Urograafia ja kuidas selleks valmistuda. Neerude intravenoosne urograafia - näidustused, vastunäidustused, tehnika ja kõrvaltoimed
Intravenoosne urograafia – diagnostiline meetod uuringud, mis võimaldavad röntgenikiirguse ja kontrastaine abil uurida kuseteede süsteemi, kogumisstruktuuride seisundit ja neerude eritusvõimet. Hinda visuaalselt anatoomiline struktuur See on võimalik tänu spetsiaalse ravimi läbimisele kuseteede kaudu - protsess salvestatakse fotodele.
Diagnostikatehnikat tuntakse alates 1929. aastast, kuid pole sellest ajast peale oma tähtsust kaotanud, hoolimata meditsiini arengust ja kõrgtehnoloogiate aktiivsest kasutuselevõtust tervishoiuvaldkonnas. Mitmest urograafia tüübist peetakse intravenoosset infusiooni tüüpi üheks ohutumaks ja täpsemaks.
Intravenoosset urograafiat kasutatakse suure hulga kuseteede patoloogiate määramiseks.
Tehnikal on järgmised võimalused:
- Võimaldab hinnata elundite tööd avastatud patoloogiate (tuberkuloos, püelonefriit, trauma) korral. Toime on võimalik kontrastaine teatud kogunemisega.
- Oskab visualiseerida koldelist põletikku, võõrkehi ja kive kudedes.
- See võimaldab saada täielikku morfoloogilist pilti haiguse arengu tagajärjel toimuvatest elundi muutumisprotsessidest.
Diagnostikameetod on eriti populaarne pediaatrias selle rakendamise lihtsuse tõttu. Erinevalt tõusevurograafiast, mida tehakse lastele anesteesia all, ei nõua meetod tõsiste anesteesiaravimite kasutamist.
Uuringu abil saate tuvastada järgmised haigused:
- neeru hüdroonefroos;
- neerukoe traumaatilised kahjustused;
- pahaloomulised või healoomulised moodustised;
- kivide moodustumine;
- võõrkehad, divertikulid õõnsuses Põis;
- põie tühjendamise düsfunktsioon;
- neerude arengu kõrvalekalded;
- neeru tuberkuloos.
Näidustused intravenoosseks urograafiaks:
- neerude eritusfunktsiooni rikkumine;
- ühe või kahe neeru ebanormaalne areng;
- urolitiaasi haigus;
- kroonilised elundite patoloogiad;
- pahaloomulise või healoomulise kasvaja moodustumise kahtlus;
- muutused põie funktsionaalsuses;
- põletik.
Vastunäidustused määratakse kiiritusprotsessi ja kontrastaine ja soolalahuse võimaliku individuaalse talumatuse põhjal. Need sisaldavad:
- individuaalne joodi talumatus;
- Rasedus;
- liigne jood patsiendi kehas;
- palavik;
- hüpertüreoidism;
- kopsude ja elundite dekompenseeritud patoloogiad südame-veresoonkonna süsteemist, maks;
- kollaps, šokk;
- kiiritushaigus;
- rasked neerupatoloogiad, mis on seotud eritusfunktsiooni kahjustusega.
Diabeedihaigetele intravenoosse urograafia määramisel peab arst teadma, milliseid ravimeid nad võtavad: metformiini sisaldav ravim Glucophage kombineeritakse joodi sisaldava kontrastainega, et kutsuda esile piimhappe taseme järsu tõusu patsiendi veres. veri, mis põhjustab atsidoosi.
Samuti on diabeedi diagnoosimisel vaja kontrollida kontrastaine vabanemist ja kiirendada selle eemaldamist kehast.
Patsiendi ettevalmistamine
Tehnika nõuab teatud ettevalmistust, mis peaks algama 3 päeva enne plaanilist urograafiat. Soovituste järgimisest ei sõltu mitte ainult protseduuri teabesisu, vaid ka patsiendi ohutus, seega on juhiste järgimine kohustuslik.
Ettevalmistus intravenoosseks urograafiaks:
- Anamneesi kogumine.
- Käärsoole puhastamine väljaheited, gaasid (pesu, klistiir). Protseduuri tuleb teha kaks korda - õhtul, uuringu eelõhtul ja 3 tundi enne määratud aega.
- 3 päeva pärast peate üle minema dieettoit, mis takistab suurenenud gaasi moodustumist. On vaja välja jätta küpsetised, kondiitritooted, gaseeritud joogid, värsked köögiviljad ja puuviljad, Piimatooted, kaunviljad.
- Päev enne analüüsi piirata jootava vedeliku kogust – see suurendab uriinisetete kontsentratsiooni.
- 12 tundi enne protseduuri võtta Aktiveeritud süsinik, mis vähendab gaaside kogunemise tõenäosust soolestikus.
- Urograafiapäeval on lubatud kerge suupiste, välja arvatud liiga kaloririkkad toidud ja gaaside moodustumist suurendavad toidud.
- Kui patsient on ärevuses või kardab manipuleerimist, määratakse talle rahustid individuaalses annuses.
Ettevalmistus on vajalik väga täpsete andmete saamiseks ja tüsistuste riski minimeerimiseks sisestamise ajal kontrastaine vedelik. Urograafia-eelsed meetmed on suunatud patsiendi ettevalmistamisele ja on keerulised mitte ainult mitmeetapilise iseloomu tõttu, vaid ka seetõttu, et individuaalsed omadused iga inimene.
Punktid, millele tähelepanu pöörata:
- Voodihaiged neelavad suures koguses õhku, seetõttu soovitatakse neil enne protseduuri sagedamini püstises asendis olla.
- Toitumine ettevalmistusfaasis on noorte jaoks oluline.
- Eakad inimesed ja soole atooniaga patsiendid vajavad kvaliteetse diagnoosi jaoks puhastavaid klistiire.
Joodipõhiste toodete kasutamine kahjustab maksa gaaside neutraliseerimisvõimet – sellega tuleb uuringujärgsel perioodil arvestada. Pärast diagnostilist protseduuri on soovitatav juua palju vedelikku, mis kiirendab kontrastaine eemaldamist patsiendi kehast.
Meetodi olemus ja kasutatavate ravimite omadused
Patsiendile manustatud kontrastaine kajastub hästi tehtud urogrammidel ja võimaldab hinnata neerude, kusejuhade, erituskanalite, põie ja kusiti toimimist. Oluline on registreerida muutused, kuna materjali töötlevad neerud ja kontrastainega värvitud vedelik läbib keha (hälbete tundmaõppimiseks, võrreldes andmeid kehtestatud standarditega).
Ravimi valikule tuleb läheneda vastutustundlikult, sest sellest ei sõltu mitte ainult meetodi informatiivsus, vaid ka patsiendi ohutus.
Valitud ravim ei tohiks:
- olla mürgine;
- koguneda keha kudedesse;
- osaleda üldises ainevahetusprotsessis.
IN kaasaegne meditsiin Nad kasutavad järgmisi valmis ravimeid: Urografin, Vizipak, Cardiotrast, Triyomblast. Lisaks õigete ravimite valikule on oluline tagada selle kiire eemaldamine organismist – pärast intravenoosset urograafiat on soovitatav juua rohkelt vedelikku.
Kuidas diagnoos tehakse?
Enne joodi sisaldava ravimi manustamist tuleb veenduda, et patsient on individuaalselt talutav ja et patsient ei ole ravimi komponentide suhtes allergiline. Eelmisel õhtul tuleb teha allergiatest (nahatest) või süstida subkutaanselt kuni 3 ml ravimit.
Protseduur viiakse läbi lamavas asendis. Diivanil lamavale patsiendile süstitakse intravenoosselt kuni 30 ml kontrastainet. Oluline on ravimit manustada aeglaselt, 2–3 minuti jooksul ja jälgida sel ajal patsiendi heaolu. Südameprobleemidega patsiendid vajavad erilist tähelepanu. veresoonte patoloogiad, aterosklerootilised muutused ja vanema vanuserühma inimesed.
Anafülaktilise šoki vältimiseks manustatakse ravimit aeglaselt. Esimesed pildid tuleks teha 5–6 minutit pärast joodi sisaldava ravimi vereringesse sattumist. Järgnevad pildid jäädvustavad oreli seisundit 10., 20., 45. minutil ja tund hiljem.
Meetodi täpsuse ja infosisu huvides registreeritakse andmed nii lamades kui ka seistes. Patsiendi kehaasendi muutmine uuringu ajal aitab tuvastada kõrvalekaldeid, näiteks neerude prolapsi.
Piltide arv ja salvestamise muutuste sagedus sõltub eeldiagnoosist. Kui kahtlustatakse patoloogiaid, siis põnev kusiti, tuleb andmed registreerida urineerimisprotsessi ajal.
Kõrvalmõjud
Erinevad reaktsioonid pärast protseduuri on haruldased, kuid parem on neid enne uuringut uurida.
Kõrvaltoimed pärast urograafiat:
- hüpotensioon;
- palavik kontrastaine manustamise ajal;
- hingamishäired;
- raua maitse suus;
- lööve;
- huulte turse;
- neerupuudulikkus.
Kõrvaltoimete tõenäosuse minimeerimiseks soovitavad eksperdid pärast protseduuri juua rohkem vedelikku – nii eritub ravim organismist kiiremini.
Tehnika plussid ja miinused
Ekskretoorne urograafia on populaarne kuseteede erinevate patoloogiate diagnoosimisel. Võrreldes retrograadse tehnikaga on intravenoossel manustamisel järgmised eelised:
- ei vaja ettevalmistusetapis tsüstoskoopiat;
- on võimalik saada täpset teavet morfoloogiliste ja funktsionaalne seisund neerud, põis;
- diagnoos on peaaegu valutu (vaevusi pole, välja arvatud kontrastaine manustamiseks tehtud punktsioon);
- võimaldab uurida raskete vigastustega patsiente
- ei vaja anesteesiat.
Tehnika puudused:
- vähendatud maht kuseteede;
- võimetus tuvastada patoloogilised häired peal varajases staadiumis nende areng;
- kusejuhade pilt on esitatud osadena, mitte tervikuna;
- urogrammidel on ebapiisav kontrastsus (sealhulgas ettevalmistusreeglite rikkumise tõttu);
- tasside mitte üheaegne ja ebaühtlane täitmine.
Intravenoossel urograafial on uuenduslike tehnoloogiate ees palju eeliseid ja seetõttu kasutatakse seda siiani nii aktiivselt erinevate vanuserühmade patsientide patoloogiate määramiseks.
Taskukohane ja informatiivne meetod diagnostikat kasutatakse kõikjal ja sellel on vähe vastunäidustusi. Urograafia kasutamine võimaldab eristada sarnaste sümptomitega patoloogiaid ja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik.
Meetod on kõikjal saadaval ja ei nõua suuri materjalikulusid, kuid samal ajal võimaldab see saada mitte vähem andmeid kui kallid uuringud - CT, MRI. Intravenoosne urograafia on üks peamisi meetodeid neerude ja kuseteede patoloogiate diagnoosimiseks.
Neeru urograafia - diagnostiline test, mis aitab määrata selle organi struktuurset terviklikkust. Retrograadne protseduur viiakse läbi kontrastaine abil, mille tõttu saadud kujutis näitab patoloogiaid patsiendi kuseteede süsteemis.
Tänu sellele metoodikale hakati seda meetodit nimetama "uuringuurograafiaks". See põhineb kontrastaine spetsiifilisel võimel: röntgenikiirt edasi lükata. Pärast patsiendi kehasse viimist koguneb värvaine neerudesse, seejärel hakkab see elundite kaudu erituma. Urogenitaalsüsteem, mis annab arstile võimaluse oma seisundit välja selgitada.
Kontrastsuse kasutamine on tingitud neerude sügavast asukohast. Neerud on mittekontrastsete uurimismeetoditega halvasti visualiseeritud ja diagnoos võib olla ebatäpne.
Urograafiat saab määrata igale inimesele, sõltumata soost ja vanusest. Uuringut võib pidada vajalikuks järgmiste näidustuste olemasolul: kivide kahtlus, põiepõletik, vere ja lima esinemine uriinis, diagnoos äge põletik ja vähkkasvajad. Kuseteede väljakujunenud vigastuste korral on ette nähtud ekskretoorne urogramm.
Ekskretoorset urograafiat saab teha järgmiste sümptomitega:
- Kaebus selle kohta krooniline valu V nimmepiirkond mis mõnikord kiirgub kubemesse ja põie piirkonda;
- Pidevalt kõrge vererõhk;
- Näo turse, eriti märgatav alumistel silmalaugudel;
- Urineerimisraskused, veri või lima;
- Väidetav neeruhaigused, urolitiaasi nähud, glomerulonefriit, püelonefriit, tuberkuloos või neeru amüloidoos, kasvajad, nefroptoos, hüdronefroos.
Vastunäidustused
Neerude ekskretoorset urograafiat ei tehta:
- Pärast insulti ja südameinfarkti;
- Mitme organi puudulikkusega;
- Raseduse ja imetamise ajal;
- Kõik diabeedi vormid;
- Joodi sisaldavate ainete individuaalse talumatuse tõttu;
- Kui patsient on sees raskes seisundis, mis ei lase tal soovitud asendis pikali heita ega seista.
Protseduuri ettevalmistamine
Enne urograafiat saadetakse patsient kindlasti biokeemilise koostise alusel vereanalüüsile, see aitab eristada neerupuudulikkuse tunnuseid. Sellel patoloogial on kontrasti kasutamisega protseduurile otsesed vastunäidustused. Urograafia ettevalmistamine peaks algama vähemalt kaks päeva enne määratud aega. Patsiendile määratakse dieet, dieedist jäetakse välja kõik toidud, mis võivad põhjustada suurenenud gaaside moodustumist.
Retrograadne urogramm tehakse tühja kõhuga, kolm tundi enne seda ei saa enam süüa. Kui arst peab seda vajalikuks, hõlmab uuring sunnitud roojamist. Äärmiselt oluline on, et juba enne retrograadse protseduuri algust oleks raviarst teadlik kõikidest ravimitest, mida inimene võtab. Ja ka võimaliku allergia kohta jodiidi aine suhtes.
Retrograadne urogramm eeldab, et vahetult enne seanssi eemaldab patsient kehast kõik metallesemed, näiteks ehted, prillid, proteesid.
Protseduur ise on täiesti ohutu ega põhjusta valu ega ebamugavustunnet. Selle kestus on 60 kuni 90 minutit. Patsient asetatakse diivanile või skaneeritakse seisvas asendis.
On ka kategoorilisi vastunäidustusi, sealhulgas rasedus ja imetamine. Urograafia lastel viiakse läbi õrnalt ja võtab vähem aega. Kontrastaine annus arvutatakse lapse individuaalsete parameetrite põhjal. Soovitatav on tärklisevaba dieet. Selleks, et kõhupuhitus ei muudaks diagnoosi keerulisemaks, tuleb eelmisel õhtul teha puhastav klistiir.
Kõrvalmõjud
Retrograadse tehnika negatiivsed tagajärjed ilmnevad pärast protseduuri väga harva, kuid igapäevane praktika näitab järgmisi patsiendi kaebusi:
- Ebamugavustunne põie piirkonnas soojuse levimise tõttu kogu kehas pärast kontrastaine intravenoosset või kateetri manustamist;
- Pärast skaneerimise lõpetamist ilmub suhu iseloomulik metallimaitse;
- Ilmub lokaalne allergiline reaktsioon joodi sisaldavale ainele lööbe või lümfisõlmede turse kujul.
Selleks, et retrograadne urogramm ei põhjustaks selliseid tagajärgi, piisab, kui patsiendile määratakse enne selle läbiviimist antihistamiinikumid. Kell järsk langus Vererõhk, hingamishäirete esinemine või neerupuudulikkuse avastamine - protseduur peatatakse kiiresti.
Alternatiivsed meetodid
Kui patsient on ohus, võib uuringu urograafia asendadaa, kompuutertomograafia ja ultraheli skaneerimine. Need võimaldavad uurida retroperitoneaalse piirkonna seisundit, tuvastada neerude, põie ja teiste vaagnaelundite seisundit.
Neeruhaigused on tänapäeval väga levinud. Nende diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid - pealegi on kaasaegsemad, näiteks ultraheli- ja magnetresonantstomograafia, järk-järgult asendamas vananenud ja vähem informatiivseid. Neerude röntgenuuring, tuntud ka kui urograafia, on aga endiselt nõutud, kuna see võimaldab õppida tundma muutusi elundi struktuuris ja panna õige diagnoosi.
Urograafia tüübid
Neid on mitut tüüpi röntgenuuring neerud Millist meetodit igal konkreetsel juhul kasutada, on teie otsustada. Arst peab valima parim viis neerukudede ja nende funktsionaalsuse uurimine, olenevalt häirete iseloomust.
See protseduur määratakse patsiendile, kui arst näeb neeruhaiguse tunnuseid. Reeglina eelneb see kõigile teistele, keerukamatele uuringutele. Uuring on regulaarne röntgeniülesvõte kehapiirkonnast, kus neerud asuvad.
Eriti informatiivne see diagnostika ei saa nimetada, kuid selle abil saate kontrollida elundi asukohta, samuti tuvastada suuri kive ja muid probleeme. Selle meetodi vaieldamatu eelis on asjaolu, et puuduvad lisaseadmed see uuring ei nõua, kuid seda tehakse igas kliinikus. See meetod nõuab patsiendi teatud ettevalmistust, mida arutatakse allpool.
Uuringu urograafia võimaldab spetsialistil uurida neerude struktuurset seisundit, alustades nendest ülemine osa põie väljalaskeava alguseni. Lisaks vaatab arst vaagnapiirkonna luid, samuti saab “esmasel ligikaudsel” hinnata kusejuhade ja põie seisundit ja jõudlust.
Intravenoosne diagnostika
Intravenoosne urograafia on röntgenuuring, mis hõlmab kontrastaine kasutamist. Reeglina sisaldab see joodi ja. Seda lahust süstitakse patsiendile veeni tingimusel, et tema põis on tühi. Pärast seda tehakse mitu fotot.
Intravenoosse urograafia ettevalmistamine seisneb selles, et patsient peab põie tühjendama. Intravenoosseks urograafiaks on kolm meetodit: ekskretoorne, kompressioon ja infusioon.
Ekskretoorne urograafia
Paljuski meenutab see arvustust. Ainus erinevus nende diagnostiliste meetodite vahel on see, et erituselundite uuringus kasutatakse kontrastainet. Esimene pilt on tehtud üks kuni kaks minutit pärast selle tutvustamist, teine viie minuti pärast ja kolmas seitsme minuti pärast. Uuring võimaldab hinnata põie ja neeruvaagna vedelikuga täitumise intensiivsust, samuti võimaldab hinnata neerude kuju ja struktuuri, kivide paiknemist ja tsüstiliste kasvajate kasvajaid.
Võrreldes uuringu urograafiaga on meetod informatiivsem ja pilt ise selgem. Selle tehnika puuduste hulgas on võimalus allergiline reaktsioon kontrastainetele. Arst peab välja selgitama, kas patsient kannatab mõne ravimi suhtes individuaalse talumatuse all. Isegi kui vastus on negatiivne, tehakse enne aine manustamist test: ühte küünarvarre süstitakse intradermaalselt 0,1 ml kontrastaine lahust, teise küünarvarre soolalahust. Seejärel võrdleb arst reaktsiooni.
Kompressioonurograafia
Seda tüüpi protseduur on keerulisem. Selle protseduuri käigus kinnitatakse patsiendi kusejuhad kunstlikult. Pilt on väga selge, kuid kusejuhade seisundit pole võimalik hinnata, kuna need on kokku surutud. Seetõttu soovitavad eksperdid kombineerida kompressioonimeetodit eritusmeetodiga, et tulemus oleks võimalikult informatiivne. Protseduuri oluliseks puuduseks on asjaolu, et see uurimismeetod on väga valus.
Infusiooniurograafia
Tavaliselt määratakse inimestele, kellel on puuetega, samuti need, kes ei saa liikuda. Kontrastainet manustatakse läbi kateetri ja uuring viiakse läbi lamavas asendis.
Sõltuvalt sellest, kus täpselt kontrastainet süstitakse, võib urograafia olla retrograadne või antegraadne. Retrograadses uuringus süstitakse kontrastaine otse all olevasse kusejuhasse üldanesteesia. Pärast seda tehakse uuring urograafia. See meetod võimaldab kanaleid võimalikult selgelt uurida.
Antegraadse perkutaanse urograafia korral manustatakse kontrastainet läbi nahka V ülemine osa kusejuhad. Neid alla minnes võimaldab ravim arstil neid korralikult uurida. See meetod võimaldab tuvastada kusejuha rebendeid, põletikku ja kasvajaid.
Igal ülaltoodud meetoditel on oma eelised ja puudused. Seega on küsitlusurograafia kiire ja ei nõua kontrasti sisseviimist, kuid see ei saa kiidelda kõrge teabesisaldusega. Väljaheidete uurimisel ei ole pilt väga täpne, kuid see meetod on lihtne ja usaldusväärne. Kompressioonurograafia ei võta samuti palju aega, kuid protseduur on väga valus. Infusioonravi sobib puuetega inimestele, kuid aeganõudev, kuna on vaja olla tilguti peal. Retrograadsed ja antegraadsed meetodid annavad kõikehõlmavat teavet, kuid nõuavad üldanesteesiat.
Uuringu urograafia võimalused
Neerude röntgenuuringu peamine eesmärk on kivide tuvastamine kuseteede erinevatel tasanditel. Need võivad olla kivid neerudes, põies ja kusejuhades. Siiski tuleb arvestada, et see meetod ei võimalda visualiseerida igat tüüpi kive, vaid ainult uraadi- ja oksalaadi päritolu kive. Fosfaatneoplasmid on fotodel enamasti nähtamatud. Lisaks on pildil tuberkuloosikolded ja ehhinokoki tsüstid.
Samuti saab arst seda meetodit kasutades tuvastada muid patoloogilised protsessid saadud andmete põhjal. Seega võimaldab neeruvarju visualiseerimine teha järelduse elundi suuruse ja asukoha kohta. Psoas-lihase piirjoonte põhjal saab hinnata neerusid ümbritsevat seisundit. Arst võib vaadata ka lumbosakraalset selgroogu, puusaliigesed, ribide alumised servad, samuti vaagnaluud.
Näidustused ja vastunäidustused
Nagu eespool märgitud, on uuringu urograafia esimene protseduur, millele patsient suunatakse, kui kahtlustatakse neerude patoloogilisi protsesse.
Uuringu näidustused on:
- Ühe või mõlema neeru kaasasündinud või omandatud hüdroonefroos.
- Kivid kuseteedes: neerude, põie ja kusejuhade kudedes.
- Kättesaadavus võõrkehad kusitis või kusepõie luumenis.
- Alaselja vigastused, sealhulgas seljalihaste rebendid.
- Kasvajad ja muud patoloogilised kolded (tsüstid, abstsessid jne).
- Kõrvalekalded neerude arengus või asukohas
Samal ajal, nagu igal röntgenuuringul, on ka protseduuril oma vastunäidustused. Seega ei tehta uuringut rasedatel naistel, kellel on haigus kiiritushaigus, samuti need, kellel on eemaldatud üks neer ja teise funktsionaalsus on häiritud.
Lisaks püütakse urograafiasse mitte suunata patsiente, kes on hiljuti läbinud uuringud. seedetrakti baariumi suspensiooniga. Seda seetõttu, et kehasse jääv baarium halvendab oluliselt neerude ja kuseteede visualiseerimist. Seetõttu peaks uuringute vaheline intervall olema vähemalt nädal, et baariumi suspensioon kehast täielikult eemaldataks.
Mida võib uuringu urograafia näidata?
See diagnostiline meetod, nagu eespool märgitud, on esialgne etapp neerude seisundi uurimine. Arst määrab selle protseduuri, kui tal on kahtlusi elundi talitlushäirete või teatud patoloogiliste protsesside esinemise kohta selles.
Seega aitab uuringu urograafia tuvastada:
- Hea- või pahaloomulised kasvajad
- Muutused elundikoe struktuuris.
- Kivid.
- Anomaaliad neerude struktuuris.
- Püelonefriit, glomerulonefriit, hüdronefroos, neerutuberkuloos.
- Vere põhjused uriinis.
- Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni.
Kuidas õigesti pildistada
Selleks, et röntgenipilt oleks võimalikult informatiivne ja spetsialist saaks patoloogilist protsessi diagnoosida, tuleb järgida mitmeid põhimõtteid.
Esiteks ei tohiks te teha röntgenülesvõtet ainult ühest neerust. Arstid on teadlikud olukordadest, kus saidi muutused valu sündroom ei saa tuvastada, kuid häired tuvastatakse vastasorganis.
Kvaliteetseks pildiks loetakse sellist, mis katab maksimaalselt kõik kuseteede osaks olevad struktuurid: neerud ja kusejuhad ning põis. Pildil peaksid olema ka üheteistkümnenda ja kaheteistkümnenda ribi kontuurid ning häbemelümfüüsi ülemine serv. Peaksite kasutama kilet, mille mõõtmed on kolmkümmend korda nelikümmend sentimeetrit.
Kuidas protseduuri teostatakse?
Uuring-urograafia on lihtne ja mitte aeganõudev protseduur. Kohe pärast patsiendi kabinetti sisenemist palutakse tal eemaldada ehted ja metallesemed. Pärast seda palutakse patsiendil lamada selili, asetades pea alla padi. Röntgenikiir on suunatud rangelt risti keha pinnaga, mitu sentimeetrit xiphoid protsessist allapoole. Patsient peab kohe foto tegemise ajal hinge kinni hoidma. See aitab vältida "topelt" pilte.
Spetsiaalne väljaõpe
Et tulemused oleksid võimalikult usaldusväärsed, peab patsient selleks eelnevalt valmistuma.
Seega on sageli normaalne visualiseerida kuseteede organites toimuvaid protsesse, kuid mõnikord segavad paistes soolestiku silmused. Seetõttu on äärmiselt vajalik see eelnevalt väljaheitest puhastada.
Sel eesmärgil palutakse patsientidel vähemalt kolm päeva enne analüüsi oma dieedist välja jätta toidud, mis võivad põhjustada kõhugaase. Need on valgest jahust valmistatud leib, teraviljad ja kaunviljad, toidud puuviljadest ja piimatoodetest.
Õhtusöök eelmisel õhtul peaks olema kerge. Laua taha tuleks istuda hiljemalt kell kuus õhtul. Urograafia päeval on parem hoiduda hommikusöögist.
Peaksite hoiduma suures koguses vedeliku joomisest. Testipäeval võite juua klaasi magustamata teed.
Protseduuri omadused lastele
Laste uuringu urograafia läbiviimise meetod ei erine sellest, kuidas uuring viiakse läbi täiskasvanud patsientidel. Uuringut ei soovitata läbi viia alla ühe kuu vanustel imikutel.
Pange tähele, et kontrastainega urograafia tegemisel tuleb väikeste patsientide jaoks hoolikalt arvutada ravimi kogus.
Kuid isegi küsitlusurograafia läbiviimisel, mis on täiesti valutu, peaksid vanemad lapse ette valmistama ja selgitama talle, et ta ei koge. ebamugavustunne, ja seepärast ei tasu karta.
Algoritm saadud pildi kirjeldamiseks
Kujutise kirjeldamise esimene etapp on luustiku seisundi uurimine. Asi on selles, et kuseteede organite patoloogilised protsessid mõjutavad ka luid. Nii näiteks millal kroonilised haigused neerud, on lülisamba nn "kompensatoorne skolioos" terve elundi suunas.
Kui patsient on protseduuriks hoolikalt valmistunud, on neerude varjud pildil selgelt nähtavad. Norm on vasaku neeru asukoht kaheteistkümnenda rindkere ja teise nimmelülide kehade tasemel ning parem neer - esimesest kuni kolmanda nimmelülide kehani. Mida parem neer asub allpool vasakul, kuna maks avaldab sellele survet.
Neerude varjude kirjeldamisel peab spetsialist näitama nende kuju, suurust ja kontuuri seisundit ning kommenteerima ka elundikoe tihedust.
Arsti huvitab ka nimmelihaste seisukord, nende kontuurid ja sümmeetria. Kõik muutused võivad viidata põletikulise protsessi tekkimisele retroperitoneaalses ruumis või kasvajakolletes.
Reeglina kusejuhad tavaliselt ei visualiseerita, kuna need on õõnsad. Kui nende valendikus on põletik või on kive, siis piltidel on märgatavad varjud, mis vastavad kusejuhade asukohale.
Põis on pildil nähtav, kui selle luumenis on kontsentreeritud uriin.
Pärast seda, kui spetsialist on koostanud kõigi “looduslike” varjude ja struktuuride kirjelduse, hakkab ta uurima patoloogilisi ja lisavarju, mis võivad viidata organismi talitlushäiretele.
Alternatiiv uuringu urograafiale
Vaatamata oma populaarsusele peetakse urograafiat vananenud uurimismeetodiks. Peaaegu samu funktsioone täidavad tänapäeval ultraheli ja MRI. Need võimaldavad teil kõike uurida siseorganid, tuvastada põletikulised protsessid, kasvajad ja neerukivid.
Kasutades saab hinnata kuseteede organite seisundit, nende anatoomilist ehitust ja ehitust erinevaid meetodeid. Instrumentaalsed meetodid hõlmavad ultraheli, MRI, CT, radiograafiat. Kuid samal ajal diagnoosides anatoomilisi kõrvalekaldeid ja funktsionaalsed häired võimalik väga väheste uuringute abil. Nende hulka kuulub selline informatiivne ja juurdepääsetav diagnostiline meetod nagu neeru urograafia, kasutades kontrastainet.
Millel meetod põhineb ja selle kasutamise näidustused?
Ülevaatlik urogramm aitab kujundada esialgset muljet siseorganitest
Urograafia uuring või mustvalge kujutise saamine elunditest kõhuõõnde ja retroperitoneaalne ruum röntgeniaparaadi abil, võimaldab teil määrata neerude, kusejuhade ja põie asukohta. Kuid nende kontuurid on reeglina hägused teiste elundite väljaulatuvate osade kihistumise või soolte suurenenud õhulisuse tõttu. Lisaks on seda meetodit kasutades võimatu olekut "näha". sisemised õõnsused kuseelundid, hinnata nende funktsionaalsust, määrata kusejuhade läbilaskvus või neeruvaagen.
Nende puuduste parandamiseks ja urograafia võimaluste maksimeerimiseks, et võimaldada üheaegselt uurida neerude eritusfunktsiooni, kusejuhade transpordirolli ja põie säilitusväärtust, võimaldab kasutada kontrastainet. Spetsiaalsete farmakoloogiliste kontrastainete kasutamise tõttu sai meetod tuntuks kontrasturograafiana, mida tuntakse ka ekskretoorse või intravenoosse urograafia nime all.
Praegu kasutatakse uroloogias ja nefroloogias tervet rida joodi sisaldavaid kontrastaineid, mis kuuluvad erinevatesse põlvkondadesse ja keemilised rühmad. Kaasaegsemaid kontraste iseloomustavad täiskasvanute ja laste keha kõige vähem väljendunud kõrvaltoimed nende manustamisele. peamine omadus Need ravimid seisnevad nende võimes peegeldada röntgenikiirgust, mille tõttu kiired naasevad seadmesse ja paljastavad filmi.
Tulemuseks on selge kujutis valgete struktuuridena kõigist ruumidest ja õõnsustest, kus röntgeniaparaadiga fikseerimise ajal oli kontrastainet, mida seetõttu nimetatakse radioaktiivseks. Võimalik on visualiseerida aine läbimist läbi kõigi kuseteede osade ja määrata selle struktuur neerukapslid ja vaagna, hinnata neerude eritusfunktsiooni.
Kontrastaine võimaldab teil palju "näha".
Seetõttu on diagnoosimisel eelistatavam kasutada kontrastainet kasutavat neeruurograafiat, hoolimata patsiendi kiiritusest ja keemilisest kokkupuutest. Lisaks on parem kasutada mitteioonseid kontrastaineid, nagu Urografin või Visipak, mida patsiendid paremini taluvad.
Ekskretoorse urograafia näidustused on üsna ulatuslikud nii täiskasvanutel kui ka in lapsepõlves:
- kuseteede nakkuslikud patoloogiad;
- valu esinemine nimme- või kõhupiirkonnas;
- muutused uriinianalüüsides;
- neerude, kusejuhade, põie vigastused või operatsioonid;
- kaasasündinud anomaaliad;
- urolitiaasi haigus.
Kas uuringul on vastunäidustusi?
Kuna kontrastset urograafiat kasutatakse samaaegselt keemilised ained Ja kiirgusega kokkupuude, siis ei ole selle rakendamine loomulikult kõigi elanikkonnakategooriate jaoks teostatav. See on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- kui patsient on joodi suhtes allergiline, mis tähendab, et joodi sisaldava kontrastaine kasutamine on vastuvõetamatu;
- glomerulonefriit ägedas staadiumis (sel juhul halvendab liigne keemiline koormus neeruglomerulite seisundit);
- äge või krooniline neerupuudulikkus;
- türeotoksikoos;
- feokromotsütoom (neerupealiste kasvaja);
- rasedus, laktatsiooniperiood.
Nendel juhtudel eelistatakse uurimismeetodi valimisel ultraheli või MRI-d.
Raseduse ajal kontrastset urograafiat ei tehta
Kuidas õigesti valmistuda urograafiaks kontrastainega
Selle uuringu määramine toimub alati individuaalselt, arst peab välja selgitama haigusloo tunnused, tausthaiguste esinemise ja allergilise meeleolu. Soovitav on see eelnevalt esitada biokeemiline analüüs verd, et välistada neerupuudulikkus. Kui patsiendil avastatakse allergiat, viiakse 2-3 päeva enne urograafiat läbi sobiv ravi ja uuringu päeval soovitatakse prednisolooni.
Protseduuriks valmistumine ei muutu patsiendile liiga keeruliseks ega koormavaks. Selle kõige olulisem punkt on soolte puhastamine ja selle pneumatiseerumise (õhususe) vähendamine. Selleks jäetakse 3–4 päeva enne urograafiat toidust välja piimatooted, pärmileib ja kondiitritooted, maiustused ja kõik kaunviljad. Uuringupäeval jääb hommikusöök ära, kuid juua võib magustamata teed. Lisaks peate võtma aktiivsütt või muid sorbente: 3-4 tabletti 3 korda päevas.
Enne urograafiat peaksite ajutiselt loobuma paljudest maiuspaladest
Pikaajalise kõhukinnisuse korral tuleb soolepuhastust täiendada kergete lahtistite (Duphalac) või Microlaxi klistiiriga. Vajadusel tehakse enne urograafiat patsiendile puhastusklistiir otse raviasutuses.
Uuringute läbiviimine
Üldine soovitus kõikide kontrastainete puhul on läbi viia esialgne test, et teha kindlaks patsiendi tundlikkus süstitava ravimi suhtes. Selleks hinnatakse reaktsiooni 1 ml joodi sisaldavale lahusele 3 minuti jooksul. Kui iseloomulikud sümptomid patsient selgub tervishoid, ja kontrastiga urograafia asendatakse alternatiivsete instrumentaalsete meetoditega.
Kasutatava kontrastaine kogus sõltub patsiendi kehakaalust ja ravimi tüübist. Seetõttu tuleb annus arvutada väga täpselt; näiteks Urografini kasutatakse vahekorras 1 gramm 1 kg inimese kehakaalu kohta. Lapsepõlves on Visipaque eelistatavam: 2 ml 1 kg kehakaalu kohta maksimaalne summa on 50 ml. Kui kontrastainet manustatakse mitte joana, vaid tilgadena, korrutatakse aine arvutatud kogus 2-ga ja lahjendatakse samas mahus 5% glükoosilahusega.
Patsiendi seisundit jälgitakse kogu protseduuri vältel, mis kestab keskmiselt 30 minutist kuni tunnini. Mõnel juhul võib see kesta poolteist tundi, kui näiteks patsiendi neerude eritusfunktsioon on oluliselt häiritud. Selle esinemise diagnoosimiseks on vajalik vaatlus kõrvaltoimed. Seega võib patsient protseduuri ajal kogeda raua maitset suus või soojustunnet kogu kehas. Need tingimused mööduvad väga kiiresti ega vaja korrigeerimist.
Kontrastaine Visipaque on patsientidel hästi talutav
Kuid on ka kontrastse urograafia hilinenud tüsistusi, mis arenevad mõnda aega (tavaliselt 1 päev) pärast uuringut. Neid märgitakse väga harva, kuid siiski on võimalik:
Üks haruldasi seisundeid üks neer, saab tuvastada ainult ekskretoorse urograafiaga
- lokaalne: hematoom veeni punktsiooni kohas, flebiidi tekkimine (veeni lõigu põletik);
- üldine: hemodünaamilised häired, nefropaatia, neerupuudulikkus.
Kontrastne urograafia tehakse sisse statsionaarsed seisundid või ambulatoorselt (kliinikus). Pärast negatiivset kontrastitundlikkuse testi tehakse esmalt uuringu röntgenülesvõte, seejärel süstitakse ülejäänud ravim ja algab järjestikune fikseerimine läbi röntgenikiirgust mitteläbilaskva aine edenemise fotode. Sel juhul võib patsient olla lamavas asendis või neerude liikuvuse hindamiseks seisvas asendis. Pärast teatud etappidel tehtud piltide seeriat saab arst tuvastada kõikvõimalikud anatoomilised või funktsionaalsed kõrvalekalded kuseteede organites, aga ka külgnevates struktuursetes moodustistes.
Millised on patsientide ülevaated pärast uuringut?
Kõik täiskasvanud patsiendid, aga ka laste vanemad, kes on rangete näidustuste kohaselt läbinud urograafia koos kontrastaine kasutuselevõtuga, tunnistavad selle uuringu vajadust, hoolimata kiirgusega kokkupuutest ja allergiliste reaktsioonide võimalusest. Seetõttu on ülevaated valdavalt positiivsed. Siin on mõned neist:
Vera, 33 aastat vana: Kontrastne urograafia Minu 10-aastane pidi seda tegema. Seetõttu tahan hoiatada kõiki emasid, kes seda veel kogevad. On väga oluline, et laps jääks kogu protseduuri vältel liikumatuks, mis tähendab, et ema peab seda jälgima ja olema röntgeniruumis. Kui ta on rase, siis on tal parem sinna mitte minna. Ja veel üks asi: beebil on parem teha uuring antihistamiinikumide võtmise ajal.
Jelena Ivanovna, 41 aastat vana: Protseduur on valutu, mul ei olnud raske umbes tund aega röntgeniaparaadi all lamada. Kuid neeruvaagnast leiti liivaterad, mida ei määratud ühegi teise meetodiga. Nüüd tean oma diagnoosi ja võtan asjakohaseid meetmeid.
Lisa, 25-aastane: Ma arvan, et minu neerudega juhtus midagi hüpotermia tõttu. Selle tulemusena pandi mind haiglasse, raviti ja lõpuks määrati mulle urograafia. Mida ma tahan rõhutada, on käärsoole puhastamise tohutu tähtsus. Parem on enne protseduuri päev paastuda ja pärast klistiiri tegemist ohutult läbida uuring, kui minuga sarnaselt puhastamata soolestiku tõttu röntgeniruumist välja viia. Urograafia lükkus edasi ja veetsin haiglas lisapäeva, mis kulus paastumisele.
Kui järgite patsiendi uuringuks ettevalmistamise reegleid ja kasutate õiget tehnikat, võimaldab kontrastainega urograafia saada maksimaalselt usaldusväärset teavet. Ilma selleta võib olla võimatu panna patsiendile lõplikku diagnoosi ja määrata haigusele adekvaatset raviskeemi.
Intravenoosne urograafia on röntgenuuringu meetod, mis hõlmab joodi sisaldava kontrastaine süstimist veeni ja röntgenikiirgus, mis võimaldab täpsemalt uurida neerude ja kuseteede seisundit ja talitlust. Seda tüüpi uuringul on ka teine nimi - ekskretoorne urograafia. See peegeldab selle uurimismeetodi olemust - kontrastaine vabanemist neerude ja kuseteede kaudu. Tänu kontrasti kasutamisele on seda tüüpi diagnoos teabesisu poolest parem kui tavapärastest röntgenikiirgustest koosnev küsitlusurograafia.
Sellest artiklist saate teavet intravenoosse urograafia rakendamise põhimõtete, ettevalmistamise ja rakendamise meetodite, näidustuste ja vastunäidustuste kohta. Need andmed aitavad teil mõista selle diagnostilise protseduuri olemust ja teil on võimalik küsida oma arstilt kõiki küsimusi.
Intravenoosne urograafia viidi nefroloogide ja uroloogide praktikasse 1929. aastal. Aja jooksul seda täiustati, ilmusid paremad ja ohutumad kontrastained ning tehnika jäi meie aastatel asjakohaseks ja nõudlikuks.
Intravenoosse urograafia olemus
Patsiendi veeni süstitakse joodi sisaldavat kontrastainet ja seejärel tehakse röntgenülesvõtted, et jälgida kontrastaine levikut läbi kuseteede.Intravenoosse urograafia ajal süstitakse enne röntgenikiirte tegemist patsiendi veeni joodi sisaldava kontrastaine lahust, mis eritub hästi neerude kaudu ja eritub kuseteede kaudu. Tänu selle kogunemisele nendes elundites, mida täheldatakse mõne minuti jooksul pärast manustamist, saab arst saada informatiivseid pilte.
Tavaliselt tehakse intravenoosse urograafia puhul esimene röntgenuuring 5 minutit pärast kontrastaine manustamist, teine 15 minutit pärast süstimist ja kolmas 20 minutit hiljem. Kui kolmandal urogrammil tuvastatakse kontrastaine viivitus, teeb arst uuringu 40. minutil uue pildi.
Urograafia käigus saadud pildid võimaldavad saada järgmisi andmeid:
- elundite kuju ja kontuurid;
- arenguanomaaliad;
- neeruvaagna, kusejuhade, põie ja ureetra struktuur;
- kuseteede funktsioon.
Intravenoosse urograafia tüüp
Mõnel juhul võib arst tavapärase intravenoosse urograafia asemel soovitada patsiendil infusiooniurograafiat. Seda tüüpi diagnostilist protseduuri saab määrata järgmistel kliinilistel juhtudel:
- endogeense kreatiniini taseme langus alla 50 ml minutis;
- ebapiisav kontrasti selgus;
- vähenenud uurea kliirens;
- urogenitaalsüsteemi väärarengute esinemise kahtlus.
Infusioonurograafia erineb intravenoossest urograafiast selle poolest, et pildistamiseks süstitakse kontrastainet veeni mitte joana, vaid tilgutina. Selleks segatakse see glükoosilahuse või soolalahusega. Pildid tehakse samade ajavahemike järel kui klassikalise intravenoosse urograafiaga.
Mis määrab saadud piltide kontrastsuse?
Mõnel juhul ei ole urograafia intravenoossel või infusiooni teel teostamisel võimalik saavutada röntgenipiltide soovitud kontrastsust. Seda tegurit võivad mõjutada järgmised punktid:
- kontrastaine kvaliteet;
- olek kuseteede ja hemodünaamika;
- neerude või põie funktsionaalsus.
Mida näitavad intravenoosse urograafia pildid?
Intravenoosse urograafia tegemisel on võimalik saada järgmised andmed:
- morfoloogiline pilt patoloogiliste protsesside kohta tupplehtedes, neeruvaagnas ja teistes kuseteede organites;
- patoloogiliste fookuste, võõrkehade ja muude moodustiste visualiseerimine;
- kontrasti hea akumulatsiooni korral saab spetsialist hinnata erinevate patoloogiate (trauma jne) elundite funktsionaalsust.
Lisaks on intravenoosne urograafia hädavajalik protseduur laste uurimisel. Tänu selle rakendamisele on võimalik keelduda sellisest protseduurist nagu tõusev urograafia, mis viiakse läbi ainult intravenoosse anesteesia all.
Milliseid patoloogilisi protsesse intravenoosne urograafia paljastab?
Patsiendi nõuetekohase ettevalmistamise korral võimaldab intravenoosne urograafia tuvastada järgmisi patoloogilisi protsesse:
- kuseteede kahjustused;
- esinemine kuseteede süsteemi teatud osades;
- kaasasündinud arenguanomaaliad (näiteks kusejuhi kõverused või dubleerimine jne);
- healoomuliste või;
- tuberkuloosi protsessid;
- kuseteede düskineesia;
- võõrkehad põies;
- põie divertikulaar.
Näidustused
Neerukoolikud- üks ekskretoorse urograafia näidustusi.
Intravenoosse urograafia võib patsiendile määrata järgmistel juhtudel:
- kroonilised kuseteede infektsioonid;
- veri uriinis;
- urolitiaasi haigus;
- neerukasvajad;
- kusejuha valendiku blokeerimine;
- või kõht;
- kuseteede traumaatilised vigastused;
- neeru patoloogiline liikuvus;
- kuseteede kaasasündinud anomaaliad;
- vajadus selgitada neerude ja kuseteede ultraheliuuringu tulemusi;
- kirurgilise ravi efektiivsuse jälgimine;
- kasvajaprotsesside kahtlus vaagnaelundites.
Vastunäidustused
Intravenoosset urograafiat ei saa teha järgmistel juhtudel:
- allergiline reaktsioon joodi ja kontrastaine suhtes;
- äge või ;
- rasked neerupatoloogiad, millega kaasneb nende eritusfunktsiooni järsk häire;
- maksa-, kardiovaskulaarsüsteemi või hingamisteede haigused dekompensatsiooni staadiumis;
- kokkuvarisemise seisund või ;
- sepsis;
- äge staadium;
- verejooks;
- vere hüübimissüsteemi häired;
- kiiritushaigus;
- ravimi Glucophage võtmine suhkurtõve korral;
- palavik;
- Rasedus;
- rinnaga toitmise periood;
- vanas eas.
Kui urograafiat pole võimalik teha, võib arst soovitada patsiendile muid alternatiive. diagnostilised protseduurid: Ultraheli, MRI, CT.
Kuidas protseduuriks valmistuda
Intravenoosse urograafia kõige informatiivsemate tulemuste saamiseks peab patsient enne selle läbiviimist läbima spetsiaalse koolituse:
- Enne uuringut tehakse patsiendile ultraheliuuring neerudest ja üldine analüüs uriin.
- 2-3 päeva enne protseduuri lõpetage selliste toodete võtmine, mis aitavad kaasa suurenenud gaasi moodustumine soolesilmustes ja väljaheidete kogunemine. Toidust tuleks välja jätta tärklise- ja jahutooted, kapsas, kaunviljad, juur- ja puuviljad. suured hulgad, pruun leib, piimatooted, gaseeritud joogid ja alkohol. Gaasi moodustumise vähendamiseks võite võtta sorbente (aktiivsüsi, Sorbex, Valge kivisüsi, Smecta jne).
- Piirake enne protseduuri vedeliku tarbimist, et suurendada uriinisetete kontsentratsiooni ja parandada piltide kvaliteeti. Mõned eksperdid ei soovita piirata vedeliku tarbimist, vaid pigem niisutada keha, juues iga tund vähemalt 100 ml vett. Nende arvates aitab see kontrasti kiiremini kehast eemaldada.
- Viimane söögikord uuringule eelneval päeval peaks toimuma hiljemalt kell 18. Õhtusöök peaks olema kerge.
- Eelmisel õhtul tehakse test, et veenduda, et uuringu ajal kasutatavale kontrastainele ei teki allergilist reaktsiooni. Selleks süstitakse patsiendi veeni 1-3 ml ravimit (annus sõltub kasutatavast ravimist). Mõnikord saab sellist näidist asendada naha test- joodi kandmine nahale.
- Protseduurieelsel õhtul ja hommikul enne protseduuri teha puhastusklistiir (kuni puhta loputusveeni). Mõnikord võib arst soovitada võtta lahtisteid päev enne analüüsi.
- Hommikusöök enne protseduuri ei tohiks olla suur. Parem on see asendada juustuvõileivaga. Vett ja muid jooke ei tohi tarbida (või väga piiratud koguses).
Kui on vaja teha erakorralist intravenoosset urograafiat, tehakse enne uuringut patsiendile puhastav klistiir. Pärast soolestiku liikumist viiakse läbi protseduur ise.
Kui allergilise reaktsiooni tõenäosus on suur, määratakse patsiendile antihistamiinikumid ja hommikul enne uuringut manustatakse Prednisolooni.
Kuidas tehakse intravenoosset urograafiat?
Enne kontrastaine manustamist tehakse patsiendile tavaline neerude radiograafia.
Intravenoosne urograafia protseduur viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis, kus nad saavad vajadusel pakkuda elustamismeetmed allergilise reaktsiooni kõrvaldamiseks.
- Patsient või tema volitatud esindaja kirjutab alla ametlikule nõusolekule intravenoosse urograafia läbiviimiseks.
- Patsiendil palutakse ära võtta kõik metallist ehted ja esemed (prillid, proteesid jne) ning vahetada ta ühekordseks kasutamiseks.
- Kui patsient tunneb ärevust või valu, antakse talle rahustit või valuvaigistit.
- Patsient asetatakse spetsiaalsele lauale. Mõnel juhul tehakse uuring seisvas asendis.
- Enne kontrastaine manustamist tehakse neerudest panoraamfoto.
- Pärast seda süstitakse patsiendi küünarnuki veeni aeglaselt 2-3 minuti jooksul kontrastainet.
- Esimene pilt pärast kontrastaine süstimist tehakse 5-6 minuti pärast. Neerufunktsiooni languse korral tehakse pilt 10-15 minuti pärast.
- Järgmisena tehakse pilte 45-60 minuti jooksul. Nende arvu määrab arst individuaalselt. Tavaliselt tehakse ühe protseduuri kohta 3-5 pilti.
Pärast uuringu lõpetamist teeb diagnostikaspetsialist järelduse ja annab tulemused patsiendile. Täpse diagnoosi saab teha ainult patsiendi raviarst pärast piltide üksikasjalikku uurimist.
Kuidas infusiooniurograafiat tehakse?
Seda tüüpi uuringute läbiviimise taktika on paljuski sarnane intravenoosse urograafiaga. Ainult selle protseduuriga viiakse kontrast veeni mitte joana, vaid tilguti.
Kontrastaine annus arvutatakse järgmiselt - 1 ml ravimit 1 kg kehakaalu kohta. Selline kontrastaine manustamise lähenemisviis võimaldab saada selgemaid ja informatiivsemaid pilte isegi neerufunktsiooni häirega patsientidel.
Uuringuks vajalik kontrastaine annus segatakse 120 ml 5% glükoosilahusega (või soolalahusega). Saadud segu manustatakse 5-7 minuti jooksul. Pärast seda, kui kogu kontrastaine annus on vereringesse sisenenud (umbes 10 minuti pärast), hakkavad nad toimima röntgenikiirgus. Nende arvu määrab ka arst individuaalselt.
Mõned patsiendid kardavad, et infusiooniurograafia ajal süstitakse palju rohkem. suur annus kontrast. Tuleb märkida, et see ei ole patsiendile ohtlik, kuna ravimi manustamise aeg pikeneb märkimisväärselt ja soovimatute kõrvaltoimete ilmnemisel saab arst kiiresti kontrastaine voolu peatada.
Mõnikord kogeb patsient nende ravimite manustamisel palavikku, peapööritust või iiveldust. Need sümptomid ei ole protseduuri jätkamise vastunäidustused, need mööduvad iseenesest, ei jäta mingeid tagajärgi ega ole allergilise reaktsiooni tunnused.
Urograafia kontrastained
Intravenoosse urograafia jaoks võib kasutada järgmisi joodi sisaldavaid kontrastaineid.