Kas Irifrini võib pärast avamist kasutada? Irifrin: silmatilkade kasutusjuhised
Pange tähele, et tilku müüakse erinevas vormingus ja pudelit ei ole pärast kõlblikkusaja lõppu üldse vaja ära visata! On veel üks variant! Loe lähemalt allpool
Olin sunnitud selle ravimi poole pöörduma pärast prillide valimist ja nägemise kontrollimist, kui arst ei suutnud nägemisnärvide pinge tõttu mu nägemist kindlaks teha (ma ei kasuta teaduslikke termineid, seega vabandan vähese kõne pärast). Seade näitas kas -0,4 või -3,5.
Naine ütles, et ma lihtsalt pean neid tilku vähemalt 2 korda aastas kasutama, et pingeid maandada ja silmi lõdvestada. Samuti hoiatas ta, et tulusam on osta mitte 1 pudel toodet, vaid 15 väikese tilgutiga komplekt, kuna suure pudeli säilivusaeg on umbes kuu ja selle aja jooksul pole teil aega täielikult ära kasutada. ravim. Aga 1 väikese tuubi säilivusaeg on 7 päeva ja seda saab lihtsalt lõpuni kasutada.Lisaks ühte väikest tuubi saab mitu korda avada/sulgeda. Seega kulus mul üheks kuuriks (kuu) 3 tuubi ja veel 12 lebavad ja ootavad oma järjekorda. Märgin, et 15 toru variant maksab 100 rubla rohkem, kuid see on tulusam kui "suur vend"
Sensatsioonidest.
Kui tilk satub silma, peate silma avama, pilgutama ja sulgema. Te tunnete põletustunnet, mis kestab 5 kuni 15 sekundit. Mõnikord pole see peaaegu märgatav ja mõnikord põletab see üsna palju, kuid igal juhul on valu talutav. Minuti pärast muutub nägemine selgemaks ja teravamaks, kuid see on mööduv mõju. Võin märkida, et mul tekkisid vesised silmad saastunud ala läheduses, valgustuse järsu muutumise ja arvuti taga veedetud tööpäeva lõpus. Seda enam pole! See toode tõesti toimib ja ma tundsin mõju juba pärast 1-kuulist kasutamist.
Soovitan inimesi, kes kannatavad sarnaste probleemide käes, kes veedavad palju aega arvuti taga, kellel on "kuivad silmad" ja ebamugavustunne, kui silmad jooksevad.
Irifriin on sümpatomimeetikum (alfa-adrenomimeetilise toimega ravim), mida kasutatakse paikselt (välispidiselt) oftalmoloogias pupilli laiendamiseks, veresoonte ahendamiseks ja silmasisese rõhu vähendamiseks.
Selle ravimi kasutamise vajadus suureneb silmamuna diferentsiaaldiagnostika, vale lühinägelikkuse, punasilmsuse sündroomi ja muude nägemissüsteemi toimimist häirivate ja inimese üldist heaolu halvendavate seisundite korral.
Sellelt lehelt leiate kogu teabe Irifrini kohta: selle ravimi täielikud kasutusjuhendid, keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti ülevaated inimestest, kes on juba kasutanud Irifrini silmatilku. Kas soovite jätta oma arvamuse? Palun kirjutage kommentaaridesse.
Kliiniline ja farmakoloogiline rühm
Alfa-adrenergiline agonist paikseks kasutamiseks oftalmoloogias (müdriaatiline).
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud arsti retsepti alusel.
Hinnad
Kui palju Irifrin maksab? Keskmine hind apteekides on 550 rubla.
Väljalaske vorm ja koostis
Irifrini ravimvorm on tilgad. Need on värvitu või kollaka varjundiga läbipaistev lahus. Neid toodetakse spetsiaalsetes jaoturiga 5 ml plastpudelites, mis omakorda on pakendatud pappkarpidesse.
- Tilgad on erineva protsendiga: 2,5% ja 10%. Toimeaine on fenüülefriinvesinikkloriid.
- 1 ml 2,5% lahust sisaldab 25 mg toimeainet ja 1 ml 10% lahust sisaldab 100 mg.
Täiendavad komponendid ravimi koostises: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaat, hüpromelloos, naatriummetabisulfit, sidrunhape, naatriumtsitraatdihüdraat, destilleeritud vesi.
Farmakoloogiline toime
Toimeaine irifriin-fenüülefriin on alfa-adrenergiline agonist ja seega mõjutab see veresoonte silelihaseid. Kui fenüülefriini kasutatakse silmatilkade kujul, mõjutab ravim ainult selle organi veresooni. Kui fenüülefriini manustatakse intravenoosselt või subkutaanselt, mõjutab see kõiki inimkeha veresooni, aga ka südant.
Irifrini tilkade määrimine silma limaskestale põhjustab pupilli laienemist, suurendab silmasisese vedeliku väljavoolu ja ahendab ka sidekesta veresooni. Konjunktiivi veresoonte ahenemine tagab silma punetuse kadumise, mille tulemusena kasutatakse ravimit punasilmsuse sündroomi ravis. Silmasisese vedeliku väljavoolu suurendamine parandab glaukoomiga silma seisundit. Ja Irifrini tilkadest põhjustatud pupillide laienemist kasutatakse operatsioonieelseks ettevalmistuseks või silmaoperatsiooni ajal.
Silma veresoonte ahenemine toimub 30–90 sekundi jooksul pärast tilkade manustamist sidekestale. Pupillide laienemine toimub 10–60 minutit pärast lahuse ühekordset tilgutamist ja püsib 2,5% Irifrini kasutamisel 2 tundi või 10% tilkade kasutamisel 3–6 tundi.
Näidustused kasutamiseks
Mõlemad Irifrini sordid on ette nähtud kasutamiseks oftalmoloogias. Ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- erinevad etioloogiad;
- glaukoomi ja tsükliliste kriiside ravis, millega kaasneb silmasisese rõhu tõus;
- veresoonte lõhkemine silmades (punasilmsuse sündroom);
- iridotsükliit (ulatuslik põletikuline protsess silma tsiliaarses kehas);
- vajadus õpilast laiendada diagnostiliste protseduuride ajal;
- akommodatiivse spasmi, st tsiliaarsete lihaskiudude kokkutõmbumise kõrvaldamiseks;
- nurga sulgemise kahtluse korral provokatiivse testi läbiviimine;
- õpilase laiendamise vajadus operatsiooniks valmistumise protsessis ja laseroperatsiooni ajal (tilgad kontsentratsiooniga 10%).
Lisaks kasutatakse ravimit sageli pindmiste ja sügavate silmasüstide diferentsiaaldiagnostikas. Irifrin bk silmatilku kasutatakse tõelise ja vale lühinägelikkuse (lühinägelikkuse) raviks.
Vastunäidustused
- hüpertüreoidism;
- maksa porfüüria;
- alla 12-aastased lapsed (silmatilgad 10%);
- enneaegne (silmatilgad 2,5%);
- suletud nurga või kitsa nurga glaukoom;
- arteriaalne aneurüsm (silmatilgad 10%);
- ülitundlikkus ravimi suhtes;
- glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkus;
- eakad patsiendid, kellel on tõsised kardiovaskulaarsüsteemi ja ajuvereringe häired;
- pupillide täiendavaks laiendamiseks kirurgiliste operatsioonide ajal silmamuna kahjustusega patsientidel, samuti pisaravoolu kahjustuse korral.
Irifriini tuleb ettevaatusega kasutada suhkurtõvega patsientidel, kuna on autonoomse regulatsiooni kahjustusega seotud vererõhu tõusu oht, samuti eakatel patsientidel reaktiivse mioosi suurenenud riski tõttu.
Irifriini tuleb ettevaatusega kasutada samaaegselt MAO inhibiitoritega, samuti 21 päeva jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Kasutusjuhendi kohaselt on ravimi kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal võimalik pärast arsti poolt patsiendi individuaalsete omaduste põhjalikku uurimist. Kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele, võib ravimit kasutada, kuid arsti range järelevalve all.
Kasutusjuhend
Kasutusjuhised näitavad, et Irifrini silmatilkade kujul kasutatakse paikselt.
Oftalmoskoopia tegemisel - 2,5% lahuse ühekordne instillatsioon. Müdriaasi tekitamiseks piisab, kui sisestada konjunktiivikotti 1 tilk 2,5% Irifrini. Maksimaalne müdriaas täheldatakse 15–30 minuti pärast ja püsib 1–3 tundi.Kui on vaja müdriaasi pikka aega säilitada, tehakse korduv instillatsioon 1 tunni pärast.
Üle 12-aastastel lastel ja ebapiisava pupillide laienemisega täiskasvanutel, samuti jäiga iirisega patsientidel kasutatakse pupillide diagnostiliseks laienemiseks samas annuses 10% lahust.
Diagnostiliste protseduuride läbiviimisel kasutatakse 2,5% lahuse ühekordset tilgutamist:
- Provokatiivne test kitsa eeskambri nurga profiiliga ja suletud nurga glaukoomi kahtlusega patsientidel. Testi tulemused loetakse positiivseks juhtudel, kui silmasisese rõhu erinevus enne Irifrini kasutamist ja pärast pupillide laienemist jääb vahemikku 3-5 mm Hg;
- Silmamuna süstimise tüübi diferentsiaaldiagnostika. Kui silmamuna veresooned on 5 minutit pärast instillatsiooni ahenenud, klassifitseeritakse süst pindmiseks, kui silmade punetus püsib, tuleb patsienti hoolikalt uurida skleriidi või iridotsükliidi esinemise suhtes, kuna see viitab sügavamate veresoonte laienemisele.
Iridotsükliidi puhul kasutatakse 2,5 või 10% lahust, et vältida juba moodustunud tagumise sünheia teket ja rebenemist, samuti vähendada eksudatsiooni silma eeskambrisse. Nende näidustuste korral tilgutatakse üks tilk Irifrini kahjustatud silma(de) konjunktiivikotti 2-3 korda päevas.
Fenüülefriini vasokonstriktoorse toime tõttu väheneb silmasisene rõhk glaukoomi-tsükliliste kriiside ajal. See efekt on rohkem väljendunud 10% Irifrini kasutamisel. Glaukotsükliliste kriiside leevendamiseks tuleb ravimit tilgutada 2-3 korda päevas.
Patsiendi ettevalmistamisel kirurgiliseks sekkumiseks tehakse müdriaasi saavutamiseks 30–60 minutit enne operatsiooni ühekordne 10% lahuse tilgutamine. Pärast silmamuna membraanide avamist ei ole ravimi korduv instillatsioon lubatud.
Kõrvalmõjud
Patsientide ülevaated ja kasutusjuhised sisaldavad järgmisi oftalmoloogilisi kõrvalsümptomeid:
- Sageli esinevad: põletustunne tilgutamisel, valu silmas, ebamugavustunne, konjunktiviit, keratiit;
- Mõõdukalt sage: silmasisese rõhu tõus, periorbitaalne turse, eeskambri nurga blokaad, allergilised sümptomid, reaktiivne hüpereemia;
- Harva: reaktiivne mioos, iirise pigmendikihi elementide olemasolu silma eesmises kambris.
Süsteemsete organite ilminguteks võivad olla kontaktdermatiit (aeg-ajalt).
Kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete hulgas on patsientide ülevaated: tahhükardia ja kiire südametegevus, arütmia, vererõhu tõus.
Juhised hõlmavad harvaesinevate ilmingutena koronaararterite oklusiooni ja kopsuembooliat.
Üleannustamine
Ravimi üleannustamise korral täheldatakse loetletud kõrvaltoimeid, kuid need on rohkem väljendunud. Sellistel juhtudel lõpetage kohe ravimi kasutamine, loputage silma sidekesta ja otsige kvalifitseeritud arstiabi.
Üleannustamise negatiivsete mõjude leevendamiseks: ärevus, närvilisus, higistamine, pearinglus, oksendamine, südame löögisageduse tõus, pindmine ja nõrk hingamine, on ette nähtud alfa-adrenergiliste retseptorite blokaatorid - fentolamiin 5-10 mg intravenoosselt.
erijuhised
Kuna ravim põhjustab sidekesta hüpoksiat, tuleb seda kasutada ettevaatusega sirprakulise aneemiaga patsientidel, kontaktläätsede kandmisel pärast operatsiooni (vähenenud paranemine).
Soovitatud annuse ületamine silmatilkade kasutamisel 2,5% vigastustega, silma või selle lisanditega patsientidel, operatsioonijärgsel perioodil või vähenenud pisaravooluga (anesteesia) võib põhjustada fenüülefriini imendumise suurenemist ja süsteemsete kõrvaltoimete teket.
Ravimite koostoimed
- Irifriin suurendab inhalatsioonianesteesia ajal inhibeerivat toimet kardiovaskulaarsüsteemile.
- Atropiin suurendab Irifrini müdriaatilist toimet koos südame löögisageduse tõusu paralleelse arenguga.
- Fenüülefriini vasopressoorset toimet tugevdavad propranolool, reserpiin, guanetidiin, m-antikolinergilised ained ja metüüldopa.
- Kohalikud anesteetikumid pikendavad müdriaasi kestust.
- Beeta-blokaatorid koos Irifriniga nõrgendavad nende hüpotensiivset toimet, mis on ohtlik hüpertensiivse kriisi tekkega.
- Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid ja tritsüklilised antidepressandid Irifrini kasutamise ajal suurendavad kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni tekke riski. Selle toime ilmnemist saab vältida, kui Irifrini ei määrata 3 nädala jooksul pärast MAO inhibiitorite kasutamise lõpetamist.
Kasutusjuhend Irifrin BK
Osta Irifrin BK silmatilgad 2,5% 0,4ml
Annustamisvormid
silmatilgad 2,5%
Tootjad
Promed Exports Pvt.Ltd (India)
Grupp
Alfa-adrenergiliste retseptorite stimulandid
Ühend
Toimeaine: fenüülefriinvesinikkloriid - 25 mg.
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Fenüülefriin
Sünonüümid
Irifrin, Mezaton, Nazol Baby, Nazol Kids, neosinefriin-Pos
farmakoloogiline toime
Farmakodünaamika. Fenüülefriin on sümpatomimeetikum. Sellel on väljendunud alfa-adrenergiline aktiivsus. Oftalmoloogias paikselt manustatuna põhjustab see pupilli laienemist, parandab silmasisese vedeliku väljavoolu ja ahendab sidekesta veresooni. Fenüülefriinil on väljendunud stimuleeriv toime postsünaptilistele alfa-adrenergilistele retseptoritele, kuid sellel on väga nõrk toime südame beeta-adrenergilistele retseptoritele. Ravimil on vasokonstriktor, mis sarnaneb norepinefriini (norepinefriini) omaga, samas kui sellel praktiliselt puudub kronotroopne ja inotroopne toime südamele. Fenüülefriini vasopressorefekt on nõrgem kui norepinefriini oma, kuid see kestab kauem. Põhjustab vasokonstriktsiooni 30-90 sekundit pärast instillatsiooni, kestus 2-6 tundi. Pärast instillatsiooni tõmbab fenüülefriin kokku pupillide laiendaja ja sidekesta arterioolide silelihased, põhjustades seeläbi pupillide laienemist. Müdriaas tekib 10-60 minuti jooksul pärast ühekordset instillatsiooni. Jätkub pärast 2,5% lahuse süstimist ja püsib 2 tundi. Fenüülefriini põhjustatud müdriaasiga ei kaasne tsüklopleegia. Farmakokineetika. Fenüülefriin tungib kergesti silma kudedesse, maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 10-20 minutit pärast paikset manustamist. Fenüülefriin eritub muutumatul kujul neerude kaudu ( Näidustused kasutamiseks
Iridotsükliit (tagumise sünheia esinemise vältimiseks ja iirise eksudatsiooni vähendamiseks). Pupillide laienemine oftalmoskoopia ja muude diagnostiliste protseduuride ajal, mis on vajalikud silma tagumise segmendi seisundi jälgimiseks, silmapõhja lasersekkumiste ja vitreoretinaalsete operatsioonide ajal. Provokatiivse testi läbiviimine kitsa eeskambri nurga profiiliga ja suletud nurga glaukoomi kahtlusega patsientidel. Silma pindmise ja sügava süstimise diferentsiaaldiagnostika. Punasilmsuse sündroom (hüpereemia ja silma limaskesta ärrituse vähendamiseks). Astenoopia ja majutusspasmi ennetamine suure nägemiskoormusega patsientidel. Vale müoopia (akommodatsioonispasm) ravi ja tõelise lühinägelikkuse progresseerumise ennetamine suure nägemiskoormusega patsientidel.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Kitsa nurga või suletud nurga glaukoom. Arteriaalne hüpertensioon koos isheemilise südamehaigusega, aordi aneurüsm, I-III astme atrioventrikulaarne blokaad, arütmia. Tahhükardia. I tüüpi suhkurtõve ajalugu. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide, antihüpertensiivsete ravimite pidev kasutamine. Pupilli täiendav laienemine kirurgiliste operatsioonide ajal patsientidel, kellel on silmamuna terviklikkuse rikkumine, samuti pisarate tootmise häirete korral. Vähenenud kehakaal vastsündinutel. Hüpertüreoidism. Maksa porfüüria. Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkus. Imetamise periood.
Kõrvalmõju
Kohalik. Konjunktiviit, keratiit, periorbitaalne turse, silmavalu, põletustunne instillatsiooni ajal, pisaravool, ähmane nägemine, ärritus, ebamugavustunne, silmasisese rõhu tõus, eeskambri nurga blokeerimine (nurga ahenemisega), allergilised reaktsioonid, reaktiivne hüpereemia. Fenüülefriin võib järgmisel päeval pärast kasutamist põhjustada reaktiivset mioosi. Ravimi korduv tilgutamine sel ajal võib põhjustada vähem väljendunud müdriaasi kui eelmisel päeval. See toime esineb sagedamini vanematel patsientidel. Pupillide laiendaja olulise kokkutõmbumise tõttu fenüülefriini mõjul võib 30-45 minutit pärast instillatsiooni silma eeskambri niiskuses tuvastada iirise pigmendilehe pigmendiosakesi. Suspensioon kambri vedelikus tuleb eristada eesmise uveiidi ilmingutest või vererakkude sattumisest eeskambri vedelikku. Süsteemne. Kontaktdermatiit. Kardiovaskulaarsüsteemist. Kiire südametegevus, tahhükardia, arütmia, vererõhu tõus, ventrikulaarne arütmia, refleksbradükardia, koronaararteri oklusioon, kopsuemboolia.
Interaktsioon
Fenüülefriini müdriaatiline toime tugevneb, kui seda kasutatakse koos paikse atropiiniga. Suurenenud vasopressoorse toime tõttu võib tekkida tahhükardia. Ravimi kasutamisel 21 päeva jooksul pärast seda, kui patsient lõpetab monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide võtmise, tuleb olla ettevaatlik, kuna sel juhul on võimalik vererõhu kontrollimatu tõus. Adrenergiliste ainete vasopressorefekt võib samuti tugevneda, kui neid kasutatakse koos tritsükliliste antidepressantide, beetablokaatorite, reserpiini, guanetidiini, metüüldopa ja m-antikolinergiliste ainetega. Ravim võib inhalatsioonianesteesia ajal tugevdada südame-veresoonkonna aktiivsuse pärssimist, mis on tingitud müokardi suurenenud tundlikkusest sümpatomimeetikumide suhtes ja ventrikulaarse fibrillatsiooni esinemisest. Kasutamine koos teiste sümpatomimeetikumidega võib tugevdada fenüülefriini toimet südame-veresoonkonnale. Fenüülefriini kasutamine võib nõrgendada samaaegset antihüpertensiivset ravi ning põhjustada vererõhu tõusu ja tahhükardiat. Kohalike anesteetikumide eelnev manustamine võib suurendada süsteemset imendumist ja pikendada müdriaasi.
Kasutusjuhised ja annustamine
Oftalmoskoopia tegemisel kasutatakse ravimi 2,5% lahuse ühekordset instillatsiooni. Reeglina piisab müdriaasi tekitamiseks 1 tilga 2,5% ravimi lahuse sisestamisest konjunktiivikotti. Maksimaalne müdriaas saavutatakse 15-30 minuti pärast ja püsib piisaval tasemel 1-3 tundi. Kui on vaja müdriaasi säilitada pikka aega, võib ravimit 1 tunni pärast uuesti tilgutada. Diagnostilisteks protseduurideks: provokatiivse testina kitsa eeskambri nurga profiiliga ja suletud nurga glaukoomi kahtlusega patsientidele tilgutatakse 1 tilk ravimit üks kord. Kui silmasisese rõhu erinevus enne ravimi tilgutamist ja pärast pupilli laienemist on 3 kuni 5 mm Hg. Art., siis peetakse provokatiivset testi positiivseks; silmamuna süstimise tüübi diferentsiaaldiagnostikaks tilgutatakse 1 tilk ravimit üks kord: kui 5 minutit pärast tilgutamist on silmamuna veresoonte ahenemine, klassifitseeritakse süst pindmiseks; kui silma punetus püsib, on vaja patsienti hoolikalt uurida iridotsükliidi või skleriidi esinemise suhtes, kuna see viitab sügavamate veresoonte laienemisele. Iridotsükliidi korral tilgutatakse haige silma sidekestakotti 2-3 korda päevas 1 tilk ravimit, et vältida juba moodustunud tagumise sünheia teket ja rebenemist ning vähendada eksudatsiooni silma eeskambrisse. 10 päeva, olenevalt haiguse tõsidusest. Kerge lühinägelikkusega kooliõpilastele tilgutatakse akommodatsioonispasmide vältimiseks suure nägemiskoormuse perioodil 1 tilk ravimit õhtul enne magamaminekut, progresseeruva mõõduka lühinägelikkuse korral 3 korda nädalas õhtul enne magamaminekut, emmetroopia korral - päeval, olenevalt koormusest. Hüpermetroopia korral, millel on kalduvus akommodatsiooni spasmidele suure visuaalse koormuse korral, tilgutatakse ravimit õhtul koos tsüklopentolaadi 1% lahusega. Tavalise visuaalse stressi korral tilgutage ravimit 3 korda nädalas õhtul enne magamaminekut. Vale ja tõelise lühinägelikkuse ravimisel tilgutatakse 1 tilk ravimit õhtul enne magamaminekut 2-3 korda nädalas kuu aja jooksul.
Üleannustamine
Üleannustamise sümptomiteks on rahutus, närvilisus, pearinglus, higistamine, oksendamine, kiire südametegevus ja nõrk või pindmine hingamine. Kui ilmnevad fenüülefriini süsteemsed toimed, saab kõrvaltoimeid kontrollida alfa-adrenergiliste blokaatorite, näiteks 5–10 mg fentolamiini intravenoosse manustamisega. Vajadusel võib süsti korrata.
erijuhised
Hoolikalt. II tüüpi suhkurtõvega patsientidel on kõrgenenud vererõhu risk. Eakatel patsientidel on suurenenud risk reaktiivse mioosi tekkeks. 2,5% lahuse soovitatava annuse ületamine vigastustega, silma või selle lisanditega patsientidel, operatsioonijärgsel perioodil või vähenenud pisaravooluga võib põhjustada fenüülefriini imendumise suurenemist ja süsteemsete kõrvaltoimete teket. Tulenevalt asjaolust, et see põhjustab sidekesta hüpoksiat - sirprakulise aneemiaga patsientidel, kontaktläätsede kandmisel, pärast kirurgilisi sekkumisi (paranemise aeglustumine). Tserebraalse ateroskleroosi, pikaajalise bronhiaalastma korral. Rasedus ja imetamine. Hilise tiinuse loomadel põhjustas fenüülefriin loote kasvupeetust ja stimuleeris varajast sünnituse algust. Ravimi toimet rasedatele ei ole piisavalt uuritud, seetõttu tuleks seda ravimit selles patsientide kategoorias kasutada ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimalike kõrvaltoimete riski lootele. Kui ravim on ette nähtud imetamise ajal, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
Säilitamistingimused
Mitte hoida sügavkülmas. Hoida valguse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 C.
Vabastamise vorm
Ühend
Toimeaine: fenüülefriin Abiained: dinaatriumedetaat, naatriummetabisulfit, sidrunhape, naatriumtsitraatdihüdraat, hüpromelloos, süstevesi Toimeaine kontsentratsioon (mg): 25 mg
Farmakoloogiline toime
Adrenomimeetiline. Sellel on otsene stimuleeriv toime peamiselt α-adrenergilistele retseptoritele, süsteemsel kasutamisel põhjustab arterioolide ahenemist, perifeerse veresoonte resistentsuse ja vererõhu tõusu. Südame väljund ei muutu või väheneb, mis on seotud reflektoorse bradükardiaga (vagaalse toonuse tõus) vastuseks arteriaalsele hüpertensioonile. Fenüülefriin ei tõsta vererõhku nii järsult kui norepinefriin ja epinefriin, kuid see toimib kauem. Ilmselt on see tingitud sellest, et fenüülefriin on stabiilsem ja COMT toimel ei hävine.Lokaalselt manustatuna on fenüülefriinil väljendunud vasokonstriktorefekt, põhjustab müdriaasi, võib avatud nurga glaukoomi korral alandada silmasisest rõhku.Keskmisel terapeutilisel korral annustes, see praktiliselt ei mõjuta kesknärvisüsteemi.
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub fenüülefriin seedetraktist halvasti. Metaboliseerub MAO osalusel sooleseinas ja esimesel maksa läbimisel. Fenüülefriini biosaadavus on madal, pärast paikset manustamist imendub see süsteemselt.
Näidustused
Iridotsükliit (tagumise sünheia esinemise vältimiseks ja iirise eksudatsiooni vähendamiseks). Pupillide laienemine oftalmoskoopia ja muude diagnostiliste protseduuride ajal, mis on vajalikud silma tagumise segmendi seisundi jälgimiseks, silmapõhja lasersekkumiste ja vitreoretinaalsete operatsioonide ajal. Provokatiivse testi läbiviimine kitsa eeskambri nurga profiiliga ja suletud nurga glaukoomi kahtlusega patsientidel. Silma pindmise ja sügava süstimise diferentsiaaldiagnostika. Punasilmsuse sündroom (hüpereemia ja silma limaskesta ärrituse vähendamiseks). Astenoopia ja majutusspasmi ennetamine suure nägemiskoormusega patsientidel. Vale müoopia (akommodatsioonispasm) ravi ja tõelise lühinägelikkuse progresseerumise ennetamine suure nägemiskoormusega patsientidel.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Kitsa nurga või suletud nurga glaukoom. Arteriaalne hüpertensioon kombinatsioonis südame isheemiatõve, aordi aneurüsmi, I-III astme atrioventrikulaarse blokaadi, arütmiaga. Tahhükardia. I tüüpi suhkurtõve ajalugu. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide, antihüpertensiivsete ravimite pidev kasutamine. Pupilli täiendav laienemine kirurgiliste operatsioonide ajal patsientidel, kellel on silmamuna terviklikkuse rikkumine, samuti pisarate tootmise häirete korral. Vähenenud kehakaal vastsündinutel. Hüpertüreoidism. Maksa porfüüria. Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkus. Imetamise periood. Ettevaatlikult: II tüüpi suhkurtõvega patsientidel on suurenenud risk vererõhu tõusuks. Eakatel patsientidel on suurenenud risk reaktiivse mioosi tekkeks. 2,5% lahuse soovitatava annuse ületamine vigastustega, silma või selle lisanditega patsientidel, operatsioonijärgsel perioodil või vähenenud pisaravooluga võib põhjustada fenüülefriini imendumise suurenemist ja süsteemsete kõrvaltoimete teket. Tulenevalt asjaolust, et see põhjustab sidekesta hüpoksiat - sirprakulise aneemiaga patsientidel, kontaktläätsede kandmisel, pärast kirurgilisi sekkumisi (paranemise aeglustumine). Tserebraalse ateroskleroosi, pikaajalise bronhiaalastma korral. Rasedus ja imetamine Hilise tiinuse ajal põhjustas fenüülefriin loote kasvupeetust ja stimuleeris varajast sünnituse algust. Irifrini toimet rasedatele ei ole piisavalt uuritud, seetõttu tuleks seda ravimit selles patsientide kategoorias kasutada ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimalike kõrvaltoimete tekkimise ohu lootele. Kui ravim on ette nähtud imetamise ajal, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
Ettevaatusabinõud
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Fenüülefriini ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal ei ole läbi viidud piisavaid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid.
Kasutusjuhised ja annused
Oftalmoskoopia tegemisel kasutatakse 2,5% Irifrini lahuse üksikuid paigaldusi. Reeglina piisab müdriaasi tekitamiseks 1 tilga 2,5% Irifrini lahuse sisestamisest konjunktiivikotti. Maksimaalne müdriaas saavutatakse 15-30 minuti pärast ja püsib piisaval tasemel 1-3 tundi. Kui on vaja müdriaasi pikka aega säilitada, võib Irifrini uuesti paigaldada 1 tunni pärast. Diagnostilisteks protseduurideks: provokatiivse testina kitsa eeskambri nurga profiiliga ja suletud nurga glaukoomi kahtlusega patsientidele tilgutatakse 1 tilk ravimit üks kord. Kui silmasisese rõhu erinevus enne Irifrini instillatsiooni ja pärast pupilli laienemist on 3 kuni 5 mm Hg. Art., siis peetakse provokatiivset testi positiivseks; silmamuna süstimise tüübi diferentsiaaldiagnostikaks tilgutatakse 1 tilk ravimit üks kord: kui 5 minutit pärast tilgutamist on silmamuna veresoonte ahenemine, klassifitseeritakse süst pindmiseks; kui silma punetus püsib, on vaja patsienti hoolikalt uurida iridotsükliidi või skleriidi esinemise suhtes, kuna see viitab sügavamate veresoonte laienemisele. Iridotsükliidi korral tilgutatakse haige silma sidekestakotti 2-3 korda päevas 1 tilk ravimit, et vältida juba moodustunud tagumise sünheia teket ja rebenemist ning vähendada eksudatsiooni silma eeskambrisse. 10 päeva, olenevalt haiguse tõsidusest. Kerge lühinägelikkusega koolilastele tilgutatakse akommodatsioonispasmide vältimiseks suure nägemiskoormuse perioodil 1 tilk Irifrini õhtul enne magamaminekut, progresseeruva mõõduka lühinägelikkuse korral 3 korda nädalas õhtul enne magamaminekut, emmetroopia korral päevasel ajal. , olenevalt koormusest. Hüpermetroopia korral, millel on kalduvus akommodatsiooni spasmidele suure visuaalse koormuse korral, tilgutatakse Irifrini õhtul koos tsüklopentolaadi 1% lahusega. Tavalise visuaalse stressi korral tilgutatakse Irifrini 3 korda nädalas õhtul enne magamaminekut. Vale ja tõelise lühinägelikkuse ravimisel tilgutatakse Irifrini 1 tilk õhtul enne magamaminekut 2-3 korda nädalas kuu aja jooksul.
Kõrvalmõjud
Lokaalne konjunktiviit, keratiit, periorbitaalne turse, silmavalu, põletustunne paigaldamise ajal, pisaravool, nägemise hägustumine, ärritus, ebamugavustunne, silmasisese rõhu tõus, eeskambri nurga blokeerimine (nurga ahenemisega), allergilised reaktsioonid, reaktiivne hüpereemia. Fenüülefriin võib järgmisel päeval pärast kasutamist põhjustada reaktiivset mioosi. Ravimi korduv manustamine sel ajal võib põhjustada vähem väljendunud müdriaasi kui eelmisel päeval. See toime esineb sagedamini vanematel patsientidel. Tänu pupilli laiendaja olulisele kokkutõmbumisele fenüülefriini mõjul võib 30-45 minutit pärast paigaldamist silma eeskambri niiskuses tuvastada iirise pigmendilehe pigmendiosakesi. Suspensioon kambri vedelikus tuleb eristada eesmise uveiidi ilmingutest või vererakkude sattumisest eeskambri vedelikku. Süsteemne kontaktdermatiit Kardiovaskulaarsüsteem: kiire südametegevus, tahhükardia, arütmia, vererõhu tõus, ventrikulaarne arütmia, refleksbradükardia, koronaararteri oklusioon, kopsuemboolia.
Üleannustamine
Ravimi üleannustamist ei ole kirjeldatud.
Koostoimed teiste ravimitega
Fenüülefriini kasutamisel halotaanist või tsüklopropaanist põhjustatud üldanesteesia taustal on võimalik vatsakeste virvendusarütmia teke Samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitoritega täheldatakse fenüülefriini toime tugevnemist (ka paikselt manustatuna) Fenotiasiinid, alfa-blokaatorid (fentolamiin), furosemiid ja teised diureetikumid vähendavad fenüülefriini vasokonstriktorit.Guanetidiin tugevdab fenüülefriini müdriaatilist toimet (süsteemse imendumisega) Oksütotsiin, tungaltera alkaloidid, tritsüklilised antidepressandid, furasolidoon, prokarbasiin, pressorlegiliinid ja selektoorsed ained viimane ka arütmogeensus Samaaegsel kasutamisel vähendavad beetablokaatorid südametegevust stimuleerivat aktiivsust; reserpiini taustal on võimalik arteriaalne hüpertensioon (adrenergiliste neuronite katehhoolamiinivarude ammendumise tõttu suureneb tundlikkus sümpatomimeetikumide suhtes).
erijuhised
Raske hüpertüreoidismiga patsientidel tuleb fenüülefriini kasutamist vältida Ettevaatusega kasutada koronaararterite haigusega patsientidel Paikselt manustatuna pärast imendumist läbi limaskestade võib fenüülefriin põhjustada süsteemseid toimeid. Seetõttu tuleks imikutel ja eakatel patsientidel vältida fenüülefriini 10% silmatilkade kasutamist.
Kasutusjuhend
Irifrin BK kasutusjuhend
Annustamisvorm
Silmatilgad 2,5% (ilma säilitusaineta).
Ühend
fenüülefriin 2,5 mg; Abiained: dinaatriumedetaat, naatriummetabisulfit, naatriumtsitraatdihüdraat, sidrunhape, hüpromelloos, vesi
Farmakodünaamika
Sellel on väljendunud stimuleeriv toime postsünaptilistele alfa-adrenergilistele retseptoritele ja nõrk toime südame beeta-adrenergilistele retseptoritele. Sellel on vasokonstriktor (fenüülefriini vasopressorefekt on nõrgem kui norepinefriini oma, kuid pikem) ning sellel praktiliselt puudub krono- ja inotroopne toime. Pärast instillatsiooni tõmbab fenüülefriin kokku pupillide laiendaja ja sidekesta arterioolide silelihased, põhjustades seeläbi pupilli laienemist ja sidekesta veresoonte ahenemist, parandades silmasisese vedeliku väljavoolu (kuna fenüülefriin mõjutab ripslihast vähe, tekib müdriaas ilma müdriaasita ).
Fenüülefriin tungib kergesti silma kudedesse, pupillide laienemine toimub 10-60 minuti jooksul pärast ühekordset tilgutamist ja püsib 4-6 tundi.
Pupillide laiendaja olulise kokkutõmbumise tõttu võib 30-45 minutit pärast fenüülefriini tilgutamist silma eeskambri vesivedelikus tuvastada iirise pigmendilehe pigmendiosakesi. Suspensioon kambri vedelikus tuleb eristada eesmise uveiidi ilmingutest või vererakkude sattumisest eeskambri vedelikku.
Tavalistes annustes paikselt manustatuna ei avalda fenüülefriin kesknärvisüsteemile olulist stimuleerivat toimet.
Farmakokineetika
Olenevalt süsteemsest imendumisest
Kõrvalmõjud
Kohalikud reaktsioonid: põletustunne kasutamise alguses, ähmane nägemine, ärritus, ebamugavustunne, pisaravool, silmasisese rõhu tõus; mõnikord (sagedamini eakatel patsientidel) - reaktiivne mioos järgmisel päeval pärast kasutamist (ravimi korduv instillatsioon sel ajal võib põhjustada vähem väljendunud müdriaasi kui eelmisel päeval).
Kardiovaskulaarsüsteemist: südamepekslemine, tahhükardia, arütmia, vererõhu tõus, refleksbradükardia, koronaararteri oklusioon, kopsuemboolia; harvadel juhtudel 10% lahuse kasutamisel (südame-veresoonkonna haigustega eakatel patsientidel) - ventrikulaarsed arütmiad, müokardiinfarkt.
Müügiomadused
retsept
Eritingimused
Diagnostiliste protseduuride jaoks kasutatakse 2,5% lahuse ühekordset tilgutamist:
Provokatiivse testina patsientidele, kellel on eeskambri kitsa nurga profiil ja kahtlustatakse suletudnurga glaukoomi. Kui silmasisese rõhu erinevus enne ravimi tilgutamist ja pärast pupilli laienemist on 3–5 mm Hg, loetakse provokatiivne test positiivseks;
Silmamuna süstimise tüübi diferentsiaaldiagnostikaks: kui 5 minutit pärast instillatsiooni on silmamuna veresoonte ahenemine, klassifitseeritakse süst pindmiseks; kui silma punetus püsib, on vaja hoolikalt uurida patsiendile iridotsükliti või skleriidi esinemise suhtes, kuna see viitab sügavamate veresoonte laienemisele.
Näidustused
Iridotsükliit (tagumise sünheia esinemise vältimiseks ja iirise eksudatsiooni vähendamiseks);
Pupilli laiendamiseks oftalmoskoopia ja muude diagnostiliste protseduuride ajal, mis on vajalikud silma tagumise segmendi seisundi jälgimiseks;
Provokatiivse testi läbiviimiseks kitsa eeskambri nurga profiiliga ja suletud nurga glaukoomi kahtlusega patsientidel;
Silmamuna süstimise tüübi diferentsiaaldiagnostika jaoks.
10% lahus - pupillide laiendamiseks operatsioonieelse ettevalmistuse ajal oftalmoloogilises kirurgias, silmapõhja lasersekkumiste ja klaaskesta reetiini operatsioonide ajal; glaukoomitsükliliste kriiside ravi.
2,5% lahus - punasilmsuse sündroomi ravi
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, kitsa nurga või suletud nurga glaukoom, vanadus, rasked kardiovaskulaarsüsteemi või ajuveresoonkonna häired; õpilase täiendavaks laiendamiseks kirurgiliste operatsioonide ajal patsientidel, kellel on silmamuna terviklikkuse rikkumine, samuti pisaravoolu kahjustuse korral; hüpertüreoidism, maksa porfüüria, kaasasündinud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus; 10% lahus - laste vanus (kuni 12 aastat), arteriaalne aneurüsm; 2,5% lahus - vähendatud kehakaaluga lastele.
Hoolikalt. Rasedus, imetamine, samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega (sealhulgas 21 päeva jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist).
Ravimite koostoimed
Atropiin suurendab müdriaatilist toimet.
Samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega, samuti 21 päeva jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist, suurendab süsteemsete adrenergiliste toimete tekke riski.
Adrenergiliste ravimite vasopressoorset toimet võib tugevdada ka siis, kui neid kasutatakse koos tritsükliliste antidepressantide, propranolooli, reserpiini, guanetidiini, metüüldopa ja m-antikolinergiliste ainetega.
Beetablokaatorid suurendavad ägeda arteriaalse hüpertensiooni tekkeriski.
Suurendab kardiovaskulaarse depressiooni riski inhalatsiooniga üldanesteesia ajal.
Irifrin BC hinnad teistes linnades
Osta Irifrin BK,Irifrin eKr Peterburis,Irifrin eKr Novosibirskis,Irifrin BC Jekaterinburgis,Irifrin eKr Nižni Novgorodis,Irifrin eKr Kaasanis,Irifrin BC Tšeljabinskis,Irifrin BC Omskis,