Tsentraalse spastilise halvatuse uuring. Kesknärvisüsteemi halvatus
Tsentraalne halvatus on nii ajukoore motoorse tsooni kui ka seda perifeersete motoorsete neuronitega ühendava närvisüsteemi osa kahjustuse tagajärg. Koos ajupoolkerade motoorse ajukoore kahjustusega võib tsentraalse halvatuse põhjuseks olla kortikonukleaarsete, mono- ja polüsünaptiliste kortikospinaaltraktide talitlushäire koronaa radiata, põlve ja kahe eesmise kolmandiku reieluu tagumisest osast. sisemine kapsel, ajuvars ja tüve aju, seljaaju. Enamikul juhtudel ei kahjusta patoloogiline fookus kõiki ajukoore motoorse tsooni ja kortikospinaaltraktide struktuure, pealegi ei ristu mõned neist traktidest. Seetõttu ei mõjuta patoloogilise fookusega vastaspoolel kõik lihased kunagi. Sagedamini on rohkem häiritud käe- ja õlalihaste, siis säärelihaste funktsioon. Tsentraalse halvatuse korral perifeersed motoorsed neuronid säilivad ja ka inhibeeritakse, nii et sellega on reeglina kõõluste refleksid liiga kõrged, ilmnevad patoloogilised refleksid ja sünkinees. Seega on tsentraalne halvatus vabatahtlike liigutuste võimatus, säilitades ja isegi suurendades elementaarsete refleksmotoorsete toimingute intensiivsust. Järgmised sümptomid on iseloomulikud tsentraalsele ehk spastilisele paralüüsile. 1. Suurenenud kontraktiilset tüüpi lihastoonus ehk lihaste spastilisus, mis on põhjustatud tsentraalsete neuronite piirava toime lakkamisest perifeersete motoorsete neuronite suhtes. 2. Kõõluste ja luuümbrise reflekside suurenemine, mis on seotud ka tsentraalsete neuronite piirava mõju rikkumisega perifeersete motoorsete neuronite suhtes. 3. Klooni ilmumine, mida võib pidada kõõluste väljendunud hüperrefleksia tulemuseks, samas kui refleksogeense tsooni ühekordne stimulatsioon viib stereotüüpse motoorse reaktsiooni mitmekordse rütmilise kordumiseni. 4. Patoloogilised refleksid, millest paljud tekivad väikelastel ja kaovad seejärel. Perifeersete neuronite inhibeerimisega, mis on tingitud ajustruktuuride ohjeldava mõju nõrgenemisest, ilmnevad need kaasasündinud refleksid uuesti ja neid peetakse juba patoloogilisteks. 5. Kaitsereflekside ilmumine ja patoloogiline sünkinees (kaasnevad liigutused). 6. Erinevalt perifeersest halvatusest ei toimu tsentraalse halvatuse korral lihaste ja närvide degeneratsiooni (või degeneratsiooni). Lihaste spastilisus. Tsentraalseid motoorseid neuroneid perifeersetega ühendavate struktuuride kahjustuse iseloomulik tunnus on spastiline lihaspinge, mille korral lihastoonus liigutuste ajal ebaühtlaselt tõuseb ning võimalikud on noa- ja tagasilöögi sümptomid. Ägeda kahjustuse korral ei teki tavaliselt spastilist toonust kohe, halvatud lihased võivad mõnda aega olla lõtvunud, kuid kõõlusrefleksid on suurenenud, Babinski jala patoloogiline refleks võib ilmneda varakult. Spastiline toon on seotud perifeersete motoorsete neuronite liigse aktiivsusega, mis on vabastatud ajutüve retikulaarse moodustumise struktuuride pärssivast mõjust. Peamiselt kätes tõuseb toon painutajalihastes, jalgades - sirutajalihastes. Tsentraalse hemipareesiga patsientidel areneb aja jooksul tavaliselt välja Wernicke-Manni kehahoiak ja kõnnak. Kloonus. Nagu juba märgitud, iseloomustab tsentraalset pareesi või halvatust mitte ainult kõõluste müootiliste reflekside suurenemine, mis on ka normaalselt esile kutsutud, vaid sageli ka mitmete motoorsete reaktsioonide ilmnemine nende esilekutsumisele (kloonus). Praktikas on kõige sagedamini põhjustatud järgmised kloonuse vormid. Jalakloonus tekib järgmiselt: patsient lamab selili, eksamineerija painutab jalga põlvest ja puusaliigesed ja hoides ühe käega säärest kinni, teise käega sirutab ta järsult välja (dorsiflexib) jalga, samal ajal kui on soovitav, et patsient toetaks kergelt jala plantaarpinda uurija peopesal. Vastuseks on jala painde ja sirutuse rütmiline vaheldumine kogu perioodi vältel, samal ajal kui uurija venitab kanna (Achilleuse) kõõlust. Tsentraalse pareesi korral, eriti seljaaju püramiidsete traktide kahjustuse korral, tekib jalakloonus mõnikord spontaanselt, kui patsient toetub jala esiosaga põrandale või peatsile (joonis 4.8a). Patellarkloonuse põhjuseks on see, et patsient lamab sirgete jalgadega selili. Uurides suurt ja nimetissõrmed haarab põlvekedra ülemisest poolusest ja seejärel nihutab seda järsult sääre poole ja hoiab seda selles asendis. Reie nelipealihas on venitatud ja tekib selle rütmiline klooniline kontraktsioon, mis ei lõpe enne, kui lihase kõõluse venitus peatub (joon. 4.86). Märksa harvemini kui kirjeldatud kloonuse vormid on võimalik tuvastada alalõualuu kloonust, käe kloonust ja tuharalihase kloonust. Patoloogilised refleksid. Sõltuvalt invokatsiooni asukohast ja motoorse reaktsiooni iseloomust võib patoloogilised refleksid jagada jala- ja käerefleksideks, samuti sirutus- (sirutaja-) ja painutusrefleksideks (flexor). Riis. 4.8. Laba (a) ja põlvekedra (b) kloonuse tuvastamine. Kõigi patoloogiliste jala sirutajareflekside korral, mis on eriti levinud tsentraalse pareesi ja halvatuse korral, on vastuseks suure varba sirutamine, mõnikord koos ülejäänud varvaste lehvikukujulise lahknemisega. Ekstensori patoloogilised refleksid hõlmavad järgmist. Babinski refleks - põhjustatud jalalaba pinna välisserva naha joonärritusest, mis on suunatud kandadelt varvastele (joon. 4.9a, b). Kõige püsivam on see tsentraalse halvatuse ja pareesi korral, kuid tuleb meeles pidada, et alla 2-aastastel lastel on see tavaliselt põhjustatud ja on normaalne. Riis. 4.9. Babinski patoloogiline refleks (a) ja selle diagramm (b). Riis. 4.10. Oppenheimi patoloogiline refleks. Oppenheimi refleks – põhjustatud pöidla ja nimetissõrme liigutamisest mööda sääreluu harja, survega ülalt alla hüppeliigese suunas (joonis 4.10). Gordoni refleks – põhjustatud triitsepsi lihase kokkusurumisest (joon. 4.11). Schaefferi refleks – põhjustatud kannakõõluse kokkusurumisest (joon. 4.12). Kõigi patoloogiliste jalgade paindereflekside korral väheneb motoorne reaktsioon varvaste kiirele noogutavale plantaarsele paindumisele. Jala patoloogilised painderefleksid hõlmavad järgmist. Rossolimo refleks - põhjustatud lühikesed kopsud lööb uurija käe sõrmedega patsiendi jala II-V varvaste terminaalfalangide plantaarpinda (joon. 4.13). Riis. 4.11. Gordoni patoloogiline refleks. Riis. 4.12. Schäferi patoloogiline refleks. Riis. 4.13. Patoloogiline Rossolimo refleks. Bekhterevi-Mendeli refleks – tekib koputades haamriga jala tagaküljel III-IV pöialuude kohal. Žukovski-Kornilovi refleks tekib talla keskosa koputamisest (joon. 4.14). Kui püramiidtraktid on kahjustatud seljaaju emakakaela laienemise tasemest kõrgemal, võivad tekkida ka patoloogilised karpaalrefleksid, mida võib üldiselt pidada jalareflekside analoogideks. Riis. 4.14. Patoloogiline refleks Žukovski-Kornilov. Kaitserefleksid. Sarnaselt patoloogilistele refleksidele tekivad kaitserefleksid ehk seljaaju automatismi refleksid tänu seljaaju segmentide tasemel sulguvate aju kõrgemate osade reflekskaartide eraldamisele. Need on halvatud kehaosade tahtmatud liigutused vastuseks nende ärritusele. Ärritajateks võivad jtom puhul olla süstid, pigistatav kokkupressimine nahale, ärritus eetriga jne. (joonis 4.15a). Kaitsvaid reflekse võib saada ka vastusena kiirele passiivsele liikumisele halvatud jäseme mis tahes liigeses - joonis fig. 4.15. Kaitserefleksid. a - eetri meetod, b - anküloseeriv spondüliit-Marie-Foy meetod. ty põhjustatud proprioretseptorite ärritusest. Seega halvatud jala varvaste passiivse plantaarse painutamise korral (joon. 4.15a, b) tekib jala tõmblus selle spontaanse painde tõttu puusas ja põlveliigesed (Bekhterev-Marie-Foy refleks). Reieluu kaitsva refleksiga Remak tekib vastusena reie esipinna naha triibulisele ärritusele jalalaba ja sõrmede plantaarne paindumine. Kaitserefleksid võivad tekkida ka keha juhuslikest ärritustest: lina puudutamisest, õhu liikumisest jne. Juhtudel, kui stiimulit ei märgata, nimetatakse selliseid reflekse sageli "spontaanseteks" kaitserefleksideks. Kaitserefleksid tekivad reeglina kortikospinaalsete traktide ja ekstrapüramidaal-seljaaju polüsünaptiliste ühenduste kombineeritud kahjustuse korral ning on eriti väljendunud, kui püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed traktid on kahjustatud seljaaju tasandil. Tase, millest madalamal kudede ärritus põhjustab kaitsvate reflekside teket, võib aidata tuvastada seljaaju patoloogilise fookuse alumist poolust. Patoloogiline sünkinees. Sünkineesi ehk konjugeeritud liigutusi nimetatakse tahtmatuteks liigutusteks, mis ühinevad vabatahtlikega. Sünkineesiad võivad olla füsioloogilised ja neid täheldatakse tervetel inimestel. Nii kaasneb käe rusikasse pigistamisega tavaliselt ka sirutus randmeliigeses, kõndimisel tekivad kaasnevad käeliigutused (keirokinees) jne. Tsentraalse pareesi ja halvatuse korral tekivad lülisamba tasemel sulguvate reflekskaartide inhibeeriva toime nõrgenemise tõttu eeldused patoloogilise sünkineesi tekkeks, mis võib olla globaalne või spastiline, koordinatsioon ja imitatsioon. Spastilise hemipleegia korral täheldatakse globaalseid või spastilisi süntsüneesiaid. Katsed kahjustatud jäsemeid aktiivselt liigutada või äkiline pinge terve kehapoole lihastes põhjustab paralüüsitud käe tahtmatut paindumist ja jala sirutust. Globaalsed sünkineesiad halvatud kehaosas võivad tekkida üldiste emotsionaalsete reaktsioonide, aga ka haigutamise, köhimise ja aevastamise korral. Koordinatsioonisünkineesid on liigutused, mida patsient ei saa teha isoleeritult, kuid keerulise motoorse toimingu käigus tekivad need täiendavate liigutustena ja mida ei saa siis vabatahtlikult edasi lükata. Koordinatsiooni sünkineesi näide võib olla Raymisti sümptom, mis koosneb joonisest fig. 4.16. Wernicke-Manni asend tsentraalse hemipareesiga on pime. paralüüsitud jala tahtmatu röövimine ja aduktsioon, kui uurija üritab viia või röövida patsiendi tervet jalga, kes lamab selili ja osutab uurijale vastupanu. Teine näide koordinatsiooni sünkineesist - sääreluu Strümpeli nähtus - on see, et patsiendil, kes ei saanud jalga sirgendada tsentraalse jala pareesi tõttu, üritab kahjustatud jalga põlvest painutada, ületades uurija vastupanu, tahtmatu sirutus. esineb jalg ja mõnikord ka suur varvas. Imiteerivat sünkineesiat täheldatakse harva, tavaliselt püramiid- ja ekstrapüramidaaltrakti ulatuslike kahjustuste korral. Nendega tekivad halvatud jäseses tahtmatud liigutused, mis on identsed sümmeetrilises terves jäsemes vabatahtlikult sooritatavate liigutustega, näiteks sõrmede painutamine ja sirutus, küünarvarre pronatsioon ja supinatsioon jne.
Parees on lihasjõu vähenemine, mis on põhjustatud aju lihase või lihasrühmaga ühendavate närviteede kahjustusest. See sümptom ilmneb samadel põhjustel nagu halvatus.
Pareesil pole üht selget põhjust. See võib ilmneda mis tahes tüüpi aju, seljaaju või perifeersete närvide kahjustusega. Sõltuvalt kahjustuse tasemest on olemas keskne(aju ja seljaaju tasemel) ja perifeerne (perifeersete närvide tasemel) parees.
Tsentraalne parees
Tsentraalne parees tekib siis, kui aju või seljaaju on kahjustatud. Rikkumised arenevad vigastuskohast allpool ja hõlmavad tavaliselt paremat või vasak pool keha (seda seisundit nimetatakse hemipareesiks). Kõige sagedamini võib sellist pilti patsiendil jälgida.
Mõnikord põhjustab tsentraalne parees probleeme mõlemas käes või mõlemas jalas ( paraparees) ja kõige raskematel juhtudel - kõigis 4 jäsemetes ( tetraparees).
Tsentraalse pareesi peamised põhjused:
- insult;
- traumaatilised ajukahjustused, seljaaju vigastused;
- entsefaliit;
- aju ja seljaaju kasvajad;
- osteokondroos, intervertebraalne song;
- ateroskleroosist tingitud ajuvereringe puudulikkus, arteriaalne hüpertensioon või muudel põhjustel;
- pool amüotroofiline skleroos;
- tserebraalparalüüs (CP).
Tsentraalse pareesi korral väljendub lihasjõu vähenemine erineval määral. Mõnel juhul avaldub see kui väsimus ja kohmakus, samas kui teistel on peaaegu täielik liigutuskaotus.
Tsentraalse pareesi korral jääb vigastuskoha alla jääv seljaaju osa puutumatuks – see püüab häiret kompenseerida. See toob kaasa kahjustatud lihaste toonuse tõusu, normaalsete reflekside tugevnemise ja uute, patoloogiliste reflekside ilmnemise, mida ei esine terve inimene. Seega tõuseb insuldi põdenud patsiendil küünarvarre painutajalihaste toonus. Seetõttu on käsi alati küünarnukist kõverdatud. Jalal, vastupidi, sirutajate toonus tõuseb - tänu sellele paindub see põlves halvemini. Neuroloogidel on isegi piltlik väljend: "käsi küsib, aga jalg niidab."
Suurenenud lihastoonuse ja liikumishäirete tõttu võib tsentraalne parees põhjustada kontraktuure (liigutuste piiramine liigestes).
Perifeerne parees
Perifeerne parees tekib siis, kui närv on otseselt kahjustatud. Sel juhul tekivad häired ühes lihasrühmas, mida see närv innerveerib. Näiteks, lihaste nõrkus võib esineda ainult ühes käes või jalas (monoparees). Mida suurem närv on kahjustatud, seda suuremat kehaosa parees katab.
Perifeerse pareesi peamised põhjused:
- degeneratiivsed haigused selgroog, radikuliit;
- demüeliniseerivad haigused;
- vaskuliidist ja haigustest tingitud närvikahjustus sidekoe;
- närvide kokkusurumine (" tunneli sündroomid»);
- närvikahjustused;
- mürgistus alkoholi ja muude ainetega.
Perifeerset pareesi nimetatakse ka lõdvaks. Esineb lihasnõrkus, toonuse langus ja reflekside nõrgenemine. Märgitakse tahtmatut lihastõmblust. Aja jooksul lihaste maht väheneb (atroofia areneb), tekivad kontraktuurid.
Pareesi diagnoosimine
Pareesi ja halvatuse tuvastab neuroloog läbivaatuse käigus. Arst palub patsiendil teha erinevaid liigutusi, seejärel proovib haiget jäset painutada või sirutada ning palub patsiendil vastu seista. Tehakse test, mille käigus peab patsient hoidma mõlemat jalga või käsi rippumas. Kui lihasjõud on ühes jäsemes vähenenud, langeb see 20 sekundi pärast märgatavalt alla.
Pärast uuringut määrab arst uuringu, mis aitab tuvastada pareesi põhjust.
Pareesi ravi ja taastusravi
Ravi sõltub pareesi põhjusest. Taastusravil on suur tähtsus liigutuste taastamisel ja kontraktuuride ennetamisel. Kahjuks pööratakse tänapäeval paljudes Venemaa kliinikutes sellele küsimusele vähe tähelepanu spetsiaalse varustuse ja koolitatud spetsialistide puudumise tõttu.
Pareesi taastusravi hõlmab:
- terapeutilised harjutused;
- massaaž;
- mehhanoteraapia spetsiaalsetel simulaatoritel;
- ortooside kasutamine;
- neuromuskulaarne stimulatsioon;
- füsioteraapia.
Jusupovi haiglas toimub neuroloogiliste patsientide taastusravi suurenenud tähelepanu. Lõppude lõpuks sõltub sellest patsiendi funktsiooni, jõudluse ja elukvaliteedi taastamine tulevikus.
Yusupovi haigla eelised
- Meie neuroloogide keskmine kogemus on 14 aastat. Paljudel on akadeemiline kraad ja nad on arstid kõrgeim kategooria;
- Hästi arenenud taastusravi valdkond - kaasaegne mehhanoteraapia varustus, kogenud instruktorid;
- Järgime eranditult tõenduspõhise meditsiini põhimõtteid ja kasutame väliskolleegide parimaid praktikaid;
- Tegime kõik selleks, et patsient tunneks end kliinikus mugavalt, kujundaks positiivset suhtumist paranemisse.
Kõik see teenib üht eesmärki – saavutada maksimum terapeutiline toime iga patsiendi jaoks kiireim ja täielikum kahjustatud funktsioonide taastamine, elukvaliteedi parandamine.
Bibliograafia
- ICD-10 ( Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused)
- Jusupovi haigla
- Batueva E.A., Kaygorodova N.B., Karakulova Yu.V. Neurotroofse ravi mõju neuropaatilisele valule ja diabeetilise neuropaatiaga patsientide psühho-vegetatiivsele seisundile // Vene ajakiri valu. 2011. nr 2. Lk 46.
- Boyko A.N., Batõševa T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otcheskaya O.V., Kamtšatnov P.R. Neurodiclovit: kasutamise võimalus seljavaluga patsientidel // Farmateka. 2010. nr 7. lk 63–68.
- Morozova O.G. Polüneuropaatia somaatilises praktikas // Sisehaigused. 2007. nr 4 (4). lk 37–39.
Tsentraalne halvatus tekib tsentraalse motoorse neuroni kahjustuse tagajärjel selle mis tahes osas. Kuna püramiidkimpude rakkude ja kiudude paigutus on üsna lähedane, on tsentraalne halvatus tavaliselt hajus, levides tervele jäsemele või poolele kehale. Perifeerne halvatus võib piirduda teatud lihasrühmade või isegi üksikute lihaste kahjustamisega. Sellest reeglist võib siiski olla erandeid. Seega võib väike kahjustus ajukoores põhjustada jala, näo jne isoleeritud tsentraalse halvatuse; vastupidi, seljaaju närvide või eesmiste sarvede mitmekordne hajus kahjustus põhjustab mõnikord perifeerset tüüpi laialdast halvatust.
Tsentraalse halvatuse korral võib mõnikord täheldada kerget difuusset lihasatroofiat, kuid see ei saavuta kunagi nii märkimisväärset ulatust kui perifeerse halvatuse korral ja sellega ei kaasne viimasele omast degeneratsioonireaktsiooni. See atroofia võib tuleneda lihaste aktiivsuse puudumisest, kuid mõnikord tekib see varakult pärast kahjustust; antud juhul on see seletatav ajukoore (mõnedel andmetel sagedamini kui parietaalsagara) kahjustusest tuleneva troofilise häirega. Ägeda tsentraalse halvatuse (trauma, hemorraagia) korral on esialgu võimalik lihaste hüpotoonia ja reflekside kadu. Jootraha. Pavlovi sõnul leiame viite sellele, et ajupoolkerade tromboosi ja hemorraagiate korral, millega kaasneb halvatus, mitte "katalepsia" (st mitte hüpertensioon. - Autor), on isegi seljaaju reflekside puudumine.
Tsentraalse halvatuse peamised tunnused on lihaste hüpertoonia, suurenenud kõõluste refleksid, nn kaasnevad liigutused ehk sünkinees ja patoloogilised refleksid.
Hüpertensioon ehk lihaste spastilisus määrab tsentraalse halvatuse teise nimetuse – spastiline. Lihased on pinges, puudutades tihedad; Passiivsete liigutuste ajal on tunda selget vastupanu, millest on mõnikord raske üle saada. See spastilisus on tingitud suurenenud refleksitoonist ja jaotub tavaliselt ebaühtlaselt, põhjustades tüüpilisi kontraktuure. Tsentraalse halvatuse korral tuuakse ülajäse tavaliselt keha külge ja painutatakse küünarliigesest: ka käsi ja sõrmed on paindes. Alajäse on puusa- ja põlveliigesest välja sirutatud, jalg painutatud ja tald sissepoole pööratud (jalg sirgendatud ja “piklik”). Kõnn on sellistel juhtudel "ümberlõikava" iseloomuga: jala "pikenemise" tõttu peab patsient haige jalaga "ringi tegema" (et mitte varbaga põrandat puudutada).
Kõrgenenud kõõluste refleksid (hüperrefleksia) on ka seljaaju suurenenud, inhibeeritud automaatse aktiivsuse ilming. Kõõluste ja luuümbrise refleksid on äärmiselt intensiivsed ja kergesti esile kutsutavad isegi väiksemate ärrituste tagajärjel: refleksogeenne tsoon laieneb oluliselt, st refleksi saab esile kutsuda mitte ainult optimaalsest piirkonnast, vaid ka naaberpiirkondadest. Reflekside äärmuslik suurenemine viib kloonuse ilmnemiseni (vt eespool).
Erinevalt kõõluste refleksidest ei suurene naharefleksid (kõhu-, jalatalla-, kreemasteriaalsed) tsentraalse halvatuse korral, vaid kaovad või vähenevad.
Samaaegsed liigutused või sünkinees, mida täheldatakse tsentraalse halvatuse korral, võivad kahjustatud jäsemetel tekkida refleksiivselt, eriti kui terved lihased on pinges. Nende esinemine põhineb kalduvusel kiiritada seljaaju erutust mitmele enda ja vastaskülje naabersegmendile, mida tavaliselt modereerivad ja piiravad kortikaalsed mõjud. Kui segmendiaparaat on inhibeeritud, ilmneb see kalduvus ergastuse levikule erilise jõuga ja põhjustab "täiendavate" reflekskontraktsioonide ilmnemist halvatud lihastes.
Keskhalvatusele on iseloomulikud mitmed sünkineesid. Siin on mõned neist:
- 1) kui patsient peab vastavalt juhistele terve käega vastu uurija tekitatud küünarliigese sirutust või terve käega tugevalt raputab kätt, tekib sellega kaasnev refleksne painutus halvatud käes;
- 2) köhimisel, aevastamisel või haigutamisel tekib haige käe samasugune painutus;
- 3) nimetatud tingimustel täheldatakse halvatud jalas tahtmatut sirutust (kui patsient istub, jalad rippuvad üle diivani või laua serva);
- 4) lamades selili koos väljasirutatud jalgadega patsiendil palutakse liita ja röövida oma terve jalg, mille käigus talle osutatakse vastupanu. Sel juhul täheldatakse paralüüsitud jalas tahtmatut vastavat aduktsiooni või röövimist;
- 5) tsentraalse halvatusega kaasnevatest liigutustest on kõige püsivam puusa ja kehatüve kombineeritud painde sümptom. Kui patsient üritab liikuda horisontaalsest asendist istumisasendisse (patsient lamab selili, käed risti rinnal ja jalad sirutatud), tõstetakse halvatud või pareetiline jalg üles (mõnikord liidetakse).
Patoloogilised refleksid on rühm keskparalüüsi väga olulisi ja püsivaid sümptomeid. Eriti olulised on patoloogilised refleksid jalal, mida täheldatakse loomulikult juhtudel, kui alajäseme on kahjustatud. Tundlikumad sümptomid on Babinski (perversne plantaarrefleks), Rossolimo ja Bekhterev. Ülejäänud patoloogilised refleksid jalal (vt eespool) on vähem püsivad. Patoloogilised refleksid kätes on tavaliselt nõrgalt väljendunud ja suure tähtsusega ei omandatud kliiniliste uuringute praktikas. Näo patoloogilised refleksid (peamiselt "suuliste" reflekside rühm) on iseloomulikud kraniaalnärvide poolt innerveeritud lihaste tsentraalsele halvatusele või pareesile ja näitavad tractus cortico-bulbaris'e kahepoolseid supranukleaarseid kahjustusi kortikaalses, subkortikaalses või ajutüve piirkonnas.
Liikumiste uurimise metoodika koosneb
- 1) õppimine üldine vaade, patsiendi näoilmed, kõne, kehahoiak ja kõnnak,
- 2) aktiivsete liigutuste mahu ja tugevuse määramine,
- 3) passiivsete liigutuste ja lihastoonuse uuringud,
- 4) liikumise koordinatsiooni uuringud
- 5) närvide ja lihaste elektrilise erutuvuse kontrollimine
Juba üksi väliskontroll patsient saab anda palju olulist teavet ja juhtida uurija tähelepanu ühele või teisele lihaste seisundi ja motoorsete funktsioonide defektile.
Seega saab kohe tuvastada lihaste atroofiat ja jäsemete kontraktuure. Mõnikord tõmbab tähelepanu patsiendi kehahoiak, madal või, vastupidi, liigne liikuvus. Vestlusel patsiendiga võib märgata näolihaste pareesi, kõnehäireid ja fonatsioonihäireid. Märkavad värinad, kramplikud tõmblused jne. Kontrollige kindlasti patsiendi kõnnakut, mis võib olla häiritud. Eelkõige tsentraalset tüüpi hemipareesi puhul täheldatakse, nagu eespool mainitud, "hemiplegilist, ümberlõikavat" kõnnakut, Wernicke-Manni poosi. Spastilise alumise parapareesi korral täheldatakse “spastilist” või “spastilist-paretilist” kõnnakut, kui patsient kõnnib sirgendatud jalgadega, ilma taldu põrandast tõstmata; Kui liigutate oma jalgu, on nende pinge märgatav. Lõdva parapareesi korral ripuvad jalad tavaliselt alla ja patsient on sunnitud oma jala kõrgele tõstma, et mitte varbaga põrandat puudutada (nn kukk ehk peroneaalne kõnnak).
Aktiivseid liigutusi uuritakse järjekorras ülalt alla; tavaliselt määratakse vaid mõne põhiliigutuse maht.
Nägu uuritakse otsaesise kortsude tekke, silmalaugude sulgumise ja liigutuste suhtes silmamunad, avades suu ja tõmmates suunurgad väljapoole, torkades keele välja.
Määratakse pea külgedele pööramise maht. Katsealusel palutakse teha õlgu tõstev liigutus (“õlgu kehitamine”). Käed tõstetakse horisontaalasendisse ja kõrgemale; paindumine ja sirutamine küünarnuki-, randme- ja sõrmeliigestes; käte pronatsioon ja supinatsioon; sõrmede toomine ja levitamine; määramiseks kerge aste parees ja peenliigutuste häired, on soovitav paluda katsealusel teha sõrmedega kiireid painutus- ja sirutusliigutusi, liigutades neid õhus ettesirutatud kätega.
Painutust ja sirutust teostatakse puusa-, põlve-, pahkluu- ja varvaste liigestes, kõndides kandadel ja varvastel.
Vajalikel juhtudel on uuringu käigus vaja kontrollida üksikute lihastega seotud peenemaid ja isoleeritud liigutusi.
Täieliku hulga aktiivsete liigutuste olemasolu ei välista alati kerge pareesi võimalust, mida sellistel juhtudel võib piirata lihasjõu nõrgenemine. Seetõttu kaasneb jäsemete aktiivsete liigutuste ulatuse uurimisega tavaliselt samaaegne lihasjõu uurimine, mille puhul uuritav annab sooritatavale liigutusele teatud vastuaktsiooni. Määratakse käe haardejõud, mida saab mõõta dünamomeetriga.
Passiivsed liigutused ei ole loomulikult piiratud, kui on olemas täielik valik aktiivseid liigutusi. Nende uurimine on vajalik konkreetse lihasrühma aktiivsete liigutuste puudumise või piiramise tuvastamiseks. Võib selguda, et liigutused on piiratud mitte pareesi, vaid liigeste kahjustuse, valu jms tõttu. Lihastoonuse määramiseks viiakse läbi ka passiivsete liigutuste uuring.
Toonuse määrab eelkõige lihase tunnetamine puhkeasendis. Atoonia või hüpotensiooni korral on lihased lõtv ja loid; hüpertensiooniga - tihe, pingeline. Passiivsete liigutustega atoonia korral on ekskursioonid liigestes täiesti vabad, isegi liigsed; liigesed on "lõdvad". Toonuse tõustes puutuvad passiivsed liigutused kokku märkimisväärse vastupanuga, mille ületamiseks on vaja teatud pinget. Lihaste spastilisusega, millega kaasneb tsentraalne halvatus, täheldatakse nähtust, mida nimetatakse "noa sümptomiks": kui teeme kiire passiivse liigutuse, siis jäikade lihaste vastupanu ei ole kogu liikumise vältel sama; see on alguses eriti tunda ja hiljem väheneb.
Liigutuste koordineerimine on häiritud väikeajusüsteemi kahjustuse ning “asendi- ja liikumistunde” (liigese-lihasmeele) kaotuse tagajärjel.
tsentraalne halvatus lihaste atroofia
Nagu teate, kontrollib kõiki meie keha funktsioone kesknärvisüsteem. Ja kõik häired selle tegevuses mõjutavad üsna kiiresti inimese enda üldist heaolu, tema organite ja kehade tööd. Mõnel juhul võivad kesknärvisüsteemi kahjustused põhjustada eriti tõsiseid probleeme tervisega. Üks neist on halvatus – suunatud liigutuste tegemise võime kaotus. Räägime sellest, mis on kesknärvisüsteemi (KNS) halvatus, veidi üksikasjalikumalt.
Mis on kesknärvisüsteemi halvatus?
Mõistet kesknärvisüsteemi halvatus ennast ei saa pidada täiesti õigeks. Teatavasti viitab halvatus inimese vabatahtliku liikumisvõime kaotusele ja selline kaotus võib esineda paljudes kehapiirkondades. Kui tsentraalne motoorne neuron on kahjustatud, nimetatakse seda tsentraalseks (spastiliseks) halvatuseks. Sellise häirega kaotab patsient kogu keha motoorsed funktsioonid, lihased muutuvad spastiliselt (kramplikult) pinges ja elektrofüüsilisi degeneratsiooni sümptomeid ei täheldata neil üldse.
Arstid tuvastavad ka paralüüsi perifeerse vormi, mis väljendub lõtv kujul. See patoloogiline seisund areneb siis, kui kahjustuvad neuronid, mille kehad paiknevad seljaaju eesmiste sarvede sees.
Mis põhjustab närvisüsteemi halvatust?
Halvatus võib provotseerida erinevaid tegureid. Mõnikord tekib sarnane seisund vigastuste ja tõsiste ainevahetushäirete tõttu. Selle põhjuseks võivad olla nakkuslikud kahjustused, nagu tuberkuloos, meningiit, viiruslik entsefaliit, lastehalvatus jne. Mõnel juhul tekib halvatus keha raske mürgistuse, näiteks plii-, tööstus- ja närvimürgi mürgituse tõttu. Seda võivad põhjustada ka teatud onkoloogilised kahjustused (aju või seljaaju) ja kaasasündinud haigused. Üsna sageli tekib halvatus aju- või seljaaju vereringe ägeda häire tõttu, mis on võimalik insuldi korral.
Paralüüsi põhjustavad aju mädapaised ja nn demüeliniseerivad haigused, mida esindavad hulgiskleroos, dissemineerunud entsefalomüeliit.
Kas närvisüsteemi halvatust on võimalik ravida?
Tegelikult saab halvatuse paljudel juhtudel edukalt tagasi pöörata. Sellise häire edukas korrigeerimine sõltub ainult sellest, milline tegur selle arengu põhjustas. Seetõttu otsustavad arstid mõnel juhul selle läbi viia kirurgiline sekkumine. Nad võivad kõrvaldada kasvajad, hemorraagiad ja haavandid. Võimalik ka läbi viia antibakteriaalne ravi. Seega on antibiootikumide kasutamine näidustatud pärast abstsessi kõrvaldamist ja diagnoosimisel nakkuslikud kahjustused.
Patsientidele näidatakse ravimeid, mis optimeerivad vererõhku, samuti ravimeid, mis parandavad tõhusalt verevoolu ajus ja metaboolsed protsessid. Viimaseid esindavad angioprotektorid ja nootroopikud, neid kasutatakse tavaliselt korrigeerimiseks aju vereringe. Paralüüsi jaoks valitud ravimid on sageli Cinnarizine, Aminalon, Lipocerebrin.
Üsna sageli kasutavad arstid ravimeid, mis võivad vähendada aju hapnikuvajadust, mis aitab suurendada selle organi vastupanuvõimet hüpoksiale. Need ravimid hõlmavad peamiselt naatriumhüdroksübutüraati, aga ka mõningaid vitamiiniühendeid.
Juhul, kui botuliintoksiini kahjustuse tõttu on tekkinud halvatus ja see areneb, tuleb patsiendile manustada botuliinivastast seerumit.
Halvatuse ravi võib hõlmata ravimite kasutamist toitumise ja taastumise optimeerimiseks närvikude(neutroofilised ravimid).
Mürgistuse ravi viiakse läbi meditsiiniliste lahuste abil, vitamiinipreparaadid (askorbiinhape, provitamiin A ja).
Halvatusega patsiendid saavad kasu ka alternatiivsetest vahenditest. Suurepäraseid tulemusi annavad nõelravi protseduurid ja teatud ravimtaimede kasutamine. Sellise ebatavalise ravi otstarbekust tuleb siiski arstiga arutada.
Kas halvatusega patsiendid vajavad erilist hoolt?
Halvatus sunnib patsienti pidevalt voodirežiimist kinni pidama. Ja igal juhul mõjub see tervisele negatiivselt: põhjustab loomulikku lihastoonuse langust, vererõhuhäireid ja liigeste liikuvuse vähenemist. Patsiendi ainevahetusprotsessid korrastuvad, glükoosi hulk veres suureneb ning kaltsiumi ja lämmastiku tasakaal organismis on oluliselt häiritud. Seetõttu vajavad halvatusega patsiendid erilist hoolt.
Isegi koos püsiv rikkumine kehalist aktiivsust vajavad patsiendid võimlemisharjutused. Mõnel juhul on need oma olemuselt passiivsed - sugulaste või spetsialistide poolt. Äärmiselt oluline roll Samuti mängivad nad hingamisharjutusi, mis toetavad kõigi kopsuosade tegevust.
Pikaajalise voodirežiimi korral on patsiendil soovitatav kasutada spetsiaalseid kompressioonsukki, et vältida trombide teket.
Paljud halvatusega patsiendid paranevad palju kiiremini, kui saavad psühhiaatri abi.
Halvatus on üsna tõsine seisund, mida on raske parandada.
Halvatus- motoorse funktsiooni kaotus koos lihasjõu puudumisega närvisüsteemi mitmesuguste patoloogiliste protsesside tagajärjel. Motoorsete funktsioonide nõrgenemist koos lihasjõu vähenemisega nimetatakse pareesiks. On orgaaniline ja funktsionaalne halvatus.
Orgaaniline halvatus areneb püramiidsüsteemi või perifeerse motoorsete neuronite struktuursete häirete tagajärjel, mis tulenevad vaskulaarsest, traumaatilisest, kasvajast ja põletikulised protsessid närvisüsteemis.
Funktsionaalne halvatus on kokkupuute tagajärg psühhogeensed tegurid, mis põhjustavad neurodünaamilisi häireid aju struktuurides. Neid täheldatakse sagedamini, kui funktsionaalsed haigused närvisüsteem (näiteks hüsteeria).
Sõltuvalt närvisüsteemi kahjustuse tasemest eristatakse kesk- ja perifeerset halvatust. Lihastoonuse muutuste põhjal eristatakse spastilist (tsentraalne) ja lõtv (perifeerne) halvatus.
Vastavalt nende levimusele jaguneb halvatus järgmisteks tüüpideks:
- monopleegia - ühe jäseme halvatus;
- parapleegia - kahe ülemise või kahe alajäseme kahjustus;
- hemipleegia - jalgade ja käte halvatus ühel kehapoolel;
- triplegia - kolme jäseme kahjustus;
- tetrapleegia - kõigi nelja jäseme halvatus.
Halvatuse põhjused
Kui motoorsed võimed pole täielikult kadunud, vaid ainult nõrgenenud, räägivad nad pareesist. Mõlemad seisundid tekivad inimese närvisüsteemi, nimelt selle motoorsete keskuste, kesk- ja perifeersete osade kahjustuste tõttu.
Halvatuse põhjused võivad olla orgaanilised tegurid:
- vigastused;
- ainevahetushäire;
- infektsioonid (tuberkuloos, meningiit, viiruslik entsefaliit, lastehalvatus jne);
- mürgistus (näiteks pliimürgitus);
- söömishäired;
- pärilikkus;
- kaasasündinud häired.
Halvatuse sümptomid
Nagu teada, vastutavad vabatahtlike liikumiste reguleerimise eest kaks neuronirühma: tsentraalsed (ülemised) ja perifeersed (alumised), millel on erinevusi nii anatoomiliselt kui ka funktsionaalsuse poolest. Halvatuse sümptomeid seletatakse kõhu reflekside vähenemise või täieliku puudumisega. Tsentraalse halvatuse korral piinatakse reeglina kogu keha motoorset funktsiooni, mitte üksikuid lihaseid.
Halvatusest kahjustatud lihased on krampide korral pinges (spastilised), kuid ei allu atroofilistele protsessidele. Sel juhul võib atroofia olla tegevusetuse tagajärg, sest sel juhul ei esine elektrofüsioloogilisi degenereeruvaid märke. Halvatud jäsemed säilitavad jätkuvalt sügavad kõõluste refleksid, mis aeg-ajalt avalduvad kloonidena (teravad spastilised kontraktsioonid).
Seega, kui tsentraalsed motoorsed neuronid on kahjustatud, sünnib see spastiline halvatus ja perifeersete neuronite kahjustusega - une halvatus. Alajäsemete halvatuse korral täheldatakse aju- või seljaaju kahjustust, mida väljendab Babinski refleks (dorsifleksioon pöidlad jalad, kui jalalaba välisserv on ärritunud).
Perifeersete motoorsete neuronite kahjustusega kaasneb nende tundlikkuse rikkumine. Psühhogeensel halvatusel pole omaette alust orgaanilised kahjustused Siiski võib see hästi jäljendada ükskõik millise loetletud valiku või kombinatsioonis mitmega korraga halvatuse sümptomeid.
Halvatuse ravi
Halvatus on ainult haiguse sümptom, mitte haigus ise. Ravi peab olema suunatud põhihaiguse vastu, kuid läbi viia tuleb ka sümptomaatiline ravi. Juhtrolli selles mängib füsioteraapia- massaažide kompleks ja terapeutilised harjutused, soodustades liikumise taastumist, samuti ennetades deformatsioonide ja kontraktuuride teket.
Kõndima õppides tuleks haiget ennekõike õpetada halvatud jalale astuma. Sel juhul peate pöörama tähelepanu painutajate ja lihaste ebanormaalse positsiooni korrigeerimisele, mis pööravad jalga väljapoole. Kõndimisel tõsta halvatud jalg kõrgele, kasutades vaagnalihaseid, et mitte varbaga põrandat puudutada. Alguses saab patsient kõndida välise abiga ja seejärel pulgale toetudes.
Perifeerse halvatuse korral antakse esimestel päevadel ka torsole ja jäsemetele asend, mis takistab kontraktuuride edasist arengut. Võib-olla alustavad nad varem massaaži, mis peaks samuti olema valikuline; pareetilisi lihaseid masseeritakse kõiki tehnikaid kasutades ja antagoniste ainult silitatakse. Samaaegselt massaažiga algavad passiivsed liigutused. Liikumiste ilmnemisel lisanduvad aktiivsed harjutused. Kasulik on võimlemine sooja veega vannis või basseinis.
Narkootikumide ravi halvatus viiakse läbi vastavalt neuroloogi ettekirjutusele. Halvatusravimid hõlmavad prozeriini suukaudselt 0,01–0,015 g 3 korda päevas või subkutaanselt 1 ml 0,05% lahust päevas, dibasool 0,015 g 3 korda päevas, intramuskulaarsed süstid tiamiinkloriid - 5% lahus, 1 ml päevas. Suurenenud lihastoonusega halvatuse korral melliktiini 0,02 g 3 korda päevas enne sööki.
Tsentraalne halvatus tekib kahjustuse tagajärjel püramiidsüsteem. Tsentraalse halvatuse sümptomid sõltuvad kahjustuse tasemest. Kell patoloogiline protsess ajukoore eesmise tsentraalse gyruse piirkonnas kaovad valdavalt patoloogilise fookuse vastasküljel oleva käe või jala funktsioonid; sisemise kapsli kahjustuse korral tekib hemipleegia keha vastasküljel koos osa näolihaste ja ühe keelepoole lihaste keskpareesiga.
Püramiidkiudude kahjustused ajutüves ( medulla, sill, ajuvarred) põhjustab vastaskülje hemipleegiat koos tuumakahjustuse sümptomitega kraniaalsed närvid kahjustatud poolel - nn vahelduvad sündroomid.
Püramiidsüsteemi keskse motoorse neuroni kahepoolse kahjustusega, mis läheb tuumadesse IX, X, XII paari kraniaalnärvid mis tahes tasemel eesmisest tsentraalsest gyrusest kuni tuumadeni (supranukleaarne lokalisatsioon), areneb pseudobulbaarparalüüs.
Tsentraalset halvatust iseloomustavad suurenenud kõõluste refleksid, lihastoonus, patoloogiliste reflekside ilmnemine ja sünkinees. Kõõluste reflekside suurenemine (hüperrefleksia) koos refleksogeense tsooni laienemisega on seljaaju automaatse aktiivsuse pärssimise ilming, kui kortikaalsete struktuuride pärssiv mõju eemaldatakse; äärmuslik suurenenud refleks põhjustab kloonuse ilmumist põlvekedra, peatus, harjad.
Lihase hüpertensioon (spastilisus) areneb suurenenud refleksi toonuse tagajärjel ja jaotub ebaühtlaselt. Lihased on pinges ja passiivsete liigutuste ajal on nende vastupanust liigutuse alguses raske ületada ("noa" sümptom).
Tsentraalset hemipareesi iseloomustab Wernicke-Manni asend:
Käsi tuuakse keha külge, painutatakse küünarnuki- ja randmeliigestes, jalg sirutatakse välja puusa- ja põlveliigestest, jalg painutatakse ja pööratakse sissepoole.
Alumine spastiline parapleegia või parapareesi iseloomustab suurenenud toonus jalgade painutajalihastes ja see areneb seljaaju kahepoolse kahjustusega üle nimmepiirkonna suurenemise. Patoloogilised refleksid on tsentraalse halvatuse pidevad sümptomid.
Alajäsemete halvatusega täheldatakse kõige sagedamini Babinsky, Rossolimo ja Bekhterevi patoloogilisi reflekse. Peal ülemised jäsemed põhjustada Rossolimo patoloogilise jalarefleksi, Bekhterevi karpaalrefleksi jne analoogi.
Perifeerne halvatus on teise ehk perifeerse motoorse neuroni (seljaaju eesmise sarve rakud või kraniaalnärvide tuumad, seljaaju või kraniaalnärvide motoorsed kiud) kahjustuse tagajärg. Perifeerset halvatust või pareesi iseloomustab kõõluste reflekside nõrgenemine või kadumine; lihastoonuse langus, lihaste atroofia ja sellega kaasneb närvikiudude degeneratsioon.
Atoonia ja arefleksia on põhjustatud reflekskaare katkemisest, mille tagajärjel kaob lihasele iseloomulik toonus ja refleksilihaste aktidele. Lihase atroofia tekib motoorsete närvikiudude surma ja lihase lahtiühendamise tagajärjel eesmiste sarvede rakkudest, kust see saab neurotroofseid impulsse, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse.
Perifeerse halvatuse sümptomid sõltuvad perifeerse neuroni kahjustuse tasemest. Motoorsete kraniaalnärvide eesmiste sarvede või tuumade haaratus põhjustab perifeerset halvatust koos hiire atroofia ja fibrillaarsete või fastsikulaarsete tõmblustega lihastes. Sümptomite kompleks liikumishäired põhjustatud IX, X, XII kraniaalnärvide tuumade või tüvede kahjustusest, põhjustab pilt bulbaarparalüüsist.
Kui perifeerne närv on kahjustatud, tekib selle poolt innerveeritud lihase halvatus. Samas tuvastatakse ka tundlikkuse häired, kui perifeerses närvis on sensoorsed kiud. Põimikute (emakakaela-, õlavarre-, nimme-, ristluu-) kahjustusele on iseloomulik tundlikkushäiretega põimiku poolt innerveeritud lihaste perifeerne halvatus.
Motoorsete funktsioonide häired, mis meenutavad halvatust, võivad olla põhjustatud ainevahetuse muutustest lihastes. Halvatuse tüüp määratakse iseloomulike neuroloogiliste sümptomite kogumi, samuti elektrofüsioloogiliste uuringute põhjal.
Tserebraalparalüüs (CP) on tõsine närvisüsteemi haigus, mis sageli põhjustab lapse puude. Viimastel aastatel on sellest saanud üks levinumaid laste närvisüsteemi haigusi. Keskmiselt mõjutab see 6 vastsündinu 1000-st ajuhalvatus.
Tserebraalparalüüs tekib aju alaarengu või kahjustuse tagajärjel varajases ontogeneesis. Sel juhul on kõige tõsisemalt mõjutatud aju "noored" osad - ajupoolkerad, mis reguleerivad vabatahtlikke liigutusi, kõnet ja muid kortikaalseid funktsioone.
Tserebraalparalüüsi sümptomid
Tserebraalparalüüs avaldub erinevate motoorsete, vaimsete ja kõnehäired. Liikumishäirete raskusaste on väga erinev, ühes pooluses on rasked liikumishäired, teises minimaalsed. Psüühika- ja kõnehäired, aga ka motoorsed häired on erineva raskusastmega ning võib täheldada tervet rida erinevaid kombinatsioone. Tserebraalparalüüsiga laste motoorsed häired on erineva raskusastmega.
Rasketel juhtudel ei valda laps kõndimisoskusi ja manipuleerivaid tegevusi. Ta ei saa enda eest hoolitseda. Kell keskmine aste motoorsed häired, lapsed valdavad kõndimist, kuid liiguvad ebakindlalt, sageli spetsiaalsete seadmete abil (kargud, kanada pulgad jne). Nad ei suuda iseseisvalt liikuda. Nende enesehooldusoskused ei ole manipuleerimisfunktsiooni kahjustuste tõttu täielikult välja arenenud. Kerge motoorikahäirega lapsed kõnnivad iseseisvalt, enesekindlalt nii toas kui väljas.
Nad teenivad ennast täielikult, nende manipuleeriv tegevus on üsna arenenud. Siiski võivad patsiendid kogeda ebanormaalseid patoloogilisi kehaasendeid ja asendeid, kõnnihäireid ning liigutusi, mis on ebapiisavalt osavad ja aeglased. Lihasjõud väheneb ja peenmotoorika on puudulik. Tserebraalparalüüs tekib kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tagajärjel erinevate emakasisest (sünnieelset) perioodi mõjutavate ebasoodsate tegurite mõjul, sünnihetkel (intranataalne) või esimesel eluaastal (varajasel postnataalsel perioodil). ).
Tserebraalparalüüsi põhjused
Tserebraalparalüüsi esinemisel on suurim tähtsus ajukahjustuse kombinatsioonil sünnieelsel perioodil ja sünnihetkel. Kõik ebasoodsad tegurid häirivad uteroplatsentaarset vereringet, mis toob kaasa toitumishäired ja hapnikunälja.Emakasisese patoloogia kombinatsiooni sünnitraumaga peetakse praegu üheks kõige enam levinud põhjused tserebraalparalüüsi esinemine. Sünnitrauma ühelt poolt mõjutab aju, nagu iga teinegi mehaaniline vigastus, teisalt põhjustab see ajuveresoonkonna õnnetusi ja rasketel juhtudel ajuverejooksu.
Paljud patsiendid kirjeldavad ärkvelolekut, kuid ei suuda liikuda. Seda nähtust nimetatakse uneparalüüsiks. Selle häire eripära on see, et see võib põhjustada tõsist hirmu, eriti kui haigusseisundiga kaasnevad nägemused asjadest, mida tegelikkuses ei eksisteeri, aga ka olematud hääled.
Uneparalüüsi esinemissagedus on erinev. Võib-olla on see lihtsalt üksikjuhtum, ja mõnda inimest häirib see öö jooksul mitu korda. Eksperdid on kindlaks teinud, et unehalvatus tõestab põhimõtteliselt seda, et keha ei läbi kõiki uneetappe piisavalt sujuvalt. Psühhiaatrilised häired on väga harvad unehalvatuse põhjused.
Unehalvatus võib tekkida nii magama jäädes kui ka ärgates. Inimene ei saa mitu sekundit täielikult rääkida ega mingeid toiminguid teha. Mõned inimesed väidavad, et nad tunnevad midagi lämbumise sarnast, teatud tüüpi survet.
Kuid tuleb arvestada, et unehalvatus võib kaasneda muude häiretega, mõnikord esineb see narkolepsiaga. Sel juhul viitab narkolepsia tugevale uimasusele, soovile magada, mis on põhjustatud aju vähenenud võimest reguleerida une- ja ärkvelolekuperioode.
Une halvatuse põhjused
Unehalvatus on märkamatu bioloogiline sündmus, mis on looduse poolt välja töötatud. On teada, et unehalvatus tekib siis, kui toimub teadvuse ja funktsioonide kaasamise protsesside desünkroniseerimine, sealhulgas mootorisüsteem kehad. Motoorse aktiivsuse puudumine kinnitab, et inimene on ärganud ja teadvustab oma reaalsust ning füüsiline keha pole veel uneseisundist väljunud.
Seetõttu on peamised uneparalüüsi esilekutsuvad tegurid peidus inimeses endas ja need on põhjustatud närvisüsteemi probleemidest. Unehalvatuse ennetava meetmena on juhtiv roll aktiivsetel mängudel, aga ka elustiilil ilma halvad harjumused. Sport peal värske õhkÜhendab stabiilselt aju ja lihaseid, nii et pärast ärkamist lülitub inimene kohe sisse.
Unehalvatus esineb sagedamini noorukitel, kuid see mõjutab sageli mõlemast soost täiskasvanuid. Samuti on kindlaks tehtud, et mõnel juhul on selle häire põhjuseks inimese geneetiline eelsoodumus. On mitmeid teisi tegureid, mis aitavad kaasa haiguse arengule.
Nende hulgas nimetavad teadlased eelkõige unepuudust, selle muutunud unemustreid, vaimseid seisundeid stressi näol, bipolaarne häire. Mõnel juhul tekib unehalvatus, kui inimene magab selili. Teatavaks riskiteguriks on ka muud unehäired, näiteks rahutute jalgade sündroom, narkolepsia, teatud ravimite võtmine, ainete kuritarvitamine, narkomaania.
Esialgse diagnoosi, mis põhineb iseloomulikel sümptomitel, peab kinnitama arst. Tavaliselt pöörduvad patsiendid eriarsti poole, kui unehalvatuse sümptomid toovad kogu päeva letargiat ja väsimust ning häirivad oluliselt und. Mängib olulist rolli uneparalüüsi ravis piisav kogus teavet, nii et psühhoterapeut võib paluda patsiendil kirjeldada tekkivaid sümptomeid ja pidada päevikut mitu nädalat.
Samuti selgitab arst välja, milliseid haigusi patsient varem põdes ja kas tal on pärilik eelsoodumus unehäiretele. Vajadusel saab patsient saatekirja uneprobleemidega tegeleva eriarsti juurde.
Uneparalüüsi ravi
Küsimused uneparalüüsi ravimeetodite kohta on üsna vastuolulised ja paljud eksperdid väidavad seda erikohtlemine sel juhul pole see alati vajalik. Palju olulisem on haigust põhjustavate tegurite kõrvaldamine. Näiteks võib unehalvatuse vastu võitlemisel palju aidata mitmete häirete, nagu narkolepsia, ravimine.
Ravina kasutatakse järgmisi võtteid – uneharjumuste parandamine. See tähendab, et inimesel peaks olema vähemalt kuus tundi tervislikku und, paljude inimeste jaoks on stabiilne uni ideaalne. ööuni kaheksa tunni jooksul.
Unehalvatuse ravimisel on oluline lahendada olemasoleva probleem vaimsed häired Näiteks rahutute jalgade sündroom tekitab une ajal suurt muret. Kui unehalvatus esineb aeg-ajalt või esineb üliharva, tuleb võtta meetmeid selle kontrollimiseks ja ennetamiseks. see olek. Stressi vähendamise eest tasub hoolt kanda, eriti enne magamaminekut.
Tähtis: kui unehalvatus esineb liiga sageli ja see on raske deprivatsiooni ebamugavustunde põhjus normaalne uni, siis selle tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on arsti visiit kohustuslik.
Küsimused ja vastused teemal "Paralüüs"
küsimus:Tere! Minu tütar on 5-aastane. Tal on diagnoositud tserebraalparalüüs, spastiline tetraparees, mikrotsefaalia, ajukoore atroofia. Raske vaimne, füüsiline, vaimne areng. Ta ei hoia endiselt hästi pead, ei istu, ei hoia midagi käes, ei räägi, sööb ainult püreestatud toitu. Tugeva lihaste spastilisuse tõttu tekkis lülisamba raske skolioos, väljendunud deformatsioon rind. Kahjuks ei aita uimastiravi Anechka. Palun kirjutage, kuidas saaksime teda tõhusamalt ravida ja kuhu pöörduda? Sain teada, et tüvirakkude ravi on paljudel juhtudel tõhus. Mis sa sellest arvad?
Vastus: Mõnikord võib sellises olukorras pakkuda tüvirakkude ravi positiivne mõju aga selleks sarnane ravi on vastunäidustusi, nii et saada rohkem detailne info Peaksite konsulteerima oma arstiga.
küsimus:Tere! Olen täielikult 28-aastane. Ma polnud kunagi varem haige olnud. Kõigepealt oli urineerimisest keeldumine, õhtul parem jalg, öösel parem jalg. Nad viisid mind õhtul haiglasse. Mul pole tunnet nabast jäsemeteni. Diagnoos: vaskulaarne müelopaatia (G 95.1), seljaaju arteriovenoosne väärareng Th11-Th12, hematomüelia. Nüüd mu jalad liiguvad, aga nõrgalt. Ma ei saa jalgadel seista. Mis mind aitab?
Vastus: Sel juhul on vaja koos neurokirurgiga kaaluda kirurgilise ravi otstarbekust.
küsimus:Tütar 15 aastane, nõrk tserebraalparalüüsi vorm(parem pool), mängib muusikat, käsi on tegelikult normaalne. Parem jalg on piiratud liikumisega (ei astu kannale). Kas on midagi, mida saab teha? Kas kirurgiline ravi on efektiivne?
Vastus: Kahjuks on ilma isikliku läbivaatuseta selliste rikkumiste tõsidust äärmiselt raske hinnata. Arvestades teie tütre vanust, võis jalale tekkida kontraktuur (sidemete lühenemine), mis takistab normaalne töö hüppeliigese. Sel juhul on kirurgiline ravi ainus ravimeetod, millel võib olla positiivne mõju.
küsimus:Tere. Pärast operatsiooni (meningioomi eemaldamist) jäin halvatuks. Keha on paremal küljel ja nägu on vasakul. Arstid vaikivad. Ütle mulle, mida ma peaksin tegema? Mis harjutused, millised ravimid? Ette tänades.
Vastus: Kahjuks pole sel juhul standardseid harjutuste komplekte. Kõik harjutused ja protseduurid määrab taastusraviarst individuaalselt sõltuvalt teie üldseisundist, kaasuvatest haigustest ja haiguse raskusastmest. Küsige isiklikku nõu oma neuroloogilt või taastusravispetsialistilt.
- Kuidas mikrolaineahjus vorste küpsetada - lihtsad ja kiired retseptid Vorstid mikrolaineahjus, mitu minutit ilma veeta
- Kuidas mikrolaineahjus vorste küpsetada - lihtsad ja kiired retseptid Vorstid mikrolaineahjus, mitu minutit
- Kuidas kodus piimast jogurtit valmistada - retsept
- Õunasiidri äädika valmistamise viisid kodus