Aasta keskmine voodikohtade täituvus. Statsionaarse (haigla) arstiabi näitajad
5. Lõppfondi kasutamise efektiivsuse analüüs
Haiglad on kõige kallimad tervishoiuasutused, seega mõistlik kasutamine voodi mahutavus Sellel on suur tähtsus. Haiglate jõudeolekuvoodid mitte ainult ei vähenda statsionaarse ravi mahtu ja halvendavad meditsiiniteenus elanikkonnast tervikuna, vaid põhjustab ka olulist majanduslikku kahju, kuna haiglavoodi ülalpidamiskulud tekivad ka juhtudel, kui voodid ei tööta. Tühja voodi maksumus on 2/3 hõivatud voodi ülalpidamiskuludest. Madalam voodipäeva maksumus tekib neis haiglates, kus voodimahtu kasutatakse kõige intensiivsemalt. Voodite tühikäigu vähendamine vähendab haiglate jäätmeid ja nende voodite maksumust.
Voodite jõudeaja peamisteks põhjusteks on patsientide ühtse vastuvõtu puudumine, voodivabad kohad patsientide väljakirjutamise ja vastuvõtu vahel, ennetav desinfitseerimine, haiglanakkuse tõttu karantiin, remont jne.
Haiglavoodite kasutamise efektiivsust iseloomustavad järgmised põhinäitajad: haiglavoodite voolavus, voodikoha keskmine täituvus (töötasu) aastas, voodikohtade keskmine jõudeaeg, haigla voodiplaani täitmine, patsiendi keskmine haiglas viibimise kestus. haiglasse. Näitajate arvutamiseks vajalikke andmeid saab “Raviasutuse aruandest” (vorm nr 30-tervis) ja “Patsientide ja haiglavoodite liikumise arvestuslehelt” (vorm nr 007 - y).
Haigla voodite käive on määratletud kui seos:
väljakirjutatud patsientide arv (väljakirjutatud + surmad) / aasta keskmine voodikohtade arv.
Kõigi näitajate arvutamisel tuleb haigla voodikohtade arvuks võtta aasta keskmine voodikohtade arv.
See näitaja iseloomustab aasta jooksul haiglavoodis viibinud patsientide arvu. Vastavalt linnahaiglate planeerimisstandarditele tuleks seda pidada optimaalseks vahemikus 17–20.
Määratakse ühe või teise arvu patsientide ühe voodiga teenindamise võimalus haiglavoodi funktsioon (F), mis arvutatakse voodi keskmise aastase täituvuse jagatina, võttes arvesse selle profiili (D), patsiendi sama profiiliga voodis viibimise päevade keskmise arvuga (P).
Näiteks, Sünnitusvoodi keskmine täituvus (standardi järgi) on 280 päeva, keskmine sünnitusvoodis viibimise pikkus standardi järgi on 9,1 päeva. Sünnitusabi voodi funktsioon on:
F = D / P = 280 päeva / 9,1 päeva = 30,8 (31).
See tähendab, et sünnitusabivoodi saab aasta jooksul teenindada 31 rasedat naist.
Aasta keskmine haiglavoodi täituvus (töö). (tegelik tööhõive) arvutatakse:
patsientide poolt tegelikult haiglas veedetud voodipäevade arv / aasta keskmine voodikohtade arv.
Seda näitajat hinnatakse arvutatud standarditega võrreldes. Need paigaldatakse linna ja maa jaoks eraldi haiglaasutused koos selle näitaja selgitamisega erinevatele erialadele.
Optimaalse aasta keskmise vooditäituse saab arvutada iga haigla kohta eraldi, võttes arvesse selle voodimahtu järgmise valemi abil:
kus D on voodi keskmine avatud päevade arv aastas;
N – aasta keskmine haiglavoodite arv.
Näiteks, 250 voodikohaga haigla puhul on optimaalne voodikohtade täituvus aastas:
Seda indikaatorit kasutatakse ühe voodipäeva hinnangulise maksumuse määramiseks.
Aasta keskmine voodikohtade täituvus võib väheneda sunnitud seisakud voodid (näiteks remondi, karantiini jms tõttu). Voodimahtude alakasutamise põhjuse kõrvaldamiseks sellistel juhtudel arvutatakse välja toimiva voodi jõudlusnäitaja, s.t. seisakupäevad välja arvatud. Arvutamine toimub vastavalt järgmisele meetodile:
1) arvutada aasta jooksul remondi tõttu suletud voodite keskmine arv:
remondiks suletud voodipäevade arv / kalendripäevade arv aastas;
2) määratakse aasta jooksul funktsioneerivate voodikohtade keskmine arv:
aasta keskmine voodikohtade arv – remondi tõttu suletud voodikohtade arv.
Voodi keskmine lahtioleku päevade arv aastas, võttes arvesse remonti, arvutatakse:
patsientide poolt tegelikult veedetud voodipäevade arv / aasta jooksul toimivate voodite arv (remondiks suletud).
Näide. IN haiglas on 50 voodikohta, patsientide poolt reaalselt veedetud voodipäevade arv oli 1250, remondiks suletud voodipäevade arv 4380. Vajalik on määrata aasta keskmine vooditäitus remonti arvestades:
1) keskmine remondi tõttu suletud voodikohtade arv:
4380 k/päev / 365 = 12 voodikohta;
2) keskmine töötavate voodikohtade arv aasta jooksul:
50 voodikohta – 12 voodikohta = 38 voodikohta;
3) toimiva voodi keskmine täituvus aastas (koos remondiga)
1250 k/päev / 38 voodikohta = 329 päeva.
Seega oleks remondipäevade arvestamata jätmisel aastane voodikohtade keskmine täituvus vaid 250 päeva (1250 k/ööpäevas / 50 voodikohta = 250 päeva), mis viitaks suurele voodimahtude alakasutamisele haiglas.
Voodi keskmine jõudeaeg (käibest tingitud) on töölt puudumise aeg hetkest, mil voodi vabaneb haiglast väljakirjutatud patsientide poolt kuni selle hõivamiseni äsja vastuvõetud patsientide poolt.
T = (365 – D) / F,
kus T on antud profiiliga voodi seisakuaeg käibest;
D – antud profiiliga voodi tegelik keskmine aastane täituvus; F – voodi pöörlemine.
Näide. Terapeutilise haiglavoodi keskmine seisak, mis on tingitud käibest 330 päeva keskmise täituvusega aastas ja 17,9 päeva keskmise voodis viibimise kestusega, on:
F = D / P = 330 päeva / 17,9 päeva = 18,4.
T = (365 – D) / F = (365 – 330) / 18,4 = 1,9 päeva.
Sellest standardist suurem lihtne voodi põhjustab majanduslikku kahju. Kui seisakuaeg on normist lühem (ja väga kõrge aasta keskmise vooditäituvuse korral võib T saada negatiivse väärtuse), viitab see haigla ülekoormusele ja voodi sanitaarrežiimi rikkumisele.
| |
on patsientide haiglas veedetud voodipäevade ja ravitud patsientide arvu suhe. Selle näitaja õige arvutamise tagamiseks arvutatakse ravitavate patsientide arv poolena vastuvõetud, haiglast lahkunud ja surnud patsientide summast:
Riis. 13.6. Haigla voodite kasutamise näitajate dünaamika Venemaa Föderatsioon(1998–2009)
Voodivahetusmäär annab aimu aasta jooksul ühes voodis ravitud patsientide keskmisest arvust ja arvutatakse järgmise valemi abil:
Keskmine voodiseisakuaeg(voodi seisakud rotatsiooni kohta) näitab voodi keskmist seisakupäevade arvu eelmise patsiendi väljakirjutamisest kuni järgmise patsiendi vastuvõtuni ja arvutatakse järgmise valemiga:
Personali töökoormuse näitajad. Haiglaasutuste struktuuri ja võimekuse optimeerimine, rakendamine kaasaegsed tehnoloogiad haigete diagnoosimine ja ravi haiglates, diferentseeritud töötasu süsteemi väljatöötamisega peaks kaasnema haiglates töötava personali töökoormuse näitajate väljatöötamine ja analüüs. Need näitajad hõlmavad järgmist:
Keskmine voodikohtade arv 1 arstikoha kohta (keskmine meditsiinipersonal);
Keskmine voodipäevade arv 1 arstikoha kohta (õenduspersonal).
Näitaja keskmise voodikohtade arvu kohta 1 arsti (õendusravipersonali) kohta arvutatakse valemiga:
Näiteks kardioloogia- ja traumaosakondades on soovitatav arv 10-12 voodikohta 1 arstikoha kohta või 15 voodikohta 1 ametikoha kohta. õed, tuberkuloosi-kopsuprofiili osakonna jaoks - vastavalt 30 ja 25 voodikohta. Statsionaarsete osakondade põhiprofiilide keskmise voodikohtade arvu soovituslikud väärtused arsti ametikoha kohta (õenduspersonal) on toodud tabelis. 13.2.
Tabeli lõpp. 13.2
Näitaja keskmise voodipäevade arvu kohta 1 arsti (õendusravipersonali) ametikoha kohta arvutatakse valemiga:
Neid näitajaid tuleb käsitleda kõikehõlmavalt koos voodite võimsuse kasutamise näitajatega.
Statsionaarse ravi kvaliteedi näitajad– indikaatorite rühm, mille analüüs võimaldab hinnata vastavust osutatavale statsionaarsele ravile arstiabi kehtivad meditsiini- ja majandusstandardid (patsiendihaldusprotokollid). Neid näitajaid kasutatakse statsionaarse arstiabi kvaliteedi nii osakondliku kui ka osakonnavälise kontrolli läbiviimiseks. Osakondliku läbivaatuse viivad läbi Vene Föderatsiooni moodustava üksuse, osariigi ja osariigi tervishoiuasutuste meditsiinieksperdid. munitsipaalasutused tervishoid. Osakonnavälise läbivaatuse viivad läbi kindlustusseltside meditsiinieksperdid. meditsiiniorganisatsioonid, territoriaalsed kohustusliku tervisekindlustuse fondid, Roszdravnadzori osakonnad.
Statsionaarse ravi kvaliteeti iseloomustavad näitajad on järgmised:
Kliiniliste ja patoloogiliste diagnooside lahknevuste sagedus;
Suremus haiglates.
Kliiniliste ja patoloogiliste diagnooside lahknevuste sageduse näitaja on diagnostilise ja raviteenuse kvaliteedi hindamisel ülimalt oluline ning arvutatakse järgmise valemi abil:
Vene föderatsioonis keskmine kõigub 0,5-1,5% vahel.
Statsionaarsete patsientide suremusnäitajad võimaldab igakülgselt hinnata haigla diagnostika- ja raviabi korralduse taset ning kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate kasutamist. Need sisaldavad:
haiglasuremus;
igapäevane suremus;
Postoperatiivne suremus.
Haigla suremuskordaja arvutatakse valemiga:
* Näitaja arvutatakse üksikute nosoloogiliste vormide ning patsientide vanuse- ja soorühmade kohta.
Selle näitaja dünaamika aastatel 2000–2009 on esitatud joonisel fig. 13.7.
Riis. 13.7. Haiglate suremuse dünaamika Vene Föderatsioonis
Föderatsioonid (2000–2009)
Statsionaarse arstiabi kvaliteedi põhjalikuks analüüsiks selle osutamise üksikutel etappidel arvutatakse spetsiaalsed suremusnäitajad valemite abil:
2009. aastal olid need näitajad Novgorodi oblasti tervishoiuasutustes vastavalt 0,2 ja 1,13%.
Ambulatoorsete kliinikute ja haiglate töö järjepidevuse näitajad toimib ambulatoorsete kliinikute, erakorralise arstiabi, kiirabi ja haiglate statsionaarsete osakondade koostoime näitajana ning võimaldab kaudselt hinnata patsientide ambulatoorse vaatluse korraldustaset haiglaeelne etapp. Need näitajad hõlmavad järgmist:
haiglaravist keeldumiste sagedus;
Õigeaegne haiglaravi. Haiglast keeldumise määr poolt arvutatud
Soovitav on seda indikaatorit arvutada ja analüüsida spetsiifilised haigused, kellaaeg, nädalapäevad, aasta kuud. Ambulatoorsete kliinikute ja haiglate vahelise suhtluse optimaalsel viisil peaks see näitaja lähenema 0% -le.
Õigeaegne haiglaravi määr on ülimalt oluline kiireloomuliste haiguste (äge häire) all kannatavate patsientide hospitaliseerimise analüüsimisel aju vereringe, seedetrakti verejooks, ajukahjustus jne). Indikaator arvutatakse järgmise valemi abil:
Optimaalne näitaja kehtestatakse patsiendi haldamise protokollidega (standarditega) määratud haiglaravi pikkuse alusel.
fondi suurus
JUHEND MEDITSIINILISTE TEENUSTE (AJUTISTE) KULU ARVUTAMISEKS (kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt 01-234-10 RAMS 01-0241, 10-11-99) (2020) Praegune 2018.a.
4. KULUDE ARVUTAMINE „VOODI – PÄEVA” KOHTA
Meditsiiniteenus “voodipäev” sisaldab mitmeid lihtsaid teenuseid vastavalt klassifikaatorile “lihtmeditsiinilised teenused” (ajaloo võtmine, löökpillid, auskultatsioon jne). Sellega seoses in käesolevast juhisest„Voodipäevateenus” on klassifitseeritud kompleksteenuseks. Parakliiniliste osakondade (büroode) teenuseid ei arvestata “voodipäeva” maksumuse arvestusse.
"Voodipäeva" (C) kulud arvutatakse järgmise valemi järgi:
S = Zt + Nz + M + P + I + O + Sk, | (17) |
Kus Zt - tööjõukulud, Nz - palgalaekumised, M - kulud ravimitele ja sidemetele, P - toit, I - pehmete seadmete kulumine, O - seadmete kulumine, Sk - kaudsed kulud.
4.1. Kompleksse meditsiiniteenuse "voodipäev" (Zt.k/d) tööjõukulude arvutamine toimub üksuse või mitme üheprofiililise osakonna iga personalikategooria kohta eraldi vastavalt regulaarsed positsioonid töötajate palganimekirjade alusel.
Tööaja kasutamise koefitsient tööjõukulude määramisel 1 voodipäeva kohta on 1,0
Zt.k/d = | Zo_prof x (1 + Ku) x (1 + Kd) | (18) | ||
N c/d |
Kus Zo_prof on osakonna põhitöötajate arveldusperioodi põhipalk;
Ku - koefitsient palgad institutsioonide üldpersonal;
Kd - lisapalga koefitsient;
N k/d - planeeritud "voodipäevade" arv arveldusperioodiks.
Heakskiidetud näitaja "Voodipäevade arv aastas" puudumisel tehakse arvutus vastavalt "Metoodilistele soovitustele haiglavoodite kasutamise efektiivsuse suurendamiseks ja analüüsimiseks" (NSVL Tervishoiuministeeriumi dat. 04/08/74 N 02-14/19). Arvutuste tegemisel on soovitatav võrrelda saadud andmeid lisaga 1 " Metoodilised soovitused moodustamise ja majandusliku põhjendatuse järgi territoriaalsed programmid riiklikud garantiid Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi osutamiseks" (Venemaa tervishoiuministeerium, Moskva, 1998).
4.2. Palgatasud on kehtestatud Vene Föderatsiooni õigusaktidega protsendina palgafondist.
Hetkel on mahaarvamiste maksimaalne suurus 38,5% palgast:
NZ k/d = Zt. c/d x 0,385 | (19) |
4.3. Kulud ravimitele ja sidemetele sisaldavad eelarvekulude majandusklassifikaatori (kood 110320) artiklis "Ravinduskulud" kajastatud kululiike - ravimid, sidemed, keemilised reaktiivid, ühekordsed tarvikud, ost mineraalveed, seerumid, vaktsiinid, vitamiinid, desinfektsioonivahendid jne, filmid röntgenikiirgus, materjalid analüüside tegemiseks mahus ja vahemikus, tagades kvaliteetse pakkumise meditsiiniteenused, samuti teistes asutustes (oma labori puudumisel) tehtud uuringute eest tasumise kulud; maksmine doonoritele, sealhulgas toit, vere ostmine vereülekandeks.
Asutuse kui terviku arvestused tehakse aruandevormi nr 2 „Eelarvelise organisatsiooni kulukalkulatsiooni kasutamise aruanne“ andmete alusel arveldusperioodile eelneva perioodi tegelike kulude kohta, alamkonto 062 - „ravimid ja sidemed. ”
Asutuse osakondade arvutused tehakse apteeginõuete koopiate abil. Kui aga asutus tegutses eelmisel perioodil rahalise puudujäägi tingimustes, siis tegelike kulude andmeid arvutustes kasutades konsolideerub tendents ebapiisavale rahastamisele ja sellest tulenevalt ka osutatavate teenuste ebapiisavale ressursikatusele.
Selle puuduse kõrvaldamiseks on ravi- ja diagnostikaprotsessi täielikuks ressursitoetuse tagamiseks soovitatav selle kuluartikli arvutusse kaasata tehnoloogiliselt vajalikud kulud, mis põhinevad patsiendi haldamise protokollidel, meditsiinilistel ja majanduslikel standarditel, reguleerivad dokumendid: NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldused "Tarbimisnormide kohta etüülalkohol raviasutused, etüülalkoholi retsepti väljakirjutamise, väljastamise kord tervishoiuasutustes ja apteekides" 08.30.91 N 245, "Edasise parendamise meetmete kohta hambaravi rahvaarv" 12. juuni 1984 N 670, NLKP Keskkomitee ja NSV Liidu Ministrite Nõukogu otsuse lisa nr 36 "Ravimite ostmiseks tehtavate kulutuste arvestusnormid ja sidemed haiglates, eelarvelistes sanatooriumides ja ambulatoorsetes kliinikutes patsiendi kohta päevas" 20. juuni 1988 N 764, kasutusjuhend ravimid ja reaktiivid. Järgneval perioodil tehakse arvutused tegelike tehtud kulude alusel vastavalt ülaltoodud arvestus- ja aruandlusvormidele, mida tuleb korrigeerida vastavalt hinnaindeksile või vastavalt rubla kursile vabalt konverteeritava valuuta suhtes.
Meditsiini-majandusliku standardi järgi ravimite maksumuse arvutamisel ei sisalda spetsialiseeritud osakonna “voodipäeva” maksumus ravimite kulusid, vaid see arvutatakse otse iga meditsiinilis-majandusliku standardi kohta. Meditsiini- ja majandusstandardi kohane ravimite kogumaksumus määratakse lõpetatud ravijuhu spetsialiseeritud osakonna kulude ja kõigi meditsiini- ja majandusstandardis sisalduvate lihtteenuste ravimite kulude summana.
Voodipäeva maksumuses määratakse ravimite maksumus järgmise valemiga:
Mk/d = | M | (20) | |
N c/d |
kus M on osakonna planeeritud kulutused ravimitele arveldusperioodiks,
N k/d - planeeritud "voodipäevade" arv osakonnas arveldusperioodiks.
4.4.1. Patsientide toitlustamise kulud haiglate spetsialiseeritud osakondades arvestatakse voodipäeva kohta vastavalt kehtestatud standarditele, mis põhinevad voodiprofiilide igapäevastel toidukomplektidel vastavalt NSVL Tervishoiuministeeriumi 14. juuni 1989. aasta korraldusele N 369 täiskasvanute haiglate ja haiglate kohta. 10. märtsil 1986 N 333 lastehaiglate haiglate ja sünnitushaiglate jaoks.
4.4.2. Nimekirjas nimetatud ohtlikes tingimustes töötavate meditsiinitöötajate eritoidu kulud keemilised ained, millega töötades on ennetuslikel eesmärkidel soovitatav tarbida piima või muud samaväärset toiduained resolutsiooniga kinnitatud NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt 04.11.87 N 4430-87 kinnitatud ja ohtlike töötingimustega töötavatele töötajatele ja töötajatele piima või muude samaväärsete toiduainete tasuta jaotamise kord. NSV Liidu Riikliku Töökomitee ja Üleliidulise Ametiühingute Kesknõukogu Presiidiumi 16.12.87 16. detsembri 1997. aasta otsused viitavad ohtlike töötingimustega osakondades osutatavate teenuste kuludele osakonna muude kulude kaudu.
IN üldine vaade toidukulud "voodipäeva" kohta määratakse järgmise valemiga:
PC/d | P | (21) | |
N c/d |
kus P on toidukulud arveldusperioodil;
N k/d - arveldusperioodi "voodipäevade" arv.
4.5. Pehme laoseisu kulude arvutamisel lähtutakse selle amortisatsioonist (tegelik mahakandmine vastavalt seadusele), olenemata arvestuspoliitika kohaselt vastu võetud väärtuse ülekandmise meetodist. raviasutused(Venemaa rahandusministeeriumi 15. juuni 1998. a korraldus N 25-n). Pehme varustuse kulumine voodipäeva kohta määratakse järgmise valemiga:
Ja k/d = | On | (22) | |
N c/d |
Kus on arveldusperioodi pehmete seadmete kulumine osakonnas;
N k/-d - arveldusperioodi “voodipäevade” arv.
4.6. Seadmete amortisatsioon ühe "voodipäeva" (So) kohta arvutatakse arvestusliku väärtuse (Bo) alusel vastavalt põhivara kajastamise inventarikaardile (vorm OS-6) ja iga seadmeliigi iga-aastase amortisatsioonimäära ( Ni), mis on määratud vastavalt NSVL riigieelarvest rahastatavate asutuste ja organisatsioonide meditsiiniseadmete iga-aastastele kulumisnormidele, mis on kinnitatud NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt 23. juunil 1988. aastal. N 03-14/19-14 ja Vene Föderatsiooni valitsuse määrus
Näiteks, Sünnitusvoodi keskmine täituvus (standardi järgi) on 280 päeva, keskmine sünnitusvoodis viibimise pikkus standardi järgi on 9,1 päeva. Sünnitusabi voodi funktsioon on:
F = D / P = 280 päeva / 9,1 päeva = 30,8 (31).
See tähendab, et sünnitusabivoodi saab aasta jooksul teenindada 31 rasedat naist.
Aasta keskmine haiglavoodi täituvus (töö). (tegelik tööhõive) arvutatakse:
patsientide poolt tegelikult haiglas veedetud voodipäevade arv / aasta keskmine voodikohtade arv.
Seda näitajat hinnatakse arvutatud standarditega võrreldes. Need kehtestatakse linna- ja maahaigla asutuste jaoks eraldi koos selle näitaja täpsustamisega erinevate erialade jaoks.
Optimaalse aasta keskmise vooditäituse saab arvutada iga haigla kohta eraldi, võttes arvesse selle voodimahtu järgmise valemi abil:
kus D on voodi keskmine avatud päevade arv aastas;
N – aasta keskmine haiglavoodite arv.
Näiteks, 250 voodikohaga haigla puhul on optimaalne voodikohtade täituvus aastas:
Seda indikaatorit kasutatakse ühe voodipäeva hinnangulise maksumuse määramiseks.
Aasta keskmine voodikohtade täituvus võib väheneda voodikohtade sunnitud seisakute tõttu (näiteks remondi, karantiini jms tõttu). Voodimahtude alakasutamise põhjuse kõrvaldamiseks sellistel juhtudel arvutatakse välja toimiva voodi jõudlusnäitaja, s.t. seisakupäevad välja arvatud. Arvutamine toimub vastavalt järgmisele meetodile:
1) arvutada aasta jooksul remondi tõttu suletud voodite keskmine arv:
remondiks suletud voodipäevade arv / kalendripäevade arv aastas;
2) määratakse aasta jooksul funktsioneerivate voodikohtade keskmine arv:
aasta keskmine voodikohtade arv – remondi tõttu suletud voodikohtade arv.
Voodi keskmine lahtioleku päevade arv aastas, võttes arvesse remonti, arvutatakse:
patsientide poolt tegelikult veedetud voodipäevade arv / aasta jooksul toimivate voodite arv (remondiks suletud).
Näide. IN haiglas on 50 voodikohta, patsientide poolt reaalselt veedetud voodipäevade arv oli 1250, remondiks suletud voodipäevade arv 4380. Vajalik on määrata aasta keskmine vooditäitus remonti arvestades:
1) keskmine remondi tõttu suletud voodikohtade arv:
4380 k/päev / 365 = 12 voodikohta;
2) keskmine töötavate voodikohtade arv aasta jooksul:
50 voodikohta – 12 voodikohta = 38 voodikohta;
3) toimiva voodi keskmine täituvus aastas (koos remondiga)
1250 k/päev / 38 voodikohta = 329 päeva.
Seega oleks remondipäevade arvestamata jätmisel aastane voodikohtade keskmine täituvus vaid 250 päeva (1250 k/ööpäevas / 50 voodikohta = 250 päeva), mis viitaks suurele voodimahtude alakasutamisele haiglas.
Voodi keskmine jõudeaeg (käibest tingitud) on töölt puudumise aeg hetkest, mil voodi vabaneb haiglast väljakirjutatud patsientide poolt kuni selle hõivamiseni äsja vastuvõetud patsientide poolt.
T = (365 – D) / F,
kus T on antud profiiliga voodi seisakuaeg käibest;
D – antud profiiliga voodi tegelik keskmine aastane täituvus; F – voodi pöörlemine.
Näide. Terapeutilise haiglavoodi keskmine seisak, mis on tingitud käibest 330 päeva keskmise täituvusega aastas ja 17,9 päeva keskmise voodis viibimise kestusega, on:
F = D / P = 330 päeva / 17,9 päeva = 18,4.
T = (365 – D) / F = (365 – 330) / 18,4 = 1,9 päeva.
Sellest standardist suurem lihtne voodi põhjustab majanduslikku kahju. Kui seisakuaeg on normist lühem (ja väga kõrge aasta keskmise vooditäituvuse korral võib T saada negatiivse väärtuse), viitab see haigla ülekoormusele ja voodi sanitaarrežiimi rikkumisele.
Voodi tühikäigust tuleneva majandusliku kahju arvutamise metoodika
Majanduskahjude seiskamisest tulenev majanduslik kahju arvutatakse ühe voodipäeva arvestusliku ja tegeliku maksumuse vahe kindlaksmääramisel. Voodipäeva maksumus arvutatakse haigla ülalpidamiskulu jagamisel vastava voodipäevade arvuga (arvestuslik ja tegelik). See ei hõlma patsientide toitmise ja ravimite ostmise kulusid, mis ei mõjuta jõudeolekuvooditest tekkivate kadude suurust, kuna need tekivad ainult patsiendi voodikoha eest.
Eeldatav voodipäevade arv arvutatakse optimaalse aasta keskmise vooditäituvuse alusel.
Näide. Vajalik on 170 voodikohaga lastehaigla jõudeolekuvoodite majandusliku kahju kindlaksmääramine, kui aastane voodikohtade keskmine täituvus oli 310 päeva ja haiglakulud 280 000 USD. e.
1. Määrake patsientide tegelik magamamineku aeg:
Kf = 170 voodikohta x 310 päeva = 52 700 k/päevas.
Ühe voodipäeva tegelik maksumus = haiglakulud (ilma toidu ja ravimiteta) / Kf = 280 000 USD. e. / 52 700 k/päev = 5,3 cu. e.
2. Määrake hinnanguline planeeritud voodipäevade arv (Kf):
Kf = 170 voodikohta x 340 päeva (optimaalne täituvus) = 57 800 k/päevas.
Planeeritud maksumus:
hinnanguline ühe voodipäeva maksumus = haiglakulud (ilma toidu ja ravimiteta) / Vrd.
3. Ühe voodipäeva tegeliku ja planeeritud maksumuse vahe oli:
5,3 USD e. – 4,8 cu. e = 0,5 cu. e.
4. Määrame seisvate voodikohtade majandusliku kahju:
0,5 USD e. x 52 700 k/päevas = 26 350 c.u. e.
Seega kandis haigla jõudeoleku voodite tõttu kahju 26 350 USD ulatuses. e.
Haigla voodiplaani elluviimine on määratletud järgmiselt:
patsientide tegelik voodipäevade arv x 100 / planeeritud voodipäevade arv.
Planeeritav voodikohtade arv aastas määratakse aasta keskmise voodikohtade arvu korrutamisel voodikohtade täituvuse normiga aastas. Aastaks planeeritud peenarde tulemusnäitajate täitmise analüüs on väga oluline majanduslikud omadused haiglaasutuste tegevus.
Uneajaplaani alatäitmisest tuleneva majandusliku kahju arvutamise metoodika
Majanduslik kahju, mis on seotud haigla voodipäevade plaani täitmata jätmisega (USA), arvutatakse järgmise valemi abil:
Us = (B – PM) x (1 – (Kf / Kp)),
kus B – kulud vastavalt kalkulatsioonile haigla ülalpidamiseks;
PM – patsientide toidule ja ravimitele tehtud kulutuste suurus;
Кп – planeeritud voodipäevade arv;
Kf – tegelik voodipäevade arv.
Us = 0,75 x B x (1 – (Kf / Kp)),
kus 0,75 on koefitsient, mis kajastab kulude keskmist suhet tühja voodi kohta võrreldes kuludega hõivatud voodi kohta.
Näide. 150 voodikohaga haigla eelarvekulud on 4 000 000 USD. e., sealhulgas kulud toidule ja ravimitele – 1 000 000 USD. e. Aasta keskmine voodikohtade täituvus standardi järgi on 330 päeva, tegelikult oli 1 voodikoht 320 päeva. Määrake voodiplaani alatäitmisega seotud majanduslik kahju.
1. Määrake planeeritud (Kp) ja tegelik (Kf) voodipäevade arv:
Kp = 150 voodikohta x 330 päeva = 49 500 k/päevas,
Kf = 150 voodikohta x 320 päeva = 48 000 k/päevas.
2. Määrake plaani alatäitmise osakaal:
Kf / Kp = 48 000 k / päevas / 49 500 k / päevas = 0,97.
3. Arvestame välja haigla voodiplaani täitmata jätmise tõttu tekkinud majandusliku kahju:
Ус = (4 000 000 c.u. – 1 000 000 c.u.) x (1 – 0,97) = 3 000 000 x 0,03 = 90 000 c.u. e.
või lihtsustatult: Us = 4 000 000 u. e. x 0,75 x 0,03 cu. e = 90 000 USD e.
Seega kandis haigla voodiplaani alatäitmise tõttu majanduslikku kahju 90 000 USD ulatuses. e.
Patsiendi keskmine haiglas viibimise kestus (keskmine voodipäev) on määratletud järgmise suhtena:
patsientide haiglas viibitud voodipäevade arv / väljakirjutatud patsientide arv (väljakirjutatud + surmad).
Keskmine haiglas viibimise kestus on 17–19 päeva (vt lisa). Selle näitaja väärtus sõltub haigla tüübist ja profiilist, haigla korraldusest, haiguse tõsidusest ning diagnostika- ja raviprotsessi kvaliteedist. Keskmine voodipäev näitab reserve voodimahu kasutamise parandamiseks.
Vähendades patsiendi keskmist voodis viibimise kestust, vähenevad ravikulud, samas kui ravi kestuse lühendamine võimaldab haiglatel pakkuda statsionaarne ravi rohkem patsiente. Sel juhul kasutatakse riiklikke vahendeid tõhusamalt (nn tingimuslik sääst eelarvevahenditest). Seda saab arvutada järgmise valemi abil:
E = B / Kp x (Pr - Pf) x A,
kus E on tingimuslik eelarve kokkuhoid;
B – kalkulatsioonijärgsed kulud haigla ülalpidamiseks;
Kp – planeeritud voodipäevade arv;
Pr – hinnanguline keskmine haiglas viibimise pikkus (standard);