Laparoskoopia günekoloogias - mis see on, näidustused, ettevalmistus ja võimalikud tüsistused. Laparoskoopia üksikasjalik selgitus: mis see on, kuidas seda protseduuri tehakse, kuidas selleks valmistuda Mida tähendab laparoskoopia?

Laparoskoopia - elundite uurimine kõhuõõnde kasutades endoskoopi, mis on sisestatud läbi kõhu eesseina. Laparoskoopia - üks neist endoskoopilised meetodid, kasutatakse günekoloogias.

Kõhuõõne optilise uurimise meetod (ventroskoopia) pakkus esmakordselt välja 1901. aastal Venemaal günekoloog D.O. Ottom. Seejärel töötasid kodu- ja välismaised teadlased välja ja võtsid kasutusele laparoskoopia diagnoosimiseks ja raviks mitmesugused haigused kõhuõõnde. Esimese laparoskoopilise günekoloogilise operatsiooni tegi 1944. aastal R. Palmer.

LAPAROSKOOPIA SÜNONÜÜMID

Peritoneoskoopia, ventroskoopia.

LAPAROSKOOPIA PÕHJENDUS

Laparoskoopia annab märkimisväärse parim arvustus kõhuõõne organid võrreldes eesmise sisselõikega kõhu seina, tänu uuritud elundite mitmekordsele optilisele suurendusele ning võimaldab visualiseerida ka kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi kõiki korruseid ning vajadusel teostada kirurgilist sekkumist.

LAPAROSKOOPIA EESMÄRK

Kaasaegset laparoskoopiat peetakse peaaegu kõigi jaoks diagnoosi- ja ravimeetodiks günekoloogilised haigused, võimaldab see ka läbi viia diferentsiaaldiagnostika kirurgilise ja günekoloogilise patoloogia vahel.

LAPAROSKOOPIA NÄIDUSTUSED

Praegu on järgmised laparoskoopia näidustused testitud ja praktikas kasutusele võetud.

• Plaanitud näidud:

1. munasarjade kasvajad ja kasvajataolised moodustised;
2. suguelundite endometrioos;
3. sisemiste suguelundite väärarengud;
4. tundmatu etioloogiaga valu alakõhus;
5. munajuhade kunstliku obstruktsiooni loomine.

• Erakorralise laparoskoopia näidustused:

1. emakaväline rasedus;
2. munasarjade apopleksia;
3. PID;
4. jala torsiooni või kasvajalaadse moodustumise või munasarjakasvaja rebenemise kahtlus, samuti subseroosse müoomi torsioon;
5. diferentsiaaldiagnostika ägedate kirurgiliste ja günekoloogiliste patoloogiate vahel.

LAPAROSKOOPIA VASTUNÄIDUSTUSED

Laparoskoopia ja laparoskoopiliste operatsioonide vastunäidustused sõltuvad paljudest teguritest ning ennekõike kirurgi ettevalmistuse ja kogemuse tasemest, operatsioonitoa varustusest endoskoopiliste ja üldkirurgiliste seadmete ja instrumentidega. On absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.

• Absoluutsed vastunäidustused:

1. hemorraagiline šokk;
2. südame-veresoonkonna haigused ja hingamissüsteem dekompensatsiooni staadiumis;
3. korrigeerimatu koagulopaatia;
4. haigused, mille puhul on vastuvõetamatu asetada patsient Trendelenburgi asendisse (ajukahjustuse tagajärjed, ajuveresoonte kahjustused jne);
5. äge ja krooniline maksa-neerupuudulikkus;
6. munasarjavähk ja RMT (välja arvatud laparoskoopiline jälgimine keemia- või kiiritusravi ajal).

• Suhtelised vastunäidustused:

1. polüvalentne allergia;
2. difuusne peritoniit;
3. väljendunud kleepumisprotsess pärast eelnevaid operatsioone kõhu- ja vaagnaelundites;
4. raseduse hilises staadiumis (üle 16-18 nädala);
5. emaka lisandite pahaloomulise moodustumise kahtlus.

• Plaanilise laparoskoopilise sekkumise vastunäidustuseks loetakse ka järgmist:

1. ägedad nakkus- ja külmetushaigused, mis esinesid või põdeti vähem kui 4 nädalat tagasi;
2. tupesisu puhtusaste III–IV;
3. abielupaari ebapiisav uurimine ja ravi kavandatud viljatuse jaoks kavandatud endoskoopilise uuringu ajal.

ETTEVALMISTUS LAPAROSKOOPIliseks UURINGuks

Üldine läbivaatus enne laparoskoopiat on sama, mis enne iga teist günekoloogilist operatsiooni. Anamneesi kogumisel tuleb tähelepanu pöörata haigustele, mis võivad olla laparoskoopia vastunäidustuseks (kardiovaskulaarsed, kopsupatoloogia, traumaatiline ja veresoonte haigused aju jne).

Enne laparoskoopilist sekkumist tuleks suurt tähtsust anda vestlusele patsiendiga eelseisvast sekkumisest, selle omadustest ja võimalikest tüsistustest. Patsienti tuleb teavitada võimalikust üleminekust transsektsioonile, operatsiooni ulatuse võimalikust laiendamisest. Tuleb kätte saada kirjalikult teadlik nõustumine naised operatsioonile.

Kõik eelnev on tingitud sellest, et patsientide ja mittekirurgiliste erialade arstide seas on levinud arvamus endoskoopiast kui lihtsast, ohutust ja väiksemast operatsioonist. Sellega seoses kipuvad naised keerukust alahindama endoskoopilised uuringud millel on samad potentsiaalsed riskid kui mis tahes muu kirurgilise protseduuri puhul.

Planeeritud laparoskoopia ajal operatsiooni eelõhtul piirab patsient oma dieeti vedela toiduga. Operatsioonieelsel õhtul on ette nähtud puhastav klistiir. Ravimi ettevalmistamine sõltub põhihaiguse olemusest ja plaanitavast operatsioonist, samuti kaasnevast ekstragenitaalsest patoloogiast. METOODIKA

Laparoskoopilised sekkumised tehakse piiratud suletud ruumis - kõhuõõnes. Selle ruumi sissejuhatuseks spetsiaalsed tööriistad ja kõhuõõne ja vaagna kõigi organite piisava visualiseerimise võimalust, on vaja selle ruumi mahtu laiendada. See saavutatakse kas pneumoperitoneumi loomisega või kõhu eesmise seina mehaanilise tõstmisega.

Pneumoperitoneumi tekitamiseks süstitakse kõhuõõnde gaasi (süsinikdioksiid, dilämmastikoksiid, heelium, argoon), mis tõstab kõhuseina. Gaasi manustatakse kõhu eesseina otsese punktsiooniga Veressi nõelaga, otsese punktsiooniga troakaariga või avatud laparoskoopiaga.

Kõhuõõnde sissepuhutava gaasi peamine nõue on patsiendi ohutus. Selle nõude peamised tingimused on järgmised:

• gaasi absoluutne mittetoksilisus;
• gaasi aktiivne imendumine kudedes;
• puudub kudedele ärritav toime;
• emboolia ebaõnnestumine.

Kõik ülaltoodud tingimused vastavad süsinikdioksiidile ja dilämmastikoksiidile. Need keemilised ühendid imenduvad kergesti ja kiiresti, erinevalt hapnikust ja õhust ei põhjusta nad patsientidel valu ega ebamugavust (vastupidi, dilämmastikoksiidil on valuvaigistav toime) ega moodusta emboole (näiteks süsihappegaasi läbitungimine vereringe, ühineb aktiivselt hemoglobiiniga). Lisaks suurendab süsinikdioksiid, toimides teatud viisil hingamiskeskusele, kopsude elutähtsat võimet ja seega vähendab hingamissüsteemi sekundaarsete tüsistuste riski. Pneumoperitoneumi pealekandmiseks ei ole soovitatav kasutada hapnikku ega õhku!

Veressi nõel koosneb tömbi otsaga vedruga stiletist ja teravast välisnõelast (joon. 7–62). Nõelale avaldatav surve viib kõhuseina kihtide läbimisel stileti nõela sisse, võimaldades viimasel kudet läbistada (joon. 7–63). Pärast seda, kui nõel läbib kõhukelme, hüppab ots välja ja kaitseb siseorganeid vigastuste eest. Gaas siseneb kõhuõõnde läbi ava piki otsa külgpinda.

Riis. 7-62. Veressi nõel.

Riis. 7-63. Veressi nõela suunamise etapp.

Lisaks laparoskoopia mugavusele on pneumoperitoneumil mitmeid olulisi puudusi ja kõrvalmõjud suurendab laparoskoopia ajal võimalike tüsistuste riski:

• kokkusurumine venoossed veresooned retroperitoneaalne ruum, millega kaasneb alajäsemete verevarustuse häire ja kalduvus trombide moodustumisele;
• arteriaalse verevoolu häired kõhuõõnes;
• südame düsfunktsioon: südame väljundi ja südameindeksi vähenemine, arütmia areng;
• diafragma kokkusurumine koos jääkkopsumahu vähenemisega, surnud ruumi suurenemisega ja hüperkapnia tekkega;
• südame pöörlemine.

Pneumoperitoneumi kohesed tüsistused:

• pneumotooraks;
• pneumomediastiinum;
• pneumoperikardium;
• subkutaanne emfüseem;
• gaasiemboolia.

Kõhuseina punktsioonikoha valik sõltub patsiendi pikkusest ja kehaehitusest, samuti eelnevate operatsioonide iseloomust. Kõige sagedamini valitakse Veressi nõela ja esimese troakaari sisestamise kohaks naba - kõhuõõnde lühima juurdepääsu punkt. Teine günekoloogias kõige sagedamini kasutatav punkt Veressi nõela sisestamiseks on 3–4 cm vasaku rannikukaare servast allpool piki keskklavikulaarset joont. Veressi nõela sisestamine on põhimõtteliselt võimalik kõikjal eesmises kõhuseinas, kuid on vaja meeles pidada epigastimaalse arteri topograafiat. Kui kõhuõõne organeid on varem opereeritud, valitakse esmaseks punktsiooniks armist võimalikult kaugel punkt.

Võite sisestada Veressi nõela läbi tagumise tupe forniksi, kui emakakaela ruumis pole patoloogilisi moodustisi.

Kõhu eesseina torkamise ajal Veressi nõela või esimese troakaariga peab patsient olema operatsioonilaual horisontaalasendis. Pärast naha tükeldamist tõstetakse kõhusein käe, kaeviku või sidemega (kõhuseina ja kõhuorganite vahelise kauguse suurendamiseks) ning torgatakse 45-kraadise nurga all kõhuõõnde Veressi nõel või troakaar. -60°. Kontrollitakse Veressi nõela õiget sisestamist kõhuõõnde erinevaid viise(tilkumise test, süstla test, riistvara test).

Mõned kirurgid eelistavad kõhuõõne otsest punktsiooni 10-millimeetrise troakaariga ilma Veressi nõela kasutamata, mida peetakse ohtlikumaks lähenemiseks (joon. 7–64). Siseorganite kahjustused on võimalikud nii Veressi nõela kui ka troakaariga, kuid kahjustuse iseloom, võttes arvesse instrumendi läbimõõtu, on erineva raskusastmega.

Riis. 7-64. Otsene süstimine keskne troakaar.

Avatud laparoskoopia tehnika on näidustatud juhul, kui on oht siseorganite kahjustamiseks kõhuõõnes tekkinud adhesioonide tõttu eelnevate operatsioonide ja ebaõnnestunud katsed Veressi nõela või troakaari sisestamine. Avatud laparoskoopia olemus seisneb optika esimese troakaari sisseviimises minilaparotoomia avause kaudu. Viimastel aastatel on adhesiivse protsessi käigus kõhuõõnde sisenemisel kõhuorganite kahjustuste vältimiseks kasutatud optilist Veressi nõela või videotrokaari (joon. 7–65).

Riis. 7-65. Veressi optiline nõel.

Pärast kõhu eesseina läbitorkamist Veressi nõela või troakaariga algab gaasi insuflatsioon, esmalt aeglaselt kiirusega mitte üle 1,5 l/min. Kell õige asend nõel pärast 500 ml gaasi süstimist kaob maksa tuhmus, kõhu sein tõuseb ühtlaselt. Tavaliselt manustatakse 2,5–3 liitrit gaasi. Rasvunud või suured patsiendid võivad vajada suur kogus gaas (kuni 8–10 l). Esimese troakaari sisestamise ajal peaks rõhk kõhuõõnes olema 15–18 mm Hg ja operatsiooni ajal piisab rõhu hoidmisest 10–12 mm Hg.

Kõhuseina mehaaniline tõstmine (laparolifting) - gaasivaba laparoskoopia. Kõhu eesmine sein tõstetakse erinevate seadmete abil. See meetod on näidustatud kardiovaskulaarse puudulikkuse, südame isheemiatõve ja II–III staadiumi arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele, kellel on anamneesis müokardiinfarkt, südamedefektid ja pärast südameoperatsiooni.

Gaasivabal laparoskoopial on ka mitmeid miinuseid: operatsiooni teostamise ruum võib mugavaks operatsiooniks olla ebapiisav ja ebapiisav ning sellisel juhul on operatsiooni tegemine rasvunud patsientidele üsna keeruline.

Kromosalpingoskoopia. Kõikide viljatuse laparoskoopiliste operatsioonide puhul peetakse kohustuslikuks kromosalpingoskoopia tegemist, mis seisneb metüleensinise manustamises spetsiaalse kanüüli kaudu, mis on sisestatud emakakaelakanalisse ja emakaõõnde. Värvaine sisseviimise käigus analüüsitakse sellega munajuha täitmist ja sinise sisenemist kõhuõõnde. Emakakael paljastatakse silmaklappi ja kinnitatakse kuultangidega. Emakakaela kanalisse ja emakaõõnde sisestatakse Coheni disaini spetsiaalne koonusekujulise stopperiga emakasond, mis on fikseeritud kuultangi külge.

Kanüüli asukoht sõltub emaka asendist, kanüüli otsa kalle peaks langema kokku emakaõõne kaldega. Metüleensinist sisaldav süstal on ühendatud kanüüli distaalse otsaga. Surve all viiakse sinine kanüüli kaudu emakaõõnde ning laparoskoopia käigus hinnatakse metüleensinise voolu munajuhadesse ja kõhuõõnde.

LAPAROSKOOPIA TULEMUSTE TÕLGENDAMINE

Laparoskoop sisestatakse esimese troakaari kaudu kõhuõõnde. Kõigepealt kontrollige kahjustuste välistamiseks esimese troakaari all asuvat ala. Seejärel vaadatakse esmalt üle kõhuõõne ülemised osad, pöörates tähelepanu diafragma seisukorrale, ning hinnatakse mao seisundit. Seejärel uuritakse samm-sammult kõiki kõhuõõne osi, pöörates tähelepanu efusiooni olemasolule, patoloogilistele moodustistele ja adhesioonide levimusele. Kõhu- ja vaagnaelundite põhjalikuks kontrolliks, samuti mis tahes operatsioonide tegemiseks on vaja visuaalse kontrolli all sisse viia täiendavaid trokaare läbimõõduga 5 mm või 7 mm. Teine ja kolmas troakaar sisestatakse niudepiirkonda. Vajadusel paigaldatakse neljas troakaar piki kõhu keskjoont 2/3 kaugusel nabast pubiseni, kuid mitte allapoole külgmisi trokaare ühendavat horisontaaljoont. Vaagnaelundite uurimiseks ja adekvaatseks hindamiseks asetatakse patsient Trendelenburgi asendisse.

LAPAROSKOOPIA TÜSISTUSED

Laparoskoopiaga, nagu igat tüüpi kirurgilise sekkumisega, võivad kaasneda ettenägematud tüsistused, mis ohustavad mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka elu.

Laparoskoopilisele lähenemisele iseloomulikud spetsiifilised tüsistused on:

• ekstraperitoneaalne gaasiinsuflatsioon;
• kõhu eesseina veresoonte kahjustus;
• seedetrakti kahjustus;
• gaasiemboolia;
• peamiste retroperitoneaalsete veresoonte kahjustus.

Ekstraperitoneaalne insuflatsioon on seotud gaasi sisenemisega mitmesugused kangad lisaks kõhuõõnde. See võib olla nahaalune rasvakiht (subkutaanne emfüseem), preperitoneaalne õhusüst, koesse sisenev õhk suurem omentum või soolepõletik (pneumoomentum), samuti mediastiinumi emfüseem (pneumomediastheum) ja pneumotooraks. Sellised tüsistused on võimalikud Veressi nõela ebaõige sisestamise, trokaarite sagedase eemaldamise korral kõhuõõnde, diafragma defektide või kahjustuste korral. Pneumomediastinum ja pneumotooraks kujutavad endast ohtu patsiendi elule.

Peamiste retroperitoneaalsete veresoonte vigastuse kliiniline pilt on seotud massilise kõhuõõnesisese verejooksu ja soole mesenteeriumi juure hematoomi kasvuga. Sellises olukorras on vajalik erakorraline keskjoone laparotoomia ja veresoontekirurgide kaasamine operatsiooni.

Kõhu eesseina veresoonte kahjustused tekivad kõige sagedamini täiendavate troakaaride sisseviimisega. Sellise kahjustuse põhjuseks peetakse trokaarite sisestamise punkti ja suuna valet valikut, kõhuseina veresoonte ja (või) veenilaiendite asukoha kõrvalekaldeid. Kui sellised tüsistused tekivad terapeutilised meetmed hõlmab veresoone vajutamist või mitmel viisil õmblemist.

Seedetrakti kahjustus on võimalik Veressi nõela, trokaarite, adhesioonide lõikamisel või kõhuõõnde vahendite hoolimatul manipuleerimisel. Kõhuõõneorganitest on kõige sagedamini kahjustatud sooled, harva täheldatakse mao- ja maksakahjustusi. Sagedamini tekib vigastus siis, kui kõhuõõnes on kleepuv protsess. Sageli jäävad sellised vigastused laparoskoopia käigus äratundmata ja väljenduvad hiljem difuusse peritoniidi, sepsise või kõhusiseste abstsesside tekkena. Sellega seoses on kõige ohtlikumad elektrokirurgilised vigastused. Põletuspiirkonna perforatsioon toimub hiljem (5–15 päeva pärast operatsiooni).

Seedetrakti kahjustuse tuvastamisel on näidustatud kahjustatud piirkonna õmblemine laparoomilise lähenemise abil või laparoskoopia käigus kvalifitseeritud endoskoopi kirurgi poolt.

Gaasemboolia - haruldane, kuid äärmiselt raske tüsistus laparoskoopia, mida täheldatakse sagedusega 1–2 juhtu 10 000 operatsiooni kohta. See ilmneb konkreetse veresoone otsesel läbitorkamisel Veressi nõelaga, millele järgneb gaasi sisestamine otse veresoonkonda või veeni vigastuse korral pneumoperitoneumi pinge taustal, kui gaas siseneb veresoontesse läbi haigutava defekti. Praegu seostatakse gaasiemboolia juhtumeid sagedamini laseri kasutamisega, mille otsa jahutatakse gaasivooluga, mis võib tungida läbi ristuvate veresoonte luumenist. Gaasemboolia ilmnemine väljendub äkilise hüpotensiooni, tsüanoosi, südame rütmihäirete, hüpoksiana ning sarnaneb müokardiinfarkti ja trombemboolia kliinilisele pildile. kopsuarteri. Sageli põhjustab see seisund surma.

Peamiste retroperitoneaalsete veresoonte vigastused on ühed kõige levinumad ohtlikud tüsistused mis võib kujutada otsest ohtu patsiendi elule. Kõige sagedamini tekib suurte veresoonte vigastus Veressi nõela või esimese trokaari sisestamisel kõhuõõnde juurdepääsu staadiumis. Selle tüsistuse peamisteks põhjusteks peetakse ebapiisavat pneumoperitoneumi, Veressi nõela ja trokaarite risti sisestamist ning kirurgi liigset lihasjõudu trokaari sisestamisel.

Tüsistuste vältimiseks laparoskoopia ajal:

• laparoskoopilise operatsiooni jaoks on vajalik patsientide hoolikas valimine, võttes arvesse absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi;
• Endoskoopi kirurgi kogemus peab vastama kirurgilise protseduuri keerukusele;
• opereeriv günekoloog peab kriitiliselt hindama laparoskoopilise juurdepääsu võimalusi, mõistes lahenduse piire ja meetodi piiranguid;
• vajalik on opereeritavate objektide täielik visualiseerimine ja piisav ruum kõhuõõnes;
• Kasutada tohib ainult töökorras endokirurgilisi instrumente ja seadmeid;
• Vajalik on piisav anesteetikumi tugi;
• hemostaasi meetoditele on vaja diferentseeritud lähenemist;
• kirurgi töö kiirus peab vastama operatsiooni staadiumi olemusele: tehke rutiinseid võtteid kiiresti, kuid hoolikalt ja aeglaselt tehke olulisi manipulatsioone;
• tehniliste raskuste, tõsiste intraoperatiivsete tüsistuste ja ebaselge anatoomia korral tuleb alustada kohest laparotoomiat.

Sünnitusarst-günekoloog, valdkonna spetsialist kaasaegsed meetodid tõenduspõhine günekoloogia Kohtumist kokku leppima

Sünnitusarst-günekoloog, ultrahelidiagnostika arst, meditsiiniteaduste kandidaat, esteetilise günekoloogia spetsialist Kohtumist kokku leppima

Laparoskoopia on täiustatud meetod, mida edukalt kasutatakse meditsiinipraktika. Mis on selle protseduuri olemus? Mis eesmärgil seda tehakse ja kas laparoskoopiat soovitatakse teha kõigile? Ja ka sellise meditsiinilise sekkumise eelised ja puudused.

Laparoskoopia eesmärk

Me räägime meetodist, mis on peamiselt diagnostiline. Protseduur hõlmab operatsiooni. Kuid see on minimaalne. Selle operatsiooni käigus tehakse pisikesed sisselõiked, mis on piisavalt suured spetsiaalsete seadmete sisestamiseks kõhuõõnde.

Kasutatavate seadmete abil on arstil võimalus üksikasjalikult uurida sees asuvaid elundeid. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha, milline haigus on arenenud ja kus probleemsed piirkonnad asuvad. Mõnel juhul kõrvaldatakse rikkumised koheselt, nii et seda protseduuri saab läbi viia ka ravina.

Millistel juhtudel tehakse laparoskoopiat?

Sellel meditsiinilisel protseduuril on palju näidustusi. Siin on mõned juhtumid.

• Viljatus. Laparoskoopia võimaldab meil selle paljude naiste jaoks pakilise probleemi lahendada. Läbivaatuse käigus on võimalik kindlaks teha, mis rasedust takistab. Võimaluse korral kõrvaldatakse rikkumised samal istungil. Nii saate tuvastada ja vabaneda näiteks munajuhade ummistusest, mis põhjustab üsna sageli viljatust.
• Emakaväline rasedus. See ohtlik seisund kui lootel areneb vales kohas, kõige sagedamini munajuhas. Selline “vale” rasedus, kui midagi ette ei võeta, võib lõppeda surmaga. Varem tehti sellistel juhtudel munajuha eemaldamise operatsioon, kui see oli selles, et patoloogiline protsess. Nüüd on tänu laparoskoopiale võimalik säilitada naisorganite terviklikkus ja seega ka uue elu eostamise võime.
• Reproduktiivsüsteemi haigused. Kaasaegne tehnika aitab võidelda erinevate ebatervislike moodustiste vastu. See on näiteks munasarja tsüst või fibroidid, mis on tekkinud emaka kudedesse. Laparoskoopia aitab tuvastada ka tekkivaid põletikukoldeid ja süsteemseid patoloogiaid.
• Düsmenorröa. See termin viitab valulikule seisundile, mis tekib menstruatsiooni ajal. Mõnikord tähendab see ka kõikvõimalikke rikkumisi, millega on seotud naiste tsükkel, näiteks ebaregulaarne tühjenemine. Laparoskoopiat tehakse selle ebatervisliku seisundi põhjuste väljaselgitamiseks ja see aitab sageli parandada naise enesetunnet menstruatsiooni ajal.

1Array ( => Rasedus => Günekoloogia) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Ettevalmistus laparoskoopiaks

Nagu igale teisele kirurgilisele protseduurile, eelneb ka operatsioonile endale ettevalmistav etapp. Patsient läbib vajalikud uuringud, läbib röntgeni ja elektrokardiogrammi. Samuti tehakse siseorganite ultraheli.

Laparoskoopia peab heaks kiitma arst. Ta kirjutab vastava järelduse. See on vajalik, kuna vaatamata meetodi ohutusele on sellel siiski vastunäidustusi.

Laparoskoopiat saab teha tühja kõhuga. Enne protseduuri peate ootama 8 tundi ilma toiduta. Manipulatsioonid tehakse tavaliselt üldnarkoosis. Naise sellesse seisundisse viimiseks võib tema näole asetada spetsiaalse ainega maski. Operatsiooni ajal jälgitakse pidevalt patsiendi seisundit. Eelkõige registreeritakse pidevalt patsiendi hingamissüsteemi toimimist.

Protseduuri läbiviimine

Enne augustamist töödeldakse kõhtu antiseptikumiga, et kõrvaldada haavade nakatumise oht. Sisselõiked tehakse nii väikesed, et pärast ei jää arme ega arme. Naiste jaoks on sellel suur esteetiline tähtsus.

Hea nägemise tagamiseks ja siseorganitele juurdepääsu parandamiseks täidetakse kõhuõõs õhuga. Peamine seade, mis sisestatakse ühe punktsiooni kaudu, on laparoskoop. Selle seadmes on õhuke toru ja mikrokamber. Kõik, mida see üles võtab, edastatakse monitorile. Arst näeb tervikpilti oma silmaga ja analüüsib naise seisundit.

Abivahend laparoskoopia ajal on manipulaator. See sisestatakse sisse teise tehtud augu kaudu. Manipulaatori abil saate uuritavaid elundeid veidi nihutada, nii et isegi peidetud kohad on selgelt nähtavad. Instrumente asjatundlikult ja hoolikalt käsitsedes saate usaldusväärseid ja detailne info patsiendi kehas toimuva kohta.

Operatsioon on kahjutu. Kuid pärast seda peate viibima haiglas vähemalt ühe päeva. See on vajalik, et naine saaks edukalt mõistuse pähe ja arstid saaksid kogu selle aja tema seisundit jälgida.

Kellele on laparoskoopia vastunäidustatud?

Mõnel juhul on isegi selline suhteliselt lihtne toiming täiesti vastuvõetamatu. See kehtib näiteks olukordade kohta, kus inimene on lõppseisundis. Näiteks kooma, agoonia, kliiniline surm. Laparoskoopiat ei tehta neile, kes põevad südamehaigusi või kellel on kopsufunktsiooni kahjustus. Sepsis on ka meetodi kasutamise vastunäidustuseks.

On ka tingimusi, mille korral operatsioon on lubatud, kuid teatud riskiga. Siin on mõned neist:

• hiline rasedus;
• rasvumine, rasvumine;
• lähiajal tehtud kõhuõõneoperatsioonid;
• halb vere hüübimine.

Meetodi eelised ja puudused

Laparoskoopial kui täiustatud meditsiinilisel meetodil on järgmised eelised:

• See võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet oma tervisliku seisundi kohta, kuna elundeid on võimalik vaadata väga lähedalt.
• Kudede trauma sekkumise ajal on minimaalne. Sel juhul tekib väike verekaotus. Väikesed torked paranevad pärast operatsiooni kiiresti, põhjustamata märkimisväärset valu või jälgi jätmata.
• Operatsioon viiakse läbi nii, et adhesioonide – elundite kontaktpindade vahel adhesioonide – tekke oht on minimaalne.
• Kirurgi kindad, salvrätikud ja muud protseduuriks vajalikud esemed avatud operatsioonid, siin nad ei puutu kokku kehakudedega. Kõik see tagab maksimaalse steriilsuse.
• Võimalus samaaegselt diagnoosida ja kõrvaldada füsioloogilisi defekte säästab aega ja raha. Samal ajal jätkavad kõik elundid – olgu selleks munasarjad, emakas või sellest välja ulatuvad torud – oma tööd. tavaline mood hoolimata kirurgilisest sekkumisest.
• Patsiendi taastumiseks pärast meditsiinilist protseduuri pole eritingimusi vaja. Haiglaravi periood on piiratud kolme päevaga ja mõnel juhul isegi lühem. Naise töövõime ja ka suurepärane tervis taastuvad väga kiiresti.

Meetodi peamine puudus on anesteesia vajadus. See on aga vältimatu meede ka tavapäraste kirurgiliste operatsioonide puhul. Spetsiaalsete ainete sattumisel kehasse kaotab patsient teadvuse. Iga inimene kogeb seda seisundit erinevalt ja see ei ole kõigile ohutu.

Kuid ülemäära muretsema ei pea – kas anesteesiat saab konkreetsel juhul kasutada, selgub operatsioonile eelnevas etapis. Kõiki vastunäidustusi võetakse arvesse ja olemasolevate andmete põhjal teeb spetsialist otsuse sellise kokkupuute lubatavuse kohta. Lisaks on mõnikord laparoskoopia tegemiseks piisav kohalik tuimestus.

Režiim pärast laparoskoopiat

Pärast operatsiooni peate jääma voodisse. Kuid võrreldes teist tüüpi operatsioonidega on see periood siin väga lühike. See kestab umbes päeva. Pärast seda võib naine jääda mõneks ajaks haiglasse. Väga harva on meditsiinilistel põhjustel vaja pikaajalist jälgimist.

Laparoskoopia ja rasedus

Operatsiooni läbinud patsiendid on sageli mures rasestumisvastaste probleemide pärast tulevikus. Siinkohal väärib märkimist optimaalse valimine rasestumisvastane Parim on teha koostööd günekoloogiga.

Naised, kes plaanivad emaks saada, võivad arvata, et operatsiooni ja eostamise vahele jääb märkimisväärne aeg. Siiski ei ole. Väga sageli tehakse laparoskoopiat just selleks, et kõrvaldada eostamist takistavad tegurid ja pole vaja kaua oodata.

Üldiselt on laparoskoopia tähelepanuväärne selle poolest, et see ei nõua naiselt tulevikus mingit erirežiimi järgimist. Ainus reegel, mida tuleb rangelt järgida, on see, et oma tervise eest tuleb alati hoolt kanda, muutusi märgata ja kui midagi juhtub, siis kohe arsti poole pöörduda.

Iga naise jaoks on kasulik ja väga soovitatav perioodiline läbida günekoloogiline läbivaatus, isegi kui teid väljastpoolt ei häiri absoluutselt miski reproduktiivsüsteem. Nagu teate, tekivad paljud haigused alguses salaja. Ja kui need ilmuvad murettekitavad sümptomid, muutub olukorra parandamine palju raskemaks. Läbivaatus võib paljastada esilekerkivad terviseprobleemid.

Võite tulla günekoloogi konsultatsioonile meie Euromedprestige meditsiinikeskusesse. Teie tervis on meie kogenud spetsialistide hoolika kaitse all.

Kirurgilist ravimeetodit iseloomustab asjaolu, et selle kasutamisega kaasneb alati koekahjustus Inimkeha. Mõnikord on kahjustatud elundile juurdepääsul saadud kirurgiline trauma olulisem kui sekkumise põhietapil tehtud lõiked.

Soov sisselõigete suurust minimeerida ja kudesid säilitada on toonud kaasa sellise suuna nagu laparoskoopiline kirurgia. Seda väljendit kasutasid esmakordselt meditsiiniteadlased rohkem kui sada aastat tagasi. Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi väikeste punktsioonide kaudu kõhuõõne eesseinas. IN meditsiinilist kirjandust, mis sisaldab kogu teavet laparoskoopia kohta, mõnikord kasutatakse sarnase operatsiooni muid nimetusi: "peritoneoskoopia" või "abdominoskoopia".

Kasutades kaasaegset minimaalselt invasiivset sekkumismeetodit, pääsevad kirurgid ligi kõhuõõnes ja vaagnapiirkonnas paiknevatele organitele. Seda tehnikat kasutatakse erinevate haiguste diagnoosimiseks, raviks ja kiirabi osutamiseks.

Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi keerukate meditsiiniseadmete abil. Peamine, laparoskoop, koosneb järgmistest komponentidest:

• Teleskoopne spetsiaalne toru, mis on kahe kanaliga metalltoru;
• Objektiivikomplekt, mis edastab pildi uuritavast elundist videokaamerasse;
• Videokaamera, mis kuvab saadud pildi suurendatud skaalal ekraanil;
• Illuminaator – külma valguse allikas, mis suunatakse uuritavasse piirkonda.

Operatsiooni ajal sisestab kirurg laparoskoopi kõhuõõnde. Teine vajalik seade on insuflaator. See täidab järgmisi funktsioone:

• Kõhuõõne täitmine gaasiga;
• Teatud rõhu taseme säilitamine;
• Gaasi perioodiline uuendamine.

Süsinikdioksiid tarnitakse silindrist või läbi magistraalvõrk. Kaasaegsed insuflaatorid võivad tekitada erinevaid gaasivoolukiirusi.

Terapeutiline laparoskoopia viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil - trokaarid, mis sisestatakse täiendavate aukude kaudu. Need on õõnsad torud, mille sees on stilett naha ja pehmete kudede läbitorkamiseks. Pärast troakaari tungimist kõhuõõnde eemaldatakse stilett ja toru kasutatakse töökanalina, mille kaudu sisestatakse instrumendid ja eemaldatakse lõigatud elundid või koed. Gaasi lekke vältimiseks on seade varustatud klapimehhanismiga.

On trokaare, mis jäävad patsiendi kõhuseina teatud ajaks ja võimaldavad korduvat sekkumist. Need on valmistatud inertsest titaanisulamitest. Dünaamilist laparoskoopiat kasutatakse juhtudel, kui on vajalik kahjustatud organi seisundi pidev jälgimine.

Teaduslikud ja tehnilised saavutused elektroonika, optika ja materjaliteaduse vallas aitavad kaasa seadmete pidevale täiustamisele. See võimaldab laiendada meetodi ulatust, näiteks kasutada laparoskoopiat lastekirurgias. Kõhuseina tõstmiseks ja instrumentide sisestamise hõlbustamiseks pumbatakse täiskasvanud patsientidele süsihappegaasi insuflaatori abil.

Laparoskoopia lastel tuleks läbi viia ilma selle protseduurita, kuna suurenenud rõhk kõhuõõnes mõjutab negatiivselt lapse südant, aju ja hingamisteid. Ülitäpsete instrumentide, aga ka spetsiaalsete seadmete kasutamine, mis kaitsevad organeid juhuslike kahjustuste eest, võimaldab kirurgidel teha lastele minimaalselt invasiivseid operatsioone.

Praegu on keerulised ja kallid seadmed kättesaadavad mitte ainult suurtele meditsiinikeskustele, vaid ka piirkondlikele haiglatele. See on eriti oluline erakorralise laparoskoopia puhul, kui patsiendi seisund nõuab kiiret sekkumist.

Diagnostilise laparoskoopia roll

Laparoskoopia meetodi esimesed väljatöötajad kasutasid seda eelkõige haiguste diagnoosimisel. Termin ise tähendab kreeka keelest tõlgituna kõhuõõne uurimist. Praegu on inimkeha uurimiseks palju kaasaegseid viise, mis ei kahjusta kudesid: MRI, radiograafia, ultraheli, endoskoopia ja teised. Kuid laparoskoopiat kasutatakse sageli diagnostilistel eesmärkidel. Uusimad optilised seadmed on võimelised uuritavat pinda oluliselt suurendama ja tuvastama väga väikeseid patoloogiaid. Selliste uuringute diagnostiline täpsus läheneb 100%.

Unikaalne meetod võimaldab uurida mitte ainult kõhu- ja vaagnaelundeid, vaid ka retroperitoneaalset piirkonda. Protseduuri omadused võimaldavad kiireloomulist hädaolukorrad vajalikku läbi viima kirurgilised protseduurid, mis tutvustab instrumentidele täiendavaid trokaare. Kõigist meditsiinierialadest kasutavad laparoskoopiat günekoloogid kõige sagedamini täpse diagnoosi määramiseks ja peamise ravimeetodina. See võimaldab visuaalselt hinnata naiste sisemiste suguelundite seisundit. Ekspertide hinnangul saab kuni 95% günekoloogilistest operatsioonidest teha laparoskoopiliselt.

Onkoloogias võimaldavad minimaalselt invasiivsed meetodid valutult analüüsida patoloogilist materjali uuringute jaoks, määrata kasvaja tüübi, haiguse staadiumi ja valida ravitaktika. Kui operatsioon on näidustatud, kasutatakse vajadusel laparoskoopiat. Selle kasutamine vähendab soovimatute tüsistuste riski ja soodustab patsiendi kiiret paranemist.

Näidustused

Laparoskoopilist meetodit kasutatakse diagnoosimiseks järgmiste märkide olemasolul:

• Sisemised vigastused, kahjustused ja verejooks;
• Mao, soolte, kõhunäärme, aga ka maksa ja sapiteede haiguste ägedad vormid;
• Erinevate kasvajate moodustumine;
• Postoperatiivse või ägeda peritoniidi kahtlus;
• Läbistavad haavad kõhu piirkonnas;
• Vedeliku kogunemine kõhukelmesse.

Laparoskoopia näidustused on olukorrad, kus kliiniline pilt näitab äge patoloogia: valu, palavik, kõhukelme ärritus ja vähem traumaatilised uurimismeetodid ei võimaldanud diagnoosi panna. Laparoskoopia abil on võimalik pärast vaevuse põhjuse kindlakstegemist koheselt peatada verejooks, teostada koelõikus, eemaldada kasvaja.
Laparoskoopiat kasutatakse ka paljude haiguste raviks:

• Äge või krooniline apenditsiit;
• sapikivitõbi;
• Kõhu song;
• Pahaloomulised kasvajad kõhunäärmes, pärasooles, mao piirkonnas;
• Haavandid, adhesioonid, soolesulgus;
• Muud kõhuorganite haigused.

Günekoloogia valdkonnas tehakse laparoskoopiat järgmistel näidustustel:

• teadmata päritoluga viljatus;
• sklerotsüstoos, tsüstid ja munasarjakasvajad;
• Emaka lisandite, munasarjade endometrioos;
• Kleepuv haigus;
• Emakaväline rasedus;
• Emaka müomatoossed kahjustused;
• Munasarjade apopleksia, millega kaasneb sisemine verejooks;
• Muud günekoloogilised haigused.

Laparoskoopilised operatsioonid võivad olla erakorralised või planeeritud. Hoolimata asjaolust, et patsiendid taluvad neid paremini kui sekkumisi, millega kaasneb õõnsuse sisselõige, on tüsistuste tõenäosus olemas. Selline operatsioon tuleb määrata, võttes arvesse kõiki olemasolevaid andmeid patsiendi seisundi kohta.

Vastunäidustused

Nagu iga kirurgiline sekkumine, tehakse operatsioon laparoskoopiline meetod, on teatud piirangud. Arstid jagavad laparoskoopia vastunäidustused absoluutseks ja suhteliseks. Esimesse kategooriasse kuuluvad väga tõsised ilmingud: kooma, kliiniline surm, veremürgitus, mädane peritoniit, soolesulgus, parandamatud vere hüübimishäired, rasked südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused.

1. Kõrges vanus. Sellel eluperioodil on patsientidel tavaliselt mitmeid kroonilisi haigusi, aktiivsuse häireid südame-veresoonkonna süsteemist. Laparoskoopia, nagu iga kirurgilise sekkumise, puudused on selle kasutamine üldanesteesia. See võib väga eakatel inimestel põhjustada müokardiinfarkti, südame isheemiatõbe ja arütmiat.
2. Äärmuslik rasvumine. Lisa ülekaaluline ja sellega kaasnevad terviseprobleemid on vastunäidustused mis tahes meetodiga operatsioonile. Rasvunud patsientide laparoskoopia ajal on laparoskoopi ja trokaarite paigaldamine keeruline, naha ja pehmete kudede punktsioon põhjustab sageli verejooksu. Kuna kõhuõõnes on palju rasvaladestusi, ei ole kirurgil piisavalt vaba ruumi manipuleerimiseks. Kui operatsioon on planeeritud, antakse sellistele patsientidele tavaliselt aega kaalulangetamise alustamiseks.
3. Adhesioonide tekkimise võimalus. See tegur on oluline neile, kes vahetult enne laparoskoopiat läbisid tavapärase kõhuõõneoperatsiooni.
4. Kardiovaskulaarsüsteemi või hingamisteede haigused. Need võivad anesteesia manustamise ajal süveneda.

Kõik vastunäidustused kehtivad kavandatud kirurgiliste sekkumiste kohta. Erakorralistel juhtudel, kui ohus on mitte ainult patsiendi tervis, vaid ka elu, võib operatsiooni teha pärast asjakohast ettevalmistust.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kui arst on määranud laparoskoopilise uuringu või operatsiooni, on vajalik tõsine ettevalmistus. Patsient peab läbima mitmeid uuringuid:

1. Fluorograafia;
2. Mõjutatud organi röntgen- ja ultraheliuuring;
3. Fibrogastroduodenoskoopia (kui sekkumine on seotud seedesüsteemiga).

Kohustuslik laboriuuringud:

1. Üldine uriinianalüüs;
2. Üldine ja biokeemiline analüüs veri;
3. Vere hüübimiskatse;
4. Veregrupi ja Rh faktori määramine või kinnitamine;
5. Kontrollige süüfilist, hepatiiti ja HIV-nakkust.

Patsiendi ülesanne on järgida kõiki laparoskoopia ettevalmistamise soovitusi. Lisaks vere- ja uriinianalüüside ning muude uuringute suunamisele määrab arst tavaliselt dieedi, mida tuleks järgida 6-7 päeva enne operatsiooni. Toidust tuleks välja jätta toiduained, mis soodustavad gaasi moodustumist. Need on herned, oad, läätsed, valge kapsas, rukkileib ja teised. Viimane söögikord on lubatud operatsiooni eelõhtul hiljemalt kell kuus õhtul. Veidi hiljem on ette nähtud puhastav klistiir. Seda protseduuri tuleb korrata järgmisel hommikul enne operatsiooni.

Millal on parem teha naistele laparoskoopiat?

Naiste minimaalselt invasiivse operatsiooni kuupäev on otseselt seotud operatsiooni käiguga menstruaaltsükli. Menstruatsioonipäevadel plaanilist laparoskoopiat ei määrata. Sel perioodil suureneb verejooksu ja infektsiooni tõenäosus. Normaalse tõttu füsioloogilised muutused toimub sisse naise keha, tänapäeval on patsiendil keerulisem toime tulla operatsiooniga kaasneva stressiga.

Enamik günekoloogilisi operatsioone tehakse tsükli mis tahes mittekriitilistel päevadel. Selle keskel, vahetult enne ovulatsiooni, on optimaalsed tingimused munasarjatsüstide operatsioonideks ja viljatuse diagnoosimiseks. Igal juhul on operatsiooni kuupäeva valimine arsti eesõigus.

Kuidas laparoskoopiat tehakse?

Minimaalselt invasiivseid operatsioone ilma kõhuõõne pehmete kudede kiht-kihilise dissektsioonita teevad üldkirurgid, günekoloogid ja uroloogid. Praeguseks on selliste sekkumiste osas kogunenud laialdased kogemused ja välja töötatud optimaalsed meetodid nende rakendamiseks.

Kuidas toimub laparoskoopia esialgne etapp?

Preoperatiivse ettevalmistuse käigus töötab anestesioloog välja premedikatsiooni ja anesteesia plaani, mis vastab patsiendi individuaalsetele omadustele. Patsiendi loomulik ärevus kirurgilise sekkumise pärast võib põhjustada südame rütmihäireid, hüpertensiooni ja maosisu happesuse suurenemist. Ärevuse taseme ja näärmete sekretsiooni vähendamine on premedikatsiooni peamine eesmärk.

Operatsioonisaalis on patsient ühendatud aparaadiga, mis jälgib südametegevust. Anesteesiat protseduuri ajal saab manustada ainult intravenoosselt, kuid enamasti kasutatakse selle meetodi kombinatsiooni endotrahheaalsega. Lisaks anesteesiale tilgutatakse lõõgastavaid aineid, mis aitavad lihaseid lõdvestada. Seejärel sisestatakse endotrahheaalne toru ja ühendatakse see ventilaatoriga.

Kuidas operatsioon ise läbi viiakse

Kõhuõõne väike siseruum raskendab elundite uurimist ja kirurgiliste instrumentidega manipuleerimist. Seetõttu hõlmab laparoskoopilise operatsiooni läbiviimise tehnika suure koguse gaasi esialgset süstimist. Selleks tehakse naba piirkonda väike sisselõige, mille kaudu torgatakse Veressi nõel. Kõhuõõne täidetakse insuflaatoriga, optimaalseks täiteaineks peetakse süsinikdioksiidi.

Pärast vajaliku rõhu saavutamist patsiendi kõhus eemaldatakse nõel ja olemasolevasse sisselõikesse sisestatakse troakaar. Selle seadme toru on ette nähtud laparoskoopi sisestamiseks. Järgmine samm on troakaaride sisestamine täiendavate kirurgiliste instrumentide jaoks. Kui operatsiooni käigus lõigatakse välja kahjustatud kuded või elundid, eemaldatakse kasvajad, ekstraheeritakse spetsiaalsetes konteinerkottides troakaaritorude kaudu. Suurte elundite purustamiseks otse õõnsuses ja seejärel eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - morcellatorit. Seda tehakse selliste operatsioonide ajal nagu hüsterektoomia.

Laparoskoopia ajal kinnitatakse veresooned ja aordid titaanklambrite abil. Nende pealekandmiseks sisestatakse kõhuõõnde spetsiaalne seade – endoskoopiline klambriaplikaator. Ülekatte jaoks sisemised õmblused kasutatakse kirurgilisi nõelu ja imenduvat õmblusmaterjali.

Operatsiooni viimane etapp on õõnsuse lõplik läbivaatus ja kanalisatsioon, instrumentide eemaldamine. Seejärel eemaldatakse torud ja nende paigaldamise kohtades õmmeldakse väikesed nahatorked. Verejääkide ja mäda eemaldamiseks peritoniidi vältimiseks tuleb paigaldada drenaaž.

Kas tasub teha laparoskoopiat - plussid ja miinused

Laparoskoopia kasutamine võimaldab patsiendil taastuda niipea kui võimalik. Keskmine kestus haiglaravi on 2-3 päeva. Tulenevalt asjaolust, et kirurgiline sekkumine toimub praktiliselt ilma sisselõigeteta, ei esine paranemisprotsessis valu. Samal põhjusel on laparoskoopia ajal verejooks haruldane.

Vaieldamatu eelis on operatsioonijärgsete armide puudumine.
Laparoskoopia puudused tulenevad operatsiooni spetsiifikast:

• Väike piiratud tööpiirkond tekitab raskusi kirurgi töös;
• Arst kasutab teravaid spetsiaalseid instrumente, mille käsitsemine nõuab teatud väljaõpet ja kogemusi;
• Raske on hinnata jõudu, millega instrument mõjutatud elundile mõjub, kuna käsi ei ole võimalik kasutada;
• Monitoril sisemise õõnsuse vaatlemisel võib kolmanda dimensiooni – sügavuse – taju olla moonutatud.

Kõik need puudused on praegu kõrvaldamisel. Esiteks, tänu laparoskoopiliste operatsioonide levikule ja populaarsusele töötavad meditsiinikeskustes ja haiglates kirurgid, kes on teinud palju minimaalselt invasiivseid sekkumisi, kellel on suured kogemused ja arenenud oskused.

Teiseks täiustatakse pidevalt laparoskoopias kasutatavaid seadmeid, seadmeid ja instrumente. Selleks kasutatakse erinevate teadmiste valdkondade edusamme. Tulevikus plaanitakse laparoskoopilisteks operatsioonideks kasutada kirurgide juhitavaid roboteid.

Sageli esineb kõhklusi patsiendil, kellele on diagnostilise protseduurina ette nähtud laparoskoopia. Laparoskoopilise uuringu plusse ja miinuseid hinnates peate meeles pidama, et tänapäeval võimaldab see meetod teil diagnoosi panna maksimaalse täpsusega. Lisaks saab kirurg pärast patoloogia avastamist samaaegselt ravi läbi viia.

Võimalikud tüsistused

Laparoskoopia on tõsine kirurgiline operatsioon, mistõttu ei saa välistada erinevate negatiivsete tagajärgede võimalust. Peamised sekkumise tagajärjel tekkivad komplikatsioonid:

• Nahaaluse koe turse mitte ainult kõhukelmes, vaid ka teistes piirkondades. Seda nimetatakse subkutaanseks emfüseemiks ja selle põhjuseks on süsinikdioksiid, ei vaja ravi, möödub mõne päevaga.
• Elundi või veresoone kahjustus arsti ebaõige tegevuse tagajärjel. Sellisel juhul õmmeldakse kohe kahjustatud kude ja võetakse meetmed sisemise verejooksu peatamiseks.
• Operatsioonihaavade mädanemine tekib siis, kui nakatunud väljalõigatud organ eemaldatakse ebatäpselt läbi haava või patsiendi immuunsuse vähenemise tõttu.
• Südame-veresoonkonna või hingamissüsteemi rike tekib anesteesia ja süsihappegaasi sissevõtmise tõttu kõhuõõnes suurenenud rõhu mõjul.
• Trokaarihaava verejooks võib olla meditsiinilise vea või patsiendi halva verehüübimise tagajärg.

Praeguseks on komplikatsioone, sealhulgas kergeid, 5% tehtud operatsioonide koguarvust. Seda on palju vähem kui kõhuõõneoperatsioonide puhul.

Postoperatiivne periood

Pärast laparoskoopia operatsiooni ärkab patsient operatsioonilaual. Arst hindab tema seisundit ja tema reflekside toimimist. Viie tunni pärast lubatakse palatisse paigutatud patsiendil kõrvalise abiga püsti tõusta. Soovitatav on kõndida ringi, kuid aeglaselt, ettevaatlikult, vältides äkilisi liigutusi. Esimesel päeval ei ole lubatud süüa ühtegi toitu. Lubatud on juua ainult gaseerimata vett.

Õmblusi tuleb töödelda antiseptikuga. Need eemaldatakse nädal pärast operatsiooni. Valu kõhus ja seljas on kerge. Kui need patsienti häirivad, lubab arst võtta valuvaigisteid. Ebameeldiv raskustunne alakõhus on süsihappegaasi kõhuõõnde sattumise tagajärg. Seisund paraneb kohe, kui kõik gaasid kehast lahkuvad.
Haiglast väljakirjutamine toimub vastavalt arsti otsusele.

Hospitaliseerimine võib sõltuvalt operatsiooni keerukusest ja patsiendi enesetundest kesta 2–5 päeva. 4 nädalaks on ette nähtud õrn dieet, välja arvatud raskesti seeditavad toidud: rasvane liha, piim, munad. Lubatud on puu- ja juurviljad, need ergutavad ainevahetust ja aitavad eemaldada jääkgaase.

Raske treening on kuu aega keelatud füüsiline töö ja intensiivne sportlik tegevus. Enamik neist, kes on läbinud laparoskoopilise operatsiooni, märgivad kiiret taastumist ja naasmist normaalsesse ellu.

Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne, mistõttu on see günekoloogias nii populaarne. Selle peamine eelis on võimalus teha keerulisi toiminguid ilma raskeid kahjustusi kangad. See võimaldab teil rehabilitatsiooniperioodi oluliselt lühendada, kuni 1-2 päevani.

Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne meetod vaagnaelundite patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks. Laparoskoopia ajal tehakse kõik manipulatsioonid spetsiaalsete instrumentide abil läbi kõhuõõnes olevate väikeste aukude. Meetodi eeliseks on võimalus operatsiooni kulgu visuaalselt jälgida, kuna instrumentide külge on kinnitatud teleskooptoru koos videosüsteemiga (endoskoop). Laparoskoopiat võivad teha kirurg ja günekoloog.

Operatsioon seisneb läbi kõhuõõne vaagnasse tungimises vaid mõne torkega. See sai võimalikuks tänu uuendusliku seadme leiutamisele, mille manipulaatorid on varustatud mikrotööriistade, valgustuse ja kaameraga. Sel põhjusel peetakse laparoskoopiat erandlikuks operatsiooniks, mis annab hea ülevaate minimaalse kudede traumaga.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Et kõhusein ei takistaks nägemist, tõstetakse see üles, täites kõhuõõnde õhuga (pneumoperitoneum).

Milliseid operatsioone tehakse laparoskoopiliselt:

• viljatuse diagnoosimine;
• konservatiivne müomektoomia (fibroidide eemaldamine);
• hüsterektoomia (emaka eemaldamine);
• moodustiste eemaldamine munasarjadest ja munajuhadest (tsüst, tsüstadenoom, polütsüstiline haigus);
• hädaabi jaoks ägedad seisundid ( , );
• adneksektoomia (munasarjade ja munajuhade eemaldamine).

Günekoloogilised operatsioonid laparoskoopia abil on muutumas standardiks. Meetod võimaldab teha erineva mahu ja keerukusega sekkumisi minimaalse koekahjustusega. Varem nõudsid paljud operatsioonid avatud juurdepääsu ja ulatuslikku transektsiooni, mis põhjustas tõsiseid operatsioonijärgseid ebamugavusi ja palju tüsistusi. Võrdluseks, laparoskoopia on tõesti erakordselt uuenduslik tehnika.

Laparoskoopia näidustused ja vastunäidustused

Tänapäeval on laparoskoopia naiste ja meeste viljatuse põhjuste diagnoosimise ja ravi standard. Võrreldes kõhuõõne operatsioonid, mis kahjustavad tõsiselt vaagnaelundeid ja mõjutavad negatiivselt patsiendi üldist seisundit, on laparoskoopial mitmeid olulisi eeliseid. See pole ime parim meetod noorte patsientide ravi.

Laparoskoopia näidustused:

• teadmata etioloogiaga viljatus;
• hormoonravi mõju puudumine;
• emaka, munasarjade ja munajuhade ägedad ja kroonilised patoloogiad;
• liimimisprotsess;
• emakaväline rasedus;
• häirete diagnoosimine vaagnapiirkonnas.

Vastunäidustused:

• vere hüübimishäire;
• väljendunud muutused kliinilistes testides;
• keha kurnatus, nõrgenenud immuunsus;
• šokk, kooma;
• südame ja veresoonte rasked patoloogiad;
• rasked kopsuhaigused;
• diafragma, linea alba ja kõhuseina song.

Planeeritud laparoskoopia tuleks ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tekkimisel kuu võrra edasi lükata. Hüpertensiooni ja bronhiaalastma kiireloomulise vajaduse korral on ette nähtud operatsioon.

Laparoskoopia eelised ja puudused

Laparoskoopiline operatsioon jääb valikuliseks protseduuriks. Arst peab ravimeetodi valimisel võtma arvesse patoloogia olemust, tüsistuste esinemist ja vastunäidustusi. Siiani pole laparoskoopiat piisavalt täiustatud, mistõttu on jäänud patoloogiad, mida on parem opereerida traditsioonilised meetodid. Kui vastuolulisi tegureid pole, tuleks valida laparoskoopia, kuna minimaalselt invasiivne meetod on ohutu ja patsientidele kergemini talutav.

Laparoskoopia eelised:

• puuduvad suured armid;
• valu ja operatsioonijärgse ebamugavuse vähendamine;
• kiire taastumine;
• lühike haiglas viibimise periood;
• minimaalne tüsistuste risk, sealhulgas adhesioonid ja trombemboolilised häired.

Pärast laparoskoopiat naasevad patsiendid operatsiooni vähese trauma tõttu kiiresti oma tavapäraste tegevuste juurde, mistõttu haiglaravi võtab aega 1-2 päeva. Kuna laparoskoopiat tehakse sageli günekoloogilise ravi osana, on hea kosmeetiline efekt väga tähtis.

Laparoskoopia teine ​​eelis on täpsus. Endoskoopilised seadmed võimaldavad kirurgil soovitud piirkonda selgelt visualiseerida. Kaasaegsed seadmed suudavad pilte suurendada kuni nelikümmend korda, mis aitab väikeste struktuuridega töötamisel. Tänu sellele tehakse sageli ühe protseduurina diagnostiline laparoskoopia ja terapeutiline laparoskoopia. Laparoskoopia puudused hõlmavad tüsistuste esinemist, kuid pärast mis tahes muud sekkumist kehasse on tagajärjed.

Kasutusala

Laparoskoopiat ei saa teha ilma kaasaegsete seadmeteta, seetõttu tehakse selliseid operatsioone eranditult varustatud kliinikutes. Meetodit kasutatakse kõhukelme ja vaagnaelundite patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks.

Laparoskoopia võimalused:

• kõhukelme ja vaagna kasvajate diagnoosimine;
• ravi määramine erinevad osariigid(endometrioos);
• viljatuse põhjuste väljaselgitamine ja ravi;
• koe saamine biopsia jaoks;
• vähiprotsessi leviku hindamine;
• kahjustuste tuvastamine;
• steriliseerimine;
• vaagnavalu põhjuste väljaselgitamine;
• emaka, munasarjade, sapipõie, pimesoole, põrna eemaldamine;
• keerulised resektsioonid (jämesoole eemaldamine).

Laparoskoopia viiakse läbi vastavalt kõikidele kirurgilistele reeglitele. Lubatud on teha nii plaanilisi täiendava ettevalmistuse ja uuringuga operatsioone kui ka erakorralisi operatsioone, mis on vajalikud inimese elu päästmiseks.

Valikulise laparoskoopia näidustused:

1. Steriliseerimine.
2. Endometrioos (emaka endomeetriumi liigne kasv).
3. Endomeetriumi hüperplaasia kordumine.
4. Müoom ja muud emaka healoomulised patoloogiad.
5. Viljatust põhjustavad patoloogiad.
6. Kasvajad ja tsüstid munasarjades.
7. Suguelundite anatoomia defektid (kaasasündinud ja operatsioonijärgsed).
8. Krooniline vaagnavalu sündroom.

Kiireloomulise laparoskoopia näidustused:

1. Emakaväline rasedus.
2. Tsüsti rebend.
3. Munasarjade apopleksia (koe rebend, millega kaasneb hemorraagia).
4. Tüsistused koos healoomulised moodustised emakas (hemorraagia, kudede surm).
5. Lisandite väändumine.
6. Adenomüoosist (endomeetriumi kasv emaka kihtidesse) põhjustatud verejooks.
7. Munajuhade ägedad kahjustused, millega kaasneb põletik.
8. Diferentsiaaldiagnostika ägeda patoloogia ebaselgete sümptomite korral.

Tänu uuenduslikele seadmetele on arstil võimalik protsessi jälgida ja teha lõikeid täiusliku täpsusega. Laparoskoopia on oluliselt vähendanud meditsiiniliste vigade protsenti, kuid sellist operatsiooni saab usaldada ainult professionaal.

Preoperatiivne diagnoos

Ettevalmistus laparoskoopiaks peab olema põhjalik, kuid hädaolukorras vähendatakse seda aja säästmiseks. Enne planeeritud operatsioon on vaja läbida testid, oluline on määrata vere hüübimisaste ja glükoosisisaldus. Veregrupi ja Rh faktori kontrollimine on kohustuslik.

Kuu aja jooksul enne laparoskoopiat uuritakse patsiendil süüfilise, hepatiidi ja HIV suhtes. Enne operatsiooni määratakse EKG ja fluorograafia, tehakse vaagnaelundite kontroll-ultraheli ja günekoloogiline määrdumine.

Kui esinevad organismi individuaalsed iseärasused ja kroonilised patoloogiad Terapeudi luba on vajalik eelkõige anesteesiaks. Anestesioloog peaks kontrollima allergiat ja anesteesia vastunäidustusi. Enne operatsiooni rääkige oma arstile, kui teil on esinenud tõsist verekaotust (kui see on olemas) ja te võtate ravimeid, mis suurendavad verejooksu. Arutada tuleks ka raseduse võimalikkust tulevikus.

Mõnel juhul võib laparoskoopia jaoks ette näha psühholoogilise või meditsiinilise ettevalmistuse. Vahetult enne operatsiooni peaks kirurg patsiendile protseduurist rääkima ja loetlema kõik sammud. Vastunäidustuste puudumisel allkirjastab patsient kirjaliku nõusoleku ravi ja valitud anesteesia tüübi kohta.

Laparoskoopia etapid

Plaanilised toimingud viiakse läbi hommikul. Tavaliselt on enne protseduuri soovitatav järgida kerget dieeti. Operatsioonieelsel päeval ei tohi pärast kümmet õhtul süüa ega juua. Toidu ja vedeliku maost eemal hoidmine hoiab ära oksendamise operatsiooni ajal.

Enne patsiendi operatsioonituppa saatmist tehakse klistiiri abil täiendav soolepuhastus. Tromboosiohu korral seotakse jalad elastse materjaliga või kantakse veenilaiendite vastased veenid. kompressioonsukad. Enne laparoskoopiat peate eemaldama prillid, kontaktläätsed ja proteesid.

Võimalik on nii inhalatsioon kui ka intravenoosne anesteesia. Operatsiooni ajal asetatakse hingetorusse hingamist toetav endotrahheaalne toru ja põis- kateeter neerufunktsiooni jälgimiseks.

Laparoskoopia ajal tehtavate punktsioonide arv sõltub patoloogia asukohast ja sekkumise ulatusest. Tavaliselt tehakse 3-4 torke. Arst paneb troakaari (seade kudede läbitorkamiseks ja instrumentide sisestamiseks) naba alla ja veel kaks kõhukelme külgedele. Üks trokaarist on varustatud kaameraga, teised instrumentidega ja kolmas valgustab õõnsust.

Trokaari kaudu täidetakse kõhuõõs süsihappegaasi või dilämmastikoksiidiga, et parandada juurdepääsu vaagnale. Tavaliselt määratakse operatsiooni tehnika ja ulatus pärast instrumentide kasutuselevõttu ja patoloogia uurimist.

Laparoskoopia ilma kirurgiliste tüsistusteta võib kesta 15 minutist mitme tunnini. Kõik sõltub haiguse tõsidusest. Manipulatsioonide lõpus uurib arst uuesti õõnsust, kontrollib tulemusi, eemaldab protsessi käigus kogunenud vere ja vedelikud. Väga oluline on kontrollida verejooksu.

Pärast kontrollauditit kõrvaldatakse gaas ja eemaldatakse trokaarid. Punktsioonid õmmeldakse subkutaanselt ja nahale kantakse kosmeetilised õmblused.

Taastusravi pärast laparoskoopiat

Tavaliselt tuuakse patsiendid teadvusele operatsioonilaual, et kontrollida reflekse ja seisundit. Seejärel transporditakse nad jälgimiseks taastusruumi. Pärast operatsiooni tunnete end uimasena ja väsinuna.

Kell õige täitmine laparoskoopia, operatsioonijärgne valu on ebaoluline. Sõltuvalt valitud anesteesiast võib valu kesta mitu päeva. Samuti on olemas ebamugavustunne kurgus pärast toru olemasolu, kuid need saab kõrvaldada meditsiinilise kuristamise abil.

Sõltuvalt sekkumise keerukusest ja tüsistuste olemasolust toimub tühjenemine 2-5 päeva jooksul. Pärast laparoskoopiat ei ole õmbluste eest erilist hoolt vaja, on vaja kasutada ainult antiseptikume.

Võimalikud tüsistused

Pärast laparoskoopiat on ebameeldivate tagajärgede arv minimaalne, nagu ka nende arengu võimalus. Pärast traditsioonilisi operatsioone suurte sisselõigetega tekivad tüsistused palju sagedamini. Meetodi madal invasiivsus võimaldab vähendada võimalike tüsistuste loetelu operatsiooni ajal ja pärast seda. See sai võimalikuks spetsiaalsete instrumentide kasutamisega, mis peaaegu ei mõjuta kudesid ja elundeid, mis ei kuulu operatsioonile.

Siiski on trakaritest alati oht vigastada siseorganeid ja veresooni. Mõnikord pärast laparoskoopiat tekib verejooks, tavaliselt väike. Gaasi süstimisel võib tekkida subkutaanne enfüseem. Laparoskoopia tüsistuste hulka kuuluvad verejooks, mis tekib siis, kui opereeritud piirkonna veresooned on ebapiisavalt kauteriseeritud. Enamik operatsiooni tagajärgi on kerged ja pöörduvad.

Kahtlemata on laparoskoopia meditsiinis tohutu saavutus. See operatsioon lihtsustab oluliselt paljude ravi günekoloogilised patoloogiad, võimaldades naistel kiiresti ilma komplikatsioonideta naasta tavapärase elurütmi juurde.

Laparoskoopia kogub iga aastaga populaarsust ja seda meetodit eelistavad erinevate meditsiini valdkondade arstid. Selle teostamiseks on vaja kaasaegseid seadmeid, mis võimaldavad teha täpseid sisselõikeid ja protsessi visuaalselt jälgida, et vältida kirurgi ekslikke tegevusi.

See tehnika muutub ohutuks ainult professionaalide kätes. Nad ei peaks mitte ainult teadma, mis on laparoskoopia, vaid omama ka ulatuslikke kogemusi sellisel viisil opereerimisel. Selle tehnika õppimine nõuab pikka aega ja pühendumist. Laparoskoopiat kasutavad kõige sagedamini günekoloogid, kuid seda on leitud ka teistes meditsiinivaldkondades lai rakendus.

Kasutusvaldkonnad

Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne diagnostiline meetod ja kirurgiline ravi. Selle rakendamise ajal tehakse kõik kirurgilised protseduurid spetsiaalsete instrumentide abil läbi väikese (umbes 10–15 mm) augu kõhuõõnes. Laparoskoop, mis on varustatud videosüsteemiga, võimaldab visualiseerida protseduuri ajal toimuvat.

Kõige sagedamini kasutatakse laparoskoopiat järgmiste operatsioonide läbiviimisel:

• sapipõie või selles olevate kivide eemaldamine;
• munasarjade tsüstektoomia;
• müektoomia;
• peen- ja jämesoole operatsioonid;
• pimesoole eemaldamine;
• mao resektsioon;
• naba eemaldamine ja kubemesong;
• maksa tsüstektoomia;
• pankreatektoomia;
• adrenalektoomia;
• munajuhade ummistuse kõrvaldamine;
• sperma nööri veenilaiendite kõrvaldamine;
• kirurgilised meetodid rasvumise raviks.

Laparoskoopilise meetodi abil on võimalik teha kõiki traditsioonilisi operatsioone ja samal ajal säilitada kõhuseina kudede terviklikkus. Lisaks kasutatakse laparoskoopiat diagnostilistel eesmärkidel ka järgmistel juhtudel: kõhuõõne organite tõsine kahjustus koos kõhukelme ärritusega, hepatobiliaarsüsteemi patoloogiad, vigastustest põhjustatud siseorganite patoloogiad.

Loetelu jätkub vere efusiooniga kehaõõnde, kõhuõõne astsiitiga, kõhukelme mädapõletikuga ja siseorganite neoplasmidega. Laparoskoopiat tehakse nii rutiinselt kui ka erakorralistel juhtudel. Hydrosalpinx on munajuhade patoloogia, mis on põhjustatud transudaadi kogunemisest nende luumenisse.

Laparoskoopia on operatsioon, seega on riske tõsised tüsistused vältimatu

Günekoloogiline praktika

Günekoloogias esineb sageli hüsteroskoopia ja laparoskoopia kombinatsiooni, kui on vaja teha täpne diagnoos ja viivitamatult läbi viia rida terapeutilised toimingud. Seega võimaldab hüsteroskoopia teha diagnostikat, võtta materjalist histoloogiliseks analüüsiks proove või koheselt kõrvaldada väiksemad defektid emakas (vaheseinad või polüübid). Ja laparoskoopia, erinevalt esimesest protseduurist, võimaldab isegi kasvajaid eemaldada. See võib täielikult asendada kõhuoperatsiooni.

Neid diagnostilisi protseduure ei saa vältida, kui naist uuritakse viljatuse suhtes. Kui hüsterosalpinograafia käigus leidis kinnitust munajuhade obstruktsioon, siis vastavalt näidustustele tehakse hüdrosalpinxi laparoskoopia üldnarkoosis. Pärast selle eemaldamist suureneb edukalt rasestumise tõenäosus 40–70% -ni. Kui toru on vaja eemaldada, võib naine kasutada IVF-i.

Vastunäidustused

Kõigi oma eelistega on laparoskoopial mitmeid absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi. Selle protseduuri läbiviimine on rangelt keelatud järgmistel juhtudel:

• äge verekaotus;
• sidekoe nööride vohamine kõhukelmes;
• mädased õõnsused kõhukelme seintel;
• valu sündroom maos ja tugev kõhupuhitus;
• postoperatiivne song armi kohas;
• rasked kardiovaskulaarsed patoloogiad;
• ajukahjustus;
• maksa- ja neerupuudulikkus;
• hingamissüsteemi rasked patoloogiad;
• lisandite pahaloomulised moodustised.

Lisaks on mitmeid muid piiranguid:

• lapse kandmine kuni 16 nädalat;
• healoomuline kasvaja alates lihaskoe suured suurused;
• vaagnaelundite onkopatoloogia kahtlus;
• äge hingamisteede infektsioon V äge staadium;
• allergiline reaktsioon anesteetikumide või muude ravimite suhtes.

Sellistel juhtudel ei ole laparoskoopia täielikult välistatud, vaid seda otsitakse optimaalsed võimalused iga üksiku patsiendi kohta.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kui soovitatakse erakorralist laparoskoopiat, piirdub ettevalmistus seedetrakti puhastamise klistiiri abil ja põie tühjendamisega. Võetakse kõige vajalikumad analüüsid - kliiniline vere- ja uriinianalüüs, RW, südant kontrollitakse elektrokardiogrammil ja vere hüübivust hinnatakse koagulogrammil.

Kavandatud diagnoosi ettevalmistamine toimub üksikasjalikumalt ja pikema aja jooksul. Patsienti uuritakse hoolikalt 3–4 nädala jooksul. Kõik algab anamneesi kogumisest, kuna sellest sõltub suuresti operatsiooni edukus. Arst peab välja selgitama järgmised nüansid: vigastuste, kahjustuste või varasemate operatsioonide olemasolu, kroonilised haigused ja jooksvalt võetud ravimid, allergilised reaktsioonid ravimite jaoks.

Seejärel on soovitatav konsulteerida spetsialiseeritud spetsialistidega (kardioloog, günekoloog, gastroenteroloog). Lisaks tehakse kõik vajalikud laboriuuringud ja vajadusel täiendavad diagnostilised protseduurid(ultraheli, MRI).

Edukas töö sõltub järgmiste reeglite järgimisest:

• 3-5 päeva enne operatsiooni on alkoholi joomine keelatud;
• võtke 5 päeva jooksul ravimeid, mis vähendavad gaasi moodustumist;
• vahetult enne operatsiooni puhastage sooled klistiiri abil;
• laparoskoopia päeval võtke dušš ja raseerige juukseid vajalikest kohtadest;
• hiljemalt 8 tundi enne operatsiooni peaksite hoiduma söömisest;
• tühjendage põis 60 minutit enne laparoskoopiat.

Kui on vaja teha erakorraline laparoskoopia, siis menstruatsioon ei ole selle vastunäidustuseks. Kui operatsioon on planeeritud, siis saab seda teha alates tsükli 6. päevast.

Reeglina võtab laparoskoopia aega 30 minutist 1,5 tunnini

Laparoskoopia läbiviimine

Seoses plaanilise operatsiooniga tunnevad patsiendid sageli muret selle pärast, kuidas laparoskoopiat tehakse, millise tuimestuse all ja kui kaua aega võtab õmbluste paranemine. Laparoskoopia läbiviimine hõlmab järgmisi samme. Pneumoperitoneumi pealekandmine - nendel eesmärkidel kasutatakse Veressi nõela. Manipuleerimine hõlmab süsihappegaasi süstimist kõhuõõnde, et parandada instrumentide visualiseerimist ja liikumist.

Torude sisestamine: kõhukelmesse süstimisel vajalik kogus gaasiga, Veressi nõel eemaldatakse ja õõnsad torud (torud) sisestatakse olemasolevatesse torkekohtadesse. Trokaari sisestamine: Terapeutilise laparoskoopia käigus sisestatakse reeglina 4 troakaari, millest esimene sisestatakse pimesi. Need on vajalikud spetsiaalsete instrumentide (sondide, spaatlite, klambrite, aspiraatorite-irrigaatorite ettevalmistamine) edasiseks kasutuselevõtuks.

Kõhuõõne visuaalne uurimine viiakse läbi laparoskoopi abil. Pilt edastatakse kaamerast juhtseadmesse ja sealt kuvatakse video monitori ekraanil. Pärast sisemuse uurimist otsustavad spetsialistid edasise ravi taktika. Protsessi käigus saab biomaterjali võtta edasiseks uurimiseks. Operatsiooni lõpus eemaldatakse torud, kõhukelmest eemaldatakse gaas ja õmmeldakse. nahaalune kude kanal.

Diagnostiline laparoskoopia See viiakse läbi kohaliku anesteesia all, terapeutiline - üldnarkoosis. Paljudel juhtudel eelistavad arstid spinaalanesteesiat, kuna see ei nõua patsiendi meditsiinilist und ega põhjusta kehale olulist kahju.

Taastusravi periood

Postoperatiivne periood, reeglina möödub kiiresti ja ilma oluliste komplikatsioonideta. Mõne tunni pärast saate ja isegi peate liikuma. Tavalises koguses saab juua ja süüa alles 24 tunni pärast. Kirurgiaosakonnast väljakirjutamine toimub järgmisel päeval. Valu alakõhus tekib reeglina ainult esimese 2–3 tunni jooksul pärast manipuleerimist.

Mõnel patsiendil on temperatuur veidi tõusnud (37,0–37,5 °C). Kui operatsioon tehti günekoloogilises osas, võib verejooksu täheldada 1-2 päeva. Esimesel päeval võivad patsiendid kogeda seedehäireid ja järgnevatel päevadel sooleprobleeme (kõhulahtisus või kõhukinnisus).

Fotol on näha operatsioonijärgsed armid

Patsiendid, keda sellisel viisil uuriti lastesaamatuse tõttu, võivad proovida rasestuda juba kuu aega pärast protseduuri. Kui protsessi käigus eemaldati healoomuline kasvaja, võite proovida last eostada alles kuue kuu pärast. Õmblused eemaldatakse pärast laparoskoopiat 7-10 päeva pärast. Selle otsustab raviarst. Kui õmblus pikka aega ei parane, võib periood pikeneda ühe kuuni ja kogu selle aja jooksul tuleks neid korralikult hooldada.