Anorexia nervosa: häire põhjused ja ravi. Anoreksia neuroosi ravi Anoreksia neuroos
Anorexia nervosa- haigus, mis esineb sagedamini noorukitel ja noortel täiskasvanutel, sagedamini naistel. Seda patoloogilist protsessi iseloomustab tahtlik söömisest keeldumine, mis lõpuks viib kehakaalu kriitilise languseni ja täieliku kurnatuseni. Mõnel juhul tekib pöördumatu patoloogiline protsess, mis viib surma.
Tuleb mõista, et see haigus on psühholoogilise iseloomuga. Sel juhul ei hinda inimene oma keha adekvaatselt ja lojaalselt, isegi kriitiliselt madala kaaluga, ta usub, et tal on ülekaal ja selle taustal keeldub ta toidust täielikult või järgib ranget dieeti. Selle põhjal võime öelda, et anorexia nervosa noorukitel ja täiskasvanutel nõuab integreeritud lähenemist ravile. Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile, kümnes redaktsioon (ICD-10) seda haigust määratud kood F 50.0.
Etioloogia
Anoreksia närvilisust võivad põhjustada järgmised etioloogilised tegurid:
- psühholoogiline mõju inimesele - solvangud, negatiivsed avaldused tema figuuri, kehakaalu kohta;
- psühholoogilised haigused;
- patoloogiline hirm helistamise ees ülekaal;
- keskkonnamõjud;
- ebaharmooniline teismeliste kriis.
Eraldi on selle kujunemisel vaja välja tuua riskifaktorid patoloogiline protsess:
- geneetiline - selle haiguse arengut võib käivitada geen 1p34, mis aktiveerub tugeva ja liigse närvipinge korral;
- perekond - riskirühma kuuluvad inimesed, kelle sugulastel on see haigus;
- isiklik - madal enesehinnang, suurenenud vastuvõtlikkus teiste ebaadekvaatsele kriitikale, moraalne surve;
- antropoloogiline - söömissoovi ja normaalse toitumise hirmu ületamine;
- sotsiaalne - kellegi jäljendamine, mood liigseks kõhnuks.
Enamasti põhjustab sellise häire teket just psühholoogiline mõju väljastpoolt ja soov järgida moesuundeid.
Klassifikatsioon
Sellel patoloogilisel protsessil on neli arenguastet:
- preanorektika - ilmuvad mõtted "täiusest", oma figuuri inetusest, inimene hakkab otsima viise, kuidas "lisakilogrammidest" võimalikult kiiresti vabaneda;
- anorektik - peaaegu täielik nälgimine, kaal väheneb kriitilise miinimumini, kuid inimene ei peatu, vaid vastupidi, karmistab dieeti;
- kahhetiline - rasvkoe peaaegu täielik puudumine ja kurnatus. Algab pöördumatu degeneratsiooniprotsess siseorganid. Enamikul juhtudel täheldatakse seda etappi aasta pärast selle patoloogilise protsessi arengu algust.
Haiguse arengu viimasel etapil on suur surmaoht, kuna kaasuvad haigused tekivad keha äärmise kurnatuse ja siseorganite degeneratsiooni taustal. Samal ajal tuleb märkida, et keha kaitsefunktsioonid puuduvad peaaegu täielikult, mis põhjustab tüsistusi.
Sümptomid
Anorexia nervosa nähud ilmnevad reeglina esimeses või teises etapis järgmise kliinilise pildi kujul:
- toidust kategooriline keeldumine, mis avaldub järk-järgult - alates toitva toidu väljajätmisest kuni ainult mineraalvee joomiseni;
- kahvatus nahka, juuste väljalangemine, rabedad küüned;
- sagedane pearinglus;
- minestusseisundid;
- rikkumine südamerütm;
- külma tunne kogu kehas;
- olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine;
- rikkumine menstruaaltsükli, ja patoloogilise protsessi süvenedes menstruatsiooni täielik puudumine;
- liigne tundlikkus füüsilise mõju suhtes;
- rikkumisi psühholoogiline olemus - äkilised muutused meeleolud, apaatia kõige ümbritseva suhtes, depressiivne seisund, enesetapukalduvused;
- nõrkus, unisus.
Kuna anorexia nervosa sündroomi täheldatakse noorukitel üsna sageli, tuleks eraldi esile tuua mõned selle haiguse arengu spetsiifilised sümptomid:
- rahulolematus oma figuuriga, hirm ülekaalulisuse ees;
- pidev kalorite loendamine;
- radikaalsed dieedid;
- lahtistite ja diureetikumide võtmine, spetsiaalsed ravimid kehakaalu langetamiseks;
- käitumise muutus - teismeline võib loobuda oma tavapärasest ajaveetmisest;
- saab jälgida kõike ümbritsevat;
- äkilised meeleolumuutused, agressiivsus, ärrituvus;
- kaebused pideva külmatunde kohta kätes ja jalgades;
- teismeline eitab järsult oma patoloogilist kõhnust;
- vastumeelsus toidu vastu, mis kutsub esile oksendamise isegi minimaalse söömise korral.
Diagnostika
Esialgu viib psühhoterapeut patsiendiga läbi vestluse kaebustest ja tema suhtumisest oma haigusesse, seejärel selgitatakse välja haiguse perekonna ajalugu ja elu. Pärast seda tehakse patsiendi füüsiline läbivaatus. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse:
- üldine ja laiendatud biokeemiline analüüs veri;
- üldine analüüs uriin;
- kilpnäärmehormoonide analüüs;
- aju CT-skaneerimine;
- Elundite ultraheli kõhuõõnde.
Täpne diagnostikaprogramm sõltub praegusest kliinilisest pildist. Uuringu tulemuste põhjal määrab arst kindlaks haiguse arenguastme ja määrab kõige tõhusama ravikuuri.
Ravi
Anorexia nervosa haiglaravi näidustuseks on patoloogilise protsessi 3–4 arenguastet. Sellise haiguse ravi peaks olema keeruline, koos uimastiravi ja kohustuslik dieet.
Meditsiiniline ravi võib hõlmata järgmiste ravimite võtmist:
- hormonaalne;
- antidepressandid;
- rahustid;
- antiemeetikumid;
- lahendused vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks.
Mis puutub dieeti, siis ravi algfaasis peaksite oma dieeti sisaldama ainult kergeid, mõõdukalt kõrge kalorsusega toite. Patsiendi seisundi paranedes saate suurendada toidukordade kalorisisaldust ja portsjonite suurust. Samuti peaksite kaaluma järgmisi patsiendi toitumissoovitusi:
- eriti rasketel juhtudel viiakse läbi parenteraalne toitmine;
- toit peaks olema ainult vedel, äärmuslikel juhtudel püree;
- söömine peaks olema sage (5-6 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena. Vastasel juhul ei suuda magu selliseid seedida suur hulk toit;
- optimaalne joomise režiim;
- soovitatav lisada dieeti toidulisandid mis sisaldavad mikroelemente;
- kui patsiendi seisund ei ole kriitiline, siis on see ette nähtud dieedi tabel nr 11 Pevzneri järgi.
Üldiselt määratakse dieet individuaalselt, sõltuvalt haiguse arenguastmest, kliinilistest näitajatest ja üldine seisund patsient.
Prognoos ja võimalikud tüsistused
Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on võimalik vältida tõsiste tüsistuste teket. Vastasel juhul võivad tekkida järgmised ohtlikud muutused:
- tsentraalse funktsiooni rikkumine närvisüsteem, mis on tingitud aju ebapiisavast toitumisest;
- keha kaitsefunktsioonide vähenemine, mille vastu inimene sageli haigestub;
- mineraalide ainevahetuse rikkumine;
- vürtsikas;
Üldiselt võib kurnatud keha taustal areneda peaaegu igasugune patoloogiline protsess.
Ärahoidmine
- õige, Tasakaalustatud toitumine;
- negatiivsete psühholoogiliste mõjude välistamine;
- raskete emotsionaalsete seisundite korral pöörduge neuropsühhiaatri poole.
Kell halb enesetunne nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt tuleks konsulteerida arstiga ja mitte ise ravida.
Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?
Vasta ainult siis, kui oled kinnitanud meditsiinilised teadmised
Sarnaste sümptomitega haigused:
Avitaminoos on inimese valulik seisund, mis tekib ägeda vitamiinipuuduse tagajärjel inimkehas. Esineb kevadtalvist vitamiinipuudust. Sel juhul ei ole soo ja vanuserühma osas piiranguid.
Sünonüümid | Anoreksia |
"Miss A" on näidatud 1866. aastal ja 1870. aastal pärast ravi. See oli üks esimesi anoreksia uuringuid. Alates avaldamisest meditsiinilised dokumendid Sir William Gull | |
Eriala | Psühhiaatria |
Sümptomid | Väike kaal, hirm kaalus juurde võtta, suur soov olla sale, toitumispiirangud |
Tüsistused | Osteoporoos, viljatus, südamekahjustus |
Tavaline start | Teismeeas kuni noore täiskasvanueani |
Põhjused | Tundmatu |
Riskitegurid | Perekonnalugu, profisport, modellindus, tantsimine |
Sarnased tingimused | Keha düsmorfne häire, buliimia nervosa, ainete tarvitamise häire, hüpertüreoidism, põletikuline haigus sooled, düsfaagia, vähk. |
Ravi | Kognitiivne käitumisteraapia, haiglaravi kehakaalu taastamiseks |
Prognoos | 5% risk surra 10 aasta jooksul |
Sagedus | 2,9 miljonit (2015) |
Surmad | 600 (2015) |
Anorexia nervosa on haigus söömiskäitumine mida iseloomustab väike kaal, hirm selle saamise ees ja tugev soov kõhn, mis põhjustab toidupiiranguid. Paljud anoreksiat põdevad inimesed peavad end paksuks, kuigi nad on tegelikult kõhnad. Tavaliselt eitavad nad oma alakaalulisuse probleemi. Anorektikud kaaluvad end sageli ja söövad väga vähe ja ainult teatud toite.
Mõned neist oksendavad pärast söömist või kasutavad kaalu langetamiseks lahtisteid. Selle häire tüsistuste hulka kuuluvad muu hulgas osteoporoos, viljatus ja südameprobleemid. Naistel katkeb sageli menstruatsioon.
Põhjus on teadmata. Tundub, et identsete kaksikute puhul on teatud geneetilised komponendid sagedamini mõjutatud. Kultuurilised tegurid mängivad rolli ka kõhnust väärtustavates ühiskondades.
Lisaks on haigus rohkem levinud inimeste seas, kes osalevad saledust nõudvates tegevustes, nagu kõrgetasemeline kergejõustik, modellindus ja tantsimine. Anoreksia algab sageli pärast tõsist sündmust, elumuutust või stressi. Haiguse raskusaste põhineb kehamassiindeksil (KMI). Täiskasvanutel koos kerge vorm KMI suurem kui 17, mõõdukas KMI vahemikus 16 kuni 17, raske KMI vahemikus 15 kuni 16 ja äärmuslik KMI alla 15. Laste puhul kasutatakse sageli alla 5% vanuselist KMI-d.
Anoreksia ravi hõlmab tervisliku kehakaalu taastamist, psühholoogiliste probleemide lahendamist ja häiret soodustava käitumise käsitlemist. Kuigi ravimid ei aita kaasa kaalutõusule, kasutatakse neid kaasneva ärevuse või depressiooni vähendamiseks.
Abiks on mitut tüüpi teraapiat, sealhulgas lähenemist, kus vanemad võtavad vastutuse oma lapse toitmise eest, mida nimetatakse Maudsley pereteraapiaks ja kognitiivseks käitumuslikuks teraapiaks. Mõnikord peavad inimesed jääma haiglasse, et kaalu taastada. Tõendid nasogastraalsondi kasulikkuse kohta on aga ebaselged. Mõnel inimesel on ainult üks kasutamise ja taastumise episood, samas kui teised võivad seda meetodit kasutada mitu aastat. Paljud tüsistused paranevad või lahenevad kaalu taastamisega.
2015. aasta seisuga mõjutab anoreksia 2,9 miljonit inimest kogu maailmas. See moodustab lääneriikides 0,9–4,3% naistest ja 0,2–0,3% meestest. Hinnanguliselt esineb noortel tüdrukutel umbes 0,4%, meestel aga kümme korda harvem. Enamiku arengumaade statistika on ebaselge. See algab sageli noorukieas või noores täiskasvanueas. Kuigi 20. sajandi jooksul on anoreksiat sagedamini diagnoositud, on ebaselge, kas selle põhjuseks on selle esinemissageduse tõus või lihtsalt parem diagnoos.
2013. aastal põhjustas häire otseselt 600 surmajuhtumeid kogu maailmas, võrreldes 400 juhtumiga 1990. aastal. Söömishäired suurendavad ka inimese surma ohtu paljude muude põhjuste, sealhulgas enesetapu tõttu. Umbes 5% anorektikutest sureb tüsistustesse 10 aasta jooksul, mis suurendab riski peaaegu 6 korda. Terminit anoreksia kasutas selle seisundi kirjeldamiseks esmakordselt 1873. aastal William Gull.
Anorexia nervosa- psüühikahäire raske vorm, mis on tingitud patoloogilisest sõltuvusest oma füüsilisest välimusest.
Haiguse suur oht on tingitud inimese teadlikust keeldumisest süüa.
Lizzie Velaxes - 28 kg ja kõrgus 1,58 m
Esmane ülesanne, mida riskitsoonis viibijad enda ees näevad, on kehakaalu maksimaalne vähendamine, kuni nad on oma välisandmetega rahul.
Naissoost osa elanikkonnast on rohkem altid maniakaalsele hirmule ülekaalulisuse ees. Nende jaoks võivad anoreksia tagajärjed põhjustada häireid hormonaalne taust ja seejärel viivad amenorröa sümptomite tekkeni, st menstruaaltsükli täieliku kadumiseni.
Haiguse esmased tunnused ilmnevad kõige sagedamini noorukieas. Lapse psüühikal puudub täiskasvanutele omane paindlikkus ja see on allutatud mis tahes seda kujundava keskkonna mõju ilmingutele.
Keha saleduse ja ilustandardite moesuundade mõju alla sattudes hakkavad lapsed oma kehasse valesti suhtuma.
Massimeedia, Internet, ajakirjad – kõik karjuvad, et tähelepanu köitmine ja atraktiivseks muutumine on võimalik vaid siis, kui kontrollite hoolikalt oma kehakaalu ja tarbitud kaloreid. Leiutatud on tohutul hulgal “iluretsepte” ja dieete, mille kahjumäära saab määrata vaid kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötaja.
Haiguse esmased tunnused
Välise propaganda sisemisele toob lapse veel väljakujunemata maailmapilti ohtlikud väärtused ja ideaalid, mis võivad hiljem põhjustada haigusi ja vaimsed häired, sealhulgas anoreksia.
Suremus haigusesse on äärmiselt kõrge. Vaid ametlikel andmetel on iga kümnes meditsiini registreeritud juhtum surmaga lõppenud. Patsientide arvu, kes abi ei otsinud, ei saa diagnoosida.
Anorexia nervosa põhjused
Tegurid, mis võivad vallandada anorexia nervosa, on järgmised.
Etapid ja kliiniline pilt
Meditsiin eristab nelja anorexia nervosa arenguetappi.
Sümptomid
Sümptomid aitavad tuvastada anorexia nervosa igas arenguetapis.
Omadused käitumises:
- Obsessiivsed mõtted vajadusest kaalust alla võtta, isegi kui kehakaal on normi piires või alla selle. Nende püüdluste elluviimise protsess ei anna emotsionaalses mõttes oodatud tulemusi (rõõmutunne, kergendustunne, rahulolu ja enesehinnangu tõus), inimene otsib jätkuvalt uusi võimalusi oma välimuse parandamiseks.
- Piiramine kehaline aktiivsus, mis on sageli patsiendile ebaloomulik. Sportlik tegevus ja ekstreemsed koormused kehale muutuvad imerohuks paksuks olemise obsessiivsetele mõtetele. Patsiendid on pidevas liikumises ja kurnavad end tööga ilma väsimust tundmata. See viib paratamatult biorütmide katkemiseni, mis põhjustab unetust ja hüperaktiivseid seisundeid. Haiguse arenedes väheneb füüsiline jõud, patsient muutub passiivseks ja loiuks.
- Pidev keeldumine söömast pereringis või koos teiste inimestega, kui argumenteerite oma küllastumise üle. Just need hetked võivad lähedastes kahtlust äratada ja nad pööravad tähelepanu ka teistele sümptomitele.
- Ignoreerimine olemasolevad probleemid, isegi füüsiliste ilmingute korral. Patsiendid ei pööra teadlikult oma kehale tähelepanu, mis annab neile märku kõrvalekalletest ja anoreksia juba tõelistest ilmingutest. Püsiv vastumeelsus abi otsida võib olla seotud hirmuga lähedaste hinnangute ees või (kui anoreksia pole veel kaugele jõudnud) murega oma vaimse tasakaalu pärast.
Üldised sümptomid:
- kiire kaalulangus (näitaja võib ulatuda kuni 30%);
- oma keha parameetrite ebapiisav hindamine;
- ülekaalulisuse foobiad;
- maniakaalsed mõtted toidust;
- paastumine, õigest toitumisest keeldumine ja avalikes kohtades söömine;
- dieetide järgimine; nende täitmata jätmine tekitab patsiendis rahulolematuse oma tahteomadustega;
- vabatahtlik isoleeritus, isoleeritus, liigne hinge otsimine, ärrituvus teiste inimeste suhtlustegevuse mis tahes ilmingutest;
- huvi puudumine vastassoost, libiido langus;
- minestamise episoodid ja stabiilne nõrkus.
Anoreksia tagajärjed
Anorexia nervosa on haigus, mis mõjutab kogu keha talitlust. Tagajärjed võivad olla pöördumatud.
- Aju ja närvisüsteem: ajutegevuse vähenemine, amneesia esinemissageduse suurenemine, paanikahood, agressioon.
- Juuksed: värvikaotus ja intensiivne juuste väljalangemine.
- Süda: arütmia, sagedane valu, õhupuudus, tahhükardia.
- Veri: madal hemoglobiin.
- Lihased ja liigesed: lihaskoe deformatsioon, kehahoiaku muutused, luude haavatavus.
- Neerud: urolitiaas, neerupuudulikkus.
- Seedetrakt: kõhuvalu, kõhukinnisus, gastriit, peptiline haavand.
- Hormonaalne süsteem: amenorröa, viljatus, impotentsus.
- Nahk ja küüned: kooruv ja kuiv nahk, rabedad küüned.
Anorexia nervosa diagnoosimine
Anoreksia sümptomid on hea põhjus spetsialistilt abi otsimiseks. Ta määrab diagnoosi ja määrab ravi. Anorexia nervosa diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Vestluse läbiviimine patsiendiga lähedase juuresolekul, mille käigus arst tuvastab häired, teeb kindlaks, kas on sümptomeid ja millisesse etappi need kuuluvad.
- Patsiendi pikkuse ja tema kehakaalu vastavuse määra arvutamine.
- Biokeemiliste testide läbiviimine.
Anorexia Nervosa ravi
Anoreksia ravis kasutatavad meetodid määravad suuresti haiguse raskusaste ja staadium. Anorexia nervosa't tuleb ravida haiglates kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide ja kogenud psühholoogide järelevalve all. Patsiendile määratakse tema seisundile spetsialiseerunud dieet.
Kui patsient keeldub ise toitu söömast, kasutatakse parenteraalset toitumist – kõike, mida keha vajab toitaineid manustatakse venoosse süsteemi kaudu. Haigust saab ravida ravimid või antidepressandid.
Anorexia nervosa on haigus, mis mõjutab peamiselt inimtegevuse vaimseid protsesse, seega ei hõlma rehabilitatsiooniprogramm mitte ainult tagasipöördumist hea toitumine ja stabiilse kehakaalu taastamine, aga ka psühhoterapeutiline abi.
See hõlmab nii pereteraapiat (sugulaste ja lähiringkondade abi) kui ka rühmateraapiat (sarnaste sümptomitega inimestega kohtumist). Kõigi arstide määratud tingimuste täitmine - oluline samm taastumisele ja tagasipöördumisele tavalist elu. Ole tervislik!
Video teemal: “Anorexia nervosa
Tänapäeva maailmas kannatab söömishäirete all üha rohkem inimesi. Kõige tavalisem neist on anorexia nervosa, see haigus esineb sageli noorukitel ja põhjustab väga kurbaid tagajärgi. Enamik selge märk See haigus on kõhnuse ja söömisest keeldumise kinnisidee, mis põhjustab kurnatust. Lisateavet selle kohta, mis see haigus on, kuidas see avaldub, ravitakse ja milliseid tüsistusi see võib põhjustada.
Mis on anorexia nervosa
See nimetus psühhiaatrias on haigus söömishäirete kategooriast. Seda närvihaigust põdevad inimesed teevad tavaliselt kaalu langetamiseks tahtlikult kõik, järgides ühte kahest eesmärgist: kaalust alla võtta või liigset kaalutõusu vältida. Anorexia nervosa esineb sagedamini tüdrukute seas. Üks neist iseloomulikud tunnused haigused - paaniline hirm saada paremaks. Patsiendid tajuvad oma keha moonutatult. Nad usuvad, et on ülekaalulised ja peaksid kaalust alla võtma, kuigi enamikul juhtudel on see täiesti vale.
Kes on ohus
Vaimne anoreksia esineb sagedamini tüdrukutel, eriti noorukieas. Planeedi elanikest on haiged ligi 1,5% naistest ja 0,3% meestest. Valdav enamus selle diagnoosiga inimestest on 12–27-aastased tüdrukud (80%). Ülejäänud 20% on mehed ja täiskasvanud naised. Haigus esineb isegi neil õrnema soo esindajatel, kes on jõudnud menopausi perioodi.
Haiguse põhjused
Haigust provotseerivad tegurid võivad olla bioloogilised, psühholoogilised või sotsiaalsed. Iga põhjuste rühma tuleks üksikasjalikumalt kirjeldada:
- füsioloogilised tunnused (ülekaal, varajane menstruatsiooni algus, söömiskäitumist reguleerivate neurotransmitterite talitlushäired);
- psühholoogiline trauma (anorexia nervosa all kannatavate sugulaste või tuttavate olemasolu, buliimia nervosa, rasvunud, alkoholi kuritarvitajad, narkomaanid, põevad depressiooni, mis tahes stressi, seksuaalse või füüsilise vägivalla episoode minevikus);
- sotsiaal-kultuurilised tegurid (elamine piirkonnas, kus kõhnust peetakse lahutamatuks tunnuseks naiselik ilu, modellide populariseerimine, nooruk ja noorus);
- pärilikkus (psüühikahäire piiril olev kõhnussoov võib vanematelt lastele edasi anda, see on geneetiline eelsoodumus, mis avaldub ebasoodsas olukorras, selle eest vastutab teatud kromosoom);
- isiklikud tegurid (obsessiiv-perfektsionistlik isiksusetüüp, madal enesehinnang, eneses kahtlemine).
Kuidas anorexia nervosa sündroom avaldub?
Mõnikord jääb haigus sugulastele ja sõpradele pikka aega märkamatuks. Paljud inimesed varjavad märke teadlikult, tegelevad erinevate nippidega, et teised võimalikult kauaks pimedaks jääksid. Nad eitavad täielikult tõsiasja, et nad on haiged ja vajavad abi. Vaimse anoreksia tunneb ära sümptomite järgi, üksikasjalikud omadused mida kirjeldatakse allpool. Nende hulka kuuluvad märgid:
- väline;
- psühholoogiline;
- käitumuslik.
Välised märgid
Tõsised muutused tekivad järk-järgult patsiendi välimuses. Mis juhtub välimusega:
- Kaal on vähemalt 15% alla normi. Kehamassiindeks on 17,5 või vähem. Puberteedieas olevad patsiendid ei suuda intensiivse kasvu perioodil kaalus juurde võtta.
- Tekib üldine organismi endokriinne häire. Naised lõpetavad menstruatsiooni. Mehed ei tunne enam seksuaalset iha ja neil on potentsiprobleemid.
- Manifestatsioonid puberteet aeglustub või isegi kaob. Söömishäirete all kannatavatel tüdrukutel lakkab piimanäärmete areng, menstruatsioon ei toimu või menstruatsioonid tulevad väga harva ja väikestes kogustes. Noormeestel võivad suguelundid jääda juveniilseks.
- Keha talitlushäired. Probleemid menstruaaltsükliga, arütmia, lihasspasmid, nõrkus.
Psühholoogilised sümptomid
Inimene muutub sisemiselt mitte vähem kui väliselt. Ta näeb ja tajub oma keha moonutatuna. Tugev hirm ülekaalulisuse ees omandab psühhopatoloogilise vormi ja kaalu kaotamine muutub obsessiivseks, ülehinnatud ideeks. Patsient usub, et ainult väikese kaaluga näeb ta ilus välja ja tunneb end harmooniliselt. Järk-järgult ilmnevad järgmised sümptomid:
- unehäired;
- depressioon;
- sagedased pahameeleseisundid, põhjuseta viha;
- äkilised meeleolumuutused väga kurvast ja ärritunust eufooriliseks;
- kallutatud enesehinnang.
Käitumismärgid
Patsiendi harjumused muutuvad spetsiifiliseks. Kui lähedased on inimese suhtes tähelepanelikud, peaksid nad märkama, et tema käitumine on muutunud. Patsiendil tekib üks või mitu järgmistest obsessiivsetest harjumustest, kuid ta eitab probleemi täielikult:
- paksuks tegevate toitude vältimine;
- oksendamise esilekutsumine pärast sööki;
- paljude lahtistite kasutamine;
- valede söömisviiside kasutamine (söömine seistes, toidu purustamine mikroskoopilisteks tükkideks);
- kirg kõige toiduga seonduva vastu: uued retseptid, toidu töötlemise viisid;
- intensiivne sporditegevus;
- vastumeelsus osaleda perekondlikel pidustustel;
- diureetikumide või söögiisu vähendavate ravimite võtmine;
- lähedastele luksuslike toitude valmistamine (sellisel juhul ei osale patsient söögikordadel).
Anoreksia nähud teismelisel
Kuna haigus esineb enamikul juhtudel puberteedieas tüdrukutel, peavad vanemad olema äärmiselt ettevaatlikud ja teadma selle ilminguid, et probleem õigeaegselt tuvastada. Millised märgid näitavad, et teismelisel on anoreksia:
- Laps pole oma figuuriga rahul. Ta veedab palju aega peegli ees ja hakkab sageli rääkima välimusest ja ilust.
- Mõtted toidust muutuvad kinnisideeks ja kalorite lugemise episoodid sagenevad.
- Söömiskäitumine muutub. Vanemad peaksid olema valvsad, kui laps hakkab sööma väga väikestest roogadest (alustassid jne), lõikama toitu väikesteks tükkideks ja neelama närimata. Mõnikord oksendavad lapsed pärast söömist.
- Teismeline keeldub täielikult söömast, võtab salaja mingeid kaalulangetamisravimeid, diureetikume ja lahtisteid.
- Laps teeb sporti kuni kurnatuseni.
- Teismeline muutub salapäraseks, ärrituvaks, sageli masenduseks ja ilmutab hüsteerilisi iseloomuomadusi. Ta kaotab sõpru, kannab kottis riideid.
- Välimuses on muutusi. Silmad vajuvad sisse, nägu punnitab, juuksed muutuvad tuhmiks ja langevad välja, nahk on kuiv, küüned kooruvad, ribid ja rangluud ulatuvad välja, liigesed tunduvad liiga suured.
Anoreksia etapid
Haigus jaguneb mitmeks etapiks: esialgne, anorektiline, kaheetiline, vähenemine. Igal etapil on oma omadused: välised ilmingud, muutused kehas, käitumisharjumused. Mida varem anoreksia ravi alustatakse, seda suurem on patsiendi võimalus täielikult taastuda ilma tõsiste tagajärgedeta. negatiivsed tagajärjed hea tervise nimel. Iga haiguse etappi tuleks üksikasjalikumalt kirjeldada.
Esialgne
Algstaadiumis on patsiendil mõtted, et ta on alaväärtuslik ja ülekaaluline. Inimene usub siiralt, et õnnelikumaks saamiseks on vaja kaalust alla võtta. Selle seisundiga kaasneb pidev iseendale peeglisse vaatamine, depressiivne seisund ja ärevus. Ilmuvad esimesed märgid toitumisharjumuste muutumisest. Inimene piirab ennast, muudab enda arvates ideaalset toitu otsides oma dieeti ja jõuab järk-järgult paastumise vajaduseni. Perioodi kestus on 2-4 aastat.
Anorektiline
See periood võib kesta väga kaua (kuni kaks aastat) ja algab püsiva nälgimise taustal. Haiguse anorektilist staadiumi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- kaal väheneb 20-30% ja see ei tekita ärevust, vaid eufooriat ja uhkust enda üle;
- inimene karmistab üha enam oma toitumist, loobudes esmalt valgu- ja süsivesikuterikkast toidust ning seejärel üleminekust piima- ja taimtoidule;
- inimene veenab ennast ja teisi, et tal pole isu;
- füüsiline aktiivsus viiakse piirini ja muutub kurnavaks;
- patsient alahindab kaalukaotuse astet;
- kehas ringleb liiga vähe vedelikku, mille tagajärjeks on hüpotensioon ja bradükardia;
- inimene tunneb end pidevalt külmana, külmetab;
- nahk muutub kuivaks, õhukeseks, düstroofseks;
- algab alopeetsia;
- naised lõpetavad menstruatsiooni ja mehed kaotavad libiido;
- neerupealiste talitlus on häiritud.
Kahhektiline
Siseorganites tekivad pöördumatud muutused ja nende degeneratsioon. Staadium algab 1,5-2 aastat pärast anorektiat. Kahheksia perioodil on patsiendid juba kaotanud 50% või rohkem oma normaalkaalust. Algab valguvaba turse, vee-elektrolüütide tasakaal on häiritud, kehas tekib kaaliumipuudus. Sellele perioodile iseloomulikud düstroofsed muutused toovad kaasa asjaolu, et kõik elundid ja süsteemid töötavad valesti ja seda ei saa parandada.
Vähendamine
Seda etappi nimetatakse korduvaks või retsidiiviks. Pärast ravikuuri võtab patsient kaalus juurde, mis tekitab temas taas hirme ja meelepetteid. Ta teeb taas katseid kaalust alla võtta, naaseb dieetide, paastu ja trenni juurde. Vähenemise staadiumi vältimiseks peab patsient pärast raviasutusest väljakirjutamist olema pidevalt pere ja arstide range järelevalve all. Retsidiivid võivad tekkida mitme aasta jooksul.
Psühhogeense anoreksia diagnoosimise meetodid
Arstid peavad läbi viima mitmeid meetmeid, et veenduda, et patsiendil on söömishäire. Diagnostiliste uuringute tüübid:
- Patsiendi intervjuu. Spetsialistid peaksid küsima patsiendilt, kuidas ta oma keha tajub, kuidas ta sööb, ja välja selgitama, millised sisemised psühholoogilised probleemid tal on.
- Veresuhkru test. Kui inimene on haige, on näitajad tavapärasest oluliselt madalamad.
- Kilpnäärme hormoonide analüüs. Haigestumise korral väheneb nende hulk veres.
- Aju kompuutertomograafia. Seda tehakse kasvaja moodustumise välistamiseks.
- röntgen. Luude hõrenemise tuvastamiseks.
- Günekoloogiline läbivaatus. Teostatud välistamiseks orgaanilised põhjused menstruaaltsükli häired.
Anoreksia ravi
Kasutatakse haiguse vastu võitlemiseks kompleksne teraapia, mille iga etapp on täielikuks taastumiseks väga oluline. Ravi eesmärk on parandada patsiendi somaatilist seisundit. Põhirõhk on käitumis-, kognitiivsel ja pereteraapial, samas kasutatakse ravimeid lisameede. Vaja on toitumisalast taastusravi ja kaalu taastamiseks võetakse meetmeid.
Esmane teraapia
Kui patsient ise pöördub arsti poole ja mõistab, et tal on probleeme, võib ravi olla ambulatoorne, kuid enamasti on vajalik haiglaravi ja pikaajaline haiglaravi. Ravi viiakse läbi mitmel kohustuslikul etapil:
- Mittespetsiifiline. 2-3 nädalat. Nõutav on voodirežiimi range järgimine ja individuaalse dieedi määramine. Et patsient ei keelduks toidust, süstitakse insuliini intramuskulaarselt, lisades 4 ühikut päevas. Tund pärast süstimist on tal isu. Kui patsient keeldub toidust, viiakse ta üle sundravile, intravenoosselt manustatakse glükoosilahust insuliiniga ja toidetakse läbi sondi.
- Konkreetne. See algab siis, kui patsient võtab juurde 2-3 kg. Spetsiifilise ravi kestus on 7-9 nädalat. Täheldatakse poolvoodipuhkust, mis viiakse sujuvalt normaalseks. Alustatakse psühhoteraapiat, patsiendile selgitatakse paastumise tagajärgi ja peetakse pereseansse.
Individuaalne toitumine
Toitumiskava koostamisel võetakse arvesse füsioloogilisi ja vaimsed omadused iga patsient. Aluseks on võetud tabel nr 11 Pevzneri järgi. Selle eesmärk on taastada keemiline koostis kudesid ja keharakkude nõuetekohast toimimist. Individuaalse dieedi omadused:
- Peamised kalorid päevane ratsioon ravi mittespetsiifilises etapis - 500 kcal.
- Ette on nähtud 6 toidukorda 50-100 g Esiteks annavad nad kõike vedelaid, lahjendatud mahlasid. Jahvatatud nõud lisatakse hiljem. Dieet koosneb kompottidest, tarretisest, smuutidest, tarretistest, vedelatest putrudest vees väikese koguse piimaga, beebitoit, kodujuust, nõrgad liha- ja kalapuljongid.
- Personal raviasutus tagab, et patsient ei sülita toitu välja.
- Oksendamise vältimiseks võib patsiendile manustada subkutaanselt atropiini.
- Kui algab ravi konkreetne etapp, viiakse patsient üle taimetoidule ja seejärel kõrge kalorsusega dieet. Järk-järgult lisatakse dieeti aurutatud ja keedetud kala, blenderiga hakitud liha, tarretatud toidud, omletid, pasteetid ja salatid.
Narkootikumide ravi
Söömishäire ravimite võtmine on täiendav, kuid väga oluline teraapia etapp. Puuduvad ravimid, mis võiksid haiguse enda kõrvaldada, kuid välja kirjutatakse ravimid, mis võitlevad haiguse põhjustatud vaimsete ilmingute ja mitmete tagajärgedega. Selle diagnoosiga võib patsiendile määrata:
- hormonaalsed ravimid;
- rahustid;
- antidepressandid;
- vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
Hormonaalsed ravimid
Tavaliselt määratakse selliseid ravimeid naistele menstruaaltsükli taastamiseks ja raseduse vältimiseks, mis on anoreksia ravi ajal äärmiselt ebasoovitav ja võib kehale negatiivselt mõjuda. Lisaks kõrvalmõjudele hormonaalsed ravimid viitab kaalutõusule. Kui patsiendil on anorexia nervosa, võidakse talle määrata:
- Duphaston;
- deksametasoon;
- Klostilbegit.
Rahustid
Selle rühma ravimid on ette nähtud ärevuse ja pinge ületamiseks. Sellised ravimid toimivad kiiresti ja aitavad patsiendil obsessiivsetest mõtetest pausi teha ja lõõgastuda. Selle rühma ravimid:
- alprasolaam. Lõõgastab, parandab meeleolu, stabiliseerib hüpotalamuse tööd.
- Grandaxin. Kerge rahusti, mis aitab haigusega toime tulla. Ravim stimuleerib mõtteprotsesse.
- Diasepaam. Võimas rahusti, mis vähendab vastupanuvõimet.
Antidepressandid psüühikahäirete raviks
Enamasti kaasneb anoreksiaga depressioon ja raske depressioon. Antidepressandid ja antipsühhootikumid korrigeerivad tõhusalt vaimset seisundit. Patsiendile võib määrata:
- amitriptüliin. Parandab tuju, ergutab veidi söögiisu.
- Elzepam. Sellel on rahustav toime ja see aitab optimeerida toidutarbimise protsesse.
Vitamiinid ja mikroelemendid
Toidu kaudu kõigi vajalike ainete pääsu kehasse on raske tagada isegi tavalise toitumise korral, mistõttu tuleb patsiendile määrata väljakirjutamine komplekssed preparaadid. Tooted peavad sisaldama B12-, A-, E- ja D-vitamiini, rauda, foolhapet, kaaliumit, naatriumi, magneesiumi ja tsinki. Kõigi nende ainete olemasolu aitab kaasa organismi normaalsele talitlusele.
Käitumis- ja kognitiivne psühhoteraapia
See etapp on üks hädavajalik ravi need, kellel on anorexia nervosa. Käitumispsühhoteraapia eesmärk on tõsta patsiendi kehakaalu. See hõlmab voodipuhkust, mõõdukat treeningut, tugevdavaid stiimuleid ja toitumisteraapiat. Toidu kalorisisaldust suurendatakse järk-järgult vastavalt ühele arsti valitud skeemidest. Toit on valitud nii kõrvalmõjud(tursed, mineraalide ainevahetuse häired ja seedeorganite kahjustused) olid täielikult välistatud.
Kognitiivset teraapiat kasutatakse selleks, et korrigeerida patsiendi moonutatud ettekujutust oma kehast. Selle tulemusena peab patsient lõpetama end paksuks ja alaväärtuslikuks pidamise. Kognitiivse teraapia põhielemendid:
- Ümberstruktureerimine, mille käigus patsient analüüsib enda negatiivseid mõtteid ja leiab neile ümberlükkamise. Nende mõtiskluste käigus saadud järeldust tuleb edaspidi kasutada enda käitumise korrigeerimiseks.
- Probleemi lahendamine. Patsient peab iga olukorra tuvastama ja arenema erinevad variandid sellest väljuda. Olles hinnanud igaühe tõhusust, peaksite valima parima, määrama rakendamise etapid ja neid rakendama. Viimases etapis analüüsitakse saadud tulemuse põhjal, kui õigesti valiti ülesande lahendus.
- Järelevalve. Patsient on kohustatud iga päev üles kirjutama kõik, mis on seotud toidu tarbimisega.
Haiguse tagajärjed
Söömishäired mõjuvad organismile halvasti ega kao jälgi jätmata. Anorexia nervosa võib põhjustada järgmisi tagajärgi:
- Toimimishäired südame-veresoonkonna süsteemist. Arütmia, mis võib põhjustada äkksurma. Magneesiumi ja kaaliumi puudusest tingitud minestamine ja pearinglus, südame löögisageduse tõus.
- Vaimsed häired. Patsiendid ei suuda millelegi keskenduda, tekib depressioon või obsessiiv-kompulsiivne häire ning enesetapurisk on suur.
- Nahaprobleemid. Nahk muutub kahvatuks ja kuivaks, algab alopeetsia, näole ja seljale tekivad väikesed karvad, küüned halvenevad.
- Endokriinsüsteemi häired. Aeglane ainevahetus, amenorröa, viljatus, kilpnäärmehormoonide puudus.
- Toimimishäired seedeelundkond. Krambid maospasmid, krooniline kõhukinnisus, funktsionaalne düspepsia, iiveldus.
- Kesknärvisüsteemi häired. Energiakadu, depressioon, sooritusvõime langus, alkoholism, keskendumisvõime langus, isoleeritus, mäluhäired, meeleolu kõikumine.
- Vähenenud immuunsus. Sagedased külmetushaigused Koos mädased tüsistused, stomatiit, oder.
- Muud kõrvalekalded. Osteoporoos, valulik sagedased luumurrud, aju massi vähenemine.
Sellel haigusel on mitmeid võimalikke tagajärgi, mida iga patsient peaks selgelt teadma. Mida põhjustab psühhogeenne anoreksia:
- taastumine;
- perioodiliselt korduv kursus;
- surma tõttu pöördumatud rikkumised siseorganid (5-10% juhtudest).
Video
Mis on anorexia nervosa (Anorexia Nervosa), miks see tekib, kuidas see avaldub ja mida teha, et pääseda selle haiguse visast võrku? Anoreksia on söömishäire, mis esineb peamiselt 14–25-aastastel tüdrukutel. Seda iseloomustab pidev soov kaalust alla võtta mis tahes vahenditega ja hoida seda madalaimal tasemel, hoolimata tekkivatest terviseprobleemidest ja teiste hukkamõistust.
Selgub, et anorexia nervosa on ennekõike neuropsüühiline häire ja siin on põhiprobleemiks aju moonutatud taju oma kehast. Ja tõepoolest, vastavalt Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (ICD-10), on anorexia nervosa klassifitseeritud neuropsühhiaatriliste piirihäirete hulka (kood F 50.0).
Samal ajal balansseerib Anorexia Nervosa algul tervise ja haiguse piiril, kuid piisava abi puudumisel läheb psüühika järk-järgult üha kaugemale kujuteldavasse, illusoorsesse maailma ning oma keha tajumine muutub ebaadekvaatseks ja valulikuks. .
Kui levinud on anoreksia?
Statistika kohaselt esineb seda häiret ligikaudu 1-5% 14-18-aastastest tüdrukutest. Anorexia nervosat leitakse teismelistel poistel 10 korda harvemini. Väärib märkimist, et piisava ravi puudumisel sureb iga viies anoreksiat põdev patsient kurnatuse ja sellega seotud tüsistuste tõttu.
Miks tekib Anorexia Nervosa?
Vaatame selle söömishäire peamisi riskitegureid ja võimalikke põhjuseid:
- pärilik eelsoodumus - me räägime, ennekõike eelsoodumus teatud tüüpi isiksusele (ärevus-kahtlustav, afektiivne, obsessiivne, emotsionaalselt ebastabiilne, skisoidne jne), söömishäirete tunnuste olemasolu, suitsidaalseid kalduvusi, psüühikahäireid sugulastel
- Ülekaalulisus lapsepõlves ja noorukieas, varajane esimene menstruatsioon, mitmesugused hormonaalsed häired
- Elamine piirkonnas (riigis), kus saleduse, vormis ja kõhnuse moodi kultiveeritakse naiste ilu peamise ideaalina
- Nooruk ise on anorexia nervosa tekke riskitegur. Mõnede aruannete kohaselt ei ole enam kui pooled teismelistest tüdrukutest oma kaaluga rahul ja peaaegu kõik neist on vähemalt korra proovinud dieedi või treeninguga kaalust alla võtta.
- Reeglina esineb anoreksiat tüdrukutel, kellel on teatud isikuomadused - madal enesehinnang, alaväärsustunne, obsessiivsed mõtted ja teod.
- Mõned teadlased peavad anorexia nervosa't tüdruku katseks oma olemasolevaid tingimusi vaidlustada (vt eespool) psühholoogilised probleemid ja kompenseerida oma puudused. Võitlus väidetavaga ülekaaluline ja suurenenud isu võimaldab tunda end "aktiivsena, sihikindlana, püsivana" vähemalt toitumise vallas... Kuid see tee enesehinnangu tõstmiseks on vale, ebaloomulik (kuigi anoreksiat põdev tüdruk ise seda kahjuks tavaliselt ei tee suudab sellest aru saada).
Kuidas anorexia nervosaga inimesed kaalust alla võtavad?
- See on palju füüsilist tegevust (raske töö tootmises ja isiklik krunt) või aktiivne kehaline kasvatus ja sport, fitness (jooksmine, treeningud trenažööridel, sporttantsud, nn ringtreening jne). Koormused kuni ebaõnnestumiseni, kurnatuseni, kõõluste venitamise ja rebenemiseni, südamelihase patoloogiliste muutuste tekkeni
- Tarbitava toidukoguse märkimisväärne vähenemine. Esiteks vähendavad anoreksiaga patsiendid toidust liha ja lihatooteid, kala ja mune ning seejärel jätavad need täielikult välja. Siis nad loobuvad leivast, kookidest, saiakestest, suhkrust, pasta ja teised. Selle tulemusel "istuvad" tüdrukud (ja nad, nagu juba kirjutatud, enamiku anorexia nervosaga patsientidest) pikka aega rangel piima-köögivilja dieedil, mille sisaldus on 400–800 kcal.
- Kui „rasva“ kõhu, reite, tuharate ja muude kehaosade kohta ilmub ülimalt väärtuslik idee, hakkavad anorexia nervosa põdevad patsiendid end piinama spetsiaalselt loodud ja välja mõeldud harjutustega. Anorexia nervosa põdejad keelduvad istumisasend ja nad teevad kõike seistes (vaatavad telekat, loevad raamatut jne), vähendavad uneaega nii palju kui võimalik, pigistavad vööde ja žguttidega kõhtu (et "toidu seedimine võtab kauem aega"), otsib edasi. Internet kõige rohkem” tõhusaid viise kaalukaotus"...
- Anoreksiaga patsiendid kasutavad sageli igasuguseid stimulante ja ravimeid - nad joovad suured hulgad kange kohvi joomine söögikordade asemel, ahelsuitsetamine, söögiisu vähendavate ravimite, diureetikumide ja lahtistite kasutamine ning klistiiri kasutamine
- Sageli oksendavad anorexia nervosa põdejad kohe pärast söömist, mis toob kaasa selle kaalulangetamise “meetodi” kiire kinnistumise ja obsessiivse, vastupandamatu oksendamise soovi väljakujunemise pärast iga sööki (vomitomaania). Selle “meetodi” pikaajaline kasutamine põhjustab uusi terviseprobleeme – hambaemaili hävimist, kaariese, stomatiidi ja igemepõletiku teket ning erosioonide (haavandite) tekkimist söögitoru limaskestale.
Peamised anoreksia tunnused
Anoreksia esimene arenguetapp (esialgne, esialgne)
Esimesed esialgsed märgid Anorexia nervosa saab avastada juba 8-12-aastaselt. Sel perioodil tekivad lastel sageli nendega seotud uued huvid ja hobid välimus. Tüdrukud leiavad oma naiseideaali teleseriaalide kangelannade, kunstnike ja modellide hulgast, kellel on "Hollywoodi ilustandard" - ja see on reeglina pikk, õhuke vöökoht, kalduvus kõhnusele. Sellega seoses algab kaalulangusmeetodite uurimine, mis aitab teil saada "staariks".
Järk-järgult areneb välja selline iseloomulik anorexia nervosa sümptom nagu düsmorfofoobia - suurenenud kogemus oma tegelikust või kujutletavast kehalisest ebatäiuslikkusest, rahulolematusest oma figuuri ja välimusega. Teismeline varjab oma tundeid teiste eest ja otsustab salaja, kas on vaja võidelda "inetusega". Ja “lisakilode” vastase võitluse tulemused ilmnevad peagi ka kaalumisel: kehakaal väheneb 15-20% esialgsetest näitajatest, kehamassiindeks langeb 17-17,5-ni (normiga 20-25).
Teine (anorektiline) etapp
Jätkub aktiivne võitlus “liigse kehakaalu” vastu, mis toob kaasa kehakaalu languse 25-50% esialgsetest näitajatest, somaatiliste ja endokriinsete häirete, sealhulgas oligo- ja amenorröa (harva esinevate menstruaaltsükli häirete või täieliku menstruaaltsükli häire). puudumine) anorexia nervosa all kannatavatel tüdrukutel ja naistel. Mõjutatud seedetrakti, ning on kaebusi kõrvetiste, iivelduse, oksendamise, krampliku kõhuvalu, kõhukinnisuse ja pärasoole prolapsi kohta. Läbiviimisel endoskoopiline uuring seedetrakt erosioonid ja haavandid tuvastatakse söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole limaskestal ja kui ultraheliuuring kõhuõõne organid - sapi stagnatsiooni tunnused, sapikivitõbi, samuti siseorganite prolaps.
Anorexia Nervosat iseloomustab väärastunud, ebaõige, valus ettekujutus iseendast enda keha– kõhn tüdruk peab end “paksuks, paksuks” ja “leiab” pidevalt “uusi rasvaladestusi”. Ja väga raske on veenda, tõestada selliste uskumuste võltsi, sest see vaimne häire on läinud piiripealsest (düsmorfofoobiast) luululiseks (düsmorfomaaniaks). Tõeline abi praeguses staadiumis saab anorexia nervosa't ravida ainult haiglaravi spetsialiseeritud haiglas ning põhjaliku läbivaatuse ja igakülgse raviga, millesse on kaasatud erineva profiiliga eriarstid.
Anoreksia kolmas staadium (kahhetiline)
Selles anorexia nervosa staadiumis on igasugune kriitika oma seisundi kohta täielikult kadunud, luululine taju tema välimus muutub kõikehõlmavaks. Patsiendid keelduvad sageli täielikult söömast, joovad ainult lahjendatud mahla ja vett. Tõsine kurnatus (kahheksia) areneb koos täielik puudumine nahaalune rasvkude, düstroofsed muutused nahas, lihastes, sealhulgas südamelihases (müokardi düstroofia).
Kehakaal väheneb esialgsetest näitajatest 50 protsenti või rohkem, pöördumatult patoloogilised muutused siseorganid, esineb hammaste lagunemine, juuste väljalangemine, mao, kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused, peen- ja jämesoole häired, aneemia, raske üldine nõrkus, töövõime kaotus. Iga viies kahheksiaga anorexia nervosa patsient sureb kurnatuse tõttu, paljud sooritavad enesetapu, uskudes isegi sellises seisundis, et on ülekaalulised.
Anorexia nervosa neljas etapp (vähendamine)
See hõlmab anoreksiaga patsiente, kes ei surnud kurnatuse või enesetapu tõttu, kuid suutsid sattuda spetsialiseeritud haiglasse raviasutus ja läbis täieliku ravikuuri 1-2 kuu jooksul. Pärast kahheksiast loobumist ja vahetu eluohu kõrvaldamist probleemid ei kao ja anorexia nervosa peamised sümptomid püsivad endiselt. Sagedased kaebused sel perioodil on üldine nõrkus, tugev väsimus, mao- ja sooltehäired (kõhuvalu, kõrvetised, ebastabiilne väljaheide, kõhupuhitus).
Pärast kaalutõusu on paljudel taas hirm kaalus juurde võtmise ees, tuju halveneb ja soov “kaalust lahti saada” suureneb. liigne rasv". Parandamine üldine heaolu, füüsilise nõrkuse kõrvaldamine stimuleerib anorexia nervosa põdevaid patsiente jätkama “võitlust” ja jätkama intensiivset kehalist kasvatust, vormisolekut, soovi kutsuda esile söömist oksendamine, otsima stimulante ja lahtisteid jne. Seetõttu on sel perioodil väga oluline korralik psühholoogiline ja psühhoterapeutiline tugi ning arsti poolt valitud psühhotroopsete ravimite kohustuslik kasutamine.
Siseorganite ja endokriinsüsteemi kahjustatud funktsioonide taastamiseks (naistel menstruaaltsükli ja viljakuse taastamine) kulub tavaliselt 1-2 aastat ning mõned muutused on juba pöördumatud, mille tulemuseks on töövõime kaotus ja patsiendil anorexia nervosa muutub invaliidiks.
Diagnostika
Oluline on tuvastada iseloomulikud sümptomid anoreksia (tunnused):
- Patsiendi kehakaal on vähemalt 15% alla tema vanuse ja kehatüübi normaalväärtused, kehamassiindeks (KMI) on alla 17,5
- Kehakaal langeb anorexia nervosa patsientide toitumise teadliku piiramise tõttu - toidu vältimine, kaloririkkast toidust keeldumine, 1-2 korda päevas söömine väga väikeste portsjonitena (kohv ilma suhkruta, paar lusikatäit kapsasalatit ja seller ilma õlita – ja see on sageli kogu päevaratsioon). Kui toidust keelduda pole võimalik, püüab anorexia nervosaga patsient kohe pärast söömist esile kutsuda oksendamist.
- Anorexia nervosa all kannatavad inimesed kasutavad pikalt lahtisteid, diureetikume ja isu vähendavaid ravimeid ning kurnavad end. kehaline aktiivsus ja nende leiutatud võimlemisharjutused
- Anoreksiaga patsientidel on nende normaalne kehakuju häiritud ja moonutatud, tekib ülehinnatud ettekujutus "rasvumise" olemasolust ja selliseid valusaid ideid ei saa tagasi lükata.
- Ilmuvad ja järk-järgult suurenevad üldised terviseprobleemid: menstruaaltsükli häired naistel (oligo- ja amenorröa), rütmihäired, lihasspasmid, erosiivsed kahjustused söögitoru, magu, sooled, kõhukinnisus, sapikivid, nefroptoos jne)
- Neurootiline ja vaimsed häired- ärrituvus, hirm, ärevus, hüpohondria, meeleolu langus, enesetapumõtted, kahtlused, petlik taju oma kehapildist jne.
Et asutada õige diagnoos anorexia nervosa puhul on vajalik põhjalik läbivaatus, sealhulgas läbivaatus erinevate eriarstide (gastroenteroloog, toitumisspetsialist, psühhiaater, endokrinoloog, günekoloog jt) juures, laboratoorsed ja instrumentaalõpingud.
Diagnostilise protsessi käigus on vaja välistada muud põhjuslikud tegurid ja sarnaste sümptomitega haigused. See on anorexia nervosa sündroom, kaalulangus taimetoitlusega, endokriinsed häired, somaatilised haigused, kasvajad, närvisüsteemi haigused. Sageli ei ole võimalik anoreksia täpset põhjust tuvastada, sest paljudel juhtudel kombineeritakse erinevaid põhjuslikke tegureid.
Anorexia nervosa esineb nii vaestel kui rikastel, tundmatutel inimestel ja kuulsatel kunstnikel. Võtame näiteks Angelina Jolie, kes põdes mitu aastat anoreksiat. Kuulsa näitlejanna kaal langes 37 kg-ni ja Jolie sugulased, aga ka tema paljud fännid kartsid tõsiselt tema elu pärast. Miks langes kehakaal nii kriitilise piirini, et sellest sai anoreksia väljakujunemise põhjus – tülid Brad Pittiga, hirm vähi ja operatsiooni ees, igasuguste ravimite võtmine, endokriinsed häired või lihtsalt soov saledaks ja atraktiivseks jääda? Angelina Jolie anoreksia ilmnemise tegelik põhjus on teadmata, tõenäoliselt isegi tema ise. On oluline, et näitlejanna suutis oma kehakaalu taastada ja anoreksiast jagu saada. Kui kaua? Keegi ei tea sellest, sealhulgas Angelina.
Anorexia nervosa ravi põhimõtted
Peaasi on avastada esimesed anorexia nervosa tunnused võimalikult varakult ja konsulteerida viivitamatult spetsialistiga ning enamikul juhtudel peaks see nii olema. Peal esialgsed etapid Anoreksia allub hästi ravile, kus kasutatakse psühhoterapeutilisi meetodeid (käitumis-, kognitiivne psühhoteraapia).
Haiguse teises staadiumis (anorektiline) on vajalik haiglaravi ja kompleksravi, et parandada nii somaatiliste kui. vaimne seisund. Anorexia nervosa kolmandas (kahhektilises) staadiumis räägime ennekõike patsiendi elu päästmisest, arvukate seedeorganite, südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemide somaatiliste probleemide kõrvaldamisest või leevendamisest. Selles etapis on mõnikord vaja patsienti sundtoita läbi sondi.
Jätkub pärast paranemist kompleksne ravi ravimite kasutamine seedetrakti erosioonide ja haavandite ravimiseks, menstruaaltsükli taastamiseks, psühhotroopsete ravimite võtmiseks meeleolu parandamiseks ja oma seisundi kritiseerimiseks. Restaureerimistegevused võib kesta mitu aastat - esimene kuu või kaks (mõnikord kuni 6-9 kuud) statsionaarsed seisundid, seejärel ambulatoorne koos perioodilised külastused arst, gastroenteroloog, toitumisspetsialist ja teised spetsialistid.