Siinusrütmi väärtus EKG dešifreerimiseks. Elektrokardiogrammi siinusrütm Siinusrütm pulsisagedusega 77 minutis
Siinusõlm – see on paremas aatriumis paiknev rakkude rühm, millel on võime toota impulsse ja edastada need impulsid teistele müokardi rakkudele.
Tavaliselt tekib impulss parema aatriumi siinussõlmes, katab mõlemad kodad, seejärel atrioventrikulaarse sõlme kaudu, mis on teist järku automaatsuse keskpunkt, edastatakse impulss vatsakestesse ja katab need erutusega.
Nii tõmbub süda kokku: kõigepealt kodad ja seejärel vatsakesed. Kui pärast EKG läbiviimist järeldas arst "siinus, õige rütm", tähendab see, et teie süda tõmbub normaalselt kokku, juhtivussüsteemi töös pole patoloogilisi kõrvalekaldeid. See tähendab, et impulss, mis põhjustab teie südame kokkutõmbumist, tekib seal, kus seda vaja on, nimelt parema aatriumi siinussõlmes.
1 EKG ja siinusrütm
Lihtsaim ja ligipääsetavaim meetod südamerütmi määramiseks on EKG. See on meetod, mis võimaldab määrata südame kontraktsioonide sagedust ja regulaarsust, hinnata rütmi olemust ja selle allikat ning diagnoosida ägedat või kroonilist müokardi kahjustust. Ennetava läbivaatuse ja arstliku läbivaatuse ajal on EKG kohustuslik. Iga arst ja meditsiinitöötaja, kellel on meditsiiniline keskharidus, peaks saama kardiogrammi krüpteerida.
Elektrokardiogrammil on P-laine, mis vastutab kodade töö eest, ja QRS-lainete kompleks, see kompleks näitab vatsakeste tööd. Kuna tavaliselt tõmbuvad kokku kõigepealt kodad, seejärel vatsakesed, peaks P-laine alati eelnema QRS-kompleksile.
Niisiis, siinusrütmi EKG tunnused:
- P-laine konstantne kuju (kestus 0,1 s, kõrgus 2-2,5 mm),
- Sama vahemaa vahel hambad R-R või R-R,
- P-laine eelneb alati QRS-kompleksile,
- Kaugus P-lainest järgmise Q-laineni on sama ja võrdne 0,12-0,2 s,
- Südame löögisagedus 60 kuni 90 lööki minutis.
Kui need kriteeriumid on EKG-s täidetud, tähendab see, et südame rütm on normaalne.
2 Mida peab patsient teadma enne EKG-d?
Selleks, et elektrokardiogrammi andmed oleksid võimalikult täpsed, on olemas teatud reeglid mida patsient peab enne selle uuringu läbimist järgima. Esiteks proovige mitte olla närvis, ärge jooge alkoholi, kohvi, kanget teed ega suitsetage enne protseduuri, kuna pulss kiireneb, tekib tahhükardia ja EKG andmed on valed. Pole vaja üle süüa ja füüsilist tööd teha. Kui järgite kõiki ülaltoodud reegleid, võimaldab EKG registreerimine kõige täpsemalt diagnoosida südame tööd ning määrata selle rütmi ja kontraktsioonide sagedust.
3 Südame löögisagedus lastel
Vastsündinute ja väikelaste südamelöögid on palju kiiremad kui täiskasvanud. Kui asetada peopesa väikese lapse rinnale, on kuulda, kui kiiresti ja valjusti pisike süda lööb. Kuidas noorem laps, seda sagedamini tema süda tõmbub kokku. Näiteks vastsündinud lapse normiks on pulss kuni 140 lööki minutis ning toitmise või nutmise korral võib see ulatuda 180 löögini minutis.
Seda seletatakse asjaoluga, et imikutel on intensiivsem ainevahetus ja süda on vähem vastuvõtlik vagusnärvi mõjule, mis aeglustab südamelööke. Kaheaastaselt on keskmine pulss 120–125 minutis, kuueaastaselt 100–105 ja kümne-kaheteistaastaselt vastab lapse pulss täiskasvanu omale.
Lapsevanem peaks neid lapsepõlvele iseloomulikke füsioloogilisi iseärasusi arvesse võtma ja mitte sattuma paanikasse, kui arst kirjutab kardiogrammi dešifreerimisel kolmekohalise numbri, mis määrab teie lapse südame löögisageduse. Võib-olla on kiire südametegevus tema vanuse kohta normaalne. Ja kui südame kontraktsioonide vahelised intervallid on samad, kaasneb P-laine iga ventrikulaarsete kontraktsioonide komplektiga - see tähendab siinusrütmi ja sel juhul pole põhjust muretsemiseks.
4 Millal on siinusrütm ebanormaalne?
Sinoatriaalne sõlm võib tekitada impulsse nii sama konstantse sagedusega kui ka järkjärgulise kiirenduse ja aeglustumise perioodidega. Kui siinusrütmi iseloomustavad sellised kiirendus- ja aeglustusperioodid, räägime siinusrütmist või arütmiast. Siinusarütmial on kaks vormi: respiratoorne (tsükliline) ja hingamisega mitteseotud (mittetsükliline).
Respiratoorset ehk tsüklilist arütmiat iseloomustab see, et sissehingamisel pulss kiireneb ja väljahingamisel aeglustub, on selge seos hingamisega. See seisund tekib vaguse närvi kõrge aktiivsuse tõttu. Hingamisteede arütmia on tüüpiline noortele, sportlastele, neurotsirkulatoorse düstooniaga patsientidele, neuroosidele, aga ka puberteedieas noorukitele.
Hingamisrütmia EKG tunnused:
- Siinusrütmi tunnused (normaalse kuju ja suurusega P-laine, eelneb alati QRS-kompleksile),
- Südame löögisagedus suureneb sissehingamisel ja väheneb väljahingamisel,
- R-R kestus ei ole sama, kuid ülesjooks jääb 0,15 s piiresse.
Iseloomulik tunnus ja diagnostiline kriteerium on järgmine punkt: hingamise arütmia kaob EKG-l hinge kinni hoidmisel, suureneb b-blokaatorite rühma ravimite mõjul ja kaob atropiini mõjul. Hingamisega mitteseotud siinusarütmiat täheldatakse eakatel inimestel, kellel on erinevad südamepatoloogiad (kardiomüopaatiad, koronaararterite haigus, müokardiit).
Kui respiratoorne arütmia on soodsa prognoosiga ja füsioloogiline tunnus, siis mittetsükliline arütmia on tõsisema prognostilise tähtsusega ja võib tähendada teatud häireid südame töös.
Mittetsüklilise arütmia EKG tunnused:
- Siinusrütmi tunnused (normaalse kuju ja suurusega P-laine, eelneb alati QRS-kompleksile)
- Siinusarütmia ja hingamise vahel puudub seos,
- Siinusarütmia püsib hinge kinnipidamisega,
- R-R kestus ei ole sama, ülesjooks on üle 0,15 s.
Eelnevast võib järeldada: siinusrütm on normaalne südame kontraktsiooni rütm, kuid siinusrütm ei välista võimalikud rikkumised südame töös. Oluline on, et rütm ei oleks lihtsalt siinus, vaid ka õige. Õige siinusrütm tähendab, et teie süda lööb regulaarselt ja rütmiliselt.
Mida see tähendab, kui uuringu käigus määrati südamerütm (südame) siinus? Ja kas seda tuleks pidada normiks?
Enne sellele küsimusele vastamist on vaja kindlaks teha, milline uuring aitab määrata südamelihase löögisagedust, millised on siinusarütmia põhjused ja milliseid kõrvalekalde märke võib näha kardiogrammi tulemustes. Ja kas ravi on vajalik? Kõiki neid küsimusi tuleks mõista samm-sammult, alustades teraapia olemusest ja lõpetades teraapia taktikaga.
Siinusrütmi mõiste
Niisiis, mida tähendab siinusrütm? Alustuseks tuleb märkida, et südamelihas on organ, mis töötab, järgides teatud rütmi. Süda on vereringesüsteemi võtmeorgan ja võib ise kokku tõmbuda. Sellel on autonoomne toimimine lubatud spetsiaalsete närvirakkude abil, mis paiknevad elundi teatud piirkondades.
Selliste rakkude suurimat kogunemist nimetatakse meditsiinis siinussõlmeks. See sõlm asub ülemine osa südamelihas ja saadab pidevalt spontaanseid elektriimpulsse, mis võimaldab lihasel kokku tõmbuda. Need kokkutõmbed ehk nn südame siinusrütm on normaalse südamelöögi aluseks.
Üsna 20. sajandi alguses lõid teadlased seadme, mis võimaldab salvestada südamelööke, s.o. Uuringu käigus teeb spetsialist südame kardiogrammi. Kui selline uuring näitab normaalset siinusrütmi, näitab see, et põhilihas on terve ja piisava jõuga. Sellised tulemused näitavad, et patsiendi elundi töös ei esine kõrvalekaldeid.
Südame rütmi analüüs annab raviarstile võimaluse tuvastada olemasolevad häired inimkeha peamise lihase töös.
Rääkides sellest, mis on siinusrütm, tuleb märkida, et see määratlus viitab elektrokardiogrammi indikaatorile, mis näitab, et südamelihas tõmbub kokku siinussõlmest tulevate impulsside tõttu.
Sel juhul sõltub südame kontraktsioonide rütm otseselt siinussõlme saadetud impulssidest. Samas, kui arvestada südame ja südametsükli põhimõtet, siis pärast siinussõlmest elektriimpulsi saabumist toimub kodade kokkutõmbumine. Need kodad suruvad verd südame vatsakestesse ja seejärel lõdvestuvad. Samal ajal tõmbuvad vatsakesed kokku ja veremahud vabanevad anumatesse. Alles pärast seda lõdvestuvad kõik neli südamelihase kambrit. Kõiki neid liigutusi korratakse ikka ja jälle läbi vereringe.
Normaalsed näitajad ja kõrvalekallete põhjused
Ekspertide sõnul tavaline jooksmine südameid saab kirjeldada järgmiste omadustega:
- Sagedus varieerub vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis.
- EKG peaks näitama regulaarsust, s.t. Iga järgneva löögi vahel peab mööduma sama palju aega. Ebaregulaarne südamerütm võib olla märk... mitmesugused haigused, mille raviarst peab tuvastama.
- Elektrokardiograafias peaks olema näha jada, mis tähendab, et iga järgnev lihaskontraktsioon peaks toimuma eelmisega sarnases suunas, mille saab määrata heliomaduste järgi.
- Füsioloogiline varieeruvus, mis tähendab võimet muuta põhilihase löögi sagedust, kuid säilitades korrapärasuse ja järjepidevuse.
Enne kui räägime südame rütmi kõrvalekalde põhjustest, on vaja mõista, millised kõrvalekalded võivad tekkida.
Alustuseks tuleb öelda, et siinusrütmi rikkumine võib olla kas füsioloogiline või patoloogiline. Ebanormaalset siinusrütmi on kolme tüüpi:
1Siinustahhükardia, kui südamelihase rütmi iseloomustab kiirenenud tempo. EKG tõlgendus näitab lihaste kontraktsioonisageduse (HR) väärtust tasemel, mis on üle 120 minuti jooksul. Tõsiste kõrvalekallete korral võib pulss ulatuda 200-220 löögini 60 sekundi jooksul. Samal ajal kiireneb patsiendi hingamine, tal on õhupuudus, ärevustunne ja südamepekslemine rinnaku taga.
2 Südame siinusbradükardia, kui südame löögisagedus on langenud alla 60 löögi minutis. Samas on uuringutulemuste väljavõttel näha haruldasi lühendeid. Selle diagnoosiga patsient tunneb pearinglust ja üsna sageli esineb minestamist. Sellise patoloogia arengu põhjus nii täiskasvanul kui ka lapsel on reeglina vaguse närvi kahjustus.
3 Südame arütmia, mille korral südame kokkutõmbed on ebaregulaarsed. Uuringutulemuste dekodeerimine näitab ebastabiilsust südamelöögid ja südame löögisageduse tõus, millele järgneb langus või vastupidi.
Südame rütmihäired võivad tekkida ka nõrga siinussõlme tõttu. Ja kardiogrammi tulemuste dešifreerimine näitab seda kindlasti. Sel juhul tekib haigel pearinglus, peavalud, minestamine ja iiveldus. Selliseid patsiente iseloomustab muutuv psühho-emotsionaalne seisund ja ärrituvus.
Kui me räägime kõigest tõenäolised põhjused südame rütmihäirete korral nii täiskasvanud patsientidel kui ka lastel tuleb esile tõsta järgmist:
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Igat tüüpi südamerikked, mida tavaliselt võib lapsel täheldada. Lõppude lõpuks on see haigus kaasasündinud.
- Tubakatoodete kuritarvitamine.
- Kui see jääb välja mitraalklapp inimkeha peamine lihas.
- Kilpnäärme haigused.
- Elundi äge või krooniline düsfunktsioon.
- Südame piirkondade kahjustused, mis on oma olemuselt nakkusohtlikud.
- Patoloogiad närvisüsteem.
- Erinevat tüüpi aneemia.
- Emotsionaalne, psühholoogiline ja füüsiline stress.
Südame rütmihäirete ravi
Ekspertide sõnul ei tasu siinusarütmiat ravida. Rütmihäire ei tähenda patoloogiate olemasolu. Lõppude lõpuks on südame rütmihäired väga levinud sündroom, mida võib täheldada nii lastel kui ka täiskasvanutel.
Kui inimene loobub suitsetamisest ja tubakatoodete kasutamisest, kaotab liigse füüsilise ja psühholoogilise pinge, siis on tal kõik võimalused välistada igasuguste kõrvalekallete tekke võimalus ja viia rütm tagasi normaalsesse seisundisse.
IN sel juhul, kui avastatakse siinuse patoloogia, peab patsient pöörduma arsti poole, kes saab anda asjakohaseid soovitusi ja vajadusel määrata sobiva ravi. Tõenäoliselt ei vaja selline haige inimene ravimteraapiat.
Kogu ravi koosneb õigest toitumisest, väljakujunenud päevakavast ja selle puudumisest stressirohked olukorrad elus. Sel juhul on vitamiinid väga kasulikud, need aitavad toetada südame tööd ja parandavad arterite elastsust. Kui me räägime sellisest ravist, siis täna farmaatsiatööstus pakub laia valikut vitamiinide kompleksid määratud eesmärkidel.
Nn ravi saab aga läbi viia, kui lisada oma dieeti toiduained nagu kuivatatud viinamarjad, tsitrusviljad, kapsas, peet, mustikad ja spinat. Need sisaldavad tohutul hulgal antioksüdante, mis kontrollivad vabu radikaale, mille liig võib põhjustada müokardiinfarkti.
Samuti vajab organism südame tõrgeteta toimimiseks D-vitamiini, mida leidub tohutul hulgal kana munad, petersell, piim ja lõhe.
Seega võib siinuse südamerütm esineda nii tervetel inimestel kui ka elundite patoloogiatega inimestel. Selles olukorras on väga oluline läbida diagnostilised uuringud ja vajadusel läbima sobiva ravikuuri.
medistoriya.ru
Elektrokardiograafia on tehnika südame töö käigus tekkivate elektriväljade registreerimiseks ja uurimiseks. Omakorda EKG (elektrokardiogramm) on tulemuste graafiline esitus see uuring. Tuttav ebaühtlane joon iseloomulike hammastega võib ilmuda arvutiekraanile või jäädvustada graafiku kujul pikale kitsale paberlindile.
Kuidas elektrokardiograafiat tehakse?. Patsiendil palutakse heita pikali diivanile, misjärel kinnitatakse elektroodid tema teatud kehapiirkondadele (käed, jalad, rind). Standardprotseduur hõlmab 10 anduri (mõnikord 8, 12) kasutamist. EKG salvestamise ajal peab subjekt jääma paigale ja rahulikuks, sest igasugune liigutus (isegi minimaalne värin) võib tulemusi oluliselt mõjutada. Muidugi on erandeid, kui arst palub inimesel korraks hinge kinni hoida või teha mõni lihtne füüsiline harjutus. Selline stressitest (või stressitest) on vajalik selleks, et jälgida, millised muutused südames stressi ajal toimuvad. Elektripotentsiaalide registreerimine kestab 5-10 minutit, mille jooksul südameimpulsid muudetakse paberile trükitud laineliseks jooneks. See valutu ja lihtsalt teostatav protseduur on väga informatiivne, kuid samal ajal odav ja kättesaadav meetod südametegevuse uurimiseks.
Märkusele: Vahetult enne EKG salvestusprotseduuri on keelatud teha füüsilisi harjutusi ja ei ole soovitatav juua külma vett – pärast seda võivad tulemused osutuda ekslikeks.
Millist teavet saab arst EKG analüüsimisel:
- Määrab südame kontraktsioonide sageduse ja regulaarsuse (näiteks ekstrasüstolid (erakorralised kontraktsioonid) või üksikute kontraktsioonide kadumine – arütmiad).
- Märkab ägedat või kroonilist müokardikahjustust (müokardiinfarkt, müokardi isheemia).
- Tuvastab kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi ja teiste elektrolüütide ainevahetushäired.
- Tuvastab intrakardiaalse juhtivuse häired (erinevad blokaadid).
- Saab aimu füüsiline seisund süda (vasaku vatsakese hüpertroofia).
- Võib järeldada mitte-südamehaigust, näiteks kopsuembooliat.
- Võimeline kaugdiagnoosima ägeda südamepatoloogia (müokardiinfarkt, müokardi isheemia) abil kardiofoni abil.
- Oskab uurida kognitiivseid protsesse (koos teiste meetoditega).
EKG igapäevane jälgimine. See on elektrokardiogrammi pidev salvestamine 24 tundi või kauem (48, 72 tundi, mõnikord kuni 7 päeva). Meetod võimaldab registreerida EKG-d mitte ainult lamavas asendis seadme lähedal, vaid ka patsiendi tavapärase igapäevaelu tingimustes.
salvestamine toimub spetsiaalse kaasaskantava seadme - salvesti (registripidaja) abil, mida inimene kannab pidevalt endaga kaasas (rihma peal üle õla või vööl). Patsient peab spetsiaalset jälgimispäevikut, märkides sinna südamepiirkonna valu ilmnemise aja. Tulemuste arvutis dešifreerimisel analüüsitakse täiendavalt EKG lõiku, mis langes ajaliselt kokku valu tekkega (ja hetkega, mil see juhtus: uni, söömine, emotsionaalne või füüsiline stress, külma kätte minek). Meetod ilmus võimalusena võidelda standardse EKG ühe nõrga kohaga, milleks on salvestuse lühike kestus.Isegi kui inimesel on arütmia, võib see registreerimise ajal puududa. Lisaks tehakse salvestusi tavaliselt puhkeolekus, mitte tavapäraste tegevuste ajal. Oluline on teada, et mõnede spetsialistide soovitused igapäevase õppetöö käigus “trepist üles joosta” või muul viisil liigselt kehalise tegevusega tegeleda on ebapädevad ja ohtlikud. Koormusliku südamelihase töö olemusega tutvumiseks on spetsiaalsed provokatiivsed stressitestid, millest oli juttu eespool. Need viiakse läbi arsti järelevalve all.
Ebanormaalsed EKG tulemused võivad olla märk:
- Arütmiad
- Südamelihase kahjustused või muutused
- Naatriumi või kaaliumi taseme muutused veres
- Kaasasündinud südamerike
- Kardiomüopaatiad
- Efusioonperikardiit
- Müokardiit
- Südameinfarkt: praegune või möödunud
- Südamearteri halb verevarustus
- Kodade virvendusarütmia
- Südamepuudulikkus
- Multifokaalne kodade tahhükardia
- Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia
- Haige siinuse sündroom
- Wolff-Parkinson-White'i sündroom
Meetod ei ole kõikvõimas. Tuleb meeles pidada, et paljusid südamehaigusi on EKG abil raske või võimatu tuvastada, kuna need ei too kaasa olulisi muutusi üldises kardiogrammis. Näiteks on võimatu registreerida esimese astme sinoaurikulaarset blokaadi, mis tähendab impulsi juhtivuse aja pikenemist sinoatriaalsest sõlmest aatriumi ümbritsevatesse kudedesse. Elektrokardiograafia ei anna teavet aneurüsmi olemasolu või puudumise kohta. Juhul, kui tõepoolest esineb aordivalendiku laienemist, on EKG-l näha ainult haiguse kaudseid tunnuseid: aordiklapi puudulikkus või südame vasaku vatsakese seina paksenemine. Stenokardia diagnoosimisel elektriväljade registreerimisega on raskusi. Puhkeoleku EKG roll selles olukorras on väike, kuna 60% rindkerevaluga patsientidest ei täheldata tavapärase mustri muutusi.
Selliste patsientide jaoks on informatiivsem salvestada impulsse rünnaku ajal või koormusteste pärast treeningut. Kuid mitte kõik ei kiida seda lähenemisviisi heaks. Näiteks Ameerika töörühma eksperdid ennetavad meetmed(US Preventive Services Task Force, USPSTF) teeb ettepaneku täielikult loobuda stressielektrokardiograafiat kasutavatest diagnostikatest inimestel, kellel puuduvad südamehaiguse sümptomid. Oma uurimistöös ei leidnud nad mingeid tõendeid selle kohta, et see lähenemisviis oleks kasulik või tõhus. Ekspertide sõnul saab arst uuringu tulemusel minimaalselt teavet, sageli "valepositiivse" tulemusega, kui väikesed kõrvalekalded normist sunnivad teda määrama patsiendile täiendavaid, mitte alati ohutuid protseduure. Ameerika arstid usuvad, et suitsetamine, kõrge vererõhk, kolesteroolitase ja muud traditsioonilised ebasoodsad tegurid võivad südame isheemiatõve võimalikust riskist rääkida palju rohkem kui EKG.
Huvitav fakt: 1924. aastal Nobeli preemia füsioloogia ja meditsiini valdkonnas läks elektrokardiogrammi mehhanismi avastamiseks Hollandi füsioloogile Willem Einthovenile.
Natuke terminoloogiat.
Kõige sagedamini registreerivad spetsialistid elektrokardiograafia tulemusi standardsete meditsiiniliste terminite ja lühendite abil.
- Südamerütm- südame löögisagedus minutis. Tavaline: 60-90 lööki. Tulemus üle 91 löögi on tahhükardia märk, alla 60 - bradükardia.
- EOS- südame elektriline telg. Indikaator võimaldab teil ligikaudselt määrata südame asukoha rinnus ja saada aimu selle erinevate osade kujust ja funktsioonidest. EOS-i põhjal on raske järeldusi teha, kuna südame asendit ei määra mitte ainult haigused, vaid ka inimese vanus, sugu ja kehatüüp. Vahepeal on teada, et hüpertensiooni korral leitakse sageli EOS-i kõrvalekalle vasakule või selle horisontaalasendisse. Krooniliste kopsuhaiguste (krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma) korral tuvastatakse sageli EOS-i kõrvalekalle paremale.
- Regulaarne siinusrütm- normaalne terve südame löögisagedus
- Mitte-siinusrütm- südamepatoloogia tunnus
- Ebaregulaarne siinusrütm/siinusarütmia- on haiguse sümptom, kui see püsib hinge kinni hoides
- Jalablokk(vasak, parem, vasak ja parem) Tema kimp(RBBB, LBNG), täielik või mittetäielik, näitab muutusi südame vatsakeste müokardis, millega sageli kaasnevad müokardiit, müokardiinfarkt, kardioskleroos, südamedefektid, müokardi hüpertroofia ja arteriaalne hüpertensioon
- Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on kõige rohkem levinud põhjused arteriaalse hüpertensiooni, südamedefektide ja hüpertroofilise kardiomüopaatia esinemine.
- Parema vatsakese hüpertroofia Mõned põhjused on südamerikked, kroonilised kopsuhaigused (krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma), cor pulmonale.
- Armide muutused, armid on kord läbi põdetud müokardiinfarkti tunnused.
- Kardiodüstroofsed muutused- alati südame isheemiatõve (CHD) märk.
- Düstroofsed muutused viitavad ainevahetushäiretele müokardis, mis on iseloomulikud kardiomüopaatiale, aneemiale, endokriinhaigustele, maksahaigustele, neeruhaigustele, hormonaalsetele häiretele, mürgistustele, põletikulistele protsessidele, südamevigastustele.
Normaalne EKG:
- Lapsed 1-12 kuud: tüüpilised südame löögisageduse kõikumised sõltuvalt lapse käitumisest (nutmissageduse tõus, rahutus), keskmine pulss - 138 lööki minutis (60-150), EOS asukoht - vertikaalne. Parema kimbu haru mittetäieliku blokaadi ilmnemine on lubatud.
- Lapsed vanuses 1-6 aastat: Normaalne, vertikaalne, harvem - EOS-i horisontaalasend, pulss 95-128 minutis. Ilmub siinushingamise arütmia.
- Lapsed vanuses 7-15 aastat: Iseloomulik hingamisteede arütmia, pulsisagedus 65-90 minutis. EOS-i asend on normaalne või vertikaalne.
- Täiskasvanud: Pulss on 60-90 lööki minutis, siinusrütm on regulaarne, südame elektritelg paikneb normaalselt.
med-info.ru
EKG: siinusrütm
EKG näit: siinusrütm näitab, et inimesel ei ole tõsiseid häireid südame töös.
Kui arst kirjutas südame EKG kokkuvõttes "siinusrütm: ebaregulaarne", siis peaksite mõtlema siinusbradükardia olemasolule, mida iseloomustab madal südame löögisagedus.
Nendel häiretel on aga täiesti erinevad põhjused, mille hulka kuuluvad kardiomüopaatia, infektsioosne endokardiit, aga ka füüsiline, psühholoogiline ja emotsionaalne ülekoormus.
Siinusrütmi suurendavad tegurid (sümpatomimeetikumid, emotsionaalne ja füüsiline stress) kõrvaldavad hingamisteede arütmia.
Normosüstooli ja supraventrikulaarse harja viivitus
Ebanormaalne siinusrütm ei tähenda ühe loetletud haiguse esinemist. Südame arütmia on väga levinud sündroom, mis mõjutab inimesi erinevas vanuses. Lillaka varjundiga peaaegu pidevalt jäised käed.Millised uuringuandmed on olemas (näitavad referentsväärtused): 1)EKG: siinusarütmia, normosüstool.
Mõnel juhul on südame rütmihäirete põhjuseks südame juhtivussüsteemi kaasasündinud omadused. Sellise tahhükardia põhjused võivad olla nii ekstrakardiaalsed tegurid kui ka südamehaigused ise. Lihtsamalt öeldes on EKG dünaamiline salvestus elektrilaeng, tänu millele meie süda töötab (st lepingud).
EKG on täiesti valutu ja ohutu uuring, seda tehakse täiskasvanutele, lastele ja isegi rasedatele.
Enamikku EKG leide kirjeldatakse arstidele arusaadavate eritingimustega, millest patsient ise pärast selle artikli lugemist aru saab. Südame löögisagedus ei ole haigus ega diagnoos, vaid lihtsalt "südame löögisageduse" lühend, mis viitab südamelihase kontraktsioonide arvule minutis.
Kui südame löögisagedus tõuseb üle 91 löögi / min, räägivad nad tahhükardiast; kui pulss on 59 lööki/min või vähem, on see bradükardia märk.
Tegin kardiogrammi. Mida tähendab? Ütle mulle, kui kaua kulub arsti juurde jõudmiseks. Dekodeerimise järgi kirjutatakse miinus rütm, normosystalia.
Saatekiri kardioloogi vastuvõtule regionaalhaigla ei anna. Tütar ise sünnitas aordi koorktatsiooniga lapse, kellele tehti operatsioon 10 päeva vanuselt. Normaalset siinusrütmi iseloomustab sagedus 60-80 lööki minutis, õige rütmiga ja konstantne intervall löökide vahel - 0,12-0,22 sekundit.
Siinustahhükardia[redigeeri redigeeri wiki teksti]
Kiirenenud siinusrütm (rohkem kui 110 lööki minutis) näitab, et inimesel on siinustahhükardia.
Aidake mul EKG järeldust lahti mõtestada
Siinustahhükardia võib olla ajutine ja ilmneda pärast sümpatomimeetikumide, atropiini, alkoholi võtmist ja selle tulemusena kiire langus vererõhk.
Siinusrütm võib kahjustuda nii sünnist saati kui ka kasvamise tulemusena. Seda haigust iseloomustab südame kontraktsioonide rütmi, sageduse ja järjestuse rikkumine.
Kui inimesel on ebastabiilne siinusrütm, näitab see siinusarütmiat. Siinusarütmia ei vaja erilist ravi. Kodade laperdus – seda tüüpi arütmia on väga sarnane kodade virvendusarütmiaga.
osemta.ru
Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi: siinusrütm ja mida näitavad EKG tulemused
Pärast diagnoosi lõpetamist dešifreeritakse südame kardiogramm, kirjeldatakse siinusrütmi ja muid parameetreid vastavalt kõigile reeglitele.
Spetsialist (kardioloog) võrdleb tulemust normiga ja teeb järelduse:
- Normaalne pulss jääb vahemikku 60–90 pulssi minutis, alla 6-aastastel lastel kuni 120 ja vastsündinutel kuni 140 pulssi minutis.
- Siinussõlme ergastusseisundit saab määrata P-laine järgi, mis asub alati QRS-lainete ees.
- PQ intervalli kestus on sama (0,12-0,20 sekundit) kogu elektrilise kardiogrammi jooksul.
- PP-intervall (müokardi kontraktsiooni tsükkel enne järgmise kontraktsiooni algust) peaks samuti olema kogu kardiogrammi ulatuses sama.
EKG tulemused, tõlgendus, siinusrütm võivad viidata füsioloogilisele arütmiale, mis on põhjustatud suurenenud psühho-emotsionaalsest või füüsilisest stressist, aga ka mõningatest välisteguritest (ilmastikuolude järsud muutused).
Funktsionaalne bradükardia või tahhükardia millega kaasnevad nii ebaregulaarne siinusrütm kui ka muutused südame löögisageduses. Kui pärast ülaltoodud põhjuste kõrvaldamist südame aktiivsus ei normaliseeru, võib kahtlustada patoloogilist protsessi.
Südame kardiogrammi dešifreerimise tulemusena võib ebanormaalne siinusrütm viidata:
- põletikulise ja/või nakkusliku iseloomuga kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
- orgaanilised muutused müokardis;
- südameklappide kaasasündinud ja omandatud anomaaliad;
- äge või krooniline südamepuudulikkus;
- atrioventrikulaarse sõlme kaasasündinud anomaalia;
- endokriinsed patoloogiad, sealhulgas türotoksikoos;
- vaguse närvi kahjustus;
- aneemia või krooniline hüpoksia.
Mittespetsiifilised muutused müokardis, mida kinnitab südame kardiogrammi dešifreerimine, siinusrütm ja selle kõrvalekalded võivad viidata ka halbadele harjumustele nagu suitsetamine, narkootikumide ja suurtes annustes alkoholi tarvitamine, samuti teatud ravimite üleannustamine, regulaarne terapeutiline kasutamine. ravimid, nagu südameglükosiidid.
EKG tulemused, tõlgendus, siinusrütm ja selle kuvamine kardiogrammil aitavad mitte ainult kindlaks teha südame rütmihäireid põhjustavate tegurite olemasolu, vaid ka valida sobiva ravitaktika.
Südame rütmihäirete ravimeetodi valik sõltub nende põhjustest, kas füsioloogilisest või haigusest. Kui esimesel juhul aitab režiimimuutus ja tervislik pilt elu, siis teises on vajalik põhihaiguse põhjalik uurimine ja ravi.
Igal juhul, ootamata siinusrütmi dekodeerimise EKG tulemusi, tuleb loobuda ravimitest, nikotiinist, alkoholi, kohvi ja tee kuritarvitamisest ning jälgida. tavaline mood maga ja puhka, sporti, veeda rohkem aega õues.
Oluline on süüa hästi, mitte liialdada vürtside või šokolaadiga ning varustada organism kõigi vajalike toitainetega. Keelatud on ise ravimeid välja kirjutada, eriti antiarütmikumid ja rahustid.
Südame ja veresoonte patoloogia taustal tekkinud raske siinusarütmia tuvastamine nõuab hoolikat analüüsi, kvaliteetset ravikompleksi ja vajadusel kirurgilist sekkumist.
Ravi eripärad sõltuvad patoloogilise protsessi tüübist ja sümptomite raskusastmest.
Südame kardiogrammi dekodeerimine, siinusrütm näitab enamikul juhtudel müokardi kohanemisvõimet elutingimuste ja keha koormuse muutustega, kuid nõuab kohustuslikku kinnitust vaevuste puudumise kohta.
See on tingitud asjaolust, et südame juhtivuse süsteemi blokaad võib olla ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Seetõttu peaksite nii hoolikalt uurima kõiki kahtlaseid EKG tulemusi, ärakirju, siinusrütmi ja hoolikalt uurima elemente ja segmente, mille kõrvalekalded normist.
EKG koos tõlgendamisega Pulss lastel on normaalne
Mõned inimesed propageerivad seda, et arstid neile annaksid täielik teave nende tervise kohta. Aga kui järele mõelda, pole see nii hea idee. Kõik need meditsiinilised terminid võivad võhikuid hirmutada. Näiteks, mida tähendab "siinusüdame rütm"? Sellised sõnad pole tavainimestele eriti selged ja arst saab järjekordse paanikas patsiendi.
Südame põhimõtted
Tänu sellele elundile voolab veri kõigisse keha veresoontesse ja varustab iga rakku toitumise ja hapnikuga. Süda on keha mootor ja see mootor töötab pidevalt kogu inimese elu jooksul. Selle struktuur on väga keeruline, on isegi raske uskuda, et loodus võiks sellise mehhanismi luua.
Kõik algab elektrilise impulsi genereerimisest sinoarteriaalse sõlme poolt. Pärast selle väikese rakurühma stimuleerimist tõmbub kodade kokku, surudes verd vatsakestesse. Siis nad lõõgastuvad. Vastupidi, vatsakesed tõmbuvad kokku, kui nendeni jõuab elektrilaine, paiskades verd arteritesse. Hiljem kõik neli kambrit lõõgastuvad. Ja kõik saab alguse ringist. See on hämmastav, kui sujuvalt see mehhanism töötab. Arvestades, et selle töö ei peatu hetkekski, on lausa kummaline, kui harva tõrkeid ette tuleb.
Elektrisignaal genereeritakse ligikaudu võrdsete ajavahemike järel, kuigi tavaliselt võivad ja peaksid need isegi veidi erinema. Vastupidi, kui seda ei juhtu, võib see tähendada reservide ammendumist. Seda seisundit nimetatakse "rütmi jäikus". Seda võib täheldada isheemia ajal.
Siinusrütm
Mis see on? Mida see kirje EKG ärakirjas tähendab? Kas peaksite teda nähes paanikasse sattuma? Tegelikult on see vastupidi. Selline salvestis viitab enamasti normaalsele südametalitlusele, kuigi võib kaasneda mõne haigusega. Seda tähendab südame siinusrütm, eriti kui muid sõnu pole. Rahuneda ja arsti juurde minna saab alles aasta pärast, kui muud vajadust ei teki.
See on teine asi, kui me räägime siinusrütmi häiretest. See võib olla arütmia, tahhükardia või bradükardia hood ja palju muud. Tegelikult peab iga EKG tõlgendust tõlgendama spetsiaalne arst või vähemalt terapeut. Ja siis selgub, kas on probleeme või on kõik korras. Teismelise ja eaka inimese kohta käiv kirje “ebaregulaarne siinusrütm” ei tähenda ju sama asja.
Sordid
Lisaks juba mainitud kirjele võib selle kirjutada “siinusrütm vertikaalne” või “horisontaalne”. Mida need fraasid tähendada võiksid? Ainult teave selle kohta, kuidas kontraktsiooniimpulss läbib rakke. Fakt on see, et elektrilaine läbib lihaskoe teatud suunas, mis langeb ligikaudu kokku südame anatoomilise teljega. See tähendab, et see räägib ainult selle asukoha iseärasustest.
Hüpersteenilise kehaehitusega inimestel on reeglina horisontaalne siinusrütm, teistel aga vertikaalne siinusrütm. Mõlemad variandid on aga normiks. See on lihtsalt funktsioon.
Kardiogramm
Siinusrütmil on mitmeid märke, mis on EKG-l selgelt nähtavad. Esiteks on südame löögisagedus 60-80 lööki minutis ning vastsündinutel ja alla 6-aastastel lastel - kuni 150. Teiseks eelneb P-laine alati QRS-kompleksile. Kolmandaks on PQ püsiv kestus normaalses vahemikus (0,12-0,20 sekundit). Lõpuks kestus P-P või R-R on samuti sama.
Mittespetsialistide jaoks ei ole nende südametööde graafiline kuvamine kuigi informatiivne. Tavaline patsient ei pruugi isegi näha tõsiseid häireid, samas kui kardioloogide jaoks võivad seda tüüpi uuringud anda palju väärtuslikku teavet. Seega ei tohiks unarusse jätta iga-aastast läbivaatust – EKG võib näidata probleeme südame töös ka siis, kui neid veel tunda ei ole ega avaldu.
Rikkumised
Nagu isegi kõige täpsem ja usaldusväärsem mehhanism, võib ka südame toimimine valesti minna. Õnneks annavad ka kõige väiksemad probleemid end peaaegu kohe tunda. Rääkides häiretest, mõeldakse tavaliselt seda, et siinusrütm mingil põhjusel suureneb, väheneb või häirub. Mis see on? Meditsiinis nimetatakse neid haigusseisundeid vastavalt siinustahhükardiaks, bradükardiaks ja arütmiaks. Ja need kõik tähendavad, et elektriimpulsi genereeriva sõlmega on midagi valesti. Tahhükardia korral säilib tsükli kõigi südamefaaside järjestus, kuid südame löögisagedus ületab 100 lööki minutis. Bradükardia puhul on olukord vastupidine - kontraktsioonide sagedus väheneb alla 60. Mis puudutab arütmiat, siis võivad kiirema ja aeglasema südametegevuse perioodid vahelduda ning EKG P-P väärtuste kõikumine võib ületada 10%.
Ärge kartke kohe, kui kuulete mõnda neist sõnadest või näiteks midagi sellist nagu "ebaregulaarne siinusrütm". Mõnel juhul võivad need häired olla füsioloogilise iseloomuga ega vaja üldse ravi, vaid ainult jälgimist. Seega täheldatakse sageli niinimetatud respiratoorset siinusarütmiat – see termin viitab vahelduvatele perioodidele, kus südamelöökide sagedus on sagedasem ja harvem, sõltuvalt sisse- ja väljahingamisest. See seisund on tüüpiline lastele ja noorukitele. Muud tüüpi siinusarütmia on äärmiselt haruldane, sagedamini raskete haiguste, näiteks ägeda müokardiinfarkti korral.
Põhjused
Tahhükardia ja bradükardia võivad olla nii farmakoloogilised kui ka patoloogilised. Millised ained võivad südame löögisagedust suurendada või vähendada? Nimekiri on üsna ulatuslik.
Tahhükardia:
- adrenaliin/norepinefriin;
- kofeiin;
- nikotiin;
- alkohol;
- atropiin;
- sümpatomimeetikumid;
- aminofülliin;
- glükokortikosteroidid;
- kilpnäärme hormoonid;
- diureetikumid;
- ravimid, mille eesmärk on langetada vererõhku.
Bradükardia:
- "Verapamiil";
- sümpatolüütikumid;
- kinidiin;
- südameglükosiidid;
- beetablokaatorid;
- morfiin
Tasub teada, et osa mõlemas loetelus nimetatud ravimeid kasutatakse sünnitusabis näiteks emaka ja loote verevarustuse parandamiseks ning tursete leevendamiseks. Seega, kui te võtate mõnda neist ravimitest, pole vaja liiga palju muretseda, kui see ei põhjusta tõsist ebamugavust.
Mis puudutab patoloogilised põhjused rikkumiste esinemine, on need ka üsna sagedased. Tahhükardia:
- äge või krooniline südamepuudulikkus;
- müokardiinfarkt;
- raske stenokardia rünnak;
- äge müokardiit;
- hüpokseemia;
- aneemia;
- arteriaalne hüpotensioon;
- kõrge kehatemperatuur;
- türeotoksikoos;
- tromb kopsuarteris;
- feokromotsütoom.
Bradükardia võib kaasneda järgmiste haiguste või seisunditega:
- müokardiinfarkt;
- haige siinuse sündroom;
- kardioskleroos;
- hüpotüreoidism;
- infektsioonid;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- hüpotermia;
- intubatsioon;
- hüperkaltseemia;
- hüpokaleemia;
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
- ureemia;
- teatud tüüpi mürgistus;
- Meniere'i sündroom.
Nagu näete, on nimekiri üsna ulatuslik, seega peate veenduma, et siinusrütm ei oleks häiritud (oleme juba selgitanud, mis see on).
Diagnostika
Lisaks juba mainitud elektrokardiograafiale kasutatakse väga sageli sellist uurimist nagu ehhograafia või südame ultraheli. See võib olla ka informatiivne ja võib paljastada palju huvitavat. Kahjuks ei ütle see siinussõlme töö häirete kohta peaaegu midagi, välja arvatud võib-olla ainult kaasuvate haiguste kohta. Igal juhul tehakse siinusrütmi häire diagnoos ainult EKG andmete põhjal.
Ravi ja kontroll
Kui haigusseisundid on farmakoloogilised, tuleks olukorra parandamiseks välistada nimetatud ainete mõju südame talitlusele. Kui me räägime mis tahes patoloogilisest seisundist, on tahhükardia või bradükardia ainult sümptomid. Ravi on sel juhul suunatud põhihaigusele ja pärast olukorra paranemist ebamugavustunne seotud südame löögisagedusega.
Muide, saate "mootori" tööd igal ajal ise kontrollida, kuid parem on seda teha hommikul. Peate lihtsalt loendama pulsi löökide arvu minutis ja võrdlema seda standardiga. Tulemust vahemikus 60-80 peetakse täiesti normaalseks, võib öelda, et see on siinusrütm. Mis see on, on nüüd selge.
fb.ru
Meetodi definitsioon ja olemus
Elektrokardiogramm on südame salvestis, mis esitatakse paberil kõverjoonena. Kardiogrammi joon ise ei ole kaootiline, sellel on teatud intervallid, hambad ja segmendid, mis vastavad teatud südame staadiumidele.
Elektrokardiogrammi olemuse mõistmiseks peate teadma, mida täpselt salvestab seade, mida nimetatakse elektrokardiograafiks. EKG registreerib südame elektrilise aktiivsuse, mis muutub tsükliliselt vastavalt diastoli ja süstoli algusele. Inimese südame elektriline aktiivsus võib tunduda väljamõeldis, kuid see ainulaadne bioloogiline nähtus on reaalsuses olemas. Tegelikkuses sisaldab süda nn juhtivussüsteemi rakke, mis genereerivad elektrilisi impulsse, mis kanduvad edasi elundi lihastesse. Just need elektriimpulsid põhjustavad müokardi teatud rütmi ja sagedusega kokkutõmbumist ja lõõgastumist.
Elektriimpulss levib südame juhtivussüsteemi rakkudes rangelt järjestikku, põhjustades vastavate sektsioonide - vatsakeste ja kodade - kokkutõmbumist ja lõõgastumist. Elektrokardiogramm kajastab täpselt kogu südame elektripotentsiaali erinevust.
dekrüpteerimine?
Elektrokardiogrammi saab teha igas kliinikus või multidistsiplinaarses haiglas. Võite võtta ühendust eraarstikeskusega, kus on kardioloog või terapeut. Pärast kardiogrammi salvestamist uurib arst kõverate linti. Just tema analüüsib salvestist, dešifreerib selle ja kirjutab lõpparuande, mis kajastab kõiki nähtavaid patoloogiaid ja funktsionaalseid kõrvalekaldeid normist.
Elektrokardiogramm registreeritakse spetsiaalse seadme - elektrokardiograafi abil, mis võib olla mitme kanaliga või ühe kanaliga. EKG salvestamise kiirus sõltub seadme modifikatsioonist ja kaasaegsusest. Kaasaegseid seadmeid saab ühendada arvutiga, mis spetsiaalse programmiga analüüsib salvestust ja teeb lõpliku järelduse kohe pärast protseduuri lõppu.
Igal kardiograafil on spetsiaalsed elektroodid, mida rakendatakse rangelt määratletud järjekorras. Seal on neli punase, kollase, rohelise ja musta värvi pesulõksu, mis asetatakse mõlemale käele ja mõlemale jalale. Kui minnakse ringiga, siis kantakse pesulõksud reegli “punane-kollane-roheline-must” järgi, paremast käest. Seda jada on lihtne meeles pidada tänu õpilasele, kes ütles: "Iga naine on kurjem omadus." Lisaks nendele elektroodidele on olemas ka rindkere elektroodid, mis paigaldatakse roietevahedesse.
Selle tulemusena koosneb elektrokardiogramm kaheteistkümnest lainekujust, millest kuus registreeritakse rindkere elektroodidelt ja mida nimetatakse rindkere juhtmeteks.
Ülejäänud kuus juhet registreeritakse käte ja jalgade külge kinnitatud elektroodidest, millest kolme nimetatakse standardseks ja veel kolme nimetatakse täiustatud. Rindkere juhtmed on tähistatud V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardsed on lihtsalt rooma numbrid - I, II, III ja tugevdatud jalajuhtmed - tähed aVL, aVR, aVF. Südametegevusest kõige täielikuma pildi loomiseks on vaja erinevaid kardiogrammi juhtmeid, kuna osa patoloogiaid on nähtavad rindkere juhtmetel, teised standardsetel ja kolmandad tugevdatud juhtmetel.
Inimene lamab diivanile, arst kinnitab elektroodid ja lülitab seadme sisse. EKG kirjutamise ajal peab inimene olema täiesti rahulik. Me ei tohi lubada ärritajate ilmnemist, mis võivad moonutada tõelist pilti südametööst.
Kuidas õigesti teha elektrokardiogrammi, millele järgneb
ärakiri - video
EKG dekodeerimise põhimõte
Kuna elektrokardiogramm kajastab müokardi kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse, on võimalik jälgida nende protsesside toimumist ja tuvastada olemasolevad patoloogilised protsessid. Elektrokardiogrammi elemendid on omavahel tihedalt seotud ja peegeldavad südametsükli faaside – süstooli ja diastooli – kestust, st kokkutõmbumist ja järgnevat lõõgastust. Elektrokardiogrammi dekodeerimine põhineb hammaste, nende asendi üksteise suhtes, kestuse ja muude parameetrite uurimisel. Analüüsiks uuritakse järgmisi elektrokardiogrammi elemente:
1.
Hambad.
2.
Intervallid.
3.
Segmendid.
Kõiki EKG joone teravaid ja siledaid kumerusi ja nõgususi nimetatakse hammasteks. Iga hammas on tähistatud ladina tähestiku tähega. P-laine peegeldab kodade kokkutõmbumist, QRS-kompleks – südamevatsakeste kokkutõmbumist, T-laine – vatsakeste lõdvestumist. Mõnikord on pärast T-lainet elektrokardiogrammil veel üks U-laine, kuid sellel puudub kliiniline ja diagnostiline roll.
EKG segmenti peetakse külgnevate hammaste vahele suletud segmendiks. Südamepatoloogia diagnoosimiseks suur tähtsus mängivad segmendid P – Q ja S – T. Intervall elektrokardiogrammil on kompleks, mis sisaldab hammast ja intervalli. P-Q ja Q-T intervallid on diagnoosimisel väga olulised.
Sageli näete arsti aruandes väikseid ladina tähti, mis tähistavad ka hambaid, intervalle ja segmente. Kui haru pikkus on alla 5 mm, kasutatakse väikeseid tähti. Lisaks võib QRS-kompleksis ilmuda mitu R-laineid, mida tavaliselt tähistatakse R’, R” jne. Mõnikord on R-laine lihtsalt puudu. Siis tähistatakse kogu kompleksi ainult kahe tähega - QS. Sellel kõigel on oluline diagnostiline tähtsus.
EKG tõlgendusplaan - üldine lugemistulemuste skeem
Elektrokardiogrammi dešifreerimisel tuleb kindlaks teha järgmised südame tööd kajastavad parameetrid:
- südame elektrilise telje asend;
- südamerütmi õigsuse ja elektriimpulsi juhtivuse määramine (tuvastatakse blokaadid, arütmiad);
- südamelihase kontraktsioonide regulaarsuse määramine;
- südame löögisageduse määramine;
- elektrilise impulsi allika tuvastamine (kas siinusrütm on määratud või mitte);
- kodade P laine kestuse, sügavuse ja laiuse ning P – Q intervalli analüüs;
- QRST ventrikulaarlaine kompleksi kestuse, sügavuse, laiuse analüüs;
- RS – T segmendi ja T laine parameetrite analüüs;
- Q – T intervalli parameetrite analüüs.
Kõigi uuritud parameetrite põhjal kirjutab arst elektrokardiogrammile lõpliku järelduse. Järeldus võib umbkaudu välja näha selline: “Siinusrütm pulsisagedusega 65. Südame elektritelje normaalne asend. Patoloogiat ei tuvastatud." Või see: “Siinustahhükardia pulsisagedusega 100. Üksik supraventrikulaarne ekstrasüstool. Mitte täielik blokaad parempoolse kimbu haru. Mõõdukad metaboolsed muutused müokardis."
Elektrokardiogrammi järelduses peab arst kajastama järgmisi parameetreid:
- siinusrütm või mitte;
- rütmi korrapärasus;
- südame löögisagedus (HR);
- südame elektrilise telje asend.
Kui tuvastatakse mõni neljast patoloogilisest sündroomist, siis märkige, millised neist - rütmihäired, juhtivus, vatsakeste või kodade ülekoormus ja südamelihase struktuuri kahjustus (infarkt, arm, düstroofia).
Näide elektrokardiogrammi dešifreerimisest
Elektrokardiogrammi lindi alguses peaks olema kalibreerimissignaal, mis näeb välja nagu suur 10 mm kõrgune P täht. Kui seda kalibreerimissignaali pole, on elektrokardiogramm ebainformatiivne. Kui kalibreerimissignaali kõrgus on standardsetes ja täiustatud juhtmetes alla 5 mm ja rindkere juhtmetes alla 8 mm, siis on elektrokardiogrammil madal pinge, mis on märk mitmetest südamepatoloogiatest. Mõne parameetri hilisemaks dekodeerimiseks ja arvutamiseks peate teadma, milline ajavahemik mahub ühte millimeetripaberi lahtrisse. Rihma kiirusel 25 mm/s võrdub üks 1 mm pikkune rakk 0,04 sekundiga ja kiirusel 50 mm/s – 0,02 sekundit.
Südame kontraktsioonide regulaarsuse kontrollimine
Seda hinnatakse intervallidega R - R. Kui hambad asetsevad kogu salvestuse vältel üksteisest samal kaugusel, siis on rütm regulaarne. Muidu nimetatakse seda õigeks. R-R-hammaste vahelise kauguse hindamine on väga lihtne: elektrokardiogramm salvestatakse millimeetripaberile, mille abil on lihtne mõõta võimalikke tühikuid millimeetrites.
Südame löögisageduse (HR) arvutamine
See viiakse läbi lihtsa aritmeetilise meetodi abil: loendage graafikapaberil suurte ruutude arv, mis on paigutatud kahe R-laine vahele. Seejärel arvutatakse pulss valemiga, mis määratakse lindi kiirusega kardiograafis:
1.
Lindi kiirus on 50 mm/s – siis pulss on 600 jagatud ruutude arvuga.
2.
Lindi kiirus on 25 mm/s – siis pulss on 300 jagatud ruutude arvuga.
Näiteks kui kahe R-hamba vahele mahub 4,8 suurt ruutu, on pulsisagedus vöö kiirusel 50 mm/s võrdne 600/4,8 = 125 lööki minutis.
Kui pulss on vale, siis määratakse maksimaalne ja minimaalne pulss, võttes aluseks ka maksimaalse ja minimaalne vahemaa R-lainete vahel.
Rütmi allika tuvastamine
Arst uurib südame kontraktsioonide rütmi ja selgitab välja, milline närvirakkude sõlm põhjustab südamelihase kokkutõmbumise ja lõdvestumise tsüklilisi protsesse. See on ummistuste tuvastamiseks väga oluline.
EKG dekodeerimine - rütmid
Tavaliselt on südamestimulaator siinusõlm. Ja sellist normaalset rütmi nimetatakse siinuseks - kõik muud võimalused on patoloogilised. Erinevate patoloogiate korral võib mis tahes muu südame juhtivuse süsteemi närvirakkude sõlm toimida südamestimulaatorina. Sel juhul lähevad tsüklilised elektriimpulsid segadusse ja südame rütm on häiritud – tekib arütmia.
Siinusrütmis II plii elektrokardiogrammil on enne iga QRS kompleksi P-laine ja see on alati positiivne. Ühes juhtmes peaksid kõik P-lained olema sama kuju, pikkuse ja laiusega.
Kodade rütmiga P-laine II ja III juhtmetes on negatiivne, kuid esineb enne iga QRS-kompleksi.
Atrioventrikulaarsed rütmid Neid iseloomustab P-lainete puudumine kardiogrammidel või selle laine ilmumine pärast QRS-kompleksi, mitte enne seda, nagu tavaliselt. Seda tüüpi rütmi korral on südame löögisagedus madal, ulatudes 40–60 lööki minutis.
Ventrikulaarne rütm mida iseloomustab QRS-kompleksi laiuse suurenemine, mis muutub suureks ja üsna hirmutavaks. P-lained ja QRS-kompleks on üksteisega täiesti mitteseotud. See tähendab, et puudub range õige normaalne järjestus - P-laine, millele järgneb QRS-kompleks. Ventrikulaarset rütmi iseloomustab südame löögisageduse langus - vähem kui 40 lööki minutis.
Elektrilise impulsi juhtivuse patoloogia tuvastamine läbi südame struktuuride
Selleks mõõdetakse P-laine kestus, P-Q intervall ja QRS kompleks. Nende parameetrite kestus arvutatakse millimeetri lindilt, millele kardiogramm salvestatakse. Kõigepealt loendage, mitu millimeetrit iga hammas või intervall hõivab, misjärel korrutatakse saadud väärtus 0,02-ga salvestuskiirusel 50 mm/s või 0,04-ga salvestuskiirusel 25 mm/s.
P-laine normaalne kestus on kuni 0,1 sekundit, P – Q intervall on 0,12-0,2 sekundit, QRS kompleks on 0,06-0,1 sekundit.
Südame elektriline telg
Tähistatakse kui alfanurk. Sellel võib olla tavaline asend, horisontaalne või vertikaalne. Pealegi on kõhnal inimesel südame telg keskmiste väärtuste suhtes vertikaalsem, paksul aga horisontaalsem. Südame elektritelje normaalne asend on 30–69 o, vertikaalne – 70–90 o, horisontaalne – 0–29 o. Alfa-nurk, mis on võrdne 91 kuni ±180 o, peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet paremale. Alfa-nurk, mis on võrdne 0 kuni –90 o, peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet vasakule.
Südame elektriline telg võib erinevates patoloogilistes tingimustes kõrvale kalduda. Näiteks hüpertensioon viib kõrvalekaldumiseni paremale; juhtivuse häire (blokaad) võib selle nihutada paremale või vasakule.
Kodade P laine
Kodade P-laine peaks olema:
- positiivne I, II, aVF ja rindkere juhtmetes (2, 3,4, 5, 6);
- negatiivne aVR-is;
- kahefaasiline (osa hambast asub positiivses piirkonnas ja osa negatiivses) III, aVL, V1.
P normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja amplituud on 1,5–2,5 mm.
P-laine patoloogilised vormid võivad viidata järgmistele patoloogiatele:
1.
Kõrged ja teravad hambad juhtmetes II, III, aVF ilmnevad parema aatriumi hüpertroofiaga (“cor pulmonale”);
2.
Kahe tipu ja suure laiusega P-laine juhtmetes I, aVL, V5 ja V6 näitab vasaku aatriumi hüpertroofiat (näiteks mitraalklapi haigus).
P-Q intervall
P–Q intervalli normaalne kestus on 0,12–0,2 sekundit. P-Q intervalli kestuse pikenemine on atrioventrikulaarse blokaadi peegeldus. Elektrokardiogrammil saab eristada kolme atrioventrikulaarse blokaadi (AV) astet:
- I kraad: P-Q intervalli lihtne pikendamine, säilitades samal ajal kõik muud kompleksid ja lained.
- II aste: P-Q intervalli pikenemine koos mõne QRS-kompleksi osalise kadumisega.
- III aste:ühenduse puudumine P-laine ja QRS-komplekside vahel. Sel juhul töötavad kodad oma rütmis ja vatsakesed - omas rütmis.
Ventrikulaarne QRST kompleks
Ventrikulaarne QRST kompleks koosneb QRS kompleksist endast ja segmendist S – T. QRST kompleksi normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ning selle suurenemine tuvastatakse Hissi kimbu harude blokaadidega.
QRS kompleks koosneb kolmest lainest, vastavalt Q, R ja S. Q-laine on kardiogrammil nähtav kõigis juhtmetes, välja arvatud 1, 2 ja 3 rindkere juhet. Tavalise Q-laine amplituud on kuni 25% R-laine omast.Q-laine kestus on 0,03 sekundit. R-laine registreeritakse absoluutselt kõigis juhtmetes. S-laine on samuti nähtav kõigis juhtmetes, kuid selle amplituud väheneb 1. rindkerest 4. ja 5. ja 6. võib see täielikult puududa. Selle hamba maksimaalne amplituud on 20 mm.
S-T segment on väga oluline diagnostilisest seisukohast. Just selle hamba järgi saab tuvastada müokardi isheemiat ehk hapnikupuudust südamelihases. Tavaliselt kulgeb see segment piki isoliini 1., 2. ja 3. rindkere eesotsas, see võib tõusta maksimaalselt 2 mm. Ja 4., 5. ja 6. rindkere eesotsas võib S-T segment nihkuda isoliinist allapoole maksimaalselt pool millimeetrit. See on segmendi kõrvalekalle isoliinist, mis peegeldab müokardi isheemia esinemist.
T laine
T-laine peegeldub südame vatsakeste südamelihase lõdvestumise protsessist. Tavaliselt, kui R-laine amplituud on suur, on ka T-laine positiivne. Negatiivne T-laine registreeritakse tavaliselt ainult plii aVR-is.
Q-T intervall
Q-T intervall peegeldab võimalikku kontraktsiooni protsessi südame vatsakeste müokardis.
EKG tõlgendamine - normaalsed näitajad
Tavaliselt salvestab arst kokkuvõtteks elektrokardiogrammi ärakirja. Tavalise südame kardiogrammi tüüpiline näide näeb välja selline:
1.
PQ – 0,12 s.
2.
QRS – 0,06 s.
3.
QT – 0,31 s.
4.
RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5.
Südame löögisagedus on 70-75 lööki minutis.
6.
siinusrütm.
7.
Südame elektriline telg paikneb normaalselt.
Tavaliselt peaks rütm olema ainult siinus, täiskasvanu pulss on 60–90 lööki minutis. P-laine on tavaliselt mitte rohkem kui 0,1 s, P-Q intervall on 0,12-0,2 sekundit, QRS-kompleks on 0,06-0,1 sekundit, Q-T on kuni 0,4 s.
Kui kardiogramm on patoloogiline, siis näitab see spetsiifilisi sündroome ja kõrvalekaldeid normist (näiteks vasaku kimbu haru osaline blokaad, müokardi isheemia jne). Arst võib kajastada ka konkreetseid rikkumisi ja muutusi lainete, intervallide ja segmentide normaalsetes parameetrites (näiteks P-laine või Q-T intervalli lühenemine jne).
EKG tõlgendamine lastel ja rasedatel
Põhimõtteliselt on lastel ja rasedatel südame elektrokardiogrammi näidud normaalsed – samad, mis tervetel täiskasvanutel. Siiski on teatud füsioloogilised omadused. Näiteks laste pulss on kõrgem kui täiskasvanul. Normaalne pulss alla 3-aastane laps on 100–110 lööki minutis, 3–5-aastane – 90–100 lööki minutis. Seejärel pulss järk-järgult väheneb ja noorukieas võrreldakse seda täiskasvanu omaga - 60–90 lööki minutis.
Rasedatel naistel võib esineda südame elektrilise telje väike kõrvalekalle hiljem tiinus, mis on tingitud kasvava emaka kokkusurumisest. Lisaks areneb sageli siinustahhükardia, st südame löögisageduse tõus 110–120 löögini minutis, mis on funktsionaalne seisund ja möödub iseenesest. Südame löögisageduse tõus on seotud suurema ringleva vere mahu ja suurenenud töökoormusega. Südame suurenenud töökoormuse tõttu võib rasedatel tekkida ülekoormus erinevad osakonnad orel. Need nähtused ei ole patoloogia - need on seotud rasedusega ja kaovad pärast sünnitust iseenesest.
Elektrokardiogrammi dekodeerimine südameataki ajal
Müokardiinfarkt on südamelihase rakkude hapnikuvarustuse järsk katkemine, mille tagajärjeks on hüpoksiaseisundis koepiirkonna nekroos. Hapnikuvarustuse häire põhjus võib olla erinev - enamasti on see veresoone ummistus või selle rebend. Südameinfarkt haarab ainult osa südame lihaskoest ja kahjustuse ulatus sõltub suurusest veresoon leitud, et see on ummistunud või purunenud. Elektrokardiogrammil on müokardiinfarktil teatud tunnused, mille järgi saab seda diagnoosida.
Müokardiinfarkti arenguprotsessis eristatakse nelja etappi, millel on EKG-l erinevad ilmingud:
- äge;
- äge;
- alaäge;
- cicatricial.
Kõige ägedam staadium müokardiinfarkt võib kesta 3 tundi - 3 päeva alates vereringehäire hetkest. Selles etapis võib Q-laine elektrokardiogrammil puududa.Kui see on olemas, siis R-laine amplituudiga on madal või puudub see täielikult. Sel juhul on iseloomulik QS-laine, mis peegeldab transmuraalset infarkti. Teine märk äge südameatakk– see on S-T segmendi suurenemine vähemalt 4 mm võrra isoliinist kõrgemal, koos ühe suure T-laine moodustumisega.
Mõnikord on võimalik tuvastada ägedale faasile eelnevat müokardi isheemia faasi, mida iseloomustavad kõrged T-lained.
Äge staadium Südameinfarkt kestab 2–3 nädalat. Sel perioodil registreeritakse EKG-l lai ja kõrge amplituudiga Q-laine ja negatiivne T-laine.
Subakuutne staadium kestab kuni 3 kuud. EKG näitab väga suurt negatiivset T-lainet tohutu amplituudiga, mis järk-järgult normaliseerub. Mõnikord tuvastatakse S-T segmendi tõus, mis peaks selleks perioodiks olema ühtlustuma. See on murettekitav sümptom, kuna see võib viidata südame aneurüsmi tekkele.
Armide staadium südameatakk on lõplik, kuna kahjustatud kohas moodustub sidekude, mis ei ole võimeline kokku tõmbuma. See arm registreeritakse EKG-s Q-lainena, mis jääb terveks eluks. Sageli on T-laine tasane, madala amplituudiga või täiesti negatiivne.
Levinumate EKG-de tõlgendamine
Kokkuvõtteks kirjutavad arstid EKG tõlgenduse tulemuse, mis on sageli arusaamatu, kuna koosneb terminitest, sündroomidest ja lihtsalt patofüsioloogiliste protsesside väidetest. Vaatleme kõige levinumaid EKG järeldusi, mis on meditsiinilise hariduseta inimesele arusaamatud.
Emakaväline rütm tähendab mitte siinust - mis võib olla kas patoloogia või norm. Norm on emakaväline rütm, kui südame juhtivussüsteemis on kaasasündinud väärareng, kuid inimene ei esita kaebusi ega põe muid südamepatoloogiaid. Muudel juhtudel näitab emakaväline rütm blokaadide olemasolu.
Muutused repolarisatsiooniprotsessides EKG näitab südamelihase kontraktsioonijärgse lõõgastumisprotsessi rikkumist.
Siinusrütm– see on normaalne südamerütm terve inimene.
Sinus- või sinusoidne tahhükardia tähendab, et inimesel on õige ja regulaarne rütm, kuid kiirenenud pulss - üle 90 löögi minutis. Alla 30-aastastel noortel on see normi variant.
Siinusbradükardia- see on madal pulss - vähem kui 60 lööki minutis normaalse korrapärase rütmi taustal.
Mittespetsiifilised ST-T muutused tähendavad, et normist esineb väiksemaid kõrvalekaldeid, kuid nende põhjus võib olla südamepatoloogiaga täiesti mitteseotud. On vaja läbida täielik läbivaatus. Sellised mittespetsiifilised ST-T muutused võivad areneda kaaliumi, naatriumi, kloori, magneesiumiioonide või erinevate endokriinsete häiretega, sageli menopausi ajal naistel.
Kahefaasiline R-laine kombinatsioonis teiste südameinfarkti tunnustega näitab müokardi esiseina kahjustust. Kui muid südameataki tunnuseid ei tuvastata, ei ole kahefaasiline R-laine patoloogia tunnuseks.
QT-intervalli pikenemine võib viidata hüpoksiale (hapnikupuudusele), rahhiidile või lapse närvisüsteemi üleerutumisele, mis on sünnitrauma tagajärg.
Müokardi hüpertroofia tähendab, et südame lihasein on paksenenud ja töötab tohutu koormuse all. See võib põhjustada järgmiste haiguste moodustumist:
- südame defektid;
- südamepuudulikkus;
- arütmiad.
Samuti võib müokardi hüpertroofia olla varasemate südameatakkide tagajärg.
Mõõdukas hajusad muutused müokardis tähendab, et kudede toitumine on häiritud ja südamelihase düstroofia on välja kujunenud. See on parandatav seisund: peate nägema arsti ja läbima piisava ravikuuri, sealhulgas dieedi normaliseerimist.
Südame elektrilise telje kõrvalekalle (EOS) vasak või parem on võimalik vastavalt vasaku või parema vatsakese hüpertroofiaga. EOS võib rasvunud inimestel kalduda vasakule ja kõhnadel paremale, kuid sel juhul on see normi variant.
Vasakpoolset tüüpi EKG– EOS-i kõrvalekalle vasakule.
NBPNPG– lühend sõnadest "mittetäielik parempoolse kimbu blokaad". See seisund võib esineda vastsündinutel ja on normaalne variant. Harvadel juhtudel võib RBBB põhjustada arütmiat, kuid üldiselt ei põhjusta see arengut negatiivsed tagajärjed. Hissi kimbu haru blokeering on inimestel üsna tavaline, kuid kui südame kohta kaebusi ei ole, siis pole see sugugi ohtlik.
BPVLNPG- lühend, mis tähendab "vasaku kimbu haru eesmise haru blokaad". Peegeldab elektriliste impulsside juhtivuse rikkumist südames ja põhjustab arütmiate teket.
R-laine väike kasv V1-V3-s võib olla vatsakestevahelise vaheseinainfarkti tunnuseks. Et täpselt kindlaks teha, kas see nii on, on vaja teha veel üks EKG uuring.
CLC sündroom(Klein-Levy-Kritesco sündroom) on südame juhtivuse süsteemi kaasasündinud tunnus. Võib põhjustada arütmiate arengut. See sündroom ei vaja ravi, kuid seda on vaja regulaarselt kontrollida kardioloogil.
Madalpinge EKG sageli registreeritud perikardiit (suures koguses sidekoe südames, mis on asendanud lihaskoe). Pealegi, see märk võib peegeldada kurnatust või mükseedi.
Metaboolsed muutused on südamelihase ebapiisava toitumise peegeldus. Seda on vaja läbi vaadata kardioloog ja läbida ravikuur.
Ekstrasüstool on südame kontraktsioonide rütmi rikkumine, see tähendab arütmia. Vajalik on tõsine ravi ja kardioloogi jälgimine. Ekstrasüstool võib olla ventrikulaarne või kodade, kuid olemus ei muutu.
Rütmi ja juhtivuse häired– sümptomid, mis koos viitavad arütmiale. Vajalik on kardioloogi jälgimine ja piisav ravi. Võimalik paigaldada südamestimulaator.
Juhtimise aeglustumine tähendab, et närviimpulss liigub läbi südame kudede normaalsest aeglasemalt. See seisund ise ei vaja erilist ravi – see võib olla südame juhtivuse süsteemi kaasasündinud tunnus. Soovitatav on regulaarne kardioloogi jälgimine.
Blokaad 2 ja 3 kraadi peegeldab tõsist südame juhtivuse häiret, mis väljendub arütmiana. Sel juhul on ravi vajalik.
Südame pöörlemine parema vatsakese poolt ettepoole Võib olla kaudne märk hüpertroofia areng. Sel juhul on vaja välja selgitada selle põhjus ja läbida ravikuur või kohandada toitumist ja elustiili.
Elektrokardiogrammi hind koos tõlgendusega
Elektrokardiogrammi maksumus koos tõlgendusega varieerub oluliselt, sõltuvalt konkreetsest raviasutus. Seega on riiklikes haiglates ja kliinikutes EKG võtmise ja arsti poolt tõlgendamise protseduuri miinimumhind alates 300 rubla. Sel juhul saate salvestatud kõveratega filmid ja nende kohta arsti järeldused, mille ta teeb ise või arvutiprogrammi abil.
Kui soovite saada elektrokardiogrammi kohta põhjalikku ja üksikasjalikku järeldust, arsti selgitust kõigi parameetrite ja muutuste kohta, on parem võtta ühendust erakliinik, mis pakub sarnaseid teenuseid. Siin saab arst pärast kardiogrammi dešifreerimist mitte ainult järeldust kirjutada, vaid ka teiega rahulikult rääkida, võttes aega kõigi huvipakkuvate punktide selgitamiseks. Sellise kardiogrammi maksumus koos tõlkega erameditsiinikeskuses on aga 800 rubla kuni 3600 rubla. Te ei tohiks eeldada, et tavalises kliinikus või haiglas töötavad halvad spetsialistid - lihtsalt valitsusasutuse arstil on reeglina väga palju tööd, nii et tal pole lihtsalt aega iga patsiendiga rääkida. suurepärane detail.
Tõlgendusega kardiogrammi tegemiseks meditsiiniasutuse valimisel pöörake kõigepealt tähelepanu arsti kvalifikatsioonile. Parem on olla spetsialist - kardioloog või terapeut hea kogemus tööd. Kui laps vajab kardiogrammi, on parem pöörduda spetsialistide - lastearstide poole, kuna "täiskasvanud" arstid ei võta alati arvesse laste eripära ja füsioloogilisi omadusi.
www.tiensmed.ru
Mis see on?
Meditsiinikauged inimesed ei tea, mis on siinusrütm. Samal ajal on oluline teada sellise mõiste määratlust, kuna sellise seisundi patoloogiad võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Südame siinusrütm viitab teatud võnkuvatele liikumistele, mis provotseerivad impulsside moodustumist spetsiaalses sõlmes, mis seejärel jaotatakse vatsakeses või aatriumis. Nii tõmbub kokku südamelihas.
Siinusrütm näitab südame patoloogilise toimimise puudumist. Elektrokardiograafiat peetakse selle tuvastamisel väga tõhusaks. Südame normaalseks siinusrütmiks täiskasvanutel peetakse sagedust, mil süda tõmbub kokku 50 lööki minutis. Teiste digitaalsete väärtuste vastuvõtmisel genereeritakse impulss läbi teise sõlme, mis toodab erineva kvantitatiivse väärtuse. Kardiogrammi usaldusväärsed tulemused on võimalikud ainult siis, kui patsient on protseduuri ajal rahulikus olekus. Normaalset siinusrütmi saab näidata järgmiste väärtustega:
- pulss varieerub 60-80 löögi vahel ühe minuti jooksul. Keskmine- 70 lööki, maksimaalne - 85 lööki. Vastsündinud lastel võrdub see arv 150 insuldiga;
- PQ intervalli iseloomustab konstantne kestus.
Siinusrütm võib olla vertikaalne või horisontaalne. See tähendab kontraktiilse impulsi läbimise suunda läbi rakustruktuuride. Teatavasti toimub elektrilaine läbimine teatud suunas, mis teatud määral langeb kokku südame teljega, mis tähendab: nende näitajate kardiogrammi dešifreerimine näitab impulsi asukoha iseärasusi. On märgatud, et hüpersteenilise kehaehitusega inimestele on iseloomulikum siinusrütm horisontaalsuunas, teistele - vertikaalne. Mõlemat võimalust peetakse normiks.
Võimalikud rikkumised
Mõnel juhul esineb südame siinusrütmis teatud häireid, mis võivad ilmneda:
- Arütmia ja selle liigid. See patoloogia näitab ebaregulaarset südamerütmi, kui esineb ebastabiilne siinusrütm.
- Siinustahhükardia. Esindab kiirendatud südamelööke. Treeningutel esineb sportlastel füsioloogilist tahhükardiat. Selle häire põhjuseks on kiire vereringe, mis tekib stressi tagajärjel, kutsudes esile südame intensiivsema kokkutõmbumise. Kiirenenud siinusrütm võib olla tingitud ka tugevast emotsionaalsest rahutusest tingitud adrenaliini taseme tõusust. Tahhükardia patoloogiline vorm muutub teatud ainete kasutamise tagajärjeks alkoholi kujul või ravimid. Vere- ja südamehaigused võivad samuti põhjustada kiiret südamelööki.
- Bradükardia. See on seisund, kui repolarisatsiooniprotsessis esineb häire koos samaaegse südame löögisageduse langusega. Kõige sagedamini on selle patoloogia põhjused nakkushaigused.
- Koronaarsiinuse rütm. Esindab tüüpi südamerütm oma olemuselt passiivne, kui rütmikontrolli rolli mängib müokardi piirkond, mis paikneb südame pärgarteri miinuse lähedal. Koronaarsiinusrütm tuvastatakse ainult EKG abil.
Laste patoloogiate põhjused
Lastepopulatsiooni iseloomustab siinussõlme arütmia, mida antud juhul peetakse füsioloogiliseks ilminguks, mis on seotud kasvamise ja hingamisest põhjustatud rindkere motoorse aktiivsusega. Seda seisundit peetakse normaalseks variandiks ja see ei nõua ravimeetmeid.
Kuid häiritud siinusrütm lastel võib viidata teatud patoloogiate esinemisele:
- kõrge rõhk kolju sees;
- rahhiit.
Südame patoloogiline siinusrütm, mis esineb raskel kujul, võib olla põhjustatud lapsepõlve väärarengutest. Sel juhul on südameorgani töö normaliseerimiseks vajalik pikaajaline ravi, mis võimaldab operatsiooni. Enamikul juhtudel on südametegevuse halvenemine lastel asümptomaatiline, mistõttu on oluline hoolikalt jälgida laste tervist, et mitte vahele jätta. ohtlik haigus arendusjärgus.
Patoloogiate põhjused rasedatel
Raseduse ajal kogeb süda märkimisväärset stressi. Elund hakkab toimima kiirendatud kiirusega, rikastades ema ja lapse keha hapnikuga. Seetõttu on arütmilised ilmingud raseduse ajal üsna tavalised seisundid.
Ebanormaalne südamerütm võib tuleneda erinevatest haigustest või suurest südamekoormusest. Rasedatel naistel on siinusrütm, mille pulss ületab normaalväärtusi 10 löögi võrra ühe minuti jooksul. Kui siinusrütmi häired tekivad tiinuse tagajärjel, kaovad need sünnitusprotsessi lõpus iseenesest.
Sümptomid
Siinusrütmi tunnused võivad hõlmata:
- pearinglus;
- sagedane teadvusekaotus;
- valu sündroom rinnaku piirkonnas;
- nõrkus, provotseerides tööaktiivsuse vähenemist.
Diagnostika
Lisaks ultraheli- ja elektrikardiograafiale aitavad täiendavad diagnostikameetodid mõista, mis see on - südame siinusrütm ja millised patoloogiad on võimalikud. Seega saab määrata Holteri monitooringu või ravimitesti, mille kaudu on võimalik kindlaks teha patoloogia lokaliseerimine. Sellised diagnostilised uuringud muutuvad sobivaks sagedusel, mis ületab 90 südamelööki minutis.
Holteri monitooring viitab tavapärasele elektrokardiogrammile, mis tehakse 24 tunni jooksul. Sellise diagnostika pika kestuse tõttu on võimalik uurida erinevatele koormustele allutatud südame seisundit. Seda uuringut saab läbi viia füüsilise tegevuse ajal.
Ravi
Sageli ei vaja südame rütmihäired erilist ravi. Enamasti piisab keeldumisest halvad harjumused, samuti emotsionaalne ja füüsiline stress. Südameprobleeme saab ennetada, tervisliku toitumise režiimi järgides. Kasulik oleks võtta vitamiine ja mineraalide kompleksid, mille toime on suunatud südamelihase toimimise tugevdamisele ja säilitamisele.
cardioplanet.ru
Südame siinusrütm: anatoomia ja füsioloogia tunnused
Enne kui hakkame rääkima südame siinusrütmist, tahaksin peatuda mõnel kardiovaskulaarsüsteemi anatoomia ja füsioloogia teemal. Eranditult vajavad kõik inimkeha organid ja süsteemid pidevalt hapnikku ja muud kasulikud ained, mida edastab vereringesüsteem. Inimese süda on üsna lihtne, kuid võimas pump, mis tagab pideva vereringe kogu vereringesüsteemis.
Inimese süda on võimeline tegema rohkem kui 100 000 lööki päevas ja sellel on spetsiifiline südamestimulaator, mida nimetatakse siinussõlmeks ja mis asub paremas aatriumis. Just see sõlm tekitab impulsse või elektrilisi signaale, mis esmalt sisenevad kodadesse, põhjustades nende kokkutõmbumist ja surudes verd vatsakestesse. Pärast seda tekib teatav paus, mis võimaldab südame vatsakestel täituda verega ning seejärel läbib impulss vatsakest ja verd ning saadetakse edasi vereringesüsteemi kaudu inimkeha kõikidesse organitesse ja kudedesse. Nii tõmbub süda pidevalt teatud sagedusega kokku. Normaalseks siinusrütmiks peetakse südame löögisagedust (südame löögisagedust) 60–70 minutis.
Peal EKG normaalne Siinusrütm näeb välja selline:
- kõrgeim laine (P-laine) on püsiva kõrgusega;
- Hammaste vaheline kaugus on ligikaudu sama.
Kõik kõrvalekalded normist on märk ebanormaalsest südame löögisagedusest ja mitmesugustest südame siinusrütmi häiretega seotud haigustest (arütmia, siinustahhükardia, siinusbradükardia jne).
Siinusrütmi häired: patoloogilise seisundi põhjused
On olukordi, kus südamestimulaatori töös esineb häireid, siis hakkab patsiendi süda lööma kas tavapärasest palju kiiremini või palju aeglasemalt. Mis võib seda seisundit põhjustada:
- hapnikupuudus või hüpoksia;
- aneemia;
- tugev vererõhu tõus (arteriaalne hüpertensioon);
- siinussõlme anatoomilise struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
- kaasasündinud südamerikked;
- müokardi põletikulised haigused;
- südame isheemia;
- südameatakk;
- füüsiline väsimus;
- erineva raskusastmega rasvumine;
- suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
- endokriinsüsteemi mitmesugused häired;
- pidev stress.
On mitmeid vanuselised põhjused muutused südame siinusrütmis. Lastel areneb selle häire sageli järgmistel põhjustel:
- kaasasündinud südamerikked, mis tekivad sageli ebasoodsa raseduse taustal;
- närvisüsteemi patoloogiad;
- mitmesugused endokriinsed häired;
- mürgistused erinevat päritolu, sealhulgas teatud ravimite individuaalne talumatus või ravimite üleannustamine; Stenokardiahoo leevendamine Mida tähendab siinusrütm kardiogrammis?
Iga elektrokardiogramm peegeldab südame tööd (selle elektriline potentsiaal kontraktsioonide ja lõdvestuste ajal) 12 kõveras, mis on registreeritud 12 juhtmestikus. Need kõverad erinevad üksteisest, kuna näitavad elektrilise impulsi läbimist läbi südame erinevate osade, näiteks esimene on südame eesmine pind, kolmas on tagumine. 12-lülitusega EKG salvestamiseks kinnitatakse patsiendi kehale kindlates kohtades ja kindlas järjekorras spetsiaalsed elektroodid.
Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi: üldpõhimõtted
Elektrokardiograafilise kõvera peamised elemendid on:
EKG analüüs
Pärast elektrokardiogrammi saamist hakkab arst seda hindama järgmises järjekorras:
- Määrab, kas süda tõmbub rütmiliselt kokku, st kas rütm on õige. Selleks mõõdetakse R-lainete vahelised intervallid, need peavad olema kõikjal ühesugused; kui ei, siis on see juba vale rütm.
- Arvutab südame kokkutõmbumiskiiruse (HR). Seda saab hõlpsasti teha, teades EKG salvestuskiirust ja loendades külgnevate R-lainete vahel olevate millimeetriliste rakkude arvu.Tavaliselt ei tohiks südame löögisagedus ületada 60-90 lööki. minuti pärast.
- Spetsiifiliste märkide (peamiselt P-laine) põhjal määrab see erutuse allika südames. Tavaliselt on see siinusõlm, st tervel inimesel peetakse siinusrütmi normaalseks. Kodade, atrioventrikulaarne ja ventrikulaarne rütm viitab patoloogiale.
- Hindab südame juhtivust lainete ja segmentide kestuse järgi. Igal neist on oma norminäitajad.
- Määrab südame elektrilise telje (EOS). Väga kõhnadele inimestele on iseloomulik EOS-i vertikaalsem asend, ülekaalulistel aga pigem horisontaalsem. Patoloogiaga nihkub telg järsult paremale või vasakule.
- Analüüsib üksikasjalikult hambaid, segmente ja intervalle. Arst kirjutab nende kestuse kardiogrammile käsitsi sekunditega (see on EKG-l arusaamatu ladina tähtede ja numbrite komplekt). Kaasaegsed elektrokardiograafid analüüsivad neid näitajaid automaatselt ja annavad kohe mõõtmistulemused, mis lihtsustab arsti tööd.
- Annab järelduse. See näitab tingimata rütmi õigsust, erutuse allikat, südame löögisagedust, iseloomustab EOS-i ja tuvastab ka spetsiifilised patoloogilised sündroomid (rütmihäired, juhtivushäired, südame teatud osade ülekoormuse olemasolu ja müokardi kahjustus), kui ükskõik milline.
Näited elektrokardiograafilistest aruannetest
Tervel inimesel võib EKG järeldus välja näha selline: siinusrütm pulsisagedusega 70 lööki. minutis EOS sees tavaline asend, patoloogilisi muutusi ei tuvastatud.
Samuti võib mõne inimese puhul normaalseks variandiks pidada siinustahhükardiat (südame löögisageduse kiirenemine) või bradükardiat (südame löögisageduse aeglustumine). Eakatel inimestel võib üsna sageli järeldus viidata mõõdukate difuussete või metaboolsete muutuste esinemisele müokardis. Need seisundid ei ole kriitilised ja pärast sobiva ravi saamist ja patsiendi dieedi korrigeerimist kaovad enamasti alati.
Lisaks võib järeldus viidata ST-T intervalli mittespetsiifilisele muutusele. See tähendab, et muutused ei ole indikatiivsed ja nende põhjust ei saa määrata ainult EKG abil. Veel üks üsna levinud seisund, mida saab kardiogrammi abil diagnoosida, on repolarisatsiooniprotsesside rikkumine, see tähendab vatsakeste müokardi taastumise rikkumine pärast erutust. Selle muutuse põhjuseks võivad olla: rasked haigused südamed ja kroonilised infektsioonid, hormonaalne tasakaalutus ja muud põhjused, mida arst hiljem otsib.
Järeldusi, mis sisaldavad andmeid müokardi isheemia, südame hüpertroofia, rütmi- ja juhtivuse häirete kohta, peetakse prognostiliselt ebasoodsateks.
EKG tõlgendamine lastel
Kogu kardiogrammide dešifreerimise põhimõte on sama, mis täiskasvanutel, kuid laste südame füsioloogiliste ja anatoomiliste omaduste tõttu on tavanäitajate tõlgendamisel erinevusi. See puudutab eelkõige südame löögisagedust, kuna alla 5-aastastel lastel võib see ületada 100 lööki. minuti pärast.
Samuti võib lastel tekkida siinus- või hingamisteede arütmia (südame löögisageduse tõus sissehingamisel ja vähenemine väljahingamisel) ilma patoloogiata. Lisaks erinevad mõnede lainete ja intervallide omadused täiskasvanute omadest. Näiteks võib lapsel olla mittetäielik blokaad südame juhtivussüsteemis - parempoolse kimbu haru. Laste kardioloogid võtavad EKG põhjal järelduse tegemisel kõiki neid tunnuseid arvesse.
EKG omadused raseduse ajal
Raseda naise keha läbib erinevaid uue asendiga kohanemisprotsesse. Teatud muutused toimuvad koos südame-veresoonkonna süsteem, seetõttu võib lapseootel emade EKG veidi erineda terve täiskasvanu südameuuringu tulemustest. Esiteks on hilisemates staadiumides EOS-i kerge horisontaalne kõrvalekalle, mis on põhjustatud siseorganite suhtelise asetuse muutumisest ja kasvavast emakast.
Lisaks võib lapseootel emadel esineda kerge siinustahhükardia ja ülekoormuse tunnused teatud südameosades. Need muutused on seotud veremahu suurenemisega kehas ja reeglina kaovad pärast sünnitust. Nende avastamist ei saa aga jätta ilma üksikasjaliku läbivaatuse ja naise põhjalikuma uurimiseta.
EKG tõlgendamine, normaalsed näitajad
EKG dekodeerimine on asjatundliku arsti töö. Selle meetodiga funktsionaalne diagnostika hinnanguline:
- südame löögisagedus - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
- südamelihase enda (müokardi) seisund. põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüütide tasakaaluhäired
Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia filmidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need rekordid tuua kaasa paanikahäire isegi kõige tasakaalukam, kuid asjatundmatu inimene. Patsient ei tea ju sageli täpselt, kui ohtlik on elule ja tervisele funktsionaalse diagnostiku käega EKG-kile tagaküljele kirjutatu ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel mitu päeva aega. .
Kirgede intensiivsuse vähendamiseks hoiatame lugejaid koheselt, et mitte ühegi tõsise diagnoosi korral (südameinfarkt, ägedad rütmihäired) ei lase funktsionaaldiagnostik patsiendil kabinetist lahkuda, vaid saadab ta minimaalselt haiglasse. konsultatsioon kaasspetsialistiga just seal. Selle artikli ülejäänud "avatud saladuste" kohta. Kõigil ebaselgetel EKG patoloogiliste muutuste juhtudel on ette nähtud EKG monitooring, 24-tunnine jälgimine (Holter), ECHO kardioskoopia (südame ultraheli) ja koormustestid (jooksurada, veloergomeetria).
Numbrid ja ladina tähed EKG tõlgendamisel
PQ- (0,12-0,2 s) – atrioventrikulaarne juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomides.
P – (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib viidata nende hüpertroofiale.
QRS – (0,06-0,1 s) -vatsakeste kompleks
QT – (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikuvaeguse (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.
RR - vatsakeste komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.
Laste EKG tõlgendus on toodud joonisel 3
Südame löögisageduse kirjelduse valikud
Siinusrütm
See on kõige tavalisem EKG-l leitud kirje. Ja kui midagi muud ei lisata ja sagedus (HR) on näidatud vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (näiteks HR 68`) - see on parim valik, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme (peamine südamestimulaator, mis genereerib südame kokkutõmbumist põhjustavaid elektrilisi impulsse) seatud rütm. Samal ajal tähendab siinusrütm heaolu nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervises. Muude kirjete puudumine eitab patoloogilisi muutusi südamelihases ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võib esineda kodade, atrioventrikulaarne või ventrikulaarne, mis näitab, et rütm on seatud nende südame osade rakkude poolt ja seda peetakse patoloogiliseks.
See on normaalne variant noortel ja lastel. See on rütm, kus impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südame kokkutõmbumise vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamise arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neil on oht tõsisemate rütmihäirete tekkeks. Need on arütmiad pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi taustal või pärast seda, nakkushaiguste, südamedefektide taustal ja isikutel, kelle perekonnas on esinenud rütmihäireid.
Need on südame rütmilised kokkutõmbed, mille sagedus on alla 50 minutis. Tervetel inimestel tekib bradükardia näiteks une ajal. Bradükardiat esineb sageli ka professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib viidata haige siinuse sündroomile. Sel juhul on bradükardia rohkem väljendunud (südame löögisagedus keskmiselt 45–35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kontraktsioonide pause päevasel ajal kuni 3 sekundit ja öösel umbes 5 sekundit, põhjustab kudede hapnikuvarustuse häireid ja avaldub näiteks minestamises, on näidustatud operatsioon südameaparaadi paigaldamiseks. südamestimulaator, mis asendab siinussõlme, kehtestades südamele normaalse kontraktsioonide rütmi.
Siinustahhükardia
Südame löögisagedus üle 90 minutis jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõpetamist. Patoloogilise tahhükardiaga häirivad südamelöögid patsienti puhkeolekus. Selle põhjused on palavik, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, türotoksikoos, aneemia, kardiomüopaatia. Põhihaigust ravitakse. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.
Ekstarsüstool
Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kaks korda pikem paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiiretena või aeglastena ja mõnikord kaootilistena. Kõige murettekitavam on südame löögisageduse langus. Rinnus võivad esineda ebameeldivad aistingud värisemise, kipituse, hirmutunde ja kõhutühjuse näol.
Mitte kõik ekstrasüstolid ei ole tervisele ohtlikud. Enamik neist ei too kaasa olulisi vereringehäireid ega ohusta elu ega tervist. Need võivad olla funktsionaalsed (paanikahoogude, kardioneuroosi, hormonaalse tasakaaluhäirete taustal), orgaanilised (südame isheemiatõve, südamedefektide, müokardi düstroofia või kardiopaatia, müokardiidiga). Nendeni võivad viia ka mürgistus ja südameoperatsioon. Sõltuvalt esinemiskohast jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakeste ja antrioventrikulaarseteks (tekivad kodade ja vatsakeste piiril asuvas sõlmes).
- Üksikud ekstrasüstolid on kõige sagedamini haruldased (vähem kui 5 tunnis). Tavaliselt on need funktsionaalsed ega häiri normaalset verevarustust.
- Paaritud ekstrasüstolid, kaks korraga, kaasnevad teatud arvu normaalsete kontraktsioonidega. Sellised rütmihäired viitavad sageli patoloogiale ja nõuavad täiendavat uurimist (Holteri monitooring).
- Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstolitüübid. Kui iga teine kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas kokkutõmbumine on trigüümeenia, siis iga neljas on kvadrigeenia.
Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on tavaks jagada viieks klassiks (Lowni järgi). Neid hinnatakse igapäevase EKG jälgimise käigus, kuna tavalise EKG näidud mõne minuti pärast ei pruugi midagi näidata.
- Klass 1 - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne)
- 2 – sagedane monotoopiline üle 5 minutis
- 3 – sagedane polümorfne (erineva kujuga) polütoopne (erinevatest fookustest)
- 4a – paaris, 4b – rühm (trigümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
- 5 – varajased ekstrasüstolid
Mida kõrgem klass, seda tõsisemad on rikkumised, kuigi tänapäeval ei vaja isegi 3. ja 4. klass alati uimastiravi. Üldiselt, kui päevas on vähem kui 200 ventrikulaarset ekstrasüstoli, tuleks need klassifitseerida funktsionaalseteks ja mitte nende pärast muretseda. Sagedasematel juhtudel on näidustatud ECHO CS ja mõnikord südame MRI. Ei ravita ekstrasüstooli, vaid haigust, mis selleni viib.
Paroksüsmaalne tahhükardia
Üldiselt on paroksüsm rünnak. Paroksüsmaalne rütmi tõus võib kesta mõnest minutist mitme päevani. Sel juhul on südame kontraktsioonide vahelised intervallid samad ja rütm tõuseb üle 100 minutis (keskmiselt 120-lt 250-le). Tahhükardia on supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed vormid. See patoloogia põhineb elektriliste impulsside ebanormaalsel ringlusel südame juhtivussüsteemis. Seda patoloogiat saab ravida. Kodused abinõud rünnaku leevendamiseks:
- hinge kinni hoides
- suurenenud sunnitud köha
- näo kastmine külma vette
WPW sündroom
Wolff-Parkinson-White'i sündroom on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia tüüp. Nimetatud seda kirjeldanud autorite järgi. Tahhükardia välimus põhineb täiendavate olemasolul närvikimp, millest läbib kiirem impulss kui põhistimulaatorist.
Selle tulemusena tekib südamelihase erakordne kokkutõmbumine. Sündroom nõuab konservatiivset või kirurgiline ravi(arütmiavastaste tablettide ebaefektiivsuse või talumatusega, kodade virvendusarütmia episoodidega, kaasnevate südamepuudulikkusega).
CLC – sündroom (Clerk-Levi-Christesco)
on mehhanismi poolest sarnane WPW-ga ja seda iseloomustab tavapärasest varasem vatsakeste erutus tänu täiendavale kimbule, mida mööda närviimpulss liigub. Kaasasündinud sündroom avaldub kiire südamelöögi rünnakutes.
Kodade virvendusarütmia
See võib olla rünnaku või püsiva vormi kujul. See väljendub kodade laperduse või virvenduse kujul.
Kodade virvendusarütmia
Kodade virvendusarütmia
Vilkumisel tõmbub süda kokku täiesti ebaregulaarselt (südame kontraktsioonide vahelised intervallid erineva kestusega). Seda seletatakse asjaoluga, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud.
Saadud sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Kodade täielikku kokkutõmbumist lihtsalt ei toimu, kokkutõmbumine lihaskiud ei täida tõhusalt vatsakesi verega.
Selle tulemusena halveneb südame verevarustus ning elundid ja kuded kannatavad hapnikunälja käes. Kodade virvendusarütmia teine nimetus on kodade virvendus. Mitte kõik kodade kokkutõmbed ei jõua südame vatsakestesse, seetõttu on südame löögisagedus (ja pulss) alla normaalse (bradüsüstool sagedusega alla 60) või normaalne (normosüstool 60–90) või üle normi (tahhüsüstool). rohkem kui 90 lööki minutis).
Kodade virvendusarütmiast on raske mööda vaadata.
- Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga.
- See areneb absoluutselt ebaregulaarsete südamelöökide seeriana kõrge või normaalse sagedusega.
- Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
- Hirm surma ees on väga väljendunud.
- Võib esineda õhupuudust, üldist agitatsiooni.
- Mõnikord esineb teadvusekaotus.
- Rünnak lõpeb rütmi ja urineerimistung normaliseerumisega, mille käigus vabaneb suur kogus uriini.
Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvenduse rünnakut ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (kopsuemboolia, insult) risk.
Südamelöögi pideva virvenduse korral (kui rütm ei taastu ei ravimite või südame elektrilise stimulatsiooni taustal) muutuvad nad patsientidele tuttavamaks kaaslaseks ja neid tunnevad ainult tahhüsüstoolia ajal (kiire, ebaregulaarne). südamelöögid). Kodade virvendusarütmia püsiva vormi tahhüsüstooli tunnuste tuvastamisel EKG-s on peamine ülesanne aeglustada rütmi normosüstoolini, püüdmata seda rütmiliseks muuta.
Näited EKG-filmide salvestustest:
- kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulss 160 b'.
- Kodade virvendus, normosüstoolne variant, pulss 64 b'.
Kodade virvendusarütmia võib areneda südame isheemiatõve, türeotoksikoosi, orgaaniliste südamedefektide, suhkurtõve, haige siinuse sündroomi ja mürgistuse (enamasti alkoholiga) taustal.
Kodade laperdus
Need on sagedased (rohkem kui 200 minutis) regulaarsed kodade kontraktsioonid ja sama regulaarsed, kuid harvemad vatsakeste kokkutõmbed. Üldiselt esineb laperdust ägedas vormis sagedamini ja see on paremini talutav kui virvendus, kuna vereringehäired on vähem väljendunud. Leherdamine areneb, kui:
- orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
- pärast südameoperatsiooni
- obstruktiivsete kopsuhaiguste taustal
- tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei esine
Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kaelaveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.
Juhtimishäired
Tavaliselt liigub siinussõlmes moodustunud elektriline erutus läbi juhtivussüsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui juhtivussüsteemi mõnes osas hilineb impulss ettenähtust kauem, siis erutus saabub hiljem ja seetõttu on häiritud südamelihase normaalne pumpamistöö. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad esineda funktsionaalsete häiretena, kuid sagedamini on need tingitud narko- või alkoholimürgitusest ja orgaanilisest südamehaigusest. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest eristatakse mitut tüüpi.
Sinoatriaalne blokaad
Kui impulsi väljumine siinussõlmest on keeruline. Sisuliselt põhjustab see haige siinuse sündroomi, kontraktsioonide aeglustumist kuni raske bradükardiani, perifeeria verevarustuse halvenemist, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust. Selle blokaadi teist astet nimetatakse Samoilov-Wenckebachi sündroomiks.
Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)
See on erutuse viivitus atrioventrikulaarses sõlmes, mis on pikem kui ettenähtud 0,09 sekundit. Seda tüüpi blokaadil on kolm astet. Mida kõrgem aste, seda harvemini vatsakesed kokku tõmbuvad, seda raskemad on vereringehäired.
- Esimesel juhul võimaldab viivitus igal kodade kontraktsioonil säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone.
- Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma vatsakeste kontraktsioonideta. Sõltuvalt PQ-intervalli pikenemisest ja vatsakeste komplekside kadumisest kirjeldatakse seda kui Mobitz 1, 2 või 3.
- Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks põikblokaadiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse ühenduseta.
Sel juhul vatsakesed ei peatu, sest nad alluvad südame all olevatele osadele südamestimulaatoritele. Kui esimene blokaadi aste ei pruugi avalduda kuidagi ja seda saab tuvastada ainult EKG-ga, siis teist iseloomustavad juba perioodilise südameseiskuse, nõrkuse ja väsimuse aistingud. Täielike blokaadide korral lisanduvad manifestatsioonid aju sümptomid(pearinglus, laigud silmades). Võib tekkida Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud (kui vatsakesed väljuvad kõigist südamestimulaatoritest) koos teadvusekaotuse ja isegi krampidega.
Juhtivuse rikkumine vatsakeste sees
Vatsakestes levib elektriline signaal lihasrakkudesse läbi selliste juhtivussüsteemi elementide nagu His-kimbu tüvi, selle jalad (vasak ja parem) ja jalgade oksad. Blokaadid võivad tekkida igal neist tasemetest, mis kajastub ka EKG-s. Sel juhul hilineb üks vatsakestest selle asemel, et olla samaaegselt ergastusega kaetud, kuna sellele suunatav signaal möödub blokeeritud piirkonnast.
Lisaks päritolukohale eristatakse täielikku või mittetäielikku blokaadi, samuti püsivat ja mittepüsivat blokaadi. Intraventrikulaarsete blokeeringute põhjused on sarnased teiste juhtivushäiretega (südame isheemiatõbi, müokardiit ja endokardiit, kardiomüopaatiad, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon, fibroos, südamekasvajad). Samuti on mõjutatud antiartmiliste ravimite kasutamine, kaaliumisisalduse suurenemine vereplasmas, atsidoos ja hapnikunälg.
- Kõige tavalisem on vasaku kimbu haru (ALBBB) eesmise ülemise haru blokaad.
- Teisel kohal on parema jala blokk (RBBB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi.
- Vasaku kimbu haru blokaad on tüüpilisem müokardi kahjustustele. Sel juhul on täielik blokaad (PBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (LBBB). Mõnikord tuleb seda eristada WPW sündroomist.
- Vasaku kimbu haru posteroinferior haru blokaad võib esineda kitsa ja pikliku või deformeerunud rinnakorviga isikutel. Alates patoloogilised seisundid see on tüüpilisem parema vatsakese ülekoormuse korral (kopsuemboolia või südamedefektidega).
Blokaadide kliiniline pilt His-kimbu tasemetel ei ole väljendunud. Esikohal on pilt aluseks olevast südamepatoloogiast.
- Bailey sündroom on kahe kimbu blokaad (parema kimbu haru ja vasaku kimbu tagumise haru).
Müokardi hüpertroofia
Kroonilise ülekoormuse (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas teatud piirkondades paksenema ja südamekambrid hakkavad venima. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.
- Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on tüüpiline arteriaalse hüpertensiooni, kardiomüopaatia ja mitmete südamedefektide korral. Kuid isegi tavaliselt võivad sportlased, rasvunud patsiendid ja rasket füüsilist tööd tegevad inimesed kogeda LVH tunnuseid.
- Parema vatsakese hüpertroofia on kahtlemata märk suurenenud rõhust kopsu verevoolu süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivsed kopsuhaigused, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad RVH-d.
- Vasaku koja hüpertroofia (LAH) – mitraal- ja aordi stenoos või ebaõnnestumine, hüpertensioon, kardiomüopaatia, pärast müokardiiti.
- Parema aatriumi hüpertroofia (RAH) – koos kopsusüda, trikuspidaalklapi defektid, rindkere deformatsioonid, kopsu patoloogiad ja TELA.
- Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on RVH.
- Süstoolne ülekoormus näitab ka südame hüpertroofiat. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).
Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused
Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom
Enamasti on see normi variant, eriti sportlastele ja kaasasündinud suure kehakaaluga inimestele. Mõnikord on see seotud müokardi hüpertroofiaga. Viitab elektrolüütide (kaalium) läbimise iseärasustele läbi kardiotsüüdi membraanide ja nende valkude omadustele, millest membraanid on ehitatud. Seda peetakse südame äkilise seiskumise riskiteguriks, kuid see ei anna kliinilisi tulemusi ja jääb enamasti ilma tagajärgedeta.
Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis
See on tõend müokardi alatoitlusest düstroofia, põletiku (müokardiit) või kardioskleroosi tagajärjel. Pöörduvad hajusad muutused kaasnevad ka vee- ja elektrolüütide tasakaalu häiretega (koos oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumid) võtmisega ja raske füüsilise koormusega.
See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma tõsise hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu häirete korral või düshormonaalsete seisundite taustal.
Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T
See kirjeldab pöörduvaid muutusi, mis on seotud müokardi hapnikuvaegusega (isheemia). See võib olla kas stabiilne stenokardia või ebastabiilne, äge koronaarsündroom. Lisaks muutuste endi olemasolule kirjeldatakse ka nende asukohta (näiteks subendokardi isheemia). Iseloomulik omadus sellised muutused on nende pöörduvus. Igal juhul nõuavad sellised muutused selle EKG võrdlemist vanade filmidega ja infarkti kahtluse korral troponiini kiirteste müokardi kahjustuse suhtes või koronaarangiograafiat. Sõltuvalt südame isheemiatõve tüübist valitakse isheemiline ravi.
Kaugelearenenud südameatakk
Tavaliselt kirjeldatakse seda:
- etappide kaupa. äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (kogu elu pärast südameinfarkti)
- mahu järgi. transmuraalne (suur fookuskaugus), subendokardiaalne (väike fokaalne)
- südameinfarkti asukoha järgi. On eesmine ja eesmine vahesein, basaal, külgmine, alumine (tagumine diafragmaatiline), ümmargune apikaalne, posterobasaalne ja parem vatsake.
Sündroomide ja spetsiifiliste muutuste hulk EKG-s, täiskasvanute ja laste näitajate erinevus, sama tüüpi EKG muutusteni viivate põhjuste rohkus ei võimalda mittespetsialistil tõlgendada isegi funktsionaalse diagnostika lõpetanud järeldust. . Kui EKG tulemus on käes, on palju targem pöörduda õigeaegselt kardioloogi poole ja saada pädevaid soovitusi oma probleemi edasiseks diagnoosimiseks või raviks, vähendades oluliselt südamehaiguste riski.
Kuidas dešifreerida südame EKG indikaatoreid?
Elektrokardiograafiline uuring on kõige lihtsam, kuid väga informatiivne meetod patsiendi südame töö uurimiseks. Selle protseduuri tulemus on EKG. Arusaamatud read paberitükil sisaldavad palju teavet peaorgani seisundi ja talitluse kohta. Inimkeha. EKG indikaatorite dekodeerimine on üsna lihtne. Peaasi on teada selle protseduuri mõningaid saladusi ja omadusi, samuti kõigi näitajate norme.
EKG-l registreeritakse täpselt 12 kõverat. Igaüks neist räägib iga konkreetse südameosa tööst. Niisiis, esimene kõver on südamelihase eesmine pind ja kolmas joon on selle tagumine pind. Kõigi 12 juhtme kardiogrammi salvestamiseks kinnitatakse patsiendi kehale elektroodid. Spetsialist teeb seda järjestikku, paigaldades need kindlatesse kohtadesse.
Dekodeerimise põhimõtted
Kardiogrammi graafikul on igal kõveral oma elemendid:
- Hambad, mis on alla- või ülespoole suunatud kumerused. Kõik need on tähistatud ladina suurtähtedega. "P" näitab südame kodade tööd. "T" on müokardi taastavad võimed.
- Segmendid tähistavad kaugust mitme läheduses asuva tõusva või laskuva hamba vahel. Arstid on eriti huvitatud selliste segmentide näitajatest nagu ST ja PQ.
- Intervall on tühimik, mis hõlmab nii segmenti kui ka hammast.
EKG iga konkreetne element näitab konkreetset protsessi, mis toimub otse südames. Nende laiuse, kõrguse ja muude parameetrite järgi suudab arst saadud andmeid õigesti dešifreerida.
Kuidas tulemusi analüüsitakse?
Niipea, kui spetsialist saab elektrokardiogrammi kätte, algab selle tõlgendamine. Seda tehakse teatud ranges järjekorras:
- Õige rütmi määravad R-lainete vahelised intervallid. Need peavad olema võrdsed. Vastasel juhul võime järeldada, et südame rütm on vale.
- EKG abil saate määrata oma südame löögisageduse. Selleks peate teadma indikaatorite salvestamise kiirust. Lisaks peate loendama ka lahtrite arvu kahe R-laine vahel. Norm on 60–90 lööki minutis.
- Ergastuse allika südamelihases määravad mitmed spetsiifilised märgid. See selgub muuhulgas “P” laine parameetrite hindamisest. Norm tähendab, et allikaks on siinusõlm. Seetõttu on tervel inimesel alati siinusrütm. Kui täheldatakse ventrikulaarset, kodade või mõnda muud rütmi, näitab see patoloogia olemasolu.
- Spetsialist hindab südame juhtivust. See juhtub iga segmendi ja hamba kestuse põhjal.
- Südame elektriline telg, kui see nihkub üsna järsult vasakule või paremale, võib viidata ka kardiovaskulaarsüsteemi probleemidele.
- Iga hammast, intervalli ja segmenti analüüsitakse individuaalselt ja üksikasjalikult. Kaasaegsed EKG-masinad annavad kohe automaatselt kõikide mõõtmiste indikaatorid. See lihtsustab oluliselt arsti tööd.
- Lõpuks teeb spetsialist järelduse. See näitab kardiogrammi dekodeerimist. Kui avastati patoloogilisi sündroome, tuleb need seal näidata.
Täiskasvanute normaalväärtused
Kardiogrammi kõigi näitajate norm määratakse hammaste asendi analüüsimise teel. Kuid südame rütmi mõõdetakse alati kõrgeimate hammaste vahelise kaugusega "R" - "R". IN heas seisukorras need peaksid olema võrdsed. Maksimaalne erinevus ei tohi olla suurem kui 10%. Vastasel juhul pole see enam norm, mis peaks jääma 60-80 pulsatsiooni minutis. Kui siinusrütm on sagedasem, on patsiendil tahhükardia. Vastupidi, aeglane siinusrütm viitab haigusele, mida nimetatakse bradükardiaks.
P-QRS-T intervallid räägivad teile impulsi läbimisest otse läbi südame kõigi osade. Norm on indikaator vahemikus 120 kuni 200 ms. Graafikul näeb see välja nagu 3-5 ruutu.
Mõõtes laiust Q-lainest S-laineni, saate aimu südame vatsakeste ergutusest. Kui see on norm, on laius 60-100 ms.
Ventrikulaarse kontraktsiooni kestust saab määrata QT-intervalli mõõtmisega. Norm on 390-450 ms. Kui see on veidi pikem, võib panna diagnoosi: reuma, isheemia, ateroskleroos. Kui intervalli lühendada, võime rääkida hüperkaltseemiast.
Mida hambad tähendavad?
EKG tõlgendamisel on hädavajalik jälgida kõigi hammaste kõrgust. See võib viidata tõsiste südamepatoloogiate esinemisele:
- Q-laine on vasaku südame vaheseina erutuse indikaator. Norm on veerand R-laine pikkusest.Kui see ületatakse, on võimalik nekrootiline müokardi patoloogia;
- S-laine näitab nende vaheseinte ergutamist, mis asuvad vatsakeste basaalkihtides. Sel juhul on norm 20 mm kõrgune. Kui esineb kõrvalekaldeid, näitab see isheemilist haigust.
- R-laine EKG-s näitab kõigi südamevatsakeste seinte aktiivsust. See registreeritakse kõigis EKG kõverates. Kui kuskil tegevust pole, siis on mõttekas kahtlustada ventrikulaarset hüpertroofiat.
- T-laine ilmub I ja II joonele, nagu see on suunatud ülespoole. Kuid VR-kõveras on see alati negatiivne. Kui T-laine EKG-l on liiga kõrge ja terav, kahtlustab arst hüperkaleemiat. Kui see on pikk ja tasane, on oht hüpokaleemia tekkeks.
Tavalised laste elektrokardiogrammi näidud
IN lapsepõlves Tavalised EKG näidud võivad veidi erineda täiskasvanu omadest:
- Alla 3-aastaste laste pulss on umbes 110 pulsatsiooni minutis ja vanuses 3-5 aastat - 100 lööki. See näitaja on noorukitel juba madalam - 60-90 pulsatsiooni.
- Normaalne QRS-i näit on 0,6-0,1 s.
- P-laine ei tohiks tavaliselt olla pikem kui 0,1 s.
- Laste südame elektriline telg peaks jääma ilma muutusteta.
- Rütm on ainult siinus.
- Peal EKG intervall Q-T e võib ületada 0,4 s ja P-Q peaks olema 0,2 s.
Siinuspulss väljendatakse kardiogrammi dekodeerimisel südame löögisageduse ja hingamise funktsioonina. See tähendab, et südamelihas tõmbub normaalselt kokku. Sel juhul on pulsatsioon 60-80 lööki minutis.
Miks on näitajad erinevad?
Sageli seisavad patsiendid silmitsi olukorraga, kus nende EKG näidud on erinevad. Millega see seotud on? Kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb arvestada paljude teguritega:
- Moonutused kardiogrammi salvestamisel võivad olla tingitud tehnilistest probleemidest. Näiteks kui tulemused pole õigesti ühendatud. Ja paljud rooma numbrid näevad nii tagurpidi kui ka tagurpidi välja ühesugused. õige asend. See juhtub, et graafik on valesti lõigatud või esimene või viimane hammas on kadunud.
- Protseduuri eelnev ettevalmistus on oluline. EKG päeval ei tohiks hommikusööki süüa, soovitav on sellest isegi täielikult loobuda. Peate loobuma vedelike, sealhulgas kohvi ja tee joomisest. Lõppude lõpuks stimuleerivad nad südame löögisagedust. Sellest tulenevalt on lõplikud näitajad moonutatud. Parim on kõigepealt duši all käia, kuid te ei pea kasutama kehatooteid. Lõpuks peate protseduuri ajal võimalikult palju lõõgastuma.
- Elektroodide vale paigutust ei saa välistada.
Parim viis südame kontrollimiseks on elektrokardiograaf. Ta aitab teil protseduuri võimalikult õigesti ja täpselt läbi viia. Ja EKG tulemuste näidatud diagnoosi kinnitamiseks määrab arst alati täiendavad uuringud.
Südame siinusrütm on vaid üks paljudest näitajatest, millele kardiogrammi analüüsimisel tähelepanu pööratakse. Igasugune kõrvalekalle normist võib olla tõendiks arenevast haigusest või juba kaugelearenenud probleemidest. Sageli ebastabiilse siinusrütmiga patsiendid seda isegi ei tunne. Selleks, et sümptom ei jääks märkamata, peaksite külastama kliinikut vähemalt kord aastas. See on eriti soovitatav inimestele:
- kelle perekonnas on juba registreeritud sarnaste haiguste juhtumeid;
- töötamine stressirohketes tingimustes;
- istuva eluviisi juhtimine.
Muidugi stress ja pikk istumine Arvuti kasutamine ei tähenda alati, et patsiendil on siinusrütm või muud kõrvalekalded, vaid see seab ta ainult ohtu.
Lisateavet selle kohta, mis on südame rütm, milline on selle normaalne löögisagedus, millised on selle häirete ohud ja millistest haigustest see võib märku anda, loe artiklist hiljem.
Mis on siinusrütm EKG-s ja miks see nii oluline on?
EKG abil saab hinnata südame seisundit ja selle probleeme. Kardiogrammi võtmise tulemusena saab arst teavet järgmiste punktide kohta:
- juhtivussüsteemi sõlmede toimimine;
- südame löögisagedus (HR);
- patoloogiliste protsesside olemasolu;
- funktsionaalsed häired.
Patsient, kellel puuduvad vajalikud teadmised, ei saa tõenäoliselt anda objektiivset hinnangut südame kardiogrammile. Seetõttu ei tasu muretseda, kui arst sulle kardiogrammi ei tee ja kavatseb selle ise eriarsti juurde viia. Kui külastajal leitakse tõsine probleem, näiteks äge südamepuudulikkus või müokardiinfarkt, siis viiakse ta koheselt kardioloogi juurde.
EKG-l näitab siinusrütm, et süda lööb õigesti. Kõik häired võivad viidata sellele, et siinusõlm on nõrk ega suuda oma funktsioonidega toime tulla. See on täis häireid normaalses löögisageduses minutis ja nende regulaarsuses.
Näide normaalsest siinusrütmist
Lisateavet südame kardiogrammi dešifreerimise kohta leiate artiklist.
EKG tõlgendamine: üldreeglid
Mida tähendab üht või teist laadi siinusrütm, seda saab hinnata ainult arst. Siiski juhindub ta näitajate normidest - täiskasvanute ja laste jaoks on need mõnevõrra erinevad. Selles artiklis käsitletakse täiskasvanute elektrokardiogrammi.
Viimasel on mitu ala, mis esindavad siinusrütmi märke:
- P laine teises standardne juhe positiivne ja tuleb tingimata enne QRS-kompleksi;
- PQ intervalli kestus on 0,12-0,2 sekundit, sama kogu kardiogrammi ulatuses;
- P-lainete kuju on ühes juhtmes ühesugune;
- P-P kaugus on võrdne R-R kaugusega.
EKG näitude skemaatiline analüüs
See kõik viitab suhteliselt normaalsele südametalitlusele. On vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et pulss on Täiskasvanu EKG inimene peaks 60 sekundi jooksul olema vahemikus 60-85 lööki. Alla 12-aastaste laste puhul on see arv erinev. Seda näete allolevas tabelis.
Südame löögisageduse tabel lastele ja täiskasvanutele
Märge! Nagu näete, on täiskasvanutel norm palju rangem. Kõik kõrvalekalded võivad viidata rütmihäiretele.
EKG tulemusi võib lugeda soodsaks, kui rütm on siinus, pulss on normaalne ja EOS - südame elektritelg on vertikaalne. Kui EOS lükatakse tagasi, võib see viidata mõnele probleemile. Asendi muutus võib tekitada survet mõnele piirkonnale, häirides seeläbi südame normaalset tegevust.
Tegelikult on EOS-i kõrvalekalle vasakule või paremale kriitilise tähtsusega. Südame telg võib olla asendis:
- vertikaalne;
- horisontaalne;
- poolvertikaalne;
- vastupidine.
Kuid südame teatud pöördumine võib anda märku probleemidest. Kui telg kaldub vasakule, võib see viidata vasaku vatsakese hüpertroofiale, hüpertensioonile, südameblokaadile või intraventrikulaarse juhtivuse häiretele. Kui südame elektrilise telje asend on kaldu paremale, võib tekkida ka vasaku vatsakese hüpertroofia või blokaad. Südame elektrilise telje muutunud asendit peetakse normaalseks, kuid esmakordsel avastamisel on soovitatav läbida põhjalik uuring.
Mõned huvitavad mustrid:
- EOS-i vertikaalne asend on tüüpiline asteenilise tüüpi pikkadele ja kõhnadele inimestele;
- EOS-i horisontaalasend on tüüpiline lühikestele ja tihedatele, laia rinnaga inimestele.
Järelduse koostamisel tuleb arvestada südame telje asendit.
Mida näitab siinusrütmi häire kardiogrammil?
Esiteks tasub mõista, et südame normaalne rütm võib väikseimagi stressi või sekeldustega kergesti rikkuda. Enne diagnoosi panemist peab arst veenduma, et EKG kõrvalekaldeid ei põhjusta välised tegurid. See kehtib eriti laste kohta, kes kardavad andureid – nende kardiogramm võib olla vale.
Tähelepanu: südame siinusrütm on norm, mis näitab selle organi juhtivuse süsteemi õiget toimimist.
Erinevate EKG-de näide
Südame kontraktsioonides eristatakse järgmisi kõrvalekaldeid:
- Bradükardia. Südame löögisagedus langeb, patsient tunneb pearinglust, väsimust, apaatsust ja kalduvust minestada. P-P intervall pikeneb 0,21 sekundini.
- Tahhükardia. Normaalse 70 löögi korral võivad sellise patsiendi näitajad olla üle 90 isegi rahulikus olekus. Selline impulss võib põhjustada 2. taseme blokaadi. Märgitakse siinusrütmi kiirenemist.
- Arütmia. Seda iseloomustavad ebaregulaarsed R-R intervallid (üle 0,15 sekundi). Sellisel juhul võib patsient tunda ebamugavust, tõsist ärevust ja olla tundlik rõhumuutuste suhtes. Normaalne südame löögisagedus puhkeolekus patsientidel on 75, 80 või 85 lööki sekundis. Sellist ebaühtlast rütmi leidub sageli lastel - see on norm ja valdav enamus kasvab sellest seisundist välja.
- Emakaväline rütm. Sel juhul ei sea rütmi paika mitte siinusõlm, vaid muud juhtivad kiud. Kodade rütm, AV-sõlmest lähtuv rütm, vatsakeste idioventrikulaarne rütm ja koronaarsiinuse ehk koronaarsiinuse rütm eristatakse siis, kui ergastuskoht on koronaarsiinusele väga lähedal (salvestab ainult EKG).
Oluline on mõista, et normosüstool näitab südamelihase tervist.
Kõik siinuse muutused normaalne rütm kajastuvad EKG-s, nii et spetsialist saab haigust hõlpsalt diagnoosida.
Mis mõjutab südame kokkutõmbeid?
Kui arst andmeid dešifreerib, võtab ta arvesse mitte ainult seda, millist väärtust ta paberil näeb, vaid ka patsiendi elustiili. Negatiivselt mõjutab südame aktiivsust:
- stress;
- suitsetamine;
- alkoholi tarbimine;
- antiarütmiliste ravimite võtmine;
- füüsiline ülekoormus.
Spetsiaalsed spordikäevõrud jälgivad südame löögisagedust füüsilise tegevuse ajal
Sageli olukord normaliseerub, kui inimene satub rahulikku keskkonda. Rohkem kui pooled pulsiprobleemidest kaovad pärast stressi leevendamist. Protsentuaalselt on see näitaja 62%. Oluline on mõista, et pingelise töö tõttu tunneb enamik patsiente ebamugavust. Olenemata põhjustest on selgete häire tunnuste ilmnemisel soovitatav pöörduda arsti poole.
Löökide arv minutis oleneb ka vanusest. Seega võib laste puhul norm olla 160 lööki minutis, samas kui täiskasvanutel (üle 12-aastastel) peaks see näitaja olema 75 lööki minutis.
Mõnikord määravad arstid rütmi üksikasjade selgitamiseks igapäevase uuringu. Sel juhul kinnitatakse patsiendile andurid ja mäluseade, mida ta peab kandma terve päeva. See võimaldab jälgida südamelihase käitumist kogu päeva jooksul erinevates tingimustes.
- Äririski kindlustus
- Nikolai Yagodkin: võõrsõnade meeldejätmise tehnika
- Mis on ROI ja mida see tähendab?
- SKP kasv toob kaasa.. Kasv ja reaalne SKT. Ekstensiivse kasvu tegurid. Nende hulka kuuluvad maa, kapital, tööjõud ja loodusvarad. Ulatuslik kasv toimub tänu lisaressursside kasutamisele: töötajate arvu suurendamine, seadmete varustamine