Karpaalkanali sündroom - ennetamine ja ravi. Karpaalkanali sündroom (karpaalkanali sündroom)
Karpaalkanali sündroom– sümptomite kogum, mis tuleneb karpaalkanali keskmise närvi kokkusurumisest.
Haiguse kulgemisega, mida nimetatakse karpaalsündroomiks, kaasneb käte nõrkus ja sõrmede tuimus. See on neuropaatiliste seisundite üldnimetus, mille korral närvitüvi on kokku surutud.
Närv asub kõvade kudede kanalis, mis seda kaitseb välismõjud. Siiski kannatab see kanali seinte deformatsiooni tõttu, mis on põhjustatud kõõluste ja sidemete ülepingest, mis põhjustab kudede trofismi halvenemist. Kui ülepinge on pidev, muutuvad karpaalkanali koed paksemaks, lõdvemaks ja paistes.
Selle tulemusena ei jää kanalisse vaba ruumi ja surve närvile suureneb. See viib närvi talitlushäireteni; see lõpetab motoorsete signaalide juhtimise. Mõnikord võib karpaalkanali sündroomi põhjuseks olla närvi turse. See tekib keha soolamürgistuse tõttu raskemetallid, arseen, elavhõbeda aur.
Haiguse põhjused
Karpaalsündroom tekib sageli käe monotoonse, korrapärase koormuse tõttu.
Kuid lisaks mehaanilistele teguritele on veel mitmeid:
- ametialane tegevus sama tüüpi sirutus-painutusliigutustega;
- vanusega seotud muutused. Pärast 50. eluaastat toimuvad muutused luudes ja luustruktuurides;
- geneetiline tegur. Kui perekonnas on esinenud artriiti, artroosi või osteokondroosi, suureneb haiguse risk;
- haigused endokriinsüsteem. Diabeedi esinemisel düsfunktsioon kilpnääre kudede taastumisvõime väheneb;
- randmete mikrotrauma.
Enne elanikkonna aktiivse arvutistamise algust diagnoositi karpaalkanali sündroom 3% naistest ja 2% meestest. Kuid pärast seda, kui arvutid meie ellu kindlalt sisenesid, hakati seda haigust nimetama kutseliseks.
Karpaalkanali sündroom on kõige levinum tunneli neuropaatia tüüp. Kuid see seisund areneb erinevate närvitüvede (suprasapulaarne, digitaalne jalatalla, mediaan, peopesa, küünarluu, radiaalne, mediaan randme) kahjustamisel.
Ülaltoodud närvide kokkusurumine põhjustab karpaalsündroomi ja sellel on sarnased sümptomid. Sümptomid suurenevad järk-järgult, kuna haigus ei arene ka kohe.
Kell esialgne etapp Liigese ülekoormuse korral tekib kerge ebamugavustunne. Haiguse progresseerumisel kanal aheneb ja tekib suurem närvifunktsiooni häire.
Haiguste tüübid
Karpaalsündroomi on mitut tüüpi.
Karpaalkanali sündroom või randme keskmise närvi kompressioon-isheemiline neuropaatia
See sündroom esineb kõige sagedamini ja areneb domineerival käel. See ilmneb sagedamini naistel. Selle esinemise põhjuseks on raske füüsiline töö koos käte ja käsivarte pideva ülekoormusega ning karpaalkanali kaasasündinud kitsusega.
Seda haigust põhjustavad ka muud kaasuvad haigused (mükseleem, reumatoidartriit, venoosne ummistus).
Olulist rolli mängivad varasemad randme vigastused, mille järel tekib randme piirkonda kallus. Karpaalkanali sündroom ilmneb sageli raseduse ja menopausi ajal.
Inimest hakkab häirima kipitustunne, tuimus, “hanenahk”, mis on tunda pöidlas, nimetissõrmes, keskmises sõrmes ja võib olla ka sõrmusesõrmes, kuid ei mõjuta kunagi väikest sõrme. Valu võib kiirguda õla või küünarvarre.
Selliste pärast ebameeldivad sümptomid inimesel on magamine väga ebamugav, tuimustundest vabanemiseks peab ta pidevalt tõusma ja kätt raputama või hõõruma.
Kätt langetades valu taandub, tõstmisel tugevneb. Valu tekib randmeliigese pingega seotud töö tegemisel.
Pronaatori sündroom
Seda kutsub esile raskete esemete kandmine pideva survega küünarvarrele. Iseloomulikud sümptomid on: valu küünarvarres, süvenemine kirjutamisel või käe üles tõstmisel.
Iseloomustab tuimus, roomamistunne sõrmedes ja peopesades. Pöialt röövivad lühikesed lihased on nõrgad ja käe tundlikkus on häiritud.
Suprakondülaarse õla sündroom
Seda nimetatakse ka armuhalvatuseks, kuna haigus tekib sageli magava partneri pea survel küünarnukist kõverdatud käele.
Kubitaalne sündroom
Käe küünarliigese kubitaalkanal on pigistatud. Seetõttu nimetatakse haigust kubitaalse tunneli sündroomiks.
Kahju tekib küünarliigese korrapärase painde ja pikendamise tõttu. Sageli diagnoositakse kõhnadel naistel. Samuti kui oli küünarliigese vigastus.
Veelgi enam, kubitaalne sündroom võib tekkida pärast piisavat pikk periood aega. Sõrmuse sõrmes, väikeses sõrmes ja küünarnuki piirkonnas täheldatakse valulikke tundeid, kui proovite seda painutada või sirutada. Valu süveneb külma ilmaga.
Guyoni voodi sündroom
Seda sündroomi põhjustab kepi, karkude ja kruvide pidev kasutamine. Seda tüüpi sündroomi iseloomustab käelihaste atroofia ja selle tundlikkuse häired.
Diagnostika
Kõigepealt on vaja välistada muud haigused, millel on tunnelneuropaatiaga sarnane pilt. Need on neuralgia, müalgia, artroos, artriit.
Esialgu kogutakse anamnees. Arst küsib olemasolevate haiguste kohta, et eristada karpaalsündroomi. Uurib välja, kas randmel, õlal ja kaelal on vigastusi.
Küsige eriala kohta, et mõista, kas karpaalkanali sündroomi põhjustab kutsetegevus. Seejärel tehakse testimine randmel, kätel, käsivartel ja õlgadel.
Phaleni test
Patsiendil palutakse tõsta küünarnukk õla tasemele, pöörata randme tagaosa sissepoole, veendudes, et mõlema käe randmed puutuvad kokku, ja käsi tuleb hoida selles asendis minut aega.
Kui testi ajal ilmnevad sellised sümptomid nagu valu, tuimus või kipitus, viitab see karpaalkanali sündroomile.
See asend tekitab maksimaalse surve keskmisele närvipiirkonnale ja karpaalkanalile. Kätt painutades ja sirutades tunneb patsient peopesades ja sõrmedes tuimust, valu ja “hanenahka”.
Tineli test
Arst koputab käe nahka närvi läbimise koha peale. Kui sõrmedes täheldatakse kipitust, näitab see närvide taastumise algust.
Manseti test
Käsivarrele asetatakse tonomeetri mansett ja rõhku tõstetakse veidi üle normi. Hoidke 60 sekundit. Kui selle aja jooksul on tunda sõrmedes tuimust ja kipitust, kinnitatakse karpaalkanali sündroom.
Mõnikord on vaja muid diagnostilisi meetodeid.
- Elektrodiagnostika. Registreerige närvi elektrijuhtivuse kiirus.
- MRI. Võimaldab saada seisundist üksikasjaliku kliinilise pildi siseorganid. Sel juhul tehakse emakakaela lülisamba MRI.
- Randmeliigese röntgen. Võimaldab välistada artroosi ja vigastuste tagajärjed.
- Ultraheli. Vajalik kesknärvi laiuse mõõtmiseks, et süstida õigesti.
Tunneli sündroomide ravi
Kui sümptomid on kerged, saab karpaalkanali sündroomi ravida kodus.
esmane eesmärk kodune ravi- valutavale käele täieliku puhkuse pakkumine, olemasolevate sümptomite leevendamine.
Varajases staadiumis ravi võib peatada karpaalsündroomi progresseerumise ja vältida pöördumatuid närvikahjustusi.
Kodune ravi
Kodus peaksite järgima mitmeid reegleid:
- lõpetage tegevused, mis põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid;
- Puhake randmet sagedamini;
- kandke randmele jääd 2 korda päevas;
- võtke põletikuvastaseid ravimeid, nagu arst on määranud mittesteroidsed ravimid valu leevendamiseks;
- valutavale käele luuakse rahu ja kaovad eeldused tunnelis närvikahjustuseks. Sel eesmärgil rakendatakse lahast. See aitab leevendada survet keskmisele närvile. Öösel kandes saate kahjustatud liigese fikseerida neutraalses asendis. See hoiab ära keskmise närvi kokkusurumise öösel une ajal. Lahasid võib kanda ka töö ajal, mis süvendab sümptomeid. Randme neutraalset asendit peetakse sirgeks või kergelt kõveraks. Kui pärast paarinädalast kodust ravi sümptomid ei leevene või isegi intensiivistuvad, tuleb pöörduda arsti poole.
Konservatiivne ravi
Põhihaiguse ravi
Kui karpaalkanali sündroomi põhjustavad muud haigused, siis tasub neid ravida. Hüpotüreoidismi ravi hormonaalne ravi. Kui sündroom on seotud kutsetegevusega, peaksite töökohta vahetama. Tavaliselt pärast seda käe funktsioonid taastuvad.
Ravimid
Ravi vaskulaarsete, valuvaigistite ja dehüdratsioonivahenditega on ette nähtud. Kasutatakse novokaiini blokaade, samuti hüdrokortisooni, lidaasi blokaade närvi ümbritsevas koes või kanalis.
Samal ajal süstitakse karpaalkanalisse anesteetikume ja kortikosteroide. Pärast esimesi süste tunneb inimene juba suurt kergendust ning taastumiseks piisab kolmest süstist.
Ravi viiakse läbi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega: Ibuprofeen, Indometatsiin, valu ja põletiku leevendamiseks.
Hormonaalsed ravimid, mida süstitakse kahjustatud piirkonda süstlaga või määritakse salviga. Kaltsiumkloriid süstide kujul põletiku kõrvaldamiseks ja immuunsüsteemi reaktsioonide stabiliseerimiseks.
Füsioteraapia
Hea efekti saavutab käe käsitsi manipuleerimine, mis on vajalik randmeluude õige asendi taastamiseks. Hästi aitavad fonoforees ja elektroforees. Rakendused koos lidaasiga, Dimexide + Hüdrokortisooniga.
Kui konservatiivsed ravimeetodid ei aita, määratakse neurokirurgiline ravi.
Operatsioon
Kirurgiline ravi on vajalik siis, kui karpaalsündroomi raskusaste ei võimalda teha kodutöid ega tegeleda kutsetegevusega.
Operatsiooni käigus lõigatakse läbi karpaalkanali peal paiknev side. See toob kaasa kanali laienemise ja surve närvile leeveneb.
Operatsioon kõrvaldab ebameeldivad sümptomid ja kõrvaldab täielikult kõrvaltoimed. See avatud operatsioon. Minimaalselt invasiivne tehnika koosneb randme sideme endoskoopilisest dissektsioonist, mis viiakse läbi väikese sisselõike kaudu, kasutades kaamerat ja spetsiaalseid kirurgilisi instrumente.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Karpaalsündroomi ravi rahvapäraste ravimitega kodus on suunatud haiguse kõigi ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele.
Astelpaju infusioon
Astelpajumarjad segatakse veega. Seejärel kuumutatakse saadud segu 37 kraadini. Saadud segus tuleks käsi 30 minutit aurutada.
Pärast protseduuri kuivatage käed põhjalikult ja pange soojad labakindad. Pintsleid tuleks sel viisil ravida kuu aega, seejärel teha paarinädalane paus.
Ammoniaak ja alkohol
Supilusikatäis soola valatakse 50 grammi 10% ammoniaagiga ja lisatakse 10 grammi kamperalkoholi. Kõik lahustatakse liitris vees. Saadud toodet hõõrutakse haigetele jäsemetele või kasutatakse vannide kujul. Toode aitab vabaneda sõrmede tuimusest ja hanenahast.
Pipar hõõruda
Valage 100 grammi jahvatatud musta pipart liitrisse taimeõli ja kuumutage pool tundi madalal kuumusel. Sooja toodet hõõrutakse haigele käele mitu korda päevas.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed hõlmavad mitmeid reegleid:
- Arvutiga töötades tuleks hiirt harvemini kasutada. Kui ilma hiireta pole võimalik töötada, peate ostma spetsiaalse hiirepadi koos spetsiaalse randmetoega.
- Käsi küünarnukist käeni peaks asuma laual. Arvutitoolil peavad olema käetoed.
- Kui tunned randmepiirkonnas väsimust, tuleb kätele veidi harjutusi teha ja neile puhkust anda. Saate mõlema käe sõrmi panna ja käsi erinevates suundades pöörata. Võite pigistada kummist palli.
- Enne pikka aega istumist, millega kaasneb randmete pingutamine, peate oma käed võimlemisega soojendama.
- Vältige sarnaseid liigutusi, mis põhjustavad närvi kokkusurumist. Parem on teha kõik liigutused terve käega.
- Parem on magada valutava käe vastasküljel. See võimaldab kahjustatud jäsemel puhata.
Karpaal (randme) sündroom, kuigi see ei ole eluohtlik, muudab elu oluliselt raskemaks.
Enamasti elu kaasaegne inimene ise loob kõik tingimused selle haiguse arenguks.
Enam pole võimalik oma elu ette kujutada ilma arvutita. Nimelt viib selle kasutamine enamikul juhtudel karpaalsündroomi tekkeni.
Kuid kui järgite ennetusreegleid ja kasutate rahvapäraseid abinõusid, saate end selle patoloogia eest kaitsta või sümptomeid leevendada, kui need on juba ilmnema hakanud.
Karpaalkanali sündroom tekib keskmise närvi kokkusurumisel. Patoloogilise protsessiga kaasnevad negatiivsed sümptomid. Karpaal (randme sündroom) areneb sagedamini naistel, kuid ka mehed kannatavad selle patoloogia all.
Kesknärvi kahjustus on sageli seotud kutsetegevuse tunnustega ja areneb sageli halbade harjumuste taustal. Kuidas kaitsta oma käsi närvide kokkusurumise eest? Kuidas karpaalkanali sündroomi õigel ajal ära tunda? Selgitame välja.
Üldine informatsioon
Käepiirkonna karpaalkanali moodustavad ülemise külje ristsideme, all ja külgedel paiknevad randmeluud. Anatoomilise kanali kokkusurumisel tekib mediaannärvi kahjustus. Patoloogiliste muutuste puudumisel läbivad tunnelis närvid ja kõõlused; liigne rõhk kutsub esile õõnsuse ahenemise, kahjustab sõrmede innervatsiooni eest vastutavaid tundlikke oksi.
Miks naised kannatavad karpaalkanali sündroomi all sagedamini kui mehed? Karpaalkanali õiglasel sool juba, kogu elu naise keha kogeb paljusid hormonaalsete muutustega seotud nähtusi: menopaus, rasedus, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.
Haiguse arengu põhjused
Arstid ei anna täpset vastust küsimusele patoloogiliste protsesside päritolu kohta karpaalkanali piirkonnas. On palju tegureid, mis suurendavad keskmise närvi kokkusurumise riski käes. Vanusega suureneb patoloogiliste muutuste oht. Sageli negatiivsed tegurid mõnevõrra on haigus ägedam.
Närvi kokkusurumine randme piirkonnas esineb järgmistel juhtudel:
- mikrotrauma, mis on tingitud pidevast mõjust käepiirkonnale (ehitus-, remonditööd, vajadus arvuti pikaajaliseks kasutamiseks);
- kudede turse, venitamine käe vigastuse tõttu;
- negatiivsed protsessid, millega kaasneb kõõluste ja karpaalkanali deformatsioon taustal hormonaalsed häired ja mõned haigused (hüpotüreoidism, osteofüütide ilmumine, menopaus, rasedus);
- kõrge rasvumise määr;
- suitsetamisest tingitud kudede halb verevarustus;
- kasvajad randmes või karpaalkanalis (lipoom, hemangioom, neurofibroom).
Paljud arstid peavad karpaalkanali sündroomi kutsehaigus programmeerijad, süsteemiadministraatorid, veebihaldurid. Varem diagnoositi patoloogia 40-aastaselt ja hiljem, nüüd leitakse probleeme kätega, mediaannärvi kokkusurumine alla 35-aastastel noortel.
Esimesed märgid ja sümptomid
Negatiivsed märgid ilmnevad esialgu alles pärast pikaajalist treeningut. Selle edenedes patoloogiline protsess, kanali olulise ahenemisega muutuvad sümptomid teravamaks.
Tasub pöörata tähelepanu järgmistele märkidele:
- sõrmede tuimus. Negatiivsed sümptomid ilmnevad ainult öösel, kahjustatud on sõrmed esimesest neljandani;
- käte piirkonnas on valu, kipitus;
- Sageli tunnevad patsiendid, nagu oleks neil sees “hanenahk”;
- käed muutuvad nõrgaks.
Närvide ja kõõluste edasise kokkusurumisega lisanduvad uued märgid:
- lihaste atroofia;
- Harjumuspäraseid käeliigutusi on varasemast keerulisem sooritada;
- sõrmedega on võimatu teha väikseid täpseid liigutusi;
- kui haigusjuht on tõsine, levib ebamugavustunne küünarvarre, küünarnuki piirkonda ja õlale.
Diagnostika
Järgmised testid võivad aidata kinnitada või ümber lükata karpaalkanali sündroomi diagnoosi:
- Durkana.
- Falena.
- Tinelya.
Samuti teostati:
- elektrodiagnostika;
- vastulause test;
- tundlikkuse kontrollimiseks sõrmi raputades.
Oluline on eristada karpaalkanali sündroomi sarnaste sümptomitega patoloogiatest:
- emakakaela radikulopaatia;
Tõhusad ravimeetodid
Kui kinnitust leiab anatoomilise kanali kompressioon, milles närvid ja kõõlused läbivad, soovitab arst kompleksne teraapia. Patoloogiat ravivad traumatoloog-ortopeed ja neuroloog.
Vaja on mitte ainult ravimteraapiat, vaid ka füsioteraapiat, füsioteraapia, piirates probleemse piirkonna koormust. Ravi ajal ei saa te tegeleda professionaalse tegevusega, mis hõlmab käe ja käe monotoonseid liigutusi.
Ravimid
Tõhus ravimid vähendada valu, eemaldada turse. Kompositsioonide toime võimaldab kokkusurutud kanalil naasta oma tavapärasele suurusele ja kõrvaldab negatiivsete sümptomite tekke põhjuse.
- põletikku leevendavad ravimid - . Tugevad tabletid, salvid, geelid takistavad põletikulise protsessi levikut uutele piirkondadele, vähendavad turset, leevendavad valu probleemses piirkonnas. Tõhusad kompositsioonid: Diklofenak, Nise, Voltaren, Indometatsiin, Atsetüülsalitsüülhape, Ibuprofeen, Ketoprofeen, Naprofeen. Ravimite valiku teeb raviarst: ravimitel on kasutamiseks vastunäidustused; paljud tabletivormid ärritavad mao ja soolte limaskestasid ning avaldavad negatiivset mõju maksale;
- hormonaalsed ravimid valu kõrvaldamiseks, põletikulise protsessi ahela katkestamiseks. Soovitatav on lühike aktiivravikuur hüdrokortisooni ja prednisolooniga. Intraartikulaarsed süstid - tõhus meetod kõrvaldada põletik, vähendada valu. Hormonaalsetel ravimitel on rohkem kõrvalmõjud kui MSPVA-d, põhjustab pikaajaline kasutamine sageli pöördumatu kahju erinevates kehaosades.
Muud ravimeetodid täiendavad ravimite kasutamist:
- elektroforees hüdrokortisooni ja analgeetikumidega;
- spetsiaalsete lahaste ja ortooside kandmine kahjustatud käe fikseerimiseks füsioloogilises asendis;
- juures varajases staadiumis patoloogiat, kerget valu sündroomi aitab külma rakendamine, käte ja sõrmede koormuse vähendamine.
Rahvapärased abinõud ja retseptid
Tõestatud retseptid:
- alates kapsa leht turse leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks. Protseduuri efektiivsust suurendab õhukese mee kandmine lõigatud kapsalehe pinnale. Mesindustoote ja kapsamahla kombinatsioonil on positiivne mõju mitte ainult karpaalkanali sündroomi, vaid ka artriidi, reuma, podagra ja õlaliigese periartriidi korral;
- kontrast vannid koos kummeli keetmine, meresool, salvei infusioon. Igal tootel on positiivne mõju käte seisundile, vähendades turset ja põletikku. Ravimtaimede keetmise valmistamiseks valage supilusikatäis toorainet liitrisse keevasse vette, laske tund aega tõmmata ja kurnake. Meresoolaga kätevann on 2 liitrit sooja vett pluss kaks supilusikatäit tervislikku toodet. Protseduuri kestus ei ületa kolmandikku tundi, vee temperatuur ei ületa +36 kraadi;
- mädarõika lehtedega kokku suruma. Veel üks lihtne viis valu vähendamiseks probleemses käes. Enne kasutamist kastke pestud lehed minutiks keevasse vette, raputage vesi maha, jahutage, mähkige kahjustatud piirkond kokku ja jätke 45 minutiks seisma. Pärast protseduuri kandke toitev kreem. Kui teie käte nahk on õrn ja ketendav, on soovitatav enne raviseanssi käsi määrida taimeõliga;
- diureetiline tee kudede turse vastu. Teraapia peamine eesmärk on peatada anatoomilisele tunnelile avaldatav liigne surve. Teede retsepte on palju ja ravimtaimede keetmised, kiirendades eritumist liigne vedelik kehast. Nad teevad oma tööd hästi ravimtaimed, puuviljad ja marjad: till, pohlad, petersell, rukkilill, karulauk. Kasulik tegevus pakkuda maisi siid, metsmaasikas, korte, knotweed. Diureetilisi marju ja ürte kasutatakse ettevaatlikult. Piirangud on: eelkõige vedeliku aktiivne eemaldamine vahenditega traditsiooniline meditsiin ja ravimid on raseduse ajal keelatud.
Tähtis! Traditsiooniliste meetodite kasutamine täiendab ravimteraapia, füsioteraapiat, kuid ei asenda neid. Rasketel juhtudel aitab ainult kirurgiline ravi. Operatsioon eemaldab probleemse ala kokkusurumise. Kirurg lõikab osaliselt või täielikult põiki sideme ja anatoomilise kanali luumen taastatakse.
Võimalikud tüsistused
Mitte kõik patsiendid ei pöördu õigeaegselt neuroloogi ja ortopeedi-traumatoloogi poole, eriti kui esineb perioodiline kerge valu käes. Mida kauem ravi algust edasi lükatakse, seda suurem on kesknärvi tõsise kahjustuse oht.
Kaugelearenenud juhtudel närvikiud atroofeeruvad, innervatsiooni puudumise tõttu halveneb sõrmede liikuvus. Enneaegne ravi põhjustab sageli sõrmede sensoorse ja motoorse funktsiooni kaotust.
Lisateavet põlvevalu tüüpiliste sümptomite ja ravivõimaluste kohta.
Tõhusad ravivõimalused reumatoidartriit Kodus kasutades rahvapäraseid abinõusid on kirjeldatud lehel.
Minge aadressile ja lugege keetmise kasulikkuse ja kasutamise kohta loorberileht liigeste jaoks.
Ennetusmeetmed
Karpaalkanali sündroom segab tavapärast tegevust ja väljendub ebamugavustundena käes. Iga inimene peaks teadma ennetavaid meetmeid, et vähendada patoloogiliste muutuste ohtu käte piirkonnas.
Kuidas jätkata:
- suitsetamisest loobumine: toitumise puudumine halvendab veresoonte ja närvikiudude seisundit;
- tehke arvutiga töötamises pause, ärge unustage iga tunni järel teha viieminutiline puhkus ning ärge unustage käte ja sõrmede harjutusi;
- värvimise ja krohvimise ajal lõdvestage käsi ja käsi sagedamini. Ehitajad ja remondimehed peaksid käsi masseerima ja pärast vahetust määrima jahutava, turset leevendava toimega salve ja geele;
- korralikult varustada töökoht käte stressi vähendamiseks. Kui töötate pikka aega arvutiga, on vaja küünarnukke toetavaid käetugesid;
- kasutage kindlasti hiirematti, asetage pintsel servast kaugemale, hoidke paindenurk küünarnuki piirkonnas 90 kraadi;
- treeni iga päev, tee harjutusi. Lihas-skeleti hea seisund, sidemete elastsus vähendab karpaalkanali sündroomi tekke riski randme piirkonnas;
- kontrollida kehakaalu. Vähem lisakilod, seda väiksem on liigeste ja kõhrekoe koormus;
Video. Jelena Malõševa karpaalkanali sündroomi kohta:
Tunneli sündroom on terve rühm perifeersete närvikiudude haigusi, mis tekivad nende närvide kokkusurumise tõttu keha teatud anatoomilistes kanalites (tunnelites), mida võivad moodustada luu, lihase ja kõõluste anatoomilised struktuurid.
Praeguseks on kirjeldatud mitukümmend tunneli sündroomi. Mõned neist on väga levinud, näiteks karpaalkanali sündroom, mis mõjutab ligikaudu 1% kogu elanikkonnast, teisi võib näha üsna harva ja neid teavad ainult spetsialiseerunud spetsialistid.
Vaatamata selle perifeersete patoloogiate rühma kliinilisele mitmekesisusele närvisüsteem, arengu algpõhjused on samad – närvikiu muljumine selle loomulikus anatoomilises asukohas. See patoloogia inglise keeles meditsiinilist kirjandust võib leida ka nimetuse all trap neuropathy, mis peegeldab väga hästi närvikahjustuse mehhanismi.
Lisaks pigistamisele närvikude, tunneli sündroomi tekkega on häiritud närvi verevarustus. See toob kaasa selle patoloogiate rühma teise üldnimetuse - kompressioon-isheemiline neuropaatia.
Tineli sümptom on tunnelisündroomide diagnoosimisel oluline: kahjustatud närvipiirkonnas koputades tekivad kipitus ja valulikud aistingud.
Kõige tavalisemad on käte tunnelisündroomid, alajäsemete närvitüved on palju väiksema tõenäosusega kahjustatud. Reeglina algab haigus 30-45-aastaselt, naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Patoloogia kulg on krooniline iseloomägenemiste ja remissioonide perioodidega, millega kaasneb 3 kliinilised sündroomid- valu, jäseme tundlikkuse ja motoorse funktsiooni kahjustuse nähud, mis võivad väljenduda erineval määral.
Põhjused
Kompressioon-isheemiliste neuropaatiate väljakujunemisel on peamine tähtsus kroonilise närvi mikrotraumatiseerimisel, mis on professionaalse, majapidamise või spordi iseloomuga. Seetõttu on kõige sagedamini kahjustatud närvistruktuurid, mis asuvad liikuvate liigeste vahetus läheduses.
Karpaalkanali sündroomi peamine põhjus on arvutihiire ja klaviatuuri kasutamine.
Ainevahetus- ja endokriinsed häired organismis suurendavad riski haigestuda sellesse haiguste rühma. Näiteks esineb haigus sagedamini naistel raseduse, rinnaga toitmise, menopausi ajal, hüpotüreoidismiga patsientidel ja pikaajalisel kasutamisel. hormonaalsed ravimid, sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
Mõnel juhul võib närvi pigistamise põhjuseks olla tõsine kaalukaotus. See vähendab rasvkoe hulka, mis kaitseb närvi ja täidab selle jaoks lööke neelavaid funktsioone.
Meditsiinis on kirjeldatud ka perekondlike tunneli sündroomide juhtumeid. Samas registreerisid sugulased esialgu selgelt kitsad kanalid, milles paiknevad närvikiud.
Selliste häirete risk suureneb ka süsteemsete sidekoehaiguste, artriidi, artroosi, varasemate vigastuste ja liigeseoperatsioonidega patsientidel, suhkurtõbi, krooniline alkoholism, hulgimüeloom ja muud hematoloogilised haigused.
Kõige tavalisemaid tunneli sündroome käsitletakse allpool.
Karpaalkanali sündroom
Karpaalkanali sündroom moodustab ligikaudu 50% kõigist kompressioon-isheemilistest neuropaatiatest ja viimased aastad selle arv kasvab järsult, mis on seletatav klaviatuuri ja arvutihiirt regulaarselt kasutavate töötajate arvu kasvuga.
Karpaalkanal (randmekanal) ise on väga kitsas, selle põhi ja seinad on randmeluud ning kanalit katab pealt ristsuunaline randmeside. Kesta sees on sõrme painutaja kõõlused ja keskmine närv.
Karpaalkanali sündroomi ilmnemisel on kahjustatud keskmine närv
Keskmine närv on funktsioonilt segatud, see tähendab, et see tagab nii tundlikkuse kui ka motoorse aktiivsuse. Osaleb 3-5 sõrme peopesa pinna, sõrmedevaheliste piirkondade ja selja innervatsioonis küünte falangid esimesed 3 sõrme. Närvi motoorne osa annab normaalne funktsioon lihased, mis moodustavad käe esimese sõrme eminentsi.
Karpaalkanali sündroomi sümptomid
Kui tekib karpaalkanali sündroom, tekib patsiendil keskmise närvi kompressioon-isheemiline neuropaatia. Patoloogiat iseloomustab krooniline pikaajaline kulg. Esimeste neuropaatia tunnuste hulgas on valu vastava innervatsiooni piirkonnas, paresteesia (kipitustunne, roomamistunne, tuimus), mis ilmnevad peamiselt öösel ja põhjustavad sageli inimese ärkamist. Kui haigus areneb näidatud sümptomid Nad häirivad sind nii päeval kui öösel.
Kesknärvi innervatsioonitsoon
Haiguse progresseerumise järgmises staadiumis väheneb järk-järgult naha tundlikkus ja tekivad motoorsed häired - tenorlihaste lihasjõu vähenemine, lihaskoe kurnatus ja atroofia, käte nõrkus, võimetus teha harjumuspäraseid liigutusi ja hoida isegi esemeid.
Karpaalkanali sündroomist tulenevat valu iseloomustab see, et see levib mitte ainult käele, vaid ka küünarvarrele, õlale ja isegi kaelale. Valulikud aistingud väheneb käte hõõrumisel ja raputamisel (kahjustatud närvi verevarustus paraneb).
Lihtsad testid karpaalkanali sündroomi diagnoosimiseks:
- Tineli test - kahjustatud närvi piirkonna löökpillide korral täheldatakse valu ja paresteesia ilmnemist või intensiivistumist selle innervatsiooni piirkonnas.
- Ülajäseme elevatsiooni test– selleks peate tõstma ja sirutama käed sirgelt pea kohale ning hoidma oma jäsemeid selles asendis 60 sekundit. Verevoolu vähenemise tõttu kogeb karpaalkanali sündroomiga patsient valu ja paresteesiat.
- Painde test– selleks peate kätt randmeliigeses nii palju kui võimalik painutama ja hoidma seda minut aega selles asendis. Seejärel, kui käsi on sirutatud, tekib keskmise närvi innervatsiooni piirkonnas valu ja paresteesia.
- Pudelitesti saab positiivseks ainult siis, kui sellega on seotud liikumishäired. Sellisel juhul ei saa patsient pöidla ja nimetissõrmega pudelit kaelast tõsta ja hoida.
Raskete patoloogiliste muutuste korral haiguse hilises staadiumis muutub käe välimus oluliselt. Nahk muutub väga kahvatuks, tenori lihased atroofeeruvad ja käsi hakkab meenutama primaadi käppa.
Nooled näitavad tenorlihase atroofiat karpaalkanali sündroomiga patsiendil
Karpaalkanali sündroomi ravi
Pärast diagnoosi määramist kasutatakse konservatiivset ravi, kirurgilist ravi saab kohe määrata alles aastal üksikjuhtumid nt kui närvikompressiooni põhjuseks on vigastus või kalluse kasv pärast randmeluumurdu.
Kõigepealt tuleb kõigest lahti saada võimalikud tegurid mis võib haigust põhjustada. Ravi aktiivses faasis on oluline tagada käele täielik puhkus. Jäseme võimalikult suureks immobiliseerimiseks võite kasutada spetsiaalseid sidemeid, sidemeid jne. Samuti peate hoolitsema oma töökoha ergonoomika eest. Kui töötate arvutiga, peate järgima mõningaid reegleid käte klaviatuurile ja hiirele asetamisel.
Samuti on olemas erinevad vidinad, mis võimaldavad hoida töötamisel käte soovitud asendit ja vältida edasisi kesknärvi vigastusi, näiteks vertikaalsed hiired, geelpatjadega silikoonmatid ja muud seadmed.
Selline lihtne vidin pakub õige asend käed tavalise arvutihiirega töötades ja see on suurepärane karpaalkanali sündroomi arengu ennetamine
Ravimite hulka kuuluvad valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Keerulisematel juhtudel ja raskete valu kasutada blokaadi glükokortikosteroidide abil. IN kompleksne ravi samuti kasutatud terapeutilised harjutused, füsioteraapia, massaaž, nõelravi.
Kui konservatiivsed meetmed ei anna tulemusi, aitab operatsioon neuropaatiat ravida. Sel juhul tehakse kanali randmesidemele kirurgiline sisselõige ja närv vabastatakse lõksust. Läbiviimiseks on mitmeid viise kirurgiline sekkumine, V kaasaegsed kliinikud Selleks kasutatakse isegi endoskoopilist aparatuuri, mis väldib suurt kirurgilist sisselõiget. Taastumisperiood kestab kuni 3 kuud.
Tähtis! Karpaalkanali sündroomi ravi tuleb alustada kohe. Kui pikka aega meetmeid ei võeta, võivad kesknärvi kudedes tekkida pöördumatud muutused, mis põhjustavad närvikiu funktsiooni täielikku kaotust.
Kubitaalse tunneli sündroom
Ülajäseme tunnelisündroomidest tasub esile tõsta kubitaalse tunneli sündroomi, mis tekib kägistamise tagajärjel. küünarluu närv kubitaalses kanalis.
Kubitaalne kanal sisaldab ulnaarnärvi, mida saab pigistada kompressioon-isheemilise ulnaarneuropaatia tekkega
Närvikiu pindmise läbipääsu tõttu selles kohas ja küünarnuki suure liikuvuse tõttu on küünarluu närv altid kahjustumisele kubitaalkanali piirkonnas. See patoloogia on karpaalkanali sündroomide seas karpaalkanali kahjustuse järel teisel kohal.
Küünarnärvi innervatsioonitsoon
Kõige sagedamini on patoloogia väljakujunemise põhjuseks närvikiu kahjustus pikaajalisest staatilisest ülepingest ja närvile avaldatavast survest, näiteks harjumus pikalt telefoniga rääkida, küünarnukk lauale toetuda jne. Haigust soodustavad ka ainevahetus- ja endokriinsed haigused, vigastused ja operatsioonid. küünarliiges, selle liigese artriit ja artroos.
Neuropaatia sümptomid hõlmavad ka kolme peamist punkti:
Käe iseloomulik asend küünarnärvi küünarvarba neuropaatia korral
- valu ulnaarnärvi innervatsiooni piirkonnas;
- sensoorsed häired - seemendamine, paresteesia, tundlikkuse vähenemine;
- liikumishäired, mis tekivad haiguse progresseerumisel – 4. ja 5. sõrme nõrkus, hüpotenori ja luudevaheliste lihaste atroofia lihaskiud, käe iseloomulik asend nagu küünistega käpp.
Selle patoloogia ravis kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Oluline on kinnitada käed väljasirutatud asendisse, selleks on spetsiaalsed lahased, mida saab kanda öösel kodus magades. Kasutatakse koos teraapiaga ravimid, füsioteraapia, rahvapärased abinõud, füsioteraapia.
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud operatsioon. Manipulatsiooni käigus lõigatakse lahti kubitaalkanalit ülalt kattev side ja seeläbi vabaneb närv, mis taastab järk-järgult iseseisvalt oma funktsioonid (kui haigus pole liiale läinud).
Radiaalse närvi neuropaatia
Radiaalset närvi saab selle käigus mitmes kohas kokku suruda, kuid enamasti toimub see õlavarre kanali distaalsete osade tasemel.
Sel juhul täheldatakse radiaalse närvi tüve täieliku kahjustuse märke:
- kätt ja sõrmi sirutavate lihaste halvatus (“langev käsi”);
- sensoorsed häired küünarvarre tagaküljel ja käe radiaalse poole tagaküljel (1. ja 2. sõrm);
- valu kahjustatud piirkonna palpeerimisel.
Radiaalne neuropaatia avaldub tilga käe sündroomina
Seda haigust nimetatakse ka laupäevaõhtuseks halvatuseks või mesinädalate halvatuseks.
Kuidas ravida radiaalse närvi neuropaatiat? Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Kui erinevate terapeutiliste meetmete kompleks on ebaefektiivne, kasutavad nad operatsiooni.
Peroneaalse närvi neuropaatia
Kõige sagedamini toimub selle närvi muljumine pindluu pea ja sääreluu pika lihase serva vahel. Seda olukorda täheldatakse jala terava plantaarse painde korral, nikastuse korral hüppeliigese.
Tulemuseks on fibulaarnärvi vigastus, mis võib neuropaatia tekkega muutuda krooniliseks. Samuti võib närvi kokkusurumist täheldada teatud tüüpi tööde tegemisel kükitades, ristasendis istudes või tihedat kipsi tehes.
Sel juhul esineb jalalaba ja varbaid pikendavate lihaste halvatus, sääre välispinna, labajala tagaosa ja 1-4 sõrme tundlikkuse vähenemine. Kui neuropaatia kestab pikka aega, tekib säärelihaste eesmise ja tagumise grupi atroofia. Mõjutatud piirkonna palpeerimisel ja löömisel tunneb patsient valu ja paresteesiat.
Rothi haigus
See on üks levinumaid karpaalkanali sündroome. alajäse. Sel juhul tekib naha külgmise reieluu närvi kompressioon-isheemiline kahjustus. Närv ainult täidab tundlik funktsioon ja ei sisalda motoorseid kiude, innerveerib reie keskmise kolmandiku eesmise välispinna nahka.
Rothi tõve korral surutakse kokku reie külgmine nahanärv.
Patoloogia peamine sümptom on tuimus ja põletav valu vastavas innervatsioonitsoonis. Patoloogia arengu hilisemates etappides on selles nahapiirkonnas tundlikkuse täielik kaotus. Puusa pikendamisel valu suureneb ja paindumisel väheneb.
Reeglina ei tekita see häire patsiendile tõsist ebamugavust, kuid mõnel juhul muutub valu väga tugevaks. See olukord on näidustus kirurgia kubeme sideme piirkonnas.
Huvitaval kombel kannatas Sigmund Freud reie külgmise nahanärvi neuropaatia all, uskudes, et see valu on oma olemuselt psühhogeenne.
Tarsaaltunneli sündroomi tekkimisel surutakse sääreluu närv kokku. Kompressioon esineb valdavalt osteofibroosse tarsaalkanali (tarsaal) piirkonnas.
Kõige sagedamini areneb patoloogia hüppeliigese vigastuste tõttu, mõnel juhul ei saa kompressiooni põhjust kindlaks teha.
Haiguse peamiseks sümptomiks on valu talla ja varvaste piirkonnas. Kõndimisel tekivad või intensiivistuvad valulikud aistingud ja ilmneb vahelduva lonkamise sümptom. Valu tekib spontaanselt ka öösel ja aitab patsiendil ärgata. Väga sageli on patoloogia kahepoolne.
Piriformise sündroom
Istmikunärvi kompressioon-isheemilise neuropaatia tekke puhul räägime. See tekib viimase spastilise kokkutõmbumise tagajärjel, mille tõttu istmikunärv surutakse vastu ristluu sidet. Sarnane olukord sageli täheldatud patsientidel, kellel on lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused.
Haiguse tunnusteks on põletav valu ja paresteesia teke ühise sääreluu närvi innervatsiooni piirkonnas. Patsiendid kogevad ka Achilleuse kõõluse vähenemist. Aja jooksul tekib säärelihaste nõrkus.
Karpaalkanali sündroomi areng mõjutab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Kuid prognoos on õigeaegne kehtestatud diagnoos Ja õige ravi soodne. Seetõttu ei pea te arsti külastamist edasi lükkama, kui olete mures artiklis kirjeldatud sümptomite pärast. Tuleb mõista, et perifeerse närvisüsteemi haigusi on palju ja ainult spetsialist saab põhjuse välja selgitada ja täpset diagnoosi panna.
Karpaalkanali (randmekanali) keskmise närvi kompressioon-isheemiline kahjustus. Avaldub valus, tundlikkuse vähenemises ja paresteesias 1.–4. sõrme peopesa pinna piirkonnas, mõningane nõrkus ja kohmakus käe liigutamisel, eriti kui on vaja haaravat liigutust. pöial. Diagnostiline algoritm sisaldab neuroloogi läbivaatust, elektrofüsioloogilist testimist, biokeemilised uuringud randme veri, radiograafia, ultraheli, CT või MRI. Ravi on peamiselt konservatiivne – põletikuvastane, dekongestantne, valuvaigistav, füsioterapeutiline. Kui see ebaõnnestub, on näidustatud randme sideme kirurgiline dissektsioon. Prognoos on soodne tingimusel, et ravimeetmed võetakse õigeaegselt.
Krooniline põletikuline protsess karpaalkanali piirkonnas on võimalik pidev trauma, mis on seotud professionaalse tegevusega, mis hõlmab käe korduvat painutamist ja sirutamist, näiteks pianistid, tšellistid, pakkijad, puusepad. Mitmed autorid viitavad sellele, et ka pikaajaline igapäevane töö arvutiklaviatuuriga võib esile kutsuda karpaalkanali sündroomi. Statistilised uuringud ei ole aga näidanud olulisi erinevusi klaviatuuritöötajate esinemissageduse ja elanikkonna keskmise esinemissageduse vahel.
Kesknärvi kokkusurumine põhjustab peamiselt selle verevarustuse häireid, st isheemiat. Alguses mõjutab ainult närvitüve kest, kompressiooni suurenedes mõjutavad patoloogilised muutused närvi sügavamaid kihte. Esmalt on häiritud sensoorsete kiudude, seejärel motoorsete ja autonoomsete kiudude funktsioon. Pikaajaline isheemia viib degeneratiivsed muutused närvikiududes närvikoe asendamine sidekoe elementidega ja selle tagajärjel kesknärvi funktsioonide püsiv kadu.
Karpaalkanali sündroomi sümptomid
Karpaalkanali sündroom avaldub valu ja paresteesiaga. Patsiendid märgivad peopesas ja käe esimeses 3-4 sõrmes tuimust, kipitust, lumbagot. Valu kiirgub sageli ülespoole küünarvarre sisemusse, kuid võib ulatuda ka allapoole randmest sõrmedeni. Tüüpilised on öösel valulikud rünnakud, mis sunnivad patsiente ärkama. Valu intensiivsus ja tuimuse raskus väheneb peopesade hõõrumisel, käte allalaskmisel, raputamisel või langetatud olekus vehkimisel. Karpaalkanali sündroom võib olla kahepoolne, kuid domineeriv käsi on sagedamini ja tugevamalt kahjustatud.
Aja jooksul koos sensoorsete häiretega täheldatakse käte liigutamise raskusi, eriti neid, mis nõuavad pöidla põnevat osalemist. Kahjustatud käega on patsientidel raske raamatut käes hoida, joonistada, transportimisel ülemisest käsipuust kinni hoida, mobiiltelefon kõrva ääres, pikaajaline autojuhtimine jne. Esineb käte liigutuste ebatäpsust ja koordinatsiooni, mida patsiendid kirjeldavad, nagu "kõik kukub käest". Kesknärvi autonoomse funktsiooni häire ilmneb "käe turse", selle külmetuse või vastupidi temperatuuri tõusu tundes selles, ülitundlikkus käenaha külma, kahvatuse või hüpereemiaga.
Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine
Neuroloogilisel uuringul tuvastatakse kesknärvi innervatsioonitsoonile vastav hüpoesteesia piirkond, kesknärvi poolt innerveeritud lihaste tugevuse kerge vähenemine, autonoomsed muutused käenahas (naha värvus ja temperatuur , selle marmoreerimine). Täiendavad testid tehakse, mis paljastavad: Phaleni sümptom - paresteesia või tuimus käes passiivse painde ja sirutamise ajal minuti jooksul, Tineli sümptom - kipitus käes, mis tekib koputamisel karpaalkanali piirkonnas. Täpseid andmeid kahjustuse teema kohta saab elektromüograafia ja elektroneurograafia abil.
Karpaalsündroomi geneesi uurimiseks tehakse vereanalüüs RF, vere biokeemia, randmeliigese ja käe radiograafia, randmeliigese ultraheli, randmeliigese CT või MRT ning vajadusel punktsioon. sooritatakse. Võimalik on pöörduda ortopeedi või traumatoloogi, endokrinoloogi või onkoloogi poole. Karpaalkanali sündroomi on vaja eristada radiaalnärvi neuropaatiast, ulnaarnärvi neuropaatiast, polüneuropaatiast ülemised jäsemed, emakakaela spondüloartroosist ja osteokondroosist põhjustatud vertebrogeensed sündroomid.
Karpaalkanali sündroomi ravi
Alus terapeutiline taktika on karpaalkanali ahenemise põhjuste kõrvaldamine. See hõlmab nihestuste vähendamist, käe immobiliseerimist, endokriinsete ja ainevahetushäired, leevendab põletikku ja vähendab kudede turset. Konservatiivne ravi viib läbi neuroloog, vajadusel koos teiste eriarstidega. Kirurgilise ravi küsimust arutatakse neurokirurgiga.
Konservatiivsed meetodid Ravi taandub kahjustatud käe immobiliseerimisele lahasega umbes 2 nädalaks, põletikuvastasele, valuvaigistile ja dekongestiivsele farmakoteraapiale. Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ibuprofeen, indometatsiin, diklofenak, naprokseen jt), rasketel juhtudel kasutatakse glükokortikosteroidide (hüdrokortisoon, prednisoloon) retsepti, tugeva valu korral tehakse randmepiirkonna terapeutilisi blokaade. lokaalanesteetikumid (lidokaiin). Dekongestantravi viiakse läbi diureetikumidega, peamiselt furosemiidiga. Positiivne mõju annab vitamiiniteraapiat gr. B, mudaravi, elektroforees, ultrafonoforees, kompressid dimetüülsulfoksiidiga. Vaskulaarne ravi pentoksüfülliiniga võib vähendada kesknärviisheemiat. nikotiinhape. Pärast kliinilise paranemise saavutamist on närvifunktsiooni ja käelihaste tugevuse taastamiseks soovitatav füsioteraapia, kätemassaaž ja käe müofastsiaalne massaaž.
Kui konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed, nõuab karpaalsündroom kirurgiline ravi. Operatsioon hõlmab randme ristsuunalise sideme lõikamist. See viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades endoskoopilisi meetodeid. Oluliste struktuursete muutuste korral karpaalkanali piirkonnas, mis on tingitud endoskoopiliste tehnikate kasutamise võimatusest, tehakse operatsioon avatud viisil. Sekkumise tulemuseks on karpaalkanali mahu suurenemine ja kesknärvi kompressiooni leevendamine. 2 nädalat pärast operatsiooni saab patsient juba teha käega liigutusi, mis ei vaja märkimisväärset koormust. Käe täielikuks taastumiseks kulub aga mitu kuud.
Karpaalkanali sündroomi prognoos ja ennetamine
Õigeaegse tervikliku ravi korral on karpaalkanali sündroomil tavaliselt soodne prognoos. Kuid umbes 10% tihendusjuhtudest ei reageeri isegi kõige optimaalsemale konservatiivne ravi ja vajavad operatsiooni. Parim operatsioonijärgne prognoos on juhtudel, kui sellega ei kaasne täielik kaotus käte lihaste tundlikkus ja atroofia. Enamikul juhtudel taastub käe funktsioon kuu aega pärast operatsiooni ligikaudu 70%. Kohmakust ja nõrkust võib aga täheldada ka mitme kuu pärast. Mõnel juhul tekib karpaalkanali sündroomi retsidiiv.
Ennetus seisneb töötingimuste normaliseerimises: töökoha piisav varustus, tööprotsessi ergonoomiline korraldus, tegevusliikide muutmine ja puhkepausid. TO ennetavad meetmed sisaldavad ka hoiatust ja õigeaegne ravi randmepiirkonna vigastused ja haigused.
Karpaalkanali sündroomi ilmnemisel ilmneb pöidla valu, tuimus ja nõrkus ning valu ja nõrkus võib tekkida ka ülejäänud sõrmedes – see on põhjustatud kesknärvi kahjustusest. Reeglina on sündroom liigse hobi tagajärg sotsiaalsed võrgustikud Ja Arvutimängud. Kesknärvi kahjustus viib ebameeldivad aistingud pöidlas, nimetissõrmes ja keskmises sõrmes. Keskmine närv kulgeb läbi randme kõõluste, lihaste ja luude vahel. Kui tekib turse või muutub ümbritsevate kudede asend, surutakse keskmine närv kokku ja ärritub. Tulemuseks on valu, tuimus ja kipitus.
Karpaalkanali sündroom on väga levinud, mõjutades 15 protsenti elanikkonnast. Riskirühma kuuluvate inimeste puhul suureneb esinemissagedus 50 protsendini. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Kõige sagedamini esineb see 45–60-aastastel inimestel. Haigus on seotud patsientide kutsetegevusega, suurimas ohus on inimesed, kes töötavad tingimustes, kus kasutatakse sageli korduvaid jõuliigutusi.
Karpaalkanali sündroomi patofüsioloogia
Karpaalkanali näol on tegemist väikese läbipääsuga, mille kaudu liiguvad närvid ja lihaste kõõlused küünarvarrest kätte. See kulgeb randmeluude vahel ja on kaetud sidekoe ümbrisega. Karpaalkanal on üsna kitsas ja asub palmipinnale lähemal. Selles asuvad konstruktsioonid asuvad seega üksteisele väga lähedal. Karpaalkanalis on üheksa kõõluselihast ja keskmine närv.
Kõigil närvidel on müeliini välimine kaitsekest, mis parandab signaaliülekannet. Tingimused, mis põhjustavad närvikahjustusi või demüelinisatsiooni, põhjustavad närvisignaali edastamise häireid. Karpaalkanal avaldab kesknärvile suurt survet, sest seal paiknevad kõõlused paisuvad ülekoormuse tõttu. Keskmise närvi kokkusurumine põhjustab valu, tuimust ja kipitustunnet. Tuleb meeles pidada, et karpaalkanali sündroomi patofüsioloogia peamine tunnus on kesknärvi kahjustus.
Karpaalkanali sündroomi sümptomid
Karpaalkanali sündroom algab kerge valuga randmes, mis võib levida küünarvarre või käele. Selle seisundi all kannatavatel inimestel on järgmised karpaalkanali sündroomi sümptomid.
Valu asukoht.
Kõige sagedamini on kahjustatud pöidla-, nimetis-, keskmine- ja sõrmusesõrm, harvem valutab väike sõrm. Mõlemad käed on karpaalkanali sündroomile võrdselt vastuvõtlikud.
Tundke.
Sõrmede kipitus või tuimus on haiguse peamine sümptom. Aistingud häirivad teid pärast magamist või teatud tegevusi, näiteks autojuhtimist või raamatu lugemist. Samuti võib patsient kurta, et tema käsi on alati külm või kuum.
Valu.
Karpaalkanali sündroomi iseloomustab valu randmes, mis levib kuni küünarvarre ja õlani või alla käe ja sõrmedeni. Valu intensiivistub jõulise pingutuse või monotoonsete korduvate liigutustega.
Nõrkus.
Tekib lihaste nõrkus. Patsient ei saa esemeid pikka aega käes hoida või need lihtsalt kukuvad käest. Käe haardetugevus väheneb, mis määratakse uuringute käigus.
Muud karpaalkanali sündroomi sümptomid: Mõned haiged teatavad käte liigeste jäikusest ja värvimuutusest. nahka liigeste piirkonnas.
Karpaalkanali sündroomi põhjused
Karpaalkanali sündroomi peamine põhjus on keskmise närvi kokkusurumine. Traumaatilise vigastuse tagajärjel on haiguse tekkeks aga ka teisi mehhanisme. Kuigi mehaanilised kahjustused ei põhjusta karpaalkanali sündroomi puhtal kujul, ilmnevad samad sümptomid, seega tuleb ka nendega arvestada diferentsiaaldiagnostika karpaalkanali sündroomiga.
Anatoomilised tegurid.
Need tekivad randmeluumurdude, verevalumite tagajärjel, mis põhjustavad kudede nihestust, mille tagajärjel tunneli siseruum muutub. See tekitab keskmisele närvile suure surve ilma lihaskõõluste turseta.
Mõned haigusseisundid, nagu alkoholism ja diabeet, suurendavad keskmise närvikahjustuse riski.
Reumatoidartriidist põhjustatud randmekõõluste põletik või nakkushaigused, võib põhjustada karpaalkanali sündroomiga sarnaseid sümptomeid.
Kesknärvi lähedal asuvad kasvajad võivad sellele survet avaldada ja põhjustada valu ja tuimust.
Vedelikupeetuse häired võivad põhjustada ka keskmise närvi kokkusurumist ja ärritust.
Teatud kutsetegevused, mis suurendavad survet keskmisele närvile.
Muud tegurid, mis provotseerivad patoloogia arengut, on füüsiline passiivsus, rasedus, imetamine ja ratastooli kasutamine.
Riskitegurid.
Monotoonsed jõulised käteliigutused on haiguse kõige olulisem riskitegur. Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:
- vanas eas.
- naissoost.
- pärilikkus.
- kehakaalu järsk tõus.
- ruudukujuline randme kuju.
- lühikesed jäsemed ja väike kasv.
Haiguse tüsistused ja diagnoos
Karpaalkanali sündroom ei ole surmav haigus Kuid kui seda ei ravita, võib see põhjustada keskmise närvi püsiva kahjustuse. Selle tulemusena kaovad kahjustatud käe funktsioonid. Selle tulemusena muutub inimene invaliidiks. Õigeaegne diagnoos sellest haigusest võimaldab vältida ebameeldivaid tüsistusi.
Sümptomid koos kliiniline pilt näitavad tunnelisündroomi esinemist. Teatud funktsionaalsed testid koos kliinilised uuringud diagnoosi kinnitada. Tundmatus väikeses sõrmes ajalehe või telefoni hoidmisel võib olla karpaalkanali sündroomi sümptom.
Uuritakse sõrmede tundlikkust ja käte lihaste tugevust. Randme röntgenülesvõte võib aidata välistada randme luumurdu või artriidi. Elektromüogramm mõõdab randmelihaste elektrilisi impulsse ja teeb selle tulemuste põhjal kindlaks, kas randmelihastes on kahjustusi. Kesknärvi juhtivuse uuring näitab kesknärvi seisundit. Mõjutatud närvis on elektriimpulsside läbimine aeglane. Karpaalkanali suurenenud paksus võib viidata ka karpaalkanali sündroomile.
Karpaalkanali sündroomi ravi
Ravi sõltub sümptomite tõsidusest. Karpaalkanali sündroomi ravi võib ulatuda lihtsast tervislikust eluviisist kuni operatsioonini:
- lihtsad immobiliseerimisseadmed võivad leevendada haiguse sümptomeid.
- füsioteraapia ja kehalised harjutused takistavad ka haiguse arengut ja leevendavad selle ilminguid.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad valu ajutiselt.
- Kortikosteroidid vähendavad turset ja survet keskmisele närvile, mille tulemuseks on valu ja põletik.
- Põhihaiguse, nagu diabeet või artriit, ravi võib leevendada karpaalkanali sündroomi sümptomeid.
- Valuvaigistid leevendavad ajutiselt ka kesknärvi kokkusurumisest tingitud sümptomeid.
Olemas kirurgilised meetodid karpaalkanali sündroomi ravi. Neid kasutatakse pikaajalise raske haiguse korral. See hõlmab sidemete lõikamist, mis operatsiooni ajal närvi suruvad. Seda saab teha avatud operatsioonina või endoskoopiliselt.
Karpaalkanali sündroomi ennetamine
Parim karpaalkanali sündroomi ennetamine on tervislik pilt elu ja sobivus - need võivad leevendada või täielikult kõrvaldada haiguse sümptomid. Samuti on võimalik monotoonse töö tegemisel kanda lahast randmel ja sooritada võimlemist. Kui proovite täielikult peatuda füüsiline harjutus käes, seisund halveneb. Kui karpaalkanali sündroomi põhjustanud tegevuse tüüpi pole võimalik muuta, tuleb sagedamini käsi puhata ja lõdvestusharjutusi teha.