Raskesti haigete eest hoolitsemine. Õendusabi tunnused.Raskelt haigele inimesele toa ettevalmistamine
Voodihaigete hooldus võib olla eriline või üldine. Erilise all peame silmas üldised põhimõtted tegevuste läbiviimine, mis on vajalik eranditult kõigile patsientidele. Erihooldus hõlmab hooldaja eritoiminguid, mis põhinevad haiguse või patoloogia spetsiifikast.
Õendusabi ei ole ravimeetod, see on põhiravi täiendus, mis aitab vältida tüsistusi ja raskusi.
Kuidas tagada voodihaigetele korralik hooldus
Voodihaigete ja raskelt haigete inimeste eest hoolitsemise aluseks on erirežiimi loomine, mis kaitseb patsiendi rahu, kaitseb tema psüühikat negatiivsete mõjude eest ja loob samal ajal tema ümber hubase keskkonna. Sellistes tingimustes tunnevad patsiendid end mugavamalt, neil kujuneb välja optimistlik lähenemine haigusele ja suhtumine kiiresse paranemisse.
Inimesed, kes on kutsutud haigete eest hoolitsema, peavad looma mitte ainult mugavad elutingimused, vaid ka kohtlema haigeid kaastundlikult. Tuleb mõista, et füüsilised kannatused häirivad patsiente, põhjustavad abituse ja lootusetuse tunnet, nad võivad olla ärritunud ja isegi agressiivsed.
Oskus leida patsiendile lähenemine, teda sellisel perioodil toetada, personali tundlikkus ja murelikkus võimaldavad patsientidel oma olukorrast kõrvale juhtida, häälestuda taastumisele ja säilitada hea tuju.
Kui abi osutavad arstid, läbivad nad tavaliselt eriväljaõppe, aga kui tegemist on lähisugulastega, on neil vaja midagi õppida.
Voodihaigete eest hoolitsemine: põhireeglid
- Ruum peaks olema valgusküllane ja avar ning võimalusel mürast ja külastajatest isoleeritud. Nõutud Värske õhk ja mugav temperatuur vahemikus 20-22 kraadi niiskusega mitte üle 40-60%. Päeval peaks olema lambivarjudega pehme valgustus ja öösel öökapi- või öökapivalgustid.
- Ruumi tuleb teha märgpuhastus vähemalt kaks korda päevas, pühkides tolmu mööblilt, akendelt ja ustelt ning loputades põrandaid niiske lapiga. Eelistatav on eemaldada eesriided ja kardinad ning asendada need ruloodega. Peate toas vaikselt rääkima, patsiendi küsimise korral vaikselt sisse lülitama televiisori või raadio. Parem on ruumi tuulutada öösel, värske õhuga või hommikul, kui tolmu ja gaaside hulk on minimaalne. Suvel saab hoida avatud aken või aken. Tuulutamisel tuleb jälgida, et õhk ei satuks kehale, katta pea rätikuga, jättes näo ning katta keha tekiga.
- Väga oluline on patsiente korralikult transportida protseduuridele ja terapeutilised meetmed. Seda tehakse kanderaamil või kanderaamil, püüdes samal ajal vältida äkilisi liigutusi, põrutusi ja lööke. Patsient on vaja koos nihutada, kui tegemist on lapsega, on seda lubatud teha ühel inimesel. Kui patsienti peab kandma üks inimene, tuleb patsient tõsta, võttes ta abaluude ja puusade alt, samal ajal kui patsiendi käed peaksid hoidma hooldaja kaelast. Nad viivad patsiendi voodisse, olles eelnevalt kõik hoolduseks vajaliku ette valmistanud.
Seadmed voodihaigete hooldamiseks
Voodihaigetel on vaja õliriidest alust, kummist ringi, voodipanni ja pissuaari. Voodi tehakse patsiendile korralikult ja mugavalt, kasutatakse tasast ja pooljäigat madratsiga voodit, millele laotakse õliriie ja lina. Kui lülisamba ravi on vajalik, asetatakse madratsi alla kõva kilp. Voodi ei tohiks olla radiaatorite või küttekehade läheduses. Voodile peaks olema vaba juurdepääs mõlemalt poolt.
Patsient pannakse voodisse lahti riietamata, pidžaamaga või ilma. Nad aitavad tal lahti riietuda ja kui seda ei saa teha (põletused või rasked vigastused), lõigatakse riided hoolikalt läbi.
Voodihaigete hooldamine: pesu vahetamine
Patsiendi jaoks on voodipesu puhtus oluline, seetõttu vahetatakse voodipesu ja aluspesu regulaarselt. Voodipesu vahetamisel peate tagama, et protseduur ei põhjustaks valu ega ebamugavusi.
Patsient viiakse voodiservale, osa linast rullitakse üles keha külge, asetatakse asemele puhas ja patsient viiakse puhtale linale, eemaldades määrdunud ja kattes see täielikult linaga. puhas üks. Mõnikord kasutavad nad lehe rullimist jalgadelt alaseljale ja seejärel ülespoole, tõstes patsienti. Lehe servad kinnitatakse nööpnõelaga, et see ei veereks. Linade vahetamisel vaheta tekikott ja raputa tekk välja.
Raskelt haigetel patsientidel on spetsiaalne aluspesu - need on särgid või vestid, need keeratakse alaseljast kuklasse kokku, eemaldatakse ühest, seejärel teisest käest ja eemaldatakse ettevaatlikult peast. Mõnel juhul kantakse selja ümber mähisega särki. Patsiendi vere või eritisega saastunud voodipesu vahetatakse kohe puhta vastu.
Muud hoolduspõhimõtted põhinevad arsti määratud režiimil. Oluline on, kui sageli ja millises asendis patsienti toita, kuidas ravimeid võtta ja kuidas teda vannitada.
Voodihaigete eest hoolitsemine: hooldus ja hügieen
- Raskesti haiged patsiendid täidavad voodis füsioloogilisi funktsioone pissuaari ja voodialuse abil. Oluline on, et pestud ja desinfitseeritud anumad oleksid alati käepärast, et hoida neid soojas. Kõik patsiendihooldustooted peavad olema käepärast, puhtalt pestud ning hooldajale ja patsiendile mugavad.
- Isiklik hügieen on oluline. Raskesti haigetel patsientidel pühkige keha soojas vees leotatud niiske käsna või tampooniga. seebiveega. Seejärel peske sooja veega ilma seebita ja pühkige kuivaks. Kord nädalas lõigatakse sõrme- ja varbaküüsi lühikeseks. Raskesti haigete patsientide juuksed lõigatakse lühikeseks, et tagada piisav hügieen.
- Käsi pestakse igal söögikorral, jalgu pestakse üks kord päevas enne magamaminekut ja kaks korda päevas. Kui patsient on väga paks, on mähkmelööbe vältimiseks näidustatud nahavoltide igapäevane pesemine.
- Samuti tuleb mähkmelööbe vältimiseks sageli muuta patsiendi kehaasendit, asetada voodiga kõige enam kokkupuutuvate kohtade alla kummiringid ja kõrvaldada voodil vähimadki ebakorrapärasused.
Raskesti haigete toitmine
Üks olulisemaid hoolduspunkte on vajadus rangelt kinni pidada toitumisaegadest ja dieedist.
Tõsiselt haigetele voodihaigetele antakse kõige mugavam asend, et patsient saaks süüa ja ei väsiks. Tavaliselt on selleks poolistuv asend või ülendatud positsioon voodis.
Kael ja rind kaetakse salvrätikuga ning patsiente toidetakse väikeste portsjonitena lusikast purustatud või püreestatud toiduga. Kui patsient magab, oodake, kuni ta ärkab. Tõsiselt haigetele patsientidele antakse juua lonksust ja kui nad ei suuda neelata, minnakse üle kunstlikule toitumisele – sondi või veenisiseselt.
Lisaks on oluline jälgida patsiendi seisundit ja heaolu, säilitada tema tuju ja kontakti vestlustega, kuid mitte häirida.
Professionaalne abi raskelt haigele patsiendile on ennekõike kõrgeima kvaliteediga abi. Õenduskunst on hoolitseda mitte mõne haigusega patsiendi eest, vaid inimese eest, kellel on individuaalsed omadused, iseloom, harjumused ja soovid. Patsientidele soodsate tingimuste loomine, delikaatne ja taktitundeline suhtumine ning valmisolek igal hetkel abi osutada on kvaliteetse õendusabi kohustuslikud tingimused. Hoolitsemine on kunst
Õendusprotsess. Õendusabi korraldamise ja osutamise meetod 1993. aastal Venemaal alanud õendusreformi raames peavad õed omandama uut tüüpi tegevuse – õendusprotsessi elluviimise. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab selleks kasutada Virginia Hendersoni õendusmudelit. See mudel loodi 1960. aastal ja see keskendub õendustöötajatele füsioloogilistele vajadustele, mida saab õendusabi kaudu rahuldada. Selle mudeli üheks asendamatuks tingimuseks on patsiendi (sugulase) enda osalemine ravi planeerimises ja elluviimises.
14 inimese põhivajadust 1. Hinga normaalselt 2. Tarbi piisav kogus toit ja vedelik 3. Eemaldage kehast jääkained 4. Liigutage ja hoidke soovitud asendit 5. Magage 6. Riietuge ja riietuge iseseisvalt, valige riided 7. Hoidke kehatemperatuuri normi piires 8. Säilitage isiklik hügieen, hoolitsege välimuse eest 9 10. Suhtle teiste inimestega 11. Soorita religioosseid rituaale 12. Tee tööd, mida armastad 13. Lõõgastu 14. Rahulda uudishimu, aidates normaalselt areneda
C Õendusprotsess, nagu ka meditsiiniline protsess, on sünnitussüsteemis põhiline arstiabi. Abchuk V.A., Bunkin V.A. 1987 Õendusprotsess kui teaduslikult põhjendatud metoodika ametialane tegevusõde - juhtimise alus õendustegevus, selle kvaliteet ja ohutus. Abchuk V.A., Bunkin V.A.1987
Eriti ilmekas on õendusprotsessi metoodika kasutamise efektiivsus õendustöötajate poolt töötamisel eakate ja seniilsete inimestega. Usaldusväärselt kindlaks tehtud: haiglaravi kestuse lühenemine, väljakirjutamise suurenemine ja suremuse vähenemine, "voodihaigete" arvu vähenemine 4 korda, patsientide arvu vähenemine 2-3 korda. lamatiste, uriinipidamatuse ja kateetritega
Ärahoidmine - parim ravi! Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 17. aprilli 2002. aasta korraldus N 123 „Kinnitamise kohta tööstuse standard Patsiendi juhtimise protokoll. Lamatised"
Lamatise hoolduse tüsistused. Definitsioon. Põhjused. Klassifikatsioon. Lamatis (ladina keeles – decubare tähendab valetamist) on survehaavand, mis tekib teatud kehapiirkondades ja teatud tingimustel. Põhjused: langemine, lõikejõud, vale tehnika patsiendi liigutamiseks Rahvusvaheline Tervisepoliitika ja Teadusuuringute Komitee (AHCPR) soovitas 1992. aastal üsna lihtsat ja samal ajal võimalikult lähedast. kliiniline praktika lamatiste klassifikatsioon. 1. etapp 2. etapp 3. etapp 4. etapp
Korraldus 17. aprill 2002 123 Väljavõte korraldusest ÜLDISED LÄHENEMISVIISID ENNETAMISEKS Survehaavandite piisav ennetamine viib lõppkokkuvõttes otseste (mittemeditsiiniliste), kaudsete (kaudsete) ja mittemateriaalsete survehaavandite raviga seotud otseste ravikulude vähenemiseni. (immateriaalsed) kulud. Õenduspersonal peab pärast spetsiaalset väljaõpet rakendama piisavaid lamatisevastaseid meetmeid. Ennetavad meetmed peaksid olema suunatud: - luukoele avaldatava surve vähendamisele; - hõõrdumise ja kudede nihke vältimine patsiendi liigutamisel või tema ebaõige asendi korral (patjadelt "libisemine", voodis või toolil istumine); - luude eendite kohal oleva naha jälgimine; - naha puhtana ja mõõdukalt niiskena hoidmine (mitte liiga kuiv ja mitte liiga märg); - patsiendi piisava toidu ja joogiga varustamine; - patsiendile liikumise eneseabivõtete õpetamine; - lähedaste koolitamine. Üldised lähenemisviisid lamatiste ennetamisele taanduvad järgmisele: - lamatiste tekkeriski õigeaegne diagnoosimine; - kogu kompleksi rakendamise õigeaegne alustamine ennetavad meetmed; - piisav tehnika lihtsate meditsiiniteenuste, sh. hoolitseda
Tellimus 17. aprill 2002 123 Väljavõte tellimusest Lamatiste tekke välised riskitegurid Pöördumatu Ulatuslik kirurgiline sekkumine kauem kui 2 tundi Pöörduv Kehv hügieeniline hooldus Voodipesu ja aluspesu voldid Voodireelingud Patsiendi ohjeldusvahendid Lülisamba, vaagnapiirkonna vigastused luud, kõhuõõne organid Tsütostaatikumide kasutamine Vale tehnika patsiendi liikumine
Tellimus 17. aprill 2002 123 Väljavõte tellimusest Sisemised tegurid lamatiste tekkerisk Pöörduv kurnatus või liigne kehakaal Piiratud liikuvus Aneemia Ebapiisav valgu, C-vitamiini tarbimine Hüpotensioon Uriini- või roojapidamatus Neuroloogilised häired Perifeerse vereringe häired Õhuke nahk Ärevus Segasus Kooma Pöördumatu Seniilne vanus
Nortoni skaala Kõige olulisem rõhuhaavandite tekke ennetamisel on selle tüsistuse tekkeriski tuvastamine. Sel eesmärgil on välja pakutud palju hindamisskaalasid, sealhulgas: Nortoni skaala (1962); Waterlow skaala (1985); Braden (1987) skaala; Medley skaala (1991) ja teised. Nortoni skaala on tänu oma lihtsusele ja riskihindamise kiirusele muutunud õendustöötajate seas populaarseimaks kõikjal.
Korraldus 17. aprill 2002 123 Väljavõte korraldusest Ebapiisavad lamatisevastased meetmed toovad kaasa tekkivate lamatiste ja nende nakatumise hilisema raviga seotud otseste ravikulude olulise suurenemise. Patsiendi haiglaravi kestus pikeneb ning vajadus on piisavate sidemete (hüdrokolloidid, hüdrogeelid jne) ja ravimite (ensüümid, põletikuvastased ravimid, regeneratsiooni parandavad ained) toodete, instrumentide ja seadmete järele. Mõnel juhul on vajalik III-IV staadiumi lamatiste kirurgiline ravi. Suurenevad ka kõik muud lamatiste raviga seotud kulud. Survehaavandite piisav ennetamine võib enam kui 80% juhtudest ennetada nende teket riskipatsientidel.
Korraldus 17. aprill 2002 123 Väljavõte korraldusest Protokolli rakendamise tulemuslikkuse jälgimise ja hindamise kriteeriumid ja metoodika PIIRKONNA(LINNA)HAIGLA NEUROLOOGIA OSAKONNAS Näidis: kõik insuldi saanud patsiendid, kes saavad osakonnas ravi kalendri järgi. aastal, riskiga 10 või enama Waterlow skaalaga haavandite tekkeks, kellel ei ole tööstusstandardi täitmise ajal survehaavandeid. HINDAMINE TEOSTAKSE JÄRGMISTEL AMETIKOHTTEL: 1. Aasta jooksul osakonnas hospitaliseeritud insuldihaigete koguarv ___________. 2. Survehaavandite tekkeriskiga patsientide arv D. Waterlow skaalal 10 või enam punkti ___________. 3. Patsientide arv, kellel tekkisid lamatised ___________. PIIRKONNA(LINNA)HAIGLA INSPEKTSIOONIASAKONNAS Proov: kõik kalendriaasta jooksul, kuid vähemalt 6 tundi osakonnas ravi saavad patsiendid, kellel on risk survehaavandite tekkeks Waterlow skaalal 10 punkti või rohkem, ja kellel ei ole tööstusstandardi täitmise ajal survehaavandeid. HINDAMINE TEHALDATAKSE JÄRGMISTEL ASETUSTEL: 1. Aasta jooksul osakonnas viibinud patsientide koguarv (min. periood vähemalt 6 tundi) _______________. 2. Patsientide arv, kellel on risk survehaavandite tekkeks Waterlow skaalal 10 või enam punkti __________. 3. Patsientide arv, kellel tekkisid lamatised _______.
Soovitatav hooldusplaan lamatiste tekkeriskiks (lamava patsiendi puhul) Tellimus 17. aprill 2002 123 Patsiendi asendi muutmine iga 2 tunni järel: 8-10 tundi - Fowleri asend; h - asend "vasakul küljel"; h - asend "paremal küljel"; h – Fowleri positsioon; h - Simsi positsioon; h – Fowleri positsioon; h - asend "paremal küljel"; h - asend "vasakul küljel"; 0-2 tundi - Simsi positsioon; h - asend "paremal küljel"; 4-6 tundi - asend "vasakul küljel"; 6-8 tundi – Simsi positsioon Iga päev 12 korda
Soovitatav raviplaan patsientidele, kellel on oht lamatiste tekkeks (patsiendil, kes suudab istuda) Tellimus 17. aprill 2002 123 Patsiendi asendi muutmine iga 2 tunni järel: 8-10 tundi - istumisasend; h - asend "vasakul küljel"; h - asend "paremal küljel"; h - istumisasend; h - Simsi positsioon; h - istumisasend; h - asend "paremal küljel"; h - asend "vasakul küljel"; 0-2 tundi - Simsi positsioon; 2-4 tundi - asend "paremal küljel"; 4-6 tundi - asend "vasakul küljel"; 6-8 tundi – Simsi positsioon. Kui patsienti saab liigutada (või abivahendite abil iseseisvalt liikuda) ja toolil ( ratastool), võib ta olla istuvas asendis ja voodis). Iga päev 12 korda
"Õenduse survehaavandite ennetamise ekspertstandard." Saksamaa, aprill 2002. See standard sisaldab üksikasjalikku loetelu personali kohustustest ja aususe näitamisest. Standardi koostajad rõhutavad, et eranditult kõik väited põhinevad olemasolevatel sise- ja välismaistel teaduskirjandus ja on seega teaduslikult põhjendatud. SI Kvalifitseeritud õendustöötajatel on praegused teadmised survehaavandite esinemise kohta ja nad suudavad anda pädeva hinnangu survehaavandite tekkeriskile. (survehaavandite ennetamise ekspertstandardist)
Lamatiste tegurid ja põhjused (väljavõtteid saksakeelsest kirjandusest) TEGUR: RÕHK 1930. aastal avaldatud uuringute põhjal võib sellist asja nimetada rõhupiiriks, mis teatud aja jooksul tõstes viib lamatiste tekkeni. See rõhupiir on 30 millimeetrit elavhõbedat, st kui patsient lamab kõval pinnal või istub toolil, mis avaldab kudedele tugevat survet, tekivad lamatised. Läbivaatuse tulemusena vererõhk kapillaarides on 30 mm. elavhõbedasammas ja seega saab selgeks, et suurem rõhk küljel välised tegurid põhjustab vere kapillaaride kokkusurumist, mis mõjutab kudede ebapiisavat hapnikuvarustust.
TEGUR: KOKKUPUUTE AEG Pikim kokkupuuteaeg määrati 2 tunniks. See ajapiirang põhineb asjaolul, et koed surevad garanteeritult, kui 2 tunni jooksul puudub hapnikuvarustus – olukord, mis on kliinilises praktikas suures osas kontrollimatu. Mõned autorid viitavad sellele, et 2-tunnine periood on ajalooliselt kindlaks määratud, ja viitavad Florence Nightingale'ile (), kes kirjeldas lamatistest tekkinud haavandeid. Krimmi sõja ajal kulus haiglas hinnanguliselt 2 tundi raskelt haavatud sõdurite nihutamiseks või teisaldamiseks; nii ilmnes maksimaalne aeg mõju. Tegelikult põhineb see aeg loomkatsetel ja on aluseks patsiendi regulaarsele ümberpööramisele, et vältida lamatiste teket.
TEGUR: PEAMISED HAIGUSED Suur hulk haigusi põhjustab lamatiste teket. Seda asjaolu tuleb arvesse võtta, sest sageli väidetakse, et survehaavandite teke on tingitud ebapiisavast professionaalsest hooldusest. Järelikult on haavandiliste lamatiste tekke tõhusa ennetamise eelduseks erinevate põhihaiguste edukas ravi. Suurenenud risk lamatiste tekkeks esineb: igas vanuses: *koomaga; *parapleegia; *kurnatus; *sclerosis multiplex; *šokeeritud; *analgeesia; *diabeet; *hüpotensioon; *suitsetamine. vanemas eas kell: *temperatuur 39C; *dehüdratsioon; *aneemia; *premedikatsioon; *anesteesia; *ärkamise faas; * rahustav rahustid; *raske depressioon.
TEGUR: LÕIKE JA HÕRDUMINE. Põhimõtteliselt eristavad nad: - nihkejõude: patsient libiseb madratsil alla; - hõõrdumine: tekib näiteks kandade liikumise tulemusena linal. Suurenenud nihkejõudude probleem tekib siis, kui patsiendil on kuiv nahk. TEGUR: INPIDAMATUS Nagu varemgi, on vastuolulised arutelud lamatiste tekke ning uriini- ja roojapidamatuse vahelise seose üle. Eksperdistandardis “Hurvehaavandite ennetamine õendusabis” on selgelt öeldud, et see seos ei ole garanteeritud. Selgelt tuleb eristada ühelt poolt lamatisi ja teisest küljest uriiniga kokkupuutest tingitud nahamuutusi ka juhtudel, kui lokaalsed nahamuutused tunduvad identsed. Uriini põhjustatud nahamuutused kujutavad endast nahakihtide ja rakustruktuuride kahjustusi. Igasuguseid uriini mõjul tekkinud nahakahjustusi on õigem nimetada “dermatiidiks”, kuna naha turse tõttu võib tekkida infektsioon.
TEGUR: TOITUMINE. On palju uuringuid, mis näitavad, et valgu puudumine suurendab survehaavandite riski, nagu ka rakusisese tsingi puudumine. Erinevate tegurite kokkuvõte näitab, et survehaavandite esinemine on mitmefaktoriline nähtus. Kõiki neid tegureid arvestades saab selgeks, et vähemalt teoreetiliselt on lamatiste teket võimalik ära hoida, hoolimata sellest, et patsiendi mõjutamise võimalused ravi ajal on igaühe jaoks erinevad.
RISKIANALÜÜS. PI Hooldusspetsialistid määravad survehaavandite tekkeriski kõikidel patsientidel, kelle puhul sellist riski ei saa välistada kohe ravilepingu alguses ja hiljem individuaalselt, samuti koheselt liikuvuse, aktiivsuse või rõhu muutumisel. . Riski määramisel kasutatakse muuhulgas ka Bradeni, Waterlowi või Nortoni standardset hindamisskaala. (Survehaavandite ennetamise ekspertstandardist) SI Praegu on olemas süstemaatiline survehaavandite ohu hindamine. (Survehaavandite ennetamise ekspertstandardist) Saksamaa teadlased ja pragmaatikud vaidlevad endiselt skaala hindamismeetodite kasutamise usaldusväärsuse, kehtivuse ja kehtivuse üle. Sellest annab tunnistust ka asjaolu, et riiklik ekspertstandard nimetab kolm vastuvõetavat hindamisskaalat, mida me kaalume.
NORTONI SKAAL Nortoni skaala on kõige levinum. ABCDE Füüsiline seisund Vaimne võimekus Aktiivsus LiikuvusPidamatus hea4selged4kõnnid ilma abita 4täielik4Ei 4 õiglane 3apaatia3kõnnid abiga 3kergelt piiratud 3vahel 3 kehv2segaduses 2ratastooliga seotud 2Väga piiratud 2Sagedamini kusepidamatus 2 väga kehv 1rumalus 4sageli urineerimine1täielikult liikumatus1
BRADEN SCALE Punkt 1 Punkt 2 Punkt 3 Punkt 4 Tundlikkus, võime tunda tingitud stiimulit ja sellele adekvaatselt reageerida Täielik kadu *Ei reageeri valulikule stiimulile (samuti pole oigamist, võpatamist, haaramist) tundlikkuse vähenemise tõttu kuni kaotuseni teadvuse kaotamine, rahustitega rahustid. *Valed aistingud (valu ei ole suurem osa kehast tunda). Tugevalt piiratud *Ei reageeri valusatele stiimulitele (samuti pole oigamist, võpatamist, haaramist) *Sensoorne tundlikkus on oluliselt vähenenud. Valu ei tunneta suuremas osas kehast. Veidi piiratud. *Reaktsiooni pöördumisele või vajadust olukorda muuta ei saa alati edasi anda. *Sensoorsed aistingud on osaliselt vähenenud – ühes või kahes jäsemes valu ei tunneta. Piiramatu *Reageerimine välistele päringutele. *Valud on tuntavad ning neid saab nimetada ja kirjeldada. Niiskus Maht, milles nahk vedelikku eritab Pidev niiskus *Nahk on pidevalt märg higi, uriini jms tõttu. *Niiskus tuvastatakse iga liigutusega. Sageli niiske *Nahk on sageli (kuid mitte pidevalt) niiske. Voodipesu tuleb vahetada vähemalt üks kord vahetuses. Vahel niiske *Nahk on aeg-ajalt niiske. Voodipesu tuleb vahetada iga päev. Harva niiske *Nahk on tavaliselt kuiv. Voodipesu vahetatakse vastavalt kehtestatud rutiinile.
Aktiivsus Füüsilise aktiivsuse aste Lamav *Võitmatus voodist tõusta. Ratastooliga *Kõndimisvõime on tugevalt piiratud või puudub. *Ei suuda ennast iseseisvalt kontrollida. *Istumisel vajab tuge. Kõndimine *Kõnnib sageli, kuid lühikesi vahemaid (kas iseseisvalt või abiga). *Veeb suurema osa ajast voodis/ratastoolis. Tavaline jalutaja. *Vähemalt 2 korda päevas lahkub toast. *Väljub toast päeva jooksul iga 2 tunni järel. Liikuvus Võime hoida ja muuta kehaasendit Täielik liikumatus *Isegi abita ei saa hakkama vähimatki muutust keha või jäsemete asend. Tugevalt piiratud *Aeg-ajalt ei ole võimalik iseseisvalt keha asendit muuta ega tasakaalu säilitada. Veidi piiratud *Suudab säilitada tasakaalu ja muuta kehaasendit pikka aega. Pole piiratud. *Päeval suudab hoida tasakaalu ja muuta kehaasendit ilma kõrvalise abita. Üldreeglid toitumine Kehv toitumine *Ei lõpeta kunagi portsjonit *Sööb harva rohkem kui 1/3 toidukorrast. *Sööb kaks portsjonit valgurikast toitu (liha või piimatooted). *Joob vähe *Saab toitu sondi kaudu või veenisiseselt üle viie päeva. Võimalik alatoitumus. *Sööb harva kogu toidu, tavaliselt ainult poole. *Päevane valgukogus on vaid kolm portsjonit (piimatooted, kala) *Vahel võtab ta lisatoitu. *Saab vähem vedelikku kui vaja (sondiga toitmine) Piisav toitumine. *Sööb üle poole toidukorrast; kokku neli portsjonit valgurikast toitu (piimatooted, liha) päevas. *Vahel keeldub toidust, kuid võtab pakkumisel lisatoitu. *Toitetoru kaudu saab kätte kõik vajalikud ained. Hea toitumine *Sööb kõiki toiduaineid. ei loobu millestki. Tavaliselt kulub 4 valguportsjonit (piimatooted, liha) *Lisatoitmine pole vajalik.
WATERLOO SKAAL Keha ehitus/kaal pikkuse suhtes Nahatüüp/optiliselt määratletud riskitsoonid Sugu vanus Eririskid keskmiselt 0 terve0mees1alakeskmine kudede toitumine üle keskmise 1koe hõrenemine1naine2terminaalne kahheksia rasvumine 2 kuiv südamepuudulikkus kahheksia 3 tursed Perifeerne haigus veresooned külm higi (temperatuur) aneemia kahvatu suitsetamine kahjustatud, valulik 381+5
Pidamatus liikuvus söögiisu neuroloogiline defitsiit Täielik / kateeter 0 normaalne 0 keskmine 0 diabeetiline neuropaatia, MS 0 mõnikord uriinipidamatus 1 rahutu 1 ebarahuldav 1 apopleksia, motoorne / sensoorne, parapleegia, tetrapleegia 1 kateeter / väljaheitepidamatus 2 ainult voolikuga toitmine / piiratud toitmine 2 suuremad kirurgilised sekkumised / trauma väljaheide ja kusepidamatus 3 kips (traktsioon) 3 toidust keeldumine (paastumine) 3 ortotoopia, operatsioon (üle 2 tunni) 3 liikumatus (ratastool) 5 määratud ravimid steroidid, tsütostaatikumid, suurtes annustes põletikuvastased ravimid 3 Seda skaalat ei ole Saksamaal kasutusele võetud, hoolduseksperdid usuvad, et seda saab kasutada ka kirurgilistel patsientidel.
1. PÕHIMÕTE: PÖÖRDUMINE. Patsiendi regulaarne ümberpööramine on lamatiste ratsionaalse ennetamise kõrgeim põhimõte. Ainult need meetmed, mis nõuavad töötajate osalust ja ajainvesteeringut, leevendavad survet tõeliselt. Seega garanteerib 30-kraadise nurga all lamamine tõhusa rõhu leevendamise, mida kinnitavad paljud uuringud. Asend 30 kraadise nurga all võtab arvesse, et koe paksus reieluu suurema trohhanteri piirkonnas on õhuke ja võib "tavalises külgasendis" (90 kraadi) kiiresti kahjustada. Kui patsient lamab nii, et reieluu trohhanter lamab vabalt ja lamades olev koormus jaotub tuharalihastele, siis väheneb oluliselt valuvaevuste oht. "Õige positsioneerimine" saavutatakse, kui saatja tunneb patsiendi reieluu trohhanteri külge 30 kraadise nurga all.
Asend 30 kraadi juures. Näidustused: profülaktika ristluu piirkonnas, reieluu trohhanter. Vastunäidustused: Lamamise keeld meditsiinilistel põhjustel. Kõrvalmõjud:Teadmata. Eelised: Säilitab ülakeha kõrge asendi. Vead lamades: Üle 30 kraadi ümberpööramisel (kontrolli, kas reieluu trohhanter on voodi küljel vaba). Materjal: 2 suurt patja (nagu pea all). Teostus: Jälgige torso füsioloogilist paindumist. Pöörake patsient külili, asetage üks suur padi selja alla ja asetage patsient tagasi peapadjale. Asetage teine suur padi jalgade vahele. Asendi kontroll: Kontrollige voodi kõrvalt, kas reieluu trohhanter on vabas asendis!
Asend 135 kraadi juures. Kõhuli asend. Näidustused: profülaktika ristluu piirkonnas, sideme vahetamine ristluu piirkonnas, hingamise toetamine. vastunäidustused Lamamise keeld meditsiinilistel põhjustel. Kõrvaltoimed: Pole teada. Kahheksiaga patsientidel on see asend puusapiirkonna jaoks ohtlik. Desorienteeritud, segaduses patsiendid ei pea selles asendis kaua vastu Eelised: Selles asendis ristluupiirkonna sideme vahetamisel lamab patsient pingevabas olekus ja personali lisaabi patsiendi hoidmiseks ei ole vajalik. Vead lamades Nina ja suu peaksid olema vabad; kui patsiendile tehakse trahheotoomia, peaks ka kael olema vaba. Materjal 2 patja peade all Teostus Patsient tõmmatakse voodi servale; keset voodit lebav käsi asetatakse patsiendi istmiku alla ja nii saab patsient suhteliselt vabalt end kõhuli keerata, kus juba selle piirkonnas rind, on suur padi. Teine suur padi tuleks asetada jalgade vahele. Asendi kontroll Patsiendi all olev reieluu trohhanter peab olema vaba.
Kaldtasapind. Näidustused: Eriti soovitatav ambulatoorseks hoolduseks ja öistes vahetustes, kuna seda ametikohta on töötajatel suhteliselt lihtne saavutada ja see ei vaja välist abi. Vastunäidustused: Lamamise keeld meditsiinilistel põhjustel. Kaldpind võib tekitada patsiendi ebakindla tunde ja hirmu "voodist välja kolimise" ees. Olge kartlike patsientidega töötades ettevaatlik. Kõrvaltoimed: Pole teada. Kahheksiaga patsientidel on see asend puusapiirkonna jaoks ohtlik. Eelised: saab teostada personali poolt ilma täiendava abita. Vead: kaldasend tehakse horisontaalselt. Materjal: Pehmed madratsid ei sobi, kuna... nad ei tööta kaldtasapind. Teostus: Kiilud, padjad ja muu voodipesumaterjal tuleb madratsi alla ühelt poolt pikuti kokku voltida. Voodipesumaterjal on üles tõmmatud kuni madratsi keskkohani. Asendi juhtimine: kas voodipesu on madratsi alla lükatud keskele?
Liikumisplaan. 1. Survehaavandite ennetamisel tuleb arvestada kõigi võimalustega, mis patsiendil/puudega inimesel endal on oma liikumisvõimet kasutada. Näiteks pole mõtet kasutada pehmet madratsit, kui see takistab patsiendi liikumist. 2. Kõik olemasolevad võimalused kehaasendi muutmiseks tuleb läbi viia patsiendi asukohta arvestades ja tema nõusolekul. 3. Teeninduspersonali kõigi meetmete rakendamine on suunatud kahtlase punetuse õigeaegsele avastamisele lamatiste tekkekohtades. Kui need avastatakse, peate seda dokumentides kajastama ja adekvaatselt reageerima. 4. Ajaintervalli saab määrata individuaalselt. Asendi muutmine iga kahe tunni järel on praktikas vaevalt teostatav. Sellest kahetunnisest intervallist võib loobuda, kui selle aja jooksul ei teki tüüpilistes kohalikes piirkondades punetust.
“Sõrmetest” Saksa riiklik standard soovitab planeeritud ajavahemike kriteeriumiks nn “sõrmetesti”: piisab lihtsast sõrmevajutusest ohtlikule kohale, et teha kindlaks, kas vereringe on häiritud. Punetus, mis pärast vajutamist ei kao, eriti külgasendis luude väljaulatuvate osade piirkonnas, viitab vere väljavoolu rikkumisele. See näitab, et vereringe veenides on häiritud ja lümfiringetsoon võib olla juba kahjustatud, millele tähelepanuta jätmisel võib tekkida koekahjustus. S1 Lisaks liikumisvõime ja rõhu alandamise nõuetele peab käitav personal olema kursis ka muude survehaavandite ennetamiseks sobivate meetmetega, mis tulenevad riskianalüüsist. (survehaavandite ennetamise ekspertstandardist)
Põhimeetmed lamatiste ennetamiseks 17.04.2002 korraldus 123 TÄIENDAV TEAVE SUGULASELE: - lamatiste tekkekohad; - liikumistehnika - erinevatesse asenditesse paigutamise tunnused - toitumis- ja joogirežiim, hügieeniprotseduuride tehnika - mõõduka nahaniiskuse jälgimine ja säilitamine - patsiendi julgustamine iseseisvalt liikuma iga 2 tunni järel;
Põhimeetmed lamatiste ennetamiseks 17. aprill 2002 korraldus 123 MÄRKUS SUGULASELE Iga liigutuse, seisundi halvenemise või muutumise korral kontrollige regulaarselt nahka ristluu, kandade, pahkluude, abaluude, küünarnukkide piirkonnas. pea tagaosa, reieluu suurem trohhanter, sisepind põlveliigesed. Ärge jätke tundlikke kehapiirkondi hõõrdumisele. Peske haavatavaid piirkondi vähemalt kord päevas, kui peate järgima tavalisi isikliku hügieeni eeskirju, samuti kui teil on uriinipidamatus või liigne higistamine. Kasutage pehmeid ja vedelseep. Veenduge, et pesuaine on maha loputatud ja kuivatage ala. Kui nahk on liiga kuiv, kasutage niisutajat. Peske nahka sooja veega. Kasutage vajadusel kaitsekreeme
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.allbest.ru/
Riigieelarveline keskeriõppe õppeasutus
"Kropotkini meditsiinikolledž"
Krasnodari territooriumi tervishoiuministeerium
Patsientide ja lähedaste probleemid raskelt haige patsiendi hooldamisel
Koostanud:
Õpilaste "11B" rühm
Protasevitš Julia
Õpetaja kontrollis:
Kirova Tatjana Ivanovna
Kropotkin
Seoses krooniliste haigustega patsientide arvu suurenemisega (südame-veresoonkonna patoloogia, hingamiselundite, lihas-skeleti süsteemi talitlushäired), demograafilise olukorra muutustega - eakate ja seniilsete inimeste arvu suurenemisega seisavad silmitsi meditsiinitöötajad. mille ülesandeks on raskelt haigete ja liikumisvõimetute patsientide hoolduse korraldamine ja osutamine.
Raskesti haige patsient on isik, kellel on oluline elundite ja süsteemide talitlushäire ning kes vajab arstiabi ja intensiivravi. Sageli ei vaja krooniliste haiguste või tüsistustega patsiendid rutiinset meditsiinilist järelevalvet ja aktiivset ravi. Nad tunnevad end paremini tuttavas kodukeskkonnas ning vajavad hoolt, soodsaid tingimusi, hügieeni ja psühholoogilist tuge.
Mõne haigusega kaasneb motoorse aktiivsuse häire (insuldi tagajärjed, krooniline südamepuudulikkus, onkoloogilised haigused) või aktiivsed liigutused on patsiendile vastunäidustatud (näiteks müokardiinfarkti ajal), kuna need võivad põhjustada patsiendi seisundi halvenemist. Liikumise tähtsus inimese bioloogias ja füsioloogias on nii suur, et seda peetakse kui peamine omadus elu. Mõistes liikumisvajadust, tagab inimene turvaseisundi.
Liikumisvõimetu patsient on isik, kelle liikumisvajadus on seisundi tõsiduse või ettenähtud ravirežiimi tõttu häiritud. Õde peab sageli liikumatut patsienti haiglas ja kodus hooldama. Ta peab tagama, et patsient järgib ettenähtud kehalise aktiivsuse režiimi ning selgitab selle tähendust ja rolli.
Raskesti haige ja liikumisvõimetu patsiendi puhul on häiritud järgmiste vajaduste rahuldamine:
liikumises;
normaalne hingamine;
piisav toitumine ja hüdratsioon;
jäätmete vabanemine;
puhata, magada;
valu ületamine;
oskust säilitada oma turvalisus.
Sellega seoses on võimalikud järgmised riskid: lamatiste tekkimine; hingamishäired ( stagnatsioon kopsudes); urineerimishäired (infektsioon, neerukivide moodustumine); söögiisu häired; liigeste kontraktuuride areng, lihaste kurnatus; vigastused; enesehoolduse ja isikliku hügieeni puudumine; kõhukinnisus; unehäired; kommunikatsiooni puudumine.
Hooldust osutades peaks õde patsiendilt lahkelt ja hoolikalt küsima, mis talle muret teeb, mis talle meeldiks ja mis häirib. Patsiendiga suhtlemisel on oluline teda hoolikalt jälgida: sageli ütlevad näoilmed, intonatsioon ja kehaliigutused rohkem kui sõnad. Patsiendilt tuleb välja selgitada, kas ta tunneb valu (kus ja millest see tekib, millal möödub), palavikku, külmavärinaid, hirmu, ebamugavustunnet, pearinglust, kas patsient tahab juua või süüa jne. vajalik jälgida tema põhilisi füsioloogilisi näitajaid: temperatuur, pulss, vererõhk, hingamissagedus, füsioloogilised funktsioonid. Tuleb meeles pidada, et haiged inimesed on sageli ärritunud, püüdlevad rahu poole, ei talu hästi müra, neil on raskusi teabe tajumisega ning nad väsivad kergesti ka väikestest pingutustest.
Sageli on haige inimene sundasendis (lamavas asendis, istuv), mis ähvardab mitmesuguseid tüsistusi. Pärast raviarsti loa saamist on vaja patsienti võimalikult palju aktiveerida: teha talle kerge massaaž, teha temaga võimlemist ja füsioteraapiat, muuta patsiendi asendit voodis. Õde peaks olema teadlik pikaajalise voodis viibimise, patsiendi liikumatuse tagajärgedest ja piiratud liikumise negatiivsest mõjust patsiendile. Raskelt haigel, liikumatul patsiendil on suur risk survehaavandite tekkeks pehmete kudede pikaajalise kokkusurumise tagajärjel. Lamatiste ja vigastuste teket soodustab niiske, korda tegemata voltide ja puruga voodi. Lamatiste tekke peamiseks põhjuseks on patsiendi halb hooldus. Seega sisaldab raskelt haige patsiendi õendusabi sisu mitmeid punkte.
1. Füüsilise ja vaimse rahu tagamine – mugavuse loomiseks, ärritajate mõju vähendamiseks.
2. Voodirežiimi järgimise jälgimine - füüsilise puhkuse tekitamiseks ja tüsistuste vältimiseks.
3. Patsiendi asendi muutmine 2 tunni pärast – lamatiste vältimiseks.
4. Palati, ruumi ventilatsioon - õhu hapnikuga rikastamiseks.
5. Patsiendi seisundi jälgimine (temperatuuri, vererõhu mõõtmine, pulsi, hingamissageduse mõõtmine) varajane diagnoosimine tüsistusi ja õigeaegset vältimatut abi.
6. Kontrollige füsioloogilisi jäätmeid (väljaheide, urineerimine) – kõhukinnisuse, tursete ja neerukivide tekke ennetamiseks.
7. Isikliku hügieeni säilitamise meetmed mugavuse loomiseks ja tüsistuste vältimiseks. Õde viib läbi järgmised manipulatsioonid:
patsiendi pesemine;
silmahooldus;
suuhooldus;
nina hooldus;
väliskuulmekanali puhastamine;
pärna raseerimine;
juuksehooldus;
jalgade hooldus;
välissuguelundite ja kõhukelme hooldamine.
nahahooldus - lamatiste, mähkmelööbe ennetamiseks.
9. Aluspesu ja voodipesu vahetus – mugavuse loomiseks ja tüsistuste vältimiseks.
10. Patsiendi toitmine, abistamine toitmisel - organismi elutähtsate funktsioonide tagamiseks.
11. Lähedaste koolitamine hooldustegevuses, et tagada patsiendi mugavus.
12. Optimismi õhkkonna loomine – et tagada võimalikult suur mugavus.
13. Patsiendi vaba aja korraldamine – luua võimalikult suur mugavus ja heaolu.
14. Enesehooldustehnikate koolitus – julgustamiseks ja tegutsemiseks motiveerimiseks.
15. Rehabilitatsioonimeetmete läbiviimine ( füsioteraapia, massaaž jne) – kahjustatud kehafunktsioonide taastamiseks.
Raskesti haige patsiendi hooldamise eesmärgid:
1) füüsilise, sotsiaalse, psühholoogilise mugavuse loomine;
2) haiguse kliiniliste ilmingute raskuse vähendamine;
3) elukvaliteedi parandamine;
4) võimalike tüsistuste ennetamine;
5) psühholoogilise kontakti loomine, rikutud vajaduste väljaselgitamine.
Õdede kool. Tervishoiuasutuse polikliinikuteenuses luuakse peaarsti korraldusel õdede kool. See koosneb spetsiaalselt koolitatud õendustöötajatest. mida juhib kliinikumi vanemõde. Õdede kool juhindub oma töös ametlikest dokumentidest tehtud töölõigu kohta, ülemuste korraldustest ametnikud. Õdede kooli loomise põhieesmärk on radikaalselt parandada raskelt haigete patsientide koduhoolduse ja jälgimise kvaliteeti, koordineerides keskkooli tööd. meditsiinipersonal patsiendihooldus, teeninduskultuuri parandamine. Haige inimene vajab sageli abi isikliku hügieeni, aga ka elutähtsate protsesside osas. Kuid patsienti aidates peate püüdlema nii palju kui võimalik tema iseseisvuse poole ja julgustama seda soovi temas.
Õdede kooli peamised eesmärgid on:
1) õenduse arendamine tervishoiuasutuste polikliinikuteenuses;
2) õendustöötajate professionaalsuse kasv patsientide hooldamisel;
3) õendusabi kutsestandardite viimine patsiendihoolduse protsessi;
4) osalemine õendusabi arendamise valdkonna perspektiivsete teaduslike ja praktiliste programmide väljatöötamises ja elluviimises.
Õdede kooli põhiülesanded on:
töö korraldamine raskelt haigete patsientide koduse kvaliteetse abi osutamiseks;
õendustöötajate töö erialase orientatsiooni korraldamine patsientide hooldamisel;
õdede parimate õdede traditsioonide, eetiliste ja deontoloogiliste normide järgimise vaimus õenduspersonali harimise tööde teostamine;
teemal seminaride korraldamine ja läbiviimine aktuaalsed teemad põetamine;
haridust sotsiaaltöötajad ja sugulased, kes hooldavad raskelt haigeid patsiente.
Hoolduse põhimõtted hõlmavad ohutust (patsiendi vigastuste vältimine); konfidentsiaalsus (patsiendi isikliku elu üksikasjad ei tohiks olla kõrvalistele isikutele teada); väärikuse austamine (kõikide protseduuride tegemine patsiendi nõusolekul, vajadusel privaatsuse tagamine); suhtlemine (patsiendi ja tema pere valmisolek rääkida, arutada eelseisva protseduuri edenemist ja hooldusplaani üldiselt); iseseisvus (patsiendi iseseisvuse julgustamine); nakkusohutus.
Raskesti haigete patsientide hooldamisel on õde kohustatud järgima patsiendihoolduse tehnika standardeid, manipulatsioonide ja protseduuride teostamise tehnoloogiaid, patsiendihoolduse meditsiinilise dokumentatsiooni säilitamist, sanitaar- ja epideemiavastaste meetmete tehnoloogiaid ning deontoloogia põhimõtteid (arvestades võtta arvesse patsientide arvamusi meditsiinitöötaja kohta). Samuti peab ta viivitamatult ja täpselt täitma arsti korraldusi.
Raskesti haige patsiendi kodus hooldamise tunnused: Raskelt haige patsient tunneb end kodus paremini. Raskesti haigele patsiendile tõhusa sihipärase koduhoolduse korraldamiseks tuleb meeles pidada patsiendi põhivajadusi ja seisundi tõsidust ning seda, kui suuteline on patsiendil rikutud vajadusi rahuldada. Kuid sageli ei suuda raskelt haige patsient oma vajadusi täielikult rahuldada, mistõttu muutub ta sõltuvaks ümbritsevatest inimestest.
Hooldaja peab tuvastama rikutud vajadused, tuvastama tegelikud, võimalikud probleemid patsiendile ning luua patsiendile kõige soodsamad ja mugavamad tingimused.
Bibliograafia
füsioloogia hüpotroofia urineerimine
1. Mukhina S.A. Õenduse teoreetilised alused. 1996. aastal
2. Ostrovskaja I.V. Õendus: staatuse areng, ajakiri "Nurse".
3. Agafonova B.V. Arstide ja õdede personalistandardite materjal.
4. Makarova A.K. professionaalsuse psühholoogia. 1996. aastal
Postitatud saidile Allbest.ru
Sarnased dokumendid
Eksogeensed ja endogeensed lamatised, nende tekke riskifaktorid. Sepsis, luu- ja liigeseinfektsioonid. Survehaavandite kirurgiline ravi. Postoperatiivsed tüsistused. Patsiendihoolduse omadused. Survehaavandite riski hindamise tunnused.
kursusetöö, lisatud 16.05.2015
Idiopaatilised põletikulised lihashaigused. Gottroni märk ja heliotroopne lööve. Põletikulised liigeste haigused. Artroos, osteokondroos, kehahoiaku häired. Dorsaalse juveniilse kyfoosi tekke põhjused. Lülisamba kyfootilise deformatsiooni tüübid.
abstraktne, lisatud 12.06.2011
Alatoitumust põhjustavad tegurid – üks kroonilise alatoitluse tüüpe, mis areneb lastel aastal varajane iga. Kliinilised tunnused erinevad kraadid haigused. Alatoitumuse dieetteraapia põhiprintsiibid ja ravitoitluse tegurid.
esitlus, lisatud 04.11.2014
Skisoafektiivse häire mõiste. Selle kliiniliste ilmingute ja epidemioloogia tunnused. Skisoafektiivse häire kognitiivsete puudujääkide võrdlus bipolaarse afektiivse häirega. Patsientide vaimne seisund ja nende ravimeetodite määramine.
lõputöö, lisatud 30.11.2017
Lamatiste mõiste, nende tekkepõhjused ja -kohad patsientidel; riskifaktorid, kliinilised ilmingud. Lamatiste staadiumite tunnused; tüsistused, uurimine, diagnoosimine ja ravi. Patsientide lamatiste hooldus ja ennetamine meditsiinivenna tegevuses.
kursusetöö, lisatud 27.04.2014
Lamatiste ja mähkmelööbe põhjused, meetmed nende vältimiseks. Survehaavandite riskitaseme määramine Waterlow skaala järgi. Lamatiste võimaliku tekkekohad, nende kliiniline pilt ja diagnostilised tunnused. Voodihaige hooldamine.
esitlus, lisatud 28.05.2014
Erialase ettevalmistuse tase meditsiinitöötajad haiglanakkuste ennetamiseks. Parenteraalse viirushepatiidi ja HIV-nakkuse ennetamine. Isikliku hügieeni reeglid patsiendi hooldamisel. Kaasaegsed desinfektsioonivahendid.
esitlus, lisatud 27.12.2016
Lihas-skeleti süsteemi anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Osteoporoosi, osteoartriidi, artroosi põhjused, diagnoosimine, ennetamine ja ravi. Õe tegevus seoses liigesehaigusi põdevate patsientide tuvastatud probleemidega.
lõputöö, lisatud 14.03.2015
Insult ja kognitiivsed häired. Insuldi fenomenoloogia. Patsientide taastusravi pärast insulti. Fokaalne kognitiivne kahjustus, mis on seotud fokaalse ajukahjustusega. Otsaosa kahjustusega dementsuse tuvastamine insuldihaigetel.
lõputöö, lisatud 16.01.2017
Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire põhjused. Haiguse patogenees, sündroomi kliiniline triaad, kaasuvad seisundid. Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire levimuse hindamine eelkooliealiste laste seas.
Teema 1: Mugavusseisundi loomine raskelt haigele patsiendile kodus.
Kodus raskelt haige inimese hooldamine nõuab igapäevaelu erilist korraldamist, patsiendi vajadustele tähelepanu pööramist ja spetsiaalsete seadmete olemasolu ruumis. Patsiendile mugavate tingimuste tagamine hõlmab järgmisi tegevusi.
Haige tuba. Tuba peaks olema piisavalt avar, päikesepaisteline ja kaitstud kõrvalise müra eest. Samal ajal ei tohiks patsient tunda end välismaailmast täielikult eraldatuna. Mööbel ja muud majapidamistarbed ei tohiks muuta patsiendi ruumi koristamise keerulisemaks. Ruumi on soovitav paigaldada vastupidav ja stabiilne mööbel, mida saaks kasutada toena (joon. 1). Voodi ees olev vaip ei tohiks libiseda. Ruumi valgustus ei tohiks olla hele, vastupidi, see peaks patsienti rahustama. Ruum peaks olema hästi ventileeritud vähemalt kaks korda päevas. Õhutemperatuur peaks olema optimaalne – 21°C±2°C.
Haige voodi. Võimalusel asetage voodi nii, et see oleks igast küljest ligipääsetav. See aitab teil patsiendi ümber pöörata, teda pesta ja voodipesu vahetada. Kui patsient on voodihaige või veedab selles suurema osa ajast, tuleb voodivalikule läheneda väga hoolikalt. Kui funktsionaalset voodit pole võimalik kasutada, siis pööra tähelepanu kõrgusele – see peaks olema vähemalt 60 cm Vajaliku kõrguse saavutad üksteise peale laotud madratsite abil.
Funktsionaalse voodi eelised:
Saate reguleerida voodi kõrgust,
hooldamisel ei pea te patsiendi poole kummarduma,
saate tõsta voodi pea või jalalaba,
Külgmised kaitseribad takistavad patsiendi kukkumist.
Patsiendi voodi koosneb tavaliselt peapadjast, kergest tekist (vältimaks lamatiste tekkimist varbaotstes), voltideta linast (soovitavalt kummipaelaga) ja spetsiaalsetest patjadest patsiendi külili kinnitamiseks. Voodi ei tohiks olla pehme. Vajadusel katke madrats alaselja all õlikangaga.
Voodi kõrvale tuleb asetada väike laud või öökapp, kapp patsiendi asjadega. Öökapil peaks alati olema joogivesi, laualamp, patsiendi prillid (kui ta loeb), teleri kaugjuhtimispult (kui ta vaatab telerit) ja kell, millega patsient saab teile helistada. Pange öökapi sahtlisse termomeeter, tonomeeter, vatitupsud, kamm, spetsiaalsed kosmeetikatooted, sidemed (vajadusel). Asetage ühekordselt kasutatavad ühekordsed esemed öökapi alumisse sahtlisse. hügieenitooted: mähkmed, mähkmed, padjad, nende kinnitamiseks püksid, kilekotid prügi kogumiseks. Kui patsient kasutab tualetti, võib voodi kõrvale asetada kaasaskantava tualetttooli. Asetage lamell, laualamp ja põrandalamp voodi peatsisse (joonis 2).
Ajakava.
Haige inimese kodus hooldamiseks ei pea te mitte ainult ostma vajalikke tarvikuid, vaid koostama ka individuaalse hooldusplaani - igapäevase rutiini. Plaani koostamisel on vaja arvestada patsiendi potentsiaali ja vajadusi. Kui teised pereliikmed aitavad Sind hooldamisel, siis hoolduspäeviku pidamine aitab Sul liikuda hügieeni- ja meditsiinilised protseduurid, mille olete lõpetanud, et neid mitte korrata, säästes raha, vaeva ja aega.
Näide igapäevasest rutiinist:
7:00. WC (võimalik tualetttooli kasutamine).
Temperatuuri, pulsi, vererõhu mõõtmine (vajadusel). 7:15. Suuhooldus. Nahahooldus.
Intiimhügieen. Mähkme vahetus (vajadusel).
Ruumi õhutamine. 8:00. Hommikusöök. 8:30. Patsiendi puhkeaeg. Ruumi koristamine. 10:30. Ennetavad ja/või ravimeetmed.
Joogirežiim(valikuline mahl, mineraalvesi).
WC (võimalik wc-tooli kasutamine) või mähkmevahetus (vajadusel). Lõunaks valmistumine. 12:30. Õhtusöök. 13.00-15.30. Pärastlõunane uinak.
15:30 – 18:00 Joogirežiim (tee, mahl, mineraalvesi soovi korral).
WC või mähkmevahetus (vajadusel).
Temperatuuri, pulsi, vererõhu mõõtmine (vajadusel).
Õhtusöögiks valmistumine. 18:00. Õhtusöök. 18:30. Suuhooldus. Nahahooldus. Intiimhügieen.
Mähkme vahetus (vajadusel). Ruumi ventilatsioon.
20.00-21.30 Telesaadete vaatamine, kirjanduse lugemine.
21:30 Valmistume magamaminekuks.
Patsiendi voodi ja voodipesu vahetus.
Erinevalt patsientide ravitingimustest haiglas, kus kõik patsiendid on varustatud haiguse profiilile vastavate vooditega, kohandatakse kodus olemasolev magamistoamööbel arsti soovitusel vastavalt haiguse iseärasustele. läbiviidavate ravi-, ennetus- ja hügieeniprotseduuride olemus.
Kui patsient saab oma haiguse iseloomu ja raskuse tõttu ning arsti loal voodist tõusta, istuda ja kõndida, siis tavaliselt nimetatakse seda asendit voodis. aktiivne. Selle patsientide grupi voodinõuded ei ole nii ranged kui teisele rühmale, kui patsiendid ei saa end liigutada, ümber pöörata, pead või käsi üles tõsta, vaid säilitada talle antud asendit ( passiivne asend voodis). Viimasel juhul peab voodi võrk või madrats, diivani pind ja muu patsiendi jaoks kasutatav mööbel olema hästi venitatud ja olema tasane, ilma deformatsioonide ja kahjustusteta, konaruste ja lohkudeta. Kui see tingimus ei ole täidetud, võivad patsiendi pikaajalisel viibimisel ebamugavas asendis kehaasendi muutmise võimetuse tõttu tekkida rasked häired ja lamatised. Ebamugav voodi võib olla vastunäidustavaks teguriks nende patsientide ravis, kes on oma kannatuste leevendamiseks voodis sundasendis. Seega võtavad õhupuudusega patsiendid sunnitud istumisasend jalad alla, toetades käed voodi servale; pleuriidiga püüavad patsiendid pikka aega haigel küljel lamada, vähendades seeläbi valu. Näiteid patsientide tõsiste seisundite kohta, millega hoolivad sugulased võivad kokku puutuda, on palju rohkem. Samas pole raske ette kujutada pikalt ebamugavas asendis lamama sunnitud patsiendi heaolu, mis kannatusi mitte ei leevenda, vaid süvendab.
Igal konkreetsel juhul peaksite konsulteerima arstiga patsiendi jaoks vajalike voodi omaduste kohta. Näiteks vajavad nimme-ristluuradikuliidi ägenemisega patsiendid, aga ka pärast selgroovigastusi kõva ja ühtlase pinnaga voodit; Vereringepuudulikkusega patsiendid tuleb asetada voodisse istumisasendisse. Viimasel juhul peate lisaks peatoele tegema jalgadele toe, et patsient ei libiseks. Kõik see näitab, et igal juhul on patsiendi heaolu ja taastumise oluline tingimus voodimugavus, mille olemus ja omadused sõltuvad raskusastmest ja kliiniline vorm haigus, samuti arsti määratud kaitse- ja ravirežiim.
Patsiendi voodi peaks asuma ruumis nii, et patsiendile oleks võimalik ligi pääseda igast küljest. Selle põhjuseks on mugavuse vajadus patsiendi hooldamisel voodipesu vahetamisel, terapeutiliste ja hügieeniliste meetmete läbiviimisel, kui hooldajad peavad raskelt haiget patsienti pöörama vaheldumisi vasakule, seejärel paremale küljele, tegema massaaži, pühkima, pesemine või muud protseduurid. Voodit ei ole soovitatav asetada kütteseadmete, pliidi või akna lähedusse. Kogemus näitab, et kõige parem on voodi paigutada nii, et voodi pea on vastu seina ja valgus langeb küljelt.
Juhtudel, kui patsiendi liikumine on vastunäidustatud, tuleb lina muuta muul viisil. Selleks on vaja kahe hooldaja abi. Linad rullitakse välja mitte mööda voodit, vaid risti, alustades jala otsast. Samaaegselt vana lehe kogumisega rullitakse järk-järgult välja uus. Üks hooldajatest tõstab vaheldumisi patsiendi jalgu, reied ja tuharat, teine veeretab määrdunud lina kuni patsiendi alaseljani. Voodi jalaotsale asetatakse risti kokkurullitud puhas lina ja sirutatakse peaotsa poole. Puhta lina rull on määrdunud lina rulli kõrval alaselja all. Seejärel tõstab üks hooldajatest veidi patsiendi pead ja rindkere, teine aga eemaldab sel ajal määrdunud lina ja sirgendab selle asemele puhta, nii et sellel ei oleks kortse. Et vältida hilisemat kortsude teket pärast lina vahetamist, on soovitatav see hoolikalt madratsi alla pista, eriti nurkadesse (joonis 3).
Voodilt eemaldatud määrdunud voodipesu (linad, padjapüürid, tekikotid jne) tuleb koheselt patsiendi ruumist eemaldada. Samuti on vaja tagada madratsi ja kattemadratsi puhtus. Kui need on määrdunud, peske saastunud alasid kuuma vee ja seebiga ning kuivatage. Selle aja jooksul tuleb patsient teisele madratsile üle viia.
Samuti tuleb väga hoolikalt jälgida pesu puhtust ja vahetada vähemalt 2 korda nädalas. Kui aluspesu saastub higi, vere, mädase eritise või väljaheitega, tuleb see kohe välja vahetada. Vahel tuleb aluspesu mitu korda päevas vahetada. Peaksite teadma, et raskelt haigete patsientide aluspesu peaks koosnema ühest särgist, eelistatavalt pika alläärega põlvedest allpool. Patsientide seisundi paranedes ja kehalise aktiivsuse režiimi laienedes kannavad mehed tavalist alussärki ja aluspükse.
Särgi vahetamine, hoolimata hooldaja kõigist ettevaatusabinõudest ja osavusest, tekitab raskelt haiges patsiendis paratamatult palju ärevust. Seetõttu tuleks see oluline ja väga vajalik protseduur läbi viia kiiresti, kuid ilma segaduseta. Esiteks, tõstes kergelt patsiendi torso ja vaagna ülaosa, koguvad nad särgi seljast kaela, seejärel, tõstes patsiendi käed, eemaldavad nad särgi läbi pea ja pea. misjärel jääb üle käed ükshaaval varrukatest vabastada. Pane selga puhas särk vastupidises järjekorras, pannes kõigepealt varrukad jalga, seejärel tõmmates seda üle pea ja lõpuks sirgudes mööda selga.
Juhtudel, kui patsient on määrdunud okse või väljaheitega või higistab tugevalt, tuleb pärast määrdunud särgi eemaldamist keha niiske rätikuga üle pühkida, kuivaks pühkida ja alles seejärel panna selga puhas särk. Palavikus ja tugevalt higistavate patsientide naha ravi nõrk lahendusäädikas ja pool ja pool alkohol särgi vahetamisel toovad vähemalt ajutist leevendust. Nahal kuivanud higi põhjustab sageli talumatut sügelust, tekitab patsiendis ärevust ja suurendab kuumuse ebamugavustunnet.
Patsiendi öösel magamise ajal tuleb öökapil sisse lülitada öölamp. Hooldaja teavitamiseks ja helistamiseks tuleb öökapil hoida kellukest, kui kella pole, võib teelusikaga klaasi panna. Sellega seoses on soovitav ikka ja jälle meelde tuletada, et haigete eest hoolitsemise väga olulises ja vastutusrikkas küsimuses ei saa olla pisiasju, seetõttu pööratakse ülima tähelepanuga kõik, isegi näiliselt ebaolulised üksikasjad meditsiinilises, ennetuslikus ja hügieenilises valdkonnas. meetmeid tuleks arvesse võtta. Hooldaja peaks kõigis neis küsimustes saama raviarstilt üksikasjalikud soovitused ja omama ettekujutust kõikidest võimalikest ebasoodsatest olukordadest haiguse käigus, et olla nendeks maksimaalselt valmis.
Õnnetuste vältimine.
Vanemas eas on õnnetused üsna tavalised. Need võivad esineda nii väljas kui ka siseruumides, eriti haiglaruumides, vannitubades, tualettruumides ja koridorides. Kukkumiste põhjused võivad olla nägemise ja kuulmise halvenemine, koordinatsiooni puudumine ja suutmatus säilitada tasakaalu, pearinglus ja nõrkus.
Õnnetuste vältimiseks:
ruumides ei tohiks olla tarbetut mööblit;
te ei tohiks mööblit ümber paigutada ilma vana inimest hoiatamata (nad elavad omandatud harjumuse, stereotüübi järgi); põrand peaks olema kaetud tugeva vaibaga, eakatel patsientidel soovitatakse kanda susse, mitte plätusid;
vannitoad peavad olema varustatud tugede (käsipuud), avariisignalisatsiooni ja kummimattidega;
Haiglakoridoride ääres peaksid olema ka käsipuud;
35°C, mitte vann; duši all käiakse seistes või istudes või personal peseb patsienti (spetsiaalsel diivanil) soojas ja hästi ventileeritavas ruumis; Vannis käies on soovitatav kohal olla sugulased või meditsiinitöötajad;
Vanni ei tohi seestpoolt sulgeda.
Teema 2: Raskesti haige patsiendi abistamine isikliku hügieeniga.
2.1. Nahahooldus.
Näidustused: naha saastumine.
Vastunäidustused: tõsine seisund haige.
Varustus: vannipink või iste, hari, seep, pesulapp - labakindad, kindad, kindad, vannihooldustooted.
Manipulatsiooni teostamine:
pane kindad kätte;
pese vann harja ja seebiga, loputa 0,5% valgendi või 2% klooramiini lahusega, loputage vanni kuuma veega (võite kasutada majapidamises kasutatavaid puhastus- ja desinfektsioonivahendeid);
asetage vanni pink ja asetage patsient istuma (joonis 4);
peske patsienti pesulapiga: kõigepealt pea, seejärel torso, üla- ja alajäsemed, kubeme ja kõhukelme;
aidake patsiendil end rätikuga kuivatada ja riietuda;
eemaldage kindad;
saatke patsient tuppa.
2.1.3. Jalgade pesemine voodis.
Varustus: kummist õliriie, kraanikauss, soe vesi temperatuuril 34-37⁰С, pesulapp, seep, rätik, vaseliin või pehmendav kreem.
mähkmete (pamperside) kasutamine.
2.1.4. Patsiendi pesemine.
Patsiendid, kes saavad ise hoolitseda, teevad pesemist keedetud vett seebiga iga päev, eelistatavalt hommikul ja õhtul.
Raskesti haigeid inimesi, kes on pikka aega voodis ega saa regulaarselt hügieenivannis käia, tuleb pärast iga roojamist või urineerimist pesta. Inkontinentsi all kannatavaid patsiente tuleb pesta mitu korda päevas, kuna uriini ja väljaheidete kogunemine kõhukelmesse ja kubemevoltidesse võib põhjustada mähkmelöövet, lamatisi ja infektsioone.
Näidustused: perineaalne hügieen.
Varustus: 8-16 vatitupsu, õliriie, anum, tangid, kann, Esmarchi kruus kummitoru, klambri ja otsaga, antiseptiline lahus (heleroosa kaaliumpermanganaadi või furatsiliini lahuse lahus 1:5000).
Naiste pesemine. Sel juhul tehakse vatitikuga mitu liigutust suunas genitaalidest pärakusse (tampoonid vahetatakse peale iga liigutust ülalt alla). Kasutage perineaalse naha kuivatamiseks samal viisil teist vatitupsu. Kui naistel esineb tupest eritist, kasutatakse ka douchingut – tupeseinu niisutatakse Esmarchi kruusi ja spetsiaalse tupeotsa abil keedetud veega, nõrga naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, kaaliumpermanganaadi või isotooniline lahus naatriumkloriid.
Meeste pesemine. Patsient pööratakse külili, hoides teda õlgadest ja vaagnast. Seejärel asetatakse patsiendi tuharate alla õlilapp, voodipann ja aidatakse tal naasta selili nii, et kõhukelme oleks voodialusel. Järgmiseks võtke ühe käega peenis ja tõmmake eesnahk ettevaatlikult tagasi, paljastades peenise pea. Salvrätik niisutatakse soojas vees, väänatakse välja ja pühitakse üle peenise pea. Seejärel pühkige peenise ja munandikotti nahk ning kuivatage need põhjalikult. Seejärel peske ja kuivatage pärakupiirkond.
2.2. Juuksehooldus.
Halb juuksehooldus koos ebaregulaarse pesemisega võib põhjustada suuremat haprust, juuste väljalangemist ja juuste väljalangemist. nahka rasused või kuivad pityriaasi soomused (kõõm).
Voodis pestakse raskelt haige patsiendi juukseid (joon. 6). Sel juhul asetatakse kraanikauss voodi peaotsa ning patsiendi pea tõstetakse veidi üles ja visatakse tagasi.
Pärast pesemist kuivatage juuksed hoolikalt
rätikuga, mille järel nad kammivad põhjalikult ja hoolikalt, alustades juurest, kui juuksed
2.3. Küünte hooldus.
Küünte hooldust tuleks teha väga hoolikalt. Vastasel juhul võib see protseduur põhjustada küünealuse naha trauma ja sellele järgneva infektsiooni. Küüsi pole vaja lõpuni lõigata, vastasel juhul võite nahka kahjustada. Enne küünte lõikamist kastke käed ja jalad vaheldumisi 5 minutiks sooja vette. Eriti ettevaatlik tuleb olla diabeedi, hemipleegia ja muude vaevustega, millega kaasneb naha tundlikkuse vähenemine, küünte lõikamisel.
Voodialuse ja uriinikoti varu
Voodirežiimil olevad patsiendid on sunnitud täitma füsioloogilisi funktsioone lamades. Sellistel juhtudel antakse patsientidele voodipann (spetsiaalne seade väljaheite kogumiseks) ja pissuaar (uriini kogumiseks mõeldud anum).
Puhtalt pestud ja desinfitseeritud anum, kuhu on eemaldamiseks lisatud väike kogus vett ebameeldiv lõhn, tooge see patsiendi tuharate alla, paludes tal põlvi painutada ja aidanud tal vaba käega vaagnat veidi tõsta. Pärast anuma sisust tühjendamist pestakse see põhjalikult kuuma veega ja desinfitseeritakse sellistel juhtudel kasutatava desinfitseerimisvahendiga.
Voodihaige patsiendi jaoks on parem kasutada anumat "kühvli" kujul, millel praktiliselt pole üht külge; seda saab patsient kasutada iseseisvalt.
Pissuaari pakkumisel tuleb meeles pidada, et kõik patsiendid ei saa voodis lamades vabalt urineerida. Seetõttu peab uriinikott olema soe. Pärast urineerimist pissuaar tühjendatakse ja pestakse hästi.
Liikumatu patsiendi tegelikud probleemid
Elundite ja süsteemide erinevate funktsioonide näitajate rikkumine (südame rütmihäired, õhupuudus, tursed, peavalu kõrge vererõhu, valu rinnus, oksendamise, liigesevalu ja turse jne tõttu)
· Liikuvuse piiramine
Enesehoolduse defitsiit
· Kommunikatsiooni puudumine
· Loodusliku toitumise rikkumine
· Psühholoogiline ebamugavustunne
Teadvuseta patsientide prioriteetsed probleemid
· Teadvuse puudumine
· Suutmatus enese eest hoolitseda
· Suutmatus piisavalt süüa
· Uriinipidamatus
· Fekaalipidamatus
Hingamishäired
Südame düsfunktsioon
Raskesti haigete ja liikumisvõimetute patsientide võimalikud probleemid
Intensiivset õendusabi vajab eriti nende patsientide kategooria, kellel on vähenenud vajadus "liikumiseks", sest ei suuda enamikku oma vajadustest üksi rahuldada. "Liikumisvajaduse" rahuldamine võib haiguse tagajärjel halveneda. Mõnel juhul on patsiendi motoorne funktsioon piiratud tegevust arsti poolt, et vältida tema seisundi halvenemist – range voodirežiim. Voodirežiim on füsioloogilisem, kui patsient saab end ümber pöörata, võtta mugava asendi ja voodisse istuda. Motoorse aktiivsuse halvenemine võib põhjustada rasked tagajärjed patsiendile, kuni surmav tulemus!
Võimalikud probleemid raskelt haigetel ja liikumatutel patsientidel:
· naha terviklikkuse rikkumiste oht: lamatised, mähkmelööve, haavainfektsioon;
arengu oht põletikulised muutused suuõõnes;
· muutuste oht lihasluukonnas: lihaste kurnatus ja liigeste kontraktuurid;
· hingamishäirete oht: kopsude ummistus koos võimaliku kopsupõletiku tekkega;
muutuste oht südame-veresoonkonna süsteem: hüpotensioon, ortostaatiline kollaps;
· kuseteede häirete oht: kuseteede infektsioon, kivide moodustumine;
atoonilise kõhukinnisuse ja kõhupuhituse oht;
· dehüdratsiooni oht;
· kukkumise ja vigastuste oht liikumisel;
· unehäirete oht;
· suhtlusdefitsiidi oht.
Raskesti haigete ja liikumisvõimetute patsientide hooldamise põhiprintsiibid
· ohutus: vigastuste vältimine;
· konfidentsiaalsus;
· väärikuse austamine: kõik protseduurid tehakse patsiendi nõusolekul, vajadusel tagatakse privaatsus;
· suhtlemine: patsient ja tema pereliikmed on valmis rääkima, arutama hooldusplaani ja kõiki protseduure;
· iseseisvus: patsiendi julgustamine olema sõltumatu;
· nakkusohutus: asjakohaste meetmete rakendamine.
Raskesti haigete patsientide nahahoolduse omadused
Nahk on saastunud higi- ja rasunäärmete sekretsiooniga, koorunud epidermisega, mööduva mikroflooraga ning kõhukelme piirkonnas uriini ja väljaheitega. Nahahooldus pakub:
· selle puhastamine;
· vereringe stimuleerimine;
· hügieeniline ja emotsionaalne mugavus.
Raske haige patsiendi voodi ja aluspesu vahetatakse kohe, kui need määrduvad. Peske oma nägu vähemalt 2 korda päevas - hommikul ja õhtul. Pese juukseid, dušš või vann (võimalusel) – kord nädalas. Niiske salvrätik nahk - iga päev vähemalt 3 korda päevas. Käsipesu - enne iga sööki. Peske jalgu vähemalt kord 3 päeva jooksul.
Liigeste kontraktuuride tekke ja lihaste kurnatuse ennetamine
K. s. – kuju muutus ja liigeste liikuvuse vähenemine
G. m. - lihaskiudude järkjärguline hõrenemine ja vähendamine.
1. Julgustada patsienti spetsiaalsete seadmete abil liigutusi tegema, voodis asendit muutma.
2. Muutke patsiendi keha asendit voodis iga 2 tunni järel, võttes arvesse inimkeha biodünaamikat, kõrvaldades liigeste longus.
3. Liigeste liikuvuse piires tehke patsientidega passiivseid liigutusi, liikudes järk-järgult aktiivsetele. Alustage ühe külje ülemistest sõrmenukkidest, liikuge allapoole, seejärel liikuge teisele poole. Ärge väsitage patsienti, harjutuste maht on minimaalne - õlaliiges– 4, küünarnukk – 2, ranne – 3, sõrmed ja varbad – 4, puus ja põlv – 3, pahkluu – 2, labajala liigesed – 2.
4. Massaaž.
5. Kasutage jalatuge, mis on voodi pinnaga risti, et vältida jalgade longust
6. Hoidke käed mugavas funktsionaalses asendis (rullikud, padjad)
7. Julgustada lähedasi osalema harjutustes ja patsientide liigutustes.
Kopsude ummistuse ennetamine
Pikaajalise ühes asendis viibimise tõttu on drenaažisüsteem häiritud. funktsiooni kopsud ja bronhid, on kongestiivse kopsupõletiku tekke oht.
Õendusabi sekkumised:
1. Viia läbi igapäevane termomeetria, üldseisundi ja hingamise hindamine.
2. Tagada ruumis optimaalne temperatuur, regulaarselt kvartsida, tuuletõmbuse vältimiseks ventileerida.
3. Jälgige patsiendi vaba nasaalset hingamist.
4. Julgustada patsienti muutma kehaasendit ja samaaegselt sooritama hingamisharjutusi.
5. Kasutage röga väljavoolu stimuleerimiseks äravooluasendeid.
6. Õpetage patsiendile köhimisvõtteid: hingake sügavalt sisse, hoidke hinge kinni 2 sekundit, puhastage kõri.
7. Vastunäidustuste puudumisel kasutage vibratsioonimassaaž rind.
8. Arsti ettekirjutuse järgi hapnikravi, sinepiplaastrid ja kupud rinnale.
9. Vältige kõhugaase, jälgige regulaarset roojamist.
Osteoporoosist tingitud luumurdude tekkerisk
Õendusabi sekkumised:
1. Saavutage jäsemete maksimaalne joondus
2. Tehke vastupanuliigutusi ettevaatlikult.
3. Õpetage patsientidele biomehaanika reegleid
4. Hoiatage järskude pöörete ja kaldeohu eest
5. Kasutage liikumisel keppe ja käsipuid
6. Toitumise kontroll valgu, kaltsiumi ja fosfori lisamisega: liha, maks, kaunviljad, munad, kala, piimatooted
Kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkerisk (ortostaatiline kollaps, Valsalva efekt)
Ø Peapööritus lahkumisel horisontaalne asend vertikaalseks
Ø Inspiratsiooni kõrgusel pingutamisel südame rütmi rikkumine
1. Õpetada aktiivsete ja passiivsete liigutuste tehnikat
2. Aidake muuta patsiendi asendit, järgides liikumisreegleid, tõstes voodinurka või istudes jalad maas, välistades äkilised liigutused, sooritades liigutusi ainult väljahingamisel
3. Selja asendi muutmisel horisontaalsest vertikaalseks: pöörake ühele küljele, seejärel langetage jalad, alles seejärel viige patsient väljahingamise ajal vertikaalsesse asendisse.
4. Hoiatage liikumise ajal hinge kinni hoidmise ohu eest.
5. Vältige patsiendi üleväsitamist
Kõhukinnisuse tekke oht
Atooniline kõhukinnisus – seostatakse lihaste ja soolemotoorika nõrgenemisega, diafragma ja kõhuseina lihaste nõrkusega, mis on tingitud: · üldine nõrkus keha (kurnatus), istuv eluviis, voodirežiim (hüpokineetiline kõhukinnisus); · väheses koguses taimse toidu, vee, vitamiinide, kaltsiumisoolade, kuid rohke jahu ja maiustuste tarbimine (toitumiskõhukinnisus); · väljaheite pidev mahasurumine (tavapärane kõhukinnisus). 1. Soovitage ja tagage piisava koguse kiudaineid sisaldav dieet 2. Soovitage päeva jooksul piisav kogus vedelikku (2 või enam liitrit) 3. Hommikul tühja kõhuga: 1 klaas külma vett + supilusikatäis mett + ploomid + taimeõli 4. Õpetage harjutusi kõhulihaste pingutamiseks 5. Veenge liigutuste kasulikkuses 6. Konsulteerige vajadusel toitumisspetsialistiga. |
Unehäirete ennetamine
Õendusabi sekkumised:
1. Tagage ruumis värske õhk ja optimaalne temperatuur.
2. Tagada mugav voodi ja riietus.
3. Tagada vaikus ja hämar valgustus.
4. Vältige suuri eineid ja vedelikke enne magamaminekut, kohvi ja kanget teed.
5. Tagada roojamine ja Põis.
6. Järgige igapäevast rutiini.
7. Pakkuge valuvaigistust.
Lamatised
Lamatised- düstroofsed, haavandilis-nekrootilised muutused nahas, nahaalune kude ja muud pehmed kuded, mis arenevad nende pikaajalise kokkusurumise, nihke või hõõrdumise tagajärjel lokaalse vereringe ja närvisüsteemi trofismi häirete tõttu.
Pigistamine- Patsiendi enda kehakaalu mõjul tekivad vereringe- ja innervatsioonihäired, koeisheemia ja seejärel nekroos (surm). Eakatel - pärast 2-tunnist pidevat kokkusurumist.
Nihkumine, kudede nihe– patsiendi tõmbamisel voodipeatsile, lina alt tõmbamisel, patsiendi valesti liigutamisel ja plaastrite paigaldamisel (eemaldamisel muutub nahk õhemaks ja vigastab).
Hõõrdumine- kusepidamatus, tugev higistamine, märg aluspesu või voodipesu.
Lamatiste tekkekohad:
· lamavas asendis – ristluu, pea tagaosa, abaluud, küünarnukid, kontsad;
· lamavas asendis – ribid, niudeharjad, põlved, varbad;
· külili lamavas asendis – ala puusaliiges(suurem trohhanter), põlved, pahkluud;
· istuvas asendis – ishiaalmugulad, abaluud, jalad.
Mähkmelööve
Mähkmelööve- nahapõletik nahavoltide piirkonnas, mis on tingitud patsiendi higi, rasunäärmete ja eritiste saastumisest.
Riskitegurid:
Patsiendi suurenenud higistamine;
kuum siseruumide mikrokliima;
· patsiendil on uriini- ja/või roojapidamatus;
· halva kvaliteediga hügieeniline hooldus patsiendi nahale.
Kohad, kus võib tekkida mähkmelööve:
· naistel piimanäärmete all;
· kubemevoldid;
· kaenlaalused;
· kubemevoldid
digitaalsed ruumid;
Mähkmelööbe ennetamine
1. Optimaalse temperatuuri hoidmine ruumis - mitte kõrgem kui +22 0 C, ventilatsioon.
2. Kasutage puhast ja kuiva puuvillast lina.
3. Regulaarne naha tualett-käimine sooja veega koos kontrolliga, pesemine pärast iga urineerimist ja roojamist.
4. Õhuvannid nahavoltide, varvaste või käte vahel olevate padjandite jaoks.
5. Uriini- ja/või roojapidamatuse korral kasuta mähkmeid – vaheta regulaarselt.
Loeng nr 5. Probleemid raskelt haige patsient. Hooldus- ja taastusravitooted.
Õenduse tähtsust ei saa üle tähtsustada. Sageli määrab ravi edukuse ja haiguse prognoosi täielikult ravi kvaliteet. Igapäevaelus tähendab õendus tavaliselt patsientide abistamist nende erinevate vajaduste rahuldamisel. Nende hulka kuuluvad: söömine, joomine, pesemine, liikumine, soolte ja põie tühjendamine. Hooldus hõlmab ka patsiendi haiglas või kodus viibimiseks optimaalsete tingimuste loomist – rahu ja vaikust, mugavat ja puhast voodit, värsket aluspesu ja voodipesu ning patsientide sanitaar- ja hügieenilist ravi.
Täna räägime patsiendi probleemidest pika viibimisega voodis. Oleme harjunud mõtlema, et kui inimene haiglasse satub, peaks ta sõna otseses mõttes voodis lamama. Ütleme: "Mu vanaema on haiglas ja saab ravi," või küsime: "Kus sa enne ööbisid?" Ja tõepoolest, haiglasse sattudes satub patsient automaatselt voodisse, kus ta sageli suurema osa ajast veedab. Välja on kujunenud väga ohtlik ja täiesti ekslik arvamus, et patsiendile voodis lamamine on kahjutu või lausa tervendava toimega. Juba ammu on tõestatud, et see pole nii .
Füüsiline passiivsus mõjutused mõjutab negatiivselt kogu keha tööd . Iga range voodipuhkuse päev võtab 3 protsenti teie füüsilisest jõust. Normaalseks taastumiseks pärast 3-4-nädalast lamamist on vaja 4-6-nädalast aktiivset taastumist. Õe ülesanded: esiteks määrake koos raviarstiga kindlaks, kui kaua patsient võib voodis olla, et mitte "liiga kauaks jääda", ja teiseks, kui palju tuleb voodisse sunnitud patsienti aktiveerida. Näiteks puusaluumurru või kooma puhul on see vältimatu, kuid õe abiga saab patsient lamades aktiivselt või passiivselt tegeleda füüsiliste ja muude harjutustega. Pidades silmas voodirežiimi võimalikke tüsistusi, peab õde korraldama patsiendi elu maksimaalse aktiveerimisega kliinilise mõistlikkuse piires. Mõelgem võimalikud tüsistused voodipuhkus tööks erinevaid süsteeme organism ja nende ennetamise meetodid.
Hingamissüsteem. Liikluses lamamine on hingamisteedele ohtlik. vähenenud hingamismaht , mille tulemuseks on hingetõmme muutub pinnapealne. Lima koguneb bronhidesse, mis viib sageli, eriti vanematel inimestel, arenguni kongestiivne kopsupõletik . Seda tüüpi tüsistuste vältimiseks on vaja patsiente sundida kummist mänguasju täis puhuma, õhupallid, pärast seda, kui olete veendunud, et mänguasi pumbatakse üsna lihtsalt, ilma suurema vaevata. Huvitav on märkida, et vanemad inimesed puhuvad suurema tõenäosusega täis suuri erksavärvilisi mänguasju või palle. Hästi muutke keha asendit sageli Patsient voodis, tõsta ülakeha patjadega ja võimalusel istutada, kasutades madalat rindkere massaaži. Kasulik lihtsad füüsilised harjutused kätele ja jalgadele kummisidemega (side peaks kergesti venima). Hügieeniline ja diagnostilised protseduurid külmades ruumides või külmadel, eriti rauast, laudadel ja gurnidel. Ei tohi unustada, et talvel on kõige külmem koht toas avatud akna all, kuhu laskub külm õhk.
Laevad. Pikaajalise voodipuhkuse üks tõsisemaid tüsistusi on tromboos ja trombemboolia. Jäseme liikumatu seisund surutakse kokku oma raskuse või esemete, näiteks põlve alla asetatud padja, vajutamisega, põhjustab venoosse vere stagnatsiooni, sest puuduvad aktiivsed lihaskontraktsioonid, osaleb vere surumisel läbi veenide . Painutatud asend aitab kaasa vere stagnatsioonile. või pingeline asend kohmakalt asetatud jäsemed. Kasulik eesmärkidel ennetamine rakendada füüsilisi harjutusi jalgade painutamiseks ja pikendamiseks liigestes, madal jalamassaaž, nende perioodiline tõstmine patjade või Beleri lahastega, samuti sagedased kehaasendi muutused . Küsige sageli patsiendilt, kas ta tunneb end mugavalt, ja proovige anda jäsemetele mugav asend.
Muudatused tööd mõjutavad lihasluukonna süsteem, juhtima ebaõnnestumiseni tegevustes südame-veresoonkonna süsteemist. Keeldumineüldine lihaste toonust edendab ringleva vere mahu vähenemine ja venoosne väljavool. Diafragma liigutused soodustavad verevoolu algust õõnesveeni. Alajäsemete lihaste kokkutõmbumine surub verd läbi veenide, aidates sellega kaasa venoosse äravoolu funktsioonidele. Kaotuse põhjuseks on lahasest või voodirežiimist tingitud liikumatus normaalsed kokkutõmbed. Venoosse väljavoolu rikkumine , viib elektrolüütide tasakaalu dehüdratsioon suurenenud vere viskoossus Ja suurenenud risk verehüüvete tekkeks. Häiritud venoosse väljavoolu tõttu väheneb insult ja ringleva vere kogumaht, mis omakorda põhjustab südame löögisageduse kiirenemist ja vasokonstriktsiooni ning perifeerse verevarustuse häireid. Esialgu põhjustavad kõik need tegurid südame löögimahu, südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemist puhkeolekus ja treeningu ajal. Seejärel on oht südame aktiivsuse järsuks languseks, kui kompensatsioonimehhanismid lakkavad toimimast. Erilist tähelepanu tuleb pöörata vererõhu jälgimisele. On täheldatud, et liikumatusprobleemidega patsiendid muutuvad kõige sagedamini hüpotensiivseks.
Nahk. Nahk kannatab oluliselt patsiendi pikaajalise voodis viibimise tõttu, eriti kui tal on suur kehakaal. Täiendavad probleemid tekivad vanematel inimestel, kuna nende nahk on õhem ja haavatavam, patsientidel, kellel on liigne higistamine, uriini- ja roojapidamatus, samuti ebaõige hooldus haigele, kui voodit tehes või voodialusele asetades patsienti ei tõsteta, vaid lohistatakse, vigastades naha pindmist kihti. Probleeme aitab leevendada patsiendi nihutamine erinevatele kehaosadele, voodisse istumine, hügieeniprotseduuride läbiviimine, voodipesu kortsude sirgendamine, patsiendi õige liigutamine voodis. Toitekreemid on kasulikud eelkõige võimalike tulevaste lamatiste piirkondades: Kui nahk on eriti higine, võib kasutada kuivatuspuudrit ja -salvi nagu “Lines”.
Liigesed ja lihased. Voodis lamades sunnitud tegevusetusega areneb jäikus või isegi liikumatus Koos põhikirja järgi, mida eriti sageli täheldatakse korraliku hoolduseta jäänud eakate seas. Pintsel võtab vormi "linnu käpp" ja inimene lõpetab sellise käe kasutamise. Sama probleem võib tekkida näiteks noortel patsientidel, kes on olnud pikka aega intensiivravi osakonnas koomas või on kannatanud äge häire aju vereringe. Aja jooksul võivad teadvus ja liikumisvõime taastuda, kuid liikumise funktsioon kaob. See probleem võib mõjutada kõiki liigeseid.
Liigestes paiknev kõhrekoe saab tänu oma struktuuri säilitamiseks kõik vajalikud ained sünoviaalvedelik. Liigese liikumise ajal interakteerub sünoviaalvedelik liigesekõhre pindmise kihiga ning immobiliseerimisel on see protsess häiritud liigesevedeliku voolu muutumise tõttu, mis raskendab selle tungimist kõhrekoesse. Kõhre ekstratsellulaarne vedelik stagneerub, kõhrekoe toitumine muutub ebapiisavaks, mille tulemusena areneb degeneratsiooniprotsess, mis muutub püsivaks. Muutused hakkavad mõjutama liigesekapslit koos selle külge kinnitatud kõõluste ja lihastega. Sidekoe liigesõõne sees muutub liigseks ja piirab liigese liikumist. Lihaste halvatus omakorda soodustab liigeste liikumatust. Liigeste õiget asendit hoiavad sidemed, mis on lihaspinge tõttu tugevasti pingul. Liigese suurenenud liikuvus (mobiilsus) või selle ebastabiilne asend määratakse sidemete venitamisega. Liigeste lõtvus on tingitud lihase tõmbamisest või lihaste toonuse langusest. Kõik see võib põhjustada liigesepiirkonnas ebamugavustunnet ja valu.
Väga oluline on võimalikult varakult (enne jäikuse ja eriti anküloosi ilmnemist) alustada aktiivseid ja passiivseid harjutusi vabade jäsemete ja kaela kõikide liigeste painutamiseks ja sirutamiseks, samuti kerget massaaži. Head harjutused on kätelaiendajaga, kummi- või lõuendikuulisse pandud plastiliini või jahuga sõrmedega töötamine ning vahtrullikutega töötamine. Enne treeningut on soovitatav käsi soojas vees soojendada. Oluline on, et massaaž ja võimlemine ei tekitaks patsiendile valu, talle tuleb selgitada harjutuste tähendust, et ta saaks võimalusel nende elluviimisel aktiivselt kaasa aidata. Teadvuseta seisund ei ole harjutuste ja massaaži vastunäidustuseks. Kõige olulisem "harjutus" on aga patsiendi aktiivne osalemine enesehoolduses: õde peaks teda selles aitama, valmistades patsiendile ette kõik vajaliku; oli võimalus end voodis pesta, hambaid pesta, juukseid kammida, süüa jne.
Kui immobiliseeritakse lihaste süsteem allub protsessile atroofia, seotud peamiselt lihaskiudude suuruse vähenemisega. Keeldumine lihasmassi tekib vajaliku surve puudumise tõttu lihastele, kaotavad nad päevas umbes 3% oma tavapärasest toonusest. Kõik see viib lihasjõu kaotuseni. Tegurid? Lihaste atroofiale kaasaaitamine on lihasmassi näitajad enne liikumatuse perioodi. Ebapiisav kehakaal on riskitegur, samas kui normaalkaaluga kulgeb taastumisprotsess kiiremini.
Luudes esinevad häired. Tavaliselt patsientidel, kes on halvatud neuroloogiliste või ortopeediliste tüsistuste tõttu, samuti patsientidel, kellel on pikaajaline voodirežiim, tuvastada kaugelearenenud osteoporoos (luumaatriksi ja mineraalide kadu). See on ennekõike tingitud pikisuunalise rõhu vähenemisest alajäsemete pikkadele luudele. Luumaatriksi adekvaatseks funktsioneerimiseks ja moodustamiseks vajavad luurakud teatud koormust, mille tekitavad liikumine ja keha füüsiline raskus. Kui liikumist pole, osteoklastid hävitavad luid kiiremini, kui osteoblastid suudavad neid moodustada, ja selle tagajärjel luutihedus väheneb. Seda protsessi soodustavad täiendavad tegurid võivad hõlmata ebapiisavat luutihedust perioodil enne liikumatuse tekkimist, olemasolevaid metaboolseid tasakaaluhäireid ja menstruaaltsükli naiste seas.
Üks esimesi tüsistusi osteoporoos - See tekkimine luukoe praod , siis patoloogiline protsess areneb edasi perifeerselt pragu koha suhtes. See protsess progresseeruvas staadiumis tuvastatakse röntgenuuringu abil. See avaldub kõige selgemalt käsnjas luus, metafüüsi ja epifüüsi osas. Veelgi enam, esimesed märgid ilmnevad epifüüsi ja subkondraalsetes piirkondades. Samuti tuleb märkida, et in esialgne etapp liikumatus, luu struktuur muutub lühikeseks ajaks tihedamaks, kuid olukord muutub peagi. Kaltsiumi kadu luukoest põhjustab tüsistusi, näiteks neerukivide moodustumist. Mis puutub hüperkaltseemiasse, siis see on haruldane. Kuigi hüperkaltseemia juhtumeid võib täheldada füüsiliselt aktiivsetel noorukitel poistel ja luu kasvu aktiivses faasis vahetult enne liikumatuse tekkimist. Täiskasvanud patsientide seas on võib-olla ainus rühm, kellel on selline tasakaalustamatus. Need on inimesed, kes kannatavad deformeeriva osteodüstroofia all.
Lihastel on omakorda suur tähtsus luustik, mis toimib omamoodi pumbana. Lihaste kokkutõmbumine ja lõdvestumine laseb verel luudesse sisse ja välja voolata (lihaste kokkutõmbumisel tekib luus elektriline pinge ja kui üks luu ots on pinges ja teine surve all, võib neid võrreldes anoodi ja katoodiga). Siiski arvatakse, et osteoporoos on patoloogiline protsess, millel on loomulikud piirid: kui luumass väheneb kriitilise piirini, taastub tasakaal luu struktuuri ja reabsorptsiooni vahel.
Pikaajalisel voodis viibimisel areneb see välja osteoporoos . Luude sulandumise aeg istuva eluviisiga pikeneb oluliselt. Luud muutuvad habras, ja suureneb oht tekkimine uued luumurrud järgnevate vigastuste eest. Ebatavaline jäseme asend (asub näiteks veojõus) toob kaasa ka aeglasema taastumise: On vaja teha füüsilisi harjutusi kummisidemete või ekspanderiga, kasutades kõiki fikseerimata kehaosi. Patsiendil tuleb soovitada süüa rohkem kala ja kodujuustu (vastunäidustuste puudumisel).
Kuseteede süsteem. Sageli areneb polüuuria, hüperkaltsiuuria . Üsna sageli kannatavad patsiendid, kes on sunnitud pikka aega voodis olema urolitiaas. On isegi märgatud, et lamavast asendist tingitud varasemate kuse-seedesüsteemi haiguste puudumisel on haiguse pikast kulgemisest tingitud vajadus. kasuta "part" sellest tulenev psühholoogiline ebamugavustunne selle piirkonna töös on võimalikud häired. Näiteks võib eriti vanematel inimestel tekkida uriinipidamatus, mis omakorda halvendab patsiendi üldist seisundit ja pikendab haiglas viibimise aega. Inimene rõhutud tüütuse, oma kasutuse, teistest võõrandumise tunnetest. Taastumine tundub kättesaamatu areneb depressioon , mis halvendab järsult prognoosi. Selliste patsientidega on väga oluline tegeleda psühhoterapeutilise tööga. Patsienti on vaja õpetada, kuidas "pardi" õigesti kasutada. See peaks alati olema käepärast, patsiendile mugavas kohas, et ta saaks selle hõlpsalt kätte võtta. Loomulikult peaks see olema tühi ja puhas. Uurige välja patsiendi ligikaudne urineerimisgraafik ja pakkuge talle eelnevalt "part". Peame teda julgustama ja julgustama igal võimalikul viisil. edukad katsed selle kasutamine. Kui uriin voolab mööda või patsiendil pole aega "pardi" üldse kasutada, peate kiiresti aluspesu vahetama, näidates kogu oma välimusega, et midagi kohutavat ei juhtunud. Mitte mingil juhul ei tohi te haiget noomida ega ette heita ning tema voodit ümber korraldada ega voodipesu vahetada vastikuse või ärritusega.
Seedetrakti. Voodis lamades arenevad patsiendid üsna kiiresti düspepsia, isutus. Joodava vedeliku kogus on vähenenud, mis ühelt poolt on tingitud asjaolust, et patsiendil on ebamugav joomine isegi erinevaid seadmeid kasutades, ja teisest küljest soov vajada võimalikult vähe kõrvalist abi (söötmine ja veresoone eemaldamine uriiniga) . Hüpovoleemia tekkimine suurendab lamatiste tekkeriski. Lihasmass väheneb ja suureneb kõhukinnisuse tekke oht . Viimane on tingitud ka puudumisest aktiivsed liigutused, voodikasutus ja patsiendi reaktsioon haiglakeskkonnale. See kehtib eriti vanemate inimeste kohta. Kõhukinnisuse tagajärjeks on väljaheidete mürgistus , mõjutamine vaimne tegevus ja meeleseisundit. Seda seisundit võib valesti hinnata kui põhihaiguse, näiteks Alzheimeri tõve, insuldijärgsete sündroomide ja erinevate psüühikahäirete süvenemist.
Patsient on vaja õpetada võimlema eesmise kõhuseina lihaseid. Ja jälgige hoolikalt väljaheidet, kasutades arsti ettekirjutuste kohaselt perioodiliselt klistiiri ja lahtisteid väljaheite puudumisel. Loomulikult peab patsient olema kindel, et vajadusel antakse talle kohe voodi ja siis võetakse kõik ära. Võimalusel tuleks inimene jätta roojamise ajaks üksi, sest sageli ei saa patsiendid seda teiste inimeste ees teha.
On oluline, et hommiku-, lõuna- ja õhtusöök toimuksid samal ajal. Toit peaks olema soe (mitte külm!) ja atraktiivse välimusega. Soovitav on, et patsient sööks ennast istudes. Kui tema seisund lubab, on parem korraldada ühist sööki söögitoas koos teiste patsientidega. Voodis söömisel on soovitav kasutada lauda, asetades selle voodi kohale, et patsient saaks patjade abil istudes süüa talle pakutud nõusid; Ainult siis, kui tema seisund seda ei võimalda, tuleb patsienti lusikaga toita. Lamades ei ole parem esimest rooga serveerida homogeniseeritud kujul, tahke osa kahvliga taldrikusse mässades ja vedelikuga segades. Ärge unustage patsiendi toitmisel kasutada suurt salvrätikut või rätikut. Voodile või lauale kukkunud toidutükid tuleb koheselt salvrätikuga eemaldada ja patsiendi suud sagedamini pühkida, kui ta ei söö eriti hoolikalt. Patsientidel soovitatakse juua palju vedelikku ( paremad mahlad) Ja kiudainerikas toit. Soovitav on süüa kuivatatud aprikoose, ploome, merevetikaid, värsket keefirit, taimeõliga köögiviljasalateid.
Närvisüsteem ja vaimne seisund. Progressiivsega neuroloogilised haigused tüüp hulgiskleroos isegi lühike voodis viibimine vähendab järsult liikumisvõimet ja selle taastamiseks tuleb teha väga suuri jõupingutusi. Voodirežiimiga kaasneb peaaegu alati unetus. Sügava une asemel muutub see pealiskaudseks ja nihkub sageli päevatundidele. See võib põhjustada patsiendi depressiooni, desorientatsiooni ja segadust. Tuletame veel kord meelde, et pikaajaline lamamine toob kaasa depressiooni ja huvi kadumise elu vastu; esineb sageli vanematel inimestel; soov surra, mis alati halvendab põhihaiguse kulgu. Nõutud individuaalne töö patsiendiga. Peate teda hästi tundma õppima, mõistma, kuidas inimene võib olla huvitatud, erutatud ja lõbus. On väga oluline juhtida tema tähelepanu kõigi vahenditega tema enda alaväärsustundest, sisendades lootust kiireks paranemiseks. Selleks peate leidma oma tervises väikesed, kuid positiivsed muutused ja rääkima neist patsiendile. Näiteks öelge patsiendile: "Noh, Anna Nikolajevna, sul läks täna hästi, vaata, kui kõrgele sa selle käe tõstad! Ei saa võrrelda esmaspäevaga!” Sellised märkused sisendavad patsientidesse lootust ja rõõmsameelsust. Optimismi välistes ilmingutes on siiski parem olla vaoshoitud, kui me räägime progresseeruva haiguse kohta. Siin on pehmelt öeldud tõde sageli tähtsam kui jõuline vale. See võimaldab teil säilitada patsiendiga ausaid suhteid. Püüdke mitte lasta patsientidel päeval magada ning leida lähedaste, meditsiinitöötajate või vabatahtlike abiga neile sobiv tegevus. Väga hea on, kui voodihaige kogub mosaiike, koob või koob, joonistab või vaatab pilte albumitest. Vanade inimestega saab rääkida aegadest, mil nad olid noored, jõudu täis ja sotsiaalselt olulised.
Peamine viis patsiendi pikaajalisest voodis viibimisest tulenevate tüsistuste vastu võitlemiseks on patsiendi võimalikult varane ja kõikehõlmav aktiveerimine raviarsti poolt keelatud piirides. Kogu voodirežiimi ajal on vaja taastada ajutiselt kaotatud või allasurutud funktsioonid ja oskused. Lihtsate reeglite järgimine, dieet, patsiendile kergete ja huvitavate füüsiliste harjutuste tegemine, füüsilise ja psühholoogilise mugavuse loomine, ühine lootus ravi õnnestumisele ja kiirele paranemisele võivad saavutada ravi efekti.
Õe tegevus. Millest peaks õde selliste probleemidega patsientide juhtimise taktikat valides juhinduma? Olles tuvastanud kõik ülaltoodud probleemid, peaks õde tähele panema liikumatusega seotud muutuste ulatust, mis on seotud luutiheduse (tuvastatud röntgenuuringuga), lihastiheduse ja lihastoonusega. See kontrollib, kui liikuvad on liigesed ning kas lihaseid ja kõõluseid kasutatakse piisavalt või mitte. Kui palju muudetakse venoosset väljavoolu ja väheneb ortostaatiline koormus ning kas südame funktsioonid on nõrgenenud.
Praktilised toimingud hõlmavad järgmist:
Patsiendi õige koormuse säilitamine loodijoonte ja/või harjutuste abil;
Vedeliku tarbimise jälgimine: patsient peaks jooma nii palju kui võimalik (kuni kolm liitrit päevas), et vähendada kaltsiumi riski uriinis;
Lihaste atroofia tuvastamine jäseme paksuse mõõtmise teel (mis pole aga täiesti efektiivne, kuna jäseme paksus võib muutuda iga päev) ja valkude kadumise jälgimine;
Patsiendiga erinevate dünaamilise ja staatilise iseloomuga füüsiliste harjutuste läbiviimine lihasmassi ja -jõu taastamiseks (võimaluse korral hoolikalt läbi viia vannis või basseinis);
Patsiendi motiveerimine vastupanuharjutusi sooritama;
Vastavate harjutuste olulisuse selgitamine;
Lamava patsiendi asendit on vaja sagedamini muuta ja võimalusel patsient voodist välja tõsta, aidata tal rohkem liikuda;
Patsiendi soovi (teda abistada) tuleks julgustada liigutuste amplituudi suurendamiseks ja eneseabiks;
Patsiendi lähedasi tuleks julgustada harjutustes osalema;
Kasutage jalatuge, et vältida jalgade longust, toetage käed töötamiseks mugavasse asendisse;
Püüdke vältida patsiendi üleväsitamist.
Õde peaks pidevalt kontrollima lihaste toonust, uurima luude asetust (joondamist saab teha lahase või lahasega, kui see on näidustatud), selgitama liigeste jäikuse põhjuseid ja läbi viima ennetavaid meetmeid - füsioteraapiat liigeste liikuvuse suurendamiseks). Vererõhku on vaja jälgida. Alajäsemetele tuleks panna venoosse väljavoolu säilitamiseks elastsed sidemed ja kõhuõõne toetamiseks kasutada sidet. Autonoomse närvisüsteemi stimuleerimiseks on vaja muuta patsiendi asend voodis lamamisasendist istumisasendisse - kasutades patju või kohandades funktsionaalse voodi asendit. Nagu ravimteraapia luutiheduse muutused ja neerukivide ilmnemine uriinis on end tõhusaks osutunud anaboolne steroid. Need ravimid vähendavad neerukivide teket ja kaltsiumi eritumist.
Muidugi mõistate, kui suur tähtsus on toidul ja joogil inimese jaoks. Ka terve inimese heaolu määrab suuresti mida, kui palju, millal Ja Kuidas ta sööb ja joob. Haige inimese jaoks muutub eriti oluliseks toit ja jook, mis sageli määravad ära kas paranemise või haiguse progresseerumise. Kergemeelne suhtumine sellesse probleemi otseselt või kaudselt toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Lihtne näide: patsient ei saa vajalikku kogust vedelikku (vanale üksikule puusaluumurruga vanaemale pole lihtsalt kedagi anda klaasi vett), see toob kaasa hüpovoleemia – vere üldkoguse vähenemise. , mis omakorda aitab kaasa lamatiste tekkele ning lõpuks sureb patsient sepsisesse. Nii et ilmselt põhjustab tühine põhjus katastroofilisi tagajärgi. Inimene vajab vedelikku kõigi biokeemiliste protsesside normaalseks kulgemiseks, ringleva veremahu täiendamiseks ja võõrutusraviks. Vedelikupuudus põhjustab lamatisi, kõhukinnisust, urolitiaasi, põiepõletikku jne. Vale toitumine suurendab kordades lamatiste tekkeriski, aeglustab paranemist, aitab kaasa põhihaiguse progresseerumisele ja tüsistuste tekkele.