Millised patoloogilised ideed on iseloomulikud paranoilisele sündroomile. Mis on paranoiline sündroom?
Paranoiline või paranoiline psühhoos viitab luululistele psüühikahäiretele ja samal ajal ka. Eksperdid peavad seda seisundit üheks levinumaks psüühikahäire vormiks ning paranoilise psühhoosi tekke põhjused võivad olla üsna erinevad.
Paranoidse psühhoosi keskne sümptom on selgelt väljendunud luulupilt, mille puhul patsient on kõige sagedamini veendunud, et keegi jälitab teda või et miski ähvardab teda. Reeglina areneb see psühhoos teatud isiksusetüübiga inimestel: kahtlustav, murelik, loomult kahtlustav.
Enamik ühine põhjus sellest psüühikahäirest on orgaanilised kahjustused aju, aga ka paranoiline psühhoos võib tekkida kroonilise alkoholismi ja narkootikumide tarvitamise korral. Seda psühhoosi vormi iseloomustavad ärevustunne, tagakiusamismaania, motoorne agitatsioon, hirmuhood ja isegi agressioon.
Lisaks võib paranoiline psühhoos olla üks skisofreenia ilmingutest. Sel juhul on sümptomite aluseks peaaegu alati Kandinsky-Clerambault sündroom (nn võõrandumise sündroom), mille puhul patsient näib tunnevat kellegi teise mõju enda käitumisele ja mõtetele ning mõnikord usub, et teatud jõud mõjutab ka teda ümbritsevad inimesed ja objektid.
Muide, olete ilmselt kuulnud juhtudest, kui vanemad inimesed hakkavad kurtma "halbade" naabrite üle, kes üritavad neid "pistikupesa kaudu mürgitada" ja kavandavad muid sarnaseid intriige. Sellised kaebused ei ole alati paranoiline psühhoos, kuid kindlasti viitavad need psüühikahäire kujunemisele inimesel.
Paranoidsete psühhooside klassifikatsioon
Spetsialistid määravad kindlaks paranoilise psühhoosi tüübid patsiendi kirjeldatavate luululiste ideede variantide põhjal:
- Kõige sagedamini sisse kliiniline pilt Tagakiusamise luulud tekivad siis, kui patsient tunneb pidevalt, et keegi ähvardab teda ja tahab talle kahju tekitada.
- Armukadeduspetted avalduvad obsessiivsete mõtete kujul partneri truudusetuse kohta. Statistika kohaselt kannatavad mehed selle haiguse all sagedamini kui naised.
- Somaatiline deliirium väljendub patsiendi kaebustes füüsilise tervise häirete kohta. Inimene mõtleb pidevalt, et põeb tõsist ja isegi ravimatut haigust.
- Suuruspetted võivad avalduda erineval viisil: ühel juhul identifitseerib patsient end tõelise ajaloolise tegelasega, kirjanduslik kangelane, suurepärane poliitik, popstaar ja nii edasi, teises - ta peab end võimeliseks ülemaailmseteks saavutusteks (millest tegelikkuses pole juttugi).
- Erotoomiline deliirium, vastupidi, on suunatud mõnele kuulsale inimesele. Patsiendile tundub, et sellel inimesel on tema vastu armastus ja kirg, kuigi tegelikult ei pruugi patsient ja tema ihaldusobjekt isegi tuttavad olla.
- Segatüübi jaoks luululine häireülalkirjeldatud ideed võivad ilmneda koos või asendada üksteist.
Kandinsky-Clerambault' sündroom, mõjude luulud. Patsient kirjeldab videos oma tundeid, selgitades enda reaktsioone ja mõtteid välismõjudele.
Haiguse sümptomid
Lisaks pettekujutluste üksikasjalikule kliinilisele pildile on kõigil paranoilistel häiretel ühiseid jooni. Need psühhoosi sümptomid ilmnevad peaaegu kõigil patsientidel, seetõttu pööravad psühhiaatrid sellistele kaebustele erilist tähelepanu, et panna õige diagnoos.
Selle vormiga patsiendid psüühikahäire mida eristab ümbritsevate inimeste kahtlus ja usaldamatus. Sellised mõtted võivad hakata arenema juba ammu enne haiguse ägedasse faasi jõudmist. Välismaailma nipi ootus aja jooksul võtab obsessiivsed vormid ja mõnikord satuvad kahtluse alla täiesti võõrad inimesed, kellega patsiendil pole midagi ühist. Igasugust kõrvalist vestlust tajub inimene ähvarduse või vihjena sellele, mis sunnib häiritud psüühikaga inimest pidevalt elama pingeseisundis, kaitsevalmiduses.
Patsient võib pidada oma lähedasi potentsiaalseteks reeturiteks, kes lihtsalt ootavad, et talle kahju teha. Haiguse progresseerumisel leiab patsient oma kahtlustele “kinnituse”, mis viib järk-järgult ühiskonnast isolatsioonini.
Terav talumatus isegi konstruktiivse kriitika suhtes võib samuti olla paranoilise psühhoosi arenemise sümptom. Katsed patsiendile tema vigadele tähelepanu juhtida põhjustavad vägivaldset reaktsiooni ja neid tajub ta kui üldise vandenõu ilminguid tema väärikuse kahjustamiseks ja alandamiseks.
Siiras hoolitsus ja osalemine vaimuhaige silmis muutub "katteks" temavastase vandenõu ideede elluviimiseks. Abikatseid võidakse tajuda soovina saada enesekindlust, et tekitada moraalset või füüsilist valu. Seetõttu ei saa sõprus sellise inimesega kunagi välja, kuna ta tajub mis tahes osalemise ilminguid potentsiaalse ohuna.
Paranoidse häirega patsient "kogub" hoolikalt oma kaebusi, suutmata neid täielikult andestada. Ta võib meenutada midagi, mis juhtus aastakümneid tagasi – aga tema haigele kujutlusvõimele jääb vana pahameel sama teravaks ja sügavaks, olenemata sellest, kui palju aega on möödas. Kaebuste kuhjumine tekitab pidevaid etteheiteid ja uute pettumuste tekkimist lähedastes.
Paranoiline psühhoos ei kipu mitte ainult kiiresti arenema, vaid ka krooniliseks muutuma. Ravi puudumisel kaotab patsient aja jooksul peaaegu täielikult vastutustunde (igas olukorras on tema seisukohast süüdi teised inimesed või tundmatud inimesed suurem võimsus"), depressiooni, alkoholisõltuvuse ja muu võimalik arenemine patoloogilised seisundid. Igasugune stress muutub vaimuhaige jaoks talumatuks, isegi kuni enesetapumõtete ja isegi katseteni välja. Rasketel juhtudel võib tekkida afektiivne seisund, kui patsient liigub kahtlusest reaalsele tegevusele, et füüsiliselt "tegeleda" paljude oma vaenlaste ja lihtsalt ebameeldivate inimestega.
Paranoidse psühhoosi ravi
Kahjuks ei ole paranoiline psühhoos alati täielikult ravitav. See on osaliselt seletatav asjaoluga, et patsient tajub isegi ravi fakti osana temavastasest vandenõust, mistõttu isegi arstid ei suuda alati veenda patsienti ravimeid võtma või haiglasse minema.
Kui inimene on nõus professionaalset abi võtma, otsustatakse haiglaravi küsimus igal konkreetsel juhul individuaalselt. Haiglaravi on kindlasti vajalik, kui patsiendil ilmnevad talle või teistele ohtlikud sümptomid. Sel juhul muutub haiglaravi enamasti kohustuslikuks.
Tähtis! Paranoidset psühhoosi tuleb eristada teistest sarnaste sümptomitega häiretest. Näiteks depressiivsed-paranoilised ilmingud on iseloomulikud luululisele depressioonile ja liigne mure oma tervise pärast võib olla isegi banaalne hüpohondria. Ainult kogenud arst saab täpselt kindlaks teha, millise häirega ta tegeleb; selliste häirete enesega ravimine ja enesediagnostika on rangelt vastuvõetamatu!
Pärast patsiendi põhjalikku uurimist määravad arstid ravi:
- rahustid motoorse agitatsiooni leevendamiseks;
- antipsühhootikumid psühhoosi sümptomite leevendamiseks;
- antidepressandid, kui esinevad depressiooni nähud;
- psühhoteraapia, et õpetada patsienti leppima oma seisundiga ja taas kohanema ühiskonna eluga.
Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on patsiendi võimalus normaalsesse ellu naasta. Kuid tasub meeles pidada, et paranoilist psühhoosi ei saa ühe kuuga välja ravida, see haigus võib jääda inimesele kogu eluks ja seda pole alati võimalik täielikult ravida. Kuid igal juhul peab patsient hoidma kontakti raviarstiga, tulema õigeaegselt vastuvõttudele ja võtma regulaarselt ettenähtud ravimeid. Kui patsient uuesti "eitab", suureneb retsidiivi tõenäosus märkimisväärselt ja tagajärjed võivad olla üsna rasked - nii patsiendile endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele.
Sissejuhatus
Mõiste "paranoia" võib viidata sümptomitele, sündroomidele või isiksusetüüpidele. Paranoidsed sümptomid on petlikud uskumused, mis on kõige sagedamini (kuid mitte alati) seotud tagakiusamisega. Paranoidsed sündroomid on need sündroomid, mille puhul paranoilised sümptomid moodustavad osa iseloomulikust sümptomitest; näiteks patoloogiline armukadedus või erotomaania (kirjeldatud allpool). Paranoilist (linast) isiksusetüüpi iseloomustavad sellised jooned nagu liigne keskendumine oma isikule, suurenenud valulik tundlikkus tegelike või kujuteldavate alanduste ja teiste poolt enda hooletusse jätmise suhtes, sageli kombineerituna liialdatud enesetähtsuse tunnetusega, sõjakuse ja agressiivsusega. . Mõiste "paranoia" on kirjeldav, mitte diagnostiline. Kui me kvalifitseerume see sümptom või sündroom kui paranoiline, siis see pole veel diagnoos, vaid alles esialgne etapp teel selleni. Sellega seoses saame tuua analoogia olukorraga, kui stuupori esinemine või.
Paranoidsed sündroomid põhjustavad olulisi raskusi klassifitseerimisel ja diagnoosimisel. Selle põhjust saab selgitada, jagades need kahte rühma. Esimesse rühma kuuluvad juhtumid, kus paranoilised tunnused ilmnevad seoses esmase vaimuhaigusega, nagu skisofreenia, afektihäire või orgaaniline psüühikahäire. Teises rühmas paranoiliste tunnuste olemasolul aga muud - esmast - psüühikahäiret ei tuvastata; seega näivad paranoilised tunnused olevat tekkinud iseseisvalt. Selles raamatus kasutatakse DSM-IIIR ja ICD-10 klassifikatsioonide kohaselt mõistet "" teise rühma kohta. Teise rühma puhul on klassifitseerimise ja diagnoosimisega seotud olulisi raskusi ja segadust. Näiteks on palju vaieldud selle üle, kas see seisund on skisofreenia arengu erivorm või etapp – või tuleks seda tunnistada täiesti iseseisvaks nosoloogiliseks üksuseks. Kuna sellised probleemid tekivad sageli kliiniline praktika, on neile pühendatud terve peatükk.
See peatükk algab kõige levinumate paranoiliste sümptomite tuvastamisega; Järgnevalt antakse ülevaade nende põhjustest. Sellele järgneb lühike teave vastava isiksusehäire kohta. Sellele järgneb arutelu esmaste psüühikahäirete, nagu orgaanilised vaimsed seisundid, afektiivsed häired ja meeleoluhäired, mille puhul on levinud paranoilised ilmingud. Neid haigusi käsitletakse üksikasjalikult raamatu teistes peatükkides, samas kui siin keskendutakse nende eristamisele allpool käsitletutest. Samal ajal on eriline koht parafreeniale; neid termineid käsitletakse ajaloolises kontekstis. Seejärel kirjeldatakse mitmeid iseloomulikke paranoilisi sümptomeid ja sündroome, millest mõned on üsna tavalised ja mõned äärmiselt haruldased. Kokkuvõtteks on välja toodud paranoiliste ilmingutega patsientide seisundi hindamise ja ravi põhiprintsiibid. .
Paranoilised sümptomid
Nagu sissejuhatuses märgitud, on kõige levinum paranoiline pettekujutelm tajumine Kutorny (). Mõiste "paranoiline" viitab ka vähem levinud pettekujutelmadele - suurejoonelisus, armukadedus; mõnikord armastuse, kohtuvaidluste või religiooniga seotud pettekujutelmadele. See võib tunduda vastuoluline, et selline erinevad tüübid luulud tuleks rühmitada ühte kategooriasse. Põhjus on aga selles, et terminiga "paranoiline" määratletud keskne häire on ideede ja hoiakute valus moonutamine seoses interaktsiooniga, indiviidi suhetega teiste inimestega. Kui kellelgi on vale või alusetu arvamus, et teda kiusatakse taga, petetakse või ülendatakse või et teda armastab tuntud inimene, tähendab see igal juhul seda, et see inimene tõlgendab enda ja teiste inimeste vahelisi suhteid valusalt. moonutatud viisil. Paljusid paranoilisi sümptomeid käsitletakse peatükis. 1, kuid peamisi kirjeldatakse siin lugejate mugavuse huvides lühidalt. Järgmised definitsioonid on võetud PSE sõnastikust (vt Wing et al. 1974).
Suhete ideed esineda liiga palju häbelikud inimesed. Uuritav ei suuda vabaneda tundest, et talle pööratakse tähelepanu ühistranspordis, restoranides või mujal. avalikes kohtades, ja teda ümbritsevad inimesed märkavad palju asju, mida ta eelistaks varjata. Inimene mõistab, et need aistingud sünnivad tema enda sees ja et tegelikult pole ta teistest inimestest silmatorkavam. Kuid ta ei saa jätta kogemata samu aistinguid, mis on täiesti ebaproportsionaalsed võimalike asjaoludega.
Luuline suhe esindab lihtsate suhteideede edasiarendust; ideede võltsus ei realiseeru. Katsealusele võib tunduda, et kogu naabruskond lobiseb temast palju kaugemale, kui on võimalik, või võib ta leida end mainimist telesaadetes või ajalehtede lehekülgedel. Ta kuuleb, et keegi räägib raadios millestki, mis on seotud küsimusega, mida ta just mõtles, või kujutab ette, et teda jälgitakse, tema liigutusi jälgitakse ja tema öeldu salvestatakse magnetofonile.
. Subjekt usub, et mõni inimene või organisatsioon või mingi jõud või võim üritab teda kuidagi kahjustada – rikkuda tema mainet, tekitada kehavigastusi, viia ta hullumeelselt või koguni hauda viia.
Sellel sümptomil on mitmesuguseid vorme - alates subjekti lihtsast veendumusest, et inimesed kiusavad teda taga, kuni keeruliste ja veidrate süžeedeni, milles saab kasutada igasuguseid fantastilisi konstruktsioone.
Mida tavaliselt nimetatakse ka paranoia, on vorm psühhoos , milles inimesel tekib perioodiliselt luululisi ideid või need muutuvad tema meeles tugevamaks. Aga samas normaalne vaimne võimekus ja suhteliselt õige mõtlemine. Samuti ei esine äkilisi muutusi patsiendi meeleolus.
Paranoia on seisund, mille puhul patsient näitab inimeste suhtes kahtlust ja usaldamatust. Samas usub ta liiga palju enda võimetesse ja ideedesse. Järelikult on sellistel inimestel kõrge enesehinnang, vaimne jäikus ja kalduvus kahtlustele.
Põhjused
Mõned eksperdid usuvad, et põhjused, miks inimesel tekib paranoia, on rikkumised varajane periood lapse areng. Liiga nõudlikud vanemad võivad avaldada negatiivset mõju. Reeglina on selleks lapse elust eraldatud, kuid samas nõudlik isa ja last ülemäära kaitsev ema, kes samal ajal last tõrjub. Just kõrgete nõudmiste tulemusena kujuneb lapsel välja negatiivne ja umbusklik suhtumine kõigisse ümbritsevatesse ning koguneb hulk negatiivseid tundeid. On ka teooria, et paranoia avaldub inimestel geneetilise faktori mõjul. Kuid siiani on teadlased esitanud vaid teooriaid tegurite kohta, mis provotseerivad paranoilisi häireid. Haiguse täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud.
Sümptomid
Varasest lapsepõlvest peale on paranoiale kalduvatel inimestel ühekülgsed huvid. Nad on kangekaelsed ja eelistavad oma arvamust otse välja öelda. Nende tegevus viib selleni, et sellised inimesed püüavad olla juhid, ignoreerides sageli teiste inimeste vastupanu. Kui keegi ei nõustu paranoilisele häirele kalduva inimese arvamusega, väljendab ta äärmist nördimust. Paranoilistel psühhopaatidel on väga raske andestada isegi kõige väiksemaid süütegusid ning nad kohtlevad teisi põlglikult ja üleolevalt. Umbes 20. eluaastaks tekivad sellistel inimestel paranoiliste reaktsioonide ja ülehinnatud ideede tunnused.
Inimese seisund, kellel tekib paranoiline sündroom, halveneb vanusega.
Sellise neurootilise häirega patsiendil on väga raske üles ehitada igapäevast suhtlust ühiskonnas ja perekonnas. Esiteks on normaalse kooselu takistuseks kompromissivõime puudumine ja ainult oma arvamuse aktsepteerimine.
Paranoilist inimest huvitab eelkõige vaid see, mis on otseselt seotud tema isikuga ja puudutab tema isiklikke huve. Tähelepanu väärituks peab inimene kõiki valdkondi, mis tema isiksust ei mõjuta.
Arstid määravad selle seisundi teiseks tunnuseks asjaolu, et paranoiline inimene võib olla täiesti ükskõikne oma füüsilise seisundi probleemide suhtes. Kui patsient saab uudise, et ta on raskelt haigestunud mõnda somaatilist haigust, ei reageeri ta sellele asjaolule nagu teised inimesed. Ta ei tunne selle pärast ärevust, ei karda surra, inimese tuju püsib stabiilsena. Järelikult võib patsient arsti nõuandeid täielikult ignoreerida – mitte võtta ravimeid, tegeleda tema tervisele ohtlike füüsiliste tegevustega.
Paranoidide iseloomulikud tunnused on liigne valvsus ja usaldamatus teiste suhtes. Need jooned kujunevad välja enda vastandumisest teistele inimestele, selle maailma vaenulikkusest. Inimene on pidevalt väliste ohtude otsimise seisundis, ta on valmis reageerima vähimalegi häiresignaalile.
Sageli kardab patsient rünnakut oma abikaasa, vara, enda õiguste vastu. Usaldamatus teiste inimeste vastu muutub järk-järgult väljendunud kahtlustamiseks: ühel hetkel hakkab inimene mõistma, et kõik kohtlevad teda ebaõiglaselt ning tahavad tema autoriteeti rikkuda ja teda alandada. Paranoiline inimene ei suuda teiste sõnu ja tegusid mitmekülgselt tõlgendada. Seetõttu on tal pidevalt alusetud kahtlused.
Teine paranoiliste häiretega inimese eripära on välimus üliväärtuslikud ideed . Aja jooksul allutavad äärmiselt väärtuslikud ideed inimese täielikult. Seega ei juhi inimene oma mõtteid, vaid mõtted juhivad teda.
Paranoilise psühhopaatia tüübid
Eksperdid eristavad paranoia kahte vastandlikku versiooni: ekspansiivne (tugev) ja tundlik (nõrk).
Ekspansiivsed paranoidid on reeglina konfliktsed isiksused, altid patoloogilisele armukadedusele ja tõeotsingutele. Juba lapsepõlvest peale on neid iseloomustanud pettus ja kättemaksuhimu. Väga sageli toovad nad välja teiste inimeste puudused, kuid ei märka neid endas. Sellised inimesed suhtuvad üldiselt alati oma isiksusesse soosivalt ja isegi ebaõnnestumised ei häiri neid.
Seda tüüpi paranoikutel on väga raske kellelegi kuuletuda, kuid nad on alati võitluses isiklike vastastega. Ühise asja pärast nad üldse ei muretse. Sellistel inimestel on suurenenud vaimne aktiivsus, energia, ärrituvus ja liikuvus. Sageli ei vaja see inimene isegi puhkust, ta on alati rõõmsameelne.
Spetsialistid tõstavad eraldi esile fanaatikud , kes kuuluvad samuti ekspansiivsete paranoiliste isiksuste hulka. Need patsiendid näitavad üles erakordset kirge, pühendudes täielikult ühele tegevusele. Peaaegu kogu nende elu on allutatud ühele konkreetsele ideele. Sageli on nende kinnisidee nii tugev, et nad suudavad teisi inimesi oma kummardamisobjekti juurde meelitada. Fanaatikud usuvad pimesi sellesse, millele nad on oma elu allutanud, ega nõua tõestust. Kuid erinevalt teist tüüpi paranoiliste häiretega patsientidest ei sea fanaatikud oma isiksust esile. Samas ei näita nad endiselt ligimeste vastu armastust ja kaastunnet ning on sageli julmad.
Kell tundlik versioon Paranoia inimeses ühendab vastandlikke jooni. Ühest küljest koosneb psühhopaatia vastandlike isiksuseomaduste kombinatsioonist. Ühelt poolt näitab patsient häbelikkust ja tundub haavatav. Teisest küljest on ta ambitsioonikas ja ülespuhutud tunnetus enesehinnang. Sellised patsiendid on kartlikud ja häbelikud, kuid samas eriti kahtlustavad ja ärrituvad. Nad alluvad enesepiinamisele, pidevale eneseanalüüsile, mis mõjutab negatiivselt nende elukvaliteeti. Inimene on reeglina kehtestanud standardid, milleni ta pole jõudnud, ja see kutsub esile kõrgendatud ebaõnnestumise tunde.
Diagnostika
Kuna paranoiahäiretel on palju nägusid, peetakse neid sageli ekslikult teiste vaimuhaigustega. Seetõttu on diagnoosi seadmiseks oluline kõiki sümptomeid väga üksikasjalikult analüüsida. See on võimalik ainult siis, kui inimest jälgitakse pikka aega.
On olemas spetsiaalsed psühholoogilised testid, samuti diagnostikaprogrammid, mis aitavad kindlaks teha, kas inimene on vastuvõtlik paranoiale. Aga oluline punkt on ka lähedaste inimeste suhtumine haigesse, kes kahtlustades, et tal on selle vaimuhaiguse sümptomid, peaksid pöörduma arsti poole.
Arstid
Ravi
Paranoidse sündroomi ravi ravimitega on tavaliselt ebaefektiivne. Aga kui on siiski vajadus ravile minna ravimid, siis peaks need valima eranditult arst pärast individuaalne töö patsiendiga.
Seetõttu kasutatakse meetodeid psühhoteraapia . Sellise ravi käigus selgitab arst patsiendile järk-järgult tema viha ja kahtluse olemust ning tegeleb ka patsiendi varjatud sooviga luua normaalseid suhteid teistega. Inimesi õpetatakse ärevust kontrolli all hoidma, usaldamatusega toime tulema ning teiste inimeste tegevust ja suhtumist realistlikult hindama.
Inimesed, kes kannatavad paranoiliste häirete all, kipuvad end eksponeerima paranoiline skisofreenia . See haigusvorm avaldub inimesel pärast 20. eluaastat. Haigust iseloomustab luululine Ja hallutsinatsiooniline häired. Sõltuvalt sellest, millised häired haiguse kliinilises pildis domineerivad, eristatakse haiguse kulgu luululisi ja hallutsinatoorseid variante. Kui hallutsinatsioonid ja luulud on ühendatud, hallutsinatoorne-paranoiline sündroom .
Ilmneb paranoiline skisofreenia koos luuluhäirete domineerimisega luululine mõju (patsient on kindel, et keegi mõjutab teda ja kontrollib tema käitumist või mõtteid); tagakiusamise luulud (patsient on kindel, et mingid salapärased organisatsioonid või rühmad tahavad temaga tegeleda); luululine suhe (inimesele tundub, et nad vaatavad teda, räägivad temast, naeravad tema üle). On ka teist tüüpi pettekujutelmi täiesti naeruväärsete ideedega.
Kui domineerivad hallutsinatoorsed häired, tekivad kõige sagedamini kuulmis-verbaalsed hallutsinatsioonid. Mõnikord on kehalised aistingud, haistmis-, maitse-, visuaalsed aistingud .
Paranoilise skisofreenia korral väljenduvad muutused patsiendi isiksuses suhteliselt kergesti, mistõttu on ta võimeline iseseisvalt elama. Paranoidse skisofreenia puhul täheldatakse sageli liigset religioossust. Haiguse kulg võib olla pidev või episoodiline.
Paranoiaga patsiendiga suhtlemise tunnused
Kui lähedane inimene Kui teil on paranoiline häire, on raviprotsessi oluline punkt õige lähenemine temaga suhtlemisele. Patsiendil ei tohi mingil juhul lubada alkoholi juua. Oluline on lähedaste jälgimine kõigi arsti soovituste järgimise üle ja õigeaegne psühhoteraapia seanssidel osalemine.
Paranoilise inimese kõrval elavate inimeste jaoks on oluline eeldada, et neil on vaja palju kannatlikkust. Te ei saa patsiendi suhtes agressiooni näidata ega emotsioone ülemäära väljendada. Peate temaga vestlema, nagu terve inimesega, kuid ärge naerge tema üle. Vestluse toon peaks alati olema enesekindel ja rahulik. Sa ei saa patsienti alandada. Vastupidi, peaksite teda veenma, et tema sõnades on tõde, kuna katsed inimest veenda on määratud läbikukkumisele. Kuid kõige tähtsam on võtta õigeaegselt ühendust spetsialistiga, kes aitab välja töötada ravitaktika.
Dieet, toitumine paranoilise isiksusehäire korral
Allikate loetelu
- Psühhiaatria: riiklikud juhised / toim. toim. T.B. Dmitrieva jt M.: GEOTAR-Media, 2009;
- Tiganov A.S., Snežnevski A.V., Orlovskaja D.D. ja teised.Psühhiaatria juhend. 2 köites T. 2 / toim. A.S. Tiganova. M.: Meditsiin, 1999;
- Korolenko T.P., Dmitrieva N.V. Isiksusehäired. Peterburi: Peeter, 2010;
- Popov, Yu.V. Kaasaegne kliiniline psühhiaatria / Yu.V. Popov, V.D. Vaade. - Peterburi: kirjastus “Rech”, 2002.
Paranoiline sündroom. Erinevate sisude (armukadedus, leiutamine, tagakiusamine, reformism jne) esmane süstematiseeritud tõlgendusdeliirium, mis esineb mõnikord monosümptomina täielik puudumine muud produktiivsed häired. Kui viimased tekivad, asuvad nad paranoilise struktuuri perifeerias ja on sellele allutatud. Iseloomustab paraloogiline mõtlemisstruktuur ("kõver mõtlemine") ja luululine detailid.
Võime teha õigeid otsuseid ja järeldusi küsimustes, mis ei mõjuta pettekujutluslikke uskumusi, ei ole märgatavalt kahjustatud, mis viitab kataüümilistele (st on seotud afektiivse värviga ideede alateadliku kompleksiga, mitte aga üldine muutus meeleolu) pettekujutluse tekkemehhanismid. Võib esineda mäluhäireid luululiste konfabulatsioonide kujul (“mäluhallutsinatsioonid”). Lisaks on ettekujutuse hallutsinatsioonid, mille sisu on seotud domineerivate kogemustega. Deliiriumi laienedes muutub patoloogiliste tõlgenduste objektiks üha laiem nähtuste hulk. Samuti on minevikusündmuste luululine tõlgendus. Paranoidne sündroom tekib tavaliselt mõnevõrra kõrgenenud meeleolu (ekspansiivsed luulud) või subdepressiooni (tundlikud, hüpohondriaalsed luulud) taustal.
Kaugete arenguetappide luulude sisu võib omandada metallomaani iseloomu. Erinevalt parafreeniast on pettekujutelm jätkuvalt tõlgendav ega välju oma ulatuselt tegelikkuses põhimõtteliselt võimalikust (“prohvetid, silmapaistvad avastajad, säravad teadlased ja kirjanikud, suured reformijad” jne). On kroonilised, eksisteerivad mitme aasta või isegi aastakümnete jooksul ning vürtsikad valikud paranoiline sündroom. Kroonilisi paranoilisi meelepetteid täheldatakse kõige sagedamini suhteliselt aeglaselt areneva luululise skisofreenia korral. Deliirium on sellistel juhtudel tavaliselt monotemaatiline. Ei saa välistada võimalust, et on olemas iseseisev haiguse vorm – paranoia.
Karusnahalaadse skisofreenia rünnakute struktuuris esineb sagedamini ägedaid, tavaliselt vähem süstematiseeritud paranoilisi seisundeid. Petlik kontseptsioon on lahtine, ebastabiilne ja seda võib olla mitu erinevaid teemasid või valeotsuste kristalliseerumiskeskused.
Mõned autorid peavad õigustatuks teha vahet paranoiliste ja paranoiliste sündroomide vahel (Zavilyansky et al., 1989). Kroonilisi, süstematiseeritud, ülehinnatud pettekujutlusi (alates ülehinnatud ideedest), mis tekivad patsiendi jaoks olulise psühhotraumaatilise olukorra mõjul, nimetatakse paranoiliseks. Konstitutsioonilise, protsessijärgse või orgaanilise päritoluga premorbiidse isiksuse paranoilised ja epileptoidsed tunnused aitavad kaasa luulude tekkele. Pettekujutuse mehhanismid on seotud pigem psühholoogiliste kui bioloogiliste häiretega – “psühhogeen-reaktiivse” pettekujutluse tekkega. Selles tõlgenduses on paranoidset sündroomi asjakohane arvesse võtta patoloogiline areng iseloom.
Paranoiline või hallutsinatsiooni-paranoiline sündroom. Sisaldab pettekujutlusi tagakiusavast sisust, hallutsinatsioone, pseudohallutsinatsioone ja muid vaimse automatismi nähtusi, afektiivseid häireid. On ägedad ja kroonilised hallutsinatoorsed-paranoidsed sündroomid.
| Kaasneb paranoiline sündroom |
Äge paranoia on teatud orientatsiooni tagakiusamise äge sensoorne pettekujutelm (taju pettekujutelmade kujul), millega kaasnevad verbaalsed illusioonid, hallutsinatsioonid, hirm, ärevus, segadus ja ebanormaalne käitumine, mis peegeldab luululiste ideede sisu. Seda täheldatakse skisofreenia, mürgistuse ja epileptiliste psühhooside korral. Ägedad paranoilised seisundid võivad tekkida ka eriolukordades (pikad reisid, mis on seotud unetuse, alkoholimürgistuse, emotsionaalse stressi, somatogeenidega) – maantee- või situatsiooniparanoidid, kirjeldab S.G. Zhislin.
Vaimsed automatismid oma valminud kujul esindavad vägivallakogemust, invasiooni, enda vaimsete protsesside, käitumise ja füsioloogiliste tegude lõppemist. Eristatakse järgmisi vaimse automatismi tüüpe.
Assotsiatiivne või ideeline automatism - vaimse aktiivsuse, mälu, taju, afektiivse sfääri häired, mis tekivad võõrandumise ja vägivalla kogemusega: mõtete sissevool, pidev mõttevool, vaimse tegevuse blokaadi seisundid, investeerimise sümptomid, mõtete lugemine, mälestuste lõdvenemise sümptom , pseudohallutsinatoorsed pseudomälestused, äkilised mälestuste hilinemised, kujundliku mentismi nähtused jne.
Ideatsioonilise automatismi ilminguteks on ka kuulmis- ja visuaalsed pseudohallutsinatsioonid, aga ka mitmed afektiivsed häired: "indutseeritud" meeleolu, "indutseeritud" hirm, viha, ekstaas, "indutseeritud" kurbus või ükskõiksus jne. Sellesse automatismi rühma kuuluvad "tehtud" ” unistab. Auditoorsete verbaalsete ja visuaalsete pseudohallutsinatsioonide arvamine ideeliste automatismide rühma on tingitud nende tihedast seotusest mõtlemisprotsessidega: verbaalsed pseudohallutsinatsioonid verbaalsete ja visuaalsed kujundlike mõtlemisvormidega.
Senestopaatiline või sensoorne automatism - mitmesugused senestopaatilised aistingud, mille ilmnemist seostavad patsiendid väliste jõudude mõjuga. Lisaks hõlmab see haistmis-, maitse-, kombamis- ja endosomaatilisi pseudohallutsinatsioone. Sensoorne automatism hõlmab mitmesuguseid muutusi söögiisu, maitse, lõhna, seksuaalse soovi ja füsioloogiliste vajaduste osas, samuti unehäireid, autonoomsed häired(tahhükardia, liigne higistamine, oksendamine, kõhulahtisus jne), mis on patsientide sõnul väljastpoolt põhjustatud.
Kinesteetiline või motoorne automatism - vägivallakogemusega tekkivad impulsid tegevustele, üksikud liigutused, tegevused, teod, väljendusaktid, hüperkinees. Tegemisnähtuste juures võivad tekkida ka retseptsiooniprotsessid: “Sunnivad vaatama, kuulama, nuusutama, minu silmadega vaatama...” jne.
Kõnemotoorika automatism - sunnitud rääkimise, kirjutamise nähtused, aga ka kinesteetilised verbaalsed ja graafilised hallutsinatsioonid.
Vaimsete automatismide teke toimub teatud järjestuses. Ideatoorse automatismi arengu esimesel etapil tekivad "veidrad, ootamatud, metsikud, paralleelsed, ristuvad" mõtted, mis on sisult võõrad kogu isiksuse struktuurile: "Ma ei mõtle kunagi nii..." Samal ajal võivad tekkida äkilised vajalike mõtete katkemine. Võõrandumine puudutab küll mõtete sisu, aga mitte mõtlemisprotsessi ennast (“minu mõtted, aga väga kummalised”).
Siis kaob tunnetus enda mõtlemistegevusest: “Mõtted hõljuvad, lähevad omapäi, voolavad lakkamatult...” ehk tekivad vaimse tegevuse blokaadi seisundid. Järgnevalt muutub võõrandumine totaalseks - oma mõtetesse kuulumise tunne kaob täielikult: “Mõtted pole minu omad, keegi mõtleb minu sees, peas on teiste mõtted...” Lõpuks tekib tunne, nagu oleks mõtted “tulevad väljast, tuuakse pähe, investeerivad...” Tekivad “telepaatilised” kontaktid teiste inimestega, ilmneb oskus teiste mõtteid vahetult lugeda ja teistega vaimselt suhelda. Samal ajal võivad patsiendid väita, et mõnikord võetakse neilt mõtlemisvõime või et nad on "mõtetest välja tõmmatud" või "varastatud".
Verbaalsete pseudohallutsinatsioonide areng võib toimuda järgmiselt. Esiteks kerkib esile oma mõtete kõla: "Mõtted kahisevad ja kõlavad peas." Siis hakkab teie peas kõlama teie enda hääl, mis "häälitseb" ja mõnikord nagu "kaja", kordades teie mõtteid. Seda võib nimetada sisekõne hallutsinatsioonideks. Väidete sisu laieneb järk-järgult (avaldused, kommentaarid, nõuanded, korraldused jne), samal ajal kui hääl "kahekordistub, korrutub".
Siis kostuvad mu peas "teiste hääled". Nende väidete sisu muutub üha mitmekesisemaks, lahknedes patsientide tegelikkusest ja isiksusest. Ehk siis teatud järjestuses suureneb ka sisekõne protsessi võõrandumine. Lõpuks kerkib esile „tehtud, tekitatud häälte” fenomen. Hääled räägivad erinevatel teemadel, sageli abstraheeritud isiklikest kogemustest, edastades mõnikord absurdset ja fantastilist teavet: "Kõrvatagused hääled räägivad kohalikest, peas aga rahvuslikest teemadest." Häälte ütlemise võõrandumise määr võib seetõttu olla erinev.
Kinesteetilise automatismi dünaamika vastab üldiselt ülalkirjeldatule. Algul ilmnevad varem ebatavalised tegutsemisimpulsid ja impulsiivsed ihad ning patsientide endi jaoks tehakse kummalisi ja ootamatuid tegusid ja tegusid. Subjektiivselt tajutakse neid oma isiksuse juurde kuuluvana, ehkki sisult ebatavaliselt. Tegevuses võib esineda lühikesi peatusi. Edaspidi tehakse tegusid ja tegusid oma tegevust tundmata, tahes-tahtmata: "Ma teen seda märkamatult ja kui ma seda märkan, on raske lõpetada." Tekivad tegevusimpulsside blokaadi või halvatuse tingimused.
Järgmises etapis kulgeb tegevus selge võõrandumise kogemusega oma tegevusest ja vägivallast: "Midagi surub seestpoolt, õhutab, mitte hääl, vaid mõni sisemine jõud..." Vahetekstid on samuti kogetud vägivallavarjundiga. Motoorsete automatismide arengu lõppfaasis tekib tunne, et motoorseid tegusid tehakse väljastpoolt: „Minu keha juhitakse... Keegi juhib mu käsi... Üks käsi kuulub mu naisele, teine kasuisale, mu jalad kuuluvad mulle... Nad vaatavad mu silmadega... "Tundega välismõju tekivad tegevusimpulsside blokeerimise seisundid.
Kõnemotoorsete automatismide arengu järjekord võib olla sarnane. Alguses on välja murtud üksikud sõnad või fraasid, mis on patsiendi mõtete suunale võõrad, sisult absurdsed. Sageli unustatakse üksikud sõnad ootamatult või on mõtete sõnastamine häiritud. Siis kaob kõnega kaasnev tunne oma tegevusest: “Keel räägib ise, ma ütlen ja siis tuleb öeldu mõte läbi... Vahel hakkan rääkima...” Või keel jääb lühikeseks ajaks seisma ja ei kuula. Järgmiseks tekib enda kõnega seoses võõristustunne ja vägivald:
"Just nagu ei räägiks mina, vaid miski minus... Minu duubel kasutab keelt ja ma ei suuda rääkimist lõpetada..." Mutismi episoode kogetakse vägivaldsetena. Lõpuks tekib kõne välise valdamise tunne: “Võõrad räägivad minu keelt... Nad peavad minu keeles loenguid rahvusvahelistel teemadel ja sel ajal ei mõtle ma üldse mitte millelegi...” Kaotamise tingimused spontaanset kõnet seostatakse ka väliste nähtustega. Kõnemotoorsete automatismide areng võib alata kinesteetiliste verbaalsete hallutsinatsioonide ilmnemisega: tekib kõnele vastav artikulatsiooniaparaadi liikumistunne ja sõnade tahtmatu vaimse häälduse idee. Seejärel omandab sisemonoloog sõnalis-akustilise varjundi ning ilmneb keele ja huulte kerge liikumine. Viimases etapis tekivad tõelised artikulatsiooniliigutused koos sõnade tegeliku hääldamisega.
Senestopaatiline automatism areneb tavaliselt kohe, möödudes teatud vahefaasidest. Vaid mõnel juhul võib enne selle ilmumist väita senestopaatiliste aistingute võõrandumise fenomeni: “Kohutavad peavalud ja samas tundub, et see ei juhtu mitte minu, vaid kellegi teisega...”
Vaimsete automatismide struktuuris eristas Clerambault kahte tüüpi polaarseid nähtusi: positiivseid ja negatiivseid. Esimese sisuks on mis tahes patoloogiline aktiivsus funktsionaalne süsteem, teiseks vastava süsteemi tegevuse peatamine või blokeerimine. Positiivsed automatismid ideehäirete vallas on vägivaldne mõtete voog, mõtete investeerimise sümptom, mälestuste lahtikerimise sümptom, tekitatud emotsioonid, esilekutsutud unenäod, verbaalsed ja visuaalsed pseudohallutsinatsioonid jne.
Nende antipood, see tähendab negatiivsed automatismid, võivad olla vaimse tegevuse blokeerimise seisundid, võõrutusnähud, mõtete väljatõmbamine, äkiline mälukaotus, emotsionaalsed reaktsioonid, negatiivsed kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid tekkivad saavutustundega, sunnitud unenägude ärajätmisega jne. Senestopaatilise automatismi sfääris tekivad need vastavalt aistingud ja väliselt põhjustatud tundlikkuse kaotus, kinesteetilises automatismis - vägivaldsed tegevused ja hilinenud motoorsete reaktsioonide seisundid, kaotus otsustusvõimest, tegevuse impulsside blokeerimisest. Kõnemotoorse automatismi korral on polaarnähtused sunnitud rääkimine ja äkilised kõne viivitused.
Clerambault’ sõnul iseloomustavad skisofreeniat pigem negatiivsed nähtused, eriti kui haigus saab alguse a. noores eas. Tegelikult saab positiivset ja negatiivset automatismi kombineerida. Seega kaasneb sunnitud rääkimisega tavaliselt vaimse tegevuse blokaadi seisund: "Keel räägib, aga ma ei mõtle praegu millelegi, mõtteid pole."
Vaimse automatismi sündroomis tekkivaid eneseteadvuse häireid väljendavad omaenda vaimsete protsesside võõrandumine, nende kulgemise vägivalla kogemine, duaalne isiksus ja sisemise antagonistliku duubli teadvus ning seejärel - a. väliste jõudude meisterlikkuse tunne. Vaatamata häire näiliselt ilmselgele olemusele puudub patsientidel enamasti kriitiline suhtumine haigusesse, mis omakorda võib viidata ka jämedale eneseteadvuse patoloogiale. Samaaegselt võõrandumise nähtuste suurenemisega edeneb isikliku Mina sfääri hävitamine.
Mõned patsiendid isegi "unustavad", mis see on, omaenda Mina; vana Mina-kontseptsiooni pole enam olemas. Oma Mina nimest ei tulene üldse mingeid mentaalseid tegusid, see on totaalne võõrandumine, mis on levinud sisemise Mina kõikidesse tahkudesse, samas saab inimene tänu omastamisele “omandada” uusi võimeid ja omadusi. mis ei olnud talle varem omased. Mõnikord täheldatakse transitivismi fenomeni - mitte ainult patsient, vaid ka teised (või enamasti teised) on välise mõjutamise ja mitmesuguste vägivaldsete manipulatsioonide objektiks, nende enda tunded projitseeritakse teistele. Erinevalt projektsioonist endast ei vabane patsient subjektiivselt valusatest kogemustest.
Avatuse kogemus tekib erinevate kajasümptomite ilmnemisel. Kajamõtete sümptom – patsiendi sõnul kordavad teda ümbritsevad valjult seda, millest ta just mõtles. Hallutsinatsiooniline kaja - väljastpoolt tulevad hääled kordavad, “dubleerivad” patsiendi mõtteid. Sümptom oma mõtete kõlast - mõtted korduvad koheselt, selgelt "kahisevad, kostavad peas ja teised kuulevad". Ennetav kaja – hääled hoiatavad patsienti, mida ta mõne aja pärast kuuleb, näeb, tunneb või teeb. Tegevuste kaja - hääled väljendavad patsiendi tegusid, kavatsusi: “Mind pildistatakse, minu tegevust salvestatakse...” Juhtub, et patsiendile loetakse hääli ette, aga tema näeb ainult teksti.
Hääled võivad motiive ja käitumist korrata ja kommenteerida, anda neile üht või teist hinnangut, millega kaasneb ka avatuse kogemus: "Minust teavad kõik, mulle ei jää midagi." Kirjutamise kaja – hääled kordavad seda, mida patsient kirjutab. Kõne kaja – hääled kordavad kõike, mida patsient kellelegi valjusti ütles. Mõnikord sunnivad või paluvad hääled patsiendil korrata seda, mida ta teistele rääkis, või vastupidi, mõtteliselt või valjusti uuesti ütlema, mida ta kelleltki kuulis, ja patsient kordab seda nagu kaja. Siin näib "hallutsinatiivne isiksus" olevat ilma kontaktist välismaailmaga, luues selle patsiendi abiga.
Sellel sümptomil pole nimetust, kuid me nimetame seda tinglikult kajapatsiendi nähtuseks. Ülaltoodud kajanähtused võivad olla korduvad mitme korduse kujul. Seega on patsiendil (ta on 11-aastane) kaks kuni kolm tundi kestvad episoodid, mil tema peas korratakse teiste inimeste kolm kuni viis korda kellegi teise häälega öeldut. Ühte sõna korratakse sagedamini. Korduste ajal tajub ta toimuvat halvemini ega saa telekat vaadata. Tekivad ka muud kajanähtused. Seega võib teiste kõnet korrata väljast või peast tulevate häältega – see on kaja-tulnuka kõne sümptom.
Välise projektsiooniga hääli dubleerivad mõnikord sisemised - see on kajahäälte sümptom. Avatuse kogemust võib täheldada ka kajasümptomite puudumisel ja tekkida kõige otsesemal viisil: „Tunnen, et mu mõtted on kõigile teada... Tekib tunne, et jumal teab minust kõike - ma olen sees tema ees nagu avatud raamat... Hääled on vaiksed, mis tähendab, et nad kuulavad pealt, mida ma arvan."
Füüsilise ja vaimse mõju deliirium- usk mõjusse kehale, somaatilised ja vaimsed protsessid erinevad välised jõud: hüpnoos, nõidus, kiired, bioväljad jne.
Lisaks ülalkirjeldatud võõrandumisnähtustele võivad vaimse automatismi sündroomi korral esineda vastupidised nähtused - omastamise nähtused, mis moodustavad Kandinsky-Clerambault sündroomi aktiivse või ümberpööratud versiooni. Sel juhul väljendavad patsiendid veendumust, et nad ise avaldavad teistele hüpnootilist mõju, kontrollivad oma käitumist, suudavad lugeda teiste inimeste mõtteid, viimased on muutunud oma jõu instrumendiks, käituvad nukud, nukud, petersell jm Võõrandunähtuste ja ülesannete kombinatsioon V.I.Akkerman (1936) pidas skisofreeniale iseloomulikuks märgiks.
Vaimse automatismi sündroomil on hallutsinatoorseid ja luululisi variante. Neist esimeses domineerivad mitmesugused pseudohallutsinatsioonid, mida täheldatakse peamiselt skisofreenia ägedate hallutsinatoorsete-pettekujutiste seisundite ajal, teises - luulunähtused, mis domineerivad krooniliselt jätkuva paranoilise skisofreenia korral. Tõlgenduslikku tüüpi kroonilistes skisofreenilistes luuludes kerkivad aja jooksul esile assotsiatiivsed automatismid. Karusnahalaadse skisofreenia rünnakute struktuuris võivad domineerida senestopaatilised automatismid. Kirgas-katatoonilistes seisundites on kinesteetilisel automatismil oluline koht. Lisaks skisofreeniale võivad eksogeen-orgaaniliste, ägedate ja krooniliste epilepsiapsühhooside korral esineda vaimse automatismi nähtused.
Paranoiline (paranoiline) sündroom on sümptomite kompleks, mida iseloomustavad luulud, hallutsinatsioonid, pseudohallutsinatsioonid ja vaimse automatismi sündroom. See väljendub tagakiusamise ja füüsilise või vaimse vigastuse tekitamise idees.
See termin ilmus tänu prantsuse psühhiaatritele Ernest Charles Lasegue'ile (1852) ja Jean-Pierre Falret'le (1854). Paranoidset sündroomi kirjeldasid nad kui "tagakiusajate" sündroomi. Meditsiinilistes allikates leiate selle seisundi kohta järgmisi nimetusi: hallutsinatoorne-paranoiline, paranoiline või hallutsinatoorse-petliku sündroomi sündroom.
Teisisõnu on paranoiline sündroom alusetu veendumus, mis enamikul juhtudel on seotud tagakiusamisega. Pettekujutelm võib olla erineva iseloomuga: see võib olla selgelt planeeritud jälgimissüsteem esimestest ilmingutest kuni lõpp-eesmärgini (tulemuseni) või tal ei pruugi olla sellist kindlust. Mõlemal juhul keskendutakse liigselt oma isiksusele.
Paranoiline sündroom (muu kreeka keelest: hullumeelsus + välimus) kaasneb psüühikahäiretega ja muudab patsiendi käitumist. Selle sümptomid iseloomustavad häire sügavust.
Patsiendi eraldatuse ja usaldamatuse tõttu saab diagnoosi panna kaudsete ilmingute põhjal läbi patsiendi hoolika jälgimise.
Häire areng ja patsiendi tegevuse iseloom
Sündroomi areng võib kesta mitu aastat. Inimene on suletud, kogu tema tähelepanu on suunatud iseendale. Patsient näeb teistes ohtu ja ebasõbralikku suhtumist iseendasse. Reeglina hindavad teised sellist indiviidi kõrge enesehinnanguga enesekeskseks, kinniseks ja reaalsusest kaugeks inimeseks.
Luuline seisund areneb järk-järgult väikeste ideedega. Deliiriumi saab süstematiseerida. Sel juhul saab patsient tõestada, millel tema hirmud põhinevad. Kui pettekujutelm süstemaatiliselt ei avaldu, on patsient eksinud ega oska kahtluse põhjust selgitada, kuid näeb kõiki ka vaenlase ja tagakiusajana. Tagakiusamise deliirium toimub ilma teadvuse hägustumiseta.
Patsiendi kindlat veendumust, et vaenlased jälgivad teda ja kasutavad teatud toiminguid inimese mõtete, soovide ja tegude kontrollimiseks, nimetatakse Kandinsky-Clerambault' sündroomiks ehk vaimseks automatismiks.
Vaimne automatism jaguneb näiva mõju olemuse järgi kolme rühma:
- Assotsiatiivne (ideatsiooniline). Patsient on veendunud, et temalt on võetud võime vabalt mõelda. Ta usub, et tema jälitajad teavad, millest ta mõtleb.
- Senestopaatiline. Seda tüüpi iseloomustab valulik valulikud aistingud. Patsient on veendunud, et jälitajad tekitavad valu siseorganeid mõjutades. Mõju kaudu sunnivad vaenlased vaoshoitusele südamelöögid või urineerimine.
- Kinesteetiline (mootor). Iseloomustab motoorsete tegude ilming. Mõnikord lisandub motoorsele automatismile assotsiatiivne automatism. See vorm on automatismi kõigist ilmingutest kõige keerulisem, selles on täheldatud kõnemotoorseid hallutsinatsioone.
Patsiendid püüavad end igal võimalikul viisil oma vaenlaste eest "kaita". Nad kirjutavad arvukalt avaldusi, paludes end tagakiusamise eest kaitsta, ja õmblevad kaitseriietust. Nende tegevus muutub teistele ohtlikuks. Näiteks võivad nad korteris elektrijuhtmeid hävitada, nii et vaenlased ei saa nende seadmeid kasutada.
Kust häire algab?
Siiani on meditsiinil olnud raske nimetada provotseerivate tegurite täpset põhjust või kompleksi. Nähtusel võib olla väga erinev etioloogia. Sündroom moodustub geneetilise eelsoodumuse, kaasasündinud või omandatud haiguste tõttu närvisüsteem, mida iseloomustavad muutused aju biokeemilistes protsessides.
Narkootiliste või psühhotroopsete ravimite tarvitamise või alkoholi kuritarvitamise korral on paranoilise sündroomi põhjus selgelt määratletud. Pikaajalise tugeva stressi all kannatavatel inimestel võib täheldada lühiajalist paranoiat.
Selle kõrvalekalde tekkimise ohus on peamiselt kroonilise vaimuhaigusega patsiendid (enamasti skisofreeniahaiged), mõnikord aju ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega patsiendid (entsefaliit, ajuveresoonkonna haigused ja teised).
Meditsiiniline statistika näitab, et paranoidset sündroomi täheldatakse kõige sagedamini meestel.
Ja esimesed kõrvalekallete sümptomid võivad ilmneda juba noores eas (alates 20. eluaastast).
Mõnel juhul on iseloomulike sümptomite kiire kasv.
Kliiniline pilt
Patsientide eraldatuse ja kahtluse tõttu tekivad raskused psüühikahäirete diagnoosimisel. Paranoidse sündroomi diagnoosimisel on mitmeid kaudseid sümptomeid:
- pidev kahtlus kolleegide ja sõprade suhtes;
- veendumus, et kõik teie ümber peavad teie vastu vandenõu;
- sobimatu suhtumine kahjututesse märkustesse, nendes varjatud ohu otsimine;
- tõsised kaebused;
- lähedaste kahtlustamine reetmises ja truudusetuses.
Seejärel tekivad kuulmishallutsinatsioonid, tagakiusamismaania, sekundaarsed süstematiseeritud luulud (patsient selgitab selgelt, kuidas ja mis päeval jälgimine algas ning kuidas see avaldub) ja sensoorsed häired.
Paranoidne sündroom areneb mööda luululisi või hallutsinogeenseid arenguteid. Häire luululine olemus on keerulisem ja nõuab pikaajalist ravi. Põhjuseks on patsiendi soovimatus kellegagi ühendust võtta. Hallutsinogeenne võib esineda ägeda psüühikahäirena. Patsiendi suhtlemisoskuste tõttu klassifitseeritakse see kerge kõrvalekalde vormiks. Ravi prognoos on üsna optimaalne.
Vaimse häire ilmingud väljenduvad erinevates vormides.
Hallutsinatoorne-paranoiline sündroom
Lisaks sellele, et patsient tunneb pidevat jälgimist eesmärgiga tekitada tervisekahjustusi või isegi mõrva, iseloomustavad seda seisundit hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid. Kõige sagedamini tekib see seisund pärast rasket afektiivset häiret, mis väljendub agressiivsuses ja neuroosis (sellest ka teine nimetus afektiivne paranoiline sündroom). Tekib tugev pidev hirmutunne ja mitmesugused luulud.
Seda seisundit iseloomustab järjepidev areng. Hallutsinatoorset tüüpi paranoidse sündroomi moodustumise etappidel on teatud järjekord:
- tekkivate mõtete kiire muutumine, patsiendil on tugev usk, et kõrvalised isikud saavad tema mõtteid lugeda ja neid mõjutada;
- järgmist etappi iseloomustab südame löögisageduse tõus, mida patsient tunneb, võõrutusnähud, krambid ja hüpertermia;
- selle patoloogiavormi viimases staadiumis saab patsient kindlustunde oma alateadvuse kontrollimiseks väljastpoolt.
Kõigis neis etappides ilmnevad hallutsinatsioonid ebaselgete kujutiste või uduste laikudena. Patsient ei suuda kirjeldada, mida ta nägi, kuid ta on veendunud, et tema mõtlemist mõjutab väljastpoolt.
Depressiivne häire
Depressiivse-paranoidse sündroomi sümptomid väljenduvad järgmiselt:
See seisund esineb sageli keeruka vaimse trauma taustal. Depressiivne seisund ja depressioon põhjustavad unehäireid ja seejärel selle täielikku puudumist. Käitumises on pidurdus. See seisund areneb 3 kuu jooksul. Patsient kaotab järsult kaalu ja tal tekivad probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga.
Maania spekter
Selles seisundis kogeb patsient liigset agitatsiooni. Ta mõtleb kiiresti ja avaldab oma mõtteid. Sageli tekib see seisund alkoholi ja narkootikumide tarvitamise tõttu.
Alateadvuse emotsionaalsed pursked viivad vastassoo tagakiusamiseni eesmärgiga panna toime vägivaldseid tegusid. Seda pilti võib täheldada tugeva stressi tõttu.
Diagnostilised kriteeriumid
Patsiendi suhtlemisoskuse vähenemise tõttu ei pruugi diagnoos panna kohe, vaid pärast pikaajalist jälgimist ja mitmeid psühholoogilisi teste.
Seda sündroomi eristavad mitmed orgaanilised muutused, nagu dementsus, aga ka epilepsia stressi- ja afektiivsed muutused.
Erilist tähelepanu pööratakse pisiasjadele, hinnatakse kogemuste spetsiifilisust - isiksuse ülehindamine ja liigne detailsus eristavad paranoidset sündroomi sarnastest teiste etioloogiate häirete tunnustest.
Ravi lähenemine
Paranoidse sündroomi ravi nõuab haiglatingimusi. Patsiendi sugulased peaksid mõistma, et patoloogia varajane avastamine mängib ravi prognoosimisel olulist rolli. See seisund ei kao iseenesest, vaid seda iseloomustab sümptomite suurenemine.
Teraapiaprogramm valitakse igal üksikjuhul individuaalselt. Arst määrab antipsühhootikumid (Aminazin, Sonapax, Triftazin jt), mille abil patsient viiakse stabiilsesse meeleseisundisse. Ajastus sõltub haiguse astmest ja võib ulatuda ühest nädalast ühe kuuni.
Ohtlike sümptomite esmakordsel ilmnemisel alustatud ravi annab hea efekti. Patsient viiakse kiiresti tagasi stabiilsesse seisundisse vaimne seisund. Kui ravi hilineb, olukord halveneb ja ravi võtab kauem aega.
Patsiendi sugulased peavad teadma, et selliste patsientide täielikku paranemist on võimatu saavutada. Kuid teatud tingimustel võivad lähedased vältida haiguse edasist halvenemist.
Luulised sündroomid
Püütud sündroomid on psüühikahäired, mida iseloomustavad tegelikkusele mittevastavate järelduste tekkimine – luululised ideed, mille ekslikkuses patsiente ei saa veenda. Need häired kipuvad haiguse progresseerumisel progresseeruma. Pettekujutelm on üks kõige iseloomulikumaid ja levinumaid vaimuhaiguse tunnuseid. Lugede sisu võib olla väga erinev: tagakiusamise luulud, mürgitamispetted, füüsilise mõju luulud, kahjude luulud, süüdistuspetted, armukadeduspetted, hüpohondriaalsed pettekujutlused, enesealavääristamise luulud, suursugususe luulud. Väga sageli kombineeritakse erineva sisuga pettekujutlusi.
Pettekujutused pole kunagi vaimuhaiguse ainsaks sümptomiks; reeglina on see kombineeritud depressiooni või maniakaalse seisundiga, sageli hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonidega (vt Afektiivsed sündroomid, hallutsinatoorsed sündroomid), segasusseisundiga (deliirsed, hämarad seisundid). Sellega seoses eristatakse tavaliselt luululisi sündroome, mida eristavad mitte ainult deliiriumi erivormid, vaid ka iseloomulik kombinatsioon mitmesugused sümptomid vaimsed häired.
Paranoidset sündroomi iseloomustavad erineva sisuga süstematiseeritud luulud (leiutamine, tagakiusamine, armukadedus, armastus, kohtuvaidlused, hüpohondria). Sündroomile on iseloomulik aeglane areng koos deliiriumiga seotud isikute ja sündmuste ringi järkjärgulise laienemisega ning keeruline tõendite süsteem.
Kui te ei puuduta mõtlemise "valukohta", ei tuvastata patsientide käitumist olulisi rikkumisi. Seoses pettekujutluse teemaga on patsiendid täiesti kriitilised ja neid ei saa veenda, lülitades neid, kes üritavad neid veenda, kergesti "vaenlaste, tagakiusajate" leeri. Patsientide mõtlemine ja kõne on väga üksikasjalik, nende jutud “tagakiusamisest” võivad kesta tunde, nende tähelepanu on raske hajutada. Meeleolu on sageli mõnevõrra optimistlik, patsiendid on optimistlikud - nad on kindlad oma õigsuses, "õiglase põhjuse" võidus, kuid nende vaatenurgast ebasoodsa välise olukorra mõjul võivad nad vihastada, pinges, seltskondlik ohtlikud tegevused. Paranoidse luululise sündroomi korral ei esine hallutsinatsioone ega pseudohallutsinatsioone. On vaja eristada paranoilist luululist sündroomi "ülehinnatud ideest", kui see on tõeline eluprobleem omandab vaimselt terve inimese meelest ülemäära suure (ülehinnatud) tähenduse. Paranoiline luulude sündroom esineb kõige sagedamini skisofreenia (vt), harvem muude vaimuhaiguste (orgaaniline ajukahjustus, krooniline alkoholism jne) korral.
Paranoidset sündroomi iseloomustavad süstemaatilised tagakiusamise luulud, füüsiline mõju hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonidega ning vaimse automatismi nähtused. Tavaliselt usuvad patsiendid, et neid kiusab taga mingi organisatsioon, mille liikmed jälgivad nende tegusid, mõtteid ja tegusid, sest tahavad neid inimeste silmis häbistada või hävitada. "Tagakiusajad" tegutsevad spetsiaalsete elektromagnetlaineid või aatomienergiat kiirgavate seadmetega, kasutades hüpnoosi, kontrollides mõtteid, tegevusi, meeleolu ja siseorganite tegevust (vaimse automatismi nähtus). Patsiendid ütlevad, et nende mõtted võetakse neilt ära, et nad panevad teiste inimeste mõtteid sisse, et nad "tegelevad" mälestusi, unenägusid (ideatsiooniline automatism), et need põhjustavad spetsiifiliselt ebameeldivaid valulisi aistinguid, valu, et nende südametegevus sageneb või aeglustub, urineerimine (senestopaatiline automatism), et nad on sunnitud tegema erinevaid liigutusi, rääkima oma keelt (motoorne automatism). Paranoidse luululise sündroomi korral on patsientide käitumine ja mõtlemine häiritud. Nad lõpetavad töötamise, kirjutavad arvukalt avaldusi, nõudes kaitset tagakiusamise eest, ja võtavad sageli ise meetmeid, et kaitsta end kiirte ja hüpnoosi eest (spetsiaalsed meetodid ruumi või riiete isoleerimiseks). "Tagakiusajate" vastu võideldes võivad nad sooritada sotsiaalselt ohtlikke tegusid. Paranoiline luululine sündroom esineb tavaliselt skisofreeniaga, harvemini kesknärvisüsteemi orgaaniliste haigustega (entsefaliit, aju süüfilis jne).
Parafreenilist sündroomi iseloomustavad pettekujutlused tagakiusamisest, mõjust ja vaimse automatismi nähtustest, mis on kombineeritud fantastiliste suurkujude pettekujutlustega. Patsiendid ütlevad, et nad on suured inimesed, jumalad, juhid, neist sõltub maailma ajaloo kulg ja riigi saatus, kus nad elavad. Nad räägivad kohtumistest paljude suurepäraste inimestega (pettekujutluslikud konfabulatsioonid), uskumatutest sündmustest, milles nad osalesid; samas on ka tagakiusamise ideid. Kriitika ja teadlikkus haigusest puudub sellistel patsientidel täielikult. Parafreenilist luululist sündroomi täheldatakse kõige sagedamini skisofreenia, harvemini hilise vanuse psühhooside (vaskulaarsete, atroofiliste) korral.
Äge paranoia. Seda tüüpi luululise sündroomi puhul domineerivad ägedad, konkreetsed, kujundlikud, sensoorsed tagakiusamise pettekujutlused koos hirmu, ärevuse ja segaduse mõjuga. Ei ole pettekujutelmade süstematiseerimist, need tekivad afektiivsed illusioonid(vt), individuaalsed hallutsinatsioonid. Sündroomi väljakujunemisele eelneb ebaselge ohutundega (delusionaalne meeleolu) ebaselge ohutundega äreva ärevuse periood, ärevil mingi ebaõnne ootus. Hiljem hakkab patsient tundma, et ta tahab teda röövida, tappa või hävitada tema sugulasi. Luulised ideed on muutlikud ja sõltuvad välisest olukorrast. Iga teiste žest ja tegevus tekitab pettekujutluse ("on vandenõu, nad annavad märke, valmistuvad rünnakuks"). Patsientide tegevuse määravad hirm ja ärevus. Nad võivad ootamatult toast välja joosta, rongist, bussist lahkuda ja politseilt kaitset otsida, kuid pärast lühikest rahuperioodi algab politseis taas olukorra luululine hindamine ja selle töötajaid peetakse ekslikult "liikmeteks". jõugust." Tavaliselt on uni tugevalt häiritud ja isu puudub. Iseloomulik on deliiriumi järsk ägenemine õhtul ja öösel. Seetõttu vajavad patsiendid nendel perioodidel tugevdatud järelevalvet. Äge paranoia võib tekkida mitmesuguste vaimuhaigustega (skisofreenia, alkohoolne, reaktiivne, mürgistus, vaskulaarne ja muud psühhoosid).
Residuaalsed luulud on luulud, mis jäävad alles pärast teadvuse hägustumisega kaasnevate psühhooside möödumist. See võib kesta erineva aja jooksul - mitmest päevast mitme nädalani.
Luulise sündroomiga patsiendid tuleb suunata psühhiaatri vastuvõtule psühhiaatriakliinikusse, ägeda paranoiaga patsiendid haiglasse. Saatekiri peab sisaldama üsna täielikku objektiivset teavet (sugulaste ja kolleegide sõnadest) patsiendi käitumise ja ütluste omaduste kohta.
paranoiline meelepete
Suur meditsiiniline sõnastik. 2000.
Vaadake, mis on "paranoiline deliirium" teistes sõnaraamatutes:
PARANOIDLUSED – üks paranoilise tüüpi skisofreenia peamisi sümptomeid... Sõnastik psühholoogias
10. Põhilised luulud sündroomid (paranoiline, paranoiline, parafreeniline), nende dünaamika, diagnostiline tähendus.
Paranoidne sündroom on esmane tõlgenduspette kõrge aste süstematiseerimine, mida iseloomustavad tagakiusamise süžeed, armukadedus, leiutamine, mõnikord hüpohondrilised, kohtuvaidlused, materiaalne kahju. Paranoidsündroomi korral hallutsinatsioone ei esine. Pettekujutlused ei teki mitte tajuvigade põhjal, vaid tegelikkuse faktide paraloogilise tõlgendamise tulemusena. Sageli eelneb paranoiliste pettekujutelmade ilmnemisele ülehinnatud ideede pikaajaline olemasolu. Seetõttu edasi esialgsed etapid haigus, võib selline jama jätta usutavuse mulje. Patsiendi kirg petliku idee vastu väljendub süžee esitamise põhjalikkuses ja järjekindluses (“monoloogisümptom”). Paranoidne sündroom kipub olema krooniline ja psühhotroopsete ravimitega raskesti ravitav. See võib tekkida
mitte ainult skisofreenia, vaid ka involutsiooniliste psühhooside, paranoilise psühhopaatia dekompensatsioonide korral. Mõned psühhiaatrid kirjeldavad seda iseseisva haigusena. Skisofreenia korral on paranoiline sündroom kalduvus edasisele arengule ja üleminekule paranoilisele luuludele.
Paranoidse sündroomi iseloomulik tunnus on hallutsinatsioonide (tavaliselt pseudohallutsinatsioonide) esinemine koos süstematiseeritud tagakiusamise ideedega.
Hallutsinatsioonide esinemine määrab uute deliiriumiplaanide ilmnemise - mõjuideed (harvemini mürgistus). Märgiks oletatavast mõjust patsientide seisukohast on meisterlikkuse tunne (vaimne automatism). Seega langeb paranoiline sündroom oma peamistes ilmingutes kokku sündroomi mõistega
Kandinsky-Clerambault' vaimne automatism. Viimane ei hõlma ainult paranoilise sündroomi variante, millega kaasnevad tõelised maitse- ja haistmishallutsinatsioonid ning mürgistuspetted. Paranoidse sündroomi korral on teatav kalduvus luululise süsteemi kokkuvarisemisele, deliirium omandab pretensioonikuse ja absurdsuse tunnused. Need tunnused muutuvad eriti tugevaks üleminekul parafreenilisele sündroomile.
Parafreeniline sündroom on seisund, mida iseloomustab fantastiliste absurdsete ideede kombinatsioon suurest, enesega rahulolevast või üleolevast meeleolust vaimse automatismi, mõjupette ja verbaalsete pseudohallutsinatsioonidega. Seega enamikul juhtudel parafreeniline sündroom võib vaadelda kui
vaimse automatismi sündroomi arengu viimane etapp. Patsiente ei iseloomusta mitte ainult praeguste sündmuste fantastiline tõlgendus, vaid ka fiktiivsed mälestused (konfabulatsioonid). Patsiendid näitavad üles hämmastavat sallivust neile avaldatava oletatava mõju suhtes, pidades seda oma eksklusiivsuse ja ainulaadsuse märgiks. Väited kaotavad oma endise harmoonia ja mõned patsiendid kogevad luulusüsteemi kokkuvarisemist. Paranoidse skisofreenia korral on parafreeniline sündroom psühhoosi kulgemise viimane etapp. Orgaaniliste haiguste korral kombineeritakse tavaliselt parafreenilisi pettekujutlusi (suuruspetted). jämedad rikkumised intelligentsus ja mälu. Parafreenilise pettekujutluse näide orgaanilise haiguse korral on äärmiselt naeruväärsed ideed materiaalsest rikkusest progresseeruva halvatusega (süüfiliitiline meningoentsefaliit) patsientidel.
Ravi. Luuliste sündroomide ravis on psühhotroopsed ravimid kõige tõhusamad; Peamised psühhotroopsed ravimid on antipsühhootikumid. Antipsühhootikumid on näidustatud lai valik toimed (aminasiin, leponeks), mis aitavad vähendada psühhomotoorse agitatsiooni, ärevuse nähtusi ja vähendada luululise afekti intensiivsust. Tõlgenduslike pettekujutluste korral, mis näitavad kalduvust süstematiseerimisele, samuti püsivate hallutsinatsioonihäirete ja vaimse automatismi nähtuste korral on soovitatav kombineerida kloorpromasiini (või leponeksi) kasutamist piperasiini derivaatide (triftasiin) ja butürofenoonidega (haloperidool, trisedüül). ), millel on teatav selektiivne aktiivsus seoses luulu- ja hallutsinatoorsete häiretega). Oluliste afektiivsete (depressiivsete) häirete esinemine luululiste sündroomide struktuuris on
näidustus neuroleptikumide ja antidepressantide (amitriptüliin, gedifeen, pürasidool) kombineeritud kasutamiseks.
Krooniliste luulude ja hallutsinatsiooni-paranoidsete seisundite korral kasutatakse pikka aega neuroleptikume, nagu haloperidool, trisedüül, triftasiin. Vaimse automatismi ja verbaalse hallutsinoosi püsivate nähtuste korral saavutatakse mõju mõnikord psühhotroopsete ravimite toime kombineerimisega: piperidiini derivaatide (neuleptiil, sonapaks) kombinatsioon haloperidooli, trisedili, leponeksi ja teiste antipsühhootikumidega.
Ambulatoorset ravi viiakse läbi psühhopatoloogiliste häirete olulise vähenemisega (mõnda neist võib kaaluda jääkdeliiriumi raames) pärast intensiivravi lõpetamist haiglas.
Agressiivsete kalduvuste puudumisel (juhul, kui luululised sümptomid on algelised ega määra täielikult patsiendi käitumist), võib ravi läbi viia ambulatoorselt; kasutage samu ravimeid nagu haiglas, kuid keskmises ja väikeses annuses. Protsessi stabiliseerumisel on võimalik üle minna leebematele, piiratud neuroleptilise toime spektriga ravimitele (kloorprotikseen, sonapaks, egloniil jne), samuti rahustitele. Märkimisväärne koht ambulatoorses ravis on pikatoimelistel antipsühhootikumidel, mida määratakse intramuskulaarselt (moditen-depoo, piportiil, fluspirilen-imap, haloperidool-dekanoaat) või suukaudselt (penfluridool-semap, pimosiid-orap). Toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimite kasutamine (eriti parenteraalselt manustatuna) välistab ravimite võtmise kontrollimatuse ja hõlbustab seeläbi patsientide ravi korraldamist.
luululised ja hallutsinatoorsed sündroomid (paranoiline, paranoiline, parafreeniline)
Paranoiline sündroom (gr. paranoia – hullus) avaldub süstematiseeritud esmaste (tõlgenduslike) pettekujutlustena. Paranoilise pettekujutelma sünonüümiks on tõlgenduspette. Deliiriumi sisu on piiratud teatud teemadega, seda eristab suur püsivus ja süstematiseeritus teatud nähtuste tõlgendamise näol. Nagu iga pettekujutelma puhul, on ka subjektiivne loogika (paraloogiline). Selle sündroomi pildil puuduvad tajuhäired (illusioonid, hallutsinatsioonid, vaimne automatism).
Seega kannatab ainult ratsionaalne tunnetus, mitte aga ümbritseva maailma objektide ja nähtuste endi tajumine. Iseloomulikud tunnused: emotsionaalne (afektiivne) pinge, hüpermneesia, mõtlemise põhjalikkus, enesehinnangu tõus. Märgatakse kahtlustamist ja usaldamatust teiste suhtes. Patsiente eristab sageli eriline kinnisidee ja erakordne aktiivsus oma ideede elluviimisel.
Esmane pettekujutelm tekib tavaliselt ootamatult, nagu arusaamine, ja kannataja tajub seda subjektiivselt kergendustundega, kuna kõigele sellele eelnes varem selle idee pikk ja raske alateadliku kujunemise periood (pettekujutluse valmisoleku periood). . Pettuste süsteem on üles ehitatud tõendite ahelale, mis paljastab subjektiivse loogika (paraloogilisuse). Aktsepteeritakse fakte, mis sobivad luulusüsteemiga, ignoreeritakse kõike muud, mis on vastuolus esitatava kontseptsiooniga.
Deliiriumi tekkele eelneb nn luululine meeleolu ebamäärase ärevuse, eelseisva ohu, õnnetu pinge ja ümberringi toimuva ettevaatlik tajumise näol, mis on patsiendi jaoks muutunud erinevaks. , eriline tähendus. Deliiriumi ilmnemisega kaasneb, nagu juba viidatud, subjektiivne leevendus asjaolust, et olukord on selgunud ning ebamäärased ootused ja kahtlused, ebamäärased oletused on lõpuks kujunenud selgeks süsteemiks ja on saanud selguse (patsiendi seisukohast) .
- armukadeduspetted - veendumus, et partner petab pidevalt (selle kasuks on tekkimas tõendite süsteem);
- armastuse pettekujutelm - mõne, sageli kuulsa inimese veendumus kaastunde (armastuse) tundmises patsiendi vastu;
- tagakiusamise pettekujutelm – kindel usk, et teatud inimene või inimeste rühm jälgib patsienti ja jälitab teda kindla eesmärgi nimel;
- hüpohondriaalne pettekujutelm – patsientide usk, et nad põevad ravimatut haigust.
Levinud on ka muud paranoiliste pettekujutluste sisuvariandid: reformismi luulud, teistsuguse (kõrge) päritoluga luulud, düsmorfofoobia luulud (viimane seisneb patsiendi püsivas usus oma kehaehituse ebaõigesse või inetusesse või üksikud osad, peamiselt näod).
Paranoidne sündroom esineb paljude funktsionaalsete psüühikahäirete korral (reaktiivsed psühhoosid jne).
Paranoidne sündroom (ühendab hallutsinatoorse-paranoilise Kandinsky-Clerambault sündroomi ja hallutsinoosi) kirjeldab vastupidiselt paranoilisele sündroomile süstematiseerimata pettekujutelma seisundeid. See on tavaliselt absurdse (äärmiselt absurdse) sisuga deliirium, mis rullub lahti hallutsinatsioonide, pseudohallutsinatsioonide ja vaimsete automatismide taustal. Paranoidsündroomi korral, erinevalt paranoidsest sündroomist, ei esine luulude kujunemisel ei ranget loogilist argumentatsiooni ega tugevat ühtekuuluvust isiksusega. Deliirium ei ole mitte niivõrd ratsionaalne, kuivõrd kujundlik, sensuaalne, kuna see põhineb sageli pseudohallutsinatsioonidel ja vaimsetel automatismidel (võõrandumise pettekujutelm). Kohustuslikud sümptomid on emotsionaalne (afektiivne) pinge ja luululine agitatsioon.
Kandinsky-Clerambault' sündroomi krooniline vorm esineb skisofreenia korral.
Parafreeniline sündroom kombineerib fantastiline jama suursugusus, tagakiusamise ja mõjutamise luulud koos vaimse automatismi nähtustega ja afekti muutustega.
Patsiendid kuulutavad end valitsejateks: Universumi, Maa valitsejateks, riigipeadeks, armeede ülemjuhatajateks jne. Maailma, inimkonna saatus on nende võimuses; nende soovidest oleneb, kas tuleb sõda või igavene õitseng jne. Oma jõust rääkides kasutavad nad kujundlikke ja suurejoonelisi võrdlusi, opereerivad tohutute numbritega ning kaasavad fantastiliste sündmuste ringi, kirjeldades mitte ainult meie aja kuulsaid tegelasi, vaid ka ammu surnuid. Fantastiliste jamade sisu ei ole seotud argumentide loogikaga, on äärmiselt muutlik ning täieneb ja rikastub pidevalt uute faktidega. Patsientide meeleolu on reeglina kõrgendatud: mõnevõrra kõrgendatud kuni tugevalt maniakaalseni. Sageli täheldatakse kahekordsete illusiooni sümptomit, vale äratundmise sümptomit (Capgrasi sümptom) ja intermetamorfoosi (Fregoli) sümptomit. Sündroomi struktuuris võivad olulise koha hõivata nii minevikuga (ekmnestilised konfabulatsioonid) kui ka praeguste sündmustega seotud pseudohallutsinatsioonid ja konfabulatsioonid, aga ka retrospektiivsed luulud, kus patsient vaatab minevikku vastavalt oma uuele maailmapildile. .
PARANOIDLUSED
Psühholoogia seletav sõnastik. 2013. aasta.
Vaadake, mis on "PARANOID DELUSION" teistes sõnaraamatutes:
DELUSITSIOON on valus seisund, mille puhul kinnisideed, ideed, hinnangud haaravad inimese täielikult kinni ning avaldavad niisugust mõju tema mõtlemisele ja käitumisele, mille tagajärjel kaotab ta võime teha vahet ilukirjanduse ja... ... entsüklopeediline sõnaraamat psühholoogias ja pedagoogikas
Paranoidne sündroom – (vanakreeka παράνοια + εἶδος, hullumeelsus + välimus) peaaegu luululine sündroom, mida iseloomustavad fragmentaarsed, sageli süstematiseerimata polütemaatilised luulud (vastandina paranoilisele sündroomile), sageli tagakiusamine ja (või) ... ... Wikipedia ...
PARANOIDNE SÜNDROOM - näitab psüühikahäire olulist sügavust, mis hõlmab kõiki vaimse tegevuse valdkondi, muutes patsiendi käitumist. Sündroomile on iseloomulik ülekaal kujundlik deliirium, mis on tihedalt seotud kuulmishallutsinatsioonidega ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat
Delirium – (ladina delirium, saksa Wahn). Mõtlemishäire. Valusate ideede, arutluskäikude ja järelduste kogum, mis haaravad patsiendi teadvuse, peegeldavad moonutatult tegelikkust ja mida ei saa väljastpoolt parandada. Vastavalt A.V. Snežnevski (1983) ... Psühhiaatriaterminite seletav sõnastik
paranoilised luulud - üldnimetus mitmesugustele pettekujutelmadele, millel on ideed patsiendile väljastpoolt negatiivselt mõjuda; hõlmab B. tagakiusamist, suhet, mõjutamist, mürgitamist, süüdistusi, kahju jne ... Big Medical Dictionary
Paranoiline pettekujutelm - tavaliselt põhineb tagakiusamise ideel koos hallutsinatsioonide või pseudohallutsinatsioonidega, sageli verbaalse iseloomuga ja vaimse automatismi nähtustega ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik
Depressiivne-paranoiline sündroom on depressiivse meeleoluhäire ja paranoilise sündroomi kombinatsioon. Pettekujutelm on sisult holotüümilist laadi (enda halvustamise, enesesüüdistuse, patususe pettekujutlused, haiguspetted, nihilistlik deliirium), võib esineda illusioone, verbaalseid... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat
Skisofreeniline psühhoos, paranoiline tüüp – skisofreenia vorm, mille kliinilises pildis domineerivad suhteliselt stabiilsed luulumõtted, millega kaasnevad hallutsinatsioonid. Tavaliselt täheldatakse tagakiusamise pettekujutlusi, kuid võib esineda ka teisi pettekujutlusi (näiteks armukadeduspetted, ... ... Great Psychological Encyclopedia
Schneideri esmane suhete pettekujutelm – (Schneider K.). Süstematiseeritud suhete või tagakiusamise luulud, millega ei kaasne hallutsinatsioonid ja mis pikka aega kurnavad psühhoosi kliinilist pilti. Iseloomulik paranoilise skisofreenia algstaadiumidele, enne transformatsiooni... ... Psühhiaatriliste terminite seletav sõnastik
Paranoidne sündroom - põhjused, ilmingud, ravi
Paranoidne sündroom ei ole iseseisev haigus. Selle esinemist peetakse psüühikahäire või psühhotroopsete ainetega joobeseisundi ilminguks.
Selle häire kõige tõhusam ravi on varakult arsti poole pöördumine, kui haigus alles hakkab avalduma. Ägeda faasi ravi peaks toimuma haiglatingimustes spetsialistide süstemaatilise järelevalve all.
Paranoiline (paranoiline) sündroom on sümptomite kompleks, mida iseloomustavad luulud, hallutsinatoorsed sündroomid, pseudohallutsinatsioonid, vaimsed automatismid, tagakiusamise kinnisideed ning füüsilised ja vaimsed traumad patsiendil.
Selle häire deliirium on mitmekesise iseloomuga. Patsiendi sõnul on mõnikord tegemist selgelt planeeritud jälgimisskeemiga või ei pruugi sellel olla üldse järjepidevust. Mõlemal juhul näitab patsient liigset keskendumist oma isiksusele.
Paranoidne sündroom on osa paljude vaimuhaiguste kliinilisest pildist ja muudab täielikult patsiendi käitumist ja elustiili.
Paranoidsete sümptomite kompleksi sümptomite raskusaste iseloomustab häire raskust ja sügavust.
Sellised selle häire spetsiifilised ilmingud nagu absurdsuseni ulatuv usaldamatus, suurenenud kahtlus patsiendi suhtes ja salatsemine raskendavad oluliselt diagnoosi. Mõnel juhul tehakse diagnoos kaudsete märkide ja patsiendi hoolika jälgimise tulemuste põhjal.
Ekspertidel on raske lõplikult vastata küsimusele selle häire põhjuste kohta. Seda sündroomi hõlmavad haigused on erineva etioloogiaga: need tekivad geneetilise eelsoodumuse, närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiate või elu jooksul omandatud haiguste, neurotransmitterite metabolismi häirete alusel.
Selliste haiguste ühine tunnus on biokeemiliste protsesside muutuste esinemine kesknärvisüsteemi kudedes.
Alkoholi, narkootiliste või psühhotroopsete ravimite kuritarvitamise korral on paranoilise sündroomi põhjused ilmsed.
Inimesed, kes on pikaajalise tugeva stressi all, millel on psüühikale selgelt negatiivne mõju, kogevad sageli paranoia nähtust. Tervetel inimestel isolatsiooni korral stressirohke olukord Sümptomid võivad järk-järgult iseenesest kaduda.
Paranoidse sündroomi tekke oht on:
- 1. Kroonilise vaimuhaiguse (kõige sagedamini skisofreenia) all kannatavad patsiendid.
- 2. Patsiendid, kellel on orgaaniline ajukahjustus (entsefaliit, neurosüüfilis jt).
- 3. Kuritarvitamise harjumusega isikud suured annused alkoholi või narkootiliste või psühhotroopsete ainete tarvitamist.
Statistiliste andmete analüüsist on teada, et paranoidset sündroomi registreeritakse kõige sagedamini meestel.
Sümptomid ilmnevad esmakordselt noores eas (20–30-aastaselt).
Paranoidset sündroomi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- pidev suurenenud kahtlustamine sõprade, kolleegide, tuttavate, sugulaste suhtes;
- täielik veendumus, et kõik tema ümber on vandenõu tema enda vastu;
- ebaadekvaatne, liiga äge reaktsioon kahjututele märkustele, nendes varjatud ohu otsimine;
- liigsed kaebused;
- lähedaste kahtlused reetmises, truudusetus, armukadeduspettuste kujunemine.
Diagnoosimist raskendavad mitmed häire spetsiifilised tunnused: salatsemine, kahtlustus, patsientide eraldatus.
Seejärel tekivad haiguse progresseerumisel kuulmishallutsinatsioonid, registreeritakse tagakiusamismaania tunnused, sekundaarsed süstematiseeritud luulud (patsient suudab selgelt selgitada, kuidas, mis vahenditega ja mis päeval tema jälgimine algas, kes seda teeb, milliste märkide järgi ta selle fakti tuvastas). Esineb ka sensoorseid häireid.
Paranoidse sündroomi progresseerumine toimub hallutsinogeense või luululise arengutee kaudu.
Luulist tüüpi häireid on kõige raskem juhtida, seda on raske ravida ja see nõuab pikaajalist ravi. Selliste tunnuste põhjused peituvad patsiendi vastumeelsuses kellegagi kokku puutuda, veel vähem ravida.
Seda tüüpi häireid iseloomustavad hallutsinatoorsed sündroomid ja pseudohallutsinatsioonid.
Kõige sagedamini areneb hallutsinatsiooni-paranoiline sündroom pärast tugevat afektiivset šokki. Patsiendil on väljendunud pidev hirmutunne. Luulisi ideid on erinevaid.
Häire millal seda tüüpi paranoilise sündroomi järjestus on järgmine:
- 1. Patsient ei kahtle, et võõrad loevad tema mõtteid ja saavad neid mõjutada.
- 2. Teist etappi iseloomustab patsiendi südame löögisageduse tõus, krampide teke, hüpertermilise sündroomi teke, mis on ärajätunähtudega sarnane seisund.
- 3. Lõplikku etappi iseloomustab kindlustunde kujunemine patsiendis oma füüsilise seisundi ja alateadvuse kontrollimisel väljastpoolt.
Iga arenguetapiga kaasnevad hallutsinatsioonid selgete kujutiste või uduste laikude kujul. Patsiendil on raske kirjeldada, mida ta nägi, kuid ta on veendunud, et nägemused tekkisid kõrvaliste mõjude tõttu tema mõtlemisele.
Paranoidse sündroomi hallutsinatsiooniline variant võib esineda ägeda või kroonilise häire kujul. Seda peetakse selle suhteliselt kergeks vormiks. Selle patoloogia hallutsinatoorse variandi ravi prognoos on suhteliselt soodne. Patsient on seltskondlik, suhtleb ja järgib arsti juhiseid.
Selle häire põhjuseks on keeruline vaimne trauma. Kogu ulatuses olemas pikk periood aja jooksul põhjustab depressioon ja depressioon unehäireid kuni selle täieliku puudumiseni.
Patsiendi käitumist iseloomustab letargia. Häire areng kestab umbes 3 kuud. Patsient hakkab kogema probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga ja kaotab kehakaalu. Iseloomulikud sümptomid:
- 1. Järk-järguline või järsk langus enesehinnang, elu nautimise võime kaotus, seksuaalse soovi puudumine.
- 2. Suitsiidimõtete ilmumine.
- 3. Kaldumiste muundumine enesetapu kinnisideeks.
- 4. Deliiriumi teke.
Patsiendi seisundit iseloomustab liigne agitatsioon - psühho-emotsionaalne ja sageli motoorne. Mõttetempo on kõrge, patsient väljendab oma mõtteid ise.
Sageli on selle kõrvalekalde põhjuseks alkoholi või narkootikumide tarvitamise või tugeva stressi tüsistus.
Alateadvuse psühho-emotsionaalsed pursked võivad viia vastassoo tagakiusamiseni, sealhulgas vägivallategude toimepanemise eesmärgil.
Mõnel juhul ei panda diagnoosi kohe, vaid pärast pikaajalist jälgimist, vestlusi patsiendi lähedastega ja psühholoogilisi teste.
Diagnoosi tegemise tunnused ja raskused on seotud käitumuslikud omadused patsiendile, mis on haiguse ilming.
Paranoidse sündroomi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste patoloogiliste seisunditega:
- dementsus;
- tugev stress;
- afektiivsed häired epilepsia korral.
Paranoidse sündroomi ravi tuleb läbi viia psühhiaatriaosakonna haiglas. Patsiendi suhtlusringkond ja sugulased peaksid mõistma, et ravi edukus ja haiguse prognoos sõltuvad patoloogia õigeaegsest avastamisest. See häire ei arene iseenesest. Haigusi, mille struktuuris tuvastatakse paranoiline sündroom, iseloomustab progresseeruv kulg koos sümptomite suurenemisega.
Terapeutiline režiim valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.
Retseptid sisaldavad antipsühhootilisi ravimeid (Aminazine, Sonapax jt), mis on vajalikud patsiendi stabiilse teadvuse seisundi viimiseks. Nende ravimite kasutamise aeg sõltub haiguse tõsidusest ja sümptomite dünaamikast, tavaliselt kasutatakse neid nädalast kuuni. Head tulemused näitab, et teraapia algas varajased staadiumid haigus, esimeste sümptomite ilmnemisel.
Hilisel arsti poole pöördumisel võtab ravi kaua aega ja sümptomid taanduvad aeglasemalt. Selline patsient vajab pidevat jälgimist, kontrolli ja hooldust.
Raviarsti ülesanne on selgitada patsiendi lähedastele, et täielik paranemine on võimatu, patsiendi ümber olevate inimeste ülesanne on vältida haiguse retsidiivi. Ja uue ägenemise korral otsige viivitamatult abi. arstiabi. Antipsühhootikumidega ravimisel tuleb meeles pidada nende kehale avalduva toime iseärasusi ja koostoime võimalust teiste ravimitega.
Paranoidse psühhoosi sümptomid. Klassifikatsioon, tüsistused ja ravi
Paranoiline või paranoiline psühhoos on isiksusehäire, millega kaasnevad luulud erineva iseloomuga, sageli tegude ja ähvarduste kaudu. Hallutsinatsioonid on aeg-ajalt. Haigusel puudub selge orgaaniline põhjus. See võib olla kas isoleeritud sündroom või skisofreenia ilming või alkoholi kuritarvitamise tagajärg (alkohoolne paranoia).
Klassifikatsioon
Kõige tavalisem paranoilise tüüpi psühhooside klassifikatsioon põhineb luululiste ideede variantidel.
- Suuruse deliirium. Endale supervõimete omistamine, samastumine kuulsate inimeste, raamatukangelaste, mütoloogiliste tegelaste ja mistahes teiste populaarsete isiksustega. Leiutiste ja avastuste eest au võtmine. On olemas variant religioossetest suurushullustustest, mille puhul patsiendist saab sageli uue religioosse kultuse juht.
- Erotomaanilised luulud on sarnased suursugususe pettekujutelmadele ja hõlmavad teiste armastava kiindumuse omistamist endale. kuulsad isiksused. Enamasti on see romantiline armastus ilma seksuaalse kontekstita. Kinnitusobjekt ei pruugi olla patsiendile tuttav.
- Somaatiline deliirium. Usk, et sul on füüsiline vigastus või ravimatu haigus.
- Tagakiusamise deliirium. See esineb sagedamini kui teised. Püüdliku häire variant, mille puhul patsient on veendunud, et teda või tema lähedasi jälgitakse eesmärgiga kahju tekitada.
- Armukadeduse deliirium. Usaldus partneri või abikaasa reetmise vastu. See võib viidata nii hiljutisele ajale kui ka ulatuda minevikku. Seda võib süvendada mõte, et lapsed sünnivad kellegi teise mehest. See pettekujutelma versioon on alkohoolse paranoia jaoks väga iseloomulik.
- Püüdliku häire täpsustamata variant. Sel juhul on tegemist kas kombinatsiooniga mitut tüüpi pettekujutlustest, näiteks suursugususest ja tagakiusamisest, või kaebustest, mis ei ole ülaltoodud pettekujutelmade jaoks tüüpilised. Lolluste jaoks on palju variante. Näiteks võivad patsiendid olla veendunud, et kõik inimesed on asendunud duublitega või et patsiendil endal on duubel, et patsient on libahunt, et kõik tema ümber on üks inimene, kes muudab oma välimust.
Paranoidse psühhoosi sümptomid
Kõigil paranoiliste isiksusemuutuste vormidel on ühised tunnused:
- Kahtlus, usaldamatus. See on peamine eristav tunnus paranoiline psühhoos. Kahtlused on täiesti alusetud, sageli absurdsed. Nende sihtmärk võib olla igaüks, alates lähisugulastest kuni inimeseni, kes reisib koos patsiendiga tööle. Ta valib meelevaldselt ühe või rühma inimesi, kes "viivad läbi jälgimist" või "planeerivad kuritegu" ja edaspidi tajutakse kõiki nende sõnu ja tegusid patsiendi oletuste kinnitusena.
- Teiste sõnu tajutakse ähvarduste ja vihjetena. See kehtib mitte ainult nende kohta, keda patsient peab vaenlasteks, vaid ka kõigi tema ümber. Patsient näeb vihjeid isegi täiesti kahjututes fraasides, tundub, et inimesed vaatavad teda liiga lähedalt, pilgutavad silma, lepivad milleski tema selja taga.
- Ideed sõprade ja kolleegide reetmise kohta. Kui need ideed tekivad, leiavad need pidevalt kinnitust. Patsient näeb kõrvalpilke, kuuleb sosinaid ja kahtlustab kõiki enda ümber vandenõus.
- Ebaõige vastus kriitikale. Paranoiline psühhoos põhjustab teravat kannatamatust igasuguse kriitika suhtes. Patsiendi väikseimaid kommentaare, katseid parandada kõike tajutakse teravalt negatiivselt. Patsient näeb nendes žestides märke üldisest vandenõust, et teda kahjustada, varjata tema eest kavandatud kurjust. Isegi täiesti siirast muret tajutakse vandenõu maskeeringuna.
- Suutmatus andestada, solvumine. Patsient mäletab kõiki kaebusi, sealhulgas kaugeleulatuvaid, ja need on lähedastele pidevate etteheidete allikaks. Isegi juhtudel, kui patsient eksib selgelt, ei tunnista ta seda ja tajub olukorda kui universaalse vandenõu järjekordset kinnitust.
Paranoidse psühhoosi tüsistused
Pidev kahtlus ja kõrge psühho-emotsionaalne stress paranoilise psühhoosiga patsientidel põhjustavad mitmesuguseid sotsiaalseid ja isiklikke tagajärgi:
- Vastutustunde puudumine. Patsiendi häiritud seisundis süüdistatakse tavaliselt ümbritsevaid inimesi, mistõttu patsient ise ei pea vajalikuks olukorra muutmiseks pingutada.
- Halb stressitaluvus. Vastusena stressile tekivad ebapiisava tugevusega reaktsioonid, sagedased on afekti- või depressiivsed seisundid.
- Sõltuvuste tekkimine (alkoholism, narkomaania).
- Ravist keeldumine.
Ravi
Haiglaravi küsimus otsustatakse individuaalselt. Kui patsiendil on oht teiste elule või tervisele, suitsidaalsed kalduvused, töö ajal kahju tekitamise tõenäosus, tõsine sotsiaalne kohanematus, peaks ravi toimuma statsionaarselt. Haiglaravi on soovitatav ka juhul, kui diagnoosi selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Enamik patsiente võib olla veendunud haiglaravi vajaduses. Püsiva vastupanu korral võib osutuda vajalikuks sundhaiglaravi kokkuleppel lähedastega.
Ägedate deliiriumihoogude leevendamiseks, millega kaasneb motoorne agitatsioon, on ette nähtud rahustid. Säilitusravi valikravimid on neuroleptikumid ja antipsühhootikumid. Ravi algust on võimalik edasi lükata, et saavutada patsiendi suurem ravisoostumus. Patsienti tuleb kindlasti hoiatada kõrvalmõjud ravimid – nende ootamatu ilmumine võib kaasa aidata tagakiusamise pettekujutluste ja kahju süvenemisele.
Psühhoteraapia on ravi oluline komponent. Oluline on luua maksimaalne usaldus patsiendi ja arsti vahel. Esimese etapi ravi eesmärk on veenda patsienti regulaarselt ravimeid võtma. Ravi alguses ei tohiks keskenduda petlike ideede vastuolulisusele. Paranoiline psühhoos avaldub muuhulgas meeleolumuutuste, ärevuse ja kehva tervisega. Rõhk peaks olema nende sümptomite ravimisel. Ja kui ravimid hakkavad toimima, näidake patsiendile järk-järgult petlike ideede ebamugavust elus ja huvitage teda tegelike sündmuste vastu.
Selgesõnaline koostöö arsti ja lähedaste vahel on tavaliselt keeruline, kuna patsient peab seda "vandenõuks". Selline koostöö on aga vajalik. Perekond peab usaldama arsti, jälgima tema retseptide täitmist ja aitama luua patsiendi keskkonnas tervislikku õhkkonda.
Vaatamata märkimisväärsetele edusammudele meditsiinis ei saa paranoilist psühhoosi alati täielikult välja ravida. Teraapia õnnestumise peamiseks kriteeriumiks on sotsiaalsete sidemete taastamine ja patsiendi kohanemine. avalikku elu, mitte aga luululiste ideede kadumist.
Paranoilised luulud
Kõige sagedamini areneb see alaägedal kujul - mitme päeva ja nädala jooksul. See võib asendada ägedat polümorfset sündroomi (vt lk 127) või järgneda neuroosilaadsetele, harvem psühhopaadilaadsetele häiretele ja veel harvem paranoilisele debüüdile.
Äge paranoiline sündroom kestab nädalaid, 2-3 kuud; krooniline püsib mitu kuud ja isegi aastaid.
Paranoidne sündroom koosneb polütemaatilistest luuludest, millega võivad kaasneda hallutsinatsioonid ja vaimsed automatismid.
Sõltuvalt kliinilisest pildist võib eristada järgmisi paranoilise sündroomi variante.
Hallutsinatoorse-paranoilise sündroomi tunnuseks on väljendunud kuulmishallutsinatsioonid, millele mõnikord lisanduvad ka haistmishallutsinatsioonid. Kuulmishallutsinatsioonide hulgas on kõige tüüpilisemad nimelised kutsumised, kohustuslikud hääled, mis annavad patsiendile mitmesuguseid korraldusi, näiteks keelduda toidust, sooritada enesetapu, näidata kellegi suhtes agressiooni, samuti hääled, mis kommenteerivad patsiendi käitumist. Mõnikord peegeldavad hallutsinatsioonikogemused ambivalentsust. Näiteks kellegi hääl kas sunnib teid onaneerima või noomib teid selle eest.
Haistmishallutsinatsioonid on patsiendi jaoks tavaliselt äärmiselt ebameeldivad - tunda on surnukeha, gaasi, vere, sperma jne lõhna. Sageli on patsiendil raske öelda, mida ta lõhnab või annab lõhnadele ebatavalisi nimetusi (“sini-roheline lõhnab”).
Lisaks ilmsetele hallutsinatsioonidele on teismelised eriti altid " luululine taju". Patsient “tunneb”, et keegi peidab end lähedalasuvas korteris, kuigi ta pole kedagi näinud ega kuulnud, “tunneb” teiste pilke seljal. Mõnede arusaamatute või kirjeldamatute tunnuste tõttu tundub, et toit on mürgitatud või saastunud, kuigi maitses ega lõhnas ei tundu muutust. Pärast kuulsa näitlejanna nägemist teleriekraanil "avastab" teismeline, et ta sarnaneb temaga ja seetõttu on ta tema tõeline ema.
Hallutsinatoorse-paranoilise sündroomi luulud võivad olla kas tihedalt seotud hallutsinatsioonidega või mitte tuleneda hallutsinatoorsetest kogemustest. Esimesel juhul, kui kuuldakse näiteks tappa ähvardavaid hääli, sünnib mõte salapärasest organisatsioonist, kambast, kes patsienti jälitab. Teisel juhul näivad petlikud ideed sündivat iseenesest: teismeline on veendunud, et nad naeravad tema üle, kuigi ta pole märganud mingit ilmset naeruvääristamist ja lihtsalt igasugust naeratust teiste näol tajutakse vihjena mingi tema enda puudus. Erinevat tüüpi pettekujutlustest on eriti iseloomulikud mõjupetted.
Selle sündroomi vaimsed automatismid esinevad põgusate nähtustena. Auditoorsed pseudohallutsinatsioonid võivad olla püsivamad: hääli ei kosta kuskilt väljast, vaid pea seest.
Kandinsky-Clerambault' sündroom [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], nagu ka täiskasvanutel, iseloomustavad pseudohallutsinatsioonid, meisterlikkuse või mõtete avatuse tunne ja mõjupetted [Snezhnevsky A.V., 1983]. Noorematel ja keskealistel noorukitel kohtab ka visuaalseid pseudohallutsinatsioone: pea sees on näha erinevaid geomeetrilisi kujundeid, ruudustikku jm Vanemale noorukile on tüüpilisemad kuulmispseudohallutsinatsioonid.
Vaimsetest automatismidest on kõige levinumad "lüngad" mõtetes, tühjuse hetked peas ja harvem ka tahtmatud mõtete sissevoolud (mentism). Peas on tunne, et mõtted kõlavad. Tundub, et enda mõtteid kuulevad või tunnevad teised kuidagi ära (mõtete avatuse sümptom). Mõnikord, vastupidi, tunneb teismeline, et ta on ise saanud teiste mõtteid lugeda, nende tegusid ja tegusid ennustada. Võib tekkida tunne, et keegi kontrollib teismelise käitumist väljastpoolt, näiteks kasutab raadiolaineid, sunnib teda teatud toiminguid tegema, liigutab patsiendi käsi, julgustab teda hääldama teatud sõnu - kõnemotoorsed hallutsinatsioonid J. Seglas (1888).
Kandinsky-Clerambault' sündroomi erinevate deliiriumi vormide hulgas on sellega kõige tihedamalt seotud mõjudeliirium ja metamorfoosideliirium.
Paranoidse sündroomi luululine versioon eristub mitmete polütemaatiliste pettekujutlustega, kuid hallutsinatsioonid ja vaimsed automatismid kas puuduvad täielikult või esinevad juhuslikult.
Noorukieas pettekujutelmadel on järgmised omadused.
Luuline suhe esineb sagedamini kui teised. Teismeline usub, et kõik vaatavad teda eriliselt, muigavad ja sosistavad üksteisele. Sellise suhtumise põhjuseks on kõige sagedamini välimuse puudused - inetu kuju, eakaaslastega võrreldes väike kasv. Teismeline on kindel, et tema silmist aimata, et ta tegeles onaneerimisega või kahtlustatakse mõnes ebasündsas teos. Suhteideed intensiivistuvad, kui neid ümbritsevad võõrad eakaaslased, ringi vahtides, transpordiautodes.
Tagakiusamise luulud seostatakse sageli detektiivifilmidest kogutud teabega. Teismelist jälitavad eriorganisatsioonid, välisriikide luureteenistused, terroristide ja valuutakauplejate jõugud, röövlijõugud ja maffia. Nähakse teda jälgimas ja vastumeetmeid valmistamas kõikjale saadetud agente.
Mõjude deliirium peegeldab tundlikult ka aja suundumusi. Kui varem räägiti sagedamini hüpnoosist, siis nüüd - mõtete ja käskude telepaatilisest edasikandmisest distantsilt, nähtamatute laserkiirte toimest, radioaktiivsusest jne. Vaimsed automatismid (“mõtted varastatakse peast” seostatud mõju ideedega). “nad panevad sulle pähe korraldusi”) ja naeruväärset hüpohondrilist jama (“rikkusid verd”, “mõjutasid suguelundeid” jne).
Võõraste vanemate jama kirjeldati kui noorukieale iseloomulikku [Sukhareva G. E., 1937]. Patsient “avastab”, et tema vanemad pole tema omad, et ta sattus nendega kogemata varases lapsepõlves (“sünnitusmajas läksid nad segamini”), et nad tunnevad seda ja seetõttu kohtlevad teda halvasti, tahavad vabaneda. ja vangistada ta psühhiaatriahaiglasse. Tõelised vanemad on sageli kõrgel positsioonil.
Düsmorfomaanne deliirium erineb loid neuroosilaadse skisofreeniaga düsmorfomaaniast selle poolest, et väljamõeldud deformatsioonid on tingitud kellegi kurjast mõjust või saavad teistsuguse pettekujutluse (halb pärilikkus, ebaõige kasvatus, vanemad ei hoolinud õigest füüsilisest arengust jne).
Infektsioonideliirium Teismelised suhtuvad sageli vaenulikult oma emasse, keda süüdistatakse ebapuhtuses ja nakkuse levitamises. Mõtted sugulisel teel levivatesse haigustesse nakatumisest on eriti levinud, eriti noorukitel, kes pole seksuaalvahekorras olnud.
Hüpohondriaalne deliirium noorukieas mõjutab see sageli kahte kehapiirkonda – südant ja suguelundeid.
Reaktiivsete paranoididega tuleb diferentsiaaldiagnostika teha, kui paranoiline sündroom tekkis pärast vaimset traumat. Praegu on noorukitel reaktiivsed paranoidid üsna haruldased. Neid võib kohata kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi olukorras [Natalevich E. S. et al., 1976], samuti teismelise ja tema lähedaste elu ja heaolu reaalse ohu tagajärjena (bandiitide rünnakud). , katastroofid jne). Reaktiivse paranoia pilt piirdub tavaliselt tagakiusamise ja suhete pettekujutelmadega. Hallutsinatoorsed (tavaliselt illusoorsed) kogemused tekivad episoodiliselt ja sisult on alati tihedalt seotud pettekujutelmadega. Reaktiivsete paranoiate teket noorukitel võib soodustada pideva ohu ja äärmise vaimse stressiga keskkond, eriti kui need on kombineeritud unepuudusega, nagu juhtus piirkondades, mille natsid Suure Isamaasõja ajal ajutiselt okupeerisid [Skanavi E. E. , 1962].
Kuid vaimne trauma võib olla ka skisofreenia alguse provokaator. Vaimse trauma provotseeriv roll ilmneb siis, kui paranoiline sündroom venib kaua pärast traumaatilise olukorra möödumist ning ka siis, kui tagakiusamise ja suhete pettekujutelmidele lisanduvad muud tüüpi pettekujutlused, mis kuidagi ei tulene vaimsest põhjustatud kogemustest. trauma ja lõpuks, kui hallutsinatsioonid hakkavad hõivama üha suuremat kohta kliinilises pildis ja ilmnevad vähemalt lühiajalised vaimse automatismi sümptomid.
Pikaajalised reaktiivsed paranoidid ei ole noorukieale iseloomulikud.