Puukentsefaliit - sümptomid, ravi, ennetamine. Puukentsefaliidi esimesed nähud ja ravi - kuidas sümptomid erinevad lastel ja täiskasvanutel Puukentsefaliidi sümptomid, kui kaua võtab aega avaldumine
Entsefaliit on haiguste rühm, mida iseloomustab ajupõletik. Territooriumil Venemaa Föderatsioon Puukentsefaliit on laialt levinud – viiruslik infektsioon, mida kannavad puugid. See viirusnakkus mõjutab ajurakke, närvilõpmeid ning vajaliku ennetamise või ravi puudumisel võib lõppeda surmaga. Eelmises artiklis “Ennetamine: kuidas end puugihammustuse eest kaitsta” arutasime, kuidas nakatumist vältida. Kuidas kahtlustada puukentsefaliiti ja mida teha, kui arvate, et see tõesti nii on? Selle kohta saate teada allolevast materjalist.
Puukentsefaliidi sümptomid
Puukentsefaliit (alternatiivsed nimetused: kevad-suvi või taiga entsefaliit) on äge haigus. viiruslik patoloogia, mis kuulub looduslike fookushaiguste rühma. Seda levitavad iksodiidipuugid, kuid inimene võib nakatuda mets- või koduloomadelt ja -lindudelt, samuti pärast lehma (kitse) toorpiima tarbimist.
Viirusliku entsefaliidi inkubatsiooniperiood on 10 kuni 30 päeva. Haiguse areng algab kohe pärast patogeeni sisenemist verre. Pealegi piisab vaid väikesest kogusest, mis süljega kaasa kantakse, isegi kui puuk on end lühiajaliselt nahale kinnitunud.
Entsefaliidi tekkega kaasnevad tugev lihasvalu, peavalu, kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadini, unehäired, iiveldus ja oksendamine. Mainitud sümptomid võivad kesta nädalast kaheni, pärast mida (ravimata jätmisel) tekivad tõsisemad tagajärjed.
Kliiniline pilt sõltub patoloogia vormidest. Seal on järgmised tüübid:
- Palavikuline. Vähemalt ohtlikud liigid patoloogia. See väljendub kerge palaviku kujul, mille järel patsient paraneb tervist kahjustamata.
- Meningeaalne. Üsna levinud vorm, see väljendub peavalude ja kukla lihaste jäikusena. Patoloogiaga kaasneb Kernigi tunnus (patsiendi jalg, lamades selili, paindub passiivselt 90° nurga all puusa- ja põlveliigestes (uuringu esimene faas), misjärel eksamineerija proovib seda sirgendada. jalg sisse põlveliiges(teine faas). Kui patsiendil on meningeaalne sündroom, on jala painutajalihaste toonuse reflektoorse tõusu tõttu võimatu põlveliigesest jalga sirutada; meningiidi korral on see sümptom mõlemal küljel võrdselt positiivne) See vorm kestab 6 kuni 14 päeva, pärast mida toimub remissioon.
- Meningoentsefaliit. See on ohtlik, kuna 20% juhtudest põhjustab see patsiendi surma. Lisaks ülaltoodud sümptomitele kaasnevad sellega hallutsinatsioonid ja luulud, psühhomotoorne agitatsioon, lihastõmblused.
- Poliomüeliit. Sümptomid on nimest selged ja sarnased lastehalvatuse kliinilistele ilmingutele. Patsient kannatab palaviku all ning tema kaela ja käte lihased on halvatud.
- Polüradikuloneuurne. Väga haruldane nakkuse vorm. Mõjutatud on närvisõlmed, mis väljendub jäsemete tuimuses ja kipituses.
Sest täpne diagnoos haigus nõuab vereanalüüsi. Haigus tuvastatakse inimese immuunsüsteemi poolt toodetud antikehade olemasolu järgi.
Puukentsefaliidi ravi
Haigust ravitakse eranditult haiglatingimustes. Patsient tuleb paigutada nakkushaiguste osakonda. Raviks kasutatakse immunoglobuliini, antibakteriaalseid ravimeid, stimulante ja B-vitamiine.
Pärast viiruse mahasurumist taastumisperiood patsiendile manustatakse neuroprotektoreid ja määratakse ravikuur füsioteraapia ja/või massaaž. Pärast ravikuuri lõppu on see võimalik jääkmõjud põhjustatud entsefaliidist - õlavöötme atroofia, epilepsia täiemahulised hood koos lihastõmblustega.
Ennetavad tegevused
Parim viis nakatumise vältimiseks ja puukentsefaliidi pikaajaline ravi on ennetavad tegevused. Tavaliselt kasutatakse keha kaitsmiseks vaktsineerimisi, mis tehakse eelnevalt.
Praegu on aga veel üks tõhus abinõu- joantipüriin. See ravim on möödunud Kliinilistes uuringutes Siberi osariigis meditsiiniinstituut, kus selle efektiivsus oli üle 99%: 460-st joodantipüriini võtnud inimesest arenes viirus välja vaid kolmel.
Ennetamine enne puugihammustust jodantipüriini abil toimub vastavalt järgmisele skeemile:
- 2 tabletti 1 kord päevas kogu kevad-suvisel perioodil, kui on oht puugihammustuste ja viirusnakkuse tekkeks;
- 2 tabletti 3 korda päevas 2 päeva enne puukide elupaiga külastamist.
Kui puuk on end juba naha külge kinnitunud, tuleb see pintsettide või niidiga eemaldada ja seejärel läbida jodantipüriini kuur vastavalt järgmisele skeemile:
- 3 tabletti 3 korda päevas 2 päeva jooksul;
- 2 tabletti 3 korda päevas järgmise 2 päeva jooksul;
- 1 tablett 3 korda päevas järgmise 5 päeva jooksul
Pärast kursuse läbimist peaksite analüüsimiseks uuesti verd loovutama.
Kuid paljud eiravad ettevaatusabinõusid ja hakkavad võimalikule nakatumisele mõtlema mitte kohe, vaid alles mõne aja pärast, kui sama puuki enam ei leita ja ennetamiseks on liiga hilja (see on efektiivne ainult esimesel 3-l). 4 päeva pärast hammustust).
Sel juhul jääb üle vaid üks võimalus – jälgida vigastatu seisundit ning esimeste haigusnähtude ilmnemisel minna haiglasse ja alustada ravi. Pärast hammustust entsefaliidi puuk organismi nakatumise korral on puukentsefaliidi peiteperiood inimesel mitu päeva - praegu ei saa väliste tunnuste järgi öelda, kas haigus on organismis arenemas või mitte. Ja ainult esimene iseloomulikud sümptomid tavaliselt näitavad selgelt, et haigus on alanud. Või kui tavaline peiteaeg on möödas ja haigusnähud puuduvad, võite olla kindel, et nakatumist pole toimunud.
Kui kaua peab hammustuse ohver oma seisundit hoolikalt jälgima ja milliste nüanssidega on oluline arvestada, sellest tuleb juttu allpool...
Puukentsefaliidi peiteperioodi kestus
Tuleb meeles pidada, et puukentsefaliidi inkubatsiooniperioodi kestus ei ole püsiv väärtus - see on iga inimese jaoks individuaalne ja sõltub järgmistest teguritest:
- Hammustuse ajal kehasse sisenevate viirusosakeste arv;
- Immuunsüsteemi seisund nakatumise ajal;
- Inimest hammustanud puukide arv.
Teatatud on juhtudest, kus entsefaliit ilmnes kolme päeva jooksul pärast hammustust, kuid on ka tõendeid haiguse arengust 21 päeva pärast puugirünnakut. Keskmiselt kestab puukentsefaliidi peiteaeg 10-12 päeva ja pärast seda perioodi väheneb oluliselt haigestumise tõenäosus.
Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed peaksid ennast eriti hoolikalt jälgima – neil on pigem haigestuda pärast puugihammustust. Tugeva immuunsusega inimestel surub immuunsüsteem alla isegi organismi sattunud infektsiooni ja haigus ei arene.
Märkusel
Samuti on ohus inimesed, kes on hiljuti saabunud piirkonda, kus puukentsefaliit on endeemiline. Selliste piirkondade vanadel inimestel võib olla välja kujunenud immuunsus loomulikult- harvaesinevate puugihammustuste ja väikese viirusekoguse kehasse sisenemisega. Uutel tulijatel selline kaitse puudub ja hammustuse korral on nakatumise tõenäosus palju suurem.
Ka vanus mängib rolli, kuigi mitte esmatähtis. Statistika kohaselt on lapsed puukentsefaliidile kõige vastuvõtlikumad – mõnes piirkonnas on neid üle 60% juhtudest. Selle põhjuseks võib olla ebatäiuslik immuunsus lapse keha võrreldes täiskasvanutega ja banaalse tõsiasjaga, et laps satub sagedamini võimaliku nakatumise tingimustesse (eakaaslastega mängides) ega ole nii hoolikas enda kaitsmisel puugihammustuste eest.
Siiski pole ühtegi vanuserühm, mille esindajaid puukentsefaliit üldse ei puudutaks.
Seetõttu tuleb pärast puugihammustust iga haigestunud inimest jälgida kolm nädalat. Kui selle aja jooksul pole puukentsefaliidi sümptomid välja kujunenud, siis võite olla kindel, et haigestumise oht on möödas.
Märkusel
Entsefaliidi nakatumiseks on veel üks viis – nakatunud kitsede ja lehmade toorpiima või vastavate piimatoodete kaudu. Veelgi enam, kui kitsed ise haigestuvad puukentsefaliidi viirusesse nakatudes, siis lehmadel paljuneb see organismis absoluutselt asümptomaatiliselt.
Nakatunud piima tarbimisel kulgeb viiruse haudumine keskmiselt kiiremini ja haigus avaldub umbes nädala pärast.
Nüüd vaatame, mis juhtub viirusega kohe pärast inimese kehasse sattumist ja kuidas see inkubatsiooniperioodil areneb...
Puukentsefaliidi viiruse tungimine organismi ja koekahjustuse algstaadium
Haava sattudes tungivad viiruseosakesed (tegelikult on need RNA molekulid valgukestas) otse rakkudevahelisest ruumist peremeesrakkudesse. Tavaliselt on need nahaaluse koe ja külgnevate lihaste rakud (kuigi piimatoodete kaudu nakatumisel võib see olla ka seedetrakt).
Rakku sisenedes kaotab viirusosake oma ümbrise ja peremeesraku sisse ilmub ainult RNA. See jõuab tuumas geneetilise aparatuurini, sulandub sellesse ja tulevikus toodab rakk pidevalt koos oma komponentidega viiruse valke ja RNA-d.
Kui nakatunud rakk toodab piisav kogus nakkav osakesi, ei saa see enam oma funktsioone täita ega normaalselt toimida. Sõna otseses mõttes viirusosakestega täidetud rakud hävivad - selle tulemusena suur hulk virionid sisenevad rakkudevahelisse ruumi ja levivad teistesse rakkudesse ning surnud raku lagunemissaadused (ja osaliselt ka viirusosakeste antigeenid) põhjustavad põletikku. Inkubatsiooniperioodi jooksul kasvab viirusosakeste arv inimese kudedes pidevalt ja väga kiiresti.
Alloleval fotol on näha, kuidas puukentsefaliidi viiruse osakesed mikroskoobi all välja näevad:
Kui immuunsüsteem Kui nakatunud inimene on piisavalt tugev, tuvastab see kiiresti viiruse antigeenid ohtlikuna ja hakkab tootma antikehi, mis seovad viirusosakesi, takistades neil nakatada uusi rakke. Sellisel juhul ei ilmne haiguse sümptomeid - järk-järgult infektsioon täielikult alla surutakse. Kui aga antikehi ei toodeta (näiteks immuunsüsteem ei tuvasta viirust kui organismile ohtlikku struktuuri) või neid pole piisavalt, siis viirused satuvad vereringesse ja koos sellega levivad. kogu kehas.
Esialgu mõjutab ja hävitab puukentsefaliit kaitsefunktsiooni täitvaid nn retikuloendoteliaalrakke. Kuid juba kolm päeva pärast nakatumist suudab viirus tungida kesknärvisüsteemi.
Just aju on viiruse paljunemiseks soodsaim koht – ja siin toimib see samamoodi, hävitades rakke ja nakatades uusi. Aga kui nahaalune kude kahju korral taastatakse kiiresti, siis närvirakud selline oskus puudub. Seetõttu on ajukahjustus ohtlik igale organismile – aju ja ajukelme rakud ei taastu pikka aega ning nende kahjustused põhjustavad püsivad rikkumised tervislik seisund.
Vaatamata sellele, et klassikalisel juhul algab entsefaliit üsna järsult ja ootamatult, ilmnevad mõnikord heaolu muutused juba inkubatsiooniperioodil - nn prodromaalsed sümptomid. Nende hulka kuuluvad suurenenud väsimus, nõrkus, unisus, halb isutus ja üldine halb enesetunne. Need on esimesed signaalid nakatumise kohta.
Märkusel
Enamikul juhtudel jääb infektsioon avastamata ja haigus omandab kustutatud asümptomaatilise vormi. Nakatumist saab aimata ainult näiliselt terve inimese veres olevate antikehade järgi.
Kui paljuneva viiruse hulk hakkab selgelt häirima organismi normaalset talitlust, ilmnevad esimesed haigusnähud. Kui puukentsefaliit vastab Kaug-Ida alatüübile, tekivad tõsised kahjustused üsna kiiresti närvisüsteem. Närvirakkude lagunemise tõttu võivad tekkida epilepsiahood, lihasnõrkus ja -atroofia ning halvatus.
Patsientide suremus Kaug-Idaüsna kõrge - see on veerand kõigist haigusjuhtudest. Euroopas on entsefaliidi surma tõenäosus palju väiksem – sureb vaid 1-2% patsientidest.
Kas inimene on inkubatsiooniperioodil nakkav?
Tänapäeval on teada vaid kaks võimalikud viisid nakatumine puukentsefaliidiga - hammustuste kaudu nakatunud puugid, samuti nakatunud kitsede ja lehmade piima ja piimatoodete kaudu. Kui inimene haigestub puukentsefaliidi, siis ei ole ta teistele nakkav. See kehtib nii inkubatsiooniperioodi kui ka kõige raskemate ilmingute aja kohta. Haigus ei levi suhtlemise (õhus olevate tilkade), puudutamise ega limaskestade kaudu.
Sama kehtib ka lemmikloomade kohta - omanik ei saa nakatuda haigelt koeralt, kes on nakatunud puugiga (kasulik on meeles pidada, et koerad nakatuvad enamasti puukidest mitte entsefaliidi, vaid piroplasmoosiga).
Nii et te ei pea muretsema puugihammustuse ohu pärast teistele – puukentsefaliidi edasikandumine inimeselt inimesele on lihtsalt võimatu. Isegi nakatununa ei ole inimene oma lähedastele ohtlik, temaga saab suhelda, olla samas ruumis ja tema eest hoolitseda – ei õhus ega kontakti teel viirus ei kandu edasi.
Haiguse esimesed sümptomid, millele peaksite tähelepanu pöörama
Puugihammustuse saanud täiskasvanu või lapse seisundit jälgides tuleks tähelepanu pöörata isegi kergele enesetunde halvenemisele. Suurenenud väsimus paari päeva jooksul pärast inkubatsiooniperioodi võib see juba saada üheks haiguse esimeseks prodromaalseks sümptomiks.
Märkusel
Puukentsefaliit algab reeglina järsult. Sageli oskavad patsiendid nimetada isegi konkreetse aja, millal nad end halvasti tundsid. Klassikalised esimesed haiguse tunnused:
- Temperatuur tõuseb järsult;
- Täheldatakse progresseeruvaid peavalusid;
- Ilmub näo turse;
- Mõnikord on tugev iiveldus ja oksendamine.
Sellised esmased sümptomid mis on iseloomulik entsefaliidi suhteliselt kergele Euroopa alatüübile. Raskema Kaug-Ida variandi puhul on lisaks ülaltoodud ilmingutele tüüpilised juba haiguse alguses kahelinägemine, kõne- ja neelamisraskused ning urineerimisraskused. Kohe võib täheldada närvisüsteemi patoloogiaid - näiteks liikuvuse halvenemist kaela lihaseid. Patsiendid on väga apaatsed ja loiud, igasugune suhtlus suurendab nende peavalu ja tekitab veelgi rohkem ebamugavusi. Tulevikus sellised sümptomid ainult intensiivistuvad, eriti ilma õigeaegse ravita.
See on eriti ohtlik, kui ajukahjustuse nähud hakkavad kohe ilmnema. Liikumisraskused, krambid ja krambid võivad viidata haiguse raskele vormile, mis nõuab kiiret haiglaravi. Kuid samamoodi peaks iga progresseeruv sümptom olema signaal viivitamatult haiglasse minekuks.
Arsti abi ei ole vähem oluline puukentsefaliidi (Euroopa) suhteliselt “leebe versiooni” puhul. See ei ole absoluutselt haigus, mille puhul saate loota ainult oma keha tugevusele. vitamiinid, treeningstress Ja Värske õhk on muidugi kasulikud, kuid puukentsefaliiti need kindlasti ei ravi. Eneseravim ja viivitus on selle haiguse puhul täiesti vastuvõetamatud.
Mõnikord tekivad olukorrad, kui inimene viivitamatult kohale toimetatakse raviasutus võimatu. Sellistel juhtudel peate patsiendi voodi asetama pimendatud, kuid hästi ventileeritavasse ruumi. Soovitatav on anda talle palju vett. Toit peaks olema homogeenne, et mitte tekitada närimisega asjatut peavalu. Kiireloomulise vajaduse korral võib kasutada valuvaigisteid. Nii päris haiguse alguses kui ka hiljem on vaja haigele tagada maksimaalne füüsiline, vaimne ja hingeline rahu.
Märkusel
Haiglasse transportimisel on oluline loksumise vähendamiseks paigutada inimene autos mugavalt. Sel juhul tuleks autoga sõita väikese kiirusega ja vältida järske pöördeid. Tuleb märkida, et mida rohkem aega haiguse algusest möödub, seda raskemini talub patsient liikumist. Seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama.
Puukentsefaliidi edasine areng ja selle võimalikud tagajärjed
Kõrge temperatuur, millega haigus tavaliselt algab, kestab umbes nädal pärast inkubatsiooniperioodi lõppu. Kuid see periood võib ulatuda 14 päevani.
Haiguse kõrgpunktis võivad entsefaliidi sümptomid sõltuvalt selle vormist olla väga erinevad. Omakorda, mida raskem on vorm, seda rohkem viirus närvirakkudes paljuneb.
Kõige kergemal kujul - palavikuga - ei esine ajukahjustuse sümptomeid üldse ja täheldatakse ainult standardseid nakkuslikke ilminguid. Seetõttu võib seda entsefaliidi vormi mõnikord segi ajada gripiga.
Kõige tavalisem CE vorm, meningeaalne, on sümptomitelt sarnane meningiidiga. Patsiendid kannatavad tugevate peavalude all, need on suurenenud intrakraniaalne rõhk ja fotofoobia on olemas. See muudab kompositsiooni tserebrospinaalvedelik. Kuid meningeaalne vorm on kogu oma ohtlikkuse tõttu samuti ravitav.
Haigus on eriti raske meningoentsefaliidi vormis, millel on kõrge protsent suremus. Ajus leitakse mitu väikest hemorraagiat, sureb Hallollus, täheldatakse krampe ja krampe. Taastumine on võimalik, kuid see võib kesta aastaid ja täielik taastumine on väga haruldane. Ajukoe nekroosi tõttu võib areneda intelligentsuse langus, mis toob kaasa puude ja psüühikahäirete tekke.
On ka teisi puukentsefaliidi vorme – poliomüeliit ja polüradikuloneuriit. Sel juhul lokaliseerub viirus valdavalt seljaajus, põhjustades kompleksi motoorsed häired. See võib olla lihaste kipitus või tuimus, “jooksva hanenaha” tunne, jäsemete nõrkus. Kui tulemus on ebasoodne, võib haigus lõppeda halvatuse ja surmaga.
Statistika näitab, et ligikaudu kolmandik patsientidest, kellel esinesid tõsise närvisüsteemi kahjustuse sümptomid, taastavad täielikult oma tervise. See on umbes kõigi eespool nimetatud entsefaliidi vormide kohta. Suremus haiguse rasketesse vormidesse jääb aga olenevalt piirkonnast 20–44%. Eraldi rühm haiged (23–47%) on inimesed, kellel on pärast haigust märkimisväärsed tagajärjed, sealhulgas puudega inimesed.
Alloleval fotol on näha puukentsefaliidi (õlavöötme lihaste atroofia puukentsefaliidi poliomüeliidi vormi taustal) tagajärjed:
Seda silmas pidades on üsna ilmne, et kui puukentsefaliidi peiteperioodil ilmnevad ilmsed terviseprobleemid, on vaja niipea kui võimalik viige puugihammustuse ohver olukorra selgitamiseks ja ravi alustamiseks arsti juurde. Mida varem ravi alustatakse (kui see on vajalik), seda väiksem on võimaliku risk rasked tagajärjed CE.
Puukentsefaliidi ravi
Peamine haiguse ravimeetod on spetsiifilise entsefaliidivastase gammaglobuliini süstimise kuur. See aine on valk antikehade klassist, mis neutraliseerib puukentsefaliidi viirusosakesed organismis, takistades neil nakatada uusi rakke. Sama immunoglobuliini kasutatakse ka haiguse erakorraliseks ennetamiseks.
Ravis kasutatakse sageli ribonukleaasi - spetsiaalset ensüümi, mis "lõikab" RNA ahela (ja see on viiruse pärilik materjal), blokeerides selle paljunemise. Vajadusel võidakse patsiendile määrata interferoon, spetsiaalne valk, mis suurendab rakkude enda kaitset viirusosakeste kahjustuste eest.
Tavaliselt ei ole vaja kõiki kolme ravimit korraga kasutada, kuid selline vajadus võib tekkida siis, kui tekib haigus raske vorm.
Vaatamata sümptomite raskusastmele on range voodirežiim näidustatud kõigile puukentsefaliidiga patsientidele. Mida rohkem inimene liigub, eriti haiguse algstaadiumis, seda suurem on tüsistuste võimalus. Igasugune suurenenud intellektuaalne aktiivsus äge periood haigused on samuti keelatud. Samal ajal on oluline pikendada une kestust, süüa mitmekesist ja piisavalt kaloririkast toitu.
Tavaliselt tuleb patsienti haiglas ravida 14–30 päeva. CE minimaalne raviperiood on vajalik haiguse kõige kergema (palavikulise) vormi korral, meningeaalse vormi puhul on maksimaalne periood 21 kuni 30 päeva.
Pärast seda aega paranevad patsiendid tavaliselt täielikult ja võivad naasta oma tavapärase elu juurde. Kahe kuu jooksul pärast taastumist tuleks aga valida enda jaoks kõige õrnem päevakava ja mitte üle pingutada. Keha vajab veel aega täielik taastumine.
Puukentsefaliidi raskemate vormide puhul on haiglas viibimise aeg 35-50 päeva. Patsient võib täielikult paraneda või tal võivad tekkida tõsised tüsistused motoorsete funktsioonide häirete, lihaste tuimuse ja vaimsete häirete näol.
Heaolu taastumine võib sellistel juhtudel kesta kuus kuud kuni mitu aastat ja mõnikord jäävad entsefaliidi tagajärjed inimesele kogu eluks.
Oluline on teada
Püsiv positiivne dünaamika esimestel ravipäevadel ei taga taastumist. On kahelaineline entsefaliidi vorm, kui pärast nädalast kujuteldavat paranemist algab uus äge palavikuperiood. Seetõttu peate ravi ajal retsidiivi vältimiseks rangelt järgima arsti soovitusi. Patsiendi õige tegevuse korral täheldatakse enamikul juhtudel täielikku taastumist, kuid selleks on oluline ravida arstiga suhtlemist võimalikult vastutustundlikult.
Teiste puukide kaudu levivate nakkuste inkubatsiooniperiood
Üldiselt kõige rohkem ohtlik periood pärast puugihammustust – see on kaks nädalat. Võttes arvesse inkubatsiooniperioodi kestuse võimalikke kõikumisi, oleks optimaalne jälgida haige seisundit 21 päeva jooksul pärast puugi eemaldamist. Muidugi on olnud pretsedente haiguse hilisemate ilmingute kohta pärast hammustust, kuid need juhtumid on väga haruldased. Seega, kui puugirünnakust on möödas kolm nädalat ja kõik on korras, siis võib julgelt öelda, et nakatumist pole toimunud.
Hoolimata puukentsefaliidi ohust ja vajadusest oma seisundit pärast puugihammustust jälgida, tasub arvestada, et nakatumist esineb õnneks üsna harva. Mitte kõik puugid ei kanna entsefaliiti, isegi piirkondades, kus see haigus on endeemiline. Näiteks Siberis ja Kaug-Idas on viirusega nakatunud vaid 6% puukidest.
Kõige sagedamini nakatuvad need, kes on tugevalt hammustanud. Selliste riskirühmade hulka kuuluvad turistid, metsamehed, jahimehed – need inimesed saavad regulaarselt endalt eemaldada 5-10 puuki. Kui inimest hammustab üks puuk, on haigestumise oht minimaalne. Suure tõenäosusega ei juhtu pärast sellist hammustamist midagi kohutavat, nii et paanikaks pole põhjust. Kuid oma heaolu jälgimine on hädavajalik, nii nagu peate konsulteerima arstiga, kui ilmsed sümptomid haigus standardse inkubatsiooniperioodi jooksul.
Kasulik video: kuidas puukentsefaliiti õigel ajal ära tunda ja mida on oluline selle haiguse kohta teada
Näiteid puukentsefaliidi tagajärgedest
Šošina Vera Nikolaevna
Terapeut, haridus: Northern Medical University. Töökogemus 10 aastat.
Kirjutatud artiklid
Eriti murettekitav on fookusvorm, mis on kõige ebasoodsam. Hammustuse tagajärjed võivad olla pöördumatud. Seega täheldatakse puukentsefaliidi surma 30 juhul 100-st. Isegi kui inimene sai õigeaegselt ja kvaliteetne ravi, siis võib tal tekkida konvulsioonsündroom, käte ja jalgade lihaste püsiv halvatus, samuti intellektuaalsete võimete langus.
Ennetavad meetmed lastele ja täiskasvanutele
Nagu teate, saab iga haigust ennetada ja mitte hiljem ravida. Seda väidet saab täielikult rakendada puukentsefaliidi puhul.
On teatud ennetusmeetmeid, mida saab järgida, et vältida putukahammustuse ja infektsiooni sattumist kehasse. Puukentsefaliidi ennetamine hõlmab eelkõige korralduslikke meetmeid. Haigusohtlikes piirkondades elavaid populatsioone tuleks teavitada metsaalade, parkide ja muude puukide elutsemispaikade külastamise reeglitest. Putukate tegevuse perioodil tuleb selliseid kohti külastada sobivate jalanõude ja riietega, mis peaksid katma suurema osa kehast. Vajalik on peakate (müts, Panama, pearätt), mille alla on peidetud juuksed.
Hammustuse korral peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole meditsiinitöötaja eemaldas putuka. Kui haiglasse ei ole võimalik minna, eemaldatakse puuk iseseisvalt ja viiakse seejärel laborisse uuringutele.
Vajalik ennetusmeede on vaktsineerimine, mis võib olla üldine ja erakorraline. Üldine protseduur viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile: sügisel, talvel, seejärel 6-12 kuu pärast, see tähendab kolm korda. Erakorraline vaktsineerimine hõlmab kahte, mis tehakse järjestikku 14-päevase intervalliga. Seda kasutatakse juhtudel, kui inimesel on vaja kiiresti külastada ebasoodsas olukorras olevat piirkonda. Kehtib 1 hooaeg.
Spetsiifiline ennetus hõlmab immunoglobuliini manustamist puugihammustuse korral. See on vajalik, et veres saaksid tekkida puukentsefaliidi viiruse vastased antikehad (immunoglobuliinid). Vaktsineeritud isikutel on oluliselt väiksem risk haigestuda haigusesse.
Puukentsefaliit on äge viirushaigus, mis mõjutab peamiselt inimkeha närvirakke. Need võivad olla ajustruktuurid, perifeerne innervatsioon või seljaaju radikulaarsed närvilõpmed.
Peamine nakkusallikas on ixodid taiga puuk. Nende putukate paljundamiseks on vaja loomade või inimeste verd. Kevad-suvine hooajalisus on seotud puugivektorite bioloogiaga. Nakatunud loomade verega puugi makku sattunud viirus tungib puugi kõikidesse organitesse ja kandub seejärel edasi teistele loomadele ning kandub edasi ka puugi järglastele (viiruse transovariaalne ülekanne).
Tõestatud on viiruse tungimine põllumajandusloomade (kitsede) piima, seega on inimeste toitumisviisid kitsede ja lehmade kaudu võimalikud. Endise Nõukogude Liidu erinevates piirkondades on tuvastatud endeemilisi entsefaliidi "kitse" koldeid.
Kus on puukentsefaliit levinud?
Praegu on puukentsefaliidi haigus registreeritud peaaegu kogu Venemaa territooriumil (registreeritud on umbes 50 Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste territooriumi), kus selle peamised kandjad on puugid. Haigestumuse poolest kõige ebasoodsamad piirkonnad on Uurali, Lääne-Siberi, Ida-Siberi ja Kaug-Ida piirkonnad ning Moskva piirkonnaga külgnevad Tver ja Jaroslavl.
Inkubatsiooniperiood
Aeg nakatumise hetkest kuni puukentsefaliidi esimeste sümptomite ilmnemiseni on ligikaudu 10-14 päeva. Inimestel, kes on lapsepõlves puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud, võib peiteaeg pikeneda.
Samuti on haigusel mitu etappi:
- Välkkiire. Temaga esialgsed sümptomid ilmuvad juba esimesel päeval. Piisava ravi puudumisel langeb haige kiiresti koomasse ja sureb kesknärvisüsteemi halvatuse tõttu.
- Pikaleveninud. Sel juhul võib peiteperioodi kestus olla umbes kuu, mõnikord isegi veidi pikem.
Esimesed haigusnähud (millele peaksite tähelepanu pöörama): tavaliselt nädal pärast looduses lõõgastumist areneb inimene ootamatult peavalu, iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust, kehatemperatuuri tõus 39-40°-ni, tugev nõrkus. Siis nad ühinevad aju sümptomid: jäsemete halvatus, strabismus, valu teel närvilõpmed, krambid, teadvusekaotus.
Klassifikatsioon
Puukentsefaliidi kliiniline klassifikatsioon põhineb haiguse vormi, raskusastme ja iseloomu kindlaksmääramisel. Puukentsefaliidi vormid:
- ilmne (subkliiniline):
- palavikuga;
- meningeaalne;
- meningoentsefaliit;
- lastehalvatus;
- polüradikuloneuriitiline.
Kursuse iseloomu järgi eristatakse ägedat, kahelainelist ja kroonilist (progresseeruvat) kulgu.
Puukentsefaliidi sümptomid
Pärast puugihammustust paljuneb viirus kudedes ja tungib lümfisõlmedesse ja verre. Kui viirus paljuneb ja siseneb vereringesse, tekivad gripilaadsed sümptomid. Viirus tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja nakatab ajukude - neuroloogilised sümptomid.
Kuid kliiniliste ilmingute heledus, nende kasvu kiirus ja spetsiifilisus sõltuvad alati haiguse alatüübist ja viiruse asukohast.
- Euroopa - seda iseloomustab 2 faasi. Esimesed sümptomid sarnanevad gripile ja kestavad umbes nädala. Teist faasi iseloomustab erineva raskusastmega närvisüsteemi kahjustus: meningiidist kerge vorm raske entsefaliidi korral.
- Kaug-Ida- algab tavaliselt palavikuga ja on äge. Teised sümptomid võivad sama kiiresti suureneda, põhjustades halvatuse ja kooma. Surm võib tekkida 6-7 päeva jooksul.
Vaatamata haiguse paljudele sümptomitele ja ilmingutele on 4 peamist kliinilised vormid puukentsefaliit:
- Palavikuline. Puukentsefaliidi viirus ei mõjuta kesknärvisüsteemi, ilmnevad ainult palaviku sümptomid, nimelt soojust, nõrkus ja valud kehas, isutus, peavalu ja iiveldus. Palavik võib kesta kuni 10 päeva. Tserebrospinaalvedelik ei muutu, närvisüsteemi kahjustuse sümptomid puuduvad. Prognoos on kõige soodsam.
- Meningeaalne. Pärast palavikuperioodi tekib ajutine temperatuuri langus, sel ajal tungib viirus närvisüsteemi ja jälle tõuseb temperatuur järsult ning ilmnevad neuroloogiliste häirete tunnused. Ilmuvad peavalud koos oksendamisega, raske fotofoobia ja kaelalihaste jäikus, ajukelme ärritusnähud, esineb muutusi tserebrospinaalvedelikus.
- Meningoentsefaliit. Iseloomustab ajurakkude kahjustus, mida iseloomustab teadvuse häire, vaimsed häired, krambid, jäsemete nõrkus, halvatus.
- Poliomüeliit. Selle haigusvormi algus väljendub tugevas väsimuses, üldine nõrkus. Kehas tekib tuimus, millele järgneb kaela ja käte, proksimaalsete osade lihaste lõtv halvatus ülemised jäsemed. Ilmub "rippuva pea" sündroom. Motoorsete häirete suurenemine toimub nädala jooksul, pärast mida tekib kahjustatud lihaste atroofia. Haiguse poliomüeliidi vorm esineb üsna sageli, peaaegu 30% juhtudest. Kurss on ebasoodne, puue on võimalik.
Väärib märkimist, et erinevad inimesed vastuvõtlikkus puukentsefaliidile on erinev. Pikalt looduslikus puhangus elades võib inimene kokku puutuda korduvate puugihammustuste ja väikeste viirusedoosidega. Pärast seda tekivad veres antikehad, mille kogunemine aitab kaasa viirusevastase immuunsuse tekkele. Kui sellised inimesed nakatuvad, on haigus kerge.
Puukentsefaliidi diagnoosimine
Puukentsefaliidi korral diagnoositakse aju tomograafilisi uuringuid, seroloogilisi ja viroloogilisi uuringuid. Kõigi näitajate põhjal tehakse täpne diagnoos.
Ajukahjustus määratakse eelkõige arsti neuroloogilise läbivaatuse käigus tekkinud kaebuste põhjal. Põletiku olemasolu ja ajukahjustuse olemus tehakse kindlaks ning entsefaliidi põhjused.
Kuidas ravida puukentsefaliiti
Puukentsefaliidi korral spetsiifiline ravi ei eksisteeri. Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele (meningiit, entsefaliit), tuleb patsient kohe toetava ravi osutamiseks hospitaliseerida. Nagu sümptomaatiline ravi kasutavad sageli kortikosteroide. Rasketel juhtudel on vaja hingetoru intubatsiooni, millele järgneb kunstlik ventilatsioon.
Etiotroopne ravi seisneb homoloogse gammaglobuliini määramises, mis on tiitritud puukentsefaliidi viiruse vastu. Tänu seda ravimit on selgelt näha terapeutiline toime, eriti kui tegemist on raske või mõõduka haigusega. Gammaglobuliini manustatakse 6 ml intramuskulaarselt iga päev kolme päeva jooksul. Terapeutiline toime täheldatud 13-24 tundi pärast ravimi manustamist – patsiendi kehatemperatuur normaliseerub ja paraneb üldine seisund, meningeaalsed sümptomid ja peavalud vähenevad ning võivad isegi täielikult kaduda. Viimastel aastatel on puukentsefaliidi ravis kasutatud seerumi immunoglobuliini ja homoloogset polüglobuliini, mida saadakse puukentsefaliidi looduslikes koldes elavate doonorite vereplasmast.
Vaid 2-3 nädalat pärast intensiivset ravi, kui kehafunktsioonid normaliseerub ja patsiendi seisund stabiliseerub, tuleb patsient haiglast välja kirjutada. Raske töö ja vaimne stress on vastunäidustatud. Soovitatav on regulaarsed jalutuskäigud ning soovitav on kasutada puugitõrjevahendeid. Kahe aasta jooksul on arsti juures käimine kohustuslik.
Puukentsefaliit ja selle ennetamine
Puukentsefaliidi spetsiifilise ennetusena kasutatakse vaktsineerimist, mis on kõige usaldusväärsem ennetav meede. Kohustuslik vaktsineerimine See kehtib kõigile endeemilistel aladel elavatele või sinna reisivatele isikutele. Endeemiliste piirkondade elanikkond moodustab umbes poole Venemaa kogurahvastikust.
Venemaal vaktsineeritakse välismaiste (FSME, Encepur) või kodumaiste vaktsiinidega vastavalt põhi- ja hädaabiskeemidele. Põhirežiim (0, 1-3, 9-12 kuud) viiakse läbi koos järgneva revaktsineerimisega iga 3-5 aasta järel. Immuunsuse loomiseks epideemiahooaja alguseks manustatakse esimene annus sügisel, teine talvel. Kevadel ja suvel endeemilistesse piirkondadesse saabuvate vaktsineerimata isikute puhul kasutatakse erakorralist raviskeemi (kaks süsti 14-päevase intervalliga). Erakorraliselt vaktsineeritud isikuid immuniseeritakse ainult ühe hooaja (immuunsus tekib 2-3 nädalaga), 9-12 kuu pärast tehakse neile kolmas süst.
Erakorralise profülaktikana puugihammustuste vastu süstitakse vaktsineerimata inimestele intramuskulaarselt immunoglobuliini 1,5–3 ml. olenevalt vanusest. 10 päeva pärast manustatakse ravimit uuesti koguses 6 ml.
Prognoos
Puukentsefaliidi korral sõltub surmaprognoos närvisüsteemi kahjustuse astmest. Palaviku vormis taastuvad kõik patsiendid reeglina täielikult. Meningeaalse vormi puhul on prognoos samuti soodne, kuid mõnel juhul võib täheldada püsivaid kesknärvisüsteemi tüsistusi krooniliste peavalude ja migreeni tekke näol.
Kõige ebasoodsama prognoosiga on puukentsefaliidi fokaalne vorm. Suremus võib ulatuda 30 inimeseni 100 juhtumi kohta. Selle vormi tüsistusteks on püsiv halvatus, konvulsiivne sündroom, vaimsete võimete langus.
Kus saab end puukentsefaliidi vastu vaktsineerida 2016?
2016. aastal töötavad Moskvas kõikides halduspiirkondades märtsist septembrini vaktsineerimispunktid igal aastal kliinikutes, meditsiiniüksustes ja tervisekeskustes. õppeasutused: (Lääne haldusringkonnas - lastekliinikus nr 119; täiskasvanute kliinikus nr 209, nr 162 ja Moskva Riikliku Ülikooli kliinikus nr 202), samuti kliinikus nr 13 põhinev keskne vaktsineerimispunkt (Trubnaya St., 19, hoone 1 telefon: 621-94-65).
Kus teha puukide laboratoorseid uuringuid?
Föderaalses eelarvelises tervishoiuasutuses tehakse puukide uurimist looduslike fokaalsete infektsioonide patogeenidega nakatumiseks. Föderaalne keskus hügieen ja epidemioloogia", FBUZ "Moskva hügieeni- ja epidemioloogiakeskus", föderaalses riigieelarveasutuses Keskuuringute Instituut Rospotrebnadzori epidemioloogia.
Labori poole pöördudes on vaja anda infot puugi imemise toimumise kuupäeva ja territooriumi kohta (regioon, piirkond, paikkond).
Puukentsefaliit on raskekujuline nakkushaigus, mis kandub inimestele edasi entsefaliidi puukidest. Viirus tungib täiskasvanu või lapse ajju ja seljaajusse, põhjustades tõsist mürgistust ja mõjutades kesknärvisüsteemi. Rasked entsefaliitvormid ilma õigeaegne ravi võib põhjustada halvatust, vaimseid häireid ja isegi surma. Kuidas sümptomeid ära tunda ohtlik patoloogia, mida teha, kui kahtlustate puuginakkust ja milline on vaktsineerimise tähtsus surmava haiguse ennetamisel ja ravis?
Haiguse üldine kirjeldus
Puukentsefaliit on klassifitseeritud looduslikuks fookushaiguseks, mis esineb teatud piirkondades. Haigustekitaja kandjateks on metsloomad, antud juhul entsefaliidipuuk. Puukide kaudu leviva patoloogia peamised kolded on Siber ja Kaug-Ida, Uuralid, Kaliningradi oblast, Mongoolia, Hiina, mõned Skandinaavia poolsaare alad ja Ida-Euroopa. Igal aastal registreeritakse meie riigis umbes 5–6 tuhat entsefaliidi puuginakkuse juhtu.
Raskusaste ja vorm sõltuvad hammustatud inimese immuunsusest, viiruse hulgast organismis, hammustuste arvust ja ka geograafilisest asukohast. Eksperdid jagavad entsefaliidi puugiviiruse 3 alamliiki: Kaug-Ida, Siberi ja Lääne. Haiguse kõige raskemad vormid esinevad pärast puugirünnakut Kaug-Idas, suremus 20–40%. Kui entsefaliidi puugirünnak leidis aset Venemaa Euroopa osas, on tüsistuste vältimise võimalused palju suuremad - siin on suremus vaid 1-3%.
Haiguse vormid
Sümptomid pärast entsefaliidi puugirünnakut on väga mitmekesised, kuid igal patsiendil kulgeb haiguse periood traditsiooniliselt mitmete väljendunud tunnustega. Selle kohaselt on puukentsefaliidil 5 peamist vormi.
- Palavik või kustutatud (ravi kõige edukam prognoos).
- Meningeaalne (kõige sagedamini diagnoositud).
- Meningoentsefaliit (esineb 15% riigist tervikuna, Kaug-Idas 2 korda sagedamini).
- Poliomüeliit (diagnoositud kolmandikul entsefaliidi puukide ohvritest).
- Polüradikuloneuriitiline.
Puuginakkuse erivormil on kahelaineline kulg. Haiguse esimest perioodi iseloomustavad palavikuga sümptomid ja see kestab 3–7 päeva. Seejärel tungib viirus läbi ajukelme ja ilmnevad neuroloogilised nähud. Teine periood kestab umbes kaks nädalat ja on palju raskem kui palavikufaas.
Viiruse leviku põhjused ja viisid
Surmaga lõppeva entsefaliidi põhjustajaks on arboviirus perekonnast Flaviviruses. See on väga väikese suurusega (2 korda väiksem kui gripiviirus!), Nii et see kergesti ja kiiresti läbib inimese immuunkaitse. Arboviirus on UV-kiirguse, desinfitseerimise ja kuumuse suhtes ebastabiilne: keetes sureb see mõne minuti jooksul. Aga kui madalad temperatuurid see säilitab elutähtsaid funktsioone väga pikka aega.
Viirus elab tavaliselt iksodiidi entsefaliidi puukide kehas ja ründab mitte ainult inimesi, vaid ka kariloomi: lehmi, kitsi jne. Seetõttu on entsefaliidi saamiseks kaks peamist viisi: putukahammustuse kaudu ja toitumise kaudu (fekaal-suukaudne meetod) . Sellega seoses võime nimetada 4 peamist entsefaliidi puugiinfektsiooni põhjust:
- Vahetult pärast nakatunud putuka hammustamist;
- Kui puugi väljaheide satub nahale ja tungib läbi kriimustuste verre;
- Kui entsefaliidi puugi eemaldamisel see lõhkeb ja viirus satub sisse;
- Pärast loomapuugiga saastunud pastöriseerimata piima tarbimist.
Sümptomid
Kuni nakkuse varjatud periood kestab, paljuneb viirus hammustuskohas või soole seintes, seejärel tungib verre ja levib kogu kehas. Olenemata haiguse vormist on puukentsefaliidi esmased sümptomid täiskasvanutel samad:
- Temperatuuri kiire tõus 39–40 kraadini ja külmavärinad;
- Pea- ja nimmevalu;
- Lihasvalud;
- Letargia koos letargiaga;
- Valu silmades ja valgusfoobia;
- Iiveldus, oksendamine ja krambid (üksikjuhtudel);
- Naha punetus näol ja alla rangluude;
- Kiire hingamine ja haruldane pulss;
- Kattekiht keelel.
Kui viirusel õnnestub tungida läbi ajukelme, ilmnevad üksikud närvisüsteemi kahjustuse tunnused: nahk läheb tuimaks, lihased nõrgenevad, kehast jooksevad läbi hanenahk, vahel tekivad krambid.
Lapsed kogevad sarnaseid sümptomeid pärast entsefaliidiga nakatunud puugi rünnakut. Peamine erinevus seisneb selles, et haigus areneb kiiremini ja on raskem. Eriti sageli kogevad kõrge palaviku tõttu krambid lapsed.
Palavikuline vorm
Palavikuline nakkusvorm areneb siis, kui viirus ringleb veres ega tungi läbi aju limaskesta.
Esialgu näeb haigus välja nagu klassikaline: algab palavik (kõrge temperatuur vaheldub külmavärinatega), pidev nõrkus, kannatab hammustatud inimene peavalude, iivelduse ja mõnikord oksendamise käes. Võib täheldada kergeid neuroloogilisi sümptomeid: kerge lihasvalu, alaseljavalu. Mõnikord - hanenahk eraldi rünnakutes.
Pärast paranemist võivad kuu aja jooksul ilmneda üksikud sümptomid: nõrkus, halb isu, higistamine, kiire südametegevus.
Meningeaalne vorm
See on kõige levinum haigusvorm pärast entsefaliidi puugihammustust. Arboviirus sellisel kujul nakatab aju membraane ja selgroog. Haigus algab klassikaliste tunnustega: kõrge palavik, siis väljakannatamatu peavalu, mis koheselt tugevneb, kui vähimatki liigutust, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, eredast valgusest tingitud valu silmades, letargia, nõrkus ja letargia.
Pärast entsefaliidi puugiga nakatumist tekib jäikus (pea tagaosa lihased on nii pinges, et pea kaldub pidevalt tahapoole), säärelihaste pinge ja suutmatus põlvest jalga sirutada, suurenenud tundlikkus. nahale (isegi riided põhjustavad valu).
See periood kestab 7–14 päeva, pärast paranemist võivad letargia, valgusfoobia ja depressiivne meeleolu püsida umbes 2 kuud.
Meningoentsefaliitne vorm
Selle nakkusvormiga põhjustavad entsefaliidi puukide hammustused ja viiruse tungimine otse ajurakkudele kahjustusi. Patoloogia sümptomid sõltuvad sellest, millist ajuosa arboviirus mõjutab ja kahjustuse suurusest.
Entsefaliidi meningoentsefaliitilise vormi kujunemisel on esikohal neuroloogilised sümptomid: liigutuste ja näoilmete häired, ajas ja ruumis orienteerumise kaotus, teadvuse hägustumine, unehäired, luulud ja hallutsinatsioonid, lihastõmblused, värisevad käed ja jalad, kahjustused näolihased (strabismus, topeltnägemine, neelamishäired, kõnehäired jne).
Eksperdid jagavad meningoentsefaliidi kaheks vormiks: difuusne ja fokaalne. Difuusne infektsioon põhjustab teadvuse häireid, epilepsiahooge, hingamisprobleeme, näoilmete ja keele tsentraalset pareesi, st lihaste jõu vähenemist. Fokaalne puukentsefaliit väljendub lihasnõrkusena pärast krampe, monopareesi ja krampe.
Poliomüeliidi vorm
Poliomüeliit puukentsefaliit on ainult seljaaju rakkude kahjustus. Selle patoloogia prodromaalsel perioodil tunneb patsient paar päeva nõrkust ja väsib väga kiiresti. Seejärel algavad liikumisraskused: esmalt kannatavad näolihased, seejärel käed ja jalad, misjärel hakkavad teatud nahapiirkonnad tuimaks minema ja kaotavad tundlikkuse.
Entsefaliidi puugiga nakatunud inimene ei suuda hoida oma pead tavapärases asendis, teha kätega normaalseid liigutusi ja kannatab äge valu kuklas, õlgades ja kätes. Lihaste maht võib oluliselt väheneda. Samuti võivad ilmneda kõik teiste entsefaliitvormide tunnused.
Polüradikuloneuriitne vorm
Seda tüüpi puukide kaudu leviva infektsiooni korral kannatavad perifeersed närvid ja juured. Peamised ilmingud on valulikud aistingudüle kogu keha, kipitus ja hanenahk, Lasegue sümptomid (valu piki istmikunärv sirge jala tõstmisel) ja Wasserman (valu jala tõstmisel reie esiosas).
Polüradikuloneuriidi vormi oht on tõusva Landry halvatuse areng. Sel juhul lõtv halvatus algab jalgadest, tõuseb mööda keha üles, katab käed, seejärel näolihased, neelu, keele ja võib põhjustada hingamisprobleeme. Halvatus võib alata ka õlalihastest ja liikuda ülespoole, hõlmates kaelalihaseid.
Kahekordne lainekuju
Mõned eksperdid liigitavad selle puukentsefaliidi palavikuliseks, kuid enamik teadlasi liigitab selle eraldi tüübiks.
Pärast hammustust ja peiteperioodi tõuseb temperatuur järsult, patsiendil tekib pearinglus, tekib iiveldus ja oksendamine, valud kätes ja jalgades ning une- ja isuhäired. Seejärel kestab 3-7 päeva palavikuperiood, mis asendub ühe kuni kahe nädala pikkuse rahutusega.
Sama järsult algab entsefaliidi teine laine, loetletud sümptomitele lisanduvad meningeaalsete ja fokaalsete meningoentsefaliitvormide tunnused. Seda tüüpi entsefaliidist paranemise prognoos on soodne, nagu tavalise palavikuga nakatumise korral.
Diagnostika
Puukentsefaliidi diagnoosimisel tuleb arvestada kolme teguri kombinatsiooniga: kliinilised ilmingud(sümptomid), epidemioloogilised andmed (aastaaeg, kas vaktsineeriti, kas oli puugihammustust) ja laboriuuringud(puugi enda analüüs - vabatahtlik, tserebrospinaalvedeliku analüüs jne).
Esimese asjana, kui puuk sind ründab, on haige koht üle vaadata. Nakatunud putuka hammustus on lihtsalt punane põletikuline haav ja entsefaliidipuuk ise näeb välja nagu tavaline. Seetõttu on teil igal juhul vaja hädaolukordade ennetamine puukentsefaliit – manustada viirusevastast immunoglobuliini ja seejärel teha analüüs. Peamised diagnostikameetodid, mida tuleb pärast puugihammustust teha, on järgmised:
- Patsiendi kaebuste ja haigusloo analüüs;
- Üldine läbivaatus (kõigi sümptomite analüüs puukentsefaliidi tüüpiliste ilmingute tuvastamiseks);
- Vere ja tserebrospinaalvedeliku viroloogiline analüüs;
- Arboviiruse analüüs ja selle osakeste määramine füsioloogilistes vedelikes;
- Ensüüm-immunoanalüüs (antikehade tase veres);
- Üldine ja biokeemiline analüüs veri kesknärvisüsteemi kahjustuse raskuse ja tunnuste määramiseks.
Ravi
Tänapäeval tegeletakse puukentsefaliidi raviga eranditult haiglas, haiguse peamiseks ravimiks on immunoglobuliin (doonorivere seerumist või plasmast valmistatud spetsiaalne lahus viiruse antikehadega). Immunoglobuliinil praktiliselt puudub kõrvaltoimed, kuid puukentsefaliidi vastu kasutatuna võib see põhjustada tõsist allergiat, seetõttu kasutatakse seda rangelt vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all.
Mida teha, kui inimest ründab puuk? Esimene samm on see eemaldada ja kiiresti haiglasse minna.
Olenemata sellest, kas rünnatud puuk oli entsefaliit, süstitakse ohvrile 3 päeva jooksul spetsiifilist immunoglobuliini puuginakkuse vastu. Immunoglobuliini süstitakse rangelt intramuskulaarselt: palavikuga vormide korral iga päev 3–5 päeva, meningeaalsete vormide korral 5 päeva jooksul iga 10–12 tunni järel, annus – 0,1 ml/kg. Rohkemaga rasked vormid puukentsefaliidi raviks määratakse haiguse vastu suunatud immunoglobuliini suurendatud annustes.
Arst määrab puukentsefaliidi edasise ravi sõltuvalt entsefaliidi vormist ja sümptomite raskusastmest:
- Võõrutus ja taastav teraapia;
- Elustamismeetmed ( kunstlik ventilatsioon kopsud, hapnikumask jne);
- Ajuturse vähendamine;
- Sümptomaatiline ravi.
Lisaks jääb patsient pärast taastumist neuroloogi järelevalve alla kuni 3 aastaks.
Ärahoidmine
Puukentsefaliidi ennetamine toimub kahes suunas: vaktsineerimine (puukentsefaliidi vastane spetsiifiline ennetus) ja ennetusmeetmed (mittespetsiifilised).
Puukentsefaliidi viiruse erakorraline profülaktika on immunoglobuliin, mida manustatakse 3 päeva jooksul pärast hammustust. Immunoglobuliini manustatakse ka vaktsineerimata inimestele ohtlikes (endeemilistes) piirkondades. Kaitsev toime kestab umbes 4 nädalat, ohu püsimisel võib immunoglobuliini uuesti manustada.
Kui erakorraliseks vaktsineerimiseks kasutatakse sagedamini immunoglobuliini, siis tavapärane infektsioonivastane vaktsineerimine on tapetud viiruse spetsiaalne vaktsiin. Kell standardskeem vaktsineerimisel tehakse esimene vaktsineerimine novembris, teine 1–3 kuu pärast, kolmas 9–12 kuu pärast. Erakorralise režiimi korral saab teise vaktsineerimise teha 14 päeva pärast, kolmanda 9-12 kuu pärast.
Mida teha putukate rünnaku vältimiseks? Mittespetsiifiline ennetamine sisaldab järgmisi meetmeid:
- Metsas matkates kandke paksu riietust ja kasutage tõrjevahendeid;
- Naasmisel tehke põhjalik uurimine avatud kehapiirkondadest;
- Keeda kodukitsede ja -lehmade toorpiima;
- Kui leiate kinnitunud puugi, eemaldage see kohe või minge lähimasse haiglasse.
Sest täielik kaitse entsefaliidi puukide vastu ohtlikes piirkondades on vaja kombineerida vaktsineerimist ohtlik infektsioon ja tavapärased ennetusmeetmed.