Organismi helmintivastaste antikehade uurimine abivahendina helmintiainfestatsiooni määramisel inimestel. Helmintiaasi tõhus ja täpne analüüs: kuidas valida
Pealegi on helmintide mikroskoopilise olemuse tõttu väga raske täpselt aru saada, millal ja millistel tingimustel esmane nakatumine toimus.
Seega, kui helmintiaasi ei ravita, on inimese seedeprotsessid häiritud, immuunsüsteem nõrgeneb oluliselt, tekib keha üldine kurnatus ja halb imendumine kasulikud ained.
Sümptomid, mille jaoks on ette nähtud analüüs
Helmintide vereanalüüs on näidustatud peamiselt kuiva köha ilmnemisel, pidev iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu ja allergilised lööbed nahka. See uuring alati määranud arst, kes teostab esmane läbivaatus kannatlik ja temalt anamneesi kogumine.
Täiendavad märgid, mille jaoks võib määrata helmintide vereanalüüsi, on järgmised:
- Unehäired, ärrituvus ja üldised kesknärvisüsteemi häired.
- Kõrge kehatemperatuur.
- Järsk kaalulangus ja lihasnõrkus.
- Nägemispuue ja haprad küüned.
- Pidev nõrkus ja suurenenud maks.
- Peavalu ja inimeste vastuvõtlikkus viirushaigustele.
- Sügelus päraku piirkonnas.
Ettevalmistus kohaletoimetamiseks
Selleks, et vereanalüüs oleks võimalikult täpne, peaksite selleks korralikult valmistuma. Seega ei tohi kaksteist tundi enne vereproovi võtmist midagi süüa (analüüs tehakse tühja kõhuga). Samuti tuleb päev enne analüüsi lõpetada suitsetamine, alkoholi joomine ja rasvase toidu söömine.
Testieelsel nädalal on oluline vältida stressi ja liigset kehaline aktiivsus. Peate selle võtmise lõpetama kolm päeva enne ravimid.
Helmintiaaside testimine: protseduuri tunnused ja analüüsimeetodid
Lisaks on usside ennetav testimine vajalik nende töötajate jaoks, kellel on suurenenud nakkusoht (veterinaararstid, meditsiinipersonal, sööklate, kohvikute töötajad, aga ka lasteaedades töötavad inimesed).
Kuidas analüüsi tehakse?
Helmintiaasi testimine viiakse läbi laboritingimustes. Tavaliselt võetakse sel eesmärgil verd sõrmest. Harvemini võetakse verd veenist.
Täna on Moskvas võimalik läbi viia helmintiaaside uuring järgmiselt: avalikud kliinikud, ja kitsa profiiliga eralaborites (Analysis24, Tervisekliinik, Meditsiinikeskuse teenindus). Peterburis saab seda diagnostilist protseduuri teha SM kliinikus, Diabedkliinikus ja Helixi teeninduses.
Tarneaeg ja maksumus
Keskmiselt võtab analüüs aega kaks päeva. Mõnes avalikus kliinikus tuleb testi tulemusi oodata 3-5 päeva jooksul.
Tulemuste dekodeerimine
Hiljutise esmase infektsiooniga Inimestel tuvastatakse IgM antikehi.
Kroonilise helmintiaasi korral inimene leitakse kõrge sisaldus IgG antikehad.
Äge helmintiaas tuvastatakse kõrge IgM antikehade tuvastamisel.
Kell kõrgendatud tase IgM antikehad ja IgG, diagnoositakse patsiendil kroonilise helmintiainfektsiooni ja põletikulise protsessi ägenemine.
Helmintiaasi ravi patsiendi kaugelearenenud seisundis tuleb läbi viia haiglatingimustes arsti järelevalve all. Haiguse kergemaid vorme saab ravida kodus.
- Vahendid soolestiku funktsiooni normaliseerimiseks (Linex, Bifiform).
- Vitamiinide kompleksid.
- Immunomodulaatorid.
- Sorbendid.
- Antihelmintikumid(Vermox, Nemozol).
Inimene peaks ka jälgima dieettoit, lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine.
Toitu tuleks korralikult kuumtöödelda ning köögivilju ja puuvilju enne tarbimist põhjalikult pesta.
Iga kuue kuu tagant on oluline kõndida ennetav läbivaatus pöörduge arsti poole ja tehke test helmintide suhtes. Lemmikloomade puhul tuleks harjutada ussirohtu.
Väikesed lapsed peaksid olema teadlikud hügieenist varajane iga. Samuti on vaja jälgida tarbitava vee kvaliteeti. See tuleb läbi filtri lasta ja keeta.
Ujumine kaheldava puhtusega veekogudes on rangelt keelatud.
Antikehad helmintide antigeenide vastu.
Opisthorchiaas- looduslik fokaalne biohelmintiaas, mida iseloomustab krooniline kulg valdava maksa, sapipõie ja kõhunäärme kahjustusega. Seda põhjustavad kaks trematoodide liiki - Opisthorchis felineus (kassi lest) ja Opisthorchis viverrini (Viverra fluke). Lõplikuks peremeheks on inimesed, vaheperemeheks magevee molluskid ja karpkala perekonna kalad. Nakkuse mehhanism on fekaal-oraalne toore või alaküpsetatud kala tarbimise kaudu. IN varajane periood haigus esineb nahalööbe, nõrkuse, subfibrillatsiooni ja kahjustustega seedetrakti. Hilisel perioodil domineerib see kliiniline pilt krooniline koletsüstokolangiit, harvem pankreatiit. IgM antikehad tuvastatakse nädal pärast nakatumist. Nende kontsentratsioon väheneb 6-8 nädala pärast. IgG antikehad tuvastatakse 2-3 nädala pärast ja neid saab tuvastada veel aasta pärast. Antikehade määramine seerumis viitab varajased meetodid infektsioonikahtluse diagnostika. Kroonilistel juhtudel on see abimeetod opisthorhide munade määramiseks kaksteistsõrmiksoole sisus.
Antikehad opisthorchis antigeenide vastu veres näitavad helmintide (usside), kassiretke ja tsibeti leest nakatumist, põhjustades haigust opisthorchiaas. Haigus esineb maksa ja sapipõie kahjustusega. Peamised kasutusnäidustused: endeemilistes piirkondades (Volga, Irtõši, Obi, Kama vesikonnad) elavate inimeste ennetavad uuringud, toore kala tarbimine, krooniline kolangiit, kõrge eosinofiilia.
Patogeen ehhinokokoos väikesed paelussid. Need põhjustavad biohelmintiaasi, mida iseloomustab krooniline kulg, keha allergia, maksa, kopsude ja muude organite hävitav kahjustus. Lõplikud peremehed, mis vabastavad helmintide mune keskkond on sagedamini koerad, kassid, rebased, kährikud ja muud kiskjad. Nakatunud loom võib olla patogeeni allikas kuni 2-3 aastat. Nakkuse edasikandumise mehhanism on fekaal-oraalne. Nakkustee on toit, vesi, saastunud helmintide munadega. Haige inimene, olles vahepealne peremees, ei kujuta endast epidemioloogilist ohtu. Inimkehasse sattudes moodustub ehhinokoki nägu maksas ja kopsudes larvotsüst - ühekambriline tsüst (helmintide arengustaadium). Tsüst ulatub suuruseni 1 kuni 30 cm. 3-10 aasta pärast. Ravi on tavaliselt kirurgiline. Antikehade kadumine 2-3 kuu pärast näitab operatsiooni edukat tulemust. Sisu suurenemine pärast langust näitab tsüsti moodustumise kordumist. Tuleb arvestada, et ehhinokoki seroloogilist diagnoosimist raskendab asjaolu, et mitmed ehhinokokkidega tsüstide kandjad ei tooda antikehi. Madal sisu antikehad tuvastatakse tsüstide moodustumise alguses või haiguse hilises, mittetoimivas staadiumis.
Ehhinokoki IgG antigeenide vastased antikehad veres on inimese ehhinokoki nakatumise näitaja. Haigus mõjutab peamiselt maksa ja kopse. Peamised näidustused kasutamiseks: ehhinokoki kliiniline pilt, ruumi hõivavad moodustised kopsudes ja maksas, kahjustuse hindamine. kirurgiline eemaldamine hüdatiidne tsüst, riskirühmade (jahimehed, karusloomakasvatajad, nahaparkimistöölised, koeraomanikud ja nende pereliikmed) uurimine.
Toksokariaas- helmintiaas, mis kuulub nematoodide rühma, mida iseloomustab maksa-, kopsude kahjustus, korduv palavik, allergilised ilmingud. Haiguse tekitajaks on inimesele ebatüüpilised koerte (Toxocara canis) ja kasside (Toxocara cati) nematoodide vastsed. Haigustekitaja allikaks on enamasti koerad, aga ka kassid ja närilised. Inimene nakatub Toxocara munadega saastunud toidu kaudu ja kokkupuutel koertega. Kui Toxocara munad sisenevad peensoolde, moodustavad nad vastsed. Viimased võivad rännades sattuda maksa, kopsudesse, silmadesse, ajju ja teistesse organitesse, põhjustades mitmekesist kliinilist pilti. Näiteks kopsudesse sattudes tekib kopsupõletiku kliiniline pilt, millega kaasneb kuiv köha ja õhupuudus. Silmakahjustus võib põhjustada nägemise kaotust. Iseloomulik omadus toksokariaas on kõrge eosinofiilia. Toksokara tuvastamist inimkehas raskendab asjaolu, et need helmintid ei saavuta suguküpset seisundit ning neid ei ole võimalik tuvastada väljaheites ja kaksteistsõrmiksoole sisus. Antikehade määramine vereseerumis on tõhus meetod toksokaroosi diagnoosimine ja võimaldab hinnata ravi kvaliteeti.
Toksokaroosi antigeenide vastased antikehad veres näitavad inimese nakatumist helmintide (ussidega), mis põhjustavad haigust toksokariaasi. Haigus esineb maksa, kopsude ja muude allergiliste ilmingutega organite kahjustusega. Peamised näidustused kasutamiseks: toksokarioosi kahtlus, diferentsiaaldiagnostika muud helmintinfektsioonid.
Trihhinoos- nematoodi Trichinella spiralis põhjustatud helmintiaas ( ümaruss). Nakkusallikaks on nakatunud koduloomad (sead, koerad) ja metsloomad (karud, metssead). Ülekandemehhanism on fekaal-oraalne, kui süüakse ebapiisavalt termiliselt töödeldud, keeritsussi nakatunud toitu. Pärast Trichinellaga nakatumist rändavad selle vastsed kehas ja sisenevad erinevatesse organitesse ja kudedesse, peamiselt vöötlihastesse. Vastsed on kapseldunud lihastesse. Haigus avaldub palavikuna 1-6 nädala jooksul, lihasvalu, silmalaugude turse, näo turse, eosinofiilia, nahalööbed, võimalikud südame- ja kesklihase kahjustused. närvisüsteem. Antikehad veres tuvastatakse 2-3 nädalat pärast nakatumist kodulooma lihast, metslooma lihast nakatumisel võib antikehade avastamine toimuda 4-6 nädala pärast. Antikehi saab veres tuvastada rohkem kui 2 aastat. Kui kahtlustatakse trihhinoosi ja saadakse negatiivne tulemus, korratakse testi 2 nädala pärast. Antikehade kontsentratsiooni suurenemine näitab Trichinella nakatumist.
Antikehad Trichinella antigeenide vastu veres näitavad inimese nakatumist helmintidega (ussidega), mis põhjustavad trihhinoosi haigust. Haiguse kulgu iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud ja allergilised reaktsioonid. Peamised kasutusnäidustused: anamneesi võtmine ja Kliinilised tunnused trihhinoos (palavik, näo turse, silmalaugude turse, lihasvalu, eosinofiilia jne) pärast mets- ja koduloomade liha söömist, mis on haiguse allikas.
Hind: 895 hõõruda.
Valmimiskuupäev: 7 tööpäeva
Helmintinakkuste diagnoosimise meetodid on üsna mitmekesised, mille määravad peamiselt helminti elupaik ja inimkeha immuunvastuse omadused võõrantigeenidele.
Niinimetatud "usside testid" hõlmavad mitut tüüpi laboriuuringud, alustades väljaheite mikroskoopiast ja lõpetades biopsia materjali uurimisega.
Vaatame lähemalt, millal ja mis tüüpi teste tuleb tuvastamiseks teha helmintilised infestatsioonid täiskasvanutel ja lastel.
Näita kõike
1. Sissejuhatus terminoloogiasse
Peamised tüübid laboratoorsed uuringud Helmintiaasi kahtluse korral kasutatakse tavaliselt mitut tüüpi:
Tabel 1 - peamised meetodid helmintiaaside diagnoosimiseks Vene FöderatsioonisUurimismeetod Millal saab seda kasutada? Teabe sisu ja tõendid Kas seda kasutatakse Vene Föderatsioonis? Koproovoskoopia (usside munade väljaheited) Mikroskoopia Kato ja Miura meetodil Helmintide munade tuvastamiseks järgmist tüüpi infestatsioonide korral: askariaas, trihhotsefaloos, difüllobotriaas, opisthorhide infestatsioonid, hümenolepiaas, ankoositõbi Võimaldab määrata munade olemasolu keskmise ja kõrge aste invasioonide korral on üks uuring informatiivne ligikaudu 50% juhtudest Jah Mikroskoopia, kasutades settimismeetodeid (munade ladestumine) Raskete munade tuvastamiseks, mis settivad pärast settimist põhja. Kasutatakse opisthorchiaasi, klonorhiaasi, fastsioliaasi, difüllobotriaasi, hümenolepiaasi, askariaasi, trihhotsefaloosi korral Tõhus Jah Mikroskoopia flotatsioonimeetodite abil Kergekaaluliste pinnale hõljuvate munade tuvastamiseks. Kasutatakse askariaasi, trihhuriaasi, taeniaasi, difüllobotriaasi, hümenolepiaasi, anakusstõve, trihhostrongüloosi korral Tõhus Jah Teiste substraatide ovoskoopia Röga mikroskoopia, loputusvedelik Paragonimiaas, tominksoos Efektiivne, eriti korduvates uuringutes Kasutatakse nende nakatumise kahtluse korral, st harva Uriin (lihtne mikroskoopia, tsentrifuugimine) Schistosomiasis, dioktofimoos Tõhus Kasutatakse, kuid sagedamini spetsialiseeritud kliinikutes Kaksteistsõrmiksoole sisu mikroskoopia (lihtmikroskoopia, tsentrifuugimine) Opisthorchiaas, klonorhiaas, fastsioliaas, strongüloidiaas, anksusstõbi, trihhostrongüloos, dikrocelioos Tõhus Jah Perianaaljälgede mikroskoopia (vastavalt Graham, Rabinovich, Torgushin) Enterobiaas Tõhus, kõigi modifikatsioonide teabesisu on ligikaudu sama, soovitav on 3-kordne mikroskoopiline uuring Jah, igal pool Larvoskoopia Väljaheidete uurimine Bermani meetodil Strongüloidiaas Tõhus Jah Vastsete kasvatamine Harada-Mori meetodil Hookusside haigus Tõhus Jah Materjali mikroskoopia pärast biopsiat ja operatsiooni Trihhinoos, ehhinokokoos, alveokokoos, tsüstitseroos, anisakiaas, dirofilariaas, onkotsertsias Tõhus Jah Seroloogilised reaktsioonid ELISA Toksokariaas, trihhinoos, ehhinokokoos, tsüstitserkoos, opisthorhiaas, strongüloidiaas, klonorhiaas, paragonimiaas Tõhus, töökindlus umbes 95% Jah Immunoblotanalüüs Fastsioliaas, ehhinokokoos, alveokokoos, trihhinoos, opisthorchia jne. Väga informatiivne, välistab ristreaktsioonid, mida ELISA ja RIF-iga sageli täheldatakse Harva RNGA Ehhinokokoos, tsüstitseroos, trihhinoos Teabe sisu on madalam kui ELISA Jah RSK muud PCR Opisthorchiaas, strongüloidiaas, anksuss ja mõni muu soole helmintiaas Informatiivne, kasutatud välismaal Vene Föderatsioonis kasutatakse seda äärmiselt harva (laborites pole seadmeid); me pole leidnud ühtegi kontrollitud eralaborit, mis suudaks seda analüüsi kvalitatiivselt läbi viia 2. Millal ja kelle jaoks on soovitatav end uurida helmintiaasi suhtes?
Helmintiaasi suhtes tuleb uurida järgmisi inimeste kategooriaid:
- 1 Varajase, eelkooliealised ja koolieas, organiseeritud või organiseerimata rühmadesse, võtmata arvesse sümptomeid, vähemalt 1 kord aastas. See soovitus laste seas esinevate nn ( jne) kõrge esinemissageduse tõttu. Selle põhjuseks on suuresti puudulikud enesehooldusoskused, isikliku hügieeni reeglite eiramine, liivas ja maas mängimine, tihe suhtlus ja mänguasjade jagamine.
- 2 lastega töötavat täiskasvanut meditsiinitöötajad, müüjad, ettevõtte töötajad Toitlustamine ja toiduaineid tootvad ettevõtted vähemalt kord aastas tervisekontrolli eesmärgil.
- 3 Igas vanuses isikud, kellel on tüüpilised sümptomid mis tahes helmintiinfestatsioon. Lisateavet levinumate nakkuste sümptomite kohta saate lugeda.
- 4 Igas vanuses isikud , kes on kokku puutunud . Mitte kõik helmintinfektsioonid ei ole teistele nakkavad; nakkavuse astme määrab helmintide elutsükkel, kus eluring lihtne ja ei nõua mitme vaheperemehe vahetamist, on nakatumise oht alati suurem (vt tabel 2).
- 5 Igas vanuses isikud, kui ühel pereliikmetest on diagnoositud ja mõni muu helmintiinfestatsioon. Soovitus tuleneb samade toiduainete (kala, liha jne) kodus süües kaasinfektsiooni tõenäosusest.
- 6 Lapsed ja täiskasvanud, kes põevad naha ja bronhopulmonaarseid allergilisi haigusi (urtikaaria, atoopiline dermatiit, ekseem, debüüt bronhiaalastma või äsja diagnoositud obstruktiivne bronhiit).
- 7 Lapsed ja täiskasvanud, kellel on aneemia, mikrotsüütiline, normotsüütne või makrotsüütiline, kes on resistentsed tavapärasele ravile.
- 8 Seletamatu põhjusega eosinofiiliaga (eosinofiilide taseme tõus veres) põdevad lapsed ja täiskasvanud. Eosinofiiliat täheldatakse sageli nematoodidel, trematoodidel, kudede tsestoodidel ja eosinofiilide tase võib ületada 15-20%. Tavaliselt on sümptomite raskuse ja eosinofiilia taseme vahel otsene seos.
- 9 Seletamatute soolehäirete ja düspepsia sümptomitega lapsed ja täiskasvanud.
- 10 Lapsed ja täiskasvanud, kellel on põhjuseta kaalulangus suurenenud väsimus, väsimus, keskendumisvõime langus, unehäired. IN sel juhul helmintiaasid kuuluvad diferentsiaalseeriasse koos autoimmuunpatoloogiaga, onkoloogilised haigused, tuberkuloos ja muud põhjused.
- 11 Helmintinakkuse testimine on endeemilisust arvesse võttes vajalik kõigile troopilistesse ja subtroopilistesse maadesse reisijatele, samuti seal pikalt elavatele inimestele. Näiteks Kagu-Aasia riike külastavatel on soovitav diagnostilise otsingusse kaasata strongüloidiaas, ankjasuss, paragonimiasis, klonorhiaas, skistosomiaas jne.
Tabel 2 – Nakkuslikud ja mittenakkuslikud helmintiaasid teisteleHelmintiaas Enterobiaas Hümenolepiaas Jah Strongüloidiaas Hookuss Difüllobotriaas Ei Ascariasis Toksokariaas Ei Opisthorchiaas Ei Trihhotsefaloos Ei, tuleb järgida isikliku hügieeni eeskirju 3. Milliseid vereanalüüse tehakse helmintiainfestatsiooni kahtluse korral?
Kõik on kuulnud mittespetsiifilistest vereanalüüsidest, mida tehakse kahtlustatava helmintiainfestatsiooni korral. See on traditsiooniline CBC, mis näitab sageli leukotsütoosi, eosinofiiliat, aneemiat, ESR-i suurenemine, ja biokeemiline analüüs veri. Muutused vereanalüüsi ja biokeemia tulemustes sunnivad arsti täiendavalt otsima ja määrama spetsiifilisi "vereanalüüse helmintide tuvastamiseks".
Selgete sümptomite korral teab raviarst reeglina, mida täpselt otsida, ja määrab diagnoosi kinnitamiseks 1-2 laboratoorset analüüsi. Mõnel juhul (eosinofiilia, aneemia, resistentsed traditsiooniline ravi, bronhiaalastma või obstruktiivse bronhiidi debüüt, allergilised nahalööbed teadmata etioloogia jne) määratakse seroloogiliste reaktsioonide paneel (st mitut tüüpi). Sagedamini on järgmised tüübid seroloogia:
- 1 Koerte Toxocara antigeenide vastaste antikehade määramine veres. Bronhiaalastma/obstruktiivse bronhiidi ja eosinofiilia teket seostatakse sageli toksokariaasiga. Kõige sagedamini kasutatavad testid on ELISA (sh ELISA) ja immunoblotanalüüs.
- 2 Trematoodantigeenide antikehade määramine (verianalüüs opisthorchiaasi, fastsioliaasi suhtes). Pikaajaline eosinofiilia võib olla opisthorchiaasi tagajärg. Tavaliselt on ette nähtud ELISA, ELISA ja immunoblotanalüüs.
- 3 Antikehade määramine veres kahte tüüpi ehhinokokkide antigeenide suhtes (vereanalüüs ehhinokokkoosi ja alveokokoosi suhtes). Allergilised lööbed ja eosinofiilia võib olla ehhinokokoosi tagajärg. Võib läbi viia ELISA (kõige sagedamini), immunoblotimise, RNGA, lateksi aglutinatsioonireaktsiooni.
- 4 Akne antigeenide antikehade määramine veres (vereanalüüs strongüloidiaasi suhtes). Asjakohane, kui sümptomid ilmnevad pärast endeemilistesse riikidesse reisimist.
- 5 Cysticerci antigeenide antikehade määramine sealiha paeluss(vereanalüüs tsüstitserkoosi suhtes).
Tabel 3 - Kaasaegsed meetodid helmintiinfektsioonide serodiagnostikaHelmintiaas Seroloogilised reaktsioonid Mis määratakse? Opisthorchiaas ELISA, immunoblotanalüüs Toksokariaas ELISA, immunoblotanalüüs IgG, IgE patsiendi veres Trihhinoos Ehhinokokoos IgG Strongüloidiaas IgG Klonorhiaas IgG Paragonimiasis ELISA, immunoblotanalüüs IgG Tsüstitserkoosi Tabelis 4 on näidatud Vene Föderatsioonis sageli kasutatavad "usside testid". Samal ajal peate mõistma, et Venemaa meditsiini võimalused ja Vene patsient veidi vähem kui lääne omad. Seega on PCR-diagnostika ja immunoblotanalüüs saadaval võib-olla ainult kõrgelt spetsialiseeritud kliinikutes ja uurimislaborites.
Tabel 4 - Laboratoorsed diagnostikad peamised helmintiinfektsioonid Vene Föderatsioonis
Nagu tabelist 4 aru saada, ei ole universaalseid meetodeid kõigi helmintiaaside diagnoosimiseks korraga. Diagnoosi kinnitamiseks võib osutuda vajalikuks korduv ovoskoopia (tavaliselt ussimunade puhul väljaheited), larvoskoopia (konksussi või strongüloidoosi kahtluse korral) ja vereanalüüs antikehade olemasolu kindlakstegemiseks.
4. Kes määrab uuringu ja kas seda on võimalik ka ise läbida?
Suunake patsient sooritama vajalikud testid verd, väljaheiteid ja muid substraate võivad uurida üldarst, lastearst, nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog ja mis tahes seotud eriala arst. Peaasi on õigeaegselt arstiabi otsida.
Põhilised "usside testid" tehakse igas kliinikus, mõned spetsiifilised ja keerulised testid tehakse tasulistes laborites ja kõrgelt spetsialiseeritud kliinikutes. Laste helmintiaasi testide valik on sama, mis täiskasvanutel.
Parem on mitte omal käel laboriga ühendust võtta põhjusel, et põnevuse või teadmatuse tõttu võite mõne testi vahele jätta või teha täiesti valed testid, mida vajate.
Patsiendi ettevalmistamine helmintide (õigemini seroloogiliste reaktsioonide) vereanalüüsiks on järgmine:
- 1 Uurimiseks võetakse patsient hapnikuvaba veri tühja kõhuga, st hommikul enne kogumist, on soovitav mitte midagi süüa ega juua, õhtustada uuringu eelõhtul hiljemalt kell 22.00 (see reegel ei kehti rinnaga toitvatele imikutele)
- 2 Kaasa tuleb võtta arsti saatekiri, jalatsikatted (kui laboris neid pole), samuti kerge snäkk, mida saad kasutada peale analüüsi.
- 3 Eelmisel päeval tarbitud rasvased toidud ja kaunviljad võivad soodustada trombide teket pärast verevõtmist, mille puhul materjal muutub seroloogilise reaktsiooni läbiviimiseks kõlbmatuks. Seetõttu järgige võimalusel dieeti päev enne vereproovi võtmist.
Patsiendi ettevalmistamine koproovoskoopiaks (helmintide munade väljaheidete mikroskoopia) on järgmine:
- 1 Patsiendi toit viimase 2-3 päeva jooksul ei tohiks sisaldada liiga palju kiudaineid, see võib raskendada mikroskoopiat;
- 2 Väljaheited tuleks koguda puhtasse anumasse (pese lihtsalt purk puhtaks või võid osta apteegist ühekordseid anumaid);
- 3 Soovitav on koguda alates erinevad kohad, see suurendab analüüsi teabesisu;
- 4 Uuringu jaoks piisav materjali kogus on ligikaudu 2 teelusikatäit (MUK 4.2.3145 -13 - vähemalt 50 g);
- 5 Soovitatav on viia värske hommikune väljaheide laborisse hiljemalt 1-2 tundi pärast roojamist ja kogumist. Mõne helmintiinfestatsiooni korral on see suur tähtsus. Seega võivad hümenolepidoosi korral nakatunud inimese väljaheites olevad munad tunni jooksul deformeeruda, mistõttu on neid raske mikroskoobi all visualiseerida.
Koproovoskoopia tulemus on tavaliselt valmis sama päeva õhtuks, harvem järgmisel päeval. Mõnes valitsusvälises laboris säilib väljaheide kuni ööpäeva, kuid sel juhul säilitatakse see külmkapis (0-4 kraadi) koos säilitusaine lisandiga. Enamiku helmintide munade puhul pole see nii oluline, seega peetakse seda vastuvõetavaks. Samas, kui arst kahtlustab mingit algloomade infektsiooni (vms), soovitab ta teha kliinikus väljaheite analüüsi, kohe pärast hommikust roojamist.
Ettevalmistust larvoskoopiaks ja muudeks spetsiifilisteks laboratoorseteks diagnostikameetoditeks arutatakse igal konkreetsel juhul raviarstiga.
5. Mida teha, kui tulemus on negatiivne?
Ovoskoopia või larvoskoopia negatiivne tulemus tehakse kindlaks helmintide munade ja vastsete puudumise põhjal uuritavas materjalis. Võime kindlalt öelda, et helmintiaas puudub alles pärast korduvat ovo- või larvoskoopiat.
Kirjanduse andmetel on ühe ovoskoopia infosisu ligi 50%, kui teha kolmekordset. mikroskoopiline uurimine väljaheited ja muud substraadid, suureneb teabesisaldus 90% -ni.
Negatiivne tulemus usside vereanalüüsi tegemisel tähendab, et patsiendil on helmintide antigeenide spetsiifiliste antikehade tiiter alla diagnostilise taseme. Need tulemused näitavad helmintiaasi patogeenide invasiooni ja kontakti puudumist antigeenidega.
Mõne helmintiaasi korral (näiteks opisthorchiaas, klonorhiaas) ei välista negatiivne tulemus sissetungi ja seda täheldatakse sageli pikaajalise haiguse korral (opisthorchiaas võib kesta 10 aastat või kauem).
Patsiendil võivad aga olla nn valenegatiivsed tulemused. Seetõttu, kui raviarstil on kahtlusi, võidakse talle määrata kordusanalüüsid (teises laboris).
Seroloogiliste reaktsioonide teabesisaldus sõltub analüüsi tüübist, näiteks ELISA jaoks (kõige sagedamini läbiviidav seroloogiliste reaktsioonide tüüp) - tundlikkus on umbes 93-95%, immunoblotimisel - 97-100%.
Seroloogiliste reaktsioonide läbiviimisel on vaja mõista, et mis tahes helmintiaasi kulg kaasneb spetsiifiliste antikehade tiitri tõusuga alles haiguse 3-4 nädalaks. Seetõttu ilmsete kliiniliste tunnustega ägeda faasi ja negatiivne tulemus arst soovitab kordusuuringut teha 2-3-4 nädala pärast. Kui antikehade tiiter suureneb, kinnitab see diagnoosi.
6. Mida teha, kui tulemus on positiivne?
Oroskoopia ja larvoskoopia positiivne tulemus on näidustus retsepti väljakirjutamiseks anthelmintikumid(ravim valitakse vastavalt helmintiaasi tüübile ja vastunäidustuste olemasolule).
Allolev tabel näitab patsiendi ravi taktikat positiivseid tulemusi seroloogilised reaktsioonid (ELISA jaoks on näidustatud tiitrid) sõltuvalt helmintiaasi tüübist.
Tabel 5 – Helmintinfektsioonide vereanalüüsi (ELISA) positiivsete tulemustega patsiendi ravi taktikaHelmintiaas Positiivne tulemus Negatiivne tulemus Kommentaarid Toksokariaas Tiiter 1:800 või rohkem viitab invasioonile; tiitrid 1:200-1:400 toksilisus või silmade kuju infestatsioonid, hiljutine infektsioon, madalad tiitrid (1:100), mida täheldati ristreaktsioonides teiste nematoodidega, laboratoorsed vead Keha ei ole kohanud Toxocara antigeene ega laboratoorset viga Vajadusel korratakse analüüsi mõnes teises laboris või 3-4 nädalaste intervallidega. Mürgise kandjad teevad korduvaid analüüse, esmalt 1 kord 6 kuu jooksul, seejärel kord aastas Ascariasis Toimus kokkupuude inimese ümarusside antigeenidega, diagnoos on ebaselge kuni helmintide munade väljaheite testi positiivse tulemuse saamiseni, võimalikud ristreaktsioonid teiste nematoodidega Puudus kokkupuude inimese ümarusside allergeenidega ega laboriviga "Askariaasi" diagnoosi kinnitab AINULT helmintide munade väljaheite testi positiivne tulemus Opisthorchiaas 1:400 -1:800 ja üle selle viitavad invasioonile, madalaid tiitreid võib täheldada kroonilise opisthorchiaasi korral, lühike periood pärast nakatumist, ristreaktsioonid teiste helmintidega, laboratoorsed vead Keha ei ole kohanud opisthorhide antigeene, võib-olla pikaajalise haiguse, laboratoorse vea tõttu Vajadusel korratakse analüüsi 3-4 nädala pärast Ehhinokokoos Tiitrid on oluliselt kõrgemad diagnostilisest väärtusest 1:800 ja kõrgemad, mis näitab invasiooni olemasolu; väikesed positiivsed tiitrid võivad tekkida hiljutise infektsiooni, ristreaktsioonide korral teiste helmintiaasidega või laboratoorsete vigadega Puudus kokkupuude ehhinokoki allergeenidega, laboriviga Trihhinoos Kõrged tiitrid üle 3 nädala vanuse trihhinoosi esinemise korral varajased staadiumid tiitrid on suhteliselt väikesed 1:100-1:200 Organism ei ole kohanud antigeene, ei haiguse ägedat faasi ega laboratoorset viga Seetõttu külastage enne usside jaoks väljaheite või vere loovutamist arsti, jagage temaga oma kahtlusi ja hankige vastavalt hetkeseisule vajalike laboratoorsete analüüside nimekiri.
Helmintiaas Nakatunud inimeste nakkavavus teistele Enterobiaas Jah, munad valmivad toatemperatuuril kiiresti Hümenolepiaas Jah Strongüloidiaas Jah, invasiivne vorm areneb juba vana peremehe soolestikus, nakatumine on võimalik kokkupuutel patsiendi väljaheitega või kaitsmata seksuaalvahekorraga Hookuss Ei, muna peab küpsema kõrge õhuniiskuse ja kuumuse tingimustes, kuni moodustub filariformne vastne Difüllobotriaas Ei Ascariasis Ei, tuleb järgida isikliku hügieeni eeskirju Toksokariaas Ei Opisthorchiaas Ei Trihhotsefaloos Ei, tuleb järgida isikliku hügieeni eeskirju Helmintiaas Seroloogilised reaktsioonid Mis määratakse? Opisthorchiaas ELISA, immunoblotanalüüs IgG, IgM, IgA, IgE patsiendi veres Toksokariaas ELISA, immunoblotanalüüs IgG, IgE patsiendi veres Trihhinoos ELISA, kaudne RIF, lateksi aglutinatsioon, RNGA, immunoblotanalüüs Ehhinokokoos RNGA, lateksi aglutinatsioonireaktsioon, ELISA, immunoblotanalüüs IgG Strongüloidiaas ELISA, immunoblotanalüüs, GPAT IgG Klonorhiaas ELISA, immunoblotanalüüs, RNGA, kaudne RIF IgG Paragonimiasis ELISA, immunoblotanalüüs IgG Tsüstitserkoosi ELISA, RNGA, immunoblotanalüüs Helmintiaas Positiivne tulemus Negatiivne tulemus
Tungimine inimkehasse võõrkehad(antigeenid), antud juhul usside poolt toodetud, aktiveerib kohese antikehade (AT) tootmise nende helmintiantigeenide vastu. Need on moodustatud vererakud- lümfotsüüdid.
Immunoloogilistes laborites tuvastatakse 5 tüüpi antikehi, mida nimetatakse immunoglobuliinideks: IgA, IgE, IgM, IgG, IgD. A, E, M, G ja D on antikehade klassid, millesse nad jagunevad vastavalt nende massile ja struktuurile.
Helmintide ilmnemisel moodustuvad A, G ja M rühma immunoglobuliinid.
Millal annetada verd helmintide vastaste antikehade saamiseks?
Antikehade testi määramise näidustused on järgmised tegurid:
- nakkuse kahtlus;
- juures tõstetud määrad vere leukotsüüdid;
- piirkonna elanike epidemioloogiline kontroll;
- põllumajandus- ja loomakasvatustööliste kontroll;
- usside avastamine koduloomadel.
Analüüsiks valmistumine
Iga tehtud analüüs on kõige usaldusväärsem, kui valmistute selleks eelnevalt.
Enne veres helmintide vastaste antikehade testimist peate:
- Hoidu söömisest. Kuna test tehakse päeva esimesel poolel, on parem alustada söömise lõpetamist õhtul. Võite juua lihtsalt tavalist vett.
- 24 tundi enne analüüsi peate lõpetama alkoholi, gaseeritud jookide, samuti rasvaste, soolaste, suitsutatud ja vürtsikute toitude joomise.
- Päev enne analüüsi ei tohiks te kokku puutuda liigse füüsilise koormusega.
- Nädal enne eeldatavat testi proovige vältida ravimite võtmist, vastasel juhul on tulemus ebausaldusväärne. Kui seda mingil põhjusel teha ei saa, siis tuleb enne analüüsi tegemist teavitada arsti, kes võtab laboratoorsete analüüside käigus arvesse ravimite esinemist veres.
Verd saate testimiseks annetada igal ajal erakliinik, linna kliinik ja labor. Tulemus on valmis 2-5 päeva pärast.
Analüüsi enda olemus seisneb helmintide antikehade taseme tuvastamises ja määramises.
Täpsemalt, kuidas vereanalüüsiks valmistuda, näete videost.
Helmintiainfektsioonide tüübid
Kliiniline pilt
Arst arstiteadused, professor Gandelman G. Sh.:
Sees Föderaalne programm, avalduse esitamisel kuni 12. oktoobrini.(kaasa arvatud) võib iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanik saada ühe Toximini paki TASUTA!
Helmintiliste infestatsioonide tekitajad on helmintid. Inimeste nakatumise põhjused võivad olla: hügieenireeglite eiramine, pesemata toidu ja musta vee tarbimine, kokkupuude loomakandjatega.
On olemas mitut peamist helmintiinfestatsiooni tüüpi, mida on kõige lihtsam tuvastada vereanalüüsiga:
- Opisthorchiaas.
- Ehhinokokoos.
- Toksokariaas.
- Trihhinoos.
Opisthorchiaas
See on loodusliku fookuse jaotuse biohelmintiaas. Selle ilmnemisel on häiritud maksa, sapipõie ja kõhunäärme töö. Seda inimkehas esinevat häiret põhjustavad trematoodid: kassi- ja tsiibetileest.
Infektsiooni varased sümptomid on:
- nahalööve;
- üldine nõrkus;
- seedetrakti düsfunktsioon;
- kõrgenenud temperatuur, mis ei lange pikka aega.
Kui haigus areneb, kroonilised haigused, nagu pankreatiit ning sapipõie ja -juhade põletik (koletsüstokolangiit).
Nädal pärast nakatumist tekivad veres M-rühma immunoglobuliinid, IgG tuvastatakse 2–3 nädala pärast.
Ehhinokokoos
Seda haigust põhjustavad ehhinokokid, väike paelussi tüüp. Ehhinokokoosiga on häiritud maksa tõrgeteta toimimine ja ilmnevad kopsukahjustused.
Inimene on vaheperemees, kuid nad ei ole võimelised teisi nakatama. Ülekandemehhanism on fekaal-oraalne, kui inimene tarbib helmintide mune sisaldavat toitu või vett.
Ehhinokokoosi peamiseks sümptomiks on maksas ja kopsudes õõnsuste – tsüstide – teke, milles arenevad helmintid. Tsüst tuleb kirurgiliselt eemaldada.
Haiguse alguses ja lõpus IgG antikehad ei tuvastata kõrge kontsentratsioon. Kui suurenemine toimub, on see märk tsüstiliste moodustiste taastumisest.
Toksokariaas
Toksokaroosi tekitajaks on mullas elutsevad Toxocara ussid. Haigus mõjutab maksa, kopse, silmi ja muid elundeid.
Inimese nakatumine toimub tavaliselt pärast kokkupuudet koerte ja kassidega. Lisaks võib nakatumine tekkida maaga seotud põllumajandustöödel.
Helmintid viivad oma metamorfoosid munadest vastseteks peensoolde, ja sealt on nad võimelised rändama teistesse organitesse.
Tehke kindlaks Toxocara olemasolu Inimkeha väga problemaatiline, kuna nad ei arene küpseks ja neid saab tuvastada väljaheide võimatu. Ainus usaldusväärne meetod helmintide diagnoosimiseks kehas on AT analüüs.
Toxocara IgG ja IgE antikehad moodustuvad alles 7–8 nädalat pärast nakatumist. Haiguse 2. kuuks saavutab immunoglobuliinide kontsentratsioon haripunkti ja püsib pikka aega. Kvantitatiivne näitaja kontsentratsioon näitab haiguse teatud staadiumi.
Trihhinoos
Trihhinoosi põhjustavad nematoodide perekonna Trichinella helmintid. Sel juhul mõjutab lihaskude.
Haigust saab ära tunda järgmiste märkide järgi:
- palavikuline seisund;
- mõnel juhul allergiline reaktsioon;
- näo ja silmalaugude turse;
- väsimus;
- lihasvalu.
Vaheperemeesteks on kodu- (näiteks sead) ja metsloomad (siga). Lõplik omanik on mees. Nakkuse mehhanism on fekaal-oraalne. Nakatumise põhjuseks võib olla toidu tarbimine, mida on mõjul halvasti töödeldud kõrged temperatuurid liha, mis sisaldab nematoodi.
Kehasse sattunud helmintid levivad erinevatesse organitesse, kuid need paiknevad valdavalt lihastes, kus nad läbivad kapseldumisprotsessi.
Antikehad tuvastatakse 2 nädalat pärast kodulooma liha söömist ja 4 nädalat pärast metslooma söömist. AT püsib veel 2 aastat.
Kuidas vältida keeritsussi ohvriks langemist? Vaata dr Malõševa videot.
Tulemuste tõlgendamine
Saadud tulemus võib viidata helmintide olemasolule või puudumisele kehas:
- Kui on märgitud, et tulemus positiivne (+), siis see näitab usside olemasolu;
- Kui tulemus negatiivne (-)- see tähendab, et helmintide vastaseid antikehi ei ole tuvastatud.
Testitulemuste õigsuse tagamiseks peaksite uuesti verd loovutama 10–14 päeva pärast.
Vereanalüüs on tulemuste usaldusväärsuse 100% garantii, palju usaldusväärsem kui väljaheite analüüs.
Helmintiaas on üsna levinud ja levinud haiguste rühm. Kuid nende patofüsioloogia iseärasuste tõttu võivad need tingimused tekkida suur hulk mitmesugused sümptomid ja maskeeruvad teiste haigustena. Sellised muude seisundite "maskid" raskendavad tõsiselt helmintiaaside diagnoosimist ja samal ajal ravi õigeaegset alustamist. Lisaks klassikaline üldised kliinilised uuringud ei anna võimalust kinnitada või ümber lükata helmintide olemasolu inimkehas.
Üldine informatsioon
Helmintide antikehade taseme määramine kuulub seroloogiliste testide kategooriasse. Selles uuringute rühmas kasutatakse meetodit konkreetse patoloogilise patogeeni tuvastamiseks, kasutades antigeen-antikeha põhimõtet.
Helmintia infestatsiooni määramise oluline diagnostiline atribuut on kliinilise pildi analüüs
See põhimõte on inimese immuunsüsteemi omadus reageerida mis tahes patoloogilisele ainele, vabastades spetsiifilisi aineid, mis võivad seda mõjutada.
Sel juhul nimetatakse patoloogilist patogeeni või võõrainet antigeeniks ja aineid toodetakse immuunsussüsteem, nimetatakse antikehadeks. Seetõttu saab ühe või teise patogeeni otsimiseks teatud markereid kasutades kinnitada või ümber lükata selle olemasolu.
Antikehi nimetatakse immunoglobuliinideks ja neid tähistatakse sümboliga Ig
Helmintide antikehade diagnoosimise meetod
Peamine koht helmintide infektsioonide seroloogilises diagnoosimises on tehnikal ensüümi immuunanalüüs(ELISA). Selle meetodi põhimõte seisneb selles, et uuritavale vereseerumile lisatakse spetsiaalsed diagnostikaained, mille järel loendatakse tekkivad kompleksid teatud viisil. See arvutus võimaldab hinnata inimese vereseerumis tuvastatavate markerite, eelkõige anthelmintiliste antikehade taset.
ELISA abil saate teha kahte tüüpi uuringuid: kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid. Kvalitatiivne analüüs annab teavet uuritava aine olemasolu või puudumise kohta, kvantitatiivne analüüs aga võimaldab määrata selle tiitri (koguse).
Just seda kasutatakse anthelmintiliste antikehade diagnoosimiseks, nende tiitri ja ka üksikute fraktsioonide määramiseks.
ELISA vereanalüüsi ettevalmistamine võtab olenevalt usside tüübist aega 2 kuni 9 päeva
Helmintide markerite ensüümi immuunanalüüsi tulemused võivad olla järgmised:
- Suurenenud G-tüüpi immunoglobuliinide sisaldus.
- See tulemus näitab inimese keha võimalikku kroonilist nakatumist helmintidega.
- Immunoglobuliinide G ja E hulga suurenemine on krooniline helmintiinfestatsioon koos seisundi ägenemisega.
- E-klassi immunoglobuliinide tiitri tõus - on võimalik ägeda allergilise protsessi esinemine või hiljutine helmintiainfektsioon.
Tuleb lisada, et helmintide keha markerite (immunoglobuliinide) olemasolu analüüsi tulemused ei saa olla helmintia invasiooni täiesti usaldusväärseks kinnituseks. Tegelikult võimaldavad need hinnata immunoglobuliinide üksikute fraktsioonide taset organismis, mis võib suureneda nii helmintide otsesel esinemisel organismis kui ka mitmete muude seisundite korral. Seetõttu tuleks sellised meetodid määrata koos teistega, nimelt: põhjalik objektiivne uurimine, üldised kliinilised testid ja instrumentaalsed meetodid diagnostika