Vaktsiini eesmärk. Vaktsiinide liigid, koostis ja manustamisviisid
Vaktsiinide leiutamisega on meil võimalus kaitsta beebisid tõsiste haiguste eest, mis võivad põhjustada tüsistusi. Nende hulgas on lastehalvatus, läkaköha ja tuberkuloos. Et mõista kõiki vaktsineerimise keerukusi ja vaktsineerimise ajastust, soovitame teil tutvuda vaktsineerimispraimeriga.
4 põhjust, miks lapsi vaktsineerida
- Imikud on väga haavatavad, mis tähendab, et nad vajavad kaitset, eriti kui tegemist on nakkushaigustega, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kaasaegse meditsiini võimalused pole piiramatud. Näiteks antibiootikumide enam kui viiekümneaastane olemasolu ajalugu on tõestanud, et need ei aita alati haigusi ravida ja viirustest põhjustatud haiguste puhul ei aita need üldse.
- Meie lastele tehtavad vaktsineerimised ei ole sugugi samad, mis meile! Vaktsinoloogia (vaktsineerimise teadus) ei seisa paigal ja on viimase 15 aasta jooksul palju saavutanud. Näiteks enamus meile lapsepõlvest saadik tuttavaid vaktsiine on nüüd kergekaalulised, see tähendab, et need ei sisalda komponente, mis võivad põhjustada soovimatuid reaktsioone.
- Kaasaegne vaktsineerimiskalender on varasemast palju laiem ning erinevate vaktsiinide kombineerimine üheks lihtsustab protseduuri.
- Tekkimas on uued vaktsiinid, mis aitavad kaitsta imikuid paljude tõsiste haiguste eest, mida varem ei olnud võimalik kontrollida. Näiteks leiutati hiljuti vaktsiin B-tüüpi Haemophilus influenzae vastu, mis põhjustab meningiiti.
Allergia
Vaktsineerida tuleb ka allergilisi lapsi: nad on vastuvõtlikud paljudele haigustele, eriti nende järgsetele tüsistustele, isegi suuremal määral kui teised lapsed. Praegu pole vaktsineerimiseks praktiliselt mingeid vastunäidustusi. On ainult üks "aga" - see puudutab elusvaktsiine viirustega, näiteks leetrite viirusega, mida kasvatatakse munadel (kana või vutt). Seda vaktsiini ei saa manustada imikutele, kes on munade suhtes allergilised (see on muide väikelaste seas väga haruldane).
Pole vaja karta, et teie lapsel tekib vaktsiini tõttu allergia. Kui tal on eelsoodumus, võib ravim seda ainult avaldada ja siis ei teki allergilist reaktsiooni mitte vaktsiini enda, vaid mõne selle komponendi või mõne muu allergeeni suhtes, milleks võib olla mis tahes uus toode. Kas väike allergik vajab vaktsineerimist ja millal seda teha, otsustab arst (näiteks atoopilise dermatiidi ägenemise ajal lükkub see edasi). Kui arst peab seda vajalikuks, määrab ta lapsele ravimi, mida tuleb võtta pärast vaktsineerimist, et vältida soovimatuid reaktsioone.
See vaktsineerimine on lastele väga oluline, sest igal aastal esineb üle maailma tuberkuloosipuhanguid. on kohustuslik (kui pole meditsiinilisi vastunäidustusi) ja kaitseb last kopsutuberkuloosi raskete vormide ja tuberkuloosse meningiidi eest. Esimest korda vaktsineeritakse lapsi ikka sünnitusmajas ja seejärel veidi enne lasteaeda, lasteaeda või kooli minekut. Enne selle kordamist teeb arst spetsiaalse testi. Seda nimetatakse reaktsiooniks. Proov sisaldab veidi tuberkuliini, tuberkuloosi põhjustava mikroobi komponenti. Seda süstitakse naha sisse ja kui süstekoha ümber tekib punetus, tähendab see tuberkuloosivastast immuunsust ja kui soovitud reaktsiooni ei järgne, tuleb vaktsineerimist korrata.
A-hepatiit
Venemaal tehakse seda vaktsineerimist vajadusel lastele, näiteks kui lähete kogu perega reisile.
">Kui vastsündinu ema on viirusekandja, on oht, et laps nakatub sünnitusel hepatiiti. Et seda ei juhtuks, vaktsineeritakse teda 72 tunni jooksul pärast sündi.
Õnneks on sellised juhtumid haruldased. Vaktsineerimiskalender näeb ette imikuid vaktsineerida kolm korda: 4-, 5- ja 12-kuuselt.
">Vaktsineerimise avastamine tähistas uue ajastu algust võitluses haiguste vastu.
Pookimismaterjali koostis sisaldab hukkunud või tugevalt nõrgenenud mikroorganisme või nende komponente (osi). Need toimivad omamoodi mannekeenina, mis treenib immuunsüsteemi andma nakkusrünnakutele õiget reaktsiooni. Vaktsiini moodustavad ained (pookimine) ei ole võimelised tekitama täisväärtuslikku haigust, kuid võimaldavad immuunsüsteemil meeles pidada mikroobidele iseloomulikke tunnuseid ning tõelise patogeeniga kokku puutudes selle kiiresti tuvastada ja hävitada.
Vaktsiinide tootmine muutus laialt levinud kahekümnenda sajandi alguses, pärast seda, kui apteekrid õppisid neutraliseerima bakterimürke. Potentsiaalsete nakkusetekitajate nõrgenemise protsessi nimetatakse sumbumiseks.
Tänapäeval on meditsiinil enam kui 100 tüüpi vaktsiine kümnete nakkuste vastu.
Põhiomaduste põhjal jagunevad immuniseerimispreparaadid kolme põhiklassi.
- Elusvaktsiinid. Kaitseb lastehalvatuse, leetrite, punetiste, gripi, mumpsi, tuulerõugete, tuberkuloosi ja rotaviirusnakkuse eest. Ravimi aluseks on nõrgestatud mikroorganismid - patogeenid. Nende tugevusest ei piisa, et tekitada patsiendil märkimisväärset haigust, kuid sellest piisab piisava immuunvastuse tekkeks.
- Inaktiveeritud vaktsiinid. Vaktsineerimine gripi, kõhutüüfuse, puukentsefaliidi, marutaudi, A-hepatiidi, meningokokkinfektsiooni jms vastu. Sisaldab surnud (surnud) baktereid või nende fragmente.
- Anatoksiinid (toksoidid). Spetsiaalselt töödeldud bakteriaalsed toksiinid. Nende põhjal valmistatakse vaktsineerimismaterjal läkaköha, teetanuse ja difteeria vastu.
Viimastel aastatel on ilmunud teist tüüpi vaktsiin - molekulaarne. Nende materjaliks on rekombinantsed valgud või nende fragmendid, mis on sünteesitud laborites geenitehnoloogia meetoditega (rekombinantne vaktsiin B-hepatiidi vastu).
Teatud tüüpi vaktsiinide tootmise skeemid
Elus bakter
Raviskeem sobib BCG ja BCG-M vaktsiinide jaoks.
Elus viirusevastane
Skeem sobib gripi, rotaviiruse, I ja II astme herpese, punetiste ja tuulerõugete vaktsiinide tootmiseks.
Substraadid viirustüvede kasvatamiseks vaktsiini tootmise ajal võivad olla:
- kana embrüod;
- vuti embrüonaalsed fibroblastid;
- primaarsed rakukultuurid (kana embrüonaalsed fibroblastid, Süüria hamstri neerurakud);
- pidevad rakukultuurid (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).
Esmane tooraine puhastatakse rakujäätmetest tsentrifuugides ja keerukate filtrite abil.
Inaktiveeritud antibakteriaalsed vaktsiinid
- Bakteritüvede kasvatamine ja puhastamine.
- Biomassi inaktiveerimine.
- Tükeldatud vaktsiinide puhul mikroobirakud lagunevad ja antigeenid sadestatakse, millele järgneb kromatograafiline isoleerimine.
- Konjugeeritud vaktsiinide puhul viiakse eelneva töötlemise käigus saadud antigeenid (tavaliselt polüsahhariidid) kandevalgule lähemale (konjugatsioon).
Inaktiveeritud viirusevastased vaktsiinid
- Substraatideks viirustüvede kasvatamiseks vaktsiinide tootmisel võivad olla kanaembrüod, vuti embrüonaalsed fibroblastid, primaarsed rakukultuurid (kana embrüonaalsed fibroblastid, Süüria hamstri neerurakud), pidevad rakukultuurid (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293). Esmane puhastamine rakujäätmete eemaldamiseks viiakse läbi ultratsentrifuugimise ja diafiltrimisega.
- Inaktiveerimiseks kasutatakse ultraviolettvalgust, formaliini ja beeta-propiolaktooni.
- Jaotatud või subühikuliste vaktsiinide puhul viiakse vaheprodukt viiruseosakeste hävitamiseks kokku detergendiga ja seejärel eraldatakse spetsiifilised antigeenid õhukese kromatograafia abil.
- Saadud aine stabiliseerimiseks kasutatakse inimese seerumi albumiini.
- Krüoprotektorid (lüofilisaatides): sahharoos, polüvinüülpürrolidoon, želatiin.
Skeem sobib A-hepatiidi, kollapalaviku, marutaudi, gripi, lastehalvatuse, puuk- ja jaapani entsefaliidi vastase vaktsineerimismaterjali tootmiseks.
Anatoksiinid
Toksiinide kahjulike mõjude desaktiveerimiseks kasutatakse meetodeid:
- keemiline (töötlemine alkoholi, atsetooni või formaldehüüdiga);
- füüsiline (küte).
Skeem sobib teetanuse ja difteeria vastaste vaktsiinide tootmiseks.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel moodustavad nakkushaigused igal aastal 25% planeedi surmajuhtumite koguarvust. See tähendab, et nakkused jäävad endiselt inimeste elu lõpetavate peamiste põhjuste nimekirja.
Üheks nakkus- ja viirushaiguste levikut soodustavaks teguriks on rahvastikuvoogude ränne ja turism. Inimmasside liikumine ümber planeedi mõjutab rahva tervise taset isegi sellistes kõrgelt arenenud riikides nagu USA, AÜE ja Euroopa Liit.
Materjalide põhjal: “Teadus ja elu” nr 3, 2006, “Vaktsiinid: Jennerist ja Pasteurist tänapäevani”, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik V. V. Zverev, nimelise vaktsiinide ja seerumite uurimisinstituudi direktor . I. I. Mechnikova RAMS.
Esitage küsimus spetsialistile
Küsimus vaktsineerimise asjatundjatele
Küsimused ja vastused
Kas Menugate vaktsiin on Venemaal registreeritud? Millises vanuses on see kasutamiseks lubatud?
Jah, vaktsiin on registreeritud - meningokokk C vastu, nüüd on ka konjugeeritud vaktsiin, aga 4 tüüpi meningokokkide vastu - A, C, Y, W135 - Menactra. Vaktsineerimine toimub alates 9 elukuust.
Abikaasa transportis RotaTeki vaktsiini teise linna.Apteegist ostes soovitati mehel osta jahutusanum ja enne reisi sügavkülmas külmutada, siis vaktsiin kinni siduda ja niimoodi transportida. Reis kestis 5 tundi. Kas sellist vaktsiini on võimalik lapsele manustada? Mulle tundub, et kui siduda vaktsiin külmutatud anuma külge, siis vaktsiin külmub ära!
Vastas Kharit Susanna Mihhailovna
Sul on täiesti õigus, kui konteineris oli jääd. Aga kui seal oli vee ja jää segu, ei tohiks vaktsiin külmuda. Elusvaktsiinid, mis sisaldavad rotaviirust, ei suurenda aga erinevalt mitteelusatest vaktsiinidest reaktogeensust temperatuuril alla 0 ja näiteks elusa poliomüeliidi puhul on lubatud külmutamine -20 kraadini C.
Minu poeg on praegu 7 kuud vana.
3 kuu vanuselt tekkis tal Malyutka piimasegu peal Quincke turse.
Sünnitusmajas tehti hepatiidivastane vaktsineerimine, teine kahekuuselt ja kolmas eile seitsmekuuselt. Reaktsioon on normaalne, isegi ilma palavikuta.
Aga meile anti suuliselt arstitõend DPT vaktsineerimiseks.
Olen vaktsineerimise poolt!! Ja ma tahan end DTP-ga vaktsineerida. Aga ma tahan teha INFANRIX HEXA. Me elame Krimmis!!! Seda pole Krimmis kusagil. Palun andke nõu, mida sellises olukorras teha. Äkki on mõni välismaa analoog? Ma absoluutselt ei taha seda tasuta teha. Soovin kvaliteetselt puhastatud, et oleks võimalikult vähe riski!!!
Infanrix Hexa sisaldab B-hepatiidi vastast komponenti. Laps on hepatiidi vastu täielikult vaktsineeritud. Seetõttu saab Pentaximi vaktsiini valmistada DPT välisanaloogina. Lisaks tuleb öelda, et piimasegu angioödeem ei ole DPT vaktsiini vastunäidustuseks.
Öelge palun, kelle peal ja kuidas vaktsiine testitakse?
Vastab Polibin Roman Vladimirovitš
Nagu kõik ravimid, läbivad vaktsiinid prekliinilised uuringud (laboris, loomadel) ja seejärel kliinilised uuringud vabatahtlikega (täiskasvanutel ja seejärel noorukitel, lastel nende vanemate loal ja nõusolekul). Enne riiklikus vaktsineerimiskalendris kasutamiseks loa andmist tehakse uuringuid suure hulga vabatahtlikega, näiteks rotaviirusnakkuse vastast vaktsiini testiti pea 70 000-l erinevates maailma riikides.
Miks ei ole veebisaidil vaktsiinide koostist esitatud? Miks tehakse ikkagi iga-aastane Mantouxi test (sageli mitte informatiivne), mitte aga vereanalüüs, näiteks quantiferoni test? Kuidas saab kinnitada immuunvastust manustatud vaktsiinile, kui keegi ei tea veel põhimõtteliselt, mis on immuunsus ja kuidas see toimib, eriti kui arvestada iga üksikut inimest?
Vastab Polibin Roman Vladimirovitš
Vaktsiinide koostis on toodud ravimite juhendis.
Mantouxi test. Vastavalt korraldusele nr 109 "Tuberkuloosivastaste meetmete täiustamise kohta Vene Föderatsioonis" ja sanitaareeskirjade SP 3.1.2.3114-13 "Tuberkuloosi ennetamine" kohaselt tuleb lastele vaatamata uute testide olemasolule teha Mantouxi test. aastas, kuid kuna see test võib anda valepositiivseid tulemusi, siis tuberkuloosinakkuse ja aktiivse tuberkuloosinakkuse kahtlusel tehakse Diaskini test. Diaskini test on väga tundlik (tõhus) aktiivse tuberkuloosiinfektsiooni tuvastamiseks (kui mükobakterid paljunevad). Ftisiaatrid ei soovita siiski täielikult üle minna Diaskini testile ja Mantouxi testi mitte teha, kuna see ei "püüda" varajast nakatumist ja see on oluline, eriti laste jaoks, kuna kohalike tuberkuloosivormide väljakujunemise vältimine on täpselt tõhus. nakkuse varases perioodis. Lisaks tuleb BCG revaktsineerimise otsustamiseks kindlaks teha Mycobacterium tuberculosis'e nakatumine. Kahjuks pole ühtegi testi, mis vastaks 100% täpsusega küsimusele, kas tegemist on mükobakteriaalse infektsiooni või haigusega. Kvantiferooni test tuvastab ka ainult tuberkuloosi aktiivseid vorme. Seetõttu kasutatakse infektsiooni või haiguse kahtluse korral (positiivne Mantouxi test, kokkupuude patsiendiga, kaebused jne) kompleksseid meetodeid (diaskin test, kvantiferooni test, radiograafia jne).
Immuunsuse ja selle toimimise osas on immunoloogia praegu kõrgelt arenenud teadus ning palju, eriti vaktsineerimise ajal toimuvate protsesside osas, on avatud ja hästi uuritud.
Laps on 1 aasta ja 8 kuud vana, kõik vaktsineerimised tehti vastavalt vaktsineerimiskalendrile. Sealhulgas 3 Pentaxim ja kordusvaktsineerimine pooleteise aastaselt, ka Pentaxim. 20 kuu vanuselt peaks teil olema diagnoositud lastehalvatus. Olen õigete vaktsineerimiste valimisel alati väga mures ja ettevaatlik ning nüüd olen kogu Interneti läbi uurinud, kuid ei suuda ikka veel otsustada. Tegime alati süsti (Pentaximis). Ja nüüd räägivad tilgad. Kuid tilgad on elusvaktsiin, ma kardan erinevaid kõrvaltoimeid ja arvan, et parem on seda ohutult mängida. Kuid ma lugesin, et lastehalvatuse tilgad toodavad rohkem antikehi, sealhulgas maos, see tähendab, et need on tõhusamad kui süstimine. Ma olen segaduses. Selgitage, kas süst on vähem efektiivne (näiteks imovax-polio)? Miks selliseid vestlusi peetakse? Ma kardan, et tilkadel on, kuigi minimaalne, tüsistuste oht haiguste näol.
Vastab Polibin Roman Vladimirovitš
Praegu eeldab Venemaa riiklik vaktsineerimiskalender kombineeritud vaktsineerimisrežiimi lastehalvatuse vastu, st. ainult esimesed 2 süsti inaktiveeritud vaktsiiniga ja ülejäänud suukaudse lastehalvatuse vaktsiiniga. See on tingitud asjaolust, et see välistab täielikult vaktsiiniga seotud lastehalvatuse tekke riski, mis on võimalik ainult esimese manustamise ajal ja minimaalsel protsendil juhtudest teise manustamise ajal. Seega, kui poliomüeliidi vastu vaktsineeritakse 2 või enamat inaktiveeritud vaktsiini, on poliomüeliidi elusvaktsiiniga seotud tüsistused välistatud. Tõepoolest, mõned eksperdid arvasid ja tunnistavad, et suukaudsel vaktsiinil on eelised, kuna see moodustab erinevalt IPV-st soole limaskestale lokaalse immuunsuse. Nüüdseks on aga teatavaks saanud, et inaktiveeritud vaktsiin moodustab vähemal määral ka lokaalset immuunsust. Lisaks kaitseb 5 lastehalvatuse vaktsiini süsti, nii suukaudset elus- kui ka inaktiveeritud, olenemata kohaliku immuunsuse tasemest soole limaskestadel, last täielikult lastehalvatuse paralüütiliste vormide eest. Ülaltoodu tõttu peaks teie laps saama viienda OPV või IPV süsti.
Olgu ka öeldud, et täna viiakse ellu Maailma Terviseorganisatsiooni ülemaailmset plaani lastehalvatuse likvideerimiseks maailmas, mis hõlmab kõigi riikide täielikku üleminekut inaktiveeritud vaktsiinile 2019. aastaks.
Meie riigis on juba väga pikk paljude vaktsiinide kasutamise ajalugu – kas nende ohutuse kohta on tehtud pikaajalisi uuringuid ja kas on võimalik tutvuda vaktsiinide mõju tulemustega põlvkondade kaupa?
Vastab Olga Vasilievna Šamševa
Viimase sajandi jooksul on inimeste oodatav eluiga pikenenud 30 aasta võrra, millest inimesed said vaktsineerimisega juurde 25 eluaastat. Rohkem inimesi jääb ellu, nad elavad kauem ja on paremad tänu sellele, et nakkushaigustest tingitud invaliidsus on vähenenud. See on üldine reaktsioon sellele, kuidas vaktsiinid mõjutavad põlvkondi inimesi.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) veebisaidil on ulatuslik faktiline materjal vaktsineerimise kasulike mõjude kohta üksikisikute ja kogu inimkonna tervisele. Märgin, et vaktsineerimine ei ole uskumuste süsteem, see on tegevusvaldkond, mis põhineb teaduslike faktide ja andmete süsteemil.
Mille põhjal saame hinnata vaktsineerimise ohutust? Esiteks registreeritakse ja tuvastatakse kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed ning tehakse kindlaks nende põhjus-tagajärg seos vaktsiinide kasutamisega (ravimiohutuse järelevalve). Teiseks mängivad kõrvaltoimete jälgimisel olulist rolli turustamisjärgsed uuringud (vaktsiinide võimalik hilinenud kahjulik mõju organismile), mille viivad läbi registreerimistunnistusi omavad ettevõtted. Lõpuks hinnatakse epidemioloogiliste uuringute abil vaktsineerimise epidemioloogilist, kliinilist ja sotsiaalmajanduslikku tõhusust.
Mis puudutab ravimiohutuse järelevalvet, siis meie ravimiohutuse järelevalve süsteem Venemaal on alles kujunemisel, kuid see areneb väga kiiresti. Vaid 5 aastaga on Roszdravnadzori AIS-i Pharmaconadzori alamsüsteemis ravimite kõrvaltoimete kohta registreeritud teadete arv kasvanud 159 korda. 2013. aastal esitati 17 033 kaebust versus 107 kaebust 2008. aastal. Võrdluseks: Ameerika Ühendriikides töödeldakse andmeid umbes 1 miljon juhtumit aastas. Ravimiohutuse süsteem võimaldab jälgida ravimite ohutust, kogutakse statistilisi andmeid, mille alusel võib muutuda ravimi meditsiinilise kasutamise juhend, ravim võib turult kõrvaldada jne. See tagab patsiendi ohutuse.
Ja vastavalt 2010. aasta ravimite ringluse seadusele peavad arstid teatama föderaalkontrolli asutustele kõigist ravimite kõrvaltoimete juhtudest.
Hirm vaktsiinide ees on suuresti tingitud vananenud uskumustest vaktsiinide kohta. Loomulikult on nende tegevuse üldpõhimõtted jäänud muutumatuks Edward Jenneri ajast, kes 1796. aastal esimesena rõugete vastu vaktsineeris. Kuid meditsiin on sellest ajast saadik väga kaugele edasi liikunud.
Nn elusvaktsiine, mis kasutavad nõrgestatud viirust, kasutatakse tänapäevalgi. Kuid see on ainult üks ohtlike haiguste ennetamiseks mõeldud vahenditest. Ja igal aastal – eelkõige tänu geenitehnoloogia saavutustele – täieneb arsenal uut tüüpi ja isegi tüüpi vaktsiinidega.
Elusvaktsiinid
Need nõuavad erilisi säilitustingimusi, kuid tagavad haiguse suhtes püsiva immuunsuse pärast reeglina ühte vaktsineerimist. Enamasti manustatakse neid parenteraalselt, st süstimise teel; erand on lastehalvatuse vaktsiin. Vaatamata kõigile elusvaktsiinide eelistele on nende kasutamine seotud teatud riskidega. Alati on võimalus, et viirustüvi on piisavalt virulentne ja põhjustab haiguse, mille eest vaktsineerimine pidi kaitsma. Seetõttu ei kasutata immuunpuudulikkusega inimestel (näiteks HIV-i kandjad, vähihaiged) elusvaktsiine.Inaktiveeritud vaktsiinid
Nende tootmiseks kasutatakse kuumutamise või keemilise toimega "tapetud" mikroorganisme. Uuenenud virulentsuse tõenäosus puudub ja seetõttu on sellised vaktsiinid ohutumad kui "elusad" vaktsiinid. Kuid loomulikult on sellel ka varjukülg – nõrgem immuunvastus. See tähendab, et stabiilse immuunsuse tekkeks on vaja korduvaid vaktsineerimisi.Anatoksiinid
Paljud mikroorganismid eraldavad oma eluprotsesside käigus inimesele ohtlikke aineid. Need muutuvad haiguse, näiteks difteeria või teetanuse otseseks põhjuseks. Toksoidi (nõrgestatud toksiini) sisaldavad vaktsiinid kutsuvad meditsiinilises keeles esile spetsiifilise immuunvastuse. Teisisõnu, need on loodud selleks, et "õpetada" keha iseseisvalt tootma kahjulikke aineid neutraliseerivaid antitoksiine.Konjugeeritud vaktsiinid
Mõnel bakteril on antigeene, mida imiku ebaküps immuunsüsteem halvasti ära tunneb. Eelkõige on need bakterid, mis põhjustavad ohtlikke haigusi nagu meningiit või kopsupõletik. Konjugaatvaktsiinid on loodud selle probleemi vältimiseks. Nad kasutavad mikroorganisme, mida lapse immuunsüsteem hästi tunneb ja mis sisaldavad patogeeni, näiteks meningiidi, omadega sarnaseid antigeene.
Subühiku vaktsiinid
Need on tõhusad ja ohutud – neis kasutatakse ainult patogeense mikroorganismi antigeeni fragmente, mis on piisavad organismi piisava immuunvastuse tagamiseks. Võib sisaldada mikroobi enda osakesi (Streptococcus pneumoniae ja A-tüüpi meningokoki vastased vaktsiinid). Teine võimalus on geenitehnoloogia tehnoloogia abil loodud rekombinantsed subühikuvaktsiinid. Näiteks B-hepatiidi vaktsiini valmistatakse nii, et osa viiruse geneetilisest materjalist viiakse pagaripärmi rakkudesse.
Rekombinantsed vektorvaktsiinid
Haigust põhjustava mikroorganismi geneetiline materjal, mille vastu on vaja luua kaitsev immuunsus, viiakse nõrgestatud viirusesse või bakterisse. Näiteks kasutatakse inimesele kahjutut lehmarõugeviirust HIV-nakkuse vastaste rekombinantsete vektorvaktsiinide loomiseks. Ja nõrgenenud salmonellabaktereid kasutatakse B-hepatiidi viiruse osakeste kandjana.Need on erinevatel toitainetel kasvatatud mikroorganismide (bakterid, viirused, riketsiad) vaktsiinitüvede suspensioon. Tavaliselt kasutatakse vaktsineerimiseks nõrgenenud virulentsusega või virulentsete omadusteta, kuid täielikult immunogeensete omadustega mikroorganismide tüvesid. Neid vaktsiine toodetakse apatogeensete patogeenide baasil, nõrgestatud (nõrgestatud) kunstlikes või looduslikes tingimustes. Nõrgestatud viiruste ja bakterite tüved saadakse virulentsusfaktori moodustumise eest vastutava geeni inaktiveerimisel või geenide mutatsioonide kaudu, mis seda virulentsust mittespetsiifiliselt vähendavad.
Viimastel aastatel on mõnede viiruste nõrgestatud tüvede saamiseks kasutatud rekombinantse DNA tehnoloogiat. Suured DNA viirused, nagu vaktsiiniaviirus, võivad olla vektoriteks võõrgeenide kloonimisel. Sellised viirused säilitavad oma nakkavuse ja nendega nakatunud rakud hakkavad sekreteerima transfekteeritud geenide poolt kodeeritud valke.
Patogeensete omaduste geneetiliselt fikseeritud kadumise ja nakkushaigust tekitava võime kadumise tõttu säilitavad vaktsiinitüved süstekohas ning seejärel piirkondlikes lümfisõlmedes ja siseorganites võime paljuneda. Vaktsiiniinfektsioon kestab mitu nädalat, sellega ei kaasne haiguse selget kliinilist pilti ja see põhjustab immuunsuse teket patogeensete mikroorganismide tüvede suhtes.
Nõrgestatud elusvaktsiinid saadakse nõrgestatud mikroorganismidest. Mikroorganismide nõrgenemine saavutatakse ka põllukultuuride kasvatamisel ebasoodsates tingimustes. Paljusid vaktsiine toodetakse säilivusaja pikendamiseks kuival kujul.
Elusvaktsiinidel on tapetud vaktsiinide ees märkimisväärsed eelised, kuna need säilitavad täielikult patogeeni antigeense komplekti ja tagavad pikema immuunsuse. Arvestades aga tõsiasja, et elusvaktsiinide toimeaineks on elus mikroorganismid, tuleb nõudeid täpselt järgida, et tagada mikroorganismide elujõulisuse ja vaktsiinide spetsiifilise aktiivsuse säilimine.
Elusvaktsiinides ei ole säilitusaineid, nendega töötamisel tuleb rangelt järgida aseptika ja antiseptikumide reegleid.
Elusvaktsiinidel on pikk säilivusaeg (1 aasta või rohkem) ja neid säilitatakse temperatuuril 2-10 C.
5-6 päeva enne elusvaktsiinide kasutuselevõttu ja 15-20 päeva pärast vaktsineerimist ei tohi raviks kasutada antibiootikume, sulfoonamiide, nitrofuraanravimeid ja immunoglobuliine, kuna need vähendavad immuunsuse intensiivsust ja kestust.
Vaktsiinid loovad aktiivse immuunsuse 7-21 päeva pärast, mis kestab keskmiselt kuni 12 kuud.
Tapetud (inaktiveeritud) vaktsiinid
Mikroorganismide inaktiveerimiseks kasutatakse kuumust, töötlemist formaldehüüdi, atsetooni, fenooli, ultraviolettkiirte, ultraheli ja alkoholiga. Sellised vaktsiinid ei ole ohtlikud, on elusatega võrreldes vähem tõhusad, kuid korduval manustamisel loovad üsna stabiilse immuunsuse.
Inaktiveeritud vaktsiinide valmistamisel on vaja rangelt kontrollida inaktiveerimisprotsessi ja samal ajal säilitada antigeenide komplekti tapetud kultuurides.
Tapetud vaktsiinid ei sisalda elusaid mikroorganisme. Surmatud vaktsiinide kõrge efektiivsus on seotud immuunvastuse tekitavate antigeenide komplekti säilimisega inaktiveeritud mikroorganismide kultuurides.
Inaktiveeritud vaktsiinide kõrge efektiivsuse tagamiseks on tootmistüvede valik väga oluline. Polüvalentsete vaktsiinide tootmiseks on kõige parem kasutada laia antigeenide valikuga mikroorganismide tüvesid, võttes arvesse erinevate seroloogiliste rühmade ja mikroorganismide variantide immunoloogilist seost.
Inaktiveeritud vaktsiinide valmistamiseks kasutatavate patogeenide valik on väga mitmekesine, kuid kõige levinumad on bakteriaalsed (nekrobakterioosi vaktsiin) ja viiruslikud (marutaudi inaktiveeritud kuivkultuuri vaktsiin marutaudi vastu Shchelkovo-51 tüvest).
Inaktiveeritud vaktsiine tuleb hoida temperatuuril 2–8 °C.
Keemilised vaktsiinid
Need koosnevad mikroobirakkude antigeensetest kompleksidest, mis on kombineeritud adjuvantidega. Adjuvante kasutatakse antigeensete osakeste suurendamiseks, samuti vaktsiinide immunogeense aktiivsuse suurendamiseks. Adjuvantide hulka kuuluvad alumiiniumhüdroksiid, maarjas, orgaanilised või mineraalõlid.
Emulgeeritud või adsorbeeritud antigeen muutub kontsentreeritumaks. Kehasse viimisel see ladestub ja siseneb süstekohast väikestes annustes organitesse ja kudedesse. Antigeeni aeglane resorptsioon pikendab vaktsiini immuunmõju ja vähendab oluliselt selle toksilisi ja allergilisi omadusi.
Keemilised vaktsiinid hõlmavad deponeeritud vaktsiine sigade erysipelas'e ja sigade streptokokoosi vastu (serorühmad C ja R).
Seotud vaktsiinid
Need koosnevad erinevaid nakkushaigusi põhjustavate mikroorganismide kultuuride segust, mis ei pärsi üksteise immuunomadusi. Pärast selliste vaktsiinide kasutuselevõttu tekib organismis korraga immuunsus mitme haiguse vastu.
Anatoksiinid
Need on toksiine sisaldavad ravimid, millel puuduvad toksilised omadused, kuid mis säilitavad antigeensuse. Neid kasutatakse immuunreaktsioonide esilekutsumiseks, mille eesmärk on toksiinide neutraliseerimine.
Toksoide toodetakse erinevat tüüpi mikroorganismide eksotoksiinidest. Selleks neutraliseeritakse toksiinid formaliiniga ja hoitakse termostaadis temperatuuril 38-40 ° C mitu päeva. Toksoidid on sisuliselt inaktiveeritud vaktsiinide analoogid. Need puhastatakse ballastainetest, adsorbeeritakse ja kontsentreeritakse alumiiniumhüdroksiidiks. Adjuvandi omaduste parandamiseks viiakse toksoidi sisse adsorbendid.
Toksoidid loovad antitoksilise immuunsuse, mis kestab kaua.
Rekombinantsed vaktsiinid
Geenitehnoloogia meetodeid kasutades on võimalik luua kunstlikke geneetilisi struktuure rekombinantsete (hübriidsete) DNA molekulide kujul. Uue geneetilise informatsiooniga rekombinantne DNA molekul viiakse retsipientrakku kasutades geneetilise informatsiooni kandjaid (viiruseid, plasmiide), mida nimetatakse vektoriteks.
Rekombinantsete vaktsiinide tootmine koosneb mitmest etapist:
- vajalike antigeenide sünteesi tagavate geenide kloonimine;
- kloonitud geenide sisestamine vektorisse (viirused, plasmiidid);
- vektorite viimine tootjarakkudesse (viirused, bakterid, seened);
- rakukultuur in vitro;
- antigeeni eraldamine ja puhastamine või tootjarakkude kasutamine vaktsiinidena.
Valmistoodet tuleb testida võrreldes loodusliku võrdlusravimiga või ühega esimesi prekliinilisi ja kliinilisi uuringuid läbinud geneetiliselt muundatud ravimite seeriaid.
B. G. Orlyankin (1998) teatab, et geneetiliselt muundatud vaktsiinide väljatöötamisel on loodud uus suund, mis põhineb integreeritud kaitsva valgu geeniga plasmiidse DNA (vektori) viimisel otse organismi. Selles plasmiidne DNA ei paljune, ei integreeru kromosoomidesse ega käivita antikehade moodustumist. Integreeritud kaitsva valgu genoomiga plasmiidne DNA kutsub esile täieliku rakulise ja humoraalse immuunvastuse.
Ühe plasmiidvektori põhjal on võimalik konstrueerida erinevaid DNA vaktsiine, muutes vaid kaitsvat valku kodeerivat geeni. DNA vaktsiinidel on inaktiveeritud vaktsiinide ohutus ja elusvaktsiinide efektiivsus. Praeguseks on välja töötatud üle 20 rekombinantse vaktsiini erinevate inimeste haiguste vastu: vaktsiin marutaudi, Aujeszky tõve, nakkusliku rinotrahheiidi, viirusliku kõhulahtisuse, respiratoorse süntsütiaalinfektsiooni, A-gripi, B- ja C-hepatiidi, lümfotsüütilise kooriomeningiidi, inimese T-rakulise leukeemia vastu, herpesviirusega nakatunud inimene jne.
DNA vaktsiinidel on teiste vaktsiinidega võrreldes mitmeid eeliseid.
- Selliste vaktsiinide väljatöötamisel on erinevalt patogeeni või transgeensete loomade nõrgestatud tüvede hankimise pikast ja kulukast protsessist võimalik kiiresti saada rekombinantne plasmiid, mis kannab patogeeni vajalikku valku kodeerivat geeni.
- Saadud plasmiidide E. coli rakkudes kultiveerimise ja selle edasise puhastamise valmistatavus ja madal hind.
- Vaktsineeritud organismi rakkudes ekspresseeritud valk on natiivsele võimalikult lähedase konformatsiooniga ja kõrge antigeense aktiivsusega, mida subühikvaktsiinide kasutamisel alati ei saavutata.
- Vektori plasmiidi eliminatsioon vaktsineeritud kehas toimub lühikese aja jooksul.
- DNA-ga vaktsineerimisel eriti ohtlike infektsioonide vastu puudub immuniseerimise tagajärjel haigestumise tõenäosus täielikult.
- Pikaajaline immuunsus on võimalik.
Kõik eelnev lubab nimetada DNA-vaktsiine 21. sajandi vaktsiinideks.
Idee infektsioonide täielikust tõrjest vaktsiinidega püsis aga kuni 1980. aastate lõpuni, mil seda raputas AIDS-i pandeemia.
DNA immuniseerimine ei ole ka universaalne imerohi. Alates 20. sajandi teisest poolest on muutunud üha olulisemaks nakkustekitajad, mida ei saa immuunprofülaktikaga kontrollida. Nende mikroorganismide püsimisega kaasneb antikehast sõltuv nakkuse tugevnemine või proviiruse integreerumine makroorganismi genoomi. Spetsiifiline ennetus võib põhineda patogeeni tungimise pärssimisel tundlikesse rakkudesse, blokeerides äratundmisretseptoreid nende pinnal (viiruse interferents, vees lahustuvad ühendid, mis seovad retseptoreid) või pärssides nende rakusisest paljunemist (oligonukleotiid- ja antisenss-inhibeerimine patogeeni geenides, hävitamine spetsiifilise tsütotoksiiniga nakatunud rakkudest jne).
Proviiruse integratsiooni probleemi lahendamine on võimalik transgeensete loomade kloonimise teel, hankides näiteks proviirust mittesisaldavaid liine. Seetõttu tuleks välja töötada DNA vaktsiinid patogeenide vastu, mille püsivusega ei kaasne antikehast sõltuv infektsiooni tugevnemine või proviiruse püsimine peremeesgenoomis.
Seroprofülaktika ja seroteraapia
Seerumid moodustavad organismis passiivse immuunsuse, mis kestab 2-3 nädalat ja mida kasutatakse haigete raviks või haiguste ennetamiseks ohustatud piirkonnas.
Immuunseerumid sisaldavad antikehi, mistõttu kasutatakse neid kõige sagedamini ravieesmärkidel haiguse alguses, et saavutada suurim raviefekt. Seerumid võivad sisaldada mikroorganismide ja toksiinide vastaseid antikehi, mistõttu need jagunevad antimikroobseteks ja antitoksilisteks.
Seerumid saadakse biotehastes ja biokombinaatides immunoseerumi tootjate kaheetapilise hüperimmuniseerimise teel. Hüperimmuniseerimine viiakse läbi antigeenide (vaktsiinide) suurenevate annustega vastavalt teatud skeemile. Esimesel etapil manustatakse vaktsiini (1-2 korda) ja seejärel vastavalt skeemile kasvavates annustes manustatakse pikka aega mikroorganismide tootmistüve virulentset kultuuri.
Seega, sõltuvalt immuniseeriva antigeeni tüübist, eristatakse antibakteriaalseid, viirusevastaseid ja antitoksilisi seerumeid.
Antikehad neutraliseerivad teadaolevalt mikroorganisme, toksiine või viirusi peamiselt enne, kui nad tungivad sihtrakkudesse. Seetõttu ei ole haiguste puhul, kus patogeen paikneb intratsellulaarselt (tuberkuloos, brutselloos, klamüüdia jne), veel suudetud välja töötada tõhusaid seroteraapia meetodeid.
Seerumi terapeutilisi ja profülaktilisi ravimeid kasutatakse peamiselt erakorraliseks immunoprofülaktikaks või teatud immuunpuudulikkuse vormide kõrvaldamiseks.
Antitoksilised seerumid saadakse suurte loomade immuniseerimisel antitoksiinide ja seejärel toksiinide suurenevate annustega. Saadud seerumid puhastatakse ja kontsentreeritakse, vabastatakse ballastvalkudest ja standarditakse aktiivsuse suhtes.
Antibakteriaalsed ja viirusevastased ravimid saadakse hobuste hüperimmuniseerimisel sobivate tapetud vaktsiinide või antigeenidega.
Seerumi ravimite toime puuduseks on moodustunud passiivse immuunsuse lühike kestus.
Heterogeensed seerumid loovad immuunsuse 1-2 nädalaks, neile homoloogsed globuliinid - 3-4 nädalaks.
Vaktsiinide manustamise meetodid ja kord
Vaktsiinide ja seerumite kehasse viimiseks on olemas parenteraalsed ja enteraalsed meetodid.
Parenteraalsel teel manustatakse ravimeid subkutaanselt, intradermaalselt ja intramuskulaarselt, mis võimaldab neil seedetraktist mööda minna.
Bioloogiliste toodete parenteraalseks manustamismeetodiks on aerosool (respiratoorne), kui vaktsiine või seerumeid manustatakse sissehingamise teel otse hingamisteedesse.
Enteraalne manustamisviis hõlmab bioloogiliste toodete manustamist suu kaudu koos toidu või veega. Samal ajal suureneb vaktsiinide tarbimine, kuna need hävivad seedesüsteemi ja seedetrakti barjääri mehhanismide poolt.
Pärast elusvaktsiinide kasutuselevõttu tekib immuunsus 7-10 päeva jooksul ja püsib aasta või kauem ning inaktiveeritud vaktsiinide kasutuselevõtuga lõpeb immuunsuse teke 10-14 päevaks ja selle intensiivsus püsib 6 kuud.
Vaktsiinid (määratlust, mille klassifikatsiooni käsitletakse käesolevas artiklis) on immunoloogilised ained, mida kasutatakse aktiivse immunoprofülaktikana (teisisõnu, et moodustada keha aktiivne ja püsiv immuunsus antud konkreetse patogeeni suhtes). WHO andmetel on vaktsineerimine optimaalne meetod nakkuspatoloogiate ennetamiseks. Tänu suurele efektiivsusele, meetodi lihtsusele ja vaktsineeritud elanikkonna laiaulatuslikule katvusele patoloogiate massiliseks ennetamiseks on immunoprofülaktika paljudes riikides klassifitseeritud valitsuse prioriteediks.
Vaktsineerimine
Vaktsineerimine on spetsiaalne ennetusmeede, mille eesmärk on kaitsta last või täiskasvanut teatud patoloogiate eest täielikult või oluliselt vähendada nende esinemist nende ilmnemisel.
Sarnane efekt saavutatakse ka immuunsüsteemi “treenimisega”. Ravimi manustamisel võitleb keha (täpsemalt selle immuunsüsteem) kunstlikult sissetoodud infektsiooniga ja jätab selle meelde. Korduva nakatumise korral aktiveerub immuunsüsteem palju kiiremini ja hävitab võõragensid täielikult.
Käimasolevate vaktsineerimistoimingute loend sisaldab:
- vaktsineeritavate isikute valimine;
- ravimi valik;
- vaktsiini manustamisskeemi koostamine;
- tulemuslikkuse jälgimine;
- võimalike tüsistuste ja patoloogiliste reaktsioonide ravi (vajadusel).
Vaktsineerimismeetodid
- Intradermaalne. Näiteks on BCG. Süste tehakse õlga (selle välimine kolmandik). Sarnast meetodit kasutatakse ka tulareemia, katku, brutselloosi, siberi katku ja Q-palaviku ennetamiseks.
- Suuline. Kasutatakse lastehalvatuse ja marutaudi ennetamiseks. Arengufaasis suukaudsed ravimid gripi, leetrite, kõhutüüfuse ja meningokoki infektsiooni vastu.
- Subkutaanne. Selle meetodi abil süstitakse sorbeerimata ravim abaluu või õlavarreluu (välispind õla keskmise ja ülemise kolmandiku piiril) piirkonda. Eelised: madal allergeensus, manustamise lihtsus, immuunsuse resistentsus (nii lokaalne kui ka üldine).
- Aerosool. Kasutatakse erakorralise immuniseerimisena. Aerosoolained on väga tõhusad brutselloosi, gripi, tulareemia, difteeria, siberi katku, läkaköha, katku, punetiste, gaasigangreeni, tuberkuloosi, teetanuse, tüüfuse, botulismi, düsenteeria, mumpsi B vastu.
- Intramuskulaarne. Toodetakse reielihastes (reie nelipealihase ülemises eesmises välimises osas). Näiteks DTP.
Kaasaegne vaktsiinide klassifikatsioon
Vaktsiinipreparaate on mitut tüüpi.
1. Fondide klassifikatsioon põlvkonna järgi:
- 1. põlvkond (konkreetsed vaktsiinid). Need jagunevad omakorda nõrgestatud (nõrgestatud elus) ja inaktiveeritud (tapetud) aineteks;
- 2. põlvkond: subühik (keemiline) ja neutraliseeritud eksotoksiinid (anatoksiinid);
- 3. põlvkonda esindavad rekombinantsed ja rekombinantsed marutaudivaktsiinid;
- 4. põlvkond (ei ole veel praktikas kaasatud), mida esindavad plasmiidne DNA, sünteetilised peptiidid, taimsed vaktsiinid, MHC tooteid sisaldavad vaktsiinid ja antiidiotüüpsed ravimid.
2. Vaktsiinide klassifitseerimine (ka mikrobioloogia jagab need mitmesse klassi) päritolu järgi. Päritolu järgi jagunevad vaktsiinid järgmisteks osadeks:
- elusad, mis on valmistatud elusatest, kuid nõrgestatud mikroorganismidest;
- tapetud, loodud erinevate meetoditega inaktiveeritud mikroorganismide baasil;
- keemilise päritoluga vaktsiinid (kõrgelt puhastatud antigeenidel põhinevad);
- vaktsiinid, mis on loodud biotehnoloogiliste tehnikate abil, jagunevad omakorda:
Oligosahhariididel ja oligopeptiididel põhinevad sünteetilised vaktsiinid;
DNA vaktsiinid;
Geenitehnoloogia vaktsiinid, mis on loodud rekombinantsete süsteemide sünteesil saadud toodete põhjal.
3. Vastavalt preparaatides sisalduvatele Ag-dele on vaktsiinidel järgmine klassifikatsioon (see tähendab, et vaktsiinid võivad sisaldada Ag-sid):
- terved mikroobirakud (inaktiveeritud või elusad);
- mikroobikehade üksikud komponendid (tavaliselt kaitsvad Ag-d);
- mikroobsed toksiinid;
- sünteetiliselt loodud mikroobsed Ag-d;
- Ag, mis on saadud geenitehnoloogia tehnikaid kasutades.
Sõltuvalt võimest arendada tundlikkust mitme või ühe aine suhtes:
- monovaktsiinid;
- polüvaktsiinid.
Vaktsiinide klassifikatsioon Ag komplekti järgi:
- komponent;
- korpuskulaarne.
Elusvaktsiinid
Selliste vaktsiinide tootmiseks kasutatakse nakkusetekitajate nõrgestatud tüvesid. Sellistel vaktsiinidel on immunogeensed omadused, kuid reeglina ei põhjusta need immuniseerimise ajal haiguse sümptomeid.
Elusvaktsiini kehasse tungimise tulemusena moodustub stabiilne rakuline, sekretoorne ja humoraalne immuunsus.
Eelised ja miinused
Eelised (selles artiklis käsitletud klassifikatsioon, rakendus):
- minimaalne nõutav annus;
- mitmesuguste vaktsineerimismeetodite võimalus;
- immuunsuse kiire areng;
- kõrge efektiivsusega;
- madal hind;
- immunogeensus on võimalikult loomulik;
- kompositsioonis ei ole säilitusaineid;
- selliste vaktsiinide mõjul aktiveeruvad igasugused immuunsused.
Negatiivsed küljed:
- kui patsiendi immuunsüsteem on elusvaktsiini manustamisel nõrgenenud, võib haigus areneda;
- seda tüüpi vaktsiinid on äärmiselt tundlikud temperatuurimuutuste suhtes ja seetõttu tekivad "riknenud" elusvaktsiini manustamisel negatiivsed reaktsioonid või vaktsiin kaotab täielikult oma omadused;
- selliseid vaktsiine ei ole võimalik kombineerida teiste vaktsiinipreparaatidega kõrvaltoimete ilmnemise või terapeutilise efektiivsuse vähenemise tõttu.
Elusvaktsiinide klassifikatsioon
Eristatakse järgmisi elusvaktsiinide tüüpe:
- Nõrgestatud (nõrgestatud) vaktsiinipreparaadid. Neid toodetakse tüvedest, millel on vähenenud patogeensus, kuid väljendunud immunogeensus. Vaktsiini tüve sissetoomisel tekib organismis nakkusprotsessi ilming: nakkusetekitajad paljunevad, põhjustades seeläbi immuunreaktsioonide teket. Sellistest vaktsiinidest on tuntumad kõhutüüfuse, siberi katku, Q-palaviku ja brutselloosi ennetavad ravimid. Kuid siiski on põhiosa elusvaktsiinidest viirusevastased ravimid adenoviirusnakkuste, kollapalaviku, Sabini (poliomüeliidi vastu), punetiste, leetrite ja gripi vastu;
- Vaktsiinid on erinevad. Need on valmistatud nakkuslike patoloogiate patogeenidega seotud tüvede põhjal. Nende antigeenid kutsuvad esile immuunvastuse, mis on ristsuunatud patogeeni antigeenidele. Selliste vaktsiinide näide on rõugetevastane profülaktiline vaktsiin, mis on valmistatud veiste tuberkuloosi põhjustavate mükobakterite põhjal lehmarõugeviiruse ja BCG baasil.
Gripivaktsiinid
Vaktsiinid on kõige tõhusam viis gripi ennetamiseks. Need on bioloogilised preparaadid, mis tagavad lühiajalise resistentsuse gripiviiruste suhtes.
Sellise vaktsineerimise näidustused on järgmised:
- vanus 60 aastat ja vanem;
- bronhopulmonaarsed kroonilised või kardiovaskulaarsed patoloogiad;
- rasedus (2-3 trimestrit);
- polikliinikute ja haiglate personal;
- suletud rühmades (vanglad, öömajad, hooldekodud jne) alaliselt elavad isikud;
- statsionaarsel või ambulatoorsel ravil olevad patsiendid, kellel on hemoglabinopaatiad, immuunsupressioon, maksa-, neeru- ja ainevahetushäired.
Sordid
Gripivaktsiinide klassifikatsioon hõlmab järgmisi rühmi:
- Elusvaktsiinid;
- Inaktiveeritud vaktsiinid:
- terve virioni vaktsiinid. Hõlmab lagunemata kõrgelt puhastatud inaktiveeritud virioone;
- split (lõhestatud vaktsiinid). Näiteks: "Fluarix", "Begrivac", "Vaxigrip". Loodud hävitatud gripivirioonide (kõik viiruse valgud) baasil;
- Subühikvaktsiinid (Agrippal, Grippol, Influvac) sisaldavad kahte viiruse pinnavalku, neuraminidaasi ja hemaglutiniini, mis tagavad gripi puhul immuunvastuse esilekutsumise. Teised virioni valgud, nagu ka kana embrüo, puuduvad, kuna need eemaldatakse puhastamise käigus.