Deksametasooni süstide kasutamise juhised hambaravis. Miks on ette nähtud deksametasoon: intramuskulaarsete süstide kasutamise juhised
Deksametasoon on klassifitseeritud ravimiks, mis võib mõnel juhul päästa elusid. See hormonaalne ravim tuleb tõhusalt toime anafülaktilise reaktsiooni, bronhospasmi, toksilise šoki ja paljude muude ohtlike seisunditega. Mitte igaüks ei tea, millal seda lastele määratakse, millisel kujul seda kasutatakse, milliseid kõrvaltoimeid see lapsepõlves võib põhjustada ja millised võivad olla selle annuse ületamise tagajärjed.
Vabastamise vorm
Deksametasooni toodetakse järgmistes vormides.
Tabletid
Need on väikese suurusega, ümarad, lameda kujuga ja sageli valget värvi. Üks pakend sisaldab neid 10 , 20 tükki või rohkem.
Silmatilgad
Need on plastpudelites 5 ,10 ml värvitu läbipaistev lahus.
Ampullid süstelahusega lihasesse või veeni
Üks ampull seda ravimit sisaldab 1-2 ml selge lahus, mis on sageli värvitu, kuid võib olla ka kergelt kollakas. Kaasas üks kast 5 või 10 ampull
Ühend
Mis tahes ravimivormi põhikomponent on deksametasoon naatriumfosfaadi kujul. See ühend sisaldub 1 ml süstelahuses annuses 4 mg ja ühes tabletis - koguses 500 mikrogrammi (0,5 mg). Selle aine kontsentratsioon silmatilkades on 0,1%, mis vastab 1 mg-le 1 ml lahuse kohta.
Lisaks toimeainele sisaldab süstelahus steriilset vett, naatriumvesinikfosfaati, dinaatriumedetaati ja glütserooli. Silmatilgad sisaldavad täiendavaid koostisosi, nagu bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaat, vesi, naatriumtetraboraatdekahüdraat ja boorhape. Abilisandid tablettide kujul on laktoos, maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, povidoon, talk ja magneesiumstearaat.
Tööpõhimõte
Näidustused
Deksametasooni süstid intramuskulaarselt või intravenoosselt on ette nähtud ägedatel juhtudel või olukordades, kus suukaudne manustamine ei ole võimalik. Muudel juhtudel kasutatakse tableti vormi.
Ravim on efektiivne:
- Anafülaktilise šoki või muude raskete allergiate korral.
- Aju turse, mis on põhjustatud traumast, samuti operatsioonist, meningiidist, kasvajaprotsessist ja muudest teguritest.
- Neerupealiste koore puudulikkusega.
- Toksilise, põletuse või traumaatilise šoki korral.
- Raske bronhospasmi või astmaatilise seisundi korral.
- Reumaatiliste või süsteemsete haiguste korral.
- Dermatooside raskete vormide korral.
- Crohni tõve või haavandilise koliidi korral.
- Hemolüütilise aneemia ja teiste verehaiguste korral.
- Glomerulonefriidiga.
- Raskete infektsioonide korral.
- Leukeemia ja muude kasvajate korral.
Süstitavat vormi võib kasutada ka paikselt, näiteks süstituna pehmekoe kahjustusse, liigese- või silmakoesse. Kehatemperatuuri kiireks alandamiseks lüütiline segu koos "Deksametasoon", mille komponendid on "Analgin" Ja "Difenhüdramiin".
Silmatilku kasutatakse keratiidi, konjunktiviidi, iriidi, uveiidi ja muude nägemisorganite haiguste korral. Deksametasooni inhalatsioonid määravad arstid obstruktiivse bronhiidi, haukuva köha ja vale laudja (kõri stenoosi) korral. Ravim valatakse nebulisaatorisse koos soolalahusega ja protseduur viiakse läbi 5-10 minutit.
Millises vanuses on lubatud seda võtta?
Kui deksametasooni kasutamiseks on tõsiseid näidustusi, võib sellist ravimit välja kirjutada igas vanuses, isegi 10-kuusele või üheaastasele lapsele. Veelgi enam, ravi sellise hormonaalse ravimiga peaks toimuma ainult arsti järelevalve all (nii alla üheaastaste kui ka vanemate laste puhul). Ravimi andmine lastele ilma arsti retseptita on vastuvõetamatu.
Vastunäidustused
Deksametasooni mis tahes vormi ei kasutata ülitundlikkuse korral selle koostises olevate ainete suhtes. Ravim on vastunäidustatud ägedate viirus-, seen- või bakteriaalsete infektsioonide korral. Silmatilku ei tohi kasutada, kui sarvkesta terviklikkus on kahjustatud.
Süstid ja tabletid ei ole ette nähtud vaktsineerimiseks (elusvaktsiinide kasutamisel) ja Itsenko-Cushingi sündroomi korral. Süstid on keelatud tõsiste hemostaasiprobleemide korral ja tablette ei määrata nende laktoosisisalduse tõttu süsivesikute ainevahetuse häirete korral.
Arteriaalse hüpertensiooni, tuberkuloosi, neerupuudulikkuse, epilepsia, peptilise haavandi, hüpotüreoidismi, maksapuudulikkuse ja mõne muu patoloogiaga patsiendid nõuavad ravimi väljakirjutamisel ettevaatust. Kui lapsel on mingi krooniline haigus, peaks deksametasooni määramise küsimuse otsustama spetsialist individuaalselt.
Kõrvalmõjud
Ravi deksametasooniga võib põhjustada:
- Katarakt või glaukoom.
- Südameprobleemid - näiteks bradükardia, südamepuudulikkus või ekstrasüstool.
- Kaalutõus, hüperglükeemia, veepeetus ja muud ainevahetushäired.
- Suurenenud vererõhk.
- Lihaste nõrkus või atroofia.
- Vaimsed häired.
- Aeglane haavade paranemine, naha õhenemine, venitusarmid ja akne.
- Lümfotsüütide, eosinofiilide, trombotsüütide või monotsüütide taseme langus.
Lisaks võib tekkida lokaalne reaktsioon ravimile – näiteks põletustunne süstimise ajal või nahapunetus pärast süstimist. Kui te lõpetate ravimi kasutamise järsult, põhjustab see võõrutussündroomi, mis väljendub vererõhu languses, iivelduses, peavalus ja muudes negatiivsetes sümptomites.
Põletikulisi protsesse kaasaegses meditsiinis ravitakse hormonaalsete ravimite abil, mis on neerupealise koore hormooni analoogid. Selliste ravimite hulka kuuluvad deksametasooni süstid, mis võimaldab neid kasutada liigesehaiguste raviks ja allergiliste reaktsioonide leevendamiseks.
Ravimi omadused ja selle kasutamine
Aine deksametasoon on neerupealiste koore sekretsiooni sünteetiline analoog, mida tavaliselt toodetakse inimestel ja millel on kehale järgmine toime:
- See reageerib retseptorvalguga, mis võimaldab ainel tungida otse membraanirakkude tuumadesse.
- Aktiveerib mitmeid metaboolseid protsesse, inhibeerides ensüümi fosfolipaasi.
- Blokeerib immuunsüsteemi põletikuliste protsesside vahendajaid.
- Inhibeerib valkude lagunemist mõjutavate ensüümide tootmist, parandades seeläbi luu- ja kõhrekoe ainevahetust.
- Vähendab leukotsüütide tootmist.
- Vähendab veresoonte läbilaskvust, takistades seeläbi põletikuliste protsesside levikut.
Loetletud omaduste tõttu on ainel deksametasoon võimas allergiavastane, põletikuvastane, šokivastane ja immunosupressiivne toime.
Tähtis! Ravimi eristav positiivne omadus on see, et intravenoossel manustamisel on sellel peaaegu hetkeline toime (intramuskulaarsel manustamisel 8 tunni pärast).
Ampullides deksametasooni kasutatakse patoloogiate süsteemseks raviks juhtudel, kui lokaalne ravi ja sisemised ravimid ei ole andnud tulemusi või nende kasutamine on võimatu.
Deksametasooni süste saab osta 35-60 rubla eest või asendada analoogidega, sealhulgas Oftan Deksametasoon, Maxidex, Metazon, Dexasone
Kõige sagedamini kasutatakse deksametasooni süste allergiliste reaktsioonide leevendamiseks, samuti liigesehaiguste raviks. Ravimi kirjelduses on näidatud järgmised seisundid ja haigused, mille puhul deksametasooni kasutatakse:
- Ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimine;
- Reumaatilised patoloogiad;
- Tundmatu iseloomuga soolehaigused;
- Šoki tingimused;
- Trombotsütopeenia ägedad vormid, hemolüütilised, rasket tüüpi nakkushaigused;
- Naha patoloogiad: psoriaas, dermatiit;
- , õlavarreluu periartriit, artroos, ;
- äge larüngotrakeiit lastel;
- hajameelne ;
- Ajuturse traumaatilise ajukahjustuse, kasvajate, hemorraagiate, kiiritusvigastuste, neurokirurgiliste sekkumiste,.
Märge! Deksametasooni süstidel on võimas põletiku- ja allergiavastane toime, mis on 35 korda efektiivsem kui kortisooni kasutamine.
Deksametasooni süste kasutatakse ägedate ja hädaolukordade tekkimisel, kui inimese elu sõltub ravimi efektiivsusest ja toimekiirusest. Ravimit kasutatakse tavaliselt lühiajaliselt, võttes arvesse olulisi näidustusi.
Kuidas deksametasooni süste kasutada
Deksametasooni juhised näitavad, et süste võib kasutada alates esimesest eluaastast mitte ainult intramuskulaarselt, vaid ka intravenoosselt. Annuse määramine sõltub haiguse vormist ja raskusastmest, kõrvaltoimete olemasolust ja ilmingutest ning patsiendi vanusest.
Deksametasooni süstid intramuskulaarselt täiskasvanutele
Täiskasvanutele võib deksametasooni manustada kogustes 4 mg kuni 20 mg, kusjuures maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 80 ml, s.o. Ravimit manustatakse kolm kuni neli korda päevas. Ägedate, ohtlike olukordade korral võib ööpäevast annust suurendada arsti nõusolekul ja tema järelevalve all.
Süstete kujul kasutatakse deksametasooni tavaliselt mitte rohkem kui 3-4 päeva ja kui on vaja ravi jätkata, lähevad nad üle tableti kujul.
Kui oodatud toime ilmneb, hakatakse ravimi annust järk-järgult vähendama säilitusannuseni ja raviarst määrab ravimi kasutamise katkestamise.
Tähtis! Intravenoosseks ja intramuskulaarseks kasutamiseks ei tohiks lubada deksametasooni kiiret manustamist suurtes annustes, kuna see võib põhjustada südame tüsistusi.
Ajuturse korral ei tohi ravimi annus ravi algfaasis olla suurem kui 16 mg. Pärast seda manustatakse 5 mg ravimit intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 6 tunni järel kuni positiivse toime ilmnemiseni.
Deksametasooni süstimine lastele intramuskulaarselt
Deksametasooni manustatakse lastele intramuskulaarselt. Annus määratakse vastavalt lapse kehakaalule - 0,2-0,4 mg päevas kehakaalu kilogrammi kohta. Laste ravimisel ei tohi ravi ravimiga pikendada ning annus tuleb hoida minimaalsena, sõltuvalt haiguse olemusest ja raskusastmest.
Deksametasooni süstid raseduse ajal
Deksametasooni tuleb raseduse ajal kasutada äärmise ettevaatusega, kuna ravimi aktiivsed vormid on võimelised tungima läbi igasuguste tõkete. Ravim võib avaldada negatiivset mõju lootele ja põhjustada tüsistusi nii lootel kui ka hiljem sündival lapsel. Seetõttu otsustab arst, kas ravimit võib raseduse ajal kasutada, sest see on soovitatav ainult siis, kui on oht ema elule.
Liigesehaiguste ravi
Kui liigesehaiguste ravi mittesteroidsete ravimitega ei anna oodatud efekti, on arstid sunnitud kasutama deksametasooni süste.
Deksametasooni kasutamine liigesehaiguste ravis on lubatud järgmistel tingimustel:
- Skleroderma koos liigesekahjustustega;
- Stilli haigus;
- Liigese sündroom koos.
Märge! Põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks käte ja jalgade liigestes võib deksametasooni süstida mõnel juhul otse liigesekapslisse. Pikaajaline kasutamine liigeste sees on aga vastuvõetamatu, sest võib põhjustada kõõluste rebenemist.
Ravimit võib liigesepiirkonda manustada mitte rohkem kui üks kord kuuri jooksul. Ravimit võib sel viisil uuesti manustada alles 3-4 kuu pärast, s.o. aastas ei tohi intraartikulaarse deksametasooni kasutamine ületada kolm kuni neli korda. Selle normi ületamine võib põhjustada kõhrekoe hävimist.
Intraartikulaarne annus võib varieeruda vahemikus 0,4 kuni 4 mg sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, õla- või põlveliigese suurusest ja patoloogia tõsidusest.
Allergiliste haiguste ravi
Kui allergiaga kaasnevad tõsised põletikulised protsessid, ei suuda tavapärased ravimid seda seisundit leevendada. Nendel juhtudel kasutatakse deksametasooni, mis on prednisolooni derivaat, mis vähendab allergiliste sümptomite avaldumist.
Millal deksametasooni süste kasutada:
- ja muud nahaallergilised ilmingud;
- Põletikulised allergilised reaktsioonid nina limaskestal;
- Angioneurootiline ja.
Deksametasooni süstide kasutamise kirjeldus näitab, et allergia korral on soovitatav süstida koos suukaudsete ravimitega. Tavaliselt tehakse süstid ainult esimesel ravipäeval - 4-8 mg intravenoosselt. Järgmisena määratakse tabletid 7-8 päevaks.
Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
Tõsiste tüsistuste ja tõsiste haigusseisundite tekkimise ohu korral on deksametasooni kasutamise peamine vastunäidustus patsiendi individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
Krooniliste patoloogiate ja ravimi profülaktikana kasutamise korral võetakse arvesse järgmisi kasutamise vastunäidustusi:
Immuunpuudulikkuse areng (omandatud ja kaasasündinud);
- Raske vorm;
- Liigeste luumurrud;
- Viirusliku, seen- ja bakteriaalse iseloomuga nakkushaigused aktiivses faasis;
- Sisemine verejooks;
- Vaimsed häired.
Deksametasooni kasutamise otstarbekust vastunäidustuste olemasolul tuleb arvestada igal üksikjuhul eraldi. Mõnel juhul võib ravimi kasutamine mis tahes vastunäidustuste korral põhjustada kõrvaltoimete teket.
Deksametasooni kasutamine raseduse ajal on lubatud, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku ohu lootele. Imetamine tuleb ravi ajal lõpetada. Imikuid, kelle emad said raseduse ajal olulisi annuseid kortikosteroide, tuleb hoolikalt jälgida neerupealiste alatalitluse nähtude suhtes.
Deksametasoonil on teatud mõju kehale, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid:
- Sellel on immuunsüsteemile pärssiv toime, mis suurendab kasvajate ja raskete nakkushaiguste tekke riski;
- Takistab terve luu moodustumist, sest pärsib imendumist;
- Jaotab ümber rasvarakkude ladestumist, mis põhjustab rasvkoe ladestumist torsole;
- Säilitab neerudes naatriumiioone ja vett, mis häirib adrenokortikotroopse hormooni väljutamist organismist.
Deksametasooni sellised omadused võivad põhjustada negatiivseid kõrvalreaktsioone:
- Arteriaalne hüpertensioon;
- Monotsüütide ja lümfotsüütide taseme langus;
- Unetus, vaimsed häired, hallutsinatsioonid, depressioon;
- , iiveldus, oksendamine, sisemine verejooks, luksumine,
- optilise ketta turse;
- Kaalutõus, menstruaaltsükli häired, laste kasvuprobleemid;
- , lihasnõrkus, liigesekõhre kahjustus, kõõluste rebend;
- , silmasisese vedeliku suurenemine, katarakt, nakkusprotsesside ägenemine silmades.
Süstekohas võib tekkida valu ja lokaalsed sümptomid – armistumine, naha atroofia.
Märge! Ravimi negatiivset mõju saate vähendada annuste vähendamisega, kuid mõnel juhul aitab ainult ravimi katkestamine. Igal juhul, kui tunnete end halvasti, peate viivitamatult teavitama oma arsti.
Kui ravikuur lõpetatakse järsult ilma arsti nõusolekuta, võivad tekkida negatiivsed tagajärjed. Sellistel juhtudel täheldati arteriaalse hüpertensiooni, neerupealiste puudulikkuse ja mõnikord surma arengut.
Deksametasoon - ravimi kasutamise juhised ei ole iseõppimise juhend. See dokument sisaldab teavet, mida saab mõista ja objektiivselt hinnata ainult meditsiinilise haridusega inimene.
Deksametasoon - farmakoloogiline rühm
Kasutusjuhendis on kirjas, et Deksametasoon on hormonaalne ravim (farmakoloogiline rühm - glükokortikosteroidid). Ravim saadakse sünteetiliselt. Organismi sisenemisel on sellel sarnane toime neerupealiste koore hormoonidega.
Deksametasooni kasutamise juhised võrdlevad seda hüdrokortisooniga (kortisool), mis on keha toodetud hormoon. Oma olemuselt on deksametasoon hüdrokortisooni homoloog - sellel on sarnane struktuur ja struktuur, kuid selle molekuli koostis on täiendatud fluori aatomitega. Mõned juhised kasutavad nimetust fluoroprednisoloon. Oma keemilise struktuuri põhjal on hüdrokortisoonil ja deksametasoonil sarnased omadused.
Milleks deksametasooni tablette kasutatakse?
Kuid ravimi juhised näitavad, et deksametasooni on soovitatav kasutada väiksemates kogustes võrreldes teiste selle rühma ravimitega. Deksametasoon on inimkehasse manustatuna oluliselt tõhusam kui selle looduslikud prototüübid.
Märge! Ametlikud juhised seda ei näita, kuid deksametasooni, selle kasutamist ja annustamist saab määrata ainult arst. Ravim on 35 korda aktiivsem kui kortisoon ja 7 korda võimsam kui prednisoloon!
2 mg deksametasooni prednisolooni osas on juba 14 mg ja hüdrokortisooni puhul juba 60 mg toimeainet.
Deksametasooni vabanemise vormid
Diksametasoon on valge või kollaka värvusega kristalse struktuuriga halvasti lahustuv pulber, millel puudub selge lõhn. Kasutusjuhendi kohaselt on kõige levinum vabanemisvorm parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahus. Manustamisviisid: veeni, lihasesse, liigesesse, periartikulaarsesse koesse. Subkutaanset deksametasooni kasutatakse veterinaarmeditsiinis.
Apteegiketis saate osta deksametosooni järgmistes ravimvormides::
- Deksametasooni tabletid annuses 0,5 mg toimeainet.
- Süstelahus 4 mg ja 8 mg ampullides.
- Silmatilgad lahuses või suspensioonis, kontsentratsioon 0,1%.
- Dexocort sprei deksametasooniga (ja neomütsiiniga) dermatoloogiliste patoloogiate raviks.
Kogudes teavet deksametasooni erinevate ravimvormide kasutamise juhistest, toodavad ravimit mitmed kodumaised tootjad, Saksa Bayer AG ja Weimer Pharma, Poola apteekrid, Sloveenia Krka ja Tai farmaatsiaettevõte. Hind sõltub tootjast ja väljalaskevormist. Hinnanguline maksumus on 60 kuni 100 rubla ampullide pakendi kohta.
farmakoloogiline toime
Ravimi kasutusjuhistes on loetletud näidustused kasutamiseks. Deksametasooni kasutamine varieerub sõltuvalt patoloogiast. Suukaudsel manustamisel toimib deksametasoon raku tasandil, põhjustades tsütoplasmaatiliste retseptorite reaktsiooni.
Kuna transmembraansed retseptorid esinevad kõigis elundites ja kudedes, toimib sünteetiline glükokortikosteroid süsteemselt.
Desoksimetasooni kasutamise juhised sisaldavad teavet, mida ravim tõhusalt kõrvaldab:
- põletikulised protsessid elundites ja kudedes, sealhulgas maks, neerud, silmad, nahk;
- toimib immunosupressandina;
- pärsib allergilisi reaktsioone;
- toob patsiendi šokist välja;
- soodustab toksiinide väljutamist mürgistuse korral;
- eemaldab kehast liigse vedeliku.
Üldiselt muudavad deksametasoon ja selle analoogid organismi ainevahetust kõigis süsteemides, mistõttu on nii oluline juhiseid järgida. Suukaudsel või süstimisel imendub ravim organismis kiiresti ja täielikult.
Märge! Kasutusjuhised hoiatavad mitte ainult deksametasooni tugeva toime eest kehale, vaid ka pikendava toime eest. Vale annus põhjustab kõrvaltoimeid.
Toimeaine poolväärtusaeg on poolteist kuni kaks ja pool päeva. Ravim Dexamethasole töödeldakse maksas ja eritub organismist kuseteede kaudu.
Lipiidide ainevahetus
Deksametasooni (või selle analoogide) kasutamine stimuleerib triglütseriidide ja rasvhapete moodustumist. Sel juhul kontsentreerib triglütserool nahaaluse rasva ladestumist torso ülaossa. Patsient omandab inimesele iseloomuliku välimuse, kes on "hormoonidel". Patsiendi õlavöötme, nägu ja kõht suurenevad. Käed ja jalad võtavad reeglina veidi kaalus juurde, kuid on vastuvõtlikud tursele.
Märge! Ravimi kasutamine ilma raviarsti selgete juhisteta võib tõsta halva kolesterooli taset veres. See omakorda ähvardab veresoonte tüsistusi jalgades, südame isheemiatõbe ja hüpertensiooni teket.
Süsivesikute ainevahetus
Deksametasooni kasutamine suurendab süsivesikute imendumist soolestikust. Samal ajal stimuleerib see glükoosivarude voolu maksast verre, mis suurendab glükoosi taset veres, jõudes hüperglükeemiani.
Deksametasoon - intramuskulaarsed süstid
Valkude ainevahetus
Vastavalt juhistele nihutab deksametasooni kasutamine organismis valkude ainevahetusele avalduva mõju osas globuliini-albumiini tasakaalu veres albumiini ülekaalu suunas. Suurendab valkude lagunemise intensiivsust lihaskoes, vähendades samal ajal komplekssete valgumolekulide (globuliinide) moodustumist. Stimuleerib albumiini sünteesi maksas ja neerudes.
Vee-soola tasakaal
Deksametasooni võtmine, isegi kui järgitakse juhiseid, võib aidata kaasa naatriumi- ja veeioonide säilimisele kehas. Glükokortikosteroid leostab kaaliumi. Nõrgendab luid, takistades kaltsiumi imendumist toidust. Deksametasooni pikaajalisel kasutamisel on patsientidel ödeemne välimus ja väljendunud kudede kleepuvus.
Seega põhjustab süsivesikute imendumise stimuleerimine ja vee-soola tasakaalu muutused deksometasooni võtmisel rasvkoe akumuleerumist (Cushingi sündroom) ja osteoporoosi teket. Need kaks toimet vastavalt juhistele on pikaajalise ravi kõige levinumad vastunäidustused.
Märge! Deksametasooni toime metabolismile on annusest sõltuv (manustamisviis, annus, ravi kestus). Ravimi võtmise juhiste järgimisel väljendub see minimaalsel määral.
Juhendis hoiatatakse, et ravimi kasutamine lastel võib nende kasvu aeglustada. Seda seletatakse glükokortikosteroidide võimega tugevdada lagunemisprotsesse keha kudedes. Mõjutatud võivad olla: luu-, side-, lihas-, rasvkude, aga ka pärisnahk.
Põletikuvastast toimet seletatakse deksametasooni võimega peatada põletikuliste vahendajate tootmist. Käivitab rohkem lipokartiini tootmist. Ravimi võtmine hoiab ära lüsosoomide hävitamise, mis on eriti oluline põletikuliste liigeste patoloogiate korral. Artriidi ravis soovitatakse juhendis kasutada deksametasooni lahusega losjoneid ja kompresse. Kohalik kasutusvorm leevendab tõhusalt põletikku, ahendab veresooni lahuse või salvi toimepiirkonnas.
Märge! Deksametasooniga põletikuvastase ravi edukus sõltub komplekssest ravist.
Paralleelselt määratakse patsiendile antimikroobse ravi kuur (näiteks tsiprofloksatsiin), antibiootikumid (näiteks tobramütsiin, kopsupõletiku korral tsiprofloksatsiinvesinikkloriid, günekoloogias gentamütsiin). Põletikuliste haigustega naistele Stizon.
Immunosupressiivne toime on seletatav deksametasooni võimega pärssida lümfotsüütide ja makrofaagide aktiivsust.
Antiallergiline toime seisneb ravimi kompleksses toimes kehale. Vähendab allergia ilminguid, pärssides histamiinide tootmist, põletikuvastast toimet, mida Dexamethasoni avaldab vere koostisele.
Juhendis hoiatatakse, et suurtes annustes mõjub deksametasoon ajule põnevalt, suurendades sünapsi aktiivsust. See võib väljenduda epilepsiahoo või krampide sündroomina. Peate jälgima oma seisundit ja verepilti.
Näidustused - deksametasooni juhend
Glükokortikosteroidide kasutamine on näidustatud mitmete haiguste korral. Vastavalt juhistele kasutatakse deksametasooni: suu kaudu tableti kujul; süstimine (intravenoosne, tilguti, intramuskulaarne süstimine); lokaalselt lokaalselt (aplikatsioonid, kompressid, hõõrumine).
Tabletid on ette nähtud järgmiste haiguste korral:
- Patoloogiad kilpnäärme talitluses - hüpotüreoidism, türeoidiit ägedas ja tasandatud vormis. Türotoksikoosist põhjustatud silmahaigus.
- Põletikulised liigeste haigused.
- Endokriinsüsteemi häired.
- Bronhiaalastma ägedas staadiumis, raske bronhiit astmaatilise komponendiga, kopsupõletik, KOK.
- Verehaigused, vereloomehäired.
- Dermatoosid, ekseem.
- Onkoloogilised patoloogiad. Siin on deksametasoon näidustatud säilitusravi kompleksis, kui haigus on viimases arengujärgus (palliatiivne ravi).
Kuidas tablette sisse võtta? Juhendis on näidatud, et suukaudset deksametasooni kasutatakse ravi jätkuna, kui süstid või tilgutajad tühistatakse.
Deksametasooni lahus on ette nähtud intramuskulaarse süstina või intravenoosse tilguti kujul raskete haigusseisundite korral, mis nõuavad kohest või äärmiselt intensiivset arstiabi.
Ravimit süstitakse järgmistel juhtudel:
- Erinevate etioloogiate šokiseisundid (näiteks trauma tõttu).
- Rasked allergilised reaktsioonid: anafülaktiline šokk, Quincke ödeem, dermatoos, ekseem, millel on suur mõjutatud ala.
- Aju turse, mis on põhjustatud: traumaatilisest vigastusest (sh operatsioon); infektsioon (meningiit, entsefaliit); hemorraagia jne.
- Raskete infektsioonide, sealhulgas tuberkuloosi kompleksravi osana.
- Hingamishäired, astmaatiline seisund.
- Hormonaalne puudulikkus, mis on tingitud neerupealiste halvast toimimisest.
- Põletikulise, traumaatilise, autoimmuunse päritoluga liigeste patoloogiad.
- Neuroloogilise etioloogia ägedad seisundid.
- Onkopatoloogia.
Juhised näitavad ka deksametasooni kasutamist mitte ainult puhtal kujul, vaid ka komplekssete kohalike preparaatide osana. Kasutamise näidustused võivad olla hambaravis, oftalmoloogilises ravis ja ENT organite ravis.
Oftalmoloogias, põletikuliste, degeneratiivsete haiguste, silmavigastuste (sealhulgas operatsioonisaalid) korral määratakse deksametasoon tilkade kujul. See võib olla spetsiaalne deksametasooni lahus ilma lisanditeta või mitmekomponendilise ravimi osana.
Lokaalne väline deksametasoon (salv, lahus, aerosool) on näidustatud erütematoosluupuse, raskete dermatooside (sh granulomatoossete), ekseemi ja keloidsete moodustiste korral.
Deksametasooni vastunäidustused
Deksametasooni kasutamise juhistes on vastunäidustused jagatud absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutsed juhtumid, kui deksametasooni kasutamine on keelatud isegi lühiajaliselt, hõlmavad ravimi individuaalset talumatust.
Ravimi kirjeldus sisaldab suhteliste vastunäidustuste loetelu.
Deksametasooni ei tohi määrata järgmiste seisundite ja patoloogiate korral:
- glaukoom;
- 3. astme rasvumine;
- viiruslikud kahjustused, sealhulgas: herpes, HIV;
- süsteemsed mükoosid;
- helmintiline nakatumine;
- põletikulised haigused (ilma antibiootikumide kombineeritud kasutamiseta);
- seedetrakti haigused (koliit, peptiline haavand, enteriit);
- hiljutine südameinfarkt anamneesis;
- diabeet;
- maksa ja neerude patoloogiad, mis väljenduvad nende elundite töö järsus languses;
- osteoporoos;
- lümfisõlmede põletik;
- mõned vaimsete patoloogiate vormid;
- lastehalvatus;
- Rasedus.
Märge! Organismi reaktsiooni tugevatoimelise kortikosteroidi manustamisele ei saa ennustada. Vastavalt juhistele nõuab deksametasooni kasutamine individuaalset lähenemist, eriti mis puudutab annustamist ja ravi kestust.
Rasedus on suhteline vastunäidustus. Juhend lubab deksametasooni kasutada juhtudel, kui selle negatiivse mõju oht lootele kompenseeritakse ema tõsise seisundiga.
Imetamine on deksametasooni ja selle analoogide kasutamise vastunäidustus. Vastavalt juhistele tuleb rinnaga toitmine katkestada, kui efektiivne ravi ilma deksametasoonita ei ole võimalik. Imetamisprotsessi säilitamiseks tõmmake piima kuni ravi lõpuni.
Annustamine
Deksametasooni annustamise kohta näitavad juhised selgelt ainult seda, et annus valitakse individuaalselt. Ravi kortikosteroididega algab väikese annusega, ravi keskel on intensiivne kuur, viimane etapp on annuse järkjärguline vähendamine.
Märge! Sünteetilise hormooni viimine organismi kutsub paratamatult esile oma kortikosteroidi analoogide tootmise aeglustumise. Tugevate hormonaalsete ravimite põhjendamatu kasutamine võib kahjustada teie tervist.
Deksametasooni kasutamise ametlikes juhistes näeb süstitava ravimi klassikaline annustamisskeem välja järgmine:
- ravi alustamine - 2 kuni 4 mg ravimit päevas;
- terapeutilise toime tsoonis (2-3 päeva ravi) - maksimaalne annus;
- Ravi viimane etapp on ööpäevase annuse järkjärguline vähendamine 0,5 mg-ni.
Juhendis hoiatatakse, et doksimetasooni esmane suukaudne tarbimine maksimaalses annuses võib põhjustada patsiendil hormonaalse šoki. Sama efekt ilmneb ka siis, kui ravimi kasutamine järsult katkestatakse.
Vastavalt juhistele ei erine mitte ainult annus, vaid ka deksametasooni kasutamise vorm. Ravi intensiivsel etapil süstitakse deksometosooni veeni joa, tilguti või intramuskulaarse süstiga. Säilitusraviks piisab tablettide võtmisest.
Liigeste ravimisel manustatakse deksametasooni lokaalselt, otse kahjustatud liigesesse.
Ravi juhised on järgmised:
- 0,2–8 mg deksametasooni süstitakse liigesesse üks kord iga 3 päeva järel;
- täiskursus - 3 nädalat.
Lastele manustatakse doksimetasooni vastavalt nende vanusele. Minimaalne lubatud kasutamine päevas on 0,25 mg, maksimaalne on 2,5 mg toimeainet päevas.
Märge! Annus ei sõltu mitte ainult vanusest või individuaalsetest reaktsioonidest, vaid ka selle diagnoosist ja haigusloost. Lastele jagatakse päevane annus 3-4 annuseks.
Juhised deksametasooni sisaldavate ravimite oftalmiliseks kasutamiseks:
- ravi algstaadium - 1-2 tilka iga 1-2 tunni järel;
- pärast stabiilse terapeutilise toime kujunemist pikendatakse ajavahemikku 4-6 tunnini.
Deksametasooniga ravimite kasutamise kestus varieerub sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest. Vastavalt juhistele mitte rohkem kui 3 nädalat.
Dermatoloogias deksametasooni sisaldavate ravimite kasutamine vastavalt vastavate ravimite juhistele.
Märge! Hormonaalsete ravimite kontrollimatu kasutamine naha allergiliste reaktsioonide korral põhjustab haiguse ägenemist. Üks juhiste mittejärgimise tagajärgi on kudede nekroos.
Deksametasooni kõrvaltoimed
Kuna deksametasoon on tugev hormonaalne ravim, võib selle kasutamine negatiivselt mõjutada mis tahes kehasüsteeme. Kõrvaltoimeid võib nimetada süsteemseteks, kuna kogu keha talitlus on häiritud.
Endokriinsüsteem:
- Itsenko-Cushingi sündroom;
- suurenenud glükoosisisaldus, diabeet;
- neerupealiste hormoonide tootmise rikkumine;
- lastel - kasvupeetus;
- noorukitel – hilinenud puberteet.
Ainevahetussüsteemi häired:
- kaltsiumi, kaaliumi taseme langus;
- suurenenud naatriumisisaldus;
- suurenenud valkude lagunemisprotsessid, suurenenud higistamine.
Kardiovaskulaarsüsteem:
- südame rütmihäired koos bradükardia ülekaaluga (rasketel juhtudel südameseiskus);
- arteriaalsete parameetrite suurenemine, vere paksenemine, veresoonte tromboos;
- südameinfarktiga patsientidel - hilinenud armistumine, nekroos, südamerebend;
Lihas-skeleti süsteem:
- amüotroofia;
- osteoporoos;
- müopaatia.
Neuroloogia ja psüühika:
- hallutsinatsioonid, eufooria, depressioon, närvilisus, unetus;
- krambid, epilepsiahood;
- peavalud, desorientatsioon, mälukaotus.
Seedeelundkond:
- iiveldus, oksendamine;
- haavandi perforatsioon;
- äge koliit;
- söögitoru põletik;
- kõhunäärme põletik.
Ravimi juhised näitavad võimalikke muutusi sensoorsetes organites. Orgaanilised silmakahjustused, põletikuliste protsesside areng, nägemisteravuse langus.
Ainevahetushäirete ja siseorganite patoloogiliste muutuste tõttu on deksametasooni kasutamine mittevastavalt juhistele täis järgmisi ilminguid:
- vinnid;
- striae;
- pigmentatsiooni muutus;
- põletikulised protsessid.
Dermatoloogiliste tüsistuste osas võib deksametasooni kasutamine põhjustada allergilisi reaktsioone dermatiidi, ekseemi ja erinevat tüüpi lööbe kujul.
Märge! Deksametasooni ja selle analoogide kõrvaltoimete mõju vähendamiseks organismile on glükokortikosteroidide kasutamise ajal ette nähtud samaaegne sümptomaatiline ravi.
Näiteks vastavalt juhistele on Omeprasool ette nähtud seedesüsteemi stabiliseerimiseks.
Tasakaalustatud toitumine on deksametasooni võtmisel väga oluline. Toit peaks olema valgurikas ja kergesti seeditav. Eelistada tuleks kaaliumirikkaid toite. Piimatooted on olulised, kuna organism vajab suuremas koguses kaltsiumi. Sool peaks olema minimaalne. Siiski ei tohiks te seda oma dieedist täielikult välja jätta.
Deksametasooni analoogid ja hind
Sarnased ravimid, mis võivad deksametasooni asendada, ei ole tavaliselt kasutusjuhendis näidatud. Geneeriliste ravimite kasutamine on võimalik vastavalt deksametasooni juhistele, kuna nendes ravimites on ainult üks toimeaine. Täpne teave annuse ja kasutamise kohta on näidatud ravimi annotatsioonis.
Erinevate kaubanimetustega ravimite loetelu, kuid ühe toimeainega - deksametasoon:
- Dekadron
- Dexa-Allvoran
- Supertendin
- Fortecort
- Dexacort
- Sondex
- Deksabene
- Detazon
- Maxidex
Tabel ravimitest, mis on deksametasooni analoogid. Nende kasutamist reguleerivad eraldi juhised, kuna sarnase toimega ravimid sisaldavad teisi aktiivseid hormonaalseid aineid.
Ravim (kaubanduslik nimi) | Vabastamise vorm | Hind rublades (ligikaudne) |
Metüülprednisoloon (Metypred) | tabletid süstelahus, pudel | 190 |
Naftüsiindioksiin | kombineeritud ninatilgad | 60 |
Metüülprednisoloonatseponaat (Advantan) | salvi emulsioon | 1219 |
Fluotsinoloonatsetoniid (Sinaflan) | salvi | 96 |
Triamtsinoloon (Fluorocort, Kenalog) | salvi tabletid | 260 |
Betametasoon (Diprospan, Akriderm) | võimendi, lahendus kreem, salv | 580 |
Desoniid (Desoven) | kreem, geel | alates 350 |
Alklometasoon (Afloderm) | kreem | 370 |
Beklometasoon | mõõdetud aerosool sissehingamiseks | 292 |
Klobetasool (Dermovate) | salvi | 435 |
Flutikasoon | aerosool ninasprei | 800 |
Hüdrokortisoon (kortisool) | lahendus suspensioon intraartikulaarseteks süstideks salv, geel salv, oftalmoloogiline suspensioon | 155 |
Deksametasoonfereiin | lahus, ampullid | — |
Prednisoloon | lahendus tabletid | 48 |
Dexa gentamütsiin | silma salv | 140 |
Juhised näitavad, et kõiki doksimetasooni sisaldavaid ravimeid ei saa kasutada ilma arsti retseptita. Ostmisel peab apteeker esitama ladinakeelse retsepti.
Ampullide säilitustingimused: toatemperatuuril, originaalpakendis. Hoida mitte rohkem kui 5 aastat alates vabastamise kuupäevast.
Video
Deksametasoon on sünteetiline glükokortikosteroid. See on saadaval mitmes ravimvormis: lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks, silmatilgad, tabletid. Selle glükokortikoidne aktiivsus on 25 korda suurem kui hüdrokortisoonil ja 7 korda suurem kui prednisoloonil. Inhibeerib valgete vereliblede ja mononukleaarsete fagotsüütide aktiivsust. Hoiab ära esimeste migreerumise põletikukoldesse. Stabiliseerib lüsosoomi membraane, vähendades seeläbi proteaaside taset põletikulises fookuses. See neutraliseerib histamiini mõju kapillaaride seintele, vähendades seeläbi nende läbilaskvust. Inhibeerib fibroblastide proliferatiivset aktiivsust ja pärsib kollageeni sünteesi. Vähendab põletikuliste vahendajate – prostaglandiinide ja leukotrieenide – moodustumise intensiivsust. Inhibeerib tsüklooksügenaas-2 vabanemist. Soodustab leukotsüütide migratsiooni verest lümfi. Veresoontega vahetult suheldes avaldab see vasokonstriktorit. Mõju valkude metabolismile: vähendab globuliinide sisaldust seerumis, stimuleerib albumiini moodustumist neerudes ja maksas, aktiveerib kataboolseid protsesse skeletilihastes. Mõju rasvade ainevahetusele: soodustab rasvhapete teket, jaotab rasvkoe jäsemetelt ümber kõhule, näole, õlavöötmele, tõstab lipiidide taset veres. Mõju süsivesikute ainevahetusele: soodustab süsivesikute imendumist seedetraktist, tõstab vere glükoosisisaldust. Submaksimaalsetes annustes muudab see ajukoe erutavamaks ja suurendab krampide riski. Süsteemsel kasutamisel avaldab see põletikuvastast, allergiavastast toimet, pärsib immuunsust ja rakkude liigset proliferatsiooni. Ravimi kohalikel vormidel on põletikuvastane, allergiavastane toime, need vähendavad põletikukohta siseneva eksudaadi intensiivsust (vasokonstriktori toime tõttu).
Metaboliseeritakse mikrosomaalsete maksaensüümide poolt. Poolväärtusaeg on 2-3 tundi. Eritub neerude kaudu.
Bakteriaalsed, viirus- ja seeninfektsioonid nõuavad deksametasooni kasutava patsiendi pidevat meditsiinilist jälgimist. Nakkushaiguste rasked vormid võimaldavad ravimit võtta ainult koos spetsiifilise raviga. Haigused ja seisundid, mille korral tuleb ravimit võtta ettevaatusega, on: immuunpuudulikkuse haigused, BCG vaktsineerimine, seedetrakti haigused (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, söögitoru limaskesta põletik, divertikulaari põletik jne), südame-veresoonkonna patoloogia, endokriinsed haigused. Enne deksametasooniga ravi alustamist on vaja jälgida verepilti, glükoosi ja elektrolüütide sisaldust veres. Kui te lõpetate ravimi võtmise järsult (eriti kui seda võeti submaksimaalsetes annustes), tekib sageli tagasilöögisündroom, mille ilminguteks on iiveldus, isutus, luu- ja lihaskonna valu ning krooniline väsimus. Ravimi võtmise ajal on vaja jälgida vererõhku, vee-soola tasakaalu ja jälgida ka silmaarsti.
Kombineerituna teatud ravimitega võib deksametasoon põhjustada mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid. Seega võib selle võtmine koos asatiopriini või antipsühhootiliste ravimitega esile kutsuda katarakti ja antikolinergiliste ravimitega - glaukoomi. Kombinatsioonis suukaudsete kontratseptiivide, testosteroonipreparaatide, naissuguhormoonide, anaboolsete steroididega võib deksametasoon põhjustada aknet ja meeste juuste kasvu. Kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab ravimi võtmine seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste riski.
Farmakoloogia
GCS. Supresseerib leukotsüütide ja kudede makrofaagide funktsioone. Piirab leukotsüütide migratsiooni põletikupiirkonda. See häirib makrofaagide võimet fagotsütoosida ja interleukiin-1 moodustada. Aitab stabiliseerida lüsosomaalseid membraane, vähendades seeläbi proteolüütiliste ensüümide kontsentratsiooni põletiku piirkonnas. Vähendab kapillaaride läbilaskvust tänu histamiini vabanemisele. pärsib fibroblastide aktiivsust ja kollageeni moodustumist.
Inhibeerib fosfolipaasi A 2 aktiivsust, mis põhjustab prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi pärssimist. Supresseerib COX (peamiselt COX-2) vabanemist, mis samuti aitab vähendada prostaglandiinide tootmist.
Vähendab tsirkuleerivate lümfotsüütide (T- ja B-rakud), monotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide arvu nende liikumise tõttu veresoonte voodist lümfoidkoesse; pärsib antikehade moodustumist.
Deksametasoon pärsib ACTH ja β-lipotropiini vabanemist hüpofüüsist, kuid ei vähenda tsirkuleeriva β-endorfiini taset. Inhibeerib TSH ja FSH sekretsiooni.
Otse veresoontele kandmisel on sellel vasokonstriktor.
Deksametasoonil on väljendunud annusest sõltuv toime süsivesikute, valkude ja rasvade metabolismile. Stimuleerib glükoneogeneesi, soodustab aminohapete omastamist maksas ja neerudes, suurendab glükoneogeneesi ensüümide aktiivsust. Maksas suurendab deksametasoon glükogeeni ladestumist, stimuleerides glükogeeni süntetaasi aktiivsust ja glükoosi sünteesi valkude metabolismi saadustest. Vere glükoosisisalduse tõus aktiveerib insuliini vabanemist.
Deksametasoon pärsib glükoosi omastamist rasvarakkudesse, mis viib lipolüüsi aktiveerumiseni. Suurenenud insuliini sekretsiooni tõttu aga stimuleeritakse lipogeneesi, mis viib rasva kogunemiseni.
Sellel on kataboolne toime lümfoid- ja sidekoes, lihastes, rasvkoes, nahas, luukoes. Osteoporoos ja Itsenko-Cushingi sündroom on peamised tegurid, mis piiravad pikaajalist GCS-ravi. Kataboolse toime tulemusena on lastel võimalik kasvu pärssimine.
Suurtes annustes võib deksametasoon suurendada ajukoe erutatavust ja aidata alandada krambiläve. Stimuleerib vesinikkloriidhappe ja pepsiini liigset tootmist maos, mis aitab kaasa peptiliste haavandite tekkele.
Süsteemsel kasutamisel tuleneb deksametasooni terapeutiline toime selle põletikuvastasest, allergiavastasest, immunosupressiivsest ja antiproliferatiivsest toimest.
Välispidisel ja paiksel kasutamisel on deksametasooni terapeutiline toime tingitud selle põletikuvastasest, allergiavastasest ja antieksudatiivsest (tänu vasokonstriktsiooniefektist) toimele.
Selle põletikuvastane toime on 30 korda kõrgem kui hüdrokortisoonil, kuid sellel puudub mineralokortikoidne toime.
Farmakokineetika
Seondumine plasmavalkudega - 60-70%. Tungib histohemaatilisi barjääre. Väike kogus eritub rinnapiima.
Metaboliseerub maksas.
T1/2 on 2-3 tundi.Eritub neerude kaudu.
Oftalmoloogias paikselt manustatuna imendub see läbi terve epiteeliga sarvkesta silma eeskambri niiskusesse. Silmakoe põletiku või limaskesta ja sarvkesta kahjustuse korral suureneb deksametasooni imendumise kiirus oluliselt.
Vabastamise vorm
1 ml - tumedast klaasist ampullid (5) - kontuurrakkude pakendid (5) - papppakendid.
250 ml - ampullid (50) - blisterpakendid (5) - pappkarbid - transpordikarbid (lahtiselt)
Annustamine
Individuaalne. Suukaudselt raskete haiguste korral määratakse ravi alguses kuni 10-15 mg päevas, säilitusannus võib olla 2-4,5 mg või rohkem päevas. Päevane annus jagatakse 2-3 annuseks. Võtke väikesed annused 1 kord päevas hommikul.
Parenteraalseks kasutamiseks, manustatakse intravenoosselt aeglase joana või tilgutitena (ägedates ja hädaolukordades); i/m; Võimalik on ka periartikulaarne ja intraartikulaarne manustamine. Päeva jooksul võite manustada 4 kuni 20 mg deksametasooni 3-4 korda. Parenteraalse kasutamise kestus on tavaliselt 3-4 päeva, seejärel minnakse üle suukaudse vormiga säilitusravile. Erinevate haiguste ägedal perioodil ja ravi alguses kasutatakse deksametasooni suuremates annustes. Kui toime on saavutatud, vähendatakse annust mitmepäevaste intervallidega kuni säilitusannuse saavutamiseni või kuni ravi lõpetamiseni.
Kui seda kasutatakse oftalmoloogias ägedate haigusseisundite korral, tilgutatakse konjunktiivikotti 1-2 tilka. iga 1-2 tunni järel, siis põletiku vähenemisel iga 4-6 tunni järel Ravi kestus on 1-2 päevast kuni mitme nädalani, olenevalt haiguse kliinilisest kulgemisest.
Interaktsioon
Samaaegsel kasutamisel antipsühhootikumide, bukarbaani, asatiopriiniga on oht katarakti tekkeks; ravimitega, millel on antikolinergiline toime - glaukoomi tekke oht.
Samaaegsel kasutamisel deksametasooniga väheneb insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsus.
Hormonaalsete kontratseptiivide, androgeenide, östrogeenide ja anaboolsete steroididega samaaegsel kasutamisel on võimalik hirsutism ja akne.
Samaaegsel kasutamisel diureetikumidega on võimalik kaaliumi suurenenud eritumine; mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (sh atsetüülsalitsüülhape) - suureneb erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ning seedetrakti verejooksude esinemissagedus.
Samaaegsel kasutamisel suukaudsete antikoagulantidega võib antikoagulantne toime nõrgeneda.
Samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega võib südameglükosiidide taluvus kaaliumipuuduse tõttu halveneda.
Kui seda kasutatakse samaaegselt aminoglutetimiidiga, võib deksametasooni toime väheneda või pärssida; koos karbamasepiiniga - deksametasooni toime võib väheneda; efedriiniga - deksametasooni suurenenud eritumine organismist; imatiniibiga - imatiniibi kontsentratsiooni langus vereplasmas on võimalik selle metabolismi indutseerimise ja organismist eritumise suurenemise tõttu.
Kui seda kasutatakse samaaegselt itrakonasooliga, suureneb deksametasooni toime; koos metotreksaadiga - suurenenud hepatotoksilisus on võimalik; prasikvanteeliga - on võimalik prasikvanteeli kontsentratsiooni langus veres.
Kui seda kasutatakse samaaegselt rifampitsiini, fenütoiini ja barbituraatidega, võib deksametasooni toime nõrgeneda suurenenud eritumise tõttu organismist.
Kõrvalmõjud
Endokriinsüsteemist: vähenenud glükoositaluvus, steroidne suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (sh kuunägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, müasteenia). striae), hilinenud seksuaalne areng lastel.
Ainevahetus: suurenenud kaltsiumiioonide eritumine, hüpokaltseemia, kehakaalu tõus, negatiivne lämmastiku tasakaal (valkude lagunemise suurenemine), suurenenud higistamine, hüpernatreemia, hüpokaleemia.
Kesknärvisüsteemist: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud intrakraniaalne rõhk, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.
Kardiovaskulaarsüsteemist: arütmiad, bradükardia (kuni südameseiskuseni); kroonilise südamepuudulikkuse areng (eelsoodumusega patsientidel) või suurenenud raskusaste, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustades armkoe moodustumist, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist; intrakraniaalse manustamise korral - ninaverejooks.
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidne haavand, erosioonne ösofagiit, seedetrakti verejooks ja perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, kõhupuhitus, luksumine; harva - maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.
Meelte poolt: tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu tõus koos võimaliku nägemisnärvi kahjustusega, kalduvus sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viirusnakkuste tekkeks, sarvkesta troofilised muutused, eksoftalmos.
Lihas-skeleti süsteemist: laste aeglasem kasv ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvuplaatide enneaegne sulgumine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaskõõluste rebend, steroidne müopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia).
Dermatoloogilised reaktsioonid: haavade hiline paranemine, petehhiad, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, venitusarmid, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkeks.
Allergilised reaktsioonid: generaliseerunud (sh nahalööve, nahasügelus, anafülaktiline šokk) ja paiksel manustamisel.
Immunosupressiivse toimega seotud toimed: infektsioonide teke või ägenemine (selle kõrvaltoime ilmnemist soodustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine).
Kohalikud reaktsioonid: parenteraalsel manustamisel - kudede nekroos.
Välispidiseks kasutamiseks: harva - sügelus, hüperemia, põletustunne, kuivus, follikuliit, akne, hüpopigmentatsioon, perioraalne dermatiit, allergiline dermatiit, naha leotamine, sekundaarne infektsioon, naha atroofia, venitusarmid, kipitav kuumus. Pikaajalisel kasutamisel või suurtele nahapiirkondadele kandmisel võivad tekkida GCS-ile iseloomulikud süsteemsed kõrvaltoimed.
Näidustused
Suukaudseks manustamiseks: Addisoni-Biermeri tõbi; äge ja alaäge türeoidiit, hüpotüreoidism, türeotoksikoosiga seotud progresseeruv oftalmopaatia; bronhiaalastma; reumatoidartriit ägedas faasis; UC; sidekoehaigused; autoimmuunne hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, hematopoeesi aplaasia ja hüpoplaasia, agranulotsütoos, seerumtõbi; äge erütroderma, pemfigus (sage), äge ekseem (ravi alguses); pahaloomulised kasvajad (palliatiivse ravina); kaasasündinud adrenogenitaalne sündroom; ajuturse (tavaliselt pärast GCS-i esialgset parenteraalset kasutamist).
Parenteraalseks manustamiseks: erineva päritoluga šokk; ajuturse (koos ajukasvajaga, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, ajuverejooks, entsefaliit, meningiit, kiirituskahjustus); astmaatiline seisund; rasked allergilised reaktsioonid (Quincke ödeem, bronhospasm, dermatoos, äge anafülaktiline reaktsioon ravimitele, seerumiülekanne, pürogeensed reaktsioonid); äge hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, äge lümfoblastne leukeemia, agranulotsütoos; rasked nakkushaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega); äge neerupealiste puudulikkus; äge laudjas; liigesehaigused (õlavarreluu periartriit, epikondüliit, stüloidiit, bursiit, tendovaginiit, kompressioonneuropaatia, osteokondroos, erineva etioloogiaga artriit, osteoartriit).
Kasutamiseks oftalmoloogilises praktikas: mittemädane ja allergiline konjunktiviit, keratiit, keratokonjunktiviit ilma epiteeli kahjustamata, iriit, iridotsükliit, blefarokonjunktiviit, blefariit, episkleriit, skleriit, põletikuline protsess pärast silmavigastusi ja kirurgilisi sekkumisi, sümpaatiline ophthalmia.
Vastunäidustused
Lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel - ülitundlikkus deksametasooni suhtes.
Intraartikulaarseks süstimiseks ja süstimiseks otse kahjustuskohta: eelnev artroplastika, patoloogiline verejooks (endogeenne või antikoagulantide kasutamisest põhjustatud), liigesesisene luumurd, nakkuslik (septiline) põletikuline protsess liigeses ja periartikulaarsed infektsioonid (sh anamneesis). ), samuti üldine nakkushaigus, raske periartikulaarne osteoporoos, põletikunähtude puudumine liigeses ("kuiv" liiges, näiteks ilma sünoviidita osteoartriidi korral), raske luude hävimine ja liigese deformatsioon (liigeseruumi terav ahenemine, anküloos), liigese ebastabiilsus artriidi tagajärjel, moodustunud luude epifüüsiliigese aseptiline nekroos.
Välispidiseks kasutamiseks: bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused, nahatuberkuloos, süüfilise nahailmingud, nahakasvajad, vaktsineerimisjärgne periood, naha terviklikkuse rikkumine (haavandid, haavad), laste vanus (kuni 2 aastat, koos sügelus pärakus - kuni 12 aastat), rosaatsea, akne vulgaris, perioraalne dermatiit.
Oftalmoloogias kasutamiseks: silmade bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused, silma tuberkuloos, silma epiteeli terviklikkuse häired, mädase silmainfektsiooni äge vorm spetsiifilise ravi puudumisel, sarvkesta haigused koos epiteeli defektidega , trahhoom, glaukoom.
Seda tuleb kasutada ettevaatusega 8 nädala jooksul enne ja 2 nädala jooksul pärast vaktsineerimist, lümfadeniidi korral pärast BCG vaktsineerimist, immuunpuudulikkuse seisundite (sh AIDS või HIV-nakkus) korral.
Ettevaatlikult kasutada seedetrakti haiguste korral: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, ösofagiit, gastriit, ägedad või latentsed peptilised haavandid, hiljuti tekkinud soole anastomoos, mittespetsiifiline haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi tekke ohuga, divertikuliit.
Ettevaatlikult tuleks kasutada kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, sh. pärast hiljutist müokardiinfarkti (ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib nekrootiline fookus levida, aeglustades armkoe teket ja selle tagajärjel südamelihase rebendit), dekompenseeritud kroonilise südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooniga, hüperlipideemia), koos endokriinsete haigustega - suhkurtõbi (sealhulgas süsivesikute taluvuse halvenemine), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, raske krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas, hüpoalbumineemia ja selle esinemist soodustavad seisundid, süsteemne osteoporoos , myasthenia gravis, äge psühhoos, rasvumine (III-IV aste), koos poliomüeliidiga (välja arvatud bulbaarentsefaliidi vorm), avatud ja suletud nurga glaukoom.
Kui intraartikulaarne manustamine on vajalik, tuleb seda kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on üldine raske seisund, kahe eelneva manustamise ebaefektiivsus (või lühiajaline toime) (võttes arvesse kasutatud GCS-i individuaalseid omadusi).
Enne GCS-ravi ja selle ajal on vaja jälgida üldist verepilti, glükeemilist taset ja plasma elektrolüütide taset.
Kaasuvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vajalik samaaegne antibiootikumravi.
Deksametasoonist põhjustatud suhteline neerupealiste puudulikkus võib püsida mitu kuud pärast ravi katkestamist. Seda arvesse võttes jätkatakse sel perioodil tekkivates stressiolukordades hormonaalset ravi koos soolade ja/või mineralokortikoidide samaaegse manustamisega.
Deksametasooni kasutamisel sarvkesta herpesega patsientidel tuleb meeles pidada sarvkesta perforatsiooni võimalust. Ravi ajal on vaja jälgida silmasisest rõhku ja sarvkesta seisundit.
Deksametasooni äkilisel ärajätmisel, eriti kui seda on kasutatud suurtes annustes, tekib nn ärajätusündroom (ei ole põhjustatud hüpokortisolismist), mis väljendub anoreksia, iivelduse, letargia, üldise lihas-skeleti valu ja üldise nõrkusega. Pärast deksametasooni kasutamise katkestamist võib suhteline neerupealiste puudulikkus püsida mitu kuud. Kui sel perioodil tekivad stressirohked olukorrad, määratakse GCS (vastavalt näidustustele), vajadusel koos mineralokortikoididega.
Raviperioodil on vajalik vererõhu, vee- ja elektrolüütide tasakaalu, perifeerse verepildi ja glükeemilise taseme jälgimine, samuti silmaarsti jälgimine.
Lastel on pikaajalise ravi ajal vajalik kasvu ja arengu dünaamika hoolikas jälgimine. Lastele, kes puutusid raviperioodil kokku leetrite või tuulerõugetega patsientidega, määratakse profülaktiliselt spetsiifilised immunoglobuliinid.
Catad_pgroup Süsteemsed kortikosteroidid
Catad_pgroup Oftalmoloogilised ravimid
Deksametasoon süstimiseks - kasutusjuhendid
JUHISED ravimi meditsiiniliseks kasutamiseks
Ravimi nimi:
Ravimi kaubanimi:
DeksametasoonRahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:
deksametasoonAnnustamisvorm:
süstimineÜhend
Toimeaine:Deksametasoonnaatriumfosfaat (deksametasoonfosfaadi dinaatriumsool) arvutatuna 100% ainena - 4,0 mg
Abiained:
glütserool (destilleeritud glütseriin) - 22,5 mg
dinaatriumedetaat (trilon B) - 0,1 mg
naatriumvesinikfosfaatdodekahüdraat (naatriumfosfaadiga diasendatud 12-vesi) - 0,8 mg
süstevesi - kuni 1 ml
Farmakoterapeutiline rühm:
glükokortikosteroidATX kood:
Н02АВ02Kirjeldus:
läbipaistev värvitu või helekollane vedelik.farmakoloogiline toime
Sünteetiline glükokortikosteroid on fluoroprednisolooni metüülitud derivaat. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane desensibiliseeriv, šokivastane, antitoksiline ja immunosupressiivne toime.Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega ja moodustab kompleksi, mis tungib läbi raku tuuma ja stimuleerib mRNA sünteesi; viimane kutsub esile valkude, sh. lipokortiin, mis vahendab rakulist toimet. Lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, prostaglandiinide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikke, allergiaid jt.
Valkude metabolism: vähendab valgu kogust plasmas (tänu globuliinidele) albumiini/globuliini suhte suurenemisega, suurendab albumiinide sünteesi maksas ja neerudes; suurendab valkude katabolismi lihaskoes.
Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine peamiselt õlavöötmesse, näkku, kõhtu), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.
Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust, mis põhjustab glükoosi voolu suurenemist maksast verre; suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi, mis viib glükoneogeneesi aktiveerumiseni.
Antagonistlik toime D-vitamiinile: kaltsiumi "leostumine" luudest ja selle eritumise suurendamine neerude kaudu.
Põletikuvastane toime on seotud eosinofiilide poolt põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega; lipokortiinide moodustumise esilekutsumine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide ja organellide membraanide (eriti lüsosomaalsete) stabiliseerimine.
Antiallergiline toime tuleneb tsirkuleerivate eosinofiilide arvu vähenemisest, mis toob kaasa allergia vahetute vahendajate vabanemise vähenemise; vähendab allergia vahendajate mõju efektorrakkudele.
Immunosupressiivne toime tuleneb tsütokiinide (interleukiin1 ja interleukiin2, gamma-interferoon) vabanemise pärssimisest lümfotsüütidest ja makrofaagidest.
Supresseerib adrenokortikotroopse hormooni sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeensete glükokortikosteroidide sünteesi. Toime eripära on hüpofüüsi funktsiooni oluline pärssimine ja mineralokortikosteroidide aktiivsuse peaaegu täielik puudumine.
Annused 1-1,5 mg/päevas pärsivad neerupealiste koore funktsiooni; bioloogiline poolväärtusaeg - 32-72 tundi (hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise koore süsteemi pärssimise kestus).
Glükokortikosteroidide aktiivsuse tugevuse poolest vastab 0,5 mg deksametasooni ligikaudu 3,5 mg prednisoonile (või prednisoloonile), 15 mg hüdrokortisoonile või 17,5 mg kortisoonile.
Farmakokineetika
Veres seondub (60-70%) spetsiifilise transportervalguga – transkortiiniga. Läbib kergesti histohemaatilisi barjääre (sealhulgas hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri). Väike kogus eritub rinnapiima. Metaboliseerub maksas (peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega) inaktiivseteks metaboliitideks. Eritub neerude kaudu.
Näidustused kasutamiseks:
Ravimit kasutatakse haiguste korral, mis nõuavad kiiretoimelise glükokortikosteroidi manustamist, samuti juhtudel, kui ravimi suukaudne manustamine on võimatu:Endokriinsed haigused (äge neerupealiste puudulikkus, primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, alaäge türeoidiit);
- põrutuskindel standardravile; anafülaktiline šokk;
- ajuturse (koos ajukasvajaga, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, ajuverejooks, entsefaliit, meningiit, kiirituskahjustus);
- astmaatiline seisund; raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine, krooniline obstruktiivne bronhiit);
- rasked allergilised reaktsioonid;
- reumaatilised haigused;
- süsteemsed sidekoehaigused;
- ägedad rasked dermatoosid;
- pahaloomulised haigused (leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; äge leukeemia lastel; hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, kui suukaudne ravi ei ole võimalik);
- neerupealiste hüperfunktsiooni diagnostiline uuring;
- verehaigused (äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel);
- rasked nakkushaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega);
- intraartikulaarne ja intrasünoviaalne manustamine: erineva etioloogiaga artriit, osteoartriit, äge ja alaäge bursiit, äge tendovaginiit, epikondüliit, sünoviit;
- lokaalne kasutamine (patoloogilise moodustumise piirkonnas): keloidid, diskoidne erütematoosluupus, rõngasgranuloom.
Kasutamise vastunäidustused:
Lühiajalise kasutamise korral "elupäästvate" näidustuste korral on ainsaks vastunäidustuseks ülitundlikkus.Intraartikulaarseks manustamiseks: eelnev artroplastika, patoloogiline verejooks (endogeenne või antikoagulantide kasutamisest põhjustatud), liigesesisene luumurd, nakkuslik (septiline) põletikuline protsess liigeses ja periartikulaarsed infektsioonid (sh anamneesis), samuti üldine nakkushaigus, millega väljendub periartikulaarne osteoporoos, põletikunähtude puudumine liigeses (nn kuiv liiges, näiteks ilma sünoviidita osteoartriidi korral), väljendunud luude destruktsioon ja liigese deformatsioon (liigeseruumi terav ahenemine, anküloos) , liigese ebastabiilsus artriidi tagajärjel, liigest moodustavate luude epifüüside aseptiline nekroos.
Vaktsineerimisjärgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist. Immuunpuudulikkuse seisundid (sh AIDS või HIV-nakkus).
Seedetrakti haigused (mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, ösofagiit, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, hiljuti tekkinud soole anastomoos, haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi tekke ohuga, divertikuliit).
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosifookus levida, armkoe moodustumine aeglustuda ja selle tagajärjel südamelihas rebeneda), dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia.
Endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas süsivesikute taluvuse halvenemine), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi.
Raske krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas. Hüpoalbumineemia ja selle esinemist soodustavad seisundid.
Süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, rasvumine (III-IV staadium), poliomüeliit (v.a bulbaarentsefaliidi vorm), avatud ja suletud nurga glaukoom, rasedus, imetamine.
Intraartikulaarseks manustamiseks: patsiendi üldine raske seisund, 2 eelneva süsti toime ebaefektiivsus (või lühike kestus) (võttes arvesse kasutatud glükokortikosteroidide individuaalseid omadusi).
Kasutusjuhised ja annustamine:
Intraartikulaarselt, kahjustusesse - 0,2-6 mg, korratakse üks kord iga 3 päeva või 3 nädala järel.Intramuskulaarne või intravenoosne - 0,5-9 mg / päevas.
Ajuturse raviks - 10 mg esimene süst, seejärel 4 mg intramuskulaarselt iga 6 tunni järel, kuni sümptomid kaovad. Annust saab vähendada 2-4 päeva pärast, lõpetades järk-järgult 5-7 päeva jooksul pärast ajuturse kõrvaldamist. Säilitusannus: 2 mg 3 korda päevas.
Šoki raviks - intravenoosselt 20 mg esimese süstina, seejärel 3 mg/kg 24 tunni jooksul intravenoossete infusioonide või intravenoosse boolusena - 2 kuni 6 mg/kg ühe süstina või 40 mg ühekordse süstina , antakse iga 2-6 tunni järel; võimalik intravenoosne manustamine 1 mg/kg üks kord. Šokiravi tuleb katkestada niipea, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, tavaliselt mitte rohkem kui 2-3 päeva.
Allergilised haigused - intramuskulaarselt esimesel süstimisel 4-8 mg. Edasine ravi viiakse läbi suukaudsete ravimvormidega.
Iivelduse ja oksendamise korral keemiaravi ajal - 8-20 mg intravenoosselt 5-15 minutit enne keemiaravi seanssi. Edasine keemiaravi tuleb läbi viia suukaudsete ravimvormide abil.
Vastsündinute respiratoorse distressi sündroomi raviks - intramuskulaarselt 4 süsti 5 mg iga 12 tunni järel kahe päeva jooksul.
Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.
Lastele: neerupealiste puudulikkuse raviks - intramuskulaarselt 23 mcg/kg (0,67 mg/sq.m) iga 3 päeva järel või 7,8-12 mcg/kg (0,23-0,34 mg/sq.m) m/päevas või 28–170 mcg/kg (0,83–5 mg/ruutmeetri kohta) üks kord iga 12–24 tunni järel.
Ettevaatusabinõud kasutamisel
Lastele, kes puutuvad raviperioodil kokku leetrite või tuulerõugetega patsientidega, määratakse profülaktiliselt spetsiaalsed immunoglobuliinid.Lastel kasvuperioodil tohib glükokortikosteroide kasutada ainult absoluutsetel näidustustel ja eriti hoolika meditsiinilise järelevalve all.
Tuleb arvestada, et hüpotüreoidismiga patsientidel on glükokortikosteroidide kliirens vähenenud ja türeotoksikoosiga patsientidel suurenenud.
Üleannustamine
Sümptomid: vererõhu tõus, tursed, peptiline haavand, hüperglükeemia, teadvusehäired.Ravi: sümptomaatiline, spetsiifilist antidooti ei ole.
Kõrvalmõju
Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltuvad kasutamise kestusest, kasutatava annuse suurusest ja suutlikkusest järgida retsepti ööpäevast rütmi.Ainevahetuse poolelt: naatriumi ja veepeetus kehas; hüpokaleemia; hüpokaleemiline alkoloos; negatiivne lämmastiku tasakaal, mis on põhjustatud suurenenud valkude katabolismist, suurenenud söögiisu, kehakaalu tõus.
Kardiovaskulaarsüsteemist: suurem tromboosirisk (eriti immobiliseeritud patsientidel), arütmia, vererõhu tõus, kroonilise südamepuudulikkuse teke või süvenemine, müokardi düstroofia, steroidne vaskuliit.
Lihas-skeleti süsteemist: lihasnõrkus, steroidne müopaatia, lihasmassi vähenemine, osteoporoos, lülisamba kompressioonmurrud, reieluu ja õlavarreluu pea aseptiline nekroos, pikkade luude patoloogilised murrud.
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused (mis võivad põhjustada perforatsioone ja verejooksu), hepatomegaalia, pankreatiit, haavandiline ösofagiit.
Dermatoloogilised reaktsioonid: naha hõrenemine ja haavatavus, petehhiad ja nahaalused verejooksud, ekhümoos, striae, steroidne akne, haavade hilinenud paranemine, suurenenud higistamine.
Kesknärvisüsteemist: suurenenud väsimus, pearinglus, peavalu, vaimsed häired, krambid ja ajukasvaja valesümptomid (suurenenud koljusisene rõhk kongestiivse nägemisnärvi kettaga).
Endokriinsüsteemist: vähenenud glükoositaluvus, "steroidne" suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (kuukujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, müasteenia, striad) , laste seksuaalse arengu hilinemine.
Nägemisorganitest: tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu tõus, eksoftalmos.
Immunosupressiivse toimega seotud kõrvaltoimed: infektsioonide sagedasem esinemine ja nende kulgemise süvenemine.
Muud: allergilised reaktsioonid.
Kohalikud reaktsioonid (süstekohas): hüperpigmentatsioon ja leukoderma, nahaaluse koe ja naha atroofia, aseptiline abstsess, süstekoha hüperemia, artropaatia.
Koostoimed teiste ravimitega
Samaaegne kasutamine fenobarbitaali, rifampitsiini, fenütoiini või efedriiniga võib kiirendada deksametasooni biotransformatsiooni, nõrgendades seeläbi selle toimet. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad deksametasooni toimet.Samaaegne kasutamine diureetikumidega (eriti lingudiureetikumidega) võib suurendada kaaliumi eritumist organismist.
Samaaegsel manustamisel südameglükosiididega suureneb südame rütmihäirete võimalus.
Deksametasoon nõrgendab (harvemini suurendab) kumariini derivaatide toimet, mis nõuab nende annuse kohandamist.
Deksametasoon suurendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimeid, eriti nende toimet seedetraktile (suurendab erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste ning seedetrakti verejooksu riski). Lisaks vähendab see mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontsentratsiooni vereseerumis ja seeläbi nende efektiivsust.
Karboanhüdraasi inhibiitorid: suurendavad hüpernatreemia, turse, hüpokaleemia, osteoporoosi riski.
Vähendab insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust.
Antatsiidid nõrgendavad deksametasooni toimet.
Kombinatsioonis paratsetamooliga suurendab see hepatotoksilisuse riski maksaensüümide indutseerimise ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumise tõttu.
Androgeenide ja anaboolsete steroidide samaaegne kasutamine soodustab tursete, hirsutismi ja akne tekkimist; östrogeenid, suukaudsed kontratseptiivid - viib kliirensi vähenemiseni, deksameatasooni toksilise toime suurenemiseni.
Katarakti tekkerisk suureneb, kui deksametasooni taustal kasutatakse antipsühhootikume (neuroleptikume) ja asatiopriini.
M-antikolinergiliste ravimite (sh antihistamiinikumid, tritsüklilised antidepressandid) ja nitraatidega samaaegne manustamine soodustab glaukoomi teket.
Samaaegsel kasutamisel viirusevastaste elusvaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suurendab see viiruse aktiveerumise ja infektsioonide tekke riski.
Amfoteritsiin B suurendab südamepuudulikkuse riski.
Kombinatsioonis antikoagulantide ja trombolüütikumidega suureneb seedetrakti haavandite ja verejooksu tekkerisk.
Vähendab salitsülaatide plasmakontsentratsiooni (suurendab salitsülaatide eritumist).
Suurendab meksiletiini metabolismi, vähendades selle plasmakontsentratsiooni.
Ravimi kasutamise võimalused ja omadused raseduse ajal
(eriti esimesel trimestril) võib ravimit kasutada ainult siis, kui eeldatav terapeutiline toime kaalub üles võimaliku ohu lootele. Pikaajalise ravi korral raseduse ajal ei saa välistada loote kasvu halvenemise võimalust. Raseduse lõpus kasutamisel on lootel neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinul vajada asendusravi.Kui imetamise ajal on vaja ravimit ravida, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
Ravimi mõju autojuhtimise ja masinate juhtimise võimele
Ravi ajal ei ole soovitatav juhtida sõidukeid, samuti tegeleda tegevustega, mis nõuavad psühhomotoorset kiirust ja täpseid liigutusi.Väljalaske vorm:
Süstelahus 4 mg/ml.
1 ml neutraalsest klaasist ampullides.
10 ampulli koos kasutusjuhendi ja ampullide avamise noaga või ampulli kobestiga pannakse pappkarpi.
5 ampulli polüvinüülkloriidkilest blisterpakendis.
1 või 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendi ja ampullide avamise noaga või ampulli kobestiga pannakse pappkarpi.
Sälkude, rõngaste ja murdekohtadega ampullide kasutamisel on lubatud mitte sisestada ampullide kobestit ega nuga ampullide avamiseks.
Parim enne kuupäev:
2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.Säilitustingimused:
Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril 5–25°C.Hoida lastele kättesaamatus kohas.