Mida nimetatakse obsessiivseks mõtteks? Mõtlemine
6.2. Mõttehäired
Mõtlemine on tunnetuse funktsioon, millega inimene analüüsib, ühendab, üldistab ja liigitab. Mõtlemine põhineb kahel protsessil: analüüs(terviku lagunemine selle komponentideks, et tuua esile põhi- ja sekundaarne) ja süntees(tervikliku pildi loomine alates üksikud osad). Mõtlemist hinnatakse inimese kõne ja mõnikord ka tegude ja tegude järgi.
Assotsiatiivse protsessi vormi häired
Kiirendatud tempo (tahhüfreenia)– mõtlemine on pealiskaudne, mõtted voolavad kiiresti ja lihtsalt asendavad üksteist. Suurenenud hajutatavusega patsiendid hüppavad pidevalt muude teemade juurde. Kõne on kiirem ja valjuhäälne. Patsiendid ei seosta oma hääle tugevust olukorraga. Avalduste vahele on pikitud poeetilisi fraase ja laulmist. Mõtetevahelised seosed on pealiskaudsed, kuid siiski arusaadavad.
Kiirendatud mõtlemise kõige väljendunud aste on ideede hüpe(fuga idiorum). Mõtteid on nii palju, et patsiendil pole aega neid väljendada, iseloomulikud on lõpetamata fraasid ja kõne. Eristada tuleb katkise mõtlemisega, mille puhul assotsiatsioonid puuduvad täielikult, kõne kiirus jääb normaalseks ja puudub iseloomulik emotsionaalne intensiivsus. Kiirenenud mõtlemistempo on iseloomulik maniakaalne sündroom ja mõnuainetega mürgituse korral.
Mentism – subjektiivne tunne kui peas keerleb palju mitteseotud mõtteid. See on lühiajaline seisund. Erinevalt kiirendatud mõtlemisest on see patsiendi jaoks äärmiselt valus seisund. Sümptom on iseloomulik Kandinsky-Clerambault' sündroomile.
Aeglane tempo (bradüfreenia). Mõtted tekivad vaevaliselt ja püsivad teadvuses kaua. Asendage üksteist aeglaselt. Kõne on vaikne, sõnadevaene, vastused viibivad, fraasid on lühikesed. Subjektiivselt kirjeldavad patsiendid, et mõtted, kui need ilmuvad, ületavad vastupanu, "visklevad ja pöörlevad nagu kivid". Patsiendid peavad end intellektuaalselt ebakompetentseks ja rumalaks. Hilinenud mõtlemise kõige raskem vorm on monoideism, kui üks mõte püsib patsiendi meeles pikka aega. Seda tüüpi häire on iseloomulik depressiivsele sündroomile, orgaanilised kahjustused aju.
Sperung– mõttekatkestused, “mõtlemise blokeerimine”, patsient kaotab ootamatult oma mõtted. Enamasti on kogemused subjektiivsed ega pruugi olla kõnes märgatavad. Rasketel juhtudel - kõne järsk katkestamine. Seda kombineeritakse sageli vaimsete sissevoolude, arutluskäikudega ja seda jälgitakse selge teadvusega.
Libisev mõtlemine– kõrvalekaldumine, arutluse libisemine kõrvalmõtetesse, arutluslõng kaob.
Lahtine mõtlemine. Selle häirega kaob loogilised seosed üksikute mõtete vahel. Kõne muutub arusaamatuks, kuid kõne grammatiline struktuur säilib. Häire on iseloomulik skisofreenia hilisele staadiumile.
Sest ebajärjekindel (ebaühtlane) mõtlemine Iseloomustab loogiliste seoste täielik kadumine üksikute lühikeste väidete ja üksikute sõnade (verbaalne okroshka) vahel, kaotab kõne grammatilise korrektsuse. Häire tekib siis, kui teadvus on häiritud. Ebaühtlane mõtlemine on osa amentiivse sündroomi struktuurist (sageli agoonias, sepsise, raske joobeseisundi, kahheksiaga).
Arutluskäik- tühi, viljatu, ebamäärane arutluskäik, mis ei ole täidetud konkreetse tähendusega. Tühi jutt. Seda märgitakse skisofreenia korral.
Autistlik mõtlemine- arutluskäik põhineb patsiendi subjektiivsetel hoiakutel, tema soovidel, fantaasiatel ja pettekujutelmadel.
Sageli on neologisme - patsiendi enda leiutatud sõnad.
Sümboolne mõtlemine– patsiendid omistavad juhuslikele objektidele erilise tähenduse, muutes need erisümboliteks. Nende sisu pole teistele selge.
Paraloogiline mõtlemine– arutluskäik “kõvera loogikaga”, mis põhineb juhuslike faktide ja sündmuste võrdlusel. Iseloomulik paranoilisele sündroomile.
Duaalsus (ambivalentsus)– patsient kinnitab ja eitab samaaegselt sama fakti, mida sageli esineb skisofreenia puhul.
Püsiv mõtlemine- ühe mõtte või idee pähe jäämine. Tüüpiline on korrata ühte vastust erinevatele järgnevatele küsimustele.
Verbigeratsioon – iseloomulik häire kõne sõnade kordamise või lõppude vormis koos nende riimiga.
Patoloogiline mõtlemise põhjalikkus. Väidetes ja arutluskäikudes on liiga palju detailsust. Patsient takerdub asjaoludesse, tarbetutesse pisiasjadesse ja arutluse teema ei lähe kaotsi. Iseloomulik epilepsiale, paranoilisele sündroomile, psühhoorgaanilistele sündroomidele, paranoilistele luuludele (eriti märgatav, kui luululine süsteem on põhjendatud).
Assotsiatiivse protsessi semantilise sisu häired
Super väärtuslikud ideed- patsiendi isiksusega tihedalt seotud mõtted, mis määravad tema käitumise, mille aluseks on tegelik olukord ja sellest tulenevad. Nende kriitika on puudulik ja puudulik. Sisu poolest eristavad nad ülehinnatud ideid armukadeduse, leiutamise, reformismi, isikliku üleoleku, kohtuvaidluse, hüpohondriaalse sisu kohta.
Patsientide huvid on kitsendatud ülehinnatud ideedele, mis hõivavad domineeriv positsioon teadlik. Kõige sagedamini tekivad äärmiselt väärtuslikud ideed psühhopaatilised isiksused(liiga enesekindel, murelik, kahtlustav, madala enesehinnanguga) ja reaktiivsete seisundite struktuuris.
Luulised ideed– valusatel alustel tekkivad valejäreldused, patsient ei ole nende suhtes kriitiline ja teda ei saa veenda. Luuliste ideede sisu määrab patsiendi käitumise. Hullude olemasolu on psühhoosi sümptom.
Peamised pettekujutluste tunnused: absurdsus, sisu ebakorrektsus, täielik kriitika puudumine, veenmise võimatus, patsiendi käitumise määrav mõju.
Esinemismehhanismi järgi eristatakse järgmisi deliiriumi tüüpe.
Primaarne deliirium– tekivad eelkõige petlikud ideed. Mõnikord esineb monosümptomina (näiteks paranoiaga), reeglina süstematiseeritud, monotemaatiline. Iseloomustab järjestikuste kujunemisetappide olemasolu: luululine meeleolu, luululine taju, luululine tõlgendus, deliiriumi kristalliseerumine.
Sekundaarne pettekujutelm– sensuaalne, tekib muude psüühikahäirete alusel.
Afektiivne deliirium. Tihedalt seotud raske emotsionaalse patoloogiaga. See jaguneb holotüümiliseks ja katatüümiliseks.
Holotüümi deliirium esineb polaarsete afektiivsete sündroomide korral. Eufooriaga - kõrgendatud enesehinnanguga ideed ja melanhooliaga - vähenenud enesehinnanguga.
Katatüümiline deliirium esineb teatud elusituatsioonides, millega kaasneb emotsionaalne stress. Luulepette sisu on seotud olukorra ja isiksuseomadustega.
Indutseeritud (soovitatud) pettekujutelm. Seda täheldatakse siis, kui patsient (induktor) veenab teisi oma järelduste reaalsuses, reeglina toimub see peredes.
Sõltuvalt pettekujutluste sisust eristatakse mitut iseloomulikku pettekujutelma tüüpi.
Pettekujutiste tagakiusavad vormid (mõju pettekujutelm) Kell tagakiusamise deliirium patsient on veendunud, et grupp inimesi või üks inimene kiusab teda taga. Patsiendid on sotsiaalselt ohtlikud, sest nad hakkavad ise jälitama kahtlusaluseid, kelle ring pidevalt kasvab. Nad nõuavad haiglaravi ja pikaajalist jälgimist.
Luuline suhe– patsiendid on veendunud, et ümbritsevad on muutnud suhtumist neisse, muutunud vaenulikuks, kahtlustavaks, vihjavad pidevalt millelegi.
Erilise tähendusega luulud– patsiendid usuvad, et telesaated on spetsiaalselt nende jaoks valitud, kõigel, mis ümberringi toimub, on oma kindel tähendus.
Mürgistuse deliirium– nimi ise peegeldab luululiste kogemuste olemust. Patsient keeldub söömast ning sageli esinevad haistmis- ja maitsehallutsinatsioonid.
Mõjude deliirium– patsient on veendunud, et kujuteldavad jälitajad mingil erilisel viisil (kurja silm, kahjustused, erilised elektrivoolud, kiirgus, hüpnoos jne) mõjutavad tema füüsilist ja vaimset seisundit (Kandinsky-Clerambault sündroom). Mõjupette saab ümber pöörata, kui patsient on veendunud, et ta ise mõjutab ja kontrollib ümbritsevaid (ümberpööratud Kandinsky-Clerambault sündroom). Armastuse mõju luulud tuvastatakse sageli eraldi.
Varakahju luulud(röövid, sissemurdmised) on iseloomulikud involutsioonilistele psühhoosidele.
Hullud ülevuse ideed. Suurejoonelisuse pettekujutelmade hulka kuuluvad mitmesugused petlikud ideed, mida saab sama patsiendi puhul kombineerida: võimudeliirium(patsient väidab, et tal on erilised võimed, jõud); reformism(ideed maailma ümberkorraldamisest); leiutis(veendumus suures avastuses); eriline päritolu(patsientide usk, et nad on suurte inimeste järeltulijad).
Manihheelik jama– patsient on veendunud, et ta on hea ja kurja jõudude vahelise võitluse keskmes.
Deliiriumi segavormid
Lavastamise mõttetus. Patsiendid on veendunud, et ümberkaudsed teevad mingisuguseid etteasteid just nende jaoks. Kombineeritud koos intermetamorfoosi deliirium, mida iseloomustavad valetuvastuse luulud.
Negatiivse ja positiivse kahekordse (Carpg sündroom) sümptom. Negatiivse kahekordse sümptomiga peab patsient lähedasi inimesi võõrasteks. Vale äratundmine on tüüpiline.
Positiivse kahekordse sümptomiga võõrad ja võõrad neid tajutakse sõprade ja perekonnana.
Fregoli sümptom – patsient arvab, et sama inimene ilmub talle erinevates reinkarnatsioonides.
Enesesüüdistamise deliirium(nad on veendunud, et on patused).
Megalomaani deliirium– patsient usub, et tema tõttu kannatab kogu inimkond. Patsient on endale ohtlik, võimalikud on pikad enesetapud (patsient tapab oma pere ja iseenda).
Nihilistlik deliirium(eitamise pettekujutelm) - patsiendid on veendunud, et neil puuduvad siseorganid, puudub võimalus elunditel ohutult funktsioneerida, patsiendid peavad end elavateks laipadeks.
Hüpohondriaalne deliirium– patsiendid on veendunud, et neil on mingi füüsiline haigus.
Füüsilise puude pettekujutelm (düsmorfomaaniline pettekujutelm) jaoks tüüpiline noorukieas. Patsiendid on veendunud, et neil on väline deformatsioon. Erinevalt düsmorfofoobiast (mida on kirjeldatud depersonalisatsiooni sündroomi raames) on käitumishäired väga olulised koos hoiakute ja depressiooniga.
Armukadeduse deliirium on sageli absurdse sisuga ja väga visa. Patsiendid on sotsiaalselt ohtlikud. Iseloomulik vanematele inimestele, mõnikord seotud seksuaalfunktsiooni langusega.
Haruldased variandid pettekujutluste sisust
Retrospektiivne (introspektiivne) pettekujutelm– murettekitavad luulud eelmine elu(näiteks armukadeduspetted pärast abikaasa surma).
Jääkdeliirium- täheldatud patsientidel pärast psühhoosist taastumist, teadvuse muutust.
Luulised sündroomid
Paranoiline sündroom- monotemaatilise esmase süstematiseeritud deliiriumi olemasolu. Üks teema on tüüpiline, tavaliselt tagakiusamise, armukadeduse ja leiutamise pettekujutelma. Esmane on pettekujutlus, kuna meelepetteid ei seostata hallutsinatoorsete kogemustega. Süstematiseeritud, kuna patsiendil on tõendite süsteem, millel on oma loogika. See areneb aeglaselt, järk-järgult ja on pika kuluga. Prognoosiliselt ebasoodne.
Paranoiline sündroom– mitmekesised luulud, mitmesugused pettekujutelmade variandid (suhted, eritähendus, tagakiusamine). Selle sündroomi struktuur sisaldab sageli tajuhäireid (hallutsinatoorne-paranoiline sündroom - mitmekesised luulud, luulude sisu on sekundaarne, sageli määrab hallutsinatsioonide sisu). Luuliste ideede sisu muutub dünaamiliselt. Tagakiusamise deliiriumiga liitub veel midagi. Kaasneb afektiivne seisund (hirm, ärevus, melanhoolia). Iseloomustab luululine käitumine ning ümbritseva maailma ja hetkesündmuste petlik tajumine.
Äge kulg (äge paranoia) on iseloomulik skisoafektiivsetele psühhoosidele, paroksüsmaalsele skisofreeniale, orgaanilised haigused aju, mürgistus.
Krooniline kulg esineb skisofreenia paranoilises vormis, levinud variant on hallutsinatoorse-paranoiline Kandinsky-Clerambault' sündroom.
Parafreeniline sündroom. Struktuuri juurde sellest sündroomist sisaldab pettekujutlusi võimust ja tagakiusamisest, hallutsinatoorseid kogemusi ja killustatud mõtlemist. Pidevate ideede sisu muutub pidevalt (sageli täiesti naeruväärne ja fantastiline), süsteem puudub täielikult, süžee muutub sõltuvalt emotsionaalsest seisundist. Meeleolu on kas leplik või apaatne. Ülaltoodud sündroomid (paranoiline, paranoiline ja parafreeniline) on omamoodi skisofreenia paranoilise vormi luulude arengu etapid. Sündroomil on kaks varianti: ekspansiivne ja konfabuleeriv.
Cotardi sündroom. Täheldatud involutsiooniliste psühhooside korral. Nihilistliku sisuga pettekujutelmadega kaasneb ärevus-depressiivne afekt.
Keha düsmorfomaania sündroom. Välise inetuse luulud, suhtepetted, depressioon. Patsiendid külastavad aktiivselt arste ja nõuavad plastilist kirurgiat. Võimalikud on enesetapumõtted ja teod.
Kinnisideed. Obsessiivsed mõtted (kinnisideed) on patsiendi isiksusele võõrad mälestused, kahtlused, mittevajalikud mõtted, kogemused, mis tekivad patsiendi meelest vastu tema tahtmist. Patsient on selliste kõrvaliste mõtete suhtes kriitiline, teadlik nende valusast olemusest ja võitleb nendega.
Kontrastsed obsessiivsed soovid – soovid sooritada tegusid, mis ei vasta indiviidi moraalipõhimõtetele, ei täitu kunagi.
Obsessiiv-kompulsiivne sündroom (obsessiiv-kompulsiivne-foobne) esineb neurooside (obsessiiv-kompulsiivne neuroos) korral koos asteenilise psühhopaatia dekompensatsiooniga. esialgsed etapid madala gradiendiga skisofreenia.
Kinnisidee valikud:
1) jumalateotusliku sisuga mõtted;
2) aritmomaania - obsessiivloendamine;
3) foobiad - obsessiivsed hirmud (suur hulk võimalusi, mistõttu sai foobiate nimekiri mitteametliku nime "Kreeka juurte aed"):
A) nosofoobia – obsessiivne hirm haigestuda, kuna teatud variandid hõlmavad sageli kardiofoobiat (hirm südameataki ees) ja kantserofoobiat (vähihirm);
b) asendifoobia, agorafoobia– hirm avatud ruumide ees ja klaustrofoobia– hirm kinniste ruumide ees;
V) erütrofoobia– hirm avalikus kohas punastada;
G) skoptofoobia– hirm näida naljakas;
d) pettofoobia– hirm soolegaaside puudumise ees;
e) lissofoobia (maniofoobia)– hirm hulluks minna;
ja) fobofoobia- hirm foobia tekke ees.
Obsessiivsete hirmude kogemise haripunktis kogevad patsiendid väljendunud autonoomseid häireid, sageli motoorset (paanika) agitatsiooni.
Sunniviisid on obsessiivsed soovid (näiteks iha uimastite järele ilma füüsilise sõltuvuse sümptomiteta).
Rituaalid on spetsiaalsed obsessiivsed kaitsemeetmed, mis on alati kombineeritud foobiatega.
Harjumuspärane obsessiivsed liigutused(pole patsiendi kaitsvat komponenti) - küünte, juuste närimine, pöidla imemine.
Pettekujutluse tunnused aastal lapsepõlves ja noorukitel
1. Hallutsinogeensus - täiskasvanutel esineb sagedamini esmane luulude moodustumine ja lastel sekundaarne, hallutsinatsioonikogemuste põhjal.
2. Katatism (afektogeensus) – pettekujutelmade teemad on seotud loetud raamatutega, Arvutimängud, vaatasin filme, mis jätsid lapsele tugeva mulje.
3. Fragmenteeritus (fragmentation) – ebamäärased, puudulikud luululised konstruktsioonid.
4. Pettumatu meeleolu – väljendub umbusalduses lähedaste ja õpetajate suhtes. Laps muutub endassetõmbunud ja võõranduvaks.
5. Kui noorem laps, seda primitiivsem on jama. Iseloomulikud on pettekujutlused teiste inimeste vanematest, reostuse luulud (nad pesevad pidevalt käsi kuni leotumiseni), hüpohondriaalsed luulud ja düsmorfomaansed luulud. Monoteemaatilise sisuga ideed on lähedased paranoilistele pettekujutelmadele.
Moskvas Armulise Päästja kirikus sünd. Kurbus klooster, toimus kohtumine Pravmiri lugejate ja toimetajate vahel. Kohtumisel pidas psühhiaater Vassili Glebovitš Kaleda loengu “Psühhiaatria ja vaimne elu”.
Vassili Glebovitš Kaleda - Vene Akadeemia vaimse tervise teaduskeskuse töötaja arstiteadused, peaarsti asetäitja terapeutiline töö, endogeensete psühhooside ja afektiivsete seisundite uurimise osakonna juhtivteadur. Õpetab õigeusu Püha Tihhoni humanitaarülikoolis pastoraalse psühhiaatria kursust, pastoraalse teoloogia osakonna professor Professori poeg (1921-1994).
Loengu videosalvestus
Loengu helisalvestus:
Füüsilised haigused
Füüsiline haigus mõjutab sageli inimese vaimset elu ja meeleolu. Tema tuju võib halveneda, mis võib mõjutada tema vaimset elu. Ta võib sooritada teatud tegusid, mida saab ja tulebki moraaliteoloogia raames hinnata inimese patuks. Ja samas on nende kolme sfääri vahel erinev suhe. Kui inimese vaim on väga tugev, kui inimene elab tugevat vaimset elu, saavad kehahaigused seda ainult tugevdada. Ta usklikuna tajub kehahaigusi kui Jumala ettehooldust, tajub seda kui proovikivi, mille Jumal on talle saatnud.
Venemaal oli kombeks öelda, et kui inimene haigestub, kui temaga juhtub mõni ebaõnne, siis "Issand külastab teda". Ja iga haigust, mis tahes kannatusi tajuti kui Jumala visiiti, märgina Jumala erilisest tähelepanust, märgib Issand. Püha Ignatius Brianchaninov kirjutas, et "haiguse voodi võib olla Jumala tundmise koht".
Inimvaimu sfäär, inimvaimu haigus, on sfäär, kus vaimne arst, preester, tervendab. Inimese hinge sfäär on sfäär, milles psühhiaater ravib. Need valdkonnad on omavahel lahutamatult seotud: on päris palju tingimusi, kus on vajalik tihe koostöö preestri ja psühhiaatri, mõnel juhul somatoloogi või üldarsti vahel.
Vaimuhaigus
Kui me räägime vaimuhaigustest, siis neid on väga erinevad osariigid. Ühel juhul on prioriteet psühhiaatril ja patsiendil ei soovitata preestriga suhelda, pealegi võib see kaasa tuua isegi tema seisundi ägenemise. Kui tegemist on ägedate psühhoosidega ja patsiendil on luulud ja hallutsinatsioonid, tajub ta ümbritsevat reaalsust täiesti ebaadekvaatselt ja siin on see eelkõige vajalik. uimastiravi. Pärast selle ägeda seisundi möödumist proovime võimalusel kutsuda preestri. Veelgi enam, kui võtta nn piiripealse psühhiaatria valdkond, siis siin peaks patsiendi ravi olema ühine ja mõnel juhul nihkub prioriteet järk-järgult preestrile.
Meie keskuses asub õigeusu kirik, mis avati 1992. aastal. Nüüd on igas haiglas õigeusu kirik või palvetuba. Aga siis, 18 aastat tagasi, oli aeg hoopis teine – nõukogude süsteem oli just kokku varisenud. Ja meie keskuses, mida peeti "nõukogude psühhiaatria eelpostiks", avati väga kiiresti tempel. Mida see tähendab? See viitab sellele, et isegi siis ei austanud meie riigi juhtivad psühhiaatrid, kes tol ajal meie keskuses töötasid, mitte ainult venelaste tegevust. õigeusu kirik kuid nad said ka suurepäraselt aru, et religioossed väärtused on väga olulised inimese vaimse elu tugevdamiseks, väga olulised, kui soovite, psühhoterapeutiliste tegevuste läbiviimiseks.
Tänapäeval on ühiskonna suhtumine psüühikahäiretega inimestesse pehmelt öeldes väga ebainimlik, mis peegeldab meie ühiskonna vaimse seisundi üldist taset.
Mis on meil täna õigeusu keskkonnas? Kahjuks kohtame väga sageli arusaamatust, et on hingehaigusi ja on vaimuhaigusi. Väga sageli puutume kokku tõsiasjaga, et preestrid püüavad ühendada kõik haigused, kõik inimese vaimse ja vaimse eluga seotud seisundid üheks tervikuks ja omistada need oma pädevusvaldkonda ega mõista teatud vaimseid seisundeid ja psüühilisi probleeme, mida patsiendil on. Võib tuua mitmeid traagilisi näiteid.
Üks meie keskuses ravil olnud patsient sai kannatada äge psühhoos, lahkus sellest, lõpetas kolledži (piisavalt mainekas instituut), töötas, mingil etapil tekkis tal probleeme ja ta pöördus preestri poole. Preester soovitas tal ravimite võtmine lõpetada. Mõni päev hiljem, umbes kaks nädalat hiljem, lõpetas mees oma elu.
Teise näite võib tuua, kui patsiendil tekkis äge seisund, mida nimetatakse anorexia nervosaks, kui patsient keeldus söömast. Ta rääkis ühe preestriga, kes ütles, et „seda rassi ajab välja ainult palve ja paastumine” ning et tuleb palvetada ja paastuda. peatus surma tõttu.
Samamoodi võib tuua ka teisi näiteid, kus, vastupidi, mõned psühhiaatrid ei mõista ega tunnista preestri rolli täielikult. On nõukogude ajal kasvanud psühhiaatreid, kes peavad igasugust usuelu ilmingut patoloogia ilminguks. Võib-olla meenutame, et nõukogude ajal peeti meid, usklikke inimesi, „ebanormaalseteks”.
Hiljuti oli mul PSTGU magistrant - Valgevene preester, kes hoolitseb patsientide eest ühes psühhiaatriahaiglas. Selles haiglas oli osakonnajuhataja, kes samuti uskus, et kõik usuelu ilmingud on patoloogiad ja selle patoloogia kõige silmatorkavam kandja on vastavalt preester ja nende patoloogia raskusaste on selline, et see on peaaegu statsionaarne korpus. Kui see juhataja juhtis osakonda, sai preester sinna minna ainult siis, kui ta oli puhkusel või haiguslehel.
Nüüd on aga psühhiaatriahaiglates olukord psühhiaatrite ja preestrite suhetes põhimõtteliselt muutumas.
Psühhiaatrias tehakse vahet suurpsühhiaatria ja kõrvalpsühhiaatria vahel. Need kaks nimetust ei peegelda kuidagi nende kliinilise psühhiaatria valdkondade olulisust; sellised nimed on ajalooliselt fikseeritud. Peamine psühhiaatria tegeleb endogeensete psühhoosidega, st selliste haigustega nagu skisofreenia, skisoafektiivne psühhoos, maniakaal-depressiivne psühhoos: psüühikahäired on põhjustatud puhtalt bioloogiline põhjus tavaliselt geneetilise eelsoodumuse tõttu. Kui ravi rõhk on eelkõige bioloogilistel ravimeetoditel – farmakoteraapial.
Lisaks on väike psühhiaatria, piiripealne - see psühhiaatria valdkond, mis on seotud vaimse patoloogia neurootilise tasemega, selle vaimse tegevuse patoloogiaga, mis on kerge raskusastmega, kuid on inimesele siiski äärmiselt valus. Sellel patoloogial on ühelt poolt teatud põhiseaduslik eelsoodumus, see on seotud inimese isiklike omadustega ja on seetõttu lahutamatult seotud tema maailmavaate, hoiaku, maailmavaate, kasvatuse ja usuliste väärtustega, millest ta kinni peab. See nn alaealine psühhiaatria hõlmab ka isiksusehäireid, obsessiiv-kompulsiivseid seisundeid, ärevusfoobseid ja somatoformseid seisundeid ning reaktiivseid seisundeid. Siin võib öelda, et on olemas selline psühhiaatria valdkond nagu õigeusu psühhoteraapia ehk meetodid, mida siin kasutatakse, lähtuvad õigeusu maailmavaatest, kirikuisade käest pärit kirikunõustamise traditsioonidest. IN viimased aastad Meie riigis on välja kujunenud õigeusu psühhoteraapia koolkonnad.
Praegu võib raamatupoodide riiulitelt leida mitmeid raamatuid, mis on pühendatud psühhiaatriale. Need on peamiselt Dmitri Jevgenievitš Melehhovi, Jean-Claude Lachey, Vladeta Erotichi, preester Anatoli Garmajevi, abt Evmeni, V. Nevjarovitši, Dmitri Avdejevi tööd. Kuid kõige selle juures on enamik neist raamatutest, välja arvatud Dmitri Jevgenievitš Melekhovi teos, sisuliselt pühendatud õigeusu psühhoteraapiale. Seetõttu tuginevad nende autorid peamiselt oma psühhoterapeutilise töö kogemustele neurootilise taseme patsientidega. Mõnes neist töödest on väga tugevalt tunda, et nende autoritel puudub isiklik kogemus psühhootiliste patsientidega töötamisel.
Kuid õigeusu poodide riiulitel leiduvate raamatute hulgast võib leida raamatuid, mille autorid järgivad meditsiini- ja antipsühhiaatrilist suunitlust, mis on vastuolus Vene õigeusu kiriku ametliku seisukohaga, mis on sätestatud Sotsiaalse kontseptsiooni põhialused.
Näitena võib tuua raamatu, mis kuulub piiskop Varnava Beljajevile. Tema pühitsemine toimus 20. aastate alguses patriarh Tihhoni ajal, ta oli piiskop ja peagi sai ta lolliks, lõpetas piiskopiteenistuse ja suri 1963. aastal Nižni Novgorodis. Ta kirjutas suure viieköitelise raamatu "Pühaduse kunsti põhialused". Raamat on üsna mahukas, sisaldab tohutul hulgal pühade isade ütlusi. Aga kõige selle juures käivad väited meditsiini täielikust mittetunnustamisest, et “...ei kaasaegne meditsiin selles mõttes, kuidas seda tajuvad haritud inimesed, ei saa põhimõtteliselt olla ... et kui patsienti ravitakse, peab tema keha võitlema mitte ainult haigustega, vaid ka arsti poolt välja kirjutatud ravimitega. See tähendab, et patsient jäi ellu mitte tänu ravile, vaid ainult ravile vaatamata. Sellised avaldused on tänapäeva õigeusu arusaamaga täielikult vastuolus. Eeskujuks võib võtta 20. sajandi Vene kiriku pühaku, pühakuks kuulutatud peapiiskop Luke Voino-Jasenetski: tema teostest leiame hoopis teistsuguse suhtumise meditsiini.
Põrgu maa peal
Vaimuhaigused ja vaimsed kannatused on kõige rängemad - "hing teeb haiget". Inimene, kes järgib õigeusu maailmavaadet, mõistab suurepäraselt inimelu väärtust, kingitust, mille Issand Jumal talle andis, kingitust, mida ta peab kalliks pidama. Ja seetõttu on õigeusklike seas enesetappude esinemissagedus selgelt madalam. Aga kui rääkida suuremast psühhiaatriast, siis rasketest depressiivsetest häiretest, tõeliselt raskest depressioonist, siis siin on inimene justkui kuristiku sügavuses. Tema ettekujutus ümbritsevast maailmast, kõigist väärtustest, mis tal on, kitseneb järsult. Ta kaotab võime arvestada oma lähedaste kannatustega, mõtted sugulaste, vanemate, naise, laste läbielamistest ei suuda teda enam peatada. Ta ei suuda mõelda sellele, mis teda hiljem ees ootab, sest kannatused, mida ta praegu kogeb, on sarnased põrgus elavate kannatustega. Seetõttu pole inimese jaoks vahet, kas põrguseisund on siin või seal.
Mul on tuttav preester, kes kannatab sügava psühhootilise tasemega depressiivse seisundi all. Ta ütles, et mõistab suurepäraselt inimesi, kes psühhoosiseisundis sooritavad enesetapu.
Erinevate obsessiivsete seisundite probleem
Kinnisidemeid on erinevaid – lihtsaid, psühholoogiliselt arusaadavaid, komplitseerimata, kui inimesel on mingi obsessiivne mõte, obsessiivne meloodia, millest inimene kuidagi maha ei saa. On tõsiseid kinnisideed – need on nn kontrastsed kinnisideed. Näiteks kui naisel on vastupandamatu soov oma last lüüa, keegi metroos rongi alla visata või kedagi pussitada. See mõte on inimesele täiesti võõras, ta saab suurepäraselt aru, et seda ei saa teha, kuid sellegipoolest kannatab inimene, kogeb kohutavaid vaimseid kannatusi, sest see mõte on püsivalt olemas. Kontrastsete kinnisideede alla liigitatakse ka nn jumalateotavad mõtted, kui inimesel näib olevat Püha Vaimu teotamine.
Mul oli üks patsient, kes põdes skisofreenia raames ägedat psühhootilist seisundit koos selle seisundi kõigi ilmingutega. Mõne aja pärast sümptomid taandusid, tekkis depressioon ja tekkisid jumalateotavad mõtted. Õigeuskliku kristlase jaoks on jumalateotavad mõtted valusad. Ta läks preestri juurde pihtima ja preester ütles talle, et inimesele antakse kõik andeks, välja arvatud Püha Vaimu teotamine. Mida ta saaks sellises olukorras teha? Alustuseks proovis ta enesetappu. Enne kui ta jõudis oma enesetapukavatsusest aru saada, tuli ta õnneks meie juurde. Meie läbiviidud teraapia raames läks tal kõik üsna kiiresti mööda ja edaspidi (möödus üle 15 aasta) seda enam ei juhtunud.
See viitab sellele paljud vaimu- ja hingehaiguse ilmingud on väga sarnased. On juhtumeid, kus Püha Vaimu teotamine esineb deemonliku mõju ilminguna, ja on juhtumeid, kus esineb vaimuhaigus.
Ülempreester Aleksandr Iljašenko kommentaar
- Vassili Glebovitš, kui selline inimene tuleks minu juurde, ütleksin talle nii: need mõtted pole teie omad, see on täiesti ilmne, te pole siin absoluutselt süüdi, ärge kartke midagi, see ei ole jumalateotus. Püha Vaim, sest teie pea, teie aju on teie, kuid teie mõtted pole teie omad. Kuri on sulle mõtteid andnud. Palvetage, võitlege. Kui adekvaatne see lähenemine on? Või peaksin sellega arsti juurde minema?
- IN sel juhul patsient kirjutati välja psühhiaatriahaigla, mistõttu tuli ta psühhiaatri juurde saata. Täna võime selgelt öelda, et kõik need vastandlikud mõtted alluvad teatud farmakoteraapia mõjule ja vajavad ravi. Reeglina on nad ikka kaasas depressiivsed häired, millel on üks või teine raskusaste.
Kaks äärmust
Vene õigeusu kiriku sotsiaalse kontseptsiooni alused (XI.5) ütleb üsna selgelt, et on kaks äärmust. Esimene äärmus on seletada kõiki vaimseid häireid deemonliku mõjuga ja teine äärmus on deemonliku mõju olemasolu täielik eitamine.
Deemonlik mõju on olemas ja psühhiaatrias on "deemonite valduse sündroom", kui inimene ütleb, et ta on deemonite käes, et nad mõjutavad teda, ja räägib, kuidas nad mõjutavad teda füüsiliselt, hüppavad, haaravad kinni jne. pühade isade kirjeldustele. Kuid siiski tuleks iga sellist juhtumit käsitleda eraldi.
Hiljuti külastas püha Athose mäge üks minu tuttav preester, austatud ja haritud. Käisin külas oma sõbraga, väga eduka ärimehega, sügavalt kirikus käiva mehega. On selge, et see inimene on oma struktuurilt üsna ratsionaalne. Nad elasid, käisid jumalateenistustel. Seal algavad jumalateenistused üsna varakult ja nad otsustasid, et varajasele nad ei lähe, vaid lähevad veidi hiljem. Väga vara, kella viie paiku hommikul ärkas preester selle peale, et naaber kongis tõusis, kätega liigutusi tegi, riietus ja lahkus. Sõna otseses mõttes minut hiljem tunneb preester, kuidas talle midagi tormab, ja püüab teda haarata. Preester sirutab käe, et ristida. Ta lõi risti ette – ja see nähtus möödus. Lamasin seal paar minutit ja mõne aja pärast kordus see nähtus uuesti. On selge, et sellises olukorras peate üles tõusma ja minema Jumala templisse. Kui ta vennastemaja juurde kõndis, kordus see nähtus. Ta tuleb templisse ja kohtub seal oma sõbraga ning väljendab talle oma üllatust. Ta vastab: oleme ju Athose mäel, selline koht, magame Moskvas kodus.
Siis hakkasid nad mõne aja pärast rääkima ja selgus, et sama nähtus juhtus ka tema kaaslasega. Kuidas peaksime sellesse suhtuma? Esiteks, ma tunnen hästi preestrit, seda meest. Selge see, et inimesed omal moel vaimne struktuur on erinevad. Seal on väga emotsionaalsed inimesed, väga rikka kujutlusvõimega - ta läheb öösel surnuaeda, seal ta kindlasti midagi näeb või kuuleb. Kui ütlete sellisele inimesele, et lähete pühale Athose mäele ja seal on igasuguseid igasuguseid kiusatusi, siis 99% juhtudest juhtub see selle inimesega. Niisiis, see preester ei kuulunud sellesse isikute kategooriasse, ma olen valmis tunnistama. Ja ka tema ärimehest sõber ei kuulunud sellesse kategooriasse. See on klassikaline näide kiusatusest pühades paikades.
Kui Issand oli maa peal, oli see kõik massiline nähtus; need nähtused esinevad alati pühamu läheduses.
Väliselt sarnaseid nähtusi kohtab psühhiaatrilises praktikas, kui patsient räägib, kuidas ta tunneb endal mõju, kuidas tumedad jõud midagi sosistavad, kuidas nad temasse liiguvad, temas elavad, visklevad-pöörlevad, hüppavad. Hiljuti oli mul patsient, kes koges igasuguseid aistinguid ja ütles, et tema sees on tume jõud, mis "koputas teda rusikaga, maksa, mõnikord ka selga". Kui ta metroosse laskus, lahkusid need jõud temast ja ta nägi midagi enda ümber vilkumas. Uurisime seda juhtumit pastoraalse psühhiaatria tundides koos PSTGU preestrite ja üliõpilastega ning jõudsime järeldusele, et see seisund on vaimuhaiguse ilming, psühhootilised kogemused, millel on pigem bioloogiline kui vaimne alus ja millel on selline värv.
Avatar
Meie psühhoosiseisundis patsiendid tajuvad neid ümbritsevat, tajuvad seda, mis on keskkonnas. Pidasin hiljuti nõu patsiendiga, kes pidas end Avatariks, tegelaseks ühest viimastest. Ta uskus, et on siin, ja peale selle oli ta Avatar, seetõttu oli tal kuskil võõrkeha. Ta vaatas filmi ja kui tal tekkis psühhoos, osutusid luuluhäirete teemad filmist laenatuks. Ühel etapil uskus ta, et on täielikult Avatar, seejärel uskus ta, et elab kahes maailmas.
Mul oli patsient, kes ühes rünnakus pidas end tšeburaškaks ja kuulis krokodill Gena häält ning järgmisel rünnakul puutus ta juba kokku tumedate jõududega. Need. ühel juhul oli luululiste kogemuste teema seotud laste multifilmiga, teisel juhul religioosse teemaga. Mul oli hiljuti üks patsient, kes väitis, et tema veres ringlevad nanorobotid.
Issand ütles tumedate jõudude kohta ühemõtteliselt, et seda tüüpi tõrjub palve ja paastumine. Kui me räägime vaimuhaigustest, siis need sümptomid kaovad farmakoteraapiaga – meditsiinis on ravimite efektiivsusel põhinev diagnostiline meetod. Klassikaline näide on stenokardia, mitmesugused valud rinnaku taga, mis kaovad nitroglütseriini võtmise ajal. Ja kui me räägime teiega psüühikahäiretest, siis kui haigusseisundid meie ravi käigus lahenevad, kuulutatakse see üheks diagnostiliseks testiks.
Kokkuvõtteks tahaksin lisaks Dmitri Jevgenievitš Melekhovile meenutada veel üht õigeusu pastoraalse psühhiaatria rajajat - Pariisi Püha Sergiuse õigeusu instituudi professor, arhimandriit Cyprian (Kern). Tema pastoraalset teoloogiat käsitlevas töös on peatükk "Pastoraalne psühhiaatria". Seal on tal nii imelised sõnad, mida ma tahan tsiteerida. Need sõnad panevad paika meie põhikontseptsiooni seoses meie vaimsete, vaimsete ja somaatiliste haigustega.
„...askees annab Kiriku isadelt ja õpetajatelt päritud tarku nõuandeid pattude ja pahede tervendamiseks: uhkus, meeleheide, rahaarmastus, edevus, ahnus, hoorus jne. Psühhiaatria otsib inimese nende vaimsete seisundite põhjuseid, mis on juurdunud hinge sisimas, alateadvuses, inimese päritud või omandatud vastuoludes. Psühhiaatria pöörab tähelepanu sellele, mis askeete sisuliselt ei huvita: kinnisideed, foobiad, neurasteenia, hüsteeria jne. Ta uskus, et “...on psüühilised seisundid, mida ei saa defineerida moraaliteoloogia kategooriatega ja mis ei sisaldu hea ja kurja, vooruse ja patu mõistes. Need on kõik need "hinge sügavused", mis kuuluvad psühhopatoloogia valdkonda, mitte askeetlikud. Lisaks märkis ta, et "... psühhiaatria ja moraaliteoloogia valdkonnad ei lange kokku, kuna ühe jaoks kerkivad sageli hinge mõistatused, kus teine lahendab kõik "raske patu" lihtsa definitsiooniga. Isa Cyprianus arvas, et pastor peaks ise läbi lugema ühe või kaks psühhopatoloogiliste tähelepanekutega raamatut: „... et mitte mõista inimeses patuna valimatult hukka seda, mis iseenesest on vaid vaimse elu traagiline moonutus, mõistatus, mitte patt, hinge salapärane sügavus, mitte moraalne rikutus..."
Isa Cyprianus esitas ka järgmise küsimuse: kas haigus on kurjast? „Pole kahtlustki, et see on algse kurjuse tagajärg, aga kas haigus on iseenesest kurjast, mis on ainult patukahetsus? Kas neurasteeniat tuleks ravida ainult askeetlike vahenditega? Kas see neurasteenia või maniakaalne seisund on samal joonel rahaarmastuse või uhkusega? ...ja puhta psühhopatoloogia juhtum, samuti see või teine haigus või patt lähedaste üle kohut mõista – kõik kokku on pärispatu tagajärjed. Kuid kõiki neid tagajärgi ei saa viia ühe patu mõiste alla. Vaid kolmas neist näidetest on patt. Isa Cyprianus ei soovitanud aga kõnetooli kutsuda psühhiaatrit, vaid pigem preestrit ennast, et uurida vaimuhaiguste psühhopatoloogiat. Igal konkreetsel juhul kutsus isa Cyprian üles tegutsema „ettevaatlikult”, äärmise ettevaatusega ning läbi imbunud kaastunde ja haletsuse, tähelepanu ja sisemise taktitunde vaimust.
Vene õigeusu kiriku usuõpetuse ja katehheesi osakonna juures asuva õigeusu humanitaarabi instituudi rektor P. O. Kondratiev:
— Väga sageli helistavad meile inimesed, kes soovivad vastu võtta arstiabi meie kontoris ja nad küsivad: kas nad ütlevad teile ära? Inimesed, kes soovivad saada psühhoterapeutilist abi, nõuavad seda eelnevalt.
Peapreester Aleksander Iljašenko:
— Ühel piiskopkonna koosolekul ütles Tema Pühadus patriarh Aleksius noomitusest rääkides, et üks preester läks noomitusest väga hinge, nii et jõuti selleni, et ta ise tuli minu kabinetis korralikult noomida.
Vassili Glebovitš Kaleda:
— Ametlik seisukoht selles küsimuses, nagu ma juba ütlesin, on sätestatud Vene õigeusu kiriku sotsiaalse kontseptsiooni põhialustes: „Tõstades esile selle organisatsiooni vaimse, vaimse ja füüsilise taseme inimstruktuuris, püha isad eristasid haigusi, mis tekkisid loodusest, ja haigusi, mis olid põhjustatud deemonlikust mõjust või tulenevad inimest orjastavatest kirgedest. Selle järgi tundub eristamine ühtviisi põhjendamatu, nii kõigi vaimuhaiguste taandamine valdamise ilminguks, millega kaasneb alusetu kurjade vaimude väljasaatmise riitus, kui ka katse ravida kliiniliste meetoditega kõiki vaimseid häireid.
Kui patsiendil on vaimuhaigus, vaimuhaigus, läheb ta loengusse ja ootab mõju. Aruanne on koostamisel. Ta võib end mõne päeva jooksul paremini tunda. See on psühhoterapeutiline toime. Möödub paar päeva ja kõik häired taastuvad. On patsiente, kellele on teatud arv kordi loenguid peetud, kuid nende haigus on teist laadi ja nõuab teistsugust mõjutamist.
Sellistel juhtudel on olemas diferentsiaaldiagnostika. Tsiteerisin juhtumit Athose mäel asuva preestri kohta, kes on praktiliselt terve, kellel puudub rikas kujutlusvõime, fantaasiad ning ta on väga keskendunud ja väga vaimne inimene. Siin pole küsimusi. Vaimuhaigustel on teatud mustrid, ilmingud ja kombinatsioonid mitmesugused sümptomid, mis tekivad järk-järgult ja mis on psühhoosi struktuuris. Patsient ütleb, et teda mõjutavad erinevad tumedad jõud. Kuid vestluse käigus leiab arst mitmeid muid pettekujutlusi ja muid psühhopatoloogilisi häireid. Iga juhtumit tuleb uurida eraldi.
— Kas kinnisideed on võimalik diagnoosida?
— Elas üks imeline vanamees, Tihvini peapiiskop Meliton (1897–1986). Kord, eelmise sajandi 20. aastate lõpus, kõndis ta öösel läbi Peterburi ja kandis kaasas pakitud Kroonlinna isa Johannese portree. Tema poole kõndis mees ja hakkas kasutama roppu kõnepruuki, sealhulgas Kroonlinna isa Johannese vastu. Siin on tegemist kinnisideega ja selliseid näiteid võib tuua palju.
Kui vallatu tuleb kirikusse ja sealt tuuakse välja kingitustega karikas, hakkab ta karjuma ja karjuma. Või kui liturgias toimub pühade kingituste transsubstantiatsioon, kui väliselt midagi erilist ei toimu, toimub armulaua kaanon, pole pidulikke hetki, on ainult sisemine sisu ja valdaja peab reageerima jumalateenistuse avaldumisele. pühamu. Oli selline piiskop Stefan Mozhaisky (1895-1993). Ta on hariduselt arst ja vanglas olles kandis ta pühasid kingitusi, kuna preestreid otsiti pidevalt läbi. Ühel päeval kutsuti ta arstiks laagriülema tütre juurde. Ta tuleb sisse ja äkki hakkab naine raevutsema – reaktsioon pühamule. Deemonliku valduse korral peab olema reaktsioon pühale. Isa Adrian Pihkva-Petšerski kloostrist ütles, et deemonite valdamise peamine märk on hirm pühade asjade ees.
— Õigeusu kogukonnas on suur hulk konkreetseid õigeusklikke hirme – algul kartsid kõik kümme aastat maksumaksja identifitseerimisnumbrit (TIN), nad ei tahtnud oma passe muuta. Üldiselt saate koguda suure hulga konkreetseid õigeusu foobiaid. Palun öelge, kuidas saate kommenteerida nende tekkimist ja ellujäämist õigeusu keskkonnas. Ja kas see on üldiselt usklikele omane? Või on igal elanikkonnarühmal lihtsalt oma hirmud?
— Küllap on eri elanikkonnarühmadel oma hirmud. Peame aga selgelt aru saama, et meie õigeusu kogukonnas on erineva raskusastmega psüühikahäiretega inimesi oluliselt rohkem kui rahvastikus keskmiselt. See on tõsiasi ja selles pole kirikule midagi solvavat, vastupidi.
Millega see seotud on? Kuhu saab tänapäeva inimene oma vaimsete probleemidega pöörduda? Kust leiab ta tuge, lohutust, kust leiab kõige olulisema – elu mõtte? Ainult kirikus. Meil pole sisuliselt muud võimalust. Ja seetõttu on selliseid inimesi Kirikus üsna palju.
Igal juhul tekivad need hirmud, mis on olemas - maksukohustuslane, maailmalõpu ootus jne, teatud isikuomadustega inimestel. See on see hirm, see foobia, mis tekib teatud põhiseaduslikul alusel, mis ei vasta harmoonilise või normaalse isiksuse mõistele. Psühhiaatrias on selline asi nagu väga väärtuslikud ideed – need pole lihtsalt ideed, mis on nende jaoks eriti olulised see inimene. Need on ideed, mis hõivavad inimmõistuses domineeriva positsiooni, mis ei vasta nende tähendusele ja tõrjuvad välja konkreetse nähtuse tervikliku tajumise võimaluse. Selle tõttu läksid mõned inimesed peaaegu skismasse, katkestades armulauaühenduse Kirikuga.
Mis puutub INN-i ja teistesse "õigeusu hirmudesse", siis on olemas hierarhia, on olemas kiriku ametlik seisukoht erinevates küsimustes. Tõenäoliselt peame sellele toetuma - kirikutraditsioonidele, kirikutraditsioonidele, koguduse juhtimisele. See on ainus tee, muud võimalust ei saa.
Olen korduvalt kuulnud väidet, et inimene tuli õigeusku ja haigestus raskesse vaimuhaigusesse. Või näiteks sattus inimene sekti ja jäi vaimuhaigeks. Olen vastu: vabandust, ära ütle seda. Kirikusse tuli mees, kuid tal olid juba tõsised vaimsed probleemid, mistõttu võis teda huvitada religioon.
On üks psühhiaatriline termin — metafüüsiline mürgistus. Sageli juhtub, et skisofreeniahaigusi diagnoositakse kõige sagedamini noorukieas. Seda ajastut iseloomustavad otsingud. Sel ajal püüab inimene vastata küsimustele: kes ma olen? Mis mind ees ootab? Mis on minu elu mõte? Ja vaimuhaigusega inimesel toimub see kõik moonutatult. Ta läheb õigeusu kirikusse, pöördub sekti, budismi, hinduismi, loeb Marxi, Lenini jne. Mingil etapil areneb psühhoos. Mul oli hulk omavanuseid tuttavaid, kellega noorpõlves suhtlesin ja kelle vaimsed otsingud sobisid täielikult sellesse sündroomi koos järgnevate mustritega. Siin oli endogeenne haigus erinevate tagajärgedega.
— Tahaksin teada teie arvamust kahes küsimuses. Esiteks, kas Gogoli ülestunnistaja valesti mõistmine on tema surma põhjus? Teiseks on Melehhovil suurepärane peatükk soovitusi pastoritele, kuidas pastor peaks õigeusu psühhoterapeudiga ühendust võtma. Kas need soovitused on teie arvates asjakohased?
— Ma austan sügavalt Dmitri Jevgenievitš Melekhovit ja nõustun täielikult kõigega, mis tema raamatus on kirjutatud.
Mis puudutab Gogoli, siis ta kannatas mitut raskust psühhootiline depressioon. Ja karjase ülesanne selles osas oli teda vaimselt toetada, rääkida Jumala halastusest, Jumala lahkusest. Tema ülestunnistaja isa Matteus aga ütles vastupidi, et teda ootavad ees põrgulikud piinad, ütles, et ta peab meelt parandama, meelt parandama ja meelt parandama. Gogol, nagu me teame, lõpetas söömise ja suri. Selge on see, et sel ajal oli psühhiaatria alles tekkimas ja ei teadnud veel, kuidas selliseid haigusi ravida.
Dmitri Jevgenievitš ütles, et kõik inimesed on erinevad, igaüks peab leidma preestri, kes sobib talle kuuletuma. Ta tõi näiteks Valaami saare, kus oli kaks vanemat, üks elas saare lõunaküljel, teine põhjapoolsel küljel. Üks oli rõõmsameelne ja armastav, laulis tänupsalme Issandale Jumalale, tervitas kõiki rõõmuga ja kostitas kõiki teega. Teine oli sünge, elas saare põhjaosas, rääkis askeesist, vajadusest meelt parandada. Kuid kollektiivses teadvuses nad olid võrdselt austatud. See tähendab, et me kõik oleme erinevad inimesed, oleme “erinevast savist voolitud ja keeme erinevatel temperatuuridel” (R. Emerson). On aladepressiivseid inimesi, kes kipuvad end kõiges süüdistama. Preester peab neid toetama: kristlus, õigeusk on elu rõõmus täius Kristuses. Vastupidi, on inimesi, kes on väga rõõmsameelsed, aktiivsed ja mõnikord pisut kerged. Preester peab selliseid inimesi "maandama" ja kutsuma neid meeleparandusele.
— Kas praktiseerivale õigeusklikule, kes saab iganädalaselt armulauda, esineb hommiku- ja õhtune reegel muuta raske kurss haigus kuni täieliku remissioonini?
- Ma ei eraldaks neid kahte asja. Igal juhul peab kirikuinimene elama võimalikult aktiivset vaimulikku elu. Kuid sellegipoolest nõuavad tõsise haiguse ilmingud selgelt ravi. Olgu kuidas on, skisofreenia on tõsine vaimuhaigus. Aga on erinevad kujud hoovused. On vorm, kus inimene põdes ägedat psühhoosi - ta ütles kõike, tegi kõike, suhtles kosmosega ja tuli siis sellest seisundist välja ja kaitses seejärel väitekirja, sai igasuguseid tiitleid, abiellus, sai lapsi. See haigus pole sugugi surmaotsus, vaid nõuab väga tõsist suhtumist ja ennetavat teraapiat.
On raske vorm koos isiksuse muutustega. Dmitri Jevgenievitš Melekhov märkis (ta tegi vähe kogemusiõigeusklike patsientide juhtimine), et kui haige on usklik, siis ta säilitab oma isiksuse, ta tajub rasket haigust just ristina. Sellel inimesel on kõige tähtsam – elu mõte. Paljudel meie uskmatutel skisofreeniaga patsientidel tekib küsimus: miks elada, kui ma ei saa töötada? Vanemad surevad, inimene jääb üksi, abita ja elul pole mõtet. Patsient hakkab mõtlema enesetapu peale.
Sellega seoses tekib küsimus: kas see võib olla vaimselt raskelt haige inimene kõigega kohutavad haigused pühadust saavutada? Kui keegi loeb hoolikalt mõne pühaku elu, näeb ta teatud haiguste klassikalisi sümptomeid. See ei vähenda kuidagi näiteks minu austust selle pühaku vastu, kes oli õnnistatud, sest tal oli vaimuhaiguse rist.
Moskva psühhiaatriahaiglas nr 3, endises Preobraženskaja haiglas, mis asus Matrosskaja Tišina tänaval, elas 19. sajandi lõpus. kuulus inimene- Ivan Jakovlevitš Koreysha. Teda austati siis väga. Tal oli raske vaimuhaiguse vorm: tema kõne oli ebajärjekindel ja mõnel hetkel oli tal täielik valgustatus ning Moskva inimesed tulid tema juurde, kuna tal oli taipamisanne. Kui ta suri, peeti kolme päeva jooksul kakssada matusetalitust. Ta on maetud templisse, mis asub Cherkizovos. Paljud austavad tema mälestust õnnistatud ja visionäärina. Ja samal ajal oli tal raske vaimuhaiguse vorm.
Mis on skisofreenia põhjused? Lugesin hiljuti suure vene filosoofi Vladimir Solovjovi ütlusi, et "... ta on sügavalt veendunud ja varsti on kõik selles veendunud, et kõigil vaimuhaigustel pole bioloogilist alust." Ta ütles seda 19. sajandil. Võtame kahekümnenda sajandi ja moodsa psühhiaatria rajajad – nemad liigitasid skisofreenia funktsionaalsete haiguste hulka – kahjustada ei saa mitte organ, vaid selle funktsioon. Ja skisofreenia oli üks neist haigustest.
Kuid juba 20. sajandi lõpus ilmnes täiesti uus tehnoloogia, uued võimalused ja loomulikult muutus meie nägemus skisofreenia olemusest radikaalselt. Leiti, et skisofreenia korral toimub ajuaine struktuuri muutus ja mõne selle osa maht väheneb. Skisofreenia aluseks on tõsised bioloogilised muutused – eelkõige dopamiini, aga ka mitmete teiste neurotransmitterite metabolismi häired. See on juhtiv seisukoht, selle sõnastas eelmise sajandi kuuekümnendate alguses Rootsi teadlane Arvid Carlson, kes sai selle arendamise eest 2000. aastal Nobeli preemia. Kõik kaasaegsed antipsühhootikumid põhinevad sellel kontseptsioonil.
— Kuidas raviti endogeenseid psühhoose enne farmakoteraapia tulekut?
— Haiglates olid sunnitud vestid suured hulgad, kasutati ärritatud patsientide kinnitamiseks laialdaselt vööd. On patsiente, kes on nii elevil, et neid on väga raske ohjeldada. Euroopas kasutati nn mehhaanilisi ravimeetodeid. Esinesid mitmesugused kõikumised, inimese keerutamisel ja vere pähe tulvamise tõttu tekkis iiveldus ja oksendamine ning patsient rahunes. Patsiendi loputamisel kasutati erinevaid vanne jäävesi et ta rahuneks. Need meetodid ei olnud kuigi humaansed ja Venemaal neid ei kasutatud.
Lisaks kasutati malarioteraapiat (1918), insuliinkomatoosravi (1935) ja elektrokonvulsiivset ravi (1938). Oli fototeraapia, unepuudus, psühhokirurgia. Nendest mitteravimitest ravimeetoditest kasutatakse praegu kogu maailmas laialdaselt ainult elektrikrampravi.
— Kas paranoiat saab ravida? Kuidas peaksid käituma haige pereliikmed?
— Ühel või teisel määral annab see end kätte. Peate käituma väga ettevaatlikult ja pidage meeles, et paranoia on luululine häire. See on vale järeldus, mis ei vasta ümbritsevale tegelikkusele, ei tulene patsiendi olemasolevast kogemusest ja mida ei saa parandada. Talle millegi tõestamine on muidugi ajaraisk, aga teisalt on ka kaasamängimine ja tema pettekujutluse toetamine võimatu. Peaasi on see siluda teravad nurgad, vältige konflikte. Spetsiaalne kirjandus on selle kohta, kuidas vaimuhaigetega käituda.
— Kas vaimuhaigel on võimalik osaleda pulma- ja ristimissakramentides?
- See on alati väga peen ja igal konkreetsel juhul on see väga individuaalne. Kirikureeglid on kanoonilised, et vaimuhaigetel ei ole lubatud abielluda. Kuid kõigi vaimsete häirete raskusaste on väga erinev. Näiteks inimene kannatas tõsine haigus, tuli sellest välja ja on remissiooniseisundis. Haigused ei ole sada protsenti päritud. Kui mõlemal vanemal on haiguse raske vorm, on nende lastel risk haigestuda 50 protsenti. Siin otsustab patsient ise.
Nõuame alati, et “teine pool” teaks, et inimene oli kunagi haige või viibis psühhiaatriahaiglas. See peab olema teadlik valik see inimene. Meie patsientide jaoks on nende lähiümbruse ja pere toetus alati oluline.
Mis puutub ristimisse, siis on ikka vaja ristida, isegi kui inimese ettekujutus Jumalast on väga moonutatud. Eriti kui tahad saada Kiriku liikmeks. Samuti peate saama armulaua. Kuid ka siin võib olla erinevaid juhtumeid: minu osakonnas on patsient, kes peab end Avatariks. Sel juhul, kui ta läheb ülestunnistusele ja armulauale ning ütleb, et on Avatar, siis ta ei saa neis sakramentides osaleda. Peame ootama, kuni ta ütleb oma õige nime. On selge, et me kõik peame selle inimese eest palvetama. Tema kohal võib läbi viia võidmissakramendi.
— Räägi meile, kuidas neuroosidega toime tulla? Miks liigitatakse need psühhiaatriaks, mitte psühholoogiaks? Kust alustada?
— Psühholoogia tegeleb psühholoogiliste probleemidega, mis tekivad vaimselt tervetel inimestel – probleemid suhetes pereliikmete, naiste ja töökaaslastega. Naine leiab, et lapsi tuleb kasvatada nii ja mitte teisiti, mees arvab teisiti. Need on sellised probleemid, mida psühholoogia lahendab – tervete inimeste probleemid. Psühholoog ütleb, et ämm on imeline inimene, tema eest tuleb hoolitseda, teda austada, teravaid nurki tuleks vältida.
Meie kirikukeskkonnas täidab psühholoogi, eriti perepsühholoogi ülesandeid ideaalis preester. Ja peale tema ei saa keegi seda funktsiooni paremini täita, eriti kui inimene läheb pihtima ja ka tema naine. Ja üks pool räägib preestrile midagi ja teine. Isa leiab õiged sõnad ja see on nagu kuulekus. Ja kui inimesel on häire, patoloogia, isegi kui see on kerge, siis on vaja psühhoterapeudi abi, kes oskab selliste inimestega suhelda. Sellest lähtuvalt kirjutab ta välja ravimeid, mõnikord väga väikestes annustes. Kust alustada? Alustuseks oleks hea pöörduda preestri poole, kuulata, mida ta ütleb ja nõustab. Psühholoogide poole pöördudes on väga oluline teada, kelle poole me pöördume, sest mõnikord antakse sellist nõu, et Õigeusklik mees on lihtsalt vastuvõetamatud.
— Kas alkoholism on iseseisev vaimuhaigus või eelneb sellele midagi?
- On erinevaid kombinatsioone. Juhtub, et see on iseseisev haigus, millele on olemas geneetiline eelsoodumus, samuti esineb sekundaarne alkoholism mingi psüühikahäire taustal. Kui inimene on näiteks endogeenses seisundis ja ujutab oma seisundi alkoholi ja narkootikumidega üle. Kuid on igapäevane alkoholism, kui inimene hakkab jooma heast elust häid jooke. See on vaimne liiderlikkus.
— Vassili Glebovitš, tänan. Oleme väga tänulikud, et leidsite aega ja meile nii palju andsite huvitav info. Saime teada, kui elav see teadus on ja kuidas selliseid probleeme lahendatakse. See on mõtlemisainet meile kõigile. Tänan teid väga.
Teksti koostasid O. Utkina, A. Danilova
Jumalateotavad MÕTTED
Kontrastsete obsessiivsete seisundite tüüp; nende sisu on sündsusetult küüniline ja olukorrale sobimatu.
Psühhiaatriaterminite seletav sõnastik. 2012
Vaata ka sõna tõlgendusi, sünonüüme, tähendusi ja seda, mis on venekeelsed teotavad MÕTTED sõnaraamatutes, entsüklopeediates ja teatmeteostes:
- MÕTTED majandusterminite sõnastikus:
JA SÜDAMEtunnistuse VABADUS – vt MÕTE- JA SÜDAMEtunnistuse VABADUS... - MÕTTED Efremova uues vene keele seletavas sõnastikus:
- MÕTTED Efraimi seletavas sõnastikus:
mõtted mitmuses lagunemine Uskumused, vaated,... - MÕTTED Efremova uues vene keele sõnaraamatus:
pl. lagunemine Uskumused, vaated,... - MÕTTED Suures kaasaegses vene keele seletavas sõnaraamatus:
pl. lagunemine Uskumused, vaated,... - Jumalateotavad MÕTTED psühhiaatriliste terminite selgitavas sõnastikus:
Mõtted, mis on vastuolus indiviidi moraalsete ja eetiliste omadustega, patsiendi ideedega ideaalidest, maailmavaatest, suhtumisest lähedastesse jne. Seetõttu on see äärmiselt valus... - Jumalateotavad MÕTTED meditsiinilises mõttes:
obsessiivsed mõtted, mis oma sisult kujutavad endast nördimust patsiendi ideaalide vastu (tema maailmavaade, suhtumine lähedastesse, religioossed ideed jne) ... - BILL GATES Wiki tsitaatide raamatus:
Andmed: 2009-08-20 Aeg: 06:44:27 * Edu on halb õpetaja. Ta on uimane. Ta on ebausaldusväärne. Äriplaan või uusim tehnoloogia- üleval... - MIS ON FILOSOOFIA? Postmodernismi sõnaraamatus:
- Deleuze'i ja Guattari raamat ("Qu" est-ce que la philosophie? ". Les Editions de Minuit, 1991. Venekeelne tõlge S. N. Zenkin, 1998). Mõtte kohaselt ... - HEIDEGGER Postmodernismi sõnaraamatus:
(Heidegger) Martin (1889-1976) – Saksa filosoof, üks 20. sajandi suurimaid mõtlejaid. Sündis ja kasvas üles vaeses katoliku perekonnas. ... - FOUCAULT Postmodernismi sõnaraamatus:
- Deleuze'i essee ("Foucault", 1986). Raamat koosneb kahest osast. Esimene - "Arhiivist diagrammini" - sisaldab kahte... - FOUCAULT Postmodernismi sõnaraamatus:
(Foucault) Michel (Paul-Michel) (1926-1984) – prantsuse filosoof, kultuuriteoreetik ja ajaloolane. Lõpetanud kõrgema tavakooli. Filosoofia litsentsiaat (1948) ... - DERRIDA Postmodernismi sõnaraamatus:
(Derrida) Jacques (s. 1930) – prantsuse filosoof, kirjandus- ja kultuurikriitik, "Pariisi koolkonna" intellektuaalne juht (1980 - 1990ndad). Õpetas... - KUSTUTADA Postmodernismi sõnaraamatus:
(Deleuze) Gilles (1925-1995) – prantsuse filosoof. Ta õppis Sorbonne'is filosoofiat (1944-1948). Pariisi VIII ülikooli professor (1969-1987). Lõpetas oma elu... - TÖÖRAAMAT V Piibli entsüklopeedia Nikifor:
42 peatükist koosnev, kuulub harivate peatükkide kategooriasse, kuna õpetab meile kannatlikkust ebaõnne korral ja on koha peal... - TÖÖRAAMAT
Avatud Õigeusu entsüklopeedia"PUU". Iiobi raamat, piibellik Vana Testamendi raamat. Peatükid: 1 2 3 4 5 6 7 … - TEADUSED 6 õigeusu entsüklopeediapuus:
Avatud õigeusu entsüklopeedia "PUU". piibel. Uus Testament. Pühade Apostlite teod. 6. peatükk Peatükid: 1 2 3 4 ... - 2 MAC 10 õigeusu entsüklopeediapuus:
Avatud õigeusu entsüklopeedia "PUU". piibel. Vana Testament. Teine Makkabeide raamat. 10. peatükk Peatükid: 1 2 3 4 … - BELINSKI VISSARION GRIGORIEVICH lühikeses biograafilises entsüklopeedias:
Belinsky, Vissarion Grigorjevitš, kuulus kriitik. Sündis 1. juunil 1811 Sveaboris, kus tema isa oli mereväearst. Minu lapsepõlv... - POTEBNYA kirjandusentsüklopeedias:
Aleksander Afanasjevitš - filoloog, kirjanduskriitik, etnograaf. R. alaealise aadliku peres. Ta õppis klassikalises gümnaasiumis, seejärel Harkovi ülikoolis... - HERZEN kirjandusentsüklopeedias:
Aleksandr Ivanovitš on suurepärane publitsist ja üks maailmakirjanduse andekamaid memuariste, silmapaistev poliitiline tegelane, Vene vabade... - BELINSKY kirjandusentsüklopeedias:
Vissarion Grigorjevitš on suurepärane vene kirjanduskriitik. Päritolu järgi on B. tavainimene. R. Soomes Sveaborgis; isa… - NSV Liit. SOTSIAALTEADUSED
teadused Filosoofia Olles maailma filosoofia lahutamatu osa, on NSV Liidu rahvaste filosoofiline mõte läbinud pika ja keeruka ajaloolise tee. Vaimses... - NSV Liit. BIBLIOGRAAFIA
- VENEMAA NÕUKOGUDE FÖDERAALNE SOTSIALISTVABARIIK, RSFSR Suures Nõukogude Entsüklopeedias, TSB.
- PLEHANOV GEORGE VALENTINOVITŠ Suures Nõukogude Entsüklopeedias, TSB:
Georgi Valentinovitš (pseudonüüm N. Beltov ja teised))