Suurenenud ESR-i väärtus veres. Uurige erinevate haiguste ESR-i näitajaid
Laboratoorsed analüüsid ESR-i määratlused veres - see on mittespetsiifiline test põletikuliste protsesside kohta kehas. Uuringus on kõrge tundlikkus, kuid selle abiga on vereanalüüsis võimatu kindlaks teha erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) tõusu põhjust.
ESR, määratlus
Erütrotsüütide settimise kiirus on üldise kliinilise analüüsi näitaja. Määrates kindlaks punaste vereliblede ladestumise kiiruse, saab aja jooksul hinnata, kui tõhus on ravi ja kui kiiresti taastub.
Kõrgenenud ESR-i analüüsimeetodid on tuntud juba eelmise sajandi algusest, kui uuring ROE määramiseks, mis tähendab "erütrotsüütide settimise reaktsiooni"; sellist vereanalüüsi nimetatakse ekslikult sojaks.
ROE määramise analüüs
Analüüs, et määrata kindlaks punaste vereliblede ladestumise kiirus, viiakse läbi hommikul. Sel ajal on ROE kõrgem kui pärastlõunal või õhtul. Analüüs tehakse tühja kõhuga pärast 8-14-tunnist tühja kõhuga. Uuringu läbiviimiseks võetakse materjal veenist või võetakse pärast sõrmetorkimist. Hüübimise vältimiseks lisatakse proovile antikoagulant.
Seejärel asetage katseklaas koos prooviga vertikaalselt ja inkubeerige tund aega. Selle aja jooksul toimub plasma ja punaste vereliblede eraldumine. Punased verelibled settivad raskusjõu mõjul katseklaasi põhja ja nende kohale jääb läbipaistva plasma sammas.
Vedeliku samba kõrgus settinud erütrotsüütide kohal näitab erütrotsüütide settimise kiiruse väärtust. ESR-i mõõtühik on mm/tunnis. Toru põhja vajuvad punased verelibled moodustavad verehüübe.
Suurenenud ESR tähendab, et testitulemused ületavad normi ja selle põhjuseks on punaste vereliblede adhesiooni soodustavate valkude kõrge sisaldus vereplasmas.
ESR-i kõrge tase võib olla põhjustatud vereplasma valkude koostise muutustest:
- albumiini valgu taseme langus, mis tavaliselt takistab punaste vereliblede adhesiooni (agregatsiooni);
- immunoglobuliinide ja fibrinogeeni suurenenud plasmakontsentratsioon, mis suurendab erütrotsüütide agregatsiooni;
- erütrotsüütide tiheduse vähenemine;
- plasma pH muutused;
- halb toitumine - mineraalide ja vitamiinide puudus.
Kõrge ESR veres ei oma iseseisvat tähtsust, kuid sellist uuringut kasutatakse koos teiste diagnostiliste meetoditega ja see tähendab, et ainult analüüsi põhjal ei saa teha järeldust patsiendi haiguse olemuse kohta.
Kui ESR-i tase veres pärast diagnoosimist suureneb, tähendab see, et on vaja muuta raviskeemi ja teha täiendavaid uuringuid, et tuvastada. tegelik põhjus, mis hoiab sojauba kõrgel.
ROE väärtuste normaalne tase
Normaalseks peetavate väärtuste vahemik määratakse statistiliselt tervete inimeste uurimisel. Normiks võetakse keskmine ROE väärtus. See tähendab, et mõned terved täiskasvanud inimesed ESR tekib veresuhkru tõus.
Normaalne veretase sõltub:
- vanuse järgi:
- vanematel inimestel on sojasisaldus kõrgem kui noortel meestel ja naistel;
- lastel on ESR madalam kui täiskasvanutel;
- soo järgi – see tähendab, et naistel on kõrgemad ROE näitajad kui meestel.
Normaalse ESR-i taseme ületamisel veres ei saa haigust diagnoosida. Suurenenud väärtused võib tuvastada täiesti tervetel inimestel, samas kui vähipatsientidel on juhtumeid, kus testi väärtused on normaalsed.
Suurenenud ROE põhjus võib olla kolesterooli kontsentratsiooni tõus veres, võttes suukaudsed rasestumisvastased vahendid, aneemia, rasedus. Sapphappesoolade olemasolu, suurenenud plasma viskoossus ja valuvaigistite kasutamine võivad analüüsi parameetreid vähendada.
ESR-i norm (mõõdetuna mm/tunnis):
- lastel;
- vanus 1-7 päeva - 2 kuni 6 aastat;
- 12 kuud – 5 kuni 10;
- 6 aastat – 4 kuni 12;
- 12 aastat – 4–12;
- täiskasvanud;
- meestel;
- kuni 50 aastat vana 6 kuni 12;
- üle 50-aastased mehed - 15-20;
- naiste seas;
- kuni 30 aastat – 8–15;
- naised vanuses 30 kuni 50 aastat –8 – 20;
- naistele alates 50. eluaastast – 15-20;
- rasedatele - 20 kuni 45.
- meestel;
Naistel raseduse ajal täheldatakse ESR-i suurenemist 10–11 nädala jooksul ja see võib püsida veres kõrgel tasemel veel kuu aega pärast sündi.
Kui naisel on pärast sünnitust kõrge ESR veres kauem kui 2 kuud ja tõus ulatub 30 mm/h, tähendab see, et organismis on tekkimas põletik.
Kasvu on 4 kraadi ESR-i tase veres:
- esimene aste vastab normile;
- teine aste langeb vahemikku 15 kuni 30 mm / h - see tähendab, et sojauba on mõõdukalt suurenenud, muutused on pöörduvad;
- kolmas aste kõrgenenud ESR– sojaoa analüüs on normist kõrgem (30 mm/h kuni 60), see tähendab, et läheb tugevaks erütrotsüütide agregatsioon, tekkis palju gammaglobuliine, suurenes fibrinogeeni hulk;
- neljas aste vastab kõrge tase ESR, testitulemused ületavad 60 mm/h, mis tähendab kõigi näitajate ohtlikku kõrvalekallet.
Suurenenud ESR-iga haigused
Täiskasvanu ESR võib veres tõusta järgmistel põhjustel:
- ägedad ja kroonilised infektsioonid;
- autoimmuunhaigused;
- sidekudede süsteemsed patoloogiad;
- vaskuliit;
- artriit;
- süsteemne erütematoosluupus - SLE;
- pahaloomulised kasvajad:
- hemoblastoosid;
- kollagenoos;
- hulgimüeloom;
- Hodgkini tõbi;
- kudede nekroos;
- amüloidoos;
- südameatakk;
- insult;
- ülekaalulisus;
- stress;
- mädased haigused;
- kõhulahtisus;
- põletada;
- maksahaigused;
- nefrootiline sündroom;
- jade;
- suur verekaotus;
- soolesulgus;
- operatsioonid;
- vigastused;
- krooniline hepatiit;
- kõrge kolesterool.
Kiirendab erütrotsüütide settimise reaktsiooni süües, kasutades aspiriini, A-vitamiini, morfiini, dekstraane, teofülliini, metüüldopat. Naistel võib ESR-i suurenemise põhjus veres olla menstruatsioon.
Reproduktiivses eas naistel on soovitatav teha sojaoa vereanalüüs 5 päeva pärast viimane päev igakuiselt, et tulemused ei ületaks normi.
Alla 30-aastastel täiskasvanutel, kui ESR-i vereanalüüsides suurendatakse 20 mm/h-ni, tähendab see seisund põletikukolde olemasolu organismis. Vanemate inimeste puhul on see väärtus normi piires.
ESR-i vähenemisega esinevad haigused
Vähendatud punase sadestumise määr vererakud täheldatud haiguste puhul:
- maksatsirroos;
- südamepuudulikkus;
- erütrotsütoos;
- sirp aneemia;
- sferotsütoos;
- polütsüteemia;
- obstruktiivne kollatõbi;
- hüpofibrinogeneemia.
Kaltsiumkloriidi, kortikosteroidide, diureetikumide ja glükoosiga ravimisel settimise kiirus aeglustub. Kortikosteroidide kasutamine ja ravi albumiiniga võivad vähendada erütrotsüütide settimise reaktsiooni aktiivsust.
ROE väärtused haiguste korral
Analüüsiväärtuste suurim tõus ilmneb põletikuliste ja onkoloogiliste protsesside ajal. ESR-i testi väärtuste tõusu täheldatakse 2 päeva pärast põletiku algust ja see tähendab, et vereplasmas on ilmunud põletikulised valgud - fibrinogeen, komplementvalgud, immunoglobuliinid.
Väga kõrge ROE põhjus veres ei ole alati surmav haigus. Munasarjapõletiku sümptomite korral munajuhad naistel mädase põskkoopapõletiku, kõrvapõletiku ja muu mädapõletiku nähud nakkushaigused ESR-i analüüsid veres võivad ulatuda 40 mm/h – näitaja, mida nende haiguste puhul tavaliselt ei oodata.
Ägedate mädainfektsioonide korral võib indikaator ulatuda 100 mm/h, kuid see ei tähenda, et inimene on lõplikult haige. See tähendab, et peate läbima ravi ja tegema uuesti testi 3 nädala pärast (punaste vereliblede eluiga) ning andma häirekella, kui positiivset dünaamikat pole ja sojasisaldus veres on endiselt kõrge.
Põhjused, miks veri on järsult tõusnud, ulatudes kuni 100 mm / h, kõrge sojauba, serveeri:
- kopsupõletik;
- gripp;
- bronhiit;
- hepatiit;
- seen-, viirusinfektsioonid.
SLE, artriit, tuberkuloos, püelonefriit, põiepõletik, müokardiinfarkt, stenokardia, emakaväline rasedus– kõigi nende ja mitmete teiste täiskasvanute haiguste puhul on ESR-i näitaja vereanalüüsides suurenenud, mis tähendab, et organism toodab aktiivselt antikehi ja põletikufaktoreid.
Lastel suureneb ESR-i määr järsult ümarussidega nakatumise ajal; immunoglobuliinide hulk veres suureneb, mis tähendab, et risk suureneb. allergilised reaktsioonid. Helmintiaasi ROE lastel võib ulatuda 20-40 mm / h.
Soja tõuseb haavandilise koliidi korral 30-ni ja üle selle. Aneemia on veel üks põhjus, miks naise veres on sojaubade tase tõusnud, selle väärtus tõuseb 30 mm/h-ni. Kõrgendatud soja aneemiaga naiste veres - see on väga ebasoodne sümptom, mis tähendab madalat hemoglobiinisisaldust koos põletikulise protsessiga ja esineb rasedatel naistel.
Reproduktiivses eas naisel võib ESR-i tõus veres, ulatudes 45 mm/h, põhjuseks olla endometrioos.
Endomeetriumi kasv suurendab viljatuse riski. Sellepärast, kui naisel on suurenenud ESR veres ja see suureneb korduvate analüüsidega, tuleb selle haiguse välistamiseks kindlasti günekoloogil läbi vaadata.
Tuberkuloosi äge põletikuline protsess tõstab ROE väärtused 60-ni ja üle selle. Seda haigust põhjustav Kochi batsill ei ole enamiku põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide suhtes tundlik.
Muutused autoimmuunhaigustes
ROE tõuseb oluliselt, kui autoimmuunhaigused, mis esineb krooniliselt, koos sagedased retsidiivid. Analüüsi kordades saate aimu, kas haigus on ägedas staadiumis, ja määrata, kui õigesti on valitud raviskeem.
Kell reumatoidartriit ROE väärtused tõusevad 25 mm/h-ni ja ägenemise ajal ületavad 40 mm/h. Kui naisel on suurenenud ESR, ulatudes 40 mm/h, tähendab see, et immunoglobuliinide sisaldus veres on suurenenud ja üks võimalikud põhjused See seisund on türeoidiit. See haigus on sageli autoimmuunne ja meestel esineb seda 10 korda harvemini.
SLE korral tõusevad testi väärtused 45 mm/h ja veelgi enam ning võivad ulatuda 70 mm/h-ni; sageli ei vasta tõusu tase patsiendi seisundi ohule. A järsk tõus analüüsi indikaatorid näitavad ägeda infektsiooni lisandumist.
Neeruhaiguste vahemik ROE väärtused väga lai, näitajad varieeruvad olenevalt soost, haigusaste 15-80 mm/h, ületades alati normi.
Onkoloogia näitajad
Vähktõvega täiskasvanute kõrget ESR-i täheldatakse sagedamini üksiku (üksiku) kasvaja tõttu; vereanalüüsi väärtused ulatuvad väärtuseni 70-80 mm/h või rohkem.
Kõrget taset täheldatakse pahaloomuliste kasvajate korral:
- luuüdi;
- sooled;
- kopsud;
- munasarja;
- piimanäärmed;
- emakakael;
- lümfisõlmed
Selliseid kõrgeid määrasid täheldatakse ka teiste haiguste puhul, peamiselt koos ägedad infektsioonid. Kui patsiendil põletikuvastaste ravimite võtmisel testitulemused ei vähene, võib arst patsiendi edasi suunata täiendav läbivaatus vähktõve välistamiseks.
Onkoloogiaga ei juhtu alati, et ESR veres järsult tõuseb ja selle väärtus on normist palju kõrgem, mis ei võimalda sellist uuringut diagnostilisena kasutada. Piisavalt on juhtumeid, kus vähk tekib ROE-ga alla 20 mm/h.
See analüüs võib aga aidata diagnoosimisel juba kl varajased staadiumid haigus, kuna täheldatakse analüüsinäitajate tõusu varajased staadiumid vähk, kui sageli vähki veel ei ole kliinilised sümptomid haigused.
Kell ESR-i suurenemine veres puudub ühtne raviskeem, kuna suurenemise põhjused on erinevad. Analüüsi tulemusi on võimalik mõjutada ainult siis, kui alustatakse ESR-i tõusu põhjustanud haiguse ravi.
Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) veres on üks peamisi märke, mida arstid uurides jälgivad. laborianalüüs seda materjali. Selline tähelepanelik tähelepanu sellele indikaatorile on tingitud asjaolust, et see võib olla märk kehas esinemisest põletikuline protsess.
Normaalsed ESR-i väärtused
Erütrotsüütide settimise kiirus veres sõltub otseselt selle inimese soost ja vanusest, kelle verd uuritakse. Seega on ESR-i kõrgeim määr tavaliselt väikelastel: see on vahemikus 12-17 millimeetrit tunnis. Normaalne ESR on naistel 3-15 mm/h, - 1-10 mm/h, lastel - 0-2 mm/h. Vanematel inimestel on ESR tavaliselt kõrgem: see võib olla kuni 38 mm/h ja naistel kuni 53 mm/h. Seetõttu, kui teie analüüsi tulemusena saadud tulemused erinevad nendest näitajatest oluliselt, peaksite konsulteerima arstiga, et selgitada välja, mis on ESR-i taseme tõusu põhjus.ESR-i näitajad
Esialgsed järeldused selle kohta, millised probleemid võivad viidata suurenenud tase ESR veres, saate seda ise teha. Seega on tulemuse hälve normist mitme ühiku võrra enamasti tingitud spetsiifilised omadused ja see ei pruugi olla märk tõsisest talitlushäirest. Kuid selleks, et tulemus oleks teie jaoks normaalne, on soovitatav konsulteerida arstiga.Kui kõrvalekalle normist on 15-30 mm / tunnis, näitab see tavaliselt põletikulise protsessi esinemist kehas. Mõnel juhul võib selle olemasolu teile ilmneda, näiteks kui teil on parasjagu haigus külmetushaigused. Olemasolev haigus võib aga olla ka varjatud, näiteks maksa või elundite korral seedetrakti. Seetõttu tuleks sellisel juhul kindlasti pöörduda arsti poole, kes saab määrata teile täiendavad uuringud. Need võimaldavad teil kindlaks teha haiguse olemuse ja määrata piisava ravi.
Veelgi tõsisem on ESR-i ületamine võrreldes normaalne tase 30 ühiku võrra või rohkem. Sel juhul hakkavad spetsialistid tavaliselt kahtlustama progresseeruva hävitava protsessi olemasolu kehas. Üks levinumaid näiteid haigustest, mis võivad kaasneda ESR-i taseme olulise tõusuga, on onkoloogilised ilmingud. Sellises olukorras peate viivitamatult külastama arsti, kes saab välja kirjutada kompleksne ravi võttes arvesse teie haiguse olemust, spetsiifilisust ja intensiivsust.
14Tervis 29.03.2018
ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) määramine on kättesaadav ja lihtne meetod laboratoorne diagnostika, mis võimaldab meil eelkõige tuvastada nakkus- ja põletikulisi protsesse organismis. See oluline näitaja kajastub üldise vereanalüüsi tulemustes. Uuring on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele nii ennetuslikel eesmärkidel kui ka täieliku ülevaate saamiseks haige inimese seisundist.
Arutame seda olulist teemat teiega. Mis on erütrotsüütide settimise kiirus, miks on vaja ESR-i määrata, mida see tähendab, kui ESR on normist kõrgem? Sageli on inimestel piinlik neid ja palju muid küsimusi arstidelt küsida ning kodus mõeldakse pikalt, miks neil üldvereanalüüsi tulemustes sellised numbrid on. Me mõistame kõiki neid laboridiagnostika keerukusi koos teie arstiga. kõrgeim kategooria Jevgenia Nabrodova.
Mis on ESR
Erütrotsüütide settimise nähtus on tuntud juba iidsetest aegadest. Isegi Hippokratese ajal, kui nad kasutasid verelaskmise meetodit, märkasid ravitsejad, et aja jooksul vabanenud veri hakkas kihistuma kaheks osaks: alt tume ja ülaosa hele, ning see oli valgus, mis oli rohkem väljendunud haiged inimesed. See funktsioon pikka aega ei kasutatud mingil viisil enne, kui Poola terapeut (E. Biernacki) tegi ettepaneku kasutada erütrotsüütide settimise kiirust paljude haiguste diagnoosimiseks.
Tavaliselt on punased verelibled negatiivse laenguga ja vereringes tõrjuvad üksteist, et mitte kokku jääda. Väljaspool anumaid punane vererakud hakkavad raskusjõu toimel settima. allosas ja peal on leukotsüüdid ja vereplasma.
Mõnede füsioloogiliste seisundite (näiteks raseduse ajal) ja patoloogiliste protsesside korral toimub erütrotsüütide settimine suur kiirus. peamine põhjus selle suurenemine on plasma omaduste muutumine koos valgu koostise ülekaaluga kõrgendatud temperatuuri, allergiliste ja põletikuliste reaktsioonide, pahaloomuliste rakkude kasvu ja võõraste mikroorganismide tungimise taustal.
Erinevad valgud ja spetsiifilised antikehad, mis moodustuvad vastusena organismi kaitsereaktsioonile, vähendavad punaste vereliblede negatiivset laengut ja nõrgendavad nende võimet üksteist tõrjuda. Selle tulemusena hakkavad punased verelibled aktiivselt vertikaalse toru põhja vajuma.
Nagu võite arvata, on ESR-i indikaator vereanalüüsis oluline kehas esinevate nakkus- ja põletikuliste protsesside määramiseks. Kuid meetod paneb arstid mõtlema ainult põletiku olemasolule. Niipea, kui arst näeb, et ESR on normist kõrgem, määrab ta täiendavad uuringud nakkuse allika või patoloogilise protsessi täpse asukoha kindlaksmääramiseks.
ESR Westergreni järgi
Erütrotsüütide settimise määra määramiseks on mitu meetodit. Üks neist on Westergreni ESR. Seda kasutatakse aktiivselt kaasaegses laboratoorne diagnostika. Analüüsiks nad võtavad venoosne veri ja segatakse naatriumtsitraadiga. Tund pärast materjali kogumist mõõdab laborant kaugust ülempiir plasmas settinud punaste vereliblede ülempiirini. See väärtus kirjeldab erütrotsüütide settimise kiirust konkreetsel inimesel.
Meetod on väga informatiivne. Kui ESR Westergreni järgi on suurenenud, tähendab see seda pigem kehas on põletikuline protsess. Medikamentoosse ravi alustamiseks niipea kui võimalik on vaja otsida nakkuse, kasvaja või süsteemse haiguse allikat.
ESR Panchenkovi järgi
ESR Panchenkovi järgi on erütrotsüütide settimise määra määramine kapillaarveres, mis lahjendatakse naatriumtsitraadiga vahekorras 4:1. Pärast seda asetatakse materjal 60 minutiks spetsiaalsesse katseklaasi, millel on 100 jaotust. Kuid täna toimub ESR-i normi ja erinevate kõrvalekallete määramine laborites automaatsete loendurite abil. See vähendab ebausaldusväärse teabe saamise ohtu ja vähendab oluliselt täpsete analüüsitulemuste saamiseks kuluvat aega.
ESR-i norm meestele, naistele ja lastele
ESR-i norm naiste, meeste ja laste veres on märgatavalt erinev. Seda näitajat mõjutavad paljud tegurid, eriti vanus. Kui 50–60-aastase inimese jaoks on ESR 25 norm, siis lapse ESR 25–30 on katastroofiline. kõrge määr, mis nõuab kiiret põhjalikku uurimist ja selliste muudatuste põhjuste väljaselgitamist.
Allpool soovitan teil tutvuda tabeliga, mis näitab naiste, laste ja meeste ESR-i normi vanuse järgi.
Erütrotsüütide settimise määra (ESR) tabel
Tabel aitab määrata normaalse ESR-i taseme meeste, naiste ja laste veres, kuid peate mõistma, et need väärtused on ligikaudsed. Mitme ühiku suurune kõrvalekalle ei viita arengule ohtlik haigus. Kui ESR ei ole normaalne, ei pane arst lõplikku diagnoosi ilma muude uuringute andmeteta (ultraheli, röntgen, MRI, vere biokeemia, hormonaaldiagnostika, vere kasvaja markerid). Seetõttu ärge kiirustage järeldusi tegema ja ärge ületage ennast, kui näete üldanalüüsi tulemustes kõrget ESR-i.
ESR naistel
Kui vaatate tähelepanelikult naiste ESR-i normi tabelit, märkate, et selles sisalduvad väärtused on kõrgemad kui meestel ja lastel. Seda selgitatakse madal sisaldus naiste vere punalibledes ning globuliinide ja fibrinogeeni loomulikku suurenemist. Keskmine määr Aktiivse reproduktiivse perioodi naiste ESR on 10-15.
50-60 aasta pärast kogevad paljud naised kroonilised haigused siseorganid, sealhulgas need, mis mõjutavad emakat, munasarju, maksa, neere, liigeseid. Tõttu patoloogilised muutused muutused kehas valgu koostis veri, mis aitab suurendada erütrotsüütide settimise kiirust.
ESR meestel
Normaalne ESR meeste vereanalüüsis on kuni 15-20 (olenevalt vanusest). 60 aasta pärast läheneb see näitaja 18-20-le. Aga nagu naistega, nii ka meestega ESR-i suurenemine paar ühikut vanuse normist on lubatud ja see ei viita patoloogia arengule. Kui aga ESR on tõusnud ja esinevad haigusnähud ja kaebused heaolu kohta, on vaja põhjalikumat diagnoosimist.
ESR lastel
Võrreldes täiskasvanutega on lastel ESR madal. Kuid see arv kasvab kiiresti mis tahes patoloogilised protsessid. Näiteks vastsündinud lapse ESR on harva üle 2. Kuid 5-7 tundi pärast infektsiooni, palaviku või tõsise koekahjustuse tekkimist suureneb erütrotsüütide settimise määr järsult 12-15-ni.
Keskmine ESR-i määr noortel ja keskealistel lastel on 3-8. Nende väärtuste järsk tõus võib viidata erinevate patoloogiate, sealhulgas pahaloomuliste muutuste tekkele rakkudes. Kindlasti kulutage terviklik läbivaatus täpse diagnoosi tegemiseks ja ravi alustamiseks.
ESR raseduse ajal
ESR-i suurenemist rasedatel peetakse füsioloogiliseks. Loode, hoolimata oma suhetest emaga, on võõrkeha ja selle areng toob kaasa valguelementide suurenemise veres. Immuunsüsteem on sellel otsustaval perioodil pinges. Seetõttu pole vere valkude sisalduse suurenemises ja ESR-i suurenemises midagi üllatavat.
Keskmine ESR-i määr raseduse ajal on 20-40. Kolmandaks trimestriks suureneb kiirus 2-4 korda ja ulatub 40-50 mm/h. See ei tohiks naist ega günekoloogi muretseda, vaid ainult siis, kui ESR-i suurenemisega veres ei kaasne nakkus- ja põletikuliste haiguste tunnuste ilmnemine, raseduse katkemise oht, turse või hilise toksikoosi sümptomid.
ESR on suurenenud. Mida see tähendab?
Niipea, kui inimene näeb üldise analüüsi tulemusena, et ESR on normist kõrgem, hakkab ta arstilt küsima, mida see tähendab ja kui ohtlik see võib olla. Kuid arstid kipuvad olema tagasihoidlikud, eriti tundlike patsientide puhul. Arst kardab, et loetledes ESR-i suurenemise peamised põhjused, hakkab patsient välja mõtlema olematuid haigusi ja tunneb end veelgi halvemini või muudab määratud ravi ilma põhjuseta.
Aga ma usun, et tervisealane kirjaoskus pole kunagi kellelegi haiget teinud. Kuid ärge võtke nii tõsiselt nende haiguste loetelu, mille puhul ESR on tõusnud. Need on vaid võimalikud põhjused:
- bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid;
- mädased protsessid;
- allergilised haigused ägedas staadiumis;
- süsteemsed haigused (erütematoosluupus, podagra);
- äge siseorganite põletik või kroonilise põletikulise protsessi ägenemine;
- immuunpuudulikkuse haigused;
- siseorganite pahaloomulised kasvajad, verevähk;
- maksa- ja neerupatoloogiate ägenemine;
- viiruslik hepatiit;
- patoloogilised protsessid, millega kaasneb kudede nekroos, sealhulgas müokardiinfarkt;
- endokriinsed haigused.
ESR-i indikaatorit mõjutavad suuresti füsioloogilised tegurid. Erütrotsüütide settimise kiirus suureneb mitte ainult raseduse ajal, vaid ka rinnaga toitmise ajal, pärast seda kehaline aktiivsus ja stressi mõju. U naiste ESR normaalsest kõrgem menstruatsiooni ajal.
Paljud ravimid võivad põhjustada punaste vereliblede kokkukleepumist ja suurendada nende settimise kiirust. Rasestumisvastased vahendid, krambivastased ained, narkootilised ravimid, võib aspiriin suurendada ESR-i. Kui te võtate selliseid ravimeid, teavitage sellest oma arsti enne üldise vereanalüüsi tegemist. Spetsialist võib soovitada mõneks ajaks mõne ravimi ärajätmist või võtab neid lihtsalt diagnostiliste tulemuste saamisel arvesse.
ESR onkoloogias
Paljud inimesed jälgivad ESR-i, uskudes, et indikaatori tõus näitab vähi arengut. Vähihirm kasvab iga aastaga ja see on kurb trend. Tõepoolest, ESR suureneb onkoloogias, eriti lastel. Kuid sellel tõusul on palju muid põhjuseid. Seetõttu ei tohiks te ESR-i kogust pidada vähi peamiseks tunnuseks. Sest varajane diagnoosimine onkoloogilised haigused teisi on palju rohkem informatiivsed meetodid(näiteks veri kasvajamarkerite jaoks, ultraheli, tsütoloogiline uuring).
Kuidas vähendada ESR-i veres? Kui indikaator suureneb, peate konsulteerima oma arstiga. Sageli juhtub, et ESR on suurenenud, kuid neid pole ilmsed märgid haigused. Sel juhul on soovitatav test uuesti läbi viia, järgides teatud piiranguid.
Kõrge ESR üldise tervise taustal võib tekkida siis, kui vahetult enne testi tegemist oli inimene tugeva füüsilise või stressirohke stressi all. Paar päeva enne analüüsi on soovitatav vältida psühho-emotsionaalset stressi, ületöötamist, loobuda alkoholist ja suitsetamisest.
Üldine vereanalüüs tehakse tühja kõhuga. Mõned inimesed unustavad selle mingil põhjusel. Ja hommikusöök enne analüüsi võib põhjustada ESR-i suurenemist veres. Isegi hiline õhtusöök eelmisel õhtul enne üldist vereanalüüsi ei ole soovitatav.
Kõrge ESR-i ravi
Suurenenud ESR veres nõuab asjakohast ravi, kui lisaks sellele märgile tuvastavad spetsialistid täiendavaid patoloogilised sümptomid. Meditsiiniline taktika sõltub otseselt diagnoosist. Kuna ESR-i suurenemist seostatakse sagedamini bakteriaalsete infektsioonidega, tuleb nende olemasolu kinnitada teiste uuringutega ja valida sobivad antibiootikumid. Lisaks võib välja kirjutada põletikuvastaseid ravimeid ja kohalikke antiseptikume (kui nakkusallikas on suus või ninas).
Ravi kõrge ESR viiakse läbi arsti järelevalve all. Te ei saa endale ravimeid välja kirjutada, eriti antibiootikume. See võib olla kasutu, kuna paljud patogeenid on tänapäeval antibakteriaalsete ainete suhtes resistentsed.
Ainult arst määrab tundlikkuse ja määrab konkreetselt sobiva ravimi.
Tuletan meelde, et ESR-i kerge tõus ilma kaebuste või haigusnähtudeta ei vaja ravi. Arstid nimetavad selliseid patsiente omavahel "sojaks". Nende ESR on ilma põhjuseta veidi tõusnud, kuid nad tunnevad end hästi ega vaja arstiabi.
ESR-i langusel ei ole spetsialistide jaoks kliinilist tähtsust. Erütrotsüütide settimise kiirus võib muutuda dehüdratsiooni ja rakukuju muutuste tõttu (sirprakuline aneemia). ESR väheneb ka südame- ja hingamispuudulikkuse, kortikosteroidide ja albumiini pikaajalise kasutamise korral.
Parem on ESR-i hinnata koos arstiga. Ärge kartke paluda arstidel teile testitulemustest rääkida. Teades umbes normaalsed näitajad, saate õigeaegselt kahtlustada häireid ja haigusi ning pöörduda spetsialistide poole.
Teie arst
Jevgenia Nabrodova
Ja hinge jaoks kuulame täna Liberace Carmeni Boogie Vladzi Valentino Liberace on Ameerika pianist, erakordne isiksus. Tema riiete heledus, ehted, millega teda riputati – kõik see võeti hiljem paljude muusikute poolt omaks. Sealhulgas Elvis Presley. Arvan, et te ei jää ükskõikseks, kuulates fragmenti tema improvisatsioonidest “Carmeni” teemadel.
Vaata ka
Puhkepäev Vjatskis Esmaabi andmine verejooksu korral
Varem nimetati seda ROE-ks, kuigi mõned kasutavad seda lühendit endiselt harjumuspäraselt, nüüd kutsuvad nad seda ESR-iks, kuid enamasti rakendavad nad sellele neutraalset sugu (suurenenud või kiirendatud ESR). Lugejate loal kasutab autor tänapäevast lühendit (ESR) ja naiselikku sugu (kiirus).
- Nakkusliku päritoluga ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid (kopsupõletik, süüfilis, tuberkuloos). Selle laboratoorse testi abil saab hinnata haiguse staadiumi, protsessi vajumist ja ravi efektiivsust. "Akuutse faasi" valkude süntees äge periood ja immunoglobuliinide tõhustatud tootmine keset "sõjaoperatsioone" suurendab oluliselt erütrotsüütide agregatsioonivõimet ja nende poolt mündisammaste moodustumist. Tuleb märkida, et bakteriaalsed infektsioonid annavad suurema arvu võrreldes viiruslike kahjustustega.
- Kollagenoos (reumatoidne polüartriit).
- Südamekahjustused ( – südamelihase kahjustus, põletik, “ägeda faasi” valkude, sh fibrinogeeni süntees, punaste vereliblede suurenenud agregatsioon, mündikolonnide moodustumine – suurenenud ESR).
- Maksa (hepatiit), kõhunäärme (desstruktiivne pankreatiit), soolehaigused (Crohni tõbi, haavandiline jämesoolepõletik), neerud (nefrootiline sündroom).
- Endokriinsüsteemi patoloogia (, türotoksikoos).
- Hematoloogilised haigused (,).
- Elundite ja kudede vigastused ( kirurgilised operatsioonid, haavad ja luumurrud) – mis tahes kahjustus suurendab punaste vereliblede agregatsioonivõimet.
- Plii või arseeni mürgistus.
- Tõsise joobeseisundiga kaasnevad seisundid.
- Pahaloomulised kasvajad. Muidugi ei saa test vaevalt väita, et see on peamine diagnostiline märk onkoloogias tekitab selle suurenemine aga nii või teisiti palju küsimusi, millele tuleb vastata.
- Monoklonaalsed gammopaatiad (Waldenströmi makroglobulineemia, immunoproliferatiivsed protsessid).
- Kõrge kolesterool ().
- Mõne mõju ravimid(morfiin, dekstraan, D-vitamiin, metüüldopa).
Siiski sisse erinevad perioodidühe või erineva protsessi jaoks patoloogilised seisundid ESR muutub erinevalt:
- ESRi väga järsk tõus 60-80 mm/h on tüüpiline müeloomi, lümfosarkoomi ja muude kasvajate korral.
- Tuberkuloos peal esialgsed etapid Erütrotsüütide settimise määr ei muutu, kuid kui seda ei peatata või tekib tüsistus, hiilib kiirus kiiresti üles.
- Ägeda perioodi jooksul ESR-i infektsioonid hakkab kasvama alles 2-3 päeva pärast, kuid ei pruugi väheneda päris pikka aega, näiteks koos lobaarne kopsupõletik– kriis on möödas, haigus taandub, kuid ESR püsib.
- See laborianalüüs ei aita tõenäoliselt isegi esimesel päeval. äge apenditsiit, kuna see jääb normaalsetesse piiridesse.
- Aktiivne reuma võib ESR-i tõusuga kesta pikka aega, kuid ilma hirmuäratavate numbriteta, kuid selle vähenemine peaks hoiatama südamepuudulikkuse (atsidoosi) tekkest.
- Tavaliselt siis, kui see tuhmub nakkusprotsess esimene, kes normaliseerub kokku leukotsüüdid (ja jäävad reaktsiooni lõpuleviimiseks), ESR on mõnevõrra hilinenud ja väheneb hiljem.
Samal ajal viitab kõrgete ESR-i väärtuste (20–40 või isegi 75 mm/h ja rohkem) pikaajaline püsimine igasuguste nakkus- ja põletikuliste haiguste korral tõenäoliselt tüsistustele ja ilmsete infektsioonide puudumisel mõnedest siis varjatud ja võib-olla väga tõsistest haigustest. Ja kuigi mitte kõigil vähipatsientidel ei alga haigus ESR-i suurenemisega, esineb selle kõrge tase (70 mm/h ja rohkem) põletikulise protsessi puudumisel kõige sagedamini onkoloogias, kuna kasvaja põhjustab varem või hiljem märkimisväärset. kudede kahjustus, mille kahjustus lõpuks tekib.Selle tulemusena hakkab erütrotsüütide settimise kiirus kiirenema.
Mida võib ESR-i langus tähendada?
Tõenäoliselt nõustub lugeja sellega, et me omistame ESR-ile vähe tähtsust, kui arvud jäävad normi piiridesse, kuid indikaatori vähendamine, võttes arvesse vanust ja sugu, 1-2 mm/tunnis tekitab eriti uudishimulikes siiski mitmeid küsimusi. patsiendid. Näiteks, üldine analüüs Reproduktiivses eas naise verd “rikutakse” korduval uurimisel erütrotsüütide settimise kiiruse tasemega, mis ei mahu füsioloogiliste parameetrite piiridesse. Miks see juhtub? Nagu suurenemise puhul, on ka ESR-i langusel oma põhjused, mis on tingitud punaste vereliblede agregeerumise ja mündikolonnide moodustamise võime vähenemisest või puudumisest.
Selliseid kõrvalekaldeid põhjustavad tegurid on järgmised:
- Suurenenud vere viskoossus, mis võib punaste vereliblede arvu suurenemisega (erütreemia) üldiselt peatada settimisprotsessi;
- Punaste vereliblede kuju muutused, mis põhimõtteliselt oma ebakorrapärase kuju tõttu ei mahu münditulpadesse (sirpitus, sferotsütoos jne);
- Vere füüsikaliste ja keemiliste parameetrite muutused koos pH nihkega allapoole.
Sellised veremuutused on tüüpilised järgmised osariigid keha:
- (hüperbilirubineemia);
- Obstruktiivne kollatõbi ja selle tagajärjel vabanemine suur kogus sapphapped;
- ja reaktiivne erütrotsütoos;
- Sirprakuline aneemia;
- Krooniline vereringepuudulikkus;
- Fibrinogeeni taseme langus (hüpofibrinogeneemia).
Siiski ei pea arstid erütrotsüütide settimise kiiruse vähenemist oluliseks. diagnostilised näitajad, seega on andmed esitatud spetsiaalselt eriti uudishimulike inimeste jaoks. Selge on see, et meestel pole seda langust üldse märgata.
Kindlasti ei saa ilma sõrmetorkimiseta kindlaks teha, kas teie ESR on suurenenud, kuid on täiesti võimalik eeldada kiirendatud tulemust. Südame löögisageduse tõus (), kehatemperatuuri tõus (palavik) ja muud sümptomid, mis viitavad nakkus-põletikulise haiguse lähenemisele. kaudsed märgid muutused paljudes hematoloogilistes parameetrites, sealhulgas erütrotsüütide settimise kiiruses.
Video: kliiniline vereanalüüs, ESR, dr Komarovsky