Kuseteede kateeter läbi kõhuseina. Kusepõie kateteriseerimine naistel: kuidas seda tehakse ja millised on selle omadused
Selles artiklis vaatleme, kuidas asetada naisele kuseteede kateeter.
Inimesed peavad väga sageli tutvuma igasuguste meditsiiniliste instrumentide laia arsenaliga. Ja üks neist on naiste ja meeste kuseteede kateeter. Mis see on ja miks seda üldse kasutatakse?
Peamine eesmärk
Miks on naistel ja meestel vaja kuseteede kateetrit? Uroloogias kasutatakse kateetreid teatud tegevuste läbiviimiseks erinevaid kujundeid ja suurus. Seade valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Väljalaskeava juures ühendatakse selline sond tavaliselt äravoolukotiga, see tähendab otse uriini kogumiseks mõeldud kollektoriga.
Kott kinnitatakse patsiendi jalale, et ta saaks vabalt liikuda ja kollektorit saaks kasutada terve päeva. Konteinereid kasutatakse öösel suurem suurus voodi küljes rippumas.
Protseduuri näidustused on:
- Vajadus analüüsiks saada põie uriin.
- Kättesaadavus põletikulised haigused Põis naiste seas.
- Ägeda või kroonilise uriinipeetuse ilmnemine.
Kirjeldus
Kateeter on toru, mis on loodud selleks, et luua vahel mingi läbipääs sisemised õõnsused keha ja väliskeskkond. Kasutage sisestustööriista meditsiinilised lahused, ja lisaks elundi pesemiseks ja kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks.
kateeter kuseteede naised ja mehed nõuavad seda elundi sundtühjendamiseks. Näiteks võib kateteriseerimine olla vajalik kohe pärast sünnitust, kui sünnitav naine ei saa esimest korda iseseisvalt urineerida. Mõnikord tehakse protseduur põie kahjustuse tõttu. Näiteks vigastuse tõttu sulgub luumen sageli ja uriin pärineb Inimkeha loomulikult ei kuvata. Paljudel juhtudel on diagnoosi tegemiseks vaja läbivaatuse ajal kasutada naiste uroloogilisi kateetreid. Sageli on vaja:
- Kusepõies esineva uriini mahu määramine.
- Steriilse uriiniosa saamine analüüsiks.
- Ureetra ja põie röntgenülesvõtete tegemine kontrastaine komponendi süstimisega organitesse.
Kateetrite tüübid
Tänapäeval on palju kuseteede kateetreid. Valitud meditsiinilise instrumendi tüüp sõltub otseselt konkreetsest juhtumist, näiteks:
- Seadet nimega Foley kateeter kasutatakse pikaajaliseks kateteriseerimiseks (kui patsiendid on koomas). See sobib ka lühiajaliseks manipuleerimiseks. Seda kasutatakse pesemiseks, verehüüvete eemaldamiseks, uriini tühjendamiseks jne.
- Nelatoni kateeter on ette nähtud perioodiliseks kateteriseerimiseks olukordades, kus patsient ei saa iseseisvalt urineerida. Kuni Foley kateetri leiutamiseni oli see seade mõeldud pidevaks kasutamiseks.
- Seade nimega Pezzeri kateeter sobib hästi pideva kateteriseerimise ja uriini ärajuhtimise säilitamiseks läbi tsüstostoomi. Sellel tööriistal on kahjuks üsna palju puudusi, seetõttu töötavad nad sellega ainult muude võimaluste puudumisel.
Milliseid neist kasutatakse sagedamini?
Kuseteede kateetrid on praegu valdavalt paindlikud. Metallist mudeleid kasutatakse äärmiselt harva. Fakt on see, et need on patsiendile vähem mugavad ja neid pole eriti mugav kasutada. Kateetrid sisse kohustuslik registreeritakse pärast manustamist; arst valib selleks meetodi ja juhindub konkreetse olukorra omadustest.
Erinevus nais- ja meesmudelite vahel
Naiste ja meeste uroloogilise kateetri erinevuse määravad keha anatoomilised iseärasused. Kuigi seadmete otstarve võib öelda, et see on sama, erinevad need siiski struktuurilt:
- Meeste mudelid on mõeldud sisestamiseks kitsasse ja kõverasse kusiti, mistõttu on toru õhuke ja pikk.
- Naiste kuseteede kateetrid valmistatakse eeldusel, et kusiti on lühike, lai ja sirge, nii et selline instrument on varustatud vastavate omadustega, st suhteliselt suure läbimõõduga, lühikese pikkusega ja täielik puudumine kõik painded.
Tänapäeval on uroloogilised kateetrid saadaval enamikes meditsiinipoodides. Tavaliselt on iga sellise toote kirjelduses märgitud, millisele patsiendi soole see või teine instrument on mõeldud. ligikaudne maksumus tooted ulatuvad üheksast kuni kahe ja poole tuhande rublani. Hind sõltub suuresti kateetri tüübist ja samas ka ostukohast ja valmistamismaterjalist.
Kuidas asetatakse naisele kuseteede kateeter?
Paigaldusfunktsioonid
See protseduur iseenesest pole sugugi keeruline, kuna naise keha on toru sisestamiseks väga mugav. Näiteks mehel, et põie juurde pääseda, peate ületama suguelundi. Kuid naistel asub ureetra otse häbememokkade taga.
Vaatame lähemalt, kuidas asetatakse kateeter naise põide.
Enne kateteriseerimisprotseduuri peab patsient võtma dušši, pesema põhjalikult ja tulema ruumi manipuleerimiseks. Kui protseduur viiakse läbi uriini kogumiseks, võib arst või õde esialgu proovida teha ilma instrumenti ureetrasse sisestamata. Selle jaoks:
- Patsient peab heitma pikali diivanile, millele on eelnevalt laotatud mähe või õliriie.
- Edasi painutatud jalad neid on vaja nii lahti nihutada, et nende vahele saaks panna voodialuse uriini kogunemiseks.
- Patsiendi alakõhule asetatakse soe soojenduspadi. See aitab stimuleerida reflektoorset urineerimist. Sarnastel eesmärkidel võib suguelundeid kasta veidi kuumutatud veega.
Kateteriseerimise etapid
Kuidas sisestada naisele kuseteede kateeter, millised on protseduuri etapid? Juhtudel, kui urineerimist ei saa esile kutsuda, jätkavad arstid kateteriseerimise protseduuri. See sisaldab järgmisi põhietappe:
- Desinfitseerimise läbiviimine kusiti.
- Sisestage kateeter ettevaatlikult ureetrasse viie kuni seitsme sentimeetri kaugusel. Sel juhul peab arst hoidma patsiendi häbememokad lahus.
- Uriini kogumine, mis voolab läbi toru selleks ettevalmistatud anumasse.
- Seejärel tehke vajadusel järgmine protseduur (ehk peske põit, manustage ravimeid jne).
Iga vastava kvalifikatsiooniga spetsialist teab, kuidas asetada kateeter naise põide.
Millised on ebamugavused?
Hoolimata asjaolust, et kateteriseerimine on naistele palju vähem ebameeldiv kui meestele, on selline manipuleerimine siiski üsna stressirohke. Paljud patsiendid ei tunne erilist valu ega muud füüsilist ebamugavust, kuid nad peavad alati kogema ilmset psühholoogilist ebamugavust. Hea arsti juurde suudab luua usaldusliku ja samas rahuliku õhkkonna, milles naised tunnevad end lõdvestunult. On väga oluline, et patsient ei kardaks ega tunneks piinlikkust protseduur läheb mööda väga lihtne, valutu ja üsna kiire.
Lihtsates olukordades võib kateteriseerimist teha õde, näiteks kui on vaja diagnoosi kinnitada. Juhul, kui manipuleerimist tehakse meditsiinilistel eesmärkidel, peaks töötama ainult kvalifitseeritud arst. Kateteriseerimine on oluline väga ettevaatlikult, kuna terav või liiga kiire liigutus võib kahjustada kusiti, põhjustades põletikuline protsess(nagu põiepõletik või uretriit).
Naiste kuseteede kateeter on üks meditsiinisaavutusi, mille tähtsus on väga suur ja mida ei saa üle hinnata. Tänu sellele lihtsale seadmele ei ole kuseteede haigused inimestele lihtsalt rasked: neid on lihtsam ära tunda ja ravida. Raskete aju- või seljavigastuste all kannatavate patsientide tagasikutsumine oleks üleliigne, kui kateetri kasutamine on patsiendi igakülgse abi osutamise üks peamisi tingimusi. Nüüd on selge, kuidas naise põide kateetrit sisestada.
Milliste patoloogiate korral on kateteriseerimine vajalik?
Niisiis on sellise organi nagu põie kateteriseerimine naistel protseduur, mis on vajalik mitmel juhul selle organi patoloogiate tekkega. Protseduur ise hõlmab kateetri sisestamist painduva latekstoru kujul, mis võib olla valmistatud ka silikoonist või teflonist. Selline toru võib läbi ureetra minna otse põide.
Sageli tekib vajadus kirjeldatud sündmuse järele naistel aastal operatsioonijärgsed perioodid günekoloogiliste või haiguste taustal. Kateteriseerimine toimub toodetud uriini mahu kontrollimiseks. Lisaks võib see soodustada paranemist operatsioonijärgsed haavad.
Teatud olukordades on protseduur vajalik patsientidele loputamiseks verejooksu, ravimite manustamise, üldise obstruktsiooni, neuroloogilistest patoloogiatest tingitud uriinierituse (halvatus), uriinipidamatuse või retentsiooni korral mitmete teatud haiguste korral.
Vähi vastu
Naistel sageli diagnoositav põievähk nõuab sageli kateetri sisestamist. Tavaliselt võib see haigus areneda papilloomide taustal. Sel juhul on patsientidel reeglina uriinis liigne kogus verd, mis on väga kergesti tuvastatav isegi palja silmaga.
Vähki diagnoositakse sageli suitsetajatel ja aniliinvärvidega töötavatel inimestel. Sageli moodustub see patoloogia taustal krooniline põletik selle organi puhul pärast kiiritamist ja neil, kes sageli ei urineeri nõudmisel. Oma mõju avaldavad ka erinevad magusained ja hulk ravimeid.
Vaatasime, kuidas panna naisele kuseteede kateeter. See protseduur on väga kasulik, vajalik põie patoloogiate korral.
Kateeter on valmistatud drenaažitoru kujul, mis paigaldatakse inimesele meditsiinipersonal kuseteede kanalisse. Olenevalt patsiendi soost ja seadme valmistamiseks kasutatud materjalist peaks paigaldusprotseduuri läbi viima kvalifitseeritud spetsialist ja vastavalt reeglitele.
Kateteriseerimist kasutatakse uroloogias patsientide raviks, kes põevad uriini väljavoolu häirega seotud haigusi.
Mis tüüpi kateetrid on olemas?
Seadmed liigitatakse mitme teguri järgi, mis jagunevad isasteks ja naisteks, mis erinevad pikkuse, läbimõõdu ja kuju poolest.
Kasutatava materjali põhjal eristatakse järgmist tüüpi uroloogilisi torusid:
- elastne või kumm (Timman);
- pehme või lateks, silikoon (Foley, Pezzera);
- kõva - plastik (Mercier, Nelaton) ja metall (messing või roostevaba teras). Need paigaldatakse, kui protseduur viiakse läbi teist tüüpi kateetritega.
Kateetreid saab valmistada erinevatest materjalidest
Elastsed ja pehmed seadmed näevad välja nagu läbipaistev toru, mille otsas on lehter ja mille läbimõõt on väike.
Olenevalt paigaldusajast on erinevat tüüpi seadmeid:
- püsiv. Seda tüüpi seadmete paigaldamisel on vaja iga päev läbi viia ureetra välisava hügieeniline pesemine, samuti jälgida välissuguelundite tualetti pärast urineerimist. Kõikidele patsientidele õpetatakse uroloogilise süsteemi loputamise reegleid. Suprapubilised kateetrid, mis asetatakse läbi kõhu seina, tuleb vahetada üks kord iga 4 nädala järel.
- lühiajaline või ühekordne. See on valmistatud lateksist või metallist (raviarstil on lubatud kateeter sisestada) ja seda kasutatakse ühekordse kateteriseerimise vajaduse korral.
Kateetrid erinevad paigaldusaja poolest
Sõltuvalt paigalduskohast jagunevad kateetrid järgmisteks osadeks:
- sisemine - inimkehasse sisestatud;
- väline - üks ots jääb väljapoole;
- ühe kanaliga, kahe kanaliga ja kolme kanaliga.
Meeste ja naiste seadmed on valmistatud vastavalt anatoomilised omadused põrandad Esimesed seadmed on tehtud kitsad, pikad (kuni 30 cm) ja painduvad, teised aga erinevad läbimõõdu (kaliibri), pikkuse 12-15 cm ja painde puudumise poolest.
Diagnoosi, patsiendi vanuse ja soo põhjal valib arst uroloogilise kateetri.
Näidustused testimiseks
Kateeter sisestatakse patsiendi kehasse kasutades terapeutiline eesmärk juhtudel:
- uriinipeetus;
- ureetra kanali blokeerimine hüdroonefroosi vältimiseks;
- sissejuhatus ravimid põletikulise protsessi fookusesse;
- kasvajad ureetra piirkonnas;
- loputamine, et eemaldada põiest mäda ja ülejäänud kivid;
- kirurgia ja epiduraalanesteesia kasutamine.
Terapeutilistel eesmärkidel sisestatakse patsiendi kehasse kateeter.
See manipuleerimine viiakse läbi selliste patoloogiate tuvastamisel nagu eesnäärme adenoom, urolitiaas, glomerulonefriit, tuberkuloos Urogenitaalsüsteem, urolitiaasi haigus, põie halvatus.
Diagnostika eesmärgil tehakse kateteriseerimine:
- puhta, väliste bakteritega saastamata uriini proovi võtmine, mis võimaldab tuvastada haiguse põhjuse ja patogeense põhjustaja;
- kuseteede organite visualiseerimine, täites need teatud kontrastainega;
- uriini jääkmahu ja diureesi määramine operatsioonijärgsel perioodil.
Kuidas hügieenitoode Seda uroloogilist süsteemi kasutatakse voodihaigete hooldamiseks.
Varustus protseduuriks
Seadme installimisega manipuleerimise õnnestumiseks peab teil olema meditsiinilised materjalid ja ravimid:
- kateeter;
- steriilsed marlipadjad ja vatipadjad;
- õliriie ja mähkmed;
- pintsetid (2 tk.);
- süstlad 10 ja 20 ml;
- meditsiinilised kindad;
- anum või kaubaalus;
- glütseriin või vaseliin;
- antiseptiline - furatsiliini lahus (1:5000);
- anesteetikum - 2% lidokaiin geeli kujul.
Enne ravi alustamist selgitab arst patsiendile protseduuri. Seejärel desinfitseeritakse suguelundid sideme, pintsettide ja antiseptilise lahuse abil.
Manipulatsioonide läbiviimine naistel
Naiste ureetra, erinevalt meeste kusiti, on lühem ja suurema läbimõõduga, mistõttu on kateteriseerimisprotsess kiire ja lihtne.
Manipuleerimisalgoritm sisaldab järgmisi samme:
- Suguelundite hügieen.
- Sisse pannakse naine horisontaalne asend selili, jalad tuleks laiali ja suruda.
- Õde asub patsiendist paremal ja sirutab vasaku käega häbememokad laiali.
- Häbemekohta töödeldakse antiseptilise lahusega.
- Kateetri ots määritakse pehmendava õliga ja sisestatakse 5-10 cm ureetrasse Kui täheldatakse tühjenemist, siis viiakse sisestamismanipulatsioon läbi vastavalt kõikidele reeglitele ja seade on sees õiges kohas. Kui tunnete valu, peate viivitamatult teavitama protseduuri teostavat meditsiinitöötajat.
- Naine peaks jääma sellesse asendisse vähemalt 1 tund.Jalgede vahele asetatakse spetsiaalne anum uriini kogumiseks.
Manipulatsioonide läbiviimine naistel
Tavaliselt on õrnema soo esindajate jaoks protseduur valutu ja ainult urineerimisel võivad nad kogeda kerget ebamugavust. See on tingitud asjaolust, et toru põhjustab sisestamisel põie limaskestale kerge kahjustuse, mis põhjustab urineerimisel põletustunnet.
Uriini väljavoolu protsessi lõpus pestakse põis furatsiliiniga, kasutades kateetri külge kinnitatud süstalt. Seejärel võetakse seade kergelt ümber oma telje keerates välja ja kusiti töödeldakse infektsiooni vältimiseks antiseptikuga.
Meditsiinilise ravi läbiviimine meestele
Tugevama soo kusiti on kitsas toru, millel on oma kitsendused, ja see on mõeldud mitte ainult uriini, vaid ka sperma eemaldamiseks. Ta on kahjustuste suhtes väga tundlik erineva iseloomuga Seetõttu on ureetra vigastuste korral kateteriseerimine vastunäidustatud. Manipuleerimine ise on keerulisem kui naissoost ja seda tehakse vastavalt järgmistele reeglitele:
- Pea välimine osa ja eesnahk desinfitseeritakse furatsiliini lahusega ja vigastuste vältimiseks on oluline seda protseduuri ajal käes hoida.
- Mees lamab naisega samas asendis.
- Meditsiinitöötajad asuvad patsiendist paremal ja sisestavad seadme toru 6 cm sügavusele, mis on eelnevalt määritud pehmendav, pintsettide abil ureetrasse. Peenist tuleb hoida vasaku käega.
- Liigutage kateetrit aeglaselt 4–5 cm, äärmise ettevaatusega, kasutades vajadusel pöörlevaid liigutusi.
- Hetkel, kui seade jõuab ahenevate piirkondadeni, hingab mees 2 korda sügavalt, mis tagab silelihaste lõdvestumise ja laseb torul edasi liikuda. Kui tekib kanali spasm, peatatakse protseduur, kuni kusiti lõdveneb.
- Kui seade on õigesti paigutatud, tuleb torust uriin välja lasta. Patsiendi jalgade vahele asetatakse anum selle kogumiseks.
Eesnäärme adenoomi või ureetra kitsendusega patsiendi diagnoosimisel kasutatakse seda metallist süsteem. Protseduuril on sojaoa omadused:
- Seadme sisestamise ajal on vaja jälgida varda asendit, mis peaks asuma horisontaalselt, nokaga allapoole.
- Toru liikumine viiakse läbi parem käsi ja tõmmake peenist tema peale, kuni nokk kusitisse peidab.
- Seejärel langetatakse peenis kõhu poole, tõstes seadme vaba otsa üles ja seade sisestatakse peenise põhja.
- Kateeter paigaldatakse vertikaalselt ja toru surutakse läbi peenise alumise pinna nimetissõrm.
- Niipea kui ahenemine on möödas, kallutatakse seade kõhukelme poole.
- Kui seadme nokk on põide kastetud, täheldatakse uriini väljavoolu.
Protseduuri lõpus tehakse samad manipulatsioonid, mis naistele.
Võimalikud tüsistused
Sarnaselt paljudele raviliikidele võib see manipuleerimine põhjustada mõningate tüsistuste teket, mis tekivad vale diagnoosi, vale kateetri valimise, protseduuri läbiviimisel reegleid järgimata, millega kaasneb ureetra seinte vigastus ja põie, aga ka erinevat tüüpi infektsioonid.
Tsüstiit on üks võimalikest tüsistustest
Peamised komplikatsioonid:
- põiepõletik;
- fistulite moodustumine ureetra perforatsiooni tõttu;
- verejooks;
- püelonefriit;
- parafimoos;
- uretriit;
- karbunkuloos;
- sepsis;
- limaskestade kahjustus.
See protseduur hõlbustab oluliselt haiguste ravi ja diagnoosimist, kuid mitte iga patsient ei nõustu selle rakendamisega. Selle põhjuseks on arusaamatus ja puudumine täielik teave inimeste puhul kateteriseerimisprotsessi läbiviimise kohta. Terapeutiline toime Sellel manipuleerimisel on inimkehale hindamatu mõju, parandades selle heaolu ja takistades selle arengut ohtlikud tüsistused erinevate haiguste puhul.
Kateteriseerimist kasutatakse teatud alumiste kuseteede haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Mehed on sellistele haigustele vähem vastuvõtlikud.
Naiste urogenitaalsüsteem
Seetõttu on naisel palju sagedamini kateeter sisestatud kusiti kaudu põide. Kuidas seda manipuleerimist tehakse?
Kateteriseerimine
Kateeter sisestatakse tavaliselt enne operatsiooni. Pärast operatsiooni jääb see mõnda aega põies.
Mõne kuseteede haiguste korral on uriini väljavool häiritud.
See võib olla põhjustatud erinevatel põhjustel: kusiti ummistus kivi või kasvaja poolt, põielihaste ja ureetra sulgurlihaste innervatsiooni neurogeenne häire.
Kell kriitiline tõus põie maht, on vaja kohe sisestada kateeter uriini äravooluks.
Selleks sisestatakse ka kateeter otsene haldus ravimid põide.
Kateteriseerimist kasutatakse sageli diagnostilistel eesmärkidel. Uriini kogumiseks sisestatakse kateeter laboriuuringud otse põiest, teha retrograadne tsüstograafia ja tsüstomeetria.
Tsüstoskoopia käigus uuritakse põie seina sisemist limaskesta. See meetod on tsüstiidi diagnoosimisel peamine. Seetõttu tehakse seda protseduuri kõige sagedamini naistele.
Tsüstoskoopia
See meetod võimaldab hinnata ka kusejuhade seisundit ja ravida mõningaid alumiste kuseteede haigusi.
Selle manipuleerimise jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - tsüstoskoopi. Neid on kolme tüüpi: kateteriseerimine, operatsioon ja uurimine.
Vaatetsüstoskoobi abil tehakse põie sisepinna visuaalne uurimine. Enne seda pestakse põit, et eemaldada verehüübed, kui neid on, ja ülejäänud uriin eemaldatakse.
Seejärel täidetakse see 200 ml-ga selge vedelik ja sisestatakse läbi tsüstoskoobi optiline süsteem valgustusega. Sellise uuringu tulemuste põhjal saab diagnoosida kroonilist või tuberkuloosset põiepõletikku ja põievähki.
Kateeterdamise tsüstoskoobi sees on spetsiaalsed kanalid kateetri sisestamiseks ja lõpus on tõstuk, mis suunab selle otse kusejuhasse.
Operatsioonitsüstoskoobi kaudu sisestatakse põide vajalikud instrumendid biopsia, lipotripsia ja elektroresektsiooni tegemiseks.
Mõnikord tehakse tsüstoskoopiat kontrastaine abil.
Tsüstomeetria võimaldab hinnata põie siseseina lihaste ja kusiti sulgurlihaste talitlust.
Manipuleerimine toimub järgmiselt. Esmalt sisestatakse kateeter põide ja jääkriin eemaldatakse, seejärel süstitakse läbi selle. steriilne vesi või isotooniline lahus naatriumkloriid (soolalahus).
Patsiendil palutakse teatada, kui urineerimistung ei ole enam kontrollitav. Seejärel ühendatakse kateeter spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse tsüstomeetriks.
See registreerib põie mahu ja intravesikaalse rõhu maksimaalse täitumise ja sellele järgneva urineerimise korral.
Need on metallist ja painduvad, valmistatud kummist või silikoonist. Need erinevad ka pikkuse ja struktuuri poolest. Läbimõõt määratakse nn Charrière'i skaala järgi, suurusi on kokku 30.
Nende pikkus jääb vahemikku 24–30 cm Lühikesi kasutavad naised, pikki mehed. Ülemine ots on ümardatud, küljel on augud uriini äravooluks.
Kateetri struktuur on jagatud:
- sirge või kumer nokk;
- keha;
- paviljon, mis on ühendatud spetsiaalse süsteemiga, mille kaudu manustatakse kontrastaineid või ravimeid ja uriin eemaldatakse põiest.
Uroloogias kasutatakse kõige sagedamini järgmist tüüpi kateetreid:
- Nelatoni kooniline kateeter ühe auguga, sisestatud korraks;
- Kumera otsaga Timmani kateeter, mis hõlbustab selle läbimist kusiti;
- kahe auguga Foley kateeter, ühe kaudu eemaldatakse uriin, teisega täidetakse spetsiaalne balloon. Tänu sellele õhupallile püsib see kindlalt kusitis;
- Kolmesuunalisel Foley kateetril on lisaks kahele loetletud augule ka kolmas, mille kaudu toimub niisutamine antiseptiliste ravimitega; see protseduur viiakse läbi pärast põie operatsiooni naistel või eesnäärme operatsioonil meestel. .
Kateteriseerimise tehnika
Kateeter paigaldatakse naisele järgmiselt.
Kateetri paigaldamine
Protseduur viiakse läbi diivanil, voodil või spetsiaalsel uroloogilisel toolil. Naisel palutakse lamada selili, painutada ja jalad laiali sirutada.
Seejärel ajab õde naise häbememokad laiali, võtab tangidega antiseptilise vatitiku ja töötleb kusiti välisava ümbruse.
Kateetri lihtsamaks sisestamiseks ja vähendamiseks ebamugavustunne tema nokk on niisutatud steriilse Vaseliiniõli.
Seejärel sisestatakse kateeter mõne sentimeetri kaugusele naise ureetrasse.
Kui kateetri avast väljub uriin, tähendab see, et see on sattunud põide.
Selle vaba ots sisestatakse anumasse uriini kogumiseks või ühendatakse meditsiinilise lahuse tarnimise seadmega.
Vastunäidustused ja tüsistuste vältimine
Kateteriseerimisel on väga suur tõenäosus infektsiooni tekkeks ja bakteriaalse põletiku tekkeks. Seetõttu on paar päeva enne protseduuri ette nähtud profülaktiline antibiootikumikuur.
Tavaliselt määratakse fluorokinoloone (nt levofloksatsiin või sparfloksatsiin) või kaitstud penitsilliinid (Augmentin või amoxiclav).
Kateteriseerimise absoluutsed vastunäidustused nii naistele kui ka meestele on:
- ureetra kahjustus ja põletik;
- tsüstiit ägedas faasis;
- ureetra traumast tingitud verejooks.
Kusepõie kateteriseerimine on manipuleerimine, mis viiakse läbi ureetra kaudu sisestatud kateetriga (spetsiaalne kummist toru).
Protseduur on lihtne, kuid teil peavad olema erioskused ja hoolikalt järgima mitmeid nõudeid (sealhulgas steriilsus).
Protseduur viiakse läbi aastal raviasutused, võib määrata diagnoosimiseks või raviks.
Kateteriseerimise vajadus ilmneb siis, kui:
- Läbiviimine laboratoorne diagnostika põie uriini kasutamine.
- Manustatud ravimid põie sees.
- Uriini jääkmahu määramine.
- Läbiviimine kirurgiline sekkumine kasutades üldanesteesiat või epiduraalanesteesiat.
- Põie pesemine.
- Läbiviimine röntgenuuring(spetsiaalsed ained süstitakse põide).
- Suutmatus loomulikult urineerida.
- Uriinipeetus (äge, krooniline).
Kasutatud tööriistad
Naiste kateteriseerimiseks vajate:
- 2 pehmet steriilset kateetrit;
- 2 steriilset vatipalli;
- 2 steriilset marli salvrätikut;
- salv;
- kortsang;
- furatsilliini lahus;
- vaseliin või glütseriin;
- anum uriini jaoks;
- õliriie;
- latekskindad;
- pesuvahendid;
- süstlad (ravimite paigaldamiseks).
Ja siit saate teada, milliste haiguste diagnoosimiseks seda kasutatakse. CT skaneerimine neerud Protseduuri olemus, näidustused ja vastunäidustused.
Täitmise tehnika ja protseduuri algoritm
Naiste ureetra on lühike, nii et protseduur pole keeruline. Kusepõie kateteriseerimine toimub steriilse kateetriga (kummist või metallist).
Õde võib kateteriseerimise protseduuri läbi viia ainult pehme kateetriga.
Õde valmistub protseduuriks (peseb hoolikalt käsi, ravib neid desinfektsioonivahend) ja valmistab ette vajalikud instrumendid (steriilsete kateetritega kandik, pintsetid, steriilsed salvrätikud).
Protseduur koosneb mitmest etapist:
- Patsiendi vaagna ja puusade alla asetatakse õlilapp ning aidatakse paika (seljal, jalad laiali ja põlved kõverdatud). Asetage uriini jaoks ettevalmistatud anum. Naine peaks esmalt pesema või süstalt võtma, et tupest ei satuks kusiti.
- Õde on patsiendist paremal, asetab steriilse salvrätiku häbemepiirkonnale ja ajab häbememokad laiali, et paljastada kusiti välimine ava.
- Teostab patsiendi väliste suguelundite ravi, tehes liigutusi ülalt alla, kasutades furatsiliini lahust. Pärast ureetra desinfitseerimist peaks õde vahetama kummikindad.
- Parema käega haarake kateetrist pintsettidega ja niisutage selle ümarat otsa glütseriini või vaseliiniga.
- Sisestab kateetri kergete pöörlevate liigutustega ureetrasse (4-5 cm), juhtides kateetri vaba otsa ettevalmistatud pissuaari. Kui instrumendi sisestamisel tekib raskusi, tuleks see asendada mõne teisega (väiksema suurusega).
- Uriini ilmumine kateetrist näitab õiget sisestamist ja selle olemasolu põies.
- Kateetri eemaldamist põiest tuleb alustada enne, kui põis on täielikult tühjenenud (on vajalik, et uriinijuga saaks pärast kateetri eemaldamist kusiti loputada). Kui uriini tootmine peatub, võite ülejäänud uriini vabastamiseks põit kergelt läbi kõhuseina suruda.
- Kui kultiveerimiseks on vaja uriini võtta, täitke steriilne toru uriiniga ja sulgege see tihedalt steriilse vatitikuga. Kui teil on vaja mõõta jääkuriini kogust, valatakse see spetsiaalsesse konteinerisse, millel on märgitud jaotused. Paigaldamise eesmärgil protseduuri läbiviimisel sisestage ravimaine põide, seejärel eemaldage kateeter. Kui instrument sisestati põie tühjendamiseks, süstitakse kateetri otsas asuvasse ballooni soolalahust.
- Kateeter eemaldatakse pöörlevate liigutustega, seejärel töödeldakse ureetra välist ava furatsiliini lahuses leotatud palliga ja ülejäänud niiskus eemaldatakse perineaalsest piirkonnast salvrätikuga.
- Tõusva infektsiooni tekke vältimiseks on vaja rangelt järgida aseptika ja antisepsise põhimõtet.
Pärast protseduuri lõppu tuleb aidata patsiendil püsti tõusta ja kasutatud instrumendid asetada desinfitseerimislahusesse (kateeter asetatakse 1 tunniks 3% klooramiini lahusesse, seejärel töödeldakse seda vastavalt nõuded).
Tagajärjed ja tüsistused
Kateteriseerimise eesmärk on leevendada patsiendi seisundit.
Mõnel juhul tekib aga ureetra kahjustus, raskematel juhtudel on see perforeeritud.
Protseduur viiakse läbi ilma anesteesiat kasutamata, et patsient saaks selle esinemisest teatada valu.
Kui kateeter sisestatakse sügavale, toetub selle ots vastu põie seina.
Kateetri sisestamisel on võimalik põit kahjustada, kui see pole piisavalt täidetud. Selle olukorra vältimiseks peaksite enne sisestamist põie löökpillid tegema (koputama) häbemepiirkonna kohal.
Naiste sage kateteriseerimine võib põhjustada ureetra palavikku, mis tekib mikroobide sisenemise tagajärjel vereringe läbi kahjustatud ureetra piirkondade meditsiinilised instrumendid. Seda iseloomustab kõrgendatud temperatuur, keha mürgistus. Sellise tüsistuse vältimiseks peaksite enne kateetri ureetrast eemaldamist põide süstima desinfitseerivat lahust.
Kateteriseerimise ajal võivad tekkida tüsistused mitmel põhjusel:
- jõu kasutamine kateetri sisestamisel;
- valesti paigaldatud metallkateeter;
- aseptiliste reeglite rikkumine manipuleerimise ajal;
- mittetäieliku küsitluse läbiviimine.
Peamine võimalikud tüsistused peetakse:
- ureetra seinte vigastus (sealhulgas selle täielik rebend);
- ureetra infektsioon, millele järgneb uretriidi progresseerumine ning seejärel põiepõletik ja püelonefriit.
Naiste põie kateteriseerimine pehme kateetriga võib vähendada tüsistuste tõenäosust. Kateteriseerimine patsientidele, kes põevad, on vastuvõetamatu nakkushaigused kuseteede, kahjustatud kusiti.
Endoskoopilised meetodid on haiguste diagnoosimisel väga tõhusad, kuna arst saab seda oma silmaga hinnata sisemine olek orel. , näidustused, etapid ja võimalikud tagajärjed, Loe hoolikalt.
Milline peaks olema leukotsüütide norm, saad teada plokist uriinianalüüsi tulemuste põhjal. Nagu ka normist kõrvalekaldumise põhjused.
Video teemal
Teatud kuseteede haiguste diagnoosimine ja ravi nõuavad põie kateteriseerimist. Selle protseduuri põhiolemus on spetsiaalse õõnsa toru sisestamine elundiõõnde. Reeglina tehakse seda ureetra kaudu, kuigi mõnel juhul saab manipuleerimist läbi viia läbi eesmise kõhuseina.
Põie kateetrit kasutatakse uriini eemaldamiseks, elundi loputamiseks või ravimite otse manustamiseks.
Näidustused ja vastunäidustused
Kateteriseerimise peamised näidustused on:
- Kusepeetus, mis võib tekkida eesnäärme adenoomi, kividega ureetra obstruktsiooni, kusiti striktuuride, kahjustustest põhjustatud põie halvatuse või pareesi korral selgroog, pärast kirurgilised sekkumised jne.
- Kusepõie uriini laboratoorsete analüüside vajadus.
- Patsiendi seisund, kus iseseisev uriini äravool on võimatu, näiteks kooma.
- Põletikulised haigused, eriti põiepõletik. Sellistel juhtudel on näidustatud põie loputamine läbi kateetri.
- Vajadus manustada ravimeid otse põide.
Kuid protseduuri ei saa alati läbi viia, isegi kui see on näidustatud. Enamasti hoitakse seda ära äge põletik kusiti, mis tavaliselt tekib gonorröa, spasmi või kuseteede sulgurlihase vigastusega.
Tähelepanu! Enne kateteriseerimist tuleb arsti teavitada kõigist teie seisundi muutustest, ilma midagi varjamata.
Kuidas protseduuri teostatakse?
Tänapäeval on arstide käsutuses kahte tüüpi kateetreid:
- pehme (kumm), näeb välja nagu painduv paksuseinaline toru pikkusega 25–30 cm;
- kõvad (metallist), mis on naistel 12–15 cm ja meestel 30 cm pikkune kõver toru, millel on varda, nokk (kõver ots) ja käepide.
Enamikul juhtudel tehakse põie kateteriseerimine pehme kateetriga ja ainult siis, kui see pole võimalik, kasutatakse metalltoru. Patsient asetatakse selili, tuharate alla asetatakse väike padi, mille saab asendada mitu korda volditud rätikuga ning patsiendil palutakse jalad laiali ajada ja põlved kõverdada. Perineumile asetatakse anum, mis on ette nähtud uriini kogumiseks.
Tavaliselt viiakse protseduur läbi õde, võib arsti abi vaja minna vaid meestele metallkateetri paigaldamisel. Nakatumise vältimiseks peab ta põhjalikult puhastama patsiendi käed ja suguelundid. Toru sisestatakse nii ettevaatlikult kui võimalik, et mitte vigastada ureetra õrnaid seinu.
Tähelepanu! Protseduur viiakse läbi eranditult steriilse kateetriga, mille pakend ei ole enneaegselt kahjustatud.
Instillatsiooni läbiviimisel ravim sisestatakse läbi kateetri põieõõnde, mille järel toru eemaldatakse koheselt. Kui mäda, väikeste kivide, kudede lagunemissaaduste ja muude ainete eemaldamiseks on vaja põit loputada, antiseptiline lahus kasutades Janeti süstalt või Esmarchi kruusi. Pärast põie täitmist imetakse selle sisu välja ja sisestatakse uus osa lahust. Loputatakse, kuni imetud vedelik on täielikult puhas.
Tähtis: pärast põie loputamist peab patsient jääma pool tundi kuni tund lamavasse asendisse.
Püsiv kuseteede kateeter
Juhtudel, kui patsiendile on paigaldatud püsikateeter, kinnitatakse tema reie või voodi kõrvale uriinikott, mis on tavaliselt vajalik ööseks või voodihaigetel uriini kogumiseks. Sel juhul peate hoolikalt järgima kõiki hügieenieeskirju, et vältida kuseteede nakatumist, ja käsitseda sondi võimalikult ettevaatlikult, kuna äkilised liigutused võivad põhjustada selle väljatõmbamist ja vigastusi. Kui patsiendil on püsikateetri hooldamisel raskusi, see hakkab lekkima, kehatemperatuur tõuseb või põletikunähud ilmnevad, tuleb koheselt pöörduda arsti poole.
Protseduuri tunnused naistel
Tavaliselt on põie kateteriseerimine naistel lihtne ja kiire, kuna naiste ureetra on lühike. Protseduur viiakse läbi järgmiselt:
- Õde seisab patsiendi paremal küljel.
- Ajab vasaku käega häbememokad laiali.
- Töötleb häbeme veega ja seejärel antiseptilise lahusega.
- Sisestage vaseliiniga eelnevalt määritud kateetri sisemine ots ureetra välisavasse.
- Kontrollib torust väljutamist, mis näitab, et protseduur viidi läbi õigesti ja kateeter on jõudnud sihtkohta.
Tähtis: te peaksite viivitamatult teavitama oma tervishoiuteenuse osutajat, kui tunnete protseduuri ajal valu.
Kusepõie kateteriseerimine naistel
Protseduuri tunnused meestel
Meestel põhjustab põie kateteriseerimine rohkem raskusi kui naistel manipuleerimine. Lõppude lõpuks, pikkus meeste ureetra ulatub 20–25 cm-ni, seda iseloomustab kitsus ja füsioloogiliste kitsenemiste olemasolu, mis takistavad toru vaba sisestamist. Protseduur viiakse läbi järgmiselt:
- Õde seisab patsiendist paremal.
- Töötleb peenisepead antiseptilise lahusega, pöörates erilist tähelepanu ureetra välisele avausele.
- Võtab pintsettidega kateetri ja torkab glütseriini või vaseliiniga eelnevalt määritud kummitoru otsa vasaku käega peenist kinni hoides kusiti.
- Edendab seda järk-järgult, ilma vägivallata, kasutades vajadusel vägivalda. pöörlevad liigutused. Ureetra füsioloogilise ahenemise kohtadesse jõudmisel palutakse patsiendil mitu korda sügavalt sisse hingata. See aitab lõdvestada silelihaseid ja võimaldab toru edasi liikuda.
- Kui manipuleerimise ajal tekib ureetra spasm, peatatakse selle teostamine, kuni kusiti lõdvestub.
- Protseduuri lõppemisest annab märku aparaadi välimisest otsast välja voolav uriin.
Meeste põie kateteriseerimine pehme kateetriga
Kui patsiendil on diagnoositud ureetra kitsendused või eesnäärme adenoom, ei pruugi pehme kateetri paigaldamine olla võimalik. Sellistel juhtudel sisestage metallist seade. Selle jaoks:
- Arst seisab patsiendist paremal.
- Töötleb pead ja ureetra avaust antiseptilise lahusega.
- Kasutage oma vasakut kätt, et hoida peenist püstises asendis.
- Parema käega sisestage kateeter nii, et selle varras jääks rangelt horisontaalselt ja nokk oleks selgelt allapoole suunatud.
- Parema käega tuubi ettevaatlikult lükates, justkui peenist sellele peale tõmmates, kuni nokk on kusitis täielikult peidus.
- Kallutab peenist kõhu poole, tõstab kateetri vaba otsa üles ja seda asendit säilitades sisestab toru peenise põhja.
- Liigutab kateetri vertikaalsesse asendisse.
- Vajutab vasaku käe nimetissõrmega kergelt toru otsa läbi peenise alumise pinna.
- Pärast füsioloogilise ahenemise edukat läbimist kaldub kateeter kõhukelme poole.
- Niipea, kui aparaadi nokk läbib põide, kaob vastupanu ja toru välisotsast hakkab voolama uriin.
Varjatud ohud
Kuigi põie kateteriseerimise eesmärk on leevendada patsiendi seisundit, võib protseduur mõnel juhul põhjustada ureetra kahjustusi või isegi perforatsiooni, samuti kuseteede infektsiooni, see tähendab:
- põiepõletik,
- uretriit,
- püelonefriit jne.
See võib juhtuda, kui manipuleerimise ajal ei järgitud aseptika reegleid, tehti vigu kateetri, eriti metallist, paigaldamisel või patsienti ei uuritud piisavalt.