Afektiivsed illusioonid. Ilmub oniroidi arengu esialgne staadium
Illusioonid on tajutava objekti ebaadekvaatne peegeldus, lahknevus subjektiivse kujutise ja reaalse objekti vahel. On afektiivseid, verbaalseid, kuulmis-, puute-, haistmis- ja visuaalseid illusioone.
Afektiivsed illusioonid- need on illusioonid mis tahes meeleelunditest, mis tekivad mõju all tugevaid emotsioone nõrga spetsiifilise ärritaja juuresolekul ja asteenia tunnustega. Sellise illusiooni sisu on alati seotud juhtiva afektiga.
Verbaalsed illusioonid esindavad moonutusi kuuldav taju kui näiteks neutraalsete helide ja mürade, kõnekatkendite asemel “kuuleb” inimene tähenduslikku, terviklikku kõnet. Verbaalseid illusioone võib teistega segi ajada psüühikahäire- deliirium aga deliiriumiga kuuleb ja jutustab inimene ümber tõelisi fraase, pannes neisse teise sisu, teise konteksti.
Kuulmisillusioonid on seotud heli tugevuse (heli tundub valjem), heliallika kauguse ja helirütmi moonutatud tajumisega.
Kombatavad illusioonid seotud puutetundlikkuse tugevuse ebapiisava tajumisega (sobiva psühholoogilise hoiaku korral põhjustab igasugune, isegi neutraalne puudutus valu). Tabamisillusioonid hõlmavad paresteesiat – neutraalse kombatava tunde, nagu kõdi, sügelus, põletustunne või tunne, et putukad või maod roomavad kehal. Kombatavate illusioonide korral võib häirida ka suuruse, kuju, jäseme asendi ja keha liikumise taju.
Lõhna- või maitseillusioonid avalduvad subjektiivse muutusena (inversioon) aistingute kvaliteedis (magus tundub hapu, viiruk on tunda haisuna).
Visuaalsed illusioonid esindavad eraldiseisvate, mitteseotud visuaalsete aistingute tajumist terviklikes tähenduslikes piltides. Visuaalsed illusioonid hõlmavad ka ruumiliste, värvide ja kvantitatiivsete omaduste moonutatud tajumist. Tuleb märkida, et üksikute illusioonide olemasolu isoleeritud kujul ei ole märk vaimuhaigus, kuid viitab ainult afektiivsele pingele või ületöötamisele.
Illusoorsed tajuhäired in lapsepõlves.
Füsioloogilised omadused ajuprotsessid lastel ja nende taju psühholoogilised omadused aitavad kaasa sellele, et illusoorseid tajuhäireid esineb neil üsna sageli. Lapsepõlves täheldatakse illusioone, kui nakkushaigused ja mürgistused. Need võivad ilmneda ka lastel, kes põevad neuroose, psühhopaatiat, epilepsiat, skisofreeniat jne. Illusioone saab registreerida juba varases eas, alates 1,5-2 aastast lastel, kes on võimelised oma kogemusi verbaliseerima. Illusioonid on seotud erinevate emotsionaalsete reaktsioonidega, mis sõltuvad illusoorsete piltide sisust, kuid enamasti on need emotsioonid negatiivsed.
Hallutsinatsioonid.
Hallutsinatsioonid on ideed, mida tajutakse reaalsete objektidena (teisisõnu, see on millegi, mida tegelikus reaalsuses tegelikult ei eksisteeri, tajumine reaalselt eksisteeriva või toimivana).
Olemas tõelised hallutsinatsioonid Ja pseudohallutsinatsioonid. Tõeliste hallutsinatsioonide puhul projitseeritakse hallutsinatsioonipilt, nagu tavalise taju puhul keskkond ja patsient hindab seda reaalsuse objektiks. Kujutised tõelistest hallutsinatsioonidest on nii erksalt sensuaalselt värvitud, et neid ei kritiseerita üldse, mistõttu patsiendid käituvad vastavalt nende sisule ja puutuvad nendega kokku.
Pseudohallutsinatsioonidega suudab inimene eraldada oma subjektiivse idee tajust objektiivne reaalsus. Inimene tunnistab, et tema pildid on oma olemuselt derealistlikud, see tähendab, et ta tunnistab neid millekski anomaalseks, ebareaalseks. Sageli tajutakse pseudohallutsinatoorseid pilte pealesunnitud, võõrana. Siis tekib inimesel mõjutustunne väljastpoolt, kuvandi pealesurumine. Pseudohallutsinatsioone iseloomustab ka see, et valeaistingud projitseeritakse pigem subjektiivsesse kui välisruumi (näiteks pea sees olevad “hääled”).
Eristama visuaalsed, kuulmis-, kombatavad, haistmis- ja maitsehallutsinatsioonid. Kõige levinumad on nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid (lastel on need ülekaalus visuaalsed hallutsinatsioonid ja täiskasvanutel - kuulmis).
Me kõik oleme ühel või teisel ajal kohanud illusiooni või illusoorse taju mõistet. Ja me võime umbkaudu arvata, mida see mõiste tähendab. Kuid vaatame seda teemat lähemalt ja uurime, mis tüüpi illusioonid on olemas ja mida see tegelikult tähendab.
Mis see on?
Illusioon – illusio, ladina keelest tõlgituna tähendab naeruvääristamist, pettekujutlust ja pettust. See on moonutatud või ekslik ettekujutus reaalsusest, ümbritsevatest objektidest ja nähtustest, võttes kujuteldava tõeliseks. Siin tulebki mängu kujutlusvõime ja tekivad valepildid.
See on selliste tegurite tagajärg:
- optiline illusioon tekib siis, kui meeleelundite normaalse töö käigus visuaalne pilt moondub;
- koos narkootilise, patoloogilise või afektiivsed seisundid isik;
- tugeva ajal valu või tunnetest, tajutakse reaalsust ebaadekvaatselt;
- lootuse ja ootuse perioodil;
- oluliste vajaduste ja nende kiire rahuldamise soovi korral ilmneb nähtava objekti moonutamine. Näiteks väsinud ja janune rändur kõrbes näeb pidevalt miraaži ja kaob;
- tekib ühe viiest meele rikkumise tagajärjel;
- tase mõjutab ka illusioonide ilmnemist, seetõttu, nagu teada, tekivad teadmiste puudumisel spekulatsioonid ja legendid;
- On tehtud palju uuringuid, milles ühiskond mõjutas tegelikke arusaamu. Kui inimesel oli millegi kohta kindel arvamus, siis ülejäänud inimeste survel reaalsustaju moondus või selle tõsidus vähenes.
Igapäevaelus võib sageli kuulda illusiooni mõistet, mis asendab ebareaalseks ja kättesaamatuks peetavaid unistusi ja lootusi. See on pigem loomingulise kujutlusvõime lend.
Meie karmis reaalsuses võib illusoorne taju olla reaalsuse eest peitmise meetod fantaasiates, mis hõlbustavad inimese ühiskonnas eksisteerimist ja tema psühholoogilist seisundit.
Tähtis!Illusiooni on vaja eristada hallutsinatsioonist, kuna esimest on lihtne eristada ja selle välimust mõista ning seda näevad erandita kõik inimesed. Hallutsinatsioonid on pigem tajuhäire, kui erinevad objektid ilmuvad sinna, kus nad olla ei saa. Ja see on psühholoogide ja psühhiaatrite spetsialiseerumine.
Tervete inimeste illusioonid
Illusioonid ei ole alati patoloogia, näiteks tavalisele inimesele Pimedal ööl koju naastes võib selja tagant kosta samme, ilma kedagi läheduses. Mõelgem, millised illusioonid võivad olla psühholoogiliselt ja füüsiliselt terved inimesed.
Füüsiline
Teadvuse füüsilised häired on mitmekesised ja kõige levinumad. Nad ei sõltu psühholoogiline seisund inimlikud ja ilmnevad aeg-ajalt enamikus inimestes.
See on tingitud optilisest illusioonist, kui silmad näevad teatud objekti või nähtust, kuid aju tajub seda teavet omal moel.
Välismaailmast infot inimesesse saades algavad paljud andmetöötlusprotsessid, mille tulemused võivad olla ebatäpsed.
Märkimisväärne roll siin mängib rolli ka valgustus. Näiteks me kõik oleme näinud vikerkaart, kuid see on ainult pettus, sest sa ei saa seda lähedale, puudutada ega tunda.
Kognitiivne
Kognitiivsed illusioonid tulenevad juba väljakujunenud eeldusest maailma kohta alateadlikul tasandil. Nende hulka kuuluvad kõige kuulsamad optilised illusioonid, näiteks:
- geomeetriline visuaalne illusioon;
- paradoks;
- ilukirjandus;
- aju teabe lihtsustamine, isegi kui õige vastus tundub ebaratsionaalne.
Nende hulgas on:
- moonutuse ja suuruse tajumise illusioon, mille kallal töötasid Ponzo, Goering, Müller-Lyer ja Orbison. Tasapinnal on perspektiiviga seotud pildid moonutatud. Kui kujutate neid ruumis, siis illusioon kaob;
- kujundite võimatus. Siin on taju moonutatud esmapilgul tavalise ruumilise objektina näiva kujundi seoste ebaühtluse tõttu;
- nägude tajumise illusioon on seotud juba väljakujunenud maailmavaatega. Ühe meetri kauguselt vaadates näib see maski nõgusat osa vaadates meile kumer, sest elus ei kohta me nõgusaid nägusid ja meie aju otsustab, et see on kumer;
- figuuri ja maapinna arvestamine. Mõnda pilti vaadates peate ise otsustama, milline piltidest on kujund ja milline taust. Siin pole õiget vastust;
- optiline illusioon, kui staatilised joonised näivad meile liikuvat.
Füsioloogilised
Füsioloogilised illusioonid on otseselt seotud kõigi meelte normaalse funktsioneerimisega reaalsustaju iseärasustega.
Infot saades nad koos ei tööta ja igaüks annab välja oma info.
Just see lahknevus aju töös on see vestibulaarne aparaat ja muud organid põhjustavad segadust.
Näiteid on näiteks päris palju:
- kui vajutate silmale, siis vaadeldav objekt hargneb, mis on seotud telje nihkega;
- kui vaatate seisvast rongist aknast välja liikuvat naaberrongi, jääb mulje, et see on teie rong, mis liigub;
- pilootide ja astronautide sagedane saatmine - vastupidise pöörlemise efekt, kui treeningu ja testimise ajal kiirel pöörlemisel vestibulaaraparaadi aktiivsus on häiritud ja tekib vastupidises suunas pöörlemise efekt.
Mõjuv
Afektiivsed või afektogeensed illusioonid tekivad inimese liigse reaktsiooni, eriti hirmu, ärevuse või kahtluse tagajärjel.
See seisund võib ilmneda pimedal ööl, kui pargis või tänaval kõndides võib iga inimene, kellega kohtute, tunduda maniakkina.Või võib hirmu mõjul tekkida illusioon, et juhusliku eseme asemel hoiab keegi käes nuga või muud ohtlikku relva.
Seetõttu kasutatakse sellises olekus toime pandud tegusid reeglina enda kaitsmiseks, mõnikord tõsiste tagajärgedega.
Tähtis!Afektiivne häire on teistele ohtlik, nii et selle esimeste tunnuste ilmnemisel peate sellisest inimesest eemale hoidma ja kutsuma kiiresti kiirabi.
Taju patoloogilisi illusioone uuritakse regulaarselt psühholoogias ja psühhiaatrias kui vaimuhaigete, tema ja käitumise assotsiatiivse protsessi rikkumist.
Patoloogiliste illusioonide peamised tunnused ja tunnused on järgmised:
- individuaalsed ilmingud, kuna sama illusioon on mitme inimese jaoks võimatu;
- fantoomi eksklusiivsus seisneb selles, et vaimuhaigel see ei kordu;
- absoluutselt tajumoonutus, st ühelt reaalselt nähtavalt objektilt ilmub teine, ilma igasuguse sarnasuseta;
- olukorra mõistmatus, kui kujutlusobjekt kukub reaalsusest täielikult välja, välistades igasuguse seletuse võimaluse;
- kriitika puudumine ja illusiooni kui sellise fakti teadvustamine, soov midagi parandada;
- kalduvus muuta fantoom hallutsinatsiooniks;
- järgnev patsiendi käitumise häire, desorientatsioon ruumis, ta võib peituda, endaga rääkida, põgeneda või rünnata.
Teadvuse patoloogilised häired jagunevad tinglikult nelja tüüpi: verbaalne, orgaaniline, pareidoolne ja teadlikkus.
Verbaalsete illusioonide ajal on helistiimulite ja teiste vestluste tajumine moonutatud.
Läheduses olevate inimeste vestlustes, vaimuhaigetele suunatud nõuannetes ja küsimustes tunduvad talle ainult etteheited, mõnitamine, etteheited või isegi ähvardused.
See kehtib ka televisiooni ja raadiosaadete kohta – see kõik on talle vaid üleskutse. Samas ei jõua vestluse või info tegelik sisu inimeseni üldse.
Ärevuse, kahtluse ja hirmu juuresolekul ilmub selline mõiste nagu afektiivne verbaalne illusioon.
Orgaanilisi häireid reaalsuse tajumisel nimetatakse ka metamorfopsiaks. Need mõisted tähendavad moonutatud või moonutatud taju ruumis olevatest objektidest, nende kujust, värvist, asukohast ja suurusest.
Samuti muutub reaalse objekti või selle liikumise tunnetus puhkeolekust. Sellised fantoomid jagunevad kahte tüüpi:
Seda tüüpi illusiooni arendas esmakordselt välja K. Jaspers ja see seisneb selles, et patsient arvab pidevalt, et keegi on läheduses, kuigi on ruumis täiesti üksi.
See moonutus on hallutsinatsioonide ja luulude algus.
Pareidoolne
Kreeka keelest tähendab para umbes ja eidoles pilti. See on fantastilise või eksootilise sisu optiline illusioon.
Igapäevaelus ilmuvad tapeedil oleva mustri või vaibamustri asemel puude võra asemel pilvede piirjooned, muinasjutukujud ja kujundlikud tegelased.
Tuttav ja tõeline pilt muundub fantastilisteks lindudeks, loomadeks, värvilisteks maastikeks ja erineva sisuga stseene.
See fantoom on kasutamise üsna tavaline tagajärg narkootilised ained nagu hašiš, LSD või oopium, ja ka tugevas olekus alkoholimürgistus. See on tüüpiline elava ja tugeva kujutlusvõimega patsientidele. Seda täheldatakse sageli ka inimestel, kes kannatavad sagedaste peavalude all.
Erinevalt teistest ilmingutest on seda väga raske peatada ja mida rohkem patsient objekti vaatab, seda reaalsemaks see tema jaoks muutub.Illusioonid on teadlaste jaoks üsna huvitav teema ja iga aastaga muutub see üha populaarsemaks tavalised inimesed. Seetõttu on parem teada ja eristada väiksemaid illusioone tervest inimesest psüühikahäiretest.
Patoloogilisteks loetakse ainult neid tajuhäireid, mis toovad kaasa keskkonna tunnetuse järsu halvenemise ja psüühikahäirete tekke. Need hõlmavad peamiselt illusioone ja hallutsinatsioone.
Illusioonid- tegelikkuses eksisteerivate objektide ja nähtuste ebaõige, moonutatud tajumine, mis on sensoorseks stimulatsiooniks ebapiisav. Sõltuvalt analüsaatorist, millega taju on seotud, jagatakse illusioonid visuaalseteks, kuulmis-, haistmis-, kombatavateks jne.
Füsioloogilised illusioonid - teatud tingimustel (nõrkus nägemine, kuulmine, halb valgustus, hirm, ärevus jne) võib täheldada ka täiesti tervetel inimestel (miraažid kõrbes, stepis; tuulemüras kuuldavad hääled jne). ).
Tuntud on optilised illusoorsed tajud objektide suurusest ja kujust.
Afektiivsed illusioonid võimalik tervetel inimestel, kes on masenduses, ärevas ootuses ja hirmus. Verbaalsed illusioonid kujutavad endast vale ettekujutust teiste tegelikust vestlusest: inimene kuuleb abstraktset vestlust pidavate naabrite vestlust ja usub, et selle sisu puudutab teda.
Pareidoolia - tajutavasse objekti tuuakse fantaasia elemente. Samal ajal tajutakse näiteks tapeeti, modelleerimist laes, pragu seinal fantastiliste maastike, koletiste, muinasjututegelastena.
Psüühikahäirete all kannatavatel inimestel täheldatakse illusioone üsna sageli, need eristuvad heleduse ja mitmekesisuse poolest, kuid valulik seisund ei võimalda nendesse häiretesse kriitiliselt suhtuda.
9. Hallutsinoos, agnoosia, derealisatsioon, depersonalisatsioon.
Erinevalt illusioonidest on hallutsinatsioonid tõsisem tajuhäire. See on kujuteldav, vale ettekujutus, mis tekib ilma stiimulita. Illusioonide keskmes on alati tõeline ärrituse allikas, kuid seda tajutakse moonutatud kujul. Hallutsinatsioonide puhul t.s. tajumine ilma objektita, inimene tajub midagi, mida tegelikult ei eksisteeri: ta kuuleb hääli, näeb erinevaid objekte, inimesi, loomi jne. Hallutsinatsioonide all kannatajad tajuvad olematuid stiimuleid sama elavalt kui reaalselt olemasolevaid.
Hallutsinatsioonid võivad olla elementaarsed, väljendudes nime hüüdmise, müra, koputamise, helina, sädemete vilkumise vormis ja keerukamad, esindades üksikuid stseene, vestlusi, meloodiaid, pilte.
Sõltuvalt piirkonnast, kus analüsaatorite hallutsinatsioonid esinevad, jagatakse need kuulmis-, nägemis-, haistmis-, maitsmis- jne, mis võivad esineda erinevates kombinatsioonides. Need võivad olla vormitud ja selgelt määratletud, ükskõiksed või ähvardavad; võib tekitada õudust, raevu või uudishimu.
Kuulmishallutsinatsioonid, Näiteks leitakse neid sageli patsiendile tuttava või tundmatu inimese kõnede kujul ja neid tajutakse üsna selgelt; hääled paiknevad seinas, põranda all, võivad olla valjud või vaiksed, arusaadavad või arusaamatud. Kuulmishallutsinatsioonid, mis on korrapärase, imperatiivse iseloomuga (lööma, lahkuma, rõdult hüppama, viskama lapse tulle jne), nn. hädavajalik.
Visuaalsed hallutsinatsioonid Neid täheldatakse eriti sensoorselt epilepsia ja muude eksogeense päritoluga psühhooside korral, kuid siiski esinevad need harvemini kui kuulmishaigused ja on vähem vastupidavad. Mõnikord on need hirmutavad.
Haistmis-, maitse- ja kombamishallutsinatsioone on mõnikord raske eristada vastavatest illusioonidest. Mõnel juhul varjab patsient haiguse alguses oma hallutsinatoorseid kogemusi ja ainult tema käitumise järgi saab järeldada nende olemasolu (pikaajaline kuulamine, kosmosesse suunatud liikumatu pilk, ebapiisav grimass või naeratus, kõrvade sulgemine, nina jne).
Hallutsinatsioonid jagunevad ka tõsi Ja pseudohallutsinatsioonid. Tõeliste hallutsinatsioonide korral projitseeritakse kujuteldava taju objekt patsiendi peast väljapoole ruumi ning see on selge ja konkreetne. Pseudohallutsinatsioonid erinevad tõelistest hallutsinatsioonidest piltide objektiivse reaalsuse tunde puudumise, tajuobjekti ebakindla lokaliseerimise poolest, kui seda tajutakse patsiendi sees või ebareaalsel kaugusel. Seega teatab patsient, et tema sees on kuulda teiste inimeste hääli.
Tajude ja ideede patoloogilises tootmises eristatakse agnosiat, derealiseerumist ja depersonaliseerumist.
Agnosia on esemete ja nähtuste äratundmise häire vastavate tunnuste järgi (telefonihelin, kella tiksumine, koera haukumine) koos perifeersete meelte säilimisega. On olemas optiline, kuulmis-, puute- ja muud tüüpi agnosia.
Derealisatsioon on moonutatud ettekujutus objektide, asjade, ruumi kujust ja suurusest. Patsient väidab, et kõik tema ümber on kuidagi muutunud: objektid on suurenenud (macropsia) või vähenenud (mikropsia), nende kuju on muutunud (metamorfopsia), nad eemalduvad või lähenevad jne.
Depersonaliseerumine väljendub selles, et patsient tajub end muutunudna: keha kuju ja suurus on muutunud, see on muutunud raskemaks või kergemaks, kehaosad on muutunud (keha diagrammi rikkumine), üksikud kehaosad. on suurendatud, vähendatud või nihutatud. "Ma laman voodis," teatab patsient, "ja ma näen, kuidas pea kehast eemaldub, hoian õudusest ja hirmust peast kinni."
Selle rühma poolt ühendatud nähtustel on varasematest suurem seos mõtlemisprotsessiga. Kuid need tekivad ilma eelneva mõtlemispatoloogiata, ilma teadvuse hägustumiseta, ilma patogeneetilise sõltuvuseta perifeerse retseptori aparaadi ja subkortikaalsete keskuste kahjustustest. Järjepidevamat üleminekut võis näha kolmanda (illusioonid, orgaanilise iseloomuga hallutsinatsioonid) ja seitsmenda rühma (illusioonid, hallutsinatsioonid pimenenud teadvuse sündroomide korral) nähtuste vahel. Selline 3. ja 7. rühma järjestikune paigutus võimaldaks neis sisalduvad nähtused ühendada eksogeense orgaanilise iseloomuga psühhopatoloogilisi sümptomeid sisaldavaks osakonnaks. Sel juhul oleks ikkagi häiritud harmooniline süsteem, mille kohaselt muutuvad illusioonide ja hallutsinatsioonide skaalal psühhopatoloogilised nähtused teadvuseseisundit arvesse võttes keerukamaks nende seose süvenedes mõtlemise patoloogiaga. 4. ja 7. grupi vahel paiknev eidetism (5. rühm), samuti "nägemused unes ja hüpnoos" (6. rühm) moodustavad eelmiste ja järgnevate rühmade nähtuste patogeneetilise ja psühhopatoloogilise aluse. Tõepoolest, eidetismi nähtused, mis tekivad väljaspool teadvuse hägustumist, on mitmel viisil sarnased rühmade 3–4 nähtustega. “Nägemused unes ja hüpnoos” on paljuski sarnased 7. ja 8. rühma nähtustega, mis on põhjustatud faasiseisunditest ja teadvusehäiretest. Seega moodustavad 5. rühma nähtused justkui aluse 3.-^-4. rühma nähtustele ja 6. rühma nähtustele 7.-8.
Iseloomulik omadus illusoorsed ja hallutsinatoorsed kogemused, mida ühendab 4. rühm, selgub, et kriitika nende suhtes on kogemuse hetkel nõrgenenud või puudub ning pärast kogemuse lõppu taastub täielikult.
Üldiselt võivad illusioonid tekkida nn piiriseisundite, erinevate orgaaniliste ajuhaiguste ja skisofreenia all kannatavatel inimestel. Vastavalt sellele osutub erinevate illusoorsete kogemuste teke erinevaks. Mõnel juhul on see seotud perifeerse kahjustusega närvisüsteem(2. rühm) või orgaaniline ajuhaigus (3. rühm). Teistes - funktsionaalsete häirete, psühhogeensete (4. rühm) või teadvusehäiretega (6–8. rühmad) ja lõpuks luuludega (9.–10. rühmad).
Tuleb märkida, et illusioonide rühmasisene (4. rühmas) ja rühmadevaheline taksonoomia on oluliselt keerukas, kuna järgmised tegurid:
a) illusioonid on nähtus, mis esineb nii inimestel, kes ei põe vaimuhaigusi, kui ka vaimuhaigetel;
b) vaimselt tervetel inimestel on illusioonidel alati psühhogeenne päritolu, need on alati nn vaimsed, afektiivsed illusioonid. Vaimuhaigetel võivad illusioonid olla ka psühhogeensed, afektiivsed, kuid neid võivad vahendada afekti tekitavad luulud;
c) illusioonid võivad tekkida teadvuse häire ajal ja väljaspool uimastamist, mõlema illusiooni patogenees ja kliinik on erinevad;
d) mõnel juhul ei ole illusioone mitte ainult praktiliselt (diagnostiliselt), vaid ka teoreetiliselt raske hallutsinatsioonidest eristada (näiteks maitse-, lõhnaillusioonid).
Reflekssed illusioonid ehk sünesteesia- see on illusoorsete tajude ilmnemine ühes analüsaatoris teise analüsaatori perifeerse otsa ärrituse ajal, justkui ärrituse kiiritamine koos aistingu muutumisega. Need erinevad põhimõtteliselt 9. rühmas käsitletud reflekshallutsinatsioonidest, nii nagu illusioonid üldiselt erinevad hallutsinatsioonidest. Sünesteesial on mõningaid fenomenoloogilisi sarnasusi värviillusioonidega, mis erinevad neist ärrituse selge kiiritamise poolest ühest analüsaatorist teise, väljendunud orgaanilise geneesi puudumise ja mõnevõrra suurema seose mõtlemisprotsessiga.
Vastavalt ülaltoodud määratlusele klassifitseerivad mitmed autorid sünesteesia järgmiselt:
phonopsyi – värvikuulmine – kombinatsioon tõelistest tegelikest nootidest koos nähtava värvinägemusega;
sünopsiad - reaalsete tegelike visuaalsete kujutiste kombinatsioon teistes analüsaatorites ilmnevate aistingutega;
sünosmia - ilmsete lõhnade ilmnemine, kui teised analüsaatorid tajuvad tõelisi kuulmis-, visuaalseid ja maitsekujutisi;
fotosmid – näiliste visuaalsete kujutiste ilmumine, kui teised analüsaatorid fikseerivad reaalseid objekte;
fonismid - näilise heli, mõnikord muusikaliste kujutiste tekkimine, kui teised analüsaatorid salvestavad reaalseid objekte.
Sünesteesia alla kuulub ka sünpsühalgia – neuralgilise iseloomuga valulike aistingute tekkimine või tugevnemine, kui vaadeldakse teist inimest, kes kannatab valu käes või kes üritab valu tekitada.
Puutetundliku sünesteesia ainulaadseks vormiks võib pidada "visualiseerimist" - nahale kriimustatud geomeetrilise kujundi erksat esitust ekstraprojektsioonis.
II. M. Nikiforofsky (1937), teatades, et sünesteesiat kirjeldas esmakordselt Hoffmann 1786. aastal, püüab selgitada nende patogeneetilist olemust, luues ebatüüpilised konditsioneeritud refleksühendused. Tema sõnul koosneb sünesteesia mõne inimese jaoks värviaistinguga kaasnevatest helidest ja teiste jaoks - värviraamidest tegeliku objekti ümber, sageli tekitades heli (värviline halo laulja, muusiku, klaveri ümber) / Refleksi illusioonid ehk sünesteesia. , esinevad sageli inimestel. heliloojad, luuletajad, kunstnikud. Mõnede tõendite kohaselt (V. A. Gilyarovsky, 1938) koges N. A. Rimski-Korsakov sünesteesiat “värvikuulmise” kujul; teiste järgi (I. M. Nikiforovski, 1937) - A. N. Skrjabin, G. Heine, N. K. Ciurlionis. S. S. Korsakov (1913) kirjutab vendadest Nussbaumeritest, kellel (ühe sõnul) oli igale konkreetsele helile vastav oma värvitaju.
Me ei esita siin oma tähelepanekuid sünesteesiat põdevate inimeste kohta, kuna selliseid tähelepanekuid on psühhiaatriaalases kirjanduses korduvalt kirjeldatud.
Peatugem vaid ühel juhul, kus täheldatakse sünesteesialähedast nähtust. Me räägime visuaalsete värviaistingute omapärasest ilmnemisest mitte reaktsioonina teise analüsaatori ärritusele, vaid reaktsioonina teatud sõnadele või õigemini mõistetele. Nimetasime seda nähtust ideede sünesteesiaks. Meie vaatluse kohaselt kutsuvad värvitaju esile sõnad, mis määratlevad linnade, jõgede ja riikide nimesid.
30. Patsient L.R., 60-aastane.
Diagnoos: aju ateroskleroos keeruline alkoholismi tõttu.
Seisund: praeguste sündmuste mälu on järsult vähenenud, vaimsed arvutused tehakse vigadega. Vestluses on ta aktiivne, sõnasõnaline ja ilmutab selle vastu suurt huvi. Märkab väsinuna silmade ette ilmuvaid mitmevärvilisi rõngaid ja triipe, mis hõljuvad silmadest 30–40 cm kaugusel vasakult paremale. Teatab, et viimase 5–6 aasta jooksul on ta seostanud värvi mis tahes geograafilise tähisega (riikide, linnade, jõgede nimed). Pealegi vastab iga nimi alati samale värviaistingule. See värvitaju võib esineda kujutlusvõimes, kuid võib lokaliseerida ka tajutavas ruumis ümbritsevate objektide värvimise näol. Nii näiteks kuulnud või lugenud sõna “Odessa”, ta lühikest aega näeb oma silmade ees sinist tausta ja kõik ümbritsevad objektid omandavad sinise värvi. Ta suhtub sellesse nähtusesse rahulikult ja kriitiliselt.
Pareidoolia – kujutised, mis tekivad seoses sama analüsaatori mis tahes tegeliku stiimuliga. Termini "pareidoolia" pakkus välja K. Jaspers (1923), kes kirjeldas seda nähtust esmakordselt. Pareidoolsed illusioonid on tavaliselt visuaalsed, kuigi võivad olla ka kuuldavad; Tavaliselt on nad fantastilised, kapriissed, muutlikud.
Terminit “pareidoolia” mõistetakse sageli kui fenomenoloogiliselt erinevaid nähtusi. Need sisaldavad:
a) illusoorsed tajud, mis tekivad reaalse objekti raames või selle objektiga lähedases seoses, kuigi mõnevõrra väljaspool selle piire. See on aktiivne, vabatahtlik fantaasia, millel on intiimne seos ideedega, mis põhinevad tajutud reaalsel objektil koos selle detailide kohustusliku kasutamisega. Me nimetame sellist pareidooliat vabatahtlikuks. Mõnede tõendite kohaselt (V.A. Gilyarovsky, 1938) oli Leonardo da Vincil selline meelevaldne pareidoolia;
b) pareidoolsed illusioonid, mille moodustamiseks kasutatakse reaalse elementaarobjekti kontuure, jooni, värve, reljeefi, näiteks löökaugud kipsis, seina sisse löödud naelapea vms (laik tapeet on jube nägu, tuulutusauk on kahuri suu jne). P.);
c) nähtused, mida me nimetame pareidoolseteks hallutsinatsioonideks - visuaalsed kogemused, mis tekivad tavaliselt tahtmatult, kui teadvus on reaalse objekti tajumisega seoses häiritud, kuid on selle kuju, suuruse, struktuuri poolest täiesti vastuolus, väljudes järsult selle piiridest (kurg). lambipirni asemel ukse kohal, põrandal seisva kinga asemel hunt). Need nähtused erinevad funktsionaalsetest hallutsinatsioonidest selle poolest, et neid nähakse stiimuliobjekti asemel, mitte sellega samaaegselt ja paralleelselt. Seega me räägime pareidoolsete illusioonide ja funktsionaalsete hallutsinatsioonide vahelise ülemineku nähtustest. Juhtudel, mis on seotud ainult teadvuse häirega, kus reaalse objekti põhjal tekkinud hallutsinatsioonipilt eraldub sellest täielikult ja alustab justkui iseseisvat eksistentsi (vaiba joonisel moodustuv kurat, vaibalt alla hüppamine ja toas ringi jooksmine), võime rääkida hallutsinatsiooninähtusest funktsionaalsete hallutsinatsioonide ja tumenenud teadvuse hallutsinatsioonide vahepealses staadiumis.
Kõige öeldu põhjal on võimatu ära tunda pareidoolia õiget jaotust ainult nende kokkulangevuse või mittelangevuse põhjal tegeliku objekti kontuuridega (M. I. Fotyanov, 1973), samuti seoses sellega seoses nende staatilise või dünaamilise suhte iseärasused stiimuliobjektiga. Selline formaalsetel fenomenoloogilistel tunnustel põhinev jaotus ei hõlma kõiki kohatud nähtusi.
M. I. Fotyanov (1973) kordab tegelikult M. O. Gurevitši ja M. Ya. Sereisky (1932) antud pareidoolia jaotust. Nad, märkides, et Jaspersi pareidoolia on olemasoleva ebaolulise objekti kaunistamine olematute detailidega (fantaasia või "meelevaldsete illusioonide" tõttu), jagavad pareidoolia kahte tüüpi:
a.) koha sees nähtavad inimeste ja loomade figuurid, tapeedimuster vms, nende suhtes kriitilise suhtumisega;
b) reaalsele joonisele lisamine hoopis teistsuguse kujutise ehk reaalse joonise põhjal uue reaalsuse märkidega kujutise tekkimine.
Pareidoolsed hallutsinatsioonid võivad olla osa psühhoosi struktuurist koos teiste psühhopatoloogiliste sümptomitega, eriti luuludega. Need esinevad sageli samaaegselt teiste hallutsinatoorsete kogemustega.
Pareidoolsed illusioonid ja eriti hallutsinatsioonid võlgnevad oma esinemise varasematest nähtustest palju enam intellektuaalse loovuse aktiivsusele, kuigi A. V. Snežnevski (1968) usub, et pareidoolia tekib siis, kui vaimse tegevuse toonus langeb.
Teoreetiliselt võib oletada, et mõnel juhul pareidoolsetele illusioonidele, mõnel juhul pareidoolsetele hallutsinatsioonidele lähedase nähtuse aluseks on eideetilised kujundid. Sellised eideetilised kujundid on sageli omased lastele ja just lapsed kannatavad vaimuhaiguse alguses patoloogilise visuaalse fantaasia all, mille aluseks on eideetism.
Afektiivsed, psühhogeensed, vaimsed illusioonid kujutavad endast moonutatud "nägemust" reaalsetest objektidest, mis tekivad psühhogeensuse või afekti mõjul. Illusioonide teket soodustavad tegurid on alati pimedus, õhtune või öine aeg. Hirmu mõjul eksitab inimene mõnda objekti teiste vastu - illusoorseid, mis reeglina hirmutavad ja esindavad vaenulikku jõudu. Niisiis tundub pimedas toas voodi lähedal lebav paberitükk voodi alt välja paistva tapja käsi ja surnuaial läbi puude murduv kuukiir surnu, kummituse vms. Seega osaleb ta aktiivsemalt psühhogeensete, afektiivsete illusioonide mõtlemise protsessis. Samas ei ole seos nende illusioonide ja mõtlemise vahel patoloogiline. Nende esinemine ei põhine mitte mõtlemishäirel, vaid funktsionaalsel, psühhogeenselt põhjustatud afekti-emotsionaalse sfääri häirel.
Kirgede haripunktis tekkivate psühhogeensete illusioonide hulka kuulub õpikust õpikusse laenatud näide, et Luther nägi keset teoloogilist vaidlust Bironiga oma riiete voltides kuradi kujutist.
V.P.Osipovi (1923) järgi põhjustavad vaimsed illusioonid psühholoogilised põhjused, mis seisneb tähelepanu, mälu, sensoorse tooni jms aktiivsuse rikkumises. A. V. Snežnevski (1970) jagab illusioonid, mida ülalloetletud autorid nimetavad mentaalseteks, afektiivseteks, verbaalseteks ja pareidooliateks, omistades verbaalsed illusioonid tajuhäirele ja suhtumise luulud.
4. rühmas käsitleme ka psühhogeenseid hallutsinatsioone. Psühhogeense iseloomuga illusioonid ja hallutsinatsioonid (mõnede autorite sõnul "ekstaatilised") on patogeneetiliselt üksteisele väga lähedased ja neid võib täheldada samal patsiendil. Mõlemal on märkimisväärsed patogeneetilised sarnasused soovitatud ja enesesuggestiivsete (autosuggestiivsete) illusioonide ja hallutsinatsioonidega. Erinevus psühhogeensete illusioonide ja hallutsinatsioonide vahel seisneb selles, et psühhogeensed illusioonid tekivad alati siis, kui silmad lahti ja on alati seotud konkreetsete tegelike objektidega, mida patsient hetkel tajub. Pimedus, õhtune aeg ja soov magada ainult suurendavad nende esinemise sagedust ja muudavad süžee keerulisemaks.
Hallutsinatsioonid, mida nimetatakse psühhogeenseteks [O. Binswanger 1908; V. A. Giljarovsky, 1949; V. P. Osipov, 1923; F. E. Rybakov, 1916] võib esineda vaimselt tervetel inimestel afekti, religioosse ekstaasi ja sugestiivsete olukordade mõju all. Tavaliselt eristuvad need disaini selguse, realistlike piltide ja võivad olla kolmemõõtmelised kolmemõõtmelised või kahemõõtmelised tasapinnalised. Hallutsinatsiooni hetkel teadvuse hägustumist ei esine, küll aga saab rääkida selle muutumisest, ahenemisest (orienteerumist ja arusaamist häirimata). See asjaolu seletab, et hallutsinatsioonid tekitavad patsientides hirmu, kuigi samal ajal on arusaamine nende ebareaalsusest. Avatud silmadega nähtavad psühhogeensed hallutsinatsioonid paiknevad mõnikord tajutavas ruumis ja on fenomenoloogiliselt lähedased tegelikele.
Kroonilise psühhogeense traumaga seotud psühhogeensed hallutsinatsioonid, mis ilmnevad pärast psühhogeense käitumise kulminatsiooni, tekivad suletud ja mõnikord avatud silmadega, sageli pimedas. Nende süžee põhineb traumaatilise teguri mälestusel.
V.P. Osipov (1923) kirjeldab juhtumeid, kus patsiendid, kellel oli vaimne trauma, pärast mis tahes konflikti, sulgedes silmad, võivad nad kohe sisse kukkuda eritingimus mineviku traumaatilise olukorraga seotud nägemuste ilmnemisega.
Näide psühhogeensest hallutsinatsioonist, mis tekib pärast ägedat psühhogeenset käitumist, on järgmine tähelepanek.
31. Patsient L.B., 56-aastane.
Diagnoos: reaktiivne psühhoos, pikaleveninud.
Kurdab, et on nutune halb tuju. Ma jäin haigeks pärast seda, kui mu abikaasa suri kaks kuud tagasi. Surm saabus ootamatult patsiendi silme all ja šokeeris teda. Esimesed 15 päeva nuttis ta pidevalt, "oli nagu udus" ega olnud teadlik oma mõtetest, kogemustest ja tegudest. Umbes 2 nädala pärast hakkas ta öösel nägema ja kuulma oma abikaasat, kes "tuleb tema juurde öösel, räägib temaga, teeb talle haiget". Hommikul avastab ta kehalt sobivatest kohtadest verevalumid. Ta väidab, et ta ei maga enne, kui abikaasa "saabub", kuigi see juhtub kell 2–3 öösel. Ta ärkab varakult, vaatab tema fotot ja ootab isegi tema saabumist. Ta märgib, et kui mees ilmub, "tuba katab pimedus", näeb ta oma meest selgelt, välja arvatud tema nägu, ning tunneb tema käsi ja soojust. Temaga vesteldes mõistab ta alati, et "see ei tohiks juhtuda, sest abikaasa on surnud". Viimasel ajal on mehe “visiidid” muutunud harvaks, kuid päeva jooksul kuuleb ta mehe häält, mis teda nimepidi kutsub, vastab ja näeb isegi abikaasat koridoris mööda vannitoast kõndimas, kus too sel ajal pesu peseb. Kõigi temavanuste meeste suhtes ilmus kadedus ja pahatahtlikkus, viha selle üle, et nad olid elus. Ta mõistab, et see, mis temaga toimub, pole normaalne.
Psühhogeensetel hallutsinatsioonidel on patogeneetiliselt palju ühist hüsteerilise tekke hallutsinatsioonidega, mis erinevad neist psühhopatoloogiliselt: hallutsinatsiooni sisu suurem vastavus psühhotraumaatilisele tegurile ja episoodilise, paroksüsmaalse teadvusehäire puudumine hallutsinatsiooni ajal. Hüsteeriliste hallutsinatsiooniepisoodide kirjeldamisel naaseme võrdluse eesmärgil psühhogeensete hallutsinatsioonidega.
Verbaalsed illusioonid– visuaalsetest afektiivsetest (vaimsetest) illusioonidest keerukam nähtus. See seisneb selles, et patsient kuuleb häälte müras, muudes helides või kõrvalises kõnes sõnu ja fraase, mis on temaga seotud ja langevad väga sageli kokku tema afektiivsete või luululiste kogemustega. Esimesel juhul on tegemist objektiivselt eksisteerivas häälemüras kuuldavate kõnedega (neid tuleb eristada hallutsineerivatest kõnedest), teisel juhul on tegu tegelikult verbaalsete illusioonidega, mida on sageli väga raske eristada nn luuludest illusioonidest. Sellistel juhtudel on sageli raske eristada kolme põhimõtteliselt erinevat nähtust, mille hulka kuuluvad:
a) rahvahulgast tegelikult kuuldud sõnade, fraaside fragmentide ja terviklike fraaside petlik või ülehinnatud tõlgendamine, omistades need patsiendile tema enda kulul;
b) tegelikult kuuldud sõnade, vahelehüüete, helide illusoorne töötlemine nende tajumisega muude sõnade ja fraaside kujul, mis vastavad patsiendi meeleolule;
V) verbaalsed hallutsinatsioonid, mis tekib rahvahulga müras - tõsi (10. rühm) või funktsionaalne (9. rühm).
Vastavad kogemused võivad olla mitte ainult verbaalsed, vaid ka visuaalsed, maitsmis-, haistmis- jne. Mõnel juhul mängib psühhogeenseid illusioone tekitava afekti (psühhogeensuse) rolli luululine kontseptsioon, mis viib afektini ja selle kaudu ( kaudselt) illusioonidele, mis tekivad deliiriumi alusel. Sellistel juhtudel on võimatu välistada sarnast hallutsinatsioonide esinemise autosugestiivset mehhanismi, mis on lähedane illusioonide esinemise autosugestiivsele mehhanismile (vt rühm 6).
5. rühm: eidetismi nähtused
Kaasame eideetilise seeria nähtused: ideede sensalisatsioon, järjestikused kujundid, järjestikune eidetism, mnestiline eidetism.
Eideetilise seeria nähtused on nähtused, mis on füsioloogilisest normist patoloogiasse üleminekul. Mõne kriteeriumi järgi võiks need paigutada 1. (füüsilised ja füsioloogilised illusioonid) ja 2. ("neuroloogilised" illusioonid) gruppide vahele, kuid me peame mõistlikumaks nende paiknemist rühmade 4 (vaimsed, psühhogeensed illusioonid) ja 6 vahel. 8. (tumenenud teadvuse nähtused) - näidatud paigutus on tingitud asjaolust, et eidetismil on mitmetes omadustes nii mõned illusioonide tunnused kui ka hallutsinatsioonide tunnused, mis on teatud määral nende vahel vahepealses positsioonis. Eidetismi nähtused tekivad mitte objektiivselt eksisteerivate reaalobjektide moonutuse kujul (illusioonina), vaid seoses nende objektidega. Järelikult on eideetiliste kujundite, aga ka illusioonide tekkimine ilma reaalsete objektide osaluseta võimatu. Samal ajal ei pruugi eideetiliste kujutiste ilmumise hetkel, millel on ka ekstraprojektsioon, nagu hallutsinatsioonides, tegelik objekt puududa.
Teisisõnu, eidetism on "taju ilma objektita, kuid vastab eelnevalt tajutud konkreetsele objektile".
E. A. Popov (1941) usub, et mõned eideetilised kujutised on lähedasemad ideedele, teised tajudele, ja nõustub autoritega, kes peavad selles osas eidismi vahepealset positsiooni vastavalt skeemile “taju – järjestikune kujutis – eideetiline kujutis – esitus”. Mõnevõrra hiljem identifitseerib ta eidetismi nähtusi üldiselt hallutsinatsioonidega, millega meie arvates ei saa täielikult nõustuda.
Põhiline erinevus eideetilise seeria nähtuste ja hallutsinatsioonide vahel on vägivallatunde puudumine ja seos eelneva või järgneva mõtlemishäirega eidetismis ning kriitika säilimine. Selline omapärane eidetismi asend illusioonide ja hallutsinatsioonide vahel võimaldab meil lisada eideetiliste jadate nähtused illusoorsete ja hallutsinatoorsete nähtuste klassifikatsioonitabelisse.
Eideetiliste nähtuste üldiste omaduste hulka kuulub nende suhteline meelevaldsus, nende esinemine ilma mõtlemispatoloogia tunnusteta, kuid vaimsete protsesside olulise osalusega (kognitiivse protsessi tingimuslikud elemendid - aisting, taju ja esitus), lokaliseerimine intraprojektsioonis või projitseerimine esindatavasse. ruum puutumata kriitikaga. Seega võib eideetilisi nähtusi pidada ebatavalisteks, kuid mitte valusateks.
IN psühhiaatriakliinik eideetilised nähtused ilmnevad kaasnevate nähtuste ja "juhuslike leidude" kujul. Neid esineb sagedamini vaimselt tervetel inimestel.
Sensopialised esitused Tekkimismehhanismi järgi on need lähedased, kuid mitte identsed tavaideedega.
Tavalist, eriti suurema või väiksema heledusega visuaalset esitust saab iga inimene vabatahtlikult esile kutsuda. Sellel kujutisel on sageli detaile, millele subjekt selle meelevaldse ilmumise hetkel isegi ei mõelnud.
Näiteks ilmub subjekti soovil tema meelde kuulus portree Taras Ševtšenkost, mis vastab tema mälestusele. Kuid samaaegselt tema näoga ilmuvad kujutisele hall astrahani karvamüts ja hall astrahani krae, millele subjekt ei mõtle kujutist esile kutsudes, kuid mis on tema mälus lahutamatult seotud T. Ševtšenko kujutisega aastal. kuulus portree. Kui Lev Tolstoi habemega näo kujutlus meelevaldselt esile kutsutakse, siis paratamatult ilmub samal ajal kirjaniku vastav portree täispikkuses tõmmatud käega, mis on tüüpiliselt lõdva särgi vöö taha pistetud.
Vabatahtlikel kuulmis-, maitse- ja muudel esitustel on visuaalsetega sarnased omadused.
Esitused on alati lokaliseeritud siseprojektsioonis, erinevad suuremal või vähemal määral selguse, heleduse poolest ja on tavaliselt meelevaldsed.
Paljudel juhtudel omandavad ideed ülemäärase erksuse, sensuaalsuse, muutuvad pealetükkivaks ja nendega kaasneb isegi "nähtava tahtmatuse tunne", säilitades siseprojektsioonis lokalisatsiooni. Siis saame rääkida ideede sensaliseerimisest. Mõnikord osutub sensuaalne esitus, visuaalne, kuuldav vms nii sensuaalseks, et näib liikuvat kujuteldavasse ruumi koos ekstraprojektsiooniga. Sellistel juhtudel räägime idee visualiseerimisest, mida mõnikord nimetatakse valesti "kujutlusvõime hallutsinatsiooniks".
Ideede sensoorseks muutmine on kõige tüüpilisem kunstilise iseloomuga inimestele - heliloojatele, kunstnikele, kirjanikele, näitlejatele. On teada, et heliloojad salvestavad sageli muusikat, mida nad tunnevad, kuid see muusika sensoorne esitus võib olla meelelise värviga, st muusika võib kõlada nende mõtetes. Sama eredalt sensaliseerunud on visuaalsed, maitsmis-, kombatavad, valu- ja muud representatsioonid, mille esinemises on sageli võrdselt kaasatud emotsionaalne, afektiivne reaktsioon ja autosuggestiivsele lähedane mehhanism. V. F. Chizh (1911) kirjutab, et mõne kunstniku ja muusiku jaoks saavutavad vastavad visuaalsed ja auditiivsed (muusikalised) ideed mõnikord sellise tugevuse, et ruumis lokaliseerituna muutuvad need tajudeks.
Beethoven kirjutas paljud oma parimad teosed, eriti 9. sümfoonia, kui jäi kurdiks ega kuulnud isegi kõige rohkem valjud helid orkester. Sel perioodil oli helilooja mõne biograafi sõnul muusika tema meeles väga elavalt "esitatud".
Romaani "Madame Bovary" autor Gustav Flaubert meenutab, et Emma mürgitamise stseeni kirjeldades koges ta seda sündmust nii sensuaalselt, et tundis suus mürgi maitset, tekkis nõrkus, oksendamine ja muud mürgistusnähud, millest alates. ta vabanes alles mõne tunni pärast.
19. sajandi lõpu vene teatrit oma talendiga valgustanud Pelageja Strepetova ei saanud mitte ainult elada oma mängitud kangelannade elu, vaid ka tõeliselt tunda, füüsiliselt tunda nende valu. Isegi nooruses, lugedes I. S. Turgenevi “Esimest armastust”, tundis ta ise hetkel, kui Zinaida piitsaga pihta sai. äge valu ja hakkas talle pihta puhuma.
M. F. Andreeva meenutab, kuidas Aleksei Maksimovitš Gorki, kes töötas loos “Matvei Kozhemjakini elu” Marfa Posulova haavamise stseenil, kujutas oma kangelanna tundeid nii elavalt ette, et tundis järsku tugevat valu maksas ja kaotas teadvuse. Ta kirjutab sellest järgmiselt: "Põrandal töölaua lähedal, lamades täispikkuses selili, käed külgedele sirutatud, Aleksei Maksimovitš. Ta tormas tema juurde - ta ei hinganud! Panin kõrva rinnale – mu süda ei löönud! Mida teha? Ma ei saa aru, kuidas ma nii suure mehe diivanile tirisin. Ta jooksis alla ja tõi ammoniaak, Köln, midagi muud, vesi, rätik. Tegin särgi nööpidest lahti, rebisin rinnalt siidvõrgust dressipluusi, et südamele kompressi panna, ja nägin – koos parem pool kitsas roosa triip ulatub rinnanibust alla.Ta oli millegi peale kriimustatud - ei paista...ta sai haiget? ... Mille kohta?... Ja triip muutub aina heledamaks ja lillakamaks. Mis on juhtunud? Hõõrun tema oimusid, hõõrun käsi, annan talle nuusutada ammoniaaki... Ta silmalaud värisesid, ta kiristas hambaid... "See on nii valus!" - sosistab. Mida sa teed? Mis sinuga juhtus? Millega sa endale haiget tegid? Ta istus järsku maha, hingas sügavalt sisse ja küsis: "Kus?" WHO? mina?" Jah, vaata, mis sul rinnal on!” "Uh, kurat!... Kas saate aru... Kui valus on, kui leivanuga kõvasti vastu maksa lööb!" Ma arvan, et ta on pettekujutelm. Ma mõtlen õudusega, et olen haige ja meeletu. Mis leiva nuga? Millist maksa? Ilmselt tuli ta mu ehmunud nägu nähes lõpuks mõistusele ja jutustas, kuidas Matvey Kozhemyakin, Marfa Posulova ja Posulov ise istusid ja teed jõid ning kuidas tema abikaasa, nähes, et naine vaatab naeratades Matveid hellalt ja armastavalt, haaras laual lebavast noa ja torkas selle naise maksa. "Saad aru – ta pistis selle sisse, tõmbas välja ja verd purskas haavast välja nagu joonlaud lamas laudlinal... See tegi kohutavalt haiget!" See plekk kestis mitu päeva. Siis muutus see kahvatuks ja kadus täielikult.
V. X. Kandinsky (1952) teatab, et Balzacil oli "tavalise seisundi piires võimalik sensoorsete esitusvõimete suurenemine" ja seepärast liigitati ta ebamõistlikult hallutsinaatoriks.
Niisiis meenutavad sensoorsed ideed ühes omaduses (heledusaste, sensuaalsus) hallutsinatoorseid kogemusi, erinedes neist põhimõtteliselt meelevaldsuse, vägivalla puudumise, projektsiooni olemuse, patsientide suhtumise ja muude omaduste poolest.
Järjestikused (jälje)pildid- need on erksad sensoorsed visuaalsed, kuulmis-, maitse-, haistmis- ja kombatavad kogemused, mis tekivad obsessiivselt pärast pikka ja tavaliselt emotsionaalselt laetud perioodi neile kujutistele vastavate objektiivsete objektide fikseerimisel.
Näiteks pärast pikka malemängu, pikka seente, maasikate korjamist avatud ja rohkem kinni silmadega (kohe pärast objektide fikseerimist või teatud lühikese aja möödudes), sagedamini õhtul, puhkeasendis , on nähtud malenuppe, seeni, maasikaid . Kuulatud meloodia võib kõlada pikka aega või lühikese aja pärast võib see olla pealetükkivalt esitatud. Samuti võib uuesti ilmneda magusa või mõru maitse tunne; igasugune lõhn, puudutustunne pärast nendele kogemustele vastavate tõeliste stiimulite mõju.
Ühtsete piltide ilmumist hõlbustab tegelike sensoorsete stiimulite (vaikus, pimedus, tugevate lõhnade puudumine, valu jne) väljalülitamine.
Erinevalt tavalistest ja sensoorsetest esitusviisidest omandavad järjestikused kujutised lisaks sensoorsele värvingule mõnikord ekstraprojektsiooni märgi, kuid mitte objektiivsesse tajutavasse, vaid subjektiivsesse ruumi. Nad "näevad" silma ees sagedamini suletud, kuid mõnikord avatud silmadega. Lisaks on järjestikustel kujutistel, mida me sagedamini täheldasime psühhasteeniaga patsientidel või psühhasteenia-sarnaste sümptomitega vaimuhaigetel patsientidel, rohkem kui ideedel, tahtmatuse, kinnisidee, säilitades subjekti võime neid vabatahtlikult alla suruda, oma äranägemise järgi kõrvaldada, tahtmist avaldades. Neid eristab ka kohustuslik otsene ajaline seos tegeliku kujundiga, mille jäljeks nad on.
32. Patsient 3. N., 37 a.
Diagnoos: skisofreenia lõtvusega neuroosilaadne kulg.
Olen olnud haige umbes 20 aastat.Veel sõjaväeteenistuses olles hakkasin arstide poole pöörduma valu südames, hingamisraskuste jms pärast.Sellest ajast alates olen pidevalt saanud ravi. Hüpohondriaalsed kogemused süvenevad perioodiliselt. Kunagi polnud illusioone ega hallutsinatsioone. Lapsepõlvest saati on mind häirinud omapärane nähtus: kogemata kuuldud valjud helid (muusika, laul, vestlus, veduri vile jne) pärast nende seiskamist jätkuvad pikka aega,“ obsessiivselt „et kõlama nagu viimane noot kõrvus.” Uskusin alati, et seda juhtub kõigiga. 136
Selliseid järjepidevaid kujutisi, nagu selles vaatluses märgitud, on mõnel juhul raske eristada eidetismist, eriti kuulmis-eidetismist.
Me ei saa täielikult nõustuda akommodatiivsete häirete klassifitseerimisega järjestikusteks kujutisteks, mille puhul kaob füsioloogiline võime kombineerida visuaalseid muljeid motoorse akommodatiivse aktiga (V.P. Osipov, 1923). Sellistel puhkudel on näiteks aknast või kiltkivist eemale keerates mõnda aega näha musta või valget ruutu, samuti piketi eest ära keerates püsttriipe jne.
Samuti on meie arvates vale väita, et järjestikused või jälgkujutised on hallutsinatsioonidele patogeneetiliselt lähedased ja mõnel juhul muudetakse nendeks. Vastupidi, arvukad vaatlused ja eksperimentaalsed andmed näitavad veenvalt, et jälgkujutistelt hallutsinatsioonidele või hallutsinatsioonidest jäljekujutistele on võimatu otse üleminek. Samal ajal. mitmete nõukogude psühhiaatrite eksperimentaalsetes uuringutes täheldati jälgede ja hallutsinatsioonide teadaolevat sõltuvust üksteisest, aga ka mõningatest ühistest teguritest täiendavate stiimulite, valguse kohanduste jms kujul. Näiteks on tõestatud, et kui patsiendil on järjekindlad kujutised ja hallutsinatsioonid, mõlemad nähtused intensiivistuvad sama stiimuli mõjul.
E.A. Popov jt. (1935, 1936) täheldasid kuulmisstiimuli järelmõju suurenemist ägenemise ajal kuulmishallutsinatsioonid. Vaatlused on kinnitanud ka seda, et kui hallutsinatsioonidega psühhoosi põdenud patsiendid paigutatakse pimedasse ruumi ja samal ajal hallutsinatsioonide osalise taastumisega suureneb nende võime säilitada järjestikuseid pilte [V. A. Giljarovsky, 1936; S. P. Rontševski ja V. V. Skalskaja, 1935]. Teised autorid on täheldanud ka hallutsinatsioonide sagenemist tingimustes, kus järjestikuste kujutiste tajumise võime on suurenenud. Seega S. P. Ronchevsky et al. (1935) ägedast psühhootilisest seisundist paranenud deliiriumi tremensiga patsientidel, nakkuslik psühhoos, põrutus, entsefaliit, epilepsia pärast nende valgusega kohanemist ja "pimedusse sukeldumist" täheldasime hallutsinatsioonide taastumist, mida iseloomustas elementaarsus, ebamäärasus, väljapoole projektsioon ja afektiga ühenduse puudumine. Need ilmusid tumedale taustale geomeetriliste kujundite, elutruude käppade, loomakontuuride, sillana, mille üle kõndis must kuju, ja olid värvilised. Silmade sulgemine tugevdas neid hallutsinatsioone. G. K. Ushakov (1969) kinnitab, et visuaalse “pimeduse kohanemise” hetkel taastuvad hallutsinatsioonid varem hallutsinatsioone kogenud patsientidel ning fotopsia ja mõnikord ka komplekssed hallutsinatsioonid tekivad vaimselt haigetel patsientidel, kes pole varem hallutsinatsioone kogenud. V.P. Osipov (1923), nõustudes jäljekujutiste otsese ülemineku võimatusega hallutsinatsioonideks, usub, et muutunud teadvuse korral võib jälgkujutiste süžee olla hallutsinatsioonide allikas.
Vastupidiselt E. A. Popovi (1941) arvamusele, kes teeb kategooriliselt vahet eidetismi fenomeni ja järjestikuste kujundite vahel, käsitleme viimast kui ideede sensaliseerumiselt eidetismile üleminekut, kuid on viimasele lähedasem.
Eidetism– nähtus, mille puhul teiste analüsaatorite – kuulmis-, maitsmis-, haistmis-, kombamis- analüsaatorite pilgu ees või tajumise sfääris taastatakse ja ilmub nende analüsaatoritega varem salvestatud pilt (erksalt, sensuaalselt, ekstraprojektsiooniga).
Eideetiline kujutis võib ilmneda kohe pärast reaalse objekti tajumist või teatud aja möödudes (mnestiline eidetism). Kõige sagedamini esineb eidetismi lastel, seda täheldatakse ka kunstnikel. On tuntud portreekunstnikke, kes on väga kaua aega nad näevad inimese nägu, kuigi ei vaata talle enam otsa.
P. M. Zinovjevi (1934) sõnul kurtis üks kunstnik, et joonistatava inimese kujutis takistas tal maalimist, kuna see oli tema ja molberti vahel, blokeerides molbertit.
Eideetiline kujund võib tahtmatult tekkida, kuid vabatahtlikult elimineerida. See võib olla pealetükkiv, kuid subjekti kriitiline suhtumine sellesse jääb alati alles.
Kui järjekindel eidetism on fenomenoloogiliselt lähedane järjekindlale kujutlusele, siis mnestiline eidetism (s.o mälust tulenev kujund) on lähemal hallutsinatoorsele nähtusele.
33. Patsient O.K., 46-aastane.
Diagnoos: hüsteerilist tüüpi psühhopaatia.
Aastaid tagasi avastas ta võimaluse visuaalselt taastada ammu vaadatud filmide kaadreid. Selleks piisab, kui ta ärkvel olles igal kellaajal ja igas valguses sulgeb silmad ja meenutab mõnda filmi. Seda pilti hakatakse "vaatama" ekstraprojektsioonis, silmadega algusest lõpuni kinni, koos kõigi detailidega. Patsient ütleb: "Pilt on näha, nagu vaataksin seda uuesti kinos." Samas “nähakse” detaile, mida normaalses seisundis suletud silmadega patsient ei mäleta ja pildi sisu suuliselt edasi andes ei mäletakski. Filmi vaatamise saate lõpetada, avades silmad. Kui pärast seda silmad uuesti sulgeda, siis “pildi vaatamine” jätkub kohast, kus see vaatamine silmade avamisel peatus. Patsient on nende kogemuste suhtes üsna kriitiline. Mõnikord pakuvad nad talle naudingut ja hõivavad teda ning mõnikord tüütavad teda. Ükskõik milline psühhootilised sümptomid Ei.
On väga märkimisväärne, et visuaalse ja kuulmis-eidetismi nähtus, nagu eksperimentaalselt kinnitatud, esineb sageli vaimselt haigetel patsientidel, kellel on vastavad hallutsinatsioonid.
Nii leidis E. A. Popov (1941) väljendunud eidetismi nähtust deliiriumi tremensiga patsientidel väljumisel ja 48 tundi pärast deliiriumi leevendamist, samuti skisofreeniaga patsientidel hallutsinatsioonide ägenemise ajal.
Eespool mainitud jälgkujutiste ja hallutsinatsioonide vahelise seose analoogia põhjal luuakse seos eideetiliste kujutiste ja hallutsinatsioonide vahel. Sellel seosel ei ole ka nähtuste otsese omavahelise ülemineku iseloomu, vaid see väljendub nende sõltuvuses samadest teguritest. Teisisõnu, hallutsinatsioonide teket soodustavad tingimused soodustavad ka eideetiliste nähtuste tekkimist.
S. F. Semenov (1965) kirjutab hemianoptilistest hallutsinatsioonidest, kui kuklaluu-parietaalne piirkond on vigastatud, ja suvaliste ideede (nagu jäljed või eideetilised kujutised) erksast visualiseerimisest. V. Mayer-Gross (1928) eitab seost tõeliste hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonide esinemise ning eidetismi eelsoodumuse vahel.
Samas ei anna arvukad katseandmetega kinnitatud kliinilised vaatlused alust hallutsinatsioonide või pseudohallutsinatsioonidega eideetiliste nähtuste tuvastamiseks. Seetõttu ei saa õigeks pidada psühhiaatriaõpikutes sageli viidatud väitekirja, et eidetism on nägemus pildist, mis kunagi salvestati inimese perifeerse analüsaatoriga ja reprodutseeriti tema mällu hallutsinatsiooni kujul.
Samuti on meie arvates võimatu klassifitseerida visuaalseid pilte, mis on vabatahtlikult esile kutsutud suletud silmadega, hallutsinatsiooninähtusteks ja nimetada neid "vabatahtlikeks hallutsinatsioonideks". Sellised kujutised erinevad esitustest heleduse, mõnikord keerukuse, dünaamilisuse ja subjektiivsesse ruumi väljaulatuvuse poolest ning eideetilistest kujutistest - füüsilisuse puudumisel, ekstraprojektsioonist objektiivsesse ruumi ja kohustuslikus seoses varem nähtuga.
Need pildid, mis meenutavad heleduse ja muude väliste tunnuste poolest hüpnagoogilisi pseudohallutsinatsioone, erinevad neist (lisaks meelevaldsusele) selle poolest, et need tekivad ärkvelolekus.
Visuaalsed pildid, mis tekivad vabatahtlikult suletud silmadega, omistame me eideetilise seeria nähtustele, mida nad lõpetavad. Need kujutised võivad vastata patsiendi mälestustele elu jooksul kogetud piltidest, mida on nähtud maalidel, filmides, kuid need võivad olla ka patsiendi kujutlusvõime vili, leiutis. Kõigil juhtudel on nende välimus, staatiline või dünaamiline, edasine areng ja suures osas ka kadumine täielikult määratud patsiendi tahtest. Nii nagu teisedki eidetismi nähtused, võivad suletud silmadega või pimedas spontaanselt tekkivad pildid muutuda pealetükkivaks, vastupidavaks patsiendi katsele neid silmi avamata kõrvaldada.
Illusioonide klassifikatsioon (jätkub)
B. Vastavalt arengumehhanismile.
1. Tähelepanematuse illusioonid : ilmnevad tähelepanu puudumisega või tajumist takistavates tingimustes (müra, valgustuse puudumine, pikk vahemaa jne). Näiteks kõlab ühe sõna asemel mõni teine kõlaliselt sarnane sõna (näiteks peol, kui läheduses mängib vali muusika), võõras kaugelt peetakse teda ekslikult tuttavaks jne. Selliste illusioonide tekkimist soodustab sageli taju ootus konkreetne objekt(“inimene näeb seda, mida ta ootab”), näiteks metsas seeni korjavale inimesele võib langenud leht esimesel hetkel tunduda seenena, kuna tema taju on hetkel häälestatud seente tajumisele. Seda tüüpi illusioonid korrigeeritakse kohe, kui keskendume tajutavatele objektidele või saame neist teadlikuks Lisainformatsioon(näiteks pidada inimest, keda esialgu eksikombel peetakse lähemalt tuttavaks).
2. Afektiivsed illusioonid (afektogeensed illusioonid)
Ja pimeduses rändades nagu koletised,
Oleme valmis põõsast karuga ekslikult pidama.
(W. Shakespeare)
Need tekivad afekti (väljendatud emotsionaalse reaktsiooni) hirmu, ärevuse taustal. Ärev ja kahtlustav inimene, kõndides hilisel ajal võõras kohas, kuuleb tagaajaja samme, näeb puude varjus peituvaid inimesi; patsient, kellel on tagakiusamispetted, oodates, et ta võidakse tappa, nendest mõtetest põhjustatud hirmu haripunktis kuuleb ümbritsevate inimeste neutraalsete sõnadega tema vastu suunatud ähvardusi, needusi, süüdistusi (verbaalsed illusioonid), juhuslikku objekti toakaaslase käed tunduvad olevat nuga, fonendoskoop arsti käes - silmus jne. Illusioonid seda tüüpi on tavaliselt arusaadavad hetkel valitseva afekti seisukohalt ja võivad viia tegudeni, mis neid kogemusi peegeldavad (näiteks kaitstes end kujuteldavate jälitajate eest, võib patsient neid ise rünnata).
3. Pareidoolsed illusioonid või pareidoolia (kreeka keelest para - ümber ja eidoles - pilt) - visuaalne illusioonid, tekib konfiguratsioonide kaalumisel erinevate objektide või pindade jooned (mustrid), varjud, värvid, milles need pärisobjektid läbivad veidra ja fantastilise transformatsiooni: tapeedikujunduses, valguse peegeldus seintel, pilved taevas, patsiendid hakkavad nägema ebatavalisi, mõnikord eksootilisi taimi, loomi, inimesi, erineva sisuga stseene. Mõnikord näivad need kujutised ärkavat ellu ja hakkavad muutuma, mida tajutakse kui nende liikumist või teatud süžee arengut (patsiendid, kes on varem selliste seisundite all kannatanud, kutsuvad neid uuesti silmitsi seistes " karikatuurid"). Pareidooliad tekivad tahes-tahtmata (üle tahte), tavaliselt on neil vähe seost ühegi afektiga ega kao, kui tähelepanu koondub nende objektide (mustrite jms) tajumisele, mille alusel nad arenevad.
Tähelepanematuse ja põgusa illusioonid afektiivsed illusioonidärevust soodustavates olukordades võib esineda psüühikahäireteta isikutel.
Illusioonid, mis tekivad vastavalt afektogeensele mehhanismile uimastamise või luululiste ja afekti-pettekujutiste psühhooside ajal, eristuvad nende häirete kriitika puudumise ja suhtelise stabiilsuse poolest; need, nagu hallutsinatsioonid, võivad põhjustada patsientide ohtlikku käitumist.
Pareidoolsed illusioonid tekivad joobeseisundis teatud psühhoaktiivsete ainetega (näiteks psühhodüsleptikumid – kannabinoidid, LSD jne), meeletu uimastusega, esialgsed etapid millele nad eelnevad hallutsinatsioonide tekkele (!).
Mõnikord on teist tüüpi illusioon - äratundmise illusioonid:
- "Negatiivse kahekordse" sümptom(Capgrasi sündroom) - tuttavaid inimesi tajutakse võõrastena (näiteks sugulased või lähedased asendati duublitega, ründajatega, kes on nende täpne koopia).
- "Positiivse topelt" sümptom(Fregoli sündroom) - võõrad tajutakse tuttavatena (võõrastes, juhuslikes inimestes tunnevad nad ära oma tuttavad, sugulased jne).
Äratundmisillusioonid võivad põhineda nägude tajumise häirel (prosopagnoosiale lähedane patoloogia – nägude hüpo- või hüperidentifitseerimine), kuid võib esineda ka mõtlemise häire – pettekujutelm.
Tähtaeg "illusioonid" kasutatakse sageli muudes mittemeditsiinilistes tähendustes:
- pettekujutelm, pealiskaudne otsustusvõime, fantaasia, mõnikord soodustab enesepettust (“illusioonide andmine”). Selliseid illusioone, erinevalt ülalkirjeldatud taju illusioonidest, võib kirjeldada kui kognitiivsed illusioonid;
- füüsikas käsitletakse illusioonide tekkimist, mis on seotud objektide asukoha keskkondade omadustega. Näiteks lusikas veeklaasis tundub kõverana, kuna õhu ja vee tihedus on erinev. Selliseid illusioone nimetatakse füüsiline;
- psühholoogias ja füsioloogias nn optilis-geomeetrilised illusioonid. Need on illusioonid, mille tekkimine on tingitud nägemisorgani ehituse ja toimimise iseärasustest, nende olemus seisneb selles, et kujundite elementide nähtavad seosed ei lange kokku tegelikega (näiteks kahe vahel ühesuurused jooned, see, mille otstes on nooled sissepoole, näib suurem ja väiksem on joon, mille nooled on suunatud väljapoole; vt joonis). Kuna sellised illusioonid ei ole seotud vaimse tegevuse patoloogiaga, siis meditsiinis nimetatakse neid tavaliselt füsioloogiline.
Müller-Lyeri illusioon. Horisontaalsete joonte pikkus on tegelikult sama.