Emakakaela lühenemise põhjused ja võimalik raseduse oht. Lühike emakakael raseduse ajal: tüsistused ja tagajärjed, ravi
Iga naine unistab ideaalsest rasedusest, mis kulgeb rahulikult, ilma raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ohuga seotud tüsistusteta. Kuid keegi pole ebaõnnestumise eest kaitstud; mõnikord ei lõpe asjad nii, nagu soovite. Kui emakakael on raseduse ajal lühike, suureneb oluliselt lapse enneaegse sünni oht.
Vahetult enne sünnitust hakkab keha valmistuma eelseisvaks sündmuseks. Muudatused ei lähe mööda emakakaela - see muutub pehmemaks ja lühemaks, nii et otsustaval hetkel on kergem avada ja last sünnikanalist vabastada. Mõnikord algab see looduse poolt ette nähtud protsess palju varem ja siis ähvardab naist raseduse katkemine või enneaegne sünnitus.
Tavaliselt on emakakaela pikkus 3,5 cm, kuid kui me räägime temast patoloogiline seisund, siis see näitaja langeb 2,5 cm-ni või alla selle. See on koonuse kujuga. Üks kolmandik selle struktuurist on esindatud tugev lihaskiud, mis fikseerivad loote raseduse ajal usaldusväärselt reproduktiivorganis.
Kui naise emakakaela lühenemine on tingitud pärilikkusest, saab seda tõsiasja ära tunda juba ammu enne rasedust. Tüdrukud, kes külastavad regulaarselt günekoloogi alates puberteedieast, on tavaliselt oma diagnoosist teadlikud. Tüsistuste vältimiseks peab arst seda arvesse võtma patsiendi rasestumist kavandades.
Kui naine tuleb günekoloogi juurde juba rasedana, saab arst rutiinse läbivaatuse käigus günekoloogilisel toolil tuvastada lühikese emakakaela fakti. Reeglina suunab spetsialist nendel juhtudel patsiendi täiendavalt transvaginaalsele ultraheliuuringule, mis võib tema oletust kinnitada.
Miks on lühike kael raseduse ajal ohtlik?
Lühikese emakakaela suurim oht raseduse ajal on (ICN), mis põhjustab raseduse katkemise ohtu. Kui selle pikkus on alla 2,5 cm, siis ei suuda see loote pikka aega kinni hoida ja algab emaka enneaegne avanemine. Õigeaegselt tuvastamata patoloogia viib raseduse katkemiseni.
Sünnituse enda ajal on suur tõenäosus selle kiireks progresseerumiseks ja sellega kaasnevateks tüsistusteks: vigastused, rebendid jne. Lisaks ei kaitse suguelundi lühenenud kael loodet usaldusväärselt nakkuse eest, kuna täisväärtuslik barjäär alates patogeenne mikrofloora, väljastpoolt tungiv, sel juhul puudub.
Õnneks ei ole see tingimus emaduse saamisel takistuseks. Isegi isthmic juuresolekul emakakaela puudulikkus Vajaliku ravi ja ennetusmeetmete õigeaegsel kasutuselevõtul on võimalik last kanda ja sünnitada.
Põhjused
Lühike kael emakas raseduse ajal võib negatiivselt mõjutada kogu lapse kandmise protsessi. Seda patoloogiat raskendavad sellised kaasnevad tegurid nagu suur loode, polühüdramnion ja mitmike sünnitus.
Emakakaela lühenemise põhjused:
- geneetikast põhjustatud kaasasündinud patoloogiad: emakakaela kanali mittetäielik areng, emaka ebanormaalne struktuur, seksuaalne infantilism;
- hormonaalsed häired, mis tekivad raseduse ajal;
- hüperandrogenism;
- sünnituse, abordi või kuretaaži käigus saadud reproduktiivorgani emakakaela vigastused;
- elundite düsplaasia.
Sümptomid
Esimest korda annavad lühenenud emakakaela sümptomid tunda alates 16. rasedusnädalast. Fakt on see, et sellest hetkest alates hakkab loode pingutades kiiremini kaalus juurde võtma rohkem survet emaka os. Arst saab selle avastada järgmisel läbivaatusel günekoloogilises toolis. Lapseootel emal enamasti kaebusi ei ole.
Harvadel juhtudel väljenduvad lühikese emakakaela sümptomid raseduse ajal vähese verega segatud voolus või rohkes limaskestas eritises suguelunditest, valu alakõhus. Kui naisel on need nähud, suunab arst ta kindlasti edasi Ultraheli uuring. Raseduse katkemise või enneaegse sünnituse esimene sümptom on verejooks mis tahes etapis.
Diagnostika
Emakakaela seisundit diagnoositakse tavaliselt enne 12. rasedusnädalat, hetkel, mil naine saabub sünnituseelne kliinik raseduse registreerimiseks.
Põhjalik uuring hõlmab järgmisi etappe:
- Tupe digitaalne uuring, mille käigus arst hindab emakakaela pikkust, avatust ja emakakaela kanali seisundit.
- Läbivaatus peeglites, mis võimaldab selgitada emakakaela välise osise seisundit.
- Ultraheliuuring, mis mitte ainult ei kinnita patoloogia olemasolu, vaid võimaldab jälgida ka selle arengut tulevikus.
Arst näeb pärast patsiendi esimest tupeuuringut, et emakakael on lühenenud. Kuid ta saab diagnoosi panna ainult tulemuste põhjal ultraheliuuring teostatakse transvaginaalselt.
Ravi
Kui naisel on esinenud spontaanseid raseduse katkemisi ja enneaegne sünnitus või selle raseduse ajal on tal diagnoositud istmiline-emakakaela puudulikkus, siis peab ta kogu rasedusperioodi vältel olema arsti hoolika järelevalve all.
Mida teha, kui raseduse ajal tuvastatakse lühike emakakael? Kahjuks on lühendatud organi pikkust võimatu suurendada. Seetõttu peaks ravi olema suunatud raseduse säilitamisele ja enneaegse raseduse vältimisele. töötegevus.
Arstid kasutavad selliste patsientide ravimisel kahte taktikat. KOOS terapeutiline ja ennetav Eesmärk on see, et kui emakakael on raseduse ajal veidi lühenenud, paigaldatakse selle sulgurlihasele pessaar, mis vähendab lootekoti survet, fikseerib emaka teatud projektsioonis ja takistab emaka neelu enneaegset avanemist.
Kui emakakael on tõsiselt lühenenud või väline os avatakse, on vaja paigaldada õmblused, mis takistavad mehaaniliselt emakakaela järgnevat avanemist kuni sünnini. Seda protseduuri ei saa edasi lükata: lühikese emakakaela saab õmmelda 30-nädalase või lühema raseduse ajal.
Kui elundi lühenemine on põhjustatud häirest hormonaalsed tasemed, seisundit korrigeeritakse, määrates naisele hormoonravi. Arst peaks andma patsiendile ka mitmeid soovitusi, nagu näiteks sünnieelse sideme kandmine, füüsilise aktiivsuse piiramine ja seksuaalne karskus.
Ärahoidmine
Emakakaela enneaegse laienemise ennetamine raseduse ajal peaks algama juba ammu enne viljastumist, isegi seksuaalse tegevuse hetkest. See hõlmab järgmisi aspekte:
- usaldusväärne rasestumisvastane vahend, mille eesmärk on ennetada soovimatu rasedus ja sellele järgnevad abordid;
- regulaarne günekoloogi jälgimine terviseprobleemide õigeaegseks tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks;
- piisav raseduse planeerimine, eriti naistel, kes on varem kogenud aborte, raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust;
- tervisliku intiimse elu säilitamine (promiskviitsuse puudumine, kaitstud seksuaalvahekord jne).
Lühike emakakael viib tõsiseid probleeme raseduse ajal. Ema ja lapse tervis, nimelt raseduse tulemus, sõltub selle seisundist.
Ja rasedus on ohtlik tandem. Tavaliselt lühendatakse emakakaela naise keha ettevalmistamisel sünnituseks (in viimastel kuudel lapse kandmine). Sel juhul laieneb sisemine os ja seejärel algab sünnitus. Siiski on aegu, mil see protsess algab enne tähtaega. Selle põhjuseks on loote surve pehmenenud lühenenud kaelale ja selle enneaegne avanemine. Me räägime istmilisest-emakakaela puudulikkusest - ohtlik seisund, mis võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu raseduse katkemine või enneaegne sünnitus, mis on äärmiselt ebasoovitav naisele, kes on otsustanud emaks saada.
Lühikese emakakaelaga rasedust iseloomustavad tüsistused ja seetõttu tuleks seda hoolikamalt jälgida, kasutades spetsiaalseid jälgimisuuringuid. Kui 1-2 trimestril tehtud transvaginaalne ultraheli näitas emakakaela lühenemist 2-3 cm, on põhjust rääkida ICI olemasolust.
Kui patoloogia on põhjustatud hormonaalsetest muutustest naise kehas liigse androgeenide taustal, saab enamikul juhtudel seisundit stabiliseerida hormoonravi. Lisaks peab rase naine järgima teatud reeglid: hoidke voodirežiimi, vähendage füüsilist aktiivsust, kasutage vajadusel sünnieelset sidet ja järgige kõiki günekoloogi soovitusi. Eriti rasketel juhtudel on ette nähtud rasedad naised haiglaravi, mis hõlmab günekoloogilise rõnga (sünnitusabi pessaari) paigaldamist, et hoida emakas füsioloogiliselt normaalses seisundis.
Kirurgiline korrektsioon (nn "emakakaela tserklaaž") on ette nähtud kriitilistes olukordades, kui emakakaela pikkus on alla 2 cm. Sel juhul ei tohiks rasedusaeg ületada 27 nädalat. Paigaldatud õmblused eemaldatakse kohe sünnituse alguses (pärast vee katkemist või kokkutõmbumise ajal).
Peaasi on patoloogia õigeaegselt tuvastada ja kohe võtta vajalikke meetmeid mille eesmärk on raseduse säilitamine. Lapseootel ema peaks hoolitsema oma tervise eest (puhata sagedamini, vähendada stressi, juhtida rahulikku eluviisi, konsulteerida regulaarselt oma arstiga).
Lühike emakakael ja sugu
Lühike emakakael on ebasoodne tegur, mis mõjutab raseduse kulgu ja kutsub sageli esile selliseid ohtlikke tüsistusi nagu raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht. Sellise diagnoosiga naine peab lapse huvides enda eest hoolitsema. See kehtib nii füüsilise tegevuse kui ka seksi piirangute kohta.
Lühike emakakael ja sugu on raseduse katkemise ohu korral kokkusobimatud mõisted. Eriti esimesel trimestril, kui lapseootel emal tekib istmiline-emakakaela puudulikkus ja ilmneb ohumärgid: rikkalik eritis tupest ja verejooksust. Tüsistuste vältimiseks ei soovitata partneritel kasutada oraalseksi ega muid seksuaalse rahulduse vorme. See on tingitud asjaolust, et raseduse katkemise ohu korral võivad isegi minimaalsed emaka kokkutõmbed põhjustada ohtlikud tagajärjed, st. raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Tulevased vanemad peaksid mõistma, et sellises olukorras on seksuaalsest tegevusest täielik hoidumine väga oluline, kuna me räägime naise ja tema sündimata lapse tervisest.
TO murettekitavad sümptomid raseduse ebasoodne kulg, mis peaks naise hoiatama näriv valu kõht, verised probleemid, raskustunne ja ebamugavustunne alakõhus (võib anda märku emaka hüpertoonilisusest). Raseduse katkemise ohule viitavate märkide ilmnemisel peab rase ema säilitama seksuaalse rahu ja konsulteerima viivitamatult oma arstiga.
Lühike emakakael sünnituse ajal
Lühike emakakael (kui seda täheldatakse rasedal sünnieelsel perioodil) on täiesti loomulik nähtus. Täpsemalt räägime selle lühenemisest, mis näitab emaka ettevalmistamist otse sünnitusprotsessi enda jaoks. Kui aga rääkida patoloogiast (elundi pikkus alla 2 cm), siis on oht kiireks sünnituseks, mis võib kaasa tuua tupe ja emakakaela kanali enda rebenemise.
Lühike emakakael sünnituse ajal kujutab endast reaalset ohtu naise tervisele, seetõttu peaks rase naine, et vältida kiire sünnitusega seotud probleeme, läbima regulaarseid arstlikke läbivaatusi ning järgima rangelt kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi.
Sünnitusarstid-günekoloogid pööravad erilist tähelepanu emakakaela pikkuse küsimusele, kuna see näitaja on suur tähtsus, nii eostamise planeerimise etapis kui ka kogu lapse kandmise aja jooksul. Rasedad naised, kellel on see patoloogia diagnoositud, registreeritakse raseduse katkemise ohu tõttu. Peame meeles pidama ka sellist ohtlikku seisundit nagu istmiline-emakakaela puudulikkus, mis võib põhjustada emakakaela enneaegset laienemist ja seega planeerimata sünnitust või spontaanset aborti.
Lühike emakakael raseduse ajal tuvastatakse nüüd kasutades Reeglina peetakse seda nähtust kindlaks märgiks emakakaela puudulikkusest.
See patoloogia põhjustab sageli äkilisi raseduse katkemisi, raskeid ja varakult. Mõiste "puudulikkus" ise kujutab endast seisundit, kus emaka põhiosa ja selle maakitsus ei suuda vastu seista raseduse ajal tekkivale suurenevale stressile – ja see kõik viib emaka varajase laienemiseni.
Lühike emakakael raseduse ajal ja selle seisund sõltuvad üsna paljudest teguritest. Selle anatoomilist seisundit tuleks alati teada ja meeles pidada. valmistub emaks, koosneb emaka kehast endast, milles loode areneb, samuti emakakaelast. Just emakakael on sünnikanali põhiosa. Lühendatud on midagi kärbitud koonuse taolist, mille pikkus on ligikaudu 4 sentimeetrit. Keha küljelt lõpeb emakakael sisemise osiga ja välise osiga tupe sissepääsu juures. Emakakael koosneb lihastest ja sidekoe, kus lihased moodustavad sellest ligikaudu 30%. üldine suurus ja asub enamasti sisemise neelu piirkonnas. Selles kohas moodustub midagi sulgurlihase taolist, mis vastutab viljastatud munaraku toetamise eest emakas.
Niisiis, on aegu, mil emakakaela piirkond Mingil põhjusel on emakas lühike. See võib olla geneetiliselt määratud, kuid mitte ainult. Sageli toimub emakakaela lühenemine raseduse ajal muudel põhjustel. Näiteks erinevat tüüpi emakasisese sekkumise tõttu, mis on seotud emakakaela sunnitud laienemisega. See võib olla mitmete ajaloos toimunud abordiepisoodide tagajärg, mille käigus on vigastatud emaka lihaseline ring. Vigastuskohta tekivad armid, mis rikuvad lihaste tasakaalu ja suurendavad ka vastupidavust venitustele või kokkutõmbumisele. Selliste sekkumiste tulemusena väheneb emaka suurus ja see deformeerub.
Lühike emakakael raseduse ajal võib olla põhjustatud ka tõsistest hormonaalsed häired, mis avalduvad sageli vahemikus 11–11. Sel perioodil suureneb oluliselt lapse neerupealiste funktsionaalsus ning algab kompleksainete nagu androgeenide aktiivne vabanemine. Seda tüüpi hormoonid aitavad väga aktiivselt kaasa selle patoloogia progresseerumisele. Just nende ainete mõju tõttu muutub emakakael pehmemaks, kahaneb ja seejärel täielikult laieneb, mis viib raseduse katkemiseni.
Günekoloogi läbivaatuse põhjuseks on võimalus, et raseduse ajal võidakse mingil põhjusel avastada lühike emakakael. Kui uuringu tulemused näitasid, et defitsiit on põhjustatud androgeenhormoonide tööst, siis sellist häiret saab hõlpsasti korrigeerida spetsiaalsete ravimite abil, mille järel hormonaalsed tasemed keha taastub normaalseks. Kui pärast mitmenädalast ravi ei ole emaka seisund muutunud või selle põhjuseks ei ole hormonaalne tasakaalutus, vaid vigastused, siis tuleb kasutada kirurgilist sekkumist, mille käigus korrigeeritakse emakakaela mitme õmblusega. .
Kirjeldatud patoloogia on ohtlik mitte ainult raseduse esimesel perioodil, vaid ka rohkem hiljem, kuna see võib põhjustada kiiret sünnitust, mis omakorda võib põhjustada emakakaela või emaka rebenemist.
Muretsemiseks on põhjust küllaga. Kuid tuleb meeles pidada, et perioodilised visiidid arsti juurde võivad märkimisväärselt vähendada kõiki võimalikke ebameeldivaid riske.
Lapse sündi võib tõesti nimetada imede suurimaks imeks. Kahjuks mõnikord loodus ebaõnnestub geneetiline tase. Ja mõnikord võib isegi inimese mehaaniline sekkumine teatud protsessidesse viia kohutavate tagajärgedeni. Seega ei pruugi kauaoodatud rasedus üldse tekkida või võib tekkida, kuid lõppeda raseduse katkemise või enneaegse sünnitusega. Ja see võib kaasa tuua väikese mehe sündi kaasasündinud patoloogiad ja kruustangid.
Lühike emakakael on üks nurisünnituste ja enneaegsete sünnituste põhjusi. Miks see juhtub ja kas sellise diagnoosiga on täiesti võimalik õigel ajal kanda ja sünnitada? terve beebi?
Mida tähendab lühike emakakael raseduse ajal?
Emakas paikneb vaagnapiirkonnas. Selle kuju meenutab pirni, selle põhiülesanne on lapse kandmine. Alloleval pildil näete emaka struktuuri:
- kael,
- maakitsus,
- emaka põhi,
- emaka keha.
Naiste normaalne emakakael on keskmiselt umbes 3-5 cm, tavaliselt 4. Kui selle pikkus on 2 cm või vähem, siis räägitakse lühikesest emakakaelast.
Lühikese emakakaela põhjused raseduse ajal
Lühike emakakael raseduse ajal võib olla kaasasündinud nähtus või omandatud pärast teatud kirurgilised sekkumised(näiteks mehaaniline abort). Samuti juhtub, et emakakael võib raseduse ajal hormonaalse tõusu tõttu lüheneda. Enamik ohtlik periood sellega seoses peetakse seda 1. kuni 27. nädalani, haripunkt langeb 16. kuupäevale.
Kuidas ära tunda lühike emakakael raseduse ajal
Kui emakakael on sünnist saati lühenenud, siis kui naine on sees kohustuslik külastab regulaarselt günekoloogi alates puberteedieast; seda on võimalik kindlaks teha juba ammu enne raseduse algust ja seda asjaolu planeerimisetapis arvesse võtta.
Kui naine on juba rase, aitab lihtne uuring günekoloogilisel toolil seda fakti kindlaks teha. Kui arst kahtlustab midagi valesti, suunab ta patsiendi transvaginaalsele ultraheliuuringule, mis kinnitab või kummutab tema oletusi.
Lühike emakakael raseduse ajal: tagajärjed
- Lühike emakakael raseduse ajal on üks peamisi ICI (isthvicocervical insufficiency) tunnuseid. See on teatud seisund, kui rasedus on üha suuremas ohus, kuna emaka piirkonnas ei ole võimalik pidevalt kasvavat ja kogunevat kaalu hoida. Võimalik raseduse katkemine või enneaegne sünnitus.
- Surve all olev emakakael avaneb järk-järgult ja pehmeneb enne tähtaega, mis tähendab, et on suur oht, et lapseni jõuavad kõikvõimalikud infektsioonid.
- Lisaks tähendab selline varajane avanemine kiiret sünnitust, mis on täis rebendeid, mille paranemine täieliku puhkuse ja minimaalse füüsilise koormuse korral võtab siis üsna kaua aega. Ja pärast lapse sündi täielikku puhkust tõenäoliselt ei tagata.
Riskid suurenevad oluliselt, kui naisel on polühüdramnion, suur loode või kui naisel on korraga mitu last.
Mida teha lühikese emakakaelaga?
Kui käite regulaarselt arsti juures ja läbite kõik tema määratud uuringud, siis selline tegur nagu lühike emakakael ei jää märkamata. Ja ette hoiatatud on eeskätt!
Õnneks on meditsiin tänapäeval teinud suuri edusamme, nii et sõltuvalt konkreetsest olukorrast pakuvad arstid selle probleemi lahendamiseks mitmeid võimalusi.
Kui ICI on organismi hormonaalsete muutuste tagajärg, määratakse ravimitega raviskeem.
Kiireloomulise vajaduse korral paigaldatakse emakakaelale ajutised õmblused, et vältida selle varajast laienemist. Õmblused eemaldatakse vahetult enne tarnimist. Seda protseduuri võib umbkaudu võrrelda täispuhutud õhupalliga, mis seotakse nööriga kinni, et õhk õhupallist välja ei pääseks. Seda protseduuri nimetatakse emakakaela kaelaks ja see viiakse läbi all üldanesteesia, mille koostist kontrollib hoolikalt anestesioloog, võttes arvesse naise asendi iseärasusi ja raseduse kestust.
Mõnel juhul asetatakse emakakaelale spetsiaalne günekoloogiline rõngas või pessaar, mis hoiab selle stabiilses olekus ilma vähimagi laienemisohu ja enneaegse sünnituse alguseta.
Muidugi juhtub, et isegi ICI diagnoosimisel kulges rasedus ise ohutult ja lõppes sünnitusega aastal. fikseeritud aeg. Lapse kaotamise võimalus on aga suur, kas see on riski väärt? Kui arst nõuab teatud meetmete võtmist, on parem neid võtta.
Palju oleneb lapseootel emadest endist. Peame püüdma oma igapäevast elu korraldada rahus ja vaikuses, ilma tarbetu stressi, tülide ja vaidlusteta. Ei mingit liigset füüsilist aktiivsust ning spetsiaalne võimlemine ja ujumine basseinis ainult günekoloogi ametlikul loal!
Lühike emakakael raseduse ajal 20 nädalat
20. nädal on omamoodi ekvaator, ligikaudu raseduse keskpaik. Enamik naisi tunneb juba oma lapse lööke kõhus. Nüüd on emakas hakanud aktiivselt kasvama, liigub naba poole ja võib survet avaldada kõhu seina, mille tõttu naba ulatub väljapoole. Emaka aktiivse kasvuga kaasneb lühikese emakakaela korral raseduse katkemise oht. Sel perioodil on vajalik hoolikas arsti järelevalve, rutiinne ultraheliuuring tehakse 20-21 nädalal, nii et te ei pea uuesti konsultatsioonile minema.
Lühike emakakael raseduse ajal 30 nädalat
Pole ime Venemaal Rasedus-ja sünnituspuhkus Need saadetakse täpselt 30. nädalal. Kõht on juba päris suur, naised on nii pika aja kohta üsna kohmakad.
Naistele, kellel on lühike kael emakas, on enneaegse sünnituse oht suurusjärgus suurenenud, eriti kui rasedus on mitmikrasedus! Hea uudis on see, et selles staadiumis sündinud lapsed on asjakohase arstiabiga juba elujõulised. Kuid parem on, kui see nii ei lähe. Seetõttu on aeg lõõgastuda, nüüd on ilma tööta palju lihtsam ümbritseda end ainult meeldivate emotsioonidega, magada rohkem ja olla vähem närvis. Kui teil on lühike kael, ei tohiks te end üle pingutada kehaline aktiivsus ja tarbetu tegevus. Ainult rahu ja harmoonia!
Lühike emakakael raseduse ajal 32 nädalat
32 nädalat on viimane ultraheliuuring. Lühikese emakakaela korral hindab spetsialist kindlasti selle seisukorda sel ajal. Sünnituseni jääb aega järjest vähem, mis tähendab, et beebil on järjest suurem võimalus ellu jääda ja normaalne areng peale sünnitust. Aga parem on, kui ta sünnib õigel ajal. Soovitused jäävad samaks - maga rohkem ja puhata. Võib-olla määrab arst nii pika aja jooksul voodirežiimi või soovitab isegi haiglaravi, nii et rase naine on arstide järelevalve all ja järgib kindlasti voodirežiimi, mida pole kodus nii lihtne korraldada.
Suurenenud emaka toon
Lühike emakakael raseduse ajal on otseselt seotud raseduse katkemise ohuga ja seetõttu kaasneb sellega sageli suurenenud emaka toon.
Emaka tooni tunnused:
- Valu alakõhus.
- Tühjendamine verega.
- Kivi tunne, kõva, pinges kõht.
- Pearinglus, iiveldus.
Günekoloog saab ülevaatuse käigus määrata emaka kõrgenenud toonuse ning seda saab kinnitada ultraheliaparaadiga. Mõnel juhul saab lapseootel ema ülalkirjeldatud märkide põhjal ise ära arvata. Kui kell suurenenud toon naisel on lühike emakakael, suureneb oluliselt raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht. Isegi haiglaravi on võimalik.
Emaka toonuse põhjusteks võivad olla pahaloomulised moodustised, neeruhaigused, maksahaigused, südame- ja veresoonkonnahaigused. hüpertensioon. Olulist rolli mängib ka naise psühholoogiline meeleolu. Peres, kus tulevane ema emotsionaalselt stabiilne, saab perekonnalt ja sõpradelt kogu võimaliku tuge ja hoolt, emaka toonuse nähtus on palju harvem kui peredes, kus tülid, skandaalid ja jõukatsumised on päevane norm elu.
Kui teil on emaka toon, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuid võite end veidi aidata enne kohtumist. Piisab pikali heitmisest, võimalikult palju lõõgastumisest ja puhkamisest. Püüdke mitte olla närvis. Saate silitada kõhtu, vestelda beebiga klassikalist vaikset muusikat kuulates või mediteerida.
Arstid määravad reeglina emaka toonusega naistele hormoonravi, et kompenseerida hormooni progesterooni puudust, et vältida raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
Mida on oluline teada progesterooni kohta
See on raseduse säilitamiseks vajalik hormoon, mida algselt toodavad munasarjad ja hiljem platsenta (nagu see lõpuks moodustub). Progesterooni on vaja igal raseduse etapil alates viljastumisest kuni sünnituseni. Ilma selleta ei võta naise keha lihtsalt vastu võõrast DNA-d ja lükkab loote tagasi. Kuid see pole veel kõik, et hormoon progesteroon aitab edukale rasedusele kaasa. See kontrollib emaka kasvu, valmistades seda ette tugevaks suuruse suurenemiseks. See valmistab piimanäärmed ette ternespiima tootmiseks ja seejärel rinnapiim. See stimuleerib endomeetriumi (emaka sisemise kihi) kasvu, luues seeläbi viljaka pinnase embrüo edukaks kinnitumiseks ning seejärel selle edukaks kasvuks ja aktiivseks arenguks. Lõppkokkuvõttes lõdvestab see emaka seinu, et vältida hüpertoonilisust.
Progesterooni puudulikkus lühikese emakakaelaga nõuab tingimata täiendavaid meetmeid raseduse säilitamiseks. Pessaari õmblemisest või paigaldamisest enam ei piisa, vajalik on ka hormoonravi.
Utrozhestan lühikese emakakaela jaoks raseduse ajal
Utrozhestan on hormooni progesterooni sünteetiline analoog. Hormooni molekulid on ümbritsetud maapähklivõiga, kuna sellisel kujul suudab keha seda vastu võtta ja võimalikult palju omastada.
Ravimi koostis:
- progesteroon;
- pähklivõi;
- sojaletsitiin;
- želatiin;
- glütserool
Ravim võib suhelda teiste ravimitega, kuna see ei sisalda aineid, mis võiksid sellisele koostoimele negatiivselt reageerida.
Progesterooni puudulikkus võib tekkida raseduse planeerimise mis tahes etapis. Kuid 1-2 trimestril ei ole emaka aktiivsus nii suur. Progesterooni puuduse oht seisneb selles, et ema keha lükkab munaraku (või hiljem loote) tagasi. Ja progesterooni tootmise ümberjaotamise taustal munasarjade ja platsenta vahel on igasugune rikkumine täis. Seetõttu ei ole nendel aegadel Utrozhestani võtmine ohtu. Mis puudutab 3. trimestrit, siis siin on progesterooni liig ohtlikum kui selle defitsiit. Seetõttu ei ole ravimi võtmine enam soovitatav.
Suukaudsel manustamisel täiendab ravim progesterooni puudust, samal ajal kui see ei mõjuta rase naise kehakaalu ega aita kaasa turse ilmnemisele. Selle mõjul emakas lõdvestub, emakeha võtab loote rahulikult vastu, luues tingimused selle edasiseks arenguks.
Nagu iga teine ravim, sisaldab ka Utrozhestan mitmeid vastunäidustusi ( maksapuudulikkus, diabeet, bronhiaalastma ja nii edasi). Kõrvalmõju Teil võib esineda pearinglust, letargiat ja uimasust, nii et pärast ravimi võtmist on parem jääda mõneks ajaks koju.
Ravimi võtmiseks on kaks võimalust – kapslid või suposiidid. Tavaliselt võetakse 3 korda päevas 2-3 nädala jooksul, kuid see ajakava võib olenevalt konkreetsest olukorrast erineda.
Ärge kunagi tegelege enesediagnostikaga, veel vähem eneseravimisega! Utrozhestani võib soovitada ja individuaalset annust arvutada ainult arst! Seetõttu peaksite esimeste emaka toonuse tunnuste ilmnemisel, teades samal ajal, et teil on lühike emakakael ja seetõttu on juba suur raseduse katkemise/enneaegse sünnituse oht, kiiresti arsti juurde joosta. Ja enne selle võtmist proovige kindlasti lõõgastuda ja rahuneda.
Võtame selle kokku
Lühike emakakael võib põhjustada kohutavaid tagajärgi. Peaksite endast ja oma seisundist ette teadma, ideaaljuhul isegi raseduse planeerimise etapis. Kui läks nii, nagu selgus, ärge viivitage konsultatsiooni külastamist esimeste rasedusnähtude ilmnemisel. Täpselt peal varajased staadiumid Naist ootavad kõikvõimalikud ohud, seetõttu on oluline võimalikult varakult spetsialistide poole pöörduda! Saate sünnitada terve lapse nõutav tähtaeg, kui sa seda tõesti tahad ja teed kõik endast oleneva! Ole mõistlik!
Video" Emakakaela pikkus raseduse ajal"
Emakakael on struktuur, mis on emaka keha - selle alumise osa - jätk. Normaalne pikkus väljaspool rasedust on 4-5 sentimeetrit. Emakakaela keskel on avaus - emakakaela kanal. See ühendab emakaõõnde tupega. Last kandes peab see jääma suletuks, see hoiab ära loote enneaegse sündimise.
Lühike emakakael raseduse ajal- patoloogia, mille puhul antud anatoomiline struktuur pehmeneb ja selle pikkus väheneb. Need protsessid aitavad avalikustamisele kaasa emakakaela kanal. Kirjeldatud muutuste tõttu on raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht.
Emakakaela pikkuse normid
16–20 nädala jooksul on emakakaela optimaalne pikkus 4,5–5 sentimeetrit. Sel ajal on lubatud lühendada kuni 3-3,5 sentimeetrit. 20 kuni 20 on emakakaela füsioloogiline pikkus 4 sentimeetrit või rohkem. Väärtused alates 3 sentimeetrist jäävad normaalsesse vahemikku.25–30 rasedusnädalal on emakakaela normaalne pikkus 3,5–4 sentimeetrit. Seda saab lühendada 2,5-3 sentimeetrini. 30–32 rasedusnädalal on emakakaela optimaalne pikkus 3,5 sentimeetrit, normaalsetes piirides on selle suurus kuni 2,5 sentimeetrit.
Aastatel 32 kuni 32 on emakakaela optimaalne pikkus 3 sentimeetrit, kuid seda saab lühendada 2 sentimeetrini. Hiljem antud periood V naise keha juhtub hormonaalsed muutused, mis valmistab naist eelseisvaks sünnituseks ette.
Alates 38. rasedusnädalast hakkab emakakael aktiivselt lühenema. See protsess soodustab emaka neelu avanemist ja sünnituse algust. IN viimased päevad Raseduse ajal on emakakaela normaalne pikkus alla 2 sentimeetri, kontraktsioonide algusega on anatoomiline struktuur täielikult ühtlustunud.
Emakakaela lühenemise põhjused
Lühike emakakael võib olla naise keha kaasasündinud omaduste tagajärg. Kuid palju sagedamini täheldatakse patoloogiat ebasoodsate tegurite mõjul:- suurenenud androgeenide tootmine - testosteroon ja selle derivaadid;
- progesterooni sünteesi vähenemine, mis toetab rasedust;
- östrogeenide - naissuguhormoonide - sünteesi vähenemine;
- trauma eelnevatel sünnitustel;
- rohkem kui 3 sündi;
- sugulisel teel levivad infektsioonid;
- emaka verejooks;
- emakakaela vigastus abordi ajal;
- sündimata lapse suur suurus;
- mitmikrasedus;
- amnionivedeliku koguse muutus (polühüdramnion või oligohüdramnion).
Lühenenud emakakaela oht
Emakakaela lühenemise peamine oht on isthmic-emakakaela puudulikkuse ehk lühidalt ICI tekkimine. Seda diagnoosi saab teha siis, kui anatoomilise moodustise pikkus on alla 20 millimeetri. ICI puhul ei suuda emakakael hoida sündimata last ega tema membraane emakaõõnes.Isthmic-emakakaela puudulikkusega kaasneb emakakaela pehmenemine, mille tõttu võib sisemine ja välimine neelu igal ajal avaneda. Nende sündmuste tagajärg on kontraktsioonide aktiveerumine ja lapse enneaegne sünd.
Lühikese emakakaelaga sünnitus ei kulge sageli füsioloogiliselt. Tavaliselt on kontraktsioonide kestus esmasünnitaval naisel umbes 12 tundi, mitu korda poeginud naisel umbes 9 tundi. Sünnituse pikk ja järkjärguline kulg kaitseb emakat ja selle emakakaela rebenemiste ja muude vigastuste eest.
Istmi-emakakaela puudulikkuse korral on sünnitus üsna sageli kiire ja kestab 2 kuni 6 tundi. Liiga tugevad kokkutõmbed võivad põhjustada loote hüpoksiat (selle hapnikunälg) ja sisemiste suguelundite vigastused.
Kõige sagedamini täheldatakse ülemäära vägivaldse sünnituse ajal emakakaela rebendeid. Need tekivad lapse liiga varajasest surumisest sünnikanal, samas kui emakakaela kanal ei ole piisavalt avatud. Rasked emakakaela rebendid võivad levida emaka alumisse segmenti, mis on tõsine sünnivigastus ja nõuab kirurgilist sekkumist.
Kõige ohtlik komplikatsioon kiire sünnitus on emaka rebend. See võib viia valuliku šokini, raske verejooks ja loote surm. Kui emakas on täielikult rebenenud, võib osutuda vajalikuks see eemaldada. Peal moodne lava Meditsiinis on see tüsistus väga haruldane.
Väga lühike ja pehme emakakael raseduse ajal võib olla tegur emakasisene infektsioon lootele Tavaliselt ei ole tupp steriilne keskkond, see sisaldab pidevalt mitmesuguseid mikroorganisme. Raskekujulise ICI korral "nägib" lootekott läbi ja ulatub isegi välisest emakaõõnest välja, mis hõlbustab bakterite ülekandumist lootekestadele.
Loote emakasisene infektsioon on äärmiselt ohtlik tüsistus. Algstaadiumis põhjustab see sageli sündimata lapse surma ja. Mõnikord raseduse katkemist ei toimu, surnud loode jääb emakaõõnde ja põhjustab infektsiooni. Hilisemates etappides viib sündimata lapse nakatumine arenguni rasked anomaaliad, sageli eluga kokkusobimatu.
Kui pikk peaks olema emakakael raseduse ajal? Günekoloog Ljudmila Shupenyuk vastab:
Lühikese emakakaela sümptomid
Lühenemise sümptomid ilmnevad alles 2. trimestri keskpaigast, kui loode aktiivselt kasvab. Selle massi suurenemise tõttu võib emakakaela kanal avaneda, mis avaldub järgmiste tunnustega:- ebameeldivad aistingud alakõhus, alaseljas, mõnikord ulatudes krampliku valuni;
- raskustunne tupes;
- selge, rikkalik emaka eritis;
- tupest väljumine punaste triipudega;
- punane või pruun emaka eritis.
Diagnostika
Kui kahtlustatakse emakakaela lühenemist, peab arst hoolikalt koguma elutähtsa anamneesi. Arst pöörab tähelepanu ebapiisava raseduse, rebendite ja abortide juhtudele.Järgmisena teeb arst tupe digitaalse läbivaatuse. Tema abiga tuvastab sünnitusarst-günekoloog emakakaela kanali avatuse. Seejärel viib spetsialist läbi tupe visuaalse kontrolli, kasutades spekuleid. See protseduur aitab näha emaka välise os-i seisundit ja membraanide väljaulatuvuse olemasolu.
ICI diagnoosimise "kuldstandard" on ultraheli. Arst saab esimesi lühenemise märke uurida kõhu ultraheli (läbi kõhu eesseina) käigus esimese ja teise sõeluuringu käigus (vastavalt sõeluuringu kalendrile tehakse need uuringud 11-12 ja 21-22 rasedusnädalal) .
Kahtluse korral peaks sünnitusarst-günekoloog läbi viima tupe ultraheliuuringu, mis võimaldab teha lõpliku diagnoosi. Kui lühenemine on tuvastatud, vajab lapseootel ema hoolikat jälgimist kogu järgneva raseduse vältel. Tavaliselt määrab arst tupe kontroll-ultraheliuuringu iga 2-4 nädala järel.
Lühikese emakakaela ravi
Patoloogia endokriinse etioloogia korral määravad arstid hormonaalse ravi. See sisaldab progesterooni preparaate (Duphaston, Utrozhestan). Loetletud ravimid aidata säilitada rasedust, lõdvestades emaka toonust ja sulgedes emakakaela kanali. Narkootikumide hormonaalse ravi ajal peate regulaarselt annetama verd gestageenide ja androgeenide jaoks.Istmilise-emakakaela puudulikkuse mittehormonaalse etioloogia korral, mittekirurgilised ja kirurgilised meetodid ravi. Esimene tüüp sisaldab rõngast, mis sisestatakse emakakaelale ja kaitseb seda edasise laienemise eest. See meetod Ravi on näidustatud alates 28. rasedusnädalast. Selle kasutamise vastunäidustused on amnionimembraanide prolaps ja raske haigus.
Enne sünnitusrõnga paigaldamist emakakaelale peate veenduma, et põletikku pole. Kui see on olemas, tuleb see kindlasti läbi viia antibakteriaalne ravi. Naine, kellel on kaelas pessaar, peaks iga 14 päeva tagant arsti juures käima, et rõngas desinfitseerida, mis hoiab ära põletiku tekke. Enne sünnitust eemaldatakse see seade.
Tähelepanu! Sageli ei avaldu lühike emakakael raseduse ajal, mistõttu ei tohiks lapseootel emad kunagi vahele jätta rutiinseid sünnitusarsti-günekoloogi läbivaatusi.
Istmilise-emakakaela puudulikkuse kirurgiline ravi seisneb U-kujuliste õmbluste paigaldamises emakakaelale. See on näidustatud emakakaela kanali raske ja progresseeruva avanemise korral. See ravimeetod on vastunäidustatud põletikulised protsessid vaagnas emaka verejooks, diagnoositud kaasasündinud anomaaliad lootele
Õmblemine toimub üldnarkoosis kuni 28. rasedusnädalani. IN operatsioonijärgne periood tuleb võtta antibakteriaalsed ained nakkuse vältimiseks. Õmblused tuleb eemaldada 38 rasedusnädalal.
Lühikese emakakaelaga lapseootel emadel soovitatakse režiimi järgida. Naistel on keelatud ennast näidata kehaline aktiivsus, Uuring aktiivsed liigid sport Soovitav on välistada seksuaalelu ja emotsionaalne stress.
Ärahoidmine
Emakakaela lühenemise ennetamine hõlmab tervislik pilt elu enne viljastumist. Naised peaksid oma rasedust hoolikalt planeerima, vältides meditsiinilisi aborte, mis kutsuvad esile struktuurseid muutusi sisesuguelundites. Samuti on lapseootel emadel soovitatav anda verd funktsiooniuuringuteks. endokriinsüsteem enne kavandatud viljastumist. Suurenenud kogus meessuguhormoonide vähenenud süntees nõuab meditsiinilist kohandamist.Sünnituse ajal peaks lapseootel ema hoolikalt kuulama arsti ja ämmaemandat ning mitte tõukama ajast ette, et mitte provotseerida emakakaela rebendeid. Elundi vigastused aitavad kaasa istmi-emakakaela puudulikkuse tekkele järgnevate raseduste ajal. Naisel soovitatakse olla seksuaalsuhetes valiv ja kaitsta end mitteregulaarsete partneritega. Põletikulised haigused urogenitaalsüsteem võib põhjustada emakakaela struktuurseid muutusi.