Äge loid. Poliomüeliidi (infantiilse halvatuse) sümptomid
Kirjeldus:
See on neuroloogiline sündroom, mis tekib perifeerse neuroni kahjustuse korral ja mida iseloomustab nii vabatahtliku kui ka tahtmatu või refleksi innervatsiooni kadu.
Sümptomid:
lõtvunud sündroomi iseloomustab järgmised märgid[Duus P., 1995]:
- lihasjõu puudumine või vähenemine;
- vähenenud lihastoonus;
- hüporefleksia või arefleksia;
- või lihaste atroofia.
Hüpotoonia ja arefleksia arenevad monosünaptilise venitusrefleksi kaare katkemise ning tooniliste ja faasiliste venitusreflekside mehhanismi häire tõttu. lihas on põhjustatud eesmisest sarvest lihaskiududele avalduva troofilise mõju rikkumisest, areneb mitu nädalat pärast lihaskiudude denervatsiooni ja võib olla nii tugev, et mitme kuu või aasta pärast jääb lihasesse puutumata vaid sidekude.
Põhjused:
Lõtv halvatus(parees) areneb, kui perifeerne (alumine) neuron on kahjustatud mis tahes piirkonnas: eesmine sarv, juur, põimik, perifeerne närv.
Ravi:
Ravi jaoks on ette nähtud järgmine:
Restaureerimistegevused lõdva pareesi või halvatuse tekkega on need suunatud esiteks perifeerse neuroni funktsiooni taastamisele (võimaluse korral) ja teiseks atroofia tekke ärahoidmisele. lihaskoe ja ennetamine.
Funktsiooni parandamine närvikude See saavutatakse neutrotroofsete ja vasoaktiivsete ravimite määramisega:
      * nootropiil/piratsetaam (kapslid/tabletid 0,4 g-0,8 g kolm korda päevas või 20% lahus 5-10 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt);
      * Tserebrolüsiin (3-5 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt);
      * Actovegin (5-10 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt üks või kaks korda päevas; 1 ml sisaldab 40 mg toimeainet);
      * trental (pillides, 0,1 g kolm korda päevas või 5 ml intravenoosselt üks kord päevas; 1 ml sisaldab 0,02 g toimeainet);
      * vitamiin B1 (tiamiinkloriidi lahus 2,5% või 5% või tiamiinbromiidi lahus 3% või 6%, 1 ml intramuskulaarselt päevas, üks kord päevas);
      * vitamiin B12 (400 mcg 1 kord iga 2 päeva järel intramuskulaarselt, võib kombineerida B1-vitamiiniga, kuid mitte ühes süstlas).
Anatoomilise terviklikkuse rikkumise korral perifeersed närvid Võib olla näidustatud neurokirurgiline sekkumine.
Arengu ennetamine. See on väga oluline ülesanne, kuna denerveeritud lihaskiudude degeneratsioon areneb väga kiiresti ja on sageli pöördumatu. Selleks ajaks, kui innervatsioon taastub (kas loomuliku reinnervatsiooni või neurokirurgilise sekkumise kaudu), võib atroofia jõuda nii tugeva astmeni, et lihaste funktsiooni ei saa enam taastada. Seetõttu tuleks meetmeid innervatsioonihäiretega lihasatroofia tekke vältimiseks alustada võimalikult varakult. Selleks on ette nähtud massaaž (klassikaline, akupressur, segmentaalne), ravivõimlemine, närvide ja lihaste elektriline stimulatsioon.
Massaaž. Selle eesmärk on stimuleerida lihaseid, nii et tehnikad hõlmavad üsna intensiivset hõõrumist, sügavat sõtkumist ja segmentaalsete tsoonide mõjutamist. Pareetiliste lihaste massaaži ei tohiks siiski teha suur jõud. Massaaž peaks olema mõõdukas ja lühiajaline, kuid seda tuleks teha mitu kuud (kuuride vahel tehakse lühikesi pause). Karmid, valusad tehnikad võivad põhjustada kasvavat lihasnõrkust. Samuti kasutavad nad akupressuuri, kasutades toonimistehnikat. Toniseeriv meetod akupressur viiakse läbi vibreerivat, lühikest, kiiret stimuleerimist sõrmeotsaga järjestikku mitmele punktile, mis stimuleerib soovitud liikumist.
Äge lõtv halvatus tekib perifeerse närvi kahjustuse tagajärjel kõikjal. AFP on paljude haiguste, sealhulgas lastehalvatuse tüsistus.
Lõtv halvatus areneb enteroviiruste toime tõttu. Patoloogia tekib neuronite kahjustuse tõttu selgroog ja perifeersete närvide piirkonnad.
Üldine arengu põhjus on lastehalvatus.
AFP hõlmab kõiki halvatusi, millega kaasneb kiire areng. Sellise diagnoosi seadmise tingimus on patoloogia areng kolme kuni nelja päeva jooksul, mitte rohkem. Haigus esineb alla 15-aastastel lastel lastehalvatuse tagajärjel ja ka täiskasvanutel mitmel põhjusel.
Äge lõtv halvatus ei hõlma:
- näolihaste parees;
- vigastuse tagajärjel sünnil omandatud halvatus;
- vigastused ja kahjustused, mis provotseerivad halvatuse teket.
Sõltuvalt närvikahjustuse põhjusest on AFP-d mitut tüüpi.
Sümptomid
AFP diagnoositakse, kui esinevad järgmised sümptomid:
- vastupanu puudumine kahjustatud lihase passiivsele liikumisele;
- väljendunud lihaste atroofia;
- refleksi aktiivsuse puudumine või märkimisväärne halvenemine.
Spetsiifiline uuring ei tuvasta närvi- ja lihaste elektrilise erutuvuse häireid.
Paralüüsi asukoht sõltub sellest, milline ajuosa on kahjustatud. Kui seljaaju eesmised sarved on kahjustatud, tekib ühe jala halvatus. Sellisel juhul ei saa patsient oma jalga liigutada.
Sümmeetriliste seljaaju kahjustustega emakakaela selgroog on võimalik välja arendada halvatus nii alumise kui ülemised jäsemed.
Enne halvatuse tekkimist kaebab patsient ägedat piinavat valu seljas. Lastel kaasnevad patoloogiaga järgmised sümptomid:
- neelamisfunktsiooni häired;
- käte ja jalgade lihaste nõrkus;
- käte värisemine;
- hingamishäire.
Esimeste sümptomite ilmnemisest kuni halvatuse tekkeni ei möödu rohkem kui kolm kuni neli päeva. Kui haigus avaldub hiljem kui neli päeva alates haiguse algusest, ei saa rääkida ägedast lõtv vormist.
Patoloogia on ohtlik selle tüsistuste tõttu, sealhulgas:
- kahjustatud jäseme või kehaosa suuruse vähenemine lihaste atroofia tõttu;
- kahjustatud piirkonna lihaste kõvenemine (kontraktsioon);
- liigeste kõvenemine.
Enamikul juhtudel on lõtva halvatuse põhjustatud tüsistustest võimatu vabaneda. Ravi edukus sõltub suuresti häire põhjusest ja õigeaegsest kliinikusse jõudmisest.
Lõdva halvatuse tüübid
Sõltuvalt selle arengu põhjusest on patoloogiat mitut tüüpi:
- lastehalvatus;
- müeliit;
- polüneuropaatia;
- mononeuropaatia.
Laste halvatus areneb viiruse põhjustatud lastehalvatuse, samuti määratlemata etioloogiaga haiguse tõttu.
Seljaajupõletik (müeliit) põhjustab kesknärvisüsteemi ja PNS-i vaheliste ühenduste katkemist, mis põhjustab mõnes kehaosas halvatust ja tundlikkuse halvenemist.
Polü- ja mononeuropaatiaga kaasneb ka lõtv halvatus. Neid haigusi iseloomustab perifeerse närvisüsteemi piirkondade kahjustus. Kui diagnoositakse polüneuropaatia mitu kahjustust põhjustatud viirustest või infektsioonidest. Mononeuropaatiat iseloomustab ühe närvi kahjustus, tavaliselt mõjutab häire radiaalset või küünarluu närv, põhjustades vastava kehaosa halvatust.
Paralüütiline lastehalvatus
Poliomüeliit on ohtlik haigus mis võib viia laste halvatuse tekkeni. Aastal diagnoositud lapsepõlves kuni 15 aastat, kuid sageli esineb poliomüeliidi hilinenud tüsistusi mitu aastakümmet pärast haigust.
Haigusega kaasneb seljaaju eesmiste sarvede motoorsete neuronite kahjustus, mis vastutab lastehalvatuse lõtva halvatuse tekke eest.
Lastehalvatuse viirusega nakatumise teed on inimeselt inimesele ja kodukontakti kaudu, kui patsiendi sülg satub toidule või riistadele. Toatemperatuuril jääb seda haigust põhjustav viirus ohtlikuks mitu päeva.
Viirus püsib ninaneelu limaskestadel kuni kaks nädalat, mistõttu on haige inimese nakatumise tõenäosus suur.
Viiruse eest kaitsmiseks on ainult üks viis – vaktsineerimine. Harvadel juhtudel põhjustab elusvaktsiin ka halvatust.
Viroloogiline uuring
Viiruse olemasolu testimine kohustuslik allub:
- alla 15-aastased lapsed, kellel on lõtv halvatus;
- pagulased kõrge nakkusohuga piirkondadest (India, Pakistan);
- patsientidel kliinilised tunnused haigused ja nende keskkond.
Analüüsiks on vaja väljaheiteproove. Haiguse alguses ulatub viiruse kontsentratsioon patsiendi väljaheites 85% -ni.
Poliomüeliidi või selle haiguse kahtlusega patsiendid tuleb üks päev pärast esialgset analüüsi uuesti läbi vaadata.
Poliomüeliidi sümptomid:
- palavik;
- ninaneelu limaskesta põletik;
- motoorne kahjustus kaela lihaseid ja seljad;
- lihasspasmid ja krambid;
- lihasvalu;
- seedehäired;
- harv urineerimine.
TO ägedad sümptomid hõlmavad hingamisraskusi ja lihaste halvatust.
AFP poliomüeliidis
Haigust iseloomustab kiire areng, sümptomid suurenevad kiiresti 1-3 päeva jooksul. Neljandal päeval diagnoositakse lõtv halvatus. Diagnoosi tegemiseks on vaja kinnitada:
- äkiline halvatus;
- häire loid iseloom;
- keha asümmeetriline kahjustus;
- vaagnaelundite patoloogiate puudumine ja tundlikkus.
Esimesel nädalal enne halvatuse tekkimist on palavik, letargia, valu ja lihasspasmid. Seejärel areneb kiiresti halvatus, mille raskusaste sõltub seljaaju neuronite kahjustuse omadustest. Patoloogia jaoks üldised sümptomid Poliomüeliit tavaliselt taandub. Motoorse funktsiooni järkjärgulist taastumist täheldatakse nädal pärast paralüüsi tekkimist. Prognoos sõltub sellest, milline neuronite osa on mõjutatud. Kui haiguse tõttu on kadunud 70% või rohkem neuronitest, ei taastu kahjustatud kehaosa motoorne funktsioon.
Taastumise prognoosi saab hinnata 10 päeva pärast halvatuse tekkimist. Kui sel perioodil hakkavad ilmnema kahjustatud kehaosa lihaste vabatahtlikud liigutused, on suur tõenäosus täielik taastumine liikuvus aja jooksul. Taastumise kõrgaeg saabub esimese kolme kuu jooksul pärast haigust. Jääknähud võivad püsida kuni kaks aastat. Kui 24 kuu pärast ei ole kahjustatud jäseme motoorne funktsioon taastunud, jääkmõjud ei allu ravile. Pärast lastehalvatust täheldatakse jäsemete deformatsioone, liigeste liikuvuse halvenemist ja kontraktuuri.
AFP lastel
Tänu kohustuslik vaktsineerimine, lastehalvatus meie riigis ei kujuta endast sellist ohtu kui Indias või Pakistanis. Kuid lastehalvatus ei ole laste lõtva halvatuse ainus põhjus. Patoloogia areneb erinevate enteroviiruste mõjul. Nakatuvad erinevad neurotroopsed viirused närvisüsteem ja põhjustab rasket pareesi koos järgneva lihaste atroofiaga. Eriti ohtlikud on entoroviirused, mis ei ole poliomüeliidi iseloomuga.
AFP ravi
Teraapia on suunatud viirushaigusest mõjutatud perifeersete närvide funktsiooni taastamisele. Sel eesmärgil kasutage:
- ravimteraapia;
- füsioteraapia;
- massaaž;
- rahvapärased abinõud.
Nende meetodite kombinatsioon võimaldab saada head terapeutiline toime, kuid ainult õigeaegse ravi korral. Kui selle tulemusena viirusnakkusÜle 70% neuronitest on surnud ning kahjustatud piirkonna liikuvuse ja tundlikkuse taastamine on võimatu.
Narkootikumide ravi hõlmab ravi neurotroopsete ja vasoaktiivsete ravimitega. Teraapia on suunatud ainevahetuse ja närvikiudude juhtivuse parandamisele, vereringe parandamisele ja närvisüsteemi aktiivsuse stimuleerimisele.
Ravimeid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ulatusliku neuronikahjustuse korral on võimalik ravimeid manustada tilguti abil.
Vitamiinravi on vajalik. Näidustatud on B-vitamiinide sissetoomine, mis stimuleerivad rakkude uuenemist ja tugevdavad närvisüsteemi.
Rehabilitatsiooniperioodil on näidustatud sideme või ortoosi kandmine jäseme füsioloogiliselt stabiilseks fikseerimiseks. õige asend. See meede väldib liigese nähtavat deformatsiooni lihaste nõrgenemise tõttu.
Füsioteraapia ja massaaž
Füsioteraapia aitab kiirendada motoorse aktiivsuse taastumist ja taastada tundlikkust. ravimeetodid ravi. Halvatuse korral kasutatakse edukalt elektrilise stimulatsiooni meetodeid - galvaniseerimist, balneoteraapiat. Sellised ravimeetodid parandavad närvikiudude juhtivust, kiirendavad regeneratsiooni ja rakkude taastumist. Selline ravikuur viiakse läbi alles pärast halvatuseni viinud põhihaiguse leevendamist.
Lihaste aktiivsuse normaliseerimiseks ja atroofia tekke vältimiseks kasutatakse massaaži. Patsientidele määratakse intensiivne massaaž, kahjustatud lihaste pikaajaline sõtkumine ja tugev hõõrumine.
Massaaži tegemisel on oluline meeles pidada, et halvatuse tõttu piiratud lihaseid ei tohiks traumeerida. Massaaž peaks olema intensiivne, kuid ilma liigse pingutuseta. Traumaatiline mõju kahjustatud lihastele võib avaldada vastupidist mõju.
Lihaste aktiivsuse taastamiseks on näidustatud pikk massaažikuur, kuni kuus kuud. Regulaarsete protseduuride korral on tulemus märgatav pärast esimest 5 seanssi.
Pealegi klassikaline massaaž, hea tulemus saavutatakse valusate sõlmede sihtimisega Inimkeha. Sellisel juhul ei saa te ka otse kangele lihasele tegutseda. See meetod parandab ainevahetusprotsesse lihaskiud, stimuleeriv kiiret paranemist liikuvus ja tundlikkus. Maksimaalne efekt saavutatakse kahe tehnika samaaegse kasutamisega, vaheldumisi.
Rahvapärased abinõud kiireks taastumiseks
Traditsioonilisi meetodeid saab raviga täiendada, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist. Paralüüsi ise ravib traditsioonilised meetodid ei tööta. Sageli eiravad patsiendid, eelistades taimset ravi, arsti juhiseid, mis toob kaasa olukorra halvenemise ja ravimite edasise paranemise võimatuse.
- Valmistage supilusikatäiest kibuvitsajuurest keetmine, lisades sama koguse marju ja 500 ml vett. Pärast jahutamist lahjendatakse puljong 5 liitri veega ja kasutatakse halvatud jäsemete vannina.
- Taastumise kiirendamiseks kasutatakse pojengi kõrvalehoidmist. Selleks peate valmistama taime risoomist keetmise kiirusega 1 lusikas kuiva juuri 600 ml keeva vee kohta. Pärast keetmise infundeerimist ja jahtumist tuleb seda võtta kolm korda päevas enne iga sööki, üks väike lusikas.
- Sumaki värsked lehed valatakse klaasi keeva veega ja jäetakse 2 tunniks soojas kohas seisma. Pärast jahutamist võtke keetmine väikese lusikaga iga 5 tunni järel, olenemata söögikordadest.
Enne sellise ravi alustamist peaksite veenduma, et pole allergiline reaktsioon retsepti koostisosade kohta.
Ennetamine ja prognoos
Prognoos sõltub suuresti seljaaju neuronite kahjustuse määrast. Mõõduka neuronite surma korral on võimalik saavutada motoorse aktiivsuse taastumine, kuid ravi on pikaajaline, kuni mitu aastat. Halvatuse ravis oluline roll mängib õigeaegset visiiti kliinikusse ja õige diagnoos Probleemid.
Ennetavad meetmed hõlmavad õigeaegne ravi mis tahes nakkav ja viirushaigus. Mis tahes nakkusallika esinemine organismis on ohtlik, kuna see levib vereringe kaudu kogu kehas, mistõttu võib tekkida perifeersete närvide põletikuline kahjustus.
Kui ilmnevad esimesed halvatuse sümptomid (lihasnõrkus, krambid, lihas- ja seljavalu), peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga.
Poliomüeliidi likvideerimise kampaania käigus muutub eriti oluliseks kõigi ägeda lõdva halvatuse sümptomitega haiguste tuvastamine, mis võivad hõlmata ka diagnoosimata poliomüeliidiga inimesi.
ÄGE LEVED PARALÜÜS
PM diagnoosimine on keeruline protsess, mis hõlmab diagnoosi kliinilist, laboratoorset (viroloogilist) ja spetsiaalset (ENMG) kinnitamist halvatuse jälgimisega vähemalt 2 kuud ning nõuab teatud kogemusi ja oskusi.
PM täpne diagnoosimine maapiirkondades ja ambulatoorsetes tingimustes on mõnikord võimatu ülesanne.
Seetõttu on PM-i kahtlusega juhtumite jälgimine keskendunud AFP tuvastamisele, mis kliinilised sümptomid sarnane PM-iga
ÄGE LEVED PARALÜÜS
AFP diagnoosimisel võetakse arvesse järgmist:
Praeguse haiguse ajalugu ja eelnev elu
Kliiniliste sümptomite kompleks:
- palavikuline periood
- meningo-radikulaarne sündroom
- halvatuse ja pareesi ilmnemise ja arengu aeg,
- halvatuse iseloom (lõtv või spastiline).
- neuroloogiline seisund (refleksid, toonus, tundlikkus, vaagna funktsioonid, lihaste atroofia ja muud sümptomid),
- halvatuse kestus jne.
Proovide kogumise aeg ja tulemused
Vaktsineerimise aeg ja kokkupuude vaktsineeritud isikutega
Lisauuringute tulemused
ÄGE LEVED PARALÜÜS
Ägeda lõtva halvatuse tunnused
Parees (piiratus) või halvatus (jäsemete liikumisulatuse puudumine)
Madal lihastoonus
Madalad või puuduvad kõõluste refleksid
Patoloogiliste reflekside puudumine
Seljaaju eesmiste sarvede kahjustuse märgid
Ägeda lõtvumisega esinevad haigused
I. polüradikuloneuropaatia
halvatus
II. traumaatilise päritoluga neuropaatia
III. lihas-skeleti düsplaasia IV. müeliit
V. lastehalvatus VI. kasvajad
VII. muud haigused (hematomüeelia, seljaaju epiduraalne abstsess, müeliini- ja müelopaatia jt)
Polüradikuloneuropaatiad
(Guillain-Barré, Landry, Strohl, Miller-Fisheri sündroom,
äge polüradikuloneuriit)
Lapsed haigestuvad sagedusega 1,1 juhtu 100 000 elaniku kohta. Haigusele eelneb sageli hingamisteede ja
seedetrakti
Etioloogia:
Campylobacter jejuni (30%)
tsütomegaloviirus (15%)
Epsteini-Barri viirus (10%)
Mycoplasma pneumoniae (5%) jne.
Polüradikuloneuropaatiad
On 4 peamist kliinilist vormi:
äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (AIDP),
äge motoorne aksonaalne neuropaatia (AMAN),
äge motoorne sensoorne aksonaalne neuropaatia (ASAN),
Milleri-Fisheri sündroom
Polüradikuloneuropaatiad
esineda ilma temperatuuri tõusuta üldiselt rahuldava seisundi taustal
neuroloogiliste sümptomite järkjärguline (üle 1-2 nädala) areng
palavikuga algavatel lastel tekib normaalse temperatuuri taustal parees/halvatus
distaalsetes jäsemetes algab parees/halvatus
on sümmeetrilised
täheldatakse "sukade" ja "kinnaste" tüüpi sensoorseid häireid
CSF-s esineb sageli normaalse tsütoosiga valkude arvu suurenemist
3. haigusnädala lõpuks ilmnesid ENMG uuringus 85% patsientidest segmentaalse demüelinisatsiooni ja/või aksonite degeneratsiooni tunnused.
Traumaatilise päritoluga neuropaatiad
Kõige sagedamini täheldatakse süstimisjärgseid mononeuropaatiaid. Anamneesi kogumisel on võimalik tuvastada seos intramuskulaarse süstiga, mis eelnes neuropaatia tekkele
Harvemini tuvastatakse muid põhjuseid: kukkumised ja selgroovigastused, jäseme kokkusurumine tiheda sidemega, jäseme pigistamine võrevoodis või mänguaedikus
Neuromuskulaarsed haigused
"Floppy baby" sündroomi võib täheldada mitme haiguse korral:
kaasasündinud lihasdüstroofia
spinaalsed progresseeruvad lihasatroofiad (Werdnig-Hoffman, Fazio-Londe jne)
tserebraalparalüüsi atooniline vorm
kaasasündinud hüpotensiooni healoomuline vorm
mõned muud haigused
Lõdva parapleegia pilt tekib tavaliselt siis, kui seljaaju on kahjustatud nimmelülide piirkonnas, st "caudae equinae". Lülisamba rindkere alumise osa vigastustega, seljaaju paksenemise ja conus terminalise piirkonnas, kaasneb jalgade spastilise halvatuse (pareesi) nähtustega sageli lõtv halvatus, mis ilmselt arenes välja verejooksu tagajärjel hobuslaste caudae pindala ekstra- või intraduraalselt. Lõdva ja spastilise alumise parapleegia sümptomite samaaegne esinemine võib sõltuda ka seljaaju alaosa aine kahjustusest.
Erinevalt spastilistest vormidest iseloomustavad lõtv halvatus sügavamad motoorse süsteemi funktsionaalsed häired ja lihaste trofism. Seega ei saa patsient madalama lõdva parapleegia korral iseseisvalt liikuda ja peab olema voodirežiimil. See muudab oma asendit ülemiste jäsemete ja õlavöötme lihaste kompenseeriva pinge tõttu. Mõned sellised patsiendid liiguvad karkude abil. Pareetilise jäseme lihastoonus on järsult vähenenud, need on lõtvused ja atroofilised. Tänu sellele satub jalg pes equinus eguinovalgus asendisse.
Vremena Goda kliinikus on välja töötatud spetsiaalsed kinesioteraapia kompleksid, mis hõlmavad füüsiliste harjutuste kasutamist füsioloogiliste protsesside loomuliku bioloogilise stimulaatorina, erinevaid magnet-, elektri-, ultraheli- ja muud tüüpi atroofiliste lihaste ja närvide stimuleerimise meetodeid, laia valikut muid meetodeid. neuromuskulaarse süsteemi mõjutamiseks taastamise eesmärgil metaboolsed protsessid ja kaotatud funktsioonide taastamine.
Erinevalt spastilistest vormidest tehakse lõdva halvatuse korral passiivseid liigutusi ilma patsiendi jäsemete lihaspingeid tekitamata. Passiivsete liigutuste ajal teeb juhendaja-metoodik jõupingutusi jäseme enda raskustunde ületamiseks. Liikumine liigestes on sageli vaba ja mõnel juhul esineb lõtvust.
Lõdva pareesiga aktiivseid liigutusi on raske teostada, nende amplituud on tavaliselt tugeva lihasnõrkuse tõttu piiratud. Harjutuste sooritamisel on liikumissuund sageli häiritud, kuna lihaskonna jõud ei ole jäseme toetamiseks piisav. Kõik harjutused, mis on seotud pareetilise jäseme enda raskustunde ületamisega, on patsiendile rasked ja mõnikord täiesti kättesaamatud. Esineb tugifunktsiooni järsk kahjustus, patsiendid ei saa seista ega kõndida ning isegi siis, kui nad abiga liiguvad meditsiinipersonal või karkude abil, siis suure füüsilise pingega.
Pikaajalise voodirežiimi tõttu areneb see välja üldine nõrkus, mille juuresolekul liikumisele kulutatud suur pingutus loob eeldused kardiovaskulaarsüsteemi reaktiivsuse suurenemiseks.
Lõdva halvatuse ja pareesi korral täheldatakse trofismi sügavamat häiret kui spastiliste vormide puhul. Sellepärast raviained ei peaks mitte ainult stimuleerima neuromuskulaarset impulssi, vaid mõjutama oluliselt ka pareetilise jäseme kudede toitumise paranemist.
Passiivsed liigutused lõtva halvatuse korral kombineeritakse massaaži või aktiivsete taastavate liigutustega ning pareesi puhul pareetiliste jäsemete aktiivsete liigutustega. Kui liikumine liigestes on piiratud sidemete, liigesekapsli ja lihaste sekundaarsete muutuste tekke tõttu, on vaja ette näha passiivsed liigutused liikuvuse füsioloogiliste normide piires. Passiivsed liigutused peaksid lähendama pareetiliste lihasrühmade kinnituspunkte, et neid järk-järgult tugevdada ja lühendada. Aidates säilitada normaalset lihase pikkust, kaitsevad passiivsed liigutused liigeseid lõtva halvatuse korral täheldatud subluksatsioonide ja nihestuste deformatsiooni eest. Passiivsed harjutused lõdva halvatuse vormide korral, samuti massaaž soodustavad taastumist aktiivsed liigutused. See passiivsete harjutuste omadus on eriti väärtuslik juhtudel, kui vabatahtlikud liigutused puuduvad.
Aktiivsed harjutused on kõige praktilisema tähtsusega liikumise ja toe funktsiooni taastamiseks. Massaaži, füsioterapeutilise stimulatsiooni ja passiivsete harjutuste eelkasutamine on ettevalmistav meede aktiivse liikumisimpulsi tuvastamiseks. Viimase ilmnemisel on vaja pöörata kogu tähelepanu selle tuvastamist soodustavatele tingimustele ja igal võimalikul viisil püüda seda süstemaatiliselt esile kutsuda, suurendades järk-järgult motoorset reaktsiooni. Sel eesmärgil kasutatakse impulsside saatmist pareetiliste lihasrühmade kokkutõmbamiseks.
Motoorse reaktsiooni korral tuleks ette näha kõige elementaarsemad harjutused optimaalsetes lähteasendites, mis hõlbustavad liigutuste teostamist. Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt abistavaid harjutusi. Üks tingimus, mis aitab kaasa piiratud motoorse funktsiooni tuvastamisele, on hõõrdumise ja pareetilise jäseme eneseraskuse välistamine. Selleks kasutatakse spetsiaalseid simulaatoreid ja seadmeid, mis hõlbustavad aktiivsete harjutuste sooritamist lamades, istudes või seistes.
Aktiivsete liigutuste tegemisel peab patsient tugevalt nõudma tahtepinget, stimuleerides pareetilistes lihasrühmades motoorset reaktsiooni.
Käe ja sõrmede treenimisel on vajalik, et kogu küünarvarrele oleks stabiilne tugi (parem on istuda laua taga). Selles asendis kasutatakse mitmesuguseid üldtunnustatud harjutusi kätele ja sõrmedele, kasutades väikest varustust: redelid, rullid ja poolrullid, pallid, supronaatorid, külgmised ja lauaseadmed jne.
Väga häid tulemusi kompleksravis tehakse tegevusteraapia tunde - modelleerimine, kinnitamine, lahtivõtmine, haaramine ja muud erinevad liigutused sõrmede peenmotoorika arendamiseks.
Alajäsemete lõtv mono- ja parapleegia korral on vaja ette näha tugifunktsiooni arengut soodustavad liigutused. Mure toe järkjärgulise tugevdamise pärast peaks olema alajäsemete pareesi ravivõimlemise meetodi aluseks. Selleks kasutatakse meie Vremena Goda kliinikus suurt nimekirja spetsiaalseid treeningseadmeid, rippsüsteeme, funktsionaalseid ortoose ja muid seadmeid vertikaalse tasakaalu ja tugifunktsiooni taastamiseks.
Kasutamisel füüsiline harjutus Sellesse rühma kuuluvate patsientide puhul on vaja arvestada nende vaagnaelundite talitlushäiretega (uriinipidamatus, sagedane tung, uriinipeetus jne). Tundide ajal terapeutilised harjutused vajalik on kaasata harjutusi, mis aktiveerivad vere- ja lümfiringet vaagnapiirkonnas ning tugevdavad vaagnapõhjalihaseid ja sulgurlihaseid. TO spetsiaalsed harjutused hõlmavad puusade liigutusi erinevates suundades maksimaalse amplituudiga ja harjutusi päraku tagasitõmbamisega. Lisaks kasutatakse spetsiaalseid skeeme funktsioonide ravimite reguleerimiseks, balneoteraapiat (muda, vesiravi), füsioterapeutilise ravi eriliike ja palju muud.
Füüsilise pinge järkjärguline kiirendamine pareetilistes jäsemetes võimaldab kasutada jõupingega harjutusi. Harjutused viiakse sisse järk-järgult, sõltuvalt pareetilise jäseme motoorsest reaktsioonist. Mürsuga kaalumine või vastupanu liigutamine tuleb valida nii, et patsient saaks sellest üle pareetiliste lihaste pingega.
Pareetiliste jäsemete spetsiaalsete liigutuste taustal suur tähtsusÜldtugevdav võimlemine omandab lõtvunud vormid. Eriti vajalik on pöörata tähelepanu ülajäsemete ja õlavöötme kompenseerivale arengule, mis kannavad põhikoormust, kui patsient liigub karkudel.
Arenenud lõtva halvatuse ja pareesiga jäsemete liigutuste taastamise protsess on aeglane ja seetõttu on tehnika kohustuslik element pidev treening kogu ravikuuri jooksul mitu korda päevas.
Mõnikord, kuigi selg on üldiselt terve, häirib sellest tulenev vigastus ja sageli järgnev operatsioon (lamektoomia) märkimisväärselt selgroo lihas-skeleti funktsiooni. See tuleks lisada halb mõju pikk voodipuhkus.
Selle tulemusena väheneb lülisamba liikumine kõikidel telgedel ja tasapindadel, nõrgeneb lülisammast fikseeriv ja seda püstises asendis toetav lihassüsteem, samuti väheneb lülisamba tugifunktsioon. selgroog.
Kõik liikumisorganisüsteemi (lihased, sidemed, liigesed, luud) tegevused on tihedalt seotud selles toimuvate troofiliste protsessidega, mida suures osas aktiveerib süstemaatiline kehalise koormuse kasutamine. Seetõttu terapeutilised harjutused traumaatilised vigastused seljaaju ja selgroog, mida ümbritseb “lihaskorsett”, leiab lai rakendus. Sellistel juhtudel on see oma olemuselt korrigeeriv.
Harjutused on ette nähtud lülisamba lihas-sidemete "korseti" tugevdamiseks, peamiselt keha sirutajate jaoks. Aktiivse lihaspingega harjutusi tehakse lamavas asendis (selili, kõhuli), istudes, neljakäpukil ja seistes (vajadusel meditsiinipersonali abiga).
Terapeutilise kehakultuuri meetodi puhul on peamine tugifunktsiooni taastamine ja kõndima õppimine. See protsess on väga töömahukas ja nõuab suurt visadust ja visadust nii patsiendilt kui ka meditsiinitöötajatelt.
Isegi siis, kui patsient on pikali, määratakse harjutused jalgade osalise toega "poolsilla" asendis. Hiljem mängivad tugifunktsiooni kujunemisel olulist rolli neljakäpukil harjutused.
Harjutused neljakäpukil sooritatakse esmalt paigal ning hiljem, pärast stabiilse asendi omandamist, roomamises. Kangi (reie) pikkuse vähenemise tõttu võrreldes vertikaalasendiga (kogu jala pikkusega), samuti toetuspinna suurenemisega seda tüüpi harjutused on patsientidele kättesaadavad tugifunktsiooni teatud arenguetapis. Tugifunktsiooni arendamise protsessis on suur osakaal neljakäpukil harjutustel.
Põlvili asend on tugifunktsiooni arengu järgmine etapp. Selle hõlbustamiseks kasutage horisontaalset redelit või lähitulesid ja vajadusel rippsüsteemi.
Püstiasendis liigub patsient toolil istumisasendist ja püsti seismine toimub käetoe abil spetsiaalsetes simulaatorites (kõnnisimulaator, mobiilsed rööppuud jne). Kogu järgnev treeningperiood tugifunktsioon viiakse läbi seisvas asendis. Võttes arvesse lihaste lõtvumist, jalgade sissetõmbumist ja “võnkumist”, kasutatakse kõndima õppimisel eemaldatavaid põlve- ja hüppeliigeseid fikseerivaid ortoose.
Tugifunktsiooni arendamise protsess, nii spastilises kui ka lõtvunud vormis, nõuab süstemaatilist, järjepidevat ja püsivat treeningut.
Vremena Goda kliinikus kompleksse taastusravi kasutamisel kasutatakse vees võimlemist ka seljaaju traumaatiliste kahjustustega patsientide raviks - soojas vannis, basseinis jne. Kasutatavate tehnikate täieliku loetelu leiate veebisait "Kuidas me kohtleme".
08.05.2013
Lõtv ja spastiline halvatus. Kliinik, ravi
Sissejuhatus. Peamine erinevus lõtv (perifeerne) ja spastiline
taeva (kesk) halvatus on säilitamine või hävitamine
perifeerne motoorne neuron.Kui see on terve, samuti millal
selle aksoni varases staadiumis on halvatus tsentraalse iseloomuga
(spastiline) ja hävitamisel on halvatus oma olemuselt
loid või perifeerne.
Selles loengus käsitleme perifeerset (lõtvat) halvatust
ühe tuntud haiguse – lastehalvatuse – näitel.
POLIOMÜELIIT
Poliomüeliit, infantiilne seljaaju halvatus, äge eesmine lastehalvatus
müeliit, Heine-Medina tõbi – kirjeldatud 1840. aastal.
Poliomüeliit kimbutab tavaliselt 2-3 aastaseid lapsi, kuid
Haigus võib tekkida ka vanematel vanuserühmad Ja
täiskasvanutel.
Haiguse põhjustajaks on viirus. Nakatumise peamine värav on
seedetrakti.
Poliomüeliidi kulg jaguneb neljaks etapiks: esialgne või pre-
paralüütiline (2-5 päeva), paralüütiline, taastav, jääk-
jääknähtude algne või staadium,
Haiguse vormid: abortiivne, neurootiline, spinaalne.
Halvatus ilmneb 24-48 tunni jooksul, mõnikord hiljem. Taastatud
Kehtivusaeg võib kesta kuni 8 aastat, kuid on peamiselt arvestuslik
Lähitulevikus võib olla halvatud rühmade funktsioonide taastamine
1-2 aastat. Tulevikus kaotatud funktsioonide taastamise tõenäosus
sioonid on väikesed, kui pseudoparalüüsi ei teki deformatsiooni, resistentsuse tõttu
põhjustatud lihaste ülevenitusest ja nende biomehaanika häiretest.
Lisaks lastehalvatuse üldisele ravile on sellel suur tähtsus
hoiab ära jäsemete tigeda asendi, et tagada
lihasrühmade hüperekstensiooni ennetamine ja kontraktuuride teke.
löögid, mis näitavad, et poliomüeliidi järgne tõsine halvatus
litai ja muu päritoluga lõtv halvatus on tagajärg
nende patsientide ortopeedilise ravi alahindamine varajased kuupäevad. Kell
lastehalvatus, tige olukord mõne päeva jooksul enam ei ole
harva viib püsiva kontraktuuri tekkeni. Seega või-
kontraktuuride lokaalset ennetamist tuleks läbi viia juba esimesest peale
paralüütilisest perioodist väljumine.Kohaliku kirurgi ülesanne ja
maapiirkonna haigla ei ole ainult teadmised ennetustööst -
cheschmer, vaid ka koolitades neid laste nakkushaigustega tegelevatele töötajatele
Postpoliomüeliidiga patsientide ortopeedilise ravi eesmärgid
Haiguse sümptomeid saab sõnastada järgmiselt:
1.B äge periood paralüütilise etapi alguses järgitakse kõiki meetmeid
löögid jäsemete ja nende segmentide paigutuse suunamiseks funktsionaalseks
nal-soodne asend kontraktuuride vältimiseks.Siin
saate kasutada vooditugesid, kasutades rullikuid 6 light
raskused põlveliigeste piirkonnas, jalatoed, kips
ja plastrehvid.
2. Taastumisfaasis tuleb ravi jätkata
järgmised ülesanded: tekkinud kontraktuuride ravi ja retsidiivide vältimine
kontraktuurid ja deformatsioonid, mis tekivad funktsiooni kaotuse tagajärjel
erinevaid lihasrühmi, luues optimaalsed tingimused taastumiseks
kahjustatud lihasrühmade uuendamine.
3. Jääkfaasis on põhiülesanne rehabilitatsioon
patsiendi osa, sealhulgas füüsilised, töö-, sotsiaalsed ja
leibkonna taastusravi. Need. patsiendile tuleks anda võimalus rääkida
teenindage ennast, vabastage end võimalikult palju ortopeedilistest seadmetest -
seltsimees, leidke oma koht tööelus ja võimalusel, u.
kirjeldada patsiendi välimust, kõnnakut ja igapäevane elu tavalise tervisega elule
kraavi mees.
loetletud ülesandeid tuleb lahendada kompleksselt, sest nt.
sulgemismeetmed (artrodees) puusaliiges halvatusega
tuharalihased võimaldavad inimesel naasta aktiivse kõnnaku, kuid koos
mitmed lihasrühmade kahjustused hoiavad ära valu
nom teostada vaimuliku tüübitööd, millest saab tema peamine
uus töövorm.
Seega on taastumisperioodil üks ülesandeid ravida
juba tekkinud kontraktuurid ja deformatsioonid, mis saavutatakse järgmiselt:
kasutades meetodeid:
Lavastatud kipsvalu,
Keerdudega kipsvalu vastavalt Momseni et al.,
Erinevad seadmed, nagu Volkov - Oganesyan, Ilizarov,
Ravivõimlemine,
Korrigeerivad osteotoomiad nagu Röpke, Kocheva, kiilukujulised,
pipar, hingedega jne,
Mõnel juhul - kõõluste pikendamisega (tuleb meeles pidada, et
et kui kõõlused on pikendatud, kuna kaotatud funktsioon taastub,
võib tekkida pöörddeformatsioon).
Teine ülesanne taastumisperiood on vajalik
võime kõrvaldada olemasoleva deformatsiooni ja arengu kordumise oht
uus, mis saavutatakse eesmärgiga ortopeedilised seadmed, lühike
komplektid, ortopeedilised jalanõud olemasoleva lühenemise kompensatsiooniga (in
poliomüeliidiga patsientidel esineb viivitus haigete kaas-
jäsemed), ajutised (üleöö) kipsi- ja plastiklahased;meditsiinilised
võimlemine jne.
Taastumisperioodi kolmas ülesanne on luua
funktsiooni taastamiseks kõige optimaalsemad tingimused
abielus lihaseid.Tuleb meeles pidada, et mõned lihased on
on nende ülevenitamise tõttu pseudoparalüütilises seisundis
häired, biomehaanilised häired (näiteks väljendunud kõhupiirkonna korral)
Achilleuse kõõluse ja kuklaluu täpne jalapunkt
ülemine liigend võib ilmuda peaaegu ühe sirgjoonena). IN
Sel juhul võib kontraktuuride kõrvaldamine konservatiivsete meetodite abil
viia lihaste funktsiooni taastamiseni, s.t. ja saab olema optimaalne
tingimus selle taastamiseks.
Lisaks kasutage kahjustatud lihaste funktsiooni taastamiseks
jah uimastiravi(prozeriin, dibasool, vitamiinid B-1, B-6,
B-12), füsioteraapia (villa mähkimine, haigestunud faradiseerimine
lihased, ionogalvaniseerimine kaaliumjodiidiga, novokaiin, üldised vannid),
ravivõimlemine, massaaž.Tuleb aga meeles pidada, et füsioteraapia
lollid, massaaž ja võimlemine peaksid algama järk-järgult, suurendades
kogu tugevus ja kestus, muidu funktsionaalsed koormused peale
mõjutatud lihased võivad üle venitada ja põhjustada halvenemist
degeneratiivne-düstroofne protsess.
Jääkfaasis patsiendid poliomüeliidi tagajärgedega
viiakse läbi täielik ortopeediline ravi.Selles etapis
kõik loetletud meetodid olemasolevate haiguste raviks
Uute kontraktuuride ennetamine toimub järgmiste meetmetega:
viisid, mis välistaksid või muudaksid retsidiivi ebatõenäoliseks
kontraktuurid.Need lihased kasutavad laialdaselt kõõluste-lihaste
plastiline kirurgia, st lihasrühmade siirdamine, artroosid (ooper-
mis on suunatud liigeste liikumise piiramisele moodustamise teel
muutused luu eendites, muutused liigesepindade kujus -
Näiteks luuakse taluse trohlea tagumise serva tõstmine
equinus deformatsiooni takistus), artrodoosid - st kirurgia -
liigest immobiliseerivad haigused, tenoosid – liikumist piiravad operatsioonid6
liigesed, õmmeldes kõõlused külgnevate segmentide külge -
näiteks sääreluu eesmise lihase kõõluse fikseerimine alumisse
kolmandik sääreluust;jäseme pikenemine ja lühenemine
tey, paralüütiliste nihestuste vähendamine jne. 7 Kasutatakse ka
korrigeerivad osteotoomiad ja korrigeerivad etapilised kipsvalu
ja Momsen-tüüpi keerdumised, kontraktuuride ravi ti-seadmete abil
pa Ilizarov, Volkov-Oganesjan jt.
Oluline on saavutada selline seisund, et patsiendil oleks võimalikult mugav olla.
vabastatud ortopeedilistest seadmetest ja ortopeedilistest kingadest
Samal ajal ei olnud retsidiivi ohtu.
Poliomüeliidiga patsientide osaliste patoloogiate hulgas on alluvus
Õpetaja peaks teadma ka mõningaid levinumaid de-
koosseisud. Näiteks puusaliigese deformatsioon (mis põhjustab
raske painduv kontraktuur, mis on tingitud tuharalihase kahjustustest
lihased; puusa paralüütiline nihestus, põlveliiges (paindumine
kontraktuur, lõtvus), jalad (jala kukkumine, equinus deformatsioon)
macia, kaltsine jalg, rippuv esimene pöialuu, halvatus
lampjalgsus, paralüütiline lampjalg), õlg
liiges (adduktori kontraktuur, halvatusest tingitud lõtvus
deltalihas), skolioos ja mõned teised.
Pange tähele, et ortopeediline ravi on valus
lastehalvatus peaks põhinema mitte ainult igapäevaelu huvidel,
aga ka sotsiaalne rehabilitatsioon.Ravi on tavaliselt mitmeetapiline, in
millega seoses tuleks patsienti väga üksikasjalikult uurida, võttes arvesse
juba väljakujunenud stereotüüp, peaks raviplaan olema paljulubav
tiivse ja süstemaatilise iseloomuga.Tavaliselt ortopeediline ravi
alustage jäseme "juurest" (kui alajäse, siis ottozo-
reieluu liiges, laskudes järk-järgult perifeeriasse). Kus
Tuleb arvestada, et olemasolevad deformatsioonid võivad olla kooskõlas.
tihe (vastastikku kompenseeriv) ja vastuoluline (vastastikku raskendav)
iseloomu.
PÕHIASI LIPUHALVATUSEGA PATSIENDI RAVIMISEL ON ENNETAMINE
DEFORMATSIOONID, T.K. ARENGUD DEFORMATSIOONID ON TÖÖTÖÖ
UUS ORTOPEEDIA ÜLESANNE.
JÄSEMETE DEFORMATSIOON SPASTILISEST PARALÜÜSIST.
Mõnel juhul tekib spastiline (või tsentraalne) halvatus
jah, kui perifeerne motoorne neuron on säilinud. Need halvatused on sageli
on tserebraalparalüüsi tagajärg, mis, nagu teada,
võib kanda püramidaalset, ekstrapüramidaalset või väikeaju ha-
* püramiidse märgiga ajuhalvatus arenev
On spastiline halvatus; ekstrapüramidaalse variandiga - hy-
perkinees; väikeajuga - ataksia. See. tavaliselt ortopeediline kirurg
peame tegelema püramiidi kuju all kannatavate patsientidega
spastiline halvatus.
Suurim spastilise halvatusega patsientide rühm koosneb
Little'i tõvega patsiendid.
Spastilise halvatuse võib jagada sünnieelseks, sünnituseks
kõrge ja sünnitusjärgne.
Spastilise halvatuse etioloogia - aju hüpoksia -
ha, sünnitrauma, aju düsplaasia jne.
Spastiline valu on kerge, mõõdukas ja raske
ralich (parees).
Patsientide intelligentsuse kerge spastiline halvatus
mitte häiritud või kergelt häiritud, patsiendid on iseseisvad
liigutage ettevaatlikult ja hoolitsege enda eest. Kell keskmine aste -
luure-, kuulmis- ja nägemiskahjustus määratakse sageli, kuid mõned
neid patsiente saab kohandada tööle.
Haiguse raskekujuliste vormide korral on
Üldiselt vaimne tervis, on strobism, süljeeritus ja muud sümptomid. tõmba-
Mõnel juhul on dementsus, hüperkinees ja atetoos.
Spastilise halvatusega patsientidel on üldine lihasjõud vähenenud
sisse lülitatud, on vastastikune innervatsioon häiritud.
Kliiniliselt on spastilise halvatusega patsientidel järgmised sümptomid:
üldsümptomid: vastavalt kahjustuse levimusele, monopareetiline
PS, diparees, paraparees, hemiparees, triparees. kõnnak patsientidel, kellel on ha-
Iseloomustab kõige sagedamini kõverdatud põlvede, puusade,
reieluu ja pahkluu liigesed jalad.Lisaks tänu adduktorile
kontraktuurid jalad on ristatud nii, et jäljed paremale
jalad asuvad vasaku jalajälgedest vasakul; käed (kui need on kahjustatud)
meile) kummardunud küünarliiges ja randmeliiges, sõrmed
sa oled sirgeks tehtud ja kokku viidud, su suu on pooleldi lahti, su näol on grimass -
sa, mis meenutab naeratust.
Hea järjepideva raviga patsientidel, kellel on spasmid
ikaalne halvatus, eriti kerge ja mõõduka raskusastmega
märkimisväärselt paranenud. Mõned neist patsientidest lõpetasid
keskmine ja isegi kõrge haridusasutused ja edukas töö -
funktsionaalne teraapia.
tomiya jne.
kultuur on erinevate lõõgastumisoskuse arendamine
telnosti.
sanatooriumid.
Järeldus.
kesk- ja isegi kõrgkoolid ja töötavad edukalt -
Kuid raskete vormide korral võib prognoos olla ebasoodne -
See kehtib eriti raske intellektipuudega patsientide kohta.
Spastilise halvatusega patsiendi ravi peaks olema kompleksne.
leksikaalne neuroloogi, terapeutiliste harjutuste spetsialisti osalusel -
tic, füsioterapeut, ortopeed, logopeed, neuropsühhiaater.
Loetletud spetsialistide seas on juhtiv neuropatoloogia
logi, mis viib need patsiendid dispanseri registrisse.Peamine me-
ravi, ortopeediline, massaaž on mõeldud katsetamiseks tingimuste loomiseks
funktsionaalne teraapia.
Toonuse vähendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:
paraty: glutamiinhape, dibasool, tropatsiin, vitamiinid B, E.
Füsioterapeutilise mõju vahendite hulgas tuleks nimetada -
nagu elektrohüdroteraapia, osokeriit-parafiinravi, ioonravi
galvaniseerimine laste ortopeedia ja trauma instituudi meetoditel -
G.I. Turneri järgi nime saanud toloogia, mille kohaselt kantakse sõrmedele elektroodid.
käte ja jalgade külgmised osad jne.
Spastilise halvatuse massaaž viiakse läbi õrnade meetoditega -
mi, kasutades ainult selliseid elemente nagu "silitamine", imemine
massaaž, mis ei sisalda "sõtkumise", "effleurage" ja auru elemente.
Kasutatakse ka akupressuuri lõõgastavat massaaži ja “raputamist”.
Ortopeediline ravi viiakse läbi peamiselt konservatiivselt
aktiivne: motoorsete punktide alkohol-novokaiini blokaad, samm-sammult korrigeerimine
kipssidemed ja lahased, ortopeedilised seadmed. Üks -
Siiski kasutatakse ka kirurgilisi ravimeetodeid. Aga kokkuleppel
Viimased peaksid meeles pidama, et üht rühma nõrgendades loome a
vastasrühma võimu ülekaaluks, mis võib
põhjustada pöörddeformatsiooni. Selle tõttu kirurgilised meetodid le-
nad püüavad meetodeid rakendada ainult siis, kui seda pole võimalik saavutada
konservatiivsel viisil.
Spastilise halvatuse operatsioonide hulgas kasutatakse järgmist:
häired: seljaaju lihaste vähenemine, aduktorite müotoomia, osteoto-
luu mia, kõõluste pikenemine, biartikulaarne lihaste transformatsioon
ühe liigesega (gastrocnemius lihase siirdamine suprakondüülide piirkonnas
puusad subkondülaarsesse piirkonda sääreluu ja semitendinosus
reieluu epikondüüli poolmembraansed ja biitsepslihased), neuro-
tomiya jne.
Üks juhtivaid spastilise halvatuse ravimeetodeid on
On funktsionaalne teraapia, mida tuleks pidevalt läbi viia
kogu lapse lapsepõlve ja noorukiea jooksul,
kas haiglas, kodus, sanatooriumis. Terapeutilise füüsilise peaeesmärk
kultuur on erinevate lõõgastumisoskuse arendamine
lihasrühmad, sooritades sihipäraselt, eriti vajalik
elu, liikumised;rõivaste kasutamise, majapidamise ja tööõpetus
vahendid, kirjutamise ja lihtsate töövõtete õpetamine
telnosti.
Kopsudes ja mõõduka haigusastmega lastel perioodiliselt
saadetakse spetsiaalsele sanatooriumi-kuurorti ravile
sanatooriumid.
Sildid:
Kuulutuse kirjeldus:
Tegevuse algus (kuupäev): 05/08/2013 08:28:00
Loodud: (ID): 1
Märksõnad: halvatus, ravi, kliinik