Teadvuse kaotuse tüüpi häired. Teadvuse patoloogiate tüübid ja sümptomid
Teadvuse häire on psüühiliste ja neuroloogiliste muutuste kompleks, mille puhul inimese ja välismaailma vaheline suhe on häiritud või puudub täielikult.
Teadvuse kahjustuse peamised tunnused on järgmised:
- Häiritud taju. Sensoorne tunnetus lülitub välja, tekivad visuaalsed, kuulmis- või taktiilsed tajupettused, mis moonutavad pilti välismaailmast.
- Desorientatsioon kohas, ajas või iseendas. Patsient ei pruugi teada asukohta ja aega. Muudel juhtudel on ta endast vääralt, moonutatud teadlikkus, kujutades ette ebareaalset keskkonda.
- Häiritud ratsionaalne tunnetus. Häiritud teadvusega inimene ei saa hinnangute andmise võimetuse tõttu aru objektide ja nähtuste omavahelistest seostest.
- Raskused meeles pidada. Tavaliselt kaotab teadvusehäirega patsient pärast teadvuseta episoodist väljumist sündmuste ja oma tegude mälu. See väljendub amneesiana. Mõnikord on mälestused katkendlikud ja ebaselged.
Teadvuse kahjustuse tüübid
Häiritud teadvus jaguneb kahte rühma: produktiivne ja ebaproduktiivne. Esimesel juhul kogeb patsient hallutsinatsioone, taju pettusi, väljamõeldud esemeid ja esemeid, mis esineb vaimsete valulike seisundite korral. Mitteproduktiivsed teadvushäired on raskete somaatiliste haiguste, vigastuste või närvisüsteemi mõjutavate infektsioonide tagajärg, mistõttu neid ei täheldata mitte ainult psühhiaatrias.
Mitteproduktiivsed teadvusehäired (tumenemine)
Uimastama
Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et ainult intensiivsed stiimulid põhjustavad patsiendil reaktsiooni (välistele stiimulitele reageerimise lävi tõuseb). Patsient mõistab stiimulite informatiivset tähendust, kuid samal ajal on ajas ja keskkonnas orienteerumine keeruline, kombineerituna psühhomotoorse alaarenguga. Lisaks aeglustub vaimne tegevus. Verbaalne kontakt patsiendiga on raske. Inimene reageerib lihtsate fraasidega, ta on ükskõikne, unine ja võtab kaua aega, et reageerida mis tahes stiimulile.
Uimastamise kerged vormid:
— Nubiliseerimine. Patsiendid muutuvad kiuslikuks ja põnevil. Teadvuse selgus kõigub, inimene võib sattuda olukorda lühikeseks episoodiks ja siis jälle puududa. Iseloomulik on ka kriitika puudumine enda seisundi suhtes. Seda illustreerib hästi näide autoõnnetuse ohvritest, kes šokiseisundis abistavad kiuslikult teisi, ise oma vigastusi märkamata.
— Unisus- see on vorm, mille puhul inimene langeb pikaajalise une olekusse, millest teda on raske üles äratada. Patsienti äratada üritades võib esile kutsuda agressiooni. Pärast lühikest ärkamist tekib hetkeline uni. Unisust täheldatakse patsientidel pärast epileptilisest koomast või mitmest krambihoost taastumist.
Sopor
Stupor - rohkem tõsine seisund kui vapustav. Teadvus ei ole täielikult välja lülitatud, kuid patsient ei mõista adresseeritud kõne tähendust. Täheldatakse ainult vaimse tegevuse elementaarseid ilminguid, säilivad ainult kõige primitiivsemad reaktsioonid stiimulitele. Näiteks teeb patsient süsti saades valust grimassi, kuid valjuhäälsetele kõnedele vastab vaid pead pöörates. Lihastoonus on langenud, refleksid nõrgad, õpilaste reaktsioon valgusele on aeglane.
Minestamine
Minestamine tekib siis, kui teadvus lülitub täielikult välja ja patsient ei reageeri ühelegi stiimulile (isheemiaga - äge hapnikunälg koor).
kooma
Kooma on tõsine seisund, mida iseloomustab vaimse tegevuse täielik depressioon. Tekib sügav teadvushäire aste – teadvuse täielik väljalülitamine ja reflekside seiskumine (pupillide ja sarvkesta reflekside puudumine). Lihased kaotavad täielikult toonuse, refleksid puuduvad. Patsient ei reageeri välistele stiimulitele ega ärritajatele.
Produktiivsed teadvusehäired või segasus
Deliirium
See seisund ilmneb joobeseisundi (alkohol, atropiin) ajal. Deliiriumi võib põhjustada ka infektsioon (tüüfus, gripp) või traumaatiline ajukahjustus (TBI).
Deliiriumi iseloomustab orientatsiooni kaotamine kohas ja ajas, säilitades samal ajal selle enda suhtes. Kaasnevad eredad, elavad ja liigutavad visuaalsed hallutsinatsioonid (harvemini kuulmishallutsinatsioonid). Patsiendid on täis hirmu, ärevust, pahurad, rahutud.
Iseloomulik välimus taju häired. Patsient kogeb hallutsinatsioone ja tal võib olla ka illusioone.
Deliiriumi ajal esinevaid hallutsinatsioone täheldatakse sagedamini visuaalselt ja puutetundlikult, harvemini - kuulmis. Sageli näeb patsient loomi (rotte, väikeloomi - zoohallutsinatsioone), deemoneid, liiga suuri või väikeseid objekte (sagedamini - mikrohallutsinatsioone). Täheldatakse ka puutetundlikke hallutsinatsioone (näiteks väikeste olendite olemasolu naha all), patsient näeb võrke, ämblikuvõrke ja juhtmeid. Ilmekas näide – niidi sümptom. Delirium tremensiga patsient võib näha arsti sõrmede vahel kujuteldavat niiti. Erinevatel mürgistustel on oma spetsiifilised sümptomid. Seega täheldatakse kokaiini deliiriumi puhul Magnani sümptomit, kui patsiendil tekivad puutetundlikud hallutsinatsioonid väikeste tundete esinemise/tunde kujul. võõrkehad või putukad, aga ka kristallid.
Mõnikord omandavad pildid stseenilaadse iseloomu, näiteks filmis.
Lisaks moonutatud taju mõtlemine ja mälu on halvenenud. Inimene väljendab ebastabiilseid pettekujutlusi ja näeb inimestest valepilte. Pärast deliiriumist taastumist jälgitakse katkendlikke, rebenenud mälestusi minevikusündmustest.
Orientatsioon on spetsiifiline. Patsient on teadlik oma identiteedist, kuid on paigas ja ajas eksinud. Kui rääkida emotsionaalsetest muutustest, siis on afektiivne ebastabiilsus. Hirm, valdav õudus, üllatus või äkiline agressioon, pisaravus muudavad üksteist dramaatiliselt. Mõnikord ilmutab patsient praegustesse sündmustesse humoorikat suhtumist (nn võllanaer). Samuti on tugevalt häiritud deliiriumi põdeva inimese käitumine. Ta on pahur, rahutu, kaitseb end millegi eest, jookseb kuhugi. Esineb motoorne agitatsioon ja patsienti on raske kontrollida.
Delioorsete häirete intensiivsus suureneb õhtul ja öösel ning väheneb päeval.
Oneiroid
Luuline, fantastiline teadvuse häire, sarnane pika unenäoga.
Oneiroid on seisund, mida patsiendid kirjeldavad kui unenägu. See on fantastiliselt petliku sisuga piltide tahtmatu sissevool, millel on lõpetatud süžee ja mis asendavad üksteist. Patsient tegutseb pealtvaatajana. Kahekordne orientatsioon võib tekkida siis, kui inimene on korraga kahes kohas. See kehtib mitte ainult koha, vaid ka aja kohta.
Oneiroidi sümptomid on polümorfsed (erinevad). Patsient näeb iseennast ühevärvilistes stseenides, tunneb tahtmatut elavate mõtete ja piltide voogu. Elamused on oma olemuselt stseenilaadsed. Tähelepanuväärne on see, et kujutised ja psühhopatoloogilised häired asuvad samas süžees, see tähendab, et need on süstematiseeritud ja erinevalt deliiriumist ainulaadse süžeega.
Isiklik orientatsioon on järsult häiritud. Patsient ei teadvusta iseennast, ta muutub sündmustes osalejaks ja mõjutab pilti väljamõeldud maailmast, mida deliiriumiga ei juhtu, kus inimene täidab vaatleja rolli.
Kirjanduses on oneiroidil kaks varianti: depressiivne(vaadatakse põrgustseene, piinasid, kataklüsme) ja ekspansiivne(nägemused omandavad pikkade reiside, kosmoselendude, maagiliste stseenide iseloomu). Patsient tunneb end teises maailmas, millel võib olenevalt ülalkirjeldatud oneiroidvariantidest olla erinev afektiivne ülemtoon. Praktikas on palju sagedamini täheldatud ekspansiivset oneiroidi, mille puhul on tüüpiline ekstaatiline afekt, kui patsient kogeb rõõmu ja õnnetunnet. Pärast sellest seisundist väljumist soovivad patsiendid mõnikord naasta üheirilise aistingu juurde.
Hämarik hämamine
See eritingimus, millel on järsk algus ja äkiline lõpp. Selle häire nimetus tuleneb asjaolust, et selle ilmnemisel motiivide, ideede ja mõtete ring kitseneb, mis meenutab objektide pimedas nägemise rikkumist.
Täheldatakse elementaarseid toiminguid, kuid tajumise terviklikkus kannatab. Järjepidev mõtlemine ja normaalne tegevus pole võimalik. Käitumist ei määra kõik välised stiimulid, vaid ainult individuaalselt tabatud stiimulid. Objektiivse reaalsuse tajumine on fragmentaarne ja vastused on moonutatud. Desorientatsiooni süvendab veelgi asjaolu, et selektiivsed nähtused on segatud hallutsinatoorsete ja isegi fantastiliste kujunditega. Patsiendi välised liigutused on sageli tellitud, kuid mitte teadvusel, patsiendi tegevus ei ole etteaimatav ja seetõttu eriti ohtlik. Sageli käituvad inimesed hämaras episoodi ajal äärmiselt ärevil ja võivad teha ohtlikke, antisotsiaalseid asju, muutuda hävitavaks ja vigastada ennast. Isiksus on desorienteeritud ja pärast hämarusest väljumist täheldatakse kriitilise suhtumisega täielikku või fragmentaarset amneesiat, harvemini - patoloogiliste kogemuste püsimist teadvuses mõnda aega koos luululise tõlgendusega (jääkdeliirium).
Hämarat seisundit täheldatakse sagedamini epilepsiaga, mõnikord patoloogilise joobeseisundi ja hüsteeriaga.
Amentia
Amentia on teadvuse häire, mille puhul patsient on äärmiselt segaduses, desorienteeritud kohas, ajas ja iseendas. Mõtlemine on ebajärjekindel, ilma loogilise seoseta ja liigutused kaootilised. Kõnekontakt on praktiliselt võimatu, kõnel puudub grammatiline struktuur. Ta meenutab inimest, kes on voodis hirmunud, ärevil, ei suuda ennast ära toita ja sülitab toitmise ajal toitu välja. Samas on emotsionaalne seisund äärmiselt labiilne, s.t. inimeses muutub kurbus rõõmuks, passiivsus agressiivsuseks. Hallutsinatsioonid on fragmentaarsed, nad asendavad üksteist kiiresti. Patsient võib langeda stuuporisse või motoorsesse agitatsiooni.
Amentiat täheldatakse peavigastuse, raske joobeseisundi, nakkuslike kahjustuste või skisofreenia korral.
järeldused
Teadvusehäirega patsient vajab kiiret arstiabi. Produktiivsed teadvusehäired nõuavad viivitamatut tähelepanu psühhiaatriline abi. Haiglaravi ja abi on vajalik, isegi sunniviisiliselt, kuna selline patsient võib ohustada teisi või ennast. Seega, kui teie sugulased, sõbrad või lähedased inimesed kogevad iseloomulikud tunnused teadvuse häire, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Teadvus on reaalsuse peegelduse kõrgeim vorm, mis seisneb kõigi vaimsete funktsioonide integreerimises ühtseks tervikuks nii, et teadvuse omanik suudab eristada ümbritseva maailma sündmuste jada ja oma ideaalset “mina” selles. maailmas.
Inimteadvuse põhifunktsioon on eneseteadvuse funktsioon ehk inimese võime isoleerida oma “mina” keskkonnast. Rida vaimuhaigus põhjustada selle funktsiooni katkemist, mis väljendub teadvuse lõhenemises. Skisofreenia korral algab eneseteadvuse muutus oma “mina” muutumise tundest (olen muutunud teistsuguseks, mitte nagu varem), seejärel kaovad “mina”-sse kuuluvad meeled (mentaalne sensoorne anesteesia), lõhenemine. "mina" esineb - kahe polaarse mina olemasolu isiksuses oma hoiakute, harjumuste, maailmavaate ja arusaamatusega.
Teine, mitte vähem oluline teadvuse funktsioon on energeetiline, mis tagab inimesele tema eluks optimaalse ärkveloleku taseme (I. P. Pavlovi sõnul: "Teadvus on optimaalse erutuvusega ajupiirkond"). Selle funktsiooni häireid uurivad arstid kõige intensiivsemalt. Mõned võrdlevad teadvust prožektoriga, mis valib soovi korral välja suuremad või väiksemad tükid reaalsusest.
Neljas variant peegeldab paroksüsmaalseid teadvuse muutusi (ambulatuursed automatismid, fuugad, transid, somnambulism).
Teadvuse halvenemise sündroomid on vaimse tegevuse desorganiseerumise sügavaim aste. Kui need ilmnevad, on samaaegne kõigi rikkumine vaimsed funktsioonid, sealhulgas võime navigeerida kohas, ajas ja keskkonnas ning mõnikord isegi oma isiksuses. Teadvuse häire sündroomide peamine sümptom on patsiendi ja teiste vahelise suhtluse katkemine.
Samal ajal on kõigil teadvusehäirete sündroomidel mitmeid ühiseid jooni. Esimesena loetles need K. Jaspers, 1965. a.
Segadusseisundit näitavad:
1) patsiendi eraldumine keskkonnast selle ebaselge, raske, fragmentaarse tajumisega;
2) erinevat tüüpi desorientatsioon - kohas, ajas, ümbritsevates isikutes, olukorras, minas, isoleerituna eksisteerides, teatud kombinatsioonides või kõigis korraga;
3) ühel või teisel määral ebajärjekindlat mõtlemist, millega kaasneb nõrkus või otsustusvõimetus ja kõnehäired;
4) täielik või osaline amneesia uimastamise perioodil; Sel perioodil täheldatud psühhopatoloogilistest häiretest on säilinud vaid katkendlikud mälestused – hallutsinatsioonid, luulud ja palju harvem – killud keskkonnasündmustest.
Teadvuse häire sündroomide peamine levinud sümptom on patsiendi sideme kaotus välismaailmaga, mis väljendub hetkesündmuste tajumise, mõistmise ja mäletamise täielikus või peaaegu täielikus võimatuses. Nende seisundite ajal on mõtlemine korrastamata ja pärast nende lõppu on teadvusehäire periood täielikult või osaliselt amneesia. Teadvuse halvenemise sündroome võrreldakse õigustatult füsioloogilise seisundiga, sest unenäos kaotab inimene ajutiselt ka kontakti välismaailmaga. On aga teada, et füsioloogiliselt ei ole uni homogeenne seisund, see eristab selgelt kahte faasi, mis öö jooksul korduvalt muutuvad: ortodoksne ehk aeglane uni, mis esineb märkimisväärse ajutegevuse tunnustega ja unenägudeta ning paradoksaalne või kiire uni. uni, mis ilmneb aju märkimisväärse aktiveerumise tunnustega ja millega kaasnevad unenäod. Samamoodi eristatakse teadvusehäirete sündroomide hulgas kahte seisundite rühma:
Väljalülitatud teadvuse sündroomid, mille puhul vaimne aktiivsus väheneb äärmuseni või peatub täielikult
Häguse teadvuse sündroomid, mille puhul intensiivne vaimne tegevus jätkub välismaailmast eraldatud ajus kujul, mis meenutab suuresti unenägusid.
TEADVUSE SÜNDROOMID.
Sõltuvalt teadvuse selguse languse sügavusest eristatakse järgmisi väljalülitatud teadvuse staadiume: hämarus, unisus, stuupor, kooma. Paljudel juhtudel, kui seisund halveneb, asendavad need etapid üksteist järjest.
1. NUBILEERIMINE – “teadvuse hägusus”, “teadvuseloor”. Patsientide reaktsioonid, eelkõige kõne, aeglustuvad. Ilmub hajameelsus, tähelepanematus ja vead vastustes. Sageli märgitakse muretut meeleolu. Sellised seisundid kestavad mõnel juhul minuteid, teistel, näiteks mõne progresseeruva halvatuse või ajukasvaja algvormide korral, on pikad perioodid.
2. Uimastus - teadvuse selguse vähenemine ja selle samaaegne hävitamine. Uimastamise peamised ilmingud on kõigi väliste stiimulite erutuvuse läve tõus. Patsiendid on ükskõiksed, nende ümbrus ei tõmba nende tähelepanu. Patsiendid ei taju neile esitatavaid küsimusi kohe ja suudavad mõista ainult suhteliselt lihtsaid või kõige lihtsamaid küsimusi. Mõtlemine on aeglane ja raske. Vastused on ühesilbilised. Motoorne aktiivsus väheneb: patsiendid on passiivsed, nende liigutused on aeglased; Märgitakse mootori ebamugavust. Näo reaktsioonid on alati vaesunud. Uimastamise periood on tavaliselt täielik või peaaegu täielik amneesia.
3. SUPOR - millega kaasneb vaimse tegevuse täielik lõpetamine. Patsient lamab liikumatult, silmad suletud, nägu ilmetu. Verbaalne suhtlemine patsiendiga on võimatu. Tugevad stiimulid (hele valgus, tugev heli, valulikud stiimulid) põhjustavad diferentseerumata stereotüüpseid kaitsvaid motoorseid ja aeg-ajalt ka vokaalseid reaktsioone.
4. KOOMA – täielik teadvusekaotus koos reageerimise puudumisega mis tahes stiimulitele. Kaovad mitte ainult konditsioneeritud, vaid ka tingimusteta refleksid: õpilaste reaktsioon valgusele, pilgutamisrefleks, sarvkesta refleks.
Väljalülitatud teadvuse sündroomid tekivad joobeseisundiga (alkohol, vingugaas jne), ainevahetushäired (ureemia, diabeet, maksapuudulikkus), traumaatilised ajukahjustused, ajukasvajad, vaskulaarsed ja muud kesknärvisüsteemi orgaanilised haigused.
Häguse teadvuse sündroomid.
Vapustav – väljendub väheses liikuvuses, spontaansuse puudumises, tegutsemis- ja kõnesoovi puudumises – oligopsühhia sündroom. Iseloomulik on eraldumine ilma segaduseta. Patsiendid tajuvad ümbritsevat maailma aritmeetiliste nähtuste summana, täheldatakse erutuvuse läve muutust - nõrga tugevusega stiimulid ei jõua teadvuseni. Kerget, esialgset uimastamise astet nimetatakse nullimiseks (üle pilve). Numbulatsioon väljendub äkilise teadvusekaotusena – patsiendid ei suuda lahendada kõige lihtsamaid probleeme ega anda lihtsatele küsimustele kiireid vastuseid. Eufooriliste või subdepressiivsete (koos pisaravooluga) seisundite taustal on tähelepanu hajutatus suurem.
Uimastamine võib ilmneda paljude vaimsete häirete korral. See võib olla nii pimenemissündroomide kui ka uimastamise sündroomide debüüt.
Amentiat kirjeldas esmakordselt Meiner (1878) nime all "äge hallutsinatiivne segadus". Patsiendi põnevus piirdub voodipiiretega, nad lebavad "ristil risti löödud mehe asendis", mõtlemine on ebajärjekindel, patsient on välismaailmast täielikult eraldatud ega ole kontakti jaoks kättesaadav. Mõnikord on patsiendi kättesaadavuse perioodid meditsiinipersonal- "asteenilised lüngad", kui patsient vastab lihtsatele küsimustele ja on formaalselt orienteeritud. Amentia tekib orgaanilise ajukahjustuse ja joobeseisundiga. Prognoos on ebasoodne.
Hämarik hämamine. Teine nimi - teadvuse hämarus ahenemine - peegeldab patsiendi keskkonnataju lünklikkust ja kitsust. Maailma tajutakse justkui läbi toruava või pika koridori kujul." Visuaalsete hallutsinatsioonide, veriste mõrva- ja vägivallastseenidega, mõnikord teoloogilise või demonoloogilise sisuga, kaasnevad hirmu- ja õuduseemotsioonid, psühhomotoorne agitatsioon. vaadeldakse, mille suuna määravad hallutsinatsioonilised kujundid - aga mitte reaalsus Teadvuse hämarus tekib ägedalt, kipub end “klišeelikult” kordama Mälestused teadvuse hägustumise perioodist on katkendlikud Vaadeldud epilepsia korral , aju orgaanilised kahjustused.
Deliirium. Esmakordselt kirjeldas seda K. Liebermeister (1866) pealkirjaga “Joodikute õrnad tremendid”. Arengu käigus läbib see kolm etappi: esialgne staadium - väljendub tuimast ärevusest, hüperesteesiast, mõnikord ka hümomaanilisest seisundist, pareidoolsete illusioonide keskmine staadium ja laienenud staadium - visuaalsete hallutsinatsioonide staadium või tegelikult deliirium. Hallutsinatsioonidega kaasnevad vägivaldsed emotsioonid, sageli elulise õuduse mõjuga. Reaalse elu objektide hulgas näevad patsiendid tõelisi, düsmorfopsilisi (makro- ja mikropsia) ja zoopsia (loomade nägemine) hallutsinatsioone, sageli rohelist või pruuni värvi, mis assimileeritakse reaalsesse keskkonda, justkui kasutaksid seda kujutamiseks. Deliriant säilitab orientatsiooni oma isiksuses ja näeb väljastpoolt välja otsene, aktiivne sündmustes osaleja. Deliirsed inimesed kaitsevad end aktiivselt hallutsinatsioonide eest, põgenevad nende eest, paluvad abi ja helistavad politseisse. 11 Harva on täheldatud nn kiusamishallutsinatsioone (hullusklik inimene näeb naist kiusamas, juua pakkumas või mänguhunti, kes istub kummutil ja noomib „joodikut“ nilbete sõnadega) ja „suu-neelu hallutsinatsioone. ” (patsiendid jälgivad usse, suust välja roomavaid juhtmeid, luutükke, ämblikuvõrke või vatti sülitades). Fantastilise sisuga deliiriumiga patsiendid osalevad oma matustel või hukkamistel, tunnevad end surnukuuris lahkamislaual lebamas, vaatavad vägivalla- ja mõrvavaateid ning tulnukate saabumist.
Deliiriumi täheldatakse eksogeense orgaanilise patoloogia ja psühhoaktiivsete ja toksiliste ainetega mürgistuse korral. Prognoos on enamikul juhtudel soodne. Kuid enneaegse ravi korral või somaatiliste haiguste taustal, mis nõrgestavad keha kaitsevõimet (kopsupõletik alkoholismiga patsientidel), võib deliirium muutuda koomaks ja lõppeda surmaga.
Oneiroidi kirjeldas V. Mayer-Gross (1924) nimetuse all (unenäoline teadvuse hägustumine, märkides oniriliste kogemuste mõningast sarnasust unenägudega. Oneiroidi iseloomustab sügav teadvuse hägusus koos mõtlemishäiretega, fantastiline ja groteskne visuaalne pseudohallutsinatsioon koosseis Tekib äkki (autohtoonne)- sõltumata kellaajast või somaatilistest ohtudest Algstaadiumis täheldatakse derealiseerumisnähtusi, esemete välimuse ja liikumise muutumise tunnet Sündmuste koht muutub: patsiendid on teisaldatuna teistesse maailmadesse ja aegadesse või sulandudes kosmosesse, isiksus laguneb, lõheneb (eneseteadvuse rikkumised autoidentifitseerimise patoloogia näol), vaatamata sellele, et see on hallutsinatoorse kompositsiooni keskmes, justkui üks osa lõhenenud Minast jälgiks passiivselt oma teise osa hallutsinatoorseid seiklusi. . Väljastpoolt vaadates näib oneiroidiga patsient külmunud, mõtlik, kättesaamatu. Mõnikord saab patsient ruumis sujuvalt liikuda, säilitades intuitiivse võime ruumis formaalselt navigeerida. Niisiis, haige naine oneiroidi ajal, sattudes võlulossi ja liikudes läbi selle lugematute saalide ja galeriide, vahetades lugematul hulgal riideid kujuteldamatult ilusates riietes, läbis nõnda kogu lolli – otsast lõpuni, kuni üks tema tuttav peatus. ja ei võtnud teda üles. Kriitika oneiroidi puhul puudub täielikult, nagu ka kontakti võimalus enamikul juhtudel. Siiski puudub hallutsinatsioonidel amneesia ja patsiendid räägivad meelsasti oma kogemustest, kirjeldades lennutunnet, füüsilise dissotsiatsiooni tunnet ja erakordset füüsilist jõudu. Oneirilised rünnakud korduvad kompositsiooniliselt, meenutades jätkumisega unenägusid, nii et nad räägivad "vahelduva teadvuse" nähtusest, mis on inimesele kättesaadav ainult haiguse ajal.
Oneiroid viitab ühele skisofreeniahoogude tüübile. Harvadel juhtudel täheldatakse seda orgaaniliste ajukahjustustega.
Paroksüsmaalsed muutused teadvuses.
Sellesse teadvushäirete rühma kuuluvad paroksüsmaalsed (äkilised, kalduvusega sagedased kordused) tekkivad väljalülitused või muud teadvuse muutused. Mõnikord kuuluvad sellesse rühma ka hämarused.
Juba nähtud (deja vu) ja mittenähtud (jamais vu) seisundid on äkilised, korduvad teadvuse ärrituse episoodid, mille puhul inimene tajub võõrast juba nähtuna ja võõrast mittenähtuna.
Ambulatoorsed automatismid on äkilised, patsiendile kättesaamatud, teadvuse väljalülitamine koos harjumuspäraste toimingute paralleelse automaatse sooritamisega. Näiteks tõuseb teatris põneva stseeni ajal üks vaatajatest püsti ja hakkab hoolikalt juukseid kammima.
Somnambulism - kõndimisega (sleepwalking). Öösel toimuvad muutunud teadvuse perioodid, mille jooksul inimene näiliselt eksleb sihitult, säilitades formaalse orientatsiooni. Väljastpoolt vaadates tundub, et inimest haarab piiratud ideede ring, jättes lähedaste või naabrite kõned vastamata. Katsed patsienti "äratada" on ebaõnnestunud. Hommikul ärgates unustab patsient öise rännakuepisoodi. Neurootiline somnambulism, mis ilmneb varasema üleerutuvuse taustal, erineb tõelisest epileptilisest somnambulismist selle poolest, et patsienti on võimalik äratada ja hommikul ärgates saab öisest sündmusest täieliku ülevaate.
Transid on pikaajalise teadvuse katkemise seisundid, mille puhul on säilinud formaalne orientatsioon keskkonnas, kus patsient saab liikuda pikki vahemaid ja sooritada märkimisväärsel hulgal harjumuspäraseid automaatseid toiminguid (isegi koosolekul rääkides).
Teadvuse häire sündroomid: segaduse tüübid ja tunnused
Psühhiaatrias tähendab selge (normaalse) teadvuse definitsioon tavaliselt vaimselt terve inimese normaalset seisundit ärkvelolekus. Üksikisiku selge teadvuse peamised kriteeriumid on:
Täielik teadvus on tingitud kognitiivsete funktsioonide täielikust rakendamisest - aju kõrgematest kognitiivsetest funktsioonidest, näiteks:
Selge teadvuse seisund tähendab ka seda, et subjekt on säilitanud ja kasutanud täielikult:
Normaalne seisund teadvuse tagab täielik toimimine ajupoolkerad aju ja nende seos retikulaarse moodustumise mehhanismidega - neuronite, rakuklastrite ja närvikiudude kogum, mis paikneb ajutüve kõigis osades ja keskosakonnad selgroog.
Kodupsühhiaatrias jagatakse teadvusehäire sündroomid traditsiooniliselt kahte suurde rühma:
Kvantitatiivsed häired: teadvuse väljalülitamise võimalused
Kvantitatiivsed muutused, mida nimetatakse ka mitteproduktiivseteks või mittepsühhootilisteks teadvusehäireteks, viitavad sellele, mil määral (raskusaste) inimese teadvus on depressioonis. Teadvuse funktsioneerimise vähenemise taseme põhjal eristatakse järgmist tüüpi häireid:
Tuleb märkida, et kui aluseks oleva patoloogia sümptomid süvenevad ja haigus progresseerub, arenevad ülaltoodud patoloogiad üksteise järel.
Tühistamine
On kõige kerge vorm kvantitatiivsetest nihketest. Isik elab justkui "uduses", "looriga kaetud" maailmas. Inimene tajub tegelikkust halvasti. Igat tüüpi reaktsioonid välistele stiimulitele toimuvad väikese kiirusega.
Motoorne aktiivsus on oluliselt aeglasem. Subjekt võib pikka aega ühes asendis "külmuda", fikseerides oma pilgu ühele objektile. Puuduvad sihipärased ja mõtestatud silmade liigutused.
Esiteks kannatab kõnefunktsioon: inimesel on raskusi talle esitatud küsimuse tajumisega ja vastuse andmisega teatud ajaintervalli järel. Vastustes on sageli reservatsioone ja vigu. Patsient muutub tähelepanematuks, kogumatuks ja hajameelseks. Mõnel juhul esineb hoolimatut tuju, lollusi ja kalduvust teha kohatut nalja.
Tuimusseisund võib kesta mitu minutit, pärast mida inimene saab valgustatuks. Kui aga patsient kannatab psühhoorgaaniline haigus süüfilise päritolu - progresseeruv halvatus algstaadiumis; see teadvuse depressiooni vorm võib eksisteerida pikka aega.
Kui patsiendil on hea- või pahaloomuline ajukasvaja, läheb obnubilatsioon peaaegu alati rohkemaks rasked vormid teadvuse depressioon. Rasketele intrakraniaalne patoloogia ja metaboolsete häirete korral võib patsiendi seisund halveneda kuni kooma tekkeni.
Uimastama
See tähendab patoloogilist vaimset seisundit, mille puhul inimesel on oluliselt suurenenud tundlikkuse lävi kõikide keskkonnast lähtuvate stiimulite suhtes. Samal ajal on kõigi kognitiivsete võimete oluline halvenemine. Patsient on uimases olekus ja toimuva suhtes ükskõikne.
Kiirus mõtteprotsessid aeglustub, mõtlemise kvaliteet halveneb. Inimene kaotab võime luua nähtuste vahel assotsiatiivseid seoseid.
Kurdistamisel säilib võimalus luua patsiendiga verbaalne kontakt. Temale suunatud küsimusi ta aga kohe ei taju. Sel juhul suudab patsient tajuda vaid suhteliselt lihtsaid taotlusi. Märgitakse sõnavara märkimisväärset ammendumist. Isiku ütlusi iseloomustab ebamäärasus ja heleduse puudumine. Patsient annab lühikesi, sageli ühesilbilisi vastuseid. Võib salvestada samade sõnade mõttetu kordamise. Kinnitatakse raskusi teabe meeldejätmisel ja taasesitamisel.
Eneseorienteeritus säilib. Patsient nimetab oma isikuandmeid õigesti. Patsiendil on aga halb orientatsioon ajas ja ruumis.
Uimastamine areneb enamikul juhtudel tõsiste ajuveresoonkonna õnnetuste tagajärjel. Samuti võib seda tüüpi teadvuse depressioon tekkida erinevate ajustruktuuride keerukate kahjustuste tagajärjel. Paljusid või kõiki sündmusi, mis inimesega uimastatud episoodi ajal juhtuvad, ei mäletata.
Esindab inimese poolune olekut. Füüsiline aktiivsus praktiliselt puudub. Isik on peaaegu alati lamavas asendis. Ta ei üritagi asendit muuta. Kujundeid pole näha mitteverbaalne suhtlus. Kõige sagedamini on silmad suletud.
Subjekt kaotab võime reaalsusnähtusi täielikult tajuda. Inimene reageerib ainult tugevate stiimulite mõjule.
Spontaanset kõnet ei toimu, patsient ei anna omal algatusel mingit infot. Küll aga suudab ta õigesti tajuda väga lihtsaid küsimusi, millele annab mõne aja pärast õiged vastused. Patsient ei mõista keerulisi käske ja kõnesid.
Sopor
Esindab patoloogilist unenägu. Patsient on lamavas asendis. Ta on liikumatu. Silmad kinni. Näol ei ole näo liigutusi täheldatud.
Vaimne tegevus subjekt avaldub minimaalsel tasemel. Võimalus teha vabatahtlikku tegevust on täielikult kadunud. Säilib refleksmotoorsete toimingute sooritamise võime.
Üksikisikuga ei ole võimalik luua täielikku verbaalset kontakti. Intensiivsed stiimulid, nagu ere valgus, terav heli, valu retseptorite mõju, põhjustavad stereotüüpsete kaitsvate motoorsete ja vokaalsete reaktsioonide ilmnemist.
Stuuporseisundi süvenedes jääb subjekt täielikult ilma teadvuse selgusest ja tekib teadvuseta seisund – kooma.
kooma
Koomaseisundiga kaasneb täielik selguse kaotus. Subjekt ei reageeri kõigile stiimulitele, olenemata nende mõju tugevusest. Isiku ei saa koomaseisundist välja tuua isegi intensiivse välise stimulatsiooniga. Rohkem kui 65% koomaseisunditest on seotud paljude endogeensete ja eksogeensete ainevahetushäiretega. Umbes 35% kõigist kliiniliselt dokumenteeritud koomaseisunditest on tingitud hävitavad muutused erinevates kehaosades.
Kvalitatiivsed häired: teadvuse hägustumise variandid
Kvalitatiivseid häireid nimetatakse ka produktiivseteks või psühhootilisteks häireteks. Hoolimata sellest, et teadvuse hägustamiseks on olemas erinevad võimalused, on nende kõigi jaoks olemas patoloogilised seisundid Iseloomustab mitmete sarnaste sümptomite esinemine:
Väärib märkimist, et ainult kõigi ülaltoodud märkide olemasolu patsiendil annab alust eeldada, et on välja kujunenud teadvuse hägustumise kvalitatiivne vorm.
IN meditsiinilist kirjandust Teadvuse hägustamiseks on kirjeldatud mitmeid võimalusi:
Delirious sündroom on üks levinumaid kvalitatiivse uimastamise liike. Deliiriumi peamised sümptomid on esinemine patsiendil tõelised hallutsinatsioonid väljastpoolt visuaalne analüsaator. Patsiendi tegevus vastab täpselt tekkivate hallutsinatsioonide sisule. Salvestatakse erinevat tüüpi illusioone – moonutusi reaalselt eksisteeriva objekti või nähtuse tajumisel.
Patsiendi emotsionaalne seisund on ebastabiilne ja afektis on järsk muutus. Üksikisiku domineerivad kogemused on obsessiivsed hirmud. Avastatakse tõsine psühhomotoorne agitatsioon. Kõnefunktsioon on animeeritud, näo- ja motoorseid reaktsioone kiirendatakse. Tekivad unehäired: patsient magab madalalt, katkestatud uni millega kaasnevad ägedad õudusunenäod.
Ta ei saa aru patsiendi pöördumistest inimesele, tema vastused ei vasta esitatud küsimustele. Delirious sündroomi korral on keskkonnas navigeerimise võime halvenenud. Kuid enamasti on indiviid adekvaatselt orienteeritud ja tajub oma "mina" täielikult.
Täielikku deliiriumi vormi põdenud inimene säilitab katkendlikud mälestused toimunud kogemustest. Ta suudab reprodutseerida hallutsinatsioonide, illusioonide ja pettekujutelmade üksikasju. Delioorse sündroomi kulgemise teatud variantides täheldatakse toimunud sündmuste täielikku mälukaotust.
Deliirium areneb koos narkosõltuvusega ja krooniline alkoholism. Seda tüüpi teadvusehäired võivad olla keha mürgistuse tagajärg. Teadvuse depressiooni põhjuseks võib olla bakteriaalse või viirusliku päritoluga äge nakkushaigus. Levinud deliiriumi provokaatorid on veresoonte patoloogiad, hävitav ajukahjustus, traumaatiline mõju piirkondades kolju erineva raskusastmega.
Oneiroid
Oneiri sündroomi iseloomustab fantastiliste ideede ootamatu, tahtmatu ilmnemine patsiendis. Tekkivad stseenid esindavad oluliselt muudetud elemente varem nähtud, loetud, kuulatud teabest või isiklikult kogetud kogemusest.
Sellised minevikufragmendid on ebatavaliselt põimunud keskkonnas tegelikult praeguste detailide väärastunud tõlgendusega. Objekti tajutavad stseenid meenutavad absurdseid, “animeeritud” unenägusid. Maalide süžeed järgnevad üksteisele järjestikku, mis näeb välja, nagu vaataks inimene filmi.
Oneiroidi puhul on pidevad sümptomid erinevad depressiivsed sümptomid koos ärrituvuse ja põhjendamatu hirmuga või maniakaalsed seisundid ekstaasi kraadini jõudmine.
Afektiivsete häiretega kaasnevad tõsised unehäired. Patsiendi oma söömiskäitumine. Tekib psühhogeenne tsefalgia ja valu südame piirkonnas.
Kuna oneiroid süveneb, siseneb patsient luululise meeleolu perioodi. Inimene tajub keskkonda arusaamatu, kurjakuulutava ja ohtliku olukorrana. Tal on tunnetus peatne katastroof. Seejärel tekivad lavastamise luulud: subjekt on veendunud, et ta on mingi teatrilavastuse osaline või tunnistaja. Tekivad verbaalsed illusioonid ja kuulmishallutsinatsioonid. Psühhomotoorne agitatsioon muutub järsult motoorseks alaarenguks ja emotsionaalseks hävinguks.
Oneiroid fikseeritakse metalli-alkoholi psühhoosides. Võib olla raskete nakkushaiguste tagajärg, kui mikroobne aine on mõjutanud struktuure närvisüsteem. Oneiric sündroom võib viidata veresoonte patoloogiad. Seda tüüpi teadvuse kahjustus määratakse raskete koljuvigastuste korral.
Oneiroidsündroomi kestus on varieeruv - poolest tunnist nädalani. Mälestused kogetud aistingutest on katkendlikud ja napid. Sageli areneb hiline amneesia: kohe pärast oneiroidi lõppu mäletab subjekt oma aistingute olemust ja seejärel kaotab täielikult mälestused oniroidi sisust.
Amentiivset sündroomi iseloomustab patsiendi ebaloogiline mõtlemine ja ebaloogiline mõtlemine. Inimesel on väljendunud rikkumised motoorsed oskused. Katsealune veedab peaaegu kogu aja voodis looteasendis, tehes erinevaid kaootilisi ja ebaloogilisi liigutusi.
Salvestatakse segadust ja abitust. Patsiendiga ei ole võimalik verbaalset kontakti luua. Amentias olevate inimeste ütlusi esindavad ebaselged häälikud, katkendlikud silbid ja primitiivsed sõnad. Patsient räägib enamasti vaikselt ja lauluhäälega: tema sõnumites puudub igasugune intonatsioonivärv. Sageli kordab ta samu sõnu mitu korda.
Emotsionaalne seisund on ebastabiilne. Inimene võib ühel hetkel olla kurb ja masendunud ning järgmisel hetkel on ta ekstaatiliselt ja rõõmus. Amentia sündroomi korral tekivad hallutsinatsioonid üksikjuhtumid. Aeg-ajalt võib patsiendil tekkida fragmentaarne deliirium.
Amentia perioodi kestus võib ulatuda mitme nädalani. Katsealuse mälu ei jäta kogemusest jälgegi. Amentia sündroom areneb kõige sagedamini siis, kui erinevaid vorme nakkusliku, joobeseisundi, traumaatilise, vaskulaarse päritoluga psühhoosid. - .
Hämarik hämamine
See tingimus mida iseloomustab spontaanne ja lühiajaline normaalse funktsioneerimise võime kaotus. Häire on äge ja äkiline. Sümptomid arenevad välkkiirelt. Hämarik hämarus lõpeb mitme tunni pärast.
Selle teadvuse kahjustuse variandi puhul ei taju subjekt reaalsusnähtusi täielikult, ta on ümbritseva maailma sündmustest täielikult eraldatud. Reaalsustaju on moonutatud ja fragmentaarne. Ta on desorienteeritud oma "mina" suhtes.
IN emotsionaalne seisund valitsevad irratsionaalsed hirmud, agressiivsus, kurb meeleolu. Tekivad eredad visuaalsed hallutsinatsioonid. Tekivad valusad ideed, arutluskäigud ja järeldused, mis ei vasta tegelikkusele, mis on iseloomulikud sekundaarsetele sensoorsetele pettekujutelmidele. Tüüpilised automatiseeritud toimingud säilitatakse täielikult.
Uimastamise episoodi lõpus kaotab subjekt toimunud sündmuste osalise või täieliku mälu.
Hämaras uimastamisel on mitu erinevat vormi:
Hämariku häire teadvust täheldatakse sageli kroonilise neuroloogilise haiguse - epilepsia korral. Tulemuseks võib olla patoloogia traumaatilised vigastused saadud pea piirkonnas.
Lugege üksikasjalikumat teavet teatud teadvuse depressiooni vormide põhjuste ja sümptomite kohta järgmistest ülevaadetest.
Teadvuse häirete tüübid. Uimastatud. Sopor. kooma.
Sügavuse järgi teadvuse häired Eristada saab järgmisi olekuid.
Uimastatud
Uimastatud- teadvusehäire, mida iseloomustab järgmised märgid: piiratud verbaalse kontakti säilimine, väliste stiimulite tajumise läve tõus, enda aktiivsuse vähenemine. Sügava stuuporiga kaasneb unisus, desorientatsioon ja ainult lihtsate käskude täitmine. Uimastamist võib kombineerida hallutsinatsioonide, luulude ja adrenergilise aktivatsiooni sümptomitega (müdriaas, tahhükardia, treemor, vererõhu tõus jne), mis on kliiniline pilt deliirium. Enamik levinud põhjused viimased on alkoholi võõrutus, kõrge kehatemperatuur, mürgistus psühhostimulantidega - sidnofeen jne, sh psühhostimuleerivate omadustega antidepressandid (melipramiin jne) või rahustid(bensodiasepiinid, barbituraadid jne).
Sopor
Sopor- teadvuse väljalülitamine, mida iseloomustab koordineeritud kaitsereaktsioonide säilimine, silmade avanemine vastusena valulikele, heli- ja muudele stiimulitele, episoodiline lühiajaline minimaalne verbaalne kontakt - patsient avab arsti nõudmisel silmad , tõstab käe jne. Ülejäänud ajal käsklusi ei täideta. Refleksid säilivad.
kooma
kooma- teadvuse täielik väljalülitamine - jagatud kolmeks kraadiks.
Esimese astme kooma(kooma I, mõõdukas kooma): puuduvad koordineeritud reaktsioonid välistele stiimulitele, säilivad kaitsetüüpi koordineerimata reaktsioonid (näiteks motoorne rahutus vastuseks valulikule stimulatsioonile, jala painutamine vastusena jalatorkimisele jne. ). Silmad ei avane valusatele stiimulitele. Pupillide reaktsioonid valgusele ja sarvkesta (sarvkesta) refleksid säilivad. Neelamine on raske. Köharefleks on suhteliselt säilinud. Tavaliselt kutsutakse esile sügavad refleksid.
Teise astme kooma(kooma II, sügav kooma) iseloomustab igasuguste reaktsioonide puudumine mis tahes välisele ärritusele, lihastoonuse langus või hormetoonia (regulaarne lühiajaline lihastoonuse tõus kõigis jäsemetes või ühe külje jäsemetes, mis põhjustab nende pinget ). Kõik refleksid (pupillide, sarvkesta, sügavad jne) on järsult vähenenud või puuduvad. Säilib spontaanne hingamine, kuigi see on häiritud (lainetaoline õhupuudus, tahhüpnoe, Cheyne-Stokesi hingamine jne), samuti aktiivsus südame-veresoonkonna süsteemist(tahhükardia, vererõhu langus jne).
Kolmanda astme kooma(kooma III, äärmuslik kooma) iseloomustab müdriaas, totaalne arefleksia, lihaste hüpotensioon, elutähtsate funktsioonide häired (vererõhk on kas kriitiline või määramata; hingamisraskused kuni apnoeni).
Õppevideo teadvuse kahjustuse astme ja Glasgow kooma skaala kohta
Teadvuse häire - valulik seisund, mille puhul reaalse maailma peegeldus moondub (petted, hallutsinatsioonid, hämarusseisund jne).
Mõistet teadvusehäire mõistetakse enamasti selle teatud tüüpi - segadus.
See mööduv valulik seisund on iseloomulik mõnele vaimuhaigusele; see viitab seisundi tõsidusele, ohule elule ja nõuab patsiendile kiiret arstiabi.
Pimenenud teadvuse korral katkevad korraga mõlemad tunnetuse etapid – nii otsene, meelelis-konkreetne, objektiivne reaalse maailma peegeldus kui ka kõrgeim tasand – sisemiste seoste ja nähtuste ratsionaalne, abstraktne tunnetus.
Iseloomulikud märgid.
Pimendunud teadvust iseloomustab kohustuslik kombinatsioon neli märki:
- Irdumine reaalsest maailmast, kus patsiendil on väliste sündmuste tajumine võimatu või raske; maailma tajutakse eraldiseisvate, ühendamata tükkidena, fragmentidena nagu unenäos: patsient tajub mõnda sündmust ja ei märka teisi, ei taba ümbritsevate tegevuste jada;
- Orienteerumine ümbritsevas kohas, kellaajal, sündmustel, isikutel on keeruline, häiritud, ebakorrektne: patsient usub, et ta ei viibi haiglas, vaid tööl, teda ümbritsevad kolleegid, mitte patsiendid, ajab kuupäevi segi, ütleb oma perekonnanime valesti ;
- Mõtlemine ja kõne on suures osas ebajärjekindlad: patsient teeb järeldusi ja järeldusi, mis mitte ainult ei vasta tegelikkusele, vaid on vastuolus sellega, mida ta just ütles;
- Teadvuse hägustumise perioodil toimunu ja kogetu meenutamine on raske; hilisemad mälestused on katkendlikud või puuduvad täielikult.
Põhjused.
Uimastamine võib olla erineva kestusega (minutidest nädalateni), erineva sügavusega (kergest tajuhäirest kuni täieliku reaktsiooni puudumiseni mis tahes välistele ja sündmustele. sisemaailm) ja erineva vooluga.
Tekivad teadvusehäired:
- vigastuste ja ajukasvajate korral,
- ägedad nakkushaigused,
- raske vaimsed kogemused,
- mürgistused,
- epilepsiahood ja mõned muud eluohtlikud valulikud seisundid.
Kliinilised vormid.
Kõige tavalisem kliinilised vormid teadvuse häired on järgmised:
Uimastama
- tundlikkuse järsk langus (kuni täieliku puudumiseni) mis tahes stiimulitele, raskused, aeglustumine, assotsiatsioonide vaesumine. On vaja mitu korda valjult ja püsivalt helistada või esitada põhiküsimus, et mitte kohe saada vaiksel häälel ühesilbilist, sageli vale vastust, mille järel patsient langeb jälle ükskõiksesse vaikusesse, justkui unenägudeta. magama.
Uimastamise aste võib varieeruda väga heledast (nagu juhtub esimestel minutitel pärast kerge vigastus kolju) kuni väga raske, kui patsient ei reageeri isegi tugevale valule ning tema hingamine ja vereringe on pärsitud (nagu juhtub raske mürgistuse korral).
Kerge uimastamine võib alati muutuda raskeks. Seetõttu ei tohi uimastatud patsienti kunagi jätta, pakkudes abi südametegevuse säilitamisel, hingamisel ja püüdes kõrvaldada uimastamise põhjustanud põhjust (näiteks mürgistuse korral mürk).
Deliirium
(ladina keelest delirium - hullus) - teadvuse häire, millega kaasneb rikkaliku ereda, liigutava, hirmutava, stseenilaadse sissevooluga visuaalsed hallutsinatsioonid ja kujundlikud, pildimälestused, aga ka kujundlikud tagakiusamise pettekujutlused jne. Orientatsioon on vale: näiteks peetakse haiglat ekslikult vanglaks, tehaseks, teatriks.
Meeleolu on muutlik – hirm, rõõm, hellus ja leplikkus asendavad teineteist. Patsient on liikuv, põnevil, ärevuses. Deliirium omandab mõnikord professionaalse iseloomu (näiteks haiglas rätsep jätkab "õmblemist" jne).
Kohati on teadvuse hägusus üsna kerge. Nii muutub patsient gripi ajal kõrgel temperatuuril jutukaks, põnevil ja kohati "vandenõuks" - järjestikust lugu katkestavad ootamatult mitmed fraasid teisest piirkonnast ja patsient saab ise aru, et ta ei ütle seda, mida tahtis.
Need esimesed ilmingud ähvardavad alati areneda täielikuks deliiriumiks. Viimast katkestavad täisteadvuse perioodid. Deliirium tekib kõige sagedamini nakkushaiguse või mürgistuse haripunktis ( tüüfus, alkoholimürgitus jne) ja kestab mitu tundi kuni mitu päeva, intensiivistudes öö poole. Kui kulg on ebasoodne, algab "pomisemise" deliiriumi staadium - kõne on ebajärjekindel, patsient on rahutu.
Kell kaasaegsed vahendid erutuse leevendamine ( aminasiin, reserpiin jne) ja südame-veresoonkonna aktiivsust stimuleerivate ravimite õigeaegset manustamist, möödub deliirium tavaliselt koos hilisemate fragmentaarsete mälestustega kogemusest.
Amentia (ladina keelest amentia - jama) on sarnane deliiriumi viimase etapiga. Amentia tekib pärast pikaajalisi kurnavaid haigusi ja seda iseloomustab ebajärjekindel kõne, voodis visklemine ja segasus; kogemusest ei jää mälestus.
Snovidnoe (oneroid, kreeka keelest oneiro-des – sarnane unenägudele) – deliiriumilähedane teadvushäire. Sageli on fantastilised unenäod ja reaalsus läbi põimunud, nagu unenäos. Patsient on passiivne, vaikne ja osaleb sündmustes, mida ta kogeb, nagu unenägudes. Unenägude teadvuse häire kestab kuni mitu nädalat ja esineb teiste infektsioonide, aga ka skisofreenia ja muude psühhoosidega.
Hämariku olek
- äkiline teadvusekaotus, mis kestab mitu minutit kuni üks või kaks tundi, samuti lõppeb ootamatult, enamasti üleminekuga sügavasse unne. Patsient on kohas ja ajas täiesti orienteerimata. Tema tegevused on järjestikused, kuid ei tulene antud olukorrast, vaid on põhjustatud tavaliselt hirmutavate luulude ja hallutsinatsioonide äkilisest sissevoolust.
Käitumine, meeleolu, näoilmed on värvitud viha, melanhoolia ja raevuga. Sageli paneb patsient nende patoloogiate ja kogemuste mõjul toime tõsiseid õigusrikkumisi ja kuritegusid. Kõigest hämaruses juhtunust ja toimunust pole mitte ainult vähimatki mälestust, vaid patsiendi suhtumine juhtunusse ja toimunusse on tavaliselt selline, nagu oleks seda teinud keegi teine, mitte patsient ise.
Hämarikseisund on iseloomulik epilepsiale, orgaanilistele psühhoosidele, harvem hüsteeriale ja mõnele muule vaimuhaigusele. Hämaras seisundis tuleb patsienti hoolikalt jälgida, hoolikalt ohjeldada ja vastavalt arsti ettekirjutusele manustada erutust vähendavaid ravimeid, und esile kutsuv, ja nii edasi.