Parema neeru ravimeetodid ja hüdronefroosi aste. Neeru hüdroonefroosi sümptomid ja ravi Hüdronefroosi sümptomid täiskasvanutel
Neeruhaigustest uroloogias on kõige levinumad parempoolsed kahjustused. See on tingitud kuseteede organite asukoha topograafilistest omadustest. Näiteks parema neeru hüdroonefroos on uroloogias üks levinumaid probleeme. Esineb ka vasakpoolseid neerukahjustusi ja kahepoolseid neerukahjustusi, kui haigus on levinud mõlemasse organisse. Loomulikult on ühepoolne hüdroonefroosi kulg soodsam ja seda on lihtsam ravida kui kahepoolset hüdroonefroosi.
Miks neerude hüdroonefroos areneb?
Neerude hüdronefroos võib olla primaarne või sekundaarne. Esmane on seotud emakasisese arengu kaasasündinud häiretega ja tuvastatakse lootel või vastsündinul. Ja sekundaarne hüdroonefroos tekib erinevate omandatud haiguste tõttu. Sekundaarse hüdroonefroosi põhjused võivad olla:
- Kivid neerudes
- Kasvajad Urogenitaalsüsteem või kõhuõõne organeid
- Kuseteede kroonilised põletikulised haigused
- Vigastused selgroog mis põhjustab vaagnaelundite innervatsiooni häireid
- Operatsioonijärgsed adhesioonid ja armid, mis on tingitud kusejuhi traumast operatsiooni ajal.
Kõige tavalisem on neerukividest põhjustatud obstruktiivne hüdroonefroos.
Kõik ülaltoodud põhjused põhjustavad orgaanilist hüdroonefroosi. Koos sellega eristatakse funktsionaalset hüdronefrootilist neerukahjustust, mis on põhjustatud keha ajutisest seisundist. See hõlmab hüdroonefroosi rasedatel naistel.
Mis on haiguse oht?
Parempoolse hüdroonefroosiga kaasneb rõhu tõus neeru õõnsustes, mis põhjustab ajukoore ja medulla hõrenemist, mis moodustab elundi parenhüümi. Ja parenhüüm koosneb neeru funktsionaalsetest üksustest, mis tagavad vere filtreerimise. Seetõttu, kui parenhüüm muutub õhemaks, tekib neerupuudulikkus.
Haiguse 1. ja 2. astmes kannatab neeru parenhüüm veidi. Loomulikult väheneb kahjustatud neeru filtreerimisfunktsioon, kuid mitte nii palju kui terminaalse hüdroonefroosi korral. Lisaks võtab terve neer puuduva funktsiooni ja kompenseerib kahjustatud organi ebapiisava töö.
3. astme hüdroonefroosi iseloomustatakse kui haiguse kaugelearenenud staadiumit, mis põhjustab neerupuudulikkust.
Hoolimata asjaolust, et teist neeru hüdroonefroos ei mõjuta, väheneb ka selle funktsioon. Krooniline neerupuudulikkus on näidustus eluaegseks raviks. Ainus viis selle kõrvaldamiseks on neeru siirdamine. Seetõttu ei tohiks kõhkleda hüdroonefroosi raviga, sest mida varem seda tehakse, seda soodsam on tulemus.
Probleemi paremaks mõistmiseks on allpool foto, mis illustreerib, mis on hüdroonefroos ja kuidas neer haiguse erinevates staadiumides välja näeb.
Pildil on neerud hüdronefroosi erinevates staadiumides
Selle patoloogia vastu võitlemise põhimõtted
Hüdronefroosi ravi hõlmab:
- Haiguse põhjuse kõrvaldamine
- Patoloogia sümptomitega võitlemine
- Neerufunktsiooni taastamine ja säilitamine.
Hüdronefroosi sümptomid on inimestel erinevad, seega sümptomaatiline ravi on ka iga patsiendi jaoks erinev. Üldiselt võib hüdronefroosi sümptomaatilise ravi põhimõtteid järgida:
- Tugeva valu korral kasutatakse valuvaigisteid ja spasmolüütikume
- Kõrge vererõhu korrigeerimiseks määratakse antihüpertensiivsed ravimid individuaalsetes annustes
- Sekundaarse infektsiooni ilmnemisel kasutatakse antibakteriaalset ravi
- Kui patsiendil on püelonefriit, millega kaasneb kõrge temperatuur keha, siis määratakse ühekordne annus palavikku alandavaid ravimeid.
Haiguse põhjustanud teguri kõrvaldamiseks on tavaliselt näidustatud operatsioon. Ja neerufunktsiooni taastamine ja säilitamine toimub vastavalt eriline dieet, mille valib raviarst. Tavaliselt sisaldab dieet soola ja valgu piiramist. Samuti on oluline juua piisav kogus vedelikke ning välistada toidust alkohol ja gaseeritud joogid.
Traditsioonilise meditsiini kasutamine hüdroonefroosi ravis
Ravi rahvapärased abinõud viiakse läbi koos meetoditega traditsiooniline meditsiin. Kasutatakse erinevaid ürtide ja ürtide infusioone, mis aitavad taastada neerufunktsiooni. Kell pikaajaline kasutamine patsiendid märkavad tegelikult oma seisundi paranemist. Siiski ei tohiks ilma arstiga nõu pidamata võtta ühtegi vahendit, isegi rahvapärast.
See video selgitab, mis on neerupuudulikkus:
Eneseravi ei saa läbi viia põhjusel, et on mitmeid ravimtaimi, mis on vastunäidustatud. kaasnevad haigused. Eelkõige on karulauk vastunäidustatud glomerulonefriidiga patsientidele, nii et selle võtmine ainult halvendab seisundit. Samuti on paljudel inimestel teatud ürtide suhtes individuaalne tundlikkuse tõus ja nende võtmine põhjustab allergilist reaktsiooni.
Tuleb meeles pidada, et ükski traditsiooniline meditsiin ei suuda hüdroonefroosi põhjusega toime tulla. Seetõttu ei saa te traditsioonilistest ravimeetoditest loobuda, sest need on täieliku taastumise võti.
Parema neeru hüdroonefroos kuulub kõige tõsisemate patoloogiate kategooriasse.
Seda iseloomustab püelokalitseaalsete komplekside laienemise omadus ja uriini stagnatsioon. Võimalike tüsistuste vältimiseks on vajalik õigeaegne diagnoosimine.
Kas teil on probleeme? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi", vajutage sisestusklahvi ja saate teada kogu selle probleemi või haiguse ravivõimalused.
Sait pakub taustainfo. Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsulteerimine spetsialistiga, samuti juhiste üksikasjalik uurimine! .
Miks tekib parema neeru hüdroonefroos?
Mis on hüdroonefroos? Hüdronefroos koosneb kahest osast "hüdro" ja "nefro". "Hydro" võib dešifreerida kui "vesi", "nephro" on tõlgitud kui "neer".
Kogu paradoks seisneb selles, et haiguse ajal on vedeliku kontsentratsioon neerudes lõpmatult kõrge ja uriini väljavool elunditest on häiritud.
Igaüks, kes on selle ohtliku patoloogiaga vähemalt korra elus kokku puutunud või kes on sellesse juba haigestunud, peab mõistma haiguse olemust ja põhjuseid.
Uurige, millised füsioloogilised protsessid ebaõnnestuvad patoloogia kiire arengu ajal.
Teadlaste keskmised statistilised arvutused on andnud teavet, et päevas läbib neerude kaudu palju vedelikku - umbes 2 tuhat liitrit.
Kogu see vedelik muudetakse 1,5-2,5 liitriks uriiniks, millega koos eemaldatakse kehast kahjulikud jääkained, toksiinid ja isegi soolad. Haigusele kõige vastuvõtlikumad inimesed on vanusekategooria 18-45 aastat vana.
Hüdronefroos - tõsine patoloogia, mis olenevalt päritolust on:
- Kaasasündinud. Arterite ebaõige paigutus neerudes on peamine komistuskivi, mille tõttu ei saa elund imikutel funktsioneerida. See on peamine varitsus, mille tagajärjel surub elund kusejuha, põhjustades uriini stagnatsiooni. Kaasasündinud neeruanomaaliate loend sisaldab düskineesiat, obstruktsiooni kuseteede, nende kitsendus.
- Omandatud. Üksi neerupatoloogiad on teiste esilekerkimise provokaatorid. Hüdronefroosi esinemine põhjustab sageli uriini stagnatsiooni neerudes. Omandatud haiguse taustal lülisamba kitsenemine ja põletikuline neeruprotsessid krooniline vorm, tekib seljaaju kahjustus.
Hüdronefroos on "salakaval tervisevaras", mis areneb kiiresti, hoolimata takistustest.
Patoloogia arengut provotseerivad tegurid:
- Urolitiaas. See põhjustab kanalite ummistumist, mis põhjustab hüdroonefroosi arengut.
- Lisaarteri olemasolu neerudes.
- Kusejuhi anomaaliad, mida iseloomustab selle valendiku ahenemine.
- Vähimoodustiste olemasolu, mis on kusejuhi kokkusurumise esilekutsuja. Uriini täielikku väljavoolu ei saa tekkida.
- Operatsiooni tõttu tekkinud retsidiivide olemasolu.
Kõik need tegurid mõjutavad kompleksselt. Kuid nende põhjuste koosmõju ebatervisliku eluviisiga tekitab sarnase patoloogia.
Erinevad haigusastmed
Uroloogid jagasid hüdronefroosi kolme etappi:
- Esimene kraad. Patoloogia arengu varases staadiumis on haigust peaaegu võimatu diagnoosida, see esineb varjatud kujul ega anna endast teada. Esimesel etapil on kliiniline pilt hägune. Varjatud patoloogiat võib olla raske tuvastada, kuid see on võimalik. Pilt näeb välja umbes selline - neerudesse koguneb väike kogus vett, kogumissüsteemi seinad saavad kergelt venitada. Elundi funktsionaalsus ei ebaõnnestu.
- Teine aste. Toimub aktiivne seina õhenemine neeruvaagen, väheneb organi töövõime umbes 15-20 protsenti ning neerufunktsioonid ei õigusta ennast enam.
- Kolmas aste. See etapp on surmav, kuna neer muutub üheks tahkeks mitmekambriliseks elundiks, mis on täidetud uriiniga. Peal viimane etapp haiguse arengu prognoos on ebasoodne, kuna elund ebaõnnestub täielikult ja ei "taha" tööd jätkata.
Iseloomulikud sümptomid ja kliinilised tunnused
Parempoolse hüdroonefroosi sümptomid võivad olla mitmetahulised ja kõik sõltub otseselt haiguse staadiumist.
Patoloogia arengu algstaadiumis ei ole sümptomid eredad, muudel juhtudel võivad need täielikult puududa, mis on üleskutse patoloogia diagnoosimisega edasi lükata.
Peal esialgsed etapid patoloogia on peaaegu asümptomaatiline ja see võib tunda anda, kui inimene on vaimselt ja füüsiliselt kurnatud.
Terminaalset etappi iseloomustatakse väljendunud rikkumine neerude toimimine. Urolitiaasiga võib patsient paratamatult kannatada neerukoolikute rünnakute all.
See haigus on peidetud nimmepiirkonna näriva valu maski alla.
Patsiendil on klassikalised sümptomid:
- Valutav, näriv, talumatu valu, mis võib olla erineva intensiivsusega sõltuvalt patsiendi asendist ja tema aktiivsusest;
- Kasu valulävi- peamiselt pärastlõunal, öösel muutub see valu vaiksemaks, vähem märgatavaks valuks;
- Elundi suuruse suurenemine, arst määrab selle palpatsiooniga;
- Parempoolse hüdroonefroosiga täheldatakse koletsüstiidiga sarnaseid sümptomeid, valu on intensiivne, valu lokaliseerub kõhu paremal küljel, patsient kaebab liigset puhitus, kõhulahtisust ja soovi oksendada;
- Verega segatud uriin omandab häguse kuldse varjundi, mis peaks äratama patsiendis kahtlust ja saama põhjuseks viivitamatult õige aadressi – uroloogi – poole pöördumiseks.
Selle haiguse diagnoosimine lootel
Mõnikord avastavad arstid lastel kaasasündinud hüdroonefroosi.
Statistika kinnitab vääramatult, et umbes 1% lastest kogu maailmas sünnib patoloogiaga.
Patoloogia võib levida ühele elundile või 2. Kui lootel diagnoositakse parempoolne hüdronefroos, täheldatakse ahenemist piirkonnas, kus parempoolne vaagen voolab kusejuhasse ja mis tahes parema kusejuha piirkonnas.
Normaalse neerufunktsiooni korral siseneb filtreeritud uriin otse kusejuhadest põide ja seejärel eritub.
Sel hetkel, kui uriini eritumine neerudest on häiritud, tekib vaagnasüsteemis stagnatsioon, mille tagajärjel neeruorganid paratamatult venitada.
Parempoolne hüdronefroos lootel areneb, kuna:
- Kusejuha asub vales piirkonnas;
- Kusejuhi struktuur muutub;
- Seal on lisaanum, mis surub kuseteede kokku.
Parempoolne hüdronefroos on omamoodi "haruldus", mis on vastsündinutel vähem levinud kui vasaku neeru hüdroonefroos.
Diagnostiliste meetodite eesmärk on tuvastada varjatud patoloogia lootel juba 20. arengunädalal. Diagnostika eesmärgil määratakse patsiendile ultraheliuuring, saadetakse uriini- ja vereloovutusele ning vajadusel kompuutertomograafiale.
Selleks, et vastsündinu parema neeru hüdroonefroosi ravi tooks soovitud tulemuse, on vaja pädevat ja mis kõige tähtsam - vastutustundlikku lähenemist.
Arstid annavad ühe organi kahjustamise korral soodsa prognoosi.
Ainus viis vastsündinute hüdronefroosi võitmiseks on operatsioon.
Sööma konservatiivsed meetodid, mis põhineb põletikulise protsessi mahasurumisel ja sellele järgneval lapse ettevalmistamisel operatsiooniks.
Operatsioon on lapsele raske katsumus. Selle peamine ülesanne on taastada uriini väljavool, eemaldades takistuse.
Radikaalse ravi taktika kehtestab arst, kellele on määratud opereerimise raske missioon. Kui haigus areneb edasi krooniline vorm, siis enne operatsiooni eemaldatakse elundist kateteriseerimise teel liigne vedelik.
Endoskoopiline meetod annab rikkalikumad tulemused. Selleks teevad arstid 2 väikest sisselõiget ning sisestavad endoskoobi ja instrumendid. Range kontrolli all tehtud manipulatsioonid kuvatakse monitoril.
Kui jätate võimaluse kasutamata ja ei kasuta vastsündinu hüdroonefroosi õigeaegset ravi, võib tekkida terve hulk tüsistusi:
1. Neerupuudulikkus.
2. Püelonefriit (terve neer võib muutuda isegi mädakotiks).
3. Arteriaalne hüpertensioon, mis ei allu ravile.
4. Neeru atroofia.
5. Verehüüvete ilmumine uriinis. Aneemia areng.
Ärge heitke meelt, vaid oodake lootusega helgele tulevikule, kui olete patoloogia kandja. Võib-olla eemaldate varsti endalt haiguse "köidikud".
Kuseteede süsteem reguleerib vere puhastamise protsesse, see on elusorganismis "filter".
Dieetteraapia on eduka ravi võti, see aitab teil omandada graatsilisema ja uhkema figuuri.
Koos diureetikumide kasutamisega peab patsient sööma kaaliumiga rikastatud toite: fermenteeritud piimajooke, kuivatatud puuvilju, keedetud kartulit, küpsetatud aromaatsete köögiviljadega.
Valgutoitude osas on arstide seisukohad diametraalselt vastupidised. Tulenevalt asjaolust, et valku sisaldavad toidud võivad neerude tööd takistada, on parem selliseid toite vältida.
Nefroloogid soovitavad vähendada tarbitava valgu kogust 0,5 grammi 1 kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta. Madala rasvasisaldusega piimatooted toovad kehale kasu, tugevdavad seda ja loovad tugeva “vundamendi” kauni, toonuses keha ehitamiseks.
Patsiendi laual peaksid olema värsked, mahlased puu- ja köögiviljad.
Päevas peate sööma 600 grammi puu- ja köögivilju.
Siin on mõned hämmastavad paastudieedi võimalused:
- Puuviljane. Selle dieedi ajal sööge 300 grammi värskeid puuvilju päevas, jagatuna 5 annuseks. Arbuus on suurepärane võimalus neile, kes peavad dieeti.
- Kompott. Kompott maasikatest, õuntest, sidrunist. Nautige värske kompoti maitset iga 3 tunni järel 5 lähenemisega.
- Krõbe köögivili. Kõigist köögis saadaolevatest maitsvad köögiviljad valmista salatisegu. Kasutage 5 lähenemist 300 grammi.
Kui te ei soovi dieediteraapia reeglitest kõrvale kalduda, siis ärge "toetuge" järgmistele toodetele:
- Kuumad vürtsid, maitseained;
- Oad;
- Piimašokolaad, maiustused;
- Praetud liha ja kala;
- Konserv;
- Alkohoolsed ja gaseeritud joogid.
Patoloogia 1. etapi ravi
Haiguse arengu esimeses staadiumis on veel vara kellukesi helistada. Esimeses etapis tuvastatakse patsiendi vaagnas väike uriini kontsentratsioon, selle seinad veidi suurenevad. Kui pingutate maksimaalselt, saate tulemusi.
Vajalik on konservatiivne ravi, ideaalne "jumala kingitus" parema neeru hüdroonefroosiga patsientidele.
- Kui teil on kõrgsurve, siis proovige võtta antihüpertensiivset ravimit.
- Valulikud aistingud on võtmisel vähem väljendunud ja vähem intensiivsed spasmolüütikumid ja valuvaigistid.
- Sekundaarse infektsiooni lisamine nõuab kasutamist antibakteriaalne ravi. Antibiootikumid laiaulatuslik tegevus- ideaalne päästmine.
Abiks 2,3 kraadiga
Raskema anomaalia korral ja uriini väljavoolu taastamiseks on sagedamini ette nähtud operatsioon. 2. astme hüdroonefroosiga saate siiski piirduda tõhusate rahvapäraste abinõude kasutamisega, mis on inimesi varem haigustest päästnud.
Värskendava tulerohi, sensuaalse piparmündi, vereurmarohi ja umbrohi ürdid moodustavad kokkusulamisel ravimkollektsiooni. Segule võid lisada vahukommijuurt, koriandrit ja lepakäbisid.
Võtke 2 spl. lusikad saadud segu ja vala 250 ml keeva veega. Joo 50 ml 3 korda päevas. Kursuse kestus on 2-3 nädalat.
Kolmandas, kõige arenenumas ja raskemini ravitavas etapis on kirurgiline sekkumine hädavajalik. 99,9 protsendil juhtudest on tulemus soodne.
Kui haiguse allikas ei levi
Juhul, kui haiguse fookus on levinud mitte kahele, vaid ühele neerule, on hüdroonefroos lihtsam.
Kui parem neer on haige, tähendab see, et funktsioone täidab terve organ - vasak neer.
Meditsiin on nii arenenud ja inimesed võtavad oma haigust nii tõsiselt, et see aitab probleemi mitte äärmusesse viia. Surmaga lõppenud ühe neeru hüdroonefroosi juhtumid on haruldased.
Ravi põhimõtted põhinevad kirurgial, mis ravib peaaegu 100 protsenti juhtudest.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Parema neeru patoloogilised häired viivad selleni, et elund kaotab oma varasemad funktsioonid.
Seetõttu tekivad eluohtlikud seisundid:
- Urolitiaas;
- püelonefriit;
- See on vaagna rebend, mis viib surma;
- Sepsis;
- Hüpertooniline haigus.
Hüdronefroos, neerukahjustuse iseloomulikud sümptomid ja kaasaegne ravi
Hüdronefroos avaldub tavaliselt valutava valuna, mis ei ole seotud kehalise aktiivsuse raskusega, kellaaja ega inimese valitud asendiga.
Valu ilmneb kahjustatud neeru küljel.
Hüdronefroosi sümptomid lisanduvad selle arengut esile kutsunud patoloogiatele iseloomulikele tunnustele:
- Urolitiaasi haigus. Iseloomulik välimus terav valu alaseljas, ulatudes kõhukelmesse või piki kusejuha. Urineerimine põhjustab ebamugavust, mida süvendab põletustunne. Uriinis võib esineda verd.
- Innervatsiooni hävitamine kuseteede. Sümptomiteks on urineerimisprobleemid. Tung on liiga sage, uriini mahu muutus annab öise diureesi peamised sätted. Kaugelearenenud juhtudel kannatab patsient uriinipidamatuse all.
Kahepoolsel hüdroonefroosil on rohkem sümptomeid. Kui korraga esineb kõrvalekaldeid kahe neeru normaalsest tööst, tekib kiiresti neerupuudulikkus. Sümptomiteks on õhupuudus, näoturse hommikul ja jalgade turse õhtul ning ebaregulaarne südamerütm.
Hüdronefroosi ei ravita konservatiivne ravi. Seda kasutatakse ainult profülaktika või eemaldamismeetodina. valu sündroom. Ainus tõhus viis Operatsiooni peetakse hüdroonefroosi kõrvaldamiseks.
Sobiv kirurgiline taktika sõltub patsiendi seisundist:
- Taastav. Operatsioon on lubatud ainult juhtudel, kui parenhüüm säilitab oma funktsiooni. Arst peab olema kindel, et sekkumine kõrvaldab täielikult hüdroonefroosi põhjuse.
- Elundite säilitamine.
- Elundite eemaldamine. Neeru eemaldamine on näidustatud ainult juhul, kui see ei suuda määratud ülesannetega täielikult toime tulla, kui on suur tüsistuste oht.
Põhjused täiskasvanutel
Hüdronefroosiga täheldatakse püelokalitseaalse süsteemi suurenemist, mis pidevalt areneb. Riskirühma juhivad noored naised.
Patoloogia ei tee eelistusi negatiivse mõju all oleva neeru suhtes.
Hüdronefroosi aitavad kaasa kuseteede kõrvalekalded, mis suurendavad survet neerude sees. Lisaks ei suuda kokkusurutud anumad tagada neerukudedele piisavat toitumist.
Muutused võtavad neerudelt talitlusvõimet ja põhjustavad kudede atroofiat.
Haiguse põhjuste hulgas on tavaks eristada uroloogilisi patoloogiaid ja kaasasündinud kõrvalekaldeid.
Kaasasündinud hüdroonefroosile eelneb:
- Neeruarteri ebaloomulik paigutus, mis põhjustab kusejuha kokkusurumist;
- õõnesveeni taga asuv kusejuha;
- Kuseteede obstruktsioon;
- Kaasasündinud kitsendused.
Hüdronefroosi põhjustada võivad haigused:
- Progresseeruv urolitiaas;
- Muutused, mis on tingitud urogenitaalsüsteemi põletikulise protsessi esinemisest;
- Süsteemsete organite kasvajad;
- Seljaaju vigastusest tingitud uriini äravoolu reflekshäired;
- Kuseteede anatoomiline obstruktsioon;
- Posttraumaatilised armid, mis kitsendavad kuseteede.
Erineva astme tunnused
Esimesel etapil on väike uriini kogunemine vaagnasse. Selle seinad on kergelt venitatud. Selles etapis säilivad neerufunktsioonid.
Alustatud ravi võimaldab teil täielikult kõrvaldada kõik häired.
Kui hüdronefroos liigub teise etappi, tekib elundikoe hõrenemine. Muudatused vähendavad neerude efektiivsust 40%. Eritusfunktsioon säilib tänu terve neer, võttes endale lisakoormuse.
Hüdronefroosi kolmas etapp tähendab täielik puudumine neerude toimimine. Või on oreli töö tühine.
Terve neeru jaoks muutub koormusega toimetulemine liiga raskeks. Progresseeruv neerupuudulikkus nõuab viivitamatut ravi, et vältida surma.
Patoloogia esinemine lootel
Patoloogia määratakse kindlaks kasutades ultraheliuuring, mis on üks kohustuslikest abinõudest raseda naise eest hoolitsemisel. Ultraheli näitab ka haiguse põhjust.
Patoloogia õigeaegne avastamine võimaldab spetsialistidel alustada hüdroonefroosi ravi alates lapse sündimisest.
Kuseteede moodustumine algab loote arengu neljandal nädalal.
Uuringu käigus on võimalik märgata kõiki arenguhäireid:
- Kusejuhi blokeerimine. Obstruktsioon paikneb neeruvaagna ja kusejuha ristumiskohas.
- Ureetra blokeerimine. Enamasti kannatavad selle probleemi all poisid, mis on seletatav anatoomilised omadused nende urogenitaalsüsteemi struktuur.
- Kusejuhi patoloogia. See on juhtum, kus ühest neerust väljub korraga 2 kusejuha.
- Polütsüstiline neeruhaigus. Sageli mõjutab haigus ainult ühte neeru, mis võimaldab lapsel sündida ühe terve ja normaalselt töötava neeruga. Teine ei suuda normaalselt areneda.
- Hobuseraua neer on juba patoloogia.
- Uriini tagasivool.
- Pärilikud tegurid.
Hüdronefroosiga sündinud lapse vanemad peavad järgmise raseduse planeerimisel läbima täiendavad uuringud- ja geneetiliste kõrvalekallete korral.
Raseduse ajal eriravi ei kasutata. Erandiks on kahe neeru raske obstruktsioon koos lootevee puudumisega.
Nendel harvadel juhtudel peab rase naine nõustuma operatsiooniga, et spetsialist saaks lootelt uriini välja voolata.
Loa operatsiooni tegemiseks peavad andma mitmed eri erialade arstid. Muudel juhtudel vaatab lapse kohe pärast sündi nefroloog või laste uroloog, mis määrab edasise raviskeemi.
Olenevalt patoloogia põhjusest ja selle raskusastmest võib ravimiravi kasutada spetsialisti range järelevalve all või väljastatakse saatekiri kirurgiliseks sekkumiseks.
Video
Kuidas ravida kahepoolset protsessi
Kahepoolse hüdroonefroosi korral konservatiivsed (enamasti) ja operatiivne meetod ravi.
Ravimeid kasutatakse:
- Suurendage kusejuhi toonust, leevendage selle spasme spasmolüütiliste ravimite (no-shpa, spasmalgon) abil;
- Valu leevendamine nende ravimite võtmisega: analgin, butorfanool, promedool;
- Mädaste tüsistuste ennetamine või ravi antibiootikumidega lai valik(nitroksoliin, levofloksatsiin, tseftriaksoon);
- Suurendab vere mikrotsirkulatsiooni neerudes ja kontraktsioone stagnatsioon mida aitab saavutada pentoksüfülliin.
Operatsiooni peetakse tõeliselt tõhusaks kahepoolse hüdroonefroosi vastu võitlemise viisiks.
See võib olla leevendav, tagades uriini väljavoolu organismile ebaloomulikul meetodil või radikaalne, mis seisneb kasvaja, kivide või neeru enda eemaldamises.
Mida teha üksiku neeruga
Hüdronefroosi saab ravida ainult operatsiooniga. Haiguse sümptomite leevendamiseks võib kasutada ka konservatiivset ravi.
See näeb ette:
- Antihüpertensiivsed ravimid vererõhu alandamiseks;
- Spasmolüütikumid või valuvaigistid valu leevendamiseks;
- Antibiootikumid sekundaarse infektsiooni korral.
Kuid ravimid ei saa mõjutada hüdronefroosi põhjust. Narkootikumide ravi praktiseeritakse nii enne kui ka pärast operatsiooni, mis aitab vältida tüsistuste teket.
Neeru hüdronefroosi diagnoos, isegi kui see on ainus, ei ole surmaotsus. Arstid püüavad pakkuda tõhusat ravi elundi säilitamiseks.
Patsient on kohustatud rangelt järgima kõiki arsti juhiseid ja mitte viivitama loa saamisega operatsiooni läbiviimiseks, kui see on soovitatav.
Patoloogia põhjuseks on sageli kuseteede kõrvalekalle, seda on võimatu kõrvaldada ilma kirurgilise sekkumiseta. Operatsioon taandub probleemse piirkonna väljalõikamisele koos uue ühenduse loomisega vaagnaga.
Samuti eemaldatakse kivid, mis takistavad uriini väljavoolu. Viivitus ähvardab ainsa neeru rike, mis toob kaasa selle eemaldamise. Patsient muutub puudega, ei saa elada ilma hemodialüüsi või siirdatud elundita.
Hüdronefroosi ravi pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni tekkivat hüdroonefroosi ravitakse ravimite kohustusliku kasutamisega. Patsient on haavatav infektsiooni ja valu rünnakute suhtes.
Talle määratakse valuvaigisteid, vajadusel ka narkootilisi aineid ning antibiootikumravi.
Esimese astme tüsistusteta hüdronefroosi korral tuleb patsienti ravida konservatiivselt, jälgides pidevalt spetsialisti. Seda peetakse oluliseks tingimuseks normaalne töö neerud ja patsiendi heaolu.
Vajadusel tehakse operatsioon. Kirurgilise ravi erinäidustuseks on suur risk haigestuda kuseteede infektsiooni või neerupuudulikkusesse ning väljakannatamatu valu.
Arstid püüavad kasutada laparoskoopiline meetod et mitte tekitada niigi nõrgenenud kehale lisapingeid. Tänu sellele lähenemisele on võimalik arengut vältida põletikulised protsessid operatsioonijärgsel perioodil.
Toitumisomadused ja terapeutiline dieet
Arstid nõuavad üleminekut tasakaalustatud ja kõrge kalorsusega toit, sealhulgas piisavalt aminohappeid ja vitamiine.
Nagu ka teiste neerudieetide puhul, valitakse menüü neerude koormuse vähendamiseks.
Alles siis saavad nad täita funktsioone ja kasutada oma jõuvarusid hüdroonefroosi vastu võitlemiseks loomulikult. Oluline on dieedist välja jätta ohtlike mikroelementide tarbimine.
Raviarst saab menüü õigesti koostada, võttes arvesse:
- Turse olemasolu;
- Arteriaalne rõhk;
- Üldine seisund;
- Kaasnevad haigused;
- Uriini analüüsid;
- Võetud ravimite mõju.
Nefroloogid pööravad tähelepanu kahele olulisele elemendile, mis võivad hüdroonefroosiga patsiendi seisundit süvendada:
- Valk. Selle töötlemine nõuab neerudelt tõsist tööd. Eritusfunktsiooni rikkumine ei võimalda organismil vabaneda selle tagajärjel allesjäänud toksiinidest metaboolsed protsessid. Kuid valguliste toitude täielik väljajätmine põhjustab inimesele veelgi suuremat kahju. Taastumine (eriti vanemas eas) on pikk ja seotud paljude probleemidega. Arstid nõustuvad, et patsiendid peaksid keskenduma kergesti seeditavatele valkudele (tailiha, piimatooted) ja piirama nende tarbimist. päevane annus 0,5 grammi kehakaalu kilogrammi kohta.
- soola. Igal konkreetsel juhul selle normid igapäevane tarbimine arvutatakse individuaalselt.
Hüdronefroosiga patsiendid vajavad toitumist, mis soodustab uriini eritumist, seega peaks nende dieet sisaldama paastupäevi koos:
- Kompotidieet: värsketest marjadest või puuviljadest kompotid valmistatakse suhkru lisamisega (jooge iga 3 tunni järel);
- Puuviljade dieet: iga 3 tunni järel süüa 300 grammi värskeid puuvilju (eriti eelistatakse arbuusi);
- Taimne dieet: kõik 5 toidukorda päeva jooksul asendatakse 300 grammi salatiportsjoniga.
Kahjulike ja tervislike toitude loetelu
Iga patsient, kes soovib tervist taastada, peab loobuma erinevatest puljongitest, šokolaadist, kaunviljadest, rasvasest lihast ja kalast, konservidest, gaseeritud jookidest ja alkoholist.
Sest edukas ravi peate valmistama roogasid köögiviljadest. Tervislikud on spinat, kõrvits ja lillkapsas.
Kasulik on lisada riisi ja tatrapuder. Seda keedetakse vees või piimas, lisades kõrvitsa- ja puuviljatükke.
Tailiha, kala ja linnuliha jäävad dieeti ainult siis, kui neid serveeritakse keedetult. Suhkur mõistlikes kogustes ja piimatooted ei ole keelatud.
Dieet, võttes arvesse kaasuvaid haigusi
Neerude hüdroonefroosiga kaasnevad muud elundi patoloogiad.
Patsiendi seisundi leevendamiseks kohandatakse tema menüüd:
- Kombinatsioon püelonefriidiga ägenemise ajal. Värskete marjade ja puuviljade tarbimine suureneb. Päevas tarbitav vedeliku kogus on vähemalt 2 liitrit.
- Kombinatsioon ureemiaga. Rõhk on ahjukartulite ja munade tarbimisel. Valkude ja naatriumi tarbimine on viidud miinimumini. Kõrge vererõhk nõuab soola täielikku välistamist ravi ajal.
- Areng neerukivide taustal. Peate jooma palju vedelikku.
- Fosfatuuriaga on vaja piirata puuviljade ja piimatoodete tarbimist kõrge sisaldus kaltsiumi ja leelistava toimega. Uriini happesuse tõus saavutatakse teravilja, tailihaga leiva söömisega.
- Uratuuriaga on puriinide allikaks olevad toidud keelatud. Nende silmapaistvamad esindajad on kohv, juust ja linnuliha.
- Oksaluuria puhul vähenda kaltsiumi tarbimist koos askorbiinhape. Šokolaadi, piima, kaunviljade ja hapuoblikas kehtivad tõsised piirangud.
Neeru hüdroonefroos on ohtlik patoloogia. Neeru hüdronefroosi dieedi järgimine võib vähendada selle progresseerumise kiirust, vähendada tekitatud kahjustusi ja aidata kehal taastuda ravi ajal ja pärast seda.
Miks on see haigus ohtlik?
Puudumine õigeaegne ravi haigus viib kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni. See pole kaugeltki ainus oht.
5 / 5 ( 6 hääled)
Hüdronefroos on neeruhaigus, mis on põhjustatud uriini väljavoolu rikkumisest tupplehe ja vaagna piirkonnas.
Haiguse tagajärjel laieneb neeru püelokalitseaalne segment, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada parenhüümi pöördumatuid muutusi ja kahjustada kahjustatud neeruosa töövõimet. Üle kuuekümneaastaste inimeste rühmas registreeritakse seda haigust peamiselt meestel. Hüdronefroosi saab tuvastada rasedal naisel.
Hüdronefroos on peaaegu alati tagajärg kaasasündinud patoloogia, näiteks püeloureteraalse anastomoosi väärareng. Haigus võib ilmneda kohe või pärast seda pikka aega. Sõltumata sellest, mis haigust põhjustab, on tulemus sama: väljavooluprobleemide tõttu jääb uriin vaagnasse kinni. See protsess põhjustab isheemiat ja osa neerusüsteemist võib atroofeerida.
Hüdronefroos võib areneda mitmel põhjusel.
Mis see on?
Hüdronefroos on patoloogiline seisund, mille korral neerude vaagna ja tuppkeste laienemine toimub uriini väljavoolu rikkumise ja hüdrostaatilise rõhu suurenemise tõttu kogumissüsteemis. Sellised häired põhjustavad neerufunktsiooni järkjärgulist halvenemist ja parenhüümi atroofiat.
Neerude hüdroonefroosi põhjused
Nagu juba mainitud, võib neeru hüdroonefroos olla kaasasündinud või omandatud. Igal sellisel patoloogia vormil on oma etioloogia. Kaasasündinud hüdroonefroos on seotud lapse keha anatoomiliste omadustega. Teatud muutusi võib kogenud spetsialist märgata loote ultraheliuuringul. Isegi siis võib neeruvaagnat erineval määral suurendada. Olenevalt sellest, kui tõsised on kõrvalekalded normist, otsustatakse asjakohane ravi või isegi rasedus katkestada, kui arstid hindavad loote neerude talitlust eluga kokkusobimatuks.
Hüdronefroosi põhjused võib jagada välisteks, sisemisteks ja funktsionaalseteks. Patoloogilised muutused võivad mõjutada nii kusejuha kui ka põit. Kusejuhist võivad hüdroonefroosi sisemised põhjused olla:
- verehüübed;
- erineva etioloogiaga kasvajad;
- kusejuha suu ahenemine (uretrotseele);
- endometrioos;
- tuberkuloos;
- fibroepiteliaalsed polüübid jne.
Väliste põhjuste hulgas, mis võivad põhjustada kusejuha düsfunktsiooni, on järgmised:
- Rasedus;
- naiste onkoloogilised haigused reproduktiivsüsteem(emakakaelavähk, polütsüstiliste munasarjade sündroom jne);
- emaka prolaps;
- erineva etioloogiaga eesnäärme kasvajad;
- aordi aneurüsm selle kõhuosas;
- anatoomiliselt valesti paiknev neeruarter, mis sel juhul surub kusejuha kokku.
Kui me räägime põie kohta, siis hüdronefroosi arengut soodustavate sisemiste tegurite hulgas võib eristada järgmist:
- emakakaela kontraktuur Põis;
- urolitiaasi haigus;
- põie prolaps tuppe naistel (tsüstotseel);
- kartsinoom;
- põie divertikulum jne.
Väline takistus uriini füsioloogilisel väljavoolul põiest võib olla vaagna lipomatoos. Funktsionaalsete häirete hulka kuuluvad mitmesugused põie täitumise ja tühjenemise häired ning uriini retrograadne vesikoureteraalne liikumine (refluks).
Ureetra poolt võib hüdroonefroosi põhjuseks olla eesnäärmevähk, selle hüperplaasia ( välised põhjused), samuti kusiti striktuurid (kusiti patoloogiline ahenemine) või ureetra divertikulaar (sisemised põhjused).
Hüdronefroosi võivad põhjustada ka erinevad vigastused, operatsioonijärgsed seisundid, põletikulised haigused. erinevat päritolu, kuseteede obstruktsioon jne.
Hüdronefroosi sümptomid
Peal varajases staadiumis Hüdronefroosi arengu sümptomid praktiliselt puuduvad. Mõnel juhul võivad patsienti häirida järgmised sümptomid:
- koolikud;
- sagedasem urineerimine, mis ei too piisavat leevendust;
- raskustunne piirkonnas, kus organ asub.
Kaasasündinud või omandatud hüdroonefroosi arenedes võib nimmepiirkonnas tunda tuima valutavat valu. Valu lokaliseerimine sõltub sellest, milline neer on kahjustatud. Võib täheldada järgmisi sümptomeid:
- alakõhuvalu;
- nõrkus;
- kõrgendatud temperatuur;
- iiveldus;
- valu rünnakud piirkonnas, kus elundid asuvad;
- puhitus;
- kõrge vererõhk.
Kui inimesel on kõrgenenud temperatuur (üle 37 oC), näitab see nakkusprotsessi algust, eriti kui kahtlustatakse lastel hüdroonefroosi. Mõnel juhul ei esine patsiendil ülalkirjeldatud sümptomeid, välja arvatud üks asi - verega segatud uriin. Selline rikkumine nõuab arsti viivitamatut uurimist.
Vasaku neeru hüdroonefroos
Vasaku neeru hüdroonefroos on üks levinumaid urogenitaalsüsteemi haigusi. Peamine päästik on kivi, mis võib uriini väljavoolu blokeerida. Sellisel juhul, kui kivi satub kuseteede kanalisse, kaalutakse kahepoolset hüdroonefroosi.
Selle haiguse esimene ja kõige levinum sümptom on valu vasakul küljel, mis kiirgub jalga. Samuti on valulik uriini väljavool, mis on segatud vere ja limaga. Mõnel juhul ei saa patsient urineerida, kuigi tung urineerida on olemas.
Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga täpse diagnoosi ja viivitamatu ravi saamiseks. Peaaegu alati on ette nähtud operatsioon.
Parema neeru hüdroonefroos
Parema neeru hüdroonefroos on uroloogiline haigus, mis on põhjustatud ummistusest urogenitaaltrakt. Peamised riskirühmad on eakad ja alkoholi kuritarvitajad.
Parema neeru hüdroonefroosi sümptomid on samad, mis patoloogilise protsessi lokaliseerimisel vasaku neeru piirkonnas. Ainus erinevus seisneb selles, et parema neeru hüdroonefroosiga kiirgub valu kogu alaseljale.
kraadid
Hüdronefroosil on kolm astet:
- Hüdronefroos 1. astmel. Selles etapis on neeru püelokalitseaalne aparaat laienenud, kuid sellega ei kaasne elundi enda suurenemine. Neerufunktsioon säilib, kliiniline pilt võib avalduda selliste sümptomitega nagu valutav valu nimmepiirkonnas. Mõnikord võib tekkida hematuria (veri uriinis). Testides võib valgusisaldus veidi suureneda, hematuuriaga esineb ka punaseid vereliblesid.
- Hüdronefroos 2. aste. Teises etapis, samaaegselt vaagnaga, suureneb neer ise. Keskmiselt suureneb see 10–20 protsenti esialgsest mahust. Siiski tasub mõista, et neeru suurenemine ei tulene mitte selle koe või funktsiooni suurenemisest, vaid vaagna venimisest ja uriini kogunemisest neisse. Neerufunktsioon ise väheneb 30–40 protsenti. Uriinis hakkab ilmnema valk (proteinuuria) ja veres suurenevad toksilised ainevahetusproduktid - kreatiniin ja uurea. Selles etapis hakkavad ilmnema esimesed neerupuudulikkuse tunnused - vererõhk tõuseb ja hommikul ilmneb neeruturse.
- Hüdronefroos 3. aste. Esindab neerupuudulikkust. Selles etapis suurenevad neerud peaaegu kaks korda, samas kui nende funktsioon väheneb rohkem kui 60–70 protsenti. Neeru parenhüüm (selle kude) atroofeerub peaaegu täielikult ja selle asemele tekivad suured õõnsused. Neer omandab mitmekambrilise õõnsuse välimuse, mis omakorda on täidetud uriinijääkidega. Arteriaalne hüpertensioon muutub resistentseks (raskesti ravitavaks) ja vererõhk on pidevalt tõusnud. Keha kaotab jätkuvalt valku, lõppstaadiumis jõuab proteinuuria 3 grammi liitri uriini kohta. Selline tohutu valgukadu kutsub esile suure turse. Patsiendid on selles etapis väga paistes, turset täheldatakse mitte ainult silma piirkonnas, vaid kogu kehas.
Hüdronefroosi liigitatakse ka arengu tüübi järgi. Kui haigust komplitseerib seotud nakkus, kulgeb see vastavalt nakatunud tüübile. Kui ei, siis kulgeb selline haigus aseptiliselt, nendel kahel juhul on sümptomid veidi erinevad.
Hüdronefroosi tunnused rasedatel naistel
Selle patoloogia arengu peamiseks põhjuseks rasedatel peetakse kuseteede arenguanomaaliaid. Miks see juhtub? Loote areng ei toimu ema organismile märkamatult. Kui laps kasvab emakas, peavad naise neerud täitma topeltülesannet. Kui emal olid enne viljastumist teatud urogenitaalsüsteemi väärarengud, mis ei tekitanud temas ebamugavusi, siis lapse sünniga on neerude töö täielikult dekompenseeritud.
Kuidas hüdroonefroos avaldub rasedatel?
- enamikul juhtudel areneb hiline gestoos (vererõhu tõus, turse ja valgu ilmnemine uriinis);
- suurenenud neer võib avaldada survet emakale, häirides loote verevarustust, mis toob kaasa emakasisese kasvupeetuse. Samuti takistab neerude suur suurus normaalne sünnitus emad;
- Haiguse võib komplitseerida püelonefriidi ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkega, samuti lämmastikujäätmete (uurea, kreatiniini) sisalduse suurenemisega veres.
Hüdronefroosi tekkimine ohustab mõnel juhul naise elu, mistõttu tuleb rasedus katkestada, kui:
- "kahepoolse hüdroonefroosi" diagnoos tehti enne viljastumist;
- emal on ainult üks toimiv neer;
- keerulise patoloogia korral;
- haigus ei allu konservatiivsele ja kirurgilisele ravile.
Rasedus ei ole rekonstruktiivse plastilise kirurgia vastunäidustus. Rasketel juhtudel võib olla võimalik neerude eemaldamine.
Hüdronefroos lastel
Laste hüdronefroos on tavaliselt kaasasündinud. Uriini väljavoolu aeglustamine viib selle kogunemiseni tassidesse ja vaagnasse ning rõhu suurenemiseni neis. Vaagna ja kupu seintesse ilmuvad täiendavad elastsed kiud, mis takistavad suurenevat survet. Teatud aja jooksul olukord stabiliseerub. Ja kui kõrvaldatakse põhjus, mis takistab uriini väljavoolu, näiteks kusejuha luumen areneb edasi, siis lastel hüdroonefroos kaob.
Hüdronefroosiga vastsündinutel kaasneb vere ilmumine uriinis, kuseteede infektsioonid ja kõhuvalu. Kui neer on oluliselt suurenenud, tunnevad vanemad ise seda ümmarguse moodustisena beebi kõhus. Hüdronefroosiga vaagna suurenemine vastsündinutel on ultraheli abil kergesti tuvastatav. See on esimene uuring, mis tuleb hüdronefroosi kahtluse korral läbi viia. Järgmisena määrab arst põhjalikuma uuringu, et selgitada välja haiguse ulatus ja neerufunktsiooni seisund. Reeglina tehakse selleks uuringuid kontrastainete või radioisotoopidega.
Vastsündinute hüdroonefroosi ei diagnoosita diagnoosina esimese kolme kuni nelja nädala jooksul, kuna sel perioodil toimuvad lapse kehas tugevad muutused neerude struktuuris ja vee-soola ainevahetuses, mistõttu võivad vastsündinute hüdroonefroosi sümptomid spontaanselt kaduda.
Diagnostika
Oluline on mitte ainult kõike näha diagnostilised märgid hüdroonefroosi, vaid ka põhjuse väljaselgitamiseks ja hindamiseks funktsionaalne võime kontralateraalne neer.
Kliiniline ja uroloogiline uuring viiakse läbi järgmises ulatuses:
- üldine vere- ja uriinianalüüs;
- uriini bakterikultuur koos patogeeni tuvastamisega;
- vere biokeemia;
- elektrolüüdid;
- Urogenitaal-tuberkuloosi uuring (leukotsüütide pidev esinemine uriinis, kuid steriilsed uriinikultuuri tulemused taimestiku jaoks);
- Neerude ultraheli Doppleri abil;
- uuring ja ekskretoorne urograafia;
- tühjenemise tsüstoureterograafia;
- dünaamiline stsintigraafia koos iga neeru funktsionaalse võimekuse hindamisega.
Kui kahtlustatakse kasvaja patoloogiat, võib teha MRI. Vastavalt näidustustele võib läbi viia täiendavaid uurimismeetodeid.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi polütsüstilise neeruhaigusega (kahepoolse protsessiga), üksiku tsüstiga, pahaloomuline kasvaja. Samaaegse valusündroomi korral on urolitiaas ja nefroptoos välistatud. Sageli leitakse kombinatsioon prolapseerunud neerust lülisamba nimmepiirkonna kitsendusega. Kui uriinis on püuuria ja hematuuria, on onkoloogia, püonefroos ja tuberkuloos välistatud.
Lisaks hüdroonefroosile võib püelokalikektaasia tekkida järgmistel tingimustel:
- diureetikumide võtmine;
- diabeet insipidus;
- ekstrarenaalne vaagen;
- parapelvi tsüst;
- papillaarnekroos;
- tassi divertikulaarid;
- Rasedus.
Tüsistused
Sageli soodustab selle esinemist krooniline hüdroonefroos urolitiaas ja püelonefriit, hüpertensioon, mis veelgi süvendavad neeru hüdronefrootilise transformatsiooni kliinilist pilti. Mõnikord areneb sepsis nakatunud hüdroonefroosi taustal.
Hüdronefroosi kulgu võib raskendada neerupuudulikkuse areng. Sel juhul, eriti kahepoolse hüdroonefroosi korral, saabub patsiendi surm lämmastiku ainevahetusproduktide mürgistuse ja veehäirete tõttu. elektrolüütide tasakaalu. Hüdronefroosi eluohtlik tüsistus võib olla hüdronefrootilise koti spontaanne rebend, mille tagajärjeks on uriini lekkimine retroperitoneaalsesse ruumi.
Neeru hüdronefroosi ravi
Haiguse ravi peaks olema suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele ja neerufunktsiooni säilitamisele. Võimalik on konservatiivne ja kirurgiline ravi. Valu leevendamiseks, vererõhu alandamiseks, ureemia kõrvaldamiseks ja sekundaarsete infektsioonide hävitamiseks kasutatakse ravimteraapia meetodeid.
Milliseid ravimeid on ette nähtud hüdroonefroosi jaoks:
- β2-adrenergiline agonist heksoprenaliin (ginipral) - see vähendab toonust ja laiendab kusejuha valendikku;
- laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid - kaitstud penitsilliinid (Augmentin), tsefalosporiinid (Cefadox), fluorokinoloonid (levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin);
- diureetikumid – sageli lingud (furosemiid, torsemiid);
- müotroopsed spasmolüütikumid - drotaveriin (no-shpa), papaveriin;
- valuvaigistid - opioidid (morfiin, promedool) jaoks neerukoolikud või mittesteroidsed põletikuvastased ained (movalis, nimesiil);
- antihüpertensiivsed ravimid – kõige paremini mõjuvad AKE inhibiitorid (Enap, Prestarium) ja blokaatorid kaltsiumikanalid(amlodipiin).
Ureemia kõrvaldamiseks kasutatakse aferentseid detoksikatsioonimeetodeid: plasmaferees, hemodialüüs.
Operatsioon
Sihtmärk kirurgiline ravi– kunstliku tee loomine uriini väljavooluks neerust ja haiguse algpõhjuse kõrvaldamine.
Kirurgilise sekkumise meetodi valik sõltub sellest, mis täpselt põhjustas hüdroonefroosi. Hüdronefroosi raviks kasutatakse kahte kõige levinumat operatsiooni (paljude modifikatsioonidega):
1. Transuretraalne kateteriseerimine, millele järgneb kusejuha stentimine, kasutatakse püsiva kusejuha spasmi korral, mida ei saa ravimitega korrigeerida.
Selle operatsiooni eesmärk on sisestada kateeter läbi kusiti, mis on varustatud kaameraga ja kannab stendi - spetsiaalset seadet, mis näeb välja nagu väike vedru. Stent asetatakse kohtadesse, kus kuseteede kitsendamine ja seejärel laienemine. Pärast vedru sirgendamist taastatakse selle piirkonna läbilaskvus, kateeter eemaldatakse ja patsient viiakse vaatluse alla. Reeglina ei kesta selline operatsioon üle 40-60 minuti ning patsiendi saab järgmisel päeval koju ambulatoorseks jälgimiseks välja kirjutada.
2. Nefrostoomia (uriini väljavooluks kunstliku raja loomine) rakendamist kasutatakse juhtudel, kui kuseteede läbitavust ei ole võimalik kiiresti taastada (näiteks kui seda surub kokku kasvaja, mille eemaldamine nõuab pikka eeluuringut).
Sellel toimingul on palju modifikatsioone, mis erinevad juurdepääsu asukoha ja tüübi ning sekkumise mahu poolest, kuid põhiidee on kirurgilised protseduurid järgmiseks: neeru kohal asuva naha sisselõike või punktsiooni kaudu sisestatakse vaagnasse kateeter, mille teine ots kinnitatakse spetsiaalse aparaadiga naha külge. Seega hakkab uriin kateetri kaudu välja voolama, kus see kogutakse steriilsesse anumasse - pissuaari. Operatsioon kestab kuni 1 tund ning pärast kontroll-ultraheliuuringut ja nefrostoomia hooldamise soovituste saamist võib patsiendi koju kirjutada. Selline nefrostoomia võib piisavalt toimida kaua aega, mis on vajalik kuseteede obstruktsiooni peamise põhjuse väljaselgitamiseks ja kõrvaldamiseks.
Toitumine ja dieet
Hüdronefroosiga pärsitakse lagunemisproduktide loomulikku eemaldamist organismist. Keha mürgistuse vähendamiseks kahjulike ainetega peab patsient järgima spetsiaalset dieeti.
Hüdronefroosi dieet on järgmine:
- Piiratud loomsete valkude tarbimine;
- Teatud toodete väljajätmine;
- Vajaliku koguse taimse toidu tarbimine.
Hüdronefroosi korral on soovitatav tarbida mitte rohkem kui 0,5 grammi valku 1 kilogrammi haige inimese kehakaalu kohta. Seega, kui patsient kaalub 70 kilogrammi, võib ta päevas süüa 35 grammi valku. Valgukogust tuleks täiendada lahja kala või lihaga ning madala rasvasisaldusega piimatoodetega. Sel juhul peate valima looduslikud (mitte külmutatud, mitte töödeldud) tooted.
Toiduained, mis tuleks hüdroonefroosi korral dieedist välja jätta, on järgmised:
- mis tahes tüüpi kõrge rasvasisaldusega liha või kala;
- tarretatud liha ja muud tüüpi liha- või kalapuljongid;
- praadimise, suitsutamise, kuivatamise teel valmistatud toidud;
- tööstuslik ja kodune konserveerimine (soolatud, marineeritud, marineeritud köögiviljad või puuviljad);
- maiustused, koogid, kondiitritooted ja muud suure suhkrusisaldusega tooted;
- toiduained koos suurenenud sisu soolad (laastud, kreekerid, soolased õled);
- kõik tooted, millel on ebaloomulik lõhn, värv või maitse.
- gaseeritud joogid, alkohol.
Hüdronefroosi jaoks on lubatud järgmised tooted:
- liha (kana, kalkun, vasikaliha);
- rups (maks);
- kala (tursk, koha, haug);
- piima- ja fermenteeritud piimatooted (kodujuust, keefir, piim, hapukoor, jogurt).
Enamik kasulikud põllukultuurid Hüdronefroosiga on:
- arbuus;
- viinamari;
- õunad;
- aprikoosid;
- ploomid;
- kõrvits;
- peet;
- kartul;
- lillkapsas.
Rahvapärased abinõud
Ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab erinevate ravimtaimede ja ravitasud, mis parandavad neerufunktsiooni ja leevendavad hüdroonefroosiga patsientide seisundit. Sel eesmärgil kasutatakse järgmist:
- Kõrvits, nimelt varred. Ravimi valmistamiseks purustatakse varred ja valatakse 500 ml. keedetud vett ja infundeerige veevannis 20 minutit. Pärast seda tuleb infusioon eemaldada, mähkida sooja rätikuga ja jätta umbes 2 tunniks. Võtke 4 korda päevas pool klaasi annuse kohta.
- 150 gr. kaselehed, 50 gr. nõgese lehed, 50 gr. Adonise maitsetaimed, 50 gr. kaera terad, 50 gr. karulauk ja 50 gr. Korte.
- Võtke võrdsetes osades musta sõstra lehti, vaarika lehti, kalmuse juuri, neeruteed, nöörirohtu, kummeliõisi.
- Hüdronefroosi ravimtaimi kasutatakse preparaatide kujul, mida soovitatakse kasutada mitte kauem kui 3-4 kuud. Pärast iga kursust on vaja tasusid muuta, oodates ligikaudu 2 nädalat. Taimede infusioonid võetakse tühja kõhuga, umbes pool tundi enne sööki.
- Tükeldatud petersellijuur, 1 spl. l., vala 100 ml keeva veega. Toodet infundeeritakse kogu öö. Tühjendage vedelik hommikul ettevaatlikult ja jooge 1 spl. l. tühja kõhuga samal päeval. Kui taimejuuri pole võimalik osta, võib kasutada ka seemneid. Kuid need annavad vähem väljendunud positiivse tulemuse. Samamoodi saab köömnetest valmistada tõmmiseid hüdroonefroosi vastu.
Ärahoidmine
Haiguse kaasasündinud vormi on raske vältida. Selleks peate planeerima rasedust ja läbima arstliku läbivaatuse lapse kandmise ajal. Lapseootel emale on vaja vältida kokkupuudet teratogeensete ainetega, mitte juua alkoholi ja mitte suitsetada. Omandatud hüdroonefroosi vältimiseks on vaja:
- viivitamatult ravida ureetra, põie ja kusejuha haigusi;
- külma ilmaga soojalt riietuda;
- Tervislik toit;
- juua rohkem puhast vett;
- välistada vigastused;
- järgige intiimhügieeni reegleid;
- ärge tegelege juhusliku seksiga;
- tühjendage põis õigeaegselt;
- ärge olge stressis;
- keelduda halbadest harjumustest.
Prognoos
Haiguse tulemus võib anda erinevaid näitajaid. Prognoos sõltub operatsiooni käigust ja võimalikest tüsistustest. Pärast kirurgilist sekkumist tekivad pooltel patsientidest tüsistused, mis viivad korduvate operatsioonide, süstemaatilise haiglaravi ja pideva ravini. Kui hüdronefroos on arenenud ainult vasakul või ainult paremal, on prognoos suhteliselt soodne, kuna isegi haiguse raske vormi korral saab eemaldada ühe neeru, säästes sellega kogu keha infektsiooni ja edasiste haiguste eest.
Topeltdiagnoosi korral ei ole kirurgiline sekkumine alati efektiivne. Ja kuigi topelthüdronefroos on liiga haruldane, ei pruugi patsient ilma vähemalt ühe neeru siirdamiseta ellu jääda, kuna enamikul juhtudel on olemas kõik näidustused mõlema neeru eemaldamiseks, mis ei sobi kokku eluga. Kui siiski õnnestub päästa mõlemad neerud, diagnoositakse igal teisel patsiendil neerupuudulikkus. Nagu ka teiste haiguste puhul, sõltub prognoos perioodist ja staadiumist. Mida varem operatsioon lõpetatakse, seda suuremad on võimalused täisväärtuslikuks ja tervislikuks eluks.
90% juhtudest elavad alla kolmeaastased lapsed pärast operatsiooni normaalset elu. Häid tulemusi määravad 80% 3–15-aastastest lastest. Täiskasvanud paranevad täielikult 50 protsendil juhtudest.
Neerude hüdronefroos (või vesitõbi) on üsna sageli esinev patoloogia. Selle osakaal 0–80-aastaste inimeste seas on kolm protsenti. Viljakas elanikkonna hulgas põevad hüdroonefroosi sagedamini naised, kuid eakate seas on ülekaalus mehed. Mis on hüdroonefroos? See on neerude kogumissüsteemi laienemine, mis tekib vedelikuga neerude seintele avaldatava kõrge rõhu tagajärjel. See suurenenud vedelikumaht koguneb neerudesse muutuste taustal tavaline plii vedelikud neerusüsteemist.
Sordid
Eristatakse kaasasündinud, kui patoloogia esineb ema keha sees, ja omandatud, kui haiguse tagajärjel tekib hüdronefroos.
Lisaks klassifitseeritakse neeru hüdroonefroos astmete järgi:
- 1. astme hüdroonefroosi iseloomustab neerustruktuuride laienemine, kuid ilma selle toimimise muutusteta;
- 2. astme hüdronefroosil on lisaks tugevale laienemisele ka neerufunktsiooni häired kuni 20% ulatuses;
- 3. astme hüdronefroosi korral on kahjustus alla 80%, samas kui kogu neer on tohututes kogustes vedelikuga täidetud.
Etioloogia
On olemas hüdroonefroosi põhjused, mis põhjustavad kaasasündinud hüdroonefroosi, ja omandatud hüdroonefroosi põhjused.
Kaasasündinud hüdroonefroosi põhjused võivad olla:
- kuseteede obstruktsioon;
- kusejuha vale asukoht;
- ravimite võtmine.
Mis puudutab haiguse omandatud tüüpi, võib selle põhjus olla:
- põletikulised protsessid urogenitaalsüsteemis;
- reproduktiiv- ja kuseteede onkoloogia;
- seljaaju vigastused, mis muudavad normaalset uriinivoolu.
Kliiniline pilt
Haiguse alguses on neeru hüdroonefroosi sümptomid väga napid ja võivad täielikult puududa. Mõnikord võib esineda kipitustunnet, raskustunnet elundi asukoha piirkonnas ja põie mittetäieliku tühjenemise tunnet pärast urineerimist. Vedeliku mahu suurenemise tagajärjel nimmepiirkonnas on pidev tõmbav valu. Üldised märgid neerude hüdroonefroos on ka kõhupuhitus, arteriaalne hüpertensioon, iiveldus, väsimus. Nakkusliku protsessi ilmnemisel ilmub temperatuur.
Hüdrotseeli kõige levinum sümptom on valu nimmepiirkonnas.
Hüdronefroosi sümptomitel on mõned tunnused sõltuvalt protsessi asukohast.
Parema neeru hüdroonefroos: kliinilised tunnused
Parempoolne hüdronefroos on oma olemuselt väga sarnane üldised ilmingud vasakukäelistega. Selle iseloomulik tunnus on valu levik kogu nimmepiirkonda. Kõige sagedamini esineb parempoolne hüdronefroos vanematel inimestel, aga ka alkohoolikutel.
Vasaku neeru hüdroonefroos
Kõige sagedamini tekib see siis, kui neeru väljavoolutee on kiviga blokeeritud. Kui kivi satub kuseteedesse, tekib kahepoolne hüdroonefroos.
Vasakpoolne protsess valutab vasakpoolses alaseljas, valu kiirgub vasak jalg. Iseloomulik on uriini väljavoolu muutuste rikkumine, see võib muutuda häguseks või roosakaks (kui kivi kahjustab elundite limaskesta).
Diagnostika
Mõlema neeru patoloogia
Neeru hüdrotseel ei pruugi avalduda pikka aega, kuni 3. staadiumi arenguni. Sellepärast millal vähimatki muutust uriini, peate tegema urogenitaalsüsteemi põhjaliku uurimise. Uriin võib sisaldada leukotsüüte, baktereid, vere lisandeid, samuti võib see muuta selle värvi ja läbipaistvust. Arst peab määrama üldise vereanalüüsi ja biokeemia.
Neerude, põie ja kusejuhade ultraheliuuring on traditsiooniline ja väga tõhus meetod haiguse diagnoosimine. Hiljuti on magnetresonantstomograafia laialt levinud. Nad kasutavad ka röntgenimeetodit, kasutades kontrasti.
Neeru hüdronefroosi ravi
On kirurgiline ravi ja hüdronefroosi ravi ilma operatsioonita. Hüdronefroosi konservatiivne ravi viiakse läbi selleks, et kõrvaldada haiguse sümptomid enne kirurgilise sekkumise kasutamist, s.o. see on ettevalmistus kirurgiliseks raviks. See hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist infektsiooni vältimiseks. Tavaliselt kasutatakse selliseid ravimeid nagu ofloksatsiin ja amoksitsilliin. Kuid antibiootikumid määratakse alles pärast uriini külvi läbiviimist, et teha kindlaks bakterite olemasolu ja nende tundlikkus ravimi suhtes.
Kui vererõhk tõuseb haiguse tagajärjel, määrab arst antihüpertensiivseid ravimeid. Nende valik on väga raske, sest Neerude hüdroonefroosiga areneb väga sageli kontrollimatu hüpertensioon.
Verevoolu parandamiseks neerudes on ette nähtud Trental, ravim, mis aitab normaliseerida vereringet.
Pentoksifülliin on Trentali odavam analoog, kuid mitte vähem tõhus
Uriini normaalse eritumise häirete tõttu võib uurea sisaldus veres suureneda, siis on vaja võtta sorbente. Belosorb, hofitool, polüfepaan on end hästi tõestanud. Hüdronefroosi operatsioon seisneb uriini väljavoolu häire põhjuse kõrvaldamises. Kui need on kivid, purustatakse need ultraheli või laseriga.
Pahaloomuliste kasvajate korral kasutatakse kasvaja eemaldamist, millele järgneb keemiaravi.
Kõige sagedamini tehakse operatsioon traditsioonilise kirurgilise ravi meetodiga - laparoskoopiaga. Laparoskoopiline plastiline kirurgia erineb selle poolest, et arst pääseb opereeritud alale mitme väikese sisselõike kaudu, millesse sisestatakse endoskoop. Kõhuõõne operatsioonid traumaatilisemad, seetõttu kasutatakse neid harvemini.
Oluline on mõista, et kolmanda astme hüdronefroosi korral räägime neeru täielikust eemaldamisest. Väga raske olukord tekib kahepoolse hüdroonefroosi korral. Sellisel juhul on ravi sümptomaatiline ja toetav.
Dieet
Neeru hüdronefroosi dieedil on järgmised reeglid:
- veetarbimise piiramine 1,5 liitrini päevas;
- vähendada soola tarbimist miinimumini;
- Oma menüüst tuleb välja jätta praetud, vürtsikad, aga ka kakaotooted, kohv, liha ja kalatoidud, kaunviljad;
- suurendada tarbitud puuviljade kogust;
- liha ja kala alternatiiviks on kanavalk;
- toit tuleb aurutada.
Ennetusmeetmed
Tuntud ütlus on, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Peamised meetmed haiguse ennetamiseks on:
- õige toitumise säilitamine, välja arvatud "toidujäätmed";
- kuseteede ja reproduktiivsüsteemi infektsioonide õigeaegne ravi;
- ilmale vastavate riiete kandmine (ärge külmetage);
- regulaarne ennetav vaatlus pöörduge uroloogi ja günekoloogi poole (naistel).
Neeru hüdrotseeli tüsistused
See haigus on ohtlik, kuna uriini väljavoolu häirete taustal kogunevad kehasse kõik metaboolsed komponendid, mis mürgitavad seda. Neer võib tekkida ka siis, kui sellesse koguneb suur kogus vedelikku. Neeru sisu siseneb retroperitoneaalsesse ruumi, põhjustades ureemiat.
Sagedane vesitõve tüsistus on püelonefriit, neerupõletik on
Uriini stagnatsiooni taustal on võimalik urolitiaasi moodustumine. Selle patoloogia kõige ohtlikum ja mõnikord pöördumatu tagajärg on neerupuudulikkus.
Rahvamaadluse retseptid
Loomulikult on ravi rahvapäraste ravimitega. See võib ravida haigust selle esialgsetes ilmingutes. Kõrvitsat kasutatakse edukalt, selle viljavars on eriti väärtuslik. See jahvatatakse kohviveskis, valage supilusikatäis saadud pulbrit poole liitri keedetud veega ja jätke seejärel umbes 3-4 tunniks. Joo seda keetmist pool klaasi viis korda päevas. Kõrvitsamahla võetakse samamoodi, oluline on, et see oleks värskelt valmistatud.
Oaklapid sobivad hästi ka vesitõve raviks. Kolm supilusikatäit lehti tuleb jahvatada, valada liiter keeva veega ja hoida veevannis umbes poolteist tundi. Seda infusiooni tarbitakse pool klaasi 7 korda päevas.
Paljusid ürdisegusid leiab apteegist juba valmis kujul.
Peterselli kasutatakse seemnete ja risoomide kujul. Taimeosad purustatakse, seejärel tuleb need valada keeva veega (100 ml vett supilusikatäis). Võtke infusioon üks lonks enne sööki kolm korda päevas.
Võimalik on kasutada ka ravimtaimede kollektsiooni, seda tuleks võtta mitte rohkem kui kolm kuud. Samuti on soovitatav muuta kollektsiooni koosseisu. Iga kursuse vaheline paus on umbes kaks nädalat. Üks tasu – üks kursus. Kõik ürdid tuleb võimalikult peeneks jahvatada. Hoida kuivas kohas. Allpool on näited hüdronefroosi ravi tasudest.
1) Kaselehed, kadakamarjad, kuivatatud võilille risoomid võetakse võrdsetes kogustes (igaüks kaks supilusikatäit), valatakse klaasi. kuum vesi, nõuda kaks tundi ja võtta pool klaasi kolm korda päevas.
2) Takja risoomi, kummelit, koirohtu sada grammi ja kibuvitsamarju kakssada grammi, retsept on sama, mis esimesel kollektsioonil.
Järeldus
Hüdronefroos on tõsine haigus millel ettearvamatud tagajärjed. Haiguse tulemust mõjutavad arsti poole pöördumise kiirus ja raviprotsessi alguse õigeaegsus.
– on püelokalitseaalse kompleksi järkjärguline laienemine, millele järgneb atroofia neeru parenhüüm, mis areneb neerudest uriini väljavoolu rikkumise tõttu. Avaldub alaseljavaludes (valu- või neerukoolikute tüüpi), hematuria, valulik sage urineerimine, arteriaalne hüpertensioon. Diagnoosimiseks võib olla vajalik põie ja neerude ultraheliuuring, põie kateteriseerimine, intravenoosne urograafia, tsüstouretrograafia, neerude CT või MRI, püelograafia, neerustsintigraafia, nefroskoopia. Hüdronefroosi ravi hõlmab kuseteede halvenemise põhjuse kõrvaldamist; meetod erakorraline abi on nefrostoomia.
Üldine informatsioon
Neeru hüdronefroos või hüdronefrootiline transformatsioon on uriini füsioloogilise läbilaskevõime rikkumise tagajärg, mis põhjustab neeruõõnsuste patoloogilist laienemist, muutusi interstitsiaalses neerukoes ja parenhüümi atroofiat. Vanuses 20–60 aastat on hüdroonefroosi esinemissagedus suurem naistel, mis on tingitud rasedusest ja günekoloogilisest vähist. 60 aasta pärast areneb hüdronefroos sagedamini meestel, peamiselt eesnäärme adenoomi või eesnäärmevähi taustal.
Hüdronefroosi põhjused
Haiguse põhjused on varieeruvad, kuid need võib jagada kahte rühma: põhjustatud kuseteede mis tahes osa (kusejuhid, põis, ureetra) obstruktsioonist või obstruktsioonist või ebakompetentsete põieklappide põhjustatud uriini vastupidisest voolust. Vastavalt asukohale ja olemusele võivad hüdroonefroosi põhjused olla sisemised, välised ja funktsionaalsed.
- Ureetra tasemel. Kusiti sisemiste kahjustuste hulgas soodustavad hüdroonefroosi teket divertikulid, kusiti striktuurid ja ureetra atresia. Välised takistused on reeglina eesnäärme hüperplaasia ja vähk.
- Kusepõie tasemel. Põiest sisemised tegurid Hüdronefroosi areng võib hõlmata urolitiaasi, tsüstotseeli, kartsinoomi, põie divertikulaari, põie kaela kontraktuuri. Vaagna lipomatoosiga võib tekkida väline takistus uriini väljavoolule põiest.
- Kusejuhade tasemel. Hüdronefroosi sisemised põhjused on sageli kasvajad, fibroepiteliaalsed polüübid, verehüübed, kivid, kusiti seeninfektsioonid (aspergilemma, mütsetoom), ureterotsele, tuberkuloos, endometrioos jne. Kusejuhi segmendis võib tekkida väline takistus uriini väljumisele retroperitoneaalse lümfoomi või sarkoomi, raseduse, emakakaelavähi, emaka prolapsi, munasarjatsüstide, tubo-munasarja abstsessi, eesnäärmekasvajate, kõhuaordi aneurüsmi, lümfotseli, ebanormaalselt paikneva neeruarteri, mis surub kokku kusejuha, korral.
Hüdronefroosiga võib kuseteede eri tasandi kahjustusi põhjustada ka kaasasündinud düskineesia ja kuseteede obstruktsioon, nende vigastused, põletikud (uretriit, põiepõletik) ja seljaaju vigastused. Kui uriini väljavoolu takistus lokaliseerub ureteropelvic segmendi all, laieneb mitte ainult vaagen, vaid ka kusejuha, mis põhjustab hüdroureteronefroosi. Funktsionaalsed häired hõlmavad neurogeense põie ja vesikoureteraalse refluksi olemasolu.
Patogenees
Uriini väljavoolu rikkumine põhjustab rõhu suurenemist kusejuhas ja vaagnas, millega kaasnevad märgatavad häired glomerulaarfiltratsioonis, neerutuubulite funktsioonis, püelolümfaatilises voolus, püeloarteriaalses ja püelovenoosses verevoolus. Hüdronefroosi tagajärjeks on atroofia neerutuubulid ja surm struktuuriüksused neerud - nefronid.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt arenguajast võib hüdronefroos olla esmane (kaasasündinud) või omandatud (dünaamiline). Kursuse raskusastme järgi eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket hüdroonefroosi; lokaliseerimise järgi - ühepoolne ja kahepoolne. Praktilises uroloogias esineb parema ja vasaku neeru hüdronefroos võrdse sagedusega; kahepoolset hüdronefrootilist transformatsiooni täheldatakse 5-9% juhtudest.
Hüdronefroosi kulg võib olla äge või krooniline. Esimesel juhul on õigeaegse korrigeerimisega võimalik neerufunktsiooni täielik taastamine; teises kaob pöördumatult neerufunktsioon. Sõltuvalt nakkuse olemasolust võib hüdronefroos areneda aseptilise või nakatunud tüüpi.
Hüdronefroosi sümptomid
Patoloogia ilmingud sõltuvad kuseteede segmendi asukohast, arengukiirusest ja obstruktsiooni kestusest. Sümptomite raskusaste määratakse neeru püelokalitseaalsete komplekside laienemise astme järgi. Äge hüdronefroos areneb kiiresti, alaselja tugev paroksüsmaalne valu, mis sarnaneb neerukoolikutega, levib mööda kusejuha, reide, kubemesse, kõhukelme ja suguelundite piirkonda. Võib esineda suurenenud tung urineerida, valulik urineerimine, iiveldus ja oksendamine. Hüdronefroosi korral ilmub uriinis veri, silmaga nähtav(makrohematuuria) või laboratoorselt määratud (mikrohematuuria).
Ühepoolne aseptiline krooniline hüdronefroos tekib latentselt pikka aega. Enamasti on ebamugavustunne nimmepiirkonna nurgas, perioodiline tuim valu alaseljas, mis süvenevad pärast füüsilist aktiivsust või suures koguses vedelikku. Aja jooksul edeneb krooniline väsimus ja vähenenud töövõime, tekib mööduv arteriaalne hüpertensioon ja hematuuria.
Kehatemperatuuri tõusuga tuleks reeglina mõelda nakatunud hüdroonefroosile ja ägedale mädasele obstruktiivsele püelonefriidile. Sel juhul ilmub uriinis mäda (püuuria). Hüdronefroosi patognoomiline märk on see, et patsient eelistab magada kõhuli, kuna see asend põhjustab kõhusisese rõhu muutusi ja parandab uriini väljavoolu kahjustatud neerust.
Tüsistused
Krooniline hüdroonefroos aitab sageli kaasa urolitiaasi ja püelonefriidi, hüpertensiooni tekkele, mis veelgi süvendab neeru hüdronefrootilise transformatsiooni kliinilist pilti. Mõnikord areneb sepsis nakatunud hüdroonefroosi taustal. Hüdronefroosi kulgu võib raskendada neerupuudulikkuse areng. Sel juhul, eriti kahepoolse hüdroonefroosi korral, saabub patsiendi surm lämmastiku ainevahetusproduktidega mürgistuse ja vee-elektrolüütide tasakaalu häirete tõttu. Hüdronefroosi eluohtlik tüsistus võib olla hüdronefrootilise koti spontaanne rebend, mille tagajärjeks on uriini lekkimine retroperitoneaalsesse ruumi.
Diagnostika
Hüdronefroosi diagnoosimise algoritm koosneb anamneesiandmete kogumisest, füüsilise läbivaatuse läbiviimisest, laboratoorsest ja instrumentaalõpingud. Anamneesi uurimise käigus selgitab nefroloog välja põhjused, mis võivad kaasa aidata hüdronefroosi arengule. Füüsilised andmed on mitteinformatiivsed ja mittespetsiifilised.
Kõhu sügava palpatsiooniga saab tuvastada laienenud põie, lastel ja kõhnadel täiskasvanud patsientidel neerude suurenemine. Kõhu löömine muutunud neeru piirkonnas, isegi kerge hüdroonefroosiga, paljastab tümpaniidi. Neerukoolikute, pinge ja puhituse korral kasutatakse sageli põie kateteriseerimist. Suure koguse uriini eraldumine läbi kateetri võib viidata ummistusele ureetra või põie väljalaskeava tasemel. Hüdronefroosi diagnoosimise määravad meetodid on röntgen- ja ultraheliuuringud.
- Ehograafia. Neerude ultraheli tehakse polüpositsiooniliselt, uurides piki-, põiki-, kaldprojektsioone, kusjuures patsient asub kõhul ja küljel. Ehograafia käigus hinnatakse neerude suurust, püelokalitseaalsete komplekside seisundit, täiendavate varjude olemasolu ja kusejuhade seisundit. Vajadusel tehakse täiendav põie ultraheliuuring, et määrata uriini kogus ja neerude veresoonte ultraheli. Endoluminaalne ehhograafia võimaldab tuvastada muutusi ureteropelvic segmendi ja periureeteriaalse koe piirkonnas.
- Radiodiagnostika. Hüdronefroosi tuvastamise prioriteediks on röntgenkontrastuuringud, eelkõige ekskretoorne urograafia ja retrograadne ureteropüelograafia, mis võimaldavad hinnata neerude eritusfunktsiooni. Mõnel juhul kasutatakse neerude obstruktsiooni põhjuste väljaselgitamiseks hüdronefroosi ajal kromotsüstoskoopiat, neeruangiograafiat, perkutaanset antegraadset püelograafiat, MRI-d ja neerude CT-d. Elundi verevoolu hindamiseks kasutatakse radioisotoopide dünaamilist nefrostsintigraafiat ja renoangiograafiat.
Võib kasutada uriini väljavoolu takistuste visualiseerimiseks hüdroonefroosi korral. endoskoopilised meetodid- ureteroskoopia, tsüstoskoopia, ureteroskoopia, nefroskoopia. Hüdronefroosi neerufunktsiooni kahjustuse tunnuseid saab tuvastada vere- ja uriinianalüüside abil. Vere biokeemilisi parameetreid iseloomustab kreatiniini, uurea taseme tõus ja elektrolüütide tasakaalu (naatrium, kaalium) muutused. IN üldine analüüs uriini määrab leukotsütuuria, püuuria, hematuria. Vajadusel uuritakse Rebergi, Zimnitski, Netšiporenko, Addis-Kakovski testi ja uriinikultuuri.
Hüdronefroosi tuleks eristada sarnaste sümptomitega seisunditest, mida ei komplitseeri neeru hüdronefrootiline transformatsioon - neerukivitõbi, nefroptoos, polütsüstiline haigus, neeruvähk.
Hüdronefroosi ravi
Konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Selle eesmärk võib olla valu leevendamine, infektsioonide ennetamine ja mahasurumine, vererõhu alandamine ja neerupuudulikkuse korrigeerimine operatsioonieelsel perioodil. Ägeda hüdroonefroosi hädaabimeetod on perkutaanne (perkutaanne) nefrostoomia, mis võimaldab eemaldada kogunenud uriini ja vähendada rõhku neerudes.
Liigid kirurgiline ravi hüdronefroos võib olla erinev ja selle määrab põhjus see olek. Kõik hüdroonefroosi kirurgilise ravi meetodid jagunevad rekonstrueerivateks, elundeid säilitavateks ja elundeid eemaldavateks. Rekonstruktiivse plastilise kirurgia näidustused on parenhüümi funktsiooni säilitamine ja hüdronefroosi põhjuse radikaalse kõrvaldamise võimalus. Ureetra striktuuride või ureetra striktuuride korral tehakse balloondilatatsioon, bougienage, endotoomia ja kusejuha stentimine.
Eesnäärme hüperplaasiast või vähist põhjustatud obstruktsiooni, eesnäärme resektsiooni, kusiti laienemise, prostatektoomia või hormoonravi. Urolitiaasi korral litotripsia või kirurgiline eemaldamine kivid takistustsoonist. Avatud toimingud tehakse retroperitoneaalsete kasvajate, aordi aneurüsmi, endoskoopilise stentimise või lööklaine litotripsia võimatuse korral. Nefrektoomiat - kahjustatud neeru eemaldamist - kasutatakse siis, kui selle funktsioon on kadunud ja on tüsistuste oht.
Prognoos ja ennetamine
Hüdronefroosi põhjuste kiire kõrvaldamine võimaldab neerul tänu suurele reservvõimsusele oma funktsioonid taastada. Pikaajalise obstruktsiooni, teise neeru kahjustuse või infektsiooni korral on hüdroonefroosi prognoos tõsine. Hüdronefroosi teket saab ennetada, kui käia perioodiliselt uroloogi juures läbi neerude ultraheliuuringuga ja ennetades kuseteede haigusi.