Mao voldid on paksenenud. Polüübid ja mao limaskesta voltide paksenemine
Küberneetika on teaduse noor suund, mis tekkis 20. sajandi keskel. Vaatamata oma vanusele on infotehnoloogia arenguga saanud sellest üks paljutõotavamaid ja nõudlikumaid. Tänapäeval kasutatakse selle distsipliini meetodeid majanduses, sotsioloogias ja muudes valdkondades. Kes kuulus selle teaduse rajajate hulka, kellele võlgneb uusaeg selle ilmumise ja arengu?
Kokkupuutel
Natuke ajalugu
Mõiste " küberneetika» viidud teaduskäibesse Prantsuse füüsik Ampere XIX sajandi 30ndatel. Ampere'i definitsiooni kohaselt on tegemist tõhusa valitsemisega, peamine eesmärk mille eesmärk on rahuldada oma elanike vajadusi.
Küberneetika kuidas teadus 1940. aastatel alguse sai. See ühendas teoreetilised teadmised ja uuringud mitmest valdkonnast:
- masinaehitus;
- juhtimissüsteemid;
- loogika modelleerimine;
- elektriahelate teooria;
- neuroloogia.
Vaatamata sellele, et Ampere oli selle esimene defineerija, polnud ta see, kes küberneetikale aluse pani. Teadusliikumise rajajaks peetakse teadlast aastast. Küberneetika ajalugu tänapäeva mõistes sai alguse 1948. aastal, mil ilmus Wieneri samanimeline teos, mis sai aluse uuele teadussuunale.
20. sajandi keskpaiga arvutusmasinad neid iseloomustas madal jõudlus. Norbert Wiener, kelle huvi- ja uurimisvaldkond need masinad hõlmasid, koostas oma töös neile esitatavate nõuete üldise loetelu.
Teadlane ennustas üsna täpselt, kuidas see areneb Arvutitehnika. Eelkõige ennustas küberneetika rajaja arvutusseadmetes üleminekut kümnendsüsteemilt kahendsüsteemile.
Ta pidas seda vajalikuks sammuks arvuti kiiruse suurendamiseks, kuna kahendsüsteem on säästlikum. Norbert Wiener nõudis ka, et masinad peaksid olema võimelised ise õppima ja sellest tulenevalt iseseisvalt vigu parandama.
Lisaks Wieneri loomingule, teosed William Ross Ashby, Warren McCulloch ja William Walter. Need teadlased koos Wieneriga olid need, kes panid aluse küberneetikale.
Kaasaegne arusaam teadusest
Mõistet "küberneetika" kasutati esmakordselt teaduslikus kontekstis Vana-Kreeka teadlaste töödes. Selle sõna all mõistsid nad linna haldava ametniku kunsti. Samas ei see definitsioon ega definitsioon Andre-Marie Ampera, eespool mainitud, ei kajasta selle kohta tänapäevaseid ideid. 20. sajandil tõlgendasid seda mõistet teadlased, kes aitasid kaasa uue teadusliku suuna kujunemisele. Näiteks Louis Couffignal nimetas seda tegevuse tõhususe tagamise kunstiks ja Stafford Vere nimetas seda mis tahes agregaadi korraliku juhtimise teaduseks.
Tähtis! Teadlased vaidlevad endiselt selle üle, mis on küberneetika. Nende vahel pole üksmeelt, milline nende teaduse määratlus on kõige õigem ja täpsem. Kõige kuulsam on Norbert Wieneri pakutud versioon.
Wieneri sõnul on tegemist teadusega, mis uurib keerulistes juhtimissüsteemides informatsiooniga töötamise üldisi mustreid. See käsitleb nelja teabega põhitoimingut:
- vastuvõtmine;
- saade;
- ladustamine;
- modifikatsioon.
Küberneetika kui teadus, mis sai alguse interdistsiplinaarsete uuringute ristumiskohas, on leidnud laialdast rakendust nii täpsetes tunnetustüüpides kui ka sotsiaalses sfääris.
Õppeobjektid
See teadus uurib igasuguseid hallatavad süsteemid, kasutades küberneetilise süsteemi ja küberneetilise lähenemise mõisteid.
Küberneetiline lähenemine
Küberneetiline lähenemine koosneb algse juhtimissüsteemi asendamisest isomorfse mudeliga ja selle mudeli edasisest uurimisest. Lähenemise rakendamiseks kasutatakse ühte kahest modelleerimismeetodist: arvuti või simulatsioon. Mõlemad meetodid hõlmavad "musta kasti" põhimõtte kasutamist. Eksperimenteerija mudelid välistegevus vaadeldav süsteemid, ja selle struktuur, mis taastoodab käitumisomadusi, jääb varjatuks.
Küberneetiline lähenemine võimaldab meil uurida mitut tüüpi teabemudeleid, mis erinevad oma päringutes:
- süsteemi reaktsioon välistegurite mõjule;
- jõudluse optimeerimine väärtusfunktsiooni käsitlevad süsteemid;
- adaptiivne juhtimine;
- süsteemi transformatsiooni dünaamika prognoos.
Küberneetiline süsteem
Küberneetiline süsteem on omavahel ühendatud elementide kogum, mis on võimeline vastu võtma, töötlema, salvestama ja teabevahetus. Selliste süsteemide peamised omadused on: kohanemine, iseorganiseerumine ja iseõppimine, kasutades kogutud kogemusi.
Küberneetika tervikuna arvestab mis tahes hallatavad süsteemid abstraktsel kujul, neid arvesse võtmata materiaalne loodus, seetõttu võib süsteem olla nii arvuti kui ka ühiskond või selle eraldi rühmad.
Juhised
Küberneetilisi meetodeid kasutatakse paljudes tööstusharudes:
- Bioloogia. Selle teaduse bioloogilise haru raames uurime küberneetilised süsteemid organismides. Teadlased lahendavad ka geneetilise teabe ülekandmise küsimusi elusorganismide põlvkondade vahel. Laiemas mõttes tegeleb bioloogiline küberneetika bioloogiliste süsteemide struktuuride ja käitumise modelleerimise meetodite uurimisega.
- Ravim. Küberneetika meditsiinis aitab arvutitehnoloogia abil haigusi diagnoosida ja seda kasutatakse kõrgtehnoloogilise proteesimise loomisel.
- . Selle teaduse meetodeid kasutatakse kogu majanduse ja selle üksikute elementide analüüsimiseks keeruline süsteem kasutades majanduslikku ja matemaatilist modelleerimist.
- Tehnika. Küberneetika inseneriteaduses kasutatakse väikeste ja ebaoluliste vigade põhjustatud suuremahuliste süsteemitõrgete analüüsimiseks.
- Arvutiteadus. Arvutiteaduses kasutatakse selle meetodeid infoanalüüs ja arvutitehnoloogia juhtimine.
- Psühholoogia. Psühholoogias on eraldi psühholoogilise küberneetika suund, mille raames uuritakse analüüsisüsteemide, teadvussfääride ja alateadvuse koostoimet inimeste interaktsiooni käigus erinevate süsteemidega, aga ka omavahel. Lisaks mõjutas see distsipliin oluliselt tööpsühholoogia ja selle alatüüpide arengut.
Eraldi paistab puhta küberneetika suund, mille raames toimub kontseptuaalne õpe juhtimissüsteemid. Tema peamine ülesanne– selliste süsteemide põhiprintsiipide avastamine.
Tähelepanu! Tuumaküberneetika ülikooli kohta on küll tuntud nali, aga hetkel pole ei sellist ülikooli ega ka suunda nagu tuumaküberneetika.
Kaasaegsed saavutused ja arenguteed
Maamärkide muutmine
20. sajandi lõpp sai küberneetika kui teaduse jaoks määravaks perioodiks. 60ndate lõpus kaotas see suund teadusringkondade toetuse ja seisis silmitsi edasise arengutee valimise probleemiga. Taaselustamine toimus 70ndatel, kui bioloogid hakkasid välja töötama uut küberneetilist kontseptsiooni, mis oleks kohaldatav looduslikele organisatsioonidele ja süsteemidele, mida inimene ei leiutanud. Küberneetika ajalugu on saanud uue arengusuuna.
1980. aastatel " uus küberneetika", mis uuris poliitiliste alarühmade ja poliitilise kogukonna struktuuri loovate elementide koostoimet. Töötati välja uus teabekontseptsioon – see sai Ja vaadeldakse kui midagi, mille on loonud inimene suhtlemise käigus keskkond. Uue küberneetika üks peamisi ülesandeid oli lahendada mikro- ja makroanalüüsi vastuolu. Rõhk on nihkunud õnnestunud asemel kontrollsüsteem, samuti süsteemidevaheliste ühenduste jaoks.
Kübertehnoloogia
Praktilistest saavutustest rääkides tuleb märkida eraldi suuna tekkimist, mis on seotud arendamise ja loomisega. küberneetilised organismid. Enamasti on kübertehnoloogia võimaldanud läbimurdeid meditsiinis ning parandanud raskete vigastuste ja haigustega inimeste elu.
Oluline etapp selles valdkonnas oli leiutamine ja laialdane kasutamine kohleaarsed implantaadid- need parandavad kuulmispuudega inimeste helide tajumist. On olemas ka elektroonilisi silmaimplantaate, kuid seni on need vähem levinud, kuna tootmine ja implanteerimine on patsientidele keeruline.
Kübertehnoloogiad on võimaldanud ka luua bioonilised proteesid - kunstkäed ja jalad, mis võtavad vastu signaale ja reageerivad neile närvisüsteem, implanteeritakse edukalt amputeeritud patsientidele.
Huvitavad tulemused null aastat saavutasid Ameerika teadlased, kes lõid kontrollitud mardikad, ühendades elektroodid putukate närvisõlmedega. Nii õnnestus neil pool tundi ühe mardika lendu kontrollida.
Teadlaste järgmine eesmärk on luua tehissüda , mida saab kasutada implantaadina. 2011. aastal õnnestus arstidel samasugune süda patsiendile implanteerida, kuid pärast seda elas ta vaid kuu. Uuringud jätkuvad ja teadlased usuvad, et tulevikus võimaldavad küberneetika valdkonna edusammud luua igale inimorganile täieliku asendaja.
Mida küberneetika meile õpetab?
Küberneetika teadusest
Järeldus
Küberneetika tegeleb süsteemide uurimisega ja on ise avatud süsteem. See suhtleb kümnete teiste teadusvaldkondadega ja on võimeline keskkonnaga teavet vahetama. Seetõttu see teaduslik suund mängib infoajastul olulist rolli.
Maoseina paksus on sõltumata soost ja vanusest enam-vähem konstantne. Tavaliselt on see 0,5-0,6 cm kogu elundi piirkonnas. Kuid mõnikord võivad tekkida paksenemised, sein muutub laiemaks, mis on murettekitav sümptom. Kui see defekt ilmneb, on soovitatav viivitamatult konsulteerida spetsialistiga.
Üldine informatsioon
Mao seinte paksenemine on igasugune kõrvalekalle ülaltoodud näitajatest ülespoole.
Kahjustuse pindala võib varieeruda, seda nähtust on kahte tüüpi:
- piiratud: oreli sein on väikesel alal paksenenud, kuni 3 cm pikk. Sageli kaasneb limaskesta reljeefi muutus, selle jäikus, peristaltika halvenemine kuni täieliku puudumiseni;
- laialt levinud: kaetud on märkimisväärne osa mao seinast või kogu pinnast. Seotud sümptomid: elundi deformatsioon, mahu vähenemine, piiratud nihkumine, peristaltika lakkamine.
Isegi väikeste paksenemiste olemasolu - hoiatusmärk, nõuab üksikasjalik diagnostika. Nende välimuse täpset põhjust on raske nimetada: need on kõige enam sümptomid mitmesugused haigused, sealhulgas onkoloogilised, healoomulised või pahaloomulised. Haiguse täpse põhjuse ja olemuse saab kindlaks teha pärast uuringut ja biopsiat.
EUS mao paksenemiseks
Peamine diagnostiline meetod on endoskoopiline ultraheliuuringud. See hõlmab ehhoendoskoobi kasutamist, mille lõpus on miniatuurne andur ja spetsiaalne optiline seade, mis võimaldab hoolikalt uurida mao reljeefi. Kaasaegsed seadmed on kõrge eraldusvõimega, kuni 1 mm. Sellist täpsust teiste meetoditega ei saavutata. Uuringu efektiivsuse tagab ka kõrgsagedusliku ultraheli kasutamine, mis tungib limaskesta sügavamatesse kihtidesse.
EUS-i näidustused ja vastunäidustused
Erinevalt tavapärasest ultraheliuuringust on endoskoopilisel uuringul mitmeid vastunäidustusi:
- verejooksu häired;
- üldine tõsine seisund;
- hingamis- ja südametegevuse depressiooni oht.
Need ei ole vastunäidustused, kuid võivad kirurgilist protseduuri keerulisemaks muuta ülemine osa Seedetrakt või magu, eriti tulvil armistumist. Enne protseduuri alustamist on vaja hoiatada raviarsti operatsioonijärgse perioodi kohta.
Fibrogastroduodenoskoopia
Seda tüüpi endoskoopiline uuring on veel üks populaarsemaid. See võimaldab arstil mao seinu visuaalselt uurida ja tuvastada võimalikud patoloogiad. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - gastroskoopi. See koosneb torust läbimõõduga 8-11 mm ja pikkusega umbes 100 cm Esiots on liigutatav ja võib pöörata 180 kraadi. Kontrollimise hõlbustamiseks on ka valgusti ja kaamera.
Sondi kasutatakse mitte ainult visuaalseks diagnoosimiseks, vaid ka biopsia jaoks. Materjali eemaldamiseks sisestatakse läbi sondi mikroskoopilised tangid.
See protseduur viiakse läbi, kui on kahtlus, et seinte paksenemine on seotud vähiga. Fibrogastroduodenoskoopia eeliseks on see, et see on sihipärane ja mõjutada saab ainult spetsialistile huvipakkuvat piirkonda. Eemaldatud proov saadetakse diagnostikasse, mille käigus selgitatakse välja patoloogia täpne põhjus.
Paksenemine maopõletiku sümptomina
Kaasaegse elutempo, pideva stressi ja kehv toitumine Seedehäired mõjutavad enamikku elanikkonnast.
Lisaks ülaltoodud teguritele mõjutavad seda haigust ka:
- sagedane joomine;
- narkootikumide kasutus;
- infektsioon;
- valuvaigistite võtmine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) rühmast;
- autoimmuunne infektsioon.
Viimasel juhul tekib põletik sageli teiste autoimmuunhaiguste, näiteks I tüüpi diabeedi taustal.
Põletik avaldub tugev iiveldus, oksendamine, valutav valu ja raskustunne pärast söömist. Nende sümptomite ilmnemisel on vaja kohest diagnoosi ja ravi. Ravi puudumisel võib haigus esile kutsuda mitmeid tüsistusi, millest üks on elundi seinte suurenemine, mis suurendab vähiriski.
Ménétrier' tõbi: põhjused ja sümptomid
Mao seinte paksenemise põhjus on mõnikord see patoloogia. See on üsna haruldane, etioloogiat pole täielikult kindlaks tehtud. Iseloomulik märk Ménétrier’ tõbi on kurrude teke limaskestale, mille paksus võib ulatuda 2-3 cm.Haigus diagnoositakse pärast mitmeid protseduure: vereanalüüs, fibrogastroskoopia, mõnikord ka radiograafia.
Kuigi haiguse täpsed põhjused pole teada, nimetavad arstid negatiivseid tegureid, mis võivad patoloogiat süvendada:
- vead toitumises;
- avitaminoos;
- alkoholism;
- nakkushaigused.
Samuti võivad mao seintele tekkida voldid healoomuline haridus, anomaalia või geneetiline eelsoodumus. Konkreetne tegur – krooniline mürgistus juhtima.
Nende taustal võib tekkida järgmine:
- epigastimaalne valu;
- raskustunne maos;
- kasu valu pärast sööki;
- oksendada;
- kõhulahtisus;
- mao verejooks;
- järsk kaalulangus kuni 20 kg;
- söögiisu vähenemine.
Ménétrier' tõbi: ravi
Kuna patoloogia mõjutab seedetrakt, tuleb patsiendile määrata õrn dieet. Selle põhikomponent on valk. Vajab eemaldada praetud toidud ja vürtsikaid menüüst ning ära söö sooja ega külma toitu.
Narkootikumide ravi koosneb järgmistest ravimitest:
- ümbritsevad, kokkutõmbavad ravimid, mis kaitsevad mao seinu negatiivsete mõjude eest;
- ravimid hapet moodustava funktsiooni puudulikkuse kompenseerimiseks;
- atropiin, mis vähendab valgukadu ja parandab enesetunnet.
Kui haigus on raske: verejooksuga, tugeva valuga, vajate kirurgia.
Tehakse gastrektoomia ehk mao eemaldamine. Pärast seda protseduuri jälgib patsient pidevalt arst ja külastab FGDS-i iga kuue kuu tagant.
Limaskesta paksenemine maovähi sümptomina
Rasketel juhtudel on see patoloogia sümptom vähk. FGDS-i ajal tehtud biopsia aitab seda asjaolu täpselt kindlaks teha. Spetsialist määrab ka haiguse staadiumi: maovähk areneb järk-järgult, nullstaadiumis sümptomid puuduvad, esimesel etapil tuvastatakse kerge halb enesetunne.
Ravimeetod määratakse sõltuvalt haiguse olemusest.
- immunoglobuliinid "tunnevad ära" võõrrakud ja aktiveerivad nende vastu võitlemiseks loomuliku immuunsuse;
- ensüümi inhibiitorid tungivad sisse vähirakud, hävitades need seestpoolt.
Kasutatakse ka kiiritus- ja keemiaravi. Kriitilistes olukordades on soovitatav kirurgiline ravi: mao seinad või kogu organ lõigatakse välja.
Kehakahjustuse vähendamiseks peate kohe pärast patoloogia avastamist pöörduma ravi poole.
Magu, mao (ventrikulus) (joonis , , , , , , , , ; vt joonis ), mis asuvad ülemises vasakus (5/6) ja paremas (1/6) osas kõhuõõnde; selle pikk telg kulgeb ülevalt vasakult ja tagant paremale, alla ja ette ning asub peaaegu frontaaltasandil. Mao kuju ja suurus on varieeruvad ja sõltuvad selle täitumise astmest, funktsionaalne seisund selle seinte lihased (kontraktsioon, lõõgastus).
Mao kuju muutub ka sõltuvalt vanusest. On tavaks eristada 3 mao kuju: sarvekujuline, sukakujuline ja konksukujuline.
Mao vasakpoolne osa asub vasakul diafragma all ja kitsas parempoolne osa asub maksa all. Mao pikkus piki selle pikitelge on keskmiselt 21-25 cm Mao maht on 3 liitrit.
Magu koosneb mitmest osast: südame-, silmapõhjast (võlv), kehast ja püloorsest (püloorilisest). Sissepääs või südameosa, pars cardiaca, algab avast, mille kaudu magu suhtleb söögitoruga, - südame ava, ostium cardiacum.
Südameosast otse vasakul on kumer ülespoole silmapõhja (fornix) gastricus.
Suurim osa maost on mao keha, corpus gastricum, mis jätkub ülespoole ilma teravate piirideta põhja ja paremale, järk-järgult kitsenev, läheb püloorsesse tundi.
Pyloric (pyloric) osa, pars pylorica, mis asub otse kõrval pyloric foramen, ostium pyloricum, mille kaudu suhtleb mao valendik kaksteistsõrmiksoole luumeniga.
Pülooriline osa jaguneb pyloric antrum, antrum pyloricum, Ja pyloric kanal, canalis pyloricus, mis on läbimõõdult võrdne külgneva kaksteistsõrmiksoolega ja pylorus, pylorus, – mao piirkond, kuhu läheb kaksteistsõrmiksool, ja sellel tasemel ümmarguste lihaskimpude kiht pakseneb, moodustub .
Mao südameosa, silmapõhja ja keha on suunatud ülalt alla ja paremale; pülooriline osa asub keha suhtes nurga all alt üles ja paremale. Püloorikoopa piiril asuv keha moodustab õõnsuse kitsaima osa.
Kirjeldatud kuju mao täheldatud koos röntgenuuring, konksukujuline, on see kõige levinum. Magu võib olla sarve kujuga, samas kui mao keha asend läheneb põiki ja pülooriline osa on keha jätk, moodustamata sellega nurka.
Kolmas mao kuju on suka kuju. Selle kujuga magu iseloomustab vertikaalne asend ja pikk keha, mille alumine serv asub IV nimmelüli tasemel ja pülooriline osa on keskjoonel II nimmelüli tasemel.
Selle moodustab mao eesmine pind eesmine sein, paries anterior, näoga tahapoole - tagasein, paries posterior. Mao ülemine serv, mis moodustab piiri eesmise ja tagumise seina vahel, on kaarjas nõgus, see on lühem ja moodustab mao väiksem kõverus, curvatura gastrica (ventriculi) minor. Alumine serv, mis moodustab alumise piiri mao seinte vahel, on kumer, see on pikem - see on mao suurem kumerus, curvatura gastrica (ventriculi) major.
Mao kere ja püloorse osa piiril moodustub väiksem kumerus nurgeline sälk, incisura angularis; piki suuremat kumerust ei ole teravat piiri mao keha ja püloorse osa vahel. Ainult toidu seedimise perioodil eraldatakse keha püloorsest osast (koopast) sügav volt, mida on näha röntgenuuringul. Selline kitsendus on tavaliselt surnukehal nähtav. Piki suuremat kumerust on sälk, mis eraldab südameosa silmapõhjast - südame sälk, incisura cardiaca.
Mao sein koosneb kolmest membraanist: välimine - kõhukelme (seroosne membraan), keskmine - lihaseline ja sisemine - limaskest (vt joonis B).
Seroosne membraan, tunica serosa(vt joonis.) on kõhukelme sisemine kiht ja katab mao igast küljest; seega asub magu intraperitoneaalselt (intraperitoneaalselt). Kõhukelme all asub õhuke subserosa alus, tela subserosa, tänu millele sulandub seroosmembraan koos muscularis, tunica muscularis. Seroosmembraanist jäävad katmata ainult kitsad ribad piki väiksemat ja suuremat kumerust, kus kõhukelme lehed katavad eesmist ja suuremat kumerust. tagasein, koonduvad, moodustades mao peritoneaalsed sidemed. Siin, piki üht ja teist kumerust, asuvad kõhukelme kihtide vahel vere- ja lümfisooned, mao- ja piirkondlikud närvid. Lümfisõlmed. Ei kata ka kõhukelme väike ala mao tagumine sein südameosast vasakul, kus mao sein puutub kokku diafragmaga.
Kõhukelme, mis läheb maost diafragmasse ja naaberorganitesse, moodustab sidemete seeria, mida käsitletakse jaotises "Kõhukelme".
Mao lihaseline vooder, tunica muscularis, koosneb kahest kihist: piki- ja ringikujulistest, samuti kaldus kiududest (vt joonis, ,).
Väline, pikisuunaline, kiht, stratum longitudinale, mis kujutab endast söögitoru samanimelise kihi jätku, on kõige paksusega väiksema kumeruse piirkonnas. Kohas, kus keha läheb püloorsesse ossa (incisura angularis), levivad selle kiud piki mao eesmist ja tagumist seina ning kootakse järgmise ringikujulise kihi kimpudeks. Mao suurema kumeruse ja põhjapõhja piirkonnas moodustavad pikisuunalised lihaskimbud õhema kihi, kuid hõivavad laiema ala.
Ringikujuline kiht, stratum ringlare, on söögitoru ringikujulise kihi jätk. See on pidev kiht, mis katab kõhtu kogu selle pikkuses. Ringikujuline kiht on põhjapiirkonnas mõnevõrra vähem väljendunud; pyloruse tasemel moodustab see märkimisväärse paksenemise - püloorse sulgurlihase, m. sphincter pyloricus(vt joonis).
Sissepoole ringikujulisest kihist on kaldus kiud, fibrae obliquae(vt joonis). Need kimbud ei kujuta endast pidevat kihti, vaid moodustavad eraldi rühmad; mao sissepääsu piirkonnas katavad kaldus kiudude kimbud seda silmusena, liikudes keha esi- ja tagapinnale. Selle lihase silmuse kokkutõmbumine põhjustab olemasolu südame sälk, insicura cardiaca. Väiksema kõveruse lähedal on kaldus kimbud pikisuunas.
Limaskest, tunika limaskest, nagu lihaskihid, on söögitoru limaskesta jätk. Selgelt nähtav sakiline riba tähistab piiri söögitoru ja mao limaskesta epiteeli vahel. Pülooruse tasemel moodustab limaskest vastavalt sulgurlihase asendile püsiva kurru. Mao limaskesta paksus on 1,5-2 mm; see moodustab arvukalt maovoldid, plicae gastricae, peamiselt mao tagaseinal (vt joonis).
Voldid on erineva pikkusega ja erineva suunaga: väiksema kumeruse lähedal on pikad pikisuunalised voldid, mis piiravad kumeruspiirkonna limaskesta sileda ala - mao kanal, canalis ventricularis, mis juhib mehaaniliselt toidu booluse püloorsesse koopasse. Teistes mao seina osades on need erineva suunaga, pikemad voldid on omavahel ühendatud lühematega. Pikikurdude suund ja arv on enam-vähem konstantsed ning elaval inimesel on kurrud hästi määratud röntgenuuringuga kontrastmasside abil. Kui kõht on venitatud, silutakse limaskesta voldid.
Mao limaskestal on oma limaskesta lihasplaat, lamina muscularis mucosae, mis on lihaselisest karvast eraldatud hästi arenenud lahtise karvkattega submucosa, tela submucosa; nende kahe kihi olemasolu põhjustab voltide moodustumist.
Mao limaskest on jagatud väikesteks osadeks läbimõõduga 1-6 mm - maoväljad, areae gastricae(vt joonist,). Äärestel on lohud - mao lohud, foveolae gastricae läbimõõduga 0,2 mm; lohud ümbritsetud villossed voldid, plicae villosae, mis on rohkem väljendunud püloorses piirkonnas. Igasse lohku avanevad 1-2 maonäärme kanali avad.
Eristama maonäärmed (õiged), glandulae gastricae (propriae) asub põhjas ja keha piirkonnas, südamenäärmed, glandulae cardiacae ja püloorsed näärmed, glandulae pyloricae. Kui mao südamenäärmed on oma ehituselt hargnenud torukujulised, siis püloorsed näärmed on lihtsad segaalveolaartorukujulised. Lümfisõlmed asuvad limaskestal (peamiselt püloorses osas).
Innervatsioon: oksad n. vagus ja truncus sympathicus, moodustades plexus gastrici (plexus celiacus).
Verevarustus: väiksema kumeruse küljelt - alates a. gastrica dextra (A. hepatica propriast) ja a. gastrica sinistra (truncus celiacusest); suurema kumeruse küljelt - ka aa omavahel anastomoosilt. gastroepiploicae dextra (alates a. gastroduodenalis) ja a. gastroepiploica sinistra (A. lienalisest); alumises piirkonnas sobivad aa. gastricae breves (alates a. lienalis). Veeniveri voolab läbi samanimeliste veenide, mis voolavad v.süsteemi. portae. Lümf mao seintelt voolab piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mis paiknevad peamiselt piki väiksemat ja suuremat kumerust. Lümfisooned südameosast, samuti eesmise ja tagumise seina külgnevatest osadest ning mao põhja põhja paremast poolest lähenevad kardinaalsetele sõlmedele (anulus lymphaticus cardius), mao väiksemast kumerusest ja külgnevatest osadest. seinad - nodi lymphatici gastrici sinistri; püloorsest osast - nodi lymphatici gastrici dextri, hepatici ja pylorici; suuremast kumerusest - nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri.
Ägeda gastriidi määratlus on kaks. IN kliiniline meditsiin see diagnoos on pandud toidu tarbimisega seotud seedehäiretele, mis väljenduvad valu või ebamugavustundena epigastimaalses piirkonnas, iivelduses ja oksendamises. Endoskoopiliste ja histoloogiliste uuringute korral ei vasta gastriidi tunnused nendele sümptomitele. Tõeline äge gastriit tuleneb enamasti kokkupuutest keemiliste, toksiliste, bakteriaalsete või ravimite teguritega ning võib olla ka allergilised reaktsioonid. Sel juhul reeglina ägedad sümptomid Seedehäireid pole, vaid ainult isuhäired.
Kroonilise gastriidi endoskoopilised tunnused
Mõistet krooniline gastriit kasutas esmakordselt Broussais aastal XIX algus sajandil. Paljude praeguse aja gastroenteroloogide sõnul on krooniline gastriit enamikul juhtudel asümptomaatiline. Visuaalne hindamine koos sihipärase biopsiaga võimaldab kroonilise gastriidi vormi õigesti diagnoosida 100% juhtudest, ilma biopsiata - 80% juhtudest.
Kroonilise gastriidi endoskoopilised tunnused
- Limaskesta voldid on tavaliselt õhuga kergesti sirgendatavad ja ainult tugeva turse korral on need insuflatsiooni alguses veidi paksenenud.
- Limaskesta värvus. Tavaliselt on limaskest kahvatu või kahvaturoosa. Põletiku korral on värv hele, erinevat tooni. Kui normaalse limaskesta piirkonnad on segatud põletikupiirkondadega - kirju mosaiikne välimus.
- Limaskestal on sageli pinnast kõrgemale ulatuvaid moodustisi läbimõõduga 0,1–0,5 cm. Võib olla üks või mitu.
- Vaskulaarne joonistus. Tavaliselt pole nähtav. Võib olla nähtav hõrenenud limaskesta taustal.
- Lima ladestused viitavad põletikule. See võib olla vahune, läbipaistev, valge, sapiga segunenud ja mõnikord raske veega maha pesta.
Pindmise gastriidi endoskoopilised nähud
Juhtub sageli. Moodustab 40% kõigist gastriitidest. Limaskesta läige on väljendunud (palju lima). Limaskest on mõõdukalt turse, hüpereemiline mõõdukast punasest kuni kirsivärvini. Hüpereemia võib olla konfluentse ja fokaalne. Õhu sissepuhumisel sirguvad voldid hästi välja - triibuline välimus. Suurel suurendusel on selgelt näha, et turse tõttu on maoväljad lamendunud, maoõõned kokku surutud, vaod muutuvad kitsaks, väikeseks, täituvad põletikulise eritisega (eksudaadiga). Sagedamini avaldub pindmine gastriit mao kehas ja antrumis. Võimalik täielik maokahjustus. Peristaltika on aktiivne. Kõht laieneb õhuga hästi.
Biopsia: lamestamine katteepiteel, rakud omandavad kuubikujulise kuju, nendevahelised piirid kaotavad oma selguse ja tsütoplasma läbipaistvus. Rakkude tuumad nihkuvad pinnale, nende kuju ja läbipaistvusaste muutuvad ebaühtlaseks.
Atroofilise gastriidi endoskoopilised tunnused
Kõht laieneb õhuga hästi. Peristaltika on mõnevõrra vähenenud, kuid seda võib näha kõigis osakondades. Lokaliseerimine: eesmised ja tagumised seinad, harvem mao keha väiksem kumerus. Limaskesta reljeef on tasandatud. Limaskest on õhenenud ja selle kaudu on võimalik jälgida submukoosse kihi veresooni. On fokaalne ja difuusne atroofiline gastriit.
Fokaalse atroofilise gastriidi korral on limaskest peenetäpiline: säilinud limaskesta roosal taustal on näha ümarad või ebakorrapärase kujuga hallikasvalkjad atroofiaalad (näeb välja vajunud või sissetõmbunud). Limaskesta atroofia taustal võib esineda hüperplaasia koldeid.
Hajusa (konfluentse) atroofilise gastriidi korral on limaskest hallikasvalkjas või lihtsalt hallikas. See on tuhm, sile, õhuke. Limaskesta voldid säilivad ainult suuremal kumerusel, need on madalad ja kitsad, mitte käänulised. Selgelt on näha submukoosse kihi veresooned, need võivad olla sirgjoonelised ja puutaolised ning punnitud sinakate või valkjate laigudena.
Biopsia: peamised ja lisarakud, mao süvendid, millel on korgitseri välimus, vähenevad, mõnikord oluliselt.
Epiteel on lapik, mõnes kohas võib selle asendada sooleepiteel - soole metaplaasia.
Hüpertroofilise (hüperplastilise) gastriidi endoskoopilised nähud
Hüpertrofeerunud maovoldid on need voldid, mis endoskoopilise uuringu käigus õhu sissepuhumisel ei sirgu. Röntgenikiirgusega suurendatud maovoldid on voldid, mille laius on üle 10 mm (mao fluoroskoopiaga baariumisuspensiooniga). Hüpertroofiline gastriit on valdavalt radioloogiline mõiste, seega on õigem rääkida hüperplastilisest gastriidist. Limaskesta suured jäigad voldid sobivad sageli tihedalt kokku. Kurrudevahelised vaod on sügavad, kurrud on käharad. Limaskesta reljeef meenutab "aju keerdkäike", "munakivisillutist". Limaskesta pind on proliferatiivsete protsesside tõttu ebaühtlane. Limaskest on põletikuline: tursed, hüperemia, intramukoossed hemorraagid, lima. Õhu sissepuhumisel kõht laieneb. Voldid on muudetud kõrguse ja laiuse poolest, neil on inetu konfiguratsioon, suurendatakse ja liiguvad üksteisest eemale. Nende vahel moodustuvad lima kogunemised, mida limaskesta raske hüpereemia korral võib mõnikord segi ajada haavandilise kraatriga.
Proliferatiivsete protsesside olemuse järgi jaguneb hüpertroofiline gastriit järgmisteks tüüpideks:
- Granulaarne hüperplastiline gastriit (granulaarne).
- Tüügastega hüperplastiline gastriit (verukoosne).
- Polüpoidne hüpertroofiline gastriit.
Granulaarse hüperplastilise gastriidi endoskoopilised tunnused
Esmakordselt kirjeldas Frick. Limaskest on kaetud väikeste kõrgustega 0,1–0,2 cm, sametine, kare välimusega, poolovaalse kujuga. Voldid on karedad ja kriimustatud. Lokaliseerimine on sageli fokaalne antrumis, harvem tagumises seinas.
Tüügaste hüperplastilise gastriidi endoskoopilised tunnused
Kasvud limaskestal on 0,2–0,3 cm Moodustised on poolkerakujulised, ühendavad, moodustavad pinnase „munakivisillutise“ („kärjemuster“) kujul. Kõige sagedamini antrumis, püloorile lähemal ja suurem kumerus.
Polüpoidse hüperplastilise gastriidi endoskoopilised nähud
Polüübilaadsete moodustiste olemasolu laial alusel paksenenud seintel. Nende kohal olev värv ei erine ümbritsevast limaskestast. Suurused 0,3-0,5 cm Enamasti mitmekordsed, harvemini üksikud. See võib olla hajus ja fokaalne. Kõige sagedamini keha ees- ja tagaseintel, harvem antrumis.
Tõeliste polüüpide puhul limaskesta reljeef ei muutu, kuid hüperplastilise gastriidi korral muutub see paksenenud keerdunud voldikute tõttu. Igat tüüpi hüperplastilise gastriidi korral tuleb pahaloomulise protsessi välistamiseks kasutada sihipärast biopsiat.
Ménétrier' tõve endoskoopilised nähud
Menetrieri tõbi (1886) on haruldane haigus, mille üheks tunnuseks on mao limaskesta voltide hiiglaslik jäme hüpertroofia. Muutused võivad mõjutada ka submukoosset kihti. Limaskesta liigne kasv on ainevahetushäirete, kõige sagedamini valgu ilming. Patsiendid kogevad kehakaalu langust, nõrkust, turseid, hüpoalbumineemiat, mis on tingitud albumiini suurenenud vabanemisest mao luumenisse, rauavaegusaneemiat ja düspepsiat. Kell endoskoopiline uuring on näha järsult paksenenud, keerdunud voldid (paksused võivad olla kuni 2 cm). Voldid on külmunud, vastupidiselt hüpertroofilisele gastriidile, mis paiknevad piki suuremat kumerust üleminekuga mao eesmisele ja tagumisele seinale. Voldid ei sirgu isegi suurenenud õhu sissepuhumisel. Voldude ülaosas võib esineda mitu polüübilaadset eendit, erosiooni ja submukoosset hemorraagiat.
Biopsia: pinnaepiteeli väljendunud hüperplaasia, näärmeaparaadi ümberkorraldamine.
Infiltratiivse maovähi korral tuleb teha diferentsiaaldiagnoos. Kontrolli vähemalt 2 korda aastas.
Jäiga antraalse gastriidi endoskoopilised tunnused
Eraldi mõjutatakse mao väljalaskeosa, mis hüpertroofiliste muutuste, turse ja lihaste spastiliste kontraktsioonide tõttu deformeerub, muutudes kitsaks torutaoliseks tihedate seintega kanaliks. See kahjustus põhineb kroonilisel põletikuline protsess, mis hõlmab kõiki mao seina kihte, sealhulgas seroosset. Iseloomustab püsiv düspepsia ja akloorhüdria. Endoskoopiline uuring näitab antrumi ahenemist, selle õõnsus näeb välja nagu toru, ei laiene õhuga üldse ja peristaltika on järsult nõrgenenud. Limaskest on järsult turse, paistes, raske hüpereemiaga piirkondadega ja lima ladestumisega. Haiguse progresseerumisel halveneb motoorne evakuatsiooni aktiivsus (peristaltika järsk nõrgenemine), tekib submukoossete ja lihaste kihtide skleroos ning püsiv jäik deformatsioon koos mao antrumi olulise lühenemisega.
], [Lokaliseeritud kujul on kõige sagedamini kahjustatud mao põhi ja keha. Kerge aneemia astmega hemorraagia petehhiate kujul. Keskmiselt ja raske Limaskest on kahvatu, mao mikroreljeefi ei saa hinnata - tundub, et see nutab “verisi pisaraid”. Generaliseerunud hemorraagilist gastriiti võib komplitseerida raske verejooks.