Millal algab antidepressantide toime? Antidepressandid: kõrvaltoimed, ülevaated
Arstide ja psühholoogide töö ideoloogiline alus on põhimõte "Ära tee paha!". Antidepressantide mitmetähenduslik mõju inimorganismile ja võimalikud kõrvaltoimed on teada ja raviarst võtab neid alati arvesse patsiendile konkreetse ravimi väljakirjutamisel.
Ideaalid ja reaalsus
Arsti eesmärk on haigus kõrvaldada, mistõttu antidepressant määratakse igal juhul, kui selle kasutamiseks on näidustusi, ja arst lähtub ideest, et ravimist saadav kasu on kahtlemata suurem kui võimalik kahju organismile. .
Probleem on selles, et pole võimalik kindlalt teada, kuidas inimkeha konkreetsele antidepressandile reageerib. Mõnikord kulub patsiendile sobiva ravimi leidmiseks mitu kuud ja mitte ühtegi katset ravimit asendada.
Kuid tänapäeval on säilinud antidepressantide rühma ravimid peamine võitlusvahend selliste haigustega nagu:
- depressioon,
- bipolaarne häire,
- düstüümia,
- ärevushäire
- paanikahood,
- posttraumaatiline sündroom,
- foobiad,
- buliimia ja anoreksia,
- tundmatu iseloomuga tugev valu ja muud haigused.
Mida raskem on psühholoogiline probleem ja mida rohkem “arenenud”, seda tõenäolisem on, et ainult psühholoogi abist ei piisa. Probleem muutub haiguseks ja kliendist patsient, kes juba psühhiaater määrab antidepressantide kuuri.
Võib-olla, kui meie ühiskond oleks kultuuriliselt niivõrd arenenud, et inimesed püüaksid oma psühholoogilisi probleeme lahendada kohe, kui need tekivad, ja mitte enne, kui nad asjani jõuavad, poleks antidepressante vaja. Lõppude lõpuks on enamik tõsiseid vaimseid probleeme tohutu hulga väiksemate ja näiliselt kergemeelsete psühholoogiliste probleemide kasvu või kuhjumise tagajärg, aga ka elementaarne puudujääk. psühholoogiline kultuur isiksused!
Statistika järgi 10% arenenud maade inimesed ostavad antidepressante lihtsalt enesetunde parandamiseks. Kuid madal tuju pole nii suur probleem, et sellega ise hakkama ei saaks! Selle lahendamiseks ei pea te tablettide järele jooksma, parem on proovida ennast mõista, ennast aidata. Aga inimesed lihtsam võtke "võlupill" selle asemel, et otsida meeleolu languse põhjust, kõrvaldada see ja kasutada meeleolu tõstmiseks loomulikumat ja kasulikumat viisi.
Keegi ütleb: "Mul pole aega ennast mõista ja lõbutseda! Palju tööd, lapsi, võlgu, muresid ja nii edasi! Eitamata kiirenenud elutempo, kehva ökoloogia, negatiivsete töötegurite ja muude negatiivsete elunähtuste negatiivset mõju tänapäeva maailmas, tahaksin siiski märkida, et tööta enda kallal(mis koosneb peamiselt siseprobleemide õigeaegsest lahendamisest) on psühholoogilise heaolu ja tervise ning seega ka õnne võti! Mis võiks olla tähtsam kui see?!
Kõik tahab olla õnnelik, seetõttu püüab ta tuua oma ellu võimalikult palju õnne “atribuute” (abielluda, asuda kõrgele ametikohale, saada rikkaks, saada ideaalne keha jne). Kuid vormile keskendudes unustavad paljud inimesed selle sisu: abiellumine ei tähenda õnnelikuks naiseks saamist, ihaldatud ametikoha saamist - erialal realiseerumist, kaalu langetamist - endasse armumist jne. Elu sisu koosneb inimese mõtetest, soovidest, kavatsustest, tegudest, tema maailmavaatest, suhtumisest maailma ja iseendasse. Inimese välismaailma määrab suures osas sisemine.
Antidepressantide võtmine on viimase abinõuna. Peate tegema kõik endast oleneva, st aitama ennast omapäi(muuda mõtteid, harjumusi, maailmavaadet) ja otsige abi spetsialistidelt(psühholoogid, psühhoterapeudid), et vähendada äärmusliku seisundi (psüühikahäire või -patoloogia) esinemise tõenäosust, kui ennast ei ole enam võimalik aidata, välja arvatud pillidega.
Lisaks viidi läbi suhteliselt hiljuti, 2012. uurimine näitas, et isegi kõige arenenumad, neljanda põlvkonna antidepressandid ei ole nii tõhusad, kui seni arvati. Veelgi enam, teadlased on jõudnud järeldusele, et nende ravimite võtmise kõrvalmõjud võivad kaaluda üles võimaliku kasu!
Kahjuks teevad paljud kaasaegsed ravistandardid inimestele rohkem kahju kui kasu ja on vastuolus põhimõttega "Ära kahjusta!"
Nagu Ilf ja Petrov oma romaanis “Kaksteist tooli” kirjutasid: “Uppujate päästmine on uppujate endi töö!” See põhimõte kehtib ka depressiooni ravis ja mitte ainult sellepärast, et kaasaegne meditsiin pole kaugeltki täiuslik, vaid sellepärast, et keegi ei saa inimest aidata, kui ta ei taha. aita ennast!
Antidepressantide toimepõhimõte
Et mõista, kuidas antidepressandid kehale mõjuvad, tuleb uurida ajutegevuse põhimõtteid. Inimesel, kes ei tunne kõrgema närvitegevuse anatoomiat ja füsioloogiat, ei ole seda lihtne teha. Aga põhipostulaadid saate aru:
Kõige sagedamini on depressiooni "süüdlane". ebapiisav serotoniini tase. On huvitav, et teadlased leidsid selle aine, mis on sama iidne kui maailm, mitte ainult inimkehast, vaid ka taimedes, seentes, puuviljades ja loomade kehas.
Laboratoorsete loomadega tehtud uuringud on näidanud, et ainult 5% serotoniinist leidub ajus, veidi rohkem veres ja suurem osa soolestikus! See selgitab, miks inimesed saavad nauding toidust (eriti toidud, mis sisaldavad suurt "annust" serotoniini, nagu banaanid ja šokolaad) ning mõnel tekib teatud tüüpi toitudest sõltuvus!
Üldiselt määrab serotoniini tootmise protsessi kesknärvisüsteemi töö.
Oluline on see, et kui "õnne kandvaid" neurotransmittereid on ajus mingil põhjusel vähem, kui peaks, st. mitte piisavalt, närvisüsteemi talitlus on häiritud. See toob kaasa halba tuju, apaatsust, depressiooni, põhjendamatuid hirme ja muid probleeme.
Antidepressandid on keemilised ravimid, mis takistavad neurotransmitterite lagunemist inimese ajus. Lihtsamalt öeldes teevad antidepressandid ära töö, mida aju peaks tavaliselt ise tegema. Nad teevad seda selleks, et taastada keha tasakaal ja harmoonia.
Siin valetab peamine probleem. Kui õpetate oma ajule, et looduslikele neurotransmitteritele on kunstlik alternatiiv, võib teil tekkida sõltuvus antidepressantidest. Antidepressandid võivad olla karuteene, kui neid valesti võtta.
Antidepressantide sõltuvus
Kaasaegsed antidepressandid kõrvaldavad edukalt depressiooni ja sarnaste psüühikahäirete sümptomid. Kui ravim on õigesti valitud, taastub inimesel tasakaal, energia ja oskus elust rõõmu tunda nii ravimi võtmise ajal kui ka pärast seda.
Kuid sageli juhtub, et pärast ravimi kasutamise lõpetamist retsidiiv, see tähendab kõigi haiguse sümptomite taastumist ja isegi patsiendi heaolu halvenemist.
Sümptomid antidepressantide kasutamise lõpetamisel on sarnased narkomaani võõrutusnähtudega. Nende kogumikku nimetati antidepressantide võõrutussündroom. See hõlmab uimasust, valusid üle kogu keha, peavalu ja samasugust lootusetuse tunnet ja kohutavat ärevust.
On väga oluline, et arst valiks mitte ainult õige antidepressandi, vaid määraks täpselt ka selle annuse ja kasutamise kestuse!
Tänapäeval püüavad arstid määrata ainult lühikese ja õrna ravikuuri antidepressantidega (sealhulgas ühekordse annusega) ning need tühistatakse järk-järgult kuue kuu jooksul pärast põhiravikuuri lõppu, nii et keha võõrutab end järk-järgult väljastpoolt. aitab ja harjub ise töötama.
Kui antidepressante võetakse liiga kaua, võib tekkida sõltuvus. Antidepressantide sõltuvus näeb välja nagu narkootikum. Keha harjub antidepressantidega ja ei suuda ilma nendeta homöostaasi säilitada. Sellisest sõltuvusest on väga raske vabaneda.
Loomulikult ei müüda apteekides ainsatki kanget antidepressanti ilma arsti retseptita, küll aga müüakse mõningaid kergeid antidepressante, enamasti taimseid. Just neid ravimeid kasutavad kõige sagedamini inimesed, kes soovivad kiiresti vabaneda raskest tujust, ärevusest ja lihtsalt põnevusest, ilma arstilt nõu küsimata.
Käsimüügi antidepressandid tunduvad kahjutud, kuid ka selliste ravimitega tuleks olla ettevaatlik, need võivad samuti tekitada sõltuvust! Enne kasutamist lugege alati hoolikalt juhiseid ja ärge ületage ravimi lubatud annust!
Iseravimine ja liiga pikaajaline antidepressantide võtmine (sh arsti poolt määratud) võib inimese tervisele korvamatut kahju tekitada.
Kõrvalmõjud
Kui inimene hakkab võtma talle sobivat antidepressanti, tunneb ta end palju paremini, taandub ärevus, paanika, apaatia, unetus, enesetapumõtted ja muud depressiooni või muu psüühikahäire sümptomid.
Kuid samas võib ka selliseid olla antidepressantide võtmise kõrvaltoimed Kuidas:
Isegi selline tõhus, looduslik, ajaproovitud ja eksperimentaalne ravim, mis on apteegis ilma retseptita saadaval, nagu naistepuna tinktuura, sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:
- täiskõhutunne maos,
- kõhukinnisus,
- iiveldus,
- kõhupuhitus,
- pearinglus,
- peavalu,
- suurenenud väsimus,
- valgustundlikkus (suurenenud valgustundlikkus).
Võite ette kujutada, millised on tagajärjed, kui kasutate antidepressanti ettenähtust kauem ja rohkem!
Näiteks on kindlaks tehtud, et kui tavaliselt võib antidepressanti tarvitades kogeda vaid libiido langust, siis üledoosi korral algab sugurakkude kahjustus ja surm.
Looduslikel, käsimüügis ja arsti poolt välja kirjutatud antidepressantidel on lisaks kõrvalmõjudele mitmeid vastunäidustusi ja sobimatus mõne teise ravimiga. Neid punkte on samuti oluline arvestada.
Pill või "lutt"?
Kõrvaltoimed ja antidepressantidest sõltuvuse riskitegur on teadlastele muret valmistanud alates sellest, kui neid ravimeid hakati kasutama eelmise sajandi keskel.
Ameerika ja Briti teadlased on läbi viinud palju eksperimente, et leida lahendus probleemile "kuidas ravida inimesi depressioonist ilma nende tervist kahjustamata?"
Kõige huvitavam on nende järgmine järeldus: antidepressandi ja platseebo efektiivsus peaaegu sama!
Ka see info “pinnale kerkis” ja leidis kinnitust juba mitu aastat tagasi, kui USA-s nõudis rühm teadlasi, et litsentseeritud ravimite väljastamist kontrolliv organisatsioon annaks ligipääsu kõigile avaldatud ja avaldamata (!) antidepressantide efektiivsuse uuringutele.
Avaldatud materjalide analüüs näitas, et antidepressandid on 94% efektiivsemad kui platseebo. Avaldamata materjalide lisamisel avaldatutele see näitaja vähenes, vaid pooltel juhtudel ( 50% ) oli antidepressant efektiivsem kui platseebo.
Tänapäeval peetakse Ühendkuningriigis platseebo ja tõelise meditsiini erinevust nii väikeseks, et enamikul juhtudel kirjutatakse inimestele välja "mannekeen"! Antidepressandid määratakse ainult väga rasketel juhtudel.
Platseebo ladina keelest tõlgituna kui "kui ma palun, siis ma palun." See on raviomadusteta aine (enamasti laktoos), mida kasutatakse ravimina. Sellise “luti” terapeutilise toime määrab usu järgi patsiendile ravimi efektiivsust.
Järeldus on lihtne: põhikomponent Iga ravim peab uskuma oma paranemisse!
Alternatiiv depressiooni ja teiste sarnaste haiguste medikamentoosne ravi on psühhodünaamiline ja kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, aga ka lihtsad rõõmud ja eluväärtused: jalutuskäigud värskes õhus, sport, hea toitumine, tervislik uni, reisimine, õppimine, hobid, sõprus, armastus, altruism .
Müosiini valgu molekulid kõnnivad mööda aktiini filamenti, tõmmates endaga kaasa endorfiinipalli parietaalse ajukoore (precuneuse) siseossa, mis vastutab õnne eest.
Inimese ajus leiduvaid kemikaale, mis mõjutavad meeleolu, nimetatakse neurotransmitteriteks või neurotransmitteriteks. Depressiooni ja muude meeleoluhäirete all kannatavatel inimestel on nende kemikaalide tase muutunud. Antidepressandid aitavad normaliseerida nende ühendite taset, mis omakorda normaliseerib neurotransmitterite talitlust ajus. Depressioon ja vaimse tervise häired on tõsised probleemid, mida tuleb ravida. Meil kirjutavad antidepressante välja kõikide erialade arstid, kuid tegelikult peaks neid välja kirjutama ainult psühhiaater, sest ainult psühhiaater saab teha järelduse meeleoluhäirete raskusastme kohta ja määrata adekvaatse ravi, mis aitab tasakaalustada neurotransmitterite keemilist koostist.
Antidepressantide tüübid
Antidepressandid Need on psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse depressiooni raviks ja mis mõjutavad neurotransmitterite, nagu serotoniin, norepinefriin ja dopamiin, taset. Depressiooniga patsientidel parandavad need meeleolu, vähendavad või täielikult leevendavad melanhoolia, letargiat, ükskõiksustunnet, neutraliseerivad ärevust, rahutust, ärrituvust ja emotsionaalset stressi, suurendavad vaimset aktiivsust, normaliseerivad unefaaside struktuuri, mõjutavad une kestust, söögiisu. .
Erinevates suundades töötavad järgmised antidepressantide klassid.
Need toimivad sarnaselt SSRI-dega, kuid võimaldavad sünaptilises pilus toota rohkem norepinefriini. TCA-de hulka kuuluvad protriptüliin (Vivactil), trimipramiin (Surmontil) ja (Tofranil)
|
- MAO inhibiitorid aeglustavad serotoniini, dopamiini ja norepinefriini lagunemist ajus. Isokarboksasiid (Marplan), fenelsiin (Nardil) ja Razageline (Azilect) on näited monoamiini oksüdaasi inhibiitoritest.
Iga patsient on erinev, kuid paljudele depressiooniga patsientidele määratakse üks SSRI-dest esimest korda. Kui selle rühma ravimid ei tööta, on järgmine valikravim tritsükliline antidepressant. Viimane, kuid mitte vähem oluline, on välja kirjutatud monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) See on tingitud asjaolust, et kõigil antidepressantidel on palju kõrvaltoimeid ja kasutuspiiranguid.
Võib võtta aega
Antidepressandid töötavad depressiooni raviks kõige paremini, kui neid manustatakse koos psühhoteraapiaga, kuid need ei toimi kohe. Paljudel antidepressantidel on kumulatiivne toime ja selle toimima hakkamiseks kulub 1–3 nädalat ning maksimumi saavutamiseks veel umbes 2 nädalat. Enamik depressiooniga seotud sümptomeid – huvi puudumine asjade vastu, mis kunagi olid meeldivad, samuti lootusetuse ja kurbuse tunne – paranevad lõpuks antidepressantidega. Harvadel juhtudel võivad mõned inimesed olla teatud antidepressantide suhtes resistentsed ja toimiva leidmine võib nõuda katse-eksituse meetodit teiste ravimitega. Ravimi toime ei pruugi olla märgatav nädalate või kuude jooksul. Iga erinevat tüüpi ja klassi võib seostada erinevate potentsiaalsete riskidega.
Vajadusel tehke kohandusi
Üldiselt kulub antidepressantide mõju avaldamiseks umbes 4-6 nädalat. Kui teil tekivad pärast selle aja möödumist sümptomid endiselt, pidage nõu oma arstiga. Võimalik, et peate suurendama oma praeguse antidepressandi annust või vahetama üle teisele. Mõned inimesed kogevad ravi ebaõnnestumist esimese antidepressandiga, mida nad proovivad. Sellistel juhtudel võib parem valik olla teise klassi ravimile üleminek. Antidepressantravi maksimaalse efekti saavutamiseks võib kuluda kuni kolm kuud. Väga harva märkavad mõned inimesed, kes võtavad antidepressante, et ravim lakkab toimimast. Sellistest juhtudest ja ka muudest raviga seotud raskustest tuleb arstile teatada.Pidage meeles, et tähelepanuta jäetud depressioon on oht teie vaimsele tervisele.
Regulaarsed visiidid arsti juurde on vajalikud selleks, et kohandada ravi muutuvas haiguspildis. Depressioon ja ärevus on tõsised haigused ja neid võib seostada enesetapumõtete ja muude sümptomitega. On äärmiselt oluline tegeleda teid puudutavate kaebustega õigeaegselt. Ravi selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI), tritsükliliste antidepressantide (TCA), monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAOI) ja teiste antidepressantidega nõuab jälgimist ja täpset annustamist. Eesmärk on leevendada depressiooni ja ärevust ilma kõrvaltoimete või sümptomiteta. Samuti võite vajada ravi kohandamist, kui teil on toimunud suur elumuutus, näiteks kui teil on diagnoositud tõsine haigus või töö kaotamine. Rasedatel naistel võib olla vaja kohandada ka kasutatavate ravimite tüüpi või annust. Mõned ravimid võivad avaldada negatiivset mõju arenevale lootele.
Kui kaua ravi kestab?
Depressiooniravi antidepressantidega võib kesta mitu kuud kuni aasta. Väga oluline on mitte katkestada ravi ega vähendada määratud ravimite annust lihtsalt sellepärast, et tunnete end paremini. Kui teete seda, tuleb depressioon tagasi. Oluline on jääda teie määratud annuse juurde nii kaua, kui arst on teile määranud. Maksimaalse kasu saamiseks võtke ravimit iga päev samal ajal. Võite võtta tablette igal hommikul koos hommikusöögiga, kuna see on lihtne viis ravimite võtmist meeles pidada.
Rääkige oma arstile kõrvaltoimetest
Mõnedel inimestel võivad antidepressandid kogeda kõrvaltoimeid. Arutage neid kindlasti oma arstiga. Mõned sagedased kõrvaltoimed võivad hõlmata söögiisu suurenemist või vähenemist; uinumisraskused või liigne unisus; kehakaalu tõus või langus, probleemid libiidoga. Mõnedel inimestel võib tekkida iiveldus. Teie arst võib aidata teil leida lahendusi võimalike kõrvaltoimete jaoks. Sageli on antidepressantide kõrvaltoimed ajutised ja võivad mööduda mõne nädala pärast nende võtmist. Kui kõrvaltoimed on rasked, võib arst teile välja kirjutada mõne muu ravimi. Ärge kunagi lõpetage antidepressantide võtmist. See võib põhjustada raskeid võõrutusnähte ja depressiooni.
Koostoimed teiste ravimitega
Tänapäeval välja kirjutatud antidepressandid on sageli palju kvaliteetsemad ning neil on vähem kõrvaltoimeid ja ravimite koostoimeid kui erinevate klasside vanematel ravimitel. Siiski on alati võimalikud reaktsioonid teiste kasutatavate ravimite, ravimtaimede ja toidulisanditega. Koostoimed võivad häirida ravimi toimet või vähendada ravimi efektiivsust. Alati veenduge, et teie tervishoiuteenuse osutaja oleks teadlik kõigist teie kasutatavatest retseptidest ja ravimitest, toidulisanditest ja ravimtaimedest.
Müüdid antidepressantidest kui ravimitest
Paljud inimesed kardavad võtta depressiooni ja ärevuse raviks antidepressante, sest nad usuvad, et antidepressandid on ravimid ja tekitavad sõltuvust. Mõned kardavad, et antidepressandid muudavad nad robotlikuks ja emotsioonituks. Jah, need võivad aidata leevendada kurbust ja lootusetust, kuid need ei pane teid emotsioonidest eemalduma. Mõned inimesed usuvad ka ekslikult, et neid tuleb kogu elu antidepressantidega ravida. Enamikku inimesi ravitakse 6–12 kuud. Järgige oma arsti juhiseid ravimite alustamise, suurendamise, vähendamise või lõpetamise kohta ja saate hea ravi. Antidepressantide järsk katkestamine on ohtlik ja võib põhjustada ärajätunähte.
Parim on kombineerida ravi
Mitmed uuringud näitavad, et antidepressantide kombineerimine psühhoteraapiaga on depressiooni kõige tõhusam ravi. Vaimne haigus on tõsine. Oluline on võtta depressiooniravimeid vastavalt juhistele ja külastada regulaarselt oma perearsti. Vaimne haigus on ennekõike haigus ja selles pole midagi häbeneda. Miljonid inimesed kannatavad depressiooni, ärevuse ja muude vaimse tervise häirete all. Inimesed peaksid end vaimse tervise häirete korral abi otsima sama mugavalt kui muude orgaaniliste haiguste, näiteks südamehaiguste või diabeedi korral. Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) aitab kontrollida ja muuta soovimatuid mõtteid ja käitumist. Inimestevaheline teraapia aitab patsientidel teistega paremini ja tõhusamalt suhelda.
Antidepressantide kasutamise lõpetamine
Antidepressantide ärajätmist peab spetsialist väga hoolikalt läbi viima, et vältida võõrutusnähte. Järgige oma arsti juhiseid, et annust vähendada ja lõpuks ravi lõpetada. Kui lõpetate antidepressantide võtmise liiga vara, taastub depressioon. Üldiselt on parim plaan annust järk-järgult vähendada. Rääkige oma arstile, kui teil tekivad kõrvaltoimed või sümptomid, kui vähendate ravimi annust või lõpetate selle täielikult.
Depressiooni vastu abi saamine on õige asi. Ravimata depressiooni riskid kaaluvad üles ravimite võimalikud kõrvaltoimed. Käimasolevad kliinilised uuringud jätkavad potentsiaalsete uute depressiooni ja muude meeleoluhäirete ravimeetodite uurimist. FDA on väljastanud hoiatuse, et mõned SSRI-d, MAOI-d ja TCA-d võivad suurendada enesetapumõtete ja -käitumise riski 18–24-aastastel noorukitel ja noortel täiskasvanutel kahe esimese ravikuu jooksul.
Ja kui rääkida antidepressantidest, siis oleme kindlad: see ei puuduta meid, me oleme normaalsed, kuid kõik võivad olla kurvad. Seetõttu on vaja õppeprogrammi: mis on antidepressandid, millal neid välja kirjutatakse ja miks neid ei tohiks karta. Samal ajal on Maailma Terviseorganisatsiooni prognooside kohaselt depressioon aastaks 2020 üks kolmest peamisest puude põhjustest. Selle peamised sümptomid on huvi kadumine selle vastu, mis varem oli paeluv, rõõmutunde vähenemine ilma tõsiste põhjuste ja objektiivsete põhjusteta, vastumeelsus inimestega suhelda, energiakao tunne, unehäired (nii lühenevad kui ka pikenevad), söögiisu muutused, füüsiline halb enesetunne, valusündroom, seedehäired jne. Seega, kui märkate vähemalt kolme loetletud sümptomit, ärge jätke neid tähelepanuta, vaid pöörduge psühhiaatri või psühhoterapeudi poole ja kui teil on vaja võtke antidepressante, ärge muretsege, sest...
Atlase meditsiinikeskuse psühhoterapeut
Antidepressandid valib alati hoolikalt arst
Need ei ole abinõud, mis on ette nähtud kõigile võrdselt. Arst võtab enne ravimite väljakirjutamist arvesse paljusid tegureid (depressiooni aste, vanus, elustiil, kaasuvad haigused ja muud).
Antidepressandid normaliseerivad serotoniini taset
Serotoniini nimetatakse ekslikult hormooniks, kuid see on neurotransmitter – aine, mis edastab impulsse närvirakkude vahel ja mõjutab otseselt meie võimet nautida ja tajuda elu positiivseid külgi.
Antidepressandid - mittehormonaalsed ravimid
Olles kuulnud midagi serotoniinist, otsustavad paljud, et antidepressandid on hormoonid ja "hormoone on parem mitte võtta". Seega ei ole need ravimid hormonaalsed ja nende toimet käsitletakse ülaltoodud lõigus.
Antidepressandid ei tekita sõltuvust
Sageli tundub meile, et arst määras liiga pika ravikuuri ja kui kergemaks läheb, lõpetame julgelt ravimite võtmise. Nende uimastitarbimise tunnuste tõttu on ilmselt tekkinud müüt, et antidepressandid tekitavad sõltuvust. Fakt on see, et närvirakkudes toimuvad protsessid väga aeglaselt ja serotoniini taseme tõeliseks normaliseerimiseks on vaja antidepressante võtta keskmiselt umbes aasta, vähendades järk-järgult annust arsti järelevalve all. Kui te lõpetate nende võtmise esimeste paranemismärkide ilmnemisel, saab depressioon taas jõudu.
Antidepressandid ei tee sinust juurvilja ega akutoitel jänest
Igal ravimil on kõrvalmõjud ja sellega seoses pole antidepressandid paremad ega halvemad kui teised ravimid. Antidepressante tarvitades saate jätkata oma tavapärast elustiili: töötada, sõita, sportida.
Sa ei pea pidevalt antidepressante võtma
Nende ravimite täielik võtmine lahendab reeglina probleemi tõhusalt. Siiski on hoiatus: mõned inimesed on altid kroonilisele depressioonile ja neil võib tekkida vajadus võtta antidepressante pikemate kuuride jooksul või pidevalt.
Antidepressante võtab rohkem inimesi, kui arvate
Depressioon on üks viiest kõige levinumast häirest ja paljud inimesed ravivad seda edukalt. Kuid kuna meie riigis peetakse depressiooni endiselt "häbiväärseks" häireks, varjavad nad seda. Seega, kui teile on välja kirjutatud antidepressandid, ärge pidage end mustaks lambaks. Võib-olla on üks teie sõpradest neid pikka aega edukalt võtnud, kuid nagu teilgi, on neil piinlik sellest rääkida.
Ja lõpetuseks nõuanded, kuidas vältida depressiooni ja jätta teadmised antidepressantidest vaid teoreetilist valdkonda
Depressiooni ennetamine sarnaneb paljude teiste haiguste ennetamisega: peate järgima ratsionaalset toitumist ja toitumist ning kindlasti vahetama tööd ja puhata. Ja väga oluline on ka rõõmustada! Näiteks hästi tehtud töö, väike puhkus, suhtlemine huvitavate inimestega, loovus ja perega koos veedetud aeg. Ja mis kõige tähtsam, hakake perfektsionismist vabanema.
Populaarne
Mõned inimesed püüavad depressiooni ravida alkohoolsete jookidega. Kuid see lähenemine on põhimõtteliselt vale. Probleem ei lahene sel viisil, kuid järk-järgult alkohoolikuks muutumine on täiesti võimalik. Depressioon on haigus ja seda tuleb ravida ravimitega – antidepressantidega.
Antidepressantide toimemehhanism
Praegu on apteegiketis müügil väga erinevaid antidepressante, mis kuuluvad erinevatesse ravimainete rühmadesse. Kuid enamiku nende toime on sama ja selle eesmärk on muuta teatud kemikaalide, mida nimetatakse neurotransmitteriteks, sisaldust ajukoes. Nende puudus põhjustab erinevaid psüühika ja kesknärvitegevuse häireid, põhjustades eelkõige depressiooni teket.
Antidepressandid töötavad kas suurendades ajus neurotransmitterite taset või muutes ajurakud neile vastuvõtlikumaks. Kõik antidepressandid määratakse üsna pikkade kursuste kaupa. See on tingitud asjaolust, et need ei hakka kohe oma mõju avaldama. Sageli hakkab ravimi võtmise positiivne mõju arenema alles mitu nädalat pärast selle kasutamise algust. Juhtudel, kui antidepressantide toime peab avalduma kiiremini, võib arst neid välja kirjutada süstimise teel.
Läbivaatuste kohaselt on antidepressandid üsna tõhusad ravimid. Nende võtmine kõrvaldab usaldusväärselt sellised depressiooni ilmingud nagu lootusetuse tunne, elu vastu huvi kaotus, apaatia, kurbus, ärevus ja melanhoolia.
Mida teha, kui antidepressandid ei aita?
Tihti võib inimeste suust kuulda, et nende ebaefektiivsuse tõttu pole mõtet neid ravimeid võtta. Kuid enamasti on probleemiks see, et inimene ostab apteegist antidepressante ilma retseptita ja seega ilma arstiga nõu pidamata. Sellisel juhul ei pruugi ravim teile lihtsalt sobida või te võtate seda vales annuses. Võtke ühendust oma arstiga ja ta määrab teile vajaliku ravi. Lisaks ärge unustage, et antidepressantravi efektiivsuse õigeks hindamiseks tuleks neid võtta pikka aega, vähemalt kolm kuud.
Odav ei tähenda halba
Patsiendid keelduvad sageli antidepressantide võtmisest nende kõrge hinna tõttu. Kuid apteekides saate peaaegu alati osta odavamaid analooge (geneerilisi ravimeid), mis ei ole oma efektiivsuse, kvaliteedi ega ohutuse poolest põhiravimitest madalamad. Patsientide arvustuste kohaselt ei toimi odavad antidepressandid halvemini kui nende kallid kolleegid. Kuid kui teil on endiselt kahtlusi, võite alati konsulteerida oma arstiga ravimi valimisel.
Kui kaua kestab antidepressantravi?
Arstid määravad antidepressante tavaliselt pikkade kuuride kaupa kolmest kuust kuni ühe aastani. Te ei tohiks iseseisvalt ravist keelduda enne, kui olete läbinud arsti soovitatud kursuse.
Mõned antidepressandid mitte ainult ei leevenda depressiooni sümptomeid, vaid neil on ka psühhostimuleeriv toime. Nende võtmisel on patsiendil sageli probleeme uinumisega. Kuid isegi sel juhul ei tohiks te keelduda edasisest ravist antidepressantidega. On vaja konsulteerida arstiga ja paluda tal muuta raviskeemi. Näiteks võib arst soovitada teil ravimeid võtta hommikul ja lõuna ajal.
Antidepressantide kõrvaltoimed
Mis tahes ravimite, sealhulgas antidepressantide võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Antidepressandid põhjustavad ülevaadete kohaselt kõige sagedamini kerget iiveldustunnet, uinumisprobleeme ja väga harva seksuaalsfääri häireid. Nagu praktika näitab, täheldatakse kõiki neid kõrvaltoimeid antidepressantide võtmise esimestel päevadel ja mööduvad seejärel iseenesest, ilma täiendavat ravi vajamata.
Enamikul kaasaegsetel depressiooniravimitel on koostoime teiste teie poolt kasutatavate ravimitega vähe või puudub üldse. Aga kui ostate antidepressante ilma retseptita ja võtate muid ravimeid, sealhulgas toidulisandeid (toidulisandeid), siis konsulteerige kindlasti spetsialistiga nende koosvõtmise ohutuse osas.
Levinud müüdid antidepressantide kohta
Paljud inimesed suhtuvad antidepressantidega ravisse ettevaatlikult, uskudes, et need ravimid võtavad neilt kõik inimlikud emotsioonid ja muudavad nad seeläbi hingetuteks robotiteks. Aga tegelikult ei ole. Ülevaadete kohaselt kõrvaldavad antidepressandid ainult hirmu, ärevuse ja melanhoolia tundeid. Kuid need ei mõjuta kõiki teisi emotsioone.
Teine levinud müüt antidepressantide kohta on see, et kui te alustate ravi nende ravimitega, peate seda jätkama kogu oma ülejäänud elu. Tegelikult ei põhjusta antidepressandid füüsilist sõltuvust ega vaimset sõltuvust. Arst määrab need lihtsalt pikaks kursuseks.
Antidepressantravi ja võimlemine
Sporditreeningu ajal hakkab inimkeha intensiivselt tootma "rõõmuhormoone" - endorfiine. Nad vähendavad hästi depressiooni raskust ja parandavad meeleolu. Seetõttu sobib regulaarne treening hästi koos antidepressantidega raviga, lühendab selle kestust ja vähendab kasutatavate ravimite annuseid.
Kergema depressiooni korral on parem apteeki mineku ja retseptita antidepressantide ostmise asemel basseini või jõusaali minemine. Seega te mitte ainult ei paranda oma tuju ilma ravimeid kasutamata, vaid toote ka palju kasu teie kehale tervikuna.
Ravi lõpetamine antidepressantidega
Kui olete alustanud antidepressantravi kuuri, ärge kunagi lõpetage seda iseseisvalt ilma arstiga nõu pidamata. See on tingitud asjaolust, et antidepressantide kasutamise katkestamine peaks toimuma üsna aeglaselt ja järk-järgult. Kui keeldute järsult depressiooni edasisest ravist, taastuvad selle sümptomid peaaegu kohe uuesti ja muutuvad sageli veelgi tugevamaks kui enne ravi alustamist. Seetõttu tuleb antidepressantide kasutamine katkestada rangelt vastavalt raviarsti soovitatud skeemile.
YouTube'i video artikli teemal:
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Alustage tavalisest linnaosa kliinikust, leppige kokku kohtumisega kohaliku terapeudiga. Ta annab teile saatekirja spetsialisti juurde.
Öelge palun, kas toidulisandite hulgas on ka antidepressante? Kas on häid taimseid preparaate? Kas oskate öelda, kuidas kasekoore ekstrakt organismile mõjub?
Muidugi on olemas usaldusväärsed ja ajaproovitud ravimtaimed, näiteks naistepuna, piparmündi ja melissi tõmmised ja keetmised. Kasekoore ekstrakt sisaldab betuliini, millel on sarnane toime ülalpool loetletud maitsetaimedega.
Te ei tohiks ravimi võtmist iseseisvalt lõpetada, vaid peate sellest oma arstile teatama.
On väga huvitavaid meditsiinilisi sündroome, näiteks esemete sundneelamine. Ühel seda maaniat põdeval patsiendil oli kõhus 2500 võõrkeha.
Ainult kaks korda päevas naeratamine võib alandada teie vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insuldi riski.
Haritud inimene on ajuhaigustele vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus soodustab täiendava koe moodustumist, mis haigust kompenseerib.
Köharohi Terpinkod on üks enimmüüdud ravim, sugugi mitte oma raviomaduste pärast.
Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiin toodi algselt turule laste köha raviks. Ja kokaiini soovitasid arstid narkoosi ja vastupidavuse suurendamise vahendina.
Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimesele praktiliselt kasutud.
Isegi kui inimese süda ei löö, võib ta veel kaua elada, nagu näitas meile Norra kalur Jan Revsdal. Tema “mootor” seiskus 4 tunniks pärast seda, kui kalur eksis ja lumesse magama jäi.
Igal inimesel pole mitte ainult unikaalseid sõrmejälgi, vaid ka keelejälgi.
Vasakukäeliste keskmine eluiga on lühem kui paremakäeliste oma.
Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad ligi 300 tüüpi erinevaid baktereid.
Kui aevastame, lakkab meie keha täielikult töötamast. Isegi süda jääb seisma.
74-aastane Austraalia elanik James Harrison on verd loovutanud umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last.
Enamik naisi saab rohkem naudingut oma kauni keha peegli ees mõtisklemisest kui seksist. Seega, naised, püüdke olla saledad.
Töötamise ajal kulutab meie aju energiat, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et pilt lambipirnist pea kohal hetkel, kui huvitav mõte tekib, pole tõest nii kaugel.
Peale inimeste põeb prostatiiti planeedil Maa vaid üks elusolend – koerad. Need on tõesti meie kõige ustavamad sõbrad.
See probleem teeb muret paljudele meestele: majanduslikult arenenud riikide statistika kohaselt esineb kroonilist eesnäärme põletikku ju 80–90% meestest.
Kuhu viib ravi ANTIDEPRESSANTIDEGA patsiendi?
Antidepressandid on sünteetiliste psühhotroopsete ravimite rühm, mida kasutatakse depressiooni ja/või ärevushäirete korral. Võimaldab teil parandada meeleolu ja leevendada melanhoolia, ärevuse, anhedoonia ja apaatia sümptomeid.
Viis kuni kümme aastat tagasi soovitasid antidepressantide toime uurijad nende ravimitega suhteliselt lühikesi raviperioode. Primaarse depressiivse episoodi jaoks anti ajavahemik kuus kuni kaksteist kuud. Korduvat episoodi soovitati ravida kauem: kuni poolteist kuni kaks aastat.
Esialgu sümptomeid leevendav teraapia (1-2 kuud), seejärel medikamentoosne remissiooni säilitav ravi.
Lootust pandi nn. spontaanne remissioon, mis peaks ilmnema pärast pikka (retsidiivivastast) säilitusravi perioodi.
Peab. Kuid see ei juhtu alati.
Ja isegi kui see tekib (“spontaanne remissioon”), kaob see ka kergesti, enne retsidiivi tekkimist.
Juba siis, mitu aastat tagasi, oli selge, et “elukestev ravi antidepressantidega” ei lase end kaua oodata. Elukestva antihüpertensiivse ravi näide on selle tõestuseks.
Isegi siis määrasid farmaatsiaettevõtete teadlased oma patsientidele antidepressante viieks aastaks või kauemaks, vastupidiselt nende endi avalikele soovitustele paksudes ajakirjades.
Tänapäeval tunnistavad samad teadlased, et antidepressandid ei too kaasa "iseeneslikku remissiooni". Et kõige suurem ägenemiste protsent ei luba loota antidepressantidega paranemist.
Ja "ainus viis" depressiooni/ärevuse sümptomite kontrolli all hoidmiseks on selle psühhotroopsete ravimite rühma "eluaegne" retsept.
Juhtudel korduv depressiivne häire, on soovitatav antidepressantidega patsiendi “eluaegne” ravi koos meeleolu stabilisaatorid (meeleolu stabilisaatorid).
Aga kuidas on ideega ravida depressiooniga patsiente, küsite?!
Me ei saa. me ei suuda. meil pole tööriistu. ehk kunagi ilmub. - nad ütlesid!
Samal ajal on kõrgelt haritud härrasmehed nördinud, nad ütlevad, et "patsientide pikaajaline antidepressantravi järgimine jätab soovida"; "mitte piisavalt vastavus (ing. vastavus – kokkulepe, vastavus)". Inimesed ei taha, ajage nad persse, võtke terve elu tablette!
Ma poleks üllatunud, kui mõne aja pärast peavad patsiendid kogu elu antidepressante võtma. Kohustuslikust ravikindlustuspoliisist väljaarvamise ähvardusel näiteks.
Kihlatud asjatundjad/daamid hõõruvad käsi - selline olukord neile sobib: loengute tasu, tasuta väljaanded ja muud eelistused on garanteeritud paljudeks aastateks.
Ka ravimifirmade ärimehed rõõmustavad: müügikasv läheb üles!
Meie, arstid, peame patsienti ravima, mitte tegelema "elukestva raviga vastavuse tagamisega". Selles, tervendamises ja ainult selles peitub arsti kunst.
Varasem essee:
ANTIDEPRESSANTIDE võtmise kestus.
Antidepressantide võtmise väljavaated leiate selle algoritmi skeemi abil (võetud autoriteetsest arstide juhendist "Depressiooni ravi lähenemisviisid üldarstipraktikas", Smulevich A.B.):
Skeem on üsna keeruline. Ilmselt võimaldab see arvesse võtta kõiki ravivõimalusi, nii "lihtsat" depressiooni kui ka "teraapiakindlat" depressiooni.
See tähendab, et kui ravi "libiseb" varases staadiumis ja ei too kaasa remissiooni, saab seda (teraapiat) intensiivistada ja kompenseerida arsti hilisemate "raskemate" tegevustega.
Pange tähele, et "ravi" selles skeemis täielikult puudub.
Patsiendi lõppsihtkoht on ECT. Kõige olulisemana ka viimane (skeemi järgi otsustades) argument. Edasi. valgus tunneli lõpus. Mitte midagi. Isegi remissiooni pole oodata.
Taust: Elektrokonvulsiivne ravi (ECT) ehk elektrikrampravi (ECT), varem tuntud kui elektrokonvulsiivne ravi (ES) või elektrokonvulsiivne ravi (ECT), on psühhiaatriline ja neuroloogiline ravi, mille puhul epileptiline grand mal krambihoog on põhjustatud epilepsiahoo läbimisest. elektrivool läbi patsiendi aju.et saavutada raviefekt.
Aga. Peame veel elama, et näha “õnnelikku lõppu” (EST)!
Kui kaua kestab farmakoteraapia tüsistusteta algava depressiooni (depressiivse episoodi) korral?
Kaksteist kuud. Esialgu leevenevad depressiivsed sümptomid ja saavutatakse ravimite remissioon. Järgmiseks tuleb säilitusravimite remissiooniravi. Ravimi ärajätmine toimub järk-järgult.
Kui depressiooniepisoodi komplitseerivad psühhootilised sümptomid, pikeneb ravimi remissiooni säilitamise aeg.
Kui me räägime korduvast depressioonist (korduv), siis antidepressandi võtmise kestus pikeneb 2-3 aastani.
I. Juhul, kui spontaanset remissiooni ei toimu, on patsient, sageli iseseisvalt, sunnitud PIDEVALT võtma antidepressante, et tagada vajalik elukvaliteet.
Sest ta teab hästi, et kui arstid tema eest “õigesti” hoolitsevad (vt joonist), võib tema elukvaliteet oluliselt kannatada.
Miks? Vaatame skeemi – iga järgnev etapp on eemaldumine monoteraapiast kombineeritud ravile. See. patsiendi uimastihaigus ( ja tegelikult põhineb ravimi remissioon ravimihaigusel), annab uusi kõrvalmõjusid ja kuhjudes kahjustab elundeid.
Patsient, püüdes seda vältida, ei nõua teatud staadiumis oma raviarstilt enam "ravi", vaid tuleb lihtsalt retsepti alusel ja jääb monoteraapiale mõne (rahuldava) antidepressandiga.
Samal ajal püütakse teda muidugi ravida mitteravimitega: füsioteraapia, hirudoteraapia ja traditsioonilise hiina meditsiiniga; “töötab läbi” traumad EMDR-iga ja “lõpetab” gestaltid.
Aga. Niipea kui patsient proovib antidepressanti ise tühistada (suurimate ettevaatusabinõudega), tekivad kohe mitmesugused sümptomid (vaimsed, vegetatiivsed, somaatilised).
Minu arvates annab depressiooni psühhofarmakoteraapia kindlasti tagasi patsiendi kaotatud elukvaliteedi, kuid see ei suuda lahendada patsiendi ravimise küsimust. Seetõttu on soovitustes depressiooni ravimiseks antidepressantidega ja kombinatsioonidega "raskete" neuroleptikumidega järjest rohkem tähtaegu, isegi uute ja tüsistusteta depressiooniepisoodide ravis.
P.S. Patsientide arvustuste põhjal:
Amitriptüliin - 10 mg kaks ja pool aastat
Fluoksetiin - 10 mg kuus aastat + 20 mg erilistel kriisikuudel
Fevarin - 50 mg 3 aastat kuni tänaseni vähendan annust, sest. Mida
Paxil - 6 päeva jooksul suurendan annust 20 mg-ni, vähendades Fevarini
Kui suudan veenduda vastupidises, siis olen ainult õnnelik!
BP võtmine tekitab minus hirmu (et ma võtan kemikaale, et ma harjun sellega, et ma ei saa ilma selleta elada, et ma suren üledoosi, et ma olen hull jne). aga ma ei saa sellest loobuda. "(BP-antidepressant, K.D.)
Isiklik tähelepanek, jaanuar 2012:
paanikahäire 6 aastat; retsidiveeruv kursus.
Ägenemise korral hospitaliseeritakse SKB nr 8, kus talle valitakse antidepressant ja seejärel läbib kliinikus soovitatud kuuri (ambulatuurne, eelistab minna ainult äärmuslikel juhtudel).
Viimane kuur oli 12 kuud, Paxil 20, siis 10 mg. Lõpetas kursuse juulis 2011.
Täna tuli ta minu juurde ägenemisega (2 kuu jooksul) - saatekirja SKB-sse nr 8 "uue antidepressandi valimiseks".
Teid huvitavad artiklid tõstetakse loendis esile ja kuvatakse esimesena!
Kommentaarid
Sel lihtsal põhjusel, et homöopaatiline ravi tuleb valida individuaalselt, lähtudes patsiendi hetkesümptomite kogusummast.
Ja seda on raske teha ilma isikliku konsultatsioonita.
Kuid meie, tavalised arstid, ei ole millegipärast huvitatud patsientidele antidepressantide "panemisest" - me ei ole ravimifirmade edasimüüjad! Ja me ei kavatse nendeks saada.
Dmitri, mul on praegu tööl klient, keda raviti ravimitega. Ta juba kardab neist loobuda. Kas on mingeid skeeme selliste klientide üleviimiseks AD-st homöopaatilistele ravimitele?
Igaüks, kes teab, mis on tõsine, kuid kestev depressioon, on valmis kõike proovima.
Parim viis ilma ravimiteta on M. Harneri sõnul šamaanipraktika.
Dmitri, mul on praegu tööl klient, keda raviti ravimitega.
minu arvates pole nii oluline, mida spetsialist teeb,
kui palju MIS ta on.
Kas tegelete šamaanipraktikate või psühhoteraapiaga, on see minu jaoks oluline.
Minu jaoks pole oluline mitte see, kes seda täpselt teeb, vaid see, kas ta saab aru, mida teeb. Ja seda pole alati lihtne teada saada. Eriti kui "Baba Nyura" nägu pole "intellekti poolt moonutatud". Paraku on sertifitseeritud kolleegide hulgas šarlatane küllaga.
Tänan teid väga artikli eest, Dmitri Aleksandrovitš! Nõustun täielikult sinu arvamusega. Samuti tahan väga teada, miks enamik psühhoterapeute kirjutab välja antidepressante isegi juhtudel, kui on võimalik ka ilma nende kasutamiseta hakkama saada ja toime tulla mitteravimite meetoditega? Kas sellepärast, et patsiendid ise tahavad depressioonist kõige lihtsamat vabaneda või ei taha spetsialistid, näiteks riigiasutustes, nendega töötamiseks pingutada? Või äkki on kõik riigis kehtestatud psühhoteraapilise abi standardite pärast, kui kliinikus töötaval psühhoterapeudil pole õigust tavapärasest raviskeemist kõrvale kalduda?
Darina, täname tagasiside eest!
Patsiendi suhtumine ravimi toimesse
farmakoteraapiast keeldumise põhjusena.
Peterburi Uurimistöö Psühhoneuroloogilised
Instituut sai nime V.M. Bekhterev
mitu peamist põhjust ravimite kasutamise lõpetamiseks. Vajalikest, sageli elupäästvatest ravimitest keeldumine on üks pakilisemaid
kaasaegsed terviseprobleemid.
ise ravida juhuslike ravimitega, mitte arsti poolt soovitatud ravimitega või koos nendega.
Miks on võimatu mitte sätestada, et me siin räägime
viitab kahjulikule keeldumisele, mis on täis patsiendi seisundi halvenemist, sageli kõrge riskiga
oht. Kui avate Internetis mistahes infosüsteemi, näiteks Google, sisse
sõnad "ravimitest keeldumine" puutute kõigepealt kokku allikatega, mis räägivad keeldumisest kui positiivsest, kasulikust
heale tervisele viitav nähtus. Kui seda toetab tervislik eluviis kogu selle mitmekesisuses. Teave ravimite peatamise kasulikkuse kohta võib olla järgmine:
on palju sõnumeid elutähtsast keeldumisest tulenevate ohtude kohta
patsiendile vajalikud ravimid võivad kaduda
Ebaõnnestumise ennetamine ja ületamine on praktiline ülesanne kõigis meditsiinivaldkondades ja kõigis
uimastiklassid. Selle probleemi universaalsuse määrab asjaolu, et keeldumine põhineb patsiendi kui indiviidi psühholoogial, st süsteemil.
tema suhe. Esiteks iseendale, arstile, haigusele, ravimitele. Rahalised raskused, enesedistsipliini puudumine ja muud tegurid
olid spetsiaalselt kontrollitud. Patsiendid olid
varustatud tasuta ravimitega, võttes neid
pereliikmete või sotsiaaltöötajate hoolikat jälgimist.
Siin on asjakohane kaaluda uimastite keeldumise probleemi peamist - suhtumist kõrvaltoimetesse.
mõju ja suhtumine ravitoimesse.
Mõistet “suhtumine” võib kasutada säästlikkuse huvides
piirata aega ja kohta "ootamiseks".
konstruktiivselt eristada kogetud (isiklikult kogetud) soovimatuid ja oodatud kõrvalmõjusid
(isiklikult kogemata) nähtused.
Kogenud kõrvaltoimed
Klassikaliseks kõnekaks näiteks võib pidada Ivan Andrejevitši kohtlemise juhtumit
Krylova. Vastavus määrab iga
suhtlemine, näiteks kuulaja ja kõneleja või
õppejõud Ei saa piisavalt rõhutada, et kuni viimase ajani pöörati tähelepanu ainult patsientide ravisoostumusele. Nad kirjutavad ja räägivad "heast vastavusest", kui patsient
Objektiivse vastavuse kriteeriumina
kasutatakse patsiendi kontsentratsiooni
ravimi sisaldus veres või uriinis. Avaneb
ravim – tähendab, et patsient võtab ravimit,
arsti poolt määratud tähendab, et ta vastab nõuetele. Mitte
avaneb – ei vasta nõuetele. Põhimõtteliselt sagedamini
see on tõesti tõsi. Siiski jäävad nad sisse
varjutab selliseid olulisi praktilisi nõuetele vastavuse küsimusi, milline on suhtumise osakaal
patsiendi, arsti ja pere farmakoteraapia on olemas
kas skeptilised ootused ravi tulemuste suhtes,
iseravimisega juhuslike ravimitega on olemas
kas realistlikud ideed täiustamise kohta
elukvaliteet farmakoteraapia tulemusena.
Seega jääb lahtiseks küsimuseks teadmine, kas patsient võtab ettenähtud ravimit
palju praktilisi küsimusi.
Harva kohtab selles küsimuses nii objektiivsete seisukohtadega arsti. Aitäh.
Ja aitäh, Sergei, et ei jätnud mu märkust tähelepanuta!
Doktor Kantujevi juures
Kantuev Oleg Ivanovitš - psühhiaater-psühhoterapeut, narkoloog, neuroloog.
ANTIDEPRESSANDID
Antidepressantravi kasutatakse sageli järgmiste probleemide raviks:
- depressioon, kurb meeleolu või ärrituvus
- mitmesugused valud
- une- või isuprobleemid
- suurenenud väsimus või jõu kaotus
- keskendumis- või mäletamisraskused
- huvi kaotus tegevuste vastu, mis varem olid meeldivad
- närvilisus või pingetunne
- ärevushood
Depressioon on tõsine ja laialt levinud haigus
Haiguse tõsidus seisneb selles, et see on väga laialt levinud ja võib põhjustada puude. Lootust annab asjaolu, et see haigus taandub sageli aja jooksul. Depressiooni kestust lühendavaid ravimeetodeid on erinevaid. Depressioon tekib sageli erinevate elustresside taustal – elukohamuutused, probleemid pere- ja abieluelus, raskused tööl jne. Seda võib seostada meditsiiniliste probleemidega või kroonilise kehalise haigusega, eriti millega kaasnevad äge valu.
Mis on antidepressantide toimemehhanism?
Nii elustress kui ka terviseprobleemid võivad põhjustada närvisüsteemi vahendajate vahetuse tasakaalustamatust. See keemiline tasakaalustamatus põhjustab depressiooni tavalisi sümptomeid, nagu une- või isutushäired, energiakaotus, keskendumisraskused ja krooniline valu. Antidepressandid taastavad kemikaalide normaalse tasakaalu, mis kõrvaldab mõned neist sümptomitest.
Depressiooni tsükkel
Depressiivsed häired võivad ilmneda tsüklina, mis hõlmab teatud mõtteid, käitumist, tundeid ja füüsilisi sümptomeid. Sellel tsüklil on iga patsiendi jaoks oma omadused. Kuid olenemata sellest, kuidas see valulik tsükkel tekib, saab selle katkestada, sümptomeid saab kõrvaldada ja depressiooni saab ravida. Ravi antidepressantidega aitab kõrvaldada valu ja väsimust, taastada une ja energia. Kui tunnete end puhanuna ja energilisena, on kergem toime tulla igapäevaste ülesannetega ja lihtsam tegeleda asjadega, mida teile meeldib teha. Kui tegelete tegevustega, mis teile meeldivad, ja teete asju, mis pakuvad teile rahulolu, tunnete end enda ja oma tuleviku suhtes optimistlikumana. Järgmises tabelis on näiteid depressiooni süvenevatest ja kahanevatest sümptomitest.
Väsimustunne, mitmesugused valud, keskendumisraskused
Depressiooni, pessimismi, lootusetuse tunne
"Keegi ei taha mind näha", "Ma ei tee head tööd", "Ma vean kõiki alt"
Kontaktide vältimine sõpradega, passiivsus.
Parem uni, suurenenud energia, vähem keskenduda valule, paranenud keskendumisvõime
“Eelistustunne”, eneseantipaatia kadumine, optimism
Kõige sagedamini esitatavad küsimused antidepressantide kohta.
Paljud uuringud on tõestanud, et antidepressandid on depressiooni ravis väga tõhusad ja ohutud. Paljudel inimestel on aga raske neid regulaarselt ette nähtud viisil võtta. Teades, kuidas ravim toimib ja mida oodata selle kasutamise esimestel nädalatel, võib tavaliselt aidata teil ravimeid regulaarsemalt võtta. Allolev teave võib suurendada teie usaldust uimastiravi vastu. Ta võib aidata teil ka otsustada, mis on teie jaoks parim. Mõned inimesed kardavad mingeid ravimeid kasutada. Kui olete mures, et antidepressandid võivad süvendada teisi olemasolevaid terviseprobleeme, arutage oma muret oma arstiga.
Kuidas peaksite antidepressante võtma?
Ravimeid tuleb võtta regulaarselt, samal ajal. Annuste arv ja aeg sõltuvad nii ravimi toimest kui ka patsiendi seisundist. Näiteks uinutava toimega rahusteid võetakse sageli öösel. Päeva esimesel poolel on soovitatav võtta aktiivsust suurendavaid ravimeid. Ravimi päevane annus on soovitatav jaotada päeva jooksul mitmeks annuseks, kuid mõnda antidepressanti tuleb võtta üks kord päevas. Täpsemad soovitused ravimite võtmiseks tuleks küsida oma arstilt.
Kas saate nende ravimite võtmise ajal hakkama tavapäraste tegevustega?
JAH. Ravi alguses või ravimi annuse suurendamisel võivad mõnedel inimestel tekkida nõrkus või uimasus. Nende nähtuste ilmnemisel olge autot juhtides või kahjustusi tekitada võivate tööde tegemisel ettevaatlik. Enamasti kaovad need nähtused kahe või kolme päeva pärast, nii et peaaegu kõiki tegevusi saab teha. Kui unisus püsib ka mõne päeva pärast, peate võib-olla vahetama ravimi mõne muu antidepressandi vastu, mis põhjustab vähem letargiat. Selleks peate oma arstiga ühendust võtma vähemalt telefoni teel.
Kas ma võin koos antidepressantidega võtta muid ravimeid?
JAH. Pärast seda, kui olete oma arstile rääkinud teistest kasutatavatest ravimitest. Seda on mugav teha antidepressandi väljakirjutamisel. Kui teil tekib ravimite võtmisel mingeid kõrvaltoimeid, peate võtma ühendust oma arstiga.
Kas antidepressantide võtmise ajal on võimalik alkoholi juua?
EI, antidepressantravi ajal on kõige parem hoiduda alkoholist.
Mõned patsiendid lükkavad ravi alustamisega edasi.
Mõned patsiendid ei soovi erinevatel põhjustel ravimite annust suurendada
Mõnikord tunnevad patsiendid muret, et nad võtavad liiga palju tablette. Reeglina algab ravi väga väikese arvu tablettide võtmisega ja seejärel suurendatakse nende arvu vajaliku ööpäevase annuseni. Iga tablett sisaldab väikest kogust ravimit ja efektiivse annuse saamiseks peate võtma rangelt määratletud arvu. Võimalusel suunavad arstid patsiendid ravile tablettidega, mis sisaldavad ravimi suuremat annust, mis võimaldab nende annust vähendada.
Patsiendid unustavad sageli ravimeid regulaarselt võtta
Muutke ravimite võtmine rutiinseks tegevuseks, nagu hammaste harjamine, mis aitab teil neid võtta iga päev samal kellaajal. Võite paluda kellelgi oma lähedasel seda teile meelde tuletada või jätta endale märkuse. On vaja selgelt teada, millises annuses ja millal ravimeid võtta. Seda teavet saate oma arstilt või õelt.
Mõnikord lõpetavad patsiendid ravimite võtmise enneaegselt, kuna nad ei tunne end paremini.
Väga oluline on olla kannatlik. Võib kuluda 3–6 nädalat, enne kui tunnete end oluliselt paremini.
Mõned patsiendid lõpetavad ravimite võtmise enneaegselt, sest nad hakkavad end paremini tundma
Maksimaalse efekti saavutamiseks on oluline võtta ravimeid pikka aega (mitu kuud), isegi kui tunnete end paremini. Keha stabiliseerumine võtab aega. Kui ravi lõpetatakse liiga vara, võite end halvendada.
Kas antidepressantidel on kõrvaltoimeid?
- Mõnedel inimestel võivad ettenähtud ravimite võtmise ajal tekkida ebameeldivad sümptomid, nagu suukuivus, letargia ja kõhukinnisus. Need kõrvaltoimed on tavaliselt ajutised. Neid saab kõrvaldada allpool kirjeldatud vahenditega või ravimit vahetades. Kui teil tekib ravimi suhtes ebatavaline reaktsioon või teil on selle võtmise pärast muret, pidage nõu oma arstiga.
- Kõrvaltoimeid täheldatakse tavaliselt esimesel või teisel ravinädalal ja seejärel need kaovad. Kui teil tekib ebamugavustunne, ärge lõpetage ravimi võtmist, vaid võtke ühendust oma arstiga. Võib täheldada, et kõrvaltoimete raskusaste väheneb iga päevaga. Enamik inimesi kohaneb nende väikeste raskustega. Paljude jaoks kaovad kõrvaltoimed järk-järgult täielikult.
Mida teha kõrvaltoimete ilmnemisel?
Te peaksite ravi jätkama ja käsitlema neid kui ajutisi raskusi. Enamik kõrvaltoimeid kaob mõne päeva pärast. Kui teie keha on ravimitega kohanenud, tunnete end paremini. Rakendage allpool kirjeldatud abinõusid. Kui need ei aita, tuleb pöörduda arsti või õe poole.
Mõned antidepressantide kõrvaltoimed ja abinõud, mis võivad neid vähendada
Joo palju vett ja kasuta suhkruvaba närimiskummi.
Söö rohkem taimseid kiude sisaldavaid toite, kasuta lahtistit.
Minge sagedamini jalutuskäikudeks värske õhu kätte. Proovige oma ravimeid võtta vara õhtul. Rääkige oma arstiga, kas võite neid öösel võtta.
Tuletage endale meelde, et see raskus on ajutine.
Võtke ravimeid hommikul. Proovige rohkem teada saada, kuidas unetusest üle saada. Võtke enne magamaminekut kuuma vanni ja kergeid suupisteid.
Tõuse aeglaselt ja joo palju vedelikku. Kui olete endiselt mures, helistage oma arstile.
Kaasaegsed antidepressandid
Tänapäeval on depressiooni raviks kasutatavad peamised ravimid antidepressandid. Selle klassi ravimid normaliseerivad patoloogiliselt depressiivset meeleolu ega põhjusta tervetel inimestel meeleolu tõusu. Lisaks depressioonile aitavad antidepressandid mitmete psühhosomaatiliste haiguste korral (ärritatud soole sündroom, peptilised haavandid, bronhiaalastma, neurodermatiit ja muud nahahaigused); obsessiiv-foobsed häired; paanikahood ja muud ärevussündroomid; anorexia nervosa või buliimia; narkolepsia; mitmesugused valu sündroomid; vegetatiivsed-dientsefaalsed kriisid; hüperkineetilised häired lastel; kroonilise väsimuse sündroom; alkoholism ja muud uimastisõltuvused.
Antidepressandid avastati täiesti juhuslikult 1954. aastal tuberkuloosivastaste ravimite väljatöötamise käigus. Sellest ajast alates on loodud suur hulk erinevaid antidepressiivse toimega ravimeid. Sõltuvalt väljatöötamise ajast ja toimemehhanismi omadustest on tavaks rääkida antidepressantide "põlvkondadest".
Esimese põlvkonna hulka kuuluvad tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin, melipramiin ja anafraniil) ja pöördumatud monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI), mida praegu ei kasutata.
Teise põlvkonna antidepressandid moodustavad heterogeense rühma. Kõige sagedamini kasutatavad tetratsüklilised antidepressandid on maprotiliin (Ludiomil), mianseriin (Lerivon) ja pöörduvad MAO inhibiitorid: pirlindool (Pyrazidol) ja moklobemiid (Auroris). Nendel ravimitel on nõrgem antidepressantne toime kui esimesel põlvkonnal, kuid need on paremini talutavad.
Kolmas põlvkond on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). Tänapäeval võib-olla kõige populaarsem rühm. Kasutatakse järgmisi ravimeid: fluoksetiin (Prozac, Prodep, Profluzac, Portal), tsitalopraam (tsipramiil), tsitalopraam (tsipraleks), paroksetiin (reksetiin, paksiil), fluvoksamiin (fevariin), sertraliin (zoloft, stimotoon). Kolmanda põlvkonna ravimid on oma antidepressiivse toime tugevuse poolest võimsamad kui teise põlvkonna ravimid, kuid nõrgemad kui tritsüklilised antidepressandid.
Neljanda põlvkonna antidepressandid mõjutavad selektiivselt nii serotoniini kui ka norepinefriini tagasihaaret – selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). Tänu sellele on nad oma efektiivsuselt lähedased tritsüklilistele antidepressantidele ning kõrvalmõjude poolest ei erine SSRI-dest. Selle rühma ravimid: mirtasapiin (Remeron), duloksetiin (Cymbalta), milnatsipraan (Ixel), venlafaksiin (Velaxin).
Praegu kasutatakse kliinilises praktikas aktiivselt kolmanda põlvkonna antidepressante ja üha enam võetakse kasutusele neljanda põlvkonna ravimeid. On ilmne, et peagi ilmub uus põlvkond antidepressante ning võimalused depressiivsete ja muude emotsionaalsete häiretega patsientide abistamiseks laienevad veelgi.