Neerude kontrastne urograafia. Uuringu urograafia näidustused ja vastunäidustused
Neeruhaigused on tavalised. Nende diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli, magnetresonantstomograafiat ja neeru urograafiat. See võimaldab teil teada saada, millised välised häired on elundil esinenud, samuti millised muutused on selle struktuuris. Urograafiat kasutatakse kõige sagedamini urolitiaasi diagnoosimisel. See on vajalik õige diagnoosi tegemiseks ja vastavalt sellele õige ravi määramiseks. Kuidas protseduuri tehakse ja millised on laste diagnoosimise tunnused?
Elundi kivide tuvastamiseks tehakse neeru urograafia.
Üldine informatsioon
Urograafia viiakse läbi arstide hoolika järelevalve all.
Urograafia ehk tsüstograafia on röntgenuuring, mille eesmärk on uurida muutusi neerudes või tuvastada urolitiaas. Neeru süstitakse ainet, mis hakkab röntgenikiirguse all helendama. Kui neer hakkab seda eritama, satub see kuseteedesse ja need muutuvad röntgenikiirtel selgelt nähtavaks. Seega näitab urograafia kogu urogenitaalsüsteemi. See meetod oli varem väga populaarne muude tehnoloogiate puudumise tõttu. Protseduur on väga ebameeldiv ega taga 100% tulemust. Sellepärast ma selle välja vahetan alternatiivsed meetodid diagnostika
Mida see näitab?
Seda tehnikat kasutades hindame:
- suurus;
- vooluring;
- positsioon;
- kuju;
- olek Põis ja kusejuhad.
Need näitajad on kehtestamisel väga olulised õige diagnoos, peaasi selleks õige ravi. Eeliseks on see, et on võimalik näha teisi selles paiknevaid elundeid kõhuõõnde. See võimaldab teil välistada muid haigusi või lisada olemasolevate loendisse. Seega määrab arst ravimeid, mis üksteist õigesti täiendavad ega põhjusta teiste haiguste ägenemist.
Neeruurograafia protseduuri läbiviimiseks on neli võimalust.
Eristatakse järgmisi meetodeid:
- uuringu urograafia;
- intravenoosne urograafia (ekskretoorne (ekskretoorne) urograafia, kompressioon, infusioon);
- retrograadne (tõusev) urograafia;
- antegraadne perkutaanne urograafia.
Küsitluse diagnostika
See on esimene uurimismeetod, mis määratakse patsiendile neeruhaiguse vihje korral. See on normaalne röntgen kehapiirkond, kus asuvad neerud. See on kõige vähem informatiivne. Kuid selle abiga vaatavad nad elundi asukohta ja tuvastavad ka väga suuri kive. Selle meetodi eripära on see, et see ei vaja erilisi lisaseadmeid. Diagnostiline protseduur viiakse läbi igas kliinikus. See diagnoos aitab jälgida teisi haigusi. siseorganid.
Intravenoosne diagnostika
Intravenoosne urograafia, mis hõlmab neerude diagnoosimist kontrastainega. Sageli sisaldab viimane joodi sisaldavat vee ja glükoosi lahust. Seda manustatakse veeni kaudu, kui põis on tühi. Seejärel tehakse paar võtet. Ettevalmistus intravenoosseks urograafiaks seisneb põie tühjendamises ja pikka aegaära võta vedelikku. Intravenoosseks urograafiaks on kolm meetodit:
- ekskretoorsed;
- kokkusurumine;
- infusioon
Ekskretoorsed või eritavad
Neerude uuringul ja ekskretoorsel urograafial on mitmeid sarnasusi. Ainus erinevus seisneb selles, et uuringu käigus kontrastainet inimese veeni ei süstita. Tulemused on sama udused. Ekskretoorse diagnostika toimingute algoritm on keerulisem. Pärast aine manustamist on vaja teha 3 pilti: esimene 1-2 minuti pärast, teine 4-5 minuti pärast ja kolmas 7 minuti pärast. Nii saate hinnata neerude tööd ja kiirust. Tuvastage nendes kõik rikkumised välimus ja ka kive tuvastada. Ettevalmistus selleks ekskretoorne urograafia lihtne: klistiir ja palju vedelikku.
Kokkusurumine
Kompressioonurograafia eripära on see, et selle rakendamisel surutakse kusejuhid kunstlikult kokku. See toimub kõhuõõne kaudu. Uuring viiakse läbi seistes. Kujutised on selged, kuid ei suuda hinnata kusejuhi seisundit, kuna need on pildistamise käigus deformeerunud. Seetõttu on soovitatav teha esimene ja viimane pilt ekskretoorsel meetodil. 2 meetodi kombinatsioon annab õige tulemus. Lahus süstitakse süstla abil.
Tehnika on väga keeruline ja protseduur valulik, kuid tulemuste saavutamiseks peate olema kannatlik.
Infusioon
Infusiooniurograafia erineb varasematest meetoditest selle poolest, et ainet manustatakse läbi kateetri. Klistiirisüsteemi abil viiakse kontrast inimkehasse 4-6 minuti jooksul. Röntgenpildid tehakse lamades, kui patsient on tilguti peal. Infusiooniurograafia annab häid tulemusi. See on ette nähtud liikumisvõimetutele, samuti piiratud liikumisvõimega inimestele.
Neerude tõusev urograafia erineb selle poolest, et ainet süstitakse otse kusejuhadesse.
Retrograadne või tõusev
Retrograadne urograafia erineb selle poolest, et kontrastaine süstitakse otse kusejuhadesse. Tsüstoskoopia või kateteriseerimine viiakse läbi all üldanesteesia. Nende abiga jõuab aine kusejuhadesse ja tõuseb nende kaudu üles. Pärast seda tehakse urogramm. Mõnikord asendab see meetod CT urograafiat, samuti MRI urograafiat. Kuid sagedamini on see vastupidi. Tõusev urogramm võimaldab teil kanaleid selgelt näha. Ettevalmistus on vajalik ainult anesteesiaks: ärge sööge 12 tundi enne protseduuri ja ärge jooge vedelikku 4 tundi enne protseduuri.
Antegrade perkutaanne
Antegraadne urograafia hõlmab aine süstimist naha kaudu otse kusejuhadesse. Aine laskub mööda kusejuhasid alla, mis võimaldab neid selgelt näha. See on alternatiiv retrograadsele tehnikale. Läbi viidud kl hädaolukord, samuti jälgida patsiendi seisundit pärast siseorgani operatsiooni. Tuvastab kusejuha rebendid, raske põletikulised protsessid, neoplasmid. Ei vaja täiendavat ettevalmistust.
Neerude urograafia puudused hõlmavad protseduuri ebamugavust ja kaugeltki mitte kõige kvaliteetsemaid tulemusi.
Eelised ja miinused
Igal diagnostilise uurimismeetodil on oma eelised ja puudused, mis on esitatud allolevas tabelis:
Vaade | Väärikust | Viga |
Ülevaade | Kiire, pole vaja kontrastaine | Ebatäpne joonis, vähe infot saadud |
Ekskretoorne urograafia | Kiire, lihtne, usaldusväärne | Kontrastsuse kasutamine põhjustab allergiat, ebatäpne pilt |
Kokkusurumine | Kiire, usaldusväärne | Valulik, allergiline kontrastainele |
Infusioon | Sobib inimestele, kellel on puuetega, lihtne, usaldusväärne | Hoia tilguti peal kaua |
Retrograadne (tõusev) urograafia | Teabe kvaliteet on kõrge | Anesteesia, teil peavad olema lisavahendid |
Antegraadne perkutaanne urograafia | Teabe kvaliteet on kõrge | Anesteesia, vajadus täiendavate tööriistade järele |
Urograafia on usaldusväärne viis haiguse kindlakstegemiseks ja tõrjeks operatsioonijärgsel perioodil.
Näidustused
Enamikku neeruhaigusi saab uurida urograafia abil.
Sageli ei pruugi inimene teada, mis haigused tal kehas on. Kuid niipea, kui patsient tunneb häireid siseorganite töös, pöördub ta arsti poole. Uuringu näidustused on:
- igat tüüpi valu neerupiirkonnas (sh neerukoolikud);
- veri uriinis;
- põletikuliste või viirushaiguste nähud;
- operatsioonijärgse seisundi kontrollimine.
Arst teab, et neeruhaigusi on palju: patoloogiad, viiruslikud ja põletikulised haigused. See uuring on ette nähtud juhul. kui kahtlustate järgmisi haigusi:
- anomaaliaid kuseteede;
- urolitiaasi haigus;
- healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
- viiruslikud, põletikulised haigused;
- neeru tuberkuloos.
Vastunäidustused
Ekskretoorse urograafia vastunäidustused hõlmavad joodi talumatust. Samuti on diagnostiline protseduur vastunäidustatud järgmiste seisundite ja patoloogiate korral:
- Rasedus;
- äge glomerulonefriit;
- neeruhaigus;
- suhkurtõbi;
- halb vere hüübimine.
Oluline on mõista, et vastunäidustusi ei tohiks tähelepanuta jätta. See toob kaasa korvamatuid tagajärgi või surmav tulemus. Arst peab võtma arvesse kõiki riske. Oluline on rääkida oma arstile rasedusest või selle kahtlusest. See aitab säilitada sündimata lapse elu ja tervist.
Enne neeru urograafiat on vajalik soolte puhastamine klistiiriga.
Kui teie neerud hakkavad tööle, tuleb neid kindlasti uurida. Sageli näete arsti koostatud diagnostikaplaanis urograafiat. Koos teiste instrumentaalsete testidega aitab see visualiseerida neere ja tuvastada nende peamised probleemid. Mis on kontrastainega neeruurograafia, millised näidustused ja vastunäidustused sellel protseduuril on ning kuidas patsient saab selleks valmistuda: mõtleme välja.
Meetodi olemus
Neerude ekskretoorne urograafia - meetod röntgenuuring, mis võimaldab teil saada visuaalset kontrolli neerude, kusejuhade ja põie üle.
Radioaktiivse kontrastaine kasutamine aitab muuta huvipakkuvatest elunditest pildi selgemaks ning teatud ajavahemike järel pildiseeria tegemine võimaldab jälgida uriini eritumise dünaamilisi protsesse.
Protseduuri põhiolemus on kontrastainete intravenoosne manustamine, mis erituvad neerude kaudu:
- Kardiotrust;
- Urographina;
- Triombrasta;
- Visipaka.
Seejärel, kui suurem osa kontrastainest jõuab nefroniteni ja tungib püelokalitseaalsesse süsteemi ning seejärel kusejuhadesse ja põide, tekib rida röntgenikiirgus. See võimaldab hinnata neerude sisemiste struktuuride täitmist kontrastiga ja patoloogilise sisu olemasolu neis.
Urograafia näidustused
Selle diagnostilise testi abil saate tuvastada põletikuliste fookuste, healoomuliste ja pahaloomulised kasvajad, kivid (kivid) ja selgitada välja ka hematuria (veri uriinis) põhjus. Kuna kontrastiga neeruurograafia võimaldab teil saada selge pildi sisemine struktuur organ, protseduuril on lai valik näidustused:
- neoplasmid - kasvaja suuruse, asukoha, kontuuride ja verevarustuse omaduste selgitamiseks;
- nakkus-põletikulised, autoimmuunsed ja muud struktuursed muutused neerukoes;
- kivid pyelocaliceal süsteemis, sealhulgas väikesed;
- kuseteede kaasasündinud anomaaliad;
- vigastuste võimalikud tagajärjed;
- krooniline püelonefriit;
- glomerulonefriit;
- hüdroonefroos;
- neerutuberkuloos ja muud haigused;
- patsientide taastumisperiood pärast neeruoperatsiooni.
Kasutades neerude röntgenuuringut kontrastainega, saate usaldusväärselt määrata uriinikahjustuse tüübi ja ulatuse eritussüsteem, samuti lava patoloogiline protsess. Kõik see võimaldab arstil koostada plaani tõhusaks ja kompleksne ravi haigused.
Ettevalmistus uuringuks
Selleks, et testi tulemus oleks võimalikult informatiivne, on vaja vähendada võimalike vigade riski. Ettevalmistus urograafiaks koosneb:
- Vähendatud soole pneumatiseerimine (kuseteede organite paremaks visualiseerimiseks). Mõni päev enne neerutesti vältige toite, mis põhjustab kõhupuhitus– leib, piim ja piimatooted, kapsas, kartul, kaunviljad. Soolestiku puhastamiseks kasutage sorbente ( Aktiveeritud süsinik, Polyphepan). Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, viimane söögikord on lubatud eelmisel päeval hiljemalt kell 16.00.
- Vahetult enne neerude intravenoosset (ekskretoorset) urograafiat puhastatakse käärsool klistiiri abil ja põis tühjendatakse täielikult.
- Kell suurenenud närvilisus või patsiendi erutuvus 3-7 päevaks, on soovitatav määrata kerge rahusti(nt Persen).
- Rääkige kindlasti oma arstile, kui olete mõne ravimi suhtes allergiline.
- Enne urograafia alustamist annab patsient märke teadlik nõustumine protseduuri läbiviimiseks.
Urograafiaprotseduur ise ei kesta rohkem kui 30-40 minutit ja koosneb mitmest etapist:
- meditsiinilise dokumentatsiooni koostamine ja täitmine;
- patsient võtab spetsiaalsel laual lamavasse asendisse;
- kontrastaine süstimine perifeersesse veeni (sel ajal on võimalik kerge ebamugavustunne põletustunde kujul);
- järjestikuste röntgenülesvõtete seeria alaseljast iga 5-10 minuti järel. Kui on vaja diagnoosida põie ja kusiti haigusi, võib poolteist tundi pärast kontrastaine manustamist teha mitu fotot.
Laste neerude röntgenuuringu tunnused
Kui varem röntgenuuring Kui lapsed valmistasid teatud raskusi ja nõudsid väikeselt patsiendilt täielikku liikumatust (isegi hinge kinni hoidmist), siis tänapäevaste seadmete kasutamine võimaldab teha selge ja diagnostiliselt olulise pildi sekundi murdosaga.
Tõsise närvi- ja motoorse põnevuse korral võib laste neeruurograafiat siiski teha üldnarkoosis. Sel juhul peaks ruumis olema lisaks radioloogile ka kvalifitseeritud anestesioloog, kes jälgib lapse seisundit.
Urograafia vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Protseduuril on vähe absoluutseid vastunäidustusi. Need sisaldavad:
- allergiad, individuaalne talumatus radiokontrastaine komponentide suhtes;
- äge ja krooniline neerupuudulikkus;
- äge uriinipeetus.
Kõrvaltoimed tekivad tavaliselt siis, kui kontrastainet manustatakse liiga kiiresti. Nende hulgas on:
- iiveldus, oksendamine;
- kuumuse tunne näol;
- peavalu, pearinglus;
- hüpotensioon (vähenenud vererõhk), kollaps.
Millal ebamugavustunne Informeerige kindlasti oma arsti radioaktiivse kontrastaine manustamise ajal. Spetsialist vähendab aine manustamiskiirust või hakkab vajadusel esmaabi andma.
Ekskretoorne urograafia on endiselt üks kõige enam tõhusad meetodid eritussüsteemi diagnostika lastel ja täiskasvanutel. Selle kõrge efektiivsus võimaldab kindlaks teha kasvaja, põletikulise või uroliitilise protsessi arengut varajases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt.
Häired inimese eritussüsteemi talitluses toovad kaasa tema elukvaliteedi olulise languse. IN kaasaegne maailm On mitmeid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad varajased staadiumid nende häirete areng patoloogia tuvastamiseks. Üks neist meetoditest on intravenoosne urograafia, mida nimetatakse ka ekskretoorseks urograafiaks.
Meetodi olemus
See diagnostiline uuring põhineb kontrastainete kasutamisel, mis viiakse inimkehasse intravenoosselt. Levib üle veresooned, jõuab kontrast peagi kuseteede osadesse, kus nende toimimist saab röntgenpildi abil uurida. Uriini eritumise intensiivsus näitab neerude ja teiste eritussüsteemi struktuuride seisundit.
Kontrastaine valik
Märge
Võrreldes intravenoosse urograafia meetodit retrograadse püelograafiaga, võib täheldada vähem kõrvaltoimeid, mis ilmnevad pärast ekskretoorset urograafiat.
See instrumentaalõpe sobib enamikule patsientidest. Uuritavate patsientide terviseohutus sõltub suuresti kontrastaine valikust.
Intravenoosse urograafia kontrastaine valik tehakse seda arvesse võttes individuaalsed omadused iga inimese keha. Eritussüsteemi struktuurides akumuleeruv kontrastaine võimaldab hinnata mitte ainult eritusfunktsiooni, vaid ka kuseteede osade morfoloogilisi tunnuseid.
Kontrastaine valimisel tuleb arvestada järgmiste teguritega:
- kehakudede säilitusvõime puudumine;
- hea radioläbilaskvus;
- madal nefrotoksilisus;
- ei mõjuta üldist ainevahetust.
Protseduuri kestus ja tehtud fotode arv sõltub kontrasti omadustest. Näiteks kui kontrastaine jääb elunditesse pikka aega, suureneb piltide arv.
Intravenoosse urograafia eelised
Intravenoosse urograafia käigus on spetsialistil võimalus visuaalselt hinnata patsiendi neere, kusejuhasid ja põit ning määrata nende struktuuride funktsionaalsed omadused. Kui kontrast läbib eritussüsteemi teatud osi, visualiseeritakse ja hinnatakse neid.
Kui leiti patoloogilised muutused neeruvaagnas või tuppides saab nende morfoloogiat üsna selgelt määrata. Häired uuritavate struktuuride talitluses ajal mitmesugused haigused omavad oma iseloomuomadused ja funktsioone, mida saab täitmise ajal avastada diagnostiline protseduur. Võimalik on visualiseerida patoloogilisi koldeid ja moodustisi, kive, võõrkehad.
Ekskretoorne urograafia on valutu meetod, seega saab seda kasutada laste uurimisel. Selle instrumentaalse diagnostikameetodi määramine arsti poolt võimaldab lapsel vältida ebameeldivaid aistinguid ja tema vanemaid tarbetute rahaliste kulutuste eest.
Näidustused intravenoosseks urograafiaks
Paljudes kasutatakse tõhusat diagnostikameetodit, milles kasutatakse kontrastaine intravenoosset manustamist patoloogilised seisundid inimese eritussüsteem.
Seda saab kasutada diagnoosimiseks:
- moodustumine kuseteede erinevates osades;
traumaatilised vigastused neerudes, kusejuhades ja põies; - hüdroonefroos;
- kuseteede erinevates organites tekkivad hea- ja pahaloomulised kasvajad;
- kuseteede tühjendamise protsessi rikkumine;
neerud; - divertikulite või võõrkehade olemasolu põieõõnes;
Kättesaadavus kaasasündinud anomaaliad elundid.
Ettevalmistus intravenoosseks urograafiaks
Selle diagnostikameetodi tõhusust võivad negatiivselt mõjutada mitmed tegurid: suurenenud gaasi moodustumine ja soolestiku täius väljaheitega. Seetõttu peab haige inimene enne ekskretoorset urograafiat selleks valmistuma.
Ettevalmistus algab arsti vastuvõtuga eriline dieet mida patsient peab jälgima umbes kolm päeva. See põhineb toidust väljajätmisel, mis stimuleerib liigsete gaaside tootmist soolestikus. Patsient peaks vältima kaunviljade ja tärkliserikaste toitude, kapsa, valge leib. Peaksite piirama köögiviljade ja puuviljade tarbimist. Alkohol tuleks dieedist täielikult välja jätta.
Õhtusöök hiljem kui kell kuus õhtul on vastunäidustatud. Õhtusöök peaks koosnema kergest toidust. Päeva jooksul enne diagnostilist testi peaks patsient vähendama tarbitava vedeliku kogust. Seega suureneb uriinisetete kontsentratsioon, mille tulemuseks on parem visualiseerimine protseduuri ajal erinevad osakonnad kuseteede. Ekskretoorse urograafia päeval on soovitatav enne protseduuri mitte süüa hommikusööki ega juua.
Soolestiku roojast puhastamiseks ja uuringu efektiivsuse parandamiseks tehakse haigele inimesele klistiir. Klistiir tehakse protseduurile eelneva päeva õhtul, samuti järgmise päeva hommikul. Mikroklistiiride kasutamine vabastab haige inimese märkimisväärsest vaevast ja ebamugavustundest.
Märge
Soolestiku paremaks puhastamiseks võib haige võtta ka spetsiaalseid, millel on kerge lahtistav toime. Hädaolukord intravenoosne urograafia on võimatu ilma klistiiri ja täieliku väljaheideta.
Ettevalmistus laste intravenoosseks urograafiaks
Laste ettevalmistamine protseduuriks seisneb hommikuse toitmise kaotamises ja gaaside moodustumise vähendamises soolestikus. Viimast on võimalik saavutada, kui toidad last lutiga, tänu millele liigne õhk sisse ei pääse seedetrakti ja see ei põhjusta soolestiku aasade alla surumist.
Kui lapsel on kalduvus kõrgharidus gaasid, tuleb talle välja kirjutada ravimid, mis seda vähendavad.
Intravenoosne urograafia: uurimisalgoritm
Nagu varem märgitud, peab arst hindama patsienti enne intravenoosse ekskretoorse urograafia läbiviimist, et määrata kõige sobivam kontrastaine. Uuring algab anamneesi kogumisega, mis sisaldab teavet selle kohta, kas haigel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
Märge
Isegi kui allergia ajalugu pole, peab patsient läbima naha test ainega, mida kasutatakse kontrastainena.
Intravenoosne urograafia viiakse läbi spetsiaalselt varustatud röntgeniruumis. Objekt asetatakse lauale või diivanile, mille järel intravenoosne manustamine 20-30 ml kontrastainet. Ravim süstitakse perifeersesse veeni, mis asub küünarnukist.
Kontrastaine manustatakse 2-3 minuti jooksul, mille jooksul tuleb jälgida patsiendi seisundit. Kõrvaltoimete esinemise vältimiseks on vajalik ravimi aeglane manustamine ning nende õigeaegseks kõrvaldamiseks on vajalik hoolikas jälgimine. Erilist tähelepanu tuleks pöörata eakatele patsientidele, samuti südame-veresoonkonna patoloogiate all kannatavatele inimestele.
5 minutit pärast kontrastaine sisenemist vereringesse tehakse esimene pildiseeria. Kui neerufunktsioon on kahjustatud, tuleb seda ajavahemikku pikendada. Kui neerude anatoomiliste struktuuride visualiseerimine puudub, tuleb uuringut korrata tund hiljem. Urograafia käigus hindab spetsialist eritussüsteemi organite morfoloogilisi ja funktsionaalseid omadusi.
Vastunäidustused
Nagu teistelgi diagnostilised meetodid, on tingimusi, mille korral te ei saa seda kasutada intravenoosne urograafia.
See meetod on vastunäidustatud, kui:
- raske neerupatoloogia, mille tagajärjel on nende eritusfunktsioon oluliselt häiritud;
- patsiendi šokiseisund;
- erinevate organite haigused raske kuluga;
- süvenenud allergiline ajalugu;
- Rasedus;
Hinnake kuseteede organite seisundit, nende anatoomiline struktuur ja struktuuri saab kasutada erinevaid meetodeid. Instrumentaalsed meetodid hõlmavad ultraheli, MRI, CT, radiograafiat. Kuid samal ajal diagnoosides anatoomilisi kõrvalekaldeid ja funktsionaalsed häired võimalik väga väheste uuringute abil. Nende hulka kuulub selline informatiivne ja juurdepääsetav diagnostiline meetod nagu neeru urograafia, kasutades kontrastainet.
Millel meetod põhineb ja selle kasutamise näidustused?
Ülevaatlik urogramm aitab kujundada esialgset muljet siseorganitest
Uuring-urograafia ehk kõhuorganite ja retroperitoneaalse ruumi mustvalge kujutise saamine röntgeniaparaadi abil võimaldab määrata neerude, kusejuhade ja põie asukoha. Kuid nende kontuurid on reeglina hägused teiste elundite väljaulatuvate osade kihistumise või soolte suurenenud õhulisuse tõttu. Lisaks on seda meetodit kasutades võimatu olekut "näha". sisemised õõnsused kuseteede organid, hinnata nende funktsionaalsust, määrata kusejuhade või neeruvaagna läbilaskvus.
Nende puuduste parandamiseks ja urograafia võimaluste maksimeerimiseks, et võimaldada üheaegselt uurida neerude eritusfunktsiooni, kusejuhade transpordirolli ja põie säilitusväärtust, võimaldab kasutada kontrastainet. Spetsiaalsete farmakoloogiliste kontrastainete kasutamise tõttu sai meetod tuntuks kontrasturograafiana, mida tuntakse ka ekskretoorse või intravenoosse urograafia nime all.
Praegu kasutatakse uroloogias ja nefroloogias tervet rida joodi sisaldavaid kontrastaineid, mis kuuluvad erinevatesse põlvkondadesse ja keemilised rühmad. Kaasaegsemaid kontraste iseloomustavad täiskasvanute ja laste keha kõige vähem väljendunud kõrvaltoimed nende manustamisele. peamine omadus Need ravimid seisnevad nende võimes peegeldada röntgenikiirgust, mille tõttu kiired naasevad seadmesse ja paljastavad filmi.
Tulemuseks on selge kujutis valgete struktuuridena kõigist ruumidest ja õõnsustest, kus röntgeniaparaadiga fikseerimise ajal oli kontrastainet, mida seetõttu nimetatakse radioaktiivseks. Võimalik on visualiseerida aine läbimist läbi kõigi kuseteede osade ja määrata selle struktuur neerukapslid ja vaagna, hinnata neerude eritusfunktsiooni.
Kontrastaine võimaldab teil palju "näha".
Seetõttu on diagnoosimisel eelistatavam kasutada kontrastainet kasutavat neeruurograafiat, hoolimata patsiendi kiiritusest ja keemilisest kokkupuutest. Lisaks on parem kasutada mitteioonseid kontrastaineid, nagu Urografin või Visipak, mida patsiendid paremini taluvad.
Ekskretoorse urograafia näidustused on üsna ulatuslikud nii täiskasvanutel kui ka in lapsepõlves:
- kuseteede nakkuslikud patoloogiad;
- Kättesaadavus valu sündroom nimme- või kõhupiirkonnas;
- muutused uriinianalüüsides;
- neerude, kusejuhade, põie vigastused või operatsioonid;
- kaasasündinud anomaaliad;
- urolitiaasi haigus.
Kas uuringul on vastunäidustusi?
Kuna kontrastset urograafiat kasutatakse samaaegselt keemilised ained Ja kiirgusega kokkupuude, siis ei ole selle rakendamine loomulikult kõigi elanikkonnakategooriate jaoks teostatav. See on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- kui patsient on joodi suhtes allergiline, mis tähendab, et joodi sisaldava kontrastaine kasutamine on vastuvõetamatu;
- glomerulonefriit sisse äge staadium(sel juhul halvendab liigne keemiline koormus neeruglomerulite seisundit);
- äge või krooniline neerupuudulikkus;
- türeotoksikoos;
- feokromotsütoom (neerupealiste kasvaja);
- rasedus, laktatsiooniperiood.
Nendel juhtudel eelistatakse uurimismeetodi valimisel ultraheli või MRI-d.
Raseduse ajal kontrastset urograafiat ei tehta
Kuidas õigesti valmistuda urograafiaks kontrastainega
Selle uuringu määramine toimub alati individuaalselt, arst peab välja selgitama haigusloo tunnused, tausthaiguste esinemise ja allergilise meeleolu. Soovitav on see eelnevalt esitada biokeemiline analüüs verd, et välistada neerupuudulikkus. Kui patsiendil avastatakse allergiat, viiakse 2-3 päeva enne urograafiat läbi sobiv ravi ja uuringu päeval soovitatakse prednisolooni.
Protseduuriks valmistumine ei muutu patsiendile liiga keeruliseks ega koormavaks. Selle kõige olulisem punkt on soolte puhastamine ja selle pneumatiseerumise (õhususe) vähendamine. Selleks jäetakse 3–4 päeva enne urograafiat toidust välja piimatooted, pärmileib ja kondiitritooted, maiustused ja kõik kaunviljad. Uuringupäeval jääb hommikusöök ära, kuid juua võib magustamata teed. Lisaks peate võtma aktiivsütt või muid sorbente: 3-4 tabletti 3 korda päevas.
Enne urograafiat peaksite ajutiselt loobuma paljudest maiuspaladest
Pikaajalise kõhukinnisuse korral tuleb soolepuhastust täiendada kergete lahtistite (Duphalac) või Microlaxi klistiiriga. Vajadusel tehakse enne urograafiat patsiendile puhastusklistiir otse raviasutuses.
Uuringute läbiviimine
Üldine soovitus kõikide kontrastainete puhul on läbi viia esialgne test, et teha kindlaks patsiendi tundlikkus süstitava ravimi suhtes. Selleks hinnatakse reaktsiooni 1 ml joodi sisaldavale lahusele 3 minuti jooksul. Kui iseloomulikud sümptomid patsiendile osutatakse arstiabi ja kontrastainega urograafia asendatakse alternatiivsete instrumentaalsete meetoditega.
Kasutatava kontrastaine kogus sõltub patsiendi kehakaalust ja ravimi tüübist. Seetõttu tuleb annus arvutada väga täpselt; näiteks Urografini kasutatakse vahekorras 1 gramm 1 kg inimese kehakaalu kohta. Lapsepõlves on Visipaque eelistatavam: 2 ml 1 kg kehakaalu kohta maksimaalne summa on 50 ml. Kui kontrastainet manustatakse mitte joana, vaid tilgadena, korrutatakse aine arvutatud kogus 2-ga ja lahjendatakse samas mahus 5% glükoosilahusega.
Patsiendi seisundit jälgitakse kogu protseduuri vältel, mis kestab keskmiselt 30 minutist kuni tunnini. Mõnel juhul võib see kesta poolteist tundi, kui näiteks patsiendi neerude eritusfunktsioon on oluliselt häiritud. Selle esinemise diagnoosimiseks on vajalik vaatlus kõrvaltoimed. Seega võib patsient protseduuri ajal kogeda raua maitset suus või soojustunnet kogu kehas. Need tingimused mööduvad väga kiiresti ega vaja korrigeerimist.
Kontrastaine Visipaque on patsientidel hästi talutav
Kuid on ka kontrastse urograafia hilinenud tüsistusi, mis arenevad mõnda aega (tavaliselt 1 päev) pärast uuringut. Neid märgitakse väga harva, kuid siiski on võimalik:
Üks haruldasi seisundeid üks neer, saab tuvastada ainult ekskretoorse urograafiaga
- lokaalne: hematoom veeni punktsiooni kohas, flebiidi tekkimine (veeni lõigu põletik);
- üldine: hemodünaamilised häired, nefropaatia, neerupuudulikkus.
Kontrastne urograafia tehakse sisse statsionaarsed seisundid või ambulatoorselt (kliinikus). Pärast negatiivset kontrastitundlikkuse testi tehakse esmalt uuringu röntgenülesvõte, seejärel süstitakse ülejäänud ravim ja algab järjestikune fikseerimine läbi röntgenikiirgust mitteläbilaskva aine edenemise fotode. Sel juhul võib patsient olla lamavas asendis või neerude liikuvuse hindamiseks seisvas asendis. Pärast teatud etappidel tehtud piltide seeriat saab arst tuvastada kõikvõimalikud anatoomilised või funktsionaalsed kõrvalekalded kuseteede organites, aga ka külgnevates struktuursetes moodustistes.
Millised on patsientide ülevaated pärast uuringut?
Kõik täiskasvanud patsiendid, aga ka nende laste vanemad, kes on rangete näidustuste kohaselt läbinud urograafia koos kontrastaine kasutuselevõtuga, tunnistavad selle uuringu vajalikkust, hoolimata kiirgusest ja võimalusest. allergilised reaktsioonid. Seetõttu on ülevaated valdavalt positiivsed. Siin on mõned neist:
Vera, 33-aastane: Minu 10-aastane laps pidi läbima kontrastse urograafia. Seetõttu tahan hoiatada kõiki emasid, kes seda veel kogevad. On väga oluline, et laps jääks kogu protseduuri vältel liikumatuks, mis tähendab, et ema peab seda jälgima ja olema röntgeniruumis. Kui ta on rase, siis on tal parem sinna mitte minna. Ja veel üks asi: beebil on parem teha uuring antihistamiinikumide võtmise ajal.
Jelena Ivanovna, 41 aastat vana: Protseduur on valutu, mul ei olnud raske umbes tund aega röntgeniaparaadi all lamada. Aga sealt leiti liivaterad neeruvaagen, mida ei määratud ühegi teise meetodiga. Nüüd tean oma diagnoosi ja võtan asjakohaseid meetmeid.
Lisa, 25-aastane: Ma arvan, et minu neerudega juhtus midagi hüpotermia tõttu. Selle tulemusena pandi mind haiglasse, raviti ja lõpuks määrati mulle urograafia. Mida ma tahan rõhutada, on käärsoole puhastamise tohutu tähtsus. Parem on enne protseduuri päev paastuda ja pärast klistiiri tegemist ohutult läbida uuring, kui minuga sarnaselt puhastamata soolestiku tõttu röntgeniruumist välja viia. Urograafia lükkus edasi ja veetsin haiglas lisapäeva, mis kulus paastumisele.
Kui järgite patsiendi uuringuks ettevalmistamise reegleid ja kasutate õiget tehnikat, võimaldab kontrastainega urograafia saada maksimaalselt usaldusväärset teavet. Ilma selleta võib olla võimatu panna patsiendile lõplikku diagnoosi ja määrata haigusele adekvaatset raviskeemi.
Erinevate neerupatoloogiate ja, in meditsiinikliinikud Intravenoosset urograafiat on üha enam kasutatud.
Kaasaegne uurimismeetod võimaldab teil saada väga täpseid tulemusi.
Sellel protseduuril on aga oma kasutuspiirangud ning enne intravenoosset urograafiat on oluline teada ka mitmeid reegleid õigeks ettevalmistuseks.
Neerude intravenoosse urograafia määrab raviarst, kui see on olemas järgmised haigused ja rikkumised:
- mitmesugused patoloogiad Urogenitaalsüsteemid s;
- kuseteede põletikuline protsess;
- põie terviklikkuse rikkumine;
- ebanormaalne muutus põie funktsionaalsuses;
- neerude ebanormaalne asukoht (prolaps);
- (nii healoomulised kui pahaloomulised);
- neerude eritumise ebaõnnestumine ja aeglustumine.
Üsna ulatuslik patoloogiate loetelu, mille puhul intravenoosne süstimine aitab patsiendi seisundit võimalikult täpselt kindlaks teha.
Kui patsiendil kahtlustatakse neerude eritumise aeglustumist, määratakse talle intravenoosne manustamine.
Samuti on intravenoosne urograafia kohustuslik protseduur, mis tehakse enne mis tahes kirurgiline sekkumine urogenitaalsüsteemi piirkonnas (näiteks kui on näidustatud operatsioon otse põiel või eliminatsioon).
Intravenoosse urograafia protseduuri läbimine on tõsine sekkumine inimkehasse. Otsuse protseduuri läbiviimise kohta peab tegema raviarst. Seda uuringutehnikat ei ole tungivalt soovitatav läbi viia omal algatusel!Vastunäidustused
Nagu keegi teine meditsiiniline meetod, sellel protseduuril on mitmeid vastunäidustusi, mille läbiviimine on rangelt keelatud seda protseduuri uuringud.
Intravenoosse neeruurograafia vastunäidustused on esitatud järgmises loendis:
- hüperfunktsioon kilpnääre(hüpertüreoidism);
- liigne jood organismis või joodi sisaldavate ainete talumatus;
- palavikuline seisund.
Kui aga patsiendi tervis ja elu on ohus, võib raviarst otsustada (erandjuhtudel!) suunata patsiendi uuringutele.
Õiglase soo esindajate jaoks on veel üks tingimuslik vastunäidustus - menstruaaltsükkel.
Naised raseduse ja imetamise ajal (imetamine) vajavad erilist, suurenenud tähelepanu Ja ettevaatlik suhtumine. Neeru- ja urogenitaalsüsteemi patoloogiate korral peab raviarst otsustama suunata patsiendi intravenoossele urograafiale, järgides erilisi ettevaatusabinõusid!Protseduuri ettevalmistamine
Erilist tähelepanu nõuab intravenoosse urograafia ettevalmistamine.
Kui patsient on saanud raviarsti saatekirja, et see läbivaatus, peab ta õigeks ettevalmistamiseks tutvuma mitmete reeglitega:
- patsient peab läbima soole täieliku puhastamise. Seda tehakse klistiiri või spetsiaalsete vahenditega ravimid suunatud õrnale soole liikumisele. Üks kuulsamaid ja tõhusad ravimid, selleks otstarbeks mõeldud, on Fortrans. Klistiir tuleb teha õhtul, uuringu eelõhtul ja ka varahommikul, kolm tundi enne urograafiat. Kõik need valikud sobivad vanematele inimestele vanuserühm Laste puhul on eelistatav soolte puhastamine spetsiaalsete preparaatide abil;
- Päev enne protseduuri peate hoiduma toitude ja jookide tarbimisest, mis suurendavad gaaside moodustumist soolestikus. Selliste toodete hulka kuuluvad igasugused maiustused, küpsetised, puuviljad (eriti koos kõrge sisaldus suhkur), herned, kapsas, leib, puuviljamahlad, gaseeritud joogid;
- Protseduuri päeval on patsiendil lubatud süüa väike osa hommikusöögist. Lisaks peate oluliselt suurendama tarbitava vee kogust. Veelgi enam, vesi peab olema puhastatud, gaseerimata. Peaksite hoiduma magusatest jookidest ja eelistama allikavett;
- Kolm tundi enne protseduuri algust peate täielikult hoiduma igasugusest toidust.
Pärast kõigi ülaltoodud soovituste järgimist võite selles kindel olla eksam toimub võimalikult tõhusalt ja tulemus on laitmatult täpne. Väärib märkimist, et erinevates meditsiinikliinikutes võib patsiendi ettevalmistus intravenoosseks urograafiaks veidi erineda.
Samuti tuleb vahetult enne protseduuri patsienti täielikult teavitada sellest, kuidas uuring läbi viiakse ja kuidas patsient end tunneb.
Fakt on see, et intravenoosne urograafia võib põhjustada inimesel väga ebameeldivad sümptomid ja sensatsioonid.
Ja inimpsühholoogia on loodud nii, et kõik ebatavalised ja ebamugavad tunded võivad tekitada paanikat ja hirmu. Patsient võib kogeda ka ilmset ärevust enne tundmatut protseduuri. Ükskõik milline närvihäire ja patsiendi emotsionaalne stress võib uuringutulemusi väga negatiivselt mõjutada.
Mõnes raviasutused patsiendile manustatakse rahusti(intravenoosselt või intramuskulaarselt või tableti kujul). See võimaldab patsiendil naasta normaalseks psühho-emotsionaalne seisund, vabaneda hirmudest ja neuroosidest.
Intravenoosse urograafia abil jälgib tervishoiutöötaja röntgenikiirte tegemisel kuseteede varje. Kui patsient on närviline ja emotsionaalse stressi all, ei pruugita varje õigesti kuvada, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa ebatäpsed tulemused.Protseduuri metoodika
Olles tutvunud kõigi näidustuste ja vastunäidustustega ning eelneva ettevalmistusega, on aeg mõista, kuidas neerude intravenoosset urograafiat tehakse.
Urograafia seadmed
Protseduur viiakse läbi mitmes etapis. Patsient lamab röntgenilauale, misjärel tehakse mitu standardpilti. Pärast esimest etappi manustatakse patsiendile intravenoosselt kontrastainet.
Tavaliselt sisestatakse see küünarnuki veeni. Kontrastaine on meditsiiniline koostis, mis radioloogiliste uuringute läbiviimisel võimaldab võimalikult täpselt visualiseerida uuritavat piirkonda ja tõstab oluliselt andmete täpsust.
Kontrast on täiesti kahjutu ja seda ei saa tekitada negatiivsed tagajärjed(näiteks allergiline reaktsioon).
Kuid mõnel juhul võib intravenoosset kontrastainet saavatel inimestel tekkida ebamugavustunne, nagu peavalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine. See on üsna haruldane ja on eranditult individuaalne.
Üks kõige enam olulised punktid neerude intravenoosse urograafia läbiviimisel on see meditsiinitöötaja süstib patsiendile kontrastainet väga aeglaselt (manustamise kestus kestab umbes kaks minutit). See tehnika võimaldab minimeerida ebamugavustunde ja ebameeldivate aistingute esinemist patsiendil.Mõni aeg pärast ravimi manustamist (5-10 minuti jooksul) algab röntgeniprotseduur. Erinevate ajavahemike järel tehakse mitu uut pilti, mille määrab kogenud uroloog iga patsiendi jaoks individuaalselt.
Süstitud kontrastaine aitab arstidel jälgida, kui kaua kulub selle eritumiseks neerude kaudu, ning võimaldab ka kõige täpsemalt määrata neerude ja neerude seisundit. kuseteede süsteemid, tuvastada varajases staadiumis vähk ja neerukivid.Mõningatel juhtudel võib olla vaja läbida teine läbivaatusetapil, et saada rohkem hiljem pärast kontrastaine manustamist (keskmiselt tund). Arst võib patsiendi suunata röntgenuuringule ka seisvas asendis.
See võimaldab teil jälgida neerude tööd dünaamikas ja jälgida nende liikuvust ning lisaks tuvastada neerude asukohaga seotud patoloogiat või anomaaliaid.
Protseduur on absoluutselt valutu, kontrastainega nõela sisestamisel võib tekkida vaid kerge ebamugavustunne. Kuna aga intravenoossed protseduurid on üsna levinud meditsiinipraktika ja on tuttavad peaaegu igale inimesele, siis ei tohiks ravimi intravenoosne manustamine muret tekitada.
Neerude intravenoosne urograafia on üsna ohutu protseduur, eriti kui seda teevad kogenud meditsiinispetsialistid. Sellest hoolimata eelduseks on radiograafiakabinetis kõik vajalikud vahendid esmaabi andmiseks arstiabi kui patsient tunneb end halvasti, kui ravimit veeni süstitakse.Kõrvalmõjud
Hoolimata asjaolust, et nõuetekohase ettevalmistuse ja kogenud arstide hoolika järelevalve all on protseduur üsna ohutu, võib pärast seda tekkida probleeme. kõrvalmõjud.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad järgmised:
- pärast protseduuri võib patsient tunda suus raua maitset;
- mõnel juhul võib nahal esineda lööve nahka patsient;
- pärast protseduuri võib patsient tunda suurt janu ja suukuivust;
- huulte kerge turse on pärast urograafiat üsna haruldane patoloogia;
- kontrastaine võib põhjustada tahhükardiat (kiire südametegevus), mis peagi peatub ja inimene märkab talle tuttavat südamelihase rütmi;
- urograafia ajal ja pärast selle lõpetamist võib patsiendi vererõhk märkimisväärselt langeda;
- kõige raskem ja ohtlik tagajärg pärast protseduuri - välimus maksapuudulikkus(isegi kui patsient pole kunagi varem kurtnud probleemide üle organismi peamise barjääriga – maksaga).