Kesknärvisüsteemi häired lastel. Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus
Kesknärvisüsteem on kogu keha toimimise peamine regulaator. Lõppude lõpuks on aju kortikaalsetes struktuurides iga süsteemi toimimise eest vastutavad osakonnad. Tänu kesknärvisüsteemile on see ette nähtud normaalne töö kõik siseorganid, hormoonide vabanemise reguleerimine, psühho-emotsionaalne tasakaal. Ebasoodsate tegurite mõjul tekivad aju struktuuri orgaanilised kahjustused. Patoloogiad arenevad sageli välja lapse esimesel eluaastal, kuid neid võib diagnoosida ka täiskasvanutel. Hoolimata asjaolust, et kesknärvisüsteem on tänu närviprotsessidele (aksonitele) organitega otseselt seotud, on ajukoore kahjustus ohtlik raskete tagajärgede tekkimise tõttu isegi kõigi normaalses seisundis. funktsionaalsed süsteemid. Ajuhaiguste ravi peaks algama võimalikult varakult, enamikul juhtudel toimub see pikka aega - mitme kuu või aasta jooksul.
Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste kirjeldus
Nagu teate, on kesknärvisüsteem sidus süsteem, milles iga lüli täidab olulist funktsiooni. Selle tulemusena võib isegi väikese ajupiirkonna kahjustus põhjustada keha talitlushäireid. Viimastel aastatel on patsientidel üha enam täheldatud närvikoe kahjustusi lapsepõlves. Suuremal määral kehtib see ainult sündinud imikute kohta. IN sarnased olukorrad Diagnoosiks on "laste kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus". Mis see on ja kas see haigus on ravitav? Vastused neile küsimustele valmistavad igale lapsevanemale muret. Tasub meeles pidada, et selline diagnoos on kollektiivne mõiste, mis võib hõlmata paljusid erinevaid patoloogiaid. Terapeutiliste meetmete valik ja nende efektiivsus sõltub kahjustuse ulatusest ja üldine seisund patsient. Mõnikord tekivad täiskasvanutel kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused. Sageli tekib patoloogia varasemate vigastuste, põletikuliste haiguste ja joobeseisundi tagajärjel. Mõiste "kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus" hõlmab mis tahes jääkmõjusid pärast närvistruktuuride kahjustamist. Prognoos ja ka sellise patoloogia tagajärjed sõltuvad sellest, kui tõsiselt ajufunktsioon on kahjustatud. Lisaks sellele omistatakse suurt tähtsust paiksele diagnoosimisele ja kahjustuskoha tuvastamisele. Lõppude lõpuks peab iga aju struktuur täitma teatud funktsioone.
Orgaanilise jääkkahjustuse põhjused lastel
Kesknärvisüsteemi orgaanilisi jääkkahjustusi diagnoositakse lastel üsna sageli. Põhjused närvisüsteemi häired võib tekkida nii pärast lapse sündi kui ka raseduse ajal. Mõnel juhul tekib kesknärvisüsteemi kahjustus sünnituse tüsistuste tõttu. Orgaaniliste jääkkahjustuste tekke peamised mehhanismid on trauma ja hüpoksia. Lapse närvisüsteemi häireid provotseerivad tegurid on palju. Nende hulgas:
- Geneetiline eelsoodumus. Kui vanematel on psühho-emotsionaalseid häireid, suureneb nende arengu oht beebis. Näited hõlmavad selliseid patoloogiaid nagu skisofreenia, neuroosid ja epilepsia.
- Kromosomaalsed kõrvalekalded. Nende esinemise põhjus pole teada. DNA vale ehitust seostatakse ebasoodsate keskkonnategurite ja stressiga. Kromosoomianomaaliate tõttu tekivad sellised patoloogiad nagu Shershevsky-Turneri sündroom, Patau sündroom jne.
- Füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõju lootele. See viitab ebasoodsatele keskkonnatingimustele, ioniseerivale kiirgusele, uimastitarbimisele ja ravimid.
- Nakkus- ja põletikulised haigused embrüo närvikoe moodustumise ajal.
- Raseduse toksikoosid. Eriti ohtlik on loote seisundile hiline gestoos (pre- ja eklampsia).
- Häiritud platsenta vereringe, rauavaegusaneemia. Need seisundid põhjustavad loote isheemiat.
- Tüsistunud sünnitus (emaka kontraktsioonide nõrkus, kitsas vaagen, platsenta eraldumine).
Kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused lastel võivad tekkida mitte ainult perinataalsel perioodil, vaid ka pärast seda. Kõige tavalisem põhjus on peatrauma varases eas. Riskiteguriteks on ka teratogeense toimega ravimite ja narkootiliste ainete võtmine imetamise ajal.
Orgaanilise jääkkahjustuse esinemine täiskasvanutel
Täiskasvanueas täheldatakse orgaaniliste jääkkahjustuste märke harvemini, kuid mõnel patsiendil on need olemas. Sageli on selliste episoodide põhjuseks varases lapsepõlves saadud trauma. Samal ajal on neuropsüühilised kõrvalekalded pikaajalised tagajärjed. Orgaaniline jääkkahjustus tekib järgmistel põhjustel:
- Posttraumaatiline haigus. Olenemata sellest, millal kesknärvisüsteemi kahjustus tekib, jäävad jääknähud. Neid nimetatakse sageli peavalu, kramplik sündroom, vaimsed häired.
- Seisund pärast operatsiooni. See kehtib eriti ajukasvajate kohta, mis eemaldatakse lähedal asuva närvikoe abil.
- Narkootikumide võtmine. Sõltuvalt aine tüübist võivad orgaanilise jääkkahjustuse sümptomid erineda. Kõige sagedamini täheldatakse tõsiseid rikkumisi, kui pikaajaline kasutamine opiaadid, kannabinoidid, sünteetilised uimastid.
- Krooniline alkoholism.
Mõnel juhul täheldatakse pärast põletikulisi haigusi kesknärvisüsteemi orgaanilisi jääkkahjustusi. Nende hulka kuuluvad meningiit ja mitmesugused entsefaliidi tüübid (bakteriaalsed, puukide kaudu levivad, vaktsineerimisjärgsed).
Kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkemehhanism
Kesknärvisüsteemi jääkkahjustusi põhjustavad alati sellele eelnenud ebasoodsad tegurid. Enamikul juhtudel on selliste sümptomite patogeneesi aluseks ajuisheemia. Lastel areneb see välja isegi perioodil Platsenta ebapiisava verevarustuse tõttu saab loode vähe hapnikku. Selle tulemusena on närvikoe täielik areng häiritud ja tekib fetopaatia. Märkimisväärne isheemia põhjustab emakasisene kasvupeetust ja lapse sündi enne rasedusaega. Aju hüpoksia sümptomid võivad ilmneda juba esimestel elupäevadel ja -kuudel. Täiskasvanute kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilised kahjustused tekivad sageli traumaatiliste ja nakkuslike põhjuste tõttu. Mõnikord on närvihäirete patogenees seotud metaboolsete (hormonaalsete) häiretega.
Sündroomid kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustustega
Neuroloogias ja psühhiaatrias eristatakse mitmeid peamisi sündroome, mis võivad esineda kas iseseisvalt (ajuhaiguse taustal) või olla käsitletavad kesknärvisüsteemi jääkkahjustusena. Mõnel juhul täheldatakse nende kombinatsiooni. Tõstke esile järgmisi märke orgaanilised jääkkahjustused:
Millised võivad olla orgaaniliste jääkkahjustuste tagajärjed?
Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste tagajärjed sõltuvad haiguse astmest ja ravi lähenemisviisist. Kui nõrk väljendunud rikkumised on võimalik saavutada täielik taastumine. Kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus on ohtlik selliste seisundite tekke tõttu nagu ajuturse, hingamislihaste spasmid ja kardiovaskulaarkeskuse kahjustus. Selliste tüsistuste vältimiseks on vajalik patsiendi pidev jälgimine.
Puue orgaaniliste jääkkahjustuste tõttu
Ravi tuleb alustada kohe, kui on kindlaks tehtud sobiv diagnoos – "kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus". Selle haiguse puuet ei määrata alati. Selgete häirete ja ravi ebaefektiivsuse korral tehakse täpsem diagnoos. Enamasti on selleks "traumaatiline ajuhaigus", "epilepsia" jne. Olenevalt haigusseisundi tõsidusest määratakse puude 2. või 3. rühm.
Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste ennetamine
Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste vältimiseks on raseduse ajal vajalik arsti jälgimine. Kui esineb kõrvalekaldeid, peate pöörduma arsti poole. Samuti peaksite hoiduma ravimite võtmisest halvad harjumused.
Selliste ajukahjustuste tagajärjel tekivad degeneratiivsed häired, ajurakkude hävimine ja surm või nende nekroos. Orgaanilised kahjustused jagunevad mitmeks arenguetapiks. Esimene etapp on iseloomulik enamikule tavainimestele, mida peetakse normiks. Kuid teine ja kolmas nõuavad meditsiinilist sekkumist.
Kesknärvisüsteemi jääkkahjustus on sama diagnoos, mis näitab, et haigus ilmnes ja püsis inimesel perinataalsel perioodil. Enamasti mõjutab see imikuid.
Sellest saame teha ilmse järelduse. Kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus on aju häire või selgroog, mis saadi siis, kui laps on veel emakas (vähemalt 154 päeva alates viljastumisest) või nädala jooksul pärast tema sündi.
Kahjustuse mehhanism
Üks kõigist haiguse "ebakõladest" on asjaolu, et seda tüüpi häire kuulub neuropatoloogia alla, kuid selle sümptomid võivad olla seotud teiste meditsiiniharudega.
Sest väline tegur ema kogeb häireid kesknärvisüsteemi funktsioonide täieliku loetelu eest vastutavate rakkude fenotüübi moodustumisel. Selle tulemusena loote areng hilineb. Just see protsess võib saada viimaseks lüliks kesknärvisüsteemi häirete teel.
Mis puudutab seljaaju (see on ka osa kesknärvisüsteemist), siis võivad tekkida vastavad kahjustused ebaõige sünnitusabi või ebatäpsete peapööramiste tagajärjel lapse sünnitamisel.
Põhjused ja riskitegurid
Perinataalset perioodi võib nimetada ka "hapraks perioodiks", sest selle aja jooksul võib sõna otseses mõttes igasugune ebasoodne tegur põhjustada imiku või loote kesknärvisüsteemi defektide teket.
Näiteks on meditsiinipraktikas juhtumeid, mis näitavad, et kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused on põhjustatud järgmistest põhjustest:
- pärilikud haigused, mida iseloomustab kromosoomipatoloogia;
- tulevase ema haigused;
- sünnikalendri rikkumine (pikk ja raske sünnitus, enneaegne sünnitus);
- patoloogia areng raseduse ajal;
- halb toitumine, vitamiinide puudumine;
- keskkonnategurid;
- ravimite võtmine raseduse ajal;
- ema stress raseduse ajal;
- asfüksia sünnituse ajal;
- emaka atoonia;
- nakkushaigused (ja imetamise ajal);
- raseda tüdruku ebaküpsus.
Lisaks arengule patoloogilised muutused võib mõjutada erinevate toidulisandite kasutamine või sportlik toitumine. Nende koostis võib teatud kehaomadustega inimesele avaldada kahjulikku mõju.
Kesknärvisüsteemi kahjustuste klassifikatsioon
Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused jagunevad mitmeks tüübiks:
- Hüpoksiline-isheemiline. Iseloomulikud sisemised või postnataalsed ajukahjustused. Ilmub kroonilise asfiksia tagajärjel. Lihtsamalt öeldes on selliste kahjustuste peamine põhjus loote keha hapnikupuudus (hüpoksia).
- Traumaatiline. See on teatud tüüpi vigastus, mis tekib vastsündinul sünnituse ajal.
- Hüpoksiline-traumaatiline. See on kombinatsioon hapnikupuudusest seljaaju ja emakakaela lülisamba vigastusega.
- Hüpoksiline-hemorraagiline. Sellist kahjustust iseloomustavad traumad sünnituse ajal, millega kaasneb aju vereringe tõrge koos järgnevate hemorraagiatega.
Sümptomid sõltuvalt raskusastmest
Lastel on orgaanilisi jääkkahjustusi palja silmaga raske näha, kuid kogenud neuroloog suudab juba lapse esimesel läbivaatusel kindlaks teha. väliseid märke haigused.
Sageli on selleks lõua ja käte tahtmatu värisemine, beebi rahutu seisund, toonuse häirete sündroom (skeletilihaste pinge puudumine).
Ja kui kahjustus on tõsine, võib see avalduda neuroloogiliste sümptomitena:
- mis tahes jäseme halvatus;
- silmade liikumise rikkumine;
- refleksi rikked;
- nägemise kaotus.
Mõnel juhul võib sümptomeid märgata alles pärast teatud läbimist diagnostilised protseduurid. Seda omadust nimetatakse haiguse vaikivaks käiguks.
Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste üldised sümptomid:
- ebamõistlik väsimus;
- ärrituvus;
- agressioon;
- vaimne ebastabiilsus;
- muutlik meeleolu;
- vähenenud intellektuaalsed võimed;
- pidev vaimne ärevus;
- toimingute pärssimine;
- väljendunud hajameelsus.
Lisaks sellele iseloomustavad patsienti vaimse infantilismi, aju düsfunktsiooni ja isiksusehäirete sümptomid. Haiguse edenedes võib sümptomite kogum täieneda uute patoloogiatega, mis võivad ravimata jätmisel põhjustada puude ja halvimal juhul surma.
Vajalik meetmete komplekt
Pole saladus, et selle ohtlikkuse astme haigusi on üksikute meetoditega raske ravida. Ja veelgi enam, kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste kõrvaldamiseks on veelgi vajalikum välja kirjutada kompleksne ravi. Isegi mitme ravimeetodi kombineerimisel võtab taastumisprotsess üsna kaua aega.
Õige kompleksi valimiseks peate rangelt konsulteerima oma arstiga. Tavaliselt sisaldab ettenähtud ravi järgmisi meetmeid.
Ravi erinevate ravimitega:
Väline korrektsioon (ravi välise stimulatsiooniga):
- massaaž;
- füsioteraapia (laserteraapia, müostimulatsioon, elektroforees jne);
- refleksoloogia ja nõelravi.
Neurokorrektsiooni meetodid
Neurokorrektsioon - psühholoogilised tehnikad, mida kasutatakse kahjustatud ja kadunud GM-funktsioonide taastamiseks.
Kui esineb kõnedefekte või neuropsüühilisi häireid, kaasavad spetsialistid ravisse psühholoogi või logopeedi. Ja dementsuse avaldumise korral on soovitatav abi otsida haridusasutuste õpetajatelt.
Lisaks registreeritakse patsient neuroloogi juures. Teda raviv arst peab teda regulaarselt kontrollima. Vajadusel võib arst välja kirjutada uusi ravimeid ja muid ravimeetmeid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib patsient vajada pidevat jälgimist pere ja sõprade poolt.
Rõhutame, et kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste ravi ägeda manifestatsiooni perioodil toimub ainult haiglatingimustes ja ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all.
Taastusravi on kõik ema ja arstide kätes
Selle haiguse ja ka selle ravi rehabilitatsioonimeetmed peaks määrama raviarst. Nende eesmärk on kõrvaldada olemasolevad tüsistused vastavalt patsiendi vanusele.
Ülejäänud liikumishäirete korral on tavaliselt ette nähtud füüsilised meetodid. Kõigepealt on soovitatav teha terapeutilisi harjutusi, mille põhiidee on suunatud kahjustatud piirkondade "taaselustamisele". Lisaks leevendab füsioteraapia närvikoe turset ja taastab lihastoonuse.
Vaimse arengu viivitused kõrvaldatakse spetsiaalsete ravimite abil, millel on nootroopne toime. Lisaks pillidele viivad nad läbi ka logopeediga tunde.
Epilepsia aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse antikonvulsante. Annuse ja ravimi enda peab määrama raviarst.
Suurenenud intrakraniaalne rõhk tuleb kõrvaldada tserebrospinaalvedeliku pideva jälgimisega. On ette nähtud farmatseutilised ravimid, mis suurendavad ja kiirendavad selle väljavoolu.
Väga oluline on haigus alguses välja juurida häirekellad. See võimaldab inimesel edaspidi elada normaalset elu.
Tüsistused, tagajärjed ja prognoos
Arstide kogemuste kohaselt võivad laste kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused põhjustada järgmisi tagajärgi:
- vaimse arengu häired;
- kõnedefektid;
- viivitus kõne areng;
- enesekontrolli puudumine;
- hüsteerilised rünnakud;
- aju normaalse arengu rikkumine;
- posttraumaatiline stressihäire;
- epilepsiahoogud;
- vegetatiivne-vistseraalne sündroom;
- neurootilised häired;
- neurasteenia.
Lastel mõjutavad sellised häired üsna sageli tingimustega kohanemist keskkond, hüperaktiivsuse ilmingud või, vastupidi, kroonilise väsimuse sündroom.
Tänapäeval diagnoositakse “kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus” üsna sageli. Sel põhjusel püüavad arstid parandada oma diagnostika- ja ravivõimet.
Teatud tüüpi kahjustuse täpsed omadused ja tunnused võimaldavad arvutada haiguse edasist arengut ja seda ennetada. Parimal juhul saab haiguse kahtluse täielikult kõrvaldada.
See jaotis loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, häirimata nende endi tavapärast elurütmi.
Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel
Kesknärvisüsteem on just see mehhanism, mis aitab inimesel selles maailmas kasvada ja orienteeruda. Kuid mõnikord see mehhanism ei tööta ja "katkib". Eriti hirmutav on see, kui see juhtub lapse iseseisva elu esimestel minutitel ja päevadel või isegi enne tema sündi. Sellest, miks lapse kesknärvisüsteem on mõjutatud ja kuidas last aidata, räägime selles artiklis.
Mis see on
Kesknärvisüsteem on kahe olulise lüli - aju ja seljaaju - tihe "side". Põhifunktsioon, mille loodus kesknärvisüsteemile on määranud, on pakkuda reflekse, nii lihtsaid (neelamine, imemine, hingamine) kui ka keerukaid. Kesknärvisüsteem, õigemini selle keskmine ja alumine osa, reguleerib kõigi organite ja süsteemide tegevust ning tagab nendevahelise suhtluse. Kõrgeim osa on ajukoor. Ta vastutab eneseteadvuse ja eneseteadlikkuse eest, inimese seotuse eest maailmaga, last ümbritseva reaalsusega.
Häired ja sellest tulenevalt ka kesknärvisüsteemi kahjustused võivad alata loote arengu ajal emaüsas või teatud tegurite mõjul kohe või mõni aeg pärast sündi.
See, milline kesknärvisüsteemi osa on mõjutatud, määrab, millised kehafunktsioonid rikutakse ja kahjustuse aste määrab tagajärgede ulatuse.
Põhjused
Kesknärvisüsteemi häiretega lastel tekivad umbes pooled juhtudest emakasiseste kahjustuste tõttu, arstid nimetavad seda perinataalsed patoloogiad KNS. Veelgi enam, üle 70% neist on enneaegsed lapsed, kes on sündinud enne eeldatavat sünnitusperioodi. Sel juhul on peamiseks algpõhjuseks kõigi organite ja süsteemide, sealhulgas närvisüsteemi ebaküpsus, see ei ole valmis iseseisvaks tööks.
Ligikaudu 9–10% kesknärvisüsteemi kahjustustega sündinud väikelastest sündis õigel ajal normaalkaaluga. Eksperdid usuvad, et närvisüsteemi seisundit mõjutavad sel juhul negatiivsed emakasisesed tegurid, nagu pikaajaline hüpoksia, mida laps koges emaüsas raseduse ajal, sünnivigastused, aga ka äge seisund. hapnikunälg raske sünnituse ajal, lapse ainevahetushäired, mis algasid juba enne sündi, raseda ema nakkushaigused, raseduse tüsistused. Kõiki ülaltoodud teguritest raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust tekkinud kahjustusi nimetatakse ka orgaanilisteks jääkaineteks:
- Loote hüpoksia. Kõige sagedamini kannatavad raseduse ajal vere hapnikupuuduse all imikud, kelle emad kuritarvitavad alkoholi, narkootikume, suitsetavad või töötavad ohtlikes tööstusharudes. Samuti on nendele sünnitustele eelnenud abortide arv suur tähtsus, kuna pärast raseduse katkemist emaka kudedes toimuvad muutused aitavad kaasa emaka verevoolu katkemisele järgnevatel rasedustel.
- Traumaatilised põhjused. Sünnitusvigastusi võib seostada nii valesti valitud sünnitustaktikaga kui ka meditsiiniliste vigadega sünnituse ajal sünniprotsess. Vigastuste hulka kuuluvad ka tegevused, mis põhjustavad lapse kesknärvisüsteemi häireid pärast sünnitust, esimestel tundidel pärast sündi.
- Loote ainevahetushäired. Sellised protsessid algavad tavaliselt esimesel - teise trimestri alguses. Need on otseselt seotud beebi keha organite ja süsteemide talitlushäiretega mürkide, toksiinide ja teatud ravimite mõjul.
- Infektsioonid emal. Viiruste põhjustatud haigused (leetrid, punetised, tuulerõuged, tsütomegaloviirusnakkus ja mitmed muud vaevused) on eriti ohtlikud, kui haigus esineb raseduse esimesel trimestril.
- Raseduse patoloogiad. Lapse kesknärvisüsteemi seisundit mõjutavad mitmesugused rasedusperioodi tunnused - polühüdramnion ja oligohüdramnion, rasedus kaksikute või kolmikutega, platsenta eraldumine ja muud põhjused.
- Rasked geneetilised haigused. Tavaliselt kaasnevad selliste patoloogiatega nagu Downi ja Edwardsi sündroomid, trisoomia ja mitmed teised olulised orgaanilised muutused kesknärvisüsteemis.
Meditsiini praegusel arengutasemel ilmnevad kesknärvisüsteemi patoloogiad neonatoloogidele juba esimestel tundidel pärast lapse sündi. Harvem - esimestel nädalatel.
Mõnikord, eriti segapäritoluga orgaaniliste kahjustuste korral, tegelik põhjus seda on võimatu tuvastada, eriti kui see on seotud perinataalse perioodiga.
Klassifikatsioon ja sümptomid
Võimalike sümptomite loetelu sõltub pea- või seljaaju või kombineeritud kahjustuse põhjustest, astmest ja ulatusest. Aeg mõjutab ka tulemust. negatiivne mõju- kui kaua puutus laps kokku kesknärvisüsteemi aktiivsust ja funktsionaalsust mõjutavate teguritega. Oluline on kiiresti määrata haiguse periood – äge, varajane taastumine, hiline taastumine või jääknähtude periood.
Kõigil kesknärvisüsteemi patoloogiatel on kolm raskusastet:
- Lihtne. See aste avaldub kerge edutamine või lapse lihastoonuse langus, võib tekkida koonduv strabismus.
- Keskmine. Selliste kahjustuste korral on lihaste toonus alati vähenenud, refleksid on täielikult või osaliselt puuduvad. See seisund asendub hüpertoonilisuse ja krampidega. Ilmuvad iseloomulikud okulomotoorsed häired.
- Raske. Kannatab mitte ainult motoorne funktsioon ja lihastoonus, vaid ka siseorganid. Kui kesknärvisüsteem on tugevalt alla surutud, võivad alata erineva intensiivsusega krambid. Probleemid südame- ja neerutegevusega võivad olla tõsised, nagu ka hingamispuudulikkuse teke. Soolestik võib olla halvatud. Neerupealised ei tooda vajalikud hormoonidõiges koguses.
Aju või seljaaju aktiivsuse probleeme põhjustanud põhjuse etioloogia järgi jagunevad patoloogiad (samas väga meelevaldselt):
- Hüpoksiline (isheemiline, intrakraniaalne hemorraagia, kombineeritud).
- Traumaatiline (kolju sünnivigastused, sünni lülisamba kahjustused, perifeersete närvide sünnipatoloogiad).
- Düsmetaboolsed (kernicterus, kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi liigne sisaldus lapse veres ja kudedes).
- Nakkuslik (ema nakatumise tagajärjed, vesipea, intrakraniaalne hüpertensioon).
Erinevat tüüpi kahjustuste kliinilised ilmingud erinevad üksteisest oluliselt:
- Isheemilised kahjustused. Kõige kahjutum haigus on 1. astme ajuisheemia. Sellega näitab laps kesknärvisüsteemi häireid ainult esimesel 7 päeval pärast sündi. Põhjus peitub enamasti loote hüpoksias. Sel ajal võib imik täheldada suhteliselt kergeid kesknärvisüsteemi erutuse või depressiooni märke.
- Selle haiguse teine aste diagnoositakse, kui häired ja isegi krambid kestavad kauem kui nädal pärast sündi. Kolmandast astmest saame rääkida siis, kui lapsel on pidevalt suurenenud koljusisene rõhk, täheldatakse sagedasi ja tugevaid krampe ning muid autonoomseid häireid.
Tavaliselt kipub see ajuisheemia aste progresseeruma, lapse seisund halveneb ja laps võib langeda koomasse.
- Hüpoksilised ajuverejooksud. Kui lapsel on hapnikunälja tagajärjel ajuvatsakeste sees hemorraagia, siis esimeses astmes ei pruugi sümptomid ja tunnused üldse olla. Kuid sellise hemorraagia teine ja kolmas aste põhjustavad tõsist ajukahjustust - konvulsiivset sündroomi, šoki arengut. Laps võib langeda koomasse. Kui veri satub subarahnoidaalsesse õõnsusse, diagnoositakse lapsel kesknärvisüsteemi üleerutus. Ägeda ajutilkade tekke tõenäosus on suur.
Verejooks aju alusainesse ei ole alati üldse märgatav. Palju sõltub sellest, milline ajuosa on mõjutatud.
- Traumaatilised kahjustused, sünnivigastused. Kui sünnituse ajal pidid arstid kasutama tangidega lapse peas ja midagi läks valesti, kui tekkis äge hüpoksia, siis kõige sagedamini järgneb sellele ajuverejooks. Sünnitustrauma ajal kogevad lapsel rohkem või vähem väljendunud krambid, ühel küljel (sellel, kus tekkis hemorraagia) pupill suureneb. Kesknärvisüsteemi traumaatilise vigastuse peamine märk on suurenenud rõhk lapse kolju sees. Võib tekkida äge hüdrotsefaalia. Neuroloog tunnistab, et sel juhul on kesknärvisüsteem sagedamini erutatud kui depressioonis. Vigastada võib mitte ainult aju, vaid ka seljaaju. Kõige sagedamini väljendub see nikastuste, pisarate ja hemorraagiana. Lastel on hingamine häiritud, täheldatakse kõigi lihaste hüpotensiooni ja seljaaju šokki.
- Düsmetaboolsed kahjustused. Selliste patoloogiate korral on valdav enamus juhtudest lapsel suurenenud vererõhk, täheldatakse krambihooge ja teadvus on üsna selgelt depressioonis. Põhjuse saab kindlaks teha vereanalüüsidega, mis näitavad kas kriitilist kaltsiumipuudust või naatriumipuudust või muud ainete tasakaaluhäiret.
Perioodid
Haiguse prognoos ja kulg sõltub sellest, millises perioodis laps on. Patoloogia arengus on kolm peamist perioodi:
- Vürtsikas. Rikkumised on just alanud ja pole jõudnud veel tõsiseid tagajärgi põhjustada. Tavaliselt on see lapse iseseisva elu esimene kuu, vastsündinu periood. Sel ajal magab kesknärvisüsteemi kahjustustega imik tavaliselt halvasti ja rahutult, nutab sageli ja ilma nähtava põhjuseta, ta on erutatud ja võib isegi une ajal ilma stiimulita võpatada. Lihastoonus on suurenenud või vähenenud. Kui kahjustuse aste on suurem kui esimene, võivad refleksid nõrgeneda, eriti hakkab laps halvemini ja nõrgemalt imema ja neelama. Sel perioodil võib lapsel tekkida vesipea, mis väljendub märgatava pea kasvu ja kummaliste silmade liigutustena.
- Taastav. See võib olla varane või hilja. Kui laps on 2–4 kuud vana, räägitakse varasest taastumisest, kui ta on juba 5–12 kuud, siis hilisest taastumisest. Mõnikord märkavad vanemad esimest korda oma beebi kesknärvisüsteemi talitlushäireid varases perioodis. 2 kuu vanuselt ei väljenda sellised väikelapsed peaaegu mingeid emotsioone ega ole huvitatud heledatest rippuvatest mänguasjadest. Hilisel perioodil on laps oma arengus märgatavalt maha jäänud, ei istu, ei kõnni, tema nutt on vaikne ja tavaliselt väga üksluine, ilma emotsionaalse värvinguta.
- Tagajärjed. See periood algab pärast lapse üheaastaseks saamist. Selles vanuses suudab arst kõige täpsemalt hinnata kesknärvisüsteemi häire tagajärgi antud konkreetsel juhul. Sümptomid võivad kaduda, kuid haigus ei kao. Kõige sagedamini teevad arstid selliseid otsuseid aastas selliste laste kohta nagu hüperaktiivsuse sündroom, arengupeetus (kõne, füüsiline, vaimne).
Kõige raskemad diagnoosid, mis võivad viidata kesknärvisüsteemi patoloogiate tagajärgedele, on vesipea, tserebraalparalüüs ja epilepsia.
Ravi
Ravist saame rääkida siis, kui kesknärvisüsteemi kahjustused on diagnoositud maksimaalse täpsusega. Kahjuks on tänapäevases meditsiinipraktikas probleem ülediagnoosiga ehk teisisõnu, igal beebil, kelle lõug väriseb igakuise läbivaatuse ajal, kes sööb halvasti ja magab rahutult, saab kergesti diagnoosida “ajuisheemia”. Kui neuroloog väidab, et teie lapsel on kesknärvisüsteemi kahjustused, peaksite seda kindlasti nõudma kompleksne diagnostika, mis hõlmab aju ultraheli (läbi fontanelli), kompuutertomograafia, ja erijuhtudel - kolju või selgroo röntgenülesvõte.
Iga diagnoos, mis on mingil moel seotud kesknärvisüsteemi kahjustustega, peab olema diagnostiliselt kinnitatud. Kui sünnitusmajas on märgata kesknärvisüsteemi häire tunnuseid, aitab neonatoloogide õigeaegne abi minimeerida võimalike tagajärgede tõsidust. See kõlab lihtsalt hirmutavalt – kesknärvisüsteemi kahjustus. Tegelikult on enamik neist patoloogiatest pöörduvad ja õigeaegse avastamise korral korrigeeritavad.
Raviks kasutatakse tavaliselt ravimeid, mis parandavad aju verevarustust ja verevarustust - suur rühm nootroopseid ravimeid, vitamiinravi, krambivastaseid aineid.
Täpse ravimite loetelu saab anda ainult arst, kuna see loetelu sõltub kahjustuse põhjustest, astmest, perioodist ja sügavusest. Narkootikumide ravi Vastsündinuid ja imikuid ravitakse tavaliselt haiglas. Pärast sümptomite leevendamist algab ravi peamine etapp, mille eesmärk on taastumine. korralik toimimine KNS. See etapp toimub tavaliselt kodus ja vanematel on suur vastutus paljude meditsiiniliste soovituste järgimise eest.
Kesknärvisüsteemi funktsionaalsete ja orgaaniliste häiretega lapsed vajavad:
- massoteraapia, sealhulgas hüdromassaaž (protseduurid toimuvad vees);
- elektroforees, kokkupuude magnetväljadega;
- Vojta-teraapia (harjutuste komplekt, mis võimaldab hävitada refleksi ebaõigeid seoseid ja luua uusi - õigeid, parandades seeläbi liikumishäireid);
- Füsioteraapia meeleelundite arendamiseks ja arengu stimuleerimiseks (muusikateraapia, valgusteraapia, värviteraapia).
Sellised mõjud on lubatud lastele alates 1 kuu vanusest ja peavad olema spetsialistide järelevalve all.
Veidi hiljem saavad vanemad terapeutilise massaaži tehnikaid iseseisvalt omandada, kuid mitme seansi jaoks on parem minna professionaali juurde, ehkki see on üsna kallis rõõm.
Tagajärjed ja prognoosid
Kesknärvisüsteemi kahjustustega lapse tulevane prognoos võib olla üsna soodne, kui ta saab kiiresti ja õigeaegselt arstiabiägedal või varasel taastumisperioodil. See väide kehtib ainult kesknärvisüsteemi kergete ja mõõdukate kahjustuste kohta. Sellisel juhul hõlmab põhiprognoos kõigi funktsioonide täielikku taastumist ja taastamist, väikest arengupeetust, järgnevat hüperaktiivsuse või tähelepanupuudulikkuse häire tekkimist.
Kell rasked vormid prognoosid ei ole nii optimistlikud. Laps võib jääda puudega ja varases eas ei ole välistatud surmajuhtumid. Enamasti põhjustavad seda tüüpi kesknärvisüsteemi kahjustused vesipea, tserebraalparalüüsi ja epilepsiahoogude teket. Reeglina kannatavad ka mõned siseorganid, lapsel on samaaegselt kroonilised neeru-, hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemist, marmorist nahk.
Ärahoidmine
Lapse kesknärvisüsteemi patoloogiate ennetamine on lapseootel ema ülesanne. Riskirühma kuuluvad naised, kes ei loobu lapse kandmise ajal halbadest harjumustest – suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest või narkootikumide tarvitamisest.
Kõik rasedad peavad registreeruma sünnituseelses kliinikus sünnitusabi-günekoloogi juures. Raseduse ajal palutakse neil kolm korda läbida nn sõeluuringud, mis selgitavad välja riskid saada sellest konkreetsest rasedusest pärit geneetiliste häiretega laps. Paljud loote kesknärvisüsteemi jämedad patoloogiad torkavad silma ka raseduse ajal, mõningaid probleeme saab parandada ravimitega, näiteks emaka- ja platsenta verevoolu häired, loote hüpoksia, raseduse katkemise oht väikese irdumise tõttu.
Rase naine peab jälgima oma toitumist ja võtma vitamiinide kompleksid rasedate emade puhul ärge ise ravige ja olge ettevaatlik erinevate ravimitega, mida peate raseduse ajal võtma.
See väldib lapse ainevahetushäireid. Eriti tähelepanelik tuleks olla sünnitusmaja valikul (sünnitunnistus, mille saavad kõik rasedad, võimaldab teha mis tahes valiku). Lõppude lõpuks mängib personali tegevus lapse sünni ajal suurt rolli beebi kesknärvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste võimalikes ohtudes.
Pärast terve lapse sündi on väga oluline regulaarselt külastada lastearsti, kaitsta last kolju- ja selgroovigastuste eest ning teha eakohased vaktsineerimised, mis kaitsevad võsukest ohtlike eest. nakkushaigused, mis varases eas võib viia ka kesknärvisüsteemi patoloogiate tekkeni.
Järgmises videos saate teada vastsündinu närvisüsteemi häire tunnustest, mida saate ise kindlaks teha.
Kõik õigused kaitstud, 14+
Saidi materjalide kopeerimine on võimalik ainult siis, kui installite aktiivse lingi meie saidile.
Võrreldes teiste bioloogiliste liikidega sünnib inimene kõige abitumalt ja selle määrab suuresti aju suur mass – sünnist saati ei suuda me end kuidagi väliskeskkonna eest kaitsta, kuid vastutasuks saame võimsa kõrgema närvitegevuse vahend. See on vastsündinu kesknärvisüsteem, mis on üks enim olulised süsteemid keha, sest sellest sõltub nii lapse areng, elutegevus ja elujõud kui ka tema võimalused tunda end täisväärtusliku ja harmoonilise osana sellest tema jaoks veel uuest maailmast. Praegu aga hoolimata saavutustest kaasaegne meditsiin, sünnib palju lapsi erinevaid vorme kesknärvisüsteemi kahjustus.
KNS vastsündinutel
Emakasisese arengu lõpuks loetakse lapse kesknärvisüsteem struktuurselt moodustatuks ja lootel on hämmastav funktsionaalne valmisolek, mis on ultraheli abil selgelt nähtav. Ta naeratab, neelab, pilgutab silmi, luksub, liigutab käsi ja jalgu, kuigi tal pole veel ühtki kõrgemat vaimset funktsiooni.
Pärast sünnitust kogeb lapse keha tõsist stressi, mis on seotud muutustega keskkonnas ja uute tingimustega:
- gravitatsiooni mõju;
- sensoorsed stiimulid (valgus, heli, lõhnad, maitsed, kombatavad aistingud);
- hingamistüübi muutus;
- toidutüübi muutus.
Loodus on meid andnud tingimusteta refleksid, mis aitavad kohaneda eluga uues keskkonnas ja mille eest vastutab kesknärvisüsteem. Kui neid ei stimuleerita, siis nad kaovad. Kaasasündinud reflekside hulka kuuluvad imemine, neelamine, haaramine, pilgutamine, kaitserefleks, tugirefleks, roomamine, astumise refleks jt.
Vastsündinu kesknärvisüsteem on kujundatud nii, et stiimulite mõjul arenevad põhioskused. Valgus stimuleerib visuaalset aktiivsust, imemisrefleks muutub söömiskäitumine. Kui mõni funktsioon jääb kasutamata, siis ei toimu ka korralikku arengut.
Vastsündinute kesknärvisüsteemi tunnuseid iseloomustab asjaolu, et areng ei toimu mitte närvirakkude arvu suurenemise tõttu (see protsess peatub sünnihetkel), vaid närvirakkude vahel täiendavate sünoptiliste ühenduste loomise tõttu. . Ja mida rohkem neid on, seda aktiivsemalt on kaasatud kesknärvisüsteemi osakonnad. See seletab kesknärvisüsteemi uskumatut plastilisust ja selle võimet kahjustusi taastada ja kompenseerida.
Kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjused
Kesknärvisüsteemi kahjustused võivad tekkida tänu erinevatel põhjustel. Neonatoloogid jagavad need nelja rühma:
Kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkes vastsündinutel on kolm perioodi:
- äge (esimene elukuu);
- varajane taastumine (2-3 kuud) ja hiline taastumine (täisaegsetel imikutel 4-12 kuud, enneaegsetel imikutel 4-24 kuud);
- haiguse tulemus.
Sest äge periood Tüüpilised on aju üldised sümptomid:
- Kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom väljendub motoorse aktiivsuse ja lihastoonuse vähenemises, samuti kaasasündinud reflekside nõrgenemises.
- Suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomi iseloomustab seevastu spontaanse lihasaktiivsuse suurenemine. Samal ajal väriseb laps, ta kogeb lihaste hüpertoonilisust, lõua ja jäsemete värisemist, põhjuseta nutmist ja madalat und.
ajal vara taastumisperiood aju sümptomid vähenevad ja nähud muutuvad selgemaks fokaalne kahjustus KNS. Selles etapis võib täheldada ühte järgmistest sümptomite kompleksidest:
- Liikumishäirete sündroom väljendub liigses või nõrgas lihastoonuses, pareesis ja halvatuses, spasmides, patoloogilises spontaanses motoorses aktiivsuses (hüperkinees).
- Hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi põhjuseks on vedeliku liigne kogunemine ajuruumidesse ja selle tagajärjel suurenenud koljusisene rõhk. Väliselt väljendub see fontaneli punnis ja pea ümbermõõdu suurenemises. Sündroomile viitab ka beebi rahutus, värinad silmamunad, sagedane regurgitatsioon.
- Vegetatiiv-vistseraalne sündroom väljendub marmorjas nahavärvuses, südame- ja hingamisrütmi häiretes, aga ka seedetrakti funktsionaalsetes häiretes.
Hiline taastumisperiood mida iseloomustab sümptomite järkjärguline kadumine. Staatilised funktsioonid ja lihastoonus hakkavad tasapisi normaliseeruma. Funktsionaalse taastumise aste sõltub sellest, kui tõsine oli kesknärvisüsteemi kahjustus perinataalsel perioodil.
Tulemuse või jääkmõjude periood võib toimuda erineval viisil. 20% -l lastest täheldatakse ilmseid psühhoneuroloogilisi häireid, 80% -l normaliseerub neuroloogiline pilt, kuid see ei tähenda täielikku paranemist ja nõuab suurenenud tähelepanu nii vanematelt kui ka lastearstidelt.
Diagnostika
Teatud kesknärvisüsteemi kahjustuste olemasolu saab hinnata raseduse ja sünnituse käigu järgi. Kuid lisaks anamneesi kogumisele kasutatakse ka erinevaid instrumentaaluuringuid, näiteks neurosornograafiat, röntgenuuring kolju ja selgroog, CT, MRI.
Diagnoosimisel on oluline eristada kesknärvisüsteemi kahjustusi arengudefektidest, geneetilistest põhjustest põhjustatud ainevahetushäiretest ja rahhiidist, kuna ravimeetodid on põhimõtteliselt erinevad.
Ravi
Kesknärvisüsteemi kahjustuste ravimeetodid sõltuvad haiguse staadiumist. Ägeda perioodi jooksul viiakse tavaliselt läbi elustamismeetmed:
- ajuturse kõrvaldamine (dehüdratsiooniravi);
- krambihoogude kõrvaldamine ja ennetamine;
- müokardi kontraktiilsuse taastamine;
- närvikoe ainevahetuse normaliseerimine.
Taastumisperioodil on ravi suunatud kahjustatud närvikoe trofismi parandamisele ja ajukapillaaride kasvu stimuleerimisele.
Vanemad saavad kesknärvisüsteemi kahjustusega lapse ravimisel oluliselt kaasa aidata. Lõppude lõpuks peavad just nemad looma üldiseks arenguks soodsad tingimused massaaži ja ravivõimlemise abil, veeprotseduurid ja füsioteraapia protseduurid. Ja nagu a mittefarmakoloogilised vahendid Taastumisperioodil on aju arengu sensoorsel stimuleerimisel kasulik mõju.
4.25
4,25 5-st (8 häält)Kõik elusolendid ei saa eksisteerida ilma väliskeskkonna signaale arvestamata. Närvisüsteem tajub neid, töötleb neid ja tagab suhtlemise ümbritseva loodusega. Samuti koordineerib see kõigi kehasüsteemide tööd.
Neuroloogiline haigus
Kesknärvisüsteem mängib oluline roll inimeste käitumise reguleerimisel. Kesknärvisüsteemi haigused mõjutavad tänapäeval igas vanuses inimesi.
Kesknärvisüsteemi kahjustus on neuroloogiline haigus. Kesknärvisüsteemi häiretega patsiente jälgib neuroloog, kuigi sellega võivad kaasneda ka mis tahes muude organite haigused.
Närvisüsteemi häired on tihedalt läbi põimunud tõsise disharmooniaga vaimne tegevus mis kutsub esile muutusi positiivseid omadusi inimese iseloom. Kesknärvisüsteemi kahjustused võivad mõjutada pea- ja seljaaju talitlust, põhjustades neuroloogilisi ja vaimseid häireid.
Kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjused
Kesknärvisüsteem võib kahjustuda teatud ravimite kasutamise, füüsilise või emotsionaalse stressi või raske ja raske sünnituse tagajärjel.
Kesknärvisüsteemi kahjustusi võivad põhjustada narkootikumide tarvitamine ja alkoholi kuritarvitamine, mis toob kaasa oluliste ajukeskuste potentsiaali vähenemise.
Kesknärvisüsteemi haiguste põhjused on traumad, infektsioonid, autoimmuunhaigused, struktuursed defektid, kasvajad ja insult.
Kesknärvisüsteemi kahjustuste tüübid
Üks kesknärvisüsteemi haiguste tüüp on neurodegeneratiivsed haigused, mida iseloomustab progresseeruv düsfunktsioon ja rakusurm teatud närvisüsteemi piirkondades. Nende hulka kuuluvad Alzheimeri tõbi (AD), Parkinsoni tõbi (PD), Huntingtoni tõbi, lateraalne amüotroofiline skleroos(ALS). Alzheimeri tõbi põhjustab mälukaotust, isiksuse muutusi, dementsust ja lõpuks surma. Parkinsoni tõbi põhjustab värisemist, jäikust ja motoorse kontrolli kaotust dopamiini kaotuse tagajärjel. Enamik iseloomulikud sümptomid Huntingtoni haigused on juhuslikud ja kontrollimatud liigutused.
Retroviirusnakkused kujutavad endast potentsiaalset ohtu kesknärvisüsteemile, illustreerides teatud viiruspatogeenide molekulaarset koostoimet ja sellest koostoimest tulenevaid patoloogilisi reaktsioone.
Närvisüsteemi viirusnakkused sagenevad aasta-aastalt, mis kinnitab ülemaailmsete epideemiate olulist sagenemist viimastel aastatel.
Kesknärvisüsteemi talitlushäired tekivad mõnel juhul loote arengu või sünnituse ajal.
Kesknärvisüsteemi kahjustamisel tekib tasakaalutus kõigis inimorganites, mille talitlust reguleerib kesknärvisüsteem.
Kesknärvisüsteemi talitlushäire põhjustab igal juhul teiste organite kahjustusi või häireid.
Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus
Defektne ajutegevus tähendab, et on tekkinud närvisüsteemi orgaaniline kahjustus, mis võib olla kaasasündinud või omandatud. Enamik inimesi kogeb kerge aste kahjustus, mis ei vaja ravi. Selle haiguse mõõduka kuni raske astme esinemine nõuab meditsiiniline sekkumine, kuna kesknärvisüsteemi aktiivsus on häiritud.
Kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tunnused on suurenenud erutuvus, kiire hajutatus, uriinipidamatus päeval, unehäired. Mõnel juhul halveneb kuulmis- ja nägemisorganite töö, samuti on häiritud liigutuste koordineerimine. Kannatused immuunsüsteem isik.
Lapse kandval naisel esinevad viirusnakkused, erinevate ravimite tarvitamine, suitsetamine või alkoholi tarvitamine raseduse ajal mõjutavad kesknärvisüsteemi talitlust ja põhjustavad selle häireid.
Närvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi võib täheldada nii lastel kui ka täiskasvanutel.
Vaatamata mitmesugustele põhjustele, mis põhjustavad närvisüsteemi perinataalset kahjustust haiguse ajal, eristatakse kolme perioodi:
- äge - 1. elukuu);
- taastav, mis jaguneb varajaseks (alates 2. kuni 3. elukuuni) ja hiliseks (täisaegsetel imikutel 4 kuust kuni 1 aastani, enneaegsetel imikutel kuni 2 aastani);
- haiguse tulemus.
Igal perioodil on perinataalsetel vigastustel erinevad kliinilised ilmingud, mida arstid on harjunud eristama erinevate sündroomide kujul (komplekt kliinilised ilmingud haigused, mida ühendab ühine tunnus). Lisaks on ühel lapsel sageli mitme sündroomi kombinatsioon. Iga sündroomi raskusaste ja nende kombinatsioon võimaldab määrata närvisüsteemi kahjustuse raskusastet, määrata õigesti ravi ja teha ennustusi tulevikuks.
Ägedad sündroomid
Ägeda perioodi sündroomide hulka kuuluvad: kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom, kooma sündroom, suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom, konvulsiivne sündroom, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom.
Kesknärvisüsteemi kergete vigastustega vastsündinutel, kõige levinum suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom mis väljendub värisemises, suurenenud (hüpertoonsus) või vähenenud (hüpotoonilises) lihastoonuses, suurenenud refleksides, lõua ja jäsemete treemoris (värinas), rahutu pinnapealses unes, sagedases “põhjuseta” nutmises.
Kesknärvisüsteemi kahjustusega keskmine aste lastel on esimestel elupäevadel sageli raskustunne KNS depressioon motoorse aktiivsuse ja lihastoonuse languse, vastsündinute reflekside, sealhulgas imemis- ja neelamisreflekside nõrgenemise näol. 1. elukuu lõpuks kesknärvisüsteemi depressioon järk-järgult kaob, mõnel lapsel asendub see suurenenud erutusega Kesknärvisüsteemi kahjustuse keskmise astmega siseorganite talitlushäired ja jälgitakse süsteeme ( vegetatiivne-vistseraalne sündroom) naha ebaühtlase värvuse (naha marmoristumine) kujul, mis on tingitud veresoonte toonuse ebatäiuslikust reguleerimisest, hingamisrütmi ja südame kontraktsioonide häiretest, seedetrakti düsfunktsioonist ebastabiilse väljaheite kujul, kõhukinnisusest, sagedasest regurgitatsioonist , kõhupuhitus. Võib esineda harvemini konvulsiivne sündroom, mille puhul täheldatakse jäsemete ja pea paroksüsmaalset tõmblemist, värisemise episoode ja muid krampide ilminguid.
Sageli tekivad haiguse ägedal perioodil lastel sümptomid hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, mida iseloomustab liigne vedeliku kogunemine tserebrospinaalvedelikku sisaldavatesse ajuruumidesse, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu. Peamised sümptomid, mida arst märgib ja mida vanemad võivad kahtlustada, on lapse peaümbermõõdu kiire suurenemine (rohkem kui 1 cm nädalas), suured suurused ja suure fontaneli pundumine, koljuõmbluste lahknemine, ärevus, sagedane regurgitatsioon, ebatavalised silmade liigutused (silmamunade värisemine küljele, üles, alla vaadates - seda nimetatakse nüstagmiks) jne.
Kesknärvisüsteemi ja teiste organite ja süsteemide aktiivsuse järsk depressioon on omane vastsündinu äärmiselt raskele seisundile koos arenguga. kooma sündroom(teadvuse ja aju koordineeriva funktsiooni puudumine). See tingimus nõuab erakorraline abi intensiivravi tingimustes.
Taastumisperioodi sündroomid
Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste taastumisperioodil eristatakse järgmisi sündroome: suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom, epilepsia sündroom, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, vegetatiivse-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom, motoorsete häirete sündroom, hilinenud sündroom. psühhomotoorne areng. Pikaajalised lihastoonuse häired põhjustavad sageli lastel psühhomotoorse arengu hilinemist, kuna lihastoonuse häired ja patoloogilise motoorse aktiivsuse esinemine - hüperkinees (näo, kehatüve, jäsemete, harvem kõri, pehme suulae, keele, silma välislihaste lihaste kokkutõmbumisest põhjustatud tahtmatud liigutused) takistavad lihaste jõudlust. sihipärased liigutused ja beebi normaalsete motoorsete funktsioonide kujunemine. Kui motoorne areng hilineb, hakkab laps hiljem pead püsti hoidma, istuma, roomama ja kõndima. Kehv näoilme, hiline naeratus, vähenenud huvi mänguasjade ja keskkonnaobjektide vastu, aga ka nõrk monotoonne nutt, hilinenud ümisemine ja pomisemine peaksid vanemaid hoiatama lapse vaimse arengu hilinemisest.
Haiguse tagajärjed
Aastaseks eluaastaks kaovad enamikul lastel kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ilmingud järk-järgult või nende väikesed ilmingud püsivad. Perinataalsete kahjustuste tavalised tagajärjed on järgmised:
- hilinenud vaimne, motoorne või kõne areng;
- tserebroasteeniline sündroom (see väljendub meeleolumuutustes, motoorses rahutuses, ärevas rahutu unes, ilmastikusõltuvuses);
- Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse sündroom on kesknärvisüsteemi häire, mis väljendub agressiivsuses, impulsiivsuses, keskendumisraskustes ja tähelepanu hoidmises, õppimis- ja mäluhäiretes.
Kõige ebasoodsamad tagajärjed on epilepsia, vesipea ja tserebraalparalüüs, mis viitavad kesknärvisüsteemi tõsisele perinataalsele kahjustusele.
Diagnoosimisel peab arst tingimata kajastama kesknärvisüsteemi kahjustuse oletatavaid põhjuseid, haiguse tõsidust, sündroome ja perioodi.
Laste kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse diagnoosimise ja kinnitamise eesmärgil lisaks kliiniline läbivaatus, viia läbi täiendavaid närvisüsteemi instrumentaalseid uuringuid, nagu neurosonograafia, dopplerograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, elektroentsefalograafia jne.
IN Hiljuti Kõige kättesaadavam ja laialdasemalt kasutatav meetod laste esimesel eluaastal uurimisel on neurosonograafia (aju ultraheliuuring), mis viiakse läbi suure fontaneli kaudu. See uuring on kahjutu ja seda saab korrata nii täisealiste kui ka enneaegsete imikute puhul, võimaldades jälgida ajus aja jooksul toimuvaid protsesse. Lisaks saab uuringu läbi viia raskes seisundis vastsündinutel, kes on sunnitud viibima intensiivravi osakonnas inkubaatorites (spetsiaalsed läbipaistvate seintega voodid, mis võimaldavad temperatuuri režiim, jälgida vastsündinu seisundit) ja mehaanilisel ventilatsioonil (kunstlik hingamine läbi masina). Neurosonograafia võimaldab hinnata aju aine ja tserebrospinaalvedeliku kanalite (vedelikuga täidetud ajustruktuurid - tserebrospinaalvedelik) seisundit, tuvastada arengudefekte ja soovitada võimalikud põhjused närvisüsteemi kahjustused (hüpoksia, hemorraagia, infektsioonid).
Kui lapsel diagnoositakse rasked neuroloogilised häired, kui neurosonograafias puuduvad ajukahjustuse tunnused, määratakse sellistele lastele kesknärvisüsteemi täpsemad uurimismeetodid - kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Erinevalt neurosonograafiast võimaldavad need meetodid hinnata aju ja seljaaju väikseimaid struktuurseid muutusi. Neid saab siiski läbi viia ainult haiglas, kuna uuringu ajal ei tohiks laps seda teha aktiivsed liigutused, mis saavutatakse lapsele spetsiaalsete ravimite manustamisega.
Lisaks aju struktuuride uurimisele on viimasel ajal saanud võimalikuks Doppleri sonograafia abil hinnata verevoolu ajuveresoontes. Selle rakendamisel saadud andmeid saab aga arvesse võtta ainult koostoimes teiste uurimismeetodite tulemustega.
Elektroentsefalograafia (EEG) on meetod aju bioelektrilise aktiivsuse uurimiseks. See võimaldab teil hinnata aju küpsuse astet ja soovitada olemasolu konvulsiivne sündroom beebi juures. Laste aju ebaküpsuse tõttu esimesel eluaastal on EEG näitajate lõplik hindamine võimalik ainult siis, kui seda uuringut aja jooksul korduvalt läbi viiakse.
Seega määrab arst beebi kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste diagnoosi pärast raseduse ja sünnituse käigu, vastsündinu seisundi ja tema tuvastatud haigussündroomide esinemise andmete põhjalikku analüüsi. , samuti täiendavate uurimismeetodite andmed. Diagnoosimisel kajastab arst tingimata kesknärvisüsteemi kahjustuse oletatavaid põhjuseid, haiguse tõsidust, sündroome ja perioodi.
Miks tekivad häired kesknärvisüsteemi töös?
Analüüsides põhjuseid, mis põhjustavad vastsündinu kesknärvisüsteemi talitlushäireid, eristavad arstid nelja kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste rühma:
- kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused, mille peamiseks kahjustavaks teguriks on hüpoksia (hapnikupuudus);
- põhjustatud traumaatilised vigastused mehaanilised kahjustused pea- ja seljaaju kuded sünnituse ajal, lapse esimestel minutitel ja tundidel;
- düsmetaboolsed ja toksilised-metaboolsed kahjustused, mille peamiseks kahjustavaks teguriks on ainevahetushäired lapse organismis, samuti kahjustused raseda naise tarbimisest mürgised ained(ravimid, alkohol, narkootikumid” suitsetamine);
- kesknärvisüsteemi kahjustused perinataalse perioodi nakkushaiguste korral”, kui peamist kahjustavat toimet avaldab nakkustekitaja (viirused, bakterid ja muud mikroorganismid).
Abi kesknärvisüsteemi vigastustega lastele
Tänu võimalustele varajane diagnoosimine kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste korral tuleb nende seisundite ravi ja taastusravi läbi viia niipea kui võimalik varajased kuupäevad, nii et ravitoime avaldub beebi esimestel elukuudel, kui häired on veel pöörduvad. Olgu öeldud, et lapse aju võime taastada kahjustatud funktsioone, aga ka kogu organismi võimekus tervikuna on sel eluperioodil väga suur. Just esimestel elukuudel on veel võimalik aju närvirakkudel küpseda, et asendada hüpoksiaga kadunuid ning nende vahel tekivad uued sidemed, mille tõttu tulevikus see määratakse. normaalne areng kogu kehale tervikuna, tahaksin märkida, et isegi kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste minimaalsed ilmingud nõuavad asjakohast ravi, et vältida haiguse ebasoodsaid tagajärgi.
Kesknärvisüsteemi vigastustega lastele abi osutamine toimub kolmes etapis.
Esimene aste hõlmab sünnitusmajas osutatavat abi (sünnitusosakond, intensiivravi osakond, vastsündinute intensiivravi osakond) ning elutähtsate organite (süda, kopsud, neerud) taastamist ja hooldamist, ainevahetusprotsesside normaliseerimist, kesknärvisüsteemi kahjustuse sündroomide (depressiooni) ravi või erutus, krambid, ajuturse, koljusisese rõhu tõus jne). Just ravi esimeses etapis on raskete kesknärvisüsteemi kahjustustega laste peamised ravimeetodid ravimid ja intensiivne (näiteks kunstlik ventilatsioon) ravi.
Ravi käigus laste seisund järk-järgult paraneb, kuid mitmed kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid (lihaste toonuse, reflekside häired, väsimus, ärevus, kopsude, südame, seedetrakti düsfunktsioon) võivad püsida, mis nõuab lapse üleviimist ravi teine etapp ja taastusravi, nimelt vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogiaosakonda või lastehaigla neuroloogiaosakonda.
Peal selles etapis Määrake ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus (infektsioonid, mürgised ained) ja mõjutada haiguse arengumehhanismi, samuti ravimeid, mida kasutatakse teatud kesknärvisüsteemi kahjustuse sündroomide raviks. Need on ravimid, mis parandavad närvirakkude toitumist, stimuleerivad ajukoe küpsemist, parandavad mikrotsirkulatsiooni 2 ja aju vereringe, vähendades lihastoonust jne Lisaks ravimteraapia, täisealiste laste seisundi paranemise taustal alates 3. elunädala lõpust (enneaegsetel lastel - veidi hiljem), massaažikuur koos ravivõimlemise järkjärgulise lisamisega, elektroforeesiseansid ja muu taastusravi. meetodeid saab ette kirjutada.
Pärast ravikuuri lõppu lastakse enamik lapsi koju koos soovitustega edasiseks jälgimiseks lastekliinikus ( rehabilitatsiooni kolmas etapp). Lastearst koos neuroloogi ja vajadusel teiste eriarstidega (silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, ortopeed, psühholoog, füsioterapeut jne) koostab individuaalse plaani lapse jälgimiseks esimesel eluaastal. Sel perioodil hakkavad üha suuremat tähtsust omandama mittemedikamentoossed rehabilitatsioonimeetodid, nagu massaaž, ravivõimlemine, elektroforees, impulssvoolud, nõelravi, termilised protseduurid, balneoteraapia (ravivannid), ujumine, aga ka psühholoogilise ja pedagoogilise korrigeerimise meetodid, mille eesmärk on motoorsete oskuste arendamine, lapse kõne ja psüühika.
Kui kesknärvisüsteemi kahjustus ei ole tõsine ja laps kirjutatakse välja sünnitusosakonda kodus, on oluline luua terapeutiline ja kaitsev režiim haiguse ägeda perioodi jooksul. Ja see tähendab lapse kaitsmist tarbetute ärritajate eest ( Vali müra raadio, televiisor, valjud vestlused), looge tingimused termilise mugavuse tagamiseks (vältige nii ülekuumenemist kui ka hüpotermiat), pidage meeles, et ruumi, kus laps asub, regulaarselt ventileerida. Lisaks tuleks last võimalikult palju kaitsta igasuguse nakatumise eest, piirates vastsündinu külastamist sõprade ja sugulaste poolt.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata õigele toitumisele, kuna see on võimas tervendav tegur. Rinnapiim sisaldab kõiki vajalikke toitaineid lapse täielikuks arenguks. Varajane üleminek kunstlikule söötmisele viib varajane algus ja nakkushaiguste sagedasem areng. Samal ajal suudavad emapiima kaitsvad tegurid osaliselt kompenseerida oma immuunfaktorite puudumist sel arenguperioodil, võimaldades lapsel suunata kõik oma kompenseerivad võimed, et taastada pärast hüpoksia kannatamist kahjustatud funktsioonid. Ja need, mis sisalduvad rinnapiimas, on bioloogilised toimeaineid, hormoonid, kasvufaktorid on võimelised aktiveerima taastumisprotsesse ja kesknärvisüsteemi küpsemist. Lisaks on ema puudutus imetamise ajal oluline emotsionaalne stimulant, mis aitab vähendada stressi ja seeläbi last ümbritseva maailma terviklikumat tajumist.
Enneaegseid lapsi ja raske kesknärvisüsteemi kahjustusega sündinud lapsi on sageli sunnitud esimestel elupäevadel toitma sondi või pudeli kaudu. Ärge heitke meelt, vaid proovige säästa rinnapiim, seda regulaarselt väljendades ja lapsele andes. Niipea, kui beebi seisund paraneb, on ta kindlasti ema rinna külge kinnitatud.
Taastumisperioodil on olulisel kohal terapeutiline massaaž ja võimlemine, mis normaliseerivad lihastoonust ja parandavad. metaboolsed protsessid, vereringe, suurendades seeläbi organismi üldist reaktiivsust, aitavad kaasa lapse psühhomotoorsele arengule. Massaažikursus sisaldab 10-20 seanssi. Olenevalt kesknärvisüsteemi kahjustuse raskusastmest viiakse esimesel eluaastal läbi vähemalt 3-4 massaažikuuri intervalliga 1-1,5 kuud. Samal ajal jätkavad lapsevanemad koos lapsega ravivõimlemist koduste kursuste vahel, olles eelnevalt tundides õppinud.
Massaaži- ja ravivõimlemismeetodid sõltuvad eelkõige motoorsete häirete olemusest, lihastoonuse muutuste iseärasustest, aga ka teatud kesknärvisüsteemi kahjustuse sündroomide ülekaalust.
Seega kasutatakse ülierutuvuse sündroomi puhul võtteid, mille eesmärk on vähendada üldist erutuvust (looteasendis või pallil kõigutamine) ja lihastoonust (lõõgastav massaaž akupressuuri elementidega). Samal ajal kasutatakse närvisüsteemi depressiooni nähtudega lastel tugevdavat massaaži selja-, kõhu-, tuharalihastele, samuti lõdvestunud kätele ja jalgadele.
Massaaž ja ravivõimlemine loovad soodsad tingimused lapse üldiseks arenguks ning kiirendavad motoorsete funktsioonide arengut (oskused nagu pea tõstmine ja hoidmine, külje-, kõhu-, selja-, istumine, roomamine, iseseisev kõndimine) omandamine. Erilist tähtsust omistatakse täispuhutavatel esemetel - pallidel, rullidel (rullikutel) treenimisele. Neid kasutatakse vestibulaarsete funktsioonide arendamiseks, pinges lihaste lõdvestamiseks ja lõdvestunud lihaste tugevdamiseks ning vesi. Sel juhul tehakse harjutusi tavalistes vannides, nende kestus on esialgu 5-7 minutit ja pikeneb järk-järgult 15 minutini. Kursuse alguses on soovitav läbida koolitus meditsiiniinstruktoriga ning seejärel on võimalik läbi viia tunde koduses vannis. Vesi mitte ainult ei toniseeri nõrku lihaseid ja lõdvestab pinges olevaid, ergutab ainevahetust ja vereringet, on karastava toimega, vaid mõjub ka lihaseid rahustavalt. närvisüsteem beebi. Tuleb märkida, et laste suurenenud koljusisene rõhk ei ole ujumise vastunäidustuseks – sel juhul tuleks ainult sukeldumine välistada.
Samuti on võimalik soojas vannis läbi viia ergutavat veealust dušimassaaži. Sellisel juhul on madala rõhu all (0,5 atmosfääri) laia otsa kaudu sisenev vesi lihastele masseeriv. Selleks viiakse veejuga aeglaselt perifeeriast keskele 10-20 cm kaugusel kehapinnast. Seda massaaži tehakse haiglas või kliinikus.
Terapeutilise toimega veeprotseduuride hulgas kasutatakse kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustustega lastel balneoteraapiat - lapsendamine ravivannid. Laste naha omaduste tõttu (kõrge läbilaskvus, rikkalik veresoonte võrgustik, arvukus närvilõpmed- retseptorid), on eriti tõhusad ravimvannid. Vees lahustunud soolade mõjul paraneb vereringe ja ainevahetus nahas, lihastes ja kogu kehas. Vanemad saavad neid protseduure läbi viia iseseisvalt kodus, olles saanud arsti soovitusi. Soolavannid valmistatakse kiirusega 2 supilusikatäit mere või lauasool 10 liitri vee kohta vee temperatuur 36°C. Protseduurid tehakse 3-5 kuni 10-15 minutit ülepäeviti, ravikuur on 10-15 vanni. Põnevatel lastel soovitatakse sageli soolavannidele lisada okaspuid, samuti vannid palderjani ja emarohu keetmisega, millel on kesknärvisüsteemi rahustav toime.
Füsioteraapia meetodite hulgas on kõige sagedamini kasutatavad ravimite elektroforees, impulssvoolud, induktotermia, ultraheli jne. Keha tutvustus raviained alalisvoolu kasutamine (elektroforees) parandab kudede vereringet ja lihastoonust, soodustab põletiku resorptsiooni ja kokkupuutel krae piirkond parandab ajuvereringet ja ajutegevust. Erinevate omadustega impulssvoolude mõju võib lihastele nii erutavalt kui ka pärssivalt mõjuda, mida sageli kasutatakse pareesi ja halvatuse ravis.
Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ravis lastel kasutatakse ka kohalikke termilisi protseduure (soojusteraapiat), kandes kahjustatud piirkondadele osokeriidi (mägivaha), parafiini või liivakotte. Termoefektid põhjustavad kudede soojenemist, veresoonte laienemist, vereringe ja ainevahetuse suurenemist ning ka aktiveeruvad taastumisprotsessid, lihastoonus langeb. Selleks kantakse kokkupuutekohale temperatuurini 39-42°C eelsoojendatud osokeriit, kaetakse tekiga ja lastakse olenevalt vanusest 15-30 minutit mõjuda. Protseduurid viiakse läbi ülepäeviti koguses 15-20 ühe ravikuuri kohta.
Mõju eriti tundlikele punktidele reflekside stimuleerimiseks toimub nõelravi meetodil. Sel juhul saab toimeid teostada nõelravi (kasutatakse nõelravis) pulseeriva nõelaga. elektri-šokk, laserkiirgus või magnetväli.
Haiguse taastumisperioodi alguses on vaja järk-järgult laiendada kuulmis-, visuaalseid ja emotsionaalseid kontakte beebiga, kuna need on omamoodi mitteravimi "nootroofid" - areneva aju stimulandid. Need on mänguasjad, õppematid ja -kompleksid, raamatud ja pildid, individuaalselt valitud magnetofonile salvestatud muusikaprogrammid ja muidugi emalaulud.
Siiski tuleb meeles pidada, et liigne entusiasm varajase arengu programmide vastu võib põhjustada väsimust ja imiku veel täielikult tugevdamata närvisüsteemi lagunemist. Seetõttu näidake kõiges üles mõõdukust ja kannatlikkust ning veelgi parem, ärge unustage kõiki ettevõtmisi oma arstiga arutada. Pidage meeles – teie lapse tervis on teie kätes. Nii et ärge säästke aega ja vaeva vigastatud beebi taastamiseks.
Uus ravim beebi taastusraviks
Kesknärvisüsteemi kahjustustega laste taastusravi uuteks meetoditeks on pehme vibratsioonimassaaži tehnika nullgravitatsiooni tingimustes (Saturni rehabilitatsioonivoodi). Selleks asetatakse laps individuaalsele mähele vajaliku temperatuurini kuumutatud klaasmikrohelmestest koosnevasse “pseudovedelikku”, mis liigub voodis õhuvoolu mõjul. Tekib (üsasisesele lähedane) ujuvusefekt, mille käigus kuni 65% lapse kehapinnast on sukeldatud "pseudovedelikku". Sellisel juhul põhjustab mikropallide õrn massaažiefekt nahale perifeersete närvilõpmete ärrituse ja impulsside ülekandumise kesknärvisüsteemi, mis tagab halvatuse ravi.
Teine uus taastusravi meetod on kuivkümblusmeetod, mis loob ka lapse emakasisese seisundi osalise simuleerimise efekti.Sellisel juhul asetatakse imikud plastikkilele, vabalt õõtsuval veepinnal pikali. temperatuur 35 ~ 37 ° C. Seansi ajal rahunevad erutunud lapsed ja jäävad sageli magama, mis aitab kaasa lihastoonuse langusele,” samas kui kesknärvisüsteemi depressiooniga lapsed muutuvad mõnevõrra aktiivsemaks.
1 Perinataalne – viitab perioodile, mis algab paar nädalat enne lapse sündi, kaasa arvatud tema sünnihetk ja lõpeb paar päeva pärast lapse sündi. See periood kestab 28. rasedusnädalast kuni 7. päevani pärast lapse sündi.
2 Vere liikumine läbi keha kõige väiksemate veresoonte hapniku ja toitainete paremaks toimetamiseks rakkudesse, samuti rakkude ainevahetusproduktide eemaldamine