Venoosse puudulikkuse sümptomite ravi. Alajäsemete venoosne puudulikkus: sümptomid ja ravi
Krooniline venoosne puudulikkus on patoloogia, mida iseloomustab vere väljavool alajäsemete naha all asuvatest veresoontest. Naistel esineb selliseid veenikahjustusi palju sagedamini kui meestel.
Venoosse puudulikkuse krooniline vorm on äärmiselt ohtlik haigus, kuna varajased staadiumid sellega kaasneb harva eredad sümptomid, ja hilisemates etappides muutub see raskete tüsistuste põhjuseks, mida on äärmiselt raske ravida.
Põhjused
Kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) ilmnemine on veresoonte kaudu voolava verevoolu intensiivsuse vähenemise tagajärg, mis areneb venoosse-lihaspumba töö katkemise tõttu. See on peen mehhanism, mis takistab tagasivoolu ja aitab suruda vedelikku südame poole. Sarnane efekt saavutatakse klappide koordineeritud töö, jalgade lihaste kokkutõmbumise ja südame tööst süsteemis tekkiva rõhu kaudu.
Kõige ebasoodsamad tingimused vere ülestõukamiseks tekivad siis, kui inimene on istuvas või seisvas asendis, kuid ei tee liigutusi, mis haaraksid korralikult jalalihaseid. See kutsub esile vere stagnatsiooni, ventiilide järkjärgulise rikke, suurenenud intravaskulaarse rõhu ja veresoonte läbimõõdu laienemise. Tegurid, mis suurendavad haigestumise riski krooniline ebaõnnestumine veenid hõlmavad:
- hormonaalsed häired;
- veresoonte struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
- ülekaalulisus;
- raskuste tõstmine;
- teatud tüüpi ravimite võtmine;
- suurenenud staatilised koormused;
- vanem vanus;
- krooniline kõhukinnisus ja koliit;
- madal füüsiline aktiivsus.
Erinevad põletikulised vaskulaarsed patoloogiad võivad provotseerida kroonilist venoosset puudulikkust. Selle kursuse korral tekivad sageli verehüübed. See põhjustab ägedat venoosset puudulikkust, mis lõpuks muutub krooniliseks.
Krooniline venoosne puudulikkus. CVI põhjused, sümptomid, ravi
VARIKOOS. Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi ilma ravimiteta!
Krooniline venoosne puudulikkus
Samuti on oluline pärilik eelsoodumus. Paljudel kroonilise venoosse puudulikkusega inimestel on lähisugulased, kellel on sarnased terviseprobleemid. Enamikul juhtudel, kui on esinenud perekonna ajalugu, määratakse veresooni moodustavate kiudude struktuuris kollageeni vähenemine.
Sümptomid
Pikka aega jäävad kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid ebamääraseks, mistõttu paljud patsiendid ei pööra neile tähelepanu. Patoloogia progresseerumisel tekivad kaebused:
- raskustunne jalgades;
- mööduv või püsiv turse;
- veenilaiendid;
- lihaste nõrkus;
- valu;
- öised krambid;
- pigmentatsiooni välimus.
Venoosse puudulikkuse tõttu muutub nahk kuivaks ja kaotab oma elastsuse. Patoloogia hilisemates etappides hakkavad selgelt ilmnema alajäsemete pehmete kudede troofiliste muutuste progresseerumise tunnused.
Suure hulga verepeetus jalgade laienenud veresoontes võib põhjustada südamepuudulikkuse sümptomeid, pearinglust ja minestamist.
Mõõduka kehalise aktiivsuse korral võivad sümptomid süveneda.
Haiguse astmed
IN meditsiinipraktika Kasutatakse mitmeid patoloogia raskusastme klassifikatsioone, mille parameetriks on märkide olemasolu. Kõige populaarsemad on hindamissüsteemid V. S. Seveljevi ja rahvusvahelise CEAP skaala järgi. Paljud arstid kasutavad klassifikatsiooni lihtsamat esimest versiooni. See eristab 4 kroonilise venoosse puudulikkuse arenguastet.
Null
Pole juhus, et arstid on selle kraadi tuvastanud. Tõsised sümptomid patsienti ei häiri ja jalgade palpeerimisel ei ilmne iseloomulikke muutusi. Ainult uuringu käigus määratakse klapi rikke ja seinte laienemise tunnused veresooned.
Esiteks
Kroonilise venoosse puudulikkuse 1. staadiumis kurdavad patsiendid jäsemete raskustunnet ja valu, mis ilmnevad selgelt pikaajalisel seismisel. Täheldatakse sissetulevat turset, mis kaob pärast lühikest puhkeperioodi. Patsient võib olla häiritud üksikjuhtumidöised krambid. Naha pinnal on nähtavad mitmed ämblikveenid.
Teiseks
Kroonilise venoosse puudulikkuse 2. staadiumis ilmnevad kaebused tugeva kaarevalu kohta sääreosas. Turse muutub krooniliseks. Need sümptomid intensiivistuvad isegi pärast väikest pingutust. Mõjutatud veenide piirkondades täheldatakse naha hõrenemist. Sageli täheldatakse sügeluse ilmnemist ja hüperpigmentatsiooni esimesi ilminguid.
Kolmandaks
3. astme patoloogiaga süvenevad kõik varem esinenud sümptomid. Kroonilises vormis esinev venoosne puudulikkus põhjustab pehmete kudede troofiliste muutuste suurenemist. Haiguse käiguga kaasneb tüsistuste areng.
See kroonilise venoosse puudulikkuse kulgu hindamise süsteem põhineb mitmel parameetril. Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest eristatakse 6 etappi, sealhulgas:
- 0 – puuduvad veenikahjustuse subjektiivsed või palpeeritavad sümptomid;
- 1 – esinevad ämblikveenid;
- 2 - veenide luumenid laienevad; CVI peamine klassifikatsioon
- 3 – krooniliselt püsiv turse;
- 4 – suurenevad nahamuutused;
- 5 – naha muutused paranenud haavandi taustal;
- 6 – troofiliste muutuste ja värskete haavandite olemasolu.
Sõltuvalt esinemise põhjusest võib patoloogia olla kaasasündinud, idiopaatiline ja sekundaarne, areneda vigastuse, tromboosi jne tagajärjel. Olenevalt mõjutatud anatoomilisest segmendist võib venoosne puudulikkus, mis esineb kroonilises vormis, olla sügav. suhtlemisaldis ja pealiskaudne.
Patoloogial on suured nahaalused ja alumised õõnsad vormid. Kroonilises vormis esineva venoosse puudulikkusega võib olenevalt patofüsioloogilistest aspektidest kaasneda refleks, obstruktsioon või mõlemad nähtused samaaegselt. CEAP-il on vähenenud töövõime:
- 0 – tegevuspiirangud puuduvad;
- 1 – jätkuv töövõime ilma säilitusravita;
- 2 – võime töötada täistööajaga koos toetavate vahenditega;
- 3 – puue ka tugivahendite kasutamisel.
Vastavalt CEAP klassifikatsioonile hinnatakse kõigi olemasolevate sümptomite intensiivsust 0,1-2 punktiga.
Diagnostika
Kui ilmnevad selle haiguse tunnused, peate võtma ühendust veresoontekirurgi või fleboloogiga. Kogutakse anamnees ja hinnatakse olemasolevaid kaebusi ning uuritakse kahjustatud piirkondi. Seejärel tehakse koagulogramm, mis võimaldab määrata hüübimisnäitajaid. Vajalikud on üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Kui on märke alajäsemete veenide kahjustusest, tehakse ultraheliuuring.
Sageli on diagnoosi selgitamiseks vajalik kahepoolne skaneerimine. See uuring võimaldab teil määrata sügavate, perforeerivate ja pindmiste veenide seisundit. See aitab hinnata veresoonte läbilaskvust ja verevoolu kiirust. Sageli tehakse flebograafiat, mis võimaldab visualiseerida veresooni eraldi kehapiirkonnas ja tuvastada teatud kahjustused, mis häirivad normaalset verevoolu.
Ravi meetodid
Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi viiakse läbi terviklikult. Ennetamise osana ja patoloogia algstaadiumide ilmingute kõrvaldamiseks võib kasutada ravimeid ja teatud tüüpi füsioteraapiat. Lisaks kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil seisundi normaliseerimiseks ravimteraapiat. Häire hilisemates staadiumides on vajalik kirurgiline sekkumine.
Kompressioonteraapia
Sageli kasutatakse kroonilise venoosse puudulikkuse ilmingute kõrvaldamiseks elastseid sidemeid ja spetsiaalseid kudumeid, et tekitada survet kahjustatud piirkondadele. Sellistel toodetel võib jalgadel olla erinev surve. Selline ravi võib parandada lihas-venoosse pumba tööd, vähendada tursete raskust ja leevendada ebamugavustunnet.
Füsioteraapia
Kroonilise venoosse puudulikkuse ravis saab kasutada erinevaid füsioteraapia meetodeid. Venoosse puudulikkuse ravimisel kasutatakse järgmist:
- dünaamilised voolud;
- elektroforees;
- magnetoteraapia.
Pärast seisundi stabiliseerumist määratakse spetsiaalne massaaž. Seda peaks tegema ainult spetsialist, kuna see võib vale kasutamise korral kahjustada. Hirudoteraapia, st rakendus meditsiinilised kaanid aitab vedeldada verd ja parandada mikrotsirkulatsiooni.
Ravimid
Kroonilise venoosse puudulikkuse ravis kasutatakse mikrotsirkulatsiooni stabiliseerimiseks, verevoolu häirete korrigeerimiseks, veresoonte seinte toonuse tõstmiseks ja lümfivoolu parandamiseks järgmiste rühmade ravimeid:
- venotoonilised ravimid;
- antikoagulandid;
- fibrinolüütikumid;
- MSPVA-d;
- antihistamiinikumid;
- antibiootikumid;
- vitamiinide kompleksid;
- kohalikud valuvaigistid.
Ravimid ja nende annused valib arst individuaalselt. Venoosse puudulikkuse raviskeemis on põhilised venotoonilised ravimid, mis aitavad parandada alajäsemete veresoonte seinte seisundit. Seda tüüpi kõige sagedamini kasutatavad vahendid on järgmised:
- Detralex.
- Venarus.
- Phlebodia.
Kroonilise venoosse puudulikkuse korral täheldatakse peaaegu alati vere viskoossuse suurenemist, seega on antikoagulantide kasutamine vajalik meede. Seda tüüpi ravimid, mida sageli kasutatakse venoosse puudulikkuse korral, on järgmised:
- Hepariin.
- Varfariin.
- Fraksipariin.
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d) kasutatakse tugeva valu, turse ja muude põletikunähtude leevendamiseks. Kui venoosne troofiline haavand nakatub, määratakse antibiootikumid. Lisaks kasutatakse venoosse puudulikkuse ravis sageli erinevaid salve ja geele, mis aitavad sümptomeid kõrvaldada. Vajadusel lisatakse raviskeemi ka teisi ravimeid.
Kirurgia
Kroonilise venoosse puudulikkuse korral on saadaval mitmeid sekkumisvõimalusi, sealhulgas:
- miniflebektoomia;
- venoosne ümbersõit;
- Troyanov-Trendelenburgi protseduur;
- Lintoni operatsioon;
- skleroteraapia.
Mikroflebektoomiat kasutatakse kroonilise venoosse puudulikkuse ravis, kui probleemi saab kõrvaldada, eemaldades väikese punktsiooniga kahjustatud veresoone piirkond. Venoosne šunteerimine hõlmab kahjustatud piirkonna eemaldamist ja ümbersõidutee loomist terve piirkonna siirdamise teel.
Troyanov-Trendelenburgi operatsiooni ajal on esimene samm patoloogilise protsessi poolt mõjutatud veenide rühma kõrvaldamine. Lisaks viiakse läbi ristmiku ligeerimine saphenoosne veen reieluust Lintoni operatsiooni käigus teostatakse perforeerivate ja suhtlevate veenide ligeerimine. Protseduur viiakse läbi väikese sisselõikega reie piirkonnas.
Skleroteraapia hõlmab spetsiaalse ravimi sisseviimist kahjustatud veeni õõnsusse. Seda tüüpi sekkumist kasutatakse peamiselt juhtudel, kui laienenud veenide läbimõõt ei ületa 2-3 mm.
Alumiste jäsemete veresoonte stentimine
Skleroteraapia - veenilaiendite ravi ilma operatsioonita
Kroonilise venoosse puudulikkuse ravis võib kasutada ka teisi tüüpe. kirurgilised sekkumised. Sageli kasutatakse kirurgiliste ravimeetodite kombinatsiooni.
Ennetavad meetmed
Kroonilise venoosse puudulikkuse tekkeriski vähendamiseks tuleks vältida ahenevate ja liiga kitsaste riiete kandmist. Iga päev ei ole soovitav kanda kõrge kontsaga kingi. On hädavajalik jälgida oma toitumist ja vältida liigset kehakaalu. Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamise raames on päriliku eelsoodumusega inimestel soovitatav vältida solaariumi külastamist ja vältida pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega.
Veresoonte ülekoormamise vältimiseks on soovitav vannis ja saunas külastusi vähendada miinimumini. Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamise osana on soovitatav võtta külm ja kuum dušš. Regulaarsed annused aitavad säilitada venoosset süsteemi. füüsiline harjutus. Jalgade jaoks on vaja teha spetsiaalset võimlemist. Olemasolevad vaskulaarsed haigused tuleb kiiresti tuvastada ja ravida.
Tagajärjed ja tüsistused
Kroonilise venoosse puudulikkuse areng muutub äärmiselt raskete tüsistuste põhjuseks. See patoloogia loob hüppelaua tromboflebiidi tekkeks. See tingimus on veenide põletikuline kahjustus, millega kaasneb verehüüvete moodustumine nende luumenis.
Selle patoloogiaga tekivad patsientidel ägedad kaebused ägeda valu kohta. Sageli täheldatakse kroonilise venoosse puudulikkuse taustal troofiliste haavandite teket. Sellised defektid nahal tekivad siis, kui pehmed koed hakkavad kannatama hapniku ja toitainete puuduse all.
Tromboos tekib sageli kroonilise venoosse puudulikkuse taustal. Selle patoloogilise seisundiga kaasneb verehüüvete moodustumine, mis ummistavad anuma luumeneid. Tulevikus võib tekkida posttromboflebiidi sündroom ja eraldunud tromb võib esile kutsuda kopsuemboolia.
Kursuse omadused rasedatel naistel
Üle 35-aastastel naistel on raseduse ajal äärmiselt suur risk venoosse puudulikkuse tekkeks. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil kogeb keha tõsist stressi hormonaalsed muutused ja suurenenud rõhk kõhuõõnes.
See seisund võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Raseduse ajal ei ole soovitatav võtta tugevaid ravimeid. JA kirurgiline sekkumine on anesteesia tõttu võimatu. Narkootikumide ravi võib alustada alles viimasel trimestril.
Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on kliiniliste ilmingute kogum, mis tuleneb vere väljavoolu halvenemisest venoosses süsteemis. CVI hõlmab selliseid haigusi nagu veenilaiendid veenid, posttrombootilised haigused, venoossete veresoonte kaasasündinud ja traumaatilised anomaaliad.
Alajäsemete CVI on praegu kõige levinum vaskulaarne haigus. CVI esineb naistel kolm korda sagedamini kui meestel.
Video kroonilise venoosse puudulikkuse kohta
Kroonilise venoosse puudulikkuse põhjused
CVI arengut soodustavad tegurid on järgmised:
Pärilikkus;
- naine;
- korduv rasedus;
- liigne kehakaal;
- ebapiisav füüsiline aktiivsus;
- raske füüsiline töö, mis on seotud raskete esemete tõstmisega, pika seismise või istumisega.
Haiguse peamiseks põhjuseks peetakse lihas-venoosse pumba talitlushäireid. Tavaliselt toimub vere väljavool alajäsemetest sügavate (90%) ja pindmiste (10%) veenide süsteemi kaudu. Vere liigutamiseks südame poole on veenides klapid, mis ei lase verel gravitatsiooni mõjul allapoole liikuda. Olulist rolli mängivad ka reie- ja säärelihaste kokkutõmbed, mis takistavad vere tagasivoolu.
Halvimad tingimused normaalseks verevooluks tekivad püstises kehaasendis aktiivsete lihaskontraktsioonide puudumisel. Seega tekib vere stagnatsioon, rõhk veenisüsteemis suureneb ja selle tulemusena nende laienemine. Moodustub klapiaparaadi puudulikkus, klapiklapid ei sulgu täielikult ja ebanormaalne verevool toimub ülalt alla.
See toob kaasa veelgi suurema rõhu tõusu veenides. Suurenenud rõhu tagajärjel suureneb venoosse seina läbilaskvus, see paisub, pigistades ümbritsevaid kudesid, häirides nende toitumist. Lõpuks moodustub selles kohas troofiline haavand.
Kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid
Järgmiste märkide ilmnemisel tuleb CVI välistamiseks pöörduda spetsialisti poole: kerge raskustunne jalgades, mis esineb peamiselt õhtul või pärast staatilist koormust; pahkluude turse (sõrmed ei ole mõjutatud). Õhtul ilmneb turse (saab määrata sokkide elastsest jälgedest), raskusaste sõltub kehalise aktiivsuse kestusest. On oluline, et turset ei tuvastataks hommikul. Võib esineda veenilaiendeid või ämblik veenid"(väikeste pärgade nähtav laienemine). Kõik need märgid näitavad esimese astme CVI olemasolu.
CVI välised ilmingud.
Aja jooksul algab intensiivne lõhkev valu jalgades ja põletustunne; säärelihaste krambid, mis ilmnevad tavaliselt öösel. Turse muutub püsivaks (tuvastatakse igal kellaajal), nahk on kahvatu, katsudes külm, lisaks kehva vereringe tõttu hüperpigmentatsiooniga piirkonnad (pruunikas värvus), lipodermatoskleroos (põletikuline piirkond). naha punetus, puudutamisel valulik) ja nahale ilmuvad ekseem (naha hõrenemine laienenud veeni kohal, see muutub täpiliseks ja sügeleb tugevalt). Sel juhul esineb CVI 2. staadium.
Avatud või paranenud troofilise haavandi olemasolu, samuti CVI tüsistused (verejooks, süvaveenide tromboos või tromboflebiit) kinnitab CVI 3. staadiumi.
Haavandite moodustumine CVI ajal toimub mitmel etapil. Esialgu ilmub nahale pruunika värvusega ala. Aja jooksul moodustub keskele tihendus, millel on valkjas lakitud välimus, mis meenutab parafiini ladestusi. Tulevikus viib avanemiseni isegi minimaalne trauma haavandiline defekt. Hilinenud ravi korral suureneb haavandi suurus järk-järgult ja võib tekkida infektsioon.
Samuti eristatakse 0 astme CVI, kui isegi väljendunud veenilaiendite ja ämblikveenidega ei kaasne raskustunne jalgades, valu ja turse. Selles haiguse staadiumis on vajalik ka ravi.
Ebaõige või enneaegse ravi korral võib CVI põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu süvaveenide tromboos (veeni valendiku täielik või osaline sulgumine verehüübega) ja tromboflebiit (tromboosiga kaasnev veeniseina põletik). Sel juhul tekib äkki ja kiiresti suureneb turse, mis katab kogu alajäseme, millega kaasneb intensiivne lõhkev valu. Silmad võivad olla punased või sinised, naha valulik paksenemine.Seost varasema kehalise aktiivsusega ei ole, puududa võivad veenilaiendid, naha pruunika värvusega kohad ja haavandid. Kui tromb tuleb lahti, võib see liikuda vereringe kaudu kopsudesse ja põhjustada tõsise haiguse – kopsuemboolia (arteri valendiku täielik või osaline sulgumine trombiga). See tüsistus on sageli surmav. Kui kahtlustate süvaveenide tromboosi või tromboflebiiti, peate kohe pikali heitma ja andma oma jala ülendatud positsioon, kutsuge kiirabi meeskond. Lihaste venitamine, salvide määrimine või valutavale jalale astumine on rangelt keelatud.
Samuti peaksite olema ettevaatlik kahjustatud piirkonna vigastuste suhtes, kuna need võivad põhjustada arengut raske verejooks. Verejooksu korral tuleb haavakoha kohal asuv jalg žgutiga (meditsiinilise või improviseeritud) siduda nii tihedalt, et verejooks peatuks, ja kutsuda kohe kiirabi. Verejooks veenilaienditest on samuti eluohtlik tüsistus.
CVI sümptomid, nagu valu alajäsemetes ja turse, on iseloomulikud ka paljudele teistele haigustele:
"Südame" turse. Südamehaigusega hüpertensioon. Alajäsemete tursed ilmnevad igal kellaajal, enamasti püsivad, alati kahepoolsed. Füüsilise aktiivsusega seos puudub. Alajäsemete valu tavaliselt puudub, väljendub ainult märkimisväärse tursega. Nahk turse piirkonnas on soe ja normaalse värvusega.
Lümfödeemi (lümfivoolu kahjustus) põhjustatud turse. Sarnaselt CVI-ga ilmneb turse hilisel pärastlõunal ja seda seostatakse kehalise aktiivsusega. Nahk turse piirkonnas on normaalse värvi ja temperatuuriga. Kui protsess on tõsine, mõjutab turse reie piirkonda. Erineva intensiivsusega valu. Kuid laienenud veenid ja haavandid puuduvad. Seda haigust CVI-st on võimalik eristada lümfograafia abil ( instrumentaalõpe lümfisüsteem).
Artroosi korral tuvastatakse turse ja tugev valu ainult kahjustatud liigese piirkonnas. Liikumise alguses on liigese liikuvus järsult piiratud, seejärel liigutuse jätkudes liikuvus mõnevõrra paraneb ja valu väheneb. Liigese ultraheli ja radiograafia võimaldavad eristada seda haigust CVI-st.
Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi korral on valu kõige tugevam popliteaalõõnes. Valu on näriv, võib "tulistada" reie ja tuhara piirkonda.Tekib tavaliselt öösel. Intensiivsus väheneb pärast põletikuvastase ravikuuri. Turse ei ole tüüpiline.
Ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab neid haigusi CVI-st eristada.
Kroonilise venoosse puudulikkuse diagnoosimine
Kui võtate ühendust oma arstiga, palutakse teil läbida järgmine uuring:
Üldine vereanalüüs. Vere viskoossuse astme määramiseks saab hinnata punaste vereliblede ja hemoglobiini taset, vereliistakute arvu järgi saab hinnata vere hüübimissüsteemi seisundit, leukotsüütide arvu suurenemine viitab põletiku esinemisele.
Vere ja uriini biokeemiline analüüs. Muutused nendes näitajates ei ole spetsiifilised ja sõltuvad kaasuvate haiguste olemasolust ja raskusastmest.
Kõige täpsem meetod venoosse patoloogia diagnoosimiseks on Alumiste jäsemete veresoonte ultraheli, mille käigus määratakse veenilaiendite piirkonnad, veenilaiendite sõlmede olemasolu ja verehüübed. Alumiste jäsemete veresoonte ultraheli tuleks teha ülaltoodud CVI tunnuste olemasolul.
Kui ultraheliandmed on küsitavad, kasutatakse näiteks kirurgilisi meetodeid flebograafia (intravenoosne manustamine kontrastaine venoosse süsteemi seisundi hindamiseks).
Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi
CVI ravi on keeruline protsess, mille kestus sõltub otseselt haiguse staadiumist. Terapeutilised meetmed jagunevad kirurgilisteks ja konservatiivseteks (mittekirurgilisteks). Vaatamata haiguse suurele levimusele moodustavad kirurgilised meetodid vaid 10%. Õigeaegne ravi võimaldab teil taastada normaalse venoosse verevoolu ja vältida tüsistusi.
Venoosse puudulikkuse konservatiivne ravi hõlmab riskitegurite raskuse vähendamist, soovitusi kehalise aktiivsuse, elastse kompressiooni, ravimite ja füsioteraapia kohta. Nende meetmete kombineeritud kasutamine annab parima tulemuse.
Võimalusel tuleb välja selgitada haiguse progresseerumise riskifaktorid, nagu ülekaalulisus, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja ebaõige füüsiline aktiivsus, ning püüda neid korrigeerida.
Samuti peab arst iga haiguse etapi jaoks andma soovitusi kehalise aktiivsuse kohta.
Olenemata etapist on soovitatav: tõsta jalgu nii sageli kui võimalik, asetada ööseks nende alla padi ja kanda mugavaid jalanõusid. Soovitatavate spordialade hulgas on kõndimine, ujumine, CVI etappidel 0-2 - rattasõit, kerge jooks. Füüsiline kasvatus (va ujumine) toimub elastse kompressiooni abil. On vaja välja jätta tegevused nendel spordialadel, millel on suurem tõenäosus jäsemete vigastuste tekkeks ja mis nõuavad alajäsemete äkilist (tõmblus)koormust: jalgpall, korvpall, võrkpall, tennis, mäesuusatamine, mitmesugused võitluskunstid, tõstmisega seotud harjutused. kaalud. Kodus, olenemata haiguse staadiumist, saab teha järgmisi harjutusi.
Elastne kompressioon - elastse sideme või meditsiinilise kudumi kasutamine. Samal ajal paraneb alajäsemete lihaste doseeritud kokkusurumise tõttu vere väljavool veenide kaudu, mis takistab veenide edasist laienemist ja trombide teket. Lisaks kaitseb see nahka mehaanilised kahjustused, väheneb haavandite tekke oht. Elastse kompressiooni kasutamine on näidustatud haiguse mis tahes etapis.
Elastsete sidemete kasutamise reeglid:
Elastne side algab hommikul enne voodist tõusmist. Side kantakse alt ülespoole kohustusliku haardega jalalabast, kannast kuni reie piirkonda. Iga sideme pealmine pööre peaks katma eelmise poole võrra. Kompressioon ei tohiks olla intensiivne ega põhjustada valu. Kui side “libiseb”, tuleb see siduda.
Puudused elastsete sidemete kasutamisel:
Jalal halvasti fikseeritud;
- soovitud lihaskompressiooni saavutamine on raske;
- venib peale mitut pesu.
Arstiabi on nendest puudustest vaba kompressioonsukk(sokid, sukad, sukkpüksid). Sõltuvalt CVI staadiumist on 3 kompressiooniklassi (kompressioon), millega tuleb nende toodete ostmisel arvestada.
Kompressioonsukki ei kasutata, kui teil on:
Raske kardiopulmonaalne puudulikkus
- Raske alajäsemete arterite haigus
- alajäsemete nahakahjustused (dermatiit, ekseem, äge erysipelas, nakatunud haavand). IN sel juhul elastne kokkusurumine toimub erilisel viisil.
Haiguse 0-1 staadiumis on kosmeetiliste defektide ravi kuldstandardiks skleroteraapia – laienenud pindmiste veenide ja ämblikveenide ravimeetod. Veeni süstitakse sklerosanti (spetsiaalne aine, mis viib selle veeni kaudu verevoolu peatamiseni). Lõpuks vajub veen kokku ja kosmeetiline defekt kaob.
Etappidel 0-1 ennetamiseks, 2-3 etappidel raviks on vaja kasutada ravimid. Enamik ravimeid on suunatud veenide toonuse tõstmisele ja ümbritsevate kudede toitumise parandamisele. Ravikuur on pikk, 6 kuud või rohkem.
Praegu kasutusel: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Konkreetse ravimi kasutamist ja ka ravirežiimi tuleks arutada spetsialistiga. Kohaliku ravi (salvid, geelid) kasutamine tüsistuste puudumisel (tromboflebiit) on sobimatu.
Haiguse 3. etappi iseloomustab haavandite esinemine. Troofiliste haavandite ravi on keeruline protsess, mis hõlmab nii üldist kui ka kohalikku mõju. Kohalik ravi hõlmab haavapiirkonna töötlemist antiseptikumidega, ensüümide kasutamist ja vajadusel kirurgiline eemaldamine surnud osakesed. Iga päev - kaks või kolm korda haava puhastamine, kasutades sama, mis standardne ravimid(dioksidiin, dimeksiid, kloorheksidiin) ja kodus valmistatud ( nõrk lahendus kaaliumpermanganaat, nööri või kummeli keetmine). Pärast mehaanilist töötlemist rakendatakse salvi (levomikool, levosiin).
Füsioteraapia on kroonilise venoosse puudulikkuse puhul abiväärtuslik. Neid kasutatakse protsessi mis tahes raskusastme korral vastavalt näidustustele. Hästi mõjuvad näiteks diadünaamilised voolud, elektroforees, laser ja magnetväli.
Kell häid tulemusi konservatiivne ravi Soovitatav on täiendav elustiili korrigeerimine, regulaarne füüsiline aktiivsus ja elastne kompressioon. Otsus teise ravikuuri läbiviimiseks on vajalik haiguse ägenemise, tüsistuste esinemise või profülaktilistel eesmärkidel.
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, otsustatakse kirurgilise ravi küsimus. Lisaks on kirurgiline ravi vajalik:
CVI tüsistused (tromboos, tromboflebiit, verejooks).
- Pikaajaliste mitteparanevate haavandite olemasolu.
- väljendunud kosmeetiline defekt.
Kirurgiline ravi seisneb kahjustatud veenide eemaldamises. Operatsiooni ulatus sõltub protsessi tõsidusest ja tüsistustest.
Taastusravi pärast operatsiooni sõltub selle mahust, kuid see on vajalik mainida üldised põhimõtted. Õmblused moodustuvad lõpuks 6 kuu pärast, et vältida nende hilisemat lahknemist kosmeetiline defekt tuleb välistada tugev mehaaniline mõju neile (karedate käsnade, kõvade riiete kasutamine). Peate pesema ainult soojalt, see on parem jahe vesi. Pärast operatsiooni on soovitatav kanda elastseid sidemeid 3 kuud, millele järgneb veel 3 kuud elastseid ravisukki. Edaspidi kasutatakse elastset kompressiooni planeeritud “kahjuliku” füüsilise tegevuse korral (pikad reisid, lennud, pikad seismised, raske töö). Vajalikuks võib osutuda venoosset toonust parandavate ravimite profülaktiline kasutamine.
Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamine
Praegu on CVI ennetamine väga oluline. Lihtsate meetmete järgimine võib märkimisväärselt vähendada alajäsemete venoossete haiguste esinemist:
Säilitamine liikuv pilt elu, staatilise koormuse vaheldumine kõndimise, jooksmise, ujumisega.
- Puhkuse ajal hoidke jalad kõrgel.
- Jälgige oma kehakaalu
- Kanna mugavaid kuni 4 cm kontsaga kingi, vajadusel kasuta ortopeedilisi sisetaldu.
- Raseduse ajal östrogeenravimite (suukaudsete kontratseptiivide) kasutamisel tehke rutiinselt alajäsemete veenide ultraheliuuring.
- Vajadusel kasutada elastset kompressiooni ja ravimeid.
Üldarst Sirotkina E.V.
Sisu
Kehv venoosne vereringe, millega kaasnevad väljendunud sümptomid, viib haiguseni, mida nimetatakse alajäsemete venoosseks puudulikkuseks – selle sümptomid, ravi ja ennetamine on suunatud veenisisese verevoolu taastamisele. Haigus on seotud istuva eluviisi ja geneetilise eelsoodumusega ning teatud staadiumides kaasnevad veenilaiendid.
Mis on alajäsemete venoosne puudulikkus
Alumiste jäsemete venoosne puudulikkus on levimuse poolest esikohal veresoonte patoloogiad. Sagedamini mõjutab see naisi ja kokku on statistika kohaselt haigestunud peaaegu kolmandik täiskasvanud elanikkonnast. Kui mitmel põhjusel, sh suurenenud koormuse tõttu, on häiritud vereringe protsessi reguleerivate veeniklappide talitlus, algab alajäsemetel pidev vere väljavool allapoole, ülespoole liikumise vastu, südame suunas, ilmneb esimene sümptom - raskustunne jalgades.
Kui haigus areneb, suureneb rõhk veresoonte seintele pidevalt, mis viib nende hõrenemiseni. Võib tekkida veenide ummistus ja kui õigeaegset ravi ei alustata, troofilised haavandid venoosseid veresooni ümbritsevad kuded. Ilmuvad veenilaiendite sümptomid - alajäsemete turse, krambid öösel, selge veenimuster naha pinnal.
Sümptomid
Venoosse puudulikkuse sümptomid sõltuvad selle esinemise vormist - äge (AVI) või krooniline (CVI), raskusastmest ja haiguse staadiumist. Alajäsemete ROV areneb kiiresti, millega kaasneb tugev valu, turse ja venoosse mustri ilmumine nahale. Alumiste jäsemete CVI peamised sümptomid on:
- süstemaatiline raskustunne jalgades;
- lihaskrambid öösel ja puhkuse ajal;
- turse;
- naha hüpo- või hüperpigmentatsioon, venoosne dermatiit;
- troofilised haavandid, kuivus, naha punetus;
- pearinglus, minestamine.
Põhjused
Meditsiiniline põhjuste rühm, st haigused ja seisundid, mille tõttu tekib alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus, on haigused, mille korral on häiritud veeni-lihaspumba süsteemi toimimine:
- flebotromboos;
- tromboflebiit;
- kaasasündinud patoloogiad veresoonte süsteem;
- vigastused ja tõsised kahjustused alajäsemetele.
On olemas sekundaarsed, nn mittemodifitseerivad tegurid, mis ei ole AVI ja CVI põhjuseks, kuid on ohus ja võivad aidata kaasa haiguse arengule või patsiendi seisundi halvenemisele. Need sisaldavad:
- geneetiline eelsoodumus haigusele;
- sugu – naised põevad CVI-d keskmiselt kolm korda sagedamini kui mehed, põhjuseks rohkem kõrge tase hormoon östrogeen;
- rasedus, sünnitus - venoossete veresoonte koormus suureneb, toimub muutus hormonaalsed tasemed naise kehas;
- eakas vanus;
- ülekaaluline;
- madal füüsiline aktiivsus;
- regulaarne raske füüsiline töö, raskete tõstmine.
Vormid
Eristatakse alajäsemete venoosse puudulikkuse ägedaid ja kroonilisi vorme (on ka aju venoosne puudulikkus). OVN moodustub alajäsemete süvaveenide oklusiooni tagajärjel, tromboosi või jalgade vigastuse ajal. Nahaaluseid veresooni see ei mõjuta. AHF-i peamine sümptom on äge valu, lõpetades pärast külma kompressi tegemist, kuna külm vähendab veresoontes vere mahtu.
CVI, vastupidi, mõjutab nahapinna lähedal asuvaid veene ja seetõttu kaasnevad sellega naha degeneratiivsed ja pigmentatsioonimuutused - vanuselaigud, troofilised haavandid. Kui ravi hilineb, muutub vaskulaarsete kõrvalekallete, nagu püoderma, verehüübed ja hüppeliigese liikluspatoloogiad, tekkimine vältimatuks.
CVI klassifikatsioon
On olemas rahvusvaheline venoosse puudulikkuse klassifikatsioonisüsteem CEAP. Selle süsteemi kohaselt on CVI kolm etappi:
- 1. astme CVI – kaasneb valu, turse, krambid, patsienti häirib raskustunne jalgades;
- CVI 2. staadium – kaasneb ekseem, dermatoskleroos, hüperpigmentatsioon;
- CVI 3. staadium – troofilised haavandid alajäsemete nahal.
Diagnostika
Haiguse kliinilise pildi selgitamiseks, täpse diagnoosi seadmiseks ja abi osutamiseks suunab arst pärast välist läbivaatust patsiendi järgmistele uuringutele:
- Alajäsemete ultraheli;
- üldine analüüs ja vere biokeemia;
- flebograafia.
Alajäsemete venoosse puudulikkuse ravi
Alajäsemete venoosse äravoolu häiret, mida nimetatakse venoosseks puudulikkuseks, ravitakse kompleksne teraapia, mis sisaldab:
- riskitegurite kõrvaldamine;
- ravimteraapia;
- patsiendi kehalise aktiivsuse korrigeerimine terapeutiliste harjutuste abil;
- füsioteraapia;
- kirurgiline sekkumine;
- elastse kokkusurumise meetod.
Narkootikumid
CVI ravimitega ravimise mehhanism töötatakse välja sõltuvalt haiguse arenguastmest. CVI esimese astme korral kasutatakse skleroteraapiat - intravenoosne süstimine ravim, mis vähendab oluliselt verevoolu anuma deformeerunud piirkonnas. Teises etapis kasutatakse ravi ravimitega, mis tõstavad venoossete veresoonte üldist toonust ja parandavad külgnevate kudede vereringet. Sel juhul saavutatakse peamised tulemused alles pärast 3-4-kuulist ravi ja kursuse kogukestus on 6-8 kuud.
Kolmandas etapis vajab patsient kompleksne ravi peamised sümptomid ja tüsistused. Selleks on ette nähtud üldise toimespektriga ravimid ja salvid kohalik rakendus. Kompleksse ravi käigus on vaja välja kirjutada flebotoonikud, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antikoagulandid, disagregandid ja antihistamiinikumid. Välispidiseks kasutamiseks mõeldud preparaadid valitakse kortikosteroide sisaldavate ravimite rühmast.
Oluline on määrata õiged füsioterapeutilised protseduurid ja valida terapeutiliste harjutuste kompleks. Enamikul juhtudel on need ette nähtud;
- elektroforees;
- balneoteraapia;
- diadünaamiline vool.
Kolmanda etapiga kaasnevad troofilised haavandid on väga ohtlikku tüüpi nahahaigused, on täis mitmeid tõsiseid tüsistusi ja infektsioonide esinemist. Patsiendile määratakse voodirežiim, pikaajaline antibakteriaalne ravi, regulaarne kohalik hügieeniline ravi antiseptikumide abil. Protsessi kiirendamiseks on soovitatav kasutada looduslikke koostisosi sisaldavaid tooteid. taimsed antiseptikumid– taruvaik, astelpaju – ja meditsiiniliste kudumite kandmine.
Rahvapärased abinõud
Peal esialgsed etapid alajäsemete venoosse puudulikkuse korral ja ennetavate meetmetena vereringe parandamiseks ja valu vähendamiseks kasutavad nad rahvapäraseid abinõusid. Aitab haiguste vastu:
- hobukastani infusioon;
- kummeliõli;
- alkoholi tinktuur lõhnav rue;
- hõbekoirohu tinktuura;
- surub ohakast - ohakas;
- mähised vadakuga;
- Kalanchoe alkohol Tinktuura.
Alajäsemete venoosse puudulikkuse vältimiseks on oluline järgida dieettoitu – vältida praetud ja rasvaseid toite. Soovitatav on süüa toite, millel on antikoagulantne toime:
- viigimarjad;
- merevetikad;
- sibul;
- tomatid.
Kompressioonteraapia
Ravi elastse kompressiooni meetodiga hõlmab kahte põhipunkti – kompressioonrõivaste kandmist (soovitatav väga rasedatele) ja alajäsemete sidumist elastse sidemega. Kompressioonravi abil saavutatakse alajäsemete venoosse puudulikkusega patsiendi seisundi oluline paranemine järgmiste tunnuste järgi:
- turse vähendamine;
- taastumine normaalne töö lihas-klapi pump;
- kudede mikrotsirkulatsiooni ja venoosse hemodünaamika parandamine.
Sidemed kaotavad pärast mitut pesu oma elastsuse, mistõttu tuleks neid vahetada keskmiselt iga kahe-kolme kuu tagant ja vaheldumisi kandmisega. kompressioonsukad või pikad johnid. Alajäsemete kompressioonside tehakse vastavalt järgmistele reeglitele:
- toodetud enne tõstmist;
- jalad on sidemega alt üles, pahkluust kuni reie keskpaigani;
- Side peaks olema pingul, kuid valu ja kokkusurumist ei tohi tunda.
Kirurgiline sekkumine
Kui patsiendil esineb alajäsemete venoosse puudulikkuse arengu hilises staadiumis, võib arst määrata järgmist tüüpi operatsiooni:
- skleroteraapia;
- laserkiirgus;
- flebektoomia;
- abelatsioon.
Ärahoidmine
Venoosse puudulikkuse ennetamiseks harjutatakse riskitegureid maandamise teel aktiivne pilt elu, toitumisharjumuste kohandamine, suitsetamisest ja alkoholist loobumine, ebamugavad jalanõud ja kitsad riided. Kui anamneesis on geneetiline eelsoodumus, on avastamiseks soovitatav teha veenide ennetav ultraheliuuring. patoloogilised sümptomid Ja õigeaegne ravi venoosne puudulikkus.
Video: krooniline venoosne puudulikkus
Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!Kõige enam esineb jalgade venoosset puudulikkust sagedane haigus perifeersed veresooned. Veri seisab jäsemetes, klapid nõrgenevad ja ei täida oma rolli rõhuregulaatorina.
Tuleb eristada, et venoosne puudulikkus ja veenilaiendid ei ole sama asi. Veenilaiendid on puudulikkuse põhjus ja mõnikord ka sümptom.
Haiguse arengu põhimõte
Veenid eristatakse sügavate ja subkutaansete-pindmiste veenide vahel. Põhiline alajäsemete vere maht, umbes 80-90%, voolab läbi süvaveenide süsteemi.
Pindmiste veenide seintel on silelihaskiud, mis aitavad verevoolu.
Verevoolu süvaveenides tagavad mitmed tegurid:
- intraabdominaalne rõhk;
- venoos-lihaspump, mis töötab lihaste kokkutõmbumise ajal – tagab põhimahu (umbes 75%) vere pumpamise;
- hingamine ja selle tagajärjel - diafragma liikumine;
- jalgsi vajutades plantaarsele venoossele süsteemile;
- arteriaalne rõhk, mis mõjutab venoosse vere allikaid;
Verevool sõltub ka inimese asukohast ruumis.
Horisontaalses asendis toimub see passiivselt. Vere vertikaalse voolu südamesse tagab lihas-venoosne pump.
Kui klapisüsteem on nõrgenenud ja tekib venoosne hüpertensioon, on vere väljavool häiritud. Areneb alajäsemete venoosne puudulikkus.
Põhjused
AVI tekib äkki ja selle põhjuseks võib olla süvaveenide tromboos, ravimi-, toidu- või kemikaalimürgitus. Ilmub vere hüübimishäire või tõsiste haiguste, näiteks maksatsirroosi tagajärjel.
Krooniline venoosne puudulikkus esineb sageli latentselt, ilma rasked sümptomid.
Haigust põhjustavad paljud põhjused:
- kehalise aktiivsuse puudumine;
- pikad staatilised asendid, seistes või istudes, tulenevalt elukutse iseloomust. kassapidaja, müüja, konveieri või kontoritöötaja;
- ülekaal;
- hormonaalse taseme kõikumised, östrogeeni ja progesterooni suhe naistel;
- rasedus - kasvav emakas surub kõhukelme veenid kokku, suurendades rõhku venoossetes veresoontes;
- raske füüsiline aktiivsus - raskuste tõstmine, mõne spordiala mängimine - maadlus, raskuste tõstmine, kuulitõuge;
- pärilikkus - veresoonte ja ventiilide kaasasündinud nõrkus;
- veenilaiendid, tromboflebiit.
Nii OVN kui ka CVI võivad areneda veeni vigastuse, selle kokkusurumise (näiteks kasvaja kasvu ajal) või veeni valendiku ummistumise tagajärjel verehüübega.
Ägedate ja krooniliste vormide klassifikatsioon. Etapid ja kraadid
Kodumaise klassifikatsiooni järgi jaguneb VN 4 kraadiks:
- 0 - sees selles etapis sümptomid puuduvad, kuid patsiendil on eelsoodumus ja provotseerivate tegurite kombinatsioon.
- 1 - jalgades on turse ja raskustunne.
- 2 - seda kraadi iseloomustab naha pigmentatsioon, püsiv turse, ekseem, lipodermatoskleroos.
- 3 - troofiliste haavandite ilmnemine.
Rahvusvaheline CEAP süsteem klassifitseerib VN-i kliiniliste tunnuste, patoloogia põhjuse ja kahjustuse asukoha järgi.
kraadid
Šifer koosneb suurtest ja väikestest ladina tähtedest ning araabia numbritest. Täht C tähistab haiguse klassi kliiniliste tunnuste alusel.
VN kraadi võrra kliiniline klassifikatsioon CEAP:
- C0 - visuaalne uurimine ja palpatsioon ei tuvasta haiguse sümptomeid.
- C1 - täheldatakse ämblikveene ja õhukeste saphenoosveenide laienemist.
- C2 – diagnoositakse veenilaiendid.
- C3 - ilmub turse;
- C4a - nahk muutub pigmenteerunud, ilmneb venoosne ekseem;
- C4b - nahk pakseneb, algab liigne pigmentatsioon või valge naha atroofia;
- C5 - lisaks pigmentatsioonile täheldatakse iseparanevaid haavu;
- C6 - avatud troofilised haavandid ja nendega kaasnevad nahamuutused.
Indeks E määratakse esinemise (etioloogia) tõttu:
- Ec - VL, mis on tekkinud päriliku kalduvuse tõttu;
- Ep - põhjus jääb selgusetuks;
- Es - põhjus on kindlaks tehtud - vigastuse tagajärjed, veenilaiendid.
Täht A tähistab kahjustatud piirkonda ( anatoomiline klassifikatsioon):
- Nagu - haigus mõjutatud pindmised veenid;
- Ap - suhtlevate (ühendavate) veenide kahjustus;
- Ad - süvaveenide patoloogia;
- An – nähtavaid muutusi ei tuvastatud.
P-indeks rühmitab haigused vastavalt kahjustuse tüübile (patofüsioloogiline tunnus):
- Pr-klapi kahjustus;
- Po — veeni valendiku täielik oklusioon (oklusioon);
- Pr,o - mõlema patoloogia kombinatsioon;
- Pn – väljavoolu häireid ei ole tuvastatud.
Kood sisaldab numbreid 1 kuni 18, mis näitavad venoosse süsteemi osa. Neid võib olla mitu.
Sümptomite põhjal määratakse patsiendi sooritusvõime ja kirjeldatakse seda etappidena 0 kuni 3.
Null-staadium määratakse patsientidele, kellel pole raskeid sümptomeid ja kaebusi. Funktsionaalsus on täielikult säilinud.
CVI esimeses etapis täheldatakse esimesi patoloogia tunnuseid, töövõime säilib ja ravimeid ei ole vaja.
Teises etapis säilib jõudlus tänu ravimitoele.
Kolmandat etappi iseloomustab töövõime langus isegi säilitusravi korral.
Sümptomid
AHS märgid
Peaaegu pooltel juhtudel on AHF asümptomaatiline. Ainus märk alajäsemete venoossest puudulikkusest muutub kopsu trombemboolia- patsient on ohus surmav tulemus.
Muudel juhtudel süvenevad alajäsemete venoosse puudulikkuse sümptomid kiiresti ja vajalik on kohene ravi.
Jäse paisub, ilmneb valu, mis intensiivistub liikumisega. Valu suureneb väljakannatamatu tasemeni ja kiirgab suguelunditesse. Nahk muutub kahvatuks, seejärel muutub siniseks.
Jala temperatuur langeb mitu kraadi. Erinevalt kehatemperatuurist, mis tõuseb 40 C-ni.
CVI tunnused
CVI diagnoosiga kaasnevad veenilaiendid ning jalgade ja säärte tursed. Seda tüüpi patoloogia mõjutab peamiselt pindmisi veene.
Haiguse alguses kaob turse pärast öist und või pikaajalist puhkust horisontaalasendis.
Tavalised jalanõud muutuvad liiga väikeseks, patsiendil tekib kõndimisel ebamugavustunne, hommikul on raske jalga astuda. Ilmub raskustunne jalgades, krambid ja valu.
Patoloogiaga kaasnevad peavalud, minestamine, õhupuudus, kiire südametegevus.
Patoloogia diagnoosimine
Esitage instrumentaal- ja laboriuuringud.
Verd uuritakse tromboosi tekke kalduvuse suhtes, hinnates selle tunnuseid vastavalt üldisele ja biokeemiline analüüs.
Ultraheli abil tehakse veresoonte dupleksskaneerimine. See meetod võimaldab hinnata veresoonte seinte seisundit, nende kulumist ja jälgida verevoolu olemust.
Flebograafia tehakse röntgenuuringu abil. Süstitakse veeni kontrastaine hinnata veresoonte seisundit ja verevoolu. Mõjutatud piirkonna ja selle kestuse määramine.
Viimasel ajal tehakse venograafiat meetodi traumaatilise iseloomu tõttu palju harvemini.
Ravi
AHF-i ravitakse konservatiivse ja kirurgilised meetodid. On kolm ravivaldkonda:
- meditsiiniline. Määratakse antikoagulandid, trombotsüütide agregatsioonivastased ained ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Venotoonika välis- ja sisemine kasutamine, hormonaalsed ravimid glükokortikoidide rühmast. Sisuliselt uimastiravi koosneb verevoolu taastamisest, vere vedeldamisest, põletiku kõrvaldamisest;
- kokkusurumine Seda meetodit kasutatakse sõltumata VN vormist, põhjusest ja staadiumist. Õigesti valitud kompressioonside soodustab vere tagasivoolu südamesse. Troofiliste haavandite paranemine, veresoonte siserõhu normaliseerimine. Sideme survel on mitu kraadi väga kergest kuni väga tugevani;
- kirurgiline. See võib olla trombolüüs või trombektoomia, mille eesmärk on verehüübe lahustamine veenis. Verevoolu ja venoossete veresoonte terviklikkuse taastamine.
Ägeda venoosse puudulikkuse diagnoosimisel tuleb esimese asjana pikali heita. Asetage jalg rinna tasemest kõrgemale ja tehke külm kompress.
Peamine erinevus AHF-i ravis kroonilisest vormist on patsiendi liikuvuse piiramine.
Haiguse kroonilise vormi ravi
Ravimid
Sisemiseks kasutamiseks on ette nähtud järgmiste rühmade ravimid:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kõrvaldada põletikuline protsess, millel puudub nakkav iseloom, leevendada valu ja spasme;
- glükokortikosteroidid - kiirendavad paranemis- ja taastumisprotsessi, aitavad kõrvaldada põletikku;
- antikoagulandid - aitavad verd vedeldada;
- trombotsüütide vastased ained - takistavad punaste vereliblede kokkukleepumist, mis aitab vältida trombide teket;
- isheemiavastased ravimid - toidavad rakke hapnikuvaeguse tingimustes;
- allergiavastased ravimid - vähendavad toidule immuunvastuse tõenäosust metaboolsed protsessid;
- antibakteriaalsed ravimid - suunatud infektsiooni ärahoidmisele.
Väliselt kasutatav:
- hormonaalsetel ainetel põhinevad salvid ja kreemid;
- antiseptikumid;
- venotoonika.
Kirurgiline
meetodid kirurgiline ravi CVI on üsna mitmekesine:
- skleroteraapiat kasutatakse väikeste ja keskmise suurusega veenide liimimiseks;
- laserkirurgia. Kasutatakse troofiliste haavandite ravimiseks ja haigete veenide eemaldamiseks ultraheli kontrolli all. Mis kõrvaldavad seestpoolt laserkiir. Selleks sisestatakse läbi naha punktsiooni valgusjuht ja selle kaudu paljastatakse kahjustatud piirkond;
- veenilaiendite kirurgiline eemaldamine. Sekkumine viiakse läbi üldnarkoosis, et eemaldada suure läbimõõduga anumad;
- ablatsioon Seda kasutatakse veenilaiendite eemaldamiseks. Nendesse sisestatakse kateeter, mille otsas on kütteelemendid. Nende abiga kauteristatakse haiged veresooned;
- flebektoomia. See viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Ravi olemus on väikese läbimõõduga veenide eemaldamine;
- endoskoopiline eemaldamine veenid Seda meetodit kasutatakse naha defektide ja haavandite tuvastamisel. Kahjustatud laev eemaldatakse operatsiooni visuaalse kontrolliga;
- veenide ümbersõit - verevoolu ümbersõidu taastamiseks paigaldatakse kunstlik anum kahjustatud piirkond;
- klapi funktsiooni taastamine.
Kompressioonteraapia
Vormis kasutatakse kompressiooni sidet elastsed sidemed, terapeutilised kudumid või ravi viiakse läbi vahelduvate pneumaatiliste kompressiooniseadmete abil.
Enamasti saavad nad hakkama meditsiiniliste sidemetega sidudes või kudumeid kandes.
Arst määrab aluspesu või sidemed, lähtudes veresoonte kahjustuse astmest ja üldine seisund patsient.
Abiteraapia traditsiooniliste meetoditega
Venoosse puudulikkuse ravi rahvapäraste ravimitega on abistav. See seisneb vere vedeldamises ja venoossete veresoonte toonuse taastamises.
Liider kõigi veenihaiguste raviks kasutatavate taimede seas - hobukastan. Sada grammi purustatud kastanivilja jaoks on vaja 500 ml alkoholi.
Toodet infundeeritakse pimedas kohas kuu aega. Joo 10 ml tinktuuri, mis on lahjendatud väikeses koguses vett pool tundi enne sööki.
Tinktuuri kasutatakse hõõrumiseks ja kompressideks.
Kalamuse juur on kasulik. Kuiv risoom purustatakse ja sellest valmistatakse vee tinktuura. Pool tl toorainet infundeeritakse klaasi keeva veega, kuni see jahtub.
Joo kolm korda päevas.
Kalamuse juurt infundeeritakse 10-14 päeva naturaalses õunasiidri äädikas. 50 g juuri 500 ml äädika kohta.
Võtke 2 supilusikatäit tinktuuri 2 korda päevas.
Ennetavad meetmed hõlmavad optimaalse kehakaalu säilitamist ja piisavat füüsilist aktiivsust.
Õige toitumine ja tervislik eluviis aitavad haigusi vältida.
Tuleks loobuda halvad harjumused, eriti suitsetamine.
Toitu tuleb võtta väikeste portsjonitena, 4-5 korda päevas.
Suur tähtsus Sellel on joomise režiim- Päevas peate jooma kuni 2,5 liitrit puhast vett.
Kasulik video: Jalade venoosne puudulikkus
Patsientide seas on levinud eksiarvamus, et alajäsemete veenide krooniline venoosne puudulikkus ja jalgade veenilaiendite veenilaiendid on sama patoloogia. See aga ei vasta tõele.
Alumiste jäsemete CVI on sündroom, mis hõlmab mitut patoloogilised häired: jalgade veeniklappide puudulikkus, halvenenud vereringe, suurenenud trombide moodustumine patsiendi veresoonkonnas ja vaskulaarsed anomaaliad, nii kaasasündinud kui omandatud.
Üldised ideed patoloogia kohta
Selle väljatöötamise eeldused patoloogiline seisund teenib inimeste püsti kõndimise võimet ja füüsilise aktiivsuse vähenemist igal aastal.
Säärelihaste regulaarse treenimise puudumisel Negatiivne mõju Inimkeha vertikaalne asend on raskendatud, kuna just venoosseid jooni ümbritsevad lihaskiud aitavad säilitada veresoonte seinte normaalset elastsust ja toonust, toimides veenide anatoomilise “korsetina”.
CVI oht seisneb selles, et patsiendid ei keskendu alati patogeensete mehhanismide käivitamisele ja otsivad spetsialiseeritud abi alles siis, kui patoloogia oluliselt süveneb, kui see muutub krooniliseks ja seda iseloomustab vaskulaarliinide klapiaparaadi tõsine puudulikkus. Samas areng patoloogiline protsess võib lokaliseerida mitte ainult alajäsemetes, vaid ka ajus.
Mis võib põhjustada haiguse arengut
Alajäsemete venoosse puudulikkuse põhjused on vereringe häired keha perifeersete osade veresoontes ja stagnatsiooni tekkimine neis. Jalade lihastoonuse nõrgenemise taustal nõrgenevad veenide seinad järk-järgult ega suuda säilitada püsivat intravaskulaarset rõhku.
Suurenenud rõhu pidev mõju venoossete joonte sees aja jooksul põhjustab veenide sektsioonide deformatsiooni ja nendes valendiku laienemise. Veenid muutuvad nagu deformeerunud kummitoru – õhemaks ja piklikuks, ei suuda säilitada püsivat kuju.
Ummikute esinemise tõttu on alajäsemete venoosse puudulikkuse esimesteks tunnusteks jalgade väsimuse järkjärguline suurenemine. Patsiendid märgivad õhtul jalgade raskustunnet ja jalgadele võib tekkida kerge turse. Koos puudumisega spetsiifiline ravi patoloogilised häired süvenevad aja jooksul ja nendega kaasneb sääre kudede trofismi rikkumine.
Alumiste jäsemete venoosse puudulikkuse põhjused on järgmised:
- Alajäsemete süvaveenide tromboos.
- Jalade veenilaiendite dekompenseeritud staadium.
- Geneetiline eelsoodumus veenide seinte struktuurse nõrkuse või veresoonte arengu pärilike kõrvalekallete tekkeks.
- Erinevad jalavigastused.
- Hormoonravi.
- Sugu: naistel diagnoositakse patoloogiat mitu korda sagedamini kui meestel. See on tingitud mitte ainult suurenenud sisu teatud hormoonide veres, aga ka naisorganismile määratud funktsioonid – rasedus ja sünnitus.
- Suurenenud koormus jalgade venoossetele joontele, mis raseduse ajal suureneb oluliselt mitte ainult kehakaalu suurenemise, vaid ka kasvava emaka poolt veresoonte kokkusurumise tõttu.
- Liigne kehakaal.
- Füüsiline passiivsus.
- Vanusega seotud muutused, mis mõjutavad veresoonte voodi seisundit ja funktsionaalsust.
- Regulaarne suur füüsiline ülekoormus nii sportimisel kui ka rasket füüsilist tööd tehes.
- Kalduvus kõhukinnisusele.
- Sunniviisiline seismine või istumine kaua aega(juuksurite, kirurgide juures).
Millised patoloogilise seisundi vormid eksisteerivad
Eelmise sajandi 90ndatel üritati esimest korda süstematiseerida alajäsemete veenide patoloogiaid. Pärast arvukaid muudatusi loodi rahvusvaheline venoosse puudulikkuse klassifikatsioon CEAP, mida kasutatakse diferentseeritud diagnostika läbiviimisel kogu maailmas.
Lühend CEAP peegeldab muutusi, mis tekivad veresoonte voodis patoloogilise protsessi arengu ajal:
KOOS - kliinilised ilmingud haigused:
- 0 astet iseloomustab see, et patsiendil puuduvad nähtavad veenikahjustuse tunnused;
- 1. astmel tekivad nahale ebanormaalselt laienenud alad väikesed laevad(veenulid ja arterioolid) ämblikveenide või -võrkude kujul;
- 2. astmega jalgadel saab spetsialist uurimisel tuvastada ebastabiilsete laienenud veenide piirkonnad; kui patsiendi asend muutub ja alajäsemete koormus väheneb, taastuvad veenid normaalseks;
- 3. astmel moodustub jalgade perifeersetes osades püsiv turse;
- 4. astmel ilmnevad jalgade alumistes osades kudede trofismi kahjustuse tunnused;
- 5. astmel põhjustab alajäsemete perifeersete osade kudedes metaboolsete protsesside rikkumine paranevate haavandite teket;
- 6. astmes on troofilisi haavandeid raske ravida ja need ei parane.
E – haiguse etioloogia:
- EL – haigus on põhjustatud geneetilistest teguritest;
- EP – patoloogiliste häirete põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha;
- ES – provotseeriv tegur on varasem vigastus või kalduvus trombide moodustumise suurenemisele.
A – patoloogiliste muutuste lokaliseerimine ja sügavus:
- nahaaluste, ühendus- või süvaveenide kahjustus;
- alumise õõnesveeni või suure saphenoosveeni kahjustus.
P – haiguse arenguga kaasnevad patofüsioloogilised muutused:
- CVI koos refluksi olemasoluga;
- CVI koos obstruktsiooni tekkega;
- CVI, mis ühendab mõlemad eelmised sümptomid.
Lisaks CEAP-süsteemile on kodumaises fleboloogias välja töötatud venoosse puudulikkuse süstematiseerimine, mis põhineb sellistel tunnustel nagu veresoonte voodi kahjustuse raskus ja haiguse arengu iseloom.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi arenguastmest ja tüsistuste olemasolust/puudumisest on alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse astmed järgmised:
- CVI aste 0 – vaatamata telangiektaasia olemasolule, kliiniline pilt haiguse progresseerumist ei määrata.
- CVI 1. etapp – arenev suurenenud väsimus jalgadel tekib perioodiliselt ebastabiilne turse.
- 2. astme alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus - turse muutub stabiilseks, muutub jalgade naha värvus, võib tekkida ekseem.
- CVI 3. staadium – alajäsemete naha pind haavandub. Tüsistused tekivad erineva intensiivsusega verejooksu ja tromboflebiidi kujul.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi olemusest eristatakse kahte tüüpi patoloogiat.
Äge venoosne puudulikkus – areneb kiiresti ja seisneb süvaveenide avatuse takistamises. Spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad kahjustatud jala nahavärvi muutus väga lühikese aja jooksul (nad omandavad sinaka varjundi), pideva nahavärvi ilmnemine. äge valu piki veeni, jalg paisub kiiresti. Selle venoosse puudulikkuse vormi leevendamine ei tekita raskusi. Esmaabi on kahjustatud jäseme külmetamine ja kiire haiglaravi spetsialiseeritud asutuses.
Krooniline – Kliinilised tunnused Need ilmuvad järk-järgult ja erinevad patsienditi. Kui see alajäsemete venoosne puudulikkus areneb, on sümptomid peamiselt järgmised:
- jalgade suurenenud väsimus, väljendunud raskustunne neis pärast sunnitud pikka püstiasendis viibimist;
- püsiva turse moodustumine;
- krampide ilmnemine vasika lihastes öösel;
- naha värvuse muutus;
- alajäsemete troofilise koe kahjustuse tunnuste ilmnemine - nahk kuivab ja kaotab oma elastsuse;
- naha pinna haavandid;
- pearingluse hood, võimalik teadvusekaotus.
Kui inimene märkab vähemalt üht loetletud märkidest, peab ta ühendust võtma raviasutus spetsialisti konsultatsiooniks.
Diagnostilised meetmed
Diferentseeritud diagnostika käigus määrab fleboloog järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:
- kliiniline vereanalüüs - ennekõike vere hüübimise omaduste kindlakstegemiseks;
- biokeemiline vereanalüüs;
- üldine uriinianalüüs;
- alajäsemete venoossete joonte ultraheliuuring dopplerograafia abil;
- flebograafia - kontrasti meetod röntgenuuring;
- vajadusel konsultatsioonide määramine seotud spetsialistidega.
Patsiendi põhjaliku uurimise tulemuste põhjal saab fleboloog välja töötada individuaalsed tervisemeetmed, millel on maksimaalne terapeutiline toime.
Terapeutilised meetmed
Alajäsemete venoossete joonte kroonilise puudulikkuse diagnoosimisel hõlmab ravi integreeritud lähenemisviisi.
Narkootikumide ravi hõlmab spetsiifiliste venotooniliste ravimite rühma kuuluvate ravimite kasutamist:
- alajäsemete venoosse puudulikkuse tabletid vähendavad intensiivsust valu, kõrvaldada turse, suurendada elastsust veresoonte sein, annavad põletikuvastase toime (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex jt);
- alajäsemete venoosse puudulikkuse salvidel on samad omadused kui venotooniliste ravimite tabletivormidel, kuid neil on lokaalne toime ja need ei mõjuta teisi inimese organeid ja süsteeme (hepariin, troksevasiini salvid, Lyotoni geel ja teised);
- muud alajäsemete venoosse puudulikkuse ravimid on ravimid, verevooluomaduste parandamine (aspiriin ja selle derivaadid, näiteks Cardiomagnyl), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (meloksikaam, koksiibid), immuunsüsteemi tugevdamine (multivitamiinide kompleksid);
- alajäsemete venoosse puudulikkuse ravimeid saab sünteesida mitte ainult keemilised ühendid, aga ka taimset päritolu (Antistax, Shungite palsam).
Traditsiooniline meditsiin soovitab alajäsemete venoosse puudulikkuse korral kasutada erinevaid puuvilju ja ürte (kaneel, muskaatpähkel, hobukastan, nõges, humalakäbid, küüslauk). Valides rahvapärased abinõud Ravi jaoks peate konsulteerima oma arstiga.
Toitumine alajäsemete venoosse puudulikkuse korral peaks olema tasakaalustatud ja sisaldama piisav kogus kõik vajalik kasulik materjal ja mikroelemendid.
Kasulik on lisada oma tavapärasesse dieeti merevetikad ja arooniamahl. Terapeutiline dieet sätestab liigselt rasvaste, kuumade, vürtsikate, suitsutatud toitude, konservide, marinaadide, alkohoolsete ja gaseeritud jookide tarbimise piiramise.
Tugevneda aitab füsioteraapia ja ravivõimlemise kasutamine tervise eesmärgil positiivne mõju konservatiivne ravi. Füüsilised harjutused alajäsemete venoosse puudulikkuse korral valitakse individuaalselt ja need aitavad säilitada vasika lihaste toonust, normaliseerida vereringet veresoonte voodis ja kõrvaldada stagnatsiooni jalgade perifeersetes osades.
Positiivsete tulemuste puudumisel konservatiivsed meetodid ravi, määravad spetsialistid kirurgilise ravi.
Ennetavad tegevused
Teatud soovituste järgimine võib märkimisväärselt vähendada jalgade venoossete veresoonte patoloogia riski või aeglustada tekkiva patoloogilise seisundi arengut.
Alajäsemete venoosse puudulikkuse ennetamine on järgmine:
- tervisliku eluviisi korraldamine - töö- ja puhkegraafikute normaliseerimine, piisava aja eraldamine magamiseks, tasakaalustatud toitumise arendamine, vabanemine halvad harjumused Ja nii edasi;
- Regulaarsete jalutuskäikude läbiviimine, spetsiaalselt valitud füüsiliste harjutuste tegemine;
- valik õiged kingad- mitte liiga kitsas, väikese kontsaga;
- kitsast riietusest keeldumine;
- avatud päikese käes viibimise ja solaariumikülastuste piiramine;
- individuaalselt valitud kompressioonsukkide pidev kandmine;
- kehakaalu normaliseerimine.
Õigeaegselt ühendust võtta spetsialistidega üksikasjaliku läbivaatuse läbiviimiseks ja piisava rakendamiseks terapeutilised meetmed aitab kõrvaldada patoloogilised ilmingud suhteliselt lühikese aja jooksul ja vältida raskete tüsistuste teket. Patsiendi visiit varajased staadiumid haiguse areng suurendab oluliselt spetsiifilise ravi efektiivsust.
Kasulik video: Spetsialist räägib venoossest puudulikkusest