Inimese kunstlik süda. Vene teadlased lõid ketaste baasil tehissüdame
7. jaanuaril 2011 ülikoolis meditsiinikeskus San Diego linnas viidi läbi maailmas esimene operatsioon südameproteesi implanteerimiseks – esimene sellistest tehnilistest seadmetest, mille on heaks kiitnud föderaaltasandi spetsialistid. 4 tunni jooksul kirurgiline sekkumine California südamekirurgid eemaldasid täielikult patsiendi haige südame ja paigaldasid selle asemele kõrgtehnoloogilise seadme, mis taastas koheselt verevoolu Inimkeha. Patsient, noor mees, 20 aastat vana, kes kannatas raske viirusnakkus süda normaliseerub nüüd.
«Inimese südant täielikult asendav mehhanism on väga sobiv ja hea neile patsientidele, kellel südameprobleemide tõttu tekib neerude, maksa, seedeorganite, kopsude või aju talitlushäired. Isegi kui mõni elutähtis organ hakkab rikki minema, saab protsessi enesekindlalt tagasi pöörata,” ütles südamekirurgia meeskonna juht professor Jack Copeland. "Kui täielik tehissüda on paigaldatud ja töötab, saavad patsiendid ainevahetushäiretest taastuda, kui nad on piisavalt noored ega põe muid kroonilisi haigusi."
Tehissüdame siirdamise operatsiooni käigus avati patsiendi rindkere. Spetsiaalsete ravimite abil peatati loomulik süda, nii et selle löömine ei seganud kirurgide tööd. Väline südame-kopsu masin jätkas hapnikuga rikastatud vere "juhtimist" läbi keha veresoonte. Seejärel eemaldas professor Copeland haige südame mõlemad vatsakesed ja kinnitas selle kodadele maagilise mehhanismi. Südame-kopsu masin lülitati välja ja uus süda hakkas verd pumpama intensiivsusega 8 liitrit minutis. 20-aastase sureva patsiendi ellu naasmist said kirurgid oma silmaga jälgida. Kaks päeva hiljem hakkas tehissüdamega mees ise hingama ja vähem kui kahe nädala pärast tõusis ta püsti. haigla voodi ja kõndis 30 meetrit. Nüüd tehakse patsiendile uus operatsioon. Lõppude lõpuks on võimatu elada mehhanismiga igavesti, oodata on tõelise elava südame siirdamist.
Südamepuudulikkus mõjutab kümneid miljoneid inimesi üle maailma. Mõnel inimesel õnnestub elada beetablokaatoritega, kuid kui protsess läheb sügavale, on ainsaks väljapääsuks doonori südame siirdamine. Kõigile selliseid südameid ei jätku, nii et tehissüdame ajutine implanteerimine on võimalus ellu jääda ja oodata soovitud siirdamist. Ainus probleem on see, et rindkere paranemine võtab kaua aega.
Professor Copeland on südameoperatsioone teinud üle 30 aasta. Virtuoossel kirurgil on 950 edukat operatsiooni "leegimootorite" täielikuks või osaliseks siirdamiseks. Inimkeha.
Kui süda või mõni selle osa ei suuda oma funktsiooni täita, ootab patsienti surm. Ainult haige südame asendamine võib teda päästa. Seda asendamist saab teha kahel viisil. Esimene on doonori südame siirdamine (siirdamine), teine proteesi (tehissüdame) implanteerimine. Juba mitukümmend aastat on erinevate riikide teadlased püüdnud luua tehissüda võimeline normaalselt toimima. Seda pole aga siiani tehtud. Kõik loodud mudelid on äärmiselt keerukad ja liiga suured. Seetõttu asub proteesi põhiosa (pump) kõige sagedamini väljaspool inimkeha. Lahendatud pole ka proteesi toiteallika probleem. Patsient peab alati kaasas kandma laetud akusid. Nendel põhjustel kasutatakse tehissüdameproteesi vaid ajutiselt, näiteks siirdamiseks valmistumisel doonoriproovi ootel. Inimkeha põhiorgani proteesi testimine ja väljatöötamine aga käib pidevalt.
Südameimplantaatide tüübid
Südameimplantaatide tüübid on funktsiooni poolest erinevad: ainult kahe südame vatsakese asendamine proteesiga ja südame asendamine proteesiga. Kui protees asendab ainult südame kahe vatsakese funktsiooni, siis kodade, kopsutüve ja aordiklapid patsient. Südame vatsakesed eemaldatakse samaaegselt klappidega, mis takistavad vere tagasipöördumist kodadesse. Nende asemele siirdatakse südamevatsakeste kujul loodud kunstlikud.
IN viimased aastad Täiustatakse kõiki südamefunktsioone asendavaid proteese. Teadlased püüavad luua proteesi, mis täidaks kõige paremini mitte ainult südame funktsiooni, vaid vastaks ka selle anatoomilisele struktuurile. See on eriti oluline, kuna rinnus on implantaadi jaoks sama palju ruumi, kui loomulik süda võtab. Loodusliku südame üldmõõtmeid ületava proteesi olemasolu põhjustab kopsude talitlushäireid ja raskendab suurte veresoonte kinnitamist sellele.
Kunstlikku südant, mida saaks eluks ajaks implanteerida, pole veel konstrueeritud. Seetõttu kasutatakse implantaate ainult ajutiselt – doonororgani valimisel. 1982. aastal implanteeriti Ameerikas patsiendile tehissüda, mis ühendati sondide süsteemiga voodi kõrval seisva väikese kompressoriga. Protees pumpas suruõhku, selle pumpamisfunktsioon oli sarnane loomuliku südame omaga. Patsient elas selle proteesiga 4 kuud.
Südameoperatsioonide ajal on patsient ühendatud keeruline süsteem kunstlik elutoetus, mille kõik komponendid asuvad väljaspool inimkeha.
Kas tehissüdame implanteerimine on ohtlik?
Pärast operatsiooni tekivad paljud vere hüübimisega seotud tüsistused. Eriti implantaadi ja looduslike veresoonte ristumiskohas tekivad kiiresti ohtlikud verehüübed, mille rebend võib põhjustada emboolia kopsudes, ajuveresoontes ja teistes organites või süsteemides. Lisaks võivad ristmikul tekkida veresoonte seinte praod või rebendid, mis põhjustavad tugevat sisemist verejooksu. Seetõttu on kunstliku südame siirdamise operatsioon üsna ohtlik. Seda tehakse ainult siis, kui puuduvad muud võimalused patsiendi elushoidmiseks kuni doonorsüdame siirdamiseni.
Loodame, et teadlased suudavad ühel päeval leiutada täiusliku tehissüdame. Pealegi on viimastel aastatel in infotehnoloogia, kosmose- ja lennutööstus loovad pidevalt tõhusaid, kiireid, võimsaid ja samal ajal kompaktseid minimasinaid ja seadmeid. Raskus seisneb selles, et see on vajalik elektrit ja võimas pump. Reeglina kulutavad sellised süsteemid palju energiat ja praegused akud ei vasta vajalikele nõuetele.
Igal aastal vajab maailmas südamesiirdamist üle 100 tuhande inimese ja igal aastal on transplantoloogidele kättesaadav vaid umbes 4 tuhat doonorelundit. Sellega seoses on paljudes riikides alates 80. aastate algusest käimas aktiivne arendus kunstliku südame loomiseks.
(illustratsioon autor CARMAT).
Mitu aastat tagasi õnnestus Prantsuse bioinseneridel ja südamekirurgidel selles valdkonnas läbimurre teha. CARMATi spetsialistide meeskond, mida juhib professor Alain Carpentier, lõi koostöös Euroopa lennundus- ja kaitsekontserniga maailma esimese täielikult autonoomse tehissüdame. See võttis umbes 20 aastat ja see on üsna lühiajaline sarnase projekti jaoks.
Kõrgelt kvalifitseeritud kirurgide tandem ja Euroopa kosmosetööstuse lipulaev viis optimeeritud implantaadi loomiseni, mis vastab kõigile kliinilistele nõuetele.
Uus tehissüda vastab kuju ja mahu poolest oma bioloogilisele vastele. Nüüd on implantaadi kaal 900 grammi, mis on 3 korda suurem kui täiskasvanud mehe südame kaal, seega uuringud käivad aktiivne töö vaja seda parameetrit vähendada.
Implantaat vastab patsiendi füsioloogilistele vajadustele, see tähendab, et see võimaldab tal tunda end võrdselt mugavalt nii aktiivses olekus kui ka füüsilise tegevuse ajal, aga ka puhkuse ajal. Protees on hemosobiv (ühildub inimese vereringega, ei põhjusta punaste vereliblede hävimist), biostabiilsus ja trombogeensuse puudumine (ei provotseeri verehüüvete teket).
(illustratsioon autor CARMAT).
Prantsuse tehissüda on loodud töötama tõhusalt ja katkematult viis aastat.
Seade koosneb kahest osast – siirdatavast ja välisest. Erinevalt kõigist oma eelkäijatest sisemine osa Seadmel, nagu elaval südamel, on kaks vatsakest – vasak ja parem, mis on eraldatud painduva biomembraaniga. Üks neist on mõeldud vere, teine spetsiaalse vedeliku jaoks, mis täidab ka seadme välimise kilekotti.
Kaks miniatuurset pumpa loovad hüdraulilise toime ja sunnivad vedelikku suruma vastu membraani, simuleerides seeläbi südamelihase kokkutõmbumist. Samal ajal tagavad tehisklapid vere pumpamise rangelt ühes suunas.
Proteesi tööd reguleerib sisseehitatud mikroprotsessor ning kõrgus- ja rõhuandurite süsteem, mis jälgib südame verevoolu parameetreid. Tänu sellele miniatuursele süsteemile reageerib tehisorgan koheselt keha muutustele ja reguleerib voolukiirust enda sees. See on veel üks oluline eelis analoogide ees, kuna enamik neist pumpab verd ühtlase kiirusega.
Patsiendi keha külge kinnitatakse süsteem, mis salvestab ja edastab andmeid südamefunktsiooni kohta. Seega saab raviarst oma patsiente distantsilt jälgida.
(illustratsioon autor CARMAT).
Kodus eeldatakse, et on olemas väline toiteallikas, mida saab üle õla riputada või kärul liigutada. Nüüd on need liitiumakud. Tulevikus on plaanis luua kütuseelemendid, mis alla 3 kilogrammi kaaludes tagavad tehissüdame katkematu töö 12 tunniks.
2013. aasta septembris andis Prantsusmaa valitsus loa esimeseks neljaks operatsiooniks. Kõik vabatahtlikud kannatasid haiguse lõppstaadiumis terminaalse südamepuudulikkuse all.
Esimene operatsioon tehti 18. detsembril Euroopa haiglas Georges Pompidou (HEGP). Pioneeriks oli 75-aastane mees, kes oli enne operatsiooni suremas. Nüüd on tema tervis hinnatud “normaalseks” ja “stabiilseks”, patsient paraneb. Juba teisel päeval pärast operatsiooni lahutati mees kunstliku hingamise aparatuurist.
Juhtivad spetsialistid südamekirurgia alal, sh peadirektor CARMAT Marcello Conviti ja Alain Carpentier ise on pikaajaliste prognooside suhtes endiselt ettevaatlikud, kuid on operatsiooni suurest edust entusiastlikud.
Kui tehissüdame edasine testimine ja järgnevad implantatsioonid on edukad, muutub protees Euroopa Liidus kättesaadavaks 2015. aasta alguseks. Tema ligikaudne hind koos operatsiooniga on 140–180 tuhat eurot, see tähendab 6–9,5 miljonit rubla.
mis pakub lai valik südamehaiguste raviteenused. See on varustatud kaasaegse meditsiinitehnoloogiaga ja pakub abi juhtivatelt Iisraeli südamekirurgidelt. Kui vajate operatsiooni, täitke taotlusvorm. Saame pakkuda meditsiiniteenused, mis vastab kõrgetele rahvusvahelistele standarditele.
Konsultatsiooni saamiseks
Kunstliku südame hind
AbioCori tehissüdame maksumus riikides Lääne-Euroopa on umbes 75 000 - 100 000 dollarit, sealhulgas operatsioon - umbes 350 000 dollarit. SynCardia seade – 124 800 + tasu Freedomi juhiteenuse eest.
Pakume teatud protseduuride hinnad. Näiteks südameklappide asendamise ja taastamise operatsioon Assutas maksab 49 000 dollarit. Kui olete huvitatud tehissüdame siirdamise maksumusest, täitke taotlusvorm, anname üksikasjaliku teabe.
Inimtehislikust südamest
Totaalne tehissüda (TAH) on seade, mis asendab elundi kahte alumist kambrit – vatsakesi. Seda kasutatakse südamepuudulikkuse lõppstaadiumis.
Südamepuudulikkus on seisund, mille korral süda ei suuda pumbata piisav kogus veri keha vajaduste rahuldamiseks. See etapp näitab äärmist tõsidust, kui kõik ravimeetodid peale südamesiirdamise on ebaõnnestunud. Südame siirdamine on kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse inimese haige süda ja asendatakse surnud doonorilt terve süda.
- Et hoida patsient elus, kuni ta ootab siirdamist.
- Kui siirdamine pole võimalik, kuid patsient on südamepuudulikkuse lõppstaadiumis.
Tehissüdame mudelid ja struktuur
Seade on kinnitatud elundi ülemistele kambritele - aatriumile. Südame ja kodade vahel on mehaanilised klapid, mis toimivad nagu südameklapid, kontrollides verevoolu läbi elundi.
Praegu kasutatakse Iisraeli kliinikutes peamiselt mitut tüüpi tehissüdameid – CardioWest, AbioCor ja SynCardia. Peamine erinevus CardioWesti ja AbioCori vahel on see, et CardioWest on ühendatud välise toiteallikaga, AbioCor aga mitte.
CardioWest on varustatud kahe toruga, mis läbivad auke kõhuõõnde rinnale.
SynCardia on erinevalt kahest esimesest suuruselt väike - see kaalub umbes 160 grammi.Selle tootja tehissüdamed pakuvad mudeleid nii täiskasvanutele kui ka lastele. Seadme toetamiseks on aga vaja välist riistvara – see kaalub umbes kuus kilogrammi ja seda saab kanda seljakotis või kotis.
See on ABIOMED, Inc. 30-aastase uurimistöö, arendustegevuse ja testimise tulemus. toetab riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Selle ainulaadne disain on täielikult inimkehasse siirdatud. Erinevalt varasematest tehissüdametest ei ole patsiendid erinevate konsoolide külge kinnitatud ega neil ei jookse läbi naha juhtmeid või torusid. AbioCor on saanud FDA heakskiidu.
2. juulil 2001 implanteerisid Kentucky osariigis Louisville'i juudi haigla kirurgid 59-aastasele patsiendile esimese AbioCori tehissüdame.
TAH on täielikult sisemine rind. Aku asetatakse südame sisse ja laetakse läbi naha spetsiaalse magnetseadme abil. Välisest laadijast saadav energia jõuab transkutaanse energiaülekande (TET) süsteemi kaudu sisemisse aku.
Implanteeritud TET-seade on ühendatud akuga. Väline TET element on ühendatud välise laadijaga. Implanteeritud kontroller jälgib ja koordineerib verevoolu kiirust.
Esitage küsimus arstile
Väljavaated
Kunstlik süda pikendab lõppstaadiumis südamepuudulikkuse korral eluiga tavaliselt kuude võrra kauem kui oodatav eluiga. Kui patsient ootab elundisiirdamist, võib see seade ooteajal tema elu päästa, aga ka selle kvaliteeti parandada. TAH on aga väga keeruline aparatuur, sealhulgas siirdamisprotsessi enda jaoks, lisaks võib see põhjustada tüsistusi.
Maksimaalne teadaolev patsiendi elulemus AbioCor süsteemis (2001 – esimene siirdamine) on 17 kuud alates implantatsiooni hetkest. Pärast 2-5 aastat kasutamist hakkavad plast- ja metalldetailid kuluma, mistõttu on vaja korduvat operatsiooni.
Praegu kasutatakse TAH-i väheste inimeste seas. Teadlased töötavad selle nimel, et seadet täiustada, et pikendada inimeste eluiga ja vähendada võimalikke kõrvalmõjusid.
Mõned faktid, mida tasub kunstlike südamete kohta teada:
- Nõudlus TAH-i järele on kasvanud. USA tervishoiuministeeriumi andmetel ootab doonorsüdame siirdamist igal aastal umbes 4 tuhat inimest, elundeid saab aga umbes 2300 patsienti. EL-i riikidest oli 2012. aastal doonorsüdame järjekordadel 3400 patsienti ja neid sai vaid 2004 inimest.
- Kõige sagedamini kasutatav TAH. Aastatel 1969–2014 tehti 1413 kunstlikku südamesiirdamist. SynCardia seade ja selle eelkäijad moodustasid 96% - 1352.
- TAH kasutamise kestus. Need seadmed aitavad teil ellu jääda ja taastada oma tervise täielikuks siirdamiseks. Doonorsüdamete nappus sunnib patsiente siirdamist kauem ootama. Pikim TAH-i kasutamine oli 1374 päeva Itaalia kodanikul – Pietro Zorzettol enne edukat südamesiirdamist 11. septembril 2011, kasutades SynCardia mudelit. Keskmiselt kasutatakse seadet 1-2 aastat.
- Elukvaliteedi parandamine. Siin on ülevaade tehissüdame kasutamisest.
Prantsuse elanik Frédéric Thiollet, 37 aastat vana, elas tehissüdamega 1122 päeva. Frédéricu sõnadega: „Minu füüsilised võimed. Ma nautisin oma "ülestõusmist", see oli nagu uuestisünd. Füüsiliselt pole mul praegu piiranguid. Olen tugev ja võimas nagu varem, veelgi rohkem kui varem.
Chris Marshall kõndis enne doonorsüdame siirdamist tehissüdamega umbes 1000 km. Randy Shepard läbis enne siirdamist 7K jooksu.
Näidustused inimese tehissüdame jaoks
Seda seadet on edukalt kasutatud, kui mõlemad vatsakesed ei tööta lõppstaadiumis südamepuudulikkuse korral. Kui patsient ootab südamesiirdamist, võib TAH aidata pikendada eluiga ja parandada elukvaliteeti. Kui oodatav eluiga on alla 30 päeva ja patsient ei saa siirdamist, pikendab tehissüda eluiga kauem kui oodatav 30 päeva.
TAH on viimane abinõu. See tähendab, et seda saavad taotleda ainult need inimesed, kes on proovinud kõiki muid ravimeetodeid peale siirdamise. Kunstlikku südant ei võeta arvesse patsientidel, kes võivad ravimitest või muudest protseduuridest kasu saada.
TAH-idel on mahupiirangud. CardioWesti ja AbioCori tehissüdamed on mõõtmetelt üsna suured, seade mahub vaid suurde rinda. Laste jaoks ei ole praegu sarnaseid seadmeid kasutusel. Teadlased üritavad aga luua väiksemaid tehissüdame mudeleid.
Erandiks on kerge TAH SynCardia, mida kasutatakse ka lastel, kuid see mudel nõuab kohustuslikku välist varustust, erinevalt AbioCori tehissüdamest, mis on täielikult kehasse implanteeritud.
FDA on heaks kiitnud nende seadmete kasutamise teatud eesmärkidel. Iisraeli kliiniku arst arutab patsiendiga, kas TAH-d saab konkreetsel juhul kasutada. Kui ta otsustab, et tehissüda on hea variant, kaalutakse igat tüüpi seadme eeliseid.
Ettevalmistus kunstliku südame siirdamiseks Assutas
Enne TAH-i saamist peate suure tõenäosusega haiglas viibima vähemalt nädala, et operatsiooniks valmistuda. Selle aja jooksul räägivad arstid teile seadmest üksikasjalikult ja õpetavad, kuidas sellega elada. Patsient ja tema lähedased suhtlevad enne operatsiooni kirurgide ja kardioloogiga, et saada kogu vajalik teave. Patsiendile võidakse näidata, kuidas seade välja näeb ja kuidas see kehasse kinnitatakse.
Arstid kontrollivad keha, et veenduda, kas patsient saab operatsiooniga hakkama. See võib olla vajalik lisatoit läbi toru enne operatsiooni.
Diagnostilised testid võivad hõlmata:
- Rindkere CT-skaneerimine. Seda tehakse selleks, et tehissüdame mõõtmed oleksid konkreetsele rinnale täielikult sobivad. Enne operatsiooni kontrollib arst, et seadme sees oleks piisavalt ruumi.
- Vereanalüüsid. Neid tehakse selleks, et teada saada, kui hästi neerud ja maks töötavad. Samuti vererakkude ja oluliste kemikaalide taseme määramiseks.
- Rindkere röntgenuuring loob pildi rindkere sisemusest, mis aitab arstidel operatsiooniks valmistuda.
- EKG (elektrokardiogramm) kontrollib enne siirdamist, kui hästi süda töötab.
Inimese kunstliku südame siirdamine Assutas
See kirurgiline sekkumine on väga keeruline, see kestab 5-9 tundi. Nõutud suur hulk asjatundlikud arstid ja assistendid operatsiooni ajal. Operatsioonisaalis saab viibida umbes 15 inimest.
Kunstliku südame siirdamise kirurgiline meeskond hõlmab:
- operatsiooni teostavad kirurgid;
- kirurge abistavad õed;
- anestesioloogid;
- perfusiooniarstid, kes vastutavad südame-kopsu masina töötamise eest siirdamise ajal;
- insenerid, kes on koolitatud seadme kokku panema ja tagama selle hea toimimise.
Enne operatsiooni antakse patsiendile ravimeid, mis aitavad tal magada. Siirdamise ajal jälgib anestesioloog pulssi, vererõhk, hapnikutase ja hingamine.
Hingamistoru asetatakse kõri alla hingetorusse. See on seadmega ühendatud kunstlik ventilatsioon kopsud (hingamist toetav seade).
Rindkere keskele tehakse sisselõige ja see avatakse nii, et kirurg jõuaks südameni. Spetsiaalsed ravimid kasutatakse elundi peatamiseks, see võimaldab kirurgidel töötada. Südame-kopsu masin hoiab siirdamise ajal vere voolamas kogu kehas.
Kirurgid eemaldavad südame vatsakesed ja kinnitavad seadme elundi ülemiste kambrite külge. Kui kõik on lõpetatud, lülitatakse südame-kopsu masin välja ja TAH hakkab verd ümber keha pumpama.
Uurige välja ravi maksumus
Pärast kunstliku südame implanteerimist Assutas
Taastumisaeg sõltub suuresti patsiendi seisundist enne operatsiooni. Kui tal on olnud raske südamepuudulikkus, võib ta keha olla nõrk ja kopsud ei pruugi hästi toimida. Võimalik, et vajate ventilaatorit ja toitetoru.
Haiglas viibimine kestab kuu või rohkem.
Kohe pärast operatsiooni viiakse patsient osakonda intensiivravi. Vedelikud ja toit manustatakse intravenoosselt. Uriini ärajuhtimiseks kasutatakse ka kateetrit.
Mõne või enama päeva pärast, sõltuvalt keha taastumisest, viiakse patsient tavapalatisse. Kvaliteetset hooldust pakuvad TAH-i ja muude sarnaste seadmetega kogenud õed. Need aitavad teil voodist tõusta, et istuda ja kõndida. Kui patsiendi keha muutub tugevamaks, eemaldatakse IV-d ja kateeter. Patsiendile õpetatakse, kuidas elada tehissüdamega ja kuidas seadet kodus hooldada.
Füüsilised terapeudid aitavad inimestel aktiivsust aeglaselt suurendades tugevamaks saada.
Tühjenemine ja eluiga pärast tehissüdame siirdamist
Kui patsient koju naaseb, saab ta teha rohkem kui varem – tõusta voodist, riietuda, liikuda kodus, teha mis tahes kehaline aktiivsus. Lisaks saab ta autot juhtida. Arstid annavad nõu aktiivsuse taseme kohta, et patsient oleks ohutu.
Suplemine
Kui AbioCori tehissüda on siirdatud, saab inimene seadme laetuse ajal duši all käia või ujuda. CardioWest TAH-ga ühendatakse välised torud, mis läbivad nahas oleva avause, toiteallikaga. Need avad suurendavad nakkusohtu.
Patsient peab enne suplemist rakendama erilisi ettevaatusabinõusid, et kõhuõõnde läbivad torud ei saaks märjaks. Arstid selgitavad, kuidas seda teha.
Kunstlik südamehooldus
Kui patsiendil on AbioCor tehissüda, tuleb seda hoida laetuna magnetlaadija abil. Kui varustus on laetud, saate tegeleda mis tahes tegevusega, mis tekitab teie mugavuse.
Kui CardioWest TAH on implanteeritud, on see ühendatud välise toiteallikaga – draiveriga. Juht on kaasaskantav, seega saab sellega linnas liikuda ja vajalikke tegevusi teha.
Toitumine ja füüsiline aktiivsus
Kunstsüdame siirdamisest taastudes on väga oluline saada hea toit. Õige toitumiskava soovitavad Assuta kliiniku arstid.
Arstid räägivad ka treeningprogrammist, mis võib anda kehale taastumiseks vajalikku jõudu.
Kuude ja aastate kestel kehva südametalitluse jooksul keha lihased nõrgenesid. Üles kuhjuma lihasmassi võimaldab inimesel teha rohkem, laiendada oma võimeid ja tunda end vähem väsinuna.
Edasine arstiabi
Patsient vajab regulaarset kontrolli. Arstid kontrollivad seisukorda, muudatusi ja veenduvad, et seade töötab korralikult.
Kui AbioCor TAH on siirdatud, saavad arstid selle toimimist kaugjuhtimisega kontrollida. See tähendab, et kui inimene kahtlustab, et ilmnevad mingid probleemid, saab seadme ühendada Interneti-juurdepääsuga arvutiga. Arvuti edastab andmeid, arstid saavad teada, kas kõik töötab õigesti. Teatud probleemid võivad vajada isiklikku visiiti kliinikusse.
CardioWest TAH-i ei saa kaugtestida. Arstid räägivad teile võimalikest hoiatusmärkidest. Kui need märgid ilmnevad või inimene tunneb end uuesti haigena, on vaja pöörduda arsti poole. arstiabi kohe.
Narkootikumid
Patsient peab kunstliku südame töötamise ajal võtma verehüüvete vältimiseks ravimeid. Regulaarsed vereanalüüsid näitavad, kas ravimid toimivad.
Lisaks on infektsiooni arengu vältimiseks vaja ravimeid. Teie temperatuuri tuleb mõõta iga päev, et veenduda, et teil pole palavikku, mis võib olla infektsiooni tunnuseks.
Oluline on kontrollida kõigi tarbimist vajalikud ravimid ja jälgige võimalikke kõrvaltoimeid ning teavitage neist oma arsti.
Südame siirdamine
Kui patsient on südamesiirdamise ootenimekirjas, on ta suure tõenäosusega siirdamiskeskusega tihedas kontaktis. Enamik doonori südameid tuleb siirdada 4 tunni jooksul pärast doonorilt eemaldamist.
Keskuse töötajad saavad anda patsiendile piipari, et temaga saaks igal ajal ühendust võtta. Inimene peab olema valmis haiglasse jõudma 2 tunni jooksul pärast doonorelundi saamisest teatamist.
Emotsionaalsed probleemid
Kunstliku südame siirdamine võib põhjustada hirmu, ärevust ja stressi. Kui inimene on ootenimekirjas, võib ta muretseda, et ei ela TAH-iga piisavalt kaua, et uut südant saada. See põhjustab depressiooni või masendust.
Need on normaalsed tunded nende jaoks, kes selliseid ülemaailmseid operatsioone läbivad. Tasub sellest oma meditsiinimeeskonnaga rääkida. Abiks võib olla suhtlemine professionaalse konsultandiga – psühholoogiga. Kui patsient on depressioonis, soovitab arst ravimeid või muid ravimeetodeid, mis võivad parandada elukvaliteeti.
Perekonna ja sõprade toetus võib aidata leevendada stressi ja ärevust. Sugulased peaksid nendest tunnetest teadma, võib-olla saavad nad seisundit leevendada.
Küsi tasuta kõnet
Millised on kunstliku südame siirdamise ohud?
Selle operatsiooniga kaasnevad tõsised riskid. Nende hulka kuuluvad verehüübed, verejooks, infektsioon ja seadme talitlushäired. Nende riskide tõttu on tehissüdamed vaid vähesel arvul inimestel.
Väike võimalus on surmav tulemus siirdamise ajal. Samuti on oht, et organism reageerib anesteesiaravimitele halvasti. Enamik patsiente jääb siiski ellu ja taastub pärast operatsiooni edukalt.
Kui konkreetse haigusjuhu puhul on valikuvõimalus kunstsüda, tasub arstiga kõik meetodi plussid ja miinused läbi arutada.
Teadlased üle maailma töötavad selle nimel, et parandada TAH-i ja vähendada nende seadmete kasutamisega seotud riske.
Verehüübed
Kui veri puutub kokku millegagi, mis ei ole keha loomulik osa, näiteks tehissüdamega, kipub see tavapärasest rohkem hüübima. Verehüübed võivad häirida verevoolu ja blokeerida veresooned mis viib oluliste elunditeni.
Verehüübed põhjustavad tõsised tüsistused ja isegi surmani. Sel põhjusel on vaja võtta spetsiaalseid ravimeid, et vältida nende teket TAH-s.
Verejooks
Tehissüdame implanteerimise operatsioon on väga keeruline. Sisse võib tekkida verejooks rindkere õõnsus operatsiooni ajal ja pärast seda.
Antitrombootilised ravimid suurendavad verejooksu riski, kuna vedeldavad verd. Nende ravimite tasakaalustamine verejooksu võimalusega võib olla väga keeruline. Patsient peab võtma ravimeid täpselt nii, nagu arst on määranud.
Infektsioon
Üks saadaolev tehissüda, CardioWest, ühendub kõhuõõnes olevate aukude kaudu väljaspool keha asuva toiteallikaga. See suurendab nakatumise ohtu.
Nahka läbivad püsivad torud suurendavad seda tõsiselt kõrvalmõju. Peate võtma ravimeid, mis seda riski vähendavad.
Assuta arstid jälgivad teid hoolikalt infektsiooninähtude suhtes. Võimalik, et peate oma temperatuuri mitu korda päevas kontrollima.
Igat tüüpi kunstlikud südamed suurendavad nakkusohtu. Arst määrab selle vähendamiseks ravimid.
Seadme talitlushäired
Kuna kunstlikud südamemasinad on nii keerulised, võivad need ebaõnnestuda mitmel viisil:
- Pumba töö on häiritud.
- Mootor (mehhanism) ebaõnnestub.
- Seadme osad ei tööta enam normaalselt.
Tegelikult kipuvad viimastel aastatel siirdatud tehissüdamed väga hästi toimima. Kahju on siiski võimalik.
Saada päring
Üsna möödunud aasta lõpus leidis meditsiinis aset sündmus, mis tähistab uut ajastut südamekirurgia vallas: Prantsusmaal siirdati esmakordselt inimesele täiesti autonoomne tehissüda. Kirurgide meeskonda juhtis dr Christian Latremouille ja projekti üldist juhtimist teostas kuulus professor Alain Carpentier. Nagu haiglast teatati. Georges Pompidou, kus tehti ainulaadne operatsioon, 75-aastane patsient, kes oli enne operatsiooni suremas, paraneb. Prantsusmaa president õnnitles arste ning haiglat külastas tervishoiuminister Marisol Touraine. Kuid see pole esimene selline operatsioon maailmas. Miks see siis talle sobib? suurenenud tähelepanu?
Elu mootor
Loodus lõi paljud meie elundid kahes eksemplaris. Neist ühe kaotus on loomulikult kehale märgatav, kuid see ei too kaasa traagilist tulemust. Kuid meie peamine mootor – süda – on ainulaadne. Selle ebaõnnestumine või isegi mõni südamehaigus on selge oht elule. Rusikasuurune ja vaid 300 grammi kaaluv lihasmootor töötab katkestusteta üle 100 aasta. Ühe kokkutõmbega surub see veresoontesse 60–75 ml verd. Päeva jooksul tõmbub süda kokku umbes 100 000 korda, pumpades välja 6000–7500 liitrit verd. Võrdle: keskmine malmvann mahutab keskmiselt 200 liitrit, mis tähendab, et süda pumpab 30-37 vannitäit päevas. Ja see pole veel kõik.
Meie “mootor” suudab koormustega kohaneda – diivanil lamava inimese südamelöögi rütm ja verevool erineb kordades sprinterist või näitlejast esietendusel.
Fantaasia rinnas
Ja kujutage ette, disainerid ja teadlased, kes töötavad koos arstidega, suutsid kogu seda keerukat looduslikku süsteemi kopeerida. Tehissüdame loomisel osalesid spetsialistid Euroopa lennunduskontsernist EADS Astrium ja veel mõned kõrgtehnoloogilised ettevõtted. Kaasaegses lennunduses kasutatavad rõhu- ja kõrgusandurid salvestavad teavet koormuse kohta, tänu millele tehisorgan peaaegu hetkega suurendab või vähendab verevarustust. Tõsi, seadme kaal on 900 grammi ja see on mõõtudelt suurem kui päris süda. Seetõttu ütlevad arstid praegu ettevaatlikult, et seda mudelit saab kasutada ainult meespatsientide jaoks, kuid see ei sobi naistele ja lastele. Siiski pole kahtlust, et kaasaegse elektroonika võimalused võimaldavad aja jooksul mudelit väiksemaks ja veelgi keerukamaks muuta.
Huvitav detail on ka see, et seade ühendab elusad bioloogilised kuded ja tehismaterjalid. Seega on südameklapid kaetud suure südame kudedest saadud biomaterjaliga veised. Ja südamelihase kokkutõmbamise funktsiooni täidavad uusimad polümeerid.
Arstid ütlevad, et seade võib töötada ilma peatumata kuni 5 aastat. Kuid meediakajastustest ei selgu veel, kuidas on lahendatud seadme ja 3-kilose 12 liitiumakuga 3-kilose rihma ühendamise probleem, mida patsient peab kandma ning kuidas neid uuesti laadida. Ja see on põhimõtteliselt oluline.
Katse N 100
Prantsuse teadlaste inspireeriv saavutus ei tulnud tühjast kohast. Autonoomne süda koondab ligi 100 aastat tehnilisi uuringuid. Esimene kunstliku vereringe aparaat loodi meie riigis 1925. aastal. Südamestimulaatorid on seadmed, mis reguleerivad südame löögisagedust kehaline aktiivsus, - leiutati rohkem kui 60 aastat tagasi. Esimesed seadmed, mis asendavad südame vatsakeste (ehk selle "pumpade") tööd, on olnud südamekirurgias kasutusel juba 30 aastat. Esialgu nägid need välja nagu hiiglaslikud pesumasinasuurused kastid. Patsient ühendati nendega pika voolikuga, mille kaudu veri voolas – see oli etendus nõrganärvilistele. Seejärel valmistasid nad vasaku ja parema vatsakese jaoks eraldi kompaktsed siirdatavad seadmed. 2004. aastal hakkasid nad USA-s patsientidele implanteerima seadet, mis asendab korraga mõlemat vatsakest. Esimene täieliku siirdatava südame mudel, mis hiljem selles riigis välja pakuti, kaalus üle 6 kg. Siis pakkusid nad oma modelle erinevad riigid- neid on loodud mitukümmend. Meil on Venemaal sarnased arengud.
Kuid igal neist seadmetest on oma nõrkused. Seega sõltuvad siirdatud seadmed väljas asuvatest akudest – patsiendid kannavad neid vööl või spetsiaalses kotis ning ühendavad aeg-ajalt tavalisse pistikupessa. Kui seadme sees oleva seadme ja aku vahel on juhe, on patsiendil oht nakatuda. Kui juhet pole ja energia käib läbi naha, tuleb seadet sagedamini laadida, mis jätab patsiendi liikumisvõimalustest ilma. Peamiselt kasutatakse kõiki neid seadmeid kas inimese enda haige südame abistamiseks või abisillana pooleteise aasta jooksul elusdoonori südame valimisel.
Edasi, Prantsusmaa
Miks astus Prantsusmaa tehissüdame loomisel nii helge sammu edasi, kuigi südamekirurgia liidrid on alati olnud USA, Saksamaa ja Venemaa? Seletusi võib leida mitmeid. Esiteks on siinne kirurgia alati olnud radikaalne ja uuenduslik. Piisab, kui meenutada, et just Alain Carpentier ja tema meeskond tegid esimesed doonorjäsemete (käte ja jalgade) siirdamise ning seejärel maailma esimese metallkonstruktsioonile kasvatatud näo ja bronhi siirdamise...
Teiseks soodustab seda hästi arenenud seadusandlik ja regulatiivne raamistik – näiteks meie riigis pärsib transplantoloogia arengut suuresti selle puudumine.
Kolmandaks, kas see oli kokkusattumus või mitte, on Prantsusmaa tervishoiusüsteem see, mida üldiselt peetakse tänapäeval maailma parimaks. Ja see räägib riigi tähelepanust, arengust sotsiaalsfäärüldiselt üldsuse usaldus arstide vastu - milleta ilma milleta arengut arstiteadus põhimõtteliselt võimatu. Noh, te ei tohiks alahinnata prantslaste võimet oma saavutusi tutvustada.
Kindlasti saame teada, kuidas lõpeb autonoomse südame esimene implantatsioon. Kuid täna võime kindlalt öelda: isegi ebaõnnestumise või mittetäieliku edu korral ei peatu sellesuunalised otsingud.
Sergey Gauthier, Venemaa tervishoiuministeeriumi siirde- ja tehisorganite föderaalse uurimiskeskuse direktor, Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia akadeemik:
Loomulikult on see suur samm edasi – kõik elava südame funktsioonid on praktiliselt simuleeritud ja kehastatud. Samas pole veel päris selge, kuidas tehiselundit energiaga varustatakse. Kui läbi juhtmete, siis on alati suur nakkusoht, mistõttu on väga raske prognoosida, kui kauaks patsiendi eluiga pikeneb.
Sergei Dzemeshkevitš, vene keele direktor teaduskeskus kirurgia RAMS, professor:
Fundamentaalteaduslikust vaatenurgast on kõiki neid saavutusi juba varem demonstreeritud. Aga siin me räägime tehnoloogilise läbimurde kohta. Ma ei oska täpsemalt öelda, teaduslikke väljaandeid veel pole. See lugu aga kinnitab, et tehisorganite kasutamine inimestele implanteerimiseks läheneb oma efektiivsuselt üha enam siirdamisele. Üha enam saab selgeks, et see on transplantoloogia arengu peamine tee, sest kõiki elundi asendamist vajavaid patsiente me doonorluse kaudu pakkuda ei suuda.