Bronhiaalastma ravi etapiviisiliselt. Bronhiaalastma (kaasaegsed vaated)
Sammteraapia bronhiaalastma on meetmete kogum, mille eesmärk on patoloogiast vabanemine ja selle sümptomite minimeerimine. Kokku jaguneb teraapia 5 tasandiks, millest igaüks mängib kindlat rolli. Selle ravi eeliseks on haiguse kontrolli all hoidmine, kasutades minimaalselt ravimeid.
Astma järkjärgulise ravi tunnused
Haigus võib tekkida igas vanuses ja areneb sageli krooniline vorm. Seda ei saa täielikult ravida, kuid saate sümptomeid vähendada ja patsiendi immuunsust tugevdada.
Teraapia põhiprintsiibid hõlmavad järgmist:
- valik parim skeem ravi, samal ajal kui arst kuulab patsiendi soove;
- haiguse kulgu jälgimine, patsiendi seisundi jälgimine;
- ravikuuri kohandamine;
- liikumine kõrgemale tasemele, millel puudub terapeutiline toime;
- liikuda madalamale tasemele, kui astmat saab kontrollida vähemalt 3 kuud;
- kui haigus on mõõduka raskusega ja põhiravi ei ole läbi viidud, jäetakse 1. etapp vahele ja ravi alustatakse 2. etapiga;
- kui astma on kontrollimatu, siis on vaja ravi alustada 3. etapist;
- vajadusel kasutatakse ravimeid erakorraline abi.
Bronhiaalastma ravi igas etapis peab patsient läbima teatud diagnostilised protseduurid peatada haiguse ilmingud ja vältida tüsistuste tekkimist. Samuti on vaja kindlaks määrata sobiv farmaatsia ravimid, sest kõrvaltoimed võivad tekkida.
Täiskasvanutel
Kuna täiskasvanud keha on vastupidavam toimeaineid Astmaravimite osana suurendab arst annust vastavalt standarditele. Loomulikult kohandatakse ravi raseduse või vastunäidustuste olemasolul.
Täiskasvanud patsiente on mõnevõrra lihtsam ravida, kuna nad reageerivad oma tervisemuutustele ja saavad õigeaegselt arstile teada anda. Lisaks võib patsiendile lisaks uimastiravile määrata füsioterapeutilisi protseduure: massaažid, nõelravi, termoteraapia.
Lastel
Pediaatria võimaldab lastel kasutada täiskasvanutele mõeldud ravimeid. Ravi esimesel etapil kasutatakse bronhodilataatoreid ja agoniste lühinäitlemine. Teises etapis manustatakse inhaleeritavaid glükokortikosteroide (ICS) väikestes annustes, kuid kui leevendust ei tule 3 kuu jooksul, suurendatakse annust. Bronhiaalastma ägedate hoogude korral on ette nähtud hormonaalsed ravimid, kuid neid ei võeta kaua.
Kolmandas ja neljandas etapis suurendatakse ICS-i annust ja nebulisaatori lahusele lisatakse adrenergilised stimulandid.
Täiskasvanud peaksid õpetama lapsele inhalaatori kasutamist, kuna seadet tuleb regulaarselt kasutada.
Viis ravietappi
Sobiva ravikuuri määramiseks peab arst GINA tabeli abil kindlaks määrama haigustõrje taseme. Bronhiaalastma klassifikatsioon jagab haiguse kolme tüüpi:
- Kontrollitud. Patsient kogeb rünnakuid paar korda nädalas, ägenemisi või häireid ei ole täheldatud.
- Püsiv. Astma nähud annavad endast märku sagedamini kui kord paari päeva jooksul ning võivad ilmneda ka igal kellaajal.
- Raske. Rünnakud toimuvad ööpäevaringselt ja üsna sageli. Kopsufunktsioon on häiritud ja astma süveneb iga 7–10 päeva järel.
Vastavalt klassifikatsioonile määrab arst ravi taseme. Samal ajal ravimid erakorraline ravi rakendatakse igal etapil.
Patsiendi seisundit jälgitakse iga 3 kuu järel ja ägenemiste korral vähendatakse sagedust 1 kuuni. Patsiendi saab üle viia madalamale tasemele, kuid ainult 2. ja 3. tasemelt. Samas puudutavad muudatused ravimite kogust ja doseerimist, kuid erakorraline abi jääb muutumatuks.
Seda tuleb meeles pidada eneseravi keelatud, kuna ainult arst on pädev määrama sobivaid ravimeid. Peate järgima antud retsepti ja jälgima oma heaolu.
Esiteks
See etapp hõlmab astmaga patsiente kerge käik. Sümptomid on episoodilised ja ägenemised on üsna haruldased. Hingamisorganid töötavad normaalselt.
Peamised ravimeetodid esimesel etapil on järgmised:
- On vaja vältida ärritavaid aineid ja mitte nendega kokku puutuda.
- Nagu kiire tee Sümptomidest vabanemiseks kasutatakse Salbutamooli, Fenoterooli, Terbutaliini inhalatsioone.
- Enne treeningut või allergeeniga suhtlemist peate kasutama Cromolyn naatriumi või lühitoimelisi P2-adrenergiliste agoniste.
Kui sümptomid muutuvad raskemaks, peaks arst kaaluma patsiendi üleviimist bronhiaalastma ravi 2. staadiumisse.
Teiseks
Ka haiguse kulg on kerge, kuid ägenemiste ja sümptomite sagedus suureneb: rohkem kui 1 kord nädalas. Märgid on püsivad, mitte eriti väljendunud.
Järkjärgulise lähenemisviisi kohaselt määrab arst põletikuvastaste aerosoolide kasutamise. Sobivad inhaleeritavad kortikosteroidid või Cromolyn naatrium, mis on lahustamiseks pulbri kujul. Samuti määrab ta Ketotifeeni suukaudseks kasutamiseks.
Kui terapeutiline toime ei täheldata, siis suurendatakse kortikosteroidide annust, kui patsiendil puuduvad vastunäidustused, ja kaasatakse ka järgmised ravimid:
- bronhodilataatorid: Volmax, Salmeterol;
- Theo-Dur, Theotard, Filocontin ja teised 1. ja 2. põlvkonna ravimid, mille peamine toimeaine on teofülliin;
- Lühitoimelised β2-adrenergilised agonistid sissehingamiseks.
Kui sümptomid püsivad une ajal, viiakse patsient üle 3. tasemele.
Kolmandaks
Krooniline astma muutub mõõdukalt raskeks. Sümptomeid täheldatakse iga päev ja paar korda nädalas kannatab patsient öiste rünnakute all.
IN terapeutilised meetmed arst suurendab päevane annus põletikuvastased ravimid, kuid annuse suurendamisel peab patsient kõrvaltoimete vältimiseks olema pidevalt arsti järelevalve all.
Öiste sümptomite korral määratakse patsiendile teofülliini ravimid pika näitlejatööga I ja II põlvkond. Abiks on ka P2-agonistid, mis annavad pikaajalise toime. Kasutatakse ka troventooli ja ipratroopiumbromiidi.
Neljandaks
Sellesse staadiumisse kantakse üle astmaatikud, kelle haigus on muutunud raskeks ja sagedaste ägenemistega. Päeval on sümptomid püsivad, kuid öösel ilmnevad need aeg-ajalt.
Sarnaselt eelmistele etappidele suurendab arst põletikuvastaste ravimite annust. Kasutatakse ka teofülliinil põhinevaid esimese ja teise põlvkonna aeglase vabanemisega ravimeid, kuid võetud ravimite annust ei suurendata.
Inhaleeritavad ja suukaudsed P2-adrenergilised agonistid võitlevad öiste rünnakutega: Volmax, Formoterol.
Viiendaks
Selles etapis kasutatakse samu vahendeid, mis neljandas etapis, kuid teraapia hõlmab hormonaalsed ravimid süsteemne toime suukaudseks manustamiseks. Need aitavad leevendada sümptomeid ja parandada heaolu, kuid neil on mitmeid tõsiseid negatiivsed reaktsioonid. Anti-IgE antikehi on vaja ka subkutaanselt manustatavate süstide kujul.
Bronhiaalastma ravi on keeruline protseduur, mis nõuab integreeritud ja samm-sammult lähenemist. Tänu standardiseeritud samm-sammulise ravi meetodile saab patsient oluliselt leevendada haiguse sümptomeid, kuni need peaaegu täielikult kaovad. Kuid selleks edukas tulemus peate rangelt järgima arsti soovitusi ja mitte võtma initsiatiivi.
Astma on tuntud hingamisteede patoloogia, selle tekkemehhanisme alles uuritakse. Ravi sellest haigusest käeshoitav erinevaid meetodeid. Astma raviks on mitu lähenemisviisi. Meetmete komplekt on suunatud põhjuste kõrvaldamisele põhjustades krampe lämbumine, haiguse patogeneesi blokeerimine ja sümptomitega võitlemine. Praegu on kogu maailmas laialt levinud bronhiaalastma astmeline ravi. Selle ravi põhiolemus on järkjärguline lisamine ravimid ja nende annuste suurendamine patoloogia edenedes.
Haiguse kontseptsioon
Astma on terav probleem pulmonoloogia. Hoolimata asjaolust, et teadlastel on ettekujutus selle haiguse etioloogiast, on seda peaaegu võimatu täielikult kõrvaldada. Raviks kasutatavad ravimid sellest haigusest, tekitavad sõltuvust ja mõjutavad hormonaalne taust. Sellega seoses töötati välja astmeline süsteem.Patoloogia sümptomid võivad olla väljendunud või, vastupidi, ilmnevad harva ega mõjuta patsiendi heaolu. See on teraapia alus. Ravimid ja nende annused valitakse sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Pealegi kliiniline pilt, võetakse arvesse ka andmeid instrumentaalõpingud. Ainult nii saab hinnata haiguse tõsidust.
Enamikul juhtudel on haigus oma olemuselt allergiline. Peaaegu kõigil patsientidel on sümptomite tekke vallandajaks ülitundlikkus teatud eksogeensed tegurid. Nende hulgas on toidu-, looma-, kemikaali-, tolmu- ja taimsed allergeenid. Harvemini ei sõltu bronhiaalastma ülitundlikkuse olemasolust. Sellistel juhtudel etioloogilised tegurid peetakse bakteriaalseteks ja viiruslikeks mikroorganismideks, mis põhjustavad hingamisteede ärritust. Sageli on bronhiaalastma arengumehhanism segatud. Arstide ühenduse poolt välja töötatud sammteraapia aitab mõjutada patogeneesi peamisi seoseid.
Haiguse sümptomid täiskasvanutel ja lastel
Et mõista, kuidas bronhiaalastma astmeline ravi toimib, peate teadma patoloogia sümptomeid ja etappe. Raskustunne patoloogiline protsess hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:
- Öiste ja päevaste astmahoogude sagedus.
- Ägenemise ja remissiooni kestus.
- PEF (peak expiratory flow) indikaator tippvoolumõõtmise ajal.
- Sümptomite olemasolu krooniline patoloogia bronhopulmonaarne süsteem.
- Sunnitud väljahingamise maht.
Nende näitajate põhjal määratakse haiguse raskusaste. Selle põhjal valitakse ravimid. See on täiskasvanute ja laste bronhiaalastma järkjärgulise ravi aluseks.
Patoloogia olemuse põhjal on patoloogilise protsessi vahelduvad ja püsivad vormid. Esimest iseloomustab asjaolu, et astma sümptomid ilmnevad harva ega mõjuta hingamisparameetreid (FEV1 ja PEF). Samal ajal puudub kalduvus haiguse progresseerumisele. Gina järgi bronhiaalastma astmelise ravi reeglite kohaselt määratakse patoloogia perioodilise kulgemise korral ainult lühitoimelised inhalatsioonivahendid, mis aitavad spasmi kiiresti kõrvaldada. hingamisteed.
Haiguse kerget püsivat staadiumi iseloomustab sümptomite süstemaatiline ilming. Päevasel ajal võib astmahooge esineda rohkem kui kord nädalas. Need häirivad normaalset inimtegevust. Öised rünnakud arenevad rohkem kui 2 korda kuu jooksul, kuid mitte igal nädalal. PEF ja FEV1 näitajad jäävad normaalseks ja ulatuvad üle 80%. Bronhiaalastma astmelise ravi kohaselt on kerge püsiva astma korral ette nähtud lühitoimelised beeta-2 agonistid ja inhaleeritavate glükokortikosteroidide (ICS) väikesed annused. Hormonaalsed ravimid võib asendada ravimitega, mis kuuluvad antileukotrieeni retseptorite rühma.
Haiguse keskmist raskusastet iseloomustavad igapäevased lämbumishood. Öösel ilmnevad sümptomid rohkem kui kord nädalas. Hingamissüsteemi näitaja (PEV või FEV1) on 60–80%. Sel juhul valitakse üks järgmistest ravirežiimidest:
- Väikestes annustes inhaleeritavad kortikosteroidid ja bronhodilataatorid pika näitlejatööga(beeta-2 agonistid).
- ICS ja ravim antileukotrieeni retseptorite rühmast.
- Hormonaalsete ravimite ja lühitoimeliste beeta-2 agonistide keskmised või suured annused.
- ICS ja teofülliin.
Raskekujulise astma korral esinevad sagedased lämbumishood nii päeval kui öösel. See mõjutab jõudlust ja elukvaliteeti. Haiguse ägenemised sagenevad ja remissioonid lühenevad. PEF ja FEV1 näitajad on alla 60%. Pikatoimelised bronhodilataatorid ja ICS on ette nähtud keskmistes ja suurtes annustes. Vajadusel lisatakse ravile teofülliini või leukotrieenivastast ravimit.
Kui ravile vaatamata patsiendi seisund halveneb, peetakse seda äärmiselt raskeks bronhiaalastmaks. Määratakse antikehad immunoglobuliini E ja glükokortikosteroidide vastu tablettide kujul.
Ravimid bronhospasmi leevendamiseks
Bronhiaalastma standardravi vastavalt Gina klassifikatsioonile sisaldab mitut ravimite rühma, mis on peamised. Praegu kasutatakse palju nende ravimite kombinatsioone. See aitab vähendada ravimi kasutamise sagedust ja parandada heaolu. Peamine bronhiaalastma jaoks vajalike ravimite rühm on beeta-2 retseptori agonistid. Neid on lühi- ja pikatoimelistena. Esimeste hulka kuuluvad ravimid "Salbutamool", "Fenoterool". Pika toimeajaga beeta-2 retseptori agonistidest eristatakse ravimeid Formoterool ja Salmeterol. Nende ravimite peamine toime on bronhide lihaste lõdvestamine, see tähendab spasmide leevendamine.
Hormonaalsete ravimite kasutamine
Steroidhormoonide kasutamine on bronhiaalastma ravi üks peamisi põhimõtteid. Sammteraapia hõlmab mitut tüüpi glükokortikoide. Kerge kuni mõõduka püsiva raskusastme korral on ette nähtud hormoonide väikesed annused. Steroidide süsteemse toime vältimiseks määratakse ravimid sissehingamise vormis. Haiguse progresseerumisel suureneb ravimi annus. Hormonaalsed astmavastased ravimid hõlmavad aerosoole "Beklometasoon", "Budesoniid", "Flutikasoon". Tableti kujul olevaid hormoone kasutatakse ainult üliraske astma korral.
Glükokortikosteroide saab asendada antileukotrieeni rühma ravimitega. Nende hulka kuuluvad tabletid "Zafirlukast" ja "Montelukast". Nagu hormoonid, kuuluvad nad patogeneetilise ravi alla. Nende ravimite peamine toime on blokeerimine põletikuline protsess ja hingamislihaste turse kõrvaldamine.
Bronhiaalastma astmeline ravi: ravistandardid
Astma ravimeid on kasutatud juba aastaid. Eelmise sajandi lõpus see korraldati erirühm. Arstide ja teadlaste meeskonna põhiülesanne oli välja töötada standardiseeritud meetodid bronhiaalastma raviks ja diagnoosimiseks. osa töögrupp sisenesid suured ravimifirmad, kogenud arstid ja eksperdid. Tänu sellele töötati välja bronhiaalastma astmeline ravi, mida praegu kasutatakse. See sisaldab haiguse diagnoosimise ja ravi standardeid. Sammteraapia on rakendatav täiskasvanutele ja üle 5-aastastele lastele.
Kombineeritud ravimite tüübid
Patsientide üldise seisundi parandamiseks ja inhalatsioonide sageduse vähendamiseks on välja töötatud palju astmavastaseid kombineeritud ravimeid. Nende ravimite hulka kuuluvad aktiivsed koostisosad, mis sisaldub samm-teraapia standardis. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Seretide Multidisk ja Symbicort. Need sisaldavad beeta-2 agonisti ja inhaleeritavat glükokortikosteroidi.
Alternatiivsed ravimid
Hoolimata asjaolust, et kõikide riikide arstid järgivad Gina soovitusi, on lubatud läheneda iga patsiendi ravile individuaalselt. Arstidel on õigus välja kirjutada täiendavaid ravimirühmi, mis ei kuulu astmeteraapiasse. Nende hulka kuuluvad: M-kolinomimeetikumid, kromoonilised ained. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on ipratroopiumbromiid, Spiriva ja Intal. Neid ravimeid kombineeritakse beeta-2 agonistide ja steroididega. Laste bronhiaalastma järkjärguline ravi tuleb kombineerida antihistamiinikumide ja köhavastaste ravimite kasutamisega. Lisaks on rünnakute kõrvaldamise esmatähtis meede kõigi võimalike allergeenide ja provotseerivate tegurite välistamine.
Astmaatilise haiguse ravi peaks põhinema süstemaatiline lähenemine. Gina Associationi välja töötatud soovitused on selle haiguse põhiraviks. Lisaks on igal osariigil selle patoloogia raviks oma protokollid. Need põhinevad rahvusvahelistel soovitustel ja sisaldavad täiendavaid ravimirühmi ja muid ravimeetodeid.
Kõige enam tunnustatakse bronhiaalastma astmelist ravi tõhus meetod ravi ja järgib heakskiidetud rahvusvahelist ravimeetmete standardit, mille eesmärk on säilitada patsientide piisav elatustase. Bronhiaalastma on üks ravimatutest haigustest ning ravi põhieesmärk on peatada astmahoogude teke, ennetada astmaatilise seisundi tekkimist ja rasked tüsistused rikkumisi hingamisfunktsioon. Määratud ravimite valik ja bronhiaalastma staadiumid on omavahel tihedalt seotud. Sammteraapia eripära on pikaajaline kasutamine teatud ravimid, mille raviarst valib selle põhjal üksikasjalik läbivaatus ja bronhiaalastma (BA) praeguse raskusastme määramine.
Bronhiaalastma astmelise ravi saavutamiseks positiivne tulemus ja patsiendi seisundi märkimisväärne paranemine, on vaja täpselt määrata astma arengu raskusaste või nn selle arengustaadium.
On olemas kriteeriumid, mis määravad selle haiguse vormi tõsiduse:- Arvuliselt kliinilised ilmingud sisaldab teatud arvu astmahooge, mis tekivad ööune ajal 7 päeva jooksul. Loendatakse iga päeva ja kogu nädala jooksul toimunud igapäevaste rünnakute arv. Pidevate vaatlustega tehakse kindlaks, kui oluliselt on uni häiritud ja kas on tegemist rikkega kehaline aktiivsus patsient.
- Eesmärk. FEV 1 (forsseeritud väljahingamise maht 1 sekundis) ja PEF (peak expiratory flow) ning nende muutused 24 tunni jooksul.
- Ravimid, mis aitavad säilitada patsiendi seisundi õigel tasemel.
Bronhiaalastma määramine ja ravi etapiviisiliselt sõltub haiguse tõsidusest. Et valida kõige rohkem kvaliteetne teraapia Haiguse arengutaseme määramise hõlbustamiseks on välja töötatud ja koostatud tabel.
Selle tabeli kohaselt eristatakse 4 astma raskusastet:- Bronhikahjustuse kerge või episoodiline vorm – 1. staadium. Karm vilistav hingamine on haruldane. Võib-olla kord kolme päeva jooksul ja öösel toimub lämbumine kord 14 päeva jooksul.
- 2 – öised rünnakud 2-3 korda kuus, PEF-i kõikumised suurenevad.
- 3 – püsiva BA kujunemine. Seisundit iseloomustatakse mõõdukaks.
- 4 – püsiva bronhiaalastma raske vorm. Elukvaliteet langeb oluliselt, patsiendi uni on häiritud ja tema füüsiline aktiivsus väheneb.
Uuring, FEV 1 ja PEF mõõtmine võimaldavad määrata haiguse tõsidust ja alustada samm-sammult ravi.
Erilist tähelepanu ravimeetodi valikul ja kõige rohkem väljakirjutamisel tõhusad ravimid väärib sellist seisundit nagu astmaatiline seisund. See on väga ohtlik mitte ainult üldisele tervisele, vaid ka patsiendi elule.
Rünnakute arendusi on kahte tüüpi:- anafülaktiline - kiire;
- metaboolne - järkjärguline.
Astmaatilise staatuse oht seisneb selles, et õigeaegse, kvaliteetse puudumisel arstiabi on oht patsiendi elule. Rünnak ei lõpe mitme tunni jooksul, hoolimata tugevate astmavastaste ravimite manustamisest. Selle tulemusena on võimalik areneda täielik puudumine bronhide juhtivus.
Astma eripära on see, et seda haigust ei saa ravida ja see saadab patsienti kogu elu ning bronhiaalastma raviks välja töötatud sammude komplekt võimaldab hoida patsiendi seisundit kontrolli all. Astmeteraapia abil suudab raviarst hoida oma patsiendi tervist õigel tasemel tänu Rahvusvahelise Komitee väljatöötatud skeemile. Ülemaailmne strateegia astma ravi ja ennetamine. Ekspertide koostatud tabel aitab teil täpselt mõista, kuidas kvantiteet ja kvaliteet määratakse ravimid sõltuvalt haiguse tõsidusest.
Kokku on astma ravis 5 etappi ja esimene sisaldab minimaalset kasutatavate ravimite kogust.
Viiendat iseloomustab kõige eesmärk tugevad ravimid, tagades astmahoogude arengu peatamise ja paranemise üldine seisund patsient:- Esimene on bronhodilataatorite kasutamine, kuid arstid soovitavad seda teha mitte rohkem kui üks kord päevas. Tõhusamate ravimite väljakirjutamine pole vajalik.
Üleminek järgmisele tasemele toimub juhul, kui ravi ei avalda mõju ja ravimite annust on vaja suurendada.
- Teraapia teine osa hõlmab igapäevaseid terapeutilisi tegevusi. See on umbes sissehingamise teel patsiendi kehasse viidud ravimite kasutamise kohta. Selles etapis on glükokortikoidide kasutamine haiguse retsidiivi arengu ennetamise vahendina lubatud.
- Kolmandaks - lisaks glükokortikoididele ja teistele sissehingatavad ravimid patsientidele määratakse põletikuvastased ravimid. Ainete annus suureneb märgatavalt. Vastuvõtt toimub iga päev, mõnikord mitu korda päevas.
- Neljas on raske bronhiaalastma ravi. Ravi viiakse läbi haiglatingimustes pideva järelevalve all meditsiinitöötajad. See etapp hõlmab mitmete ravimite võtmist ( kompleksne ravi), mida tehakse iga päev.
- Viiendaks - haiguse kõige raskema staadiumi ravi, mis viiakse läbi rangelt haiglatingimustes. Ravimeid võetakse mitu korda, ravi on pikaajaline, põletikuvastaste ja spasmolüütikute võtmise ajal on inhalatsioonide kasutamine kohustuslik.
Kui terapeutilised meetmed teatud etapis on osutunud väga tõhusaks ja haigus on olnud remissioonis kolm kuud, on võimalik üleminek madalamale staadiumile.
Raviarst võib ravitaktikat muuta, kui ravi tulemusena positiivne mõju ja haigus taandus mitte vähem kui kolm kuud tagasi. See võimaldab üleminekut pehmemale ja õrnale ravile.
Kahelt madalamalt astmelt on üleminek võimalik ainult siis, kui patsient võttis ravikuuri ajal hormonaalseid ravimeid.
Otsuse ülemineku võimaluse kohta saab teha alles pärast üksikasjalikku läbivaatust haiglas. Pärast ravikuuri läbimist kohandab arst ravimite tarbimist, kuid ta saab otsustada minna üle teisele ravietapile, kui remissioon kestab kolm kuni kuus kuud.
Bronhiaalastma põdevatel lastel on mõned üleminekufunktsioonid:- Ravimitarbimise muutuste taustal tuleb esmalt hoolitseda selle eest, et kvaliteet ja tõhus ennetamine haigus.
- Annuse vähendamine ja ravimite võtmise meetodi ja režiimi muutmine toimub raviarsti range järelevalve all.
- KOHTA väikseimad muudatused Noore patsiendi seisundist tuleb koheselt teavitada raviarsti.
Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, on võimalik üleminek madalamale ravitasemele, mida saab teha arstide järelevalve all ja väga sujuvalt, muutes järk-järgult teatud ravimite (ravimite) annuseid.
Tehke tasuta veebipõhine astmatest
Ajapiirang: 0
Navigeerimine (ainult töönumbrid)
0 ülesannet 11-st täidetud
Teave
See test aitab teil kindlaks teha, kas teil on astma.
Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti alustada.
Laadimise testimine...
Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.
Peate lõpetama järgmised testid selle alustamiseks:
tulemused
Aeg on läbi
Palju õnne! Sa oled täiesti terve!
Teie tervis on nüüd korras. Ärge unustage oma keha eest hästi hoolt kanda ja te ei karda haigusi.
On aeg mõelda sellele, et teete midagi valesti.
Teid häirivad sümptomid viitavad sellele, et astma võib teie puhul varsti areneda või on see juba selle algstaadium. Soovitame konsulteerida spetsialistiga ja läbida arstlik läbivaatus, et vältida tüsistusi ja ravida haigust algstaadiumis. Samuti soovitame teil selle kohta artiklit lugeda.
Sul on kopsupõletik!
Teie puhul on neid selged sümptomid astma! Peate kiiresti ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga, ainult arst saab teha täpse diagnoosi ja määrata ravi. Samuti soovitame teil selle kohta artiklit lugeda.
- Koos vastusega
- Vaatlusmärgiga
Ülesanne 1/11
1 .
Kas tugev ja valulik köha?
Ülesanne 2/11
2 .
Kas te köhite, kui olete külmas õhus?
Ülesanne 3/11
3 .
Kas olete mures õhupuuduse pärast, mis raskendab väljahingamist ja ahendab hingamist?
Ülesanne 4/11
4 .
Kas olete hingamise ajal märganud vilistavat hingamist?
Ülesanne 5/11
5 .
Kas teil esineb astmahooge?
Ülesanne 6/11
6 .
Kas muretsete sageli mitteproduktiivne köha?
Ülesanne 7/11
7 .
Kas teie vererõhk tõuseb sageli?
Bronhiaalastma - tõsine haigus, mis nõuavad hoolikat ravi valikut. Sellisel juhul võtab arst arvesse lämbumise, rünnakute esinemist, haiguse tõsidust ja kulgu. Bronhiaalastma astmeline ravi võimaldab teil neid aspekte ja ka muid kaasnevaid terviseprobleeme arvesse võtta.
Bronhiaalastma võib esineda erineval viisil. Sõltumata haiguse tõsidusest ja sümptomitest, mis see avaldub, klassifitseeritakse see hingamisteede haigusteks. Astmat iseloomustavad mõned obstruktiivse bronhiidi ja bronhide hüperaktiivsuse sündroomi sümptomid.
Sõltuvalt haiguse staadiumist on selle raskusaste erinev. See mõjutab teraapia valikut. Järkjärguline lähenemine ravile võimaldab teil haiguse kulgu kontrollida.
Sest seda meetodit kasutatakse ravimite minimaalset annust, mis suureneb haiguse raskuse süvenemise korral. Patsiendi seisundi paranemise ja ravi muutuste korral vähendatakse ravimite annust.
Astmelise teraapia meetod aitab kontrollida haiguse ägenemisi ja kõrvaldab neid provotseerivad tegurid. See ravi põhineb põletikuvastaste ravimite kasutamisel. Kui haiguse vorm on esialgne, rünnakud on juhuslikud, siis kasutatakse nedokromiilnaatriumi või naatriumkromoglükaati. Raskematel juhtudel kasutatakse beeta-2 agonisti inhalaatorit.
Haiguse ravi toimub ambulatoorne seade. Sest statsionaarne ravi enamasti ei tule see läbi. Ainsaks erandiks on patsiendi kriitiline seisund.
Selle tehnika peamised põhimõtted on järgmised:
- ravi õigeaegne kohandamine - annus, ravimid jne;
- valik kõige rohkem sobivad ravimid patsiendi enda, samuti vajadusel tema lähedaste osavõtul;
- patsiendi seisundi ja haiguse kulgu pidev jälgimine;
- Ilma nähtav mõju või patsiendi seisundi halvenemine - üleminek kõrgemale ravitasemele;
- kui patsiendi seisund paraneb ja täheldatakse remissiooni, vähendatakse annust ja minnakse üle madalamale ravitasemele;
- haiguse keskmises staadiumis algab ravi teraapia teise etapiga - alusega;
- kui haigust ei ole varem täheldatud ja kontrollitud, alustatakse ravi kolmandast etapist;
- Vajadusel (rünnakute algus, lämbumine) määratakse erakorralised ravimid.
Iga teraapia etapp hõlmab individuaalne valik ravimid, haigusseisundi regulaarne diagnoosimine, teatav kontroll haiguse kulgu üle.
Teraapia viis etappi
Ravi valitakse vastavalt diagnoositud haiguse staadiumile. Kui ootamatult tekib ägenemine, siis kompleksne teraapia sisaldab prednisolooni.
Sõltuvalt bronhiaalastma raskusastmest jagatakse viis ravietappi.
Esimene aste
Teraapia esimene etapp vastab kõige rohkem kerge staadium haigused. Sel juhul ei ole raskete ravimite kasutamine vajalik. Mõnel juhul on enne rünnakuid soovitatav võtta bronhodilataatoreid mitu korda päevas. Nende hulka kuuluvad Fenoterool, Salbutamool. Juhtudel, kui sümptomid on suurenenud ja on vaja annust suurendada, jätkake ravi järgmise etapiga.
Teine etapp
Selles etapis ilmnevad igapäevased ravitoimed. Igapäevane tarbimine on agonist-2-adrenergilised retseptorid, antileukotrieenid. Inhalaatorid on soovitatavad ka igapäevaseks kasutamiseks. Relapside korral täiendatakse ravi glükokortikoididega. Need takistavad patsiendi seisundi halvenemist, mistõttu määratakse need etapi alguses.
Kolmas etapp
IN sel juhul kasutatakse põhiteraapiat. Inhalatsiooni teel kasutatakse ka põletikuvastaseid ravimeid ja glükokortikoide. Pikaajalise toime saavutamiseks on võimalik kasutada ka Salmeteroli või mõnda muud beeta-adrenergilise agonisti analoogi.
Neljas etapp
Seda ravi taktikat kasutatakse raskete haiguste korral. Glükokortikoidide annus on üsna suur ja kombineeritud bronhodilataatoritega. Neid võetakse iga päev. Lisaks võib välja kirjutada: teofülliin, prednisoloon, ipratroopiumbromiid, metüülprednisoloon. Kuna ravimite annused on suured, võetakse neid rangelt arsti järelevalve all.
Metüülprednisoloon on ravim, mis on ette nähtud bronhiaalastma 4. etapi ravis.
Viies etapp
Seda etappi iseloomustab pikk ja raske ravi. Kasutatakse glükokortikoidide sissehingamist lühiajaline toimed ja inhalaatorid koos pikatoimeliste bronhodilataatoritega. Ilma sissehingamise mõju tühistamata võetakse ka Prednisolooni regulaarselt.
Astme võrra madalamale liikumise nüansid
Iga kord, kui liigute selle raviskeemi madalamale tasemele, on vajalik täielik arstlik läbivaatus. See sisaldab arstlik läbivaatus, rida laboratoorsed uuringud mis aitab hinnata patsiendi seisundit. Kui patsient on remissioonis kauem kui 3 kuud, vähendatakse ravi taset.
Kui ravi alustatakse 4. või 5. etapist, samuti steroidide võtmisel hormonaalsed ravimid ravi kitsenemine võib toimuda varem. Kuid samal ajal peab patsient läbima stabiilse ravi.
Astmelise ravi tunnused lapsepõlves
Spencerit kasutatakse lapsele ravimite manustamiseks. See seade aitab paremini pihustada ravim. Äärmiselt rasketel juhtudel võib kasutada adrenergilisi stimulante inhalatsioonide või bronhodilataatorite kujul. Rünnakute esinemise vältimiseks, see tähendab sisse ennetavad meetmed, terapeutilised toimingud tuleb läbi viia iga päev vastavalt arsti määratud skeemile.
Mõnel juhul on ravimid ette nähtud pulbri või vedelal kujul.
Laste bronhiaalastma ravi peamine esialgne eesmärk on sümptomite kõrvaldamine. Selleks kasutatakse Prednisolooni 4-5 päeva.
Sel juhul peate hoolikalt jälgima annust. Selle suurenemine võib toimuda ainult vastavalt arsti ettekirjutusele nähtav halvenemine väikese patsiendi seisund.
Juhtudel, kui lapsel on raske või keskmine kraad Bronhiaalastma korral määratakse glükokortikoidide väikesed annused lühikeste kursuste kaupa. Rünnakute ilmnemisel on soovitatav adrenergiliste stimulantide sissehingamine läbi nebulisaatori.
Kui läheb kerge vorm Haigus nõuab haigusseisundi kord kvartalis diagnoosimist. Selleks peab patsient iga 3-4 kuu järel läbima arstliku läbivaatuse, mille tulemuste põhjal kohandab raviarst ravimite annuseid. Remissiooni korral 3 kuu jooksul viiakse patsient üle madalamale ravitasemele. Sarnast järkjärgulist ravistrateegiat viiakse läbi kuni remissiooni või stabiilse hea seisundi saavutamiseni. Sel juhul võite ravimite võtmise täielikult lõpetada, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist. Ainus erand sellest jääb ennetavad tegevused hooajaliste ägenemiste ajal. Nendel perioodidel on soovitatav võtta naatriumkromoglükaati.
Samuti millal kerge vorm haiguste korral võib arst määrata immunomodulaatoreid. Neid pakutakse väikestele spetsialistidele, kellel on olnud üle 1 aasta kestnud remissiooniperiood.
Bronhiaalastma ravi põhineb astmelisel lähenemisel. Selleks on välja töötatud viis etappi, kus sõltuvalt sellest määratakse ravistrateegiad kliiniline kulg, ägenemiste olemasolu või nende arengu võimalus, haiguse kontrolli aste. Selle lähenemisviisi eeliseks on see, et see võimaldab saavutada kõrge aste kontrollida bronhiaalastma, kasutades ravimeid minimaalses koguses.
Bronhiaalastma astmelise ravi põhimõtted
Bronhiaalastma - krooniline põletik allergilise päritoluga bronhid, mis võivad tekkida igas vanuses. Kahjuks ei saa seda haigust täielikult välja ravida, kuid selle üle on võimalik kontrolli alla saada ja elada täisväärtuslikku elu. See saavutatakse provotseerivate tegurite kõrvaldamise ja optimaalse toetava ravi valikuga. Bronhiaalastma järkjärguline ravi on välja töötatud ravimite minimaalse koguse, nende annuste maksimaalse kontrolli all hoidmiseks ja patoloogia progresseerumiseks.
Astma ravi 5 sammu GINA
Selle ravimeetodi põhiprintsiibid:
- optimaalse valik uimastiravi koos patsiendi ja tema lähedastega;
- haiguse kliinilise kulgemise ja selle tõrje taseme pidev hindamine;
- ravi õigeaegne korrigeerimine;
- Ilma kliiniline toime– üleminek kõrgemale tasemele;
- haiguse täieliku kontrolli all hoidmisega 3 kuud. – liikuda madalamale tasemele;
- kui mõõduka bronhiaalastma korral põhiteraapiat ei olnud, siis algab ravi 2. etapist;
- kontrollimatu haiguse korral alustage 3. etapist;
- Vajadusel kasutatakse erakorralisi ravimeid igal ravietapil.
Igal tasandil viiakse läbi terapeutiline tsükkel, mis hõlmab haiguse kontrolli astme hindamist, terapeutiliste meetmete kulgu, mille eesmärk on saavutada kõrge kontroll ja seisundi jälgimine remissiooniperioodi säilitamiseks.
Astmaravi viis etappi
Enne ravi alustamist määrab spetsialist objektiivse uuringu andmete, kaebuste analüüsi, ägenemiste sageduse, tulemuste põhjal kindlaks haiguse kontrolli taseme. funktsionaalsed meetodid diagnostika Seega võib bronhiaalastma olla:
- kontrollitud - päevased rünnakud mitte rohkem kui 2 korda nädalas, koos ravimite valikulise kasutamisega erakorraline ravi, ägenemisi pole, kopsufunktsioon ei ole kahjustatud, ägenemisi pole;
- osaliselt kontrollitud (püsiv) – haiguse sümptomid esinevad rohkem kui 2 korda nädalas, sh öösel, nõuavad erakorralist ravi, ägenemised vähemalt kord aastas, kopsufunktsioon on vähenenud, aktiivsus on mõõdukalt häiritud;
- kontrollimatud (rasked) – rünnakud esinevad päeval ja öösel, võivad korduda, aktiivsus väheneb, kopsufunktsioon on häiritud, ägenemised esinevad igal nädalal.
Kontrolli astme põhjal valitakse teatud teraapia tase. Iga etapp sisaldab valikut põhiline ravi ja alternatiivne. Igas etapis võib patsient kasutada lühi- või pikatoimelisi päästeravimeid.
Esimene aste
See tase sobib kontrollitud bronhiaalastmaga patsientidele. Ravi hõlmab vajadusel beeta2-agonistide kasutamist (kui tekib astmahoog) kiire tegutsemine inhaleeritavas vormis. Alternatiivsete ravimeetodite hulka kuuluvad inhaleeritavad antikolinergilised ained või suukaudsed lühitoimelised beeta2-agonistid või teofülliinid.
Sama lähenemist ravile kasutatakse bronhospasmi korral, mis on provotseeritud kehaline aktiivsus. Eriti kui see on haiguse ainus ilming. Rünnaku vältimiseks inhaleeritakse ravimit enne või vahetult pärast treeningut.
Teine etapp
Sellel ja järgnevatel tasemetel peavad patsiendid rünnakute korral regulaarselt kasutama toetavat ravi ja päästeravimeid. Igas vanuses on lubatud välja kirjutada väikesed annused hormonaalsed ravimid inhaleeritavas vormis. Kui nende kasutamine ei ole võimalik patsiendi tagasilükkamise, raskete kõrvaltoimete või krooniline riniit, siis on alternatiivina ette nähtud antileukotrieeni ravimid.
Kolmas etapp
Täiskasvanud patsientidele määratakse väikeses annuses inhaleeritava kortikosteroidi (ICS) ja pika toimeajaga beeta2-agonisti kombinatsioon. Ravimeid võib kasutada eraldi või kombinatsioonis annustamisvorm. Leevenduseks sobib ka Budesoniidi ja Formoterooli kombinatsioon äge rünnak lämbumine.
Teine ravivõimalus on suurendada ICS-i annust keskmiste väärtusteni. Soovitatav on parema kohaletoimetamise jaoks ravimaine Kõrvaltoimete vähendamiseks kasutage vahetükke. Lisaks on säilitusravis võimalik kasutada ICS-i koos antileukotiinide või aeglase teofülliiniga.
Neljas etapp
Kui haigustõrje ei ole endisel tasemel loodud, siis on see vajalik täielik läbivaatus patsient, kellel on välistatud mõni muu haigus või kui on tekkinud raskesti ravitav bronhiaalastma vorm. Soovitatav on võimalusel konsulteerida spetsialistiga, kellel on selle haiguse ravimisel ulatuslikud positiivsed kogemused.
Kontrolli saavutamiseks valitakse inhaleeritavate hormoonide ja pikatoimeliste beeta2-agonistide kombinatsioonid, kusjuures ICS on ette nähtud keskmistes ja suurtes annustes. Alternatiivina võib ICS-ile lisada mõõdukates annustes antileukotrieenid või mõõdukas annuses aeglast teofülliini.
Viies etapp
Sellel tasemel lisatakse eelmisele ravile suukaudsed süsteemsed hormonaalsed ravimid. See valik aitab parandada patsiendi seisundit ja vähendada rünnakute sagedust, kuid põhjustab tõsiseid kõrvalmõjud, millest tuleb patsienti teavitada. Ravivõimalusena võib kasutada immunoglobuliini E vastaseid antikehi, mis tõstavad oluliselt kontrolli taset raske astma üle.
Astme võrra allapoole liikumine
Haiguse kulgu tuleb regulaarselt ja kindlate ajavahemike järel jälgida. Pärast ravi määramist viiakse kontroll läbi 3 kuu pärast, ägenemise korral 1 kuu pärast. Arsti visiidi käigus hinnatakse patsiendi seisundit ja otsustatakse ravitaseme muutmise vajaduse küsimus.
Üleminek madalamale tasemele on suure tõenäosusega võimalik 2.-3. tasemelt. Samal ajal vähendatakse järk-järgult ravimite annust ja nende kogust (üle 3 kuu); halvenemise puudumisel minna üle monoteraapiale (2. etapp). Siis, kui tulemus on hea, jäetakse nõudmisele ainult erakorraline ravim (tase 1). Madalamale tasemele liikumiseks on vaja 1 aastat, mille jooksul haigustõrje tase püsib kõrge.
Laste astma astmelise ravi tunnused
Igas vanuses lastel algab ravi väikese annuse ICS-i kasutamisega (2. etapp). Kui 3 kuu jooksul toime ei ilmne, on soovitatav ravimite annust järk-järgult suurendada (3. samm). Ägeda rünnaku leevendamiseks määratakse lühiajaliselt süsteemsed hormonaalsed ravimid minimaalsetes lubatud annustes.
Laste bronhiaalastma tõhusaks kontrollimiseks on vaja lapsele (alates 6. eluaastast) ja vanemaid hoolikalt õpetada inhalaatorite kasutamist. Laste- ja noorukieas haigust on võimalik täielikult ravida, seetõttu tuleb seisundit jälgida ja annust kohandada vähemalt kord kuue kuu jooksul.
Järeldus
Bronhiaalastma astmeline ravi võimaldab teil saavutada kõrge kontrolli haiguse üle, määrates minimaalse koguse ravimeid ja jälgides pidevalt patsiendi seisundit. Oluline on järgida selle raviviisi põhiprintsiipe nii spetsialisti kui ka patsiendi poolt.