Maania-depressiivne psühhoos maniakaalne tüüp. Psühhoos
Maania-depressiivne psühhoos (tänapäevane nimetus on bipolaarne afektihäire, bipolaarne häire) on üsna levinud haigus, mida põeb 5-7 inimest tuhandest elanikkonnast. Seda häiret kirjeldati esmakordselt 1854. aastal, kuid viimaste sajandite jooksul on see jäänud suureks mõistatuseks mitte ainult patsientide, vaid isegi arstide jaoks.
Ja siin pole mõtet mitte selles, et bipolaarset häiret on kuidagi raske ravida või selle arengut on võimatu ennustada, vaid selles, et see psühhoos on liiga "mitmekülgne", mis raskendab diagnoosimist tõsiselt. Tegelikult on igal arstil enda esitus milline peaks olema kliiniline pilt sellest haigusest, seetõttu on patsiendid sunnitud ikka ja jälle tegelema “diagnoosi subjektiivsusega” (nagu Vikipeedias bipolaarse häire kohta kirjutatakse).
Maniakaal-depressiivne psühhoos on endogeenne haigus, see tähendab päriliku eelsoodumuse alusel. Pärandumismehhanismi pole piisavalt uuritud, uuringud jätkuvad, kuid bipolaarse häire sümptomite ilmnemises on kindlasti süüdi inimese kromosoomid. Kui peres on juba maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiente, siis võib sama haigus ilmneda ka järgmistel põlvkondadel (kuigi mitte tingimata).
On ka teisi tegureid, mis võivad provotseerida haiguse algust (kuid ainult päriliku eelsoodumuse korral - kui seda pole, siis ei teki inimesel maniakaal-depressiivset psühhoosi). Need sisaldavad:
- Endokriinsüsteemi muutused (noorukieas, rasedus ja sünnitus naistel jne).
- Psühhogeensed tegurid (stress, tugev väsimus, "äärmiselt" pikaajaline töötamine jne).
- Somatogeensed tegurid (mõned haigused, eriti need, millega kaasnevad hormonaalsed muutused).
Kuna maniakaal-depressiivne psühhoos tekib sageli tõsiste psühho-emotsionaalsete šokkide taustal, võib seda segi ajada neurootiliste seisunditega, näiteks reaktiivse depressiooniga. Edaspidi korrigeeritakse diagnoosi kõige sagedamini, kui patsiendil ilmnevad sümptomid ja nähud, mis ei ole iseloomulikud neuroosidele, kuid tüüpilised maniakaal-depressiivsele psühhoosile.
Kasulik video sellest, kui oluline on eristada bipolaarset afektiivset häiret teistest psüühikahäiretest ja haigustest, millised ilmingud iseloomustavad maniakaal-depressiivset psühhoosi ja miks on see diagnoos teismelise või lapse jaoks raske
Statistika kohaselt esinevad maniakaalse psühhoosi sümptomid meestel sagedamini. Tavaliselt algab haigus vanuses 25–44 aastat (46,5% kõigist juhtudest), kuid inimene võib haigestuda igas vanuses. Lastele see diagnoos Seda diagnoositakse äärmiselt harva, kuna täiskasvanute diagnostilisi kriteeriume saab lapsepõlves kasutada äärmiselt piiratud määral. See aga ei tähenda, et maniakaal-depressiivset psühhoosi lastel üldse ei esineks.
Kuidas see avaldub
Maania-depressiivset psühhoosi iseloomustab mitme faasi olemasolu, mida nimetatakse ka afektiivseteks seisunditeks. Igal neist on oma ilmingud; mõnikord võivad faasid üksteisest radikaalselt erineda ja mõnikord kulgeda üsna ähmaselt. Keskmiselt kestab iga faas ligikaudu 3-7 kuud, kuigi see periood võib ulatuda mõnest nädalast kuni 2 aastani või kauemgi.
Bipolaarse häire maniakaalses faasis patsient kogeb suurt energiatulu, on suurepärases tujus, täheldatakse ka motoorset agitatsiooni, söögiisu suureneb ja une kestus väheneb (kuni 3-4 tundi päevas). Patsient võib mõnest tema jaoks väga olulisest ideest üle jõu käia, tal on raske keskenduda, ta hajub kergesti, kõne on kiire, žestid pahurad. Maniakaalse hulluse tipul võib patsiendist olla väga raske aru saada, kuna tema kõne kaotab koherentsuse, ta räägib fraaside fragmentidena või isegi üksikute sõnadena ega saa üleerutuse tõttu paigal istuda. Pärast “tipu” läbimist sümptomid hääbuvad järk-järgult ja inimene ise ei pruugi isegi oma kummalist käitumist mäletada, teda võidavad jõukaotus, asteenia ja kerge letargia.
Bipolaarse afektiivse häire depressiivne faas väljendub alanenud, depressiivses meeleolus, liigutuste ja mõtlemise pärssimises. Patsiendil kaob söögiisu, toit tundub talle maitsetu ning võimalik on ka märkimisväärne kaalulangus. Naistel kaob mõnikord menstruatsioon.
Nagu tavalise depressiooni puhul, tunnevad patsiendid end kõige halvemini hommikul, ärgates ärevuse ja melanhoolsena. Õhtuks seisund paraneb, tuju tõuseb veidi. Öösel on patsiendil raske uinuda, unetus võib kesta väga pikka aega.
Raske depressiooni staadiumis võib inimene tunde ühes asendis lamada, tal on pettekujutlused enda väärtusetusest või ebamoraalsusest. Seda MDP faasi ei iseloomusta hallutsinatsioonid ja "hääled", kuid on võimalik ohtlike enesetapumõtete ilmnemine, mis võivad areneda enesetapukatseteks.
Nagu maniakaalse staadiumi puhul, taanduvad depressiooni sümptomid järk-järgult pärast kõige ägedama perioodi möödumist. Mõnda aega võib patsient jääda pigem loiuks ja asteeniliseks või vastupidi – muutuda üleliia jutukaks ja aktiivseks.
Maania-depressiivse psühhoosi tunnused võivad olla väga erinevad, ühes artiklis on väga raske rääkida kõigist haiguse kulgemise variantidest. Näiteks depressiivne ja maniakaalne faas ei pea tingimata üksteisele rangelt järgnema – need võivad vahelduda suvalises järjekorras. Samuti võib maniakaal-depressiivse häire korral maniakaalne faas väljenduda üsna nõrgalt, mis mõnikord viib vale diagnoosini. Teine levinud võimalus on kiire bipolaarne häire, kui maania või depressiooni episoodid korduvad rohkem kui 4 korda aastas. Ja need on ainult kõige levinumad bipolaarse häire vormid, tegelikult võib haiguse kliiniline pilt olla veelgi mitmekesisem ja ebatüüpilisem.
Miks on maniakaalne psühhoos ohtlik?
Suitsiidivõimalusest haiguse depressiivses faasis on juba eespool juttu. Kuid see pole ainus asi, mis võib kahjustada nii patsienti ennast kui ka teda ümbritsevaid inimesi.
Fakt on see, et kõrgeima eufooria hetkel ei ole bipolaarse häire all kannatav inimene oma tegudest teadlik, ta näib olevat muutunud teadvuseseisundis. Mõnes mõttes sarnaneb see seisund narkojoobega, kui patsient tunneb, et tema jaoks pole miski võimatu ja see võib viia ohtlike impulsiivsete tegudeni. Domineerivad luulud mõjutavad ka inimese reaalsustaju ning selliste pettekujutelmade käigus võib ta tekitada tõsist kahju oma lähedastele, kes keelduvad talle “allumast” või teevad midagi, millega ta kategooriliselt ei nõustu.
Depressioonifaasis võib isukaotuse tõttu tekkida anoreksia ja seda häiret on iseenesest väga raske ravida. Mõnel juhul võib patsient oma keha vastu suunatud vihkamise ajal ennast vigastada.
Ja mõlemad faasid on inimkehale ja psüühikale äärmiselt kurnavad. Pidev ühest äärmusest teise liikumine kurnab moraalset jõudu ja füüsilised sümptomid ja pidev ärevus mõjutab negatiivselt patsiendi keha. Seetõttu on väga oluline õigeaegselt alustada õiget ravi, kasutades alati ravimeid.
Maniakaalne psühhoos lastel ja noorukitel
Arvatakse, et sellist diagnoosi alla 10-aastastele lastele praktiliselt ei anta. Selle põhjuseks on diagnoosimise raskused ja faaside ebatüüpiline ilming, mis erineb suuresti haiguse "täiskasvanu" käigust.
Lastel on maniakaal-depressiivne psühhoos hägune, sümptomeid on raske eraldada tavalisest lapsepõlve käitumisest, mis iseenesest ei ole kuigi stabiilne.
Haiguse depressiivne faas võib lapsel avalduda aegluse, passiivsuse ning huvi puudumisena mänguasjade ja raamatute vastu. Õpilase õppeedukus langeb, tal on raske kaaslastega suhelda, halveneb ka isu ja uni. Laps kurdab ka kehalisi vaevusi, valu erinevates kehaosades, nõrkust. Seda tingimust tuleb eristada endogeenne depressioon, mis nõuab pikaajalist ja hoolikat lapse meeleolu ja füüsilise seisundi jälgimist.
Maaniafaasi iseloomustab suurenenud motoorne aktiivsus, soov uue meelelahutuse järele ja pidev selle otsimine. Last on sõna otseses mõttes võimatu rahustada, samal ajal ei toeta ta praktiliselt mängureegleid, tema tegevus on spontaanne ja loogika puudub. Kahjuks on seda seisundit üsna raske eristada lapsepõlves tavapärasest käitumisest, eriti kui maania sümptomid ei küüni täieliku meeletuseni.
Mida vanem on laps ja mida lähemal on ta teismeeale, seda selgemaks muutuvad depressiivse ja maniakaalse faasi erinevused. Just sel perioodil saab diagnoosimine võimalikuks, sealhulgas täiskasvanud patsientide diagnoosimiseks kasutatavate testide abil.
Noorukite maniakaal-depressiivse psühhoosi kliiniline pilt sisaldab tavaliselt kõiki sellele haigusele, eriti depressiivsele faasile, iseloomulikke sümptomeid. Tekkivad enesetapumõtted on noorukite jaoks suureks ohuks, kuna puberteedieas pole elu väärtuse mõistmine veel piisavalt välja kujunenud, mistõttu on suurem risk „edukate“ enesetapukatsete tekkeks.
Maaniafaas selles vanuses ei pruugi olla nii selge, mõned vanemad võivad selle ilminguid isegi rõõmuga tervitada, eriti kui laps oli varem ärevuse ja melanhoolia seisundis. Maniakaalses faasis teismeline sõna otseses mõttes “purskab” energiast ja uutest ideedest, suudab öösiti ärkvel olla, suurejoonelisi plaane teha ning päeval lõputult meelelahutust ja uut seltskonda otsida.
Teismelise õigeks diagnoosimiseks peavad vanemad ja arstid hoolikalt jälgima potentsiaalse patsiendi käitumist. Bipolaarse häire korral ilmnevad maania või depressiooni sümptomid kõige tõenäolisemalt teatud aastaaegadel. Teine oluline punkt– kiire meeleolumuutus, mis ei ole tervele inimesele omane: alles eile oli nooruk kõrgendatud meeleseisundis, täna aga pärsitud, apaatne jne. Kõik see võib viia mõttele, et lapsel on psüühikahäire, mitte noorukieale omased hormonaalsed muutused.
Diagnoos ja ravi
Internetist leiate teste, mida saate ise teha ja määrata maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomeid. Kuid te ei tohiks täielikult nende tulemustele tugineda, seda haigust ei saa diagnoosida ainult ühe testiga.
Peamine diagnostiline meetod on anamneesi kogumine, see tähendab teavet patsiendi käitumise kohta üsna pika aja jooksul. Bipolaarse häire ilmingud sarnanevad paljude teiste vaimuhaiguste, sealhulgas psühhooside rühma kuuluvate haiguste sümptomitega, seega on diagnoosi tegemiseks vaja kogu saadud teavet põhjalikult analüüsida.
Diagnoosimisel kasutavad arstid ka spetsiaalseid teste, kuid tavaliselt on tegemist mitme erineva küsimustikuga, mille tulemusi töötleb arvuti, et arstil oleks lihtsam haigusest üldpilti kujundada.
Lisaks analüüsidele pakutakse patsiendile spetsiaalsete spetsialistide uuringuid ja teste. Mõnikord võivad maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjuseks olla näiteks endokriinsed häired ja sellisel juhul on vaja esmalt ravida põhihaigust.
Mis puudutab maniakaalse psühhoosi ravi, siis see ei toimu alati haiglas. Kiireloomuline haiglaravi on vajalik:
- rasked enesetapumõtted või enesetapukatsed;
- hüpertrofeerunud süütunne ja moraalne alaväärsus (enesetapuohu tõttu);
- kalduvus varjata oma seisundit ja haiguse sümptomeid;
- väljendunud psühhopaatilise käitumisega maania seisund, kui patsient võib olla ümbritsevatele inimestele ohtlik;
- raske depressioon;
- mitu somaatilist sümptomit.
Muudel juhtudel on maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi võimalik kodus, kuid psühhiaatri pideva järelevalve all.
Raviks kasutatakse meeleolu stabilisaatoreid (meeleolu stabilisaatoreid), neuroleptikume (antipsühhootikumid) ja antidepressante.
On tõestatud, et liitiumravimid vähendavad enesetapu võimalust, vähendades patsiendi agressiivsust ja impulsiivsust.
Arst otsustab, kuidas maniakaal-depressiivset psühhoosi ravida, igal konkreetsel juhul, ravimite valik sõltub haiguse faasist ja sümptomite raskusastmest. Kokku saab patsient 3-6 erinevad ravimid päeva jooksul. Kui seisund on stabiliseerunud, vähendatakse ravimite annust, valides kõige tõhusama toetava kombinatsiooni, mida patsient peaks võtma. kaua aega(mõnikord kogu elu) jääma remissioonile. Kui patsient järgib rangelt arsti soovitusi, on haiguse kulgu prognoos soodne, kuigi mõnikord tuleb ägenemiste vältimiseks ravimite annuseid kohandada.
Ka maniakaalset psühhoosi ravitakse psühhoteraapiaga, kuid sisse sel juhul Seda meetodit ei tohiks pidada peamiseks. Geneetiliselt määratud haigust ravida ainult psühhoterapeudiga töötades on täiesti ebareaalne, kuid see töö aitab patsiendil ennast ja oma haigust adekvaatsemalt tajuda.
Tehke kokkuvõte
Maniakaalne psühhoos on haigus, mis mõjutab inimesi sõltumata nende soost, vanusest, sotsiaalsest staatusest ja elutingimustest. Selle seisundi põhjused on veel avastamata ja bipolaarse häire arengu tunnused on nii mitmekesised, et arstidel on mõnikord raske õiget diagnoosi panna.
Kas seda haigust saab ravida? Kindlat vastust pole, kuid kui patsient järgib kohusetundlikult kõiki arsti ettekirjutusi, on prognoos väga optimistlik ning remissioon stabiilne ja pikaajaline.
Under maniakaalne psühhoos viitab vaimse aktiivsuse häirele, mille puhul domineerivad afektihäired ( tuju). Tuleb märkida, et maniakaalne psühhoos on ainult afektiivsete psühhooside variant, mis võib esineda erineval viisil. Seega, kui maniakaalpsühhoosiga kaasnevad depressiivsed sümptomid, nimetatakse seda maniakaal-depressiivseks ( see termin on masside seas kõige populaarsem ja laialt levinud).
Statistilised andmed
Siiani puudub täpne statistika maniakaalse psühhoosi levimuse kohta elanikkonna hulgas. See on tingitud asjaolust, et 6–10 protsenti selle patoloogiaga patsientidest ei satu kunagi haiglasse ja üle 30 protsendi hospitaliseeritakse ainult üks kord elus. Seega on selle patoloogia levimust väga raske kindlaks teha. Ülemaailmse statistika kohaselt mõjutab see häire keskmiselt 0,5–0,8 protsenti inimestest. Maailma Terviseorganisatsiooni eestvedamisel 14 riigis tehtud uuringu kohaselt on haigestumus viimasel ajal märgatavalt kasvanud.Haiglasse sattunud psüühikahäiretega patsientide seas varieerub maniakaalse psühhoosi esinemissagedus 3–5 protsendi vahel. Andmete erinevus selgitab autorite lahkarvamusi diagnostikameetodite osas, erinevusi selle haiguse piiride mõistmisel ja muid tegureid. Selle haiguse oluline tunnus on selle arengu tõenäosus. Arstide sõnul on see näitaja iga inimese kohta 2–4 protsenti. Statistika näitab, et seda patoloogiat esineb naistel 3–4 korda sagedamini kui meestel. Enamasti areneb maniakaalne psühhoos välja vanuses 25–44. Seda vanust ei tohiks segi ajada haiguse algusega, mis esineb varasemas eas. Seega on kõigi registreeritud juhtumite hulgas selles vanuses patsientide osakaal 46,5 protsenti. Haiguse väljendunud rünnakud ilmnevad sageli 40 aasta pärast. Mõned kaasaegsed teadlased väidavad, et maniakaalne ja maniakaal-depressiivne psühhoos on inimese evolutsiooni tulemus. Haiguse selline ilming depressiivse seisundina võib olla kaitsemehhanismina tugeva stressi ajal. Bioloogid usuvad, et haigus võis tekkida inimeste kohanemise tulemusena põhjapoolse parasvöötme äärmusliku kliimaga. Suurenenud uni, vähenenud söögiisu ja muud depressiooni sümptomid aitasid pikad talved üle elada. Afektiivne seisund suvel suurendas see energiapotentsiaali ja aitas lühikese aja jooksul täita paljusid ülesandeid.
Afektiivsed psühhoosid on tuntud juba Hippokratese ajast. Seejärel liigitati häire ilmingud eraldi haigusteks ja määratleti kui maania ja melanhoolia. Iseseisva haigusena kirjeldasid maniakaalset psühhoosi 19. sajandil teadlased Falret ja Baillarger.
Üks selle haiguse huvitavaid tegureid on seos psüühikahäirete ja patsiendi loominguliste oskuste vahel. Esimene, kes teatas, et geniaalsuse ja hullumeelsuse vahel pole selget piiri, oli Itaalia psühhiaater Cesare Lombroso, kes kirjutas sellel teemal raamatu "Geenius ja hullumeelsus". Hiljem tunnistab teadlane, et oli raamatu kirjutamise ajal ise ekstaasiseisundis. Teine tõsine uurimus sellel teemal oli nõukogude geneetiku Vladimir Pavlovitš Efroimsoni töö. Maania-depressiivset psühhoosi uurides jõudis teadlane järeldusele, et selle häire all kannatasid paljud kuulsad inimesed. Efroimson diagnoosis selle haiguse tunnused Kantil, Puškinil ja Lermontovil.
Tõestatud fakt maailmakultuuris on maniakaal-depressiivse psühhoosi esinemine kunstnik Vincent Van Goghis. Selle andeka inimese helge ja ebatavaline saatus äratas kuulsa saksa psühhiaatri Karl Theodor Jaspersi tähelepanu, kes kirjutas raamatu "Strindberg ja Van Gogh".
Tänapäeva kuulsustest Jean-Claude Van Damme, näitlejannad Carrie Fisher ja Linda Hamilton põevad maniakaal-depressiivset psühhoosi.
Maania psühhoosi põhjused
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/215/sm_081750001432880020.jpg)
Pärilik ( geneetiline) teooria
Seda teooriat toetavad osaliselt arvukad geneetilised uuringud. Nende uuringute tulemused näitavad, et 50 protsendil maniakaalse psühhoosiga patsientidest on üks nende vanematest mingisuguse afektiivse häire all. Kui üks vanematest põeb unipolaarset psühhoosi ( st kas depressiivne või maniakaalne), siis on risk haigestuda lapsele maniakaalne psühhoos 25 protsenti. Kui perekonnas esineb bipolaarset häiret ( see tähendab nii maniakaalse kui ka depressiivse psühhoosi kombinatsiooni), siis suureneb lapse riskiprotsent kaks korda või enamgi. Kaksikute seas läbiviidud uuringud näitavad, et psühhoos areneb 20–25 protsendil kaksikutest ja 66–96 protsendil identsetest kaksikutest.Selle teooria pooldajad väidavad selle haiguse arengu eest vastutava geeni olemasolu. Seega on mõned uuringud tuvastanud geeni, mis paikneb 11. kromosoomi lühikesel käel. Need uuringud viidi läbi perekondades, kellel on anamneesis maniakaalne psühhoos.
Pärilikkuse ja keskkonnategurite seos
Mõned eksperdid peavad oluliseks mitte ainult geneetilisi tegureid, vaid ka keskkonnategureid. Keskkonnategurid on ennekõike perekondlikud ja sotsiaalsed. Teooria autorid märgivad, et väliste ebasoodsate tingimuste mõjul toimub geneetiliste kõrvalekallete dekompensatsioon. Seda kinnitab tõsiasi, et esimene psühhoosihoog leiab aset inimese sellel eluperioodil, mil toimuvad mõned olulised sündmused. See võib olla perekondlik probleem ( lahutust), tööstress või mingi sotsiaalpoliitiline kriis.
Arvatakse, et geneetiliste eelduste panus on ligikaudu 70 protsenti ja keskkonnamõju 30 protsenti. Keskkonnategurite osakaal suureneb koos puhta maniakaalne psühhoos depressiivseid episoode pole.
Põhiseadusliku eelsoodumuse teooria
See teooria põhineb Kretschmeri uuringutel, kes avastasid teatud seose maniakaalse psühhoosiga patsientide isiksuseomaduste, kehaehituse ja temperamendi vahel. Niisiis tuvastas ta kolm tegelast ( või temperament) – skisotüümne, iksotüümne ja tsüklotüümne. Skisotiimikaid iseloomustab ebaseltskondlikkus, endassetõmbumine ja häbelikkus. Kretschmeri sõnul on tegu võimsate inimeste ja idealistidega. Iksotüümilisi inimesi iseloomustab vaoshoitus, rahulikkus ja paindumatu mõtlemine. Tsüklotüümilist temperamenti iseloomustab suurenenud emotsionaalsus, seltskondlikkus ja kiire kohanemine ühiskonnaga. Neid iseloomustavad kiired meeleolumuutused – rõõmust kurbuseni, passiivsusest aktiivsuseni. See tsükloidne temperament on eelsoodumus depressiivsete episoodidega maniakaalse psühhoosi, st maniakaal-depressiivse psühhoosi tekkeks. Tänapäeval leiab see teooria vaid osalist kinnitust, kuid seda ei peeta mustriks.Monoamiini teooria
See teooria on saanud enim leviku ja kinnituse. Selles vaadeldakse teatud monoamiinide puudust või liiast närvikude psühhoosi põhjusena. Monoamiinid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mis osalevad selliste protsesside reguleerimises nagu mälu, tähelepanu, emotsioonid ja erutus. Maniakaalse psühhoosi korral kõrgeim väärtus sisaldavad monoamiine, nagu norepinefriin ja serotoniin. Need hõlbustavad motoorset ja emotsionaalset aktiivsust, parandavad meeleolu ja reguleerivad veresoonte toonust. Nende ainete liig kutsub esile maniakaalse psühhoosi, defitsiit – depressiivse psühhoosi sümptomid. Seega on maniakaalse psühhoosi korral nende monoamiinide retseptorite tundlikkus suurenenud. Maania-depressiivse häire korral esineb võnkumine liigse ja defitsiidi vahel.Nende ainete suurendamise või vähendamise põhimõte on maniakaalse psühhoosi raviks kasutatavate ravimite toime aluseks.
Endokriinsete ja vee-elektrolüütide nihete teooria
See teooria arvestab funktsionaalsed häired endokriinsed näärmed ( näiteks seksuaalne) maniakaalse psühhoosi depressiivsete sümptomite põhjustajana. Peamist rolli mängib sel juhul steroidide metabolismi häirimine. Samal ajal osaleb maniakaalse sündroomi tekkes vee-elektrolüütide metabolism. Seda kinnitab tõsiasi, et peamine ravim maniakaalse psühhoosi ravis on liitium. Liitium nõrgendab närviimpulsside juhtivust ajukoes, reguleerides retseptorite ja neuronite tundlikkust. See saavutatakse teiste ioonide aktiivsuse blokeerimisega närvirakk näiteks magneesium.Häiritud biorütmide teooria
See teooria põhineb une-ärkveloleku tsükli häiretel. Seega on maniakaalse psühhoosiga patsientide unevajadus minimaalne. Kui maniakaalse psühhoosiga kaasnevad depressiivsed sümptomid, täheldatakse unehäireid selle inversiooni kujul ( muuta uinak ja öö) uinumisraskuste, sagedase öise ärkamise või unefaaside muutumise näol.Märgitakse, et terved inimesed Tööga seotud või muude teguritega seotud unesageduse häired võivad põhjustada meeleoluhäireid.
Maania psühhoosi sümptomid ja tunnused
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/215/sm_869373001432880028.jpg)
Monopolaarne maniakaalne psühhoos
Seda tüüpi psühhoos algab tavaliselt 35-aastaselt ja vanemalt. Haiguse kliiniline pilt on väga sageli ebatüüpiline ja ebaühtlane. Selle peamine ilming on maniakaalse rünnaku või maania faas.Maniakaalne rünnak
See seisund väljendub suurenenud aktiivsuses, algatusvõimes, huvis kõige vastu ja kõrges tujus. Samal ajal kiireneb patsiendi mõtlemine ja muutub galopeerivaks, kiireks, kuid samal ajal suurenenud hajutatavuse tõttu ebaproduktiivseks. Toimuvad põhitõugete tõus – söögiisu ja libiido suurenevad ning unevajadus väheneb. Keskmiselt magavad patsiendid 3–4 tundi päevas. Nad muutuvad liiga seltskondlikuks ja püüavad kõiki kõiges aidata. Samal ajal sõlmivad nad juhuslikke tutvusi ja astuvad kaootilistesse seksuaalsuhetesse. Sageli lahkuvad patsiendid kodust või toovad majja võõraid. Maaniahaigete käitumine on absurdne ja ettearvamatu, sageli hakkavad nad alkoholi ja psühhoaktiivseid aineid kuritarvitama. Tihti löövad nad kaasa poliitikasse – skandeerivad tulihingeliselt ja käheda häälega loosungeid. Selliseid seisundeid iseloomustab oma võimete ülehindamine.
Patsiendid ei mõista oma tegevuse absurdsust või ebaseaduslikkust. Nad tunnevad jõudu ja energiat, pidades end täiesti piisavaks. Selle seisundiga kaasnevad mitmesugused ülehinnatud või lausa pettekujutlused. Sageli täheldatakse ideid ülevusest, kõrgest sünnist või eriotstarbelistest ideedest. Väärib märkimist, et vaatamata suurenenud erutuvusele kohtlevad maania seisundis patsiendid teisi soodsalt. Vaid aeg-ajalt täheldatakse meeleolumuutusi, millega kaasneb ärrituvus ja plahvatuslikkus.
Selline rõõmsameelne maania areneb väga kiiresti - 3 kuni 5 päeva jooksul. Selle kestus on 2 kuni 4 kuud. Selle seisundi vastupidine dünaamika võib olla järkjärguline ja kesta 2 kuni 3 nädalat.
"Maania ilma maaniata"
Seda seisundit täheldatakse 10 protsendil unipolaarse maniakaalse psühhoosi juhtudest. Juhtiv sümptom on sel juhul motoorne erutus ilma ideereaktsioonide kiirust suurendamata. See tähendab, et pole suurenenud initsiatiivi ega pealehakkamist. Mõtlemine ei kiirene, vaid vastupidi, aeglustub, tähelepanu kontsentratsioon säilib ( mida puhta maania puhul ei täheldata).
Suurenenud aktiivsust iseloomustab sel juhul monotoonsus ja rõõmutunde puudumine. Patsiendid on liikuvad, loovad kergesti kontakte, kuid tuju on tuim. Klassikalistele maaniatele iseloomulikke jõu-, energia- ja eufooriatunnet ei täheldata.
Selle seisundi kestus võib venida ja ulatuda kuni 1 aastani.
Monopolaarse maniakaalse psühhoosi kulg
Erinevalt bipolaarsest psühhoosist võib unipolaarne psühhoos kogeda pikaajalisi maniakaalsete seisundite faase. Seega võivad need kesta 4 kuud ( keskmine kestus) kuni 12 kuud ( pikaleveninud kursus). Selliste maniakaalsete seisundite esinemissagedus on keskmiselt üks faas iga kolme aasta järel. Samuti iseloomustab sellist psühhoosi maniakaalsete hoogude järkjärguline algus ja samasugune lõpp. Esimestel aastatel esineb haiguse hooajalisus – sageli arenevad maaniahood sügisel või kevadel. Kuid aja jooksul see hooajalisus kaob.
Kahe maniakaalse episoodi vahel on remissioon. Remissiooni ajal on patsiendi emotsionaalne taust suhteliselt stabiilne. Patsientidel ei esine labiilsuse või agitatsiooni märke. Kõrge professionaalne ja haridustase säilib pikka aega.
Bipolaarne maniakaalne psühhoos
Bipolaarse maniakaalse psühhoosi ajal vahelduvad maniakaalsed ja depressiivsed seisundid. Selle psühhoosivormi keskmine vanus on kuni 30 aastat. Selge seos on pärilikkusega – risk bipolaarse häire tekkeks on perekonnas esinenud lastel 15 korda suurem kui ilma selleta lastel.Haiguse algus ja kulg
60–70 protsendil juhtudest tekib esimene hoog depressiivse episoodi ajal. Esineb sügav depressioon koos väljendunud suitsidaalse käitumisega. Pärast depressiivse episoodi lõppu on pikk valgusperiood - remissioon. See võib kesta mitu aastat. Pärast remissiooni täheldatakse korduvat rünnakut, mis võib olla kas maniakaalne või depressiivne.
Bipolaarse häire sümptomid sõltuvad selle tüübist.
Bipolaarse maniakaalse psühhoosi vormid on järgmised:
- bipolaarne psühhoos, kus domineerivad depressiivsed seisundid;
- bipolaarne psühhoos koos maniakaalsete seisundite ülekaaluga;
- psühhoosi eristatav bipolaarne vorm võrdne summa depressiivsed ja maniakaalsed faasid.
- vereringe vorm.
Selle psühhoosi kliiniline pilt hõlmab pikaajalisi depressiivseid episoode ja lühiajalisi maniakaalseid seisundeid. Selle vormi debüüti täheldatakse tavaliselt 20–25-aastaselt. Esimesed depressiivsed episoodid on sageli hooajalised. Pooltel juhtudel on depressioon äreva iseloomuga, mis suurendab enesetapuriski mitu korda.
Depressiooniga patsientide meeleolu langeb; patsiendid märgivad "tühjuse tunnet". Samuti pole vähem iseloomulik tunne " südamevalu" Aeglustumist täheldatakse nii motoorsfääris kui ka ideesfääris. Mõtlemine muutub viskoosseks, tekib raskusi uue informatsiooni omastamisel ja keskendumisel. Söögiisu võib suureneda või väheneda. Uni on kogu öö ebastabiilne ja katkendlik. Isegi kui patsiendil õnnestus magama jääda, on hommikul nõrkustunne. Patsientide sagedane kaebus on madal uni koos õudusunenägudega. Üldiselt on selle seisundi puhul tüüpilised meeleolu kõikumised kogu päeva jooksul - heaolu paranemist täheldatakse päeva teisel poolel.
Väga sageli väljendavad patsiendid enesesüüdistamise ideid, süüdistades end sugulaste ja isegi võõraste probleemides. Enesesüüdistamise ideed on sageli põimunud väidetega patususest. Patsiendid süüdistavad ennast ja oma saatust, olles liiga dramaatilised.
Depressiooniepisoodi struktuuris täheldatakse sageli hüpohondriaalseid häireid. Samal ajal näitab patsient väga väljendunud muret oma tervise pärast. Ta otsib endas pidevalt haigusi, tõlgendab mitmesugused sümptomid nagu surmaga lõppevad haigused. Käitumises täheldatakse passiivsust ja dialoogis teiste vastu esitatud väiteid.
Samuti võib täheldada hüsteerilisi reaktsioone ja melanhoolia. Sellise depressiivse seisundi kestus on umbes 3 kuud, kuid võib ulatuda 6-ni. Depressiivsete seisundite arv on suurem kui maniakaalsetel. Nad on ka tugevuselt ja raskuselt paremad kui maniakaalne rünnak. Mõnikord võivad depressiivsed episoodid korduda üksteise järel. Nende vahel täheldatakse lühiajalisi ja kustutatud maaniaid.
Bipolaarne psühhoos koos maniakaalsete seisunditega
Selle psühhoosi struktuur sisaldab erksaid ja intensiivseid maniakaalseid episoode. Maania areng on väga aeglane ja mõnikord hilineb ( kuni 3-4 kuud). Sellest seisundist taastumine võib kesta 3 kuni 5 nädalat. Depressiooniepisoodid on vähem intensiivsed ja nende kestus on lühem. Maaniahood arenevad selle psühhoosi kliinikus kaks korda sagedamini kui depressiivsed.
Psühhoosi debüüt toimub 20-aastaselt ja algab maniakaalse rünnakuga. Selle vormi eripära on see, et väga sageli tekib depressioon pärast maania. See tähendab, et toimub omamoodi faaside mestimine, ilma selgete lünkadeta nende vahel. Selliseid kahte faasi täheldatakse haiguse alguses. Kaht või enamat faasi, millele järgneb remissioon, nimetatakse tsükliks. Seega koosneb haigus tsüklitest ja remissioonidest. Tsüklid ise koosnevad mitmest faasist. Faaside kestus reeglina ei muutu, kuid kogu tsükli kestus pikeneb. Seetõttu võib ühes tsüklis ilmneda 3 ja 4 faasi.
Järgnevat psühhoosi kulgu iseloomustab kahefaasiline ( maniakaal-depressiivne) ja vallaline ( puhtalt depressiivne). Maniakaalse faasi kestus on 4 – 5 kuud; depressioon - 2 kuud.
Haiguse progresseerumisel muutub faaside sagedus stabiilsemaks ja ulatub ühe faasini iga pooleteise aasta tagant. Tsüklite vahel on remissioon, mis kestab keskmiselt 2–3 aastat. Kuid mõnel juhul võib see olla püsivam ja pikaajalisem, ulatudes 10–15 aastani. Remissiooni perioodil säilib patsiendil teatav meeleolu labiilsus, isikuomaduste muutused ning sotsiaalse ja tööjõu kohanemise vähenemine.
Selge bipolaarne psühhoos
Seda vormi iseloomustab depressiivse ja maniakaalse faasi regulaarne ja selge vaheldumine. Haigus algab 30-35-aastaselt. Depressiivsed ja maniakaalsed seisundid on erinevad pikem kestus kui teiste psühhoosivormide puhul. Haiguse alguses on faaside kestus ligikaudu 2 kuud. Kuid faaside pikkust suurendatakse järk-järgult 5 kuuni või kauemaks. Nende välimus on korrapärane - üks kuni kaks faasi aastas. Remissiooni kestus on kaks kuni kolm aastat.
Haiguse alguses täheldatakse ka hooajalisust, see tähendab, et faaside algus langeb kokku sügis-kevadperioodiga. Kuid järk-järgult kaob see hooajalisus.
Kõige sagedamini algab haigus depressiivse faasiga.
Depressiivse faasi etapid on järgmised:
- esialgne etapp– esineb kerge meeleolu langus, vaimse toonuse nõrgenemine;
- suureneva depressiooni staadium– mida iseloomustab murettekitava komponendi ilmumine;
- raske depressiooni staadium– kõik depressiooni sümptomid saavutavad maksimumi, tekivad enesetapumõtted;
- depressiivsete sümptomite vähendamine- depressiivsed sümptomid hakkavad kaduma.
Maniakaalset faasi iseloomustab suurenenud meeleolu, motoorne agitatsioon ja kiirendatud ideeprotsessid.
Maania faasi etapid on järgmised:
- hüpomaania– mida iseloomustab hingeline tõus ja mõõdukas motoorne erutus. Söögiisu suureneb mõõdukalt ja une kestus väheneb.
- raske maania- ilmuvad ideed suurejoonelisusest ja väljendunud põnevusest - patsiendid teevad pidevalt nalja, naeravad ja loovad uusi vaatenurki; Une kestust vähendatakse 3 tunnini päevas.
- maniakaalne meeletus– erutus on kaootiline, kõne muutub ebajärjekindlaks ja koosneb fraasikildudest.
- motoorne sedatsioon– kõrgendatud meeleolu püsib, kuid motoorne erutus kaob.
- maania vähendamine– tuju normaliseerub või isegi langeb veidi.
Seda tüüpi psühhoosi nimetatakse ka pidevaks tüübiks. See tähendab, et maania ja depressiooni faaside vahel praktiliselt puuduvad remissioonid. See on psühhoosi kõige pahaloomulisem vorm.
Maniakaalse psühhoosi diagnoosimine
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/215/sm_787759001432880036.jpg)
Maania või depressiooni diagnoos põhineb diagnostilised kriteeriumid Maailma haiguste klassifikatsioon ( ICD) või Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni kriteeriumide alusel ( DSM).
Maania- ja depressiooniepisoodide kriteeriumid vastavalt ICD-le
Afektiivse häire tüüp | Kriteeriumid |
Maania episood |
|
Depressiivne episood |
|
Pärast afektiivse häire olemasolu tuvastamist määrab arst maniakaalse psühhoosi tüübi.
Psühhoosi kriteeriumid
Psühhoosi tüüp | Kriteeriumid |
Monopolaarne maniakaalne psühhoos | Perioodiliste maniakaalsete faaside olemasolu, tavaliselt pikaajaline ( 7-12 kuud). |
Bipolaarne maniakaalne psühhoos | Peab olema vähemalt üks maniakaalne või segaepisood. Faaside vahelised intervallid võivad ulatuda mitme aastani. |
Tsirkulaarne psühhoos | Üks faas asendub teisega. Nende vahel pole heledaid ruume. |
Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni klassifikaator eristab kahte tüüpi bipolaarset häiret – tüüp 1 ja tüüp 2.
Bipolaarse häire diagnostilised kriteeriumid vastavaltDSM
Psühhoosi tüüp | Kriteeriumid |
1. tüüpi bipolaarne häire | Seda psühhoosi iseloomustavad selgelt piiritletud maniakaalsed faasid, kus sotsiaalne pärssimine kaob, tähelepanu ei säili ning meeleolu tõusuga kaasneb energia ja hüperaktiivsus. |
II tüüpi bipolaarne häire
(võib areneda 1. tüüpi häireks) | Klassikaliste maniakaalsete faaside asemel esinevad hüpomaania faasid. Hüpomaania on kerge aste maania ilma psühhootiliste sümptomiteta ( puuduvad luulud ega hallutsinatsioonid, mis võivad esineda koos maaniaga). Hüpomaniat iseloomustavad järgmised sümptomid:
|
Tsüklotüümia
Meeleoluhäire erivariant on tsüklotüümia. See on kroonilise ebastabiilse meeleolu seisund, millega kaasnevad perioodilised kerge depressiooni ja elevuse episoodid. Klassikalise depressiooni ja maania tasemele see elevus või, vastupidi, meeleolulangus aga ei küüni. Seega tüüpiline maniakaalne psühhoos ei arene.
Selline meeleolu ebastabiilsus areneb isegi aastal noores eas ja omandab krooniline iseloom. Stabiilse meeleolu perioodid esinevad perioodiliselt. Nende tsükliliste muutustega patsiendi aktiivsuses kaasnevad söögiisu ja unehäired.
Maaniapsühhoosiga patsientide teatud sümptomite tuvastamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi skaalasid.
Maaniapsühhoosi diagnoosimisel kasutatavad skaalad ja küsimustikud
Afektiivsete häirete küsimustik
(Meeleoluhäirete küsimustik) | See on bipolaarse psühhoosi skriiningskaala. Sisaldab küsimusi maania ja depressiooni seisundite kohta. |
Noorte mania hindamisskaala | Skaala koosneb 11 punktist, mida hinnatakse intervjuude käigus. Üksused hõlmavad meeleolu, ärrituvust, kõnet ja mõtte sisu. |
Bipolaarse spektri diagnostikaskaala
(Bipolaarse spektri diagnostikaskaala ) | Skaala koosneb kahest osast, millest igaüks sisaldab 19 küsimust ja väidet. Patsient peab vastama, kas see väide talle sobib. |
Kaal
Beka
(Becki depressiooni inventar ) | Testimine toimub eneseküsitluse vormis. Patsient vastab ise küsimustele ja hindab väiteid skaalal 0 kuni 3. Pärast seda liidab arst kokku ja teeb kindlaks depressiivse episoodi olemasolu. |
Maania psühhoosi ravi
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/215/sm_752756001432880045.jpg)
Kuidas saate selles seisundis inimest aidata?
Psühhoosiga patsientide ravis oluline roll rolli mängib sugulaste toetus. Sõltuvalt haiguse vormist peaksid lähedased võtma meetmeid, mis aitavad vältida haiguse ägenemist. Üks hoolduse võtmetegureid on enesetappude ennetamine ja abi õigel ajal arsti juurde pääsemisel.Abi maniakaalse psühhoosi korral
Maaniapsühhoosiga patsiendi hooldamisel peaks keskkond jälgima ja võimalusel piirama patsiendi tegevusi ja plaane. Sugulased peaksid olema teadlikud võimalikest käitumishäiretest maniakaalse psühhoosi ajal ja tegema kõik, et vähendada negatiivsed tagajärjed. Seega, kui patsiendilt võib oodata palju rahalisi kulutusi, tuleb piirata juurdepääsu materiaalsetele ressurssidele. Olles erutusseisundis, ei ole sellisel inimesel aega või ta ei taha ravimeid võtta. Seetõttu on vaja tagada, et patsient võtaks arsti poolt määratud ravimeid. Samuti peaksid pereliikmed jälgima kõigi arsti antud soovituste täitmist. Võttes arvesse patsiendi suurenenud ärrituvust, tuleb rakendada taktitunnet ja toetada diskreetselt, näidates üles vaoshoitust ja kannatlikkust. Te ei tohiks häält tõsta ega patsiendi peale karjuda, kuna see võib suurendada ärritust ja kutsuda esile patsiendi agressiooni.
Kui ilmnevad ülemäärase erutuse või agressiivsuse nähud, peaksid maniakaalse psühhoosiga inimese lähedased olema valmis tagama kiire haiglaravi.
Perekonna toetus maniakaalse depressiooni korral
Maania-depressiivse psühhoosiga patsiendid vajavad lähedastelt hoolikat tähelepanu ja tuge. Sellised patsiendid vajavad depressiivses seisundis abi, kuna nad ei suuda elutähtsate vajaduste rahuldamisega ise toime tulla.
Maania-depressiivse psühhoosiga lähedaste abi hõlmab järgmist:
- igapäevaste jalutuskäikude korraldamine;
- patsiendi toitmine;
- patsientide kaasamine kodutöödesse;
- ettenähtud ravimite võtmise kontroll;
- mugavate tingimuste pakkumine;
- sanatooriumide ja kuurortide külastamine ( remissioonis).
Raskete depressiooniepisoodide korral võib patsient jääda pikaks ajaks uimasesse seisundisse. Sellistel hetkedel ei tohiks patsienti survestada ja julgustada teda olema aktiivne, kuna see võib olukorda veelgi süvendada. Inimesel võivad tekkida mõtted enda alaväärsusest ja väärtusetusest. Samuti ei tohiks püüda patsiendi tähelepanu hajutada ega lõbustada, sest see võib põhjustada suuremat depressiooni. Lähikeskkonna ülesanne on tagada täielik rahu ja kvalifitseeritud arstiabi. Õigeaegne haiglaravi aitab vältida enesetappe ja muid negatiivsed tagajärjed sellest haigusest. Üks esimesi süveneva depressiooni sümptomeid on patsiendi huvi puudumine tema ümber toimuvate sündmuste ja tegude vastu. Kui selle sümptomiga kaasneb halb uni ja isutus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Suitsiidide ennetamine
Mis tahes psühhoosiga patsiendi hooldamisel peaksid lähedased arvestama võimalike enesetapukatsetega. Suurimat enesetappude esinemissagedust täheldatakse maniakaalse psühhoosi bipolaarse vormi korral.
Omaste valvsuse summutamiseks kasutavad patsiendid sageli mitmesuguseid meetodeid, mida on üsna raske ette näha. Seetõttu on vaja jälgida patsiendi käitumist ja võtta meetmeid, tuvastades märke, mis viitavad inimese enesetapumõttele. Sageli mõtisklevad enesetapumõtetele kalduvad inimesed oma kasutuse, tehtud pattude või suure süü üle. Patsiendi usk, et tal on ravimatu haigus ( mõnel juhul – keskkonnale ohtlik) haigus võib samuti viidata sellele, et patsient võib proovida enesetappu. Patsiendi ootamatu rahustamine pärast pikka depressiooni peaks lähedasi muretsema panema. Lähedased võivad arvata, et patsiendi seisund on paranenud, kuigi tegelikult valmistub ta surmaks. Patsiendid seavad sageli oma asjad korda, kirjutavad testamente ja kohtuvad inimestega, keda nad pole pikka aega näinud.
Meetmed, mis aitavad enesetappu ära hoida, on järgmised:
- Riskianalüüs- kui patsient võtab tegelikke ettevalmistavaid meetmeid ( annab lemmikasju, vabaneb mittevajalikest asjadest, tunneb huvi võimalike enesetapumeetodite vastu), peate konsulteerima arstiga.
- Võtke kõiki enesetaputeemalisi vestlusi tõsiselt– isegi kui lähedastele tundub ebatõenäoline, et patsient võiks sooritada enesetapu, tuleb arvestada ka kaudselt tõstatatud teemadega.
- Võimaluste piiratus– peate hoidma läbitorkavad ja lõikavad esemed, ravimid ja relvad patsiendist eemal. Samuti peaksite sulgema aknad, rõduuksed ja gaasivarustusventiili.
Moraalne toetus mängib enesetappude ennetamisel olulist rolli. Kui inimesed on masenduses, ei taha nad mingeid nõuandeid ega soovitusi kuulata. Enamasti tuleb selliseid patsiente oma valust vabastada, nii et pereliikmed peavad olema tähelepanelikud kuulajad. Maania-depressiivse psühhoosi all kannatav inimene peab ise rohkem rääkima ja lähedased peaksid seda soodustama.
Sageli tunnevad enesetapumõtetega patsiendi lähedased pahameelt, jõuetust või viha. Selliste mõtetega tuleks võidelda ja võimalusel jääda rahulikuks ning väljendada patsiendile mõistmist. Te ei saa inimest hukka mõista enesetapumõtete pärast, kuna selline käitumine võib põhjustada endassetõmbumist või sundida teda enesetapule. Te ei tohiks patsiendiga vaielda, põhjendamatuid lohutusi pakkuda ega ebasobivaid küsimusi esitada.
Küsimused ja kommentaarid, mida patsientide sugulased peaksid vältima:
- Loodan, et sa ei kavatse enesetappu teha- see sõnastus sisaldab varjatud vastust "ei", mida lähedased tahavad kuulda ja on suur tõenäosus, et patsient vastab täpselt nii. Sel juhul sobib otsene küsimus "kas mõtlete enesetapule", mis võimaldab inimesel rääkida.
- Millest sul puudu on, elad paremini kui teised- selline küsimus tekitab patsiendis veelgi suurema depressiooni.
- Teie hirmud on alusetud- see alandab inimest ja paneb ta tundma end ebavajaliku ja kasutuna.
Lähedaste abi patsiendi korrastatud elustiili korraldamisel, tasakaalustatud toitumine, regulaarsed ravimid ja korralik puhkus aitab vähendada retsidiivi tõenäosust. Ägenemist võivad esile kutsuda enneaegne ravi katkestamine, ravirežiimi rikkumine, füüsiline ülepinge, kliimamuutused ja emotsionaalne šokk. Läheneva ägenemise tunnusteks on ravimite mittevõtmine ega arsti külastamine, halb unenägu, harjumuspärase käitumise muutus.
Toimingud, mida sugulased peaksid patsiendi seisundi halvenemise korral võtma, hõlmavad :
- pöörduge oma arsti poole ravi korrigeerimiseks;
- välise stressi ja ärritavate tegurite kõrvaldamine;
- muutuste minimeerimine patsiendi igapäevases rutiinis;
- meelerahu tagamine.
Narkootikumide ravi
Piisav uimastiravi on pikaajalise ja stabiilse remissiooni võti ning vähendab ka suremust enesetappudest.Ravimi valik sõltub sellest, milline sümptom psühhoosikliinikus valitseb - depressioon või maania. Peamised ravimid maniakaalse psühhoosi ravis on meeleolu stabilisaatorid. See on ravimite klass, mis stabiliseerib meeleolu. Selle ravimite rühma peamised esindajad on liitiumisoolad, valproehape ja mõned atüüpilised antipsühhootikumid. Ebatüüpiliste antipsühhootikumide hulgas on tänapäeval eelistatud ravim aripiprasool.
Antidepressante kasutatakse ka maniakaalse psühhoosi struktuuri depressiivsete episoodide raviks ( näiteks bupropioon).
Meeleolu stabilisaatorite klassi kuuluvad ravimid, mida kasutatakse maniakaalse psühhoosi ravis
Ravimi nimetus | Toimemehhanism | Kuidas kasutada |
Liitiumkarbonaat | Stabiliseerib meeleolu, kõrvaldab psühhoosi sümptomid ja on mõõduka rahustava toimega. | Suukaudselt tableti kujul. Annus määratakse rangelt individuaalselt. On vajalik, et valitud annus tagaks püsiva liitiumi kontsentratsiooni veres vahemikus 0,6–1,2 millimooli liitri kohta. Niisiis, ravimi annusega 1 grammi päevas saavutatakse sarnane kontsentratsioon kahe nädala pärast. Ravimit on vaja võtta isegi remissiooni ajal. |
Naatriumvalproaat | Tasandab meeleolumuutusi, takistab maania ja depressiooni teket. Sellel on väljendunud maniakaalne toime, efektiivne maania, hüpomaania ja tsüklotüümia korral. | Sees, pärast söömist. Algannus on 300 mg päevas ( jagatud kaheks 150 mg annuseks). Annust suurendatakse järk-järgult 900 mg-ni ( kaks korda 450 mg) ja hääldatud maniakaalsed seisundid- 1200 mg. |
Karbamasepiin | Inhibeerib dopamiini ja norepinefriini metabolismi, pakkudes seeläbi maniakaalset toimet. Kõrvaldab ärrituvuse, agressiivsuse ja ärevuse. | Suukaudselt 150 kuni 600 mg päevas. Annus jagatakse kaheks annuseks. Reeglina kasutatakse ravimit kombinatsioonis teiste ravimitega. |
Lamotrigiin | Kasutatakse peamiselt maniakaalse psühhoosi säilitusraviks ning maania ja depressiooni ennetamiseks. | Algannus on 25 mg kaks korda päevas. Järk-järgult suurendage annust 100-200 mg-ni päevas. Maksimaalne annus- 400 mg. |
Maniakaalse psühhoosi ravis kasutatakse erinevaid raviskeeme. Kõige populaarsem on monoteraapia ( kasutatakse ühte ravimit) liitiumipreparaadid või naatriumvalproaat. Teised eksperdid eelistavad kombineeritud ravi, kui kasutatakse kahte või enamat ravimit. Levinumad kombinatsioonid on liitium ( või naatriumvalproaat) antidepressandiga, liitium koos karbamasepiiniga, naatriumvalproaat lamotrigiiniga.
Peamine meeleolu stabilisaatorite väljakirjutamisega seotud probleem on nende mürgisus. Sellega seoses on kõige ohtlikum ravim liitium. Liitiumi kontsentratsiooni on raske samal tasemel hoida. Üks kord vahelejäänud ravimiannus võib põhjustada liitiumi kontsentratsiooni tasakaalustamatust. Seetõttu on vaja pidevalt jälgida liitiumi taset vereseerumis, et see ei ületaks 1,2 millimooli. Lubatud kontsentratsiooni ületamine toob kaasa toksilised mõjud liitium. Peamised kõrvaltoimed on seotud neerufunktsiooni häiretega, kahjustunud südamerütm ja hematopoeesi pärssimine ( vererakkude moodustumise protsess). Ka teised meeleolu stabilisaatorid vajavad pidevat biokeemilist vereanalüüsi.
Antipsühhootilised ravimid ja antidepressandid, mida kasutatakse maniakaalse psühhoosi ravis
Ravimi nimetus | Toimemehhanism | Kuidas kasutada |
Aripiprasool | Reguleerib monoamiinide kontsentratsiooni ( serotoniin ja norepinefriin) kesknärvisüsteemis. Ravimil on kombineeritud toime ( nii blokeerimine kui ka aktiveerimine), takistab nii maania kui ka depressiooni teket. | Ravimit võetakse suu kaudu tableti kujul üks kord päevas. Annus on vahemikus 10 kuni 30 mg. |
Olansapiin | Kõrvaldab psühhoosi sümptomid – luulud, hallutsinatsioonid. Tuimestab emotsionaalset erutust, vähendab algatusvõimet, korrigeerib käitumishäireid. | Algannus on 5 mg päevas, seejärel suurendatakse seda järk-järgult 20 mg-ni. Kõige tõhusam on annus 20–30 mg. Võetakse üks kord päevas, olenemata söögikordadest. |
Bupropioon | See häirib monoamiinide tagasihaaret, suurendades seeläbi nende kontsentratsiooni sünaptilises pilus ja ajukoes. | Algannus on 150 mg päevas. Kui valitud annus on ebaefektiivne, suurendatakse seda 300 mg-ni päevas. |
Sertraliin | Sellel on antidepressantne toime, kõrvaldades ärevuse ja rahutuse. | Algannus on 25 mg päevas. Ravimit võetakse üks kord päevas - hommikul või õhtul. Järk-järgult suurendatakse annust 50-100 mg-ni. Maksimaalne annus on 200 mg päevas. |
Depressiooni episoodide korral kasutatakse antidepressante. Tuleb meeles pidada, et bipolaarse maniakaalse psühhoosiga kaasneb suurim suitsiidirisk, mistõttu on vaja depressiivseid episoode hästi ravida.
Maania psühhoosi ennetamine
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/215/sm_302990001432880053.jpg)
Mida teha maniakaalse psühhoosi vältimiseks?
Siiani pole maniakaalse psühhoosi arengu täpset põhjust kindlaks tehtud. Paljud uuringud näitavad, et pärilikkus mängib selle haiguse esinemises olulist rolli ja enamasti kandub haigus edasi põlvkondade kaupa. Tuleb mõista, et maniakaalse psühhoosi esinemine sugulastel ei määra häiret ennast, vaid eelsoodumust haigusele. Mitmete asjaolude mõjul tekib inimesel häireid nendes ajuosades, mis vastutavad emotsionaalse seisundi kontrollimise eest.Psühhoosi täielikult vältida ja ennetusmeetmeid välja töötada on praktiliselt võimatu.
Palju tähelepanu pööratakse varajane diagnoosimine haigused ja õigeaegne ravi. Peate teadma, et mõne maniakaalse psühhoosi vormiga kaasneb remissioon 10–15 aasta pärast. Sel juhul ei toimu professionaalsete või intellektuaalsete omaduste taandumist. See tähendab, et selle patoloogia all kannatav inimene saab ennast realiseerida nii tööalaselt kui ka muudes eluvaldkondades.
Samal ajal on vaja meeles pidada maniakaalse psühhoosi kõrget pärilikkuse riski. Abielupaare, kelle üks pereliikmetest põeb psühhoosi, tuleks teavitada sündimata laste suure maniakaalse psühhoosi riski kohta.
Mis võib vallandada maniakaalse psühhoosi?
Psühhoosi võivad vallandada erinevad stressitegurid. Nagu enamik psühhoose, on ka maniakaalne psühhoos polüetioloogiline haigus, mis tähendab, et selle esinemisega on seotud paljud tegurid. Seetõttu on vaja arvesse võtta nii väliste kui ka sisemiste tegurite kombinatsiooni ( keeruline anamnees, iseloomuomadused).Maaniapsühhoosi võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- iseloomuomadused;
- endokriinsüsteemi häired;
- hormonaalsed tõusud;
- kaasasündinud või omandatud ajuhaigused;
- vigastused, infektsioonid, mitmesugused kehahaigused;
- stress.
Emotsionaalne segadus on pigem provotseeriv kui põhjustav tegur. On palju tõendeid selle kohta, et probleeme on inimestevahelised suhted ja hiljutised stressirohked sündmused aitavad kaasa maniakaalse psühhoosi episoodide ja retsidiivide tekkele. Uuringute kohaselt on enam kui 30 protsendil seda haigust põdevatest patsientidest lapsepõlves negatiivsete suhete kogemus ja varased enesetapukatsed. Maania rünnakud on keha kaitsemehhanismide ilming, mis on põhjustatud stressirohketest olukordadest. Selliste patsientide liigne aktiivsus võimaldab neil rasketest kogemustest pääseda. Sageli on maniakaalse psühhoosi väljakujunemise põhjuseks hormonaalsed muutused organismis puberteedieas või menopausi ajal. Sünnitusjärgne depressioon võib olla ka selle häire vallandaja.
Paljud eksperdid märgivad seost psühhoosi ja inimese biorütmide vahel. Seega toimub haiguse areng või ägenemine sageli kevadel või sügisel. Peaaegu kõik arstid märgivad tugevat seost maniakaalse psühhoosi tekkes varasemate ajuhaiguste, endokriinsüsteemi häirete ja nakkusprotsessidega.
Tegurid, mis võivad esile kutsuda maniakaalse psühhoosi ägenemise, on järgmised:
- ravi katkestamine;
- igapäevase rutiini rikkumine ( unepuudus, tihe töögraafik);
- konfliktid tööl, perekonnas.
Maniakaalse psühhoosi korral ei ole vähem oluline igapäevarutiinist kinnipidamine. Piisav magamine on sama oluline kui ravimite võtmine. Teatavasti on unehäired selle vajaduse vähenemise näol ägenemise esimene sümptom. Kuid samal ajal võib selle puudumine esile kutsuda uue maniakaalse või depressiivse episoodi. Seda kinnitavad erinevad unealased uuringud, millest on selgunud, et psühhoosiga patsientidel muutub erinevate unefaaside kestus.
Paljud aastad on möödunud ajast, mil Venemaa läks üle WHO kriteeriumidele, mis kajastus ICD kümnendas redaktsioonis. Rahvusvaheline klassifikaator ei sisalda paljusid laialdaste kogemustega arstidele tuttavaid preparaate ja diagnoos on soovitatav teha teatud kriteeriumide alusel, millest mõned ei ole SRÜ riikide spetsialistidele täiesti tuttavad. Nii on meie inimesed, kes pagariärisse taksoga ei sõida, üllatunud, et “ vegetovaskulaarne düstoonia"Mitte ainult mitte ravimvormide tasemel, vaid ka üldiselt mitte lääne meditsiinis. See on levinud diagnoos, kuid ainult endise NSV Liidu vabariikide ja mõne endise sotsialistliku bloki riigi puhul. Euroopas ei nimetata seda lihtsalt erinevalt, nosoloogiline üksus ise seal lihtsalt puudub. Esineb F45.3 somatoformne autonoomne düsfunktsioon närvisüsteem, kuid lähenemine probleemile ise on täiesti erinev, täiesti erinev sellest, mis oli populaarne NSV Liidus ja mida leidub jätkuvalt psühhoneuroloogias Venemaal.
Maania-depressiivset psühhoosi nimetatakse tänapäeval sagedamini bipolaarseks afektihäireks
Mõned täiesti psühhootilised häired on põhimõtteliselt välistatud, näiteks "loid" skisofreenia. On ka neid, mis on ümber nimetatud, kuid nende käsitluse olemus pole muutunud. See on bipolaarne afektiivne häire. Varem, enne ICD-le üleminekut, nimetati seda " afektiivne hullumeelsus", ja seda nime kasutati mitte ainult NSV Liidus ja Venemaal 90ndatel, vaid ka paljudes riikides üle maailma. Kuid 20. sajandi lõpuks juhtis üha rohkem eksperte termini enda häbimärgistavale mõjule. Lisaks tekkis negatiivne suhtumine psühhoosi mõiste kasutamisesse diagnoosimisel.
Alustame sellest, et bipolaarsel afektiivsel häirel, vanaviisi - maniakaal-depressiivsel psühhoosil, on sümptomid ja tunnused, mis on seotud eelkõige meeleolu, afektiga ja see viitab kõikidel juhtudel otseselt psühhootilise teguri olemasolule. kahtlane.
Asi on selles, et termin oli "kõver", hoolimata sellest, mida akadeemik Snežnevski kontseptsioonide ülimuslikkuse aegade toetajad sellest arvasid.
Bipolaarse häire korral võivad psühhootilised sümptomid esineda või mitte. Ja isegi kui need esinevad, ei ole neil häire üldpildis definitsiooni järgi domineeriv roll. Seetõttu tundub autorile kaasaegses RHK-s omaks võetud gradatsioon kõige õigem, nagu ka terminoloogia. Mõiste "psühhoos" ei ole selle häire puhul alati kohaldatav ja segaduse vältimiseks on parem seda mitte kunagi kasutada. Tõenäoliselt juba arvasite skisofreenia spektri häired, mis on samuti seotud afektiga.
Maania-depressiivne psühhoos: sümptomid
Sündroomil kui sellisel neid pole, välja arvatud depressiooni ja hüpomaania muutuvate faaside puhul. Need võivad üksteist asendada ilma "kerge" intervallita või interfaaside, segaolekute alguses. erinevates vormides depressiooni esinemine maania sees või vastupidi.
Depressiivne episood
See erineb veidi oma põhitunnuste poolest tavalisest meeleoluhäirest. Maania-depressiivse psühhoosi ajal väljendub see rohkem aeglasemas mõtlemises ja motoorses aktiivsuses ning meeleolu languses. Patsientidel võivad tekkida enesetapumõtted, kuid õnneks ei rakendata neid nii sageli just seetõttu, et inimesed on pärsitud. Üldiselt väljendub bipolaarne häire kõige sagedamini depressiivses faasis ja algab tavaliselt sellest. Samal ajal kasvab depressioon lainetena ja sellel on mitu arenguetappi.
- Esiteks muutub füüsiline toonus – tekib jõukaotus, tekivad uinumisraskused.
- Järgmises etapis ilmnevad meeleolu languse märgid, tekib ärevus ja motoorne alaareng.
- Raske depressiooni ajal väheneb selgelt füüsiline aktiivsus, kõne muutub aeglaseks, vaikseks ja lakooniliseks. Patsiendid võivad pikka aega püsida ühes asendis – istudes või lamades, liikumata. Seda nimetatakse depressiivseks stuuporiks. Erinevus teistest, näiteks katatoonist, seisneb selles, et lihastoonuse muutust pole näha. Lihased ei ole pinges ja keha tundlikkus ei kao. Masendunud meeleolu omandab hüpotüümia tunnused. Enesetapukatsed toimuvad just selles etapis.
- Raske depressiooni staadium asendub reaktiivse staadiumiga ja selle käigus on märgatav kõigi sümptomite vähenemine. Sageli muutuvad inimesed jutukaks ja püüavad midagi aktiivselt teha.
Veidi üksikasjalikumalt raske depressiooni staadiumi kohta. See võib olla kerge, keskmine ja raske. Kell raske vorm mõnikord täheldatakse ka psühhootilisi sümptomeid. Enamasti on need hääled, mis "aitavad" patsientidel kaotada usu olemasolu tähendusse ja tõukavad neid enesetapu poole. Need hääled võivad olla tõesed või pseudohallutsinatsioonid. Viimane esindab mõtet, mida patsient näib kuulvat häälena, või võib-olla pole see hääl, vaid mõte. Nad ise ei suuda nähtust mingi välishäälega selgelt korreleerida – nad pole kindlad, mis see oli.
Olekut on tegelikult raske sõnadega väljendada. Normaalne mõtlemine on pärsitud, kuid see ei tähenda, et mentalism ei saaks tekkida, kui mõtete vool kiireneb ja sellega ei suudeta tegeleda. Mentism on sarnane seisundiga, mida inimesed kogevad teatud ravimite võtmisel. Iga eelnev mõte “tõmbab välja” järgmise ja tekib illusioon, et see valus olek ei lõpe kunagi ning mõtted mitte ainult ei tundu võõrad, vaid on tegelikult patsiendi jaoks täiesti kontrollimatud, kulgedes mingis paralleelses voolus. oma teadvusega.
See kõik ei anna aga alust “skisofreenia” diagnoosi panemiseks, kuna see sisaldub vaid üldpildis, kuid ei ole selles domineeriv element.
Samuti on deliirium. Enamikul juhtudel on see seotud inimese enda keha ja võimalikud haigused. Inimesed tunnevad end tõesti halvasti ja see pole üllatav. Nad kaotavad söögiisu ja kogu toit tundub maitsetu – kuidagi maitsetu ja rohulaadne. Ebatüüpilise depressiooni variandid on võimalikud, kui nad söövad palju, kuid sagedamini algab see anorexia nervosa, psühhogeenne isutus. Pole üllatav, et inimesed keerlevad, mõne kroonilise haiguse võimalik ägenemine on samuti täiesti mõistetav. Kuid nad annavad sellele veidraid tõlgendusi. Seega tekib hüpohondriaalne depressioon ja depressioon koos Cotardi sündroomiga. See on luululine depressioon, mille puhul patsiendid usuvad, et nad ei ole lihtsalt millegi fantastilise haigestunud, vaid et see miski võib põhjustada tõsist kahju teistele ja kogu inimkonnale üldiselt.
Siinkohal peame tegema ühe olulise märkuse. Mis teie arvates juhtub patsiendiga, kui ta tuleb kohaliku psühhiaatri või haigla juurde ja räägib avalikult, et tema organid on kokku kuivanud, kadunud, kokku jäänud, ümber läinud, laiali läinud ja see kõik on väga nakkav? On kaks võimalust.
- Esiteks. Kui patsient jääb leebete ravimvormide juurde, kurdab aktiivselt oma melanhoolia, jõukaotuse üle ja lisab, et mõnikord tulevad isegi sellised kummalised mõtted pähe, siis diagnoos “F31.5 bipolaarne afektihäire, praegune raske depressiooni episood koos psühhootiliste sümptomitega. "ei saa välistada.. Võimalik on ka sõnastus "raske depressiivne episood koos psühhootiliste sümptomitega", kuna bipolaarse häire diagnoosimiseks on vaja vähemalt ühte maniakaalset või hüpomanialist staadiumit, kuid esmase diagnoosimise ajal ei pruugi seda veel esineda.
- Teiseks. Patsient on kindel, et ta vajab haiglaravi, sest ta kujutab ette potentsiaalne oht. Ta ütleb, et on ammu kaotanud lootuse arstide peale, et nad ei suuda mõista, kui raske on taluda. See tähendab, et elundid on kokku kinni jäänud või hais levib viiruse kujul... Pole isegi välistatud, et haiguslugu ilmub diagnoos “paranoiline skisofreenia”. Võib-olla mitte kohe, aga asjad liiguvad selles suunas.
Pole vaja arvata, et psühhiaatrid tahavad lihtsalt leida uut skisofreeniahaiget ja neil pole muid muresid. Fakt on see, et kriitika ja usalduse kaotus oma kahetsusväärse somaatilise olukorra vastu ei avaldu peaaegu kunagi üksi. Kui räägite umbes kolmkümmend minutit, saate teada palju huvitavat mitte ainult häälte, vaid ka nende tõlgendamise kohta ning häältele endile võib kaasneda midagi muud. Esinevad ka negatiivsed sümptomid ja diagnoosi põhjendamine pole keeruline.
Depressiooniepisood on bipolaarse afektiivse häire tüüpiline staadium
Mõelgem nüüd sellele, milline on tõenäosus kriitikast ilma jääda? Võib-olla 10% patsientidest saab sel juhul aru, et selliseid haigusi ei juhtu, et elundid kuivavad ja kaovad või mingid muud imed juhtuvad. Nad ise hindavad oma seisundit absurdseteks fantaasiateks, mis pähe tulevad. Ülejäänud kipuvad püsima. Ja kõigi märkide kombinatsioonis kaldub pilt skisofreenia poole. Seetõttu ei jää muud üle, kui panna märkimisväärne diagnoos.
Seega võib sama Cotardi sündroom rääkida nii luululisest depressioonist kui ka paranoidsest skisofreeniast. See sõltub sellest, kui palju kriteeriume saate arvestada.
Maania episood
See on veel üks kinnitus, et "maniakaal-depressiivne psühhoos" on eksitav termin. Maania ise on üsna haruldane; hüpomaania või minimaania seisund on tavalisem. Täielik maniakaalne faas sisaldab viit etappi.
- Hüpomaania- meeleolu, aktiivsuse, sooritusvõime ja jõu tõus.
- Raske maania- pidev tegevus, naer, naljad, aktiivsus, jutukus.
- Raevu lava- kõne on ebajärjekindel, tegevus kaootiline.
- Motoorne sedatsioon. Samas tuju ja jutukuse tõus jätkub.
- Reaktiivne etapp - emotsionaalne sfäär normaliseerub, isegi vaimne aktiivsus väheneb veidi.
Kuid sellist tõsist pilti ei täheldata alati. Sagedamini ei ulatu staadiumi areng hüpomaaniast kaugemale ja kõik muud märgid on selles vaid vähesel määral nähtavad. Raske vormiga võivad kaasneda ka psühhootilised sümptomid.
Maania-depressiivne psühhoos, mis see on patsiendi vaatevinklist?
Tuleb märkida, et vana termin oli tugevalt seotud väärarusaamaga selle kohta, kes on patsiendid. Tahes-tahtmata tõukab ta mõttele, et see on mingi Raskolnikovi tüüp - mingi haige mees pikkade juustega, kirves käes, kes teeb ainult seda, mida ta teeb: saadab vanu naisi ja ettevaatamatuid noori tüdrukuid uude maailma. Häire, nagu armastus, on allutatud kõigile sotsiaalsetele rühmadele; see esineb nii meestel kui naistel. Ka vanus võib olla erinev – alates 15. eluaastast, harvadel juhtudel aastatest kuni eakateni. Kuid sagedamini on need naised vanuses 25–60 aastat või rohkem. Ohu mõttes esitavad nad seda rohkem endale. Peamine on enesetapp, kuigi anorexia nervosa, nagu ka kontrollimatu tegevus, ei too midagi head.
Sega- ja kiired tsüklid
Maania-depressiivse psühhoosi sümptomeid kui selliseid ei ole nii raske tuvastada. Palju raskem määrata omadused praegune episood. Fakt on see, et need võivad olla segatüüpi.
Maaniaepisoodi iseloomustab tavaliselt sobimatu käitumine
Peamine kolmik:
- tuju,
- kehaline aktiivsus,
- mõtlemine
võib sisaldada vastupidiseid märke. Näiteks tuju on langemas, kuid inimene on aktiivne ja tema mõtlemine näib olevat kiirenenud piirini. Selle tulemuseks on ärritunud depressioon, ärevil depressioon ja võidusõidu ideedega depressioon. Lisagem siia ka, et aasta jooksul võib esineda rohkem kui neli erinevat maania, hüpomaania või depressiooni episoodi. Neid võib eraldada “kergete” intervallidega või järgneda pidevalt üksteise järel, kusjuures meeleolu muutub järsult, isegi ühe-kahe päeva jooksul, vastupidiseks. On ka ülikiireid tsükleid – need on mitu episoodi ühe kuu jooksul.
Teine diagnostiline raskus on hüpomaania faasi sümptomite ilmnemine antidepressantide kasutamise tõttu.
Maania-depressiivne psühhoos: põhjused
Siinne olukord on väga huvitav. Kõik, millel on ilmsed välised põhjused, tuleb eristamisel kõrvaldada. Samas elimineeritakse ka see, mis on endogeense iseloomuga.
Mis on maniakaal-depressiivne psühhoos diferentseeritud diagnoosi seisukohalt?
Mida on vaja välistada?
- Unipolaarne depressioon, ICD-10 F järgi omaette depressiivne episood USA-s on aga saanud võimalikuks liigitada üksikud depressiooniepisoodid bipolaarse häire alla. Selle tulemusena kasvas kohe diagnooside arv.
- Isiksusehäired, mis on arusaadav. Kas teatud tüüpi inimene, kes on umbusklikus, valikulises olekus ja loomu poolest depressiooni piiril, võib põdeda ka bipolaarset afektihäiret? Jah, muidugi... Kes selle all muidu kannataks? Selle tulemusena saame kaks mittestandardse afekti kihti, nagu bipolaarse häire tunnused ja isiksusehäire tunnused.
- Skisofreenia. Eespool juba kirjutasime, et skisofreenia ja bipolaarse häirega patsiendid võivad muutuda meelepahaks. Ainult esimesel juhul on sümptomite kompleks palju keerulisem.
- Aine kuritarvitamine. Kõik on ka selge ja arusaadav, kuid siiani pole see praktikasse jõudnud. Oletame, et keegi tarvitas narkootikume ja sellest on aasta möödas, kui nad selle lõpetasid. Nüüd on tal näha maniakaal-depressiivse psühhoosi tunnuseid. Ja mis see on – kas uimastitarbimise tagajärg või häire omaette? Seda viimast muidugi... Aga kuidas saame olla kindlad, et sel aastal ta kindlasti midagi ei kasutanud?
- Somaatiliste või neuroloogiliste põhjustega afektiivsed häired. Nende täielikuks välistamiseks peame läbi viima põhjaliku aju ja kogu närvisüsteemi seisundi uuringu. See on pikk ja mõnikord kulukas protsess. Seetõttu ei tohiks olla üllatav, et kogu see väljajätmine toimub patsiendi sõnul. Ta ei pruugi isegi kahtlustada, et tal on ajus mingi kasvaja. Maania-depressiivne psühhoos võib väliselt sarnaneda hüpoglükeemiast põhjustatud seisundiga, kuid loomulikult tuleb see välistada, mis tähendab, et see on vajalik terviklik läbivaatus somaatiline seisund.
Samuti on vaja välistada neuroosid, nakkuslikud, psühhogeensed, toksilised, traumaatilised psühhoosid ja vaimne alaareng. Teisisõnu, kõik on erinev. Kuid ainult mõned häired on võimelised kombineerima konkreetse patsiendi patogeneesi üheks pildiks. Likvideerige see kõik võimalikud psühhoosid ja neuroosid on mõnikord võimatud.
Ravimid võivad põhjustada maniakaal-depressiivset häiret
Pärast välistatava välistamist jääb aga alles maniakaalne depressioon. Keegi ei tea, mis see on selle põhjuste osas, samuti unipolaarse depressiooni kohta, aga ka kõigi tõsiste vaimsete häirete kohta üldiselt ja meeleoluhäirete kohta. Seetõttu, muide, ei tohiks küsida, kas maniakaal-depressiivne psühhoos on päritav. Õige vastus on: nii jah kui ka ei.
Maania-depressiivne psühhoos: ravi
Me ei sea endale eesmärgiks kirjutada üksikasjalikku praktilise psühhiaatria õpikut. Seetõttu alustame raskustest, mida maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi põhjustab. Tavaliselt püüavad nad kohe välja kirjutada teatud ravimite küllastusannuse. Sel viisil jätavad psühhiaatrid kõrvale võimalusest, et häire muutub teatud ravimi suhtes resistentseks. Mitte ainult, et need on kohe välja kirjutatud suured annused, kuid need suurenevad ka seni, kuni on välja töötatud antud patsiendile sobivaim raviskeem. Sel juhul on vaja välistada olukorrad, kus kasutatakse kahte sama rühma ravimit. Näiteks kaks antipsühhootikumi.
Kasutatakse liitiumipreparaate ja epilepsiavastaseid ravimeid nagu valproaat, karbamasepiin ja lamotrigiin. Mõned eksperdid peavad liitiumipreparaatide kasutamise põhjendatust vastuoluliseks. Teised väidavad, et on statistiliselt tõestatud, et need vähendavad patsientide seas enesetappude arvu. Tahaksime teha täpsustuse. Valproaat ja karbamasepiin võivad olla tõhusad maniakaalse episoodi korral, kuid on täiesti kasutud depressiivse episoodi korral.
Niisiis, lubatud raskused... Mis tahes ravimite tahtlikult suurendatud annused kutsuvad liiga sageli esile inversiooni ja patsiendid langevad ühest patoloogilisest afektiivsest seisundist teise. Sama probleem ilmneb tõsiasja taustal, et episoodid, eriti need, mis sageli suurel kiirusel asendavad üksteist, osutuvad teraapiale vastupidavaks.
Üldiselt oleks selliseid patsiente hea näidata kahele inimrühmale perioodidel, mil faasid saavutavad maksimumi. Inimesed, kellel on suurenenud kahtlus ja kalduvus hospitaliseerimisele, kes võivad tulla ja öelda arstidele, et neil on mõõdukas depressiivne episood ja nad vajavad seetõttu tõhustatud ravi, samuti need, kes arvavad, et patsiendid lasevad lihtsalt midagi enda peale. Nad ei tea, kuidas end kontrollida. Kui patsient irvitab midagi ja seejärel lülitub üldiselt üksikutele helidele, kuid on juba unustanud, mida ta öelda tahtis, ja ütleb seetõttu midagi muud, ei suuda ta end kindlasti kontrollida. Noh, ta ei suuda end kontrollida. Ta ei pruugi oma käsi paigal hoida. Seetõttu on tal väga raske ennast kontrollida.
Ei teeks paha vaadata ka tüüpilist unipolaarset depressiooniepisoodi. Seda ei juhtu väga sageli, kuid stuupor tundub nii hea, et on aeg mõelda, kas see on katatooniline skisofreenia. Meeleoluhäired võivad olla äärmiselt tõsised ja põhjustada patsientide elukvaliteedi täielikku langust.
Ja siin on veel üks tähelepanek. Sageli jääb mulje, et häire tekib kuskil paralleelmaailm. Sinust saab paratamatult müstik ja okultist. Oletame, et kusagil, teises dimensioonis, eksisteerivad tegelikult need kehad, mida maagias nimetatakse eeterlikuks, astraalseks, energeetiliseks jne. Seal rullub lahti kogu patogeneesi draama ja siin näeme meest, kes istub kivise näoga ja räägib sosinal, või 45-aastast daami, kes kordab pidevalt midagi, kuid palub tal äsja öeldu ümber jutustada. ei saagi, vaid kompenseerib uue looga millestki muust. Sama kiiresti ja arusaamatult... Seda kõike on praegu üsna raske öelda. Muidugi paistab autor kohe välja kui naiivne inimene, kes lasi endal näidata maagilise mõtlemise märke. Aga kuidas me praegu teame, milline on teadus 100 aasta pärast? Võib-olla saavad siis kõik kehad ja muud maailmad samasuguseks teaduslikuks reaalsuseks, nagu praegu on aatomite maailm.
Ainus, mida me teha saame, on mõjusid veidi mõjutada, mõistmata üldse põhjust. Pöörake tähelepanu entusiasmile, millega juurutame geeni- ja kromosomaalsed kõrvalekalded psüühikahäirete põhjustajana. Samas satuvad kõik katsed vastu teatud piiri ja jäävad häirete tekkehüpoteesideks, millel on argumente “poolt”, aga ka “vastu”.
Maniakaal-depressiivse psühhoosi farmakoloogilise ravi katsed ei ole nii kaugel ravikatsetest rahvapärased abinõud. Nagu eespool mainitud, on depressiivne faas kõige pikem ja avaldub kõige sagedamini. Siiski puudub selge ja ilmne arusaam, kas antidepressante on sel juhul vaja või need ainult süvendavad üldist emotsionaalset ebastabiilsust. Kuidas kõik tegelikult juhtub? Esimesed episoodid jäävad tavaliselt märkamatuks või pöördutakse depressiooniga psühhoterapeutide poole. Kui esimene episood on hüpomaania, võib tulevane patsient seda isegi nautida. Ta on aktiivne, võtab julgelt ette erinevaid projekte, viib paljud ellu ja on väsimatu inimene. Probleem algab siis, kui sümptomid hakkavad suurenema. Hüpomaania muutub maaniaks või depressiooniks koos ärevusega või moonutatud afektiivsus on segatud staadium. Kuid sellises seisundis annab ravi stabiilse remissiooni palju harvemini kui juba esimese episoodi ajal spetsialistide poole pöördumisel.
Sellist asja nagu krooniline maniakaal-depressiivne psühhoos pole olemas. Sisuliselt on igasugune häire pikaajaline ja ravi on pikaajaline protsess, mis ühel või teisel kujul võib kesta kogu elu.
Mõnikord tuleb maniakaal-depressiivset psühhoosi ravida kogu elu
Maania-depressiivne psühhoos, mis see on prognoosi osas? Olukord võib areneda igal viisil – alates I invaliidsusgrupi määramisest kuni ravini äge vorm kodus poolt haigusleht. Kohtupsühhiaatriline ekspertiis tunnistab patsiendid hulluks, kui nad panid episoodi toimumise ajal toime mingi ebaseadusliku teo, ja terve mõistusega, kui sel ajal oli vaheaeg, kuid selle tuvastamine on äärmiselt keeruline ülesanne.
Reeglina kogeb patsient teatud hetkel ainult ühte depressiivse psühhoosi faasi ja nende vahel võib olla vaheaeg (mõnikord üsna pikk), mille jooksul patsient suudab elada normaalset elu.
Meditsiinis see patoloogia nimetatud ka bipolaarne afektiivne häire, ja selle ägedad faasid on psühhootilised episoodid. Haiguse kergemat vormi, mille peamised sümptomid on väiksema raskusastmega, nimetatakse psühhiaatrias tsüklotüümiaks.
Sellel haigusel on hooajaline sõltuvus (ägenemised esinevad peamiselt kevadel ja sügisel). See võib avalduda mis tahes vanuserühmad alates noorukieast. Ja lõpuks moodustub see reeglina patsientidel, kes on saanud 30-aastaseks.
Nagu statistika näitab, See häire esineb kõige sagedamini naistel. Patoloogia üldine levimus elanikkonna hulgas on 7 juhtu 1000 inimese kohta. Tuleb märkida, et peaaegu 15% psühhiaatriahaiglate patsientidest diagnoositakse maniakaal-depressiivne psühhoos.
Psüühikahäirete esimesi ilminguid nendel patsientidel mõistetakse halvasti, neid aetakse sageli segamini vanusega seotud probleemidega, mis on iseloomulikud inimestele. puberteet(mis vastab noorukieale) või isiksuse kujunemise faasis olemiseks (seda täheldatakse vanuses 21-23 aastat).
Põhjused
Maania-depressiivset psühhoosi peetakse halvasti mõistetavaks haiguseks. Seetõttu on psühhiaatritel raske selgelt selgitada patoloogia põhjuseid.
Arvatakse, et üks kirjeldatud haiguse põhjusi on perekonna ajalugu. Haigus edastatakse lapsele emalt. Kuni teatud aja saadavuseni patoloogilised muutused ei pruugi kuidagi avalduda, kuid stressiolukorra, naiste raske sünnituse või pikaajalise rasketes elutingimustes viibimise tagajärjel võib vallandada haiguse äkiline areng.
Teist põhjust nimetatakse närvisüsteemi toimimise tunnused konkreetsel inimesel. See tähendab, et kui arvestada haiguse arengumehhanismi, siis on selle esile kutsunud närviimpulsside ülekande häired hüpotalamuses ja teistes neuronite süsteemis. basaallõigud aju Need häired on omakorda põhjustatud aktiivsuse muutustest keemilised ained(eriti norepinefriini ja serotoniini), mis vastutavad teabe edastamise eest neuronite vahel.
Kõik bipolaarse häire põhjused jagunevad kahte tüüpi:
- psühhosotsiaalne;
- füsioloogiline.
Viimaste hulka kuuluvad kilpnäärme häired või muu hormonaalsed probleemid, peatraumad, ajukasvajad või verejooksud, narkosõltuvus ja keha raske mürgistus.
Psühhosotsiaalsed põhjused peituvad inimese vajaduses "kaita" stressirohke seisundi eest. Selleks ta tavaliselt püüab end tööle visata või lubab meelega lõbutseda, millega kaasnevad üleliigsed seksuaalsuhted, lööve jne. Selle tulemusena, kui tema keha hakkab kogema väsimust, rullub inimesest üle depressiivne seisund.
Klassifikatsioon
Praktika näitab, et kõige sagedamini esineb patsientide seas unipolaarset tüüpi häire - depressiivne. Samal ajal sukeldub patsient ainult ühte seisundisse - sügavasse meeleheitesse.
Maania-depressiivne psühhoos jaguneb kaheks bipolaarseks tüübiks:
- klassikaline, mille puhul patsiendil on väljendunud sümptomid ja meeleolumuutuste selgelt määratletud faasid;
- teine tüüp avaldub nõrgalt ja osutub üsna raskeks diagnoosimiseks; kuna haiguse faasid on ebaolulised, aetakse seda sageli segi kliinilise või hooajalise depressiooni ja melanhoolia ilmingutega.
Märgid, mille järgi maniakaal-depressiivset sündroomi kirjeldatakse, jagunevad tavaliselt kahte rühma:
- iseloomulik maniakaalsele häirele;
- iseloomulik haiguse depressiivsele faasile.
Sümptomid
Meditsiinis ühendab kõiki bipolaarse häire ilmingutega seotud märke üldnimetus: "sümpatikotooniline sündroom".
Selle haiguse maniakaalses faasis olevaid patsiente saab eristada suurenenud erutuvuse ja liikuvuse järgi. Tavaliselt on need:
- jutukas;
- liiga enesekindel;
- on väljendusrikas näoilme;
- žestikuleerima palju;
- ärrituvad kergesti ja reageerivad kriitikale valuliselt;
- kaldub olema agressiivne;
- nende silmade pupillid on laienenud;
- vererõhk on tõusnud.
Need inimesed higistavad vähe ja nende näonahk kipub muutuma hüpereemiliseks. Patsiendid kurdavad kuumatunnet, tahhükardiat, raskustunnet maos, kõhukinnisust ja unetust.
Nendel patsientidel ei täheldatud vaimseid häireid.
Selles faasis olevad patsiendid on altid riskidele mis tahes kujul – alates hasartmängudest kuni kuritegevuseni (näiteks varguseni). Neid iseloomustab põhjendamatu optimism, mis paneb nad uskuma oma valitud valikusse ja erilisse õnne. Tänu sellele investeerivad patsiendid hõlpsalt raha kahtlastesse ettevõtetesse, annavad oma viimased säästud loteriile, olles pühas kindluses, et võidavad miljoni jne.
Haiguse depressiivse vormi korral patsient muutub apaatseks, räägib vaikselt, praktiliselt ei väljenda emotsioone. Tema liigutused on aeglased, näol tardub leinav ilme. Patsiendid kurdavad survetunnet rinnus ja hingamisprobleeme. Eriti rasketel juhtudel võivad patsiendid isegi kaotada oma esmased vajadused esmase puhtuse, toidu ja joogi järele.
Depressiivse psühhoosiga patsiendid kalduvus enesetapumõtetele, kes ei reklaami ja näitavad üles keerulist leidlikkust, püüdes oma plaane lõpuni viia.
Diagnostika
Nagu varem mainitud, on bipolaarset häiret raske diagnoosida, kuna selle sümptomid võivad olla sarnased teiste sümptomitega. patoloogilised seisundid psüühika.
Anamneesi määramiseks kasutavad spetsialistid reeglina patsientide või nende lähedaste küsitlemine. Selle käigus selgitatakse välja ka päriliku eelsoodumuse võimalus patoloogiale.
Patsient läbib spetsiaalsed testid, mille tulemused näitavad tema emotsionaalset seisundit, sõltuvuste olemasolu, ärevust ja tähelepanupuudulikkust.
Maania-depressiivse psühhoosi kahtlusega patsiente uuritakse ka aju radiograafia, EEG ja MRI abil. Seda tehakse selleks, et välistada selle orgaanilise kahjustuse võimalus kasvaja, vigastuse või joobeseisundi tagajärgede tõttu.
Niipea kui haiguse täielik kliiniline pilt on kindlaks tehtud, määratakse patsiendile ravi.
Ravi
Bipolaarne häire allub hästi ravimitele. Selle jaoks kasutatakse antidepressante ja meeleolu stabiliseerivad ravimid.
Nende hulka kuuluvad liitiumisool. See sisaldub ravimites - Mikalit, liitiumkarbonaat või liitiumhüdroksübutüraat jms. Kuid need ravimid võivad olla vastunäidustatud neeru- ja seedetrakti kahjustusega patsientidele, samuti hüpotensioonile kalduvatele patsientidele.
Mõnel juhul määratakse patsientidele rahustid ja epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, finlepsiin, topiramaat jne). Samuti on tõestatud neuroleptikumide (Aminazin, Galaperidol, aga ka tioksanteeni derivaadid) kasutamise efektiivsus.
Lisaks peab patsient ravimteraapia mõju tugevdamiseks tegema täiendavat koostööd psühhoterapeudiga. Need klassid algavad pärast seda, kui patsiendi meeleolu on stabiliseerunud.
Peal psühhoteraapia seansid Spetsialist aitab patsiendil mõista oma seisundit, arendada käitumisstrateegiaid ägenemise korral, tugevdada emotsioonide kontrollimise oskusi. Patsiendi sugulased kutsutakse sageli tundidesse, et õppida kirjeldatud psühhoosi uute rünnakute ärahoidmise võimet.
Ärahoidmine
Uute psühhootiliste episoodide esinemise vältimiseks vajab inimene ennekõike õrna emotsionaalset tausta, kaitset stressirohkete olukordade eest ja võimalust arutada oma elu raskeid hetki. Lisaks palutakse patsiendil haiguse ägeda faasi alguse edasilükkamiseks jätkata teatud ravimite (tavaliselt liitiumisoolade) võtmist, mille annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse seisundist ja kulgemise omadustest. konkreetse patsiendi haigus.
Kuid kahjuks keelduvad patsiendid pärast ägeda faasi edukat leevendamist sageli ravimeid võtmast, mis provotseerib haiguse arengut, mõnikord isegi selle raskemates ilmingutes. Kui vahendeid õigesti võtta, ei pruugi afektifaasi kunagi tekkida. Tasub teada, et tarbitavate ravimite annused ei pruugi paljude aastate jooksul muutuda.
Prognoos
Maania-depressiivsest psühhoosist ei ole veel võimalik täielikult taastuda, kuna selle patoloogiaga kokkupuutunud inimene jääb väga tugevaks. suur risk uue ägenemise faasi tekkeks.
Kuid remissioonifaasi muutmine kestvaks – sageli paljudeks aastateks – on nii arstide kui ka patsiendi enda võimuses. Peaasi, et nii patsient kui ka tema lähedased järgiksid rangelt spetsialisti nõuandeid ja täidaksid tema juhiseid.
Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
tänapäeva psühhiaatrias on inimkonda mõjutavad väga levinud diagnoosid. Nende välimus on seotud globaalsete kataklüsmidega, inimeste isiklike probleemidega, mõjuga keskkond ja muud tegurid.
Inimesed võivad probleemide survel langeda mitte ainult depressiivsesse, vaid ka maniakaalsesse seisundisse.
Haiguse etümoloogia
Mis on maniakaal-depressiivne psühhoos, saab seletada lihtsate sõnadega: seda nimetatakse tavaliselt perioodiliselt vahelduvaks jõude- ja täisolekuks depressioon.
Psühhiaatrias nimetavad eksperdid seda haiguseks, mida iseloomustab inimesel kahe perioodiliselt vahelduva polaarse seisundi ilmnemine, mis erinevad psühhosomaatiliste näitajate poolest: maania ja depressioon (positiivne asendatakse negatiivsega).
Seda haigust nimetatakse sageli psühhiaatriaalases kirjanduses, mis uurib ka MDP-d, kui "maniakaalset depressiooni" või "bipolaarset häiret".
Tüübid (faasid)
Voolab kaheks vormid:
- depressiivne faas,
- maniakaalne faas.
Depressiivne faas sellega kaasneb masendunud pessimistliku meeleolu ilmnemine haigel inimesel ja maniakaalne faas bipolaarset häiret väljendab motiveerimata rõõmsameelne meeleolu.
Nende faaside vahele määravad psühhiaatrid ajavahemiku - vaheaeg
, mille käigus haigele jäävad kõik oma isiksuseomadused.
Paljude psühhiaatria valdkonna ekspertide sõnul ei ole maniakaal-depressiivne psühhoos tänapäeval enam omaette haigus. Omakorda bipolaarne häire on maania ja depressiooni vaheldumine, mille kestus võib ulatuda ühest nädalast 2 aastani. Neid faase eraldav vaheaeg võib olla pikk – 3–7 aastat – või puududa täielikult.
Haiguse põhjused
Psühhiaatrid klassifitseerivad maniakaal-depressiivse psühhoosi kui autosoomne domineeriv tüüp
. Enamasti on seda laadi haigus pärilik haigus kandis emalt lapsele.
Põhjused
psühhoos seisneb subkortikaalses piirkonnas paiknevate emotsionaalsete keskuste täieliku aktiivsuse katkemises. Ajus toimuvate ergastus- ja inhibeerimisprotsesside talitlushäired võivad provotseerida inimeses bipolaarse häire ilmnemist.
Maania-depressiivse psühhoosi põhjusteks võib pidada ka suhteid teistega ja stressiseisundis olemist.
Sümptomid ja märgid
Maniakaal-depressiivne psühhoos mõjutab sagedamini naisi kui mehi. Juhtumite statistika: 1000 terve inimese kohta on psühhiaatriakliinikutes 7 patsienti.
Psühhiaatrias on maniakaal-depressiivsel psühhoosil mitmeid sümptomid avaldub haiguse faasides. Teismelistel märgid on samad, mõnikord rohkem väljendunud.
Maniafaas algab inimesel:
- muutused enesetunnetuses,
- elavuse ilmumine sõna otseses mõttes eikusagilt,
– mõõn füüsiline jõud ja enneolematu energia,
- teise tuule avamine,
– varem rõhunud probleemide kadumine.
Haige inimene, kellel oli enne faasi algust mingeid haigusi, vabaneb neist ootamatult imekombel. Ta hakkab meenutama kõiki meeldivaid hetki oma elust, mida ta minevikus elas, ning tema meel on täis unistusi ja optimistlikke ideid. Bipolaarse häire maniakaalne faas tõrjub välja kogu negatiivsuse ja sellega seotud mõtted.
Kui inimesel on raskusi, siis ta lihtsalt ei märka neid.
Patsiendi jaoks paistab maailm erksates värvides, tema haistmis- ja maitsemeel on kõrgendatud. Samuti muutub inimese kõne, see muutub väljendusrikkamaks ja valjemaks, tema mõtlemine on elav ja mehaaniline mälu paraneb.
Maniakaalne faas muudab inimese teadvust nii palju, et patsient püüab kõiges näha ainult positiivseid asju, ta on eluga rahul, on pidevalt rõõmsameelne, rõõmus ja elevil. Ta reageerib negatiivselt väljastpoolt tulevale kriitikale, kuid võtab kergesti enda peale iga ülesande, laiendades oma isiklike huvide ringi ja omandades oma tegevuse käigus uusi tutvusi. Patsiendid, kes eelistavad elada jõude ja rõõmsat elu, armastavad külastada meelelahutuskohti ja nad vahetavad seksuaalpartnereid üsna sageli. See faas on tüüpilisem noorukitele ja noortele, kellel on väljendunud hüperseksuaalsus.
Depressioonifaas ei kulge nii eredalt ja värvikalt. Selles viibivatel patsientidel tekib ootamatult melanhoolne seisund, mis ei ole millestki motiveeritud, sellega kaasneb motoorse funktsiooni pärssimine ja mõtteprotsesside aeglus. Rasketel juhtudel võib haige inimene langeda depressiivsesse stuuporisse (keha täielik tuimus).
Inimesed võivad kogeda järgmist: sümptomid:
- kurb tuju
- füüsilise jõu kaotus,
- enesetapumõtete tekkimine,
- tunne, et inimene pole teiste jaoks väärt,
– täielik tühjus peas (mõtete puudumine).
Sellised inimesed, tundes end ühiskonna jaoks kasutuna, ei mõtle mitte ainult enesetapule, vaid sageli ka lõpetavad oma sureliku eksistentsi siin maailmas just sel viisil.
Patsiendid ei soovi teiste inimestega verbaalset kontakti luua ja on äärmiselt vastumeelsed ka kõige lihtsamatele küsimustele vastamisel.
Sellised inimesed keelduvad unest ja toidust. Üsna sageli on selle faasi ohvrid teismelised kes on saanud 15-aastaseks, harvematel juhtudel kannatavad selle all üle 40-aastased.
Haiguse diagnoosimine
Haige inimene peab läbima täieliku läbivaatuse, mis hõlmab järgmist: meetodid, Kuidas:
1. elektroentsefalograafia;
2. Aju MRI;
3. radiograafia.
Kuid mitte ainult sarnased meetodid on tavaks teha ekspertiis. Maania-depressiivse psühhoosi esinemist saab arvutada küsitlused Ja testid.
Esimesel juhul püüavad spetsialistid koostada patsiendi sõnade põhjal haiguse anamneesi ja tuvastada geneetilise eelsoodumuse, teisel juhul määratakse testide põhjal bipolaarne isiksusehäire.
Bipolaarse häire test aitab kogenud psühhiaatril tuvastada patsiendi emotsionaalsuse, alkoholi-, narko- või muu sõltuvuse (sealhulgas hasartmängusõltuvuse) astet, määrata tähelepanupuudulikkuse, ärevuse ja nii edasi.
Ravi
Maania-depressiivne psühhoos hõlmab järgmist ravi:
![](https://i1.wp.com/psihbolezni.ru/wp-content/uploads/2017/04/maniakalno-depressivnyi-psihoz-lechenie.jpg)
- Psühhoteraapia. See ravi viiakse läbi psühhoterapeutiliste seanssidena (rühm, individuaalne, perekond). Selline psühholoogiline abi võimaldab maniakaal-depressiivse psühhoosi all kannatavatel inimestel oma haigusest aru saada ja sellest täielikult taastuda.