Mis on maksimaalne žguti pealekandmise aeg. Rakmete reeglid
Tuleb rõhutada - hemostaatilise žguti kasutamine- sunnitud, väga traumaatiline meditsiiniline manipuleerimine. Seda saab kasutada juhtudel, kui muud meetodid välise arteriaalse verejooksu erakorraliseks ajutiseks peatamiseks jäsemete peamistest veresoontest ei ole tõhusad või võimatud ja nõuavad range järgimine järgmised reeglid:
- žgutt tehakse riietele või pehmele voodrile, mis väldib nahakahjustusi ja vähendab protseduuri valulikkust;
- haava kohale ja sellele võimalikult lähedale kantakse žgutt, et piirata jäseme veretustamise piirkonda;
- peatada verejooks saavutatakse žguti esimese ringkäiguga (jäseme pehmete kudede kokkusurumine žgutiga ei tohiks olla ülemäärane, vastasel juhul on võimalik täiendav koekahjustus);
- õigesti rakendatud žguti peamised tunnused:
1. paigaldatud žguti all olevate veresoonte pulsatsiooni lakkamine;
2. peatada verejooks haavast;
3. naha blanšeerimine.
- järgnevad žguti ringkäigud tuleks rakendada tõusvas spiraalis (inimese jäsemed on ümberpööratud koonuse kujuga), iga järgnev ringkäik peaks jäädvustama eelmist (see on võimatu, kui žguti rakendatakse rasvunud inimese jäsemetele inimesele või reiele), tagades arteri saavutatud kokkusurumise taseme säilitamise, samuti luues pehmete kudede laiema haaramise tsooni, mis mõnevõrra vähendab haavatu valu;
- rakmed peavad olema fikseeritud jäsemetel, kasutades sellel olevaid riive või konksuga ketti või sidudes kahte sõlme;
- žgutt peab olema selgelt nähtav, seda ei tohi varjata side või immobiliseeriv lahas (haavatud inimese otsmikul võib olla kiri “PÕLETA!”);
- peate täpsustama täpne aeg
žgutt sisse saatedokumendid: žguti ohutu olemasolu jäsemetel ei ületa 1 tund, olenemata aastaajast ja temperatuurist keskkond, kui evakueerimiseks kulub aega kaua aega, tuleb nägemise kontrolli all olevat žgutti lõdvendada 10-15 sekundit ja uuesti pingutada, kuid mitte rohkem kui 20-30 minutit žguti asukoha valu tõttu;
- pärast žguti paigaldamist valuvaigistite kasutuselevõtt on kohustuslik (Promedol 2% - 1 ml süstla torust), transpordi immobiliseerimise rakendamine;
- haavatud jäse tuleb katta jääga (jahe) ja patsienti soojendada (anna vedeliku- ja energiakadude täiendamiseks ohtralt kuuma, magusat jooki);
- žgutiga haavatut koheldakse kui kontrollimatu verejooksuga patsienti ja tuleb enne evakueeruda(soovitavalt lennutranspordiga, soovitavalt koos saatjaga).
Esmaabi andmise järjekord vigastuskohas koos välise verejooksuga on näidatud joonisel 11.
Nende reeglite eiramine on täis surmavaid tagajärgi. Kliinilise vaatlusena toome näite mitte õige ülekate standardne hemostaatiline žgutt.
Kliiniline näide
1974. aastal sündinud kapten N. toimetati Vladikavkazi sõjaväehaigla erakorralise meditsiini osakonda 19. novembril 1999 kell 13.35 läbiva kuulihaavaga vasakusse popliteaalsesse piirkonda. Vastastikuse abistamise korras paigaldati vasaku reie keskmisele kolmandikule teeninduskummist žgutt. žgutt peale pandud otse vatipükstele, ebaefektiivne, verejooks jätkus. Ta toimetati mootortranspordiga piinavas seisundis haiglasse. Elustamismeetmed ei ole tõhusad. Diagnoositud surm ägedast massilisest verekaotusest.
Esmarchi žguti ülekatte algoritm
Näidustus: arteriaalne verejooks suurtest põhiveresoontest, koos lahtised luumurrud, põlve ja küünarliigese kohal oleva jäseme traumaatiline amputatsioon.
Materjali tugi: hemostaatiline kummist žgutt, sidemed, valuvaigistid, rätik, sall, paber, pastakas.
Järjestus: mähkige haava kohal olev jäse rätikuga või sirutage riiete voldid. Žgutt kantakse haava servale võimalikult lähedale, vigastuskoha kohale, riietele või riidepadjale. Jäsemed annavad ülendatud positsioon. Tooge žgutt jäseme alla, jagage see kaheks ebavõrdseks õlaks, võtke lühike õlg sisse vasak käsi, rohkem paremale. Venitage rakmed. Mähi ümber ja rista köie otsad, kuni pikk õlg heitis lühikese kohale pikali ja surus teda. Järgmised ringid kattuvad pingevabalt, iga järgnev ring kattub veidi eelmisega. Lahtised otsad on seotud või heegeldatud. Õige žgutt kontrollige verejooksu lakkamist ja perifeerse pulsatsiooni nõrgenemist, jäseme blanšeerimist. Viimase ringi alla pane märge, kus on märgitud žguti paigaldaja kuupäev, kellaaeg (kuni minutid), perekonnanimi ja initsiaalid. Pakkuda anesteesiat.
Tehke jäseme transpordiimmobiliseerimine. Transport kannatanuid esmajärjekorras žguttidega, ainult lamavas asendis.
Pidage meeles:žgutt võib pidevalt lebada mitte rohkem kui üks tund suvel ja mitte rohkem kui 30 minutit talvel. Pärast seda aega lõdvendage iga 30 minuti järel 5–10 minutit ja seejärel pingutage uuesti. Külmal aastaajal peab jäse olema isoleeritud, et vältida külmumist. Maksimaalne aeg žguti leidmine Talvel 1,5 tundi, suvel 2 tundi. Žgutti on võimatu hoida kauem kui see aeg - tekib jäseme nekroos.
Žgutti ei tohi panna reie alumisele kolmandikule (kuna suur hulk kõõluseid ei võimalda veresooni kokku suruda) ja õla keskmisele kolmandikule (arteri kõrvalt läbib närv, millele vajutatakse otse vastu luu).
Alla 3-aastastele lastele žgutti ei panda, küll aga anuma sõrmevajutust. vanemad lapsed, pane žgutt peale suvel maksimaalselt üks tund ja talvel 30 minutit.
Teema nr 5 . Esmaabi verejooksu korral.
Pe lahendamist vajavate probleemide loetelu:
1. Traumaatilise verejooksu klassifikatsioon.
2. Kliinilised tunnused ja verejooksu tüsistused. PP arteriaalse, venoosse, kapillaar-, sega-, sise-, ninaverejooksu korral.
3. Verekaotuse tunnused. Verejooksu ajutise peatamise viisid: sõrmesurve, elastne žgutt, keeratav žgutt, improviseeritud materjalidest improviseeritud žgutt, vöö, jäseme maksimaalne painutus, surveside haavale. Mikulichi meetod.
4. Hemostaatilise žguti kasutamise reeglid, näidustused ja vastunäidustused, võimalikud tüsistused ja nende ennetamine. Sisemise verejooksu kahtlusega patsientide ravi.
Veri See on keha elu toetav süsteem. Ta osaleb igat tüüpi ainevahetuses, O 2 ja CO 2 transpordis, vee jaotamises, jääkainete eemaldamises.
Verejooks- see on veresoone seinte kahjustus mis tahes vigastuse ja vere väljavoolu tõttu väliskeskkonda või keha sisekeskkonda.
Kui verejooksu määr:
30 ml / min - surm ilma abita võib tekkida 2 tunni pärast;
30-150 ml / min - surm saabub 1 tunni jooksul;
Rohkem kui 150 ml / min - surm 15-20 minuti pärast.
Põhjused verejooks võib olla haavad, suletud vigastused, teatud haiguste tüsistused.
Tüsistused verejooks - elutähtsate organite kokkusurumine (suurte verehulkade kokkusurumine koljuõõntes, rindkeres põhjustab aju, kopsude, südame kokkusurumist), õhuemboolia (õhu sisenemine haavas haigutavasse suure läbimõõduga anumasse), hemorraagiline šokk (seotud verekaotusega).
Verejooks on arteriaalne, venoosne ja kapillaar.
Kui väljavoolav veri lööb pulseeriva vooluga (purskuva) sünkroonselt pulsiga ja on erkpunase (sarlakpunase) värvusega, siis on teil arteriaalne verejooks. See on väga eluohtlik, kuna samaaegne 1,5–2,0 liitrine verekaotus võib lõppeda surmaga. Täiskasvanu kehas moodustab keskmiselt umbes 10% tema kaalust veri (umbes 6 liitrit).
Kui väljapoole voolav veri on tumepunast värvi ja voolab välja pideva joana, siis teie ees venoosne verejooks. Kui keha ülaosa suured veenid on kahjustatud, võib veri välja voolata katkendliku joana, kuid mitte sünkroonselt pulsiga, nagu arteriaalse verejooksu korral, vaid hingamisega. Selline verejooks on ohtlik kiire surmaga lõppeva õhuemboolia tekkeks.
Väikeste pindmiste veresoonte (kapillaaride) kahjustus põhjustab kapillaaride verejooksu. See juhtub marrastuste, madalate haavade, kriimustustega. Kui erinevad anumad on kahjustatud, võib verejooks olla segase iseloomuga.
Verejooksu võib jagada väliseks, kui veri voolab kahjustatud veresoontest välja, ja sisemiseks, kui veri siseneb ja koguneb kehasse - õõnsustesse, kudedesse. Eraldage sisemine varjatud verejooks seedetrakti ja trahheobronhiaalpuu luumenisse. Kui siseorganid (maks, põrn, neerud) on kahjustatud, võib tekkida parenhüümne verejooks. Nende eripära on verejooksu spontaanse peatamise võimatus, kuna veresooned on orgaaniliselt kaasatud nende elundite kudedesse. Veresoonte valendiku olulist vähenemist ei toimu, seetõttu on tervislikel põhjustel verejooksu lõplikuks peatamiseks vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Sisemine verejooks on tavaliselt rikkalik ja seda on raske ära tunda.
Samuti on tavaks teha vahet esmasel ja sekundaarsel verejooksul. Esmane tekib kohe pärast vigastust. Sekundaarne verejooks algab teatud aeg pärast seda veresoone ummistanud trombi väljutamise tõttu või veresoone teravate kildudega või haava haavamise tagajärjel. võõrkehad. Sekundaarse verejooksu põhjuseks võib olla hooletu esmaabi, jäseme halb immobiliseerimine, kannatanu raputamine transpordi ajal, mädanemise teke haavas.
Igasugune verejooks on ohtlik, sest tsirkuleeriva vere (BCC) mahu vähenemisega halveneb verevarustus ja südametegevus, häiritakse elutähtsate organite - aju, neerude, maksa - hapnikuvarustust, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa kõigi elundite järsu rikkumise. metaboolsed protsessid organismis. See seisund ilmneb juba 1-1,5 liitri verekaotusega ja seda nimetatakse äge aneemia . Selle sümptomid ei sõltu sellest, millist tüüpi verejooks (välimine või sisemine) need on põhjustatud. Ohver kaebab nõrkust, tinnitust, peapööritust, tumenemist ja "kärbeste" värelemist silmades, janu, iiveldust, oksendamist on võimalik. Ohver võib olla erutatud või pärsitud, vererõhk on madal. Võimalik teadvusekaotus, krambid, tahtmatu urineerimine. Ohver on väga kahvatu, kaetud külma higiga, haigutab; tema pulss on sage ja nõrk (mõnikord kaob täielikult), hingamine on pinnapealne, kiire. Kui te ei võta kiireloomulisi meetmeid, pole surmav tulemus välistatud.
Äge verekaotus - kaotus suur hulk verd lühikese aja jooksul.
Mis tahes tüüpi verejooksu korral annab otsene surve haavale aega:
Hinnake verejooksu tüüpi ja riski;
Valige teine meetod verejooksu peatamiseks;
Ei saa kasutada lahtiste luumurdude korral.
Mida tuleks teha, et verejooks kiiresti ja tõhusalt peatada?
Venoosne verejooks ja verejooks alates väike arteriaalseid veresooni saab peatada survesidemega. Selleks vajutage sõrmega haava kohal asuvat aferentset arterit. Asetage haavale mitmeks kihiks volditud steriilne marli salvrätik ja keerake salvrätiku peale tihedalt puhta materjali keerdu. (Pidage meeles, et ilma marlipadjata ei saa te haavale puuvilla panna!) Seejärel siduge kõik tihedalt. Nende toimingutega pigistate veritsevad veresooned ja peatate verejooksu. Surve (tiheda) sideme paigaldamine lahtiste luumurdude korral on keelatud. Vigastatud jäse tuleb tõsta (20-30 cm üle südame taseme), asetades selle alla padi või riiderulli. See asend vähendab verevoolu ja aitab peatada verejooksu arterist. Sama verejooksu peatamise meetod on näidustatud ka torso verejooksu korral. Soovitatav külm vigastuskohas.
Suurte veenitüvede haavad võivad põhjustada märkimisväärset verekaotust ja võimalikku õhuembooliat. Sellega seoses on eriti ohtlik kaela- ja rindkere veenide kahjustus. Õhulukud häirivad elundite verevarustust ja põhjustavad nende funktsioonide kaotust, mis võib lõppeda surmaga.
Kui verejooks jäsemete suurtest veenidest, tuleb sõrmega survet teha haavakoha all ja kaela piirkonnas - ülalpool. (Venoosne veri voolab perifeeriast südamesse.)
Kui kahjustatud major arterites, võib inimene suure verekaotuse tõttu kiiresti surra, seega tuleb viivitamatult anda esmaabi. Sel juhul on parem abi anda 2 päästjaga (üks vajutab arterit, teine paneb žguti, vääna või survesideme). Selleks peate teadma arterite rõhupunkte (ojutised, unearterid, subklaviaalsed, aksillaarsed, õlavarre-, reieluuarterid) ja meeles pidama, et arteriaalne veri voolab südamest perifeeriasse. Kui päästjaid on ainult üks, peatatakse verejooks kahes etapis: esimene on žguti paigaldamine, teine side.
Tugeva verejooksu korral näohaavadest on vaja vajutada verejooksu küljelt une-, aja- või alalõuaarterit. Temporaalset arterit pigistades tuleb olla teadlik oimuluu võimalikust murrust. Selle sisemise kortikaalse plaadi serv on aju ja selle veresoonte jaoks väga terav ja traumaatiline. Unearter surutakse pöidlaga kõri küljelt lülisamba külge ja ülejäänud sõrmed asetatakse kaela taha. Kahjustatud ühenduse tõttu unearter vastupidisel Willisian arteriaalse ringi kaudu võib verejooks olla distaalsest ja proksimaalsest otsast. Sellega seoses on vaja suurt pindala survesidemeid.
Kui verejooks alates ülemine osakondõla vajutage subklavia või kaenlaaluse arteri. Parempoolne subklaviaarter surutakse vasaku käega, vasak - paremaga. Asetage oma käsi nii pöial heitke pikali supraklavikulaarsesse lohku piki rangluu ülemist serva ja ülejäänud sõrmed - taga, haavatu seljal. Arteri vajutamiseks piisab pöidla servaga pööramisest, samal ajal kergelt alla vajutades, et see oleks haavatud rangluu taga. Subklaviaarter surutakse vastu esimest ribi. Aksillaarne arter surutakse vastu õlavarreluu pead parema rusikaga, mis on sisestatud vastavasse kaenlaalune. Survet avaldatakse alt üles. Samal ajal hoiab vasak käsi kindlalt õlaliiges haavatud.
Õla alaosa ja küünarvarre verejooksu korral on vaja vajutada õlavarrearterit, seda surutakse ühe või nelja sõrmega, et õlavarreluu biitsepsi lihase siseservas.
Reie verejooks peatatakse reiearteri vajutamisega: mõlemad käed katavad reie ülaosa kubemevoldi juurest nii, et pöidlad, asetati üksteise peale, koondusid reie keskel ja surusid arteri vastu luud.
Ebaõnnestumise ja ka arteriaalse vere väljapurske korral (pidev ja tugev juga) alustage kohe hemostaatilise žguti pealekandmisega. Praegu kasutatakse kõige sagedamini Esmarchi žgutti, mis on paks kummist vöö, mille otstes on klambrid. Seda rakendatakse:
Raske arteriaalse verejooksuga;
Traumaatilised amputatsioonid;
Pikaajalise kokkusurumise sündroom.
Hemostaatilise žguti paigaldamise reeglid
1. Kahjustuse korral rakendatakse žgutt suur arteriaalne laevad.
2. Verejooksul arteritest ülemine jäse asetage žgutt õla ülemisele kolmandikule; verejooksuga alajäseme arterist - reie keskmisel kolmandikul.
3. Žgutt kantakse ülestõstetud jäsemele. Žguti alla asetatakse pehme padi: side, riided jne.
4. Žgutt paigaldatakse tihedalt, kuid mitte asjatult. Lisage kindlasti paber, mis näitab selle rakendamise aega.
5. Žgutti ei tohi hoida üle 1 tunni, kui kannatanu raviasutusse evakueerimise aeg hilineb, on vajalik žguti lõdvendamine 10-15 minutit iga 20 minuti järel.
6. Kui päästjal pole käepärast spetsiaalset žgutti, võib kasutada improviseeritud vahendeid: salli, lipsu, trakse, vööd vms.
7. Kui jäseme osa on ära rebitud, rakendatakse tingimata žgutt, isegi verejooksu puudumisel.
Võimalusel kantakse žgutt haavale võimalikult lähedale, kuid mitte lähemale kui 4-5 cm, et vähendada žguti ja haava vahelist isheemiatsooni. Ärge määrige žgutiga jäsemele külma.
1 - jala alumise kolmandiku arteritest; 2 - reiearter; 3 - küünarvarre arterid; 4 - õlavarrearter; 5 - aksillaarne arter; 6 - välimine niudearter.
Kasutatavad improviseeritud vahendid peaksid olema vähemalt 2–3 cm laiused Väga õhukesed nöörid, nöörid, juhtmed (kõik, mis on ümmarguse ristlõikega) võivad läbi naha läbi lõigata koos veel kahjustamata anumatega. Kummist torude kasutamine põhjustab naha kahjustusi (nekroosi). Turnike taotlus - viimase abinõuna. Veresoonte ja närvide kahjustuste vältimiseks peaks žguti laius olema vähemalt 5 cm Veritsuskoha kohale võite panna manseti rõhumõõteseadmest (ilma seda liigesele kinnitamata) ja pumbata seda tasemele 300 mm Hg. Ülekatte aeg salvestatakse. Anumat kinnitatakse ainult siis, kui eluohtlik verejooks jätkub.
Pidage meeles, et arteriaalse verejooksu žgutt tuleb paigaldada verejooksu kohale (südamele lähemale) ja vigastuskohale lähemale, et jäsemest saaks võimalikult vähe veritseda. Kõigepealt peate selle jäseme üles tõstma. Randme ja pahkluude piirkonnas on žguti kasutamine mõttetu.
Kummist žgutt kantakse "meessoost" või "naissoost" viisil. Esimene nõuab suurt füüsilist pingutust. Žgutt kantakse jäsemele selle keskosaga laeva projektsiooni küljelt; selle kaks poolt tõmmatakse kohe, mähitakse kiiresti ümber jäseme ja kinnitatakse ketiga sõlme või konksuga. “Naise” meetodil kantakse kummipael kehale ühe otsaga kerge taandega (edaspidiseks fikseerimiseks peate žgutiala vabaks jätma). Seejärel teevad nad mitu tiiru ümber jäseme, samal ajal kui üks ring kummipaela asetatakse mõõduka pingega eelmisele või selle kõrvale. Žguti otsad viiakse kokku ja fikseeritakse. Žguti nõrga rakendamise korral ei ole arterid täielikult kinni ja verejooks jätkub. Tänu sellele, et veenid on žgutiga kinnitatud, täitub jäse verega, selle nahk muutub tsüanootiliseks, võib suureneda veritsus.Jäse tugeval žgutiga kokkusurumisel saavad närvid vigastada, mis võib põhjustada jäseme halvatus. Žguti õige kasutamine viib verejooksu peatamiseni ja jäseme naha pleegitamiseni. Jäseme kokkusurumisaste žgutiga määratakse selle pealekandmiskohast allpool asuva arteri pulsi järgi. Kui pulss kadus, siis arteri pigistas žgutt.
Pärast jäsemele žguti või keerdumist kaetakse haav esmase sidemega. Kui haavatut 1 tunni jooksul meditsiinikeskusesse ei viidud, tuleb sõrmedega vastavat arterit vajutada ja seejärel žgutt lahti lasta. Kui jäse muutub roosaks ja soojaks, asetage uuesti žgutt eelmise koha kohale või alla ja lõpetage sõrmedega anuma vajutamine. Žguti eemaldamisel tuleb seda järk-järgult lõdvendada. Külmal aastaajal tuleb žguti või survesideme paigaldamisel jäse isoleerida. Žgutt peab alati nähtaval olema.
Žguti või keerdumise vastunäidustuseks on põletikuline protsess.
Viimasel ajal on tuntuks saanud dr V.G.Bubnovi atraumaatiline soonikkoes hemostaatiline žgutt. See žgutt ei kahjusta pealekandmisel nahka ja seda saab kasutada palja jäseme peal; žgutt ei vigasta veresooni ega närve, seega pingutatakse seda maksimaalse pingutusega peale kandes; žgutt võib püsida kehal 8-10 tundi, kuna žguti soonik aitab säilitada vereringet nahas ja nahaalustes veresoontes, mis hoiab ära nekrootiliste protsesside teket distaalsetes jäsemetes.
Žgutt ei ole ideaalne lahendus verejooksu peatamise probleemile. Arvatakse, et pealepandud žgutt põhjustab paratamatult suurte närvitüvede jämedat kokkusurumist ja raske neuropaatia väljakujunemist hilisemates staadiumides, s.t. närvide kahjustus koos jäseme funktsioonide järsu rikkumisega. 7-10 min pärast. pärast žguti paigaldamist on kannatanul talumatu kipitustunne ja täiskõhutunne, väga tugev valu. Žgutt peatab verevoolu läbi põhi- ja kõrvalsoonte, mis asuvad rakendatud žguti all. Hapnikuga rikastatud vere sissevoolu puudumisel toimub ainevahetus vastavalt anoksilisele tüübile. Pärast žguti eemaldamist sisenevad alaoksüdeeritud tooted üldisse vereringesse, põhjustades happe-aluse oleku järsu nihke happepoolele (atsidoos), veresoonte toonuse langus ja äge neerupuudulikkus. Kirjeldatud kahjustavate tegurite kombinatsioon põhjustab ägedat kardiovaskulaarset ja seejärel mitme organi puudulikkust, mida nimetatakse žguti šokk või krahhi sündroom. See loob ideaalsed tingimused anaeroobse infektsiooni tekkeks, eriti kui haav nakatub. žgutt, sisse parimal juhul, see on võimalus võita aega esmaabi osutajale (väga tugeva arteriaalse verejooksuga). Žguti puudumisel võib peale panna keerdumise, mis on valmistatud pehmest, kuid vastupidavast materjalist (riidekillud, riidetükk, pehme püksirihm). Samal ajal tuuakse haava kohale ja sellele lähemale materjaliriba ning seotakse selle otsad kinni. Seejärel sisestage puidust tikk ja pöörake seda, keerates samal ajal keerdu aeglaselt, kuni verejooks peatub. Pulga vaba ots kinnitatakse sidemega.
Arteriaalse verejooksu saate peatada, rakendades haavale survesideme, kinnitades arteri kogu ulatuses ja andes kahjustatud jäsemele kõrgendatud asendi. Mõnikord piisab ainult survesideme paigaldamisest.
Muud võimalused verejooksu peatamiseks
Juhtudel, kui jäseme murde ei esine, saab verejooksu peatamiseks kasutada meetodeid, painutades jäseme nii palju kui võimalik.
Tugev paindumine põlves peatab verejooksu jalalaba ja sääre arteritest. Anumale avaldatava rõhu suurendamiseks kasutatakse sidemest või muust materjalist rulli. Tugev painutamine ja põlve viimine kõhtu pigistab reiearter. Kui aksillaarne arter on vigastatud, tehakse kompressioon vastuvõtt - käsi nad lamavad selja taga ja tõmbavad seda tugevalt terves suunas või on mõlemad küünarnukist kõverdatud käed tugevalt tagasi tõmmatud ja küünarliigesed seotakse selja taha. Seda peatamismeetodit kasutatakse väga harva.
Verejooksu ajutine peatamine jäseme maksimaalse painde abil:
A - aksillaarsetest ja subklaviaarteritest; B-reiearter; Sisse- küünarvarre arterist; D - jala arterid.
Jäsemete maksimaalselt painutatud olekus viibimise kestus, mis põhjustab nende distaalsete osade isheemiat, vastab žguti jäsemele kulutatud ajale.
Mida teha välise verejooksuga?
Ärge eksige, tehke järgmist.
Verejooksu peatamiseks pigistage haava sõrmedega;
Asetage kahjustatud isik horisontaalselt;
Kiiresti saata keegi "kiirabisse";
Kui hakkate väsima, laske kellelgi kohalolijatest ülalt sõrmi vajutada (soont on vaja all hoida vähemalt 20 minutit, sel ajal tekib reeglina kahjustatud veresoone tromboos ja verejooks intensiivsus väheneb.
Emakakaela (une)arteri verejooksu korral pigistage haava kohe sõrmede või rusikaga ja pärast seda võib haava toppida suur summa puhas riie. Seda meetodit nimetatakse ühendamiseks. Seda saab kasutada juhtudel, kui žguti pole võimalik paigaldada. Tamponaadi tehakse vähemalt 20 minutit. Kannatanu tuleb võimalikult kiiresti eriarstiabi saamiseks haiglasse toimetada. Pärast veritsevate veresoonte ligeerimist tuleb ohvrile anda karastusjooki juua.
Mida teha, kui kahtlustate sisemist verejooksu?
Selline verejooks võib tekkida löögist makku, kukkumisel kõrguselt jne. maksa või põrna rebenemise tõttu. Kui mõjutatud isik kaebab äge valu kõhus peale toimunud lööki või kaotas teadvuse pärast lööki makku, tuleks mõelda sisemise verejooksu võimalusele (kõhuõõnde). Viige kannatanu poolistuvasse asendisse, jalad on põlvedest kõverdatud, ja pange kõhule külm kompress. Külm kompress või pannakse 30 minutiks jääkott peale, seejärel eemaldatakse külm, tehakse 30 minutiks paus ja 30 minutiks jälle külma. Seda vaheldust tehakse kuni haiglaravini. Sa ei saa anda talle juua ega süüa. Kiiresti tuleb korraldada kannatanu haiglasse toimetamine.
Tugeva löögiga rind võib tekkida verejooks pleuraõõnde. Kui selline löök oli ja kannatanu hingab raskelt ja hakkab lämbuma, peaksite andma talle kõverdatud alajäsemetega poolistuva asendi ja panema rinnale külma kompressi.
Asetage kannatanu põrutusvastasesse asendisse. Pange teadvuseta kannatanu stabiilsesse külili asendisse.
Kuidas toetada palju verd kaotanud inimese elu?
Verekaotuse tagajärjel inimkehas tekivad muutused, mis võivad muutuda pöördumatuks ja lõppeda surmaga. Pärast verejooksu peatamist (või peatumist spontaanselt) tuleb haavale kinnitada surveside. Seejärel vabastage kannatanu riiete pigistamisest, et hõlbustada hingamist (vabastage, eemaldage). Kui inimene on teadvusel ja tal pole kõhus haavu, tuleks anda talle juua magusat teed. Kannatanu on vaja selili panna nii, et jalad on üles tõstetud ja pea langetatud. Selline asend aitab kaasa vere hulga ümberjaotumisele ja ajutisele suurenemisele südames, kopsudes, ajus ja teistes elutähtsates organites (aju on selle puudumise suhtes kõige tundlikum). Vajalik on võimalikult kiiresti korraldada kannatanu evakueerimine haiglasse. Verejooksu lõplik peatamine ja haavade täielik kirurgiline ravi viiakse läbi aastal raviasutused, ja me ei tohi unustada, et verejooksu peatamine on šoki ennetamine.
Sageli võib inimene kokku puutuda olukorraga, kus võib tekkida veritsus, samas kui mõnes olukorras on vaja kasutada žgutti. Selles artiklis käsitleme seda, kuidas žgutti verejooksu ajal rakendatakse ja millised pealekandmismeetodid on olemas.
Verejooksu sordid
Enne kannatanut abistama asumist on oluline omada ettekujutust veresoonte häire olemusest, mis aitab hiljem valida sobivaima peatumisviisi.
Verejooksu on mitut tüüpi:
- Kapillaar. Veri sisse sel juhul immitseb vigastuste piirkonnast. Sellist verejooksu iseloomustab kerge verekaotus, samas kui selle varjund on tume.
- Venoosne. Vere värvus on palju tumedam, samas kui see võib voolata märgatavalt aktiivsemalt ja pideva joana ilma pulseerimata.
- Arteriaalne. Sellel on tugev erkpunase värvi pulseeriv joa, mis voolab välja tõmblustena. Žguti kasutamine toimub ainult suure arteri rikkumise korral.
Võib kasutada verevoolu peatamiseks erinevaid meetodeid, samas võite panna survesideme, žguti, siduda rebenenud veresoone väljaulatuvat otsa või vajutada seda sõrmedega.
Iga sort eeldab individuaalset ennetusmeetodit. Nii näiteks millal kapillaaride verejooks võite kasutada salvrätikuid ja töödelda kahjustatud pinda vesinikperoksiidiga. Protsessi lõpus on soovitatav kanda steriilne side. Tõsisema verejooksu - venoosse - korral on vaja survesidet. Selleks võite kasutada suurt hulka steriilseid salvrätikuid ja kinnitada need haavapiirkonda tihedalt. Kui side muutub järk-järgult märjaks, kantakse vajalik arv puhtaid salvrätikuid ja nii edasi, kuni verejooks täielikult peatub. Tuleb tagada, et vigastatud jäseme asend oleks kõrgel. Verejooksu peatamine žgutiga tuleks välistada, kuna selle kasutamine sellise verejooksu korral on vastunäidustatud.
Vajadusel võib kasutada jääd, seda tuleb peale kanda ainult läbi kanga, muidu võib inimene saada külmakahjustusi.
Eriti oluline on tegevusi läbi viia rangelt arteriaalse verejooksu reeglite järgi, kuna suurenenud voolu tõttu võib inimene kaotada suure hulga verd, mistõttu tuleb see võimalikult kiiresti lõpetada. Enamik tõhus viis peetakse kahjustatud arteri vajutamist sõrmedega teatud kohtades, kuni verejooks peatub.
Sümptomaatilised nähud
Ohvrit abistades tuleks mõista, kui tõsine kahju on. Kui see on piisavalt tõsine, on patsiendil järgmised sümptomid:
- verejooks - olemus sõltub sellest, mida rikkumine täpselt mõjutas (arter, veen);
- muuta välimus nahk (peamiselt kahvatus);
- ajutine teadvusekaotus;
- pulsi nõrgenemine;
- vererõhu langus;
- esinemine valu kahjustatud piirkonnas;
- kehatemperatuuri langus.
Mõnel juhul võib patsiendil olla väljendunud õhupuudus, tahhükardia ja tugev pearinglus. Kell rikkalik verejooks ja patsiendil suure hulga verekaotusega, paralleelselt ülaltoodud sümptomitega võib nägemisteravus märgatavalt väheneda.
Kui on vaja žgutti
Reeglina on žgutt vajalik juhtudel, kui suur arter ülemise või alajäsemed. Sellises olukorras on aga oluline säilitada järjestikuste toimingute õigsus. Kõigepealt on vaja anum verejooksu peatamiseks klambriga kinnitada.
Pärast seda on kõik ette valmistatud vajalikke materjale edasiseks tegevuseks.
Verejooksuta žguti paigaldamine on keelatud. Koos puudumisega standardvariant Lubatud on kasutada väikese läbimõõduga kummist toru. Mõnes olukorras peetakse võimalikuks nn ringikujulist tõmmet, mille abil on võimalik pulgale keerata ja sellisel juhul on lubatud kasutada tavalist püksirihma või tihedat materjali. Kuidas žgutti rakendada, räägime edasi.
Turnike tehnika
Paljudel inimestel pole õrna aimugi, kuidas žgutti õigesti peale kanda. Sel juhul peate järgima teatud reeglidžguti rakendus verejooksu ja järjestuse jaoks. See on fikseeritud verevoolu piirkonna kohal, haavatut puudutamata nahka rakendatud žguti osad.
Pehmete kudede kahjustamise vältimiseks on soovitatav žguti alla asetada side või materjalitükk. Žgutt ise tuleks venitada, pärast mida tuleks teha esimene pööre. Seega saab õigete toimingute korral verejooksu peatada. Pärast seda žgutt nõrgeneb veidi, tehes samal ajal teatud arvu pöördeid, kuni seda saab kinnitada. Kui nõrgenemise võimalus on välistatud, võivad kuded kahjustuda ja liigse nõrgenemise esilekutsumine venoosne ummistus ilma verejooksu peatamata. Sel juhul hakkab epidermise pind järk-järgult siniseks muutuma.
Kui žgutt on õigesti paigaldatud, muutub nahk kahvatuks ja pulss lakkab tunda andmast pigistuskoha all olevas piirkonnas.
Jäsemele žguti pealekandmise tehnikal on mitu erinevat sorti. Mõelge neist kõige tavalisematele:
- Gersh-Zhorovi tehnika. Kehtestamise assistendist saab vastupeatus, mis võimaldab säilitada tagatise ringlust. Selleks asetatakse puidust või vineerist valmistatud rehv. Sel juhul ei toimu täielikku ringkompressiooni ja osaline tsirkulatsioon säilib. See on eriti kasulik ohvri teisaldamisel.
- Kaheksa ülekatet. Seda kasutatakse ülemise jäseme verevoolu peatamiseks. Näiteks kui õlaosas tekib verejooks, kantakse žgutt kaenlale, kerides selle ümber keha ja seejärel ristudes õlavöötmes. Seega toimub žguti fikseerimine kaenlas.
Tema all sisse ebaõnnestumata Peate panema märge, millele on märgitud kellaaeg. Paljud on huvitatud küsimusest, kui kaua žgutti kasutatakse? Ajavahemiku kestus ei tohiks olla pikem kui kaks tundi. Rohkemaga pikk periood kuded hakkavad surema. Vajadusel rohkem pikaajaline kasutaminežgutt, peaksite seda veerand tundi lõdvestama, samal ajal sõrmega arterit vajutades. Pärast seda saab žguti uuesti peale panna, kuid teise kohta. Kui kaua tohib žgutti uuesti käes hoida? Talvehooajal on lubatud lahkuda mitte rohkem kui tund ja suvel 1,5 tundi.
Haavaverejooksu peatamiseks kasutatav žgutt on kitsas surveside, mis põhjustab kahjustatud veresoone kokkusurumise ja selle tulemusena peatab vere. Žgutina saab kasutada spetsiaalset kummist vööd, millel on ülekatte kinnitus, kuid sel viisil saab kasutada mis tahes köit, sidet, vööd või muud sarnast.Žguti kandmine avatud nahale võib põhjustada ebamugavustunne põhjustatud näiteks naha muljumisest või naha karvadest. Selliste probleemide vältimiseks on soovitatav asetatud žguti alla mingi pehme riie, et vältida muljumist. Paigaldamise ajal tuleb žgutt pingutada piisavalt tugevalt, et veritsevad veresooned kinnituksid. Siiski ei tohiks seda liiga pingutada, kuna see võib põhjustada koekahjustusi: kui mõne minuti jooksul pärast žguti paigaldamist on nahk muutunud kahvatuks ja sinaka varjundiga, tuleb žgutt koheselt lõdvendada.
Katteaeg
Peamine oht kannatanule žguti paigaldamisel seisneb selles, et samaaegselt kahjustatud veresoonega pigistatakse kokku ka teisi veresooni, mis põhjustab žguti pealekandmise jäseme ebapiisava verevarustuse. See omakorda toob kaasa kudede nekroosi ja gangreeni tekkimise võimaluse.Selle vältimiseks peate hoolikalt järgima valdkonna ekspertide soovitusi. erakorraline meditsiin seotud žguti pealekandmise ajaga. Nii et soojal aastaajal ei tohiks selle perioodi maksimaalne kestus ületada 2 tundi ja külmal aastaajal - 1 tund. Samal ajal tuleks žgutt iga 30-40 minuti järel ajutiselt lõdvendada ja masseerida kehapinda, millele see pandi, pöörates erilist tähelepanu otse žguti alla tekkinud süvendile. Samal ajal, vältimaks verejooksu taastumist žguti lõdvendamise ja keha masseerimise ajaks, on soovitatav kahjustatud anumat kätega vajutada, tekitades sellele žguti survega võrreldava surve.
Kui pärast žguti paigaldamist plaanitakse kannatanu sündmuskohalt evakueerida, näiteks saata raviasutus, on kasulik žgutile lisada märge, mis näitab selle pealekandmise aega. See võimaldab spetsialistidel seadme õigeaegselt eemaldada, vältides kudede nekroosi. Selline ettevaatusabinõu on eriti oluline, kui ohver on teadvuseta ega suuda ise öelda, millal talle žgutt pandi.
Statistika selle kohta, kui palju elusid sellise kasutamisega päästetud on, pole lihtne abinõu nagu žgutt. Ja väga vähesed inimesed mõtlesid sellele, kui palju saatusi sai žguti vale pealekandmine sandiks.
Statistika järgi (mul on viited täiesti ametlikele allikatele) võeti 12.1994–12.1995 esimesse Tšetšeenia kompaniisse meditsiinilise evakuatsiooni etappideks 14 020 haavatut. Lisaks teatab teine sama mainekas allikas, et samal perioodil kasutati žgutti 18% haavatutest, kuid 1/3 mitte vastavalt näidustustele või valesti. Pärast žguti paigaldamist õnnestus vigastatud jäseme päästa vaid 48,7% juhtudest!
Lihtsad arvutused näitavad, et 1295 inimest kaotasid oma jäsemed, neist vähemalt 432 valesti paigaldatud žguti tõttu! Vähemalt. Sest on veel üks nüanss: paljudel, kellele žgutt pandi õigesti ja näidustuste kohaselt, saaks jäseme päästa, kui püüda žguti pealekandmise aega lühendada (tänu teadlikkusele ja energilisematele evakuatsioonitoimingutele), perioodiline. žguti lõdvendamine, ajutise žguti rakendamine, looriga žgutt jne. Kuid see on "aerobaatika", kaks tundi praktilist koolitust tuleks pühendada selle õppimisele ...
Üldiselt ravitakse venoosset verejooksu, tõstes jäseme 5-10 minutiks üles ja kinnitades haavale tiheda sideme.
Ehk siis enne askeldamist tõsta vigastatud jäse üles ja kui verejooks on nõrgenenud või peatunud, siis on see venoosne ja juhtum piirdub eelnevaga.
Kui verejooks ei ole peatunud, siis asetage žgutt vastavalt reeglitele jäseme haava kohale ja võimalikult lähedale (haavale).
Tean siiani õppejõude, kes õpetavad oma kuulajatele, et säärele ja küünarvarrele žgutti panna ei saa. Väidetavalt tänu sellele, et seal asuvad arterid kahe luu vahel, ei suruta neid kokku ja verejooks ei peatu. Jama. Inimese koed on geelid ja haavatavate mürskude mõju uurides tulistavad nad geeli pihta. Ja kui žgutt peale panna, siis ei suru artereid kokku mitte žgutt, vaid need, mida see pigistab. pehmed koed kus iganes nad (arterid) asuvad.
Suvel kasutatakse žgutti kaks tundi, talvel poolteist tundi (tingimata jäseme soojendamine), selle aja möödudes jäse sureb ja jääb ainult üks asi - amputatsioon. Haavatu evakueerimine etappi, kus talle antakse kvalifitseeritud kirurgiline hooldus tavaliselt kulub rohkem kui kaks tundi. Seega on parem amputeerida kohe haava kohal, žguti kohal, kui kogu jäse korraga. Kuigi seda saab vältida.
Igal žgutil peaks olema selle kasutamise aeg. Ja pooleteise kuni kahe tunni pärast peaks iga inimene, kes hoolib oma naabri saatusest (eriti kui haav asub säärel, jalal või küünarvarrel, käel), žguti lõdvendama. Kui verejooks jätkus kohe ja tegemist on tugeva žgutiga, tuleb see uuesti peale panna. Kuid sagedamini tekivad selle aja jooksul verehüübed ja verejooks, mõnda aega mitte ning selleks ajaks tuleks žgutt täielikult lahti lasta, kuid mitte üldse eemaldada, nii et kohe pärast verejooksu taastamist (sideme niisutamine helepunase verega haav) seda saab kiiresti peale panna. Kuid verejooks haavadest ei pruugi taastuda ja jäse päästetakse.
Kui jäse on surnud (möödunud on rohkem kui poolteist kuni kaks tundi ja on tekkinud lihaskontraktuur ehk jäseme rigor mortis (jäikus) žguti all), ei saa žgutti eemaldada, vastasel juhul tekib leostumine. surnud jäseme toksiinide sattumine verre põhjustab kogu organismi surma.
Lõigatud jäsemel ei tohiks žgutti lõdvendada, ükskõik kui palju see ka ei laseks, kui see on nutikalt peale pandud, s.t. veidi üle piiri. Will debridement haavad ja lihtsalt amputatsioon möödub žguti kohal.
Kui näiteks jalg on ära rebitud ja žgutt asub reiel, siis on see lihtsalt vajalik (kui see pole möödunud kriitiline aeg ja jalg pole surnud) liigutage see haavale lähemale, et säästa võimalikult palju jäsemest, vähemalt lihtsama järgneva proteesimise jaoks. Veelgi enam, kui käepärast on kasutamata žgutt, kandke see esmalt kvalitatiivselt haavale lähemale ja seejärel eemaldage varem valesti paigaldatud žgutt. Kui on ainult üks žgutt (see, mis on vale, see tähendab väga pealesurutud), peate oma tegevused hoolikalt läbi mõtlema, seejärel žgutti kiiresti ja selgelt nihutama.
Kaadrid samast filmist: läbilõikatud jalaga terve mees amputeeritakse läbi puusaliiges jalg ainult sellepärast, et žgutt pandi reie ülemisse kolmandikku, peaaegu kubemesse. Mis on motiivid, mis panid abitöötajad seda tegema?
Väed ei tea žguti kohta kõige lihtsamaid asju, eelkõige ohvitserid ehk kutselised sõjaväelased koos kõrgharidus. Mida öelda teiste lepinguliste sõdurite ja veelgi enam ajateenijate kohta. Miks on ajateenijaid ... paljud sõjaväearstid ei tea sellest ...
Žgutt kantakse vahetult haava kohale (v.a unearteri haavad).
Vajadusel rakendatakse žgutt kiiresti, enne kõiki muid meetmeid (sidemed, anesteesia, evakueerimine meditsiiniasutusse, kiirabi kutsumine jne).
Kui olete sõjas, pange haavatutele žgutt (kui tal see on), proovige žgutti endaga kaasas hoida.
Žgutti pingutatakse kuni verejooksu peatumiseni (ülejäänud fiksaatorid on reeglina esimene ring).
Žgutti ei tohi kanda paljale nahale (kuigi see on reeglitest vähim).
Žgutt ei tohiks olla sidemega kaetud, see peaks alati silmapiiril olema.
Kandmise aeg tuleb kirjutada žgutile või kannatanu otsaesisele.
Žgutt võib olla improviseeritud: vöö, kangaribad - keerdude kujul: need on seotud sõlme ja pulga, lusikaga jne. keerake, kuni verejooks peatub (ärge kunagi kasutage keerdumiseks traati!).
Kui kõik järgiksid neid lihtsaid reegleid, kui palju elusid päästaks ja kui palju inimesi oleks käte ja jalgadega ...
Nõudke, kui probleeme juhtub, žguti õiget paigaldamist.
Tea, et isegi tervele jäsemele õigesti rakendatud žgutt on valus.
Ja veel üks asi, kui teie elu on seotud riskiga, õppige, kuidas endale žgutti rakendada, ja veenduge, et parem käsi kui te pole vasakukäeline.
Näidustused žguti paigaldamiseks:
Kõik muud verejooksu peatamise meetodid on ebaefektiivsed;
Jäsemete vigastused on nii olulised, et verejooksu kohta pole võimalik kindlaks teha;
Jäseme puudumine (traumaatiline amputatsioon);
Palju ohvreid päästja kohta (pole aega raske verejooksu peatamiseks muudel viisidel);
Kannatanul on mitu haava, päästjaid on vaid üks (näiteks samaaegne haav käel ja jalal).
Rakmete reeglid:
1. Kannatanu peaks olema sellises asendis, et haav oleks südamepinnast kõrgemal (haavatud käe korral tõsta see üles; kui jalg on haavatud, aseta kannatanu selili ja tõsta vigastatud jalg üles; kui keha on haavatud, asetage see nii, et vigastatud pool oleks peal).
2. Verejooksu peatamiseks tuleb haavale vajutada!
3. Veritsuskoha kohale kantakse žgutt;
4. Žguti pealekandmise aeg on rangelt fikseeritud (fikseeritud);
5. Ärge kasutage žguti paigaldamiseks kitsaid (õhukesi) materjale, mis võivad nahka kahjustada (traat, õngenöör, õhuke nöör jne).
6. Ärge unustage oma turvalisust – kasutage kindaid, ideaalis spetsiaalseid meditsiinilisi, kuid võite kasutada mis tahes kummist ja isegi nahast kindaid.
Kuidas verejooksu peatamiseks haavale survet avaldada?
Surve haavale peab olema intensiivne – piisavalt intensiivne, et verejooks peatada. Isegi kui teil ei õnnestu sel viisil verejooksu täielikult peatada, saate peaaegu alati verekaotuse määra mitu korda vähendada ja abi oodata.
Haavale survestamiseks võite kasutada päästja käsi (sõrmi), kannatanu käsi (sõrmi) - ilmselgel tingimusel, et ohver mõistab, mida te temalt tahate (mida tuleb teha) ja saab teha. seda.
Kui aeg (verejooksu raskusaste) lubab, on alati parem kasutada olemasolevaid kudesid (riiete osad, taskurätikud, rätikud, linad jne) – igasugune haava ja käe vahele jääv kude võimaldab muuta survet haavale ühtlasemaks. ja tõhus. Mida ulatuslikum on haav, seda intensiivsem on verejooks, seda asjakohasem on see säte.
Koetüki suurus, millega haavale vajutate, peaks olema üle suurusega haavad.
Ideaalis kasutatakse haava vajutamiseks steriilseid kudesid - sidemeid, marli salvrätikuid. Kui need on käepärast, kui verejooks on ebaoluline, kui steriilse sideme leidmine võtab väga vähe aega - see on suurepärane.
Kui haav on sügav, viiakse läbi selle tamponaad - haavaõõs täidetakse tihedalt koega ja kude on juba käsitsi pressitud.
Tähelepanu! Tugeva verejooksu korral ei oma tähtsust materjali puhtus, millega haava vajutada või tamponeerida.
Peaasi on verejooks võimalikult kiiresti peatada. Nakatumisega jääb nii aega kui ka võimalust see hiljem korda ajada.
surveside
Verejooks (eriti tugev) ei pruugi pikka aega peatuda. Abi ei pruugi teieni niipea jõuda. Kui kasutate verejooksu peatamiseks oma käsi, ei pruugi te enam kuhugi abi otsida. Siit ka ülesanne: asendada surve haavale survesidemega.
Peate seda tegema, kui:
Verejooksu intensiivsus on vähenenud;
Kui oled maha rahunenud ja tead täpselt, kust leida kiirelt midagi, millega saab siduda;
Kas teil on abiline, kes leidis ja tõi riietumine või mis võib haavale vajutada, kui jooksed ja vaatad.
Tähelepanu! Kui abi on lähedal (arstide saabumist on oodata igal minutil) ja teil õnnestus verejooks peatada (nõrgestada), jätkake haava vajutamist, lohutage (rahustage) kannatanut ja rohkem ei tee: ole veel kannatlik ja laske spetsialistidel asetage surveside.
Ärge visake ära materjali, mida kasutasite verejooksu peatamiseks: see võimaldab meditsiinitöötajad hinnata verekaotuse suurust.
Survesideme paigaldamiseks kasutatakse koe riba. Mis sellest ribast saab: spetsiaalselt sidemete jaoks mõeldud side, käepärast olev sall või lina küljest ärarebitud (äralõigatud) tükk - see pole üldse oluline.
Olenemata haava asukohast koosneb survesideme paigaldamine kahest etapist:
Esimene etapp - haavale kantakse mitmes kihis volditud koetükk (rull sidemega, mitu marli salvrätikut, volditud taskurätik, mähe jne) ja see tükk pressitakse käsitsi;
Teine etapp – käega haavale avaldatav surve asendub järk-järgult koeribade survega, rakendades neid ringjate liigutustega ja surudes tugevalt vastu haava.
Tähelepanu! Kui veritsus jätkub pärast survesideme paigaldamist (kude on verega läbi imbunud), ärge mingil juhul eemaldage sidet! Lisaks mähkige haav veel mitme koekihiga, püüdes survet suurendada.