Kunstlik hingamine ja südamemassaaž. Kunstlik hingamine suust ninna Kuidas toimub suust suhu hingamine
Asetage teine käsi patsiendi otsaesisele. Selle käe pöidla ja nimetissõrme abil pigistage patsiendi ninasõõrmeid, et vältida õhu lekkimist läbi nina.
Jätkake patsiendi otsmikule surve avaldamist selle käe peopesaga, et hoida pea võimalikult taha kallutatud.
Hingake sügavalt sisse, seejärel suruge huuled tihedalt patsiendi suu ümber.
Hingake neli kiiret ja jõulist hingamist patsiendi hingamisteedesse. Jälgi liigutusi rindõhku puhudes.
Õige kunstliku hingamise korral peaks rindkere tõusma ja langema. Liigutage oma pead küljele, nii et ohver hingab passiivselt välja.
Kui olete sees õige asend, tunned põsega väljahingatava õhu liikumist.
Hingake uuesti sügavalt sisse, sulgege huuled tihedalt kannatanu suu ümber ja hingake uuesti intensiivselt.
Täiskasvanute ja üle nelja-aastaste laste abistamisel korrake seda protseduuri 10-12 korda minutis (iga 5 sekundi järel).
Kui õhuliikumine ja takistus puudub hingamisteed püsib, eemaldage sõrmedega võõrkehad kannatanu suust ja kurgust ning seejärel alustage uuesti kunstlikku hingamist. Kättesaadavus võõras keha tuleks kahtlustada, kui te ei suuda sellest hoolimata kannatanu kopse täis puhuda õige täitmine kunstlik hingamine.
Kunstlik hingamine "suust ninani"
Suu-nina hingamist tuleks kasutada olukordades, kus kannatanu suud ei ole võimalik avada, kui suu on tõsiselt kahjustatud ja kui päästja ei suuda kannatanu suud huultega tihedalt katta.
Kallutage kannatanu pead ühe käega jõuliselt tahapoole. Vajutage teise käega alalõug ohver ülespoole, sulgedes sellega tihedalt suu.
Hingake sügavalt sisse, keerake huuled tihedalt ümber kannatanu nina ja hingake intensiivselt sisse, jälgides rindkere liikumist. Korrake seda puhumist kiiresti neli korda. Liigutage oma pead küljele, andes ohvrile võimaluse passiivselt välja hingata.
Tehke 10-12 lööki minutis.
Alternatiivne kunstliku hingamise meetod (Sylvesteri meetod)
Teatud olukordades ei ole kunstlikku hingamist suust suhu meetodil võimalik teha. See juhtub siis, kui ohver on mürgitatud päästjale ohtlike mürgiste või söövitavate ainetega, samuti kui rasked vigastused isikud, välja arvatud "suust suhu" ja "suust ninasse" meetodite kasutamine. Sellistel juhtudel võite pöörduda alternatiivne meetod kunstlik hingamine. Siiski tuleb meeles pidada, et see meetod on palju vähem efektiivne kui kaks ülalkirjeldatud meetodit ja seda tuleks kasutada ainult siis, kui suust suhu meetodit ei saa kasutada.
Kunstlikku hingamist tuleb jätkata seni, kuni kannatanul säilivad elumärgid; mõnikord kulub selleks 2 tundi või rohkem.
Kaudne südamemassaaž
Püüdes ellu äratada inimest, kes ei hinga ja kelle süda on seiskunud, tuleb lisaks kunstlikule hingamisele teha ka kaudset (suletud) südamemassaaži.
Kunstlik hingamine annab ohvri kopsudesse hapnikku. Sealt kandub hapnik verega ajju ja teistesse organitesse. Tõhus kaudne südamemassaaž võimaldab mõnda aega kunstlikult säilitada vereringet, kuni süda hakkab uuesti tööle.
Metoodika kaudne massaaž südamed
Rinnaku kokkusurumine tekitab kopsudes mõningase kunstliku ventilatsiooni, mis aga ei ole piisav vere täielikuks hapnikuga rikastamiseks. Sel põhjusel on koos rindkere kompressioonidega alati vajalik kunstlik hingamine.
Tõhusate rindkere kompressioonide jaoks peab ohvri rinnaku alumine ots nihkuma 4–5 cm (täiskasvanutel). Kannatanu tuleb asetada kõvale pinnale. Kui ta on voodis, tuleks talle selja alla asetada lame kõva ese, näiteks laud. Sellise eseme otsimisel ei saa aga südamemassaaži edasi lükata.
Põlvita kannatanu küljele ja aseta ühe käe peopesa rinnaku alumisele poolele. Te ei tohiks asetada oma käsi rinnaku xiphoid protsessile, mis asub ülal ülemine osa kõht. Surve xiphoid protsessile võib põhjustada maksa rebenemist ja põhjustada tõsist sisemist verejooksu.
Katsu rinnaku otsa ja aseta oma peopesa kannatanu peale umbes 4 cm lähemale. Teie sõrmed ei tohiks vajutada kannatanu ribidele, kuna see suurendab nende purunemise tõenäosust.
Pea on täielikult tagasi visatud. Volditud riided asetatakse õlgade alla.
A. Asetage kannatanu selg kõvale pinnale.
Asetage kokkuvolditud riided või mõni muu ese oma õlgade alla.
B. Põlvitage patsiendi pea külgedel. Vajadusel pöörake pea küljele, et suu puhtaks saada. Võtke patsiendi randmed ja ristige need üle tema rindkere alumise osa.
B. Kummarduge ettepoole ja vajutage patsiendi rinnale. Seejärel kallutage patsiendi käed kaarekujulise liigutusega võimalikult taha ja külgedele. Korrake seda protseduuri rütmiliselt (12 korda minutis). Veenduge, et patsiendi suu oleks vaba.
Asetage oma teine käsi esimese käe tagaküljele. Kummarduge ettepoole, nii et teie õlad on peaaegu ohvri rinna all.
Sirutage käed ja suruge rinnakule nii, et selle alumine ots liiguks selgroo poole 4-5 cm.
Täiskasvanu abistamisel tehke ligikaudu 60 rinnale surumist minutis (kui teine päästja teeb kunstlikku hingamist). Tavaliselt piisab sellest, et säilitada vereringet ja täita süda venoosse verega. Massaaž peaks olema ühtlane, sujuv ja pidev, surve ja lõdvestuse kestus sama. Mitte mingil juhul ei tohi südamemassaaži katkestada kauemaks kui 5 sekundiks. Kannatanule on soovitav abi osutada kahel päästjal, kuna kunstlikku vereringet tuleb kombineerida kunstliku hingamisega. Ideaalis peaks ühe õhulöögi jaoks olema rinnakule viis survet. Kahe päästja abi osutamisel peaks rinnakule surumise sagedus olema 60 korda minutis. Üks päästja teeb rinnale surumist, teine aga hoiab kannatanu pead tahapoole viltu ja teeb kunstlikku hingamist. Õhu sissepuhumine peab toimuma südamemassaaži katkestamata, kuna iga paus viib vereringe lakkamiseni ja kukkumiseni. vererõhk nulli.
Kui kannatanut abistab üks päästja, peaks 2 õhusüsti jaoks olema rinnakule ligikaudu 15 survet. Pärast iga 15 rinnaku survet peate tegema kaks väga kiiret õhuhingamist, ootamata täielikku väljahingamist. 50-60 rindkere kompressiooni tegemiseks minutis peab üks päästja tegema südamekompressioone sagedusega umbes 80 minutis, kuna ta peab massaaži katkestama ja õhku kopsudesse puhuma.
MURDU OHVRITE ÜLEKANDMINE (JÄSEMED JA lülisamba)
SELMAMURD ON POTENTSIAALSELT VÄGA RASKE VIGASTUS. KUI KAHTLUSTATE SELMA MURDU, PALU KANNALTIL LEMATA ILMA LIIKUMIST JA ÄRGE LUBAGE TEISTEL NEID LIIGADA, KUNI NEED ON ASENDANUD tasasel, kõval pinnal. Igasugune lülisambamurruga kannatanu hooletu liigutus võib põhjustada kahjustusi või rebenemist selgroog, mille tagajärjeks on püsiv halvatus, tundlikkuse kaotus jalgades, aga ka eluaegne uriini- ja roojapidamatus.
Enamik ühine põhjus Meremeeste selgroomurd tekib kõrgelt kukkumisel. Alati pidage meeles selgroomurru võimalust, kui ohver kukub üle kahe meetri kõrguselt. Küsige temalt, kas ta tunneb seljas valu. Enamik selgroomurruga inimesi tunneb valu, kuid väga väike arv ei tunne valu. Seetõttu uuri hoolikalt välja kõik vigastuse asjaolud ja kahtluse korral kohelda kannatanut nii, nagu oleks tal seljaaju murd. Kõigepealt paluge tal liigutada oma varbaid, et kontrollida, kas tal on halvatus, samuti uurige, kas ta tunneb teie puudutust oma varvastel.
Selgroomurruga kannatanu peaks lamama paigal ja sirgelt. Mitte mingil juhul ei tohi tema keha painutada nagu noa, tõstes seda põlvede ja kaenlaaluste alla. Ohvrit saab aga kahjustamata pöörata vasakule või paremale küljele, kuna ettevaatliku pööramise korral on selgroo liigutused väga väikesed. Esmaabi eesmärk on asetada kannatanu tasasele kõvale pinnale ja seeläbi hoida teda kuni röntgenikiirte tegemiseni täiesti ohutuna.
Niipea, kui kahtlustate lülisambamurdu, paluge ohvril paigal lamada. Katse kannatanut tirida või muul viisil hooletult liigutada võib põhjustada püsiva halvatuse.
Seo kannatanu jalad ja pahkluud kokku ning paluge tal lamada paigal ja sirgelt. Tema keha sirgendamiseks peate sirutama tema pead ja jalgu. Ärge painutage seda. Ohver võib lamada otse selili nii kaua kui vaja. Nii et ärge kiirustage seda liigutama. Valmistage ette kõva kanderaam. Neil-Robertsoni kanderaamid sobivad seljaaju murruga kannatanute kandmiseks. Lõuendikanderaami saab kasutada ainult siis, kui need on tugevdatud põikisuunaliste puitpatjadega, mis tagavad seljale jäiga toe. Mõned Neil-Robertsoni kanderaamide mudelid nõuavad ka täiendavat jäikust. Kui Neil-Robertsoni kanderaami pole käepärast, võib kannatanu liikumatuks muutmiseks kasutada laia kanderaami. puulaud. Seda improviseeritud meetodit saab kasutada ka kannatanu immobiliseerimiseks vaagnaluumurru kahtluse korral. Näidatud on veel üks lülisambavigastusega ohvri tõstmise meetod. Esmalt aseta kannatanu väga ettevaatlikult laotatud teki peale. Seejärel keerake teki mõlemad servad väga tihedalt rulli, et polsterid oleksid ohvri kehale võimalikult lähedal. Valmistage eelnevalt ette kanderaam, mis on tugevdatud puitpatjadega. Lülisamba kahe läbipainde säilitamiseks (üks emakakaelas, teine sisse nimmepiirkonnad) asetage kanderaamile kaks patja. Nimmepadi peaks olema suurem kui kaelapadi. Nüüd valmistuge ohvri tõstmiseks. Tekki peab hoidma mõlemalt poolt vähemalt kaks inimest, üks inimene tõmbaks kannatanut peast, teine jalgadest. Tekki tõstvad päästjad peaksid asuma nii, et peamine tõstejõud langeks kannatanu pähe ja torsole. Vaja on teist abilist, kes liigutab kanderaami ohvri alla, kui ta on teki peale tõstetud.
Alustage tõstmist, sirutades pead ja jalgu. Tõmmake alumisest lõualuust, haarates pea külgedest ja pahkluudest. Kui enesekindel veojõud on saavutatud, hakake kannatanut aeglaselt tõstma.
Väga aeglaselt ja ettevaatlikult tõsta kannatanu umbes poole meetri kõrgusele, s.o. just piisavalt lai, et kanderaami tema all liigutada. Olge ettevaatlik, et kannatanu keha oleks kogu aeg välja sirutatud.
Libistage kanderaami selle inimese jalgade vahele, kes tõmbab kannatanu pahkluu pea poole, nii et see asetseks otse kannatanu alla. Reguleerige patju nii, et need oleksid otse selgroo kaela- ja nimmepiirkonna kõverate all.
Nüüd langetage kannatanu väga-väga aeglaselt kanderaamile. Jätkake veojõudu, kuni ohver on kindlalt kanderaamile asetatud.
Nüüd saab kannatanu evakueerida. Kui see tuleb asetada mõnele muule pinnale, peab viimane olema jäik ja tasane. Evakueerimise käigus tuleb järgida kõiki ülalkirjeldatud reegleid kannatanu käsitsemisel ning tõmmata tema keha kindlasti peast ja pahkluudest.
Kuna kannatanu kanderaamile asetamise ja evakueerimisega tegelevad paljud inimesed ning nad peavad tegutsema väga ettevaatlikult, on kasulik lasta ühel neist enne iga operatsiooni ette lugeda vastavad juhised.
Üritus viiakse läbi enesekindlalt, kiiresti ja energiliselt. Ohvri riideid pole vaja eemaldada - see võtab palju aega (ja siin muutub mõnikord iga sekund väärtuslikuks), need ainult lahti või rebivad.
Pärast kannatanu veest väljatõmbamist tuleb kõigepealt vabastada suu, nina, ülemised hingamisteed ja magu veest, mudast, liivast või isegi väikestest esemetest. Parem on seda kõike korraga teha.
Sageli on ohvri lõuad tihedalt suletud. Suu avatakse sõrmedega, mis on mähitud mõnda pehmesse riidesse (näiteks taskurätik), ning kasutatakse ka pehmesse riidesse mähitud kõvasid lamedaid esemeid (pliiats, lusikas, tahvel jne). Et suu edaspidi lahti jääks, pistetakse purihammaste vahele väike punn, paks vatitups või mõni ese. Kui lõuad tunduvad olevat krampis, tuleb lõualihaseid jõuliselt masseerida.
Järgmiseks laskub abi osutaja ühele põlvele, tõstab kannatanu üles ja asetab ta kõhuga reiele. painutatud jalg nii, et kannatanu pea on vaagnast madalamal. Vältida tuleks survet kannatanu maksale, kuna see võib kergesti kahjustuda. Selleks asetatakse kannatanu reiele, parem pool päästja poole. Kui abi osutavad kaks päästjat, saab üks neist kinniste kätega kannatanut rinna alumisest servast kinni hoida. Avan suu ja puhastan suuõõne, seejärel eemaldage vesi, pigistades rindkere alumist osa rütmiga 14-18 korda minutis. Pärast vee eemaldamist kopsudest, ülemistest hingamisteedest ja maost uuritakse uuesti suuõõne, eemaldatakse uuesti lima, vabastatakse suu seda lahti hoidvatest esemetest ning koheselt alustatakse kunstlikku hingamist.
Jätkub 73-74
Suust suhu meetod. Seda on lihtne teostada, see ei nõua keele fikseerimist ja tagab 1-2 liitri sooja õhu sisenemise ohvri kopsudesse.
Kannatanu asetatakse selili või istutakse seljaga vastu seina (näiteks paati). Nad viskavad oma pead tagasi. Sissehingamiseks hingab päästja oma kopsudest õhku kannatanu suhu, pigistades samal ajal nina. Väljahingamine toimub enamasti passiivselt, mõnikord imetakse see spetsiaalselt välja. Sissepuhumised ja pausid peaksid vahelduma rütmiliselt: täiskasvanutel 12-14 korda minutis ja lastel 18-20 korda minutis.
Sihtmärk seda meetodit- hingamiskeskuse refleksstimulatsioon. See ilmneb mitte ainult rindkere laienemise ja suurenenud süsinikdioksiidi sisalduse tõttu väljahingatavas õhus, mis on hingamiskeskuse võimas ärritaja.
Peame hoolikalt tagama, et väljahingatav õhk satuks kopsudesse, mitte makku, pea visatakse tagasi. Mõnikord, eriti rasketel juhtudel, kasutatakse neid erilised vahendid(torud, improviseeritud esemed).
Suust ninasse meetod Meetodi põhimõte on sarnane eelmisele (“suust suhu”).
Kunstliku hingamise ajal, et vältida kannatanu jahutamist, hõõrutakse, masseeritakse, soojendatakse soojenduspatjadega. Seda kõike teeb üks assistentidest.
Kunstlikku hingamist tehakse kuni normaalse hingamise ilmnemiseni. See tuleb lõpetada alles pärast seda, kui meditsiinitöötaja on surma kinnitanud!
Kui ohver mõistusele tuleb, tuleks ta soojalt riidesse panna ja anda kuuma teed või mitte väga kanget kohvi.
Lisaks hingamise taastamisele on sageli vajalik ka vereringe taastamine. Lihtsaim meetod südametegevuse stimuleerimiseks on kaudne (suletud) südamemassaaž.
75.Kaudse südamemassaaži teostamise tehnika.
Kaudne (suletud) südamemassaaž. Kannatanu asetatakse selili, alati kõvale pinnale. Massaaž toimub järgmiselt: abistav isik asetab kaks kätt, üksteise peale, kannatanu rinnakule veidi üle Xiphoid protsessi ja surub perioodiliselt pulsisagedusega südame piirkonda, rindkere. Eriti ettevaatlikult tuleb rindkere suruda 3-7 cm.
Südamemassaaži (6-8 survet südamepiirkonnale) tuleks perioodiliselt vahelduda kunstliku hingamise tegemisega (2-3 hingetõmmet).
Kunstlik hingamine (AR) on kiireloomuline meede hädaabi juhul, kui inimese enda hingamine puudub või on häiritud sellisel määral, et see kujutab endast ohtu elule. Kunstliku hingamise vajadus võib tekkida abisaajatele abi osutamisel päikesepiste, uppunud, löödud elektri-šokk, samuti teatud ainetega mürgituse korral.
Protseduuri eesmärk on tagada inimkehas gaasivahetuse protsess ehk tagada kannatanu vere piisav küllastumine hapnikuga ja vere eemaldamine. süsinikdioksiid. Lisaks on kunstlikul ventilatsioonil refleksmõju ajus paiknevale hingamiskeskusele, mille tulemusena taastub iseseisev hingamine.
Kunstliku hingamise mehhanism ja meetodid
Ainult hingamise käigus küllastub inimese veri hapnikuga ja sealt eemaldatakse süsinikdioksiid. Pärast õhu sisenemist kopsudesse täidab see kopsukotid, mida nimetatakse alveoolideks. Alveoolidesse tungib uskumatult palju väikseid veresooned. Just kopsuvesiikulites toimub gaasivahetus – õhust hapnik siseneb verre ja süsihappegaas eemaldatakse verest.
Kui keha hapnikuga varustatus katkeb, on eluline aktiivsus ohus, kuna hapnik mängib kõigis "esimest viiulit". oksüdatiivsed protsessid mis tekivad kehas. Seetõttu tuleks hingamise seiskumisel kohe alustada kopsude kunstlikku ventileerimist.
Kunstliku hingamise käigus inimkehasse sattuv õhk täidab kopse ja ärritab neis olijaid. närvilõpmed. Selle tulemusena saadetakse aju hingamiskeskusesse närviimpulsid, mis on stiimuliks reageerivate elektriliste impulsside tekkeks. Viimased stimuleerivad diafragma lihaste kokkutõmbumist ja lõdvestamist, mille tulemusena stimuleeritakse hingamisprotsessi.
Inimkeha kunstlik varustamine hapnikuga võimaldab paljudel juhtudel iseseisva hingamisprotsessi täielikult taastada. Juhul, kui südameseiskust täheldatakse ka hingamise puudumisel, on vaja teha suletud südamemassaaž.
Pange tähele, et hingamise puudumine käivitab kehas viie kuni kuue minuti jooksul pöördumatud protsessid. Seetõttu võib õigeaegne kunstlik ventilatsioon päästa inimese elu.
Kõik ID teostamise meetodid jagunevad väljahingamise (suust suhu ja suust ninna), manuaalseks ja riistvaraliseks. Manuaalseid ja väljahingamise meetodeid peetakse riistvarameetoditega võrreldes töömahukamaks ja vähem tõhusaks. Siiski on neil üks väga oluline eelis. Neid saab teha viivitamatult, peaaegu igaüks saab selle ülesandega hakkama ja mis kõige tähtsam, pole vaja täiendavaid seadmeid ja instrumente, mis pole alati käepärast.
Näidustused ja vastunäidustused
ID kasutamise näidustused on kõik juhud, kui kopsude spontaanse ventilatsiooni maht on normaalse gaasivahetuse tagamiseks liiga väike. See võib juhtuda paljudes kiireloomulistes ja planeeritud olukordades:
- Rikkumisest põhjustatud hingamise keskregulatsiooni häirete korral aju vereringe, aju kasvajaprotsessid või ajukahjustus.
- Meditsiinilise ja muud tüüpi mürgistuse korral.
- Närviteede ja neuromuskulaarse sünapsi kahjustuse korral, mis võivad vallandada vigastuse emakakaela selgroog selgroog, viirusnakkused, toksiline toime mõned ravimid, mürgistus.
- Hingamislihaste ja rindkere seina haiguste ja kahjustuste korral.
- Nii obstruktiivse kui ka piirava iseloomuga kopsukahjustuste korral.
Kunstliku hingamise kasutamise vajadust hinnatakse kombinatsiooni põhjal kliinilised sümptomid ja välised andmed. Pupillide suuruse muutused, hüpoventilatsioon, tahhü- ja bradüsüstool on seisundid, mis nõuavad kunstlikku ventilatsiooni. Lisaks on kunstlik hingamine vajalik juhtudel, kui kopsude spontaanne ventilatsioon on süstide abil "välja lülitatud". meditsiiniline eesmärk lihasrelaksandid (näiteks anesteesia ajal kirurgiline sekkumine või ajal intensiivravi konvulsiivne sündroom).
Mis puudutab juhtumeid, kui ID-d ei soovitata, siis absoluutsed vastunäidustused ei eksisteeri. Konkreetsel juhul on ainult teatud kunstliku hingamise meetodite kasutamise keelud. Näiteks kui vere venoosne tagasivool on keeruline, on kunstliku hingamise režiimid vastunäidustatud, mis põhjustab veelgi suuremaid häireid. Kopsukahjustuse korral ventilatsioonimeetodid, mis põhinevad õhu süstimisel alates kõrgsurve jne.
Ettevalmistus kunstlikuks hingamiseks
Enne väljahingatava kunstliku hingamise tegemist tuleb patsienti uurida. Sellised elustamismeetmed on vastunäidustatud näovigastuste, tuberkuloosi, poliomeliidi ja trikloroetüleeni mürgistuse korral. Esimesel juhul on põhjus ilmne ja viimasel kolmel seab väljahingatava kunstliku hingamise tegemine elustamise tegija ohtu.
Enne väljahingatava kunstliku hingamise alustamist vabaneb kannatanu kiiresti kurku ja rindkerest pigistavatest riietest. Kaelus on lahti, lips lahti ja püksirihma saab lahti. Ohver asetatakse selili horisontaalsele pinnale. Pea kallutatakse nii palju kui võimalik tahapoole, ühe käe peopesa asetatakse kukla alla ja teine peopesa surutakse otsaesisele, kuni lõug on kaelaga ühel joonel. See tingimus on edukaks elustamiseks vajalik, kuna sellise pea asendi korral avaneb suu ja keel liigub kõri sissepääsust eemale, mille tulemusena hakkab õhk vabalt kopsudesse voolama. Selleks, et pea jääks sellesse asendisse, asetatakse abaluude alla kokkuvolditud riiete padi.
Pärast seda on vaja sõrmedega uurida ohvri suuõõnde, eemaldada veri, lima, mustus ja kõik võõrkehad.
Väljahingamise kunstliku hingamise tegemisel on kõige õrnem hügieeniline aspekt, kuna päästja peab kannatanu nahka huultega puudutama. Võib kasutada järgmine kohtumine: Tehke taskurätiku või marli keskele väike auk. Selle läbimõõt peaks olema kaks kuni kolm sentimeetrit. Kangas asetatakse auguga ohvri suhu või ninasse, olenevalt sellest, millist kunstliku hingamise meetodit kasutatakse. Seega puhutakse õhk läbi kanga augu.
Kunstliku hingamise tegemiseks suust suhu meetodil peab abi osutav isik olema kannatanu pea küljel (soovitavalt vasakul). Olukorras, kus patsient lamab põrandal, põlvitab päästja. Kui ohvri lõuad on kokku surutud, surutakse nad lahku.
Pärast seda asetatakse üks käsi kannatanu otsaesisele ja teine kukla alla, kallutades patsiendi pead nii palju kui võimalik tahapoole. Olles sügavalt sisse hinganud, hoiab päästja väljahingamist ja kummardub kannatanu kohale, katab huultega tema suu, luues patsiendi suu kohale omamoodi “kupli”. Samal ajal pigistatakse ohvri ninasõõrmed suure ja nimetissõrm käsi asetatud laubale. Tiheduse tagamine on üks kohustuslikud tingimused kunstliku hingamise ajal, kuna õhu lekkimine läbi ohvri nina või suu võib kõik jõupingutused tühistada.
Pärast tihendamist hingab päästja kiiresti, jõuliselt välja, puhudes õhku hingamisteedesse ja kopsudesse. Väljahingamise kestus peab olema umbes sekund ja selle maht - vähemalt liiter tõhus stimulatsioon hingamiskeskus. Samal ajal peaks abistava isiku rind tõusma. Kui selle tõusu amplituud on väike, on see tõend, et tarnitava õhu maht on ebapiisav.
Väljahingamisel paindub päästja end lahti, vabastades kannatanu suu, kuid samal ajal hoides pea tahapoole. Patsient peaks välja hingama umbes kaks sekundit. Selle aja jooksul, enne järgmise hingetõmbe tegemist, peab päästja tegema vähemalt ühe normaalse hingamise "enda jaoks".
Pange tähele, et kui suur hulkõhk ei sisene kopsudesse, vaid patsiendi makku, see raskendab oluliselt tema päästmist. Seetõttu peate perioodiliselt vajutama epigastimaalset piirkonda, et kõht õhust tühjendada.
Kunstlik hingamine suust ninani
Seda kunstliku ventilatsiooni meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendi lõualuu ei ole võimalik korralikult lahti tõmmata või kui huuled või suu on vigastatud.
Päästja asetab ühe käe kannatanu otsaesisele ja teise tema lõuale. Samal ajal viskab ta samaaegselt pea taha ja vajutab teda ülemine lõualuu Põhja. Päästja peab lõuga toetava käe sõrmedega vajutama alahuule nii, et kannatanu suu oleks täielikult suletud. Sügavalt sisse hingates katab päästja huultega kannatanu nina ja puhub jõuliselt õhku läbi ninasõõrmete, jälgides samal ajal rindkere liikumist.
Pärast kunstliku inspiratsiooni lõpetamist peate vabastama patsiendi nina ja suu. Mõningatel juhtudel pehme taevas võib takistada õhu väljumist läbi ninasõõrmete, nii et kui suu on suletud, ei pruugi väljahingamine üldse toimuda. Väljahingamisel pea sisse kohustuslik hoiti tahapoole kaldu. Kunstliku väljahingamise kestus on umbes kaks sekundit. Selle aja jooksul peab päästja ise tegema mitu välja- ja sissehingamist "enda jaoks".
Kui kaua kunstlik hingamine kestab?
Küsimusele, kui kaua ID-d läbi viia, on ainult üks vastus. Selles režiimis peaksite oma kopse ventileerima, tehes pause maksimaalselt kolm kuni neli sekundit, kuni täielik spontaanne hingamine taastub või kuni arst ilmub ja annab muid juhiseid.
Samal ajal peaksite pidevalt jälgima, et protseduur oleks tõhus. Patsiendi rindkere peaks hästi paisuma, näonahk peaks järk-järgult muutuma roosaks. Samuti on vaja tagada, et puudub võõrkehad või oksendada.
Juhime tähelepanu, et isikutunnistuse tõttu võib päästjal endal tekkida nõrkus ja pearinglus süsihappegaasi puudumise tõttu organismis. Seetõttu peaks ideaaljuhul õhku puhuma kaks inimest, kes saavad vaheldumisi iga kahe-kolme minuti järel. Kui see ei ole võimalik, tuleks iga kolme minuti järel vähendada hingetõmmete arvu, et elustamise tegija normaliseeriks süsihappegaasi taseme kehas.
Kunstliku hingamise ajal peaksite iga minut kontrollima, kas kannatanu süda on seiskunud. Selleks katsuge kahe sõrmega pulssi kaelas hingetoru ja sternocleidomastoid lihase vahelises kolmnurgas. Kaks sõrme asetatakse kõri kõhre külgpinnale, misjärel lastakse neil "libiseda" sternocleidomastoid lihase ja kõhre vahele. See on koht, kus pulsatsioon peaks olema tunda unearter.
Kui unearteris pulsatsiooni ei esine, tuleb kohe alustada rindkere kompressiooni kombinatsioonis ID-ga. Arstid hoiatavad, et kui jätate südameseiskumise hetke vahele ja jätkate kunstliku ventilatsiooni tegemist, pole ohvrit võimalik päästa.
Protseduuri tunnused lastel
Läbiviimisel kunstlik ventilatsioon Alla üheaastaste imikute puhul kasutage suust suhu ja nina tehnikat. Kui laps üle aasta vana, kasutatakse suust suhu meetodit.
Väikesed patsiendid asetatakse ka selili. Alla üheaastastele imikutele asetage kokkuvolditud tekk selja alla või tõstke veidi ülakeha, asetades käe selja alla. Pea visatakse tagasi.
Abistav inimene hingab pinnapealselt sisse, sulgeb huuled lapse suu ja nina (kui laps on alla aastane) või ainult suu ümber ning puhub seejärel õhku hingamisteedesse. Sissepuhutava õhu maht peaks olema seda väiksem, mida noorem on patsient. Nii et vastsündinu elustamise puhul on see vaid 30-40 ml.
Kui hingamisteedesse siseneb piisav kogus õhku, tekib rindkere liikumine. Pärast sissehingamist peate veenduma, et rindkere langeb. Kui puhute lapse kopsudesse liiga palju õhku, võib see põhjustada kopsukoe alveoolide rebenemist, mille tulemusena õhk pääseb pleuraõõnde.
Insuflatsioonide sagedus peaks vastama hingamissagedusele, mis kipub vanusega vähenema. Seega on vastsündinutel ja kuni nelja kuu vanustel lastel sisse- ja väljahingamise sagedus nelikümmend minutis. Neljast kuust kuue kuuni on see näitaja 40-35. Ajavahemikus seitse kuud kuni kaks aastat - 35-30. Kahelt kuni neljalt aastalt väheneb see kahekümne viieni, kuue kuni kaheteistkümne aastani - kahekümneni. Lõpuks on 12–15-aastastel teismelistel hingamissagedus 20–18 hingetõmmet minutis.
Kunstliku hingamise käsitsi meetodid
On olemas ka nn manuaalsed kunstliku hingamise meetodid. Need põhinevad rindkere mahu muutmisel välisjõu rakendamisel. Vaatame peamisi.
Sylvesteri meetod
Seda meetodit kasutatakse kõige laialdasemalt. Kannatanu asetatakse selili. Rindkere alumise osa alla tuleks asetada padi, nii et abaluud ja pea tagaosa jääksid rannikukaartest madalamale. Kui kaks inimest teevad selle meetodi abil kunstlikku hingamist, põlvitavad nad ohvri mõlemale küljele nii, et nad asetseksid tema rinna kõrgusel. Igaüks neist hoiab ühe käega ohvri kätt õla keskel ja teisega veidi üle käe kõrguse. Järgmisena hakkavad nad ohvri käsi rütmiliselt tõstma, sirutades neid pea taha. Selle tulemusena rindkere laieneb, mis vastab sissehingamisele. Kahe või kolme sekundi pärast surutakse ohvri käed rinnale, samal ajal seda pigistades. See täidab väljahingamise funktsioone.
Sel juhul on peamine, et käte liigutused oleksid võimalikult rütmilised. Eksperdid soovitavad kunstliku hingamise tegijatel kasutada "metronoomina" oma sisse- ja väljahingamisrütmi. Kokku peaksite tegema umbes kuusteist liigutust minutis.
Sylvesteri meetodil ID-d saab teha üks inimene. Ta peab põlvitama ohvri pea taha, haarama oma kätest käte kohalt ja tegema ülalkirjeldatud liigutusi.
Murtud käte ja ribide korral on see meetod vastunäidustatud.
Schaefferi meetod
Kui kannatanu käed on vigastatud, saab Schaefferi meetodit kasutada kunstliku hingamise tegemiseks. Seda tehnikat kasutatakse sageli ka vee peal vigastatud inimeste taastusraviks. Kannatanu asetatakse kõhuli, pea küljele pööratud. See, kes teeb kunstlikku hingamist, põlvitab ja ohvri keha peaks asuma tema jalgade vahel. Käed tuleb asetada alumisele rinnale pöidlad lamas piki selgroogu ja ülejäänud ribidel. Väljahingamisel peaksite kummarduma ettepoole, surudes sellega rindkere, ja sissehingamisel sirutage, peatades surve. Küünarnukid ei ole painutatud.
Pange tähele, et see meetod on vastunäidustatud ribide murdude korral.
Laborde meetod
Laborde'i meetod täiendab Sylvesteri ja Schaefferi meetodeid. Kannatanu keelest haaratakse kinni ja venitatakse rütmiliselt välja, imiteerides hingamisliigutusi. Reeglina kasutatakse seda meetodit siis, kui hingamine on just peatunud. Ilmunud keele vastupanu näitab, et inimese hingamine on taastumas.
Kallistovi meetod
See on lihtne ja tõhus meetod Tagab suurepärase ventilatsiooni. Kannatanu asetatakse kõhuli, näoga allapoole. Rätik asetatakse seljale abaluude piirkonda ja selle otsad lükatakse ettepoole, keermestatud kaenlaaluste alla. Abi osutav isik peaks võtma käterätiku otstest ja tõstma kannatanu kere maapinnast seitse kuni kümme sentimeetrit. Selle tulemusena rindkere laieneb ja ribid tõusevad. See vastab sissehingamisele. Kui torso on langetatud, simuleerib see väljahingamist. Rätiku asemel võid kasutada mis tahes vööd, salli vms.
Howardi meetod
Ohver asetatakse selili. Tema selja alla asetatakse padi. Käed liigutatakse pea taha ja sirutatakse välja. Pea ise pööratakse küljele, keel on välja sirutatud ja kinnitatud. Kunstliku hingamise tegija istub kannatanu reie piirkonnas ja asetab peopesad rindkere alumisele osale. Laiali sirutatud sõrmedega tuleks haarata võimalikult palju ribisid. Kui rindkere on kokku surutud, simuleerib see sissehingamist, kui rõhk vabastatakse, simuleerib see väljahingamist. Peaksite tegema kaksteist kuni kuusteist liigutust minutis.
Frank Eve meetod
See meetod nõuab kanderaami. Need on paigaldatud keskele põikalusele, mille kõrgus peaks olema pool kanderaami pikkusest. Kannatanu asetatakse pikali kanderaamile, nägu pööratakse küljele ja käed asetatakse piki keha. Isik seotakse kanderaami külge tuharate või reite kõrgusel. Kanderaami peaotsa langetades hingake sisse, kui see tõuseb, hingake välja. Maksimaalne hingamismaht saavutatakse, kui kannatanu keha on kallutatud 50 kraadise nurga all.
Nielseni meetod
Kannatanu asetatakse näoga allapoole. Tema käed on küünarnukkidest kõverdatud ja ristatud, seejärel asetatakse need peopesad alla otsaesise alla. Päästja põlvitab kannatanu pea juures. Ta asetab oma käed ohvri abaluudele ja surub neid küünarnukkidest painutamata peopesadega. Nii toimub väljahingamine. Sissehingamiseks võtab päästja kannatanu õlgadest küünarnukkidest ja sirutab, tõstes ja tõmmates kannatanut enda poole.
Riistvara kunstliku hingamise meetodid
Esimest korda hakati kunstliku hingamise riistvaralisi meetodeid kasutama XVIII sajandil. Juba siis ilmusid esimesed õhukanalid ja maskid. Eelkõige tegid arstid ettepaneku kasutada kopsudesse õhu puhumiseks kamina lõõtsa, aga ka nende sarnaseid seadmeid.
Esimesed automaatsed ID-masinad ilmusid üheksateistkümnenda sajandi lõpus. Kahekümnendate alguses ilmus korraga mitut tüüpi respiraatoreid, mis tekitasid katkendliku vaakumi ja positiivse rõhu kas kogu keha ümber või ainult patsiendi rindkere ja kõhu ümber. Järk-järgult asendati seda tüüpi respiraatorid õhusissepritsega respiraatoritega, mis olid vähem tugevate mõõtmetega ega takistanud juurdepääsu patsiendi kehale, võimaldades meditsiinilisi protseduure läbi viia.
Kõik täna olemasolevad ID-seadmed jagunevad välisteks ja sisemisteks. Välised seadmed tekitavad alarõhu kas kogu patsiendi keha või rindkere ümber, hingates seeläbi sisse. Väljahingamine on sel juhul passiivne – rindkere vajub oma elastsuse tõttu lihtsalt kokku. See võib olla aktiivne ka siis, kui seade loob positiivse rõhu tsooni.
Kell sisemine viis Kunstliku ventilatsiooni korral ühendatakse seade läbi maski või intubaatori hingamisteedega ning sissehingamine toimub seadmesse positiivse rõhu tekitamise teel. Seda tüüpi seadmed jagunevad kaasaskantavateks, "välitingimustes" töötamiseks mõeldud ja statsionaarseteks, mille eesmärk on pikaajaline kunstlik hingamine. Esimesed on tavaliselt käsitsi, teised aga töötavad automaatselt ja mootori jõul.
Kunstliku hingamise tüsistused
Kunstlikust hingamisest tingitud tüsistused tekivad suhteliselt harva ja isegi siis, kui patsient on pikemat aega kunstlikul hingamisel. Tihedamini soovimatud tagajärjed muret hingamissüsteem. Seega võib valesti valitud režiimi tõttu tekkida respiratoorne atsidoos ja alkaloos. Lisaks võib pikaajaline kunstlik hingamine põhjustada atelektaasi teket, kuna hingamisteede äravoolufunktsioon on häiritud. Mikroatelektaas võib omakorda saada kopsupõletiku tekke eelduseks. Ennetavad meetmed, mis aitab vältida selliste tüsistuste tekkimist, on hingamisteede hoolikas hügieen.
Eriala: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog, pulmonoloog.
Kogu kogemus: 35 aastat.
Haridus:1975-1982, 1MMI, san-gig, kõrgeim kvalifikatsioon, nakkushaiguste arst.
Teaduskraad: arst kõrgeim kategooria, meditsiiniteaduste kandidaat.
Kunstliku hingamise tegemiseks tuleb kannatanu selili panna, hingamist piiravad ja ülemiste hingamisteede läbilaskvust tagavad nööbid lahti, mis lamavas asendis ja teadvuseta olekus on suletud vajunud keelega. Lisaks võib suuõõnes olla võõrkehasid (oksendamine, libisenud proteesid, liiv, muda, rohi jne), mis tuleb nimetissõrmega eemaldada. Pärast seda asub abi osutav isik kannatanu pea küljel, paneb ühe käe kaela alla ja teise käe peopesaga surub otsaesisele, visates pea nii palju kui võimalik tahapoole. Sel juhul tõuseb keelejuur üles ja vabastab kõri sissepääsu ning ohvri suu avaneb. Abi osutav isik kummardub kannatanu näo poole, hingab avatud suuga sügavalt sisse, katab seejärel huultega täielikult kannatanu avatud suu ja hingab jõuliselt välja, hingates mõne pingutusega õhku suhu; samal ajal katab ta ohvri nina. Sel juhul jälgige kindlasti ohvri rindkere, mis peaks tõusma.
7. Millistel juhtudel on vaja kasutada kunstliku hingamise suust-nina meetodit?
Kunstlikku hingamist suust ninasse tehakse siis, kui patsiendil on hambad ristis või huultel või lõualuudel on vigastus. Päästja, asetades ühe käe kannatanu otsaesisele ja teise tema lõuale, surub oma alalõua ülemisele lõualuule. Lõua toetava käe sõrmedega peaks ta vajutama alahuule, sulgedes seeläbi ohvri suu. Pärast sügavat hingetõmmet katab päästja kannatanu nina huultega, luues selle kohale samasuguse õhukindla kupli. Seejärel teeb päästja tugeva õhu puhumise läbi ninasõõrmete, jälgides samal ajal rindkere liikumist.
Pärast kunstliku inspiratsiooni lõppu on vaja tühjendada mitte ainult nina, vaid ka patsiendi suu. Selliselt välja hingates pead hoidma pead tahapoole kaldu, muidu segab sissevajunud keel väljahingamist.
8. Kui tihti tuleb kunstlikku hingamist teha?
Kunstlikku hingamist tuleks teha katkestusteta kauem kui 3-4 sekundit kuni täieliku iseenesliku hingamise taastumiseni või kuni arsti ilmumiseni ja muud juhised. Pidevalt on vaja kontrollida kunstliku hingamise efektiivsust (patsiendi rindkere hea puhitus, puhituse puudumine, näonaha järkjärguline roosakaks muutumine). Alati veenduge, et suhu ja ninaneelu ei tekiks oksendamist ning kui see juhtub, peaksite enne järgmist sissehingamist puhastama kannatanu hingamisteed suu kaudu. Kunstliku hingamise tegemisel võib päästjal tekkida süsihappegaasi puudumise tõttu pearinglus. Seetõttu on parem, kui õhku süstivad kaks päästjat, vahetades iga 2-3 minuti järel.
9. Mida mõeldakse elustamismeetmete all?
Erinevate meetmete kompleksi kasutamist keha elutähtsate funktsioonide taastamiseks nimetatakse elustamiseks. Elustamismeetmed on kõige tõhusamad, kui neid viiakse läbi spetsialiseeritud osakondades, mis on varustatud vajaliku seadmega.
Vereringe säilitamiseks on vaja teha kaudset südamemassaaži (joon. 8).
Selleks tuleb patsient asetada selili kõvale pinnale (maapind, põrand, gurney, kilp, voodil spetsiaalne vooder).
Abi osutav isik asub temast mõlemal pool ja asetab käe peopesapinnaga rinnaku alumisele kolmandikule 2-3 sõrmelaiuse võrra xifoidse protsessi alusest kõrgemale nii, et käe põikitelg vastaks. pikitelg rinnaku. Teise käe peopesa asetatakse esimese tagaküljele, et survet suurendada. Rõhk rinnakule avaldatakse käe peopesapinnaga ja sõrmed ei tohiks puudutada rindkere pinda.
Rõhk rinnakule toimub tõuke abil, rangelt vertikaalselt sisse sirutatud küünarnuki liigesed käed, peamiselt abi osutava keha raskuse tõttu. Sel juhul tehakse tõukeid (60–80 minutis) sellise jõuga (30–40 kg), et täiskasvanul liigub rinnaku lülisamba poole 4–5 cm, misjärel surve peatatakse kiiresti ilma kätest kinni võtmata. rinnaku küljest lahti. Kui vajutate rinnakule, surutakse süda selle ja selgroo vahele ning veri selle kambritest siseneb süsteemse ja kopsuvereringe veresoontesse. Surve lakkamise perioodil täidab veri passiivselt südamekambreid. IN Hiljuti Arvatakse, et suletud südamemassaaži ajal vereringe säilitamisel ei ole peamine tähtsus südame otsesel kokkusurumisel, vaid intratorakaalse rõhu kõikumisel.
Riis. 8. Kaudne südamemassaaž
Roidemurdude vältimiseks ärge liigutage käsi rinnaku juurest ja vajutage ribidele. Käte nihutamine massaaži ajal soovitatud punktist madalamale või kõrgemale võib põhjustada rinnaku murdu.
![](https://i0.wp.com/plankonspekt.ru/wp-content/uploads/med/image009_1.jpg)
Elustamise õnnestumine c. ei sõltu suurel määral mitte ainult selle varasest algusest, vaid ka abiandjate tegevuse rangest kooskõlastamisest.
Kui sündmuskohal on ainult üks inimene, kes saab abi osutada, teeb ta seda elustamismeetmed, vaheldumisi 2 hingetõmmet 15 pulsiga südamemassaažiga.
Juhtudel, kui abi osutajaid on 2 või enam, võtab üks neist vanem rolli ja koordineerib teiste tegevust (joonis 9). Samal ajal tagatakse hingamisteede läbilaskvus ja mehaaniline ventilatsioon ning kontrollitakse ka südamemassaaži efektiivsust. Teine teeb südamemassaaži, tehes 5 massaažitõuget ühe õhusüsti kohta. Sel juhul tuleks tagada järjepidevus: tõuge südamemassaaži ajal tehakse kohe pärast järgmise õhusüsti lõppu mehaanilise ventilatsiooni ajal ja inflatsioon algab kohe pärast 5. kompressiooni lõppu rinnakule südamemassaaži ajal.
Insuflatsiooni ajal peatatakse südamemassaaž. Kuna südamemassaaž ja mehaaniline ventilatsioon suust-suhu ja suust-nina meetodil väsitavad abiandjaid, tuleks vastavalt enesetundele perioodiliselt kohta vahetada.
Südamemassaaži ja mehaanilise ventilatsiooni efektiivsust elustamise ajal näitavad järgmised märgid:
- peamiste arterite (unearteri, niude) selge pulsatsioon;
- pupillide ahenemine ja silmareflekside taastamine;
- nahavärvi normaliseerimine;
- iseseisva hingamise taastamine;
- teadvuse taastamine õigeaegse elustamisega.
Vajadusel jätkatakse patsiendi raviasutusse toimetamise ajal pidevalt südamemassaaži ja mehaanilist ventilatsiooni.
Pärast elustamise alustamist on hädavajalik peatada väline verejooks, kui see tekib juurdepääsetav meetod(žgutt, sõrme surve anum, surveside). Elustamise ajal voolu suurendamiseks venoosne veri südamele ja parandada aju verevarustust, eriti verekaotuse korral, on soovitav tõsta jalad üles või üldiselt anda patsiendile peaotsaga asend.
Selged ja varajased üleminekukriteeriumid kliiniline surm bioloogilises, ei. Täiesti usaldusväärsed märgid bioloogilise surma algusest on: lihaste jäikus ja surnud laigud, kuid need ilmuvad hilja. Kahtlastel juhtudel võite keskenduda 30-minutilisele ebaõnnestunud elustamise perioodile alates protseduuri algusest.
Lugege täielikku kokkuvõtet