Luulised sündroomid. Paranoilised luulud on paranoilised sümptomid
Paranoidne sündroom ei ole iseseisev haigus. Selle esinemist peetakse psüühikahäire või psühhotroopsete ainetega joobeseisundi ilminguks.
Selle häire kõige tõhusam ravi on varakult arsti poole pöördumine, kui haigus alles hakkab avalduma. Ägeda faasi ravi peaks toimuma haiglatingimustes spetsialistide süstemaatilise järelevalve all.
- 1. Kroonilise vaimuhaiguse (kõige sagedamini skisofreenia) all kannatavad patsiendid.
- 2. Patsiendid, kellel on orgaanilised kahjustused aju (entsefaliit, neurosüüfilis ja teised).
- 3. Kuritarvitamise harjumusega isikud suured annused alkoholi või narkootiliste või psühhotroopsete ainete tarvitamist.
- pidev suurenenud kahtlustamine sõprade, kolleegide, tuttavate, sugulaste suhtes;
- täielik veendumus, et kõik tema ümber on vandenõu tema enda vastu;
- ebaadekvaatne, liiga äge reaktsioon kahjututele märkustele, nendes varjatud ohu otsimine;
- liigsed kaebused;
- lähedaste kahtlused reetmises, truudusetus, armukadeduspettuste kujunemine.
- 1. Patsient ei kahtle, et võõrad loevad tema mõtteid ja saavad neid mõjutada.
- 2. Teist etappi iseloomustab patsiendi südame löögisageduse tõus, krampide teke, hüpertermilise sündroomi teke, mis on ärajätunähtudega sarnane seisund.
- 3. Lõplikku etappi iseloomustab patsiendi enesekindlus oma juhtimise vastu füüsiline seisund ja alateadvus väljastpoolt.
- 1. Järk-järguline või järsk langus enesehinnang, elu nautimise võime kaotus, seksuaalse soovi puudumine.
- 2. Suitsiidimõtete ilmumine.
- 3. Kaldumiste muundumine enesetapu kinnisideeks.
- 4. Deliiriumi teke.
Näita kõike
Mis on paranoiline sündroom?
Paranoiline (paranoiline) sündroom on sümptomite kompleks, mida iseloomustavad luulud, hallutsinatoorsed sündroomid, pseudohallutsinatsioonid, vaimsed automatismid, tagakiusamise kinnisideed ning füüsilised ja vaimsed traumad patsiendil.
Selle häire deliirium on mitmekesise iseloomuga. Patsiendi sõnul on mõnikord tegemist selgelt planeeritud jälgimisskeemiga või ei pruugi sellel olla üldse järjepidevust. Mõlemal juhul näitab patsient liigset keskendumist oma isiksusele.
Paranoidne sündroom on osa struktuurist kliiniline pilt paljud vaimuhaigused, muudab täielikult patsiendi käitumist ja elustiili.
Paranoidsete sümptomite kompleksi sümptomite raskusaste iseloomustab häire raskust ja sügavust.
Sellised selle häire spetsiifilised ilmingud nagu absurdsuseni ulatuv usaldamatus, suurenenud kahtlus patsiendi suhtes ja salatsemine raskendavad oluliselt diagnoosi. Mõnel juhul tehakse diagnoos selle põhjal kaudsed märgid ja patsiendi hoolika jälgimise tulemused.
Patoloogia arengu põhjused
Ekspertidel on raske lõplikult vastata küsimusele selle häire põhjuste kohta. Seda sündroomi hõlmavad haigused on erineva etioloogiaga: need moodustuvad geneetilise eelsoodumuse, patoloogiate alusel närvisüsteem olemuselt kaasasündinud või elu jooksul omandatud haigused, neurotransmitterite ainevahetuse häired.
Selliste haiguste ühine tunnus on biokeemiliste protsesside muutuste esinemine kesknärvisüsteemi kudedes.
Alkoholi, narkootiliste või psühhotroopsete ravimite kuritarvitamise korral on paranoilise sündroomi põhjused ilmsed.
Inimestel, kes on pikaajalise, tugeva, väljendunud mõju all Negatiivne mõju psüühika ja stressi osas registreeritakse sageli paranoia nähtust. U terved inimesed isolatsiooni korral stressirohke olukord Sümptomid võivad järk-järgult iseenesest kaduda.
Paranoidse sündroomi tekke oht on:
Statistiliste andmete analüüsist on teada, et paranoidset sündroomi registreeritakse kõige sagedamini meestel.
Sümptomid ilmnevad esmalt noores eas(20 kuni 30 aastat).
Manifestatsioonid
Paranoidset sündroomi iseloomustavad järgmised sümptomid:
Diagnoosimist raskendavad mitmed häire spetsiifilised tunnused: salatsemine, kahtlustus, patsientide eraldatus.
Hiljem, kui haigus areneb, kuulmishallutsinatsioonid, registreeritakse tagakiusamismaania tunnused, sekundaarsed süstematiseeritud luulud (patsient suudab selgelt selgitada, kuidas, milliste vahenditega ja mis päeval tema jälgimine algas, kes seda teeb, milliste märkide abil ta selle fakti tuvastas). Esineb ka sensoorseid häireid.
Paranoidse sündroomi progresseerumine toimub hallutsinogeense või luululise arengutee kaudu.
Püüdlik-paranoiline sündroom
Luulisi häireid on kõige raskem juhtida, seda on raske ravida ja see nõuab pikaajaline ravi. Selliste tunnuste põhjused peituvad patsiendi vastumeelsuses kellegagi kokku puutuda, veel vähem ravida.
Hallutsinatoorne-paranoiline sündroom
Seda tüüpi häireid iseloomustavad hallutsinatoorsed sündroomid ja pseudohallutsinatsioonid.
Kõige sagedamini areneb hallutsinatsiooni-paranoiline sündroom pärast tugevat afektiivset šokki. Patsiendil on väljendunud pidev hirmutunne. Luulisi ideid on erinevaid.
Häire millal seda tüüpi paranoilise sündroomi järjestus on järgmine:
Iga arenguetapiga kaasnevad hallutsinatsioonid selgete kujutiste või uduste laikude kujul. Patsiendil on raske kirjeldada, mida ta nägi, kuid ta on veendunud, et nägemused tekkisid kõrvaliste mõjude tõttu tema mõtlemisele.
Paranoidse sündroomi hallutsinatsiooniline variant võib esineda ägeda või kroonilise häire kujul. Seda peetakse selle suhteliselt kergeks vormiks. Selle patoloogia hallutsinatoorse variandi ravi prognoos on suhteliselt soodne. Patsient on seltskondlik, suhtleb ja järgib arsti juhiseid.
Paranoiline sündroom koos depressiooniga
Selle häire põhjus on keeruline vaimne trauma. Kogu ulatuses olemas pikk periood aja jooksul põhjustab depressioon ja depressioon unehäireid kuni selle täieliku puudumiseni.
Patsiendi käitumist iseloomustab letargia. Häire areng kestab umbes 3 kuud. Patsient hakkab kogema probleeme südame-veresoonkonna süsteemist, kaotab kehakaalu. Iseloomulikud sümptomid:
Maniakaalne variant
Patsiendi seisundit iseloomustab liigne agitatsioon - psühho-emotsionaalne ja sageli motoorne. Mõttetempo on kõrge, patsient väljendab oma mõtteid ise.
Sageli on selle kõrvalekalde esinemine alkoholitarbimise tüsistus või narkootilised ravimid või kannatanud tugeva stressi all.
Paranoidse sündroomi ravi tuleb läbi viia psühhiaatriaosakonna haiglas. Patsiendi suhtlusringkond ja sugulased peaksid mõistma, et ravi edukus ja haiguse prognoos sõltuvad patoloogia õigeaegsest avastamisest. See häire ei arene iseenesest. Haigused, mille struktuuris see leitakse paranoiline sündroom, mida iseloomustab progresseeruv kulg koos süvenevate sümptomitega.
Terapeutiline režiim valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.
Retseptid sisaldavad antipsühhootilisi ravimeid (Aminazine, Sonapax jt), mis on vajalikud patsiendi stabiilse teadvuse seisundi viimiseks. Nende ravimite kasutamise aeg sõltub haiguse tõsidusest ja sümptomite dünaamikast, tavaliselt kasutatakse neid nädalast kuuni. Head tulemused näitab, et teraapia algas varajased staadiumid haigus, esimeste sümptomite ilmnemisel.
Paranoiline või paranoiline psühhoos viitab luululistele psüühikahäiretele ja samal ajal ka. Eksperdid usuvad see oleküks levinumaid vorme vaimsed häired, ja paranoilise psühhoosi tekke põhjused võivad olla üsna erinevad.
Paranoidse psühhoosi keskne sümptom on selgelt väljendunud luulupilt, mille puhul patsient on kõige sagedamini veendunud, et keegi jälitab teda või et miski ähvardab teda. Reeglina areneb see psühhoos teatud isiksusetüübiga inimestel: kahtlustav, murelik, loomult kahtlustav.
Enamik ühine põhjus See vaimne häire on põhjustatud orgaanilisest ajukahjustusest ja paranoiline psühhoos võib tekkida siis, kui krooniline alkoholism, narkootikumide kasutus. Seda psühhoosi vormi iseloomustavad ärevustunne, tagakiusamismaania, motoorne agitatsioon, hirmuhood ja isegi agressioon.
Lisaks võib paranoiline psühhoos olla üks skisofreenia ilmingutest. Sel juhul on sümptomite aluseks peaaegu alati Kandinsky-Clerambault sündroom (nn võõrandumise sündroom), mille puhul patsient näib tunnevat kellegi teise mõju enda käitumisele ja mõtetele ning mõnikord usub, et teatud jõud mõjutab ka teda ümbritsevad inimesed ja objektid.
Muide, olete ilmselt kuulnud juhtudest, kui vanemad inimesed hakkavad kurtma "halbade" naabrite üle, kes üritavad neid "pistikupesa kaudu mürgitada" ja kavandavad muid sarnaseid intriige. Sellised kaebused ei ole alati paranoiline psühhoos, kuid kindlasti viitavad need psüühikahäire kujunemisele inimesel.
Paranoidsete psühhooside klassifikatsioon
Paranoidse psühhoosi tüübid määravad spetsialistid vastavalt variantidele hullud ideed mida patsient kirjeldab:
- Kõige tavalisem kliiniline pilt on tagakiusamise pettekujutelm, kui patsient tunneb pidevalt, et keegi ähvardab teda ja soovib talle kahju tekitada.
- Armukadeduse luulud avalduvad vormis obsessiivsed mõtted partneri truudusetuse kohta. Statistika kohaselt kannatavad mehed selle haiguse all sagedamini kui naised.
- Somaatiline deliirium väljendub patsiendi kaebustes füüsilise tervise häirete kohta. Inimene mõtleb pidevalt, et põeb tõsist ja isegi ravimatut haigust.
- Suuruspetted võivad avalduda erineval viisil: ühel juhul identifitseerib patsient end tõelise ajaloolise tegelasega, kirjanduslik kangelane, suurepärane poliitik, popstaar ja nii edasi, teises - ta peab end võimeliseks ülemaailmseteks saavutusteks (millest tegelikkuses pole juttugi).
- Erotoomiline deliirium, vastupidi, on suunatud mõnele kuulsale inimesele. Patsiendile tundub, et sellel inimesel on tema vastu armastus ja kirg, kuigi tegelikult ei pruugi patsient ja tema ihaldusobjekt isegi tuttavad olla.
- Segatüübi jaoks luululine häireülalkirjeldatud ideed võivad ilmneda koos või asendada üksteist.
Kandinsky-Clerambault' sündroom, mõjude luulud. Patsient kirjeldab videos oma tundeid, selgitades enda reaktsioone ja mõtteid välismõjudele.
Haiguse sümptomid
Lisaks luulude üksikasjalikule kliinilisele pildile on kõigil paranoilistel häiretel ühiseid jooni. Need psühhoosi sümptomid ilmnevad peaaegu kõigil patsientidel, seetõttu pööravad psühhiaatrid sellistele kaebustele erilist tähelepanu, et panna õige diagnoos.
Selle psüühikahäire vormiga patsiente iseloomustab kahtlus ja usaldamatus ümbritsevate inimeste suhtes. Sellised mõtted võivad hakata arenema juba ammu enne haiguse ägedasse faasi jõudmist. Välismaailma triki ootus võtab lõpuks maad obsessiivsed vormid ja mõnikord satuvad nad täielikult kahtluse alla võõrad, millega patsiendil pole midagi ühist. Igasugust kõrvalist vestlust tajub inimene ähvarduse või vihjena sellele, mis sunnib häiritud psüühikaga inimest pidevalt elama pingeseisundis, kaitsevalmiduses.
Patsient võib pidada oma lähedasi potentsiaalseteks reeturiteks, kes lihtsalt ootavad, et talle kahju teha. Haiguse progresseerumisel leiab patsient oma kahtlustele “kinnituse”, mis viib järk-järgult ühiskonnast isolatsioonini.
Terav talumatus isegi konstruktiivse kriitika suhtes võib samuti olla paranoilise psühhoosi arenemise sümptom. Katsed patsiendile tema vigadele tähelepanu juhtida põhjustavad vägivaldset reaktsiooni ja neid tajub ta kui üldise vandenõu ilminguid tema väärikuse kahjustamiseks ja alandamiseks.
Siiras hoolitsus ja osalemine vaimuhaige silmis muutub "katteks" temavastase vandenõu ideede elluviimiseks. Abikatseid võidakse tajuda soovina saada enesekindlust, et tekitada moraalseid või füüsiline valu. Seetõttu ei saa sõprus sellise inimesega kunagi välja, kuna ta tajub mis tahes osalemise ilminguid potentsiaalse ohuna.
Paranoidse häirega patsient "kogub" hoolikalt oma kaebusi, suutmata neid täielikult andestada. Ta võib meenutada midagi, mis juhtus aastakümneid tagasi – aga tema haigele kujutlusvõimele jääb vana pahameel sama teravaks ja sügavaks, olenemata sellest, kui palju aega on möödas. Kaebuste kuhjumine tekitab pidevaid etteheiteid ja uute pettumuste tekkimist lähedastes.
Paranoiline psühhoos kipub mitte ainult kiiresti arenema, vaid ka muutuma krooniline vorm. Ravi puudumisel kaotab patsient aja jooksul peaaegu täielikult vastutustunde (igas olukorras on tema seisukohast süüdi teised inimesed või tundmatud inimesed suurem võimsus"), võib tekkida depressioon, alkoholisõltuvus ja teised patoloogilised seisundid. Igasugune stress muutub vaimuhaige jaoks talumatuks, isegi kuni enesetapumõtete ja isegi katseteni välja. Rasketel juhtudel on võimalik areneda afektiivne seisund, kui patsient liigub kahtlusest reaalsele tegevusele, et füüsiliselt "tegeleda" paljude oma vaenlaste ja lihtsalt ebameeldivate inimestega.
Paranoidse psühhoosi ravi
Kahjuks ei ole paranoiline psühhoos alati täielikult ravitav. See on osaliselt seletatav asjaoluga, et patsient tajub isegi ravi fakti osana temavastasest vandenõust, mistõttu isegi arstid ei suuda alati veenda patsienti ravimeid võtma või haiglasse minema.
Kui inimene on nõus professionaalset abi võtma, otsustatakse haiglaravi küsimus igal konkreetsel juhul individuaalselt. Haiglaravi on kindlasti vajalik, kui patsiendil ilmnevad talle või teistele ohtlikud sümptomid. Sel juhul muutub haiglaravi enamasti kohustuslikuks.
Tähtis! Paranoidset psühhoosi tuleb eristada teistest sarnaste sümptomitega häiretest. Näiteks on iseloomulikud depressiivsed-paranoilised ilmingud luululine depressioon, ja liigne muretsemine oma tervise pärast võib olla isegi banaalne hüpohondria. Ainult kogenud arst saab täpselt kindlaks teha, millise häirega ta tegeleb; selliste häirete enesega ravimine ja enesediagnostika on rangelt vastuvõetamatu!
Pärast patsiendi põhjalikku uurimist määravad arstid ravi:
- rahustid motoorse agitatsiooni leevendamiseks;
- antipsühhootikumid psühhoosi sümptomite leevendamiseks;
- antidepressandid, kui esinevad depressiooni nähud;
- psühhoteraapia, et õpetada patsienti leppima oma seisundiga ja taas kohanema ühiskonna eluga.
Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on patsiendi võimalus ravi juurde tagasi pöörduda tavalist elu. Kuid tasub meeles pidada, et paranoilist psühhoosi ei saa ühe kuuga välja ravida, see haigus võib jääda inimesele kogu eluks ja seda pole alati võimalik täielikult ravida. Kuid igal juhul peab patsient hoidma kontakti raviarstiga, tulema õigeaegselt vastuvõttudele ja võtma regulaarselt ettenähtud ravimeid. Kui patsient uuesti "eitab", suureneb retsidiivi tõenäosus märkimisväärselt ja tagajärjed võivad olla üsna rasked - nii patsiendile endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele.
näitab psüühikahäire olulist sügavust, mis hõlmab kõiki vaimse tegevuse valdkondi, muutes patsiendi käitumist. Sündroomile on iseloomulik ülekaal kujundlik deliirium, mis on tihedalt seotud kuulmishallutsinatsioonide, ärevuse ja depressiivse meeleoluga. Deliirium võib tekkida nagu arusaamine ega vaja faktidega kinnitust. Kui kõik patsienti ümbritsev näib olevat täidetud varjatud tähendusega (arusaadav ainult talle üksi), siis me räägime erilise tähtsusega jamade kohta. Kui patsiendile tundub, et võõrad inimesed tänaval pööravad talle tähelepanu, millelegi “vihjavad” ja vaatavad üksteisele tähendusrikkalt otsa, siis räägime suure tõenäosusega suhtumise pettekujutlustest. Luuliste ideede kombinatsioon mis tahes tüüpi hallutsinatsioonidega moodustab tavalise hallutsinatoorse-paranoilise sündroomi. Paranoidne sündroom võib olla äge ja krooniline: ägedatel juhtudel on afektiivsed häired rohkem väljendunud ja süstemaatilised luulud vähem väljendunud. Paranoiline sündroom avaldub paljudes vaimuhaigustes: alkoholism (alkohoolne paranoia), preseniilsed psühhoosid (involutsiooniline paranoia), eksogeensed (intoksikatsioon, traumaatiline paranoia) ja psühhogeensed häired (reaktiivne paranoia), epilepsia (epilepsia paranoia) jne.
25. Kandinsky-Clerambault sündroom. Struktuur. Kliiniline ja sotsiaalne tähtsus.
Kandinsky-Clerambault' sündroom = välismõju sündroom
Kandinsky-Clerambault sündroom- (Kandinsky, 1880; Clerambault, 1920) - sümptomite kompleks, mis sisaldab: 1. pettekujutlused mõjust, vaimsed ja/või füüsilised, samuti petlikud meisterlikkuse ideed, mis on nendega suures osas identsed (vt), 2. pseudohallutsinatsioonid erinevatest modaalsustest, peamiselt akustilised ja optilised (vt) ja vaimsed automatismid (psüühilised teod, mis toimuvad iseseisvalt või vastupidiselt patsiendi vaimse mina pingutustele (vt) ja 3. avatuse sümptomid, kui tunne, et sisemaailm, psüühika indiviid kaob on eranditult tema isiklik omand, väljastpoolt tajumisele absoluutselt kättesaamatu (vt.) Täheldatud Viktor Khrisanfovitš Kandinski kirjelduste järgi peamiselt ideofreenias (skisofreenia) on see see, mida K. Schneider nimetas hiljem "sümptomiks skisofreenia esimene aste". Häire üksikuid ilminguid võib leida paljude teiste haiguste puhul (skisoafektiivsed psühhoosid, epilepsia, joobepsühhoosid jne).
psühhopatoloogiline sümptomite kompleks, mis väljendub võõrandumisest või oma "mina" kuuluvuse kaotamisest vaimsed protsessid(vaimne, sensoorne, motoorne) koos mõne välise jõu mõju tundega; millega kaasnevad meelepetted vaimsest ja füüsilisest mõjust ja (või) tagakiusamise pettekujutlused.
Kliinilises pildis eristatakse kolme tüüpi vaimseid automatisme: assotsiatiivne (ideatsiooniline või vaimne), senestopaatiline (sensoorne või sensuaalne) ja motoorne (motoorne). Assotsiatiivne automatism algab sageli mõtlemishäirete tundest. Patsiendi mõtted kiirenevad, aeglustuvad või äkki peatuvad. Mõtete ja ideede ilmumisega kaasneb tunne, et see toimub tema tahte vastaselt ( mentism). Patsient arvab, et teised teavad tema mõtteid ja tundeid ( avatuse sümptom mõtted) või kordavad valjult tema mõtteid (mõtete kaja). Järgnevalt toimub mõtete “äravõtmine”, nende vägivaldne katkestamine, vägivaldne mälestusi; vaimne suhtlus tekib erinevate isikutega, eelkõige tagaajajatega, kes patsiendiga vaidlevad, sõimavad ja käsutavad. Häire arenedes avaldub assotsiatiivne automatism vaimsetes häältes, vestlustes dušš, "sisemised hääled" (verbaalsed pseudohallutsinatsioonid), mis mõjutavad erinevaid elu aspekte. Patsiendid väidavad, et neid tunded muutuvad tuju.
Senestopaatiline automatism väljendub ebameeldivate, valulike, valulike aistingute esinemises erinevates kehaosades, sageli siseorganites, millega kaasneb usk, et need on põhjustatud konkreetselt väljast. Sel juhul tunnevad patsiendid kuumuse, põletustunnet, valu, seksuaalset erutust, ebameeldivaid maitseelamusi, usuvad nad, et need on hilinenud urineerimine, roojamine.
Motoorne automatism – patsiendi usk sellesse, mida ta teeb liikumine ja tegusid mitte omal vabal tahtel, vaid mõju all välismõjud. Mootorautomaatika hõlmab ka sunnitud rääkimist: keel patsient lausub vastu oma tahtmist sõnu ja väljendeid, sageli sündsusetuid.
Loetletud häiretega võivad kaasneda pettekujutlused tagakiusamisest või mõjutamisest. Mõju on vaimsed protsessid nimetatakse vaimse mõju deliiriumiks. Juhtudel, kui mõju mõjutab tundeid ja liigutusi, räägivad nad füüsilise mõju deliiriumist. Sel juhul võib mõju allikaks olla hüpnoos, elektri- ja aatomienergia, kiirgus jne. Mõjutavad nii üksikisikud kui ka organisatsioonid, sageli eesmärgiga kahjustada patsienti. Seejärel võivad patsiendid veenduda, et mitte ainult nemad, vaid ka neid ümbritsevad inimesed ( transitivism).
Voolu järgi eristatakse K.-K.s.-i ägedaid ja kroonilisi vorme. Äge vorm toimub aastal lühiajaline, mida iseloomustab paroksüsmaalne kulg, kujundlik deliirium, varieeruvus, sümptomite ebaühtlus ja killustatus, kaootiline erutus, emotsioonide elavus (mitte ainult hirm, kahtlus, vaenulikkus, aga ka ülev tuju). Krooniline vorm areneb järk-järgult, järk-järgult; kestab aastaid. Tavaliselt kliiniline pilt muutub keerulisemaks - assotsiatiivsete automatismide arv suureneb, nendega liituvad senestopaatilised, seejärel motoorsed. Patsientide patoloogilised aistingud ja mõjuallikad omandavad fantastilise sisu (näiteks eemaldati need kõht, blokeeris sooled: neid mõjutatakse teistelt kontinentidelt CIA töötajate, tulnukate jne osalusel).
Kandinsky-Clerambault' sündroomi esineb sagedamini skisofreenia korral. Skisofreenia); võib reeglina areneda ägedas vormis epilepsia sümptomitega (vt. Epilepsia), traumaatiline (vt Traumaatiline ajukahjustus) ja alkohoolsed psühhoosid ( Alkohoolsed psühhoosid), olles nende arengu kulminatsioon.
Ravi viiakse läbi psühhiaatriahaiglas. Teraapia suunatud peamisele haigus. Määra neuroleptikumid(triftasiin, haloperidool, trisedüül, etaparasiin, leponeks jne). Juhtudel, kui K. - K.s. esineb ägedas vormis, prognoos võib olla soodne.
26. Afektiivne-paranoiline sündroom. Struktuur. Kliiniline ja sotsiaalne
tähenduses.
Afektiivsed-paranoidsed sündroomid
Depressiivne-paranoiline sündroom - kompleksne sündroom. Selle peamised sümptomid on afektiivsed häired (ärevus-kurb meeleolu) ja sensoorne deliirium (hüpokondriaal, süütunne, hukkamõist, tagakiusamine). Kohustuslikud sümptomid on tahtlikud häired motoorse pidurduse (hüpokineesia) perioodide vaheldumisel motoorse ergutusega (raputuseni jõudev agitatsioon), seoste voolu katkemine aeglustumisest kiirenduseni, jõudes "ideede keerise" tasemele. ” Täiendavad sümptomid- erilise tähtsusega intermetamorfoosi luulud, kahekordse sümptom, automatismid, pareidoolia, funktsionaalsed hallutsinatsioonid, verbaalsed afektiivsed illusioonid, individuaalsed katatoonilised sümptomid.
Depressiivne-paranoiline sündroom on dünaamiline psühhopatoloogiline moodustis, millel on mitmeid arenguetappe.
Algstaadiumis hüpodünaamiline subdepressioon tekib ärevuse varjundiga, madala väärtusega ideedega, süütundega; Prodromaalset staadiumi iseloomustab ärevus-depressiivne sündroom, millega kaasneb hirm, tõlgendusideed, suhtumine, depressiivse sisuga süüdistused ja mentalismi nähtused.
Üleminek manifestatsiooni staadiumisse tekib tavaliselt ägedalt - ilmneb unetus, juhtivate sümptomite raskusaste suureneb. Enesesüüdistamise deliirium omandab tohutu jooned ja selgelt ilmneb sensuaalne tagakiusamise deliirium. Kohustuslikud sümptomid muudavad nende iseloomu. Mootori aeglustumine muutub tugevaks agitatsiooniks, mõtlemistempo aeglustumine muutub kiirenduseks. Ilmnevad täiendavad sümptomid, nagu erilise tähtsusega luulud, automatismid, illusioonid, hallutsinatsioonid ja katatooniliste häirete elemendid.
Täieliku arengu staadiumis sündroomi (Cotardi sündroom) korral väljenduvad peamised sümptomid maksimaalselt: ideed omandavad fantastilise hüpohondriaalse deliiriumi või maailma hävitamise pettekujutluste, agitatsioon jõuab raptuse tasemeni ja mõtlemistempo kiirenemine "ideede keeristorm". Iseloomulik on selliste täiendavate sümptomite ilmnemine nagu intermetamorfoosi ja kahekordse luulud.
Sündroomi areng võib ühel etapil peatuda.
Depressiivne-hallutsinatoorsed sündroomid. Peamised sümptomid: melanhoolia, verbaalsed tõesed või valed depressiivse sisuga hallutsinatsioonid, sageli pideva iseloomuga. Kohustuslikud sümptomid langevad kokku depressiivse-paranoidse sündroomi sümptomitega. Täiendavad sümptomid hõlmavad sensoorseid pettekujutlusi tagakiusamisest ja hukkamõistust.
Maniakaalne luululine sündroom tagakiusamise luulud, protektoraat, kõrge päritolu.
Maania-hallutsinatoorsed sündroomid erinevalt klassikalisest maniakist on see keeruline. Selle peamisteks sümptomiteks on eufooria ja peaaegu pidev “teavitamine” tõestest või valedest kuulmishallutsinatsioonidest Kohustuslikud sümptomid Lisasümptomid on suursugususpetted, altruistlikud, reformistlikud, erootilised, kõrge päritoluga.
Afektiivsed-paranoidsed sündroomid esinevad karusnahalaadse ja korduva skisofreenia, involutsiooniliste psühhooside, oneiroidse või ägeda parafreenia arengufaasis.
27. Mitteparoksüsmaalse teadvusekaotuse sündroomid (uimastus, stuupor, kooma). Dünaamika. Kliinilised ja sotsiaalsed tagajärjed.
Teadvuse kvantitatiivne nar-I (kooma, stuupor, ogl-e).
Teadvus– inimese psüühika kvaliteet, mis tagab kõigi käimasolevate vaimsete protsesside koosmõju, eesmärgipärasuse ja otstarbekuse.
Teadvuse subjekt- ümbritseva maailma teadvus (sisaldab orienteerumist kohas ja ajas)
Eneseteadvus– oma isiksuse teadvus, “mina”.
Sõltuvalt teadvuse selguse languse sügavusest eristatakse järgmist: teadvuse väljalülitamise etapp: takistus, uimastamine, kahtlus, stuupor, kooma. Paljudel juhtudel, kui seisund halveneb, asendavad need etapid üksteist järjest.
1.Tühistamine- "hägune teadvus", "teadvuseloor". Patsientide reaktsioonid, eelkõige kõne, aeglustuvad. Ilmub hajameelsus, tähelepanematus ja vead vastustes. Sageli märgitakse muretut meeleolu. Sellised seisundid kestavad mõnel juhul minuteid, teistel, näiteks mõne progresseeruva halvatuse või ajukasvaja algvormide korral, on pikad perioodid.
2. Uimastama- vähenemine kuni teadvuse selguse täieliku kadumiseni ja selle samaaegse hävimiseni. Uimastamise peamised ilmingud on kõigi väliste stiimulite erutuvuse läve tõus. Patsiendid on ükskõiksed, nende ümbrus ei köida nende tähelepanu, nad ei taju koheselt neile esitatavaid küsimusi ning suudavad mõista ainult suhteliselt lihtsaid või kõige lihtsamaid neist. Mõtlemine on aeglane ja raske. Sõnavara on kehv. Vastused on ühesilbilised ja perseveratsioonid on tavalised. Ideed on kehvad ja ebaselged. Motoorne aktiivsus väheneb, patsiendid liiguvad aeglaselt; Märgitakse mootori ebamugavust. Näoreaktsioonid on vaesunud, väljenduvad mälu- ja paljunemishäired. Produktiivseid psühhopatoloogilisi häireid ei esine. Algsel kujul võib neid täheldada alles uimastamise alguses. Uimastamise periood on tavaliselt täielik või peaaegu täielik amneesia.
3.Kahtlus- poolune seisund, enamasti lamab patsient suletud silmadega. Spontaanset kõnet ei toimu, vaid lihtsatele küsimustele vastatakse õigesti. Rohkem rasked küsimused ei mõisteta. Välised stiimulid võivad ajutiselt vähendada tuimuse ja kahtluse sümptomeid.
4. Sopor- patoloogiline uni. Patsient lamab liikumatult, silmad suletud, nägu ilmetu. Verbaalne suhtlemine patsiendiga on võimatu. Tugevad stiimulid (ere valgus, tugev heli, valulikud stiimulid) põhjustavad diferentseerumata stereotüüpseid kaitsvaid motoorseid ja vokaalseid reaktsioone.
5. kooma- täielik teadvusekaotus koos reaktsiooni puudumisega mis tahes stiimulitele.
Pimedused tekivad joobeseisundi (alkohol, vingugaas jne), ainevahetushäirete (ureemia, diabeet, maksapuudulikkus), traumaatilise ajukahjustuse, ajukasvajate, veresoonte ja muude kesknärvisüsteemi orgaaniliste haiguste korral.
28 Delirious sündroom. Struktuur. Kliinilised ja sotsiaalsed tagajärjed.
Deliirium(klassikaline) - teadvuse äge segadus, mis väljendub vales orientatsioonis kohas ja ajas, säilitades samal ajal orientatsiooni oma isiksuses, illusioonide rohkus, eredate, visuaalsete, stseenilaadsete hallutsinatsioonide sissevool (erksad, hirmutavad, massiivsed), patsiendi terav agitatsioon ja sageli amneesia väljumisel. Olles arenenud järk-järgult, etapiviisiliselt.
Esimene aste- meeleolu kõikumine, jutukus, rahutus, hüperesteesia, unehäired. Kõrgenenud meeleolu annab perioodiliselt teed ärevusele, probleemide ootusele ning mõnikord täheldatakse ärrituvust, kapriissust ja puudulikkust. Mälestustega kaasnevad kujundlikud ettekujutused minevikusündmustest ja liigne jutukus, kõne on ebajärjekindel, hüperesteesia on ebajärjekindel. Kõik häired suurenevad reeglina õhtul. Unehäired väljenduvad erksates unenägudes ebameeldivast sisust, uinumisraskustest, uinumisest ja väsimusest ärgates.
Teine etapp - pareidoolia: patsiendid näevad mitmesuguseid fantastilisi, liikumatuid ja dünaamilisi, must-valgeid ja värvilisi pilte vaiba mustrites, tapeedis, seinte pragudes, chiaroscuro mängus ja oleku kõrgusel neelab pilt täielikult reaalse objekti kontuurid, afekti labiilsus. Hüperesteesia suureneb järsult, ilmneb fotofoobia. Illusoorsed häired kaovad, ilmneb haiguse teadvus. Unehäired muutuvad veelgi olulisemaks, uni on pinnapealne
Kolmas etapp- tekivad visuaalsed hallutsinatsioonid. Koos visuaalsete, tavaliselt stseenilaadsete kujutiste sissevooluga on verbaalsed hallutsinatsioonid ja fragmentaarne äge sensoorne deliirium. Terava motoorse agitatsiooniga kaasneb tavaliselt hirm ja ärevus. asteenia. Õhtul intensiivistuvad järsult hallutsinatoorsed ja luululised häired ning suureneb põnevus. Hommikul kirjeldatud olek muutub uimane lühike uni. See on koht, kus enamikul juhtudel deliiriumi areng lõpeb. Haigusest paranemisega kaasneb väljendunud emotsionaalne nõrkus (meeleolu varieeruvus: vahelduv nutune masendus sentimentaalse rahulolu ja entusiasmiga. Deliirium möödub tavaliselt pärast pikka und (16-18 tundi), kuid järgmiseks ööks on võimalik hallutsinatoorsete kogemuste kordumine. Deliiriumi on mitut tüüpi:
arenemata (abortiivne)– täheldatakse illusioone ja hallutsinatsioone, kuid säilib orientatsioon, mis kestab kuni mitu tundi;
pomisedes– raskem versioon (sügava teadvuse segadusega) – korratu kaootiline erutus, seosetu, pomisev kõne, üksikute sõnade või silpide karjumisega toimuvad mõttetud haaramisliigutused;
professionaalne- jälgitakse automatiseeritud motoorseid tegevusi: ta lööb olematuid naelu, höövleid, saage jne.
29 Amentiivne sündroom. Struktuur. Kliinilised ja sotsiaalsed tagajärjed.
Amentiivne sündroom
(lat. amentia hullus; sünonüümamentia )
üks teadvuse hägustumise vorme, milles valdav segadus, mõtlemise ja kõne ebaühtlus, kaootilised liigutused. Võib esineda erinevate ägedate nakkuslikud psühhoosid somaatilise põhihaiguse tugeva süvenemise taustal (vt. Sümptomaatilised psühhoosid).
Patsient, kellel on A. s. tajub keskkonnast tulevaid stiimuleid, kuid nende seos üksteisega ja varasemate kogemustega toimub osaliselt ja pealiskaudselt, mille tulemusena tekib terviklik teadmine välismaailmast ja eneseteadvus. Patsient on desorienteeritud, segaduses, abitu, lausub spontaanselt seosetuid fraase ja üksikuid sõnu; temaga suhtlemine on võimatu. Hallutsinatsioonid koos A. s. juhuslik, katkendlik, mõnikord hullem öösel. Petlikud ideed on napid ja fragmentaarsed. Meeleolu muutlik (kurbus, hirm, pisaravus, hämmeldus, lustlikkus asendavad üksteist), sõnalised väljendid peegeldavad tuju. Täheldatakse mõõdukat motoorset liikumist erutus, esineb mõnikord lühiajaliselt stuupor või äkiline põnevus. Iseloomulik amneesia. Harvadel juhtudel tõsine agitatsioon koos keeldumisega alates toit võib põhjustada äärmuslikke kurnatus. Sündroom tekib ilma selgete intervallideta ja sõltuvalt põhihaiguse dünaamikast kestab mitu päeva või nädalat. Välju sellest on see järk-järguline, asteeniline seisund püsib pikka aega. Kõige raskematel juhtudel A. s. läheb sisse Psühhoorgaaniline sündroom . Ravi on suunatud aluseks olevale somaatilisele haigus; ka ette nähtud psühhotroopsed ravimid
30 Hämariku teadvuseseisund. Struktuur. Kliinilised võimalused. Kliinilised ja sotsiaalsed tagajärjed.
Hämariku pimendus- teadvuse hägusus, mille puhul esineb keskkonnas desorientatsioon koos hallutsinoosi ja ägeda sensoorse deliiriumi tekkega, melanhoolia, viha ja hirmu, meeletu erutuse või, palju harvem, väliselt korraldatud käitumisega. Hämarus tekib ootamatult ja lõpeb ootamatult; selle kestus on mitu tundi kuni mitu päeva või rohkem. Ärevuse, hallutsinatsioonide või luulude tõttu on patsiendid altid agressiivsetele tegudele, segasusele, hämarus jaguneb kolmeks võimaluseks.
Hull variant. Pikka aega on patsiendi käitumine väliselt korrapärane, kuid tähelepanu juhib puuduv pilk, eriline keskendumine ja vaikus. Hoolikas küsitlemine toob esile pettekujutluslikud kogemused uimastamise perioodil, millest patsient räägib üsna kriitiliselt.
Hallutsinatoorsed variandid. domineerivad hallutsinatsioonilised kogemused. Selge erutusseisund, agressiivsus.
Düsfooriline (orienteeritud) variant. Patsientidel on keskkonnas elementaarne orientatsioon, kuid neil on oma tegude ja tegude suhtes amneesia. Amneesia võib siiski pidurdada, st edasi lükata: kohe pärast hämaruse oleku lahenemist mitu minutit või tunde, kuid patsiendid mäletavad sündmusi ja nende käitumist pimedas olekus, tekib hiljem amneesia.
Videvikus uimasus üksikute haiguste struktuuris. Hämarat uimastamist täheldatakse epilepsia, aga ka aju orgaaniliste haiguste korral.
31 Katatooniline sündroom. Valikud. Struktuur. Kliiniline ja sotsiaalne
tähenduses.
Katatooniline sündroom
(Kreeka katatonos pinges, pinges)
psüühikahäirete sümptomite kompleks, milles domineerib liikumishäired erutuse, stuupori või nende vaheldumise näol.
K. s. iseloomulikud on liigutuste ja asendite stereotüübid (monotoonsed kordused); sõnasõnalisus(sõnade ja fraaside monotoonne kordamine); kajasümptomid- teise inimese liigutuste kordamine ( ehopraksia või ehhokineesia) või selle sõnad ja fraasid ( eholaalia echophrasia); negativism(passiivse negativismiga haige ei täida talle suunatud taotlusi, aktiivselt - ta teeb pakutud toimingute asemel muid toiminguid, paradoksaalse negativismiga sooritab toiminguid, mis on otseselt vastupidised neile, mida tal palutakse teha); katalepsia- motoorse funktsiooni häire, mis seisneb selles, et patsiendi teatud kehaosad ( pea, käed, jalad) saab kaasavara hoida neid positsioon; lisaks võib patsient ise pikaks ajaks külmuda mis tahes, isegi ebamugavas asendis.
Mõningatel juhtudel kliiniline pilt loetletud sümptomitest kurnatud ("tühi" katatoonia), kuid sageli koos K. s. Märgitakse ka afektiivseid, hallutsinatoorseid ja luululisi häireid. Teadvus mõnel patsiendil jääb see häirimata (lucid catatonia), teistel K. s. ilmnevad segaduse taustal, sageli oneiroid (oneiric catatonia). Pärast äge seisund patsiendil on amneesia tegelikke sündmusi, kuid ta oskab rääkida (fragmentaalselt või piisavalt üksikasjalikult) sel perioodil täheldatud häiretest.
Liikumishäire stuupori kujul K. s. (katatooniline stuupor) väljendub suurenenud lihastoonus. Haige liigub vähe ja aeglaselt (surumatu seisund) või lamab, istub või seisab liikumatult tunde ja päevi ( uimane seisund). Katatoonilise stuuporiga kaasnevad sageli somaatilised ja autonoomsed häired: tsüanoos ja jäsemete turse, süljeeritus, suurenenud higistamine, seborröa, vähenenud PÕRGUS. Stuupori taustal ilmnevad muud katatoonilised sümptomid erinevates kombinatsioonides ja erineva intensiivsusega. Kõige raskematel juhtudel lamab patsient looteasendis, kogu oma lihaseidäärmiselt pingeline huuled ette venitatud (stuupor koos lihaste tuimusega).
Liikumishäire ergastuse näol K. s. (katatooniline erutus) väljendub motiveerimata (impulsiivsete) ja sobimatute tegudena; Patsiendi liigutustes ja verbaalsetes väljendustes on täheldatud kajasümptomeid, aktiivset negativismi ja stereotüüpe. Ergastusäkki sisse lühikest aega võib anda teed katatoonilisele stuuporile ja mutismile (verbaalse suhtluse puudumine); sageli kaasnevad sellega rasked afektiivsed häired (viha, raev või ükskõiksus ja ükskõiksus). Mõnikord teevad patsiendid ülendatud põnevusega ringi, grimasse, grimasse ja sooritavad ootamatuid, naeruväärseid vigureid ( hebefreeniline sündroom).
Katatooniline sündroom esineb sagedamini skisofreenia katatoonilises vormis ( Skisofreenia); kuid tavaliselt kombineeritakse seda hallutsinatsioonide, luulude ja vaimsete automatismidega (vt. Kandinsky - Clerambault' sündroom). Mõnikord täheldatakse "tühja" katatooniat koos orgaaniliste ajukahjustustega (näiteks kasvajatega), traumaatiliste, nakkus- ja mürgistuspsühhoosidega jne.
Ravi viiakse läbi psühhiaatriahaiglas; see on suunatud peamisele haigus
See vaimsed häired, mida iseloomustab tegelikkusele mittevastavate järelduste tekkimine - luululised ideed, mille ekslikkuses patsiente ei saa veenda. Need häired kipuvad haiguse progresseerumisel progresseeruma. Pettekujutelm on üks kõige iseloomulikumaid ja levinumaid vaimuhaiguse tunnuseid. Pettekujutelmade sisu võib olla väga erinev: tagakiusamispetted, mürgitamispetted, füüsilise mõju pettekujutlused, kahjupetted, süüdistuspetted, enesealavääristamise luulud, suursugususe luulud. Väga sageli kombineeritakse erineva sisuga pettekujutlusi.
Pettekujutused pole kunagi vaimuhaiguse ainsaks sümptomiks; reeglina on see kombineeritud või maniakaalne seisund, sageli koos hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonidega (vt.), teadvuse hägustumine (deliirne, hämarusseisund). Sellega seoses eristatakse tavaliselt luululisi sündroome, mida eristavad mitte ainult deliiriumi erivormid, vaid ka iseloomulik kombinatsioon mitmesugused sümptomid vaimsed häired.
Paranoiline sündroom mida iseloomustavad süstematiseeritud tagakiusamise luulud, füüsiline mõju hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonidega ning vaimse automatismi nähtused. Tavaliselt usuvad patsiendid, et neid kiusab taga mingi organisatsioon, mille liikmed jälgivad nende tegevust, mõtteid ja tegusid, sest nad tahavad neid inimestena häbistada või hävitada. "Tagakiusajad" töötavad spetsiaalsete seadmetega, mis kiirgavad elektromagnetlaineid või aatomienergiat, kontrollides mõtteid, tegevusi, meeleolusid ja tegevusi siseorganid(vaimse automatismi nähtused). Patsiendid ütlevad, et mõtted võetakse neilt ära, et nad panevad teiste inimeste mõtteid sisse, et nad "tegevad" mälestusi, unenägusid (ideatsiooniline automatism), mis tekitavad konkreetselt ebameeldivaid. valulikud aistingud, valu, kiirendada või aeglustada urineerimist (senestopaatiline automatism), sundida tegema erinevaid liigutusi, rääkima nende keelt (motoorne automatism). Paranoidse luululise sündroomi korral on patsientide käitumine ja mõtlemine häiritud. Nad lõpetavad töötamise, kirjutavad arvukalt avaldusi, nõudes kaitset tagakiusamise eest, ja võtavad sageli ise meetmeid, et end kiirte eest kaitsta ( erilisi viise ruumi isoleerimine, riided). Võideldes "tagakiusajate" vastu, võivad nad panna toime sotsiaalseid ohtlikud tegevused. Paranoiline luululine sündroom esineb tavaliselt skisofreeniaga, harvemini orgaanilised haigused kesknärvisüsteem (aju süüfilis jne).
Parafreeniline sündroom mida iseloomustavad pettekujutlused tagakiusamisest, mõjust, vaimse automatismi nähtustest koos fantastiline jamaülevus. Patsiendid ütlevad, et nad on suured inimesed, jumalad, juhid, neist sõltub maailma ajaloo kulg ja riigi saatus, kus nad elavad. Nad räägivad kohtumistest paljude suurepäraste inimestega (pettekujutluslikud konfabulatsioonid), uskumatutest sündmustest, milles nad osalesid; samas on ka tagakiusamise ideid. Kriitika ja teadlikkus haigusest puudub sellistel patsientidel täielikult. Parafreenilist luulu sündroomi täheldatakse kõige sagedamini skisofreenia, harvemini hilise vanuse psühhooside (vaskulaarsete, atroofiliste) korral.
Seda tüüpi luululise sündroomi puhul domineerivad ägedad, konkreetsed, kujundlikud, sensoorsed tagakiusamise pettekujutlused koos hirmu, ärevuse ja segaduse mõjuga. Puudub luululiste ideede süstematiseerimine, on afektiivsed (vt) individuaalsed hallutsinatsioonid. Sündroomi väljakujunemisele eelneb ebaselge ohutundega (delusionaalne meeleolu) ebaselge ohutundega äreva ärevuse periood, ärevil mingi ebaõnne ootus. Hiljem hakkab patsient tundma, et ta tahab teda röövida, tappa või hävitada tema sugulasi. Luulised ideed on muutlikud ja sõltuvad välisest olukorrast. Iga teiste žest ja tegevus tekitab pettekujutluse ("on vandenõu, nad annavad märke, valmistuvad rünnakuks"). Patsientide tegevuse määravad hirm ja ärevus. Nad võivad ootamatult toast välja joosta, rongist, bussist lahkuda, politseilt kaitset otsida, aga pärast lühike periood rahulik, hakkab politseis uuesti olukorra luululine hindamine ja selle töötajaid peetakse ekslikult "jõugu liikmeteks". Tavaliselt on see terav, puudub. Iseloomulik on deliiriumi järsk ägenemine õhtul ja öösel. Seetõttu vajavad patsiendid nendel perioodidel tugevdatud järelevalvet. Äge paranoia võib esineda mitmesugustel vaimuhaigus(, alkohoolsed, reaktiivsed, vaskulaarsed ja muud psühhoosid).
Jääkdeliirium- luuluhäired, mis jäävad alles pärast teadvuse hägustumisega kaasnevate psühhooside möödumist. See võib kesta erineva aja jooksul - mitmest päevast mitme nädalani.
Luulise sündroomiga patsiendid tuleb suunata psühhiaatriakliiniku psühhiaatri vastuvõtule, ägeda paranoiaga patsiendid - juurde. Saatekiri peab sisaldama üsna täielikku objektiivset teavet (sugulaste ja kolleegide sõnadest) patsiendi käitumise ja ütluste omaduste kohta.
Paranoiline või paranoiline psühhoos on isiksusehäire, millega kaasnevad luulud erineva iseloomuga, sageli tegude ja ähvarduste kaudu. iseloomutu. Selgesõnaline orgaaniline põhjus haigust pole. See võib olla kas isoleeritud sündroom või skisofreenia ilming või alkoholi kuritarvitamise tagajärg (alkohoolne paranoia).
Klassifikatsioon
Kõige tavalisem paranoilise tüüpi psühhooside klassifikatsioon põhineb luululiste ideede variantidel.
- Suuruse deliirium. Endale ülivõimete omistamine, samastumine kuulsad inimesed, raamatukangelased, mütoloogilised tegelased ja muud populaarsed isiksused. Leiutiste ja avastuste eest au võtmine. On olemas variant religioossetest suurushullustustest, mille puhul patsiendist saab sageli uue religioosse kultuse juht.
- Erotomaanilised luulud on sarnased suursugususe pettekujutelmadele ja hõlmavad teiste armastava kiindumuse omistamist endale. kuulsad isiksused. Enamasti on see romantiline armastus ilma seksuaalse kontekstita. Kinnitusobjekt ei pruugi olla patsiendile tuttav.
- Somaatiline deliirium. Usk, et sul on füüsiline vigastus või ravimatu haigus.
- Tagakiusamise deliirium. See esineb sagedamini kui teised. Püüdliku häire variant, mille puhul patsient on veendunud, et teda või tema lähedasi jälgitakse eesmärgiga kahju tekitada.
- Armukadeduse deliirium. Usaldus partneri või abikaasa reetmise vastu. See võib viidata nii hiljutisele ajale kui ka ulatuda minevikku. Seda võib süvendada mõte, et lapsed sünnivad kellegi teise mehest. See pettekujutelma versioon on alkohoolse paranoia jaoks väga iseloomulik.
- Püüdliku häire täpsustamata variant. Sel juhul on tegemist kas kombinatsiooniga mitut tüüpi pettekujutlustest, näiteks suursugususest ja tagakiusamisest, või kaebustest, mis ei ole ülaltoodud pettekujutelmade jaoks tüüpilised. Lolluste jaoks on palju variante. Näiteks võivad patsiendid olla veendunud, et kõik inimesed on asendunud duublitega või et patsiendil endal on duubel, et patsient on libahunt, et kõik tema ümber on üks inimene, kes muudab oma välimust.
Paranoidse psühhoosi sümptomid
Kõigil paranoiliste isiksusemuutuste vormidel on ühised tunnused:
- Kahtlus, usaldamatus. See on peamine eristav tunnus paranoiline psühhoos. Kahtlused on täiesti alusetud, sageli absurdsed. Nende sihtmärk võib olla igaüks, alates lähisugulastest kuni inimeseni, kes reisib koos patsiendiga tööle. Ta valib juhuslikult ühe või rühma inimesi, kes "viivad läbi jälgimist" või "planeerivad kuritegu" ja edaspidi tajutakse kõiki nende sõnu ja tegusid patsiendi oletuste kinnitusena.
- Teiste sõnu tajutakse ähvarduste ja vihjetena. See kehtib mitte ainult nende kohta, keda patsient peab vaenlasteks, vaid ka kõigi tema ümber. Patsient näeb vihjeid isegi täiesti kahjututes fraasides, tundub, et inimesed vaatavad teda liiga lähedalt, pilgutavad silma, lepivad milleski tema selja taga.
- Ideed sõprade ja kolleegide reetmise kohta. Kui need ideed tekivad, leiavad need pidevalt kinnitust. Patsient näeb kõrvalpilke, kuuleb sosinaid ja kahtlustab kõiki enda ümber vandenõus.
- Ebaõige vastus kriitikale. Paranoiline psühhoos põhjustab teravat kannatamatust igasuguse kriitika suhtes. Patsiendi väikseimaid kommentaare, katseid parandada kõike tajutakse teravalt negatiivselt. Patsient näeb nendes žestides märke üldisest vandenõust, et teda kahjustada, varjata tema eest kavandatud kurjust. Isegi täiesti siirast muret tajutakse vandenõu maskeeringuna.
- Suutmatus andestada, solvumine. Patsient mäletab kõiki kaebusi, sealhulgas kaugeleulatuvaid, ja need on lähedastele pidevate etteheidete allikaks. Isegi juhtudel, kui patsient eksib selgelt, ei tunnista ta seda ja tajub olukorda kui universaalse vandenõu järjekordset kinnitust.
Paranoidse psühhoosi tüsistused
Pidev kahtlus ja kõrge psühho-emotsionaalne stress paranoilise psühhoosiga patsientidel põhjustavad mitmesuguseid sotsiaalseid ja isiklikke tagajärgi:
- Vastutustunde puudumine. Patsiendi häiritud seisundis süüdistatakse tavaliselt ümbritsevaid inimesi, mistõttu patsient ise ei pea vajalikuks olukorra muutmiseks pingutada.
- Halb stressitaluvus. Vastusena stressile tekivad ebapiisava tugevusega reaktsioonid, sagedased on afekti- või depressiivsed seisundid.
- Sõltuvuste tekkimine (alkoholism, narkomaania).
- Ravist keeldumine.
Ravi
Haiglaravi küsimus otsustatakse individuaalselt. Kui patsient ohustab teiste elu või tervist, kaldub suitsiidile, on tõenäoline kahju tekitamine töö ajal, tõsine sotsiaalne kohanematus - ravi tuleb alustada statsionaarsed seisundid. Haiglaravi on soovitatav ka juhul, kui diagnoosi selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Enamik patsiente võib olla veendunud haiglaravi vajaduses. Püsiva vastupanu korral võib osutuda vajalikuks sundhaiglaravi kokkuleppel lähedastega.
Kuputamiseks ägedad rünnakud deliirium, millega kaasneb motoorne agitatsioon, on ette nähtud trankvilisaatorid. Säilitusravi valikravimid on neuroleptikumid ja antipsühhootikumid. Ravi algust on võimalik edasi lükata, et saavutada patsiendi suurem ravisoostumus. Patsienti tuleb kindlasti hoiatada kõrvalmõjud ravimid – nende ootamatu ilmumine võib kaasa aidata tagakiusamise pettekujutluste ja kahju süvenemisele.
Psühhoteraapia on ravi oluline komponent. Oluline on luua maksimaalne usaldus patsiendi ja arsti vahel. Esimese etapi ravi eesmärk on veenda patsienti regulaarselt ravimeid võtma. Ravi alguses ei tohiks keskenduda petlike ideede vastuolulisusele. Paranoiline psühhoos väljendub meeleolumuutustes, ärevuses, halb enesetunne. Rõhk peaks olema nende sümptomite ravimisel. Ja kui ravimid hakkavad toimima, näidake patsiendile järk-järgult petlike ideede ebamugavust elus ja huvitage teda tegelike sündmuste vastu.
Selgesõnaline koostöö arsti ja lähedaste vahel on tavaliselt keeruline, kuna patsient peab seda "vandenõuks". Selline koostöö on aga vajalik. Perekond peab usaldama arsti, jälgima tema retseptide täitmist ja aitama luua patsiendi keskkonnas tervislikku õhkkonda.
Vaatamata märkimisväärsetele edusammudele meditsiinis ei saa paranoilist psühhoosi alati täielikult välja ravida. Teraapia õnnestumise peamiseks kriteeriumiks on sotsiaalsete sidemete taastamine ja patsiendi kohanemine. avalikku elu, mitte aga petlike ideede kadumist.
Video - "Paranoidne sündroom"