Ekskretoorne urograafia on meetod neerude uurimiseks kontrastaine abil. Intravenoosne urograafia
Kui teie neerud hakkavad tööle, tuleb neid kindlasti uurida. Sageli näete arsti koostatud diagnostikaplaanis urograafiat. Koos teiste instrumentaalsete testidega aitab see visualiseerida neere ja tuvastada nende peamised probleemid. Mida kasutatakse neeru urograafias kontrastaine, millised näidustused ja vastunäidustused sellel protseduuril on ning kuidas patsient saab selleks valmistuda: mõtleme välja.
Meetodi olemus
Neerude ekskretoorne urograafia on röntgenuuringu meetod, mis võimaldab teil saada visuaalset kontrolli neerude, kusejuhade ja põie üle.
Radioaktiivse kontrastaine kasutamine aitab muuta huvipakkuvatest elunditest pildi selgemaks ning teatud ajavahemike järel pildiseeria tegemine võimaldab jälgida uriini eritumise dünaamilisi protsesse.
Protseduuri olemus on intravenoosne manustamine neerude kaudu erituvad kontrastained:
- Kardiotrust;
- Urographina;
- Triombrasta;
- Visipaka.
Seejärel, kui suurem osa kontrastainest jõuab nefroniteni ja tungib püelokalitseaalsesse süsteemi ning seejärel kusejuhadesse ja põis, peetakse sarja röntgenikiirgus. See võimaldab hinnata neerude sisemiste struktuuride täitmist kontrastiga ja patoloogilise sisu olemasolu neis.
Urograafia näidustused
Selle diagnostilise testi abil saate tuvastada põletikuliste fookuste, healoomuliste ja pahaloomulised kasvajad, kivid (kivid) ja selgitada välja ka hematuria (veri uriinis) põhjus. Kuna kontrastiga neeruurograafia võimaldab teil saada selge pildi sisemine struktuur organ, protseduuril on lai valik näidustused:
- neoplasmid - kasvaja suuruse, asukoha, kontuuride ja verevarustuse omaduste selgitamiseks;
- nakkus-põletikulised, autoimmuunsed ja muud struktuursed muutused neerukoes;
- kivid pyelocaliceal süsteemis, sealhulgas väikesed;
- kaasasündinud anomaaliad kuseteede organite areng;
- vigastuste võimalikud tagajärjed;
- krooniline püelonefriit;
- glomerulonefriit;
- hüdroonefroos;
- neerutuberkuloos ja muud haigused;
- patsientide taastumisperiood pärast neeruoperatsiooni.
Kasutades neerude röntgenuuringut kontrastainega, saate usaldusväärselt määrata uriinikahjustuse tüübi ja ulatuse eritussüsteem, samuti lava patoloogiline protsess. Kõik see võimaldab arstil koostada plaani tõhusaks ja kompleksne ravi haigused.
Ettevalmistus uuringuks
Selleks, et testi tulemus oleks võimalikult informatiivne, on vaja vähendada võimalike vigade riski. Ettevalmistus urograafiaks koosneb:
- Vähendatud soole pneumatiseerimine (kuseteede organite paremaks visualiseerimiseks). Mõni päev enne neerutesti vältige toite, mis põhjustab kõhupuhitus– leib, piim ja piimatooted, kapsas, kartul, kaunviljad. Soolestiku puhastamiseks kasutage sorbente ( Aktiveeritud süsinik, Polyphepan). Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, viimane söögikord on lubatud eelmisel päeval hiljemalt kell 16.00.
- Vahetult enne neerude intravenoosset (ekskretoorset) urograafiat puhastatakse käärsool klistiiri abil ja põis tühjendatakse täielikult.
- Kell suurenenud närvilisus või patsiendi erutuvus 3-7 päevaks, on soovitatav määrata kerge rahusti(nt Persen).
- Rääkige kindlasti oma arstile, kui olete mõne ravimi suhtes allergiline.
- Enne urograafia alustamist annab patsient märke teadlik nõustumine protseduuri läbiviimiseks.
Urograafiaprotseduur ise ei kesta rohkem kui 30-40 minutit ja koosneb mitmest etapist:
- meditsiinilise dokumentatsiooni koostamine ja täitmine;
- patsient võtab spetsiaalsel laual lamavasse asendisse;
- kontrastaine süstimine perifeersesse veeni (sel ajal on võimalik kerge ebamugavustunne põletustunde kujul);
- järjestikuste röntgenülesvõtete seeria alaseljast iga 5-10 minuti järel. Kui on vaja diagnoosida põie ja kusiti haigusi, võib poolteist tundi pärast kontrastaine manustamist teha mitu fotot.
Laste neerude röntgenuuringu tunnused
Kui varem röntgenuuring Kui lapsed valmistasid teatud raskusi ja nõudsid väikeselt patsiendilt täielikku liikumatust (isegi hinge kinni hoidmist), siis tänapäeval võimaldab kaasaegsete seadmete kasutamine sekundi murdosaga teha selge ja diagnostiliselt olulise pildi.
Kuid väljendunud närvilise ja motoorse erutuse korral võib lastel neeruurograafiat teha üldanesteesia. Sel juhul peaks ruumis olema lisaks radioloogile ka kvalifitseeritud anestesioloog, kes jälgib lapse seisundit.
Urograafia vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Protseduuril on vähe absoluutseid vastunäidustusi. Need sisaldavad:
- allergiad, individuaalne talumatus radiokontrastaine komponentide suhtes;
- äge ja krooniline neerupuudulikkus;
- äge uriinipeetus.
Kõrvaltoimed tekivad tavaliselt siis, kui kontrastainet manustatakse liiga kiiresti. Nende hulgas on:
- iiveldus, oksendamine;
- kuumuse tunne näol;
- peavalu, pearinglus;
- hüpotensioon (vähenenud vererõhk), kollaps.
Millal ebamugavustunne Informeerige kindlasti oma arsti radioaktiivse kontrastaine manustamise ajal. Spetsialist vähendab aine manustamiskiirust või hakkab vajadusel esmaabi andma.
Ekskretoorne urograafia on endiselt üks kõige enam tõhusad meetodid eritussüsteemi diagnostika lastel ja täiskasvanutel. Selle kõrge efektiivsus võimaldab kindlaks teha kasvaja, põletikulise või uroliitilise protsessi arengut varajases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt.
Neeruhaigus on tänapäeval väga levinud. Neid kasutatakse diagnoosimiseks erinevaid meetodeid- pealegi on vananenud ja vähem informatiivseid järk-järgult välja vahetamas kaasaegsemad, näiteks ultraheli- ja magnetresonantstomograafia. Neerude röntgenuuring, tuntud ka kui urograafia, on aga endiselt nõutud, kuna see võimaldab teil õppida tundma muutusi elundi struktuuris ja diagnoosida. õige diagnoos.
Urograafia tüübid
Neerude röntgenuuringut on mitut tüüpi. Millist meetodit igal konkreetsel juhul kasutada, otsustab. Arst peab valima parim viis neerukudede ja nende funktsionaalsuse uurimine, olenevalt häirete iseloomust.
See protseduur määratakse patsiendile, kui arst näeb neeruhaiguse tunnuseid. Reeglina eelneb see kõigile teistele, keerukamatele uuringutele. Tavaline urograafia on tavaline röntgen kehaosa, kus asuvad neerud.
Eriti informatiivne see diagnostika ei saa nimetada, kuid selle abil saate kontrollida elundi asukohta, samuti tuvastada suuri kive ja muid probleeme. Selle meetodi vaieldamatu eelis on asjaolu, et puuduvad lisaseadmed see uuring ei nõua, kuid seda tehakse igas kliinikus. See meetod nõuab patsiendi teatud ettevalmistust, mida arutatakse allpool.
Uuringu urograafia võimaldab spetsialistil uurida neerude struktuurset seisundit, alustades nendest ülemine osa põie väljalaskeava alguseni. Lisaks vaatab arst vaagnapiirkonna luid, samuti saab “esmasel ligikaudsel” hinnata kusejuhade ja põie seisundit ja jõudlust.
Intravenoosne diagnostika
Intravenoosne urograafia on röntgenuuring, mis hõlmab kontrastaine kasutamist. Reeglina sisaldab see joodi ja. Seda lahust süstitakse patsiendile veeni tingimusel, et tema põis on tühi. Pärast seda tehakse mitu fotot.
Intravenoosse urograafia ettevalmistamine seisneb selles, et patsient peab põie tühjendama. Intravenoosseks urograafiaks on kolm meetodit: ekskretoorne, kompressioon ja infusioon.
Ekskretoorne urograafia
Paljuski meenutab see arvustust. Ainus erinevus nende diagnostiliste meetodite vahel on see, et erituselundite uuringus kasutatakse kontrastainet. Esimene pilt on tehtud üks kuni kaks minutit pärast selle tutvustamist, teine viie minuti pärast ja kolmas seitsme minuti pärast. Uuring võimaldab hinnata intensiivsust, millega põis on vedelikuga täidetud ja neeruvaagen, ning võimaldab hinnata ka neerude kuju ja struktuuri, kivide paiknemist ja tsüstiliste kasvajate kasvajaid.
Võrreldes uuringu urograafiaga on meetod informatiivsem ja pilt ise selgem. Selle tehnika puuduste hulgas on allergilise reaktsiooni võimalus kontrastainete suhtes. Arst sisse kohustuslik peab välja selgitama, kas patsient kannatab mõne ravimi suhtes individuaalse talumatuse all. Isegi kui vastus on negatiivne, tehakse enne aine manustamist test: ühte küünarvarre süstitakse intradermaalselt 0,1 ml kontrastaine lahust, teise küünarvarre soolalahust. Seejärel võrdleb arst reaktsiooni.
Kompressioonurograafia
Seda tüüpi protseduur on keerulisem. Selle käigus kinnitatakse patsiendi kusejuhad kunstlikult. Pilt on väga selge, kuid nendel olevate kusejuhade seisukorda pole võimalik hinnata, kuna need on kinni. Seetõttu soovitavad eksperdid kombineerida kompressioonimeetodit eritusmeetodiga, et tulemus oleks võimalikult informatiivne. Protseduuri oluliseks puuduseks on asjaolu, et see uurimismeetod on väga valus.
Infusiooniurograafia
Tavaliselt määratakse inimestele, kellel on puuetega, samuti need, kes ei saa liikuda. Kontrastainet manustatakse läbi kateetri ja uuring viiakse läbi lamavas asendis.
Sõltuvalt sellest, kus täpselt kontrastainet süstitakse, võib urograafia olla retrograadne või antegraadne. Retrograadses uuringus süstitakse kontrastainet üldnarkoosis otse kusejuhadesse. Pärast seda tehakse uuring urograafia. See meetod võimaldab kanaleid võimalikult selgelt uurida.
Antegraadse perkutaanse urograafia korral manustatakse kontrastainet läbi nahka V ülemine osa kusejuhad. Neid alla minnes võimaldab ravim arstil neid korralikult uurida. See meetod võimaldab tuvastada kusejuha rebendeid, põletikku ja kasvajaid.
Igal ülaltoodud meetoditel on oma eelised ja puudused. Seega on küsitlusurograafia kiire ja ei nõua kontrasti sisseviimist, kuid see ei saa kiidelda kõrge teabesisaldusega. Väljaheidete uurimisel ei ole pilt väga täpne, kuid see meetod on lihtne ja usaldusväärne. Kompressioonurograafia ei võta samuti palju aega, kuid protseduur on väga valus. Infusioonravi sobib puuetega inimestele, kuid aeganõudev, kuna on vaja olla tilguti peal. Retrograadsed ja antegraadsed meetodid annavad kõikehõlmavat teavet, kuid nõuavad üldanesteesiat.
Uuringu urograafia võimalused
Neerude uuringu röntgenuuringu põhieesmärk on erinevatel tasanditel kivide tuvastamine kuseteede süsteem. Need võivad olla kivid neerudes, põies ja kusejuhades. Siiski tuleb arvestada, et see meetod ei võimalda visualiseerida igat tüüpi kive, vaid ainult uraadi- ja oksalaadi päritolu kive. Fosfaatneoplasmid on fotodel enamasti nähtamatud. Lisaks on pildil tuberkuloosikolded ja ehhinokoki tsüstid.
Selle meetodi abil saab arst saadud andmete põhjal tuvastada ka muid patoloogilisi protsesse. Seega võimaldab neeruvarju visualiseerimine teha järelduse elundi suuruse ja asukoha kohta. Psoas-lihase piirjoonte põhjal saab hinnata neerusid ümbritsevat seisundit. Arst võib vaadata ka lumbosakraalset selgroogu, puusaliigesed, ribide alumised servad, samuti vaagnaluud.
Näidustused ja vastunäidustused
Nagu eespool märgitud, on uuringu urograafia esimene protseduur, millele patsient suunatakse, kui kahtlustatakse neerude patoloogilisi protsesse.
Uuringu näidustused on:
- Ühe või mõlema neeru kaasasündinud või omandatud hüdroonefroos.
- Kivid kuseteedes: neerude, põie ja kusejuhade kudedes.
- Kättesaadavus võõrkehad kusitis või kusepõie luumenis.
- Alaselja vigastused, sealhulgas seljalihaste rebendid.
- Kasvajad ja muud patoloogilised kolded (tsüstid, abstsessid jne).
- Kõrvalekalded neerude arengus või asukohas
Samal ajal, nagu igal röntgenuuringul, on ka protseduuril oma vastunäidustused. Seega ei tehta uuringut rasedatel naistel, kellel on haigus kiiritushaigus, samuti need, kellel on eemaldatud üks neer ja teise funktsionaalsus on häiritud.
Lisaks püütakse urograafiasse mitte suunata patsiente, kes on hiljuti läbinud uuringud. seedetrakti baariumi suspensiooniga. Seda seetõttu, et kehasse jääv baarium halvendab oluliselt neerude visualiseerimist ja kuseteede. Seetõttu peaks uuringute vaheline intervall olema vähemalt nädal, et baariumi suspensioon kehast täielikult eemaldataks.
Mida võib uuringu urograafia näidata?
See diagnostiline meetod, nagu eespool märgitud, on esialgne etapp neerude seisundi uurimine. Arst määrab selle protseduuri, kui tal on kahtlusi elundi talitlushäirete või teatud patoloogiliste protsesside esinemise kohta selles.
Seega aitab uuringu urograafia tuvastada:
- Hea- või pahaloomulised kasvajad
- Muutused elundikoe struktuuris.
- Kivid.
- Anomaaliad neerude struktuuris.
- Püelonefriit, glomerulonefriit, hüdronefroos, neerutuberkuloos.
- Vere põhjused uriinis.
- Võimalikud tüsistused pärast kirurgiline sekkumine.
Kuidas õigesti pildistada
Selleks, et röntgenipilt oleks võimalikult informatiivne ja spetsialist saaks patoloogilist protsessi diagnoosida, tuleb järgida mitmeid põhimõtteid.
Esiteks ei tohiks te teha röntgenülesvõtet ainult ühest neerust. Arstid on teadlikud olukordadest, kus saidi muutused valu sündroom ei saa tuvastada, kuid häired tuvastatakse vastasorganis.
Kvaliteetseks pildiks loetakse sellist, mis katab maksimaalselt kõik kuseteede osaks olevad struktuurid: neerud ja kusejuhad ning põis. Pildil peaksid olema ka üheteistkümnenda ja kaheteistkümnenda ribi kontuurid ning häbemelümfüüsi ülemine serv. Peaksite kasutama kilet, mille mõõtmed on kolmkümmend korda nelikümmend sentimeetrit.
Kuidas protseduuri teostatakse?
Uuring-urograafia on lihtne ja mitte aeganõudev protseduur. Kohe pärast patsiendi kabinetti sisenemist palutakse tal eemaldada ehted ja metallesemed. Pärast seda palutakse patsiendil lamada selili, asetades pea alla padi. Röntgenikiir on suunatud rangelt risti keha pinnaga, mitu sentimeetrit xiphoid protsessist allapoole. Patsient peab kohe foto tegemise ajal hinge kinni hoidma. See aitab vältida "topelt" pilte.
Spetsiaalne väljaõpe
Et tulemused oleksid võimalikult usaldusväärsed, peab patsient selleks eelnevalt valmistuma.
Seega on sageli normaalne visualiseerida kuseteede organites toimuvaid protsesse, kuid mõnikord segavad paistes soolestiku silmused. Seetõttu on äärmiselt vajalik see eelnevalt väljaheitest puhastada.
Sel eesmärgil palutakse patsientidel vähemalt kolm päeva enne analüüsi oma dieedist välja jätta toidud, mis võivad põhjustada kõhugaase. Need on valgest jahust valmistatud leib, teraviljad ja kaunviljad, toidud puuviljadest ja piimatoodetest.
Õhtusöök eelmisel õhtul peaks olema kerge. Laua taha tuleks istuda hiljemalt kell kuus õhtul. Urograafia päeval on parem hoiduda hommikusöögist.
Peaksite hoiduma kasutamisest suur kogus vedelikud. Testipäeval võite juua klaasi magustamata teed.
Protseduuri omadused lastele
Metoodika uuringu urograafia laste puhul ei erine sellest, kuidas täiskasvanud patsiente uuritakse. Uuringut ei soovitata läbi viia alla ühe kuu vanustel imikutel.
Pange tähele, et kontrastainega urograafia tegemisel tuleb väikeste patsientide jaoks hoolikalt arvutada ravimi kogus.
Kuid isegi täiesti valutu küsitlusurograafia läbiviimisel peavad vanemad lapse eelnevalt ette valmistama ja selgitama, et ta ei koge ebamugavust ja seetõttu ei tohiks ta karta.
Algoritm saadud pildi kirjeldamiseks
Esimene samm pildi kirjeldamisel on oleku uurimine luustik. Asi on selles, et kuseteede organite patoloogilised protsessid mõjutavad ka luid. Nii näiteks millal kroonilised haigused neerud, on lülisamba nn "kompensatoorne skolioos" terve elundi suunas.
Kui patsient on protseduuriks hoolikalt valmistunud, on neerude varjud pildil selgelt nähtavad. Norm on vasaku neeru asukoht kaheteistkümnenda rindkere ja teise nimmelülide kehade tasemel ning parem neer - esimesest kuni kolmanda nimmelülide kehani. Mida parem neer asub allpool vasakul, kuna maks avaldab sellele survet.
Neerude varjude kirjeldamisel peab spetsialist näitama nende kuju, suurust ja kontuuri seisundit ning kommenteerima ka elundikoe tihedust.
Arsti huvitab ka nimmelihaste seisukord, nende kontuurid ja sümmeetria. Kõik muutused võivad viidata põletikulise protsessi tekkimisele retroperitoneaalses ruumis või kasvajakolletes.
Reeglina kusejuhad tavaliselt ei visualiseerita, kuna need on õõnsad. Kui nende valendikus on põletik või on kive, siis piltidel on märgatavad varjud, mis vastavad kusejuhade asukohale.
Põis on pildil nähtav, kui selle luumenis on kontsentreeritud uriin.
Pärast seda, kui spetsialist on koostanud kõigi “looduslike” varjude ja struktuuride kirjelduse, hakkab ta uurima patoloogilisi ja lisavarju, mis võivad viidata organismi talitlushäiretele.
Alternatiiv uuringu urograafiale
Vaatamata oma populaarsusele peetakse urograafiat vananenud uurimismeetodiks. Peaaegu samu funktsioone täidavad tänapäeval ultraheli ja MRI. Need võimaldavad teil uurida kõiki siseorganeid, tuvastada põletikulised protsessid, kasvajad ja neerukivid.
Meditsiinis on palju erinevaid viise neerude, põie ja kusejuhade patoloogiate diagnoosimiseks. Kõige laialdasemalt kasutatav on neeru urograafia, õpime meie artiklist, mis see on.
Tänu sellele meetodile on võimalik määrata kuseteede organite seisundit ja tuvastada patoloogilisi kõrvalekaldeid. Samas märgime, et sisse viimased aastad Urograafia meetod on sageli hakanud asendama CT-d ja MRI-d, eriti kuna need protseduurid on valutud ja nende hind on suurusjärgu võrra madalam.
Urograafia on ohutu ja väga informatiivne röntgendiagnostika meetod. siseorganid Urogenitaalsüsteem. Protseduuri määramine on vajalik, kui kahtlustatakse kuseteede infektsiooni, aga ka kusejuhte, mida iseloomustavad probleemid uriini eemaldamisega organismist. Tänu urograafiale määratakse tsüstid, samuti neerude struktuur.
Diagnoosi urograafia abil peavad läbi viima spetsialiseerunud spetsialistid, kes on selles meditsiinivaldkonnas koolitatud. Urograafia tulemused võimaldavad uroloogil panna lõpliku ja täpse diagnoosi, mis võimaldab välja töötada sobiva ja tõhus tehnika ravimteraapia.
Protseduuri olemus on kontrastaine süstimine neerudesse, mis on röntgenpildil esile tõstetud ja annab selgema pildi kuseteede organite ehitusest.
Tähelepanu. Varem oli urograafia praktiliselt ainus meetod, mis võimaldas patsiendi täpset diagnoosimist. Kuid kuna see ei ole väga meeldiv sündmus, mis põhjustab patsiendile ebamugavust, kasutavad arstid tänapäeval üha enam alternatiivsed meetodid neerude diagnostika nagu MRI ja CT.
Urograafia diagnoosimine toimub igas vanuses (välja arvatud alla 1 kuu vanused lapsed), tõsised tüsistused ei kanna, välja arvatud see, et see tekitab ebamugavust. Kuid me räägime üksikasjalikumalt selle tehnika eelistest ja puudustest.
Urograafia eelised
Röntgeniprotseduuril on mitmeid positiivseid omadusi:
- Annab võimaluse saada informatiivset teavet kuseteede organite kudede seisundi, funktsionaalsuse ja eritusfunktsiooni kohta. Tänu protseduurile saab arst määrata patsiendi täpse diagnoosi ja arendada tõhus ravi haigused.
- Röntgenpildil on selgelt näha parenhüümsed struktuurid, kivide olemasolu ja püelokalitseaalse segmendi seisund.
- Määratakse kindlaks patoloogilise protsessi staadium ja neerude funktsionaalsed omadused.
- Ei anna palju valu lihtsalt ebamugavustunne.
- Ei kahjusta siseorganite kudesid
- Võimaldab tuvastada kaasasündinud arenguanomaaliaid.
- Võimalik pärast protseduuri kõrvalmõjud kaovad piisavalt kiiresti, tõsiseid tüsistusi pole.
- Põletikulise protsessi koht ja aste on selgelt määratletud.
- Urograafiat saab määrata isegi lapsepõlves.
- Mitut tüüpi urograafia võimaldab arstil valida parim variant uuringud täpse diagnoosi tegemiseks.
- Lihtne protseduuri ettevalmistamine ei nõua kallite ravimite võtmist.
- Urograafia ajal saab inimene minimaalse kiirgusdoosi.
- Seda peetakse väga informatiivseks ja usaldusväärseks meetodiks neerude diagnoosimisel.
Millist teavet saab protseduurist saada?
Tänu siseorganite urograafiale saate järgmised andmed:
- siseorganite ülevaade;
- kahjustuse lokaliseerimine;
- suurus;
- kuju;
- funktsionaalsed omadused.
Lisaks kõikidele eelistele tuleb esile tõsta ka asjaolu, et protseduuri käigus on võimalik diagnoosida ka teiste lähedalasuvate siseorganite seisund. Seega on samaaegsed patoloogilised protsessid välistatud või kinnitatud.
Urograafia puudused
Paljude eeliste hulgas on urograafial ka puudusi.
Need sisaldavad:
- Ebapiisav teave selle kohta rakuline struktuur elundid, kuded ja perinefriline ruum.
- Suutmatus määrata urineerimise funktsionaalseid omadusi.
- Allergiliste reaktsioonide esinemine joodi suhtes.
- Seda diagnoosi on võimatu läbi viia selliste patoloogiate korral nagu neeru-, maksa- ja südamepuudulikkus.
- Keha kokkupuude kiirgusega, kuigi väikestes annustes.
Urograafia näidustused
Seda tüüpi diagnoosi määrab arst, et kinnitada või välistada konkreetse diagnoosi kahtlusi.
Protseduur on ette nähtud olukordades, kus patsiendil on järgmised kaebused:
- vere lisandite olemasolu uriinis;
- seljavalu, millega kaasneb kõrge palavik;
- neerukoolikud.
Urograafia on näidustatud ka enne operatsiooni, et hinnata tulemusi. tulevane operatsioon ja analüüsida varasema konservatiivse ravi dünaamikat.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Mõnes olukorras võib pakkuda instrumentaalset diagnostikameetodit Negatiivne mõju ja viia keeruliste tagajärgedeni. Esiteks on välja jäetud järgmised patsiendid: rasedad ja imetavad emad.
Raseduse korral on röntgenkiirgus rangelt vastunäidustatud ning imetavatel emadel tuleks oluliste näidustuste olemasolul rinnaga toitmisest mitu päeva hoiduda.
Urograafia vastunäidustused on järgmised:
- neeru-, maksa-, südamepuudulikkus;
- eelnev südameatakk ja insult;
- hüpertüreoidism;
- dekompenseeritud suhkurtõbi;
- madal vere hüübimisaste;
- glomerulonefriit;
- allergilised reaktsioonid kontrastainele;
- ühe neeru puudumine (ei kehti uuringu urograafia kohta);
- kiirgusega kokkupuutest põhjustatud kiiritushaigus.
Tähelepanu. Enne kiiritusprotseduuri määramist on arst kohustatud arvutama patsiendi kiirgusdoosid, keskendudes kehtestatud aastanormidele.
Väärib märkimist, et allergilistele reaktsioonidele kalduvatel patsientidel on oht järgmiste tüsistuste tekkeks:
- nõgestõbi;
- Quincke ödeem;
- anafülaktiline šokk;
- larüngospasm.
Paljudel patsientidel tekivad pärast kontrastaine manustamist järgmised kõrvaltoimed:
- iiveldus;
- oksendada;
- pearinglus;
- keha soojus;
- raua maitse tunne suus.
Enne neeru urograafia läbimist tuleb patsiente teavitada võimalikud tagajärjed ja kõrvaltoimed.
Neerude urograafia tüübid
Urograafiat saab teha erinevatel viisidel, valik jääb ainult raviarsti teha, kes lähtub patsiendi kaebustest ja tema keha individuaalsetest omadustest.
Uuring urograafia
Üks lihtsamaid Röntgenuuringud neer, mis võimaldab saada pilti kõhuõõnest ja ei nõua kontrastaine manustamist. Sel juhul on uuringu tulemused piiratud üldine seisund siseorganid, vigastuste, neoplasmide, tsüstide, kivide ja oluliste deformatsioonide olemasolu.
Uuringu urograafia peamine eelis on tulemuste saamise kiirus ja patsientidele juurdepääsetavus. Kaasaegne varustus võimaldab kuvada monitoril kõhuõõne pilti ja saada kiiresti diagnostilisi tulemusi.
Sageli on uuringu urograafia ette nähtud enne ulatuslikumat urograafia protseduuri, kasutades kontrastainet.
Ekskretoorne urograafia
Meetod seisneb kontrastaine lahuse intravenoosses manustamises, mis võimaldab määrata mitte ainult anatoomilised omadused siseorganid, aga ka füsioloogilised. Kontrastainena kasutatakse Urografini, Cardiotrasti, Vizipakit ja nende analooge. Pärast manustamist jõuab lahus neerudesse vaid mõne minutiga, läbides kogu filtreerimistee.
Lahendus on oluline spetsiaalne diagnostiline märk, kui teel tekib mehaanilisi või patoloogilisi takistusi, on see piltidelt suure täpsusega näha. Usaldusväärse diagnostilise tulemuse saamiseks tehakse erinevates projektsioonides hulk fotosid.
Protseduuri omadused:
- Röntgenikiirgus tehakse isegi kontrastlahuse manustamise ajal.
- Võimaldab hinnata neerude eritusfunktsioone ning määrata neeruvaagna ja uurea täitumiskiirust.
- Õppeperioodil on kivid, nende suurus, kuju ja struktuur selgelt määratletud.
- Võimaldab tuvastada kasvajate kasvu, tsüste.
- Näitab kõigi kuseteede organite struktuuri.
Intravenoosne urograafia
Meetod hõlmab kontrastaine lahuse pidevat manustamist pika aja jooksul. Sel eesmärgil kasutatakse seda tilguti süsteem. See protseduur võtab üsna kaua aega, nii et selleks ajaks jäetakse patsient haiglasse.
Reeglina määratakse see enne keerukat operatsiooni. Diagnostika võimaldab hinnata uriini läbimise kiirust kusejuhade kaudu ja aega, mis kulub kusejuha täitmiseks. Saadud tulemusi võrreldakse hemodünaamiliste parameetritega.
Protseduuri ettevalmistamise reeglid
Enne urograafiat antakse patsiendile asjakohased soovitused, mida ta peab haigusest usaldusväärse pildi saamiseks järgima. Mis tahes tüüpi urograafia ettevalmistamisel on identsed iseloomulikud reeglid.
Protseduuri ettevalmistamise reeglid on järgmised:
- 3 päeva enne protseduuri peab patsient loobuma toiduainetest, mis põhjustavad suurenenud gaaside moodustumist. Näiteks kaunviljad, gaseeritud joogid, värske kapsas, küpsetised, toored köögiviljad.
- Kui teil on kalduvus suurenenud kõhupuhitus 7 päeva enne protseduuri on soovitatav võtta aktiivsütt. Soovitatav annus on 1 tablett 10 kg patsiendi kehakaalu kohta üks kord päevas.
- Testige lahusele allergilise reaktsiooni suhtes. Kui sarnaseid nähtusi on varem täheldatud, peaksite sellest kindlasti oma arstile rääkima.
- Viimane söögikord enne urograafiat peaks toimuma hiljemalt 8 tundi. Samuti peaksite piirama vedeliku tarbimist.
- Arsti juhiste kohaselt peaksite põie tühjendama ja eemaldama kõik metallesemed.
- Kui patsiendil tekib suurenenud hirmu- või kartustunne, on lubatud vahetult enne protseduuri võtta rahustit.
Nõuanne. Gaasi moodustumise vähendamiseks soolestikus soovitavad eksperdid enne urograafiat juua 30 grammi. kastoorõli, see võrdub 3 teelusikatäis.
Lisaks peaksite protseduurile eelneval päeval kinni pidama õige toitumine, on vaja välja jätta vürtsikas, soolane, praetud ja suitsutatud toit.
Urograafia reeglid
Neerude urograafia ei võta palju aega ja on üsna lihtne.
Reeglid on järgmised:
- Urograafia kestus sõltub haiguse tõsidusest, kivide olemasolust ja individuaalsed omadused keha.
- Uuring urograafia viiakse läbi seisvas asendis. Et vältida teiste kehaosade (rindkere, suguelundite) kiiritamist, kaetakse need kaitsvate põlledega. Kiiritustsoon hõlmab 3. ja 4. selgroolüli piirkonda.
- Intravenoosne urograafia kontrastaine kasutamisega tehakse patsiendile lamavas asendis. Ravimit manustatakse intravenoosselt, pärast mida tehakse kohe pildid. Urograafia algusega kaasneb alati väike ebamugavustunne, kuid mõne aja pärast need aistingud kaovad.
- Pärast lahuse manustamist täidab kontrastaine kusejuhad ja neerukude. Pildistamine toimub teatud intervalliga, esimesed pildid tehakse patsiendi seistes, järgnevad aga diivanil lamades.
- Vajadusel korratakse pilte mõni aeg pärast kontrastlahuse manustamist.
- Urograafia kestus on 30 minutit kuni 1 tund.
- Pärast protseduuri saab patsient elada oma tavapärast elustiili, ta saab juba süüa ja vedelikku juua.
- Pildi tegemise ajal peab patsient hinge kinni hoidma. Kui seda ei tehta, kuvatakse pildil kivide ja püelokalitsiaalse segmendi kahekordistumine.
Analüüside tõlgendamise teostab raviarst.
Tähtis. Urograafia protseduur nõuab mitte ainult põie, vaid ka soolte tühjendamist. Seetõttu on soovitatav mõni tund enne alustamist juua lahtistit, kui roojamine ei õnnestu. loomulikult. Vastasel juhul määratakse klistiir.
Võimalik kõrvalmõjud pärast urograafiat nad ravi ei vaja, nad kaovad mõne aja pärast iseenesest. Kontrastaine kiiremaks eemaldamiseks organismist on soovitatav juua piima, roheline tee ja looduslikud värskelt pressitud puuviljamahlad.
Selle artikli video räägib lugejatele sellise protseduuri efektiivsusest nagu neeru urograafia.
22. juuni 2017 ArstUroloogias on palju meetodeid neeru-, põie- ja kusejuhade haiguste diagnoosimiseks. Üks populaarsemaid instrumentaalsed meetodid on neeru urograafia. See võimaldab teil määrata siseorganite seisundi, tuvastada kõik võimalikud patoloogiad. Kuigi viimastel aastatel on urograafiat aktiivselt asendatud CT ja MRI-ga, on see paljudes kliinikutes endiselt kasutussageduse liider, sest selle maksumus on suurusjärgu võrra madalam.
Protseduuri kirjeldus
Urograafia viitab instrumentaalsele tehnikale, mis hõlmab kuseteede röntgenuuringut. Meetodil on tohutu diagnostiline väärtus– võimaldab panna õigeaegselt õige diagnoosi, olgu selleks siis neerupõletik või urolitiaas.
Tehnika olemus taandub tutvustamisele vereringe kontrastaine ja pildiseeria tegemine nii, et kõik võimalikud kõrvalekalded neerustruktuuride funktsioonis. Vaatamata röntgenikiirte kasutamisele peetakse seda diagnostilist meetodit üsna ohutuks, kuna kiirte annus on minimaalne. Meetodit kasutatakse igas vanuses patsientidel, ainult alla 1 kuu vanustel lastel asendatakse see ultraheliga.
Urograafia näitab järgmisi neerude ja muude kuseteede organite omadusi:
- vooluring;
- mõõtmed;
- asukoht;
- täpne kuju;
- funktsionaalne seisund.
Samuti saab arst urograafia tegemisel näha teisi kõhuõõne organeid, mis võivad olla olulised seotud ja kaasuvate patoloogiate diagnoosimisel.
Uurimistöö liigid
On mitmeid urograafia meetodeid, mis erinevad nende läbiviimise viiside poolest:
- Panoraam. Lihtsaim tehnika, sisuliselt on tavaline röntgeniülesvõte neerupiirkonnast. Meetodi teabesisu on madalam kui nendel, mis hõlmavad kontrasti sisseviimist, kuid ebameeldivaid tagajärgi peaaegu puudub. Üldised omadused neerude ja keskmiste ja suurte kivide olemasolu, näitab see tehnika üsna hästi.
- Retrograadne. See uurimismeetod viiakse läbi anesteesia all ning pärast põie ja kusejuha kateteriseerimist manustatakse kontrastainet. Pildid annavad täieliku ja üksikasjaliku pildi kogu kuseteede seisundist.
- Intravenoosne. Enne pildistamist antakse patsiendile kontrastainet, enamasti joodilahust vees või glükoosis. Teatud aja möödudes tehakse pildiseeria, mille kvaliteet on väga kõrge.
Intravenoosset urograafiat on kolme tüüpi. Ekskretoorne (ekskretoorne) hõlmab neerude eritusfunktsiooni hindamist kontrastaine vabanemise kiiruse alusel, seega tehakse pilte rangelt kehtestatud ajavahemike järel. Kompressioonurograafia viiakse läbi kusejuhade kokkusurumisega seisvas asendis läbi kõhuõõnde, ja pilt on veelgi selgem. Protseduuri suur puudus on tugev valu. Infusiooniurograafia hõlmab kontrastaine manustamist kateetri kaudu ja seda soovitatakse tavaliselt inimestele, kes ei saa kõndida.
Näidustused testimiseks
Arst määrab seda liiki uuringud kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks või, vastupidi, selle välistamiseks. Protseduuri eesmärkide valik on väga lai. Esiteks on see ette nähtud erinevad vormid neerukivitõbi - urolitiaas, sealhulgas väikeste kivide ja liiva juuresolekul. teised võimalikud näidustused urograafia tegemiseks:
- süsteemi organite struktuurianomaaliad;
- püelonefriit;
- neeru tuberkuloos;
- hüdroonefroos;
- nefrogeenne hüpertensioon;
- tsüstid, adenoomid, hemangioomid;
- neerukahjustuse tagajärjed.
- teadmata päritoluga hematuria (vere eritumine uriiniga);
- valu neerude piirkonnas koos kõrge palavikuga.
Urograafia kontrastiga on sageli ette nähtud enne operatsiooni, samuti selle tulemuste hindamiseks ja ravi dünaamika analüüsimiseks.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Mõnede patsientide kategooriate puhul võib läbivaatus pakkuda halb mõju. Need on rasedad ja imetavad naised. Kui esimesel juhul on röntgenuuring rangelt keelatud, siis teisel on võimalik mitmeks päevaks laktatsioonist keelduda ja läbi viia diagnostika. Samuti on kontrastiga radiograafia vastunäidustused järgmised:
- raske neerupuudulikkus;
- maksapuudulikkus;
- eelnev insult, müokardiinfarkt;
- hüpertüreoidism;
- dekompenseeritud suhkurtõbi;
- halb vere hüübimine.
Mõnikord täheldatakse allergilistele reaktsioonidele kalduvatel inimestel pärast kontrastaine kasutuselevõttu urtikaariat, Quincke turset, larüngospasmi ja anafülaktilist šokki. Paljud inimesed kogevad manustamisel iiveldust, põletust ja kehas kuumatunnet, pearinglust ja raua maitset.
Protseduuri ettevalmistamine
Uuringu urograafia ettevalmistamine pole keeruline. 3 päeva enne uuringut on vaja keelduda toidust, mis suurendab gaasi moodustumist (kapsas, kaunviljad, piim). Sooled tuleb puhastada sorbentidega ning protseduurile eelneval õhtul ja protseduuri päeva hommikul keelduda söömast. Hommikusöögiks võite juua, kuid mitte palju.
Urograafia koos kontrastaine kasutuselevõtuga nõuab seedetrakti põhjalikku puhastamist, mis aitab paremini näha neerude struktuure. Ettevalmistus on sarnane, kuid enne uuringut pannakse klistiiri ja palutakse põis tühjendada. Tundlikel patsientidel ja lastel soovitatakse võtta rahustit. Diagnostikat saab teha anesteesia või sedatsiooniga.
Urograafia läbiviimise protseduur
Urograafia ülevaade tehakse tavalisel röntgeniaparaadil seisvas asendis. Kiired suunatakse lülisamba rindkere rindkere segmendi tsooni, rindkere ja suguelundid suletakse kaitsva põllega. Protseduuri kestus ei ületa paar minutit.
Lugusid meie lugejatelt
"Ma suutsin oma NEEREID ravida abiga lihtne abinõu, mille kohta sain teada 24-aastase kogemusega UROLOOGI Pushkar D.Yu artiklist...”
Keerulisemad urograafia tüübid algavad sellest, et patsient on laual ja süstib ravimit aeglaselt veeni. Teatud aja pärast siseneb see neeru veresoontesse ja kusejuhadesse. Esimene võte tehakse tavaliselt minuti pärast, teine 5 minuti pärast, kolmas 7 minuti pärast, seejärel vajadusel iga 10 minuti järel. Diagnoosi kestus ei ületa ühte tundi.
Lastel tehakse kontrastainega urograafiat harva ja võimalusel asendatakse see muude meetoditega. Täiskasvanute ja laste urograafia läbiviimise meetodites ei ole erinevusi, välja arvatud kontrasti normi hoolikas arvutamine kaalu järgi. Protseduuri halva ülekandmise tõttu väheneb lapsele kuluv aeg 2-3 korda. Allergiate välistamiseks soovitatakse lastel ja allergikutel alati enne diagnoosimist võtta antihistamiinikume.
Urograafia järjestikusel läbiviimisel saab arst täielik teave neerude seisundi, parenhüümi, vaagnaelundite süsteemi, aga ka elundite funktsiooni kohta. Nähtavad on uriini väljavoolu takistused, põletikunähud, kõrvalekalded elundi struktuuris ja muud probleemid. Spetsialistil on võimalus ametisse nimetada õige ravi ja see aitab inimesel kiiremini taastuda.
Kas olete väsinud neeruhaigusega võitlemisest?
Näo ja jalgade turse, valu alaseljas, PIDEV nõrkus Ja kiire väsimus, valulik urineerimine? Kui teil on need sümptomid, on neeruhaiguse tõenäosus 95%.
Kui sa oma tervisest ei hooli, siis lugege 24 aastase staažiga uroloogi arvamust. Oma artiklis räägib ta sellest RENON DUO kapslid.
See on kiiretoimeline Saksa vahend neerude taastamiseks, mida on juba aastaid kasutatud kõikjal maailmas. Ravimi ainulaadsus seisneb:
- Kõrvaldab valu põhjuse ja viib neerud algsesse olekusse.
- Saksa kapslid kõrvaldada valu juba esimesel kasutuskorral ja aidata haigust täielikult ravida.
- Puuduvad kõrvaltoimed ja allergilised reaktsioonid.
Intravenoosne urograafia on uuring, mille käigus arst teeb neerudest röntgeni, kasutades kontrastainet, mis süstitakse patsiendi veeni. Tuntud ka kui ekskretoorsed.
Esitatud tehnika abil hinnatakse neeruvaagna suurust, kuju, paksust ja seisundit.
Intravenoossel urograafial on mitmeid funktsioone:
- määrab häire täieliku morfoloogilise pildi.
- võimaldab teil tuvastada:
- püelonefriit;
- neeru tuberkuloos;
- vigastused;
- hüdroonefroos;
- kasvaja;
- neerude kõrvalekalded;
- nefroptoos;
- urolitiaas.
- visualiseerib patoloogia lokaliseerimist.
Ultraheli pilt: hüdroonefroos
Näidustused ja vastunäidustused
- ebanormaalne protsess kuseteedes;
- põletik neerudes (krooniline iseloom);
- urolitiaasi moodustumine;
- kasvaja hematoom neerudes;
- kusejuhade võimalik kahekordistumine ja muud kõrvalekalded;
- nefroptoosi moodustumine.
Nefroptoos
Ärge määrake protseduuri järgmistel juhtudel:
- hüpertüreoidism;
- krooniline või äge neerupuudulikkus;
- allergiline reaktsioon joodi sisaldavatele ainetele;
- palavikuline seisund;
- menstruatsioon;
- rasedus ja imetamine;
- šokk või kollaps;
- türeotoksikoos;
- sepsis;
- suurenenud verejooks;
- tuberkuloos;
- neeru parenhüümi põletik.
Ettevalmistus
Mõni päev enne protseduuri peate järgima spetsiaalset dieeti:
- välistage tooted, mis põhjustavad gaasi moodustumist:
- köögiviljad;
- piima- ja fermenteeritud piimatooted;
- kartul;
- oad;
- ära joo palju vett.
Päev enne urograafiat peab patsient läbima naha test lisatud joodi, et teha kindlaks, kas ta on kontrastaine suhtes allergiline.
Päev enne diagnoosi tehakse puhastav klistiir (tihti kasutatakse Microlaxi). See on vajalik visualiseerimise parandamiseks. Hommikusöögiks on lubatud süüa tükike juustu, putru ja juua nõrka teed ilma lisatud suhkruta.
Samuti küsitakse enne analüüsi patsiendilt, milliseid ravimeid ta võttis. Kõik ravimid katkestatakse uuringu ajal, kuna need võivad anda ebatäpseid tulemusi.
Õhumasside kogunemise vähendamiseks määratakse patsiendile sorbendid, tõhusad on ka keedetud porgandid ja kummeli infusioon. Kui lapsel või täiskasvanul on suurenenud gaasi moodustumine, määravad eksperdid gaaside eemaldamiseks tooteid (Simethicone, Espumisan). Määratud väga kapriissetele lastele meditsiiniline keetmine palderjani ja emarohu infusioon.
Hoidmine
Intravenoosne urograafia nõuab teatud reeglite järgimist, seetõttu on enne protseduuri läbimist nõutav arsti konsultatsioon. Te peaksite teadma, et enne joodipõhise ravimi manustamist analüüsib spetsialist patsiendi allergiat.
- Röntgeniruumis asetatakse patsient spetsiaalsele diivanile.
- Kontrastaine süstitakse perifeerse veeni kaudu, kus asub küünarnukk (seda teeb õde). Kontrastaine süstitakse aeglaselt ja süstimine kestab umbes kolm minutit. Raviarst jälgib hoolikalt patsiendi seisundit.
- Esimene pildiseeria tehakse ühe minuti pärast (kui kontrastaine on vereringes).
- Järgmine pilt on tehtud kolmandal minutil.
- Kolmas on 5. minutil.
- Pärast tehakse veel üks pildiseeria, iga 5-10 minuti järel. Radioloog hindab kusejuhade ja põie seisundit.
- Kogu protseduur kestab 30 minutit kuni 1 tund.
Intravenoosne urograafia tehakse alles pärast seda, kui arst on valinud kontrastaine. See on vajalik, sest kui patsienti ei testita, võib kontrast põhjustada mitmesugused komplikatsioonid, alates väiksematest vaevustest kuni ägeda neerupuudulikkuseni.
Protseduuri jaoks kasutatakse teatud kontraste joodisisaldusega:
- jodiksanool (Visipak);
- jodopromiidid;
- urografiin;
- trijombiin;
- Kardiotrust.
Võimalikud tagajärjed
Kui patsient on protseduuriks korralikult ette valmistatud ja kõiki vastunäidustusi arvesse võetud, on tüsistused äärmiselt haruldased. Kontrastaine süstimise kohas võib tekkida kerge põletustunne.
Leiti ka:
- kerge palavik;
- pearinglus;
- iiveldus.
Need sümptomid kaovad iseenesest päev pärast diagnoosi.
Harva võimalik allergiline reaktsioon, väikese kasvaja näol huultel või lööbe näol nahal. Sel juhul on ette nähtud antihistamiinikumid.
Kõige raskemad tagajärjed:
- neerupuudulikkus;
- arteriaalne hüpertensioon;
- hingamishäire.
IN meditsiinipraktika Pange tähele, et sellised tüsistused on kõige haruldasemad ja need tekivad keha individuaalsete omaduste tõttu ja teatud reeglite mittejärgimisel. Seetõttu peab intravenoosse urograafia ettevalmistamine olema kooskõlas kõigi regulatiivsete nõuetega.
Hind
Intravenoosse urograafia maksumus on 2500 kuni 5000 rubla. See sõltub:
- kliinikud;
- arsti kvalifikatsioon;
- kasutatud kontrastainet.