Kontrastainete kõrvaltoimed. Kompuutertomograafia kontrastainega pärast kontrastaine manustamist
Magnetresonantstomograafiat peetakse üheks kõige täpsemaks uurimismeetodiks. Kasutatakse laialdaselt diagnoosimiseks suur kogus patoloogiad ja ei kahjusta patsiendi keha. Seetõttu ei tasu karta, kui tihti seda protseduuri teha saab, vaid teha seda vastavalt vajadusele.
MRI kontrastainega on teatud tüüpi tomograafia ja sellel on oma omadused. Võib märkida, et just see test võimaldab meil tuvastada paljusid haigusi varajased staadiumid kui teised meetodid on jõuetud.
Skaneerimise tulemuste põhjal suudab see diagnoosi määrata ilma täiendav läbivaatus. Kvaliteetsete piltide saamiseks peate teadma, kuidas protseduuriks õigesti valmistuda ja kas see on konkreetsel juhul kahjulik. Diagnoosi määranud raviarst saab nendes küsimustes aidata.
Kuna suurem osa inimkehast koosneb veest, sisaldab see hapnikku ja vesinikku. Viimase kontsentratsioon kehas ei ole sama, kohati on see rohkem koondunud (lihased, rasvkude, elundid), teistel vähem (luud, sidekude).
Tomograafia põhineb tuumamagnetresonantsi põhimõttel, mis seisneb selles, et seadme sees luuakse võimas magnetväli, mis kutsub esile prootonite (vesinikuaatomi positiivselt laetud osakesed) liikumise. Pärast nende peatumist vabaneb energia, mis muundatakse pildiks.
MRI-d kontrastiga peetakse üheks magnetresonantstomograafia tüübiks. Erineb selle poolest, mis on sisestatud eriline abinõu, mis on diagnostika ajal ekraanil selgelt nähtav. Arst määrab selle protseduuri, kui on vaja saada soovitud piirkonna üksikasjalik pilt.
Kontrastaine toimemehhanism
Pärast kontrastaine tungimist verre jõuab see uuritavasse kohta. Värvikomponendi mõjul muudavad rakud oma elektromagnetilist potentsiaali. See on vajalik vajalike alade valimiseks skannimisprotsessi ajal. Mõjutatud koed koguvad süstitud ravimit aktiivsemalt, nii et need on fotodel paremini nähtavad.
Kontrastsus annab rohkem Täpsem kirjeldus spetsiifiline patoloogia, võimaldab uurida kõige väiksemaid detaile.
Milliseid ravimeid kasutatakse, mis on nende koostises
Kõigil kontrastainetel on ühisvara– uuritava ala värvimine. See võimaldab teil suurendada tomograafi tundlikkust ja näha isegi kõige ebaolulisemaid muutusi, määrates täpselt objekti parameetrid.
MRI kontrastainega tehakse kõige sagedamini gadoliiniumisooladel põhinevate ainete abil. Metall ise on väga viskoosne ja sellel on seitse paaristamata elektroni, mis tagab signaali levimise kiiruse skaneerimisel.
Diagnoosimisel kasutatavad ravimid:
- Premovist – selge lahus helekollase värvusega, see on gadokseteethappe dinaatriumsool.
- Dotarem on värvitu või kergelt kollakas vedelik, mis sisaldab toimeaineid- gadoterhape ja gadoliiniumoksiid.
- Magnevist – koosneb gadopentetaatdimeglumiinist, on peaaegu läbipaistva välimusega.
- Gadovist - pole värvi, toimeaine- gadobutrool.
- Omniscan on kergelt kollakas lahus, põhikomponent mis on gadodiiamiid.
MRI kontrastainete eelised:
- mittetoksiline, erinevalt radiograafias ja kompuutertomograafias kasutatavatest ainetest;
- ei põhjusta allergilisi reaktsioone;
- praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.
Ravimi manustamise meetodid
MRI tegemiseks kontrastainega on vaja eelnevalt valitud ravimit (mis on allergiliste reaktsioonide suhtes testitud) süstida küünarnukki.
Sissejuhatus kontrastaine toimub intravenoosselt kahel viisil:
- Ühe süstiga läheb ravim otse verre. Seda tehakse enne uuringu algust.
- Kasutades infusioonipumpa, spetsiaalset seadet, mis tagab lahuse doseeritud tilguti manustamise läbi kateetri. Seda tüüpi kontrasti nimetatakse booluseks ja seda kasutatakse protseduuri enda ajal. See meetod võimaldab teil samm-sammult jälgida kõiki huvipakkuvas piirkonnas hetkel toimuvaid protsesse.
Kuidas eksamiks õigesti valmistuda
Enne MRI-le minekut peate esmalt täitma järgmised nõuded:
- koostada ambulatoorne kaart haigusloo, tähistusega kroonilised haigused(kui on) ja muude uuringute tulemused;
- eemaldage kõik metallesemed, samuti riided, mille tarvikud on sellest materjalist valmistatud. Kui on salvestatud metallist proteesid, meditsiiniseadmed ja muud esemed, tomograafia on keelatud;
- paar päeva enne diagnoosimist hoiduge suitsetamisest ja alkoholist.
MRI ettevalmistamine kontrastainega nõuab täiendavaid samme:
- anda teavet olemasolevate allergiliste reaktsioonide kohta ravimid ja nende komponendid;
- paar päeva enne tomograafiat keelduda rasvased toidud, samuti toiduained, mis aitavad kaasa gaasi moodustumisele. See meede on uurimisel vajalik kõhuõõnde, selgroog, põis, ;
- Parem on protseduur läbi viia tühja kõhuga ja mitte tarbida vedelikku kolme tunni jooksul;
- Soovitatav on soolestikku puhastada klistiiri või lahtistitega.
MRI kestus sõltub uuritavast objektist ja ei ole keskmiselt pikem kui tund, kuid kontrastaine kasutamine võib pikendada protseduuri kestust.
Mida protseduur näitab
Arvesse võetakse kontrastiga MRI-d asendamatu meetod diagnostika, kuna see võimaldab teil näha järgmisi patoloogiaid:
- elundite suurenemine või vähendamine;
- luu- ja lihaskonna haigused;
- kahju suurus ja suurus;
- määrata kasvajate parameetrid ja tuvastada nende olemus (hea- või pahaloomuline);
- Piltidel on näha ka kõige väiksemad metastaasid ja nende leviku asukoht;
- tuvastada sapi stagnatsioon, selle kogunemiskohad;
- tuvastada mitmesuguseid infektsioone;
- kaaluda intervertebraalseid herniasid;
- jälgige veresoontes toimuvaid protsesse - ahenemine, kahjustused, verehüüvete moodustumine, aneurüsmid.
Skaneerimise tulemused on vajalikud ravi või kirurgilise sekkumise tõhususe hindamiseks.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Kontrastsusega MRI-l on oma omadused, mistõttu seda tüüpi tomograafia ei sobi kõigile.
Vastunäidustused on:
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
- mõned kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
- neeru- ja maksapuudulikkus raskes vormis;
- kui on olemas krambihoogude võimalus;
- mõned kontrastained on keelatud alla 18-aastastele patsientidele;
- , sest laste keha nõrgem ja tundlikum. Emapiima kaudu saadav aine võib imikutel põhjustada allergiat.
Kontrastaineid tuleb bronhiaalastma põdevatele inimestele manustada ettevaatusega, kuna on oht tõsiste reaktsioonide tekkeks. Need ilmuvad järgmise poole tunni jooksul, harvadel juhtudel - mitme tunni ja isegi päeva pärast.
Erilist tähelepanu nõuab ka rasedus või selle kahtlus, kuna magnetväli mõjutab loodet negatiivselt ja võib häirida normaalne areng embrüo. MRI sel perioodil on ette nähtud ainult äärmisel vajadusel, välja arvatud raseduse esimene trimester.
Tavaliselt on kõrvaltoimed harvad ja kerged. Need sisaldavad:
- peavalu, pearinglus;
- suurenenud vererõhk;
- tahhükardia;
- põhjuseta ärevus;
- iiveldus, oksendamine;
- naha ilmingud (urtikaaria, lööve);
- valu süstekohal, turse;
- halb enesetunne, palavik, liigne higistamine.
Erandjuhtudel võivad tekkida anafülatoksilised reaktsioonid. Seetõttu on protseduuri ajal vajalik jälgida patsiendi enesetunnet, et vajadusel koheselt abi osutada.
Erinevus tavapärase tomograafia ja kontrastiga MRI vahel on märkimisväärne. Hoolimata asjaolust, et seda diagnostikavõimalust peetakse väga täpseks, annab kontrasti kasutamine palju rohkem teavet ja aitab tuvastada kõrvalekaldeid varases staadiumis.
Protseduuri eeliseks on ohutus ja puudumine negatiivne mõju inimese kehal. Seetõttu on tomograafiast saanud kaasaegses meditsiinis asendamatu diagnostiline meetod.
Haiguste diagnoosimine on ravi üks olulisemaid etappe, mis määrab valitud kursuse efektiivsuse. Piinava valu korral ja ebamugavustunne Kui sümptomite kirjeldus on ebapiisav, saadab raviarst patsiendi kõhuõõne kompuutertomograafia abil protseduurile.
Mis on CT-skaneerimine ja mida see näitab? Milline on diagnoosi infosisu ja kas sellel on vastunäidustusi? Kuidas toimub kompuutertomograafia ja kui palju uuring maksab? Kuidas kontrastainet kehast eemaldada? Kui sageli saab teha kompuutertomograafiat ja millised on protseduuri näidustused? Vaatame vastuseid kõigile neile küsimustele allolevas artiklis.
Kõhukelme organite kompuutertomograafia kontrastiga - mis see on?
CT skaneerimine on kaasaegsel viisil diagnostika, mis peegeldab selgelt inimese siseorganite hetkeseisu. Kasutamise peamise eelisena seda meetodit on saada kolmemõõtmeline kujutis. Elundid ja kuded ei ole üksteise peal, nagu juhtub röntgenikiirguse kasutamisel, vaid on nähtavad lõigul.
CT-uuringuid kasutatakse siis, kui see on vajalik haiguste diagnoosimiseks. seedetrakti. Kättesaadavus võõrkehad, vähkkasvajate teke, kivide ja erinevate tsüstide ilmnemine, ateroskleroosi areng, viirushaigused ja tsirroos maksa kude- see on vaid väike loetelu patoloogiatest, mille puhul on ette nähtud kõhuõõne kompuutertomograafia.
Selle uuringu sagedus sõltub kogu kiirgusega kokkupuutest ja selle määrab raviarst. Allpool on foto CT tulemustest rind.
Põhilisele kvaliteediomadused CT-uuringud peaksid sisaldama:
Näidustused läbivaatamiseks
SCT määrab raviarst juhtudel kroonilised sümptomid kõhuõõne siseorganite haigused, kui muud uurimismeetodid ei anna sobivaid selgitusi. Lisaks tehakse CT-d üsna järsu kehakaalu languse, seletamatu kollatõve või ägeda kõhutrauma korral. See uuring saab läbi viia ettevalmistamisel enne kirurgiline sekkumine ja ka kontrolli praeguse ravikuuri üle.
Kõhuõõne CT-uuringu vastunäidustused
Kõhuõõne ja rindkere kompuutertomograafia on väga ohutu meetod Uuringul on aga mitmeid piiranguid:
- Magnetresonantstomograafiast võib kasu olla rasedatel või rinnaga toitvatel naistel. Samuti ei tohiks CT-uuringuid teha diabeediga patsientidel.
- Teatud olukordades võivad kontrastainete kasutamisest tulenevad terviseriskid kaaluda üles uuringu vajaduse.
- Kui teil on südame-, maksa-, neeruhaigused, bronhiaalastma, allergiline reaktsioon Mereandide ja joodi puhul määratakse CT individuaalselt.
- Selle protseduuri suhtelised piirangud on järgmised: ülekaaluline patsient (üle 120 kg) ja ebapiisav vanus (vaatatav peab olema üle 14-aastane).
Diagnostilise protseduuri ettevalmistamine ja plaan
Kõhuõõne kompuutertomograafia läbimiseks peab patsient hoolikalt valmistuma.
48 tundi enne analüüsi tuleb loobuda soodast, piimatoodetest, küpsetistest ja pruunist leivast, kapsast, herneste ja ubadega roogadest, samuti muudest toiduainetest, mis soodustavad liigse gaaside kontsentratsiooni teket soolestikus.
8 tundi enne kõhuõõne CT-skannimist peaksite söömise täielikult lõpetama. Uuringu eelõhtul peab patsient soolestikku puhastama klistiiri või ravimi Fortrans abil ja paar tundi enne CT-skannimist võtma Urografini lahust. Kui inimene võtab mõne meditsiinitarbed, peaksite sellest oma arstile rääkima, kuna need võivad mõjutada uuringu tulemusi.
Protseduuri ennast ei saa nimetada ebamugavaks: patsient istub tomograafi diivanil ja tema ümber tiirleb skanner, kes pildistab. Katsealuselt ei nõuta muud, kui eemaldada metallist sisestustega tehtud esemed (juuksenõelad, augustused, metallist alustraadiga rinnahoidjad jne) ja lamada paigal. Protseduuri kestus on umbes 15 minutit ja kontrastaine kasutuselevõtuga kulub umbes pool tundi. Järeldus on enamikul juhtudel valmis 2-3 tundi pärast uuringu lõppu.
Mida saab paljastada kõhuõõne ja retroperitoneumi CT-piltidel?
CT tulemused aitavad arstil hinnata kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi siseorganite ja kudede funktsionaalsust ning valitud ravi efektiivsust. CT võib paljastada ka:
Kõhuõõne SCT tunnused booluskontrastidega
Ravimit võib manustada intravenoosselt, suu kaudu või rektaalselt. Uurimiseks ülemised sektsioonid Patsiendi seedetraktis palutakse juua spetsiaalset vedelikku. Jämesoole kontrasteerimiseks kasutatakse kontrastainega klistiiri. Kõhuõõne organite visualiseerimiseks kasutatakse boolusmeetodit.
Booluskontrastsusega kompuutertomograafiat iseloomustab spetsiaalse aine sisseviimine automatiseeritud injektori abil programmeeritud kiiruse ja ravimi manustamise ajal. IN sel juhul uuringut läbiviiv arst peab arvestama kliinilist ülesannet, isiku eluaastate arvu ja kehakaalu ning muid iseärasusi.
Booluskontrast võimaldab selgelt tuvastada ja piiritleda kasvajakasvajaid ning hinnata leviku ulatust pahaloomuline kasvaja ja selle resekteeritavus, tuvastada metastaasid lümfisõlmedes ja parenhüümiorganites.
CT teabesisu ilma kontrastsuseta
Erinevalt kontrastaineta CT-st võimaldab spetsiaalse ravimi kasutuselevõtuga uuring kõige täpsemalt määrata pehmete kudede seisundit, uurida arteriaalseid ja venoosseid voodeid ning verd varustavaid veresooni. neerukude, seedetrakti organid ja teised siseorganid. Kontrastaine kasutamine võimaldab uurida lümfisüsteem, uurige pärasoole ja käärsoole ning uurige hoolikalt ka mis tahes parenhüümi piirkonda.
Tagajärjed ja tüsistused pärast kompuutertomograafiat
Kontrastainena kasutatakse joodipõhist ravimit. Pärast verre sattumist värvib kontrasti kogunemine kude ja kuvab seeläbi piltidel uuritava ala. Kontrastsed ravimid erituvad täielikult patsiendi kehast 48 tunni jooksul ja nende maht sõltub patsiendi kehakaalust. Kontrastsuse kiireks eemaldamiseks soovitavad arstid juua nii palju vedelikku kui võimalik.
Kõhuõõne uurimine ise ei anna tõsised tüsistused Ja kõrvalmõjud. Paljud patsiendid kaebavad aga skänneri pööramisel pearinglust või iiveldushoogusid, mis sarnanevad liikumishaigusega teemapargi karussellil. Pärast protseduuri lõppu ebameeldivad aistingud kaovad.
Boolusdiagnostika meetodi kasutamisel on inimestel, kellel tundlik nahk võib tunda sügelust või punetust nõela süstekohas. Ravimi suukaudsel manustamisel võib ilmneda joodi maitse.
Samuti ärge muretsege, kui patsiendil on kontrastaine süstimise ajal külm või kuum. Need märgid ei vaja sekkumist meditsiinitöötaja ja nad lähevad ise üle.
Rohkem Negatiivne mõju Patsiendi keha CT-uuring võib ilmuda siis, kui inimene ei teadnud, et tal on joodiallergia. Sel juhul on vajalik arsti abi ja antihistamiinikumide kasutamine. Kui patsiendil hakkab tekkima hingamisraskus, ilmneb köha või nahal lööve ja turse, tuleb sellest koheselt arsti teavitada.
Läbivaatuse maksumus
Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi uurimise hind sõltub uuritavast piirkonnast. Mida rohkem pilte diagnoosimiseks vajatakse, seda suurem on hind. Ilma kontrastaineta kompuutertomograafia on odavam, kuna patsiendi kehasse pole vaja spetsiaalset ainet süstida. Keskmiselt algab CT-ga rindkere diagnostika hind Moskva kliinikutes 4 tuhandest rublast.
1.1. Ägedad KÕRVALTOIMED
1.1.1. Ägedad KÕRVALTOIMED JOODIST SISALDAVAD KONTRASTASTEADMED
1.1.2. Ägedad KÕRVALTOIMED GADOLIUMISI SISALDAVALE MR KONTRAstainele
1.1.3. Ägedate kõrvaltoimete ravi
1.2. HILISED KÕRVALTOIMED
1.3. VÄGA HILISED KÕRVALTOIMED
1.3.1. TÜROTOKSIKOOS
1.3.2. NEFROGEENNE SÜSTEEMILINE FIBROOS (NSF)1.1. Äge kõrvaltoimed
Neeruvälised KÕRVALTOIMED
NEERUD KÕRVALTOIMED
2.1. NEERUD KÕRVALTOIMED JOODKONTRASTASTE AINEDELE
2.1.2. ENNE UURINGUT
2.1.3. UURINGU AJAL
2.1.4. PÄRAST UURINGUT
2.2. NEERUDE KÕRVALTOIMED KONTRASTASTEADMETELE GADOLIINIUMILE
2.3. METFORMIINI VÕTNUD PATSIENDID
2.3.2. KONTRASTAINEID SISALDAVAD GADOLIINIUMID
2.4. DIALÜÜS JA KONTRASTI MANUSTAMINE
Neeruvälised KÕRVALTOIMED
NEERUD KÕRVALTOIMED
MITMESUGUSED
3.1. KONTRASTAMEEDIA EXTRAVASEERIMINE
3.2. JOODKONTRASTVAHENDITE MÕJUD KOPSULE
3.3. JOODIST SISALDAVA KONTRAASTAINE MÕJU VERELE JA ENDOTEELILE
3.4. KONTRASTAAINED JA KATEHOLAMIINI TOOTAVAD KASVAJAD (FEOKROMOTSÜTOOM JA PARAGANGLIOOM)
3.5. RASEDUS JA IMETAMINE
3.6. KOOSTAMINE TEISTE RAVIMITE JA KLIINILISTE TESTIDEGA
3.7. ULTRAHELI KONTRASTAINETE OHUTUSNÕUDED
3.8. BAARIUMKONTRASTkandjate ohutus
1.1. Definitsioon: Need on kõrvaltoimed, mis ilmnevad ühe tunni jooksul pärast kontrastaine manustamist.
Klassifikatsioon
PEHME VALGUS)
Iiveldus, kerge oksendamine
lööve
Mõõdukas
Tugev oksendamine
Raske lööve
Bronhospasm
Näo/kõri turse
Vagaalsete veresoonte reaktsioonid
Hüpotensiivne šokk
Hingamise peatamine
Südame seiskumine
krambid
1.1.1. Ägedad kõrvaltoimed joodi sisaldavatele kontrastainetele
Ägedate reaktsioonide riskifaktorid
PATSIENTIDEGA SEOTUD
Patsiendid, kellel on anamneesis:
Patsiendid, kellel on rasked ja rasked ägedad reaktsioonid ("Klassifikatsioon" vt ülal) joodi sisaldavale CS-le
Uimastiravi vajavad allergiad
KONTRASTMEEDIAGA SEOTUD
Kõrge osmolaarne ioonne CS
Tegurid, mis vähendavad ägedate kõrvaltoimete tekkeriski
KÕIGILE PATSIENTIDELE
Mitteioonse CS kasutamine
Jälgige patsienti radioloogiaosakonnas 30 minutit pärast RCS-i manustamist
Olge osakonnas täielikus valmisolekus vajalikud ravimid ja hädaabivarustus elustamismeetmed(vt 1.1.3.)
KÕIGILE SUURENDATUD REAKTSIOONIDEGA PATSIENTIDELE (VAATA RISKITEGURID EELAL)
Kaaluge alternatiivseid meetodeid
Kasutage varasematest reaktsioonidest erinevaid kontrastaineid<
Kaaluge premedikatsiooni kasutamist. Kliinilised tõendid selle tõhususe kohta on piiratud. Kasutamise korral sobib premedikatsioon, võttes suukaudselt 30 mg prednisolooni (või metüülprednisolooni 32 mg) 12 ja 2 tundi enne RKS-i manustamist.
JOODIST SISALDAVATE KONTRASTASTEADMETE VÄLJASUGUNE MANUSTAMINE
Kui kontrastained sisenevad ümbritsevatesse kudedesse väljaspool anumat, võtke kasutusele samad meetmed, mis intravaskulaarse manustamise korral
1.1.2. Gadoliiniumi sisaldavate MR-kontrastainete ägedad kõrvaltoimed
Kommentaar: Gadoliiniumi sisaldavate kontrastainete manustamise korral on ägedate reaktsioonide tekke oht oluliselt väiksem kui joodi sisaldavate kontrastainete manustamisel.
Ägedate reaktsioonide tekke riskifaktorid
PATSIENTIDEGA SEOTUD
Patsiendid, kellel on anamneesis:
Varasemad ägedad reaktsioonid gadoliiniumi sisaldava MRCS-i suhtes
Allergilised reaktsioonid, mis nõuavad arstiabi
KONTRASTMEEDIAGA SEOTUD
Reaktsioonide risk ei ole seotud kontrastaine osmolaarsusega: väikeste annuste kasutamine muudab osmolaarsuse väikeseks riskiteguriks
Tegurid, mis vähendavad ägedate reaktsioonide tekkeriski
KÕIGILE PATSIENTIDELE
Pärast seda jälgige patsienti 30 minutit
Kontrastainete süstimine Vajadusel võtke kaasa ravimid ja vahendid elustamiseks (vt 1.1.3.)
KÕRGEMA REAKTSIOONIDE RISKIGA PATSIENTIDE PUHUL (VT RISKITEGURID EELAL), KAALAGE EELNÕU KASUTAMIST.
Kaaluge alternatiivseid meetodeid ilma gadoliiniumi sisaldava CS-i kasutamata
Kasutage teistsugust MRCS-i kui eelmise reaktsiooniga uuringutes
Kliinilised tõendid selle tõhususe kohta on piiratud. Kasutamise korral sobib premedikatsioon, võttes suukaudselt 30 mg prednisolooni (või 32 mg metüülprednisolooni) 12 ja 2 tundi enne kontrastainete manustamist.
1.1.3. Ägedate kõrvaltoimete ravi
Esmavaliku erakorralised ravimid ja instrumendid, mis peaksid olema protseduuriruumis, kus manustatakse kontrastaineid
Hapnik
Adrenaliin 1:1000
Antihistamiini H1 süstevorm
Beeta-2 agonist fikseeritud annusega inhalaatoris
Intravenoossed vedelikud - soolalahus või Ringertzi lahus
Krambivastased ravimid (diasepaam)
Sfügmanomeeter
Hingamistorud või -aparaat
Lihtsamad juhised ägedate reaktsioonide esmavaliku raviks pärast kontrastaine manustamist
Ülaltoodud reaktsioone täheldatakse joodi ja gadoliiniumi sisaldavate kontrastainete, samuti ultrahelikontrastainete kasutamisel. Need reaktsioonid ilmnevad kõige rohkem pärast joodi sisaldavate ravimite manustamist ja kõige vähem pärast ultraheli kontrastaineid.
Iiveldus, oksendamine
Mööduv: Toetav (sümptomaatiline) ravi
Raske, pikaajaline: Kaaluda tuleks sobiva antiemilise ravi kasutamist
Lööve
Hajutatud, mööduv: Toetav (sümptomaatiline) ravi, sealhulgas vaatlus.
Hajutatud, pikaajaline: Kaaluda tuleks sobivate intramuskulaarsete või intravenoossete antihistamiinikumide kasutamist. Võib esineda uimastamist ja/või hüpotensiooni
Tõsise uimastamise ja hüpotensiooniga: Kaaluge epinefriini intramuskulaarset süstimist vahekorras 1:1000 (täiskasvanutel 0,1-0,3 mg/kg kuni lastele maksimaalselt 0,3 mg. Vajadusel korrake.
Bronhospasm
1 Hapnik läbi maski (6-10 ml/min)
2 beeta-2 blokaatorit mõõdetud annusega inhalaatoris (2-3 inhalatsiooni)
3 Adrenaliin
Normaalse vererõhuga
Intramuskulaarne: 1:1000, 0,1-0,3 ml (0,1-0,3 mg) [kasutada väikeseid annuseid koronaararterite haigusega patsientidel ja eakatel patsientidel]
Madala vererõhu korral
Intramuskulaarne: 1:1000, 0,5 ml (0,5 mg)
pediaatrilistele patsientidele: 0,01 mg/kg intramuskulaarselt
Kõri turse
1 Hapnik läbi maski (6-10 l/min.)
2 Intramuskulaarne adrenaliin (1:1,00, 0,5 ml (0,5 mg) täiskasvanutele), vajadusel korrata.
Pediaatrilised patsiendid: 6-12 aastat: 0,3 ml (0,3 mg) intramuskulaarselt
< 6 years: 0.15 ml (0.15 mg) intra
Hüpotensioon
Isoleeritud hüpotensioon
1 Tõstke patsiendi jalad üles
3 Intravenoosne infusioon: aeglane soolalahus või Ringertzi laktaadilahus
44. Kui ebaefektiivne: adrenaliin: 1:1000, 0,5 ml (0,5 mg), intramuskulaarselt
5 Vajadusel korrake. Pediaatrilised patsiendid: 6-12 aastat: 0,3 ml (0,3 mg) intramuskulaarselt. Üle 6 aasta: 0,15 ml (0,15 mg) intramuskulaarselt
Vagaalne reaktsioon (hüpotensioon ja bradükardia)
1 Tõstke patsiendi jalad üles
2 Hapnik läbi maski (6-10 ml/min.)
3Atropiin 0,6-1,0 mg intravenoosselt, vajadusel korrata 3-5 minuti pärast. Täiskasvanutel kokku kuni 3,0 mg (0,04 mg/kg). Lastel 0,02 mg/kg IV (maksimaalselt 0,6 mg manustamiskorra kohta), vajadusel korrake kuni 2 mg kokku.
4 Intravenoossed infusioonid: aeglane, soola- või laktaadilahus Ringertzi lahus
Üldine anafülaktiline reaktsioon
1 Kutsuge elustamismeeskond
2 Vajadusel aspireerige hingamisteede sisu
3 Hüpotensiooni korral tõstke patsiendi jalad üles
4 Hapnik läbi maski (6-10 ml/min.)
5 adrenaliini intramuskulaarselt (1:1000) 0,5 ml (0,5 mg) täiskasvanutel. Vajadusel korrake
6 Intravenoossed infusioonid (soolalahus või Ringertzi laktaadilahus)
7 Antihistamiinikumid nagu difenhüdramiin 25-50 mg intravenoosselt
1.2. Hilised kõrvaltoimed
MÄÄRATLUS
Hiline kõrvaltoime on reaktsioon, mis tekib 1 tund kuni 1 nädal pärast kontrastaine manustamist.
REAKTSIOONIDE LIIGID:
Nahareaktsioonid, mis on sarnased reaktsioonidega teistele ravimitele, on tüüpilised hiliste ja väga hiliste kõrvaltoimete korral. Need on tavaliselt kerged kuni mõõdukad ja taanduvad iseenesest.
Erinevate kontrastainete kasutamisel on kirjeldatud erinevaid hilisi sümptomeid (iiveldus, oksendamine, peavalu, lihasvalu, palavik), kuid nende tekke ja spetsiifiliste kontrastainete vahel puudub seos.
RISKITEGURID:
Varasemad reaktsioonid joodi sisaldavatele kontrastainetele
Ravi interleukiin-2-ga
Mitteioonsete dimeeride kasutamine
ÄRAHOIDMINE:
KONTROLL:
Informeerige patsiente, kellel on anamneesis reaktsioone kontrastainele või neid, kes saavad ravi interleukiin-2-ga, et hilised nahareaktsioonid on võimalikud ja patsiendid peaksid nende ilmnemisel võtma ühendust oma arstiga. Intradermaalsed testid võivad olla kasulikud kontrastaine hilise kõrvaltoime kinnitamiseks, võttes arvesse ristreaktsiooni teistele kontrastainetele. Teise reaktsiooni riski vähendamiseks kasutage reaktsiooni põhjustanud kontrastaine asemel teistsugust kontrastainet. Vältige kontrastaineid, mille risttest on nahatestidel positiivne.Uimastite profülaktikat üldiselt ei soovitata.
Märge: Seda tüüpi hiliseid nahareaktsioone, mis tekivad pärast joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist, ei ole pärast gadoliiniumipõhiste MRT-kontrastainete ja ultrahelikontrastainete kasutamist kirjeldatud.
1.3 Väga hilised kõrvaltoimed
Definitsioon: Need on kõrvaltoimed, mis ilmnevad rohkem kui nädal pärast kontrastaine süstimist.
REAKTSIOONI TÜÜP
Türotoksikoos
Nefrogeenne süsteemne fibroos
1.3.1. Türotoksikoos
On oht
Ravimata toksilise struuma Gravesi tõvega patsiendid
Multinodulaarsete sõlmede ja kilpnäärme autonoomiaga patsiendid, eriti kui nad elavad joodipuuduses piirkonnas
Ei mingit riski
Normaalse kilpnäärme funktsiooniga patsiendid
Ilmse hüpertüreoidismiga patsiendid ei tohi kasutada joodi sisaldavaid kontrastaineid
Üldist profülaktikat ei ole vaja
Valitud kõrge riskiga patsientidele võib endokrinoloog määrata profülaktilise ravi; see on kõige olulisem piirkondades, kus toiduga kaasneb joodipuudus
Riskirühma kuuluvaid patsiente peab pärast jodeeritud kontrastaine süstimist jälgima endokrinoloog
Intravenoosseid kontrastaineid kolangiograafia jaoks ei tohi kasutada riskirühma kuuluvatel patsientidel.
1.3.2. Nefrogeenne süsteemne fibroos (NSF)
Seos nefrogeense süsteemse fibroosi (NSF) ja gadoliiniumi sisaldavate kontrastainete vahel tehti kindlaks alles 2006. aastal. NSF-i kohta teabe kogumine jätkub ja sellest tulenevalt võivad need soovitused muutuda.
NSF-I KLIINILISED OMADUSED
Esiteks: NSF võib areneda ühest päevast 2-3 kuuni, mõnikord kuni mitu aastat pärast manustamist
Varajased ilmingud
Turse
Tavaliselt algab jalgadest
Hilised ilmingud
Naha ja nahaaluse koe paksenemine – puitunud tihedusega lihasnaastud
Siseorganite, jäsemete lihaste, diafragma, südame, maksa, kopsude fibroos
Exodus
Kontraktuurid
Kahheksia
Surm võrdeline patsientide arvuga
Patsiendid
KÕRGE RISKI RÜHM
Kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) 4. ja 5. staadiumiga patsiendid (GFR-glomerulaarfiltratsiooni kiirus GFR)< 30 мл/мин)
Dialüüsi saavad patsiendid
Ägeda neerupuudulikkusega (ARF) patsiendid
MADALA RISKI RÜHM
Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid 3 (GFR 30-59 ml/min)
EI OHT NSF-I ARENGUKS
Normaalse neerufunktsiooniga patsiendid (GFR> 60 ml/min)
Kontrastained:
Suurim risk NSF-i tekkeks
KONTRASTARSTEADID
Gadodiamiid (Omniscan*)
Keemiline klass: mitteioonne lineaarne kelaat (DTPA-BMA)
NSF-i esinemissagedus: 3-18% kõrge riskiga patsientidel
Gadopentaatdimeglumiin (Magnevist* + geneerilised ravimid)
Keemiline klass: ioonne lineaarne kelaat (DTPA)
NSF esinemissagedus: hinnanguliselt vahemikus 0,1 kuni 1% kõrge riskiga patsientidel
Gadoversetamiid (Optimark*)
Keemiline klass: mitteioonne lineaarne kelaat (DTPA-BMEA)
Need ravimid on vastunäidustatud
Patsiendid, kellel on 4. ja 5. staadiumi krooniline neerupuudulikkus (GFR< 30 мл/мин), включая пациентов, находящихся на диализе
Ägeda neerupuudulikkusega patsiendid
Rasedad naised
Vastsündinutel
Neid ravimeid tuleb kasutada ETTEVAATUST
Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid 3 (GFR 30-60 ml/min)
Alla 1 aasta vanused lapsed
rinnaga toitvad naised lõpetavad rinnaga toitmine ja lõpetage rinnaga toitmine
Kreatiniini taseme (GFR) määramine enne manustamist: Tingimata
Neid kontrastaineid ei tohi kunagi ühelegi patsiendile manustada annuses, mis on suurem kui 0,1 mmol/kg uuringu kohta.
Keskmise riskiga NSF
KONTRASTARSTEADID
Gadobenaatdimeglumiin (Multihan*)
Keemiline klass: ioonne lineaarne kelaat BOPTA)
Gadofosveseti trinaatrium (Vazovist* Ablavar)
Keemiline klass: ioonne lineaarne kelaat (DTPA-DPCP)
Eriomadused: ravim on verekogumi kaudu seotud albumiiniga (>90%). Diagnostilisi tulemusi on võimalik saavutada 50% väiksema annusega kui ekstratsellulaarse Gd kontrastaine puhul. Bioloogiline poolväärtusaeg on 12 korda pikem kui rakuväliste ravimite puhul (vastavalt 18 tundi võrreldes 1,5 tunniga). 5% eritub sapiga
Gadoxelate disodeum (Primovist* Eovist*) Keemiline klass: Ioonne lineaarne kelaat (EOB-DTPA)
Eriomadused: see on elundispetsiifiline gadoliiniumi sisaldav ravim, millest 10% on seotud valkudega ja 50% eritub hepatotsüütide kaudu. Diagnostilisi tulemusi on võimalik saavutada väiksema annusega kui ekstratsellulaarse gadoliiniumi kontrastainega.
Neid kontrastaineid tuleb kasutada ETTEVAATUST:
Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel 4 ja 5 (GFR<30мл/мин) с перерывом между двумя инъекциями по крайней мере 7 дней
Rasedatel naistel saab seda kasutada olulise diagnostilise teabe saamiseks
Imetavad naised peaksid arutama oma tervishoiuteenuse osutajaga võimalust rinnaga toitmine lõpetada 24 tunni jooksul pärast kontrastaine manustamist.
GFR-i laboratoorne määramine ei ole vajalik. Kui seerumi kreatiniinisisaldust ei määrata, tuleb kasutada küsimustikku
Madal NSF-i risk
KONTRASTARSTEADID
Gadobutrool (Gadovist*)
Keemiline klass: mitteioonne tsükliline kelaat (BT-DO3A)
Gadoteraat meglumiin (Dotarem*)
Keemiline klass: ioonne tsükliline kelaat (DOTA)
Gadoteridol (Prohans*)
Keemiline klass: mitteioonne tsükliline kelaat (HP-DO3A)
NSF-i esinemissagedus: segamata juhtudest pole teatatud.
Neid RCS-e tuleb kasutada ETTEVAATLIKULT
4. ja 5. staadiumi kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel (GFR< 30 мл/мин) Должен существовать по крайней мере 7 дней перерыв между двумя инъекциями
Rasedad naised:
Seda saab kasutada olulise täiendava diagnostilise teabe saamiseks
Imetavad naised peaksid rääkima oma arstiga rinnaga toitmise lõpetamisest 24 tunni jooksul pärast kontrastaine saamist.
GFR-i määramine ja neerufunktsiooni laboratoorsed testid on VALIKULISED. Kasutada tuleb küsimustikku
Ärge kunagi keelduge MRCS-i manustamisega patsientidelt, kellel on põhjendatud kliiniline saatekiri MRT-le.Kõigi patsientide puhul kasutage diagnostilise tulemuse saamiseks minimaalset võimalikku MRCS-i kogust.Märkige alati patsiendi tabelisse kontrastaine nimetus ja annus.
*Segatud juhtumid: Kui manustati kahte erinevat gadoliiniumi sisaldavat kontrastainet, on võimatu kindlaks teha, milline neist vallandas NSF-i tekke ja olukorda kirjeldatakse kui "segatud-identifitseerimatut".
Segamata – tuvastatavad juhtumid: see on siis, kui patsiendile ei ole kunagi antud rohkem kui ühte gadoliiniumi sisaldavat kontrastainet.
NEERUD KÕRVALTOIMED
Definitsioon: Kontrastaine indutseeritud nefropaatia (CIN) on seisund, mille korral neerufunktsioon väheneb, kui seerumi kreatiniinisisaldus tõuseb 3 päeva jooksul pärast kontrastaine (CS) intravaskulaarset manustamist rohkem kui 25% või 44 μmol/L (0,5 mg/dl) võrra. alternatiivse põhjuse puudumisel.
2.1 Neerude kõrvaltoimed joodi sisaldava kontrastaine kasutamisel
RISKITEGURID KONTRASTIST PÕHJUTUD NEFROPAATIA ARENGEMISEKS
PATSIENTIDEGA SEOTUD OMADUSED
GFR väärtus<60 мл/мин/1,72 кв. м поверхности тела перед внутри артериальном введением РКС
GFR väärtus<45мл/мин/1,72 кв. м поверхности тела перед внутривенном введении РКС
Eriti kombinatsioonis:
◦ Diabeetilise nefropaatiaga
◦ Dehüdratsioon
◦ Krooniline südamepuudulikkus (NYHA klass 3-4)
◦Müokardiinfarkt vähem kui 24 tundi tagasi
◦ Aordisisene pallipump
◦ Protseduurieelne ja -järgne hüpotensioon
◦ Madal hematokriti tase
◦Üle 70 aasta vanused
◦ Nefrotoksiliste ravimite, näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne manustamine
Ägeda neerupuudulikkuse ajalugu või kahtlus
MENETLUSE TUNNUSTEGA SEOTUD
RCS-i intraarteriaalne manustamine
Kõrge osmolaarsusega RKS
Suur annus kontrastainet
RCS-i korduv manustamine viimastel päevadel
Valikuline õpe
Neerufunktsiooni testimist vajavate patsientide tuvastamine
Määrake GFR või kreatiniini tase 7 päeva jooksul enne RCS-i manustamist
Patsiendid, kelle teadaolev GFR on alla 60 ml/min/1,73 sq. m (või kreatiniini tase)
Patsiendid enne RCS-i intraarteriaalset manustamist
Vanus üle 70 aasta
Patsiendid, kellel on anamneesis GFR vähenemise võimalikud põhjused:
◦Neeruhaigused
◦Neeruoperatsioon
◦ Proteinuuria
◦ Suhkurtõbi
◦ Hüpertensioon
◦ Podagra
◦ Nefrotoksiliste ravimite hiljutine kasutamine
Hädaolukorra uurimine
Võimalusel määrake patsiendi riskirühm (vt eespool):
Määrake GFR (või kreatiniini tase), kui testi saab edasi lükata, kuni tulemus on saadaval ilma patsienti kahjustamata
Äärmuslikus olukorras, kui GFR-i (või kreatiniinisisaldust) ei saa mõõta, tuleb järgmine protokoll patsientidele, kelle GFR on alla 60 ml/min/1,73 m2 (või vähenenud kreatiniinisisaldus), sulgeda niivõrd, kuivõrd kliinilised asjaolud seda võimaldavad.
2.1.2 Enne uuringut
Valikuline õpe
PATSIENDID, KUIDAS ON SUURENDATUD NEFROTOKSILISUSE OHT (VAATA RISKITEGURID EELAL)
Arutage alternatiivseid meetodeid ilma joodi sisaldavaid tooteid kasutamata
Lõpetage nefrotoksiliste ravimite, mannitooli ja lingudiureetikumide kasutamine 24 tundi enne kontrastaine manustamist.
Alustage hüdratatsiooniga. Intravenoosselt 1,0-1,5 ml 1 kg kehamassi kohta tunnis soolalahust vähemalt 6 tundi enne ja pärast protseduuri. Kuumas kliimas vedeliku maht suureneb. Alternatiivne protokoll on naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosne manustamine (154 mg-q/l 5% dekstroosilahuses, 3,0 ml/kg/tunnis 1 tund enne kontrastaine manustamist ja 1,0 ml/kg/tunnis 6 tundi pärast kontrastaine manustamist).
HÄDAOLU UURIMINE
PATSIENDID, K kel on SUURENDATUD NEFROTOKSILISUSE OHT (VT EELAL)
Arutage alternatiivseid pildistamistehnikaid ilma joodi sisaldavaid kontrastaineid kasutamata
Alustage intravenoosset hüdratatsiooni võimalikult varakult enne kontrastaine manustamist (vt ülaltoodud valikulist uuringut).
2.1.3 Uuringu ajal
PATSIENTIDEL, KES ON KONTRAASTIST INDUTSIOONITUD NEFROPAATIA SUUREMINE RISK (VT EELAL)
Kasutage madala või isoosmolaarse kontrastainet
PATSIENTIDEL, ILMA KONTRAASTIST INDUTSIOONITUD NEFROPAATIA RISKI SUUREMATA
Kasutage minimaalselt väikseid kontrastaine annuseid, mis sobivad diagnostilise tulemusega
2.1.4 Pärast uuringut
RISKIPATSIENTIDEL
Jätkake niisutamist
Mõõtke GFR-i (või kreatiniini) 48–72 tunni jooksul pärast RCS-i manustamist
Kommentaar: Ei Ei ole veel tõestatud, et mis tahes farmakoloogiliste ainete (nagu neeruvasodilataatorid, endogeensed vasoaktiivse mediaatori retseptori antagonistid või tsütoprotektorid) manustamine kaitseks kontrastainest põhjustatud nefropaatia tekke riski eest.
2.2 NEEREDE KÕRVALTOIMED KONTRASTANE GADOLIINIUMILE
HR – UURIMUS
Nefrotoksilisuse risk on väga madal, kui gadoliiniumi sisaldavaid kontrastaineid kasutatakse heakskiidetud annustes.
Neerufunktsiooni langusega patsientide puhul vaadake ESUR NSF suuniseid 1. 3.2
RADIOGRAAFILISED UURINGUD
Gadoliiniumi sisaldavaid kontrastaineid ei saa kasutada neerukahjustusega patsientidel.
Gadoliiniumi sisaldavad kontrastained on samaväärsete radioloogiliste annuste korral nefrotoksilisemad kui joodi sisaldavad kontrastained.
Pärast uuringut LÕPETA Metformiini võtmine
2.3 METFORMIINI VÕTTUD PATSIENDID
Metformiini võtvad patsiendid END Metformiini võtvad patsiendid START
2.3.1 Joodi sisaldavate kontrastainete manustamisel
1 Patsiendid, kelle GFR on 60 ml/min/1,73 sq või suurem. m võib jätkata metformiini võtmist tavalistes annustes.
2 Patsiendid, kelle GFR on 30–59 ml/min/1,73 ruutmeetrit. m (CRF 3):
1 Patsiendid, kellele on määratud intravenoosne kontrastaine manustamine, mille GFR on 45 ml/min/1,73 m2 või suurem. m võib jätkata metformiini võtmist nagu tavaliselt.
2 Patsiendid, kellele on ette nähtud kontrastaine intraarteriaalne manustamine või kontrastaine intravenoosne manustamine GFR-iga 30–44 ml/min/1,73 ruutmeetrit. Peaksin lõpetama metformiini võtmise 48 tundi enne kontrastaine süstimist ja jätkama metformiini kasutamist alles 48 tundi pärast kontrastaine süstimist, välja arvatud juhul, kui neerufunktsioon on halvenenud.
3 Patsientidel, kelle GFR on alla 30 ml/min/1,73 sq. m (CRF 4 ja 5) või kaasuvate haiguste korral, mis põhjustavad maksafunktsiooni langust või hüpoksiat, on metformiin vastunäidustatud ja joodi sisaldavate kontrastainete manustamist tuleks vältida.
4 Erakorralistel patsientidel tuleb metformiini kasutamine lõpetada kontrastaine manustamise hetkest. Pärast protseduuri tuleb patsienti jälgida laktatsidoosi suhtes, millele viitavad iiveldus, oksendamine, unisus, epigastimaalne valu, anoreksia, hüperpnoe, letargia, kõhulahtisus ja janu. Laktatsidoosi tekkele viitavad ka vereanalüüsi andmed: pH= või< 7,25 при лактате плазмы = или >5 mmol/l. Metformiini võib uuesti manustada 48 tundi pärast kontrastaine manustamist, kui kreatiniini ja GFR tasemed ei ole kontrastaine eelsetest tasemetest muutunud.
2.3.2 Gadoliiniumi sisaldavate kontrastainete manustamisel
Metformiini saavatel diabeedihaigetel ei ole gadoliiniumi sisaldavate kontrastainete manustamisel erilisi ettevaatusabinõusid vaja.
2.4 DIALÜÜS JA KONTRASTI MANUSTAMINE
Kõiki kontrastaineid, nii joodi kui gadoliiniumi sisaldavad, saab eemaldada hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsiga. Siiski puuduvad tõendid selle kohta, et hemodialüüs võib kaitsta neerufunktsiooni kahjustusega patsiente kontrastainest põhjustatud nefropaatia või nefrogeense süsteemse fibroosi eest. NSF-i tekkeriski vältimiseks vaadake 1.3.2
Dialüüsi saavad patsiendid
JOODI SISALDAVATE KONTRASTASTE AINETE HEMODIALÜÜS
Joodi sisaldavate kontrastainete hemodialüüs
Kontrastaine süstimise ja hemodialüüsi seansi aega ei ole vaja korreleerida.
Kontrastaine eemaldamiseks ei ole vaja täiendavaid hemodialüüsi seansse.
PIDEV AMBLATSIERNE PERITONEAALDIALÜÜS
Joodi sisaldavate kontrastainete puhul ei ole hemodialüüs kontrastaine eemaldamiseks vajalik, kuid gadoliiniumi sisaldavate kontrastainete puhul tuleb raviarstiga arutada peritoneaaldialüüsi vajadust.
Gadoliiniumi sisaldavad kontrastained
Joodipõhiste kontrastainete puhul ei ole hemodialüüs kontrastaine eemaldamiseks vajalik, kuid gadoliiniumi sisaldavate kontrastainete puhul tuleb raviarstiga arutada perineaaldialüüsi vajadust.
Mitmesugust
3.1 KONTRASTMEEDIA EXTRAVASTSIOON
KAHJUSTUSTE LIIK
Suurem osa kahjust on minimaalne.
Tõsised kahjustused hõlmavad nahahaavandite, nekroosi ja õõnsuste teket pehmetes kudedes - sektsiooni sündroom
RISKITEGURID
TEHNOLOOGIAGA SEOTUD
Võimsate automaatpihustite kasutamine
Vähem optimaalsete süstekohtade kasutamine, sealhulgas alajäsemed ja väikesed perifeersed veenid
Suur hulk kontrastainet
Kõrge osmolaarne kontrastaine
PATSIENTIDEGA SEOTUD
Suutmatus patsiendiga ühendust võtta
Haprad või kahjustatud veenid
Arteriaalne puudulikkus
Kehv lümfi- ja/või venoosne drenaaž
Rasvumine
MEETMED RISKITEGURITE VÄHENDAMISEKS
Intravenoosse manustamise tehnoloogia hoolikas järgimine, sobiva suurusega plastkanüülide kasutamine, mis on paigaldatud käte veenidesse, ja kontrastainete sujuv sisseviimine süstimise ajal.
Tehke soolalahuse testsüst
Kasutage mitteioonseid jodeeritud kontrastaineid
Konservatiivne ravi on enamikul juhtudel piisav:
◦ Kõrgendatud jäseme asend
◦ Jääpakkide kasutamine
◦ Hoolikas jälgimine
Tõsise tüsistuse kahtluse korral on vajalik kirurgi konsultatsioon.
3.2 3.2 JOODKONTRASTAAINETE MÕJUD KOPSULE
KOPSUDE KÕRVALTOIMED
Bronhospasm
Suurenenud kopsuveresoonte resistentsus
Kopsuturse
KÕRGE RISKIGA PATSIENDID
Astma ajalugu
Anamneesis pulmonaalne hüpertensioon
Südamehäirete algstaadiumid
KOPSUDE KÕRVALTOIME RISKI VÄHENDAMINE
Madala või isosmolaarse kontrastaine kasutamine
Vältige kontrastaine suurte annuste kasutamist
3.3 JOODIST SISALDAVA KONTRASTANE MÕJU VERELE JA ENDOTEELILE
Vere ja endoteeli kokkupuutel joodi sisaldavate kontrastainetega on tromboosi oluline kliiniline kõrvalmõju.
Usutakse, et:
Kõik kontrastained, eriti ioonsed, omavad antikoagulantseid omadusi;
Suure osmolaarse ioonisisaldusega kontrastained võivad põhjustada tromboosi endoteeli kahjustuse tõttu, eriti venograafiliste protseduuride ajal;
Ravimid ja sekkumisseadmed vähendavad trombembooliliste tüsistuste riski sekkumisprotseduuride ajal ja minimeerivad kontrastaine kõrvaltoimete olulisust.
Võimalike trombembooliliste tüsistuste ennetamise juhised
Angiograafiliste protseduuride tehnika hoolikas järgimine on kohustuslik ja kõige olulisem tegur trombembooliliste tüsistuste vähendamisel.
Diagnostilistes ja sekkumisangiograafilistes protseduurides, sealhulgas venograafias, tuleb kasutada madala või isosmolaarse kontrastainet.
3.4 KONTRASTANE AINE JA KATEHOLAMIINI TOOTAVAD KASVAJAD (FEOKROMOTSÜTOOM JA PARANGANGLIOOM)
Ettevalmistus:
1Enne kontrastainete (joodi või gadoliiniumi sisaldavate) intravenoosset manustamist pole ettevalmistust vaja.
2Enne joodi sisaldavate kontrastainete intraarteriaalset manustamist on soovitatav suukaudne alfa- ja beetablokaatorite manustamine arsti järelevalve all.
Gadoliiniumi sisaldavad kontrastained: mis tahes, ioonsed või mitteioonsed
3.5 RASEDUS JA IMETAMINE
RASEDUS
2Pärast jodeeritud kontrastaine manustamist raseduse ajal tuleb vastsündinuperioodi esimesel nädalal kontrollida kilpnäärme funktsiooni.
1Kui on vaja teha magnetresonantstomograafiat, võib rasedatel kasutada gadoliiniumi sisaldavaid kontrastaineid.
2Pärast gadoliiniumi sisaldavate kontrastainete manustamist raseduse ajal ei ole vastsündinute testimine vajalik.
LAKTSIOON
Imetamist võib jätkata nagu tavaliselt, kui imetavale emale manustatakse joodi sisaldavat kontrastainet.
Pärast gadoliiniumi sisaldavate kontrastainete kasutamist imetavale emale tuleb rinnaga toitmine 24 tunniks katkestada.
RASEDUS JA IMETAMINE NEERIHÄIRETEGA EMADEL
Vt “Neerude kõrvaltoimed” (vt 2.1). Täiendavaid ettevaatusabinõusid loote või vastsündinu puhul ei ole vaja.
Ärge määrake gadoliiniumi sisaldavaid kontrastaineid.
3.6. KOOSTOIMID TEISTE RAVIMITE JA KLIINILISTE TESTIDEGA
Uuring uimastite ajaloost. Tehtud süstide üle arvestuse pidamine ja säilitamine (manustamise aeg, annus ja joodi sisaldava kontrastaine nimetus).
Ärge kunagi segage viaalides või süstaldes kontrastainet teiste ravimitega.
Erilist tähelepanu vajavad ravimid
METFORMIIN
Vt Neerude kõrvaltoimed (2.1.)
NEFROTOKSILISED RAVIMID
Tsüklosporiin
Tsisplatiin
Aminoglükosiidid
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Vaadake jaotist "Neerude kõrvaltoimed" (2.1.)
BEETA BLOKKERID
Beetablokaatorid võivad vähendada vastust kontrastainest põhjustatud bronhospasmile ja vastust epinefriinile
INTERLEUKIN-2
Vt Hilised kõrvaltoimed (1.2.).
BIOKEEMILISED UURINGUD
Kiireloomulisi biokeemilisi vere- ja uriinianalüüse, mis on kogutud 24 tunni jooksul pärast kontrastainete manustamist, ei tehta.
UURINGUD JA/VÕI TÖÖTLEMINE ISOTOOPIDEGA
KILPNÄÄRE
Radioaktiivse joodiga ravi saavatele patsientidele ei tohi viimase kahe kuu jooksul enne ravi alustamist joodi sisaldavaid kontrastaineid manustada. Kilpnäärme kujutise isotoope ei tohi kasutada kahe kuu jooksul pärast joodi sisaldava RCS-i kasutamist.
LUUD, PUNARAKUD, MÄRGISTATUD ISOTOOPIDEGA
Vältige joodi sisaldavate kontrastainete manustamist eelneva 24 tunni jooksul enne isotoopide testimist.
3.7 ULTRAHELI KONTRASTAINETE OHUTUS
PÕHIASEND
Ultraheli kontrastained on üldiselt ohutud.
VASTUNÄIDUSTUSED
Rasked südamehaigused (3-4 aste vastavalt New Yorgi klassifikatsioonile)
REAKTSIOONIDE TÜÜP JA RASEDUS
Enamik reaktsioone on kerged, nagu soojus- ja südamefunktsiooni tunne, maitsetundlikkuse muutused, peavalu ja iiveldus, ning mööduvad iseenesest.
Rasked ägedad reaktsioonid on haruldased ja sarnanevad reaktsioonidele pärast joodi ja gadoliiniumi sisaldavate kontrastainete manustamist (vt 1.1).
RISKI VÄHENDAMISE MEETMED
Kontrollige anamneesis kontrastaine mõne komponendi talumatust.
Kasutage ultraheli skaneerimiseks madalaimat akustilise võimsuse taset ja lühimat aega.
Tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel vaadake peatükki 1.1 "Neeruvälised kõrvaltoimed"
3.8 BAARIUMKONTRASTASTE KANDJATE OHUTUS
VASTUNÄIDUSTUSED
Oht sooleseina terviklikkusele:
Kasutage jodeeritud vees lahustuvaid tooteid.
Kasutage madala või isosmolaarset kontrastainet vastsündinutel ja patsientidel, kellel on risk mediastiinumi või kopsu lekke tekkeks.
Varasemad allergilised reaktsioonid baariumipreparaatidele
Kasutage joodi sisaldavat vees lahustuvat kontrastainet ja olge valmis kõrvaltoimete juhtimiseks.
HOIATUSED
Soole striktuurid
Kasutage ainult väikeses koguses baariumisuspensiooni
Raske koliit
Vältige baariumi klistiiri
TÜSISTUSED
Soolestiku motoorika vähenemine
Suurendage vedeliku tarbimist
Venoosne intravasatsioon
Varajane diagnoosimine ja jälgimine.
Antibiootikumid ja intravenoossed vedelikud
Vajalik võib olla erakorraline ravi
Püüdlus
Bronhoskoopia suurte koguste aspireeritud baariumisuspensiooni evakueerimiseks.
Rindkere organite füsioteraapia.
Kompuutertomograafia on olnud uuenduslik edusamm, mis on avardanud meditsiini võimalusi. Paljud patoloogiad tekivad varjatult, inimene ei tunne kõrvalekaldeid. See on keha enda omadus: püüda end kaitsta reservreservide ja kaitsesüsteemidega. Anomaalia on juba olemas, kuid keha surub selle tagajärjed hoolikalt alla. Ja alles siis, kui ressursid on ammendunud ja patoloogia on muutunud oluliseks, tunneb inimene ilmnenud sümptomite põhjal muutusi tervises. CT kontrastaine suurendab seadme võimalusi, muutes diagnoosi täpsemaks.
Muidugi kasutati varem radiograafia võimalusi. Kuid neid piiras värvi puudumine. Kui tehakse tavaline foto, on see nagu koopia. Elundi üldised alad on nähtavad ja kahjustused on märgatavad. Kuid need on juba tõsised etapid, mille ravi on keeruline. Ja ei saa öelda, et sellistest piltidest aju uurimiseks ei piisa, küll aga neerudele. Diagnoosimisel tuleb saavutada peamine eesmärk. Ja see ülesanne on tuvastada rikkumised enne, kui need on täielikult välja kujunenud ja hakkavad arenema.
CT-skaneerimine tehakse tavaliselt joodi sisaldava kontrastainega.
Kontrastset ei kasutata alati, kuna CT on informatiivne diagnoos ja sageli piisab tavalisest vormist. Kuid pärast pildi kuvamist monitorile hindab spetsialist tulemust. Kui uurimisel on kasvaja või vähi kahtlus, lisatakse kontrastaine. Isegi kui hirm kinnitust ei leia, mõistavad eksperdid, et nad ei saa praegu eksida. Lihtsalt sellepärast, et kui praegu kalduvusi ei tuvastata, siis järgmine kord tuleb inimene raske patoloogiaga. Meditsiin on alati keskendunud mitte ravile, vaid haiguste arengu ennetamisele.
Muul ajal juhtub, et elundit ei saa hinnata isegi tomograafia abil. CT ei ole võluvits, seade peab organit tundma. Kuid mõnikord häirivad kõrvalised tegurid või olulise rasvakihi olemasolu. Nagu ka selliste uuringute puhul nagu ultraheli, on koe seisundit raske hinnata, kui kiht on liiga suur. Seega nõuab neerude CT-uuring mõnikord kontrastaine manustamist, eriti kui tehakse punktsioon või paigaldatakse drenaaž või kateetrid.
CT meetod
Kompuutertomograafial on MRI-ga palju ühist, nii et need asendavad sageli üksteist. Kuid MRI-l on laiemad võimalused, kuid see mõjutab protseduuri maksumust, nii et kõik patsiendid ei saa seda endale lubada. Seega on neerude kompuutertomograafia orienteeruv maksumus 3000 rubla, elundi MRT algab aga juba 5000 rubla täistekstiga.
Tomograafia meetodi olemus on hinnata elundi reaktsiooni saadud kiirtele. Erinevalt lihtsast röntgenülesvõttest on tulemus rangelt kihtide kaupa, mis on diagnoosi tegemisel kriitilise tähtsusega. Neerude või kopsude CT-skaneerimise ajal hindab spetsialist kudede tihedust, kuna see on erinev. Näiteks saavad luud ja koed kiirgust täiesti erineval viisil: esimesed neelavad, teised edastavad. See on eriti oluline aju CT-skaneerimisel, kus on segakude.
Kontrastaine toksilisus on minimaalne.
Protseduuri ajal manustab kontrastainet ainult spetsialist ise. Kui patsiendil on selliseid võtteid välistavaid haigusi või piiranguid, peab spetsialist neid enne manustamist väljendama. Eriti kui on probleeme neerudega, kuna ained erituvad kuseteede kaudu. Reaktiiv võib kehas püsida teatud aja, seejärel peab see kehast lahkuma. Neeruhaigused, eriti neerupuudulikkus, ei pruugi lubada seda protsessi õigeaegselt ja ilma tagajärgedeta.
Kui kiired jõuavad elundisse, olgu selleks siis neerude või mõne muu organi kompuutertomograafia, hindab spetsialist reaktsiooni neile. Kuid tulemuse saab pärast programmidega töötlemist tumedates-heledates värvides. Mõnikord, eriti kui tehakse kõhupiirkonna CT-skannimist, mis hõlmab mitut elundit, on vaja hinnata ühe organi või ühe koha reaktsiooni. Seejärel süstitakse soovitud ala esiletõstmiseks ainet. Patsient võtab reaktiivi suu kaudu kas korraga või järk-järgult.
Kuid aineid võib manustada kas rektaalselt või intravenoosselt. Kasutamine ja manustamisviis valitakse vastavalt olukorrale. Seega manustatakse soolestiku CT-skaneerimisel seda sageli rektaalselt, mis on ohutum. Kuid see sõltub sellest, mis täpselt diagnoosi vajab, sest soolestik koosneb mitmest sektsioonist.
Millal on ette nähtud arvutidiagnostika?
Üldiselt ei ole tomograafia jaoks piiranguid, nii saab vaadata absoluutselt iga elundit. Selle rakendust leiti aga teistest hiljem ka ENT praktikas. Aju CT-uuringuid on tehtud juba pikka aega, kuid võimalus kasutada tomograafi kõrva-nina-kurgude jaoks on ilmunud mitte väga kaua aega tagasi. Ka praegu on ninakõrvalkoobaste või otsmikusagarate, oimuluude CT-skaneerimine võimalik vaid haiglapõhiselt, kui rääkida vallakliinikutest. Selle profiili spetsialistid on juba ammu tõestanud ägeda sinusiidi/kõrvapõletiku enneaegse diagnoosimise ohtu.
Praktikas pole tomograafiat isegi pea jaoks alati ette nähtud. Kõige sagedamini, kui ultraheli ei anna tulemusi või pole võimalik. Ka orel on oluline. Seega on kõhuõõne CT-uuring informatiivsem kui ultraheliuuring. Kui soolestikku uuritakse, võib soolestiku CT-skannimise asendada kolonoskoopiaga ja vastupidi. Kolonoskoopia on sama informatiivne kui tomograaf. Kuid sellel on eelised:
Neerude CT on sageli ette nähtud kuseteede haiguste sümptomiteks. Ultraheli on olemas, kuid see annab diagnoosimiseks vähe teavet. On mitmeid juhtumeid, mil võib määrata kontrastainega CT-skannimise:
Kopsude CT-skannimiseks on vaja kontrastset elementi, kuigi tihe organ. Kuid ainult kontrast võimaldab teil paremini näha kogu hingamissüsteemi. Kopsude ultraheliga võrreldes annab tomograaf rohkem teavet. Arvestada tuleb ka erilise sidemega südamega. Mõnikord selgub, et südameveresoonte kompuutertomograafiat tehakse seetõttu, et patsiendil on kaebusi. Kuid me peame pöörama tähelepanu kopsude seisundile ja südametegevusele, selle organi tervis on oluline. Seega ei viita köha esinemine alati kopsude kahjustusele. See võib olla sama muutujaga südamepatoloogia.
Vastunäidustused
Vastunäidustused kehtivad mitte ainult kõhuõõne uurimisel. Mingil teadmata põhjusel usuvad mõned patsiendid, et reaktiiv koguneb kõhuõõnde. Ekslik ja vale arvamus, kuna kõhukelme ei kogune midagi. Kui piiranguid pole, eemaldatakse kasutatud toode kiiresti. Isegi funktsionaalse neerukahjustuse korral väljuvad ained kehast.
Siiski on mitmeid piiranguid ja neid vastunäidustusi tuleb järgida:
Vastunäidustused kehtivad ka rasedatele, rinnaga toitvatele naistele kehtib ajutine piirang. See on tingitud asjaolust, et kontrastainena kasutatakse baariumi või joodi. Baarium eritub piima ja läbi platsenta. Seetõttu peate imetava ema jaoks toitmise üheks päevaks katkestama. Kuid rasedad naised peaksid üldiselt valima teistsuguse diagnostikameetodi.
Enne manustamist on oluline piirangutest arsti teavitada. Isegi kui on allergia teiste ainete suhtes, peaks spetsialist teadma. Enne aine manustamist tehakse taluvustest. Kuid sagedamini on see ainult baarium ise, kuid joodi pole alati võimalik määrata. Arst ei saa teada, milline on joodi sisaldus veres, kui analüüse ei tehta. Seda teab ainult patsient ise. Kui kilpnäärmehaigusi pole, peate meeles pidama, kuidas jood tavapärasel kasutamisel imendub. Näiteks tehke nahapiirkonnale joodivõre ja hinnake imendumiskiirust. Primitiivne test ja lihtsustatud, kuid mõnikord aitab.
Peamise tagajärje välistamiseks: anafülaktiline šokk tehakse alati taluvustest. Kui teil on anamneesis neerufunktsiooni kahjustus, peate seda enne protseduuri oma arstiga arutama. Oluline on mõista: CT-spetsialist ei ole raviarst, ta ei saa patsiendi seisundit täielikult hinnata. Ainult teie raviarst saab ise kindlaks teha CT-skannimise otstarbekuse, et koe ei koguneks kogemata midagi endasse ega eemaldaks vastunäidustusi.
Kontrastaine on vastunäidustatud ka rinnaga toitmise ajal.
Kui on CT keeld
Kui tuvastatakse piirangud, asendab see arvutiuuring täielikult MRI. MRI alus on täiesti erinev, kasutatakse erinevaid tehnikaid ja muid ravimeid. Ettevalmistus praktiliselt ei erine. Mõlema uuringu üldised soovitused on identsed:
- eemaldage kõik metallist ehted;
- lama protsessi ajal liikumatult;
- järgige radioloogi korraldusi.
Kompuutertomograafia kasutuselevõtt on diagnoosimist lihtsustanud. Kaasaegse CT-skaneerimise kontrastainete mitmekesisus avardab silmaringi ravi osas. Tegelikult on see paljude patsientide jaoks võimalus tervist taastada ja haigusest õigeaegselt teada saada. Siiski peate mõistma, et see on ainult haiguse tuvastamise meetod. Seda saab kasutada teraapia mõju jälgimiseks patoloogiale, mis aitab kohandada ravi efektiivsuse saavutamiseks. Kuid ravi lõpptulemus sõltub ainult keha reaktsioonist ja õigest ravist.
Kontrastsusega kompuutertomograafia erineb traditsioonilisest meetodist selle poolest, et uuringu käigus muutub koe värvus üksteise suhtes. Patsiendi vereringesüsteemi sisestatakse spetsiaalsed komponendid, mis reageerivad seadme tegevusele kontrasti muutes. Täiustatud skannimine võimaldab näha huvipakkuvat ala värviliselt. See aitab kaasa kõige täpsemale diagnoosile.
Manustamisviisid
Kontrastne kompuutertomograafia jaguneb tinglikult kahte tüüpi, mille kasutamine on ette nähtud sõltuvalt diagnoositavast koest. Angiograafiat kasutatakse tavaliselt südame-veresoonkonna haiguste uurimiseks. See võimaldab teil saada hematopoeetilisest süsteemist kolmemõõtmelist pilti. Määratud tromboosi, infarktieelse seisundi, infarkti, ateroskleroosi, aneurüsmi diagnoosimiseks.
Perfusioon diagnoosib vähktõve, funktsionaalse, nakkusliku või traumaatilise protsessi olemasolu. See uuring on ette nähtud patoloogiliste fookuste tuvastamiseks ajus, seljaajus ja seedenäärmetes. See võimaldab tuvastada kasvajaid ja muutusi, mis on põhjustatud vereringe häiretest. Lisaks on erinevaid uuringutüüpe, mis erinevad kontrastkomponendi sisseviimise meetodi poolest.
Kõige sagedamini kasutatakse intravenoosset manustamist. Seda kasutatakse ülaltoodud meetodite jaoks.
Kontrastaine manustatakse intravenoosselt järgmistel viisidel:
- Bolus. Selleks kasutatakse spetsiaalset pumpa või kateetrit. Ravim tarnitakse patsiendi vereringesüsteemi pika aja jooksul. Mitte ainult enne skannimise algust, vaid ka selle ajal. See meetod võimaldab säilitada uuritavas piirkonnas vajaliku kontrastaine kontsentratsiooni.
- Klassikaline. Kontrast antakse tilguti või süstlaga. Värvikomponent süstitakse nõutavas mahus üks kord enne skannimise algust.
Kui on vaja uurida aju või seljaaju või pärgarterite seisundit, on ette nähtud kontrastaine boolussüst.
Suukaudne manustamine
Kui on vaja mao diagnostikat, soovitatakse tavaliselt värvainet suukaudselt manustada. See aitab pilti parandada. Selleks kasutatakse kahte tüüpi aineid:
- Baariumsulfaadil on piimakokteili konsistents.
- Gastrografiin, mis näib olevat joodilahus ja annab mõru maitse.
Need komponendid näivad olevat ained, mis nõrgendavad röntgenikiirguse mõju. Pärast allaneelamist siseneb ravim makku, seejärel soolestikku. Protseduuri käigus organeid läbiv kiirgus nõrgeneb. Sel juhul paistab kontrastiga täidetud uuritav ala silma ja ilmub pildil esiletõstetud alana.
Suukaudsed kontrastained ei kujuta endast organismile ohtu, need liiguvad läbi seedetrakti nagu sissetulev toit. Mõnel juhul võib tekkida kõhukinnisus. Perforeeritud haavandiga inimestele ei tohi sel viisil kontrasti manustada. Lisaks on komponendi osaks olevate lõhna- ja maitseainete suhtes allergilisi reaktsioone.
Rektaalsed kontrastid
Soolestiku uurimiseks kasutatavaid värvaineid manustatakse rektaalselt. Selleks kasutatakse samu ravimeid, mis suukaudseks manustamiseks, ainult erinevas kontsentratsioonis. Patsient asetatakse külili ja klistiirina manustatakse rektaalset ainet. Pealegi asub selle ots pärasooles. See on toruga ühendatud kontrastiga täidetud kotiga.
Seejärel täidab ravim alumise sooletrakti. Sel ajal tunneb patsient ebamugavust, täiskõhutunnet ja külma. Rektaalne aine suurendab tundlikkust põie, emaka ja soolte uurimise suhtes. Suukaudsed komponendid avaldavad ka röntgenikiirgust nõrgendavalt. Ettevalmistav periood hõlmab lisaks toidust hoidumisele ka soolestiku puhastamist. Selleks kasuta eelmisel päeval vooluklistiiri.
Rakendus
Multislice kompuutertomograafiat kasutatakse kõige sagedamini onkoloogilise protsessi kahtluse korral healoomuliste ja pahaloomuliste moodustiste eraldamiseks. MRI, CT-skaneerimine koos värvijuhistega soovitavad:
- kõhuõõne kasvajaprotsessidega. See meetod on ette nähtud maksa, põrna, kõhunäärme onkoloogia jaoks;
- soolestiku, sapipõie onkoloogia;
- kopsude, südame pahaloomuline moodustumine;
- ajuvähk;
- liigeste, sidemete, luude onkoloogiad.
Kontrastsuse suurendamine võimaldab eristada lümfadeniiti vähist ja määrab onkoloogia astme. Lisaks võimaldab see määrata protsessi ulatuse, lümfisõlmede kahjustuste ja metastaaside olemasolu. See protseduur näitab intraluminaalse trombi, aneurüsmi või aordi ahenemise piirkonna uurimise informatiivset väärtust verehüüvete tõttu.
Kontrastaine võimaldab saada selgemaid pilte
Kontrastkomponent uurib üksikasjalikult veresoonte muutusi. Kasutatakse sageli enne operatsiooni. See uuring annab täielikku teavet venoossete seinte hõrenemise, veenilaiendite, arterite ateroskleroosi ja tromboflebiidi kohta.
Kontrastne skaneerimine näitab ka seisundit:
- bronhid;
- kõht;
- kõri;
- selgroog;
- kolju;
- lõuad;
- siinused.
Kontrastide tüübid
Universaalset skaneerimisvahendit on võimatu kasutada, kuna iga organi ja koe uurimine nõuab erilist lähenemist. Vajaliku teabe saamiseks on leiutatud mitut tüüpi ravimeid. Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:
- Positiivsed ravimid, mis suurendavad röntgenikiirguse imendumist. Röntet mitteläbilaskev komponent sisaldab aineid, sealhulgas baariumi ja joodi. Nende abiga uuritakse hüpofüüsi, vaagnaluid ja rindkere.
- Negatiivne, mis nõrgendab röntgenikiirguse neeldumist. Sellesse tüüpi kuuluvad ravimid gaasisegude ja õhuga. Neid ravimeid kasutatakse põie uurimiseks.
Teadmiseks on positiivsed kontrastid jagatud mitteioonseks ja ioonseks. Esimest tüüpi ravimid kujutavad patsientidele kõige vähem ohtu.
Lisaks loetletud kontrastainete tüüpidele on olemas järgmist tüüpi baariumi või joodi sisaldavad ravimid. Esimesed kolm joodi sisaldavate kontrastaine süstide tüüpi on:
- Vees lahustuv. Kasutatakse lümfisõlmede, kuseteede organite ja vereringesüsteemi uurimiseks. Need komponendid lahkuvad patsiendi kehast neerude kaudu.
- Rasvlahustuv. Kasutatakse lülisamba, hingamisteede, aju, seljaaju, koljus ja kaelas paiknevate kanalite diagnoosimiseks. Eritub kuseteede kaudu.
- Alkoholis lahustuv. Kasutatakse seljaaju ja intrakraniaalsete kanalite uurimiseks. Need ained erituvad mitte ainult neerude, vaid ka soolte kaudu.
- Lahustumatud kontrastid koosnevad baariumsulfaadist. Kasutatakse soole valendiku uurimiseks. Eritumine toimub soolestiku kaudu.
Kontrastaine tüübi valib eranditult arst. Võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, allergiliste reaktsioonide esinemist manustatud aine suhtes.
Vastunäidustused
Vaatamata täiustatud diagnostika kõrgele efektiivsusele on sellel protseduuril mõned vastunäidustused. Mille hulka kuuluvad:
- allergilise reaktsiooni esinemine manustatud ainele. Kui aga radioloogia käigus sisestatud komponent põhjustas ülitundlikkust, ei tähenda see, et tõhustatud magnetresonantstomograafia tooks kaasa sarnase tulemuse;
- raseduse olemasolu;
- eelneva kirurgilise sekkumise olemasolu veresoontele. Kuna pärast mõnda neist on selle protseduuri läbiviimine keelatud;
- neerupuudulikkus. Kuna kontrastaine eritub peamiselt kuseteede kaudu, võib selle rike põhjustada keha mürgistust.
Enne diagnostika läbiviimist on oluline selgitada vastunäidustuste olemasolu.
Kõrvalmõjud
Vaatamata põhjalikule arsti läbivaatusele ja analüüside kogumisele enne tomograafiat on oht kõrvalnähtude tekkeks. Mis kõige sagedamini avaldub kujul: õhupuudus, allergiline reaktsioon, pearinglus, nõgestõbi, aevastamine, sügelevad silmad. Isegi kui sellised nähtused ilmnevad, ilmnevad need tavaliselt kergel kujul ja on kergesti kõrvaldatavad, määrates piisava ravi, vähendades tüsistuste esinemist miinimumini.
Ettevalmistus
Kui patsiendil on näidustatud uuring kontrastaine lisamisega, peab ta läbima mõned ettevalmistavad meetmed. Kõigepealt peaksite 2-3 päeva enne kavandatud uuringut tulema diagnoosi paneva arsti juurde konsultatsioonile. Ta kogub patsiendi üksikasjaliku haigusloo.
Tähtis! Kui kontrastdiagnostika viidi läbi 24 tunni jooksul, on tõhustatud tomograafia keelatud.
Kui vastunäidustusi ei tuvastata, siis tuleb protseduuri päeval saabuda ülitundlikkustesti määratud ajast 30 minutit varem. 5 tundi enne uuringut on keelatud süüa. Need meetmed aitavad vältida iivelduse ja oksendamise ohtu. Kui tehakse vaagnakoe tomograafia, siis täpsema tulemuse saamiseks tuleb tund enne protseduuri jooma 1 liiter vett.Kontrastainega tomograafia võimaldab kõige täpsemalt määrata patoloogilise fookuse olemasolu selle arengu alguses.
- Äririski kindlustus
- Nikolai Yagodkin: võõrsõnade meeldejätmise tehnika
- Mis on ROI ja mida see tähendab?
- SKP kasv toob kaasa.. Kasv ja reaalne SKT. Ekstensiivse kasvu tegurid. Nende hulka kuuluvad maa, kapital, tööjõud ja loodusvarad. Ulatuslik kasv toimub tänu lisaressursside kasutamisele: töötajate arvu suurendamine, seadmete varustamine