Lõigatud ja muljutud haavad lastel. Kuidas toimida peavigastuse korral: vältimatu abi ja ravi Lõika täiskasvanul kuklasse
: alustame töötlemist
Kuidas ravida sisselõiget haava
Esmaabi |
|
Esmaabi peavigastuse korralInimelu on ajus ja aju on peas. Seetõttu on peatraumad eriti eluohtlikud. Ja seetõttu on iga tõsise peatrauma kahtlus põhjus kiirabi kutsumiseks. Nagu teate, on aju kindlalt kaitstud kolju luudega. Kuid just kolju põhjustab trauma ajal kõige sagedamini ajukahjustusi. Pea (või pea) löömisel jätkab aju liikumist inertsist, põrkudes järsult kokku kolju luudega. Tekib põrutus. Kui tekib koljuluumurd, võivad luufragmendid kahjustada aju (traumaatiline ajukahjustus). Traumaatilise ajukahjustuse tunnuseks on vere või kerge vedeliku (CSF) lekkimine ninast või kõrvast ja verevalumid silmade ümber. Väga oluline on teada, et koljuluumurdude korral ei pruugi sümptomid ilmneda kohe, vaid mitu tundi pärast vigastust! Seetõttu on pähe löögi korral kiirabi kutsumine kohustuslik. Haava sattunud infektsioon võib tungida kolju sisse ja nakatada aju ja selle membraane. Selle tulemusena võivad tekkida rasked haigused, nagu entsefaliit või meningiit. Esmaabi protseduur peavigastuse korral Kui kannatanu on teadvuseta, siis on vaja kontrollida hingamist/pulssi ning nende puudumisel teha kunstlikku hingamist ja südamemassaaži. Kui on hingamine/pulss, siis on vaja inimene külili lamama (vältimaks hingamisteede ummistumist keele ja oksendamisega) ja kutsuda kiirabi. Kui on teadvus, siis pange kannatanu lihtsalt pikali, et ta ei liiguks enne kiirabi saabumist. Peavigastuse saanud inimest ei tohiks maha istutada, veel vähem püüda teda püsti tõsta – see võib tema seisundit järsult halvendada. |
Mu nägu lõigati: mida teha?
Kuid seda tuleks teha väga ettevaatlikult, eriti kui kahtlustatakse kolju murdumist.
Kui haavast paistavad välja luu-, metalli- või muud võõrkehad, on nende puudutamine või eemaldamine rangelt keelatud. See on täis tõsiseid tagajärgi, kuna võib alata tugev verejooks ja koekahjustused. Sellistel juhtudel on soovitatav siduda rulliga, mis on kokku keeratud nagu sõõrik. Selleks rulli vatt “vorstiks”, mässi marli või sidemega ja aseta ümber väljaulatuva eseme. Haav kaetakse steriilse salvrätikuga (kahe-kolme kihina) ja seotakse.
Samuti saab kannatanut transportida ainult lamavas asendis.
Peahaavad võivad olla torked, rebendid ja lõikehaavad, peatrauma võib tekkida kukkumisest, verevalumitest ja löögist. Kannatanule ei ole soovitatav ise abi osutama hakata, kõige õigem on kutsuda kohe kiirabi või saata patsient traumatoloogiaosakonda.
Kuidas ravida peahaava: alustame töötlemist
Enne esmaabi andmist tuleb käed põhjalikult pesta ja seejärel määrida neile meditsiinilist alkoholi või mis tahes alkoholi sisaldavat toodet, see hoiab ära infektsiooni sattumise haava. Puhastage kahjustatud piirkond peas steriilse marli tampooniga, ärge kasutage vatti, kuna selle lahtine tekstuur võib haava sisse jääda, mis põhjustab täiendavaid tüsistusi. Kui peanahk on kahjustatud, lõigake juuksed haava ümbert kahe sentimeetri kauguselt võimalikult juure lähedalt, puhastage haav 3% vesinikperoksiidiga, võib kasutada ka kloorheksidiini või nõrka kaaliumpermanganaadi lahust.
Töötle haava ümbritsevat piirkonda joodi, alkoholi ja briljantrohelisega; mangaani küllastunud lahus aitab samuti infektsiooni ära hoida.
Verejooksu peatamine väikesest peahaavast
Abiained ei tohi mingil juhul sattuda haavasse, kuna nende alkoholi koostis võib põhjustada pehmete kudede põletusi, mis raskendab oluliselt edasist paranemisprotsessi. Pärast seda võib haava tagajärgede kõrvaldamiseks vaja minna plastilist kirurgiat.
Kui haava verejooks on tugev ega lakka iseenesest, asetage haavale steriilne marlitampoon ja asetage surveside. Verejooksu peatamiseks ja turse vähendamiseks aseta sidemele jääkott või lihtsalt jääveega täidetud soojenduspadi. Aeg-ajalt, kui vesi soojeneb, vaheta soojenduspatja, täites selle uuesti jääveega. Seda protseduuri soovitatakse eriti kuumal aastaajal, kui teekond traumatoloogiaosakonda on pikk.
Kui peas olevas haavas on võõrkeha, ei saa te seda ilma vastavate teadmisteta ise eemaldada, kui ese eemaldatakse valesti, võib verejooks haavas ainult suureneda. Ainult kvalifitseeritud kirurg saab teha manipulatsioone võõrkeha eemaldamiseks haavast.
Olenemata peavigastuse astmest, helistage igal juhul ka väiksematel juhtudel kiirabi või viige kannatanu ise lähimasse traumatoloogiaosakonda. Sügava ajukahjustuse korral võivad tagajärjed olla peamised surmapõhjused, nii et isegi väike viivitus arstiabi osutamisel võib maksta patsiendile tema elu.
Kuidas ravida sisselõiget haava
Lõikehaav võib tekkida erinevate lõikeobjektide, näiteks noa, tera või klaasikildu kahjustuste tõttu. Terava esemega lõiked põhjustavad pikaajalist ja mõnel juhul tugevat verejooksu. Kui haaval on siledad servad ja see ei ole sügav, paraneb ohver peagi. Kõigepealt peate haava puhastama seebi, vee ja alkoholi sisaldava vedelikuga. Enne haava ravi alustamist peske käed põhjalikult antibakteriaalse seebiga ja ravige neid alkoholiga.
Vigastus, näiteks peapõrutus, võib olla ohtlik mitte ainult ohvri tervisele, vaid ka elule.
Eriti puudutab see lapse peas tekkivat sinikat, kelle kolju on veel nii habras ja välja arenemata, et isegi tavaline enda kõrguselt kukkumine võib tekitada talle kõige raskemate tagajärgedega ajuverevalumi.
Seetõttu on oluline teada, mida teha, kui selline vigastus juhtub teile, teie lähedastele või olete lihtsalt tunnistajaks täiesti võõrale inimesele, kes saab peavigastuse ja vajab kohest abi.
Mis vigastus see on?
Pea on inimkeha üks tähtsamaid keskusi, sest selles asub aju, mis vastutab kõigi kehaorganite ja süsteemide normaalse toimimise eest. Seetõttu põhjustavad isegi väikesed ajukahjustused inimese normaalse funktsioneerimise häireid.
Loomulikult püüdis loodus seda tähtsat organit kaitsta. Inimese aju kaitsevad tugev kolju ja kuus ajukelmet. Kuid ka tänapäeval pole harvad juhud, kui inimene saab tõsiseid peavigastusi, mis mõjutavad tõsiselt tema aju tööd.
Peavigastuse võib saada kodus ja tööl, õnnetusjuhtumi või tahtliku kuritegeliku ründe, peapiirkonna löögi või peaga kõvale pinnale löömise tagajärjel. Ja imikud võivad saada põrutuse või sinika isegi siis, kui neid liiga tugevalt raputatakse või raputatakse.
Peatrauma põhjustatud põrutusega ei kaasne ajuaine kahjustusi, muutused toimuvad vaid rakutasandil, mille tagajärjel katkevad aju neuronitevahelised ühendused. Kaasaegsete instrumentaalsete ajupõrutuse meetodite abil on võimatu kindlaks teha, millised materiaalsed muutused on ajus toimunud, seetõttu tehakse diagnoos ainult olemasolevate sümptomite põhjal.
Ja ajupõrutuse korral, mis võib järgneda raskele peavigastusele, on häiritud ajuaine ja selle struktuur, samuti koljusisesed veresooned.
Kuidas ravida lapse haava pärast kukkumist?
Seda kõike saab näha kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) jne abil.
Kahjuks tekivad peapõrutused kõige sagedamini imikutel ja väikelastel. Neil on suurenenud motoorne aktiivsus, uudishimu, huvi ümbritseva maailma vastu ja nad satuvad sageli hätta. Kuid nende aju pole veel piisavalt kaitstud ja isegi muhk võib seda tõsiselt kahjustada.
Sümptomid
Pea muljumine on nüri vigastus, mis kahjustab pea pehmeid kudesid. Kui löögijõud on suur, mõjutab see ka kolju ja selle sees olevat aju. Meditsiinis tehakse vahet mõjul ja vastumõjul. Viimane on aju mõju koljule. Need. Peavigastuse tagajärjel võib kannatanu ajus tekkida kaks kahjustust.
Olenevalt löögi tugevusest võib verevalumi tagajärjel tekkida pähe tavaline muhk, mis ei kahjusta inimese tervist, kuid võib juhtuda:
Põrutuse tekkimisel kaotab ohver tavaliselt teadvuse ja kui ta jõuab, on tal enamikul juhtudel amneesia, samuti:
- peavalu;
- pearinglus;
- iiveldus ja oksendamine;
- liigutuste koordinatsiooni häired jne.
Ajukahjustuse korral on sümptomid palju tõsisemad. Veelgi enam, see sõltub vigastuse raskusastmest ja sellega võivad kaasneda koljuluude luumurrud ja suured hemorraagid ajus.
Sel juhul ilmnevad väljendunud neuroloogilised ja mõnikord vaimsed sümptomid, sealhulgas epilepsiahood. Ohvri ajus on olemasolevad ühendused erinevate keskuste vahel häiritud.
Seega, kui ohver lööb kõvasti vastu pead, võib tema nägemine halveneda, sest Nägemiskeskus asub kuklaluu piirkonnas. Esisagarad sisaldavad kõnekeskust; selle kahjustamine võib põhjustada kõne kaotust. Ja oimusagarates on kõne mõistmise keskus, nende kahjustamine toob kaasa selle funktsiooni kaotuse jne.
Esmaabi
Kergema peatrauma korral, kui kannatanu ei kaota teadvust ega ilmne muid põrutusest või ajupõrutusest tingitud sümptomeid, võite piirduda niiske lapiga, mille sisse on mähitud jäätükid.
Niiskuse ja külmaga kokkupuute tagajärjel väheneb vigastuse turse ja valu väheneb. Peate olema 2-3 tundi täielikult puhanud ja jälgima muude sümptomite ilmnemist. Te ei tohiks võtta valuvaigisteid enne, kui diagnoos on selge.
Kui laps on saanud peavigastuse, soovitavad arstid tungivalt kõigil juhtudel kutsuda kiirabi. See on tingitud asjaolust, et põrutuse tekkimisel ei kaota lapsed teadvust ja kõik muud selle vigastuse sümptomid ei ole selgelt väljendatud.
Pidage meeles, et lapse keha suudab vigastuse negatiivsed tagajärjed kompenseerida 2-3 päeva jooksul, mistõttu võivad väikelastel põrutuse või ajukahjustuse sümptomid ilmneda paar päeva pärast peavigastust.
Kui täiskasvanu on saanud peavigastuse ja on teadvuseta, peate ta ettevaatlikult külili lamama ja pea alla keerama. See on vajalik selleks, et oksendamise korral ta okse peale ei lämbuks. Pärast seda kutsuge kohe kiirabi.
Oluline on meeles pidada, et peavigastuse saanud inimest on keelatud iseseisvalt tõsta, kuna kukkumise ja verevalumite tõttu võivad murduda ka kolju- või selgrooluud.
Ohvri pea alla ei saa asetada pehmet patja ega patja ning ta transporditakse kiirabisse ja haigla erakorralise meditsiini osakonda eranditult kõval kanderaamil.
Kui täiskasvanu lööb pead ja seejärel tunneb iiveldust, tugevat valu peas, peapööritust või nõrkust, peab ta viivitamatult pöörduma neuroloogi või traumatoloogi poole või kutsuma kiirabi.
Pidage meeles, et põrutust ja ajupõrutust ravitakse eranditult haiglatingimustes. Kodus saab ravida vaid kergeid peavigastusi, mis ajutegevust ei mõjuta.
Esitage küsimus spetsialistile
Lõiked on lineaarsed läbi vigastuste kõikidele nahakihtidele, mis mõnel juhul jõuavad nahaalustesse kihtidesse – lihastesse, sidemetesse, kõõlustesse ja veresoontesse. Tavaliselt tekivad lõiked kukkumise, klaasist esemete purunemise, teravate või lõikavate esemete hooletu käsitsemise, õnnetuste ja muude olukordade tagajärjel.
Lõigete oht võib olla lihaste, sidemete, veresoonte ja närvide vigastus, eriti käte või õhukese naha piirkonnas, kus lõikehaavade tagajärjed võivad olla pöördumatud ilma pädeva arstiabita.
Lõiked võivad põhjustada tõsist verejooksu, millega kaasneb suur verekaotus, suurte veenide ja arterite kahjustus, mistõttu on verejooksu peatamiseks vaja õmblusi. Lisaks võib haavade nakatumine põhjustada mädaseid tüsistusi või teetanuse teket.
Eriti ohtlikud ja viivitamatut arstiabi vajavad:
- lõiked näol, peas ja kaelas;
- suuõõnes;
- üle 2 cm pikkused jaotustükid, millel on veritsemine või liigutamisel levivad servad;
- sügavad haavad.
Lõigete korral esmaabi andmisel tuleks tegutseda etappide kaupa, et mitte jätta tähelepanuta ühtegi olulist punkti ja märgata õigeaegselt tüsistusi.
- Kõigepealt peate last rahustama ja veenduma, et ta ei puudutaks haava kätega. On vaja mitte saastada ega nakatada, samuti mitte rohkem vigastada lõikekohta.
- Järgmisena tuleb haav pesta, et puhastada see mikroobidest, võõrosakestest ning edasisest põletikust ja mädanemisest, mis sinna sattuvad. Väikesed lõiked pestakse jooksva vee all beebiseebiga, loputades seepi haavalt ettevaatlikult vatipadjakese või marlitükiga.
- Verejooksu korral tuleb see peatada, kuid ainult siis, kui lõikekoht on suhteliselt sügav ja suur.
Kas peaksin lõikehaava millegagi (kiiresti) ravima?
Väikeste sisselõigete korral aitab kerge verejooks haava puhastada ja nakkust ennetada, vähem tugev verejooks vajab peatamist, kuna verekaotus on lapsele ohtlikum kui täiskasvanule.
Kui käel või jalal on lõikehaavad, tuleb jäse tõsta üles – nii voolab veri sellest eemale ja verejooks peatub või väheneb.
Verejooks väikestest lõikehaavadest peatub survesideme pealekandmisel. Seda survesidet tuleb hoida vähemalt 20 minutit, kui verejooks on vähenenud, tuleb haavapiirkond tihedalt siduda, et lõpuks moodustuks tromb.
Tõsiste jaotustükkide korral, mis kahjustavad veene ja artereid, peate verejooksu peatamiseks järgima reegleid.
Aeglaselt välja voolava tumeda verega venoosse verejooksu korral kantakse kahjustuskoha alla žgutt, helepunase verega arteriaalse verejooksu korral tõmmatakse haava kohale žgutt, kuni verejooks täielikult peatub. Suvel kasutatakse žgutti 30 minutiks, talvel maksimaalselt 40-60 minutiks, kuni lapse haiglasse toimetamiseni.
Pärast verejooksu peatamist peate kasutama antiseptikume. Neid kasutatakse põletike ja lõikehaavade nakatumise ennetamiseks ning need ravimid stimuleerivad ka haavade paranemist (miramistiin, furatsilliini lahus, kaaliumpermanganaadi lahus, rivanool).
Ravimeid võib kasutada alkoholilahuste, salvide või vesilahuste kujul. Vesilahuseid (miramistin, furatsilliini lahus, kaaliumpermanganaadi lahus, rivanool) võib kasutada haava pesemiseks, sidemete või tampoonide leotamiseks, need ei kipita.
Tähtis! Lõigetel ei tohi kasutada alkoholitinktuure, need põhjustavad haava nekroosi koos rakusurmaga ja on väga valusad. Selle kasutamisega on haavade paranemine pärsitud. Neid kasutatakse haavade servade töötlemiseks, et vältida nakatumist.
Salve (levomekol, solkoserüül, eplan, baneotsiin, aktovegiin) kantakse otse haavadele või sidemetele, salve ei tohi pikka aega haavadel hoida, et need ei saaks märjaks.
Pärast lõikehaava töötlemist kandke haava saastumise eest kaitsmiseks steriilne side, et laps ei puudutaks haava kätega ega tekitaks seal infektsiooni. Enne sideme paigaldamist vaadatakse haav üle, et haava servad oleksid kuivad ja puhtad, lõike servad tuuakse üksteisele lähemale ja kantakse side, kinnitades plaastriga, et see ei liiguks.
Te peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kui:
- rikkalik ja pidev verejooks, pulseeriv verejooks, helepunase vere eritumine;
- sisselõiked randmetes või kätes, on oht kõõluste ja närvide kahjustamiseks;
- punetuse olemasolu, mis levib haava ümber;
- turse haava ümber, temperatuuri tõus ja mäda eritumine;
- kui lõige on üle 2 cm sügav, on vaja õmblusi;
- võõrkeha olemasolu lõikes fragmentide, laastude ja muude esemete kujul;
- pikaajalised mitteparanevad ja nõrguvad lõikehaavad;
- iivelduse või oksendamise esinemine lõike taustal;
- lõike servade lahknemine liikumisel;
- lõikehaavad suus, keeles, huultel.
Erilist tänu avaldame selle materjali ettevalmistamise eest lastearst Alena Paretskajale.
Kuidas ravida lapse marrastusi ja kriimustusi;
Kuidas eemaldada lapselt kild.
Salv nahalõigete raviks
Stellanini salv on uuenduslik ravim jaotustükkide raviks
Keegi pole kaitstud kätehaavade eest või võitluskunstide (poks, kickbox, karate) harjutamisel. Ja on oluline, et lõige paraneks võimalikult kiiresti. Esiteks tõhus ravi hoiab ära nakatumise(või isegi naha mädanemine). Ja teiseks, see ei luba sul ilmuda arm või arm.
Lõikehaavade raviks on üks parimaid vahendeid Stellanini salv. Ta on kiire pinguldab nahka, kõrvaldab haavast patogeensed mikroorganismid ja mis kõige tähtsam, blokeerib jämedate kollageenikiudude moodustumise mehhanismi - välimuse põhjus armid ja armid.
Näide lõigatud naha taastamisest Stellanini salvi abil
See kiire paranemisefekt on tingitud asjaolust, et Stellanini salv töötati algselt välja koostöös Vishnevski Kirurgia Instituudi (Moskva) teadlastega eelkõige naha ja pehmete kudede haavade raviks. rasked juhtumid.
Stellaniin on keeruline ühend - orgaaniline osa molekulist mõjutab raku geeniaparaadi aktiivsust, aktiveerides selles võimsalt regeneratsiooniprotsesse. Samaaegselt anorgaaniline osa molekulist avaldab tugevat mõju igat tüüpi patogeensetele mikroorganismidele.
Eriti oluline on see kõigil haavainfektsioonide patogeenidel ei ole Stellaniini suhtes ei ole loomulik ega omandatud vastupanu.
Ravimi kõrge efektiivsus on kinnitatud Venemaa juhtivad teadlased:
"Juba esimesel päeval ravi... Stellaniini salv vähendab põletikku, ilmub noored rakud kõrge metaboolsete protsessidega." ( Nimelise Kirurgia Instituudi direktori poolt kinnitatud aruandest. A. V. Višnevski Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemikV. D. Fedorov).
Stellaniin suurendab korduvalt naha paranemisega seotud rakkude jagunemise intensiivsust. Ta on sees 7,5 korda suurem fibroblastide arv haavas - peamised rakud, mis on seotud kahjustatud koe taastamisega.
Kõige sagedasem põhjus, miks lastekirurgi poole pöördutakse, on laste ägedad kirurgilised haigused ja vigastused. Iga hädaolukord, eriti kui see nõuab kirurgi sekkumist, tekitab vanematele põhjendatud muret. Mitmete haiguste või vigastuste korral on väga oluline võtta õigeaegselt ühendust lastekirurgiga, et saaks võimalikult kiiresti pakkuda kvalifitseeritud kirurgilist abi.
Mõned kõige levinumad sellised vigastused on laste verevalumid ja lõikehaavad. Mis see on ja mida peaksid lapsevanemad sellistel puhkudel tegema, ütleb meditsiiniteaduste doktor, EMS-i lastekirurgia osakonna juhataja Viktor Rachkov.
Verevalumid haavad
2–5-aastased lapsed õpivad aktiivselt tundma ümbritsevat maailma ja oma keha võimete piire. Kahjuks ei vasta lapse liigutuste koordineerimine alati sellele tegevusele. Seetõttu lapsed väga sageli kukuvad ja saavad viga. Verevalumid kõvadel esemetel võivad põhjustada naha ja aluskudede kahjustusi (lahkamist) ning muljutud haavade ilmnemist. Lapse kukkumise põhjused võivad olla erinevad: trepid, liumägi, jalgratas, tõukeratas, rulluisud, majapidamistarbed jne. Kõige tavalisem sinikahaavade piirkond on pea: peanahk, otsmik ja lõug. Verevalumite haavadega võib kaasneda tugev verejooks. Olenevalt haava saamise kohast ja saamise viisist võivad sellised haavad olla erineva saastumisastmega: kodus “puhtamad” ja tänaval “saastunud”. Loomulikult on haavad erineva suuruse ja kahjustuse sügavusega, alates pindmisest kuni sügavani, mille määrab löögi jõud. Oluline on mõista, et löögi jõud võib olla selline, mis toob kaasa luukoe alusstruktuuride kahjustuse ning pealöögi korral traumaatilise ajukahjustuse (näiteks põrutus, ajupõrutus jne. .). Seetõttu on diagnoosi tegemiseks väga oluline, et arst hindaks kohe pärast vigastust lapse seisundit: kas laps kaotas teadvuse, kas ta nuttis kohe või hilinemisega, kas ta mäletab vigastuse asjaolusid, kas pearinglus, iiveldus või oksendamine? Vanemad peaksid sellistele üksikasjadele tähelepanu pöörama. Kui tabate pead vähemalt ühe loetletud sümptomiga, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Lõigatud haavad
Lastel esineb sisselõikehaavu vähem. Arvestades aga erinevat kahjustusmehhanismi, võivad need olla sügavamad. Lõigatud haavade korral esineb sagedamini aluskoe kahjustusi. Näiteks võib käe või jala sisselõigete haavade korral tekkida kõõluste kahjustus, mis võib põhjustada sõrmede funktsiooni halvenemist. Väga harva tekivad lastel tungivad haavad rindkeresse ja kõhuõõnde, mis võivad põhjustada elutähtsate organite kahjustusi ja tõsist sisemist verejooksu. Seda tuleb meeles pidada terava eseme tekitatud sisselõikehaava korral rinnal või kõhuseinal. Lisaks võivad sisselõigatud haavade korral tekkida suured veresoonte, arterite ja veenide kahjustused, millega kaasneb tõsine verejooks.
Verevalumite ja lõikehaavade ravi lastel
Mida peaksid vanemad tegema, kui nende laps saab sellise vigastuse? Loomulikult pöörduge kohe kiirabi või lastekirurgi poole. Kui verejooks on tugev või laps on teadvuseta, kutsuge kiirabi. Võimalusel katke haav puhta sidemega, kuid ärge kunagi kasutage vatti. Verejooksu saab peatada survesidemega. Tugev verejooks suurtest veresoontest (lastel äärmiselt harv) nõuab žguti paigaldamist. Kuid parem on žgutti mitte rakendada, kui vanemad ei tea, kuidas seda teha.
Kirurgi ülesandeks on hinnata lapse seisundit ja välistada kombineeritud vigastused (näiteks kolju- ja ajuluud sinikapeahaava korral, siseelundid läbitungimise kahtluse korral). See võib nõuda täiendavaid uuringuid: röntgenikiirgus, ultraheli, CT.
Vajaliku kirurgilise abi ulatus sõltub vigastuse raskusest. Kõik haavad pestakse antiseptiliste lahustega, et puhastada need võimalikust saastumisest. Väikesed lineaarsed haavad saab sulgeda kleeplindiga õmbluste või spetsiaalse meditsiinilise liimiga. Tõsisemad haavad ja haavad, millel on märkimisväärne verejooks või saastumine, nõuavad operatsiooni või nn primaarset debridementi (DED). Tavaliselt hõlmab haava PST pesemist antiseptiliste lahustega, verejooksu peatamist, kahjustatud koe väljalõikamist ja haava õmblemist. Viimase etapi lõpetamiseks - haava sulgemiseks on kirurgil vigastuse hetkest aega umbes päev. Kui haava tekitamisest on möödunud rohkem aega, loetakse haav tinglikult nakatunuks ja primaarsete õmbluste paigaldamine on enamikul juhtudel võimatu. Seetõttu on vanematel parem mitte viivitada sarnaste haavadega lapse pöördumisega kirurgi poole.
Haava PSO-d saab teha nii üldanesteesias kui ka kohaliku tuimestuse all. Anesteesia valiku määrab paljuski kirurgilise protseduuri ulatus, haava asukoht ning lapse vanus ja iseloom. Täiskasvanud laste või rahulike eelkooliealiste laste väikesed haavad saab sulgeda kohaliku tuimestuse all. Selleks süstitakse haava servadesse lokaalanesteetikumid, mis on sarnased hambaravis kasutatavatele. Laps ei tunne praktiliselt midagi. Aga loomulikult võib lapses ärevust tekitada keskkond ise, nägemine kirurgile ja operatsioonisaalile. Seetõttu tuleb väikelastel, aga ka tõsisemate vigastuste korral, teostada haava PSO anesteesia all täisväärtuslikus operatsioonitoas. Tavaliselt nõuab see haiglaravi. EMC lastekliinikus toimub selline tüsistusteta haava PSO haiglaravi vaid mõne tunni jooksul. Tavaliselt ei vaja tüsistusteta, saastumata muljutud haav operatsioonijärgsel perioodil antibiootikume.
Oluline on olla teadlik teetanuse tekkeriskist, eriti saastunud haavade korral. Seetõttu arutavad arstid alati vanematega läbi, millised vaktsineerimised on varem tehtud, ja viivad läbi teetanusevastase vaktsineerimise (AS-toksoid), kui seda ei tehtud õigeaegselt. Peatrauma korral on paljudel juhtudel soovitatav pöörduda neuroloogi poole, et välistada põrutus. Operatsioonijärgsel perioodil võib õmbluspiirkonnas tekkida põletik, sel juhul on lisaks ette nähtud antibiootikumid. Verevalumiga haava paranemine võib olla halvem kui sisselõikega haavaga. See tähendab, et kosmeetiline efekt võib olla halvem. See on tingitud vigastuse mehhanismist - pehmete kudede verevalumid põhjustavad haava servade kahjustusi. Seetõttu ei tasu loota, et pärast paranemist on kosmeetiline tulemus alati täiuslik (nagu enne kahjustust).
Euroopa Meditsiinikeskuse Lastekliinik pakub lastele kirurgilist abi ööpäevaringselt.
Kolju pehme katte kahjustus võib olla suletud või avatud. Suletud hulka kuuluvad verevalumid, avatud hõlmavad haavad (haavad). Verevalumid tekivad pea kõvade esemete vastu löömise, kõva esemega pähe löömise, kukkumise jms tagajärjel.
Löögi tagajärjel kahjustub nahk ja nahaalune kude. Kahjustatud veresoontest voolab veri nahaalusesse koesse. Kui galea aponeurotica on terve, moodustab väljavoolanud veri piiratud hematoomi väljaulatuva turse (muhk) kujul.
Pehmete kudede ulatuslikuma kahjustuse korral, millega kaasneb galea aponeurotica rebend, moodustab kahjustatud veresoontest voolav veri hajusa turse. Need suured hemorraagiad (hematoomid) keskel on pehmed ja tekitavad mõnikord võnkumise (kõikumise) tunde. Neid hematoome iseloomustab tihe võll hemorraagia ümber. Tiheda võlli palpeerimisel hemorraagia ümbermõõdul võib seda segi ajada kolju survemurruga. Põhjalik uurimine, aga ka röntgenuuring võimaldab kahjustusi õigesti ära tunda.
Pea pehmete kudede haavu täheldatakse nii teravate kui ka nüride instrumentide vigastuse tagajärjel (nüri jõud). Kolju pehme naha vigastus on ohtlik, kuna lokaalne infektsioon võib pindmiste veenide ja sisemiste veenide vahelise ühenduse tõttu luu terviklikkusest hoolimata levida kolju sisule ja viia meningiidi, entsefaliidi ja ajuabstsessini. kolju. Nakkus võib levida ka lümfisoonte kaudu. Samaaegselt pehmete kudede vigastusega võivad kolju ja aju luud kahjustuda.
Sümptomid. Sümptomid sõltuvad kahjustuse olemusest. Lõigatud ja hakitud haavad veritsevad tugevalt ja haigutavad. Torkehaavad veritsevad vähe. Infektsioonist tingitud tüsistuste puudumisel on haavade kulg soodne. Kui haava raviti esimestel tundidel, võib see esmase kavatsusega paraneda.
Verevalumite sümptomid vastavad haava iseloomule. Muljutud haava servad on ebaühtlased, muljumise (muljumise) jälgedega, verega läbi imbunud, mõnel juhul on need luust või aluskoest eraldunud. Verejooks on vähem tugev purustatud ja purunenud veresoonte tromboosi tõttu. Konstrueeritud haavad võivad tungida kuni luuni või piirduda pehmete kudede kahjustusega. Iseloomulik haavade tunnus on märkimisväärne eraldumine alusluudest ja klappide moodustumine.
Peanaha kahjustuste eriliik on nn skalpimine, mille käigus rebitakse ära suurem või väiksem osa peanahast.
Ravi . Enamasti piisab pärast haava enda ja sellega piirnevate piirkondade hoolikat eelnevat töötlemist haavale õmbluste ja väikeste haavade puhul survesideme paigaldamist. Tõsise verejooksu korral tuleb veritsevad veresooned ligeerida. Õmmelda võib ainult värsket, saastumata haava. Kui haav on saastunud, eemaldatakse haava sattunud esemed pintsettidega, määritakse haava servad jooditinktuuri lahusega, värskendatakse haava servi (teostatakse haava esmane ravi), lahusega. haavale valatakse penitsilliini (50 000-100 000 ühikut 0,5% novokaiini lahuses) või infiltreeritakse haava servadele penitsilliini lahus, misjärel haav õmmeldakse täielikult või osaliselt. Viimasel juhul süstitakse lõpetajale naha alla. Kui põletikuline protsess on taandunud, võib haavale panna sekundaarse õmbluse. Mõnel juhul on ette nähtud penitsilliini lahuse intramuskulaarne süstimine. Kui haav on täielikult õmmeldud ja järgnevatel päevadel ilmnevad põletikunähud, tuleb õmblused eemaldada ja haav avada.
Profülaktika eesmärgil süstitakse kõikidele haavatutele teetanusevastast seerumit ning raskete, eriti mullaga saastunud haavade korral gangreenseerumit.
Hoolitse . Pea karvad soodustavad saastumist ning raskendavad naha ja haava puhastamist ning seetõttu tuleks neid võimalikult palju haava ümbritsevast piirkonnast raseerida. Raseerimisel tuleb olla ettevaatlik, et haava ei satuks infektsiooni – see tuleb katta steriilse lapiga. Raseerimine toimub haavast, mitte haava suunas.
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!
Vigastused pead on väga ohtlikud, sest esiteks võib kahjustada saada aju ja teiseks on koljul palju veresooni, mis kutsub esile tugeva verejooksu juba väikese haava korral. Kõige ohutumad haavad on need, mis asuvad kolju esiosas, kuigi need tunduvad hirmutavad. Tuleb meeles pidada, et väike haav pea tagaküljel on palju ohtlikum kui tohutu rebenenud pind põsepiirkonnas.Peavigastuste korral helitugevus esmaabi, mida saab ohvrile pakkuda, on väga väike, kuna sellistes olukordades on vajalik kvalifitseeritud arstiabi. Seetõttu on peahaavaga kannatanu peamiseks abiks tegelikult tema kiire toimetamine raviasutusse ja verejooksu peatamine.
Peavigastuse esmaabi andmise algoritmid erinevad kahe teguri järgi - võõrkeha olemasolu või puudumine haavas. Vaatleme mõlemat algoritmi eraldi.
Algoritm peahaavas võõrkehaga kannatanule esmaabi andmiseks
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/dd/raneniegolovi-ab4.jpg)
2.
3.
Kui inimene on teadvuseta, tuleks tema pea kallutada taha ja pöörata küljele, kuna selles asendis pääseb õhk vabalt kopsudesse ja oksendamine eemaldatakse väljapoole, ähvardamata hingamisteede ummistumist;
4.
Kui teie peast torkab välja mõni võõrkeha (nuga, armatuurraud, peitel, nael, kirves, sirp, kestakild, miinid jne), ärge puudutage ega liigutage seda. Ärge püüdke haavast mingit eset eemaldada, sest igasugune liigutus võib suurendada kahjustatud koe hulka, halvendada inimese seisundit ja suurendada surmaohtu;
5.
Esiteks kontrollige pea verejooksu suhtes. Kui see on olemas, tuleks see peatada. Selleks tuleb panna surveside järgmiselt: veritsevale kohale asetada 8–10 kihina volditud puhas lapp või marli. Asetage marli või kanga peale kõva ese, mis avaldab anumale survet ja peatab verejooksu. Võite kasutada mis tahes väikest, tihedat tasase pinnaga eset, näiteks kasti, teleri kaugjuhtimispulti, seebitükki, kammi jne. Ese seotakse pea külge tiheda sidemega mis tahes saadaolevast materjalist - side, marli, kangatükk, rebenenud riietus jne;
6.
Kui survesideme paigaldamine on võimatu, peaksite proovima verejooksu peatada, surudes veresooned sõrmedega vigastuskoha lähedal asuvate kolju luude külge. Sel juhul tuleb sõrme hoida veresoone küljes, kuni haavast enam verd ei immitse;
7.
Haavas välja paistv ese tuleks lihtsalt kinnitada nii, et see kannatanu transpordi ajal ei liiguks ega nihkuks. Selleks tehke mis tahes käepärast olevast sidemematerjalist (marli, sidemed, kangas, riidetükid jne) pikk pael (vähemalt 2 meetrit), sidudes mitu lühikest tükki üheks. Lint visatakse üle objekti täpselt keskel, moodustades kaks pikka otsa. Seejärel mähitakse need otsad tihedalt ümber väljaulatuva eseme ja seotakse tihedaks sõlmeks;
8.
Pärast võõrkeha fikseerimist haavas ja verejooksu peatamist, kui seda on, tuleb sellele võimalikult lähedale panna külma, näiteks jääkott või veega soojenduspadi;
9.
Kannatanu mähitakse tekkidesse ja transporditakse horisontaalasendis, jalaots üles tõstetud.
Algoritm esmaabi andmiseks peavigastuse korral ilma võõrkehata haavas
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/da/raneniegolovi-ab3.jpg)
2.
Asetage inimene horisontaalasendisse tasasele pinnale, näiteks põrandale, maapinnale, pingile, lauale jne. Asetage jalgade alla mis tahes materjalist padi nii, et keha alumine osa oleks 30–40 o kõrgemal;
3.
Kui inimene on teadvuseta, tuleb tema pea kallutada taha ja pöörata küljele, kuna selles asendis pääseb õhk vabalt kopsudesse ja oksendamine eemaldatakse, ähvardamata hingamisteid blokeerida;
4.
Kui peas on lahtine haav, ärge püüdke seda pesta, katsuda ega suruda kukkunud kudet tagasi koljuõõnde. Lahtise haava korral asetage selle peale lihtsalt puhas salvrätik ja teipige see lõdvalt pea külge. Kõik muud sidemed tuleks peale kanda seda piirkonda mõjutamata;
5.
Seejärel uurige pea pinda verejooksu suhtes. Verejooksu tekkimisel tuleb see peatada survesidemega. Selleks asetage 8–10 kihina kokkuvolditud puhas lapp või marlitükk otse vere väljavoolu kohale. Asetage marli või kanga peale kõva ese, mis avaldab anumale survet ja peatab verejooksu. Võite kasutada mis tahes väikest, tihedat tasase pinnaga eset, näiteks kasti, teleri kaugjuhtimispulti, seebitükki, kammi jne. Ese seotakse pea külge tiheda sidemega mis tahes saadaolevast materjalist - side, marli, kangatükk, rebenenud riietus jne;
6.
Kui survesidet ei saa panna, mähitakse pea lihtsalt tihedalt mis tahes sidematerjaliga (sidemed, marli, kangatükid või riided), kattes koha, kust verd välja voolab;
7.
Kui sideme paigaldamiseks pole materjale, peate verejooksu peatama, surudes kahjustatud anumat tugevalt sõrmedega kolju luudele. Anum tuleb suruda vastu kolju luid 2–3 cm haava kohal. Hoidke anumat klambriga kinni, kuni haavast veri lakkab;
8.
Pärast verejooksu peatamist ja lahtise haava isoleerimist salvrätikuga tuleb kannatanu asetada lamavasse asendisse, jalad üles tõstetud, ja mähkida ta tekkidesse. Seejärel tuleks oodata kiirabi või transportida inimene ise haiglasse. Transport toimub samas asendis - lamades, jalad üles tõstetud.
1. KONSTRUKTIIVNE HAAV
Kirjeldus. Esiosa paremal poolel, peanaha piiril, on U-kujuline (äärte kokkutõmbamisel) haav, mille küljepikkused on 2,9 cm, 2,4 cm ja 2,7 cm. Keskel haavast on nahk 2,4 x 1,9 cm pinnalt vormiklapi kujul maha koorunud. Haava servad on ebatasased, kuni 0,3 cm laiused servad, verevalumid. Haava otsad on tömbid. Ülemistest nurkadest ulatuvad 0,3 cm ja 0,7 cm pikkused pisarad, mis tungivad nahaaluse põhjani. Klapi põhjas on ribakujuline abrasioon, mõõtmetega 0,7x2,5 cm.Seda hõõrdumist arvesse võttes on kogu kahjustus tervikuna ristkülikukujuline, mõõtmetega 2,9x2,4 cm Parem ja ülemine sein haavast on kaldu ja vasakpoolne on õõnestatud. Sügaval haavas paikneva kahjustuse servade vahel on näha kudede sillad. Ümbritsev nahk ei muutu. Nahaaluses piirkonnas haava ümber on tumepunane, ebakorrapärase ovaalse kujuga hemorraagia mõõtmetega 5,6x5 cm ja paksusega 0,4 cm.
DIAGNOOS
Muljutud haav esiosa paremal poolel.
2. PÕRUPRUUTUSHAAV
Kirjeldus. Parietaal-temporaalses osas, 174 cm jalatalla pinnast 9 cm kaugusel, 15x10 cm suurusel alal on kolm haava (tavaliselt tähistatud 1,2,3).
Haav 1. on spindlikujuline, mõõtmetega 6,5 x 0,8 x 0,7 cm. Kui servad kokku viia, saab haav sirgjoonelise kuju, pikkusega 7 cm. Haava otsad on ümarad, orienteeritud 3 ja 9 o 'kell.
Haava ülemine serv on ääristatud 0,1-0,2 cm laiuselt.Haava ülemine sein on kaldus, alumine õõnestatud. Keskosas asuv haav tungib luuni.
Haav 2, mis asub haavast N 1 5 cm allapoole ja 2 cm tagapool, on tähekujulise kujuga, kolme kiirega, mis on suunatud tavapärase kella sihverplaadi 1,6 ja 10 suunas, pikkused 1,5 cm, 1,7 cm ja 0,5 cm , vastavalt. Haava üldmõõtmed on 3,5x2 cm. Haava servad on ääristatud maksimaalse laiusega esiserva piirkonnas - kuni 0,1 cm, taga - kuni 1 cm. Haava otsad haavad on teravad. Esisein on õõnestatud, tagasein on kaldu.
Haav 3 on kuju poolest sarnane haavale nr 2 ja asub 7 cm ülespoole ja 3 cm ettepoole haavast nr 1. Kiirte pikkus on 0,6, 0,9 ja 1,5 cm. Haava üldmõõtmed on 3x1,8 Haava servad suletakse maksimaalse laiusega eesmise serva piirkonnas - kuni 0,2 cm, tagumises - kuni 0,4 cm.
Kõigil haavadel on ebaühtlased, muljutud, muljutud, verevalumitega servad ja kudede sillad otstes. Setete välispiirid on selged. Haavade seinad on ebaühtlased, muljutud, muljutud, tervete karvanääpsudega. Haavade suurim sügavus on keskel, haaval nr 1 kuni 0,7 cm ning haavadel nr 2 ja 3 kuni 0,5 cm. Haavade nr 2 ja 3 põhja kujutab purustatud pehme kude. Nahaaluses piirkonnas haavade ümber on verevalumid, ebakorrapärase ovaalse kujuga, mõõtmetega 7x3 cm haaval nr 1 ja 4 x 2,5 cm haavadel nr 2 ja 3. Nahk haavade ümber (peale servi) ei muutu.
DIAGNOOS
Kolm muljutud haava pea paremal parietotemporaalsel osal.
3. rebenenud haav
Kirjeldus. Otsmiku paremal poolel, 165 cm kaugusel jalalaba pinna tasapinnast ja 2 cm kaugusel keskjoonest, on ebakorrapärase spindlikujuline haav, mõõtmetega 10,0 x 4,5 cm, mille maksimaalne sügavus on 0,4 cm. Keskus. Kahjustuse pikkus paikneb tavapärase kellaketta 9-3 järgi. Kui võrrelda servi, siis võtab haav peaaegu lineaarse kuju, ilma koe defektita, pikkusega 11 cm.Haava otsad on teravad, servad ebaühtlased, ilma settimiseta. Haava servade nahk on aluskudedest ebaühtlaselt koorunud laiusele: 0,3 cm - piki ülemist serva; 2 cm - piki alumist serva. Saadud “taskus” tuvastatakse lame tumepunane tromb. Haava servades olevad juuksed ja nende karvanääpsud ei ole kahjustatud. Haava seinad on järsud, ebaühtlased, väikeste fokaalsete hemorraagidega. Haava servade vahel on selle otste piirkonnas kudede sillad. Haava põhi on otsmikuluu soomuste osaliselt avatud pind. Haava pikkus selle põhja kõrgusel on 11,4 cm Haava pikkusega paralleelselt ulatub selle luumenisse 0,5 cm võrra esiluu fragmendi peenelt sakiline serv, millel on väikesed fokaalsed hemorraagiad. Nahal ega haava ümbritsevatel kudedel kahjustusi ei tuvastatud.
DIAGNOOS
Paremal pool otsaesist rebestus.
4. NAHA HAMMUSTAMISE KAHJUSTUSED
Kirjeldus. Vasaku õla ülemise kolmandiku eesmisel välispinnal õlaliigese piirkonnas on ebaühtlaselt väljendunud punakaspruun rõngakujuline ebakorrapärase ovaalse kujuga ladestus mõõtmetega 4x3,5 cm, mis koosneb kahest kaarekujulisest fragmendist: ülemine ja alumine.
Abrasiivrõnga ülemise fragmendi mõõtmed on 3x2,2 cm ja kõverusraadius 2,5-3 cm. See koosneb 6 ribalisest, ebaühtlaselt väljendunud marrastusest mõõtmetega 1,2x0,9 cm kuni 0,4x0,3 cm, mis on osaliselt ühendavad. üksteisega. Keskel asetsevad marrastused on suurima suurusega, samas kui minimaalne suurus on piki abrasiooni perifeeriat, eriti selle ülemises otsas. Marrastuste pikkus on suunatud valdavalt ülevalt alla (poolovaali välispiirist sisemise piirini). Sette välimine serv on hästi piiritletud, katkendliku joonega (astmetaoline), sisemine serv on looklev ja ebaselge. Ladestu otsad on U-kujulised, põhi üsna tihe (kuivamise tõttu), ebaühtlase vöödilise reljeefiga (poolovaali välispiirist sisemise poole kulgevate harjade ja soonte kujul). Ladestused on ülemises servas sügavad (kuni 0,1 cm).
Sõrmuse alumise fragmendi mõõtmed on 2,5x1 cm ja kõverusraadius 1,5-2 cm. Laius jääb vahemikku 0,3 cm kuni 0,5 cm. Välimine settepiir on suhteliselt sile ja mõnevõrra silutud, sisemine looklev ja selgem, eriti selle vasakul küljel. Siin on sette siseserv järsu või mõnevõrra õõnestatud iseloomuga. Setituse otsad on U-kujulised. Põhi on tihe, soonelise kujuga, sügavaim sette vasakpoolses otsas. Põhjareljeef on ebaühtlane, hõõrdumise käigus ahelas paiknevad 6 vajuvat osa, ebakorrapärase ristküliku kujuga mõõtmetega 0,5 x 0,4 cm kuni 0,4 x 0,3 cm ja sügavusega kuni 0,1-0,2 cm.
Setterõnga ülemise ja alumise fragmendi sisemiste piiride vaheline kaugus on: paremal - 1,3 cm; keskel - 2 cm; vasakul - 5 cm Mõlema poolrõnga sümmeetriateljed langevad üksteisega kokku ja vastavad jäseme pikiteljele. Rõngakujulise sette keskses tsoonis määratakse ebakorrapärase ovaalse kujuga sinine verevalum mõõtmetega 2 x 1,3 cm ja ebaselgete kontuuridega.
DIAGNOOS
Vasaku õla ülemise kolmandiku eesmise välispinna marrastused ja verevalumid.
5. LÕIGE HAAV
Kirjeldus. Vasaku küünarvarre alumise kolmandiku paindepinnal, randmeliigesest 5 cm kaugusel, on ebakorrapärase fusiformi kujuga haav (tavapäraselt tähistatud N 1), mõõtmetega 6,5 x 0,8 cm, pikkusega 6,9 cm, kui servad asuvad. on kokku viidud.Vasakult (vasakult) alates haava otsast ulatuvad selle pikkusega paralleelselt 2 sisselõiget, pikkusega 0,8 cm ja 1 cm, mille servad lõpevad teravate otstega. Haava nr 2 alumisest servast 0,4 cm kaugusel, paralleelselt selle pikkusega, on 8 cm pikkune pindmine katkendlik sisselõige, mille sisemises (paremas) otsas on suurim järsus ja sügavus kuni 0,5. cm.
Esimesest haavast 2 cm allapoole on sarnane haav nr 2), mõõtmetega 7x1,2 cm.Haava pikkus on orienteeritud horisontaalselt. Kui servad kokku viia, omandab haav sirgjoonelise kuju, pikkusega 7,5 cm, servad on lainelised, ilma settimise ja muljumiseta. Seinad on suhteliselt siledad, otsad teravad. Haava sisemises (paremas) otsas, paralleelselt pikkusega, on 6 naha sisselõiget pikkusega 0,8–2,5 cm, välimises otsas on 4 sisselõiget pikkusega 0,8–3 cm. Põhi on kujutatud lahtilõigatud pehmete kudede poolt ja on suurima järsusega ning haava välimises (vasakul) otsas on sügavus kuni 0,8 cm Haava sügavuses on näha veen, mille välisseinal on läbiv spindlikujuline kahjustus, mõõtmetega 0,3x0,2 cm.
Mõlemat haava ümbritsevates kudedes ovaalsel alal mõõtmetega 7,5x5 cm on üksteisega ühinevad mitmed tumepunased, ebakorrapärase ovaalse kujuga hemorraagiad, mõõtmetega 1x0,5 cm kuni 2x1,5 cm, ebaühtlaste, hägusate kontuuridega. .
DIAGNOOS
Vasaku küünarvarre alumise kolmandiku kaks sisselõiget.
6. TORKEHAAV
Kirjeldus.
Selja vasakul poolel, 135 cm kaugusel jalgade tallapinnast, on ebakorrapärase spindlikujuline haav mõõtmetega 2,3 x 0,5 cm. Haava pikkus on kella sihverplaadil orienteeritud 3 ja 9 peale (eeldusel, et keha on õiges vertikaalasendis). Pärast servade kokkuviimist on haav sirgjooneline, 2,5 cm pikkune.Haava servad on siledad, ilma verevalumite ja verevalumiteta. Parem ots on U-kujuline, 0,1 cm lai, vasak on teravnurga kujul. Haava ümbritsev nahk on ilma kahjustusteta ega saastumiseta.
Vasaku kopsu alumise sagara tagumisel pinnal, 2,5 kaugusel selle ülemisest servast, paikneb horisontaalselt pilukujuline vigastus. Kui servad kokku viia, omandab see sirgjoonelise kuju, pikkusega 3,5 cm.Kahjustuse servad on siledad, otsad teravad. Kahjustuse alumine sein on kaldu, ülemine õõnestatud. Kopsu ülemise sagara sisepinnal juure juures, 0,5 cm ülalkirjeldatud kahjustusest, on teine (pilukujuline siledate servade ja teravate otstega). Haavakanalis on hemorraagiaid.
Mõlemad vigastused on ühendatud sirge ühe haavakanaliga, mis on suunatud tagant ette ja alt üles (eeldusel, et keha on õiges vertikaalasendis). Haavakanali kogupikkus (seljahaavast kuni kopsu ülemise sagara kahjustuseni) on 22 cm.
DIAGNOOS
Pime torkehaav vasakul pool rindkeres, mis tungib vasakusse pleuraõõnde, kopsu perforeeriva kahjustusega.
7. HAKKUNUD HAAV
Kirjeldus. Parema reie alumise kolmandiku eesmisel sisepinnal 70 cm jalalaba pinnast on haigutav ebakorrapärase spindlikujuline haav mõõtudega 7,5x1 cm Pärast servade kokkuviimist haav võtab sirge kujuga, 8 cm pikk.Haava servad on siledad, koorikuga, muljutud, seinad suhteliselt siledad. Haava üks ots on U-kujuline, 0,4 cm lai, teine teravnurga kujuline. Haavakanal on kiilukujuline ja selle U-kujulises otsas on suurim sügavus kuni 2,5 cm, mis lõpeb reielihastega. Haavakanali suund on eest taha, ülalt alla ja vasakult paremale (eeldusel, et keha on õiges vertikaalasendis) Haavakanali seinad on ühtlased ja suhteliselt siledad. Haavakanalit ümbritsevates lihastes on ebakorrapärane ovaalse kujuga hemorraagia, mõõtmetega 6x2,5x2 cm.
Parema reieluu sisemise kondüüli esipinnal on kiilukujuline kahjustus, mõõtmetega 4x0,4 cm ja sügavus kuni 1 cm, selle pikkus on orienteeritud vastavalt 1-7 tavapärasele kella sihverplaadile (eeldusel, et vertikaalne on õige luu asend). Kahjustuse ülemine ots on U-kujuline, 0,2 cm lai, alumine ots terav. Vigastuse servad on ühtlased, seinad siledad.
DIAGNOOS
Parema reie tükeldatud haav reieluu sisemise kondüüli lõikega.
8. PÕLEB LEEGIGA
Kirjeldus. Rindkere vasakul poolel on ebakorrapärase ovaalse kujuga punakaspruun haavapind, mõõtmetega 36 x 20 cm. Peopesade reegliga määratud põletuspinna pindala on 2% kogu pinnast ohvri kehast. Haav on kohati kaetud pruunika kärnaga, katsudes üsna tihe. Haava servad on ebaühtlased, jämedalt ja peenelt lainelised, mõnevõrra kõrgemale ümbritseva naha ja haavapinna tasemest. Kahjustuse suurim sügavus on keskel, madalam - piki perifeeriat. Suuremat osa põletuspinnast esindab katmata nahaalune kude, millel on niiske ja läikiv välimus. Mõnes kohas tuvastatakse punased väikesed ovaalse kujuga fokaalsed hemorraagiad, mille suurus on 0,3 x 0,2 cm kuni 0,2 x 0,1 cm, samuti väikesed tromboosiga veresooned. Põletushaava keskosas on eraldi rohekaskollaste mädasete ladestustega kaetud alad, mis vahelduvad roosakaspunase noore granulatsioonikoe aladega. Kohati on haavapinnal näha tahmaladestusi. Haavapiirkonna velluskarvad on lühemad, nende otsad “kolvikujulised” paistes. Põletushaava lahtilõikamisel aluseks olevates pehmetes kudedes tuvastatakse väljendunud turse želatiinse kollakashalli massi kujul, keskelt kuni 3 cm paksune.
DIAGNOOS
Rindkere vasaku poole termiline põletus (leek), III aste, 2% kehapinnast.
9. KUUMA VEE PÕLEMINE
Kirjeldus. Parema reie esipinnal on ebakorrapärase ovaalse kujuga põletushaav, mõõtmetega 15x12 cm. Peopesade reegli järgi määratud põletuspinna pindala on 1% kannatanu kogu kehapinnast. . Põletuspinna põhiosa esindab rühm ühinevaid ville, mis sisaldab hägust kollakashalli vedelikku. Mullide põhi on naha sügavate kihtide ühtlane roosakaspunane pind. Villilise tsooni ümber on pehme, niiske, roosakas-punaka pinnaga nahapiirkonnad, mille piiril on kuni 0,5 cm laiused kilelise koorimisega epidermise koorumise tsoonid Põletushaava servad on jämedad. ja peenelt laineline, ümbritseva naha tasemest veidi kõrgemale tõusnud, “keeletaoliste” eenditega, eriti allapoole (eeldusel, et puus on õiges vertikaalasendis). Haavapiirkonna velluskarvad ei muutu. Põletushaava lahtilõikamisel aluseks olevates pehmetes kudedes tuvastatakse väljendunud turse želatiinse kollakashallika massina, keskelt kuni 2 cm paksune.
DIAGNOOS
Termiline põletus kuuma vedelikuga parema reie esipinnal, II aste, 1% kehapinnast.
10. TERMILINE LEEGI PÕLEMINE IV KRAD
Rindkere, kõhu, tuharate, välissuguelundite ja reite piirkonnas on pidev ebakorrapärase kujuga laineliste, ebaühtlaste servadega põletushaav. Haava piirid: vasakul rinnal - subklavia piirkond; rinnal paremal - kaldavõlv; tagaküljel vasakul - abaluu piirkonna ülemine osa; tagaküljel paremal - nimmepiirkond; jalgadel - parem põlv ja vasaku reie keskmine kolmandik. Haavapind on tihe, punakaspruun, kohati must. Terve nahaga piiril on kuni 2 cm laiune triibutaoline punetus.Haavapiirkonna velluskarvad on täielikult närbunud. Alus olevate pehmete kudede sisselõigetel on väljendunud kuni 3 cm paksune želatiinne kollakashall turse.
11. VÄLGU PÕLETUS
Kuklapiirkonnas keskel on ümmargune tihe helehall 4 cm läbimõõduga hõreneva nahaga arm, mis on luu külge sulandunud. Armi piirid on siledad, tõusevad tervele nahale üleminekul rullisarnaselt. Armi piirkonnas ei ole juukseid. Siseuuringul: armi paksus on 2-3 mm. Välisel luuplaadil on ümmargune defekt ja 5 cm läbimõõduga kähn, millel on tasane, suhteliselt tasane ja sile, sarnane “poleeritud” pinnale. Kraniaalvõlvi luude paksus lõiketasandil on 0,4-0,7 cm, defekti piirkonnas on kuklaluu paksus 2 mm, sisemine luuplaat ei muutu.
Läbistavad vigastused, õõnsustesse tungivad haavad
12. TORKEHAAV
Kirjeldus. Rindkere vasakul poolel, piki keskklavikulaarset joont IV roietevahelises ruumis, on pikisuunas paiknev ebakorrapärase fusiformne haav mõõtmetega 2,9x0,4 cm Haava ülemine osa on sirgjooneline, pikkus 2,4 cm; alumine on kaarjas, 0,6 cm pikk.Haava servad on ühtlased ja siledad. Haava ülemine ots on U-kujuline, 0,1 cm lai, alumine ots terav.
Haav tungib pleuraõõnde koos vasaku kopsu kahjustusega. Haavakanali kogupikkus on 7 cm, selle suund on eest taha ja veidi ülevalt alla (koos
õige vertikaalse kehaasendi seisund). Haavakanalis on hemorraagiaid.
DIAGNOOS
Torkehaav vasakul pool rindkeres, mis tungib vasakusse pleuraõõnde koos kopsukahjustusega.
13. KUULIHAAV
Rinnal, taldade tasapinnast 129 cm, rinnaku sälgust 11 cm allpool ja 3 cm vasakul, on ümmargune 1,9 cm suurune haav, mille keskel on koe defekt ja piki ringikujuline vajumisriba. serv, laius kuni 0,3 cm.Haava servad ebatasased, kaljud, alumine sein veidi kaldus, ülemine sein õõnestatud. Haava põhjas on nähtavad rindkereõõne organid. Mööda haava alumist poolringi ladestub tahma poolkuukujulisele kohale, laius kuni 1,5 cm, tagaküljel 134 cm tallapinnast, 3. vasaku ribi piirkonda 2,5 cm. selgroolülide ogajätkete joonest on 1,5 cm pikkune lõhikutaoline haavakujuline (kanavigadeta) ebaühtlaste, peenelt laiguliste servadega, väljapoole pööratud ja ümarate otstega. Haava põhjast tuleb välja valge plastmassist padrunimahuti fragment.
Näited luumurdude vigastuste kirjeldustest:
14. Roide MURDU
Paremal 5. ribil on mittetäielik murd nurga ja tuberkulli vahel, 5 cm kaugusel liigesepeast. Sisepinnal on murdejoon risti, siledate, hästi võrreldavate servadega, ilma külgneva kompaktse aine kahjustamata; murrutsoon haigutab kergelt (venituse tunnused). Ribi servade lähedal see joon hargneb (ülemises servas umbes 100-kraadise nurga all, alumises servas umbes 110-kraadise nurga all). Saadud oksad liiguvad ribi välispinnale ja katkevad järk-järgult, muutudes õhemaks, servade lähedal. Nende joonte servad on peenelt sakilised ja ei ole tihedalt võrreldavad, selle koha murru seinad on veidi kaldu (kokkusurumise märgid).
15. MITME ROIDE MURDU
Roided 2-9 on murtud piki vasakut keskkaenlajoont. Murrud on sama tüüpi: välispinnal on murdejooned risti, servad on siledad, tihedalt võrreldavad, ilma külgneva kompakti kahjustamata (venimise tunnused). Sisepinnal on murdejooned kaldus ja põikisuunalised, jämedalt sakiliste servadega ning külgneva kompaktse aine väikeste helveste ja visiirikujuliste painutustega (kokkusurumise tunnused). Põhimurru tsoonist piki ribide serva on kompaktse kihi pikisuunalised lineaarsed lõhed, mis muutuvad karvaliseks ja kaovad. Mööda vasakpoolset abaluu joont on murtud 3-8 ribi, mille välispindadel on sarnased kokkusurumis- ja sisepindadel venivad märgid, mida on kirjeldatud eespool.