Puukentsefaliit (kevad-suvine puukentsefaliit, puukentsefaliit, puukentsefaliit). Puukentsefaliit - sümptomid, ravi ja ennetamine Puukentsefaliidi sümptomid
Teistmoodi - meningoentsefaliit. Igal aastal on Venemaal tuhandeid puukentsefaliidi juhtumeid. Rohkem 20% juhtudel see nn kevadhaigus areneb lastel. Haigus on nakkav viiruslik iseloom. Viirus siseneb kehasse hematogeenselt (vere kaudu) pärast entsefaliidipuugi (ixodid-puugi) hammustust.
See mõjutab järgmisi kehasüsteeme:
- kesknärvisüsteem;
- perifeerne närvisüsteem;
- Hallollus aju (polüentsefaliit);
- aju valgeaine (leukoentsefaliit);
- mõlemad ained korraga (panentsefaliit).
Entsefaliiti haigestunud inimesel on suur risk surra, kuid isegi kui inimesel õnnestub ellu jääda, muutub tema olemasolu igapäevaseks võitluseks. Patsient kaotab enamiku oma funktsioonidest, langeb halvatusse ja muutub invaliidiks.
Entsefaliidi nähud inimestel pärast hammustust
Konkreetse haiguse tunnuseid saab tuvastada ainult spetsialist laboratoorsete ja Kliinilistes uuringutes. See on peamine erinevus haiguse tunnuste ja sümptomite vahel, mida patsient ise kergesti ära tunneb.
Puukentsefaliidi haigusest pildi koostamiseks kasutavad arstid järgmisi diagnostikameetodeid:
- tserebrospinaalvedeliku punktsioon;
- vereanalüüs;
- röntgen;
- puugivektori bioloogiline uuring.
Järgmised märgid hoiatavad arste entsefaliiti põhjustava neuroinfektsiooni olemasolust:
- rõngakujulised muutused aju MRI-pildis;
- tserebrovaskulaarne õnnetus;
- halb vereringe kaelas, näol, rindkeres ning suu ja nina limaskestadel;
- muutused tserebrospinaalvedeliku koostises;
Haigus on jagatud kahte kategooriasse:
- esmane (iseseisev);
- sekundaarne (areneb teiste patoloogiate taustal).
Haiguse kulgu järgi jaotatakse:
- vürtsikas;
- alaäge;
- krooniline (puue).
Sümptomid
Esmane entsefaliidi sümptomid on mõnevõrra sarnased sümptomitega külmetushaigused(gripilaadne). Avaldub ägedas vormis.
Algab palavik ja joove, millega kaasneb klassikalised sümptomid külmetushaigused:
Tihti tekib pärast puugihammustust nahale nn. puukide kaudu leviv erüteem. Hammustuskoht muutub aktiivselt punaseks ja suureneb, ümbritsetuna täiendava punaka rõngaga. See sümptom võib viidata teist tüüpi entsefaliidile (Lyme'i tõbi).
Mida haigus areneb, seda rohkem rasked sümptomid. Neuroloogilised muutused ilmnevad:
- halvatus;
- teadvusekaotus;
- kooma;
- kõnehäired;
- liikumishäired;
- epilepsiahood.
Entsefaliidiviirusesse nakatunud inimene väsib kiiresti ja magab halvasti ning muutub valgustundlikuks. Tal võib tekkida palavik, mis kestab kuni 10 päeva. Levinud on ka mälukaotuse juhtumid.
Kuidas entsefaliit avaldub?
Puukentsefaliidi viirus häirib hematoentsefaalbarjäär ja seeläbi satub läbi vere kesknärvisüsteemi, hävitab neuroneid, põhjustab veresoonte häired, mõjutab seljaaju. Sageli aetakse haiguse ilmingute sarnasuse tõttu entsefaliit segamini insuldieelse seisundiga.
Laboratoorsed spetsialistid saavad jälgida järgmisi muutusi ajus:
- kudede hüperemia;
- aju aine turse;
- infiltreerub ajurakkudest;
- täpselt määrata hemorraagiad (veresoonte kahjustus);
- vaskuliit (veresoonte põletik);
- nekrootiliste fookuste moodustumine;
- fibrootiliste muutuste esinemine.
Entsefaliidi manifestatsioon jaguneb mitmeks vormiks:
- palavikuga (äge vorm kestab kuni 5 päeva ja avaldub peavalu, letargia, palaviku, iiveldusena);
- meningeaalne(kõige levinum vorm tugevate peavalude, korduva oksendamise, valgusfoobia, pearingluse sümptomitega; soodne kulg taastumisega 2-3 nädala pärast);
- meningoentsefaliit(raskem vorm koos patoloogilised muutused teadvuse töö, luulud ja hallutsinatsioonid, krambid);
- polüentsefalomüeliit(esimestel päevadel tähistatakse üldine väsimus, esineb liikumise rikkumine koos lihastõmblustega, jäsemete tuimus, kontroll keha üle kaob, lihasvalu on tunda, 3. nädalaks arenevad sümptomid lihaste atroofiaks ja liigutuste kadumiseks);
- polüradikuloneuriitiline(tundlikkus halveneb, valu on tunda piki närviradu, kipitus, alumiste sektsioonide halvatus, nimme- ja õlavöötme piirkond).
Kui kaua kulub entsefaliidi ilmnemiseks?
Puugid, nii emased kui isased, nakatavad viirust sõltumata inimkehas viibitud ajast kohe pärast hammustust. Mida kauem patogeeni ei eemaldata, seda suurem on haigestumise oht rohkem patogeen verre.
Kui kiiresti entsefaliit ilmneb?
Haigusel on teatud inkubatsiooniperiood(8 kuni 20 päeva). Selle kestus sõltub hammustuste arvust ja geograafiline piirkond puugi elupaik ( Kaug-Ida ja Uuralid on kõige ohtlikumad piirkonnad).
On juhtumeid, kus viirus ilmnes juba esimesel päeval ja mõnikord tuli oodata terve kuu. Juba sees 2 päeva Pärast hammustust tuvastatakse ajukoes viirus. 4 päeva pärast patogeenide kontsentratsioon hallis muutub maksimaalseks.
Mida teha, kui puuk hammustas?
Kui pärast metsaretke koorisite end alasti, uurisite oma keha ja leidsite mõnes piirkonnas puugi, mis on teie naha sees, peate rakendama mitmeid meetmeid:
Puugihammustuste kõige levinumad piirkonnad on:
- kaenlaalused;
- reie siseküljed;
Kahjuks erakorraline ravi efektiivne ainult aastal 60% juhtudel. Seetõttu on soovitatav hammustamist üldse vältida. Selleks on iga inimene kohustatud seda täitma lihtsad soovitused, eriti kui ta on tihti õues ja käib metsas.
Sellised meetmed hõlmavad järgmist:
- Spetsiaalse kaitseülikonna selga panemine. Kombinesoon istub hästi kehaga ja on täielikult sisse lükatud. Sellise ülikonna kangas on immutatud putukaid tõrjuva lahusega. Olemas on kaitsekapuuts ja kätised, samuti puugilõksud (spetsiaalsed vahetükid, mis takistavad puukide liikumist mööda keha).
- Duši all käima. Puuke meelitab higilõhn. Et vältida nende enda poole meelitamist, peske end enne väljaminekut ja kasutage higistamisvastast ainet.
- Repellentide (putukatevastased preparaadid) kasutamine. Enne metsa minekut töötle oma kaitseülikond puugivastase aerosooliga. Ärge kasutage ravimit kehale. Jälgi, et aerosool ei satuks suu või nina limaskestadele.
- Vaktsineeri end puukentsefaliidi vastu. Paljudes Siberi linnades lapsed koolieas Neid vaktsineeritakse selle viiruse vastu sunniviisiliselt. Vaktsiini süstitakse abaluu alla või õlga. Protseduur on soovitatav 4-aastastele ja vanematele lastele (importvaktsiinid on lubatud alates kaheteistkümnendast elukuust). Revaktsineerimine toimub iga 3-5 aasta tagant. Vaktsiin kaitseb 95% juhtudest.
Märgid entsefaliidi puugihammustuse tagajärgedest
Haigus põhjustab psühhiaatrilisi ja neuroloogilisi tagajärgi.
Pärast puugihammustust võivad tekkida järgmised haigused:
- Entsefalomüeliit. Müeliinkesta hävitamine. Kaasnevad hemiparees, ataksia, parkinsonism, okulomotoorsed häired ja teadvuse häired.
- Müeliit. Põletik selgroog. Avaldub nõrkusena, palavikuna koos külmavärinatega, seljavalu, jäsemete tuimusena, tundlikkuse kaotusena.
- Meningiit. Aju membraanide põletik. Sümptomid: palavik, raske, pikaajaline peavalu, oksendamine, letargia.
- Epilepsia. Krambihoogud ilma teadvusekaotuseta.
Entsefaliitiga kaasnevad järgmised tüsistused:
- mälukaotus;
- vähenenud intelligentsus;
- motoorse funktsiooni häire;
- kõnefunktsiooni häire;
- anoreksia.
Järeldus
Puukentsefaliit – viirushaigus, millel pole ravi. Patsiendile määratakse säilitusravi, mille eesmärk on võidelda korduvate sümptomitega ja tagada tema kohanemine ühiskonnaga.
Oluline on meeles pidada, et:
- entsefaliidi viirust edastavad puugid;
- viirus siseneb verre kohe pärast hammustust ja ajumembraanidesse juba teisel päeval;
- haiguse sümptomid ilmnevad palaviku kujul;
- viiruse poolt põhjustatud hävitavad protsessid ajus põhjustavad koordinatsiooni kaotust, halvatust, mäluhäireid ja surma;
- pärast hammustamist on vaja putukas kehast eemaldada ja laboratoorseks analüüsiks saata;
- Nakatumise vältimiseks tuleb end vaktsineerida, kanda kaitseülikondi ja kasutada puugitõrjevahendeid.
Entsefaliit on haiguste rühm, mida iseloomustab ajupõletik. Territooriumil Venemaa Föderatsioon Puukentsefaliit on laialt levinud – viiruslik infektsioon, mida kannavad puugid. See viirusnakkus mõjutab ajurakke närvilõpmed ning vajaliku ennetamise või ravi puudumisel võib see lõppeda surmaga. Eelmises artiklis “Ennetamine: kuidas end puugihammustuse eest kaitsta” arutasime, kuidas nakatumist vältida. Kuidas kahtlustada puukentsefaliiti ja mida teha, kui arvate, et see tõesti nii on? Selle kohta saate teada allolevast materjalist.
Puukentsefaliidi sümptomid
puukentsefaliit ( alternatiivsed nimed– kevad-suvine ehk taiga entsefaliit) on äge viiruslik patoloogia, mis kuulub looduslike fookushaiguste rühma. Seda levitavad iksodiidipuugid, kuid inimene võib nakatuda mets- või koduloomadelt ja -lindudelt, samuti pärast lehma (kitse) toorpiima tarbimist.
Viirusliku entsefaliidi inkubatsiooniperiood on 10 kuni 30 päeva. Haiguse areng algab kohe pärast patogeeni sisenemist verre. Pealegi piisab vaid väikesest kogusest, mis süljega kaasa kantakse, isegi kui puuk on end lühiajaliselt nahale kinnitunud.
Kaasneb entsefaliidi areng äge valu lihastes, peavalu, kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadini, unehäired, iiveldus ja oksendamine. Mainitud sümptomid võivad kesta nädalast kaheni, pärast mida (ravimata jätmisel) tekivad tõsisemad tagajärjed.
Kliiniline pilt sõltub patoloogia vormidest. Seal on järgmised tüübid:
- Palavikuline. Vähemalt ohtlikud liigid patoloogia. See väljendub kerge palaviku kujul, mille järel patsient paraneb tervist kahjustamata.
- Meningeaalne. Üsna levinud vorm, see väljendub peavalude ja kukla lihaste jäikusena. Patoloogiaga kaasneb Kernigi tunnus (patsiendi jalg, lamades selili, paindub passiivselt 90° nurga all puusa- ja põlveliigestes (uuringu esimene faas), misjärel eksamineerija proovib seda sirgendada. jalg sisse põlveliiges(teine faas). Kui patsiendil on meningeaalne sündroom, on jala painutajalihaste toonuse reflektoorse tõusu tõttu võimatu põlveliigesest jalga sirutada; meningiidi korral on see sümptom mõlemal küljel võrdselt positiivne) See vorm kestab 6 kuni 14 päeva, pärast mida toimub remissioon.
- Meningoentsefaliit. See on ohtlik, kuna 20% juhtudest põhjustab see patsiendi surma. Lisaks ülaltoodud sümptomitele kaasnevad sellega hallutsinatsioonid ja luulud, psühhomotoorne agitatsioon ja lihastõmblused.
- Poliomüeliit. Sümptomid on nimest selged ja sarnased kliinilised ilmingud lastehalvatus. Patsient kannatab palaviku all ning tema kaela ja käte lihased on halvatud.
- Polüradikuloneuurne. Väga haruldane nakkuse vorm. Mõjutatud on närvisõlmed, mis väljendub jäsemete tuimuses ja kipituses.
Sest täpne diagnoos haigus nõuab vereanalüüsi. Haigus tuvastatakse inimese immuunsüsteemi poolt toodetud antikehade olemasolu järgi.
Puukentsefaliidi ravi
Haigust ravitakse eranditult haiglatingimustes. Patsient tuleb paigutada nakkushaiguste osakonda. Raviks kasutatakse immunoglobuliini, antibakteriaalseid ravimeid, stimulante ja B-vitamiine.
Pärast viiruse mahasurumist sisse taastumisperiood patsiendile manustatakse neuroprotektoreid ja määratakse ravikuur füsioteraapia ja/või massaaž. Pärast ravikuuri lõppu on see võimalik jääkmõjud põhjustatud entsefaliidist - õlavöötme atroofia, epilepsia täiemahulised hood koos lihastõmblustega.
Ennetavad tegevused
Parim viis nakatumise vältimiseks ja puukentsefaliidi pikaajaline ravi on ennetavad tegevused. Tavaliselt kasutatakse keha kaitsmiseks vaktsineerimisi, mis tehakse eelnevalt.
Praegu on aga veel üks tõhus abinõu- joantipüriin. See ravim on möödunud Kliinilistes uuringutes Siberi osariigis meditsiiniinstituut, kus selle efektiivsus oli üle 99%: 460-st joodantipüriini võtnud inimesest arenes viirus välja vaid kolmel.
Ennetamine enne puugihammustust jodantipüriini abil toimub vastavalt järgmisele skeemile:
- 2 tabletti 1 kord päevas kogu kevad-suvisel perioodil, kui on oht puugihammustuste ja viirusnakkuse tekkeks;
- 2 tabletti 3 korda päevas 2 päeva enne puukide elupaiga külastamist.
Kui puuk on end juba naha külge kinnitunud, tuleb see pintsettide või niidiga eemaldada ja seejärel läbida jodantipüriini kuur vastavalt järgmisele skeemile:
- 3 tabletti 3 korda päevas 2 päeva jooksul;
- 2 tabletti 3 korda päevas järgmise 2 päeva jooksul;
- 1 tablett 3 korda päevas järgmise 5 päeva jooksul
Pärast kursuse läbimist peaksite analüüsi jaoks uuesti verd loovutama.
Šošina Vera Nikolaevna
Terapeut, haridus: virmaline meditsiiniülikool. Töökogemus 10 aastat.
Kirjutatud artiklid
Eriti murettekitav on fookusvorm, mis on kõige ebasoodsam. Hammustuse tagajärjed võivad olla pöördumatud. Seega täheldatakse puukentsefaliidi surma 30 juhul 100-st. Isegi kui inimene sai õigeaegselt ja kvaliteetne ravi, võib ta hiljem kogeda konvulsiivne sündroom, käte ja jalgade lihaste püsiv halvatus, samuti vähenenud intellektuaalsed võimed.
Ennetavad meetmed lastele ja täiskasvanutele
Nagu teate, saab iga haigust ennetada ja mitte hiljem ravida. Seda väidet saab täielikult rakendada puukentsefaliidi puhul.
On teatud ennetusmeetmeid, mida saab järgida, et vältida putukahammustuse ja infektsiooni sattumist kehasse. Puukentsefaliidi ennetamine hõlmab eelkõige korralduslikke meetmeid. Haigusohtlikes piirkondades elavaid populatsioone tuleks teavitada metsaalade, parkide ja muude puukide elutsemispaikade külastamise reeglitest. Putukate tegevuse perioodil tuleb selliseid kohti külastada sobivate jalanõude ja riietega, mis peaksid katma suurema osa kehast. Vajalik on peakate (müts, Panama, pearätt), mille alla on peidetud juuksed.
Kui teid hammustatakse, peate viivitamatult ühendust võtma raviasutus selleks, et meditsiinitöötaja eemaldas putuka. Kui haiglasse ei ole võimalik minna, eemaldatakse puuk iseseisvalt ja viiakse seejärel laborisse uuringutele.
Vajalik ennetusmeede on vaktsineerimine, mis võib olla üldine ja erakorraline. Üldine protseduur viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile: sügisel, talvel, seejärel 6-12 kuu pärast, see tähendab kolm korda. Erakorraline vaktsineerimine hõlmab kahte, mis tehakse järjestikku 14-päevase intervalliga. Seda kasutatakse juhtudel, kui inimesel on vaja kiiresti külastada ebasoodsas olukorras olevat piirkonda. Kehtib 1 hooaeg.
Spetsiifiline ennetus hõlmab immunoglobuliini manustamist puugihammustuse korral. See on vajalik, et veres saaksid tekkida puukentsefaliidi viiruse vastased antikehad (immunoglobuliinid). Vaktsineeritud isikutel on oluliselt väiksem risk haigestuda haigusesse.
Nakkust kannavad edasi iksodiidipuugid, viirus kandub edasi haige puugi hammustusega. Nakkus mõjutab ka loomi – närilisi, kariloomi, ahve ja mõningaid linde.
Kõige suuremas ohus on need, kelle tegevus on seotud metsas viibimisega – puidutööstusettevõtete töötajad, geoloogilised uuringud, autoehitajad ja raudteed, nafta- ja gaasijuhtmed, elektriliinid, topograafid, jahimehed, turistid. IN viimased aastad märkis sagedased haigused linnaelanike seas, kes on nakatunud äärelinna metsadesse, aedadesse ja aiamaadesse.
Puukentsefaliidi põhjused
Looduses on nakkuse reservuaarideks ja kandjateks iksodiidipuugid, kes on levinud peaaegu kõigi Euroopa riikide metsades, Venemaa Euroopa osas ja Siberis. Pärast seda, kui puuk on haige looma hammustanud, tungib viirus 5-6 päeva pärast puugi kõikidesse organitesse, koondudes suguelunditesse, soolestikku ja süljenäärmed(mis seletab viiruse ülekandumist inimesele puugihammustuse kaudu).
Inimese nakatumine võib tekkida ka kinnitunud puugi purustamisel ja hõõrumisel või nakatunud kitse- ja lehmapiima söömisel. Nakatumine võib tekkida ka metsas käimata - puugi võib tuua metsast okstega, koduloomade karusnahale jne.
Kui nakkus kandub edasi piima kaudu (mõned eksperdid eristavad seda nakkusteed ja haigusvormi isegi eraldi nakkuseks), tungib viirus kõigepealt kõigisse siseorganid, põhjustades esimese palavikulaine, seejärel, kui viirus jõuab lõppsihtmärgini, kesknärvisüsteemi – teine palavikulaine.
Hammustuse kaudu nakatumisel areneb haiguse teine vorm, mida iseloomustab vaid üks palavikulaine, mis on põhjustatud viiruse tungimisest ajju ja seljaajju ning põletikust nendes elundites (entsefaliit ise).
Puukentsefaliidi sümptomid
Haigus areneb ägedalt, 1,5-3 nädalat pärast hammustust. Viirus mõjutab aju halli ainet, seljaaju motoorseid neuroneid ja perifeerseid närve, mis väljendub krampide, halvatusena eraldi rühmad lihased või terved jäsemed ja naha tundlikkuse häired.
Hiljem, kui viiruspõletik katab kogu aju, tekivad püsivad peavalud, oksendamine, teadvusekaotus, kuni koomani või vastupidi. psühhomotoorne agitatsioon orientatsiooni kaotamisega ajas ja ruumis. Häired võivad tekkida hiljem südame-veresoonkonna süsteemist(müokardiit, südame-veresoonkonna puudulikkus, arütmia), seedesüsteem – väljaheite peetus, maksa ja põrna suurenemine. Kõik ülaltoodud sümptomid on taustal täheldatud toksilised kahjustused keha - kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni.
Tüsistused
Puukentsefaliidi tüsistusi esindavad peamiselt lõtv halvatus peamiselt ülemised jäsemed. Suremus ulatub 2%-st Euroopa vormi puhul 20%-ni Kaug-Ida vormi puhul. Surm saabub 1 nädala jooksul alates haiguse algusest. Võimalik on ka krooniline viiruse kandmine.
Mida sa teha saad
Võimalusel minge lähedalasuvasse raviasutusse, kus puuk hoolikalt eemaldatakse ja soovitatakse ennetav ravi. Pärast hammustamist peate nägema arsti 30 päeva jooksul. Palaviku või lööbe ilmnemisel on vajalik kiire konsulteerimine nakkushaiguste spetsialistiga.
Mida saab arst teha?
Enamik tõhus ennetamine nakkuse tekkeks pärast puugihammustust manustatakse puugivastase immunoglobuliini (intramuskulaarne ja ühekordne annus). See tuleb kasutusele võtta nii kiiresti kui võimalik. See ravim sisaldab valmis antikehi, millega keha võitleb viirusega. Seda saadakse puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud doonorite verest, mistõttu on ravimi maksumus kõrge.
Samuti on teile välja kirjutatud mitmeid viirusevastaseid ravimeid, mis takistavad haiguse arengut. Kõik nakatunud puugi hammustanud ei haigestu, kõik sõltub sellest immuunseisund keha. Kui teil on kaebusi, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Edasine ravi viiakse läbi haiglas, kasutades viirusevastaseid immunoglobuliine, interferooni ja ribonukleaasi ravimeid. Vajalik on range voodirežiim, ratsionaalne toitumine ja vitamiinravi.
Puukentsefaliidi ennetamine
Enamik usaldusväärne kaitse puukentsefaliidi vastu on nende endi antikehad, mis tekivad vastusena vaktsineerimisele. Traditsiooniliselt peetakse neid eelnevalt kl sügis-talvine periood. Nüüd on aga ilmunud välismaised vaktsiinid entsefaliidi kiireks (kolm vaktsineerimist 21 päeva jooksul) ennetamiseks. Vaktsineerimine annab 91-97% garantii, 3% inimestest ei teki vaktsineerimisele kaitsvaid antikehi.
Teine puukentsefaliidi vastase kaitse alus on õige käitumine Metsas. Metsaparki või metsa minnes tasub kanda peas mütsi, kogu keha katvaid riideid ning piserdada riideid puuke tõrjuva tõrjevahendiga. Kõndides püsi teeradadel ja ära mine tihnikusse. Pärast jalutuskäigult naasmist peate lahti riietuma ja üksteist pealaest jalatallani uurima.
Iksodiidipuugid kannavad ohtlikud haigused, millest üks on puukentsefaliit. Selle eest kaitsmiseks, nakkuse alguse õigeaegseks äratundmiseks on oluline teada nakatumise mehhanismi, millistele tunnustele peaksite tähelepanu pöörama, kuidas sümptomid arenevad, millised tagajärjed tekivad, kuidas haigust ravitakse ja millised ennetusmeetmed on.
Mis on puukentsefaliit
Puukentsefaliit on loomuliku levikuga nakkushaigus. Kandjad on puugid. See on isoleeritud 14 perekonna Ixodes liigist ja peamist rolli mängivad: Ixodes persulcatus ja Ixodes ricinus.
Endeemilised piirkonnad: Siber, Uuralid, Kaug-Ida, Arhangelsk, Leningrad, Irkutski oblastid, umbes. Krimm, Perm, Primorsky piirkond, rep. Tatarstan ja teised.
Esinemissageduse tipp esineb soojal aastaajal. See on tingitud sellest, et inimesed külastavad puukide suurenenud aktiivsuse taustal aktiivselt looduslikke levialasid.
Vähesed inimesed teavad, kuidas entsefaliidi puuk välja näeb. Selle piirjoon meenutab ämblikku. Struktuur on aga primitiivsem: tüüpilise tsefalotoraksiks ja kõhupiirkonnaks jagunemise asemel koosneb keha tüvest ja suust. Puuk liigub tänu 4 paarile lühikestele jäsemetele. Tagaküljel on kõva kilp.
Inimese nakatumisel on kaks mehhanismi:
- Ülekantav - hammustusega. Sellel on põhiline epidemioloogiline tähtsus.
- Toitumismehhanismi registreeritakse äärmiselt harva. Nakatumine toimub vireemiaga haige kitse või lehma keetmata piima kaudu.
Entsefaliidi tekitaja on väike RNA flaviviirus, mis on kaetud valgukattega. Selle väike suurus aitab tungida läbi erinevate kehatõkete. Ultraviolettkiirgus Ja kõrged temperatuurid põhjustada selle hävitamist ja külmkapis säilib entsefaliidiviirus toodetes kuni 2 kuud. Iksodiidipuugi kehas tungib patogeen kiiresti kõigisse tema organitesse maksimaalse kogunemisega seedeelundkond. Sellepärast peamine oht inimeste jaoks on see entsefaliidi puugi hammustus.
Emasloomade munasarjadesse sattumine põhjustab puukentsefaliidi virionide edasikandumise võimaluse järglastele. Soodsad tingimused puugiorganismid tagavad transfaasiülekande: viirus liigub koos puugiga, säilitades nakatamisvõime. See mehhanism on oluline nakkuse fookuse säilitamiseks.
Viiruse levik kehas
Puukentsefaliidi viirus tungib läbi nahka või limane seedetrakti. Esimesena kohtuvad rakud temaga immuunsussüsteem- makrofaagid, mida leidub peaaegu kõigis elundites. Nad on spetsialiseerunud nakkushaiguste, võõrkehade ja surnud keharakkude püüdmisele ja seedimisele.
Viirus kasutab makrofaage oma geneetilise materjali taasloomiseks ja selle kokkupanemiseks, seejärel lahkub neist, levides hematogeenselt kogu kehas. Entsefaliidiviiruse võime integreeruda peremeesrakkude DNA-sse võib viia pikaajalise asümptomaatilise kandumiseni ja immuunsüsteemi pärssimine põhjustab krooniline kulg haigused. Samuti võib entsefaliidiviirus põhjustada pika inkubatsiooniga ohtliku aeglase infektsiooni, mille järel ilmnevad haiguse esimesed sümptomid kiiresti ja järsult.
Viiruse ringlust veres nimetatakse vireemiaks. Sellel on 2 tippu: esimene tekib sissepääsuväravast esialgse levimise ajal. See ei kesta kaua ja põhjustab sekundaarse paljunemise koldeid maksas, põrnas, veresoontes ja lümfisõlmedes. Teine tipp saabub inkubatsiooniperioodi lõpus, kui entsefaliidiviirus lahkub siseorganitest.
Esimesed haiguse tunnused
Puukentsefaliidi peiteaeg on kuni 30 päeva. Piima joomisel on see kõige lühem - kuni mitu päeva. See ajaperiood on ohtlik kujuteldava heaolu tõttu, aga ka asjaolu tõttu, et hiljem on entsefaliidi puugihammustuse sümptomeid infektsiooniga raske seostada. Nahal on näha valutut punetust – imemise jälg. Rõngapunetuse tekkimine viitab kahe puukinfektsiooni esinemisele: entsefaliit ja borrelioos.
Mõnel patsiendil vaheldub entsefaliidi inkubatsiooniperiood mittespetsiifilised sümptomid- prodroom. Need on esimesed entsefaliidi nähud pärast puugihammustust. Neid peetakse sageli ekslikult ARVI arenguks. See:
- peavalu;
- nõrkus;
- väsimus;
- temperatuuri tõus;
- ärrituvus;
- unehäired;
- lihasvalu;
- nõrkus kätes, jalgades;
- kaela- ja näonaha paresteesia.
Sümptomid
Puukentsefaliidi sümptomid viitavad virioonide levikule ja aitavad haigust ära tunda:
- hüperpüreetiline palavik;
- külmavärinad;
- lihasvalu;
- peavalu;
- näo punetus;
- südame löögisageduse langus;
- silma veresoonte süstimine;
- vererõhu langus.
- kõhuvalu, puhitus, valge kattega keel;
- patogeeni tungimisel elunditesse arenevad hepato- ja splenomegaalia.
- meningeaalsed nähud (ajukelme ärritusnähud).
Kui kesknärvisüsteem on kahjustatud, lisatakse:
- väljalülitumise sümptomid, segasus%
- episündroom;
- pahaloomuline hüpertermia;
- lokaalse ajukahjustuse sümptomid.
Esimesed nakkusnähud, kui seljaaju motoorsed neuronid on kahjustatud, näevad välja nagu lõtv parees ja halvatus.
Puukentsefaliidi vormid
Millised puukentsefaliidi sümptomid ilmnevad, määrab järgmiste tingimuste kombinatsioon:- viiruse sissetoomise koht;
- puugi imemise kestus;
- puukide koguarv ühel inimesel;
- entsefaliidiviiruse tüve omadused;
- inimese immuunsüsteemi omadused.
Haiguse vormideks jagamine on meelevaldne, kuna juhtumid algavad kliinilised tunnusedüks vorm ja seejärel ebatüüpiline areng. Samuti ei pruugi pärast hammustust esineda entsefaliidi sümptomeid selle asümptomaatilise kulgemise tõttu.
Vaatame lähemalt haiguse peamisi vorme:
Palavikuline
Enamikul puugihammustuse ohvritel tekib nn puukentsefaliidi palavikuline vorm. Sellel on järgmised omadused:
- äkiline algus ilma prodroomita;
- kahvatu nahk;
- lihasvalu;
- valu sisse silmamunad;
- järsk temperatuuri tõus 39 kraadini;
- raske mürgistus;
- ajukelme ärritusnähtude ilmnemine ilma põletikuta (meningism).
Kõrgendatud temperatuur püsib 6 päeva. CSF analüüs ei ole soovituslik. See on kõige soodsam variant. Asteenilised nähtused jäävad väljapääsu juurde.
Minengial
Sageli diagnoositakse meningeaalset vormi. Viirus ei läbi ajumembraane. Puukentsefaliidi tunnused on:
- peavalu, pearinglus;
- valu silmamunades, valgusfoobia;
- aju oksendamine ilma hilisema kergenduseta.
Patsiendid on loid, ajumembraanide positiivsed püsivad ärritusnähud on pärsitud. Palaviku kestus on umbes 3 nädalat. Alkohol sisaldab suur hulk lümfotsüüdid, suurenenud valgusisaldus.
Meningoentsefaliit
Meningoentsefaliidi vorm ilmneb siis, kui puukentsefaliidi viirus läbib hematoentsefaalbarjääri. See on ajukoe kaasamise tõttu raskem. Palavik ulatub 40 kraadini, selle tõusuga kaasnevad väljendunud üldised somaatilised sümptomid. Palaviku kestus ulatub 2-3 nädalani. Meningoentsefaliit võib olla difuusne või fokaalne.
Hajusa kahjustuse korral määravad kliiniku üldised ajuhäired: epilepsiahood, düsfaagia, sunnitud nutt, suulise automatismi refleksid, deliirium.
Kell fokaalne kahjustus haaratud on kraniaalnärvid, tekib ühepoolne parees ja episündroom. Kliinik ilmub 3.-5. haiguspäeval.
Poliomüeliit
Poliomüeliidi vorm mõjutab seljaaju motoorseid osi. See algab prodromaalse perioodiga, pärast mida järgmised sümptomid entsefaliit:- lihaste tõmblused;
- nõrkus kätes, jalgades;
- tuimus;
- valulikkus;
- aju ilmingud;
- kaela lõtv parees, õlavöötme lihased, käed.
CSF analüüs näitab lümfotsütoosi. Jääda püsivad tagajärjed puukentsefaliit: parees, atroofia, hüpotroofia.
Kahelainelise kulgemisega puukentsefaliit algab ägedalt, meningeaalsete ja üldsomaatiliste ilmingutega esimese palavikulaine taustal. Tserebrospinaalvedeliku analüüs ei ole indikatiivne, veres tuvastatakse leukopeenia ja ESR suurenemine. Laine kestus on kuni 1 nädal. Sellele järgneb kuni 2 nädalat kestev palavikuvaba periood. Järgnev hüpertermia teine laine on raskem. Märgitakse letargiat, peaaju oksendamist, meningeaalseid sümptomeid ja kohalikke ilminguid. Vereanalüüs näitab leukotsütoosi; CSF rõhk on suurenenud, väljendub lümfotsütoos. See valik lõpeb sageli hästi.
Polüradikuloneuriitiline
Puukentsefaliidi polüradikuloneuriitne vorm esineb kahjustustega perifeersed närvid: valu kätes, jalgades, tuimus, paresteesia. Võib esineda Landry halvatus, mis algab jalgadest või õlavöötmest ja hõlmab ajutüve.
Infektsiooni raskusaste võib olla kerge, keskmine aste ja raske. Puukentsefaliidi tüüp määratakse inimese keha ja viiruse omaduste järgi.
Vähesed inimesed teavad, kuidas entsefaliit lastel avaldub. Nakkus avaldub palavikuna. Laste kalduvus reaktsioone üldistada põhjustab raskusi õigeaegne diagnoos haigused. See tähendab, et lapse keha ei suuda lokaliseerida nakkusprotsess ebapiisavalt arenenud barjääride tõttu. Seetõttu on üha suurem arv organsüsteeme seotud silmatorkavate, kuid õiget diagnoosi mitte võimaldavate sümptomite ilmnemisega:
- kõhuvalu;
- uriinipeetus;
- palavik, mis ei allu ravimitega;
- oksendada;
- käre kurk;
- mitmesugused neuroloogilised sümptomid.
Kursus on raske, sageli vaimsed häired. Entsefaliit on ohtlik episündroomi, epileptilise seisundi (epistatus) tekke tõttu. Episündroom on epilepsiahoogude ilmnemine viiruse põhjustatud ajukahjustuse tõttu.
Epistatus on epilepsiahoogude jada, mis tulevad üksteise järel. Nendevahelisel ajal ei tule inimene teadvusele. See seisund võib põhjustada aju turset ja põhjustada surma. Immuunsüsteemi ebaküpsuse tõttu on krooniliste haiguste juhtumid sagedased.
Puukentsefaliidi tagajärjed
Mõned patsiendid ei parane haigusest täielikult. Siis tulevad esile erinevad neuroloogilised häired.
Entsefaliidi peamised tagajärjed on:
- püsiv peavalu;
- pearinglus;
- ataksia;
- kõne, kuulmise, nägemise patoloogiad;
- pareesi moodustumine, halvatus;
- mälu ja tähelepanu halvenemine;
- asteenilised sümptomid;
- psühhootilised häired;
- südamepuudulikkus;
- kopsupõletik.
Diagnostika
Puukentsefaliidi diagnoosimine hõlmab mitmeid meetmeid:
Tähtis! Kui eemaldati mitu näpitsat, tuleks neid transportida eraldi märgistatud purkides.
- Kaebuste kogumine, tervisekontrolli andmed.
- Laboratoorsed uuringud aitavad diagnoosi panna.
Üldine vereanalüüs näitab leukotsütoosi ja suurenenud ESR-i.
Meningeaalsete, fokaalsete sümptomite korral seljaaju kraan tserebrospinaalvedeliku uurimine võimaldab teil leida põletikunähte: lümfotsütoos, suurenenud valgusisaldus.
Diagnostikastandard on meetod (ELISA), mis võimaldab hinnata Ig G, M välimust ja jälgida tiitri suurenemist paarisseerumites (haiguse alguses ja lõpus).
Viiruse DNA fragmente on võimalik tuvastada polümeraasi meetodil. ahelreaktsiooni(PCR). Materjaliks on veri ja liköör.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste neuroinfektsioonidega, tuberkuloosne meningiit, borrelioos.
Ravi
Tähtis! Kehalt leitud puuk tuleb viivitamatult eemaldada ja viia laborisse.
Kui diagnoos on kinnitatud, viiakse puukentsefaliidi etiotroopne ravi läbi spetsiaalse immunoglobuliini süstimise teel. Seda kasutatakse inimestel, keda uuritakse esimestel päevadel pärast puugi allaneelamist. Manustamisskeemi valib nakkushaiguste spetsialist.
Patsiente tuleb jälgida, seetõttu tuleb entsefaliidi uurimine ja ravi läbi viia haiglas. Pidev jälgimine on ohu tõttu eriti oluline lastel järsk halvenemine seisund ja surm.
Nakkushaiguste osakonnas on patsientidele ette nähtud range voodirežiim. Ravi sisaldab:
- interferoonid;
- antipüreetikumid;
- võõrutus;
- vitamiinipreparaadid;
- neuroprotektorid.
Vajadusel hõlmab ravi järgmist:
- hormoonid, diureetikumid ajuturse vältimiseks;
- krambivastased ained;
- rahustid, neuroleptikumid;
- hapnikuravi.
Haiguste ennetamine
Haiguste ennetusmeetmed jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.
Spetsiifiline plaaniline puukentsefaliidi ennetamine seisneb õigeaegses vaktsineerimises. Vaktsiini manustatakse täiskasvanutele ja lastele.
Entsefaliidi erakorraline ennetamine toimub immunoglobuliini manustamisega kõigile inimestele, kes tulevad pärast puugihammustust enne diagnoosi laboratoorset kinnitamist.
TO mittespetsiifilised meetodid sisaldab:
- Repellentide kasutamine.
- Metsast ala külastades vali heledad käsi- ja jalgu katvad riided liibuvate kätistega ning kandke äärega peakatet.
- Kõrge muruga piirkondades ei ole soovitatav istuda murul, telkida ega ööbida.
- Regulaarsed kontrollid jalutuskäikude ajal puugihammustuste õigeaegseks tuvastamiseks.
- Piima keetmine on kohustuslik.
Isegi ühekordne ja lühike kontakt entsefaliidi puuk võib provotseerida haiguse arengut. Oma tervisele tähelepanu pööramine aitab vältida tõsiseid tagajärgi ja surma.