Kui kaua kulub kollase keha kadumiseks munasarjas? Miks on kollaskeha vajalik pärast ovulatsiooni?
Kollane keha (edaspidi - VT) on ühes munasarjas asuv nääre(paremal või vasakul), mis moodustub mõnda aega pärast munaraku (muna) vabanemist folliikulist, see tähendab pärast ovulatsiooni ennast - oluline protsess, ilma milleta pole viljastumine võimatu.
Kui domineeriv folliikuli areneb munasarjas menstruaaltsükli esimesel poolel, vastutab see hormoonide, nagu progesterooni ja östrogeeni, sünteesi eest.
Toimub ovulatsioon: munarakk vabaneb folliikul. Ülaltoodud hormoonide tootmine peab aga jätkuma, kuna pärast eeldatavat viljastumist peab keha tugevdama emakas asuvat endomeetriumi, et munarakk saaks sellele kinnituda. Seejärel toidavad hormoonid loodet esimesel trimestril, kuni platsenta hakkab selle funktsiooni eest vastutama.
Seega vajalike hormoonide sünteesimiseks moodustub kollaskeha samasse kohta, kus oli folliikuli. Veelgi enam, mida suurem on selle suurus, seda suurem on sünteesitud hormooni kogus. Raud sai oma nime selle parenhüümi kollase varjundi tõttu, millest see koosneb, samuti luteiini kreemika värvuse tõttu.
Tähtis! Kui ühe kuu jooksul toimub ovulatsioon kahes munasarjas, ilmub kummaski neist üks kollaskeha.
Kui kaua pärast munaraku vabanemist VT ilmub?
Kollane keha hakkab moodustuma munasarjas, milles folliikuli avanes, kohe samal päeval pärast ovulatsiooniprotsessi lõppu. Kui kaua kollaskeha elab, sõltub sellest, kas folliikuli vesiikulist vabanenud munarakk on viljastatud spermaga. See tähendab, et võimalikud on kaks olukorda:
- Kontseptsioon tekkis. Kollane keha jääb munasarja esimesed 3 kuud kuni platsenta moodustumiseni. Pärast seda hakkab nääre ise lahustuma. Piirkonnas, kus see oli, moodustub sidekude väikese armi kujul.
- Rasestumist ei olnud. Keha hoitakse reproduktiivorganis kuni järgmise menstruatsiooni alguseni.
Nääre on ultraheliuuringul nähtav alles 3-4 päeva pärast ovulatsiooni, sest esimestel tundidel ja päevadel hakkab see alles tekkima.
Kollase keha moodustumine on igakuine kohustuslik protsess. See võib ilmneda isegi siis, kui domineeriv folliikul pole rebenenud.
Kuidas muutub VT suurus päevade kaupa postovulatsiooniperioodil?
Kollase keha täpne suurus määratakse vaagnaelundite ultraheliuuringu käigus. Millised on selle näärme suuruse normid selle moodustumise ja toimimise perioodidel?
- 1-3 päeva pärast ovulatsiooni. Sel perioodil saab kollaskeha juba moodustuda. Norm on 12-15 mm.
- 4-8 päeva. Sel ajal näitab kollakeha suurus, et keha on pärast munaraku viljastamist valmis loote kandma, isegi kui seda ei toimu. Norm on sel juhul 18 kuni 23 mm.
- 9-12 päeva. Sel perioodil peetakse normaalseks suurust 30–40 mm.
- 8-14 päeva. Optimaalne suurus 20 kuni 30 mm näitab ajutise näärme normaalset toimimist.
Tähtis! Kollase keha suurus korreleerub täpselt folliikuli rebenemisele (ovulatsiooni) järgnevate päevadega, mitte igakuise tsükli päevadega, kuna viimaste pikkus on naistel erinev.
Kollase keha moodustumise põhjused
Bolshoi
Kollakeha suurt suurust seostatakse luteiniseeriva hormooni sünteesi häirega, mis omakorda võib olla põhjustatud östrogeeni sisaldavate ravimite, näiteks rasestumisvastaste vahendite või mõne endokriinse haiguse võtmisest.
Väike
Kollane keha võib olla mitte ainult liiga suur, vaid ka liiga väike. Viimast peetakse ka patoloogiaks. Peamine põhjus on progesterooni ebapiisav tootmine naise kehas., ja seda peetakse juba viljatuse põhjuseks.
Sellise diagnoosiga pole aga paanikaks põhjust: elu ei ohusta miski, tuleb lihtsalt läbida hormoonravi.
Mis võib põhjustada kollaskeha puudulikkust?
- Geneetiline patoloogia. Sel juhul muutub X-kromosoomi struktuur – hormoonide tase langeb ning munasarjade ja hüpofüüsi talitlused on häiritud.
- Teiste elundite ja süsteemide ebanormaalne seisund, nagu maksa- ja neerupuudulikkus ning muud haigused. Sel juhul ravitakse neid konkreetseid haigusi nii, et põhjus ise kõrvaldatakse.
Tähtis! Konkreetse patoloogia olemasolu kiireks kindlakstegemiseks peavad naised ja tüdrukud regulaarselt läbima vaagnaelundite ultraheli.
Millal ja miks tsüst tekib, kas see on ohtlik?
Kollase keha tsüst on funktsionaalne kasvaja, mis tekib siis, kui naise kehas esineb hormonaalne tasakaalutus. Luteaaltsüst diagnoositakse, kui kollaskeha suurus ületab ühel või teisel määral normi ja kui selles on täheldatud hemorraagiat. See moodustub kollaskeha halva vereringe tõttu. Sellisel juhul venib see lümfi ja vere kogunemise tõttu.
Tsüst võib tekkida nii raseduse ajal kui ka ilma selleta.. Kui on registreeritud kollaskeha kerge suurenemine, ravi ei toimu: selline tsüst taandub iseenesest 2–3 kuu jooksul (menstruaaltsüklid).
Kui kollakeha suurus on veidi suurenenud, ei ole ravi vaja, kuid 3 kuu pärast on vaja teha kordus ultraheli, et olla kindel, et tsüst on kadunud.
Kui tsüst on suurem kui 40 mm, tuleb kohe alustada hormoonravi ja laparoskoopiaga. Kui suurus on üle 60 mm, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist, kuna tsüst võib igal ajal rebeneda.
Tsüsti olemasolu võib viidata:
- valu alakõhus;
- ebaõnnestunud katsed rasestuda.
Kui ilmnevad ootamatud ägedad valud kõhus, iiveldus, oksendamine ja palavik, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi, sest need on tsüsti rebenemise tunnused.
Lisateavet kollase keha tsüsti kohta saate videost:
Folliikul ja selle roll
Folliikul on kotike, mille sees areneb munarakk. Viimast kaitseb usaldusväärselt epiteelirakkude kiht ja kaks sidekoe kihti. Seega tagab folliikul munaraku ohutuse selle moodustumise ajal munasarjas. Lisaks vastutab folliikuli hormooni östrogeeni sünteesi eest.
Valmimine toimub umbes kuu jooksul. Pärast seda avaneb hormoonide mõjul folliikul - munarakk vabaneb ja läheb munajuhade kaudu emakasse viljastamiseks.
Viide. Folliikuleid moodustuvad pidevalt kogu naise elu jooksul. Sel juhul enamik neist sureb. Iga kuu moodustub mitu folliikulit, kuid ainult üks neist, harva 2–3, küpseb ja muutub domineerivaks. Just tema teeb ovulatsiooni (murdub lahti, et munarakk vabaneks).
Mis on selle munasarjakomponendi normaalne suurus?
Pärast ovulatsiooni hakkab folliikul koheselt muutuma kollaseks kehaks, nii et siin peate arvestama juba ajutise näärme normaalse suurusega. Vahetult enne ovulatsiooni ulatub folliikuli läbimõõt 18–24 mm. Pärast seda muutuvad selle seinad õhemaks ja see puruneb.
Domineeriv folliikuli suurus suureneb iga päev 2-3 mm võrra. Hormonaalse tasakaalutuse tõttu ei pruugi folliikuli rebeneda. Muna ei lahku munasarjast - moodustub tsüst. See võib põhjustada viljatust ja emakaverejooksu.
Kollane keha täidab naise kehas olulist funktsiooni: see toidab loodet kohe pärast munaraku viljastamist, kuni platsenta moodustumiseni. See toodab olulisi hormoone, seega peetakse seda näärmeks, kuid ajutiseks. Tähtis on regulaarselt teha vaagnapiirkonna ultraheli, et määrata kollakeha suurus ja välistada tsüsti diagnoos.
Mõnikord võib naine rutiinse ultraheliuuringu käigus günekoloogi juures kuulda kollaskeha tekkest. Mis on kollaskeha, miks see moodustub, miks seda vaja on ja kas see on tervisele kahjutu - seda kõike käsitleme oma artiklis täpsemalt.
Kollane keha on endokriinnääre, mis teatud asjaoludel ilmub ajutiselt naiste reproduktiivsüsteemi. Kui juba nimi “kollane keha” hirmutab teid, võin teid rahustada - see on aktiivses paljunemisfaasis naise jaoks täiesti kahjutu ja normaalne protsess. Muide, rasedust planeerivate kaunite daamide jaoks on kollase keha välimus oluline ja vastutustundlik osa implantatsiooni ja loote arengu varases staadiumis.
- Kollase keha sisesekretsiooninääre pole midagi muud kui hormooni progesterooni sünteesi allikas, mis on vajalik raseduse arenguks. Just see osa naise reproduktiivsüsteemist vastutab vereringe õigel tasemel naissuguhormoonidega täitmise eest.
- Pärast ovulatsiooni munarakk vabaneb domineerivast folliikulist ja selle ava asemele moodustub väike kollaskeha.
- Kollase keha ilmumine ultraheliuuringu käigus ei viita rasedusele, vaid on vaid märk ovulatsiooni toimumisest.
- Kui arvestada kollaskeha välimust ja suurust tsükli päevade kaupa, siis selle ilmumise hetkeks ei loeta tegelikku päeva, mil munarakk folliikulist lahkub, vaid hetke, mil munakandev tuberkuloos kaob ultrahelikaardilt. Raseduse varases staadiumis esineb kollaskeha, mis muudab selle suurust veidi ja kaob alles pärast platsenta moodustumist - esimese trimestri lõpus. See juhtub seetõttu, et lõpuks moodustunud platsenta säilitab iseseisvalt hormonaalset taset, sekreteerib progesterooni ja funktsionaalne vajadus kollaskeha järele kaob.
- Saadud kollaskeha kvaliteet ja suurus määravad viljastatud munaraku blastotsüsti eduka implanteerimise emaka endomeetriumi, aga ka sellele järgneva viljastatud munaraku normaalse kasvu.
- Kui ovulatsiooni ajal rasedust ei toimu, algab plaaniline menstruaalverejooks. Sel ajal väheneb kollaskeha suurus ja kaob seejärel täielikult folliikuli pinnalt, jättes sellesse kohta armi, mida günekoloogias nimetatakse valgeks kehaks. Valge keha moodustumine on täiesti normaalne protsess ega kujuta endast ohtu naise tervisele ega lastesaamise võimele. Mõnede kliiniliste vaatluste kohaselt kadusid sellised armid isegi loomulikult.
- Kollane keha on eranditult naiste nääre ja seda ei saa meestel esineda.
Kuidas moodustub kollaskeha?
Normaalse suurusega kollaskeha moodustumise, selle olemasolu ja kadumise protsess jaguneb 4 etapiks, mille eest vastutavad ajuripats, munasarjad ja naise immuunsüsteem.
1. etapp: folliikulite vohamine
Ovulatsiooni hetkel - viljastamiseks valmis munaraku vabanemine folliikulist kõhuõõnde, toimub normaalne luteiniseeriva hormooni taseme hüpe, mille mõjul algab munasarjade seinte transformatsioon. Rebenenud folliikuli kude koguneb rebenemise kohas ühtlaselt voltidesse. Järgmine samm on vere vabastamine sel viisil ühendatud õõnsusse ja selle rakkude aktiivne jagunemine.
2. etapp: kollaskeha vaskularisatsioon
Selles etapis kasvavad veresooned äsja moodustunud folliikulite näärmerakkudeks. Seega võimaldab see munasarja kollaskeha saavutada soovitud suuruse ja hea vereringe tõttu täielikult toimida. Arstid on leidnud, et naisorganismis on kõige intensiivsem vereringe munasarja kollaskehas.
3. etapp: kollaskeha õitsemine
"Õitsemine" viitab äsja moodustunud näärme maksimaalsele hormonaalsele aktiivsusele. Sel perioodil omandab kollaskeha tumepunase värvuse, suureneb ja hakkab munasarja pinnast tuberkuli kujul välja ulatuma, mis on täiesti normaalne. See etapp on raseduse jaoks kõige soodsam. Kui sel ajal, umbes 10–12 päeva pärast, ei toimu munaraku viljastumist ja selle siirdamist emaka limaskestale, hakkab kollase keha aktiivsus järk-järgult vähenema.
4. etapp: kollaskeha pleekimine
Seda etappi iseloomustab düstroofsete protsesside esinemine äsja moodustunud kollaskeha rakkudes, kui rasedust ei toimu. Rakud hakkavad järk-järgult vähenema, kuni need muutuvad täielikult kahvatuvalgeks armiks. See valge keha võib hiljem spontaanselt kaduda või jääda, mis on põhimõtteliselt ka normaalne. Just selles etapis väheneb järk-järgult rasedushormoonide kontsentratsioon, mis toob kaasa emaka limaskesta ülemise kihi tagasilükkamise ja regulaarse menstruaalverejooksu alguse. Alates hetkest, mil taandareng algab, hakkab munasarjas moodustuma uus folliikul ja endokriinnäärmed alustavad uue munaraku küpsemise protsessi. Kui viljastatud munarakk kinnitub 10–12 päeva jooksul emaka endomeetriumi külge, stimuleerib selle toodetav krooniline gonadotropiin kollakeha tööd kuni platsenta moodustumise lõppemiseni 12. nädalal. rasedusest.
Kui suur peaks olema kollaskeha?
Kollase keha normaalne suurus raseduse ajal on inimestel erinev ja sõltub suuresti selle poolt toodetavate hormoonide hulgast. Sõltuvalt arenguastmest ei ole toodetud hormoonide hulk ühesugune, seetõttu on kollaskeha suurus tsükli päevade lõikes ja erinevatel rasedusnädalatel erinev.
- Esimesel rasedusnädalal suureneb kollaskeha suurus pidevalt, kuni saavutab suure kirsi suuruse.
- Platsenta moodustumisel, kuskil 5–6 päeva pärast moodustumise algusest, hakkab kollaskeha maht järk-järgult vähenema ja kaob täielikult esimese trimestri lõpuks - 9.–16. rasedusnädalal.
- Sünnitusarstid ja günekoloogid on registreerinud juhtumeid, kus kollaskeha ei kao enne sünnieelset perioodi raseduse viimastel nädalatel.
Kollase keha ultraheliuuring
Ainult jälgiv arst saab järgmisel ultraheliuuringul tuvastada ja kindlaks teha, kas kollaskeha on normaalse suurusega.
- Kollane keha võib leida heterogeense struktuuriga ümara koti kujul, mis asub tavaliselt munasarja ühel küljel.
- Kollane keha peab olema munasarja tasemest veidi kõrgemal. Kui ultraheli ei näita selgelt ümmarguse koti eritumist, kuid rasedus registreeritakse kui tõsiasi, võib see olla halb märk raseduse katkemise ohust, mis on tingitud rasedushormooni puudumisest organismis.
- Menstruatsiooni hilinemise korral, kui günekoloog ei tuvasta kollakeha esinemist, võib see viidata naise endokriin- või reproduktiivsüsteemi haigusele.
- Sageli võetakse normiks keskmised väärtused väikeste kõrvalekalletega: 10 kuni 30 mm.
- Arvatakse, et kõik kõrvalekalded normist väiksemal või suuremal määral võivad olla raseduse käigu häire tunnused. Sellised juhtumid nõuavad täiendavat uurimist.
- Kollase keha suuruse normist kõrvalekaldumise tõenäolised põhjused võivad olla kas selle puudulikkus või tsüsti teke.
Ultraheli: kollase keha normaalsuurus
- Keskmise kollase keha läbimõõdu kuldseks keskmiseks võib lugeda 18 mm. Just sellise kiirusega kinnitub viljastatud munarakk emaka endomeetriumi külge, kasvab ja areneb hästi.
- Kui kollaskeha on suurenenud kuni 24 mm, diagnoosivad günekoloogid folliikulite kasvu ja ovulatsiooni puudumist. Selle läbimõõdu piirid peetakse follikulaarse tsüsti arengu tagajärjeks. Kuid sellisel haridusel ei ole negatiivseid tagajärgi naise tervisele ja tema reproduktiivsüsteemile. Sageli kaob see iseenesest järgmise menstruatsiooni ajal või järk-järgult 3-4 tsükli järel.
- Kollase keha suurus 29 mm või rohkem, raseduse puudumisel diagnoositakse tsüstina.
- Ultraheli kollase keha läbimõõdu normid mm:
- 18–24: ovulatsioon;
- 19–29: normaalne raseduse ajal;
- 24–29: folliikuli tsüsti tekkimine, kui rasedust ei toimu;
- 29–40: kollase keha tsüsti kujunemise protsess.
Kollase keha patoloogiad
Sageli on ebaõnnestunud rasestumise katsed otseselt seotud reproduktiivsüsteemi talitlushäiretega, samuti patoloogiliste protsessidega ovulatsiooni ajal ja kollakeha arenguga.
Kollase keha puudulikkus raseduse ajal
- Meditsiinipraktikas mõistetakse kollase keha ebapiisava talitluse all selle toodetava rasedushormooni madalat taset.
- Progesterooni madala taseme tõttu naise kehas ei saa viljastatud munarakk kinnituda emaka endomeetriumi pinnale ja alustada täielikku arengut. See viib sageli spontaanse raseduse katkemiseni, mis on tingitud võõrorganismi (loote) tagasilükkamisest ema keha poolt.
- Kui viljastatud munarakk suudab puudulikkuse tingimustes siiski tungida blastotsüstist emaka limaskesta, progesterooni taseme languse taustal on embrüo areng raske ja äratõukereaktsiooni oht on endiselt suur.
- Kollase keha ägeda puudulikkuse diagnoosimisel võtavad sünnitusarstid meetmeid, et kunstlikult korrigeerida rasedushormooni taset ema kehas. Kaasaegsed hormonaalsed ravimid takistavad kaasaegse meditsiini edusammude abil platsentapuudulikkuse tekke võimalust raseduse esimesel trimestril.
Kollase keha tsüst raseduse ajal
- Isegi kollase keha läbimõõdu väike suurenemine raseduse ajal peaks ajendama naist kontrollima tsüsti arengut.
- Ajutiselt moodustunud munasarjast tsüsti moodustumise põhjused pole veel kindlaks tehtud. On mitmeid teooriaid, kuid ükski neist pole tänaseni saanud teaduslikku põhjendust. Sellise diagnoosi sagedase kokkulangemise peamine põhjus on naise halvad harjumused.
- Meditsiin ei ole kindlaks teinud areneva kollakeha tsüsti negatiivset mõju naise kehale. Lisaks ei too sellise patoloogia esinemine lootele negatiivseid tagajärgi.
- Günekoloogias nimetatakse kollaskeha tsüsti ajutiseks raseduse ajal tekkinud healoomuliseks moodustiseks, mis sünnituse lõpupoole kaob iseenesest ega sega selle edukat taandumist.
- Naise jaoks võivad negatiivsed olla ebameeldivad ja isegi valulikud aistingud, mis intensiivistuvad seksuaalvahekorras, kui kollaskeha tsüst on tekkinud. Liiga aktiivne ja hooletu seks võib põhjustada sellise moodustise rebenemise.
Raseduse tulemust mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas kollase keha täielik toimimine.
Paljudel naistel pole aimugi selle näärme olemasolust, mis nende kehas iga kuu uuesti moodustub.
Ilma selleta on uue elu sünd ja areng võimatu, seetõttu vajab raseduse esimesel trimestril kollakeha töö kontrolli ja vajadusel korrigeerimist.
Kollane keha on munasarjas moodustunud ajutine nääre, mis toodab "rasedushormoone".
Ovulatsiooni ajal folliikul, milles munarakk küpses, rebeneb ja selle asemele hakkab kasvama kollane kude.
Seda värvi värvib spetsiaalne pigment – luteiin, mistõttu kollaskeha nimetatakse ka luteaaliks.
Kollane keha sünteesib hormooni progesterooni, mis valmistab keha ette võimalikuks rasestumiseks.
Kollase keha olemasolu eeldatava hilinemise perioodil on kaudne raseduse tunnus.
Kollase keha arengus on mitu etappi:
- Päritolu.
Kollane keha moodustub ainult munasarjas, kus ovulatsioon toimus. Mõnel juhul, kui küpseb 2 muna, moodustub igas munasarjas kollaskeha.
Kahe kollakeha visualiseerimine ultraheliga on üks kaksikraseduse tunnuseid.
- Kasvu ja arengu periood.
Kollase keha esimese 2 faasi kestus ei ületa kokku 4 päeva.
- Progesterooni tootmine.
Kollane keha muutub täisväärtuslikuks endokriinseks näärmeks, mis algab.
- Kollase keha lagunemine.
Kui viljastumist ei toimu, siis mõne päeva pärast luteaalkeha suurus väheneb ja lahustub. See kaob täielikult järgmise menstruaaltsükli alguseks.
Selle töö säilitamiseks on vajalik, mida toodavad loote membraanid. See tähendab, et kollaskeha säilitamiseks peab rasedus toimuma.
Luteaalkeha vastutab hormoonide tootmise eest kuni 12-16 rasedusnädalani, seejärel võtab selle funktsiooni üle platsenta. Raseduse teise trimestri alguses, pärast platsenta lõplikku moodustumist, taandub kollaskeha.
Mõnikord püsib see kogu rasedusperioodi vältel ja sellised juhtumid ei ole patoloogia.
Suuruse muutmine
Esimestel rasedusnädalatel toodab kollaskeha intensiivselt hormoone ja kasvab suure kirsi suuruseks.
Esimese trimestri lõpuks hakkab kollaskeha suurus vähenema ja seejärel kaob täielikult.
Nad toetavad normaalset raseduse arengut, kuni platsenta hakkab tootma vajalikus koguses hormoone. Tähtis pole mitte ainult annus, vaid ka ravimite võtmise ajastus, nii et ilma arsti retseptita ei saa hormoonravi alustada.
Kollase keha tsüsti mõju rasedusele
Kollaskeha suurus, mis ületab normi ülemise piiri, viitab tsüsti tekkele. Ultraheli käigus diagnoositakse vedelikuga täidetud kasvaja suurusega 30-90 mm.
Kollase keha tsüstilise keha põhjused raseduse ajal ei ole täielikult teada. Selle arengu tõenäosus suureneb munasarja vere- ja lümfiringe häirete korral.
Kollase keha tsüst ei avalda negatiivset mõju raseduse kulgemisele, kuna see ei mõjuta kollase keha võimet sünteesida progesterooni.
Olenevalt sellest, millises munasarjas kollaskeha tekkis, võib tsüst põhjustada valu paremal või vasakul pool kõhus. Valu intensiivistub füüsilise tegevuse, seksuaalvahekorra või kiire kõndimise ajal.
Kollase keha tsüsti tüsistus võib olla selle rebend või väänemine.
Esimesel juhul siseneb selle sisu kõhuõõnde, teisel juhul algab tsüsti kudede surm (nekroos). Need patoloogiad kõrvaldatakse operatsiooniga, samal ajal kui rasedus jätkub.
Kollase keha tsüst nõuab täiendavat jälgimist ultraheli abil, et jälgida selle arengu dünaamikat. Enamikul juhtudel laheneb see raseduse teisel trimestril koos kollaskehaga iseenesest.
Kas rasedus on võimalik ilma kollaskehata: miks seda ultraheliga ei visualiseerita?
Mõnel juhul võib patsient seista silmitsi kahe teineteist välistava diagnoosiga: rasedus on olemas, kuid kollaskeha puudub.
Luteaalkeha moodustumine on ovulatsiooni kohustuslik märk. Seetõttu tähendab kollakeha puudumine kogu menstruaaltsükli jooksul anovulatsiooni, mis muudab raseduse võimatuks.
Kollane keha ei pruugi ultraheliga visualiseerida kahel põhjusel:
- vananenud seade, mis ei võimalda arstil kollaskeha näha;
- kollaskeha väike suurus, mis on märk hormonaalsest puudulikkusest. See seisund nõuab asjakohast ravi.
Progesterooni toetust ei määrata ainult ultraheli tulemuste põhjal. Hormonaalse puudulikkuse kinnitamiseks on vaja vereanalüüsi tulemusi.
Kollase keha täielik toimimine on vajalik lüli raseduse soodsa arengu eest vastutavate tegurite ahelas. Kui avastatakse ebakorrapärasusi selle töös, pole vaja ärrituda: ravimitoetus ja lapseootel ema seisundi jälgimine võimaldavad rasedusel kulgeda tüsistusteta.
Menstruaaltsüklid esinevad regulaarselt naise viljaka elu mitme aastakümne jooksul. Iga kord, kui naise keha valmistub viljastumiseks ja kui sugurakkude sulandumist ei toimu, alustab see protsessi uuesti. Üks olulisemaid struktuure, mis on vajalik mitte ainult sugurakkude ühinemiseks, vaid ka raseduse edukaks kulgemiseks, on munasarja kollaskeha.
Kollakeha mõiste: kuidas see välja näeb ja mis see on?
Kollane keha (CL) on ajutine endokriinnääre, mis moodustub munasarja folliikulist teatud aja möödudes. Menstruaaltsükli jooksul on see 2 nädalat ja tiinusperioodil 10–12 nädalat. Hiljem degenereerub see armkoeks. Seda piirkonda nimetatakse valgeks kehaks ja aja jooksul see ka kaob.
Miks nimetatakse VT-d kollaseks? Oma nime sai see välimuse tõttu. See on kollase munasarja folliikulite granuloosrakkude ümmargune moodustis. Vasakus munasarjas on see väiksem kui paremas.
Kuidas aru saada, kas see on küps?
Seda, et kehas on moodustunud kollaskeha, saate teada ainult spetsiaalsete uuringute abil:
- Progesterooni vereanalüüs. Nääre toodab progesterooni, selle tootmine väheneb kollaskeha degenereerumisel. Laboratoorsed analüüsid võimaldavad teil määrata hormooni kogust kehas.
- Munasarja ultraheli. Monitoril on munasarjas väike heterogeenne moodustis. See sõltub sellest, kus nääre täpselt asub, kas see on nähtav või mitte.
- Follikulomeetria. Kõige täpsem viis kollase keha suuruse jälgimiseks pärast ovulatsiooni. Jälgimine algab tsükli esimesel päeval ja ultraheli tehakse iga 1-2 päeva järel, kuni nääre muutub nähtavaks.
Funktsioonid ja tüübid
Kollakeha on kahte tüüpi: seksuaaltsükkel VT ja gravidar VT. Miks on VT-d vaja? Kollase keha põhiülesanne on hormooni progesterooni tootmine. Kui rasedust ei toimu, kaob vajadus progesterooni järele ja selle tulemusena ka nääre ise. Raseduse ajal on vajalik haridus, kuni platsenta suudab seda hormooni iseseisvalt toota.
Progesteroon täidab mitmeid funktsioone:
- valmistab ette emaka endomeetriumi implanteerimiseks;
- paksendab emakakaela lima;
- vähendab immuunsust raseduse ajal;
- vähendab emaka toonust.
Kuidas see moodustub ja milline on kasvutempo nädala lõikes?
Kollase keha moodustumine toimub mitmes etapis. Kollase keha poolt moodustumise protsessis ületatud etapid:
- Kollase keha proliferatiivne faas. Pärast folliikuli lõhkemist ja munaraku väljumist algab rakkude jagunemine. Moodustuvad näärme piirjooned - heterogeenne näärmestruktuur, ebaühtlased servad.
- Vaskularisatsiooni faas. Hõlmab menstruaaltsükli 13-17 päeva. Keha kasvab, see on põimunud veresoontega, mis implanteeritakse epiteeli kihti.
- Kollase keha õitsemise faas. Esineb tsükli 18-25 päeval. VT saavutab maksimaalse suuruse. Olenevalt sellest, kas viljastumine on toimunud, järgneb sellele etapile regressioonifaas või organism jätkab tööd.
Tabel näitab VT suurust päeva ja nädala kaupa pärast ovulatsiooni:
Kui kaua see töötab?
Kui kaua VT elab? Kollase keha eluiga on piiratud, kuid see moodustub iga kuu menstruaaltsükli ajal. Moodustise toimimine oleneb sellest, kas on toimunud sugurakkude ühinemine või ovulatsioon raisku läinud ja menstruatsioon peaks algama.
Kui sugurakkude sulandumist ei toimu, hakkab kollaskeha funktsioon hääbuma alates 12. päevast pärast ovulatsiooni. 28-päevases tsüklis on see 26. päev. See kuivab, degenereerub järk-järgult armkoeks, toodab üha vähem progesterooni, mistõttu hakkab emaka endomeetrium eralduma. Menstruatsioon, mis on tingitud endomeetriumi äratõukereaktsioonist, millega kaasneb verejooks, on VT funktsiooni väljasuremise tagajärg.
Mis juhtub kollaskehaga ovulatsiooni ja raseduse ajal?
Kui viljastumine toimub ovulatsiooni ajal, säilitab kollaskeha oma suuruse ja jätkab progesterooni tootmist. Hormoon on vajalik selleks, et embrüo siirdataks lõdvenenud endomeetriumi ja seda ei lükkaks ema immuunsüsteem tagasi, seejärel vähendab see emaka toonust ja hoiab ära raseduse katkemise.
Raseduse ajal on kollaskeha vajalik ainult varases staadiumis. Kui platsenta võtab oma funktsioonid üle, hakkab see taanduma, nagu enne menstruatsiooni menstruaaltsüklis.
Puuduse sümptomid
Kollase keha puudulikkus - mida see tähendab? Raua alatalitluse korral toodab see ebapiisavalt progesterooni. Sageli on hüpofunktsioon asümptomaatiline ja ilmneb hetkel, kui naine üritab rasestuda või on juba rase.
Sümptomid:
- menstruatsiooni hilinemine;
- võimetus rasestuda;
- nurisünnitused - viljastatud munarakk ei saa endomeetriumi külge kinnituda.
VT hüpofunktsioon diagnoositakse ultraheli abil. Kui on puudulikkus, on kollase keha suurus väike - ei ületa 10 mm. Puuduse põhjuseks võivad olla geneetilised patoloogiad, hüpofüüsi häired või munasarjahaigused.
Miks seda ei visualiseerita?
Mida teha, kui kollaskeha ultraheliuuringul ei visualiseerita? See sõltub sellest, kas naine on parasjagu rase või mitte. Iga naine kogeb perioodiliselt anovulatoorseid tsükleid, mille jooksul ovulatsiooni ei toimu. Selle pärast pole vaja muretseda, kui selliseid tsükleid pole aastas rohkem kui 5. Kui ovulatsioon puudub sageli, on rasestumiseks vajalik hormonaalne korrektsioon.
Kui naine on rase, näitab VT visualiseerimise puudumine esimesel trimestril probleeme rasedusega. Tulevane ema vajab kiiret ravi, mis suurendab progesterooni taset kehas. Mõnikord tähendab VT puudumine seda, et rasedus on külmunud. Teisel ja kolmandal trimestril kollaskeha kaob – see on normaalne protsess, seega pole põhjust muretsemiseks.
Kas hüpofunktsiooniga on võimalik rasestuda?
Viljatuse põhjuseks on sageli kollakeha funktsiooni langus. Kas naine, kellele selline diagnoos on pandud, peaks meelt heitma? Seda põhjust saab ravida.
Munaraku viljastamine on võimalik ilma ravita, kuid ärge lõpetage arstide jälgimist. Nüüd on lapseootel emal teised ülesanded – kaitsta loodet endomeetriumi äratõukereaktsiooni eest. Kas rasedus võib tekkida ilma kollaskehata? Jah, juhtudel, kui selle arengut stimuleerivad hormoonid.
Ultraheli ja muud diagnostilised meetmed
Ultraheliuuring on üks peamisi diagnostilisi meetodeid, mis võimaldab kindlaks teha, kas rasedusega on kõik korras, tuvastada kollakeha olemasolu ja määrata selle suurus ning selgitada välja näärme patoloogiate olemasolu. Munasarjade ultraheli tehakse transabdominaalselt – sel juhul liigutatakse andurit mööda naise kõhtu ja häbemepiirkonda või intravaginaalselt – kondoomiga andur sisestatakse tuppe. Selleks, et arst saaks monitoril analüüsi tulemusi vaadata, peab põis diagnoosimise hetkel täis olema. Kuidas kollaskeha kujutis ultraheliga välja näeb, näete fotol.
Ultraheli on vajalik järgmistel juhtudel:
- kollase keha hüpofunktsiooni kahtlus;
- VT tsüst;
- mitmikrasedus - sel juhul on kaks või enam näärmeid.
Lisaks ultrahelidiagnostikale tehakse raseduse ajal progesterooni vereanalüüs.
Kollase keha tsüst
Tavaliselt peaks kollaskeha 13. päeval pärast ovulatsiooni tiinuse puudumisel sisenema regressioonifaasi. Kuid see ei juhtu alati ja näärmekude kasvab ja hüpertroofeerub. Nii tekib kollaskeha tsüst, millesse koguneb rakusisene vedelik.
Tsüsti sümptomid:
- menstruatsiooni puudumine või hilinemine;
- nõrk valutav valu alakõhus;
- ebameeldivad valulikud aistingud seksuaalvahekorra ajal.
Reeglina ei kasva sellised tsüstid suuremaks kui 8 cm ja ei vaja ravi. Need lahenevad iseenesest 2–3 kuu pärast. Sõltuvalt kasvaja suurusest valib arst ravi. Kui kasvaja ei taandu, on vajalik medikamentoosne ravi või isegi kirurgiline eemaldamine.
Mida teha, kui raseduse ajal moodustub tsüst (üksikasju artiklis:
Parema munasarja kollaskeha muutub sagedamini tsüstiks, kuna parempoolne munasari on mõõtmetelt suurem ja arenenuma lümfisüsteemiga. Vasaku munasarja kollaskeha on patoloogiate tekkele vähem vastuvõtlik.
Hormonaalne tugi
Ajutise näärme puudulikkuse raviks määrab günekoloogia hormonaalsed ravimid, mis stimuleerivad selle toimimist. Neid tuleb võtta, kui naisel on raskusi rasestumisega, enne IVF-i või kui tal on diagnoositud puudulikkus raseduse ajal.
Tabelis on toodud ravimite omadused:
Kollane keha mängib olulist rolli naisorganismi reproduktiivfunktsioonis. Tänu temale on võimalik lapse eostamine ja sünnitamine.
Mida mõtlevad günekoloogid ja uzoloogid, kui nad ütlevad, et munasarjas on kollaskeha? Mis see on, mis see peaks olema (ja kas üldse peaks olema), mis funktsiooni see naise kehas täidab?
Terve naise keha on omamoodi hästi õlitatud mehhanism, mis teeb iga kuu tsükliliselt oma tööd: katse sünnitada uut elu. Kui viljastumist ei toimu, lahkub viljastamata küps munarakk kehast ja väljub koos menstruaaltsükliga. Ja kuu aja pärast olukord kordub ja see kordus on muster, mis kinnitab, et naine on terve ja üsna võimeline lapsi kandma.
Kuid mitte ainult munarakk ei küpse iga tsükli jooksul. Võimaliku raseduse tekkimiseks on vajalik ka kollaskeha.
Kollane keha (või muul viisil kollaskeha) on munasarja ajutine endokriinnääre, mis sai selle nime selles sisalduva aine kollaka varjundi tõttu - eriline rasedushormoon. Mõnikord nimetatakse seda lühidalt VT-ks.
Kollane keha moodustub pärast ovulatsiooni. Kui küps munarakk munasarjast lahkub, puruneb seda sisaldav folliikuli ja tsükli luteaalfaasis hakkavad granuloosfolliikulite rakud moodustama kollaskeha, ultraheliuuringul on see protsess märgatav peaaegu kohe pärast ovulatsiooni.
Kollane keha läbib mitu arenguetappi:
- Esimene etapp on lõhkenud folliikuli rakkude (follikolotsüütide) proliferatsioon, see algab kohe pärast ovulatsiooni;
- Teist etappi iseloomustab veresoonte leviku protsess keha kudedes;
- Kolmandas etapis hakkab munasarja kollaskeha tootma hormoone. See protsess algab ligikaudu seitse päeva pärast seda, kui munarakk folliikulist lahkub, kui nääre saavutab maksimaalse suuruse: algab progesterooni ja östrogeeni tootmine. Need kollaskeha hormoonid täidavad keha raseduseks ettevalmistamise rolli: aktiveerivad endomeetriumi kasvu emakas, et embrüo võimalik siirdamine oleks edukas.
- Neljas etapp sõltub sellest, kas viljastumine on toimunud või mitte. See määrab VT eeldatava eluea.
Kui kaua see elab
Kui kaua kollaskeha elab? Kui munarakk ei viljastu, hakkab see mõne päeva pärast kahanema, degenereeruma armkoeks, aeglustub progesterooni tootmine, mis on signaal menstruatsiooni alguseks: vabaneb nii kasutamata munarakk kui ka tagasilükatud endomeetriumi rakud. verega. Günekoloogias nimetatakse degenereerunud VT-d valkjaks kehaks, see kaob järk-järgult ja munasarjale tekib veel üks arm. Tänu sellele on munasarjade struktuur iseloomulikult armistunud.
VT suurused
Selle protsessi jälgimine toimub sellise lihtsa meetodi abil nagu ultraheli. Tavaliselt on see vajalik planeerimisetapis ja raseduse esimestel nädalatel, samuti viljatuse või muude munasarjapatoloogiate ravis.
Kõige soodsam aeg vastavalt tsükli päevadele uuringuteks on teine nädal (7-10 päeva viimase menstruatsiooni hetkest). Kui on vaja täpsemalt jälgida munasarjade toimimist ja folliikulite arengut, tehakse ultraheli kolm korda, ligikaudu järgmise skeemi järgi:
- kohe pärast menstruatsiooni lõppu;
- ovulatsiooni päevadel (14-17 päevad);
- tsükli alguse 22-23 päeval.
Kollase keha suurus vahetult pärast ovulatsiooni on umbes 12-20 millimeetrit. Iga tsükli päevaga suureneb VT suurus, mis saavutab haripunkti tsükli lõpus, päevadel 19-28. Sel ajal on VT normaalne suurus 23-29 mm.
VT ultrahelis
Ultrahelis määratletakse kollaskeha kui ümmargune heterogeenne moodustis. Seda on näha ka uurimismeetodil läbi kõhuseina (transabdominaalne ultrahelitehnika), kuid usaldusväärsemad diagnostilised tulemused saadakse transvaginaalsel meetodil kasutades intravaginaalset andurit. See protseduur on valutu ja võib põhjustada ainult psühholoogilist ebamugavust. Mis on nende günekoloogiliste uuringute tulemus?
Kui ultraheliga visualiseeritakse VT munasarjas, siis see kinnitab ovulatsiooni toimumist, kuid ei tähenda rasedust. Nääre loob ainult soodsad tingimused eostumiseks ja muudab selle esinemise võimalikuks: progesteroon käivitab emaka epiteeli ettevalmistamise embrüo kinnitumiseks. Seda esineb isegi neitsidel.
Paremast munasarjast võib leida kollaskeha ja see näitab, et selles tsüklis oli munasari aktiivne paremal pool ja kui vasakus munasarjas tekkis kollaskeha, tähendab see, et domineeriv folliikuli on küpsenud. vasak pool. Munasarjade aktiivsuse järjekord ei ole alati järjestikune; tavaliselt ovuleerivad mõlemad tsükli jooksul. Aga võib ka juhtuda, et mitu tsüklit järjest või isegi pidevalt vastutab ovulatsiooni eest vaid üks neist paarisorganitest ja siis tekib kollaskeha kas paremale või vasakule. Aktiivse munasarja asukoht ei mõjuta rasestumist.
Kui VT-d ei tuvastatud, siis suure tõenäosusega sel kuul ovulatsiooni ei olnud. Sellist "tühja" tsüklit nimetatakse anovulatoorseks. Seda võib pidada normiks naisorganismi arengu üleminekuetappidel: tsükli loomise perioodil noorukieas, pärast sünnitust imetamise ajal, menopausi ajal. Reproduktiivses eas viitab anovulatsioon hormonaalsetele häiretele ja reproduktiivsüsteemi patoloogiatele.
Samuti juhtub, et kollaskeha ilmumist ei olnud võimalik jälgida, kuid rasedus on toimunud. See on võimalik ainult siis, kui diagnostikat teinud spetsialist oli tähelepanematu või seade oli vananenud. Ilma VTta ei saa rasedus edeneda: hormonaalse varustuse puudumisel loote sureb.
Patoloogiad
VT patoloogiaid on vähe, kuid need esinevad üsna sageli, olles viljatuse sagedaseks põhjuseks. Patoloogiad hõlmavad eelkõige:
- näärme puudumine;
- puudulikkus (hüpofunktsioon);
- tsüst.
VT puudumine
VT puudumine on ka märk ovulatsiooni puudumisest, mis tähendab viljastumise võimatust. Isegi IVF-i puhul on kollaskeha vajalik ja arstid saavad seda kunstlikult esile kutsuda – hormonaalset stimulatsiooni.
VT rike
Keha defitsiit ei tähenda selle puudumist, kuid see diagnoos tehakse siis, kui progesterooni tootmine on madal. Sel juhul vabastab normaalselt töötav kollaskehaga munasari täisväärtusliku viljastumisvõimelise munaraku. Kuid progesterooni puudumise tõttu on raseduse katkemise oht.
Seda patoloogiat saab ultraheli abil diagnoosida, kui näärme suurus ei vasta ettenähtud suurusele (alla 10 millimeetri). Diagnoosi selgitamiseks läbib patsient progesterooni kontsentratsiooni määramiseks laboratoorse vereanalüüsi.
VT tsüst
Kui kollaskeha suurus ületab normi (30 mm või rohkem), saab arst diagnoosida tsüsti. Sel juhul nääre ei kao, jätkates progesterooni tootmist. See tähendab, et rasedus tsüsti taustal on täiesti võimalik ja selle areng võib kulgeda normaalselt.
Kollane keha tsüst naise kehale tavaliselt kahju ei tekita, kuna kaob koos järk-järgult tuhmuva kollaskehaga. Kuid harvadel juhtudel on tüsistused siiski võimalikud, nii et sellise diagnoosi korral on vajalik spetsialisti jälgimine.
Patoloogiad ei hõlma:
- "vana" kollase keha olemasolu, millel pole olnud aega degenereeruda valkjaks, mis ei mõjuta õigeaegselt moodustatud uue keha tööd, kuna see lihtsalt ei tööta;
- kaks kollaskeha: need võivad moodustuda samaaegselt erinevates munasarjades või ühes ja see kinnitab kahe folliikuli samaaegset küpsemist, mis suurendab mitmikraseduse tekkimise võimalust, kui mõlemad munarakud viljastatakse korraga edukalt.
Kui raseduse planeerimisel kahtlustate patoloogiat, peaksite kindlasti läbima ultraheli ja laboratoorsed vereanalüüsid.
Hoolimata asjaolust, et VT on väga väike ja isegi ajutine endokriinnääre, mängib see naise kehas olulist rolli. Kuust kuusse on tänu sellele abinäärmele võimalik last rasestuda ja sünnitada.
Küsimus Vastus
Patsientide küsimustele vastab sünnitusarst-günekoloog Jelena Artemjeva.
— Olen 28-aastane, mul on diagnoositud viljatus, endometrioos. Ta läbis ravi: esmalt laparoskoopia, siis ravimid. Käisin ultrahelis ja siin on tulemus. Emaka kontuurid on selged. Endomeetrium on sekretoorset tüüpi, M-kaja 15 mm, vasak munasari 60x41x53 mm, V-70 cm3, ümmarguse hüpoehoose moodustisega, võrgusilma sisestruktuuriga. Parem munasari on 27x14x20 mm, V-40 cm3, folliikulitega kuni 12 mm. Järeldus: vasaku munasarja tsüstilise moodustumise tunnused (kollaskeha tsüst). Kas see on väga ohtlik?
- Tavaliselt munasari kasvab iga kuu, ovulatsiooni ajal see lõhkeb ja sealt eraldub munarakk. VT tsüst on moodustis, mis jääb pärast ovulatsiooni lõhkenud folliikulist. Tehke veel üks ultraheli tsükli 8.-9. päeval. Kui see on tsüst, siis see "laheneb" ja sellest pole kahju.
— Tsükli 12. päeval avastati mul dominantne folliikuli suurus 23 mm. Ja 23. päeval - kollaskeha 12 mm verevooluga. ma olen rase?
— Ultraheli näitab, et oli ovulatsioon. On veel vara öelda, kas tegemist on rasedusega. Kuid selles tsüklis on see võimalik, kuna toimus ovulatsioon. Andke verd hCG jaoks.
— Mul ei ole ovulatsiooni, olen pikka aega arsti juures käinud, käin ravil (joon Chimesi, Actovegini jne). Viimase tsükli jooksul käisin kolm korda ultrahelis. Nad ei näinud minus domineerivat folliikulit, nad ütlesid, et selles tsüklis ei saa rasedust olla. Aga 23. päeval näitas ultraheli 22 mm kollaskeha. Kuidas see juhtuda sai?
- See tähendab, et ultraheli spetsialistid "vaatasid" teie domineerivat folliikulit, mõnikord juhtub seda. VT moodustub munasarjas folliikulite küpsemise kohas. See tähendab, et teil oli ovulatsioon ja selles tsüklis oli võimalus rasestuda. Kuid isegi kui te seekord ei rasestu, võite järgmises tsüklis ovuleerida, nii et lootke parimat.