende seisundi muutusi, mis on seotud iseloomu, sallimatuse ja unustamisega. Kuskilt ilmub välja vastupandamatu kangekaelsus ja selliseid inimesi on võimatu milleski veenda. Selle põhjuseks on aju atroofia, mis on tingitud selle rakkude ulatuslikust vanusest tingitud surmast, st hakkab arenema seniilne dementsus.
Märgid
Esiteks algab eakas inimene väikesed mäluhäired– patsient unustab hiljutised sündmused, kuid mäletab nooruses juhtunut. Haiguse arenedes hakkavad vanad killud mälust kaduma. Seniilse dementsuse korral on haiguse arenguks kaks võimalikku mehhanismi, mis sõltuvad teatud sümptomite esinemisest.
Enamikul seniilse dementsusega eakatel inimestel pole praktiliselt mingeid psühhootilisi seisundeid, mis muudab nii patsiendi kui ka tema lähedaste elu palju lihtsamaks, kuna patsient ei tekita palju probleeme.
Kuid sageli on ka psühhoosi juhtumeid, millega kaasneb kas une inversioon. Selle kategooria patsientide jaoks on iseloomulikud järgmised sümptomid: seniilne dementsus nagu hallutsinatsioonid, liigne kahtlustamine, meeleolu kõikumine pisarvast hellusest õiglase vihani, s.t. Areneb haiguse globaalne vorm. Psühhoosi võivad vallandada vererõhu muutused (hüpotensioon, hüpertensioon), veretaseme muutused (diabeet) jne. Seetõttu on oluline dementsusega vanemaealisi kaitsta kõikvõimalike krooniliste ja viirushaiguste eest.
Ravi
Tervishoiutöötajad ei soovita dementsust kodus ravida, olenemata haiguse tõsidusest ja tüübist. Tänapäeval on palju pansionaate ja sanatooriume, mille põhirõhk on just selliste patsientide ülalpidamisel, kus lisaks korralikule hooldusele hakatakse tegelema ka haiguse raviga. Teema on kahtlemata vastuoluline, kuna kodus olles on patsiendil palju lihtsam dementsust taluda.
Seniilse tüüpi dementsuse ravi algab traditsiooniliste psühhostimuleerivate ravimitega, mis põhinevad nii sünteetilistel kui ka taimsetel komponentidel. Üldiselt väljendub nende mõju patsiendi närvisüsteemi kohanemisvõime suurendamises sellest tuleneva füüsilise ja vaimse stressiga.
Nootroopseid ravimeid kasutatakse mis tahes tüüpi dementsuse ravis kohustuslike ravimitena, mis parandavad oluliselt kognitiivseid võimeid ja avaldavad taastavat mõju mälule. Lisaks kasutatakse kaasaegses ravimteraapias ärevuse ja hirmu leevendamiseks sageli rahusteid.
Kuna haiguse algust seostatakse tõsiste mäluhäiretega, siis mõned rahvapärased abinõud. Näiteks mustikamahl mõjutab positiivselt kõiki mäluga seotud protsesse. On palju ravimtaimi, millel on rahustav ja hüpnootiline toime.
Video: kognitiivne koolitus dementsusega inimestele
Alzheimeri tüüpi dementsus
See on võib-olla tänapäeval kõige levinum dementsuse tüüp. See viitab orgaaniline dementsus(dementsete sündroomide rühm, mis areneb aju orgaaniliste muutuste taustal, nagu tserebrovaskulaarsed haigused, traumaatilised ajukahjustused, seniilsed või süüfilise psühhoosid). Lisaks on see haigus üsna tihedalt põimunud Lewy kehadega dementsuse tüüpidega (sündroom, mille puhul ajurakkude surm toimub neuronites moodustunud Lewy kehade tõttu), millel on palju tavalised sümptomid. Sageli ajavad isegi arstid need patoloogiad segadusse.
Kõige olulisemad tegurid, mis provotseerivad dementsuse arengut:
- Vanadus (75-80 aastat);
- Naine;
- Pärilik tegur (Alzheimeri tõbe põdeva veresugulase olemasolu);
- Arteriaalne hüpertensioon;
- Diabeet;
- Ateroskleroos;
- Rasvumine;
- Seotud haigused.
Alzheimeri tüüpi dementsuse sümptomid on üldiselt identsed vaskulaarse ja seniilse dementsuse sümptomitega. Need on mäluhäired; esiteks unustatakse hiljutised sündmused ja seejärel faktid elust kauges minevikus. Haiguse progresseerumisel ilmnevad emotsionaalsed ja tahtehäired: konflikt, pahurus, egotsentrism, kahtlus (seniilse isiksuse ümberstruktureerimine). Dementsussündroomi paljude sümptomite hulgas on ka korrastamatus.
Seejärel tekivad patsiendil "kahju" pettekujutlused, kui ta hakkab süüdistama teisi selles, et nad on temalt midagi varastanud või tahtnud teda tappa jne. Patsiendil tekib iha ahnuse ja hulkumise järele. Raskemas staadiumis patsient imendub täielik apaatia, ta praktiliselt ei kõnni, ei räägi, ei tunne janu ega nälga.
Kuna see dementsus viitab täielikule dementsusele, on ravi kompleksne, hõlmates kaasuvate patoloogiate ravi. Seda tüüpi dementsus klassifitseeritakse progresseeruvaks, see põhjustab patsiendi puude ja seejärel surma. Reeglina ei möödu haiguse algusest surmani rohkem kui kümme aastat.
Video: kuidas vältida Alzheimeri tõve teket?
Epileptiline dementsus
Piisav haruldane haigus, reeglina skisofreenia taustal. Tema jaoks on tüüpiline pilt huvide vähesus, patsient ei saa põhiolemust esile tõsta ega midagi üldistada. Sageli iseloomustab epileptilist dementsust skisofreenia puhul liigne magusaisu, patsient väljendab end pidevalt deminutiivsõnadega, ilmneb kättemaksuhimu, silmakirjalikkus, kättemaksuhimu ja edev jumalakartus.
Alkohoolne dementsus
Seda tüüpi dementsuse sündroom moodustub pikaajalise alkoholitoksilise mõju tõttu ajule (üle 1,5-2 aastakümne). Lisaks mängivad arengumehhanismis olulist rolli sellised tegurid nagu maksakahjustused ja -häired. veresoonte süsteem. Uuringute kohaselt kogeb patsient alkoholismi viimases staadiumis patoloogilisi muutusi ajupiirkonnas, mis on olemuselt atroofiline, mis väliselt väljendub isiksuse degradeerumisena. Alkohoolne dementsus võib taanduda, kui patsient loobub täielikult alkohoolsetest jookidest.
Frontotemporaalne dementsus
See preseniilne dementsus, mida sageli nimetatakse Picki haiguseks, hõlmab degeneratiivsete kõrvalekallete esinemist, mis mõjutavad aju ajalist ja otsmist. Pooltel juhtudel areneb frontotemporaalne dementsus geneetilise teguri tõttu. Haiguse algust iseloomustavad emotsionaalsed ja käitumuslikud muutused: passiivsus ja ühiskonnast eraldatus, vaikimine ja apaatia, sündsuse ja seksuaalse promiskuiteedi eiramine, buliimia ja uriinipidamatus.
Sellised ravimid nagu memantiin (akatinool) on sellise dementsuse ravis osutunud tõhusaks. Sellised patsiendid ei ela rohkem kui kümme aastat, surevad liikumatusest või urogenitaal- ja kopsuinfektsioonide paralleelsest arengust.
Dementsus lastel
Uurisime dementsuse liike, mis mõjutavad ainult täiskasvanud elanikkonda. Kuid on patoloogiaid, mis arenevad peamiselt lastel (Lafora tõbi, Niemann-Picki tõbi jne).
Lapseea dementsus jaguneb tavaliselt järgmisteks osadeks:
Laste dementsus võib viidata teatud vaimsele patoloogiale, näiteks skisofreeniale või vaimsele alaarengule. Sümptomid ilmnevad varakult: laps kaotab ootamatult võime midagi meelde jätta ja tema vaimsed võimed vähenevad.
Lapseea dementsuse ravi põhineb dementsuse alguse põhjustanud haiguse ravimisel., samuti patoloogia üldisest kulgemisest. Igal juhul toimub dementsuse ravi rakuliste ainete vahetuse abil.
Igat tüüpi dementsuse korral peaksid lähedased, sugulased ja leibkonnaliikmed patsienti mõistvalt kohtlema. Lõppude lõpuks pole tema süü, et ta mõnikord teeb sobimatuid asju, vaid haigus, mis seda teeb. Me ise peaksime mõtlema ennetusmeetmetele, et haigus meid tulevikus ei tabaks. Selleks tuleks rohkem liikuda, suhelda, lugeda ja tegeleda eneseharimisega. Kõnnib enne magamaminekut ja aktiivne puhkus, keeldumine halvad harjumused- see on vanaduse võti ilma dementsuseta.
Dementsus- See kliiniline sündroom, mida iseloomustab mälukaotus , aga ka muud mõtlemise funktsioonid. See nähtus esineb progresseeruvate krooniliste degeneratiivsete ajukahjustuste korral. Kuid dementsust iseloomustavad mitte ainult muutused mõtteprotsessides, vaid ka käitumishäirete ilmnemine, aga ka muutused inimese isiksuses.
Oluline on sellest aru saada vaimne alaareng või kaasasündinud Dementsus erineb eelkõige selle poolest, et see tekib haiguse või ajukahjustuse tagajärjel. Dementsus on reeglina vanematele inimestele iseloomulik seisund. Loodusliku vananemise tõttu hakkavad kehas ilmnema häired erinevate süsteemide töös. Neuropsüühilist sfääri iseloomustab kognitiivne , käitumuslik , emotsionaalne rikkumisi. Kognitiivsete häirete hulka kuulub dementsus. Siiski, kui me arvestame seda riiki, juhindudes selle välised ilmingud, siis on ka dementsusega patsientidel emotsionaalsed häired(osariik , ), käitumishäired (ka sagedased ärkamisedöösel hügieenioskuste kaotamine). Üldiselt halveneb dementsusega inimene järk-järgult inimesena.
Dementsus on raske ja reeglina pöördumatu häire, mis mõjutab väga märgatavalt inimese tavapärast elutegevust, hävitades tema sotsiaalse aktiivsuse. Seoses sellega, et dementsus on iseloomulik vanematele patsientidele, nimetatakse seda ka seniilne dementsus või seniilne hullumeelsus . Spetsialistide uuringute kohaselt kannatab ligikaudu 5% üle 65-aastastest inimestest selle seisundi teatud ilmingutest. Eakate patsientide dementsuse seisundit peetakse mitte vananemise tagajärjeks, mida ei saa vältida, vaid vanusega seotud haiguseks. teatud osa millest (umbes 15%) on ravile alluvad.
Dementsuse sümptomid
Dementsust iseloomustab see, et see avaldub korraga mitmelt poolt: muutused toimuvad kõned , mälu , mõtlemine , tähelepanu haige. Need, nagu ka muud keha funktsioonid, on häiritud suhteliselt ühtlaselt. Ka dementsuse algfaasi iseloomustab väga olulisi rikkumisi, mis kindlasti mõjutab inimest kui indiviidi ja professionaali. Dementsusseisundis ei kaota inimene mitte ainult võimet demonstreerida varem omandatud oskusi, vaid kaotab ka võimaluse omandada uusi oskusi. Teine oluline dementsuse tunnus on nende häirete suhteliselt stabiilne ilming. Kõik rikkumised ilmnevad sõltumata inimese teadvuse seisundist.
Selle seisundi esimesed ilmingud ei pruugi olla eriti märgatavad: isegi kogenud arstid ei suuda alati kindlaks teha haiguse arengu algust. Reeglina hakkavad inimese käitumise muutuste mitmesugused ilmingud tema perekonda ja sõpru häirima. Algstaadiumis võivad need olla teatud raskused leidlikkusega, ärrituvuse ja unustamise tunnused, ükskõiksus varasema suhtes. huvitav inimene asju, suutmatust töötada täisvõimsusel. Aja jooksul muutuvad muutused veelgi märgatavamaks. Patsient ilmutab hajameelsust, muutub tähelepanematuks ega suuda mõelda ega mõista nii lihtsalt kui varem. Märgitakse ka mäluhäireid: patsiendil on kõige raskem meeles pidada jooksvaid sündmusi. Meeleolu muutused on väga väljendunud ja enamasti muutub inimene apaatseks ja mõnikord nutab. Ühiskonnas viibides võib inimene esineda kõrvalekaldeid üldised normid käitumine. Ei ole võõras dementsusega inimestele ja kumbki hullud ideed, mõnel juhul võivad nad kannatada ka ilmingute all. Kõigi kirjeldatud muutuste juures ei oska inimene ise adekvaatselt hinnata temaga toimunud muutusi, ta ei märka, et käitub varasemast erinevalt. Kuid mõnel juhul märkab inimene juba dementsuse esimestel ilmingutel muutusi enda võimetes ja üldises seisundis ning see teeb talle väga murelikuks.
Kui kirjeldatud muutused edenevad, kaotavad patsiendid lõpuks peaaegu kõik vaimsed võimed. Enamikul juhtudel on olemas kõnehäired – inimesel on vestluses sõnu väga raske valida, ta hakkab nende hääldamisel vigu tegema ega saa aru kõnest, millega teised tema poole pöörduvad. Teatud aja möödudes need sümptomid lisanduvad häired vaagnaelundite töös , patsiendi reaktsioonivõime väheneb. Kui haiguse esimeses staadiumis võib patsient olla suurenenud, siis hiljem väheneb oluliselt tema toiduvajadus ja lõpuks haigusseisund tekib. kahheksia . Vabatahtlikud liikumised on halvasti koordineeritud. Kui patsiendil on kaasnev haigus, millega kaasneb palavik või häire tekitada segadust. Selle tulemusena võib tekkida stuupor või kooma . Kirjeldatud lagunemisprotsess võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.
Sellised häired inimese käitumises on närvisüsteemi kahjustuse tagajärg. Kõik muud esinevad häired tekivad reaktsioonina dementsuse tekkele. Seega võib patsient mäluhäirete varjamiseks olla liiga pedantne. Tema rahulolematust vastuseks piirangute vajadusele elus väljendab ärrituvus ja halb tuju.
Degeneratiivsete haiguste tõttu võib inimene olla täielikus seisundis kaunistamine - ei saa aru, mis tema ümber toimub, ei räägi, ei näita huvi toidu vastu, kuigi samal ajal neelab suhu pandud toitu. Selles seisundis inimesel on jäsemete ja näo lihased pinges, kõõluste refleksid, haaramis- ja imemisrefleksid on suurenenud.
Dementsuse vormid
Dementsuse seisundit on tavaks eristada haiguse raskusastme järgi. Sellise eristamise peamiseks kriteeriumiks on inimese sõltumise määr teiste hoolitsusest.
Võimeline kerge dementsus Kognitiivne häire väljendub inimese ametialaste võimete halvenemises ja tema sotsiaalse aktiivsuse vähenemises. Selle tulemusena nõrgeneb patsiendi huvi välismaailma vastu tervikuna. Kuid sellises seisundis hoolitseb inimene enda eest iseseisvalt ja hoiab selget orientatsiooni omaenda kodus.
Kell mõõdukas dementsus ilmneb kognitiivse kahjustuse järgmine etapp. Patsient vajab juba niigi perioodilist hooldust, sest ta ei tule enamiku kodumasinatega toime, samuti on tal raske võtmega lukku avada. Tema ümber olevad inimesed on sunnitud teda pidevalt teatud toiminguid tegema, kuid patsient saab siiski iseseisvalt enda eest hoolitseda ja säilitab isikliku hügieeni teostamise võime.
Kell raske dementsus inimene on sellega täiesti valesti kohanenud keskkond ja sõltub otseselt teiste inimeste abist ning vajab seda kõige lihtsamate toimingute tegemisel (söömine, riietumine, hügieen).
Dementsuse põhjused
Seniilse dementsuse arengu põhjused on erinevad. Niisiis, patoloogilised häired, mis mõjutavad rakke negatiivselt, esinevad mõnikord otse ajus. Reeglina surevad neuronid nende funktsioneerimist kahjustavate ladestiste või halva toitumise tõttu halva vereringe tõttu. IN sel juhul haigusel on orgaaniline iseloom (esmane dementsus). See seisund esineb ligikaudu 90% juhtudest.
Ajufunktsiooni halvenemise tõttu võivad ilmneda mitmed muud haigused - pahaloomuline kasvajad , infektsioonid , halvenemine ainevahetus . Selliste haiguste kulg mõjutab negatiivselt närvisüsteemi toimimist ja selle tulemusena avaldub sekundaarne dementsus. See seisund esineb ligikaudu 10% juhtudest.
Dementsuse diagnoosimine
Õige diagnoosi tegemiseks on oluline kõigepealt õigesti määrata dementsuse olemus. See mõjutab otseselt haiguse ravimeetodi määramist. Primaarse dementsuse kõige levinumad põhjused on neurodegeneratiivsed muutused (nt. ) ja veresoonte olemust (näiteks hemorraagiline ,ajuinfarkt ).
Sekundaarse dementsuse teket provotseerib peamiselt südame-veresoonkonna haigused , liigne kirg alkoholi vastu , rikkumisi ainevahetus . Sel juhul võib dementsus kaduda pärast selle põhjuse kõrvaldamist.
Diagnoosi pannes viib arst patsiendiga ennekõike läbi põhjaliku vestluse, et selgitada välja, kas patsiendil on tõesti vähenenud intellektuaalsed näitajad ja isiksuse muutused. Patsiendi seisundi kliinilise ja psühholoogilise hindamise käigus viib arst läbi uuringu, mille eesmärk on kindlaks teha patsiendi seisund. gnostiline funktsioon , mälu , intelligentsus , sisulised tegevused , kõned , tähelepanu . Uurimise käigus on oluline arvestada patsiendi lähedaste lugudega, kes temaga pidevalt kokku puutuvad. Selline teave aitab kaasa objektiivsele hinnangule.
Dementsuse sümptomite täielikuks kindlakstegemiseks on vajalik pikaajaline uuring. Samuti on dementsuse hindamiseks spetsiaalselt välja töötatud skaalad.
Oluline on eristada dementsust paljudest psüühikahäiretest. Seega, kui patsiendi sümptomite hulgas on närvilisus, unehäired, siis eeldusel, et vaimne tegevus, võib arst soovitada mõne vaimuhaiguse olemasolu. Sel juhul on oluline sellega arvestada vaimsed häired keskealistel ja eakatel inimestel on need kas orgaanilise ajukahjustuse või depressiivse psühhoosi tagajärjed.
Diagnoosi pannes arvestab arst, et dementsusega patsiendid suudavad väga harva oma seisundit adekvaatselt hinnata ega kipu tähele panema oma mõistuse halvenemist. Ainsad erandid on dementsusega patsiendid varajased staadiumid. Järelikult ei saa eriarsti jaoks määravaks patsiendi enda hinnang oma seisundile.
Pärast dementsuse diagnoosimist määrab arst mitmeid muid uuringuid neuroloogilise või terapeutilise iseloomuga haiguste tunnuste tuvastamiseks, mis võimaldab dementsust õigesti klassifitseerida. Uuring sisaldab kompuutertomograafia, EEG, MRI,. Samuti uuritakse toksilisi ainevahetusprodukte. Mõnel juhul on diagnoosi tegemiseks vaja patsienti teatud aja jooksul jälgida.
Dementsuse ravi
On arvamus, et dementsuse ravi on pöördumatuse tõttu ebaefektiivne vanusega seotud muutused. See väide on aga tõene vaid osaliselt, sest mitte kõik dementsuse tüübid ei ole pöördumatud. Kõige olulisem on välistada enesega ravimise katsed ja määrata ravi alles pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosi.
Tänapäeval kasutatakse dementsuse ravis medikamentoosset ravi, kirjutades patsiendile välja ravimeid, mis parandavad. sidemed neuronite vahel ja stimuleerida protsessi vereringe ajus . Oluline on pidevalt jälgida vererõhku, vähendada vaimset ja füüsilist pinget ( varajases staadiumis haigused), pakkudes toitu looduslike antioksüdantide rikka toiduga. Käitumishäirete korral kasutatakse antidepressandid Ja neuroleptikumid .
Kell õige lähenemine ravile vaskulaarsed tegurid vanematel inimestel võib haiguse progresseerumist märgatavalt peatada.
Arstid
Ravimid
Dementsuse ennetamine
Dementsuse tekke vältimiseks võetakse meetmeid selle haiguse riski teatud määral vähendamiseks. Oluline on jälgida taset kolesterooli ja – see ei tohiks olla kõrge. Arengut ei tohiks lubada . Oluline tegur dementsuse ennetamisel on aktiivne sotsiaalelu, regulaarne intellektuaalne tegevus, aktiivne pilt elu. Vaskulaarse dementsuse ennetamise meetmed hõlmavad suitsetamisest loobumist, ülekasutamine alkohol, sool ja rasvased toidud. Oluline on kontrollida veresuhkrut ja vältida peavigastusi.
Dieet, toitumine dementsuse korral
Allikate loetelu
- Damulin I.V. Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus / Toim. Jah-ei N.N. M., 2002.
- Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. jne Vereringehäired ajus ja selgroog. Närvisüsteemi haigused: juhend arstidele. T.1. Ed. N.N. Yakhno. 4. väljaanne, muudetud. ja täiendav M.: OJSC "Kirjastusmeditsiin", 2005;
- Levin O.S. Kaasaegsed lähenemised dementsuse diagnoosimisele ja ravile // Polikliiniku arsti kataloog. - 2007. - nr 1
- Damulin I.V. Kognitiivsed häired: diagnoosimise ja ravi kaasaegsed aspektid - M., 2005.
Dementsus on vaimsete funktsioonide patoloogilised muutused, mis tulenevad teatud tüüpi ajukahjustusest. See väljendub eelkõige kognitiivsete võimete kadumises. Patsientidel on raske uusi teadmisi õppida ja vanu oskusi kasutada. Kõige tavalisem seniilne dementsus, mis algab 60-aastaselt. Kuid samasugune muutus on võimalik ka küpses või noores inimeses, mis on enamasti seotud mingi kõrvalekaldega, näiteks alkoholi või narkootikumide tarvitamisega. Siiski on võimatu vastata küsimusele, mis on ajudementsus. See on inimese üldise seisundi määratlus. Küsimus, mis on dementsus, on samuti kohatu. See ei ole haigus, vaid dementsus, mis on mingi haiguse tagajärg.
Üsna suur hulk põhjuseid võib põhjustada dementsust. Need ise on jagatud sündroomide tüüpide, häirete iseloomulike tunnuste ja nende poolt mõjutatud ajupiirkondade järgi. Ja kogu see jagunemine on seotud patsientide vanusega.
Aju dementsus on inimese kognitiivse aktiivsuse vähenemine, inimese poolt varem omandatud oskuste ja teadmiste kadu.
Selle eesmärk on eelkõige tuvastada põhihaiguste sümptomeid ja aju teatud osade kahjustuse tunnuseid. Dementsuse enda tuvastamise kriteeriumid on järgmised.
Tuleb jälgida vähemalt ühte järgmistest märkidest:
- abstraktse mõtlemise rikkumine. Seda paljastavad taotlused selgitada mõningaid mõisteid piltliku tähendusega "kõigi ametite tung", "isetehtud", "kullas närbunud" jms;
- oma seisundi kritiseerimise rikkumine. Määrab oskus teha realistlikke tulevikuplaane ning hinnang oma õigetele ja valedele tegudele;
- neuropsühholoogiliste sümptomite ja sündroomide esinemine. Nende hulka kuuluvad kõne, sihipäraste liigutuste ja tegevuste kahjustus, nägemis-, kuulmis- või kombatav taju tundlikkust säilitades.
Tuleb jälgida vähemalt ühte rikkumist. Teised märgid hõlmavad mäluhäireid. Arvesse võetakse nii lühi- kui ka pikaajalisi tüüpe. Lisaks analüüsitakse patsiendi sotsiaalset staatust ja võetakse arvesse orgaanilist tegurit. Sel eesmärgil, laboriuuringud. Samuti peate arvestama igasuguse deliiriumi olemasoluga.
Dementsus esineb tavaliselt vanematel inimestel
Kõik see tehakse selleks, et haigusloosse ilmuks kanne “dementsus koos...”. Ja siis näidatakse põhihaigust. Põhjus võib olla:
- Alzheimeri tõbi;
- koekahjustus südameataki tõttu;
- neoplasm ajukoes;
- normaalse rõhu hüdrotsefaalia;
- Parkinsoni tõbi;
- progresseeruv supranukleaarne halvatus (1%);
- Picki haigus.
Võib põhjustada dementsust ja infektsioone, nagu viiruslik entsefaliit, neurosüüfilis, bakteriaalne ja seennakkuslik meningiit jt. Dementsus võib tekkida ka teatud ainete puudumise tõttu. Need on nn defitsiitseisundid. Peamine neist on tamiinipuuduse sündroom.
Teatud haigused põhjustavad häireid teatud ajupiirkondades, mistõttu dementsus jaguneb järgmisteks osadeks:
- kortikaalne;
- subkortikaalne;
- kortikaalne-subkortikaalne;
- multifokaalne.
Subkortikaalne vaskulaarne dementsus on seisund, mida kõige sagedamini seostatakse supranukleaarse halvatuse, Huntingtoni tõve või Parkinsoni tõvega. Kortikaalset haigust põhjustab peamiselt Alzheimeri tõbi. See esineb ka alkohoolse entsefalopaatia korral.
Dementsus jaguneb mitmeks tüübiks: kortikaalne, subkortikaalne jne.
Klassikaline versioon
Sellest, kuidas dementsus väljendub ja mis sellega üldiselt seostub, on võimatu rääkida. Paljud põhjused, enamik erinevad variandid hoovused. Venemaal on see kõige sagedamini aju ateroskleroosist tingitud dementsus. Läänes põevad inimesed sagedamini Alzheimeri tõbe, mis liigitatakse atroofilisteks. Vaskulaarne dementsus see pole atroofia, vaid aju ateroskleroos, ajuarterite valendiku ahenemine kolesterooli naastude tekke tõttu.
Algstaadiumis on märgatavad neuroosilaadsed sümptomid - väsimus, nõrkus kogu kehas, ärrituvus, emotsionaalne labiilsus. Võimalikud on peavalud ja unehäired. Inimesed muutuvad hajevil ja neil on raske millelegi keskenduda. Sageli juhtub see kõik depressiooni või ärevuse taustal.
On iseloomulik, et samal perioodil kogevad patsiendid ka autonoomse närvisüsteemi talitlushäireid. Seetõttu muutub esimene diagnoos üldiselt vastuoluliseks ja arusaadavaks ainult nõukogude arstidele. vegetovaskulaarne düstoonia" Käitumine hakkab näitama hüpohondria märke.
Häirete edasine areng toob kaasa seisundi halvenemise ja sümptomite kompleksi heleduse suurenemise. Esiteks kannatab mälu. Patsientidel on üha raskem meeles pidada kuupäevi, kellaaegu ja nende inimeste nimesid, kellega nad suhtlevad. Tavaliselt on mäletamisraskused seotud lühiajaliste sündmuste ja nähtustega. Näiteks mäletavad nad hästi oma vanade sõprade nimesid, kuid unustavad kellegi nime, kellega nad just kohtusid. Esineb fikseerimisamneesia, paramneesia ja orienteerumisraskused, mis on Korsakoffi sündroom. Seega moodustub stabiilne aterosklerootiline dementsus, kus ülekaalus on mäluhäired.
Selles etapis on võimalik psühhoosi areng. Enamasti ilmub see öösel. Tekivad hallutsinatsioonid ja paranoilised luulud.
Teine levinum tüüp on atroofiline dementsus. Seda seostatakse peamiselt Alzheimeri tõve ja Picki tõvega. Tulemuseks on täielik dementsus. Picki tõbe põhjustab isoleeritud kortikaalne atroofia aju eesmistes, harvem frontotemporaalsetes piirkondades. Seda tüüpi esineb sagedamini naistel kui meestel. Seda iseloomustab isiklike patoloogiliste muutuste järsk tõus.
Dementsus võib põhjustada hallutsinatsioone ja meelepetteid
See kõik võib väga halb välja näha. Inimene kaotab võime kontrollida kõike, mis endas on põhiline. Patsiendid vannuvad, käituvad impulsiivselt, püüavad rääkida valjemini ja karjuvad sageli mitmesuguseid peaaegu mõttetuid asju. Ilmub suurenenud seksuaalsus, mis väljendub kõige rohkem erinevatel viisidel, sealhulgas kõvemad sõnavõtud seksist. Algstaadiumis kaob kriitika peaaegu täielikult. Esimesed omadused on konkreetse isiksuse omaduste järsk muutus vastupidiseks. Ta oli lahke, sümpaatne inimene ja meeskond austas teda. Järsku läks ta kõigiga teravalt tülli, kibestus, muutus kahtlustavaks ja umbusklikuks.
Viimases etapis muutub kõne paradoksaalseks. Patsiendid on paljusõnalised, kuid neil on raske sõnu leida. Mäluhäireid esineb vähemal määral kui Alzheimeri tõve puhul. Kui sellest ei teataks orgaanilised häired, siis võiks arvata, et tegemist on skisotüüpse isiksusehäirega vms, sest isiksuseviga avaldub eelkõige. Lisaks on olemas jämedad rikkumised mõtlemine, kuid säilivad enne haiguse algust omandatud võimed – kirjutamine, lugemine, loendamine ja muu selline.
Ravi ja prognoos
Ravi kohta ei saa midagi kindlat öelda. Kõik sõltub olukorrast, vanusest ja põhihaigusest. Ei eksisteeri piisav ravi Alzheimeri tõvega, Picki tõvega ja seetõttu dementsus ainult sageneb. Aeg-ajalt viivad mõned uuringud väideteni, et mingi abinõu on leitud, kuid siis osutub see ebaefektiivseks. 21. sajandil öeldi ka, et fosfatidüülseriini kasutamine toob kaasa kognitiivsete võimete paranemise haiguste puhul, mis on seotud teatud rakkude surmaga. Siiski pole selget kindlust, et see nii on.
Keegi ei saa anda positiivset prognoosi dementsuse raviks, kuigi on teada ka paranemisjuhtumeid
Defitsiidist tingitud dementsusega on olukord palju parem. Näiteks tiamiini, vitamiinide B12, B3 puudus. Kuid palju sõltub patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Juhtumeid, kus totaalset dementsust oli võimalik tagasi pöörata, on teada, kuid vanus oli palju alla 50 aasta ja haigusseisundi ise põhjustasid ravitavad haigused
Kognitiivsed võimed inimese aju Nad läbivad kogu elu jooksul mitu etappi. Need perioodid kajastuvad inimese käitumises ja tema elus tervikuna:
- lapsepõlves toimub aktiivne mõtlemisprotsesside arendamine, funktsioonide laienemine, aktiivne teadmiste, oskuste ja võimete kogumine;
- nooruses ja täiskasvanueas läbib inimene vaimsete ja vaimsete võimete õitsengu perioodi, saavutab haripunktid igapäeva- ja tööalases tegevuses;
- Vanusega hakkavad ajus toimuma involutsioonilised protsessid, mis pärsivad arengut ja piiravad edasiliikumist.
Stagnatsiooni (jätkusuutlikkuse) periood on üsna pikk - omandatud teadmiste kadu algab kõige sagedamini alles 7. või 8. kümnendil. Sel ajal ilmnevad dementsuse nähud, mida nimetatakse seniilseks dementsuseks.
Kõiki vaimseid ja füüsilisi protsesse juhib aju. Selle edukas tegevus sõltub piisavast verevarustusest, toksiliste mõjude puudumisest, põletikukolletest, vigastustest ja nende tagajärgedest.
Kogu elu jooksul toimuvad inimkehas muutused, mis mõjutavad negatiivselt aju tööd ja põhjustavad kognitiivsete funktsioonide vähenemist:
- ateroskleroos - veresoonte valendiku ahenemine suhkrute kahjustava toime ja lipiidikihi ladestumise tõttu seintele, samuti valgunaastude ilmnemine, mis oluliselt vähendab elastsust ja transpordivõimalused arterid, veenid ja kapillaarid, kahandab aju verevarustust;
- ajukahjustused - viia rebenemiseni närviühendused, mis ei ole alati täielikult taastatud, ja kahjustuse kohas a sidekoe, närvilisuse asemel;
- nekrootilised nähtused ajus pärast hemorraagiat või ajuinfarkti (eraldi piirkonna isheemiline surm verevarustuse katkemise tõttu) moodustavad ajukoe spetsiifilisi reaktsioone, mis sageli moonutavad algset tegevussuunda;
- atroofilised nähtused ajus, nagu ka kõigis teistes organites, mille maht väheneb ja seetõttu ka funktsioneerib.
Olgu ajutegevuse languse põhjused millised tahes, juhtub neid vanas ja vanemas eas igaühega. Kuid mitte kõik ei kannata täielikku dementsust. Mõne jaoks toimub involutsiooniprotsess väga aeglaselt ja seda peetakse vanaduse vältimatuks ilminguks.
Tähtis! Ligikaudu 10% elanikkonnast vanuses 70 aastat ja 50% pärast 80 aastat on seniilne dementsus raskekujuline. Selle demonstratiivsed ilmingud kasvavad dünaamiliselt ja tõmbavad paratamatult tähelepanu.
Amnestilised nähtused
Mälu halvenemine avaldub mitmel viisil. Esimesed “kellad” tekivad täiesti võimekatel inimestel, kes on veel vanadusest kaugel: kes pole tuttav nähtusega, kui unustad, miks sa mõnda majja tuppa tulid, või ei mäleta, kus inimest nägid! Sellised hetked tekitavad hämmeldust, pahameelt, naeru – kõike muud, kui muret oma tervise pärast ja harva sunnivad arsti külastama.
Mälestuste raskused on järgmised:
- äsja juhtunud sündmused ununevad, vestluses püstitatud ülesanded ei jää mällu, planeeritud kohtumised jäävad vahele jne - samas jäävad suurepäraselt meelde “möödunud päevade teod”, mis annab vale põhjuse uhkust tunda. enda mälu;
- kannatab ajaorientatsioon - patsient ei mäleta alati praegust kuupäeva, unustab teatud sündmuste toimumise või usub, et ammused nähtused on kohal;
- ruumiline desorientatsioon - inimene lakkab ajutiselt ära tundma (mäletama) tuttavaid kohti, eriti väljaspool alalist elukohta, näiteks maja sisehoovi ja selle ümbrust;
- Nägude mälu kannatab - esmalt lõpetab eakas kaugete tuttavate, seejärel sõprade, siis sugulaste äratundmise ja lõpuks ei tuvasta oma peegelpilti peeglist.
Need ilmingud aju häired Kui need ilmuvad, suurenevad need pidevalt ja põhjustavad järk-järgult patsiendi täielikku isolatsiooni teistest. See on vaid aja küsimus – aeglase progresseerumisega jõuab haigus haripunkti 15-20 aasta pärast, mälu parandavate ravimite kasutamisel aga veelgi hiljem. Kuid sageli haiguse kiire areng, mis muudab täielikult puudega inimese täielikult puudega.
Tähtis! Kõik muud dementsuse ilmingud on ühel või teisel viisil seotud mäluhäiretega.
Vaimse aktiivsuse vähenemine
Vaimsete funktsioonide kaotus toimub ka järk-järgult. Selle ilmingud pole vähem mitmekesised ja paljastavad:
- vähenenud tähelepanu ja selle tulemusena teabe kadumine vaateväljast;
- uute asjade õppimise võime kaotus, esmalt sügavuti ja seejärel pealiskaudselt - mälu ebaõnnestub, tähelepanu ei jätku, teadlikku assimilatsiooni ei toimu;
- omandatud teadmiste ja oskuste järkjärguline kadu – algul jäävad alles automatiseeritud toimingud, siis kaovad (lugemine, kirjutamine, loendamine, erinevatest allikatest info ammutamise oskus, kodumasinate kasutamise oskus);
- pöördumatu huvi kadumine elukutse vastu ja kvalifikatsioonioskuste kadumine - eeskätt vaimsed ja mehaanilised jäävad võimalusel mõnda aega algtasemele füüsiline seisund kehad, kuid seos tehtud tööde vahel pole enam jälgitav.
Mõtteprotsesside sügavuse vähenemine heidutab esialgu patsienti ennast. Sel juhul püüab ta oma ebakompetentsust looritada ja keerab jutu teemale, mis on ikka tuttav. Selline suhtlemine jätab mulje teatavast hajameelsusest, kuid ei viita aju orgaanilisele patoloogiale ega ole põhjus arstiga konsulteerimiseks.
Dementsuse emotsionaalsed ilmingud
Vaimse vananemise esimesed märgid ei jää nende märkide kandja tähelepanust mööda. Alguses ei seostata emotsionaalseid muutusi orgaanikaga, vaid pigem patoloogiliste nähtuste paratamatuse teadvustamisega. Seetõttu eelneb psüühika muutusele sageli dekadentlik meeleolu.
Tähtis! Juba enne emotsionaalse seisundi sügavat orgaanilist muutust võib tekkida depressioon – haiguse paratamatuse teadvustamise tulemus.
Haiguse edenedes depressioon kaob, emotsioonid ei muutu enam nii keeruliseks kui varem ja need on põhjustatud pealiskaudsetest nähtustest. Sel ajal kuvatakse järgmine:
- tuju ebastabiilsus - kerge muutus naerust pisarateks, lõbus süngeks, rahulikkus ärrituvuseks ja vastupidi;
- emotsioonide lihtsustamine - lame huumor, pealiskaudne kurbus, tunnete puudumine seal, kus varem oleks neid olnud ohtralt - ükskõiksus;
- moraalsete ja eetiliste nõuete vähendamine - selge huvi demonstreerimine elu mittesotsiaalsete aspektide vastu - näiteks seks, samuti soovi puudumine järgida käitumisnorme;
- iseloomuomaduste teravdamine absurdini - seltskondlikkus muutub jutukaks, tagasihoidlikkus igasuguste kontaktide vältimiseks, kokkuhoidlikkus mittevajalike asjade kokkukukkumiseks ja kokkukorjamiseks, kokkuhoidlikkus ihneks, lähedaste eest hoolitsemine autoritaarsuseks ja mentorluseks, kriitilisus pahuraks, häbematuks ja agressiivsuseks.
Tähtis! Emotsionaalselt lakkab inimene järk-järgult meeskonnaliikmest, ei märka lähedaste kiindumust ja armastust, mis muudab temaga suhtlemise keeruliseks.
Elu füüsiline pool
Sageli muudab seniilne dementsus ka inimese liikumisvõimet. Aju muutuste ilmnemisel ei muutu liigutused enam nii koordineerituks kui varem, vastupidavus väheneb ja inimene muutub nõrgemaks (harvadel juhtudel on võimalikud suurenenud jõu rünnakud).
Füüsiline pool kannatab eriti Parkinsoni tõve puhul, mis on seniilse dementsuse sage kaaslane. Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:
- kehaosade treemor (raputamine) - kõigepealt ühest käest, seejärel järk-järgult kõikidesse jäsemetesse, sealhulgas pea tahtmatud liigutused;
- lihaste jäikus (jäikus) – näoilmete kadumine, etteantud kehaasendi säilimine;
- probleemid liikumisega - kõnnak muutub ebaloomulikuks, liikumine on raskendatud, sageli on vaja abi.
Suhtlemine ja ellusuhtumine
Samuti muutuvad dementsusest mõjutatud vanade inimeste käitumine, suhtlemisomadused ja maailmavaade.
Ümbritsev maailm lakkab järk-järgult olemast – patsient ise muutub universumi keskpunktiks. Kõike, mis toimub väljaspool tema meeli, ei tajuta üldse.
Seetõttu vähenevad suhtlemisoskused järk-järgult ja mõnikord väga kiiresti olematuks. Kui patsient on aktiivne ja ütleb midagi, ei tähenda see, et ta üritab midagi edastada – ta väljendab end nii, sõltumata teiste huvidest. Tema suhtlusobjektiks on väljamõeldud tegelased või ta ise.
Tähtis! Enesealalhoiuinstinktid kaovad üsna varakult – inimene muutub endale ohtlikuks.
Seniilse dementsuse ravi
Kahjuks on selgelt arenenud haigust võimatu mõjutada - see on üks inimese vältimatu allakäigu märke, võimalus siit maailmast lahkumiseks.
Haiguse tekkimist on võimalik mõnevõrra edasi lükata, kui alustada õigeaegselt neuroloogi juures jälgimist. Esimeste mälu halvenemise märkide ilmnemisel määratakse ravimid aju verevarustuse parandamiseks ja ajutegevuse suurendamiseks. Veresoonte tugevdamine, ennetusmeetmed, võõrutus (vajadusel näiteks alkoholism või narkomaania, neerupuudulikkus) ja ravi kroonilised haigused, millest vanemas eas koguneb piisavalt, võib helget eluperioodi pikendada.
Dementsuse ravi. Riis. 1
Dementsuse ravi. Riis. 2
Dementsuse ravi. Riis. 3
Eakate hooldus
Sugulased vastutavad patsiendi hoolduse korraldamise eest igal etapil.
Haiguse etapid on toodud tabelis.
Lava | Märgid | Suhtlemisvõimalused |
---|---|---|
Kergekaaluline | Iseteenindus on säilinud, liigutuste koordinatsioon üsna hea, orienteerumine ajas ja ruumis hea. Märgatav apaatia, huvi vähenemine sündmuste vastu, depressiivsed sümptomid | On kontakti, kuid kohati on eraldatust, vaikimist ja soovi üksi olla |
Keskmine | Mälu ja mõtlemise olulised häired, teadvuseta-automaatsed tegevused, suur oht endale ja oma kodule kahju tekitada | Kontaktid katkevad järk-järgult, vajalik on pidev järelevalve ja kontroll ning igapäevane abi |
Raske | Puuduvad aktiivsed tegevused ja nende teadlikkus | Side puudub, abi seisneb sanitaar- ja hügieenilises hoolduses |
Tegevused kerge dementsusega lähedastele
Dementsuse esimeses, kerges staadiumis, kui suhtlemine on võimalik, on vaja pereliige ümbritseda armastusega ja näidata oma abivalmidust. Siiski ei tohiks rõhutada patsiendi ebaõnnestumist teatud asjades ega panna diagnoosi avalikult. Delikaatsus ja taktitunne on see, mida on vaja selleks, et eakas pereliige depressiooni ei tekiks.
Soovitused dementsusega patsientide hooldamiseks. Riis. 1
Soovitused dementsusega patsientide hooldamiseks. Riis. 2
Soovitused dementsusega patsientide hooldamiseks. Riis. 3
Sel ajal on vaja luua olukordi, kus patsient on kaasatud pereellu, usaldada talle teostatavad ülesanded, rõhutada nende olulisust - lasta inimesel tunda end vajalikuna.
Väga kasulikud on tunnetuslikud tegevused - lugemise korraldamine ja loetu üle arutlemine, arvamustevahetusega filmi vaatamine, ristsõnade lahendamine.
Aktiivne osalemine pereelus võib peatada haiguse progresseerumise mitte halvemini kui sümptomaatiline ravi.
Soovitused dementsusega patsientide hooldamiseks. Riis. 4
Soovitused dementsusega patsientide hooldamiseks. Riis. 5
Soovitused dementsusega patsientide hooldamiseks. Riis. 6
Tähtis! Selles etapis tekib vanadel inimestel hea kontakt lastega - vastastikuse naudingu jaoks. Seda tuleks tervitada ja kasutada.
Edasine hooldus
Järgmised etapid nõuavad pidevat järelevalvet. Isegi vähenenud suhtlemise korral tunneb vanur ikkagi kaua aega sugulaste olemasolu. Ja hoolimata sellest, kuidas ta käitub, on vaja kõrvaldada kõik ohud, mis võivad kahjustada.
Patsiendi vannitamine ja hügieen
Dementsusega inimeste ohutu hoidmine