Südames avatud ovaalne ava. Patent foramen ovale Mida tähendab patent foramen ovale südames?
Kui üle 2-aastasel lapsel on interatriaalses vaheseinas auk, on see tõenäoline patenditud foramen ovale (PFO) märk. Tavaliselt toimib see lootel ja seejärel paraneb. Selle patoloogiaga lapsed on kidurad, neil on sageli tsüanoos, õhupuudus, peavalu ja äkiline teadvusekaotus. Ravi sõltub defekti suurusest. Kasuta ravimid ja kirurgilised meetodid.
Lugege sellest artiklist
Mis on patenteeritud ovaalne aken?
LLC loote moodustumise perioodil on vajalik, kuna selle kaudu siseneb platsenta veri paremalt vasakule aatriumile, mitte kopsudesse. Nii viiakse läbi aju verevarustus, samuti selgroog. Auk asub vaheseina keskel ja on varustatud ventiiliga, mis pärsib vere vastupidist voolu.
Loote vereringe
Pärast sündi on kõigil lastel LLC. Kuid pärast seda, kui laps hakkab ise hingama, kaob vajadus tema olemasolu järele. Kõrgem rõhk vasakpoolses aatriumis surub klappi ja see kasvab järk-järgult vaheseinani.
Kui on suletud osa või aken pole täielikult kaetud, siis millal tugev köha või karjudes lastakse verd paremalt vasakule. Pooltel lastel võib aken olla avatud aasta pärast ja veerandil täiskasvanutest.
Avatud ovaalse akna põhjused
LLC moodustamiseks on pärilik eelsoodumus. Kui esineb kromosoomi struktuuri rikkumine või geenide defektid, on klapi suurus väiksem kui suurus augud. See patoloogia ilmneb ka ebasoodsate tegurite tõttu:
- enneaegne sünnitus;
- struktuursed kahjustused sidekoe;
- südame arengu kaasasündinud anomaaliad: klapi defektid ja;
- ema halvad harjumused: suitsetamine, narkomaania, alkoholism.
Aken võib avaneda sukeldumisel suurde sügavusse sukeldumisel (sukeldujad, sukeldujad), professionaalsed tõstjad, maadlejad ja intensiivse jõuspordiga tegelemisel. Veenide ummistusega tromboosi korral kopsuarteri Rõhk südame paremal küljel suureneb, see provotseerib augu avanemist.
Vereringe avatud ovaalse aknaga
LLC on umbes 5 mm suurune ja pilu välimusega. Mõnikord võib leida umbes 2 cm läbimõõduga augu Erinevalt sünnidefekt vaheseinad, aken on kaetud ventiiliga. Seetõttu ei pruugi väike verevoolus kuidagi avalduda ja enamik inimesi ei tea selle olemasolust.
Kui rõhk kopsuarteri süsteemis on kõrge, siis LLC kompenseerib selle ja seda peetakse eeldatava eluea jaoks soodsaks märgiks. Olulise vooluga venoosne veri paremast aatriumist patsientidel väheneb hapnikusisaldus kudedes, tekivad aju ja müokardi vereringehäired.
Patenditud ovaalse akna tunnused ja sümptomid
PFO ilmingud ei ole spetsiifilised, enamikul juhtudel puuduvad neil kliinilised sümptomid, mistõttu diagnoos tehakse hilja.
Sümptomid lastel
Patoloogia kaudseks tõendiks võib olla naha terav kahvatus või sinakas värvus lapse nutmise, karjumise või vannitamise ajal. Ebapiisava tõttu
kudede hapnikuvarustus toimub:
- sagedane bronhiit, külmetushaigused;
- nõrk isu;
- kaalutõusu mahajäämus;
- füüsiline areng on aeglane;
- hingeldus;
- teadvusekaotuse episoodid.
LLC tunnused täiskasvanutel
Patsiendid on mures peavalude, migreenihoogude ja pearingluse pärast. Samal ajal intensiivistuvad seisvas asendis õhupuudus ja südamepekslemine ning horisontaalasendisse üleminekul nõrgenevad. Noortel inimestel on aju verevarustuse häire tunnused, sealhulgas insult.
Miks lapsel avatud ovaal ei sulgunud?
Kui südame kasvades klapp, mis sulgub ovaalne aken, ei suurene, siis ei teki augu tihedat sulgumist. Lõppkokkuvõttes voolab veri ühest aatriumist teise, tekitades suurenenud stressi.
Patoloogiat võivad põhjustada seisundid, mis soodustavad rõhu suurenemist paremas aatriumis: kopsuhaigused, kombineeritud defektid süda, venoosse süsteemi arenguhäired.
Oht, mida kujutab endast avatud ovaalne aken
Väikesed defektid tervisele ohtu ei kujuta, kuid kui patsiendil on muid südameklappide või veresoonte arengu kõrvalekaldeid, võib venoarteriaalne vere šunt halvendada vere liikumist südame sees.
NeeruinfarktSee seisund on eriti ohtlik alajäsemete veenides suurenenud trombide moodustumise korral. Vasakusse aatriumisse sisenevad mikrotrombid kanduvad arteriaalse verega kõikidesse organitesse ja rõhu mõjul ummistavad veresoonte valendiku, põhjustades äge häire verevarustus - isheemia. See suurendab tõsiste komplikatsioonide riski:
- insult;
- erineva raskusastmega südameisheemia;
- neeruinfarkt.
LLC ohtude kohta lastele ja täiskasvanutele, diagnoosimise ja patsientide juhtimise taktikate kohta lisateabe saamiseks vaadake seda videot:
Millal patent foramen ovale normaalselt sulgub?
Tavaliselt vastsündinul vajutatakse aknaklappi kõrge vererõhk vasakpoolses aatriumis. See ilmneb pärast kopsude täielikku avanemist – 3–5 tunni jooksul. Augu ülekasv kestab sageli 2 kuni 11 kuud. Mõnel lapsel sulgub ovaalne aken alles kaheaastaselt. Seda peetakse üheks tavaliseks võimaluseks. Kui viie aasta pärast on LLC, siis isesulgemist ei toimu.
Lapse avatud ovaalse akna diagnoosimine
Diagnoosi panemiseks uurivad nad kaebuste esinemise ajalugu ja raskusastet, kuid kuna neil puudub iseloomulikud tunnused, siis saab LLC eeldust kinnitada instrumentaalsete meetoditega.
Ülevaatus
Laps võib olla kidur, kaalulangus, kahvatu nahk ning nutmisel või pingutamisel nasolabiaalne kolmnurk ja huuled muutuvad siniseks. Tavaliselt võib auskultatsioonil ilmneda müra, mis on tingitud vere läbimisest südameõõnsuste vahel: alates kõrgsurve madalale.
Ultraheli
Uurimisel saate tuvastada ava ja seda katva klapi. Määratakse vere liikumise maht ja suund ning südame ja veresoonte muude kõrvalekallete olemasolu. Järgmised märgid on LLC-le tüüpilised:
- Suurus 2-4,5 mm.
- Klapp on nähtav vasakpoolses aatriumis.
- Aken asub vaheseina keskel.
- Ava lähedal olevad seinad on õhukesed (vaheseina defekti korral paksenenud).
EchoCG
2D ehhokardiogramm, mis näitab läbimõõtu avatud aken ja klapi liikumist, aitab see seda patoloogiat teistest südamedefektidest eristada. See meetod aitab tuvastada turbulentse verevoolu olemasolu, selle mahtu ja kiirust. See on LLC diagnoosimise kõige informatiivsem meetod.
Kui on vereringehäired, siis võistlustel osaleda ei saa, koormused peab määrama kardioloog pärast funktsionaalsete testide tegemist.
Võime järeldada, et avatud akna olemasolu ei too kaasa terviseprobleeme, kui suurus on väike ja puudub ülemäärane füüsiline aktiivsus, mistõttu ravi pole vajalik. Kui on suur defekt, kõrvaldatakse see endovaskulaarsete meetodite abil.
Loe ka
Kodade vaheseina defektiga patsientidel võib olla ainus võimalus kirurgilise ravi vormis. See võib olla vastsündinu kaasasündinud defekt, ilmneda lastel ja täiskasvanutel või sekundaarne. Mõnikord sulgub see iseenesest.
IN kaasaegne maailm Väga sageli kuulevad vanemad arstidelt, et nende beebil on südames avatud ovaal. Juba ainuüksi diagnoosi nimi paneb sind tundma rahutult. Vanemad, kes puutuvad sellise diagnoosiga esimest korda kokku, võivad sattuda paanikasse. Vaatame, kui ohtlik see on see diagnoos? Kas see on lapsele ohtlik? Mis see on, ohtlik patoloogia või kaasasündinud tunnus?
Patenditud foramen ovale on avaus kodade vahel. Selle mõõtmed võivad ulatuda kuni 5 mm. Kui augu mõõtmed ületavad 5 mm, siis on see juba defekt interatriaalne vahesein. Tänu ovaalsele aknale voolab veri loote veenidest vereringesse.
Pärast lapse sündi teeb ta esimese hingetõmbe. Kopsud hakkavad tööle. Õhurõhu all (rõhuvahe) suletakse ovaalne aken ventiiliga. Väga sageli on klapp väiksem ja ei suuda auku täielikult sulgeda.
Peamine asi, mida peate teadma, on see, et vastsündinud lapse avatud ovaalne aken ei ole patoloogia, see on suure tõenäosusega omamoodi südameanomaalia. Enamikul juhtudel kaob see anomaalia lapse kasvades.
Keegi ei oska nimetada kindlat põhjust, miks vastsündinu südames olev ovaalne aken ei ole võsastunud. . Seda võivad mõjutada mitmed tegurid:
Kõik need tegurid võivad põhjustada selle, et ovaalne aken lapse südames ei parane.
Avatud ovaalse akna sümptomid vastsündinutel
Enamikul juhtudel tekib avatud foramen ovale ilma sümptomiteta. Mõnikord saab seda kindlaks teha ainult südame ultraheliga tavapärase arstliku läbivaatuse käigus. Seetõttu on väga oluline, et vanemad jälgisid hoolikalt oma lapse seisundit. Väiksemad kõrvalekalded ja muutused lapse käitumises on põhjus spetsialisti poole pöördumiseks.
Millised omadused võiksid olla?, mis näitab avatud auku beebi südames:
Millal see peaks sulgema?
Ovaalne aken vastsündinu südames sulgub iga inimese jaoks O. Mõnel võib täielik sulgemine toimuda juba 2 kuu pärast, teistel 1 aasta, kolmandatel 2 aasta pärast ja mõnikord võib see sulguda isegi 5 aasta pärast. Eksperdid ütlevad, et muretsemiseks pole põhjust, see on normaalne. Kui lapsel südamehaigust ei ole, siis pole muretsemiseks põhjust.
Sulgemine toimub järgmiselt: ventiil kasvab järk-järgult ovaalse lohu servani. 20% lastest ei kasva klapp tihedalt ja avatud ovaalne aken võib jääda eluks ajaks.
Väga harva juhtub et ovaalne aken jääks täielikult avatuks. Kui sulgumist ei toimu, peetakse seda juba kodade vaheseina defektiks. Selgub, et vahe on selles, et ovaalsel aknal on töökorras klapp, kodade vaheseina defektiga aga klappi pole.
Kui teil on diagnoositud avatud ovaalne ava südames, siis peate teadma, et see ei ole defekt. See diagnoos on klassifitseeritud südame arengu väikesteks kõrvalekalleteks. Kui laps saab kolmeaastaseks, määratakse talle teine tervisegrupp. Aga noored? sõjaväeealised, siis sobivad ajateenistusse, ainult väikeste piirangutega.
Diagnostika
Kui teie lapsel on sümptomidülalpool meie artiklis kirjeldatud, siis diagnoosi kinnitamiseks peate võtma ühendust lastearstiga. Kui lastearst tuvastab südamekahina, määrab ta ultraheliuuringu ( ultraheliuuringud) südamed. Ainult ultraheli abil saab diagnoosi kinnitada või ümber lükata.
Ultraheli tegemisel on vasakpoolses aatriumis selgelt nähtav klapp, mis asub fossa ovaali piirkonnas. Auk võib olla 2 mm kuni 5 mm.
Uuringu käigus tehakse kindlaks, kui palju verd liigub vales suunas ja milline koormus on südamele pandud. Ja eksperdid määravad ka, Kas seal on mõni kaasnevad patoloogiad süda (enamasti kaasnevad vastsündinute avatud foramen ovale'iga kaasnevad südameanomaaliad ja see raskendab kahtlemata ravi).
Ravi
Selgub, et vastsündinul on avatud ovaalne aken normaalne nähtus. Ja kui see kohe ei sulgu, pole paanikaks põhjust. Enamasti toimub sulgemine enne kaheaastaseks saamist. Umbes kahekümne protsendi puhul jääb aken avatuks kuni 5 aastat. Ja väga väike protsent elanikkonnast jääb elu lõpuni avatud akna alla.
Mida teha, kui laps on 5-aastane ja sulgemist pole toimunud? Avatud foramen ovale vastsündinul on väga väike, mistõttu ei saa see tekitada aatriumi ülekoormust (kodariku ülekoormus põhjustab südamepuudulikkust). Piisab vaid jälgimisest laste kardioloog, läbima igal aastal ultraheliuuringu ja jälgima beebi seisundit.
Kui lapsel on kaebusi, määratakse talle ravimid. Ravi hõlmab kardiotroopsete ravimite võtmist . Sellised ravimid aitavad parandada müokardi toitumist ja aitavad ka paremini koormust taluda.
Paradoksaalne emboolia võib olla suur oht elule. Paradoksaalne emboolia on seisund, mille korral emboolid sisenevad vasakusse aatriumisse avatud foramen ovale kaudu. Ja kui nad on tunginud vasakusse aatriumisse, sisenevad nad suur ring vereringe, suunaga aju poole. Emboolia võib põhjustada isheemilist insuldi. Kõige kurvem on see, et embooli tungimist ei oska keegi ennustada, see juhtub ootamatult. Kõige sagedamini esineb emboolia 30–40-aastastel inimestel.
Operatsioon
Kui foramen ovale ei ole sulgunud enne viiendat eluaastat, siis on vajalik pidev spetsialisti jälgimine. Tüsistuste suure riski tõttu tuleb iga juhtumit käsitleda eraldi.
See juhtub, et avatud ovaalne aken võib põhjustada südamepuudulikkust ja vereringeprobleeme. Sellistel juhtudel on ette nähtud operatsioon. Selleks, et rindkere mitte läbi lõigata ja südant sügava anesteesia abil mitte seiskuda, paigaldatakse paremale reiele kateeter, mille abil viiakse läbi veresoonte südamesse ummistus. Sulgur on vihmavarjuga sarnane spetsiaalne seade. Kui sulgur kohale jõuab, see avab ja sulgeb augu ning probleem sulgemata ovaalses aknas kaob.
Kui alla 6 kuu vanune laps on läbinud operatsiooni, määratakse talle antibiootikumravi. Seda tehakse bakteriaalse endokardiidi vältimiseks.
Tüsistused
Tüsistused on väga haruldased ja on seotud verevoolu halvenemisega. Need võivad olla insultid, südameatakid. Kuid tasub öelda, et sellised tüsistused võivad tekkida ainult täiskasvanul.
Enamikul juhtudel ei kahjusta see südameanomaalia lapse tervist. Spordiga tegelemisel piiranguid ei ole, välja arvatud sukeldumine ja langevarjuhüpped. Hüppamisel või sukeldumisel muutub rõhk järsult ja see võib kaasa tuua ovaalse akna suuremaks muutumise ja siis võib tekkida kodade vaheseina defekt.
On sportlasi, kellel on see anomaalia ja tunnen end suurepäraselt. See ei takista neil sporti tegemast ja meistriks tulemast. On arste, kes kalduvad arvama, et avatud ovaalne aken on normaalne nähtus.
Kui teie lapsel on diagnoositud avatud ovaalne aken, siis ärge heitke meelt ja olge ärritunud. Piisab lihtsalt lapse seisundi jälgimisest ja iga-aastasest läbivaatusest.
Statistiliste andmete kohaselt on avatud foramen ovale (PFO) levimus südames erinev. vanusekategooriad. Näiteks alla üheaastastel lastel peetakse seda normaalseks variandiks, kuna ultraheli järgi tuvastatakse ovaalne auk 40% imikutest. Täiskasvanutel esineb seda anomaaliat 3,65% elanikkonnast. Mitme südamepuudulikkusega inimestel registreeritakse aga haigutav ovaalne aken 8,9% juhtudest.
Mis on "ovaalne aken" südames?
Ovaalne aken on klapiklapiga ava, mis asub vaheseinas parema ja vasaku aatria vahel. Kõige olulisem erinevus selle anomaalia vahel on see, et ovaalne aken on varustatud ventiiliga ja paikneb otse südame ovaalse süvendi piirkonnas, samas kui ASD korral puudub osa vaheseinast.
ovaalse akna asukoht südames
Loote vereringe ja ovaalse akna roll
Loote vereringe toimub teisiti kui täiskasvanul. Sünnieelsel perioodil on lapsel kardiovaskulaarsüsteemis nn loote (loote) struktuurid. Nende hulka kuuluvad ovaalne aken, aordi- ja venoossed kanalid. Kõik need struktuurid on vajalikud ühel lihtsal põhjusel: Loode ei hinga raseduse ajal õhku, mis tähendab, et tema kopsud ei osale vere hapnikuga küllastamise protsessis.
vereringe ja loote südame struktuur
Aga kõigepealt kõigepealt:
Vahetult pärast sündi, kui vastsündinu teeb oma esimese hingetõmbe, suureneb rõhk kopsuveresoontes. Sellest tulenevalt on ovaalse akna peamine ülesanne vere väljavool vasak pool südamed on tasandatud.
Esimesel eluaastal sulandub klapp reeglina täiesti iseseisvalt augu seintega. See aga ei tähenda sugugi seda, et pärast 1-aastast lapse eluaastat ovale avanemist peetakse patoloogiaks. On kindlaks tehtud, et kodadevaheline side võib hiljem katkeda. Sageli on juhtumeid, kus see protsess lõpetatakse alles 5-aastaselt.
Video: ovaalse akna anatoomia loote ja vastsündinu südames
Ovaalne aken ei sulgu iseenesest, mis on põhjused?
Selle patoloogia peamine põhjus on geneetiline tegur. On tõestatud, et avatud klapihaigus püsib inimestel, kellel on eelsoodumus sidekoe düsplaasia tekkeks, mis on pärilik. Just sel põhjusel võib selle kategooria patsientide puhul leida muid märke sidekoe kollageeni tugevuse ja moodustumise vähenemisest (liigeste patoloogiline liikuvus, naha elastsuse vähenemine, südameklappide prolaps ("lõtvus")). .
Kuid ovaalse akna mittesulgumist mõjutavad ka muud tegurid:
- ebasoodne keskkond;
- Teatud ravimite võtmine raseduse ajal. Tihedamini see patoloogia põhjustatud mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (MSPVA-d). On tõestatud, et need ravimid põhjustavad prostaglandiinide taseme langust veres, mis vastutavad ovaalse akna sulgemise eest. MSPVA-de võtmine on aga ohtlik hilised kuupäevad rasedus, mis on põhjus, miks ovaalne aken ei sulgunud;
- Alkoholi joomine ja suitsetamine raseduse ajal;
- Enneaegne sünnitus (seda patoloogiat diagnoositakse sagedamini enneaegsetel imikutel).
Ovaalsete akende tüübid vastavalt mittefusiooniastmele
- Kui augu suurus ei ületa 5-7 mm, siis tavaliselt on sellises olukorras ovaalse akna avastamine leid ehhokardiograafia käigus. Traditsiooniliselt arvatakse, et klapiklapp kaitseb vere tagasivoolu eest. Sellepärast on see valik hemodünaamiliselt ebaoluline ja ilmub ainult suure füüsilise koormuse korral.
- Mõnikord on juhtumeid, kui ovaalne aken on nii suur (üle 7-10 mm), et klapi suurus ei ole selle augu katmiseks piisav. Sellistes olukordades on tavaks rääkida “haigutavast” ovaalsest aknast, mis kliinilised tunnused ei pruugi ASD-st praktiliselt erineda. Seetõttu on nendes olukordades piir väga meelevaldne. Kui aga vaadata seda anatoomilisest vaatenurgast, siis ASD-ga pole klapiklappi.
Kuidas haigus avaldub?
Väikese ovaalse akna jaoks välised ilmingud võib puududa. Seetõttu saab raviarst hinnata mitteliitumise tõsidust.
Lastele imikueas avatud ovaalse aknaga on iseloomulik:
Patoloogiaga täiskasvanutel võivad huuled sinakaks muutuda koos:
- Füüsiline aktiivsus, mis on täis rõhu suurenemist kopsuveresoontes (pikaajaline hinge kinnipidamine, ujumine, sukeldumine);
- Raske füüsiline töö (raskuste tõstmine, akrobaatiline võimlemine);
- kopsuhaiguste korral ( bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, emfüseem, kopsuatelektaas, kopsupõletik, koos häkkimisköhaga);
- Kui on teisigi.
Tugeva ovaalse auguga (üle 7-10 mm) on haiguse välised ilmingud järgmised:
- Sage minestamine;
- Sinakas naha välimus isegi mõõduka füüsilise koormuse korral;
- Nõrkus;
- Pearinglus;
- Lapse füüsilise arengu hilinemine.
Diagnostilised meetodid
See on "kuldne" standard ja kõige informatiivsem meetod selle patoloogia diagnoosimiseks. Tavaliselt tuvastatakse järgmised märgid:
- Erinevalt ASD-st, kui foramen ovale on avatud, ei ilmne vaheseina osa puudumine, vaid nähtav on ainult selle kiilukujuline hõrenemine.
- Tänu värvilisele Doppleri ultraheliuuringule näete ovaalse akna piirkonnas verevoolu keeriseid, aga ka kerget verevoolu paremast aatriumist vasakule.
- Foramen ovale'i väikese suuruse korral pole aatriumi seina suurenemise märke, nagu ASD-le tüüpiline.
Kõige informatiivsem on südame ultraheliuuring, mida ei tehta läbi rindkere, vaid nn transösofageaalne ehhokardiograafia. Kell see uuring Söögitorusse viiakse ultrahelisond, mille tulemusena on kõik südame struktuurid palju paremini nähtavad. Seda seletatakse söögitoru ja südamelihase anatoomilise lähedusega. Selle meetodi kasutamine on eriti oluline rasvunud patsientide puhul, kui anatoomiliste struktuuride visualiseerimine on keeruline.
transösofageaalne ehhokardiograafia on kõige rohkem informatiivne meetod LLC tuvastamine
Lisaks südame ultraheliuuringule võib kasutada ka muid diagnostilisi meetodeid:
- Elektrokardiogramm võib näidata kimbu harude blokaadi tunnuseid, samuti juhtivuse häireid kodades.
- Suure foramen ovale korral on võimalikud muutused elundite röntgenpildis rind (kerge tõus atria).
Kui ohtlik on patoloogia?
- Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid vältima rasket füüsilist tegevust ning valima selliseid elukutseid nagu sukelduja, sukelduja ja sukelduja. On tõestatud, et selle patoloogia esinemise korral on selle tekkimise tõenäosus 5 korda suurem kui terve elanikkonna seas.
- Lisaks võib selle kategooria inimestel tekkida selline nähtus nagu. See nähtus on võimalik inimestel, kellel on kalduvus alajäsemete veresoontesse. Veresoonte seinast lahti eralduv tromb võib siseneda süsteemsesse vereringesse läbi foramen ovale. Selle tulemusena on võimalik aju, südame, neerude ja teiste organite veresoonte ummistus. Kui tromb on suur, võib see põhjustada surma.
- Oluline on meeles pidada, et patenteeritud ovaalse aknaga inimestel on suurem tõenäosus haigestuda sellistesse haigustesse nagu. See on tingitud asjaolust, et klapi klapi seintele võivad tekkida mikrotrombid.
Tüsistuste ravi ja ennetamise meetodid
Patoloogia soodsa kulgemise ja südame ultraheli järgi väikese ovaalse aknaga spetsiifiline ravi pole nõutud. Kuid see inimeste kategooria peaks registreeruda kardioloogi vastuvõtule ja kord aastas läbida südameuuring.
- Arvestades trombemboolia tekke tõenäosust, peaksid riskipatsiendid uurima ka alajäsemete veene (hinnates veenide läbilaskvust, verehüüvete olemasolu või puudumist veresoonte luumenis).
- Mis tahes läbiviimisel kirurgilised sekkumised patsientidel, kellel on avatud ava ovale, on vajalik trombemboolia ennetamine, nimelt: alajäsemete elastne sidumine (kandmine kompressioonsukk), samuti antikoagulantide võtmine mitu tundi enne operatsiooni. (Peate teadma defekti olemasolust ja hoiatama oma arsti).
- Oluline on jälgida töö- ja puhkegraafikut, samuti doseerida kehalist aktiivsust.
- Sanatooriumi ravi (elektroforees magneesiumsulfaadiga avaldab positiivset mõju).
Kui sees on verehüübed alajäsemed need patsiendid vajavad vere hüübimissüsteemi pidevat jälgimist (eriti olulised on sellised näitajad nagu rahvusvaheline normaliseeritud suhe, aktiveeritud osaline trombiiniaeg ja protrombiini indeks). Ka sellises olukorras on hematoloogi ja fleboloogi jälgimine kohustuslik.
Mõnikord ilmnevad avatud foramen ovale'iga patsientidel EKG andmete põhjal südame juhtivuse häirete tunnused, samuti ebastabiilsed arteriaalne rõhk. Sellistes olukordades võite võtta ravimeid, mis parandavad südame lihaskoe ainevahetusprotsesse:
- magneesiumi sisaldavad ravimid ("Magne-B6", "Magnerot");
- Ravimid, mis parandavad närviimpulsside juhtivust ("Panangin", "Karnitiin", B-vitamiinid);
- Ravimid, mis aktiveerivad südame bioenergeetilised protsessid (“koensüüm”).
Kirurgia
Operatsioon võib olla vajalik, kui ovaalsel aknal on suur läbimõõt ja veri voolab vasakusse aatriumisse.
Praegu on endovaskulaarne kirurgia laialt levinud.
Sekkumise olemus seisneb selles, et reieluu veeni kaudu paigaldatakse õhuke kateeter, mis juhitakse läbi veresoonte võrgu paremasse aatriumisse. Kateetri liikumist jälgitakse röntgeniaparaadi, samuti läbi söögitoru paigaldatud ultrahelianduri abil. Kui ovaalse akna ala on saavutatud, sisestatakse läbi kateetri nn okluudrid (ehk transplantaadid), mis on "plaaster", mis katab haigutava augu. Meetodi ainsaks puuduseks on see, et sulgurid võivad põhjustada südamekoes lokaalset põletikulist reaktsiooni.
südame ovaalse akna endovaskulaarne sulgemine
Sellega seoses in Hiljuti kasuta BioStar imenduvat plaastrit. See juhitakse läbi kateetri ja avaneb nagu "vihmavari" aatriumiõõnes. Plaastri eripäraks on võime kutsuda esile kudede regeneratsiooni. Pärast selle plaastri kinnitamist vaheseina augu piirkonda lahustub see 30 päeva jooksul ja ovaalne aken asendub keha enda kudedega. See tehnika on väga tõhus ja on juba laialt levinud.
Haiguse prognoos
Alla 5 mm ovaalsete akende puhul on prognoos tavaliselt soodne. Kuid nagu eespool mainitud, tuleb ovaalse augu suur läbimõõt kirurgiliselt korrigeerida.
Defektiga naiste rasedus ja sünnitus
Raseduse ajal suureneb oluliselt südame koormus. See juhtub mitmel põhjusel:
- Ringleva vere maht suureneb, raseduse lõpuks ületab see algtaseme 40% võrra;
- Kasvav emakas hakkab enda alla võtma suurema osa kõhuõõnde ja sünnitusele lähemal avaldab see diafragmale suurt survet. Selle tulemusena kogeb naine õhupuudust.
- Raseduse ajal tekib nn "kolmas vereringe ring" - platsenta-emaka.
Kõik need tegurid aitavad kaasa asjaolule, et süda hakkab kiiremini lööma ja rõhk kopsuarteris suureneb. Seetõttu võivad selle südamehäirega naised kogeda ebasoodsaid tüsistusi. Seetõttu peavad selle patoloogiaga rasedad naised kardioloogi jälgimisel.
Kas noori, kellel on patent foramen ovale, võetakse sõjaväkke vastu?
Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel toimub see südameanomaalia ilma igasuguse kliinilised sümptomid, noored, kellel on patent foramen ovale, kuuluvad B-kategooriasse, kelle sobivus ajateenistusse on piiratud. See on eelkõige tingitud asjaolust, et suure kehalise aktiivsusega on suur tõenäosus tüsistuste tekkeks.
järeldused
Arengu tõttu täiendavaid meetodeid Selliste kõrvalekallete, nagu patent foramen ovale, uurimine ja avastamine on märkimisväärselt suurenenud.
Enamikul juhtudel avastatakse see patoloogia uurimise käigus juhuslikult. Patsiente tuleb aga teavitada, et neil on avatud ovaalaken, samuti peavad nad teadma teatud piiranguid füüsilisel tööl, aga ka elukutse valikul.
Erilist tähelepanu väärib foramen ovale olemasolu suured suurused, mis on sisuliselt kodade vaheseina defekti analoog. Sellises olukorras on patsientidele soovitatav kirurgiline korrektsioon.
Emakasisese arengu käigus võivad esineda teatud programmi “tõrked”, mille tõttu tekivad inimkehas teatud häired. Üks neist on avause olemasolu südames, mida nimetatakse foramen ovale'iks.
Kõige sagedamini avastatakse defekt juhuslikult, põhjalikul või eriuuringul või kliinikusse pöördumisel muude terviseprobleemide kaebustega. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel haigusseisund ei avaldu üldse või on sümptomid nii väikesed, et need on tingitud mõnest muust haigusest.
Meie süda koosneb neljast õõnsusest ehk kambrist: kahest vatsakesest ja kahest kodadest. Ema üsas moodustumise käigus võib nende kambrite vahele jääda avaus, mis pole sulgunud. Kui see moodustub kodade vahel, nimetatakse seda avatud ovaalseks aknaks täiskasvanu südames.
Enamasti on see väikese suurusega ja ei näi andvat selged sümptomid haigused, mistõttu enamik inimesi ei kahtlusta patoloogia olemasolu enne, kui see avastatakse. Meditsiinistatistika väidab, et ligikaudu 30% kõigist täiskasvanutest on selline struktuurne häire.
Enamikul juhtudel avastatakse südame anatoomia defektid lapsepõlves, kuid mõnikord jäävad need avastamata kuni täiskasvanueas.
Sellised rikkumised osutuvad nende omanikule ohtlikuks., kuna kodadevaheline auk kujutab südame, veresoonte ja kopsude talitlushäireid kodade kommunikatsiooni tõttu tekkiva vererõhu erinevuse tõttu.
Avatud akent ei saa pidada lihtsaks auguks südame seinas, kuna see töötab klapi põhimõttel, võimaldades verel liikuda ainult ühes suunas - väikesest süsteemsesse vereringesse. Auk on mikroskoopilise suurusega, enamasti mitte suurem kui tihvti pea. Keskmine suurus defekt – kuni 4,5 mm. Keha suudab selliseid mõõtmeid kompenseerida. Kuid akna läbimõõt võib olla kuni 19 mm, see mõjutab juba patsiendi tervist ja heaolu.
Seisundi põhjused ja sümptomid
Südameõõnsuste vahelises vaheseinas tekib auk emakehas loote kudede ja elundite moodustumisel. Lapse sünnihetkel sirguvad tema kopsud, täituvad õhuga, kiireneb verevool, suureneb rõhk vasakpoolses aatriumis, mis aitab sulguda olemasolevat auku.
Juhtudel, kui täiskasvanu südames olev avatud foramen ovale ei sulgu loomulikult, arvatakse, et selle peamisteks põhjusteks on rase naise alkohoolsete jookide, mõnede ravimite ja narkootilised ravimid, suitsetamine.
Ka patoloogia põhjuste hulgas on halb ökoloogiline olukord, komplitseeritud pärilikkus, loote arenguhäired erinevad etapid. Teine põhjus, miks südamekambrite vaheline suhtlus avatuks jääb, on enneaegse lapse sünd, kellel kõik elundid pole veel täielikult moodustunud.
Ovaalse akna avamine mõjutab inimesi, kes oma elukutse või hobide tõttu kogevad pidevat olulist ülekoormust. Need on peamiselt sportlased, aga ka inimesed, kes põevad sagedased muutused survet. Ohustatud sportlaste hulgas on tõstjad, kulturistid ja maadlejad.Teise rühma kuuluvad sukeldujad, eriti süvamere sukeldujad, akvalangistid, allveelaevad, mägironijad, piloodid, kosmonaudid ja testijad. Nad kannatavad pidevalt väga tugevate rõhumuutuste all, mis võivad provotseerida defekti teket.
Täiskasvanueas tunneb inimene sellise patoloogia olemasolu harva. Põhimõtteliselt avastatakse avatud foramen ovale olemasolu juhuslikult või rutiinse läbivaatuse käigus muul põhjusel.
Lisateavet kaasasündinud südamerikete kohta leiate videost:
Võib olla märgistatud järgmised sümptomid rikkumised:
- Huulte ja/või nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos füüsilise koormuse ajal, tugev köha.
- Liiga palju sagedased haigused hingamiselundid, olemasolu krooniline bronhiit, bronhiaalastma.
- Tugevad peavalud, migreen.
- Hingeldus.
- Suurenenud südame löögisagedus.
- Tserebraalse vereringe häired.
- Põhjendamatu minestamine.
- Jäsemete tuimus.
- Liikumishäired.
- Suurenenud veremaht kopsudes.
- Muutused paremas aatriumis, märgatavad aastal.
Ühel inimesel ei pruugi olla korraga kõiki märke, vaid ainult osa neist. Mõnikord esinevad need nii ähmasel kujul, et on võimatu kahtlustada tõsise patoloogia olemasolu.
Diagnostilised meetodid
Defekti tuvastamiseks määratakse patsiendile elektrokardiograafia, radiograafia jne. Lisaks saab arst kuulata südamerütme fonendoskoobi abil.
Kõik need haigused võivad põhjustada raskeid tagajärgi ja probleeme, sealhulgas puude ja surma.
Patoloogia ravi ei taga kaitset tüsistuste eest. Kuid enamikul juhtudel elavad selliste häiretega inimesed normaalset elu. täisväärtuslikku elu ja ei kannata patenteeritud ovaalse akna olemasolu.
Peamised viisid sellise defekti tekke vältimiseks on rasedushügieen. Naine peab võtma vastutuse loote kandmise eest, loobuma täielikult suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest ja tervislikel põhjustel arsti poolt välja kirjutatud ravimite tarvitamisest.Täiskasvanutel on oluline vältida väga tugevat füüsilist ülekoormust, mis võib viia ovaalse akna avanemiseni ja tüsistusteni, kõrvalmõjud, viia tervise halvenemiseni.
Avatud foramen ovale on südamepatoloogia, nimelt vasaku ja parema aatriumi vaheseina vahe, mis on vajalik lapse emakasiseseks eluks. Pärast sündi peaks see aken klapiga täielikult sulguma ja võsastuma.
Leia vastus
Kas teil on probleeme? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi", vajutage sisestusklahvi ja saate teada kogu selle probleemi või haiguse ravivõimalused.See patoloogia mõjutab 1/2 elanikkonnast, kes elavad normaalset elu ja ei ole selle olemasolust teadlikud.
Südamepatoloogia klassifikatsioon
Patoloogia klassifitseeritakse suuruse järgi, mõõdetuna millimeetrites:
- Kui suurus on vahemikus 5–7 mm, võib diagnoos tunduda hemodünaamiliselt ebaoluline. Avatud aken võib sel juhul avalduda ainult tugeva füüsilise koormuse korral.
- Kui mõõtmed on 7–10 millimeetrit, võib diagnoos kõlada nagu "haigutav ovaalne aken" ja sümptomaatiliselt ei erine see palju sünnidefekt süda (kodade vaheseina defekt).
Põhjused, miks aken ei sulgu
Selle patoloogia arengut võivad põhjustada mitmed põhjused:
- pärilik tegur, mida kõige sagedamini täheldatakse suguluse esimeses liinis;
- ema halvad harjumused raseduse ajal (alkohol ja suitsetamine);
- halva olemasolu keskkonnategur raseduse ajal;
- puudumine tervisliku toitumise emad raseduse ajal;
- last ootav naine on pidevas stressis ja depressioonis;
- toksilise mürgistuse esinemine raseduse ajal (ja ravimid);
- ka varase sünnituse olemasolu, enamasti kannatavad selle patoloogia all enneaegsed lapsed.
Kuidas see peaks sulgema?
Kõigi meditsiiniliste näidustuste korral ovaalse akna sulgemine spetsiaalse klapiga, kui normaalne areng Beebi sünd toimub tema iseseisva elu esimestel sekunditel, esimese hingetõmbega.
Suureneva rõhuga sisse veresooned kopsud, muutub selle augu funktsionaalsus nõudmata.
Beebi esimese eluaasta lõpuks peaks klapp täielikult vaheseina külge kleepuma. Kuid on teada ka juhtumeid, kus see protsess on lõpetatud lapse 5. eluaastaks.
Video
Probleemid täiskasvanul
Täiskasvanu, kelle vanus ei ületa 40 aastat, haiguste puudumisel südame-veresoonkonna süsteemist avatud foramen ovale olemasolu südame piirkonnas ei sega täisväärtuslikku elu.
Kui arst kahtlustab seda südamepatoloogiat, tuleb patsient saata diagnoosimiseks EKG abil, radiograafia ja Echo-CG.
Häire esinemine sportlastel
Sportlase elu on tihedalt seotud suurenenud raskusastmega kehalise aktiivsusega.
Ülesannete täitmisel võib see patoloogia ilmneda järgmiste sümptomitena:
- õhupuuduse ilmnemine;
- väljendub sportlase madalas aktiivsuses, mida soodustab tema kiire väsimus;
- minestamise tingimuste ilmnemine;
- tugevate peavalude, migreeni esinemine;
- lämbumisnähtude ilming (õhupuudus).
Kui need sümptomid avastatakse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga täielik läbivaatus ja kohtumised uimastiravi.
Üks võimalus on meetod kirurgiline sekkumine. Võimalus sisse elada suur sport Ainult arst peaks otsustama diagnoosi tulemuste põhjal.
Kuna selle patoloogia esinemine võib põhjustada verehüüvete teket südame piirkonnas, on see täis järgmiste haiguste seeriat, mis õigeaegse ravi puudumise tõttu. arstiabi võib lõppeda surmaga:
- müokardiinfarkt;
- insult;
- neeruinfarkt.
Patoloogia tunnused ja ilmingud
Iga haigusega kaasnevad oma sümptomid.
Märgid avatud aknast sisse lapsepõlves järgnev:
- Beebi kaalutõus toimub väga aeglaselt.
- Juhtudel, kui laps nutab, kurnab, karjub, köhib, tekib huulte ümber naha terav sinisus või tugev kahvatus.
- Laps kannatab sageli bronhopulmonaarsete ja külmetushaiguste all.
Vanemas eas võivad lapsed kehalise aktiivsuse ajal kogeda õhupuudust ja südame löögisageduse tõusu.
Noorukieas kajastub see patoloogia järgmistes märkides:
- keha kiire väsimus;
- sagedased peavalud;
- pearinglus, mis põhjustab minestamist;
- südamesüsteemi töö katkestuste olemasolu.
- Sagedaste külmetushaiguste ja hingamisteede haiguste esinemine.
- Pulsi regulaarsuse puudumine.
- Keha nõrkuse ja kõrge väsimuse olemasolu.
- Õhupuuduse välimus.
- Teadvuse kaotuse esinemine.
Südame tööprobleem
Ovaalse akna funktsiooni säilitamine mõõdetud elurütmi korral, mis on seotud sagedase kehalise aktiivsuse puudumisega, ei kujuta ohtu.
Kuid on juhtumeid, kus akna funktsionaalsuse säilitamine aitab kaasa mitmete ebameeldivate tagajärgede tekkele:
- Vanusega seotud elundite ja kudede kasv, kui südamelihas kasvab, kuid klapp jääb samaks. Akna pistiku suurenemise tõttu võib veri vabalt tungida ühest aatriumist teise, mis põhjustab nende koormuse suurenemist.
- Haigused, mis suurendavad survet paremas aatriumis. See tegur aitab kaasa klapi avanemisele vasaku aatriumi suunas.
- Esimese astme juhtudel pulmonaalne hüpertensioon, võib interatriaalse avause funktsionaalsus säilida positiivne mõju kehal. Osa kopsuvereringest väljunud verest väljub vasakusse aatriumisse, mis viib rõhu languseni.
Nendele olukordadele on iseloomulik pidev arsti jälgimine, nii et patsiendi dekompenseeritud seisundisse ülemineku hetk ei jääks vahele.
Loomulikult saate selle patoloogiaga elada täisväärtuslikku elu. Kuid igaüks peab selle olemasolu diagnoosima.
Ravi võimalused
Tuleb öelda, et see on patoloogia, mille puhul parema ja vasaku aatriumi vahel on tühimik. See võib põhjustada nähtavaid sümptomeid, nagu kahvatu nahk, sinised huuled, käed ja jalad, sagedane pearinglus, teadvusekaotus, samuti eelsoodumus sagedasteks külmetushaigusteks.
See patoloogia esineb kõige sagedamini vastsündinutel. Kuid muretsemiseks pole põhjust, sest see võib kahe aastaga mööduda ja kui ei kao, siis tehakse praegu uusimate meetoditega erioperatsioone.
Kuid see võib ilmneda ka ilma sümptomiteta, sellisel juhul pole ravi vajalik.
Kui on väike verevoolus, varasemat haigust pole ja pärast seda pole tagajärgi, siis operatsiooni ei tehta.
Seejärel määratakse sellistele patsientidele, kui esineb mööduv isheemiline atakk või anamneesis insult, üldine ravi järgmiste ravimitega, et vältida trombemboolilisi tüsistusi:
- Antikoagulandid. Kõige populaarsem antikoagulant on varfariin (Coumadin). Kuid selliste ravimite kasutamisel on vaja sageli teha vereanalüüse, et jälgida hemostaatilise süsteemi seisundit, et kaitsta patsienti verehüüvete eest.
- Trombotsüütidevastased ained või trombotsüütide vastased ravimid. Selle ravimirühma levinuim esindaja on aspiriin, mida kasutatakse 3-5 mg/kg iga päev. Kui aspiriin siseneb kehasse, mõjutab see trombotsüütide rakku, mis jääb seejärel mõnda aega passiivseks agregatsiooniks või lihtsamalt öeldes liimimisprotsessiks verehüüvete moodustumisel. Kui te võtate aspiriini väikestes annustes iga päev, annab see usaldusväärne ennetamine venoosne puudulikkus, samuti venoosne tromboos ja isheemiline insult.
Kuid tugeva patoloogilise verevooluga aatriumist koos parem pool vasakul teostatakse vähetraumaatiline röntgeni endovaskulaarne oklusioon suletud aknast. Kogu seda protseduuri juhitakse spetsiaalsete röntgeni- ja ehhokardioloogiliste seadmete abil, kasutades sulgurit, mis avamise ajal sulgeb kõik augud.
Kirjeldatud ravimite operatsiooni ja kasutamist kasutatakse nii täiskasvanute kui ka laste raviks.
Abi rahvapärastest ravimitest
Kahjuks rahvapärased abinõud sellest patoloogiast ei ole veel kindlaks tehtud.
Kui inimesel südame-veresoonkonna talitluses ilmseid häireid ei ole, siis arstid annavad talle nõu elustiili juhtimiseks ning võivad välja kirjutada ka mõningaid vitamiine ja õiget toitumist, mis aitavad toetada südame tööd. Samuti on soovitatav piirata kehaline aktiivsus. Kuid sümptomite puudumisel patsiendile ravimeid ei määrata, nad saavad määrata ainult keha tugevdamise meetmeid, näiteks kõvenemist, harjutusravi ja sanatoorse kuurordi ravi.
Aga kui patsiendil on südamega väiksemaid kaebusi, määrab arst mõnikord spetsiaalseid rikastatud ravimeid, mis tugevdavad kardiovaskulaarsüsteemi, nagu Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone jne. Ja kardiovaskulaarsüsteemi töö tõsiste häirete korral kasutatakse seda üldteraapia kirjeldatud ravimeid või teha operatsioon.
Toitumisreeglid
Lisaks uimastiravile peate järgima õiget toitumist. Kõik nii raske haigusega inimesed peavad järgima ranget dieeti.
Nimelt ära söö praetud, suitsutatud ega soolatud toite. Kaasake oma dieeti rohkem värsked köögiviljad ja puuvilju, aga ka kaunvilju, teravilju, pasta, rohelised, madala rasvasisaldusega piimatooted, kala, lahja liha, samuti kaaliumirikkad toidud, nagu viinamarjad, kiivid, tsitrusviljad, ahjukartulid. Eemaldage oma toidust kange tee ja kohv, need on parem asendada värskelt pressitud mahlade ja kuivatatud puuviljakompottidega. Toitu tuleks võtta väikestes kogustes ja sageli.
Allpool on näidismenüü 5 toidukorraga päevas:
- Hommikusöök - kõrvitsapuder, täisteraleib, klaas keefirit, 1 õun, 1 apelsin.
- Teine hommikusöök - 1 banaan, 1 õun.
- õhtusöök - hernesupp, tükk keedetud lahjat kala, tükike teise sordi jahust valmistatud leiba, kuivatatud puuviljade kompott.
- Pärastlõunane suupiste - kooritud juust, keefir.
- Õhtusöök - keedetud kartul keedetud kanarind, teise sordi leib, kuivatatud puuviljade kompott, 1 apelsin.
Mitte mingil juhul ei tohiks te nõustuda alkohoolsed joogid ja suitsetada. Uneaeg peaks olema 8–12 tundi. Tee see lihtsaks füüsiline harjutus. Samuti on selle probleemiga tegelemisel väga kasulik süüa rohkem pähkleid, sest need aitavad normaalne töö südamed.
Võimalikud tüsistused ja prognoos
Paljudel juhtudel pole selle patoloogiaga peaaegu mingeid tüsistusi.
See südame ebatavaline struktuur põhjustab mõnikord järgmisi probleeme:
- müokardiinfarkt;
- insult;
- neeruinfarkt;
- mööduv muutus ajuvereringes.
Kõik need tüsistused tekivad paradoksaalse emboolia tõttu. Kuigi seda juhtub üliharva, peab patsient alati oma arstile teatama, et tal on avatud foramen ovale.
Peaaegu alati ei ole selle diagnoosiga inimeste prognoos väga kohutav ja lõpeb komplikatsioonideta.
Selle patoloogiaga inimesed peaksid alati järgima järgmisi soovitusi:
- läbima igal aastal kardioloogi läbivaatuse;
- läbima Echo-CG testi;
- ärge tegelege pingutava spordiga;
- välistada raske hingamis- ja südamekoormusega seotud tööd, näiteks sukeldujad, tuletõrjujad, astronaudid, piloodid jne.
TO kirurgia tulla ainult kõige rohkem hädaolukorrad, ajal väljendunud muutused südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemide töös.
Ja lõpetuseks võib lisada, et avatud ovaalne aken on patoloogia, mis tervisele erilist kahju ei tee, kui just ei ole südamehaiguse või mõne muu riski südamehaigus. See sõltub paljudest teguritest.