Pärast ultraheli diagnoosisid nad munasarja kasvaja. Kas munasarja kasvaja on ultraheliga nähtav?
Naine saab enamasti teada, et tal on selline haigus, tavaliselt siis, kui on juba hilja midagi ette võtta.
Munasarjade ultraheli protseduur ja tõlgendus vähi korral
Ultraheli on tõhus meetod munasarjavähi diagnoosimiseks
Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust vaagnaõõne ultraheli ja kõhuõõnde. See uuring kasutab spetsiaalseid helilained, mille abil saate pilte keha sees asuvatest elunditest. See meetod määrab tegelikult munasarjade, emaka ja munajuhade asukoha ning näitab nende kuju ja suurust.
Kõige informatiivsemad on transvaginaalsed ja transabdominaalsed ultraheli tüübid. Transabdominaalse ultraheliuuringu käigus suunab spetsialist anduri üle vaagnaluude vahel paikneva piirkonna ja piki kõhupiirkonda. Geel hõõrutakse nahka, et muuta mõjutatud elundi pilt selgemaks.
Transvaginaalne ultraheli erineb selle poolest, et andur sisestatakse vastuvõtule tuleva patsiendi tuppe. Tavaliselt on selline uuring üsna valutu, kuid mõnikord võib naine tunda kerget ebamugavust. Keskmiselt on ultraheli kestus 20 kuni 30 minutit. Kõik sõltub sellest, millist kehaosa uuritakse.
Sellise uuringu käigus määrab spetsialist munasarjade struktuuri, nende suuruse ja selle, kuidas need paiknevad emaka suhtes.
Tavaliselt peaksid need asuma emaka külgedel. Munasarjade suuruse osas peavad need vastama järgmistele parameetritele (see kehtib ainult reproduktiivses eas patsientide kohta):
- maht 5 kuni 8 cm;
- paksus 0,1 kuni 0,2 cm;
- pikkus 0,25 kuni 0,4 cm;
- laius 0,15 kuni 0,3 cm.
Munasarjavähi tunnused ultraheliuuringul on erinevad. Vähi arengut saab kahtlustada spetsiaalsete ultrahelimarkerite abil:
- Munasarjad on ebanormaalse suurusega, väljendunud asümmeetriaga. Sel juhul on nende piirjoon oluliselt laienenud ja seda saab määrata ainult osaliselt.
- Postmenopausis patsientidel on kahjustatud elundil moodustis, mis meenutab kujult tsüsti või folliikulit.
- Kahjustatud piirkonnas on suurenenud verevarustus.
- Retrouteriinses ruumis on palju vaba vedelikku, mille olemasolul pole ovulatsiooniga mingit pistmist.
Kui spetsialist tuvastab ultraheliuuringu käigus vähemalt mõned ülaltoodud märgid, määrab ta spetsiaalse meditsiinilise vaatluse. See seisneb selles, et arst jälgib, kuidas munasarjad muutuvad 4-8 nädala jooksul.
Kui avastatakse rohkem kui kaks sellist tunnust, suunatakse patsient koheselt onkoloog-günekoloogi konsultatsioonile. Pärast seda määrab spetsialist naisele kilpnäärme, piimanäärmete, lümfisõlmede ja kõhuõõnes paiknevate elundite uuringu. Kõik need protseduurid on vajalikud selleks, et teha kindlaks, kas loetletud elundites on metastaase.
Munasarjavähi põhjused
Munasarjavähi täpseid põhjuseid veel pole, kuid oletusi on
Selle haiguse täpsed põhjused pole siiani teada. Kuid eksperdid nimetavad teatud tüüpi asjaolusid, mis võivad naistel munasarjavähki esile kutsuda.
Need sisaldavad:
- Hormonaalne tegur. Usaldusväärset teavet on ammu avastatud, et see haigus on seotud muutustega hormonaalsed tasemed ja naise sünnituste arv. On üldtunnustatud, et iga ovulatsiooni (st munaraku vabanemise) ajal kahjustatakse munasarjakude. Pärast kõike seda algab tervenemine. Selle protsessi käigus rakud jagunevad aktiivselt. Ja mida sagedamini nad seda teevad, seda suurem on oht, et protsess väljub kontrolli alt.
- Kuna raseduse ajal, rasestumisvastaste vahendite võtmise ja rinnaga toitmise ajal ovulatsiooni ei toimu, aitavad need tegurid oluliselt vähendada riski, et naisel tekib munasarjavähk. Aga mis puudutab väga varakult alanud esimest menstruatsiooni, pigem ühe kui mitme sünnituse esinemist ja hilist menopausi algust, siis need on selliste haiguste riskifaktorid.
- Selle põhjuseks on sageli korduvad ovulatsioonid. See nimekiri hõlmab ka naiste viljatust ja ovulatsiooni pikaajalist stimuleerimist. Varajase menopausi ajal on mõttekas määrata hormoonasendusravi. Pärast 55. eluaastat naistele sellist ravi ei määrata.
- Pärilik eelsoodumus. Väga väike protsent kasvajamoodustistest on seotud geneetiliste häiretega (umbes 2% kõigist munasarjavähi juhtudest).
- On 3 tüüpi sündroome, mille käigus vähki haigestumise risk oluliselt suureneb: Lynchi sündroom 2, perekondlik munasarjavähk ning perekondlik rinna- ja munasarjavähk. Kõik need sündroomid avalduvad emaka-, rinna-, munasarja- ja sooltevähi juhtudena naistel, kes on lähisugulased (õed, vanaemad või emad). Kui perekonna ajalugu on ebasoodne, viivad spetsialistid läbi geenide uuringu, mis provotseerivad kasvajate moodustumist mutatsioonide jaoks.
- Toidu isu. Väga sageli kannatavad arenenud tööstusriikides elavad naised munasarjades pahaloomuliste kasvajate all. Ameerika Ühendriigid ja Euroopa on sellise ebameeldiva haiguse tõttu suremuse ja haigestumuse osas liidrid. Samal ajal on mõnes Aasia riigis ja Jaapanis selliste haiguste all kannatavate naiste arv palju väiksem. See on tingitud asjaolust, et munasarjavähiga patsiendid sõid kunagi suur hulk rasv Kuigi enamik teadlasi ei usu, et sellised gastronoomilised sõltuvused on selle vähi põhjuseks, omistavad mõned siiski kirge loomsete rasvade vastu munasarjavähki provotseerivale tegurile.
- Kahjulikud lisandid (sh asbest). Kuigi see riskitegur on eksisteerinud pikka aega, on see endiselt halvasti mõistetav. See on umbes talgi kasutamise kohta hügieenilistel eesmärkidel. Uuringud on näidanud, et mõned uuritud naised sisaldasid deodorantides ja pulbrites kasutatava talki osakesi. See aine on väga sarnane asbestiga, mida peetakse selle haiguse vallandajaks. Kuid selliste uuringute täpseid tulemusi pole veel saadud.
- Vaagnas asuvate elundite kiiritamine. Sel juhul ilmneb munasarjavähk naistel, kui teisi kasvajaid on kiiritusravi saanud.
Märgid ja etapid
Munasarjavähi sümptomid
Pahaloomuliste kasvajate ilmnemise sümptomid munasarjades on üsna mittespetsiifilised. Põhimõtteliselt on need väga sarnased seedetrakti või põie haiguste kliinilisele pildile. Sageli pannakse just sel põhjusel vale diagnoos ja seetõttu viiakse läbi vale ravi.
Munasarjavähki iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Patsiendi püsiv nõrkus.
- Ebamugavustunne ja valu, mis on lokaliseeritud vaagnapiirkonnas.
- Magu on sageli ülespuhutud ja paisunud.
- Isegi pärast väga väikeseid toiduportsjoneid, mida naine on söönud, on tal tunne, nagu oleks ta üle söönud.
- Pidev tung urineerida.
- Patsiendi isu väheneb või kaob.
- Sagedased seedehäired (sellise vähi hilisemates staadiumides muutub see krooniliseks).
- Mul on väga peapööritus.
- Naine tunneb end sageli haigena.
- Patsient hakkab kiiresti kaalus juurde võtma või, vastupidi, kaotab järsult kaalu. Tase aga ei muutu kehaline aktiivsus ja söömiskäitumine.
- Valu alakõhus ja alaseljas.
- Valu on tunda seksuaalvahekorra ajal.
- Vöökoht suureneb oluliselt mahult.
- Aneemia hakkab arenema munasarjavähi hilisemates staadiumides.
- Ilmub plusskoe sündroom. See määratakse ainult läbivaatuse või eriuuringute käigus.
sündroom patoloogiline eritis. Sel juhul on väljaheites või uriinis jälgi. Seda sümptomit ei saa nimetada püsivaks. See sõltub ainult sellest, kus metastaasid on lokaliseeritud ja kui laialt levinud need on.
Lisateavet munasarjavähi kohta leiate videost.
Munasarjavähi areng erineb neljas etapis:
- Esimest iseloomustab asjaolu, et patoloogiline protsess võib piirduda kahe või ühe munasarjaga.
- Teises etapis levib kasvaja munajuhadesse ja tegelikult ka emakasse. Lisaks on sellele vastuvõtlikud ka teised vaagnas asuvad elundid.
- Kolmandat etappi iseloomustab intraabdominaalsete metastaaside areng. Nad hakkavad ulatuma vaagnapiirkonnast kaugemale, tungides samal ajal maksa ja lümfisõlmedesse.
- Munasarjavähi neljandat etappi iseloomustab kaugete metastaaside olemasolu, mis paiknevad haige naise kopsudes, maksas ja teistes elundites.
Ravi ja võimalikud tüsistused
Munasarjavähi kirurgiline ravi
Selle haiguse ravi viiakse läbi kirurgiliste meetoditega (teostatakse panhüsterektoomia, see tähendab emaka eemaldamine koos lisanditega) koos kiiritusravi ja polükemoteraapiaga. Kui kasvaja lokaliseerub esimeses või teises staadiumis, eemaldatakse emakas koos lisanditega ja eemaldatakse suurem omentum.
Kui patsient on eakas või tugevalt nõrgenenud seisund, tehakse suurema omentumi vahesumma resektsioon, samuti emaka supravaginaalne amputatsioon. Sellise operatsiooni käigus kontrollitakse paraortaalseid lümfisõlmi. Lisaks suunatakse munasarjavähiga naine histoloogilisele uuringule.
Selle haiguse hilisemad etapid (kolmas ja neljas) nõuavad tsütoreduktiivset sekkumist.
Selle käigus eemaldatakse võimalikult palju kasvajamassi ja seejärel manustatakse keemiaravi. Kui patsiendil on mitteopereeritav kasvaja, tehakse ainult kasvajakoe biopsia.
Mida kõrgem on sellise haiguse staadium naisel, seda suurem on tüsistuste oht. Need seisnevad retsidiivide esinemises. Mõnikord on vajalik korduv operatsioon. Kohe pärast ravi võib ilmneda mitu kasvajat. Sel juhul operatsiooni ei tehta. Teine tüsistus on see, et uued kasvajamoodustised võivad olla tundlikud patsiendil varem kasutatud ravimite suhtes. Sel juhul hakkavad nad proovima uusi ravimite kombinatsioone.
Lisa kommentaar Tühista vastus
Artikli jätkuks
Oleme sotsiaalmeedias võrgud
Kommentaarid
- TOETUS – 25.09.2017
- Tatiana – 25.09.2017
- Ilona – 24.09.2017
- Lara – 22.09.2017
- Tatjana – 22.09.2017
- Mila – 21.09.2017
Küsimuste teemad
Analüüsid
Ultraheli / MRI
Uued küsimused ja vastused
Autoriõigus © 2017 · diagnozlab.com | Kõik õigused kaitstud. Moskva, St. Trofimova, 33 | Kontaktid | Saidi kaart
Selle lehe sisu on mõeldud ainult hariduslikuks ja informatiivseks otstarbeks ning see ei saa ega kujuta endast avalikku pakkumist, mis on määratletud artikliga. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku nr 437. Esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega asenda läbivaatust ega arstiga konsulteerimist. On vastunäidustusi ja võimalik kõrvalmõjud, konsulteerige spetsialistiga
Foto munasarjavähist
Munasarjavähk on agressiivne ja ohtlik haigus, mis esineb kõige sagedamini küpses eas naistel. Radikaalne kirurgia ja keemiaravi suudavad munasarjavähki ravida vaid juhtudel, kui vähirakud ei ole veel lümfi- ja vereringesüsteemi kaudu kogu organismis levinud.
Vaatame fotosid ja pilte munasarjavähi kasvajate tüüpidest ja etappidest.
Munasarja kasvajad klassifitseeritakse vastavalt histoloogilisele struktuurile ja pahaloomuliste protsesside lokaliseerimisele.
- Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
- TÄPSE DIAGNOOSI saab määrata ainult ARST!
- Palume MITTE ise ravida, vaid broneerida aeg eriarsti juurde!
- Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla
Seroosne kartsinoom
Seroosne kartsinoom on sageli kahepoolne, mis tähendab, et see mõjutab samaaegselt vasakut ja paremat munasarja. Esimesel etapil ei anna see kasvaja peaaegu mingeid sümptomeid ja seda saab avastada rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus.
Seroosne kartsinoom kasvab suhteliselt kiiresti ja tungib naaberorganitesse. Need kasvajad põhjustavad kõhukelme kiiret külvamist ja metastaase.
Endometrioid
Endometrioidne kartsinoom, nagu nimigi viitab, on seotud endomeetriumiga, koega, mis vooderdab emaka sisemust. Seda tüüpi kasvajad võivad olla healoomulised, kuid selle väljaselgitamiseks tuleb teha kas koebiopsia või kasvaja eemaldada.
Seda tüüpi kasvajate kliiniline kulg on suhteliselt aeglane, mis annab rohkem võimalusi haiguse varaseks avastamiseks ja edukas ravi. Pärast kirurgiline eemaldamine Keemiaravi on tavaliselt ette nähtud pahaloomuliste endometrioidsete kasvajate korral. Seda tüüpi munasarjavähk ei ole kiirguse suhtes tundlik.
Foto: endometrioidne kartsinoom (rakkude välimus histoloogilise analüüsi korral)
Limaskest
Limaskesta kasvaja on agressiivne kasvaja; mida varem selline kasvaja eemaldatakse, seda soodsam on prognoos.
Sellised kasvajad esinevad 10% munasarjavähi juhtudest ja võivad ulatuda suurte mõõtmeteni (kuni 50 cm). Haiguse sümptomid on tüüpilised.
Tühjenda lahter
Munasarja selgerakulised kasvajad on üsna haruldased (1-3 juhul sajast). Selged rakukartsinoomid on munasarjavähi kõige vähem mõistetavad vormid. Sellised kasvajad on agressiivsed ja annavad kiiresti metastaase.
Sellise kasvaja ravitulemused on sageli ebarahuldavad, kuna selgeid rakukartsinoomi diagnoositakse harva esimeses etapis ja neil on pärast esmast ravi suurem tõenäosus retsidiivideks.
Etapid
Munasarjakasvajatel, nagu kõigil vähivormidel, on 4 arenguetappi.
1. etapp
Esialgne etapp toimub ilma väljendunud sümptomiteta. Kasvaja ei levi elundist kaugemale ja on väikese suurusega. Kehavedelikes ei leidu vähirakke.
Patsiendid ei tunne tervise halvenemise märke, ainult mõnel juhul on ebamugavustunne alakõhus või nimmepiirkonnas. Esimeses etapis saab kasvajaid kogemata avastada siseorganite ultraheli või kompuutertomograafia käigus.
Munasarjakasvajate ravi esimesel etapil on kõige soodsama prognoosiga. Radikaalne kirurgia(emaka, munajuhade ja munasarja enda eemaldamine) tagab täieliku ravi (eluaegne remissioon) 80-90% juhtudest.
2. etapp
Teises etapis levib vähk munasarjaga külgnevatesse kudedesse ja organitesse.
- 2A, kus kasvaja levib emakasse või munajuhadesse;
- 2B, milles pahaloomuline protsess levib teistesse vaagnaelunditesse - põis, pärasoole soolestikku;
- 2C – vähirakkude levik kõhuõõnde.
Teises (mõnikord kolmandas) etapis areneb tavaliselt astsiit - kõhuõõne täitumine vedelikuga, mis viib kõhu suurenemiseni. Ilmnevad ka muud kasvajaprotsessi tunnused – valu alaseljas, mis ei ole veel intensiivne ega püsiv.
Teine 2. etapi iseloomulik sümptom on tupeverejooks. Need ei pruugi olla seotud menstruaaltsükliga, kuid mõnel juhul põhjustavad nad menstruatsiooni ajal veremahu suurenemist. Selles etapis põhjustab ka seksuaalvahekord valulikud aistingud ja verejooks. Kasvaja kasvuga kaasnevad soolehäired – kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus.
Selles artiklis käsitletakse 1. astme munasarjavähi prognoosi.
3. etapp
Kolmandas etapis tungivad vähirakud sisse lümfisüsteem ja põhjustavad lümfisõlmede tihenemist ja valulikkust. Algab ka metastaaside protsess kaugetesse elunditesse.
Seda protsessi soodustab astsiit ja kõhuõõne saastumine vähirakkudega, mis sisenevad munasarjade rebenemise tõttu intraperitoneaalsesse vedelikku.
Kõik selle etapi sümptomid (eriti valu, verejooks ja astsiit) muutuvad selgelt väljendunud. Sageli pöörduvad naised just selles staadiumis lõpuks kliinikusse, kuid metastaaside tõttu on ravil halb prognoos ja üsna madal elulemus.
Ainult 30% naistest elab kauem kui 5 aastat pärast vähi 3. astme kasvaja eemaldamist ja sellele järgnevat keemiaravi. Muudel juhtudel tekivad ägenemised aasta jooksul, mis põhjustavad surma mõne kuu jooksul.
4. etapp
4. staadiumis saavutab kasvaja maksimaalse suuruse ja metastaseerub kaugematesse organitesse. Mõjutatud on maks, kopsud, magu, luukude ja harvemini aju. Selles etapis kogevad naised tugevat valu, mis võib lokaliseerida mis tahes kehaosas, mitte ainult vaagnas ja alaseljas.
Patsiendid kogevad kaalulangust koos samaaegse kõhu suurenemisega, isutus, nõrkus, väsimus, kasvaja lagunemisest põhjustatud raske mürgistuse nähud, kehatemperatuuri tõus, sagedane tung urineerimisele, seedehäiretele.
4. staadiumi vähi ravi on palliatiivne. Haiguse täielik paranemine on ebatõenäoline – arstid saavad vaid ajutiselt peatada metastaaside leviku.
Siin on kõik korduva munasarjavähi ravi kohta kirjutatud.
Munasarjavähi 3. astme astsiit on üsna tavaline. Täpsemalt siit.
Ultraheli oli kuni viimase ajani peamine meetod munasarjavähi diagnoosimisel. See on aktuaalne ka tänapäeval, kuid enamikus kaasaegsed kliinikud Ultraheli kõrval tehakse ka kompuutertomograafiat ja positronemissioontomograafiat. Ultrahelipiltidel on selgelt näha kasvajad ise ja lähedalasuvate elundite kahjustused.
- Evgeniy kohta Vereanalüüs vähirakkude jaoks
- Marina sarkoomi ravist Iisraelis
- Nadezhda ägeda leukeemia kohta
- Galina: Kopsuvähi ravi rahvapäraste ravimitega
- näo-lõualuu- ja plastikakirurg, et registreerida eesmise siinuse osteoom
Saidil olev teave on esitatud ainult populaarsetel informatiivsetel eesmärkidel, see ei väida, et see on viide või meditsiiniline täpsus ega ole tegevusjuhend.
Ärge ise ravige. Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Munasarjavähk - sümptomid ja diagnoos
Munasarjavähk on praegu naiste vähihaiguste hulgas esikohal. Esimesel etapil puuduvad erilised tunnused ja sümptomid, mistõttu naine ei otsi spetsialistilt diagnoosi. Statistika näitab, et esimeste märkide põhjal diagnoositakse ainult kolmandik patsientidest. Kuid prognoos jääb positiivseks ainult varajase diagnoosimise korral. Sel eesmärgil kasutatakse ultraheli meetodit, mida täiendavad muud ülduuringud.
Haiguse sümptomid
Munasarjavähil pole erilisi sümptomeid, mistõttu on seda ilma spetsiifilise diagnostikata üsna raske ära tunda. Näiteks võib mõningaid märke segi ajada seedesüsteemi või põiega seotud probleemidega. Mõnel juhul on diagnoos vale just sümptomite sarnasuse tõttu.
Kõige sagedamini avaldub munasarjavähk naistel järgmiste sümptomitena:
- kõhus on pidev raskustunne ja puhitus, mis on iseloomulik ülesöömisele;
- naine tunneb soovi urineerida sagedamini kui varem täheldatud;
- vaagnapiirkonnas on ebamugavustunne ja valu;
- liigne kõhupuhitus;
- iiveldus;
- magu ei suuda toitu täielikult seedida;
- enamus iseloomulik sümptom- sagedane urineerimine;
- munasarjavähki iseloomustab ka vöökoha järsk suurenemine;
- söögiisu vähenemine;
- naise kaal tõuseb ilma erilise põhjuseta;
- Sageli esinevad seksuaalvahekorras valulikud aistingud;
- Valu on alaseljas ja kõhus.
Mõned naised märkisid kohalolekut mittespetsiifilised sümptomid nagu puhitus, alaseljavalu, suur kobar gaasid Hilisemates staadiumides esineb põhisümptomite süvenemist, mis väljendub aneemia, kõhu mahu suurenemise ja kahheksiana.
Kasvaja esinemise peamine sümptom munasarjades on "koheva" sündroom. Samal ajal kogeb naine pidevalt rikkalik eritis, milles esineb perioodiliselt verd. Munasarjavähki iseloomustab selline sümptom, kui suur suurus kasvajad.
Munasarjavähi ultraheli
Haiguse diagnoosimiseks varajases staadiumis kasutatakse tupe ultraheliuuringu meetodit. Sel juhul määratakse täiendavalt kindlaks moodustumise pahaloomulisus, mõõdetakse suurus ja määratakse kambrite arv. Nii näeb munasarjavähk ultrahelis välja.
Naise tupe uurimist ainult ultraheliga peetakse ebaefektiivseks, kuna see on madala spetsiifilisusega ega tõenda, et moodustumine pole lihtne tsüst. Värvilise Doppleri ultraheliuuringuga suureneb protsessi hea- või pahaloomulisuse määramise tõenäosus. Munasarjavähi ellujäämisprognoos on palju kõrgem, seetõttu peaks iga naine regulaarselt läbima ennetava ultraheliuuringu.
Haiguse ravi
Munasarjavähi kõrvaldamiseks võite valida ühe järgmistest ravivõimalustest: operatsioon või keemiaravi. Ühe valiku saab valida alles pärast täitmist täielik läbivaatus ja tupe ultraheli. Prognoos sõltub haiguse staadiumist, samuti metastaaside levikust naaberorganitesse.
Arst saab valida ühe vähiravivõimalustest, mis põhineb järgmisel taktikal:
- kasvaja eemaldamise operatsioon, mille järel on vaja läbida keemiaravi kuur;
- kui haigus on neljandas staadiumis, määratakse keemiaravi esimeses etapis ja alles pärast seda on soovitatav teha kirurgiline sekkumine;
- Tänapäeval on väga haruldane leida haigusvorme, mida saab kõrvaldada ainult keemiaravi abil. Enamasti kasutatakse seda ühte meetodit ainult vastunäidustuste korral kirurgiline sekkumine;
- Kiiritusravi kasutatakse mitte ainult kasvaja kõrvaldamiseks, vaid ka metastaaside kõrvaldamiseks, mis asuvad mõnes teises naise elundis.
Edasise ravikuuri valimiseks on oluline esimeses etapis läbi viia ultraheliuuring. Selle tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha haiguse staadiumi ja teha ka prognoosi.
Onkoloogid usuvad, et iga sellise diagnoosiga naine peaks läbima kohustusliku operatsiooni. Pärast rehabilitatsiooniperiood, remissioonide kõrvaldamiseks on oluline regulaarselt läbida ennetavaid ultraheliuuringuid. Tänapäeval pole täpset meetodit, mis määraks täpselt kasvaja pahaloomulisuse ja suuruse ilma operatsioonita. Seetõttu soovitavad arstid seda ohutult mängida. Seetõttu saab kõiki muid meetodeid lugeda ainult peamise lisana.
Haiguse tagajärjed ja ennetamine
Haiguse retsidiiv võib tekkida 1,5-2 aastat pärast operatsiooni ja kasvaja eemaldamist. Kõige sagedamini areneb vähk emaka ja pärasoole vahelises piirkonnas.
Korduvate haigusjuhtude diagnoosimisel tuleb arvesse võtta järgmisi olulisi tegureid:
- eelmise operatsiooni tüüp ja eemaldatud koe kogus;
- tulemused histoloogiline uuring, eemaldatud kasvaja;
- mis aja jooksul inimkeha keemiaraviga kokku puutus;
- kas hormonaalseid ravimeid võeti koos keemiaraviga.
Ainult kõigi nende andmete põhjal saame järeldada edasise ravi vajadusest ja valida õige ravikuuri.
Kasvajate ilmnemise vältimiseks peaks naine järgima järgmisi lihtsaid reegleid:
- täielikult hüljata halvad harjumused nagu alkohol, suitsetamine, narkootikumid;
- kõik sugulisel teel levivad infektsioonid ja haigused tuleb ära tunda ja õigeaegselt ravida;
- tervislik toitumine;
- kui naisel on selle haiguse suhtes eelsoodumus, tuleb ennetuslikel eesmärkidel läbi viia uuring iga kolme kuu tagant;
- Kui teil on mingeid sümptomeid või kahtlusi, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.
Postituse navigeerimine
Jäta kommentaar Tühista
Peate võtma ühendust dermatoloogi ja kirurgiga. Ravimeetodid võivad teie juhtumist olenevalt erineda. Neid kahjustusi ravitakse tavaliselt kauteriseerimise, kirurgilise ekstsisiooni või kiiritusega. .
Vähk – ravi ja ennetamine suudab tänu WP Super Cache vahemällu salvestamisele vastu võtta igasuguse liikluse
Munasarjavähk ultrahelis
Naiste suguelundite pahaloomuliste haiguste struktuuris moodustab munasarjavähk vaid 26,4%. Kuid surmajuhtumite arvu poolest on see haigus suguelundite vähkide seas liider.
Nagu teisedki onkoloogilised haigused, on patoloogia põhjused teadusmaailmas endiselt vastuolulised. Loomulikult on teada haiguse arengut soodustavad riskitegurid: ebasoodne pärilikkus, mõjud organismile. kahjulikud ained, määratletud viirusnakkused, naise vanus jne Kui palju inimesi jääb aga iga päev ebasoodsate teguritega kokku puutudes terveks või vastupidi – haigus diagnoositakse sageli patsiendil, kellel pole anamneesis ühtegi riskitegurit.
Päritolu järgi võib haigus olla
- esmane – kasvaja liigitatakse algusest peale pahaloomuliseks
- sekundaarne - healoomulise asemel tekib pahaloomuline moodustis
- metastaatiline - pahaloomuline kasvaja moodustub kasvajarakkude leviku tagajärjel mujalt.
Sümptomid
Ligikaudu 70-80% pahaloomulistest kasvajatest algstaadiumis puuduvad spetsiifilised tunnused, haigus on asümptomaatiline ja haigus avastatakse sageli hilises staadiumis. Ja kui sümptomid ilmnevad, võivad need olla nii tähtsusetud, et neile ei pöörata piisavalt tähelepanu. Lisaks märgib kolmandik patsientidest haiguse üldisi sümptomeid: nõrkus, suurenenud väsimus, kõhupuhitus, kõrvetised, iiveldus. Selliseid patsiente võidakse jälgida mõne muu haiguse suhtes, teadmata eelseisvast probleemist: tuvastamata vähk ja õigeaegselt alustamata ravi põhjustavad kui mitte surma, siis haiguse tüsistusi. Sellepärast varajane diagnoosimine– onkoloogia üks prioriteetseid valdkondi.
Pahaloomulise haiguse äratundmine toimub tänapäeval mitme meetodi abil. Need sisaldavad:
- Kasvajamarkerite testimine
- Ultraheli
- Arvuti- ja magnetresonantstomograafia
- Laparoskoopia
Kõige kättesaadavam ja informatiivsem diagnostiline meetod on aga ultraheli. Munasarjavähki saab ultraheli abil avastada väga varajases staadiumis.
Meetod põhineb kajalokatsiooni põhimõttel, kui andur väljastab signaali väga lühikest aega ja ülejäänud aja saab väljastatava signaali. Seetõttu on see meetod kahjutu mitte ainult täiskasvanule, vaid ka lapsele. Uuring viiakse läbi kolmel viisil:
Ultraheli abil on võimalik mitte ainult tuvastada munasarjavähki, vaid määrata ka kasvaja suurust ja asukohta, selle struktuuri, kõhukelme infiltratsiooni, astsiiti ja metastaatiliste kahjustuste olemasolu. lümfisõlmed ja maks, suurema omentumi kaasamine protsessi ja palju muud.
Pärast operatsiooni peetakse ultraheli meetodit haiguse retsidiivi tuvastamisel juhtivaks. Väiksemad suurused ultraheliga nähtav infiltratsioon retsidiivi ajal on 0,5-0,8 cm, kuid see meetod ei pretendeeri ainsaks täpseks. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast täiendavaid uuringuid, mis hõlmavad erinevaid meetodeid.
Õigeaegne diagnoosimine määrab ravi edukuse. Kahjuks pannakse täna 80% juhtudest diagnoos kasvaja leviku staadiumis, mis vähendab oluliselt ravi efektiivsust. Üldiselt parandab ultraheli diagnoosimise kvaliteeti esialgsed etapid haigused, vähendab uuringuaega, minimeerib invasiivsete meetodite ja muude kallite diagnostiliste meetmete kasutamist. Põhjalikust uuringust sõltuvad ellujäämisnäitajad, sobivaimad ravimeetodid ja protseduuride edukus.
Munasarjavähk ultraheli kirjelduses
Kuidas munasarjavähk avaldub?
Urogünekoloogia ja vaagnakirurgia
Ettevalmistus operatsiooniks
Proktogünekoloogia
Operatiivne günekoloogia
Onkogünekoloogia
Uroloogia
Kui levinud on munasarjavähk?
Onkogünekoloogilise haigestumuse struktuuris on emaka munasarjavähk kolmandal kohal. Samal ajal registreeritakse kõrgeim haigestumus arenenud riikides. Venemaal on ennetavate uuringute käigus munasarjavähi avastamise määr madal, moodustades vaid 2%. 35–40%-l patsientidest avastatakse haiguse I–II staadium ning 60–65%-l III ja IV staadium. Maksimaalset esinemissagedust täheldatakse menopausijärgses eas naistel vanuses 60–75 aastat.
Millised on munasarjavähi riskifaktorid?
Emakavähi riskifaktoriteks on: varajane menstruatsiooni algus, hiline menopaus (pärast 52 aastat), sünnituse puudumine. 10% munasarjavähiga patsientidest on perekonnas esinenud ja kaasasündinud geneetilised häired. Levinumad geneetilised häired on geenide BRCA 1 ja BRCA 2 mutatsioonid.Munasarjavähi riski suurendab ka rinna-, emaka- ja käärsoolevähi ajalugu.
Millised on päriliku munasarjavähi tunnused?
Kõige sagedamini on pärilik munasarjavähk seotud mutatsioonidega geenides BRCA 1 ja BRCA 2. BRCA-positiivse päriliku munasarjavähi peamised tunnused: seroosne vähk, kõrge pahaloomulisuse aste, kõrge ravivastus plaatinaravimitele, suhteliselt kõrge üldine elulemus.
Kuidas munasarjavähk avaldub?
Varajases staadiumis munasarjavähil pole ka spetsiifilisi sümptomeid. Kõige tavalisem olukord on günekoloogi läbivaatuse või vaagnaelundite ultraheliuuringu käigus avastatud munasarjas ruumi hõivav mass. Moodustise mitmekambriline olemus, paksenenud vaheseinad, tahke (“koe”) komponendi olemasolu kihistu koostises, parietaalsed papillaarkasvud tsüstikambrites või kihistu pinnal, verevoolu olemasolu vaheseintes ja veresoonte käänuline olemus, vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes - need on ultraheli märgid, mis sunnivad eriarsti ultraheli diagnostika kahtlustada munasarjakasvaja pahaloomulist olemust ja suunata patsient günekoloogi või günekoloogilise onkoloogi vastuvõtule. Kui teil on ülalkirjeldatud munasarjakasvaja tunnused, peate võtma CA-125 kasvajamarkeri vereanalüüsi. Kuigi kasvaja markerite taset üle 35 U/ml täheldatakse 80% munasarjavähiga patsientidest, ei ole analüüsil 100% spetsiifilisust ja tundlikkust pahaloomuliste munasarjahaiguste suhtes. Kasvajamarkeri CA-125 tase veres võib olla normist kõrgem ka endometrioosi korral, põletikulised haigused emaka lisandid, samuti mitte-günekoloogilised patoloogiad (hepatiit, maksatsirroos, pankreatiit, peritoniit, pleuriit, perikardiit). Munasarjakasvajate (eriti kahepoolsete) kohustuslik uuringuplaan sisaldab esophagogastroduodenoscopy ja kolonoskoopiat, mida tehakse seedetrakti ülemise osa ja jämesoole uurimiseks. Nende uuringute teostamise vajadus tuleneb asjaolust, et 5–12% juhtudest on munasarjakasvajad metastaatilised ning levinumad metastaatiliste munasarjakasvajate allikad on mao- ja jämesoole kasvajad. Astsiidi (vaba vedelik kõhuõõnes) esinemisel on võimalik ultraheli kontrolli all teha tupe tagumise võlvi punktsioon ja võtta vedelikku tsütoloogiliseks uuringuks, et veenduda onkoloogilises protsessis.
60–65% juhtudest tuvastatakse haiguse laialt levinud staadiumid. Patsientide sagedasemad kaebused on kõhu suurenemine, ebamugavustunne, raskustunne ja perioodiline kõhuvalu ning isutus. Kõhu suuruse suurenemine võib olla seotud kas munasarjakasvaja enda kasvuga või astsiidiga (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), mis sageli esineb kõhuõõne laialdase kahjustusega. Arvestades kaebuste mittespetsiifilisust, suunatakse patsiendid sageli esialgu mitte günekoloogi või günekoloogi, vaid terapeudi, gastroenteroloogi või kirurgi juurde. Mõnikord, kui on hädaolukord(munasarjakasvaja torsioon või perforatsioon), tehakse diagnoos ainult operatsiooni käigus.
Mida teha, kui kahtlustate ultraheliuuringul munasarjavähki?
Kui tuvastatakse ülalkirjeldatud ultraheliomadustega ruumi hõivav munasarjade mass, samuti kasvaja markeri CA-125 kõrgenenud väärtused, on edasise uurimise ja ravi taktika määramiseks vajalik günekoloogilise onkoloogi konsultatsioon.
Milline uuring on vajalik munasarjavähi kahtluse korral?
Kui reproduktiivses eas naise munasarjas tuvastatakse massi moodustumine või tsüst, on vajalik dünaamiline vaatlus 1–2 menstruaaltsüklid, sest enamik säilinud menstruaaltsükliga naiste munasarjatsüste on funktsionaalsed. TO funktsionaalsed tsüstid sealhulgas follikulaarsed tsüstid ja tsüstid kollaskeha. Need tsüstid võivad moodustuda menstruaaltsükli erinevates faasides, taanduda täielikult 1–2 menstruaaltsükli jooksul ega vaja mingeid terapeutilisi sekkumisi. Kui ruumi hõivav kahjustus püsib munasarjas mitu menstruaaltsüklit, võimaldab see välistada selle funktsionaalse olemuse ja teha järelduse selle kasvaja tekke kohta. Postmenopausis naise avastatud munasarjade mass ei ole kunagi funktsionaalne. Sel juhul on munasarjakasvajad healoomulised, piiripealsed ja pahaloomulised. Haiguse pahaloomuline olemus võimaldab kahtlustada ülalkirjeldatud ultraheli tunnuseid, kasvajamarkeri CA-125 taseme tõusu koos kirjeldatud kaebustega. Tulevikus on vaja teha kõhuõõne ultraheli ja radiograafia. rind või eelistatavamalt vaagna MRI ja kõhu ja rindkere CT.
Uuringuandmete põhjal planeeritakse kirurgilise sekkumise ligipääs ja ulatus. Munasarjakasvajate operatsioone võib teha laparoskoopiliselt või avatud laparotoomiaga. Juurdepääsu valiku määrab haiguse staadium, patsiendi vanus ja somaatiline seisund ning paljud muud tegurid. Sageli ei ole operatsioonieelse uurimise etapis võimalik saada tsütoloogilist või histoloogilist kinnitust munasarjakasvaja pahaloomulisuse kohta. Sellises olukorras on operatsiooni ajal vaja läbi viia kiireloomuline kirurgilise materjali histoloogiline või tsütoloogiline uuring (operatsiooni ajal 20–40 minuti jooksul), et kinnitada munasarjakasvaja pahaloomulist või healoomulist olemust ja määrata piisav kogus. kirurgiline sekkumine.
Kasutatakse pahaloomuliste munasarjakasvajate raviks kirurgiline meetod keemiaravi. Iga patsiendi ravi planeeritakse individuaalselt ja see põhineb uuringuandmetel, haiguse staadiumil ja kõiki prognostilisi tegureid arvesse võttes. Väga diferentseeritud munasarjavähi staadiumi IA-IB korral piisab ainult kirurgilisest ravist. Samas on hästi diferentseerunud IA staadiumi munasarjavähiga noortel patsientidel, kes ei ole oma reproduktiivplaane ellu viinud, võimalik teha elundeid säilitav operatsioon - ühelt poolt adneksektoomia (kasvajaga lisandite eemaldamine), biopsia teine munasari, omentumi resektsioon. Kuid selline operatsioon on "tinglikult radikaalne" ja seda tehakse ainult juhul, kui patsient soovib tulevikus lapsi saada. Kõigil muudel juhtudel on vajalik kombineeritud ravi (tavaliselt operatsioon ja keemiaravi).
Esimeses ravifaasis opereeritavad patsiendid alluvad kirurgilisele ravile. Operatsiooni eesmärk on kõigi makroskoopiliselt tuvastatavate kasvajate maksimaalne eemaldamine kõhuõõnes, kuna edasise keemiaravi efektiivsuse ja haiguse prognoosi määrab pärast operatsiooni jääkkasvaja suurus.
Patsientidel, kellel on haiguse algstaadium, kui patoloogiline protsess piirdub munasarjade ja väikese vaagnaga, hüsterektoomia koos lisanditega ja piisava kirurgilise staadiumiga (vedeliku loputamine kõhuõõnest tsütoloogiliseks uuringuks, suurema omentumi resektsioon, polüfokaalne biopsia tehakse selektiivne lümfadenektoomia). Vajadus kirurgilise staadiumi järele on seotud munasarjavähi valdavalt kõhusisese levikuga. Ja ainult kirurgilise staadiumiga saab tuvastada mikroskoopilisi siirdamise metastaase kõhuõõne erinevates osades, määrata haiguse staadium õigesti ja seejärel manustada piisavat keemiaravi.
Haiguse kaugelearenenud staadiumis hõlmab kirurgiline ravi tsütoreduktiivseid operatsioone, mille käigus eemaldatakse kõhuõõnde kogu või maksimaalne võimalik kasvajamass. Kõhuõõne organite (sooled, põis, kusejuha, põrn, maks, kõhukelme, diafragma) kahjustuse korral tehakse erineva mahuga elundiresektsioone (kasvaja poolt mõjutatud elundi osa eemaldamine). Selline operatsioonide maht on õigustatud, kuna paljud uuringud on tõestanud, et jääkkasvaja maht ja tsütoreduktsiooni aste on haiguse prognoosi määravad tegurid. Kõrval kaasaegsed ideed Optimaalseks peetakse tsütoreduktiivset kirurgiat, mille järgselt jääkkasvajat ei tuvastata või selle suurus on alla 1 cm.Haiguse IIIC–IV staadiumiga patsientidel, et suurendada operatsiooni käigus optimaalse tsütoreduktsiooni saavutamise tõenäosust, viiakse läbi mitu ravikuuri keemiaravi tehakse esimeses etapis (neoadjuvantne keemiaravi). See taktika võimaldab vähendada kõhusiseste kasvajate suurust ja astsiidivedeliku hulka ning suurendada kasvaja resekteeritavuse tõenäosust.
Pärast kirurgilist ravi määratakse kõigile patsientidele (välja arvatud hästi diferentseerunud munasarjavähi IA ja IB staadiumiga patsiendid) keemiaravi. Munasarjavähi kemoteraapias on kõige sagedamini kasutatavad raviskeemid plaatinaravimid, taksaanid ja sihtravim bevatsizumab. Ravi efektiivsust jälgitakse pärast iga keemiaravi kuuri. Kui haigus jõuab remissiooni, vajavad patsiendid perioodilist läbivaatust ( günekoloogiline läbivaatus, määrded tsütoloogiliseks uuringuks, vereanalüüs kasvajamarkeri CA-125 määramiseks, vaagna ja kõhuõõne ultraheli, rindkere radiograafia). Haiguse retsidiivi kahtlusel tehakse vaagna MRT, kõhuõõne CT, PET (positronemissioontomograafia), diagnostiline laparoskoopia või laparotoomia. Korduva munasarjavähi ravi taktika määratakse retsidiivi ajastuse ja tüübi järgi. Relapside raviks kasutatakse keemiaravi ja kirurgiat.
Milline on munasarjavähi elulemus?
Haiguse prognoos sõltub haiguse staadiumist, kasvaja histoloogilisest tüübist, tsütoreduktsiooni astmest ja jääkkasvaja suurusest pärast operatsiooni, kaugetest metastaasidest ja patsiendi vanusest. Viieaastane elulemus I - II etapis on 80 - 100%, IIIA etapis - 30 - 40%, IIIB etapis - 20%, IIIC - IV etapis - 5%.
Uudised
Konverents Peterburis
Avaldamise kuupäev: 06/10/2017
Peterburis toimus konverents “Vagnapõhja rekonstrueerimine vaginaalse juurdepääsu abil: ühendamisest isikustamiseni”.
Seminar Invivo Clinicu meditsiinikeskuses
Avaldamise kuupäev: 13.05.2017
Invivo Clinicu meditsiinikeskuses koolitusseminar ambulatoorsetele arstidele
Raport II rahvuskongressil
Avaldamise kuupäev: 05/11/2017
II Rahvuskongress toimus Moskvas
"Onkoloogia reproduktiivorganid».
CDC MEDSI uus kliinik Krasnaja Presnjas
Avaldamise kuupäev: 01.05.2017
Alates 2017. aasta maist hakkame tegutsema teises kliinikus - Krasnaja Presnjas asuvas MEDSI CDC-s.
Ettekanded Moskvas Vene Föderatsiooni Föderaalse Riigieelarve Institutsiooni KB UDP konverentsil
Avaldamise kuupäev: 21.04.2017
Aruanne föderaalses riigieelarvelises asutuses “Kliiniline haigla” toimunud konverentsil
Reportaaž konverentsil
Avaldamise kuupäev: 04.07.2017
Ettekanne Nižni Novgorodis toimunud konverentsil "Perekonna tervis".
Raport IX uroloogilisel videokonverentsil
Avaldamise kuupäev: 28.01.2017
Ülevenemaaline uroloogiline videokonverents “Urogenitaalsüsteemi haiguste kirurgiline ravi”
Raadio välimus
Avaldamise kuupäev: 12.07.2016
raadio MEDIAMETRICS saates “Aktuaalne uroloogia”
Aruanne ureterovaginaalsete fistulite kohta
Avaldamise kuupäev: 23.10.2016
20. – 22. oktoober 2016 Peterburis nimelise föderaalse riigieelarvelise asutuse sünnitusabi ja günekoloogia uurimisinstituudi baasil. ENNE. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Loodeosakond võõrustas 8. rahvusvahelist teaduskongressi " Operatiivne günekoloogia- uued tehnoloogiad".
Aruanne suguelundite fistulite diagnoosimise kohta
Avaldamise kuupäev: 22.06.2016
22. – 24. juunil 2016 toimus Peterburis II Peterburi onkoloogiafoorum “Valged ööd – 2016”.
Günekoloogid on esimesed, kes kahtlustavad vähki munasarjades. Vaagnaelundite ultraheli määramise põhjuseks võib olla kasvaja, mis on günekoloogilises toolis läbivaatuse käigus kergesti palpeeritav.
Kell varajane avastamine Munasarjavähi puhul ultraheliuuringul kasutavad arstid kõige sagedamini vaginaalset meetodit (kasutatakse Doppleri meetodit). Järgmised on peamised pahaloomulise kasvaja tunnused günekoloogi poolt munasarjas avastatud moodustis (sageli tsüst):
- Kasvaja paksud seinad;
- suur hariduse suurus;
- Üksildaste piirkondade tuvastamine kasvajal;
- Papillaarsed kasvud tsüstil;
- Multilokulaarne kasvaja.
Hiljutised uuringud on tõestanud ultraheli madalat efektiivsust munasarjavähi varajases diagnoosimises. Värv Doppleri ultraheli ei hõlbusta ka nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste kasvajate diagnoosimist.
Kasvaja marker
CA-125 on peamine kasvajamarker, mida arstid kasutavad eemaldatud kasvaja jääkide või onkoloogilise protsessi retsidiivi tuvastamiseks munasarjavähi korral. Selle markeri tase peaaegu kahekordistub (70-80%) selle haigusega naistel.
Munasarjavähi 1. staadiumis (kasvaja on levinud elundist kaugemale) suureneb CA-125 igal teisel patsiendil.
Kuid see marker on kõrgem ka vähita naistel. See juhtub järgmistel juhtudel:
- Endometrioosi korral;
- Raseduse ajal;
- salpingiidi korral;
- Emaka fibroididega;
- Menstruatsiooni ajal.
CA-125 taseme tõusu diagnoosimise prognoositav väärtus, kui patsiendi munasarjades puuduvad muud vähi kasvaja arengu tunnused, on väike: umbes 2,5%. Seega on munasarjavähki võimatu diagnoosida ainult selle markeri taseme määramisega.
Naiste menopausijärgsel perioodil kaotab CA-125 digitaalne väärtus koos vaagnaelundite ultraheliga oluliselt oma usaldusväärsust.
Reproduktiivses eas naiste riskirühma kuuluvate naiste jaoks ei ole ühtset sõeluuringuskeemi munasarjavähi avastamiseks veel välja töötatud.
Millal peaksite testi minema?
Kui peres on juba esinenud vähijuhtumeid, tuleks regulaarseid uuringuid alustada 45-50-aastaselt. Kui patsiendil on 2. tüüpi Lynchi sündroom (kui käärsoole-, munasarja- ja emakavähi risk on ülikõrge), tuleks kasvajamarkerite olemasolu analüüsiga alustada juba lapsepõlves.
Arstid tuvastasid ka geenide BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonide esinemise ja vähi arengu munasarjades. Sellises olukorras tuleks CA-125 taset kontrollida kaks korda aastas koos vaagnaelundite ultraheliuuringuga, et tuvastada munasarjad. Selle kategooria patsientidele määravad günekoloogid sageli OC-d. Kui naine kindlasti tulevikus lapsi saada ei soovi, on vähi ennetamiseks lubatud teha munarakkude eemaldamine.
Täiendavad uuringud diagnoosi selgitamiseks
Kui arst tuvastab ultraheliuuringul ülaltoodud pahaloomulise kasvaja tunnused munasarjas, oleks soovitatav määrata täiendavad uuringud:
- Laparoskoopia või rakkude punktsioon analüüsiks;
- mao ja soolte röntgenuuring;
- Rindade uurimine;
- Kõhuõõne organite MRI.
Pahaloomulised munasarjakasvajad on tänapäeval naistel tuvastatud vähivormide hulgas juhtival kohal. Munasarjavähk visualiseerub ultrahelis üsna hästi, mistõttu kasutatakse ultraheli ühe täpsema ja kättesaadavad meetodid vähi äratundmine ja ennetamine. Vähi sümptomid varajased staadiumid sageli sarnane üldistele vaevustele, mistõttu naised ei küsi nõu spetsialistidelt. Statistika järgi diagnoositakse haigus esmaste sümptomite põhjal vaid kolmandikul patsientidest. Kasvaja õigeaegne avastamine mõjutab positiivselt ellujäämisvõimalusi. Seetõttu on oluline, et naine külastaks regulaarselt günekoloogi, ta teeb kindlaks kõik muutused ja määrab täiendavad uurimismeetodid hävitava protsessi tuvastamiseks.
Munasarjavähi tekke täpseid põhjuseid ei ole teaduslik meditsiinimaailm veel kindlaks määranud ja põhjustavad pidevaid vaidlusi. On tingimuslikud riskitegurid, näiteks pärilikkus, keskkond või naise vanus.
Kuid sageli ilmneb haigus nendest eeldustest sõltumata ja muutub suguelundite vähkide suremuse liidriks. On palju näiteid haiguse diagnoosimisest naistel, kelle keskkonnas puuduvad riskifaktorid, samuti vähi puudumisest kõige ebasoodsamate elutingimuste korral.
Esinemise olemuse järgi võib vähk olla:- esmane. Avastatud kasvaja on algselt määratletud kui pahaloomuline moodustis;
- teisejärguline. Healoomulise kasvaja kohas tekib vähkkasvaja;
- metastaatiline. Kasvaja ilmneb, kui vähk kasvab teisest elundist.
Enamikul vähi kasvajatest ei ole sümptomitest selget pilti esialgsed etapid arengut. Kasvaja kasv toimub ilma spetsiifiliste erinevusteta, mistõttu haigus avastatakse sageli hilises staadiumis.
Nappus ja kerged sümptomid toovad kaasa asjaolu, et naine lihtsalt ei pööra oma vaevustele tähelepanu või kasutab terapeutiliste foorumite nõuandeid. Kolmandik patsientidest märkas üldised märgid: väsimus, toonuse puudumine, iiveldus või puhitus, nii et nad ei kahtlustanud nii tõsise haiguse algust.
Kahjuks lisab vähi avastamine hilises arengustaadiumis sageli suremuse statistikat, mistõttu on äärmiselt oluline haigus õigeaegselt avastada ja ravi alustada.
Sümptomeid iseloomustavad järgmised muutused:
- tõmbava või valutava iseloomuga valu alakõhus;
- nõrkus ja kurnatus, depressioon, väsimus, söögiisu häired;
- suurenenud urineerimine;
- muutused menstruaaltsüklis;
- talje ja kõhu suurenemine, kasvaja levikut soolestikku täiendavad seedehäired.
Mõnikord võib õhtul naisel tekkida hüpertermia. Spetsialist uurib kõiki sümptomeid ja loob haigusest kliinilise pildi, mille põhjal määrab täiendavad uuringud ja protseduurid.
Günekoloog näeb vähki ainult siis, kui kasvaja areneb kiiresti, sellega võib kaasneda tugev turse kõhu kude või kui mõlemad munasarjad on mõjutatud kasvajatest.
Eksperdid kasutavad pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks mitmeid meetodeid:
- kasvaja markerite vereanalüüs;
- laparoskoopia;
- CT ja MRI.
Ultraheli tegemiseks on kolm võimalust:Ultraheliuuringut peetakse kõige lihtsamaks ja tõhusamaks meetodiks pahaloomuliste patoloogiate tuvastamiseks. See tuvastab kasvaja kõige varasemas kasvufaasis. Uuring põhineb analüüsitavate kudede kajastruktuuri kuvamise põhimõttel ja seetõttu saab seda kasutada täiskasvanutel ja lastel.
- transabdominaalne;
- transrektaalne;
- transvaginaalne.
Ultraheli abil määratakse mitte ainult kasvaja olemasolu, vaid ka suurus ja struktuur, asukoht, metastaasid ja lümfisõlmede kahjustused.
Tänu ultrahelile avastatakse ägenemised varases staadiumis pärast invasiivseid sekkumisi, nähes kuni 1 cm suurusi patoloogiaid.Kuid see pole ainus täpne meetod haiguse tuvastamiseks, seega teeb spetsialist lõpliku diagnoosi alles pärast järeldust. täiendav eksam.
Kaasaegse diagnostika tähtsust on raske üle hinnata, ravi edukus sõltub suuresti patoloogia õigeaegsest avastamisest. Tänapäeval toimub 80% kasvaja avastamise juhtudest metastaaside staadiumis, mis mõjutab suuresti ellujäämist, aga ka ravi efektiivsust üldiselt.
Tänu võimele diagnoosida kasvaja arengu varases staadiumis on kirurgiliste sekkumiste või muude kallite diagnostiliste meetodite kasutamine viidud vajaliku miinimumini. Uuringu põhjalikkus mõjutab otseselt ellujäämist, sobivaima edasise ravimeetodi valikut ja kasutatava teraapia edukust.
Vaagna- ja kõhuorganite ultraheliuuringu käigus tuvastatakse munasarjade arengu patoloogia. Tänu kudede reageerimisele helilainetele loob seade elundite mustri. Nii määrab spetsialist kõik kuju või suuruse kõrvalekalded, samuti reproduktiivorganite asukoha.
Kõige informatiivsemad diagnoosimeetodid on tupe ja kõhu ultraheli. Kõhuvaadet iseloomustab uurimine läbi kõhunaha ja tupevaadet iseloomustab anduri sisestamine naise tuppe.
Munasarjade ultraheliprotseduuri keskmine kestus on 20-30 minutit, ekraanil oleva foto järgi hindab spetsialist munasarjade asukohta, nende suurust ja kuju, samuti elundi ehitust. Normaalses olekus paiknevad need emaka mõlemal küljel, neil on teatud suurus (pikkus 2,5–4 cm) ja struktuur (kiudühendid, folliikulitega kapsel).
Kuidas munasarjavähk ultrahelis välja näeb?
On teatud spetsiifilised markerid, mis näitavad onkoloogilise protsessi arengut:- Asümmeetria ja suuruse muutused, mõnikord on elundi piirjooned osaliselt kuvatud.
- Postmenopausis naistel on elundil neoplasm, mis sarnaneb tsüstilise tsüstiga.
- Suurenenud saadavus veresoonte võrk neoplasmi kohas.
- Ovulatsiooni puudumisel tuvastatakse emaka seina taga vedeliku kogunemine.
Vähemalt ühe märgi kinnitamine ultraheli ajal nõuab kohtumist täiendav meetod tähelepanekud. Spetsialist saab jälgida tuvastatud markeri arengut 1-2 kuu jooksul.
Kui uuringu käigus avastatakse korraga mitu markertunnust, suunatakse naine kohe onkoloogi juurde, kes määrab kilpnäärme, rinnanäärme, lümfisõlmede, neerude ja suguelundite diagnoosi. Selle eesmärk on tuvastada pahaloomulise kasvaja metastaasid.
Pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse histoloogia ja asukoha järgi.
Kartsinoomi tüüpide kirjeldus:
- Seroosne. See võib mõjutada ühte või mõlemat munasarja korraga. Esimene etapp ei tekita naisele ebamugavust, vaid see tuvastatakse günekoloogi rutiinse läbivaatuse käigus. Seda iseloomustab kiire areng, mis hõlmab lähedalasuvaid kudesid ja elundeid. Kasvaja annab aktiivselt metastaase.
- Endometrioid. See mõjutab emaka sisepinna kudesid. Sageli leitakse kasvaja moodustumise healoomulisus, kuid seda saab kindlaks teha ainult biopsia abil. Hariduse areng toimub aeglaselt, seega on naisel parem võimalus saada õigeaegselt läbivaatus ja teha vajalik tervendavad protseduurid. Pärast kasvaja eemaldamist määratakse keemiaravi, seda tüüpi vähk ei allu kiirgusele.
- Limaskest. Agressiivne kasvajatüüp, mida diagnoositakse 10% munasarjavähi juhtudest. Varajane avastamine ja eemaldamine aitab kaasa väga heale prognoosile. Tähelepanuta jäetud kujul võib see areneda tohutuks - 50 cm.
- Tühjenda lahter. Äärmiselt haruldane munasarjavähi vorm, seetõttu on see vähim uuritud kasvaja vorm. See on oma olemuselt agressiivne ja annab kiiresti metastaase. Ravi on harva edukas, kuna seda tüüpi vähki on selle varases staadiumis väga raske diagnoosida.
Haiguse õigeaegne avastamine on oluline vähi ennetamisel ja ravis. Sellest sõltub teraapia edukus ja naiste ellujäämine üldiselt. Kasvaja diagnoosimine varases staadiumis suurendab oluliselt taastumise võimalusi.
Munasarjavähk, nagu kõik olemasolevad pahaloomulised kasvajad, jaguneb tavapäraselt 4 arenguetappi:
- Esimene aste. Kasvaja asub elundi sees ja seda iseloomustab väike suurus. Sümptomid on kerged, harvadel juhtudel on kaebusi valutava valu kohta alakõhus või alaseljas. Sageli avastatakse esimene arenguetapp kogemata kõhuõõne ultraheli- või CT-skaneerimisel. Radikaalne kirurgiline sekkumine selles etapis muutub 90% juhtudest eluaegse remissiooni võtmeks.
- Teine etapp. Võib tekkida astsiit (kõhuõõne turse, mis aitab kaasa kõhu nähtavale suurenemisele). Võib tekkida verejooks ja ebaregulaarne alaseljavalu. Vahel esineb ebamugavustunne seksuaalvahekorras, probleemid sooltega.Iseloomustab kasvaja levik lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse.2A staadium tähendab levikut emakasse, lisanditesse või torudesse.2B staadium näitab kasvaja levikut vaagnaelunditesse - sooled või kuseteede. 2C staadium määratleb kõhukelme vähirakkude külvamise.
- Kolmas etapp. Vähirakud sisenevad lümfisõlmedesse ja tekivad põletik ja tihendus. Metastaasid tekivad kaugemates elundites, mida soodustab oluliselt astsiit ja kõhuvähirakkude külvamine. Kõik haiguse tunnused väljenduvad ägedalt. Naine ilmub arsti vastuvõtule kõige sagedamini just selles etapis, kuid metastaasid halvendavad oluliselt paranemisvõimalusi. Statistika kohaselt elab pärast kasvaja täielikku eemaldamist ja keemiaravi ainult kolmandik naistest kauem kui 5 aastat. Teistel patsientidel tekivad retsidiivid, mis võivad mõne kuu jooksul lõppeda surmaga.
- Neljas etapp. Kasvaja saavutab maksimaalse suuruse, metastaasid on juurdunud kaugemates elundites. Võimalik kopsude, mao, maksa, luude ja mõnikord ka aju kahjustus. Äge valu avaldub igas kehaorganis, kõhu suurenedes see väheneb. kogukaal naised. Esinevad ägedad näitajad organismi mürgistuse kohta kasvaja lagunemisproduktidega, kehatemperatuuri tõus, eritusorganite talitlushäired. Ravi selles etapis on suunatud ainult patsiendi seisundi leevendamisele, kuna meditsiin võib metastaaside teket ainult ajutiselt edasi lükata.
Kuni viimase ajani oli ultraheliuuring munasarjavähi avastamiseks põhiline uuring. See pildistamismeetod on aktuaalne ka tänapäeval, kuid nüüd teevad spetsialistid diagnostikat ka arvuti või magnetresonantstomograafia abil.
Naiste onkoloogiliste haiguste hulgas on juhtivad positsioonid suguelundite kasvajad, eriti munasarjade kahjustused. Munasarjavähk on fertiilses eas naistel tavaline.
Munasarjade onkoloogia on haigus, mille korral munasarjade rakud ja -kuded arenevad ebanormaalselt, mis põhjustab nende asendamist. terved rakud ebatüüpiline ja põhjustab elundite talitlushäireid.
Kui kahjustus on pahaloomuline, on lisaks elundi talitlushäiretele suur surmaoht, kuna pahaloomuline kasvaja kipub kiiresti kontrollimatult kasvama ja metastaase teistesse organitesse ja süsteemidesse.
Healoomuline
Healoomulise kulgemisega munasarjakasvajad on naiste reproduktiivsüsteemi haigestumuse struktuuris esikohal ja neil on mõned tüüpilised omadused, mis võimaldavad kõiki vorme seda tüüpi liigitada.
Sõltumata koe päritolu tüübist healoomuline kasvaja, on olulised ühised omadused:
- Mitteinvasiivne, st. ei suuda kasvada terveteks kudedeks ja naaberorganiteks;
- Rakkude diferentseerumise aste võimaldab leida sarnasusi koega, millest kasvaja tekkis;
- Omab palju enamat aeglane kasv võrreldes munasarjavähi pahaloomuliste vormidega;
- Neoplasmi korral on oma kapsel, mis võimaldab tõmmata selge piiri tervete ja ebatüüpiliste kudede vahele.
Kõigi healoomuliste kasvajate oluline tunnus on metastaaside ohu puudumine, kuna moodustumine on kõrge aste rakkude diferentseerumine.
Kõik need märgid on ühel või teisel määral iseloomulikud munasarjades paikneva healoomulise kasvaja mis tahes histoloogilisele vormile.
Healoomulise kulgemisega munasarjavähi elulemus on kõrge. Mõnel juhul taanduvad kasvajad ise või kasvavad nii aeglaselt, et nende eemaldamiseks ei ole vaja operatsiooni.
Prognoos kl healoomulised kasvajad alati soodne. Mõnede kasvajate tunnuseks võib olla hormonaalne aktiivsus, mis põhjustab naissoost steroidhormoonide tasakaaluhäireid ja võib negatiivselt mõjutada sihtorganeid, s.t. elundid, mis muudavad oma funktsionaalset aktiivsust sõltuvalt teatud hormoonide kontsentratsioonist.
Germinogeenne
Sellised kasvajad pärinevad pluripotentse aktiivsusega sugurakkudest. Selliste neoplasmide levimus naiste seas on madal . Iseloomulik tunnus sugurakkude kasvajad on tsüstiliste õõnsuste moodustumine munasarjades.
Sugurakkude vorme tuvastatakse sageli küpsete teratoomide või dermoidsete tsüstidena. Reeglina mõjutab selliste koosseisude lokaliseerimine ühte munasarja. Kasvaja kasvab väga aeglaselt ja muutub harva pahaloomuliseks.
Noores reproduktiivses eas kuni 30 aastat on primaarsed munasarjakoorionepitelioomid tavalised. Morfoloogilisest vaatepunktist võib selliseid moodustisi jagada kollase kotikese, trofoblastiliste ja teratoomide kasvajateks.
Korionepitelioomi iseloomustab see, et patsiendil pole anamneesis seksuaalset aktiivsust. Üsna sageli arenevad sugurakulised kasvajad pahaloomulisteks vormideks, mis põhjustavad kiiret emaka ja munajuhad, samuti põis.
Sugupaelte strooma
Munasarjade strooma neoplasmid pärinevad sidekoest ja on võimelised tootma hormonaalselt aktiivseid aineid, mis määrab selle vormi onkoloogiliste haiguste kliinilise pildi.
Sugupaela strooma on hormonaalselt aktiivsed vormid ja pärinevad teeka rakkudest või Sertoli ja Leydigi rakkudest. Peaaegu 100% juhtudest sisaldavad need granuloos-stoomi tüüpi munasarjarakke, mis muudab kasvaja feminiseerivat tüüpi hormonaalseks sõltuvaks.
Sellised neoplasmid võivad esineda igas vanuserühmas, kuid sagedamini diagnoositakse neid tüdrukutel. Palju vähem levinud on androblastoom, kasvaja, mille komponendiks on androgeene eritavad meeste sugurakud.
Epiteel
Neoplasmid epiteeli tüüp on kõige levinumad naistel ja võivad tekitada näärmesekreeti. Sõltuvalt näärmete tüübist võib kasvaja olla seroosne, limaskestaline või endometrioidne.
Ebatüüpilise näärmekoe variant määrab onkoloogilise protsessi kliinilise pildi ja kulgemise. Munasarjade epiteeli kasvajad võivad läbida pahaloomulise kasvaja protsessi, mis toob kaasa degeneratsiooni vähiks. Healoomulisi epiteeli kasvajaid avastatakse sageli 30–40-aastastel naistel.
Pahaloomuline
Kuigi munasarjavähk ei ole naiste pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse hulgas esikohal, on sellel siiski juhtpositsioon. Pahaloomuliste vormide prognoos sõltub suuresti kasvajaprotsessi avastamise staadiumist ja sellest, milline on neoplasmi enda histoloogiline struktuur.
Pahaloomulistel kasvajatel ja ka healoomulistel kasvajatel on oma omadused ja arengumustrid, mis hõlmavad järgmisi tunnuseid:
- Ebatüüpiliste rakkude kiire ja kontrollimatu kasv kõrge mitootilise aktiivsuse ja kiirendatud angiogeneesi tõttu;
- Kõrge invasiivsuse aste infiltratiivsest aktiivsusest tingitud kasvajad;
- Madal diferentseeritus väljendunud raku- ja koeatüüpiaga;
- Kõrge metastaatiline aktiivsus.
Kõik need nähud võimaldavad kasvajal kiiresti areneda ja mõjutada süsteemselt kogu organismi, mis halvendab oluliselt ravi efektiivsust, patsientide elukvaliteeti ja ellujäämist. Kuna munasarjavähi varases staadiumis ei ole haiguse sümptomid väljendunud aktiivsust, siis 70% juhtudest diagnoositakse munasarjavähk kaugelearenenud staadiumis.
Vaatamata ebatüüpiliste rakkude vähesele diferentseerumisele võib eristada kolme peamist vähi histoloogilist vormi, mille kliiniline pilt ja kulg on erinevad.
Prognoos diagnoosimisel sõltub suuresti kudede diferentseerumise astmest ja protsessi staadiumist.
Halvasti diferentseeritud vormide korral on prognoos tinglikult ebasoodne isegi varases staadiumis, kuna sellised kasvajad on väga invasiivsed ja põhjustavad kiiresti anatoomiliselt külgnevate elundite kahjustusi, mis nõuab ulatuslikku operatsiooni ja võimsat keemiaravi.
Sidekoest
Need pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse sarkoomideks ja hõlmavad mitmeid munasarjakasvajate alatüüpe. Sarkoome iseloomustab väga kiire kasv ja elementide vähene diferentseeritus.
Munasarjade sidekoe kasvajad lagunevad kiiresti kõrge mitootilise aktiivsuse tõttu. Tavaliselt on sellised neoplasmid hormonaalselt passiivsed ega sõltu ka naissuguhormoonide kontsentratsioonist veres. Munasarja sarkoom võib olla primaarne või sekundaarne.
Folliikulit katva granulaarse kihi koest
Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja on üsna haruldane ja mõjutab peamiselt noori naisi. Kasvajal on kõrge mitootiline aktiivsus, mis iseloomustab kiiret kasvu.
Histoloogiliselt moodustub neoplasm halvasti diferentseerunud sugurakkudest östrogeeni ja progesterooni vähenenud kontsentratsiooni taustal. Väga sageli on sellistel naistel sekundaarsete naiste seksuaalomaduste alaareng, mis näitab kasvaja hormonaalset sõltuvust.
Epiteelkoest
Seda tüüpi vähk moodustub munasarjade pindmistest kudedest ja seda leidub pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse struktuuris sagedamini kui muud ülalkirjeldatud vormid. Epiteelvähk on väga invasiivne, tungides sõna otseses mõttes tervetesse kudedesse ja põhjustades suure hulga kahjustusi.
Selle vähivormi progresseerumine on väga kiire, mis vähendab oluliselt ravi efektiivsust. Epiteelivorm on tavalisem vanemas reproduktiivses eas ja menopausijärgses eas.
Seroosse koega munasarjade pahaloomulised kasvajad on kõige ebasoodsamad, kuna neil on väga madal diferentseerumisaste ja need korduvad sageli isegi täieliku ravi korral.
Lisateavet pahaloomuliste kasvajate kohta leiate sellest videost:
Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.
Munasarjavähi kahtlus
Küsis: Tamara, Kiiev
Naissoost
Vanus: 57
Kroonilised haigused: Diabeet Tüüp 2 (stabiliseeritud süsteemsete ravimitega), hüpertensioon.
Tere, Tamara, 56-aastane, menopausis. Kolm kuud tagasi tehtud kontrastainega CT-skaneering munasarjades midagi ei näidanud. Günekoloogi läbivaatus (kahjuks) oli ammu. Tänasel arstlikul läbivaatusel jooksis ümmarguste silmadega günekoloog minuga teise ultraheliaparaadi juurde. Selle tulemusena (püüan tõlkida vene keelde) järeldus: vasakut munasarja ei visualiseerita. Vasaku munasarja projektsioonis on visualiseeritud selgete kontuuridega heterogeenne moodustis, mõõtmed 64*35 mm, mitmete hüperkajaliste lisandite ja intranodulaarsete lookustega (?!?! Mis tina see on?) madala kiirusega verevoolu. Tüdruk ütles, et vähktõve tõenäosus on väga suur ja saatis mind naise vaagna kontrastiga MRT-le. Istun ja ootan markerite CA 125 ja HE 4 tulemusi. Eelmine transvaginaalne vaagna ultraheli oli kolm kuud tagasi ja: vasak munasari pole selgelt visualiseeritud, 19*18mm, nõrgad folliikulite muutused. Vasakul, munasarja piirkonnas, on visualiseeritud kuni 30 mm tsüstiline hüpoehoiline moodustis. Vedelikku pole siin ega seal. Veelgi enam, täna ütles neiu värisevate kätega, lastes mul paberitele alla kirjutada, et moodustis on üsna massiivne ja levinud pooleteise sentimeetrise moodustisega (võib-olla metastaatilise) teise munasarja. Aga ultraheli stenogrammi lugedes näen, et (need on tänased tulemused): on visualiseeritud parem munasari, mõõdud 20*15*13, maht 2 kuubikut (suurendamata). Kontuurid on siledad ja selged. See on kõik. Ultraheli foto saan põhimõtteliselt lisada.
P.S. ei valu, ei olnud eritist ega valutavat valu. Lihtsalt põhjalik läbivaatus hõlmas günekoloogi. Persse, oma pea peale. Kuidas nüüd magada?
73 vastust
Ärge unustage hinnata arstide vastuseid, aidake meil neid täiendada, esitades lisaküsimusi selle küsimuse teemal.
Samuti ärge unustage oma arste tänada.
Tere! Väga kummaline kirjeldus, võimalik, et teda võib segi ajada fibroma või munasarjatsüstiga, aga ka munasarja või folliikuli endaga. Günekoloogi vastuvõtule saab minna teises raviasutus nii et nad vaatavad sind peeglitest ja kordavad vaagna ultraheli + ultraheliga juhitud punktsioon tsütoloogia jaoks. Tundub, et tüdruk oli ka ise pisut närvis.
Tamara 2017-03-03 21:25
Teie loal ma jätkan. Lisame mõned üksikasjad. Günekoloogi läbivaatamisel oli ESR vereanalüüsis 26. Seda on päris palju, aga. Novembri alguses (peaaegu viis kuud tagasi) avastati mul parempoolne püelonefriit ägedas staadiumis (siis muutus see ühe uroloogi ettekirjutuse järgi krooniliseks). Arstliku läbivaatuse endaga alustati ainult eesmärgiga - viimase pooleteise nädala jooksul on tekkinud kummaline näriv valu (kõige sagedamini puhkeasendis, mitte treeningu ajal) paremas jalas (tuharast sääremarjani) ja vahel veidi See on tuim valu paremas abaluu piirkonnas, praktiliselt ei reageeri diklofenakile ja ibuprofeenile. Kuna kahtlus oli just paranenud seisundist taastunud püelonefriidis, siis otsustati esmalt pöörduda uroloogi poole, kes pärast vere biokeemia ja uriinianalüüsi (üldine) vaatamist saatis mind koju “umbrohtu jooma. kuu." AGA oluline punkt. Uroloog palpeeris lamamisuuringul maksa, koputas neere ja palus tõusta. Mul on raskusi püsti tõusmisega, kuigi pärast püelonefriidi + suhkurtõvega haiglasse sattumist võtsin intensiivse dieediga alla umbes 10 kg. Ja arst soovitas sel juhul (jälgides, kuidas ma ei saa kõhulihaseid üles pumbata ja kergelt peale kukkuda parem pool et probleem on suure tõenäosusega neuroloogias. Kuna valu põhjust täpselt ei tuvastatud, läksime arstlikule läbivaatusele, kus kõik arstid ütlesid põhimõtteliselt, et kui hoiate oma glükoosi ravimitega normi piires, siis me hoolitseme teie hüpertensiooni eest ja korrigeerime veidi kõike. et "ei ole õige" (ma pean silmas sõna otseses mõttes 0,5-1% normaalsest kõrgemaid või kõrgemaid biokeemilisi ja uriini väärtusi ja üldiselt on vaja vererõhku stabiliseerida ja südant kuulata. Kliinik on tasuline, suur ja mitte odav. Liigume edasi.TÄNA (päev pärast analüüse ) seega ESR 26. Uriini külv (millele uroloog saatis) on täiesti negatiivne Kasvaja marker CA 125 - 13,9 Kasvaja marker HE4 - 145,7 (uskumatult hirmutav) PAP test a traditsiooniline määrd on negatiivne intraepiteliaalsete kahjustuste ja pahaloomuliste kasvajate suhtes.Veidi kõrgenenud vere glükoosisisaldus 7,0 (diabeedi taustal see ei tõuse, vaid langes, kuna see oli 32 9 kuud tagasi, kui keegi teda ei ravinud) Kolesterool on veidi Usyo, sellest ei tule enam skaalavälist tulemust , et on olemas (ja seal on juba paksuses Jevgeni Onegini esimene köide). Aga siit tuleb veel üks günekoloogilise äigepreparaadi materjali (kogumise?) mikroskoopiaanalüüsi tulemus. Tulemused näitavad peaaegu leukotsütoosi (tupes ja emakakaela kanalis 20-40), kusiti 1-3. Niisiis, nüüd halvast ja heast koos. halvast - suurenenud tase kasvaja marker + ESR - väga tõsine põhjus mõelge läbivaatuse käigus günekoloogi õigele järeldusele. Samuti valgete vereliblede tõus määrimises. Headeks asjadeks on hemoglobiini absoluutne norm, kasvajamarkeri CA 125 norm, valu puudumine vaagnas ja vasakus jalas (räägime VASAKU munasarja onkoloogia kahtlusest, aga PAREM jalg valutab) ja neuroloog. tuvastas sümptomaatilise valu pärast ravi neuroloogiliseks, saatis meid lülisamba kõigi osade MRT-le, kuid PÄRAST tegeleme günekoloogiaga. Astsiidi puudumine (ultraheliuuringul vähemalt vedelikku ei tuvastatud). Mõnede “halvaks” tunnistatud punktide näitajad võivad olla tingitud mõnest kroonilisest haigusest (sama püelonefriit ja suhkurtõbi). Homme läheme “teise arvamuse” andmisele koos transvaginaalse uuringuga teise kliinikusse (arvan, et eriarsti erapoolikuse puudumise tõttu ei avalikusta ma esmalt mulle esimeses kliinikus pandud diagnoosi). Lõuna ajal tehti mulle kontrastiga vaagna MRT (kuhu hirmunud silmadega tüdruk saatis mind kaheks päevaks magama ja hullu neuroosiga). Noh, midagi sellist. Vaagna ultraheli ei tuvastanud enam moodustisi ei kõhuõõnes ega põies. phh)
Tamara, valu tuharast sääremarjani on tüüpiline pigistamisele istmikunärv, eriti kui teil on istuv töö. Abaluu valu võib seostada rinnanärvi muljumisega, mille puhul ei aita alati tuimestus, küll aga aitavad lihasrelaksandid ja soojendav massaaž. Teil on vaja pädevat neuroloogi. Püelonefriidil pole sellega midagi pistmist ning see ei saa põhjustada valu jalas ja abaluudes. HE4 on munasarjavähi kasvajamarker; selle väärtus võib olla ekslikult tõusnud mis tahes healoomulise kasvaja (fibroidid, fibroidid, tsüstid jne) ja alavaagna põletiku korral (püelonefriit, põiepõletik jne), seega tuleks seda ravida erinevalt. , arvestades, et CA125 on normaalne. Jään oma arvamuse juurde, mis puudutab healoomulist kasvajat + munasarja põletik (oophoriit), sellest ka määrdil leukotsütoos ja suurenenud ESR. Onkoloogia korral tuleb ESR-i reeglina järsult suurendada, valu vaagna alaosas ja kasvaja markereid. Kõige informatiivsem oleks vaagna MRT + moodustise punktsioon või biopsia ultraheli kontrolli all või laparoskoopiline revisjon.
Oh Aleksei Aleksandrovitš. Tänan teid vastuse eest nii varajasel tunnil, vajan teadliku inimese nõu rohkem kui kunagi varem. Täna tehakse lõuna ajal vaagna MRT. Teie loal jätkan seda dialoogi pärast tulemusi. Üks väike küsimus veel: kas kasvaja võimaliku pahaloomulise kasvaja korral tehtud punktsioon või biopsia ei kujuta endast metastaaside levimise ohtu? Ja veel üks küsimus - munasarjavähi kahtluse korral määratakse vaagna MRT-d harva (nagu Internetis öeldakse, kuigi mida siis diagnoosimiseks kasutatakse?). Võib-olla on CT selles klannis informatiivsem, eriti kuna mõlema uuringu hind on peaaegu sama. Kuigi tarbetu röntgenkiirgus ei tee midagi head.
Ei, punktsioon ja biopsia on täiesti ohutud. Sul on õigus, tavaliselt meeldib arstidele leppida banaalse ultraheliuuringuga, harvadel juhtudel PET/CT/MRI, aga sinu puhul on MRI/CT väga informatiivne, arvestades, et keegi tegelikult ei tea, mis sul on. Erilist vahet pole, MRT või CT, peaasi, et kasvajat näha oleks. Sellega seoses sobib paremini MRT, kuna on vaja näha pehmete kudede komponenti, aga kui arst määrab CT-uuringu, siis pole midagi hullu, see on sama meeldiv, kui kiiritus välja arvata. Soovitav on teha MRI/CT kontrastiga.
See on kontrast, et MRI toimub. Noh, hommikul kahe tunni pärast kuuleme "teise arvamuse" teiselt kliiniku spetsialistilt, keda ma rohkem usaldan. Kui te ei pahanda, jätkan hiljem oma piinade kirjeldamist. Head päeva!
Ootan teie tulemusi ja loodan parimat tulemust.
Reis teise günekoloogi juurde: ma ei suutnud end tagasi hoida ja rääkisin alguses, mis meid täpselt tema juurde tõi. Vaadanud ultraheli ja eelmise günekoloogi kirjeldust, ütles arst, et tema oleks samad järeldused teinud. Aga kuna ultraheliaparaate on erinevaid ja ultraheliarste on igasuguseid, siis kordasime ultraheli selle günekoloogiga. Järeldused on pettumust valmistavad: vasaku munasarja projektsioonis on tahke heterogeenne moodustis, ovaalne kuju selge kontuuriga, suurus 46*36*52 (kahe päevaga sentimeetri võrra vähenenud?!). Emaka fibroidid, nodulaarne vorm. Günekoloog märkas kasvajamarkerite kummalist lahknevust, mitte väga kõrget ESR-i ja ütles sõnadega, et: kui see oleks minu sugulane, siis marssige laparoskoopiale. Soovitusse kirjutasin pöördumise günekoloogilise onkoloogi poole. Tema hinnangul on prognoos selline, et isegi kui tegu on pahaloomulise moodustisega, kuna astsiiti ei tuvastata (vedelikku pole) ja günekoloogia muud osad ei kannata, siis onkoloogia puhul pöördusime tema poole väga õigeaegselt. Tänane vaagna MRT peaks näitama, kas on tekkinud uusi moodustisi, kui mitte, siis esmaspäeval (kuigi, kui on, siis niikuinii esmaspäeval) ootab meid ees väljasõit günekoloogi onkoloogi juurde, kes määrab laparoskoopia. Sellel naisgünekoloogil (eelmisest kaks korda vanem) ei värisenud kätt, rahulik, ühtlane hääl, günekoloogilise onkoloogi konsultatsioonile saatmine, nagu ta ütles, ei ole praegu õige, see on talutav, kuid pole mõtet viivitada seda, sest kurat teab ainult, mis see seal kasvab. =) Püüan hoida sabast nagu püstolit, kuigi närvid lähevad juba hullemaks. Panen täna õhtul üles kontrastiga MRT tulemused.
Ja üks hetk. Veebis on palju linke valemile, mille järgi arvutatakse ROMA indeks. Kuid ükskõik kui palju ma ka ei üritanud maha istuda ja lugeda, ei aidanud miski. Ma lihtsalt ei suuda pooli valemis asendatud väärtustest dešifreerida, seetõttu ei saa ma konkreetset arvu tuletada. Äkki keegi aitab mul selle Roma välja mõelda =) Sest edasi selles etapis Mul ei jää muud üle, kui oodata ja oma pead igasuguste halbade mõtetega täita, siis uurin vähemalt teooriat.
Te ei tohiks end võrrelda Internetis kirjutatuga, kuna kõik juhtumid on ainulaadsed ja pole ühtegi sarnast. Nõustun arstiga, kuna ma ise soovitasin teile laparoskoopilist läbivaatamist. Nüüd pole vaja midagi arvutada. Tuleb julgus kokku võtta ja minna günekoloogilise onkoloogi juurde, kes teeb laparoskoopia ja võtab biopsia ning täpistab kõik i-d.
Niisiis, jätkame eeposega. Laupäev - reis kontrastiga vaagna MRI-sse. Rääkisin tulemusi oodates mind neljapäeval samas kliinikus koos günekoloogiga läbi vaadanud arstiga. Ta ütles, et on käinud teises kliinikus teist arvamust küsimas. Ta ütles, et nad kinnitasid, et moodustis oli sentimeetri võrra väiksem. Arst ütles, et lasin ultraheli teha premium ultraheliaparaadiga ja see oli täpsem, kuna see on kallis. Ma uskusin seda. Siin aga tekkis väike küsimus - viis kuud tagasi tehti kõhuõõne CT-s (tekkis püelonefriidist tingitud parema neeru abstsessi kahtlus) CT-piltide põhjal 1-2 cm suurune hemangioom maksas. Ultraheli ajal jäi see samaks, aga naistearst sisendas mulle veel kümme tonni närvilisi tikke selles osas, et kui onkoloogia on munasarjas, siis võib-olla pole see kõige algpõhjus. Läksin koju MRI tulemusi ootamata, ehmusin ja ei maganud veel üks öö. Pühapäev – käisin MRT tulemuste järgi. Ma ei avanud seda, paludes end pitseerida, ja otsustasin kindlalt avada ainult vähikeskuse onkoloogiga. Lasin teha MRT-uuringu samas kliinikus, kus mul diagnoositi vähikahtlus, nii et enne MRT-d olid nad selgelt esialgse diagnoosi teada ja teadsid, kuhu kaevata. Istusin päevakese ja vaatasin MRT tulemustega paketti (peas välgatasid mõtted lümfisõlmedest, pärasoolest, kusejuhast, kas kõike mõjutavad metastaasid või mitte? Enda hajutamiseks otsustasin meenutada bürokraatiat meie riigis. Kuna tasulised kliinikud (millest kahte külastasin kolm päeva) ei anna mingeid saatekirju onkoloogiakeskusesse, vaid soovitab ainult pöörduda oma onkoloogi poole, kes otsustab, mis ja kuidas, otsustasin mõelda - kuidas ma tegelikult peamise ukraina juurde pääsen. vähi keskus ilma igasuguste saatekirjadeta, ainult naistearstide leide järgides? Ja otsustasin esmaspäeva hommikul minna oma kohaliku günekoloogi juurde saatekirja saamiseks onkoloogiakeskusesse. Günekoloogi juures ma täna ei käinud, küll aga naiste onkoloogi juures, kes, nagu selgub, on samuti meie haiglas. 70ndates eakas naine ütles, et on günekoloogilise onkoloogiaga tegelenud 40+ aastat. Pärast minu ultrahelipiltide vaatamist, CA-125 markeri ja selle tulemuse 13,9 tundmaõppimist palus ta mul anda talle MRI tulemused. Panin vastu, et nad on kodus ja annan need keskuse onkoloogile. Mida ma kuulsin: Kui soovite saatekirja, võin selle välja kirjutada, kuid te ei taha isegi kuulda teise arsti arvamust. Olles koju läinud ja tulemused võtnud, sain vaimselt aru, et kuigi MRT ei anna täit pilti, mis mul viga on. Kuid nende avamine tähendab teada saada vähemalt midagi muud peale ebakindluse. Selle tulemusena muutus kõik veelgi segasemaks, kuigi günekoloogiline onkoloog ütles, et suure tõenäosusega mul pole munasarjas onkoloogiat. Allpool postitan MRI tulemused (proovin ise ukraina keelest tõlkida). Aga nüüd, olles maha istunud ja asja korda ajanud, vabandan siiralt selle eest, mida ma kohe alguses ei näinud, keskendudes munasarjale?!?! Niisiis, günekoloogide järeldus kliinikus esimese läbivaatuse käigus: vasaku munasarja haridus, Susp. Ca corpus uteri. Emaka keha ultraheliprotokoll on retroflekseeritud, mitte nihutatud, kontuurid on selged ja ühtlased. Õõnsuse kuju on pirnikujuline ja korrapärane. Mõõdud: 33*34*36mm, suurendamata. Müomeetriumi struktuur ei ole homogeenne isoehhoilise difuusse paksenemise tõttu piki emaka eesseina, kuni 24 mm suurune üksikute vähese verevooluga lookuste ja hüperehhoaalsete lisanditega eesmise seina müomeetriumi põhjas, põhjas interstitsiaalselt on hüperechoic ala 7 * 4 mm selgete kontuuridega, paksus tagasein 17 mm. Endomeetrium: mõõtmed 1,9 mm. Ehogeensus on keskmine. Kontuurid ei ole siledad, ebaselged. Struktuur on heterogeenne. Emakaõõs on laienenud 1,6 mm-ni. Patoloogilised kandmised: endomeetriumi eesmise kihi kontuurid ei ole selged, hägused. Ja siis sai mulle selgeks, et mul diagnoositi mitte munasari, vaid emakas. Teine ultraheli: emakakael 25*23mm. Emakas: mõõdud: 35*33*33mm. Müomeetrium ei ole homogeenne eesmise astme subseroossete fibromatoossete sõlmede tõttu, dia. 10 mm, 15 mm. Endomeetrium 2 mm. Järeldus: vasaku munasarja projektsioonis on kindel heterogeenne moodustis, ovaalse kujuga, selge kontuuriga, emaka fibroidid, sõlmeline kuju.
Lõpuks MRI: vau, me peame proovima selle vene keelde tõlkida. Visualiseeritakse normaalse konfiguratsiooniga luustruktuurid, selgete, ühtlaste kontuuridega kortikaalne kiht. Patoloogilist MR signaali luuüdist ei tule. Jämesoole lõigud uuringu tasemel ilma nähtavate muutusteta. Perirektaalne rasvkude ei muutunud.
Emakas on selgelt visualiseeritud antflexio asendis, normaalses konfiguratsioonis, selgete kontuuridega. Emaka keha eesseina paksuses on visualiseeritud ebakorrapärase kujuga, hüpointensiivne T2, T2 FSat ja T1 33 moodustis, mõõtmetega 10*12*9 mm, kontrasti vähem intensiivse akumulatsiooniga, peamiselt keskel. Vasakpoolses vaagnaõõnes, mis külgneb emaka kehaga, visualiseeritakse selgete kontuuridega ovaalse kujuga moodustis hüpointensiivse MR-signaaliga T2, T2 FSat ja natiivse T1 33 korral koos kontrasti heterogeense akumulatsiooniga postkontrastis. T1 FSat 33 (tüüp 2 kontrasti akumulatsiooni/eemalduskõver) mõõdud 60*46*46mm. Emaka kehaõõnsus on ebaühtlaselt laienenud, endomeetriumi paksus kuni 15 mm (?!?!? ultrahelil 1,9-2 mm). Emakakaela kanal selgete ühtlaste kontuuridega. Emaka mõõdud on 49*35*47mm.
Vagiina on muutumatu.
Vasak munasari ei ole selgelt määratletud. Parem on vähendatud, mõõtudega 25*8mm. Põiel on selged seinad, seina paksus kuni 3 mm. Suurenenud sõlme ei visualiseerita.
Järeldus: leiomüoomi MR tunnused emaka keha eesseina paksuses, subseroosne leiomüoom? Mööda emaka keha vasakut kontuuri (vasak munasarja fibroid?), emakaõõne laienemine endomeetriumi paksenemise tõttu (endomeetriumi hüperplaasia?)
Kolmkümmend aastat tagasi eemaldati mul vasaku munasarja tsüst, äkki eemaldati üldse?! Nüüd aga tekib küsimus – mis kasvab vasakul pool? Günekoloog soovitab pärast puhkust kraapimisele minna. Vabandan vale diagnoosi pärast - olin fikseeritud vasaku munasarja külge, tikutoosi suurune.
Tere! Lisage originaalkirjeldus, ma oskan ukraina keelt lugeda. Otsusta pühakirja ja tõlke järgi, teil on 2 haridust. Kas leiomüoom või submukoosse emaka fibroidid + vasaku munasarja asemel hiiglaslik tsüst või fibromüoom. Proovige leida kodus vana haigla väljavõte, kui teil eemaldati vasaku munasarja tsüst. Minu arvamus on, et vajalik on laparoskoopia koos biopsiaga + kõhuõõne ja väikese vaagna täielik uuring laparoskoopi all. Saate lisada kõik dokumendid originaalis, loen kõik läbi.
Lisan tulemused. Täna kuulan sellest täielikku pilti tasuline kliinik. Nädal on möödas ja valutav valu paremas jalas (kõikide diabeetilise neuropaatia tunnuste järgi) pole kadunud. Pillide võtmine tekitab maksale juba stressi. Kui ükski kallis arst ei oska tõesti öelda, miks mu jalg valutab. Äkki minna tavalise arsti juurde?
Ja veel üks küsimus. Miks keegi sellise kahtlusega ei palu end lamerakulise adenokartsinoomi, beeta-HCG ja CEA suhtes testida?
Kui midagi, võin kogu kontrastaine MRT protseduuri failijagamise saidile postitada. Käisin haiglas teiste arstide analüüside tulemuste saamiseks.
Pole vaja, ma lugesin kõike. Selgub, et lisaks kõigele eelnevale on teil ka diabeet? Tegelikult on sel juhul kõik kasvajamarkerid valepositiivsed, kuna teil on kasvaja + põletik.
III. Mida ma siis tegema peaksin?
Mine kuula, mida nad sulle räägivad, ja siis ütle neile oma otsus. Küsige laparoskoopilise uuringu kohta.
Suur tänu nõuannete ja vastuste eest! Ehk siis lühidalt otse haiglast. Otsige üles kolmkümmend aastat tagasi tsüsti eelnev tsütoloogia ja kirurgilise ravi mahud (peate haiglas arhiivist järele vaatama). Ja siis rääkige võimalusest kardioloogiga üldanesteesia emaka kuretaaž. Laparoskoopiast me veel ei räägi, sest günekoloogi onkoloogi selgituse kohaselt süstitakse laparoskoopia käigus paisumisvedelikku, mis võib onkoloogiat kõikjale levitada.
Sel juhul, kui te materjali otsite, mõtlen uuesti, mis teil võib olla.
Kui te pole minust veel tüdinenud, Aleksei Aleksandrovitš. Siis teie loal ma jätkan. Kuna valu jalas on põletav ja valutav, läheb vahel riideid puudutades kuumaks, kuid väliseid ilminguid pole. Siis tuli esiplaanile valu paremas jalas, kuid samas üritan mitte unustada onkoloogiakahtlust. Kuna neljapäeval käisin kliinikus teist korda arstide juures koos kõigi nende analüüsidega, siis käisin ka naiste onkoloogi juures. Ja tüdruk soovitas mul leida prillid ja kirurgilise sekkumise protokoll. Kuna meil on bürokraatia riik, siis öeldi, et suure tõenäosusega üle aasta klaasi ei säilitata, kui midagi kahtlast välja ei tule. Kuid nad saavad otsida kirurgilise sekkumise edenemist (protsessi käigus). Ja kasvajamarkerid uuesti läbi, sest kõike võib juhtuda, milline on keha seis vere võtmisel, mis labor seda tegi (vahel esineb ebatäpsusi). Panen üles CA-125 ja CH4 tulemused ning (onkoloogi nõuandel) ROMA indeksi. Täna käisin veresoontekirurgi juures, kes vaatas mu jalad üle, mõõtis peopesaga jalgade temperatuuri ja palpeeris artereid ning ütles, et arterites on rõhk veidi alanenud, kolesterool veres ka madal ei ole, aga ei olnud veenilaiendeid, turseid ega tromboosi. Ja ta saatis mu teele, öeldes, et see on suure tõenäosusega neuralgia. Soovi korral tehke veresoonte ultraheli. Saabus just MRI-lt nimmepiirkond lülisammas, sest olen peaaegu kindel, et valuparameetrid ja üldpilt viitavad istmikunärvi muljumisele. MRT tulemused tulevad põhimõtteliselt hiljem (ja isegi siin pole neid üldiselt vaja).
Analüüsid tehti 12 tundi pärast diklofenaki suposiiti. 6 tundi enne küünalt tehti mulle Movalise süst, sest see valutunne üle jala ajas juba hulluks. Ma ei tea, kui palju see tulemusi võib mõjutada. Tegelikult, kui kõik kokku võtta, siis: suhkur on normaalne 5,5. Ka rõhk stabiliseeriti suhteliselt vastuvõetavas vahemikus. Maksaanalüüside ja kõige muu järgi on mul verega põhimõtteliselt kõik korras, kui mitte arvestada kõrget kolesteroolitaset, mida nüüd roosipuu ja dieediga kõrvaldan. Niisiis, jalg (ishias?) ja günekoloogia haridus. Ma tõesti tahan esimest korda 10 aasta jooksul alkoholi)
Kunagi ammu ütlesin, et möödu Veresoonte Doppleri ultraheliuuring jalad, seega tasub igaks juhuks läbi käia. Mis puutub istmikunärvi, siis see on MRI-l nõrgalt nähtav; siin juhinduvad nad rohkem sümptomitest. Kõigist kasvajamarkeritest tekitab segadust ainult HE4, kuid arvestades, et teil on põletik, valu sündroom+ tsüst või emaka fibroidid, siis võib olla ka valepositiivne. ROMA indeks on korras, arvestades, et olete olnud menopausis 11 aastat. CA125 on ka normaalne. A Vere ESR kas sa oled kõrgendatud? Millal saame arvustust oodata?
ESR-ist kirjutasin eelmises sõnumis. Westergreni järgi tõusnud 39-ni ja vastavalt 26-ni. ma ei mäleta miks. HE4 sellistes näitajates. Kuigi igal pool on kirjeldatud, et postmenopausis peaks see olema väiksem või võrdne 140 pmol/l. Ja siin on see juba alla 74. Miks see nii on?
Olenevalt sellest, millistel tingimustel analüüs tehti + milliste standardite järgi. Näiteks euroopa standard või ameerika vms. Oleneb ka mis ühikutes mõõtmine võeti.
Poolteist nädalat tagasi oli ESR Panchenkovi järgi 26, Westergreni järgi 39. Kas peaksin seda uuesti tegema? Nüüd on esimene probleem valu). Lülisamba nimmepiirkonna MRI tulemused:
KOKKUVÕTE: MRI pilt lülisamba lülisamba lülidevaheliste ketaste degeneratiivsetest-düstroofsetest muutustest (lülidevaheline osteokondroos), mis on komplitseeritud lülidevaheliste ketaste eenditega.
Üldpildis on väike lootusekiir, et kõik saab korda.
Ja nüüd on selgunud teie valu põhjus - väljaulatuvus ja degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülivaheketastes, kus võivad olla pigistatud närvid. Peate konsulteerima pädeva neurokirurgi või neuroloogiga, võib-olla peate tegema seljaaju blokaadi. ESR-i pole vaja uuesti teha.
Muidugi, Tamara, sa võid mulle kirjutada.
Tere päevast, Aleksei Aleksandrovitš. Kuna neuroloogi läbivaatusel ishiase probleemi ei tuvastatud, saadeti mind täiendavale elektroneuromüograafilisele uuringule. Vahet pole, tõenäoliselt diabeetiline neuropaatia, alustasime närvide taastamise kuuriga. Kuid eelmise kolmekümne viie kirurgilise ravi aasta kohta öeldi mulle, et valitsusasutused säilitavad andmeid ainult 25 aastat. Nii et ma otsin kaarti, aga ma pole kindel, et ma seda leian. Võib-olla lähen paari päeva pärast teise günekoloogi juurde uuringule ja ultrahelisse koos kasvajamarkerite ja vaagna MRT tulemustega? Või. Või ma ei saa aru, mida teha. Heida kraapimiseks pikali?
Tere! Parem oleks, kui günekoloog teeks teile laparoskoopilise diagnoosi, et veel kord veenduda, et tegemist on tsüsti või fibroidiga. See protseduur ei ole keeruline ja minimaalselt invasiivne. Ühe kohta tehakse ainult 2-3 torke erinevad kohad ning viiakse läbi kõhuõõne ja vaagnaelundite täielik uuring, mille järel saab arst võtta biopsia histoloogia jaoks. Ma pole kindel, et kraapimine probleemi lahendab.
Tere päevast. Teeme kokkuvõtte) Soovitate mul teha laparoskoopia. Riigihaigla günekoloogiline onkoloog soovitab kuretaaži. Onkoloog alates erakliinik soovitab adnektoomiat. Küsin ikka nõu, sest lihtne visuaalne kontroll on hetkel kõige väiksem pahe. Kas ma võin võtta mõnda ravimit tsüsti vähendamiseks (kui see on selline)? või pole seda väärt?
Tsüsti pole vaja veel puudutada, vaid tuleb veenduda, et munasarjas on kindlasti tsüst või fibroid, mitte soliidkasvaja, seega tuleb kasuks laparoskoopiline läbivaatus koos biopsiaga. Kui audit näitab, et tegemist on tsüstiga, siis võib günekoloog teile välja kirjutada hormonaalsed ravimid, kuid nagu praktika näitab, eemaldatakse sellised hiiglaslikud tsüstid tavaliselt koos munasarjaga.
Seega on onkoloogiakahtlusega ajutiselt edasilükatud meetmed lõppemas. Selgus, et jäsemevalu polnud üldse ishias, elektroneuromüograafia kinnitas kergelt kahjustatud närvikiudude lõppu (diabeetiline polüneuropaatia) kerges kahjustuses. Viis päeva käime IV tilgutitel, misjärel jätkame onkoloogide kahtlustega. Otsustasin diagnostilise laparoskoopia kohta üksikasjalikumalt lugeda ja leidsin järgmise: diagnostiline laparoskoopia Vastunäidustatud diagnoositud munasarjavähi korral. Kui see pole teile keeruline, kirjeldage lühidalt – mida täpselt soovitate kännul uurimistööks teha? Mis on laparoskoopiline läbivaatus?
Tamara, ma ei saa seda lühidalt kirjeldada. Ütlen vaid üht, keegi pole teil veel munasarjavähki diagnoosinud, see on vaid oletus. Munasarjavähi puhul tehakse ka laparoskoopilist revisjoni biopsia meetodina, kui operatsioon ei ole võimalik, aga arvan, et teil vähki ei ole, vaid tegemist on hiiglasliku fibroidiga või tsüstiga. Laparoskoopiline läbivaatus hõlmab laparoskoopiliste torude sisestamist kõhukelme, mille kaudu arst saab näha patoloogiat ja võtta biopsia.
No jätkame. Poolteist nädalat ootasin riigihaiglast onkoloogi, millal ta haiguslehelt tagasi tuleb. Ootamata läksin teise uro-güneko-proktoloogiaga tegelevasse kliinikusse. Günekoloog pärast minu läbivaatamist ei saanud ultrahelist aru, kus täpselt kuuesentimeetrine mass kasvab. Ultrahelis tundub, et see on munasarjast ja MRT-s (eelmine oli vaagen) tundub, et see on emakast. Selle tulemusena on endomeetrium umbes 14 mm, jah, seal on mingi moodustis. Astsiidi ei ole, nad ei tea ja kehitavad õlgu. Alguses kõlas fraas "On vaja endomeetriumi puhastada". Siis aga tekkis küsimus – kuidas? Kraapimine võib põhjustada verejooksu ja hunniku muid halbu asju. Hüsteroskoopia abil saab võimalikud pahaloomulised rakud lahusega kõhuõõnde levitada. Selles kliinikus saavad nad laparotoomiat teha, aga kui see on nii purjus, siis peate operatsiooni ajaks kutsuma onkoloogi, sest kahtlus on. Neil ei ole oma onkoloogi, nagu ka neil pole (nagu enamikus kliinikutes) kohe operatsiooni ajal “kohapeal” histoloogiat. Aga väliselt näeb arst seda ikka sarnasena "vanadele" fibroididele, mis omakorda põhjustab endometrioosi, aga lõpuks jõuti järeldusele, et tuleb kõik see hunnik analüüse ja diagnostilisi asju võtta ja onkoloogiakeskusesse minna. et inimesed, kes on rohkem spetsialiseerunud, teevad selliseid asju. Mul on teisipäevaks sihtkoht, ma lähen sinna kohe. Kuigi nagu ma aru saan, toimub ravi ühes suunas.
Sa mõtled täiesti õigesti, tulemus on ainult üks - kirurgiline ravi, isegi kui tegu pole pahaloomulise kasvajaga. Pahaloomulise kasvajaga oleks astsiit ja idanemine + kartsinomatoos, arvestades, et kasvaja pole väike. Jään endiselt oma arvamuse juurde – hiiglaslikud fibroidid.
Uus sõna on kartsinomatoos. Lugesin kuni astsiidini, kuid mitte siiani. See on kohutav asi, aga eile 15-minutilises ultrahelis ei tuvastatud kõhuõõnes vedelikku. Ja ma ei võta kaalust alla ja tänu tasakaalustatud diabeetilisele dieedile olen isegi veidi juurde võtnud, 72 korda. (naerata)
Säilitage mõistus ja kõik läheb hästi.
Tere õhtust. Eile käisin onkoloogiakeskuses naiste onkoloog-kirurgi vastuvõtul. Ta oli üllatunud, et ükski günekoloog mind ei saatnud diagnostiline kuretaaž(v.a. riigihaigla onkoloog 7. märtsil) endomeetriumiga postmenopausis 14 mm. See oli kõik. Järgmine nädal endomeetriumi histoloogiasse. Annan tulemustest teada, kui see on endiselt asjakohane. Muide, onkoloog oli üllatunud, et ultraheli ja MRT erinevaid valikuid moodustumise leidmine - ühed ütlevad munasarja, teised emakas.
Tere! Rääkisin teile sellest eelmisel korral, et tulemustes on lahknevusi. Vaatame, mida näitab histoloogia pärast kuretaaži.
Tamara 2017-04-20 19:11
Tere õhtust, Aleksei Aleksandrovitš. Sest homme on mul küretaaž (üldnarkoosi pärast närveerin, aga see selleks) ja tänu pidevale veebist laekuvale infokoormusele oma haiguse kohta leidsin ühe asja, mida endaga võrdlesin. Muidugi pole mul õigust endale diagnoose koostada ja internetti rohkem usaldada kui arsti, aga teadjale inimesele võib küsimuse esitada.
Nii et siin see on. "Endomeetriumi hüperplaasia on registreeritud enam kui 15% naistest. Selle põhjusteks on need seisundid, mille korral östrogeeni tase veres tõuseb: tekomatoos – funktsionaalse munasarjakoe vohamine, mis sageli esineb naistel pärast 40. eluaastat "käsu"hormoonide tasakaalustamatus, mida toodab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem."
Noh, mind huvitas tecomatoos ja otsustasin selle kohta lugeda: Veidi harvem tekomatoosi tekke põhjus on suhkurtõbi keerulisel kujul. Sel juhul provotseerib tavaliselt kõhunäärme suutmatus oma kohustustega toime tulla patoloogilised muutused. Lihtsamalt öeldes areneb strooma hüperplaasia kolesterooli aktiivse muundamise taustal androgeenideks. Nimetatud hormoon vastutab munasarjade suuruse muutumise eest. Kas mul võib selline haigus olla või peaksin lihtsalt maha rahunema ja laskma arstidel oma tööd teha? Vabandust, kui ma su tähelepanu segan. Ma olen natuke närvis.
Tere Tamara! Jah, see on võimalik, kuid te saate diabeediravi ja see ei ole tähtsusetu. Diabeet siin reeglina suurt rolli ei mängi. oluline roll. Tekomatoosi korral peaks verejooks olema pidev (igapäevane), mille tulemusena peaksid tekkima vastavad sümptomid (naha kahvatus, üldine halb enesetunne, öine palavik, valu alakõhus jne). Sinuga on kõik täiesti erinev. Kuid histoloogia pärast kuretaaži näitab verejooksu olemust.
Tamara 2017-05-10 21:58
Tere õhtust. Võtan teema uuesti üles. Kuretaaži ajal proove võttes märkis onkoloog, et endomeetriumi proovil polnud peaaegu mingit välist struktuuri. Ja see pole hea. Täna tulid testi tulemused tagasi ja halb uudis sai kinnitust. Emaka keha onkoloogia. Selleks, et enne homset onkoloogiakeskusesse minekut magamata öö ära veeretada, kirjeldaksite mulle veidi onkoloogide edasist tegevust seoses minuga? Noh, resektsioon lähitulevikus on arusaadav. Aga tahaksin esialgseid asju teada. Keemia, kiirgus? Või on alustuseks veel palju teste?
Tamara 2017-05-10 22:26
Noh, uuri täpsemalt. GII adenokartsinoom. See on halb, et see on vähk. Hea, et see pole seroosne-papillaarne.
Tere! Mul on juhtunust äärmiselt kahju. Esiteks, kõik sõltub arstilt, millist juhtimistaktikat ta eelistab. Reeglina on see emaka eemaldamine + keemiaravi (6-8 kuuri) + kiiritus, kui see on levinud naaberorganitesse või lümfisõlmedesse, kuna staadium ja levik pole veel teada. Arst võib alustada ka keemiaraviga, mille järel teeb ta operatsiooni ja kiirituse. Võimalusi on palju, kõik sõltub patoloogia staadiumist ja levikust.
Tere, Aleksei Aleksandrovitš. Ma tülitan sind veel natuke. Eraldi kuretaaži histoloogia järgi ei lohuta mind üks küsimus, nimelt. Mõlema kaabitsa materjalis on adenokartsinoom GII endotservikaalset tüüpi. Ca corporis emaka diagnoosimine. Vasaku munasarja tsüstoom. I-II etapp. Kuna selle teema pealkiri ja teema ise tekkisid emakast vasakule jääva 4x6cm moodustumise taustal (ma ei saa siiani aru, kas see on munasarja või emaka osa, vaatas onkoloog MRT ketta üle ja ütles et suure tõenäosusega on tegu munasarjaga), tekib küsimus. Mis see kasvab? Lugedes palju teavet, leidsin, et emaka adenokartsinoomiga kaasneb kõige sagedamini polütsüstiliste munasarjade sündroom. Kuid polütsüstiline haigus (jällegi võetud World Wide Webist) esineb sünkroonselt mõlemas munasarjas ja siin on ainult üks. Võib-olla müomatoosne sõlm? Või kas munasarjakartsinoom põhjustas emaka adenokartsinoomi? Noh, samal ajal veel üks küsimus. Kui see vähk on hormoonsõltuv, kas on võimalik ja mõttekas kasutada koos keemiaga ka hormoonravi? Või teha seda kohe, sest operatsioon on 10-15 päeva pärast? Ja ehk oskate soovitada midagi, mida saaksin enne operatsiooni võtta, et operatsioon ja operatsioonijärgne periood olid kergemad ja tüsistusteta?
Ja siis ühel hetkel sai kõik ühes loogilises punktis kokku. Üldine vastik tervis, häired endokriinsüsteemis, kerge arütmia, mis ilmnes paar kuud tagasi, võimalik püelonefriit mitte ainult T2DM taustal, osalised häired närvisüsteemis, unehäired. Paraneoplastiline sündroom. Tuim valutav valu jalas - võimalik surve reieluu närvile neoplasmi poolt. Huvitav, kaua sellise adenokartsinoomi väljakujunemine aega võtab? Võib-olla on T2DM ise tagajärg?
Tere Tamara! Pole päris tõsi, polütsüstiline haigus võib esineda ainult ühes munasarjas, harva kahes. See, et teil oli see munasarjade poolel, oli selge juba varem, kui kirjutasite mulle oma MRT-st. Näib, et oleme seda teiega juba arutanud. See võib olla fibroid, kuid sellel pole mingit pistmist adenokartsinoomiga. Kui sellegipoolest on polütsüstiline haigus selgelt nähtav isegi ultrahelis, võib see mõnes mõttes esile kutsuda näiteks põletikulise protsessi (düsplaasia), mis hiljem kutsus esile adenokartsinoomi. Ei, Tamara, praegu pole hormoonravist juttugi. Ainult pärast operatsiooni ja ainult pärast keemiaravi, kuid mitte paralleelselt. Samuti ei soovita ma teil midagi võtta, et mitte uuesti midagi provotseerida ja mitte kahjustada teie immuunsust. Kindlasti ei arene kiiresti, selleks kulub vähemalt 1-2 aastat. Suhkurtõbi ainult raskendab olukorda, kuid ei ole tagajärg.