Patoloogilise anatoomia kui teaduse areng. Patoloogilise anatoomia arengu ajaloo peamised etapid
Patoloogiline anatoomia on teoreetilise ja praktilise meditsiini lahutamatu osa ning selle juured ulatuvad iidsetesse aegadesse. Iseseisva distsipliinina arenes see aeglaselt, kuna surnukehade lahkamine oli pikka aega keelatud. Alles 16. sajandil hakati neile materjale koguma patoloogiline anatoomia lahkamise käigus saadud haigused. 1761. aastal ilmus itaalia anatoomi G. Morgagni (1682-1771) töö “Anatoomi poolt tuvastatud haiguste asukohast ja põhjustest”, mis põhines 700 lahkamise tulemustel, millest osa teostas autor isiklikult. . Ta püüdis luua seost kirjeldatud morfoloogiliste muutuste ja haiguste kliiniliste ilmingute vahel. Tänu Morgagni tööle murti vanade koolkondade dogmatism, ilmus uus meditsiin ja määrati kindlaks patoloogilise anatoomia koht kliiniliste distsipliinide seas.
Prantsuse morfoloogide M. Bichat (1771-1802), J. Corvisarti (1755-1821) ja J. Cruvelier' (1791-1874) tööd, kes lõid maailma esimese patoloogilise anatoomia värviatlase, omasid suurt tähtsust. patoloogilise anatoomia areng. 18. sajandi keskel ja lõpus ilmusid Inglismaal R. Brighti (1789-1858) ja A. Bayle'i (1799-1858) suuremad uurimused, mis andsid suure panuse patoloogilise anatoomia arengusse. Bayle oli erapatoloogilise anatoomia kõige täielikuma õpiku esimene autor, mille 1826. aastal vene keelde tõlkis arst I. A. Kostomarov.
19. sajandil oli patoloogiline anatoomia saanud meditsiinis juba tugeva positsiooni. Patoloogilise anatoomia osakonnad avati Berliinis, Pariisis, Viinis, Moskvas ja Peterburis. Viini koolkonna esindaja K. Rokitansky (1804-1878) lõi tohutule isiklikule kogemusele (30 000 lahkamist 40-aastase lahkamistöö jooksul) tolle aja ühe parima patoloogilise anatoomia käsiraamatu. K. Rokitansky oli viimane esindaja sajandeid valitsenud inimese humoraalse patoloogia teooriast, millel puudus teaduslik alus.
Pöördepunktiks patoloogilise anatoomia ja kogu meditsiini arengus võib pidada 1855. aastal saksa teadlase R. Virchowi (1821-1902) poolt rakupatoloogia teooria loomist. Kasutades Schleideni ja Schwanni organismide rakulise struktuuri avastamist, näitas ta, et haiguse materiaalseks substraadiks on rakud. Patoloogid ja arstid üle maailma nägid rakuteooria patoloogia tegi suuri edusamme ja kasutas seda laialdaselt meditsiini teadusliku ja metodoloogilise alusena. Kogu keerukust oli aga võimatu seletada ainult rakupatoloogiaga. patoloogilised protsessid haigusest tulenevad. Rakupatoloogiat hakati vastandama keha neurohumoraalsete ja hormonaalsete regulatsioonisüsteemide doktriinile - nii ilmnes meditsiinis funktsionaalne suund. Siiski ei muutnud see raku rolli patoloogias. Praegu lähenetakse rakule ja selle koostisosadele (ultrastruktuuridele) kui integraalile komponendid kogu organism all pidev mõju ning selle neurohumoraalse ja hormonaalse süsteemi kontrolli all hoidmine.
20. sajandil hakkas patoloogiline anatoomia kiiresti arenema, kaasates oma probleemide lahendamisse biokeemia ja biofüüsika, immunoloogia ja geneetika, molekulaarbioloogia, elektroonika ja informaatika. Paljudes riikides loodi patoloogiainstituute, ilmusid fundamentaalsed patoloogilise anatoomia käsiraamatud ja ajakirjad; Loodi rahvusvahelised, Euroopa ja riiklikud patoloogide teadusühingud.
Meie riigis hakati lahkamist esimest korda läbi viima 1706. aastal, kui Peeter I määrusega hakati korraldama meditsiinihaiglakoole. Venemaa meditsiiniteenistuse esimestel organisaatoritel N. Bidlool, I. Fischeril ja P. Krndoidil tuli aga ületada vaimulike visa vastupanu, kes igal võimalikul viisil hoidsid ära lahangud. Alles pärast Moskva ülikooli arstiteaduskonna avamist 1755. aastal hakati lahkamisi läbi viima üsna regulaarselt.
Esimesed patoloogid olid kliinikute juhid F. F. Keresturi, E. O. Mukhin, A. I. Over jt.
1849. aastal avati terapeudi professor I. V. Varvinski eestvõttel Moskva ülikooli arstiteaduskonnas esimene patoloogilise anatoomia osakond Venemaal. Selle osakonna juhatajaks oli tema õpilane A. I. Polunin (1820-1888), kes on Moskva patoloogide koolkonna asutaja ja patoloogilise anatoomia kliinilis-anatoomilise suuna rajaja. Moskva ülikooli patoloogilise anatoomia osakonna ja alates 1930. aastast Moskva esimese meditsiiniinstituudi patoloogilise anatoomia osakonna 140-aastase eksisteerimise jooksul on traditsiooni kindlalt hoitud: katedraali töötajad antakse õpetaja käest üliõpilase kätte. . Kõik seitse osakonnajuhatajat, olles sama koolkonna esindajad, on 1849. aastast kuni tänapäevani järjestikku asendanud: A. I. Polunin, I. F. Klein, M. N. Nikiforov, V. I. Kedrovsky, A. I. Abrikosov, A. I. Strukov, V. V. Serov.
Moskva patoloogide koolkonnas oli eriline koht M. N. Nikiforov (1858-1915), kes juhtis Moskva ülikooli patoloogilise anatoomia osakonda aastatel 1897–1915. Ta mitte ainult ei teinud väärtuslikku tööd patoloogilise anatoomia alal, vaid lõi ühe parimad õpikud ja valmistanud ette suure hulga õpilasi, kes hiljem juhtisid patoloogilise anatoomia osakondi erinevates Venemaa linnades. M. N. Nikiforovi andekaim õpilane oli A. I. Abrikosov, kes juhtis aastatel 1920–1952 Moskva ülikooli patoloogilise anatoomia osakonda ning pani NSV Liidus patoloogilise anatoomia teaduslikud ja organisatsioonilised alused. Teda peetakse õigustatult nõukogude patoloogilise anatoomia rajajaks. A. I. Abrikosov on läbi viinud silmapaistvaid uuringuid kopsutuberkuloosi esmaste ilmingute, müoblastkasvajate, suupatoloogia, neerupatoloogia ja paljude muude küsimuste kohta. Ta kirjutas õpilastele õpiku, mis läbis 9 trükki, lõi mitmeköitelise patoloogilise anatoomia käsiraamatu arstidele ja koolitas välja suure hulga üliõpilasi. A. I. Abrikosov pälvis sotsialistliku töö kangelase tiitli ja riigipreemia laureaadi.
Moskva patoloogide koolkonna silmapaistvad esindajad on M. A. Skvortsov (1876-1963), kes lõi lastehaiguste patoloogilise anatoomia, ja I. V. Davõdovski (1887-1968), kes on tuntud oma töö poolest üldine patoloogia, nakkuspatoloogia, gerontoloogia ja võitlustraumad, bioloogia ja meditsiini filosoofiliste aluste uurimine. Tema algatusel hakati patoloogilist anatoomiat õpetama nosoloogilisel põhimõttel. I. V. Davõdovskile omistati sotsialistliku töö kangelase tiitel ja Lenini preemia laureaat. Esimese Moskva Meditsiiniinstituudi patoloogilise anatoomia osakonna töötajatest - A. I. Abrikosovi õpilastest - andis patoloogilise anatoomia arendamisse suure panuse S. S. Weil (1898-1979), kes töötas hiljem Leningradis, V. T. Talalajev ( 1886-1947), N. A. Kraevski (1905-1985).
Patoloogilise anatoomia osakond Peterburis loodi 1859. aastal N. I. Pirogovi algatusel. Siin lõid vene patoloogilise anatoomia hiilguse M. M. Rudnev (1837-1878), G. V. Shor (1872-1948), N. N. Anichkov (1885-1964), M. F. Glazunov (1896-1967), F. F. Sysoev (187), 5-1907. V. G. Garshin (1877-1956), V. D. Tsinzerling (1891-1960). Nad koolitasid välja suure hulga üliõpilasi, kellest paljud juhtisid Leningradi meditsiiniinstituutide osakondi: A. N. Chistovitš (1905-1970) - sõjaväes meditsiiniakadeemia nimega S. M. Kirovi, M. A. Zahharjevskaja (1889-1977) - I. P. Pavlovi nimelises Leningradi Meditsiiniinstituudis, P. V. Sipovski (1906-1963) - nimelises Riiklikus Arstide Kõrgema Koolituse Instituudis. S. M. Kirov.
19. sajandi teisel poolel - 20. sajandi alguses avati Kaasani, Harkovi, Kiievi, Tomski, Odessa, Saratovi, Permi ja teiste linnade meditsiiniinstituutides patoloogilise anatoomia osakonnad. Pärast Oktoobrirevolutsiooni loodi kogu liidu meditsiiniinstituutides patoloogilise anatoomia osakonnad autonoomsed vabariigid, paljud RSFSRi piirkondlikud keskused. Siin kasvasid välja patoloogide koolkonnad, mille esindajad arendasid ja arendavad edasi nõukogude patoloogilist anatoomiat: M. P. Miroljubov (1870-1947) ja I. V. Toroptsev Tomskis, I. F. Požariski (1875-1919) ja Sh. I. Krinitski (1884-1961) Rostov Doni ääres, N. M. Ljubimov (1852-1906) ja I. P. Vassiljev (1879-1949) Kaasanis, P. P. Zabolotnov (1858-1935) ja A. M. Antonov (1900-1983) Saratovis, P. A. 8. Kutšerenko (1852-1906) ja I. P. Vassiljev (1879-1949) M. K. Dal Kiievis, N. F. Melnikov-Razvedenkov (1886-1937) ja G. L. Derman (1890-1983) Harkovis jne.
Patoloogilise füsioloogia kui iseseisva teaduse areng ulatub tagasi 19. sajandi teisele poolele, mil toimusid olulised edusammud bioloogia, keemia ja füsioloogia vallas, mis võimaldas alustada süstemaatilist esinemismehhanismide uurimist. patoloogilistest protsessidest ja haigustest. Patoloogilise füsioloogia kui iseseisva distsipliini tekkimist soodustas oluliselt füsioloogiliste eksperimentaalsete meetodite kasutamine patoloogiliste protsesside uurimiseks.
I. P. Pavlovi (1852-1936) ja tema koolkonna looming avaldas patofüsioloogia arengule eriti suurt mõju. Paljusid vereringe, seedimise ja eriti kõrgema närvitegevuse patofüsioloogia küsimusi arendasid I. P. Pavlov ja tema õpilased (A. D. Speransky, K. M. Bykov, L. A. Orbeli jt). I. P. Pavlov töötas välja patofüsioloogias terviklikkuse, närvilisuse ja saadud tulemuste kontrollimise põhimõtted praktikas. Suur oli ka prantsuse füsioloogi Claude Bernardi mõju, kelle kuulus eksperiment - "suhkrusüst" aju neljanda vatsakese põhja oli inimese haiguse - suhkurtõve - esimene eksperimentaalne mudel.
Venemaal seostatakse patoloogilise füsioloogia (eksperimentaalpatoloogia) arengut suure vene füsioloogi nimega. I. M. Sechenov ja eriti tema õpilane V. V. Pašutin, esimese (Kaasani ülikooli sõltumatu üld- ja eksperimentaalpatoloogia osakonna (1814), samuti Peterburi sõjaväemeditsiini akadeemia (1879) asutaja. Organisatsiooni iseseisvad patoloogilise füsioloogia osakonnad, haiguste õpetuse (üldpatoloogia) põhielemente õpetasid vastavate osakondade arstid või füsioloogid.Sellel perioodil oli patoloogia kui teadus, mis sisaldab mitmeid teoreetilist teavet haiguste kohta. kliinilistele distsipliinidele, mistõttu kuulus see kõige sagedamini ühte patoloogia, teraapia ja kliinikute osakonda.Esimesed üldpatoloogia elementide õpetajad haiglas ja meditsiinikoolid 18. sajandil olid sellised silmapaistvad arstid nagu A. M. Šumljanski (1748-1795), kes töötas Moskva Haiglakoolis teraapia, sünnitusabi ja patoloogilise anatoomia osakonnas, M. M. Terekhovski (1740-1796), farmakoloogia, patoloogia ja praktikumi õpetaja. meditsiin Kroonlinna merehaiglas. Moskva ülikoolis õpetasid üldpatoloogiat S. G. Zabelin (1735-1802), M. I. Barsuk-Moisejev (1768-1811). Tähelepanuväärne on, et M.I. Barsuk-Moisejev oli Moskva ülikooli esimene arstiteaduse doktor, 1794. aastal kaitses ta väitekirja teemal “Hingamisest”.
Eriti suure panuse üldpatoloogia õpetamisse andsid 19. sajandi esimesel poolel I. E. Djadkovski (1784-1841) ja tema õpilane K. V. Lebedev (1802-1884), kes andsid Moskva ülikoolis üldpatoloogia kursust. . K.V. Lebedev kirjutas õpiku “Üldantropoloogia” (1835), mis oli esimene venekeelne üldpatoloogia juhend. K.V. Lebedev, nagu ka tema õpetaja I. E. Dyadkovski, asus haiguse põhjuste ja olemuse analüüsimisel materialistlikule seisukohale. Ta rõhutas põhimõttelist erinevust inimese haiguste (antropoloogia) ja teiste elusolendite haiguste (zoopatoloogia) vahel. Kuid juba sel perioodil mõistsid Venemaa teadlased selgelt eksperimentaalsete uurimismeetodite tähtsust haiguste arengu mehhanismide uurimisel. Nii viis Moskva ülikooli professor A. M. Filomafitski (1807-1849), füsioloogia ja üldpatoloogia osakonna juhataja Venemaal esimest korda läbi terve rea puhtalt patofüsioloogilisi katseid – loomadelt neerude eemaldamist, kusejuhade ligeerimist jne. Ta arendas põhjalikult vereülekande küsimusi, koos N. I. Pirogoviga uuris narkootiliste ainete (kloroform, eeter) mõju loomaorganismile.
Üldpatoloogia tekkis iseseisva distsipliinina 1863. aastal, kuid seda õpetasid enamasti patoloogid. Nii õpetas Moskvas alates 1863. aastast üldpatoloogia kursust kuulus patoloog A. I. Polunin (1820-1888). Morfoloogina propageeris ta eksperimentaalseid meetodeid patoloogias. Harkovis juhtis üldpatoloogia osakonda I. N. Obolenski, Kiievis N. A. Hrzonštševski, Kaasanis aastatel 1867–1872 M. F. Subbotin. Üldpatoloogia eraldamine iseseisvaks distsipliiniks oli selle olulise meditsiiniharu kui eksperimentaalteaduse edasiarendamiseks väga oluline. Vene patoloogia jaoks teine 19. sajandi pool Sajandit iseloomustab üleminek morfoloogiliselt suunalt eksperimentaalse patoloogia, s.o patoloogilise füsioloogia positsioonidele.
Eksperimentaalsete uurimismeetodite üha laialdasem kasutamine patoloogias ja eksperimentaalselt saadud faktimaterjali kuhjumine on toonud kaasa vajaduse eraldada üldpatoloogia õpetamine morfoloogiast (patoloogiline anatoomia) ning luua eksperimentaalpatoloogia (patoloogilise füsioloogia) osakond. Esimese üldise ja eksperimentaalse patoloogia osakonna Venemaal korraldas Kaasani ülikoolis 1874. aastal V. V. Pašutin, kes muutis üldpatoloogia spekulatiivsest teadusest eksperimentaalseks. I. M. Sechenovi ja S. P. Botkini õpilasena arendas ta närvisüsteemi ideid patofüsioloogias. V.V.Pašutin kirjutas esimese originaalse patoloogilise füsioloogia juhendi, mis pole kaotanud oma tähtsust tänapäevani. V.V.Pašutini teaduslikud huvid olid suunatud patoloogia põhiprobleemile – ainevahetushäiretele. Eriti väärtuslik on tema töö täieliku ja osalise paastumise vallas. Ta töötas välja originaalse meetodi gaasivahetuse uurimiseks ja oli esimene, kes lõi kalorimeetri, et määrata otseselt loomade ja inimeste keha soojuskadu. V.V. Pashutin hakkas Venemaal esimest korda uurima näärmete aktiivsust sisemine sekretsioon(sugunäärmed). V.V.Pašutini nimi on tähelepanuväärne ka selle poolest, et ta on Venemaa esimese patofüsioloogide teadusliku koolkonna looja. Tema õpilased arendasid välja V. V. Pašutini algatatud suuna ainevahetuse patofüsioloogia uurimisel. Mitmed tema õpilased juhtisid hiljem Venemaa ülikoolide üldpatoloogia osakondi: A. M. Albidkiy (Peterburi sõjaväemeditsiini akadeemia), A. V. Reprev (Tomsk, Harkov), N. G. Ušinski (Varssavi, Odessa) jne.
Samaaegselt Peterburi kooliga loodi ka Moskva patofüsioloogide teaduskoolkond, mis pärines A. I. Poluninist ja tema õpilasest A. B. Fokhtist (1848-1930). Iseloomulik tunnus sellel suunal oli kliinikuga tihe kontakt. A. B. Fokht on läbi viinud silmapaistvaid uuringuid südamepatoloogia, turse, vesitõve, perikardikoti põletiku, südame funktsionaalsete ja anatoomiliste muutuste kohta koronaararterite emboolia ajal, vereringehäirete ja südametegevuse kohta emboolia ajal. kopsuarteri. Moskva patofüsioloogide koolkonna peamised esindajad juhtisid ka üldpatoloogia ja patoloogilise füsioloogia osakondi erinevates ülikoolides: Kiievis (V. Lindeman), Moskvas (G. P. Sahharov, A. I. Taljantsev), Minskis (F. A. Andrejev) jne.
Üldpatoloogia kui eksperimentaalteaduse arendamisel mängis suurt rolli V. V. Podvõsotski (1857-1913), kes juhtis aastast 1887 Kiievis üldpatoloogia osakonda. Tema koolist tulid sellised kuulsad teadlased nagu I. G. Savtšenko, L. A. Tarasevitš, D. K. Zabolotnõi, A. A. Bogomolets ja teised. V. V. Podvõsotski teaduslikud huvid olid koondunud regeneratsiooni ja kasvajate patogeneesi, immuunsuse uurimise valdkonda. Ta kirjutas õpiku "Üldine ja eksperimentaalne patoloogia", mis tõlgiti kõigisse Euroopa ja mitmetesse Aasia keeltesse. 19. sajandi lõpus ja 20. sajandi alguses oli õpik peamiseks juhendiks eksperimentaalse patoloogia uurimisel Venemaal ja välismaal.
Eriline koht patofüsioloogia ajaloos on I. I. Mechnikovil, kelle töö põletiku, immuunsuse, atroofia ja keha enesemürgituse alal on klassikaline. I. I. Mechnikov lõi patoloogiliste protsesside uurimisel võrdleva patoloogilise suuna. Fagotsüütiteooria põletik, immuunsuse ja nakkusprotsesside uurimine on paljude nendes valdkondades praegu läbi viidud uuringute aluseks.
Patoloogiline füsioloogia kui teaduslik distsipliin sai pärast Suurt Oktoobrirevolutsiooni eriti laiad arenguperspektiivid. sotsialistlik revolutsioon. Algusest peale reformi ajal meditsiiniline haridus hakati andma patoloogilist füsioloogiat suur tähtsus distsipliinina, millel on erakordne roll nõukogude arsti maailmapildi kujundamisel. Aastal 1924 võeti A. A. Bogomoletsi ja S. S. Khalatovi algatusel endiste üldpatoloogia osakondade jaoks üleliidulises skaalas ametlikult vastu nimi "patoloogilise füsioloogia osakond". Patoloogilise füsioloogia osakondi ja laboratooriume juhtisid silmapaistvad eksperimentaalteadlased. Nende osakondade töö sai rangelt eksperimentaalse suuna. Mitmed olulised algupärased koolid Nõukogude patofüsioloogid: N. N. Anichkova (Leningrad), A. A. Bogomolets (Saratov, Moskva, Kiiev), V. V. Voronina (Odessa, Thbilisi), N. N. Sirotinina (Kaasan, Kiiev), I. R. Petrova (Leningrad) jne.
N. N. Anichkov (1885-1964) juhtis aastatel 1919-1938 sõjaväemeditsiini akadeemia patoloogilise füsioloogia osakonda. 1946. aastal valiti ta Meditsiiniteaduste Akadeemia esimeseks presidendiks. N. N. Anichkov koos suure kaastööliste meeskonnaga arendas kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, retikuloendoteliaalse süsteemi füsioloogia ja patoloogia, autoinfektsioonide patogeneesi jne küsimusi. Ateroskleroosi infiltratsiooni päritolu teooria on seotud N. N. Anichkovi nimega. Sellest koolkonnast tulid välja sellised silmapaistvad patofüsioloogid nagu I. R. Petrov, P. N. Veselkin, P. P. Gontšarov ja teised.
Kuulus vene teadlane V. V. Voronin (1870-1960) lõi Odessas ja Thbilisis suure viljaka kooli. Tema tööd olid pühendatud patofüsioloogiale, mikrobioloogiale ja epidemioloogiale, zooloogiale, morfoloogiale ning mõnedele füüsika ja matemaatika probleemidele. V. V. Voronini ja tema õpilaste peamised teaduslikud huvid olid koondunud põletiku, vereringe ja perifeerse närvisüsteemi üldisele patoloogiale. Aastatel 1947-1948 V. V. Voronin andis välja kaheköitelise patoloogilise füsioloogia õpiku, kus haiguste patogeneesi probleemide lahendamiseks kasutati mehaanika, füüsika ja matemaatika seadusi.
A. A. Bogomoletsil (1881-1946) oli suur mõju kodumaise patofüsioloogia arengule. Bogomolets töötas Saratovis, Moskvas ja Kiievis ning on suurima Nõukogude patofüsioloogide koolkonna rajaja. A. A. Bogomoletsi koolkonna poolt välja töötatud keskseks probleemiks oli reaktsioonivõime probleem Reaktsioonide uurimisele pühendati palju tööd sidekoe erinevate patoloogiliste protsesside, vereülekande küsimuste, endokriinsete patoloogiate, funktsioonide tsütotoksilise stimuleerimise jaoks. A. A. Bogomoletsi toimetamisel loodi esimene mitmeköiteline patoloogilise füsioloogia käsiraamat (1940–1946). A. A. Bogomoletsi koolist tulid välja sellised silmapaistvad teaduslikud patofüsioloogid nagu N. N. Sirotinin, N. A. Fedorov, P. D. Gorizontov jt.
Patoloogia ja füsioloogia reaktiivsuse probleemi uurimise aktiivseim jätkaja on praegu N. N. Sirotinin ja tema koolkond. N. N. Sirotinini ja tema koolkonna suur teene on küsimuste väljatöötamine reaktiivsuse, allergia, immuunsuse ja immuunsuse võrdleva patoloogia kohta. nakkusprotsess. N. N. Sirotinin on hapnikunälga ja hüpoksiaga kohanemise küsimusi süstemaatiliselt uurinud alates 1929. aastast. N. N. Sirotinini peatoimetuse all aastal Hiljuti loodi 4-köiteline patoloogilise füsioloogia käsiraamat (1966).
I. R. Petrov (1893-1970) pühendas kogu oma loomingulise elu tööle Sõjaväemeditsiini Akadeemia patofüsioloogia osakonnas. Koos oma paljude õpilastega arendas ta intensiivselt ja edukalt hapnikunälga, patogeneesi probleeme. traumaatiline šokk, verekaotus, vereülekanne, alajahtumine ja elustamine, vereringe patoloogiline regulatsioon jne.
Suurt rolli närvisüsteemi tähtsust patoloogias puudutavate ideede väljatöötamisel mängisid A. D. Speransky (1888-1961) uurimused, näiteks tema laialt tuntud tööd närvisüsteemi trofismi, epilepsia, patoloogia jälgimise jne kohta. A.D. Speransky õpilane A.M. Chernukh arendab viljakalt taastumise ja eksperimentaalse teraapia probleeme.
6. Patoloogiline anatoomia Venemaal
Patoloogilise anatoomia areng Venemaal toimus otseselt seoses kliinikutega. Haiglates viidi regulaarselt läbi surnukehade lahkamist. Lahanguid hakati Venemaal ametlikult ja regulaarselt läbi viima 18. sajandi esimesel poolel. – see on varem kui teistes riikides. Moskva Meditsiinikirurgia Akadeemias, Moskva Ülikoolis, Peterburi Meditsiinikirurgia Akadeemias toimus patoloogilise anatoomia õpetamine kursusel anatoomide poolt. normaalne anatoomia, samuti patoloogia- ja sisehaiguste kursuste arstid. Tuleb märkida, et Venemaa arstid mõistsid patoloogilise anatoomia suurt tähtsust kliiniku jaoks. I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, G. I. Sokolsky, N. I. Pirogov hakkasid pidama spetsiaalset loengukursust, mis olid pühendatud patoloogilise anatoomia probleemidele. Neid loenguid peeti juba enne patoloogilise anatoomia eriosakondade loomist.
Moskva ülikooli esimene patoloogilise anatoomia professor oli A. I. Polunin (1820–1888). A. I. Polunin märkis oma töödes närvisüsteemi tähtsust mitmesugustes kehas esinevates patoloogilistes protsessides. Polunin kritiseeris Virchowi rakuteooriat ja Rokitansky humoraalset õpetust. Ta uskus, et nii tahked osad kui ka mahlad on inimkeha jaoks võrdse tähtsusega, ning oli ka kindel, et ühes asjas (tahkes osas või mahlas) toimuvad muutused toovad kaasa muutusi ka teises. Pärast seda, kui Polunin reisilt naasis Lääne-Euroopa 1845. aastal märkis ta, et mõnes riigis (näiteks Saksamaal) ei pööranud arstid patoloogilisele anatoomiale piisavalt tähelepanu. A. I. Polunin kirjutas: „Õpilastel ei ole õigust viibida kõigi Charite'is surnute lahkamise juures. Lahangud ise tehakse enamasti hooletult ja pealiskaudselt. Üldiselt ei saa Berliini kliinilistele õppejõududele ette heita nende andestamatut tähelepanuta jätmist patoloogilise anatoomia suhtes.
1859. aastal korraldati Peterburi meditsiini-kirurgiaakadeemias iseseisev patoloogilise anatoomia osakond.
Peterburis oli silmapaistev patoloog M. M. Rudnev (1837–1878). Mikroskoobist on saanud akadeemia üliõpilastele peaaegu igapäevane uurimisseade – see on M. M. Rudnevi teene. Ta märkis korduvalt patoloogilise anatoomia suurt tähtsust kliiniliste distsipliinide jaoks ning ütles ka, et õpilased peavad sisendama praktilisi oskusi. M. M. Rudnev pidas suurt tähtsust närvisüsteem patoloogilistes protsessides. Rudnev kasutas oma uurimistöös eksperimentaalseid meetodeid, mida ta viis läbi patoloogilise anatoomia erinevates valdkondades. Sarnaselt Poluniniga kritiseeris ta Virchowi õpetust: "Ei ole tõsi, et valulike häirete olemus oli tingitud muutustest rakulistes elementides, sest haigused võivad seisneda muutustes nii keha tahkes kui ka vedelas osades."
Raamatust History of Medicine: Lecture Notes E. V. Bachilo poolt6. Patoloogiline anatoomia Venemaal Patoloogilise anatoomia areng Venemaal toimus otseselt seoses kliinikutega. Haiglates viidi regulaarselt läbi surnukehade lahkamist. Lahkamisi hakati Venemaal ametlikult ja regulaarselt läbi viima esimesel poolel
Raamatust Pathological Anatomy: Lecture Notes autor Marina Aleksandrovna KolesnikovaLOENG nr 1. Patoloogiline anatoomia Patoloogiline anatoomia uurib patsiendi kehas toimuvaid struktuurseid muutusi. See jaguneb teoreetiliseks ja praktiliseks. Patoloogilise anatoomia struktuur: üldosa, spetsiifiline patoloogiline anatoomia ja kliiniline
Raamatust Hambaravi: loengukonspektid autor D. N. Orlov1. Osteomüeliidi etioloogia, patogenees ja patoloogiline anatoomia 1880. aastal eraldas Louis Pasteur osteomüeliidiga patsiendi mädast mikroobi ja nimetas selle stafülokokiks. Seejärel leiti, et iga mikroorganism võib põhjustada osteomüeliiti, kuid selle peamine
Raamatust Hambaravi autor D. N. Orlov36. Osteomüeliidi etioloogia, patogenees ja patoloogiline anatoomia Osteomüeliiti võib põhjustada iga mikroorganism, kuid selle peamine põhjustaja on Staphylococcus aureus. Kuid alates 70ndate keskpaigast. XX sajand suurenenud on eelkõige gramnegatiivsete bakterite roll
Raamatust Verehaigused autor M. V. DrozdovPatoloogiline anatoomia Lümfogranulomatoosi morfoloogiline üksus on polümorfne rakuline granuloom. Seda tüüpi granuloomide moodustumisel osalevad mitmed rakud, näiteks lümfoidsed, retikulaarsed, neutrofiilid, eosinofiilid, plasmarakud
Raamatust Psühhiaatria. Juhend arstidele autor Boriss Dmitrijevitš TsygankovETIOLOOGIA, PATOGENEES, PATOLOOGILINE ANATOOMIA AIDS-i psüühikahäirete etiopatogenees on seotud kahe teguriga: 1) üldine mürgistus ja aju neuronite suurenev kahjustus; 2) vaimne stress, mis tekib pärast kohalolekuteadete saamist
Raamatust Masturbation in Men and Women autor Ludwig Yakovlevich YakobzonEtiopatogenees, patoloogiline anatoomia Anorexia nervosa ja buliimia ainus põhjus ei ole kindlaks tehtud. Haiguse etiopatogeneesis osalevad erinevad tegurid. Olulist rolli mängib isiksuse eelsoodumus (premorbiidsed rõhuasetused), perekond
Raamatust General Pathological Anatomy: Lecture Notes for Universities autor G. P. Demkin11. PATOLOOGILINE ANATOOMIA 11.1. Võimalikud patoloogilised muutused meestel Masturbeerimise tagajärjel tekkinud patoloogilistest muutustest suguelundites meestel võib rääkida niivõrd, kuivõrd masturbatsioonist põhjustatud põletikulised protsessid suguelundites
Raamatust Maksahaigused autor Sergei Pavlovitš TrofimovLoeng 1. Patoloogiline anatoomia 1. Patoloogilise anatoomia eesmärgid 2. Patoloogilise anatoomia uurimisobjektid ja meetodid 3. Novell patoloogilise anatoomia areng 4. Surm ja surmajärgsed muutused, surma põhjused, thanatogenees, kliiniline surm ja
Raamatust Haiguste diagnoosimine näo järgi autor Natalja OlševskajaAnatoomia Maks on inimese suurim nääre, pehme konsistentsiga, punakaspruuni värvusega.Maksa kaal on 1,5 kg, lisaks on vere olemasolu tõttu umbes 400 g rohkem. Täiskasvanu maksa kaal on umbes 1/36 kehamassist. Lootel selle sugulane
Raamatust Flatfoot. Kõige tõhusad meetodid ravi autor Aleksandra VassiljevaKeele anatoomia Keel on lihaseline organ, mille moodustavad valdavalt vööt lihaskoe, mille kiud on kogutud läbipõimunud kimpudesse, mis paiknevad kolmel tasapinnal. See kiudude paigutuse funktsioon võimaldab
Raamatust Jeruusalemma artišoki tervendamine autor Nikolai Illarionovitš DanikovJala anatoomia Jalaluud koosnevad kolmest osast: tarsus, metatarsus ja varbad. Riis. 1. Jalaluud (pealtvaade) Tarsaalluud ühendavad seitset lühikest käsnalist luud, mis on paigutatud kahte ritta. Tagumise rea moodustavad taluluu ja lubjakivi luud ja eesmine -
Raamatust Terapeutiline hambaravi. Õpik autor Jevgeni Vlasovitš BorovskiPatoloogiline (komplitseeritud) rasedus Kui rasedat kimbutab hommikuti iiveldus, võib talle soovitada aeglaselt, väikeste lonksudena juua klaas maapirni mahla, milles on lahustatud 2 tl. õunasiidri äädikas ja mett maitse järgi. Naistel, kes seda joovad
Raamatust Ilu ja hammaste tervis. Lumivalge naeratus autor Juri Konstantinov6.4. HAMBAKARIEESE PATOLOOGILINE ANATOOMIA kliiniline kulg kaariese puhul eristatakse kahte staadiumi: esimest iseloomustab värvimuutus ja ilmselt terve emaili pind, teist - koe defekti (kaariese õõnsus) teke.Teine etapp leiti olevat üsna täielik.
Raamatust Hüpotensioon autor Anastasia Gennadievna KrasichkovaHammaste patoloogiline abrasioon Sellega nimetatakse haigusseisundit, mille korral kõigi või üksikute hammaste email ja dentiin vähenevad liigselt. See esineb keskealistel ja mõjutab peaaegu kolmandikku 40–50-aastastest inimestest ning esineb sagedamini meestel kui naistel. Kuni 30 aastat vana
Autori raamatustPatoloogiline hüpotensioon Aktsepteeritud klassifikatsiooni kohaselt on vererõhu reguleerimise häirega seotud haigustega seotud hüpotensioon patoloogiline. Hemodünaamika muutusi põhjustavate kõrvalekallete hulgas võib olla südame energia vähenemine
Mõiste "patoloogia", mis koosneb kahest Kreeka sõnad, tähendab "haiguste teadust". Distsipliinil, mida enamikus riikides praegu selle mõistega tähistatakse, on mitmeid teisi nimetusi: patoloogiline anatoomia, patomorfoloogia, haiguslik anatoomia, anatoomiline patoloogia, histopatoloogia, kirurgiline patoloogia jne Kodumeditsiinis on tavaks nimetada seda distsipliini “patoloogiliseks anatoomiaks”. Patoloogiline anatoomia on teaduslik ja rakenduslik distsipliin, mis uurib patoloogilisi protsesse ja haigusi rakkudes ja kudedes toimuvate muutuste teadusliku, peamiselt mikroskoopilise uurimise kaudu.
Patoloogilise protsessi all mõistetakse mis tahes struktuuri ja funktsiooni häiret ning haigus on ühe või mitme patoloogilise protsessi kombinatsioon, mis viib häireni. normaalne seisund ja keha elutähtsad funktsioonid.
Patoloogilise anatoomia arengu ajaloos eristatakse nelja perioodi: anatoomiline (antiigist 19. sajandi alguseni), mikroskoopiline (19. sajandi esimesest kolmandikust 20. sajandi 50. aastateni), ultramikroskoopiline (pärast 19. sajandi 50. aastad.); tänapäevast neljandat patoloogilise anatoomia arenguperioodi võib iseloomustada kui elava inimese patoloogilise anatoomia perioodi.
Võimalus uurida elundite patoloogilisi muutusi Inimkeha ilmus XV-XVII sajandil. tänu teadusliku anatoomia tekkele ja arengule. Kõige olulisem roll anatoomilise uurimistöö meetodi loomisel, mis kirjeldab kõigi olulisemate elundite ehitust ja nende suhtelist asukohta, oli 16. sajandi keskpaigas. A. Vesaliuse, G. Fallopiuse, R. Colombo ja B. Eustachiuse teosed.
16. sajandi teise poole ja 17. sajandi alguse anatoomilised uurimused. mitte ainult ei tugevdanud anatoomia positsiooni, vaid aitas kaasa ka selle vastu huvi tekkimisele arstide seas. Filosoof F. Bacon ja anatoom W. Harvey avaldasid sel perioodil märkimisväärset mõju anatoomia arengule.
1676. aastal tegi T. Bonet esimese katse, kasutades märkimisväärset materjali (3000 lahkamist), et näidata seost tuvastatud morfoloogiliste muutuste ja haiguse kliiniliste ilmingute vahel.
17. sajandil Euroopas (Leidenis) tekkisid rikkaimad anatoomiamuuseumid, kus olid laialdaselt esindatud patoloogilised anatoomilised preparaadid.
Kõige olulisem sündmus patoloogilise anatoomia ajaloos, mis määras selle eraldamise iseseisvaks teaduseks, oli J. B. Morgani põhitöö "Anatoomi tuvastatud haiguste asukoha ja põhjuste kohta" avaldamine 1761. aastal.
18. ja 19. sajandi vahetusel. Prantsusmaal juurutasid patoloogilise anatoomia laialdaselt kliinilisse praktikasse J. Corvisart, R. Laennec, G. Dupuytren, K. Lobstein, J. Boillot, J. Cruvelier ja M. K. Bichat osutas selle edasisele arenguteele – kahjustuste uurimisele kl. kudede tase. M.K.Bishi õpilane F.Brousse lõi doktriini, mis lükkas tagasi selliste haiguste olemasolu, millel pole materiaalset substraati. J. Cruvelier vabastati 1829-1835. Maailma esimene patoloogilise anatoomia värviatlas.
19. sajandi keskel. Suurimat mõju selle meditsiiniharu arengule avaldasid K. Rokitansky tööd, milles ta mitte ainult ei esitanud muutusi elundites haiguste arengu eri etappides, vaid selgitas ka paljude haiguste patoloogiliste muutuste kirjeldust. . 1844. aastal asutas K. Rokitansky Viini ülikoolis patoloogilise anatoomia osakonna ja lõi maailma suurima patoloogilise anatoomiamuuseumi. K. Rokitansky nimi on seotud patoloogilise anatoomia lõpliku eraldamisega iseseisvaks teaduslikuks distsipliiniks ja meditsiiniline eriala. Pöördepunktiks selle distsipliini arengus oli 1855. aastal R. Virchowi rakupatoloogia teooria loomine.
Venemaal on esimesed katsed lahkamistöid korraldada juba 18. sajandil. Neid seostatakse silmapaistvate tervishoiukorraldajate – I. Fisheri ja P. Z. Kondoidi – tegevusega. Need katsed ei andnud käegakatsutavaid tulemusi, kuna madal tase vene meditsiini areng ja arstihariduse seisukord, kuigi ka sel ajal viidi läbi lahkamisi kontrolli, diagnostika ja uurimise eesmärgil.
Patoloogilise anatoomia kui teadusdistsipliini kujunemine algas alles 19. sajandi esimesel veerandil. ja langes kokku normaalse anatoomia õpetamise täiustamisega ülikoolides.
Üks esimesi anatoomi, kes dissektsiooni käigus õpilaste tähelepanu organite patoloogilistele muutustele juhtis, oli E.O.Mukhin.
Esimest korda tõstatas M. Ja. Mudrov 1805. aastal kirjas ülikooli usaldusisikule M. N. Muravjovile küsimuse patoloogilise anatoomia lisamise vajadusest Moskva ülikooli arstiteaduskonna kohustuslike õppeainete hulka. Yu.H. Loderi ettepanekul kajastus patoloogilise anatoomia õpetamine kursuse vormis normaalanatoomia osakonnas 1835. aasta ülikooli põhikirjas. anatoomiat alustas 1837. aastal prof. L.S. Sevruk normaalse anatoomia osakonnas. Professorid G. I. Sokolsky ja A. I. Over hakkasid terapeutiliste erialade õpetamisel kasutama uusimat patoanatoomilist teavet ning F. I. Inozemtsev ja A. I. Pol - kirurgiakursustel loenguid pidades.
1841. aastal tõstatas N. I. Pirogov seoses Kiievis uue arstiteaduskonna loomisega küsimuse vajadusest avada Püha Vladimiri ülikoolis patoloogia õpetamise osakond. Vastavalt selle ülikooli põhikirjale (1842) oli selles ette nähtud patoloogilise anatoomia ja patoloogilise füsioloogia osakonna avamine, mis alustas tööd 1845. aastal. Seda juhatas N. I. Pirogovi õpilane N. I. Kozlov.
7. detsembril 1845 võeti vastu “Täiendav dekreet Moskva keiserliku ülikooli arstiteaduskonna kohta”, mis nägi ette patoloogilise anatoomia ja patoloogilise füsioloogia osakonna loomist. 1846. aastal määrati selle osakonna professoriks Yu. Dietrich, teaduskonna terapeutilise kliiniku adjunkt, mida juhtis A. I. Over. Pärast J. Dietrichi surma osales konkursil vaba ametikoha täitmiseks neli Moskva ülikooli ravikliiniku adjunkti - Samson von Gimmelyptern, N. S. Toporov, A. I. Polunin ja K. Ya Mlodzievsky. Mais 1849 valiti I. V. Varvinski haiglaravikliiniku abidoktor A. I. Polunin patoloogilise anatoomia ja patoloogilise füsioloogia osakonna professoriks.
Kaasaegset meditsiini iseloomustab pidev kõige objektiivsemate materiaalsete kriteeriumide otsimine diagnoosimiseks ja haiguse olemuse tundmine. Nende kriteeriumide hulgas omandab morfoloogiline erakordse tähtsuse kui kõige usaldusväärsem.
Kaasaegne patoloogiline anatoomia kasutab laialdaselt teiste meditsiiniliste ja bioloogiliste distsipliinide saavutusi, võttes kokku biokeemiliste, morfoloogiliste, geneetiliste, patofüsioloogiliste ja muude uuringute tegelikud andmed, et teha kindlaks konkreetse organi ja süsteemi töömustrid erinevate haiguste korral.
Tänu probleemidele, mida patoloogiline anatoomia praegu lahendab, on sellel meditsiinivaldkondade seas eriline koht. Ühest küljest on patoloogiline anatoomia meditsiiniteooria, mis haiguse materiaalse substraadi paljastamisega teenib otseselt kliiniline praktika, teisalt on see diagnoosimiseks kliiniline morfoloogia, mis annab materiaalse substraadi meditsiiniteooriale – inimese üldisele ja spetsiifilisele patoloogiale (Serov V.V., 1982).
Üldpatoloogia all peame silmas kõige üldisemaid, s.t. nende esinemise, arengu ja kõikidele haigustele iseloomulikud tagajärjed. Üldpatoloogia, mille juured on erinevate haiguste konkreetsetes ilmingutes ja nendele üksikasjadele tuginedes, sünteesib neid samaaegselt ja annab aimu konkreetsele haigusele iseloomulikest tüüpilistest protsessidest. Üldpatoloogia edasist arengut ei saa seada sõltuvaks ühegi distsipliini või nende rühma arengust, kuna üldpatoloogia esindab kõigi meditsiiniharude kontsentreeritud kogemust, mida hinnatakse laiast bioloogilisest vaatenurgast.
Iga kaasaegne meditsiiniline ja biomeditsiiniline distsipliin annab oma panuse meditsiiniteooria kujundamisse. Biokeemia, endokrinoloogia ja farmakoloogia paljastavad eluprotsesside peened mehhanismid molekulaarne tase; patoloogilistes uuringutes saavad üldpatoloogia seadused morfoloogilise tõlgenduse; patoloogiline füsioloogia annab nende funktsionaalsed omadused; mikrobioloogia ja viroloogia on üldpatoloogia etioloogiliste ja immunoloogiliste aspektide kujunemise kõige olulisemad allikad; geneetika paljastab organismi reaktsioonide individuaalsuse saladused ja nende rakusisese regulatsiooni põhimõtted; kliiniline meditsiin lõpetab inimese enda rikkaliku kogemuse ja saadud katseandmete lõpliku hinnangu psühholoogiliste, sotsiaalsete ja muude tegurite seisukohast lähtudes üldise inimese patoloogia seaduspärasuste sõnastuse.
Sest kaasaegne lava Meditsiini arengut iseloomustab asjaolu, et teadusharud, mis olid varem valdavalt või isegi eranditult eksperimentaalsed (geneetika, immunoloogia, biokeemia, endokrinoloogia, patoloogiline füsioloogia jne), muutuvad võrdselt kliinilisteks.
Kliinilise füsioloogia, kliinilise morfoloogia, kliinilise immunoloogia, kliinilise biokeemia ja farmakoloogia, meditsiinigeneetika, põhimõtteliselt uute röntgenuuringu meetodite, endoskoopia, ehhograafia jne kiire areng on rikastanud teadmisi arengu tegelike üksikasjade ja üldiste mustrite kohta. inimeste haigustest. Mitteinvasiivsete uurimismeetodite laialdasem kasutamine ( CT skaneerimine, ultraheli diagnostika, endoskoopilised meetodid jne) võimaldab visuaalselt määrata patoloogilise protsessi lokaliseerumist, suurust ja isegi teatud määral olemust, mis sisuliselt avab tee intravitaalse patoloogilise anatoomia – kliinilise morfoloogia, mis on erakursuse teemaks. patoloogiline anatoomia.
Morfoloogilise analüüsi rakendusala kliinikus täieneb pidevalt tänu üha suurenevale kirurgilisele aktiivsusele ja meditsiinitehnoloogia arengule ning morfoloogia metoodiliste võimaluste paranemisele. Meditsiiniinstrumentide täiustamine on viinud selleni, et inimkehas praktiliselt puuduvad arstile kättesaamatud kohad. Samas on endoskoopial eriline tähtsus kliinilise morfoloogia parandamisel, võimaldades arstil tegeleda haiguse morfoloogilise uuringuga makroskoopilisel (elundi) tasemel. Endoskoopilised uuringud täidavad ka biopsia eesmärki, mille abil saab patoloog materjali morfoloogiliseks uuringuks ja saab täieõiguslikuks osalejaks haiguse diagnoosimise, ravi- või kirurgilise taktika ja prognoosi küsimuste lahendamisel. Biopsia materjali abil lahendab patoloog ka paljusid patoloogia teoreetilisi küsimusi. Seetõttu muutub biopsia peamiseks uurimisobjektiks praktiliste ja teoreetilised küsimused patoloogiline anatoomia.
Kaasaegse morfoloogia metodoloogilised võimalused rahuldavad patoloogi püüdlusi häiritud elutähtsate protsesside morfoloogilise analüüsi järjest suurema täpsuse ning üha täielikuma ja täpsema poole. funktsionaalne hindamine struktuurimuutused. Tänapäevased morfoloogia metodoloogilised võimalused on tohutud. Need võimaldavad uurida patoloogilisi protsesse ja haigusi organismi, organsüsteemi, organi, koe, raku, raku organelli ja makromolekuli tasandil. Need on makroskoopilised ja valgusoptilised (mikroskoopilised), elektronmikroskoopilised, tsüto- ja histokeemilised, immunohistokeemilised ja autoradiograafilised meetodid. On kalduvus integreerida mitmeid traditsioonilised meetodid morfoloogilised uuringud, mille tulemusena tekkisid elektronmikroskoopiline histokeemia, elektronmikroskoopiline immunotsütokeemia ja elektronmikroskoopiline autoradiograafia, mis avardasid oluliselt patoloogi võimalusi haiguste diagnoosimisel ja olemuse mõistmisel.
Koos vaadeldavate protsesside ja nähtuste kvalitatiivse hindamisega kasutamisel uusimad meetodid morfoloogiline analüüs võimaldab kvantitatiivselt hinnata. Morfomeetria andis teadlastele võimaluse kasutada elektroonilist tehnoloogiat ja matemaatikat, et hinnata tulemuste usaldusväärsust ja tuvastatud mustrite tõlgendamise paikapidavust.
Kasutades kaasaegsed meetodid patoloogi läbivaatus võib tuvastada mitte ainult morfoloogilised muutused, mis on iseloomulik konkreetse haiguse üksikasjalikule pildile, aga ka haiguste esialgsetele muutustele, kliinilised ilmingud mis kompenseerivate-adaptiivsete protsesside järjepidevuse tõttu veel puuduvad (Sarkisov D.S., 1988). Järelikult on esialgsed muutused (haiguse prekliiniline periood) oma varastest kliinilistest ilmingutest (haiguse kliiniline periood) ees. Seetõttu on haiguse algstaadiumide diagnoosimisel peamiseks juhiseks morfoloogilised muutused rakkudes ja kudedes.
Kaasaegsete tehniliste ja metoodiliste võimalustega patoloogiline anatoomia on mõeldud nii kliinilise diagnostika kui ka uurimistöö laadi probleemide lahendamiseks.
Vaatamata sellele, et in viimased aastad Kõigis riikides väheneb lahkamiste arv pidevalt, patoloogiline uuring on endiselt üks peamisi haiguse teadusliku teadmise meetodeid. Tema abiga uuritakse diagnoosi ja ravi õigsust ning tehakse kindlaks surma põhjused. Sellega seoses on lahkamine kui diagnoosimise viimane etapp vajalik mitte ainult arstile ja patoloogile, vaid ka meditsiinistatistikule ja tervishoiukorraldajale. See meetod on teadusliku uurimistöö, fundamentaal- ja rakendusmeditsiini distsipliinide õpetamise alus ning kool mis tahes eriala arstidele. Mängib lahkamise tulemuste analüüs oluline roll mitmete suurte teaduslike ja praktiliste probleemide lahendamisel, näiteks haiguste varieeruvuse ehk patomorfoosi probleem.
Patoloogi uuritavad objektid võib jagada kolme rühma: 1) surnukehamaterjal, 2) patsientidelt elu jooksul saadud substraadid (elundid, koed ja nende osad, rakud ja nende osad, sekretsiooniproduktid, vedelikud) ja 3) katsematerjal.
Surnukeha materjal. Traditsiooniliselt uuritakse surnud surnukehade elundeid ja kudesid haigustesse surnud inimeste patoloogiliste lahkamiste (lahkamiste, sektsioonide) käigus. Surmajuhtumeid, mis ei tulnud haigusest, vaid kuritegude, katastroofide, õnnetuste või ebaselgete põhjuste tagajärjel, vaatavad läbi kohtuarstid.
Laibamaterjali uuritakse anatoomilisel ja histoloogilisel tasandil. Harvem kasutatakse röntgeni-, mikrobioloogilisi ja biokeemilisi meetodeid. Patoloogiaosakonda toimetatakse koos surnuga haiguslugu ja kogu olemasolev meditsiiniline dokumentatsioon. Enne lahkamist on patoloog kohustatud seda kõike uurima ja seejärel kutsuma raviarstid lahkamisele. Arstid peavad kontrollima neid leide, mis kinnitavad või lükkavad ümber nende ideed protsesside ja muutuste kohta, mis patsiendi elu jooksul organismis aset leidsid. Patoloog märgib lahkamise tulemused lahkamisprotokolli ja märgib patsiendi surma põhjuse surmatunnistusse, mis seejärel väljastatakse surnu omastele.
Avamine. Lahkamise põhieesmärk on kindlaks teha patsiendi lõplik diagnoos ja surma põhjused. Samuti hinnatakse kliinilise diagnoosi õigsust või ebaõigsust ning ravi efektiivsust. Kliiniliste ja patoloogiliste diagnooside lahknevuste hindamiseks on olemas kriteeriumid, samuti lahknevuste põhjuste klassifikatsioon. Lahkamise teine eesmärk on arstide ja patoloogide teadusliku ja praktilise kogemuse vastastikune rikastamine. Patoloogi sektsioonitöö tähtsus ei seisne mitte ainult arstide diagnostika- ja ravitegevuse kvaliteedi jälgimises (see kontroll on keeruline ja seda ei vii läbi ainult patoloogid), vaid ka statistiliste ja teaduslik-praktiliste andmete kogumisel. haiguste ja patoloogiliste protsesside kohta.
Kui sektsioonitöö on korraldatud kõrgelt professionaalselt ja metoodiliselt piisavalt varustatud, siis selle täies mahus teostamine on väga kulukas. See oli üks põhjusi, miks mitmetes tööstusriikides haiglate lahkamiste arv oluliselt vähenes. Trend lahkamiste arvu vähenemise suunas on ilmnenud ka Venemaal.
Patsiendi eluajal võetud materjal. Palju suurema mahu patoloogi tööst võtab enda alla patsiendi elu jooksul diagnostilisel eesmärgil saadud materjali mikroskoopiline uurimine. Enamasti pärineb selline materjal opereerivatelt arstidelt: kirurgidelt, günekoloogidelt, uroloogidelt, otorinolaringoloogidelt, oftalmoloogidelt jne. Patoloogi diagnostiline roll on siin suur ja tema järeldus määrab sageli kliinilise diagnoosi formuleerimise.
Histoloogiline uuring. Sellele uuringule tehakse kirurgilised ja biopsiamaterjalid. Patoloog on kohustatud andma diagnoosi histoloogilise kinnituse (selgituse). Mõlemal juhul on oluline eemaldatud koe kohene fikseerimine. Isegi mitte väga pikaajaline eemaldatud tükkide või substraatide hoidmine õhus, vees või soolalahus võib põhjustada pöördumatuid, kunstlikult esile kutsutud muutusi materjalis, mis raskendab või välistab õige histoloogilise diagnoosi.
Fikseeritud materjalist lõigatakse terava habemenuga välja kuni 1 cm läbimõõduga tükid, seejärel asetatakse need spetsiaalsetesse kassettidesse ja asetatakse histoloogiliseks töötlemiseks masinatesse.
5-10 mikroni paksused histoloogilised lõigud liimitakse alusklaasidele, deparafiinitakse, värvitakse ühel või teisel viisil ja asetatakse seejärel optiliselt läbipaistvasse kandjasse katteklaasi alla.
Kiireloomuliste biopsiate puhul, mida sageli tehakse suurte kirurgiliste sekkumiste ajal, kude külmutatakse kiireks histoloogilise diagnoosi saamiseks ja lõigatakse krüostaadile või külmutusmikrotoomile. Külmutatud lõigud on tavaliselt paksemad kui parafiinilõigud, kuid need on kasulikud esialgseks diagnoosimiseks. Krüostaati ja külmutusmikrotoomi kasutatakse alkoholis lahustuvate ja mõnede teiste diagnoosimiseks oluliste koekomponentide (näiteks rasva) säilitamiseks.
Rutiinseks diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt sektsioonide universaalset histoloogilist värvimist hematoksüliini ja eosiiniga. Tinctorial, st. Hematoksüliini värvimisomadused realiseeruvad kergelt leeliselises keskkonnas ja selle värvainega siniseks või tumesiniseks värvitud struktuure nimetatakse tavaliselt basofiilseteks. Nende hulka kuuluvad rakutuumad, lubjasoolade ladestused ja bakterikolooniad. Teatud tüüpi lima võib põhjustada kerget basofiiliat. Eosiin seevastu värvib pH väärtusel alla 7 nn oksüfiilseid komponente roosakaspunaseks või punaseks. Nende hulka kuuluvad rakkude, kiudude, punaste vereliblede, valgu masside ja enamiku lima tsütoplasma. Väga sageli kasutatakse Van Giesoni pikrofuksiinvärvimist, valikuliselt, st. valikuliselt värvides sidekoe kollageenkiud punaseks, teised struktuurid aga kollaseks või rohekaskollaseks. Spetsiifiliste koekomponentide või patoloogiliste substraatide tuvastamiseks on olemas ka mitmesuguseid histoloogilisi plekke.
Tsütoloogiline uuring. Seda tehakse õõnes- või torukujuliste elundite sisust tehtud määrdumistele, samuti jäljendite preparaatidele, punktsioonidele ja aspiraatidele (aspiratsioonipunktid, imetakse välja süstlaga). Tihti tehakse määrdeid elundite seintelt võetud tampoonide materjalist, mis võimaldab näiteks emakakaelast kinni püüda rakke, mis on loomulikul või patoloogilisel ketendusel (koorimine, koorumine). Aktiivsem sekkumine on elundite seintelt kraapimine. Kui kraapimismaterjali on palju, töödeldakse seda histoloogiliste meetoditega. Eelkõige tehakse seda diagnostilise endomeetriumi kaapimisega. Nappide kaabitsatega saadetakse materjal tsütoloogiliseks töötlemiseks. Sageli valmistatakse preparaate rögast, limast, kudedest ja setetest vedelikes. Sademeid võib saada pärast suspensioonide tsentrifuugimist.
Tsütoloogiline materjal kinnitatakse tavaliselt otse slaidile, sageli värvimise ajal. Kõige populaarsemad peitsid on: taevasinine-eosiin (selle tincgoriaalsed omadused on lähedased hematoksüliinile ja eosiinile) või Bismarck-Brown vastavalt Papanicolaou'le.
Immunohistokeemiline uuring. Mõnede patoloogiliste seisundite, eriti kasvajate korral võib histo- või tsütoloogiliste plekkide abil olla raske või isegi võimatu määrata koe tüüpi või päritolu (histogenees). Vahepeal on selline kontroll oluline diagnoosi ja prognoosi jaoks. Seetõttu kasutatakse erinevaid täiendavaid metoodilisi lähenemisviise. Üks neist on immunohistokeemiline meetod. Selle meetodi puhul kantakse soovitud antigeenide antikehadega lahused histo- või tsütoloogilistele preparaatidele: kasvaja, viirus, mikroob, autoantigeenid jne. Antigeenid ei ole nähtavad kudede tavapäraste histoloogiliste plekkide korral. Seerumites olevad antikehad kannavad märgistust: kas fluorokroom, s.o. värvaine, mis helendab pimedas väljas (teisisõnu annab fluorestsentsi) või värvimisensüüm. Kui soovitud antigeen on uuritavates kudedes või rakkudes olemas, näitab saadud antigeeni-antikeha kompleks pluss marker täpselt selle asukohta, kogust ja aitab uurida selle mõningaid omadusi.
Immunofluorestsentsi kasutatakse kõige sagedamini krüostaadis või külmutusmikrotoomil valmistatud lõikude uurimisel, samuti tsütoloogiliste preparaatide uurimisel. Kasutatakse antikehadega seerumeid, nn antiseerumeid, mis on enamasti konjugeeritud sellise usaldusväärse fluorokroomiga nagu fluorestseiini isotiotsüanaat. Kõige populaarsem on kaudne meetod, mis võimaldab tuvastada antigeene, kasutades topeltreaktsiooni antikehadega.
Immunoperoksidaasi meetod on veelgi tavalisem. Värviseerumi antikehad ei sisalda fluorokroomi, vaid ensüümi - mädarõika peroksüdaasi või harvemini mõnda muud ensüümi, näiteks aluseline fosfataas. Sellel meetodil on mitu varianti. Kaks kõige sagedamini kasutatavat on peroksidaas-antiperoksidaasi meetod (PAP-meetod) ja avidiini-biotiini kompleksmeetod (ABC-meetod).
PAP-meetodil on vaheantikehade ahel, mis seob ensüümi antigeeniga, veidi pikem kui kaudse immunofluorestsentsmeetodi puhul. Ensümaatiline, s.t. Peroksidaasi antikeha seondub antigeenil juba olemasoleva primaarse antikehaga teise sillaantikeha kaudu.
Avidiin-biotiini meetodi puhul seondub primaarne antigeenil paiknev ja biotiiniga märgistatud antikeha PAP kompleksiga avidiiniga märgistatud vaheantikeha kaudu. Mõlemad valgud, avidiin ja biotiin, suurendavad järsult reaktsiooni kvaliteeti, seega peetakse ABC-meetodit tundlikumaks.
Immunohistokeemiliste reaktsioonide jaoks kasutatakse kahte tüüpi antikehi: polü- ja monoklonaalseid. Esimesed on saadud immuniseeritud küülikutelt saadud antiseerumitest. Monoklonaalsed antikehad saadakse koekultuurist või astsiidivedelikust, mis on saadud kõhuõõnde laboriloomad. Monoklonaalsed antikehad on antigeeni suhtes absoluutselt spetsiifilised ega põhjusta ristreaktiivsust.
Immunoperoksidaasi meetodi populaarsus tuleneb peamiselt selle lihtsusest ja ligipääsetavusest. Müügil on palju seerumite komplekte erinevate koe- või kasvajaspetsiifiliste antigeenide jaoks, mida nimetatakse markeriteks. Selgitatakse immunoperoksidaasi reaktsioonide kasutamise eeliseid kõrge tundlikkus(võrreldes immunofluorestsentsiga on PAP meetod 1000 korda tundlikum ja ABC meetod 10 000 korda tundlikum), suhteline stabiilsus, võimalus kasutada mõningaid reaktsioone deparafineeritud lõikudel, mis on läbinud nii fikseerimise kui ka alkoholide läbimise.
Molekulaarbioloogia meetodid. Hästi varustatud patoloogiaosakondades ja uurimisinstituutides kasutatakse intravitaalseks diagnostikaks molekulaarbioloogia meetodeid: voolutsütomeetriat ja in situ hübridisatsioonitehnikaid, s.o. kohas, histoloogilisel lõigul. Esimene meetod on vajalik kasvajarakkude DNA sisalduse kvantitatiivseks analüüsiks. Selleks viiakse uuritav fikseerimata koe tükk ensüümide abil lahti, s.o. eraldamine ja purustamine üksikuteks rakkudeks. Seejärel läbib 1 raku paksune eraldatud rakkude suspensiooni voog spetsiaalses paigalduses, mis on ümbritsetud ümbritseva vedelikuga, lugemislaserkiire.
In situ hübridisatsiooni kasutades saavutatakse geneetilise materjali (DNA fragmendid, geenid) kombineerimine in vitro komplementaarsuse alusel, s.o. nukleiinhapetes sisalduvate puriini- või pürimidiinaluste vastastikune vastavus. Seda meetodit kasutatakse peamiselt kolmes patoloogiavaldkonnas: kudedes või vedelikes leiduvate mikroobide või viiruste tuvastamiseks genoomi järgi; uurida genoomi selle kaasasündinud häiretes; kasvajate diagnoosimisel, eelkõige viiruslike onkogeenide äratundmisel. Meetodil on palju modifikatsioone.
Väga populaarne on polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), mis viiakse läbi otse histoloogilistel lõikudel. Esiteks denatureeritakse testitav DNA, st. eraldades selle kaks spiraalset niiti ja saades ühe neist isoleeritud olekus. Seejärel kihistatakse teine võõrahel (tavaliselt RNA), mis on märgistatud fluorokroomi või PAP kompleksiga. Selle niidi molekulaarstruktuur, s.o. selle aluste järjestus on teada. Kui testlõngaga on komplementaarsus, siis värvimisreaktsioon histoloogiline proov on positiivne ja selle lõime struktuur saab teada.
Kromosoomiuuringud. Paljudes kaasaegsetes patoloogiaosakondades ja uurimisinstituutides tehakse kromosoomianalüüsi, mis võimaldab määrata kaasasündinud või omandatud rakkude geneetilise aparaadi (genoomi) kõrvalekaldeid.
See analüüs on eriti oluline kasvajate tuvastamisel ja uurimisel, erinevaid valikuid millega kaasnevad väga spetsiifilised markerite ümberkorraldused või kromosoomiaberratsioonid. Selleks kultiveeritakse intravitaalselt võetud kude, s.o. kasvatatakse kunstlikul söötmel. See kultiveerimismeetod võimaldab rakkude uuesti külvamise ja selekteerimise teel saada sama koetüübi rakukultuuri ja isegi ühe klooni, s.o. liin, mis on tuletatud ühest tüvirakust.
Kromosomaalse analüüsi peamised etapid vere lümfotsüütide uurimise näitel on järgmised. Hepariniseeritud vere kultuurile lisatakse fütohemaglutiniini (hepariin on antikoagulant), stimuleerides T-lümfotsüüte muunduma blastideks (vähem küpsed vormid võimeline mitoosiks ja jagunemiseks). Pärast 2-3-päevast inkubeerimist lisatakse kultuurile kolhitsiini, et lümfotsüütide jagunemise metafaasi staadiumis mitoosi edasi lükata. Tundub, et kromosoomid levivad megafaasis, mis on õppimiseks mugav. Seejärel kantakse rakud slaidile, fikseeritakse ja värvitakse, kasutades enamasti Giemsa meetodit. Selle tulemusena tuvastatakse igas kromosoomipaaris heledad (värvimata) ja tumedad (värvilised) triibud, mistõttu seda meetodit nimetatakse kromosoomide toetamiseks. Ribade paigutus normaalses karüotüübis (kromosoomide komplektis) on iga kromosoomipaari jaoks väga spetsiifiline ja ribade diagrammid (kaardid) on tavaliselt hästi teada.
Kromosoomianalüüs on majanduslikult kallis meetod ja seetõttu kasutatakse seda harva.
Elektronmikroskoopia. Patsiendi eluajal võetud materjali diagnostiliste uuringute käigus kasutatakse sageli elektronmikroskoopiat: edastust (läbilaskvas kiires, sarnaselt valgusoptilisele mikroskoopiale) ja skaneerimist (pinnareljeefi eemaldamine). Esimest kasutatakse sagedamini, eriti rakustruktuuri üksikasjade uurimiseks üliõhukestes koelõikudes, mikroobide, viiruste, immuunkomplekside lademete jms tuvastamiseks. Ultrastruktuuriuuringud on väga kallid, kuid neid kasutatakse sageli diagnostilistel ja teaduslikel eesmärkidel.
Eksperimentaalne materjal. Haige inimese elu jooksul või pärast surma võetud kudesid uurides jälgib patoloog muutusi koe eemaldamise ajal. Mis juhtus enne ja võis juhtuda pärast, jääb teadmata. Katse piisava arvu laboriloomadega (valged hiired, valged rotid, merisead, küülikud, koerad, ahvid jne) võimaldab modelleerida ja uurida haigusi ja patoloogilisi protsesse nende arengu mis tahes etapis.
Patoloogiline anatoomia on sama iidne teadus kui kirurgia või teraapia. Nimi "patoloogiline anatoomia" asutatud alles 18. sajandi keskpaigast. Enne seda oli pikka aega nn "praktiline" või "meditsiiniline" anatoomia. Patoloogilise anatoomia areng 20. sajandi keskpaigaks viis paljudes riikides selle nime muutmiseni. "kliiniline patoloogia" mis peegeldab paremini selle olulist kaasaegset rolli haiguste intravitaalses diagnoosimises, lahkamismaterjalidel põhinevas surmajuhtumite kliinilises ja anatoomilises analüüsis ning meditsiini teoreetiliste aluste arendamisel.
Patoloogilise anatoomia ajalugu jaguneb tinglikultneli perioodi:
Iperiood- "anatoomiline" või "makroskoopiline"(antiigist kuni 19. sajandi alguseni),
IIperiood- "mikroskoopiline"(19. sajandi algusest 20. sajandi 50. aastateni),
IIIperiood- "ultramikroskoopiline"(50ndatest kuni 20. sajandi 70ndateni),
IVperiood- kaasaegne, periood"eluaegne patoloogiline anatoomia" või"Elava inimese patoloogiline anatoomia".
Paljude sajandite jooksul ei eristatud morfoloogilisi teadmisi haiguste kohta iseseisva meditsiinidistsipliinina.
Esimene periood patoloogilise anatoomia arengu ajalugu ("anatoomiline" või "makroskoopiline")- pikim, heterogeenne ja vastuoluline. Seda ei ole piisavalt uuritud, kuigi on palju fragmentaarset teavet erinevate iidsete tsivilisatsioonide (Vana-Egiptuse, Väike-Aasia, India, Hiina, India, India, Hiina, India, India, Hiina, Ameerika Ühendriikide ja teiste tsivilisatsioonide) preestrite ja ravitsejate heade teadmiste kohta normaalsest ja patoloogilisest anatoomiast. Vana-Kreeka ja Rooma jne), aga ka keskaja arstiteadlased.
IN Vana-Kreeka ja Rooma professionaalsed arstid ilmusid alates 12. sajandist eKr, Rooma impeeriumis arenes meditsiin edasi ja, hiljem osaliselt kadununa, kogunes ulatuslik materjal inimese normaalse ja patoloogilise anatoomia kohta (tuntud tänu Aristotelese, Hippokratese ja tema järgijate, hiljem Celsuse teostele ja Galen), kuigi termineid "anatoomia" või "patoloogia" veel ei kasutatud. Esimeseks anatoomiks peetakse Pythagorase õpilast, Crotonist pärit arsti Alcmene (500 eKr) õpilast, kellele omistatakse nägemisnärvi avastamist. Aristoteles (sündinud 384 eKr) oli esimene iidses meditsiinis, kes seostas haiguste ilminguid konkreetsete organite kahjustusega ja avastas südame rolli.
Meditsiini arengule palju kasu toonud, kuid lühikese ajaloolise aja jooksul viisid lahkamisi läbi Aleksandria koolkonna teadlased (Heraphilus, Erasistratus jt) (300. aastad pKr). Arsti ja anatoomi tööd saavutasid ülemaailmse kuulsuse ja olid järgmise 1000 aasta jooksul olulised paljudele arstide põlvkondadele. Claudia Galena (K. Halen) (130–200 pKr), kes töötas neil aastatel Vahemerel suurimas. teaduskeskus" - Aleksandrias (Egiptus) ja kirjutas esimese teadaoleva inimese anatoomia õpiku, mis põhines laipade, peamiselt loomade uurimisel. Loomkatsete abil tegi Galen esmalt kindlaks kesknärvisüsteemi rolli ning seose vaimse tegevuse ja aju vahel. Samuti kirjeldas ta põletike liike, kasvajaid ja paljude haiguste morfoloogiat, võttes kokku Kreeka ja Rooma arstide teadmised.
Sellist mõistet nagu “patoloogiline anatoomia” eksisteeris alles 18. sajandi keskpaigas, morfoloogilised teadmised haiguste substraadi kohta olid meditsiini (arstikutse) kui terviku või 13.–18. sajandil Euroopas lahutamatu osa. , praktilise (meditsiinilise) anatoomia osa. Palju morfoloogilisi teadmisi läks korduvalt kaduma ja kogunes uuesti.
Kuni 13. sajandi alguseni oli Euroopas religioossetel põhjustel lahkamine keelatud (lubatud oli vaid lahkamine surnukehade palsameerimise eesmärgil). Isegi paavst Bonifatius VIII bulla 1300. aastast, mis keelas surnukehade tükeldamise pikamaatranspordi ja matuste jaoks, mõisteti laialdaselt valesti kui lahkamiste ja anatoomiliste uuringute keelamine. Mõnda aega viidi lahkamisi läbi salaja ja neid teostanud teadlasi kiusati taga. Vaid 250 aastat hiljem soovitas paavst Pius IV bulla surma põhjuste väljaselgitamiseks lahkamist.
1242. aastal andis Sitsiilia ja Itaalia kuningas Frederick II Bologna (Itaalia) meditsiinikoolile õiguse saada lahkamiseks aastas kahe hukatud kurjategija surnukeha. Inglismaal andis alates 1300. aastast kuningas Henry VIII harta ka juuksurite ja kirurgide ühendusele õiguse teostada nelja hukatud kurjategija lahkamist aastas. Hukatud isikute surnukehade lahkamist lubati Viinis läbi viia alates 1403. aastast, Prahas alates 1600. aastast.
Seega olid lahkamised Euroopas keskajal üksikud ja erandlikud sündmused. Nende levikut pidurdas ka statsionaarsete raviasutuste vähesus (ehkki esimesed haiglad korraldati juba antiikmaailmas). Padova ülikooli professor Berthelemy Montagnano (B. Montagnana) (s. 1460) sai laialdaselt tuntuks 14 lahkamisega, mis oli tolle aja kohta ülikõrge arv.
Nagu näete, ühendab anatoomiline ehk makroskoopiline periood patoloogilise anatoomia ajaloos erinevaid ajastuid, kuid patoloogiline anatoomia, endiselt anatoomia ja kirurgia lahutamatu osa, hakkas tänu sellele intensiivselt arenema alles 15.-17. teadusliku bioloogia, anatoomia ja füsioloogia tekkeni.
XIV-XVI sajandil levisid laipade anatoomilised uuringud, mida viisid läbi paljud renessansiajastu Euroopa arstiteadlased ja entsüklopedistid, ning hakkas kujunema kaasaegne teaduslik lähenemine inimese anatoomiale ja patoloogiale.
Näiteks, Leonardo da Vinci(1452-1519) tegi inimese anatoomia uurimiseks lahkamise rohkem kui 30 surnukehale. Töötati välja mitte ainult normaalne, vaid ka patoloogiline anatoomia Vesalius(1514-1564), suurim anatoom, tema õpilased Eustachius, Fallopius ja Arantsius.
Paracelsus, Baseli ülikooli professor, kirurgid A. Paré, V. Fabry, anatoom U.Harvey(kes pakkusid välja termini "meditsiiniline anatoomia") ja teised propageerisid aktiivselt surnukehade patoloogilisi uuringuid. Süstla leiutajad lõid lahti ja täitsid anumaid erinevate materjalidega (värvid, vaha) Jacobus Berengarus(1470-1550) ja Reginier de Graaf (1641-1673).
J. Fernel (J. Fernel) (1497-1558) oma teoses “Pathology” - esimene sellenimeline käsiraamat, võttis kokku paljude lahkamiste materjalid, kirjeldas esimest korda (ilma seda terminit kasutamata) pimesoolepõletikku, süüfilist aordi aneurüsmi jne.
17. sajandil Carl Linnaeus, Marcello Malpighi(avavad kapillaarid), Mark Severin(kes kirjeldas hea- ja pahaloomulisi kasvajaid), Silvius(kes kirjeldas kopsutuberkuloosi), Jacob Wepfer(kes selgitas esmalt seost apopleksia ja ajuverejooksu vahel), Glisson Ja Willis (Wilisius) mitte ainult ei teinud patoloogilisi lahkamisi, vaid tõi välja ka nende erakordse rolli konkreetsete patsientide surmapõhjuste väljaselgitamisel ja meditsiini arengus laiemalt. 17. sajandil hakkasid Euroopas avama patoloogiliste isendite muuseumid.
Theophile Bonet(Th. Bonet) (1620–1689), Šveitsi arst , aastal 1676 süstematiseeris ta ühena esimestest umbes 3000 lahkamise tulemused, mille kirjeldusi kogus kirjandusse alates Hippokratese ajast, s.o. üle 2000 aasta ning näitas seost elundite morfoloogiliste muutuste ja haiguste kliiniliste ilmingute vahel.
Hollandi arst (anatoom, kirurg ja kohtuarst) andis suure panuse teadusliku normaal- ja patoloogilise anatoomia arengusse. Frederic Ruysch(F.Ruysch) (1638-1731). F. Ruysch tegi Amsterdami kirurgide gildis kohtuekspertiisi ja patoloogilisi lahkamisi ning asutas anatoomikumi, mis oli ilmselt üks esimesi maailmas. Just tema esitles oma anatoomikumi Peeter I-le, kes 1689. aastal Hollandis viibides aitas Ruyschit isegi lahkamisel.
17. sajandi lõpuks – 18. sajandi alguseks oli patoanatoomiliste lahkamiste tulemustest kogunenud ulatuslikke materjale, kuid pikka aega ei olnud võimalik neid üldistada.
Esimene perioodpatoloogilise anatoomia arengnagu teadus algas tegelikult pärast Bologna ja Padova ülikoolide professori, anatoomi ja praktiseeriva arsti A. Valsalva õpilase 5-köitelise teose avaldamist 1761. aastal. Giovanni Morgagni(G. Morgagni, 1682-1771) "Anatoomi tuvastatud haiguste asukoha ja põhjuste kohta."
J. Morgani viis esimesena läbi 700 patoloogilise lahkamise tulemuste põhjal kliinilisi ja anatoomilisi võrdlusi, esitas paljude haiguste patoloogilisi kirjeldusi ja osutas patoloogilise anatoomia õigele kohale kliiniliste erialade seas.
Marie Bisha (M. Bishot) (1771-1802) ja teised 18. sajandi prantsuse arstid ja loodusteadlased - J. Corvisart (kes taaselustas löökpillimeetodi), R. Laennec (leiutas auskultatsiooni) tutvustasid kliinilisse praktikasse patoloogilist anatoomiat, tegid ettepaneku uurida kahjustusi koe tasandil, lõi koetüüpide klassifikatsiooni (side-, lihas-, rasv-, luu- jne). M. Bichati õpilane F. Brousset lõi doktriini, mis lükkas tagasi selliste haiguste olemasolu, millel pole materiaalset substraati.
Jean Cruvelier (J. Julm) (1771-1873), Pariisi ülikooli esimese patoloogilise anatoomia professori G. Dupuytreni õpilane aastatel 1829-1835. lõi ja avaldas maailma esimese patoloogilise anatoomia värviatlase.
Esimene periood lõppes 1842-1846. humoraalse patoloogia rajaja, Tšehhi teadlase, Viini ülikooli patoloogilise anatoomia professori mitmeköitelise „Käsiraamatu erilise patoloogilise anatoomia käsiraamatu” ilmumisega. Karl Rokitansky(K. Rokitansky, 1804-1878).
K. Rokitansky oli esimene, kes süstematiseeris ja visandas konkreetse patoloogilise anatoomia vastavalt elundiprintsiibile, esitas muutused elundites vastavalt kõigi sel ajal teadaolevate olulisemate haiguste erinevatele arenguetappidele ning kasutas esimesena statistilisi meetodeid. patoloogilises anatoomias. R. Virchow nimetas K. Rokitanskit "patoloogilise anatoomia Linnaeuks".
K. Rokitansky oli esimene patoloog, kes ei olnud otseselt seotud kliinilise tegevusega, ta propageeris aktiivselt patoloogilise anatoomia õpetamist ja aitas kaasa patoloogilise anatoomia osakondade avamisele Euroopa ülikoolides. Kuigi tema käsiraamat sisaldas üksikuid mikroskoopilisi (histoloogilisi) kirjeldusi, oli nende roll siiski väike.
Selleks ajaks sai aga selgeks, et paljude raskete elundite talitlushäirete puhul ei ole võimalik tuvastada nende makroskoopilisi (anatoomilisi) muutusi. Just see asjaolu oli hiljem aluseks "funktsionaalsete" haiguste ekslikule tuvastamisele, kuna neil ei ole väidetavalt oma struktuurset väljendust. Lisaks selgitas K. Rokitansky patoloogiliste protsesside päritolu ja olemust humoraalsete ideede – “hulluste” doktriini – düskraasiate vaatenurgast (seetõttu peetakse K. Rokitanskyt rajajaks "humoraalne" patoloogia). Hiljem aga aktsepteeris ta R. Virchowi rakupatoloogia ideid.
Teine periood patoloogilise anatoomia ajalugu (“mikroskoopiline”) on seotud rakupatoloogia rajaja, Berliini ülikooli professori nimega. Rudolf Virchow(R. Virtšov, 1821-1902) ja tema käsiraamatu ilmumisega 1858. a. "Rakuline patoloogia". See periood sai võimalikuks tänu mikroskoobi leiutamisele ja heakskiitmisele aastatel 1838–1839. Schleideni (1804-1881) ja Schwanni (1810-1882) rakuteooria organismide struktuurist.
R. Virchowi töö “Cellular Pathology” põhiidee oli, et kogu patoloogia on rakkude patoloogia. Ta kirjeldas ja nimetas esimesena selliseid patoloogilisi protsesse nagu emboolia, leukeemia, amüloidoos jne.
R. Virchow on Berliini patoloogilise anatoomia osakonna ja instituudi, patoloogilise anatoomia ajakirja ("Virchow arhiiv") asutaja, maailmakuulsa makropreparaatide muuseumi (üle 25 000 makropreparaadi) looja. Rakupatoloogial, mis omal ajal oli meditsiini kõrgeim teadussaavutus, oli aga tõsiseid puudujääke, näiteks käsitleti keharakke iseseisvate iseseisvate rakkudena. Seda teooriat täiendati hiljem oluliselt ideedega humoraalsete ja närvisüsteemi regulatsiooniprotsesside, rakkudevahelise interaktsiooni jms kohta.
Elektronmikroskoobi leiutamine võimaldas 20. sajandi 50ndatel liikuda edasi patoloogiliste protsesside uurimiseni ultrastruktuursel tasandil ja tähistas algust. kolmas periood patoloogilise anatoomia areng - "ultramikroskoopiline".
Seejärel lisandusid elektronmikroskoopilisele uurimismeetodile immunomorfoloogilised, radiograafilised jm, mis võimaldasid uurida kõige peenemaid rakusiseseid muutusi, lähendasid patoloogilise anatoomia molekulaarpatoloogiale, patoloogilisele füsioloogiale ja biokeemiale, geneetikale ja immunoloogiale ning tegid lõpu Tavapärane haiguste jaotus "struktuurseteks" ja "funktsionaalseteks"
Alates 20. sajandi 70.–80. aastatest on elundite, kudede ja rakkude uurimise elutähtsad morfoloogilised meetodid muutunud olulisemaks. Patoloogilise anatoomia ajaloo kolmanda perioodi lõpuks hakkasid biopsiamaterjalide uuringud lahkamise üle domineerima. Saabunud Neljas periood patoloogilise anatoomia areng - "intvitaalse patoloogilise anatoomia" või "elusa inimese patoloogilise anatoomia" periood. Pole juhus, et paljudes riikides on termin "patoloogiline anatoomia" asendunud nimetusega "kliiniline patoloogia". Patoloogilisi uuringuid teostatakse, kasutades laias valikus morfoloogilisi ja molekulaarbioloogilisi meetodeid biopsia materjali uurimiseks, mida on võimalik haiguse ravi käigus saada ühekordselt või korduvalt mis tahes elunditest ja kudedest. Paljulubavad on peennõelaga biopsiad, millele järgneb saadud materjali tsütoloogiline uurimine. Kuid vaatamata uute uurimismeetodite väljatöötamisele ei ole patoloogilised lahangud oma tähtsust kaotanud.
Kliinikus on laialdaselt välja töötatud ka teisi teistel füüsikalistel printsiipidel põhinevaid intravitaalsete struktuuriuuringute meetodeid - tuumamagnetresonantsi tüübid, kompuutertomograafia, ultraheli jne. Ilmselt toob nende meetodite edasiarendus need lähemale patoloogilisele anatoomiale (kliiniline). patoloogia) ning see toob kaasa võimaluse uurida elusorganismis toimuvaid molekulaarseid, subtsellulaarseid ja rakulisi muutusi ilma biopsiat võtmata või kudesid kahjustamata.
Ülaltoodud patoloogilise anatoomia ajaloo periodiseerimise pakkus esmakordselt välja R. Virchow oma kõnes patoloogilise anatoomia arengu makroskoopilistest ja mikroskoopilistest perioodidest 1895. aastal (“Morgagni ja anatoomiline mõte”). Seejärel viimistlesid paljud kodumaised autorid (A.I. Abrikosov, I.V. Davõdovsky, D.S. Sarkisov) seda periodiseerimist ja jätkasid seda tänapäevani.