Mõõdukalt raske asendusvesipea. Aju väline hüdrotsefaalia asendus
Selles artiklis vaatleme, milline on aju segatud asendus hüdrotsefaalia täiskasvanutel ja lastel.
See on patoloogia, mille puhul toimub kuhjumine ruumis.Probleem võib tekkida kui iseseisev haigus ning olla ka neoplasmide, vigastuste, aju nakkuslike kahjustuste ja muude põhjuste tagajärg. Teine vesipea nimi on hüdrotsefaalia.
Klassifikatsioon
Hüdrotsefaalia võib olla nii omandatud kui kaasasündinud. Viimane hakkab avalduma imikueas, samas kui omandatud vorm on tüüpiline täiskasvanutele ja isegi eakatele patsientidele. Sõltuvalt hüdrotsefaalia ilmnemise eeldustest on olemas järgmised tüübid:
- Suletud, oklusiivne hüdrotsefaalia tekib tserebrospinaalvedeliku voolu katkemise tõttu vedelikku juhtivate radade blokeerimise tõttu. Enamasti tekib ummistus kasvaja, verehüübe olemasolu või adhesioonide tõttu.
- Avatud või düsresorptiivne hüdrotsefaalia. See areneb nende struktuuride rikkumise taustal, mis on seotud tserebrospinaalvedeliku ajuveenide süsteemi imendumise protsessiga (ämblikuvõrkkelme, veenisiinused, rakud ja pahhüonilised granulatsioonid).
- Hüpersekretoorne hüdrotsefaalia. Suures koguses tserebrospinaalvedeliku tootmine ventrikulaarsete veresoonte põimikusse.
- Asendussegu aju hüdrotsefaalia. See areneb tserebrospinaalvedeliku hulga suurenemise tagajärjel nii subarahnoidaalses ruumis kui ka ajuvatsakestes. IN sel juhul tekib kude.
Viimast võimalust peetakse patsiendi elule ja tervisele kõige ohtlikumaks.
Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest
Lisaks eristatakse sõltuvalt tasemest veel mitut tüüpi patoloogiat intrakraniaalne rõhk:
- Hüpertensiivne hüdrotsefaalia - vedeliku rõhk sisse selgroog suurenenud.
- Normaalrõhu vesipea - rõhk sisse normaalne tase.
- Hüpotensiivne hüdrotsefaalia - tserebrospinaalvedeliku rõhk väheneb
Arengu kiirusest
Sõltuvalt ajast, mille jooksul aju segatud hüdrotsefaalia areneb, eristatakse järgmisi tüüpe:
- Äge hüdrotsefaalia on patoloogilise protsessi arenguperiood, mis kestab vähem kui kolm päeva.
- Subakuutne progresseeruv vesipea - areng toimub kuni kolm nädalat.
- Krooniline hüdrotsefaalia kulgeb kolme nädala kuni kuue kuu jooksul.
Põhjused
Raske asendusega segatud hüdrotsefaalia on kõige tüüpilisem vastsündinutele. Täiskasvanutel see patoloogia See on vähem levinud, kuid esineb ka. Meditsiinivaldkonnas tehtud uuringud on näidanud, et mis tahes talitlushäire võib esile kutsuda vesipea teket. närvisüsteem inimene. Hüdrotsefaalia omandatud põhjused võivad olla:
Hematoomide rebendid või hemorraagia ajus.
Rasked traumaatilised ajukahjustused.
Sünnitusvigastused.
Rikkumine aju vereringe raskel kujul.
Varem põdenud nakkus-põletikulisi haigusi, sealhulgas entsefaliiti, meningiiti, arahnoidiiti jne.
Germinoomid, astrotsütoomid, kasvajad veresoontes ja muud kasvajad.
Teiste elundite kasvajate metastaasid ajju.
Vaalaliste õõnsuste moodustumine kolmandas vatsakeses.
Veresoonte väärarengute esinemine.
Ajukoe atroofia entsefalopaatia põhjustatud elundikahjustuse tagajärjel.
Aju langus võib olla Negatiivne mõju kõigile organsüsteemidele. Seetõttu on hüdrotsefaalia kõrvaldamiseks vaja täpselt kindlaks määrata patoloogia põhjus.
Millised on segase asendushüdrotsefaalia tunnused?
Sümptomid
Patoloogilise protsessi esimesed sümptomid annavad tunda, kui kolju sees on rõhk ja aju struktuuride kokkusurumine.
Täiskasvanute aju segase asendushüdrotsefaalia peamised nähud on intrakraniaalne hüpertensioon. Seejärel hakkavad ilmnema mitmesugused neuroloogilised häired, rõhk koele suureneb ja sümptomid muutuvad tugevamaks.
Kliiniline pilt
Iseloomulik kliiniline pilt segaasendushüdrefaalia puhul on järgmisi märke:
- Pidev valu peas ja raskustunne, mis tugevneb une ajal ja kohe pärast ärkamist. Suutmatus määrata valu allikat. Kui inimene on lamavas asendis, muutub sümptom selgemaks, kui tserebrospinaalvedeliku rõhk suureneb.
- Iiveldus ja oksendamine hommikul, olenemata toidust ja tarbimise ajast.
- Survetunne silmades.
- Püsivad luksumised.
- Pidev nõrkus, suurenenud väsimus, unisus.
- Raskused keskendumise ja tähelepanelikkusega; inimesel on raske põhitoiminguid teha.
- Apaatia, närvilisus, depressioon intellektuaalsed võimed.
- Terav langus vererõhk, aeglane või kiirenenud südame löögisagedus.
- Alaline tumedad ringid silmade all. Kui alumiste silmalaugude nahk on venitatud, on verega täidetud kapillaarid selgelt nähtavad.
- Higistamise märkimisväärne suurenemine, kalduvus minestada.
Loetletud sümptomid viitavad intrakraniaalsele kõrge vererõhk.
Neuroloogiliste häirete ilming
Täiskasvanutel esinevad neuroloogilised häired koos aju hüdrotsefaalia segaasendusega järgmiselt:
- Nägemiskvaliteedi langus – hargnemine ja raskused ühele objektile pilku fokusseerimisel.
- Nägemisväljade kaotus.
- Pideva kokkusurumise taustal tekib nägemisnärvi atroofia, mis võib tulevikus põhjustada täieliku nägemise kaotuse.
- Strabismus.
- Pupillide reageerimise puudumine eredale valgusele.
- Vestibulaarsüsteemi düsfunktsioon. Ilmub pearinglus, ebakindel kõnnak, tinnitus, tahtmatud vibratsioonid silmamunad.
- Jäsemete halvatus.
- Suurenenud refleksid ja lihastoonus.
- Vähendada või täielik kaotus tundlikkus.
- Käte ja jalgade tahtmatu fikseerimine vaateväljas suurenenud toon jäsemeid on võimatu sirgeks ajada.
- Väikeaju ataksia sümptomid, millega kaasneb motoorse funktsiooni kahjustus ja käekirja laialivalgumine.
- Ebastabiilne emotsionaalne seisund, äkilised meeleolumuutused.
- Kell järsk tõus tserebrospinaalvedeliku surve, tekib agressiivsus.
Sümptomite ja võetud diagnostiliste meetmete kombinatsioon viitab segatüüpi hüdrotsefaaliale.
Diagnostika
Täiskasvanute aju segase asendushüdrotsefaalia diagnoosi kinnitamine toimub nii laboratoorseid kui instrumentaalseid meetodeid kasutades tehtud uuringu põhjal. Viimased on ajuhäirete puhul kõige informatiivsemad. Laboratoorsed testid näidata üldine seisund patsient ja kuidas haigus on tema tervist mõjutanud.
Aju raske ja mõõduka segatud hüdrotsefaalia asendamiseks on ette nähtud järgmised uuringud:
- Pea ümbermõõdu mõõtmine teibiga. Kui lapsel on tegemist hüdrotsefaaliaga, siis peaümbermõõdu muutus ülespoole üle 1,5 cm kuus viitab haiguse esinemisele. Täiskasvanueas peetakse igasugust pea suurenemist patoloogiliseks, olenemata perioodist, mil see toimus.
- Silmapõhja uuring. Kui tuvastatakse ketta turse silmanärv, saame rääkida koljusisese rõhu tõusust, mis tähendab, et hüdrotsefaalia ei saa välistada.
- Kolju ultraheliuuring ehk neurosonograafia. Täiskasvanud patsiendid see uuring ei ole määratud, kuna see ei ole väga informatiivne. IN lapsepõlves Ultraheli tehakse läbi beebi fontaneli.
- Magnetresonantstomograafia. See on kõige täpsem meetod vesipea tuvastamiseks. Tomograafia mitte ainult ei kinnita patoloogia esinemise kahtlust, vaid määrab ka selle arengu põhjused ning hindab aju struktuuride ja veresoonte kahjustusi. Kui MRI näitab periventrikulaarse ödeemi olemasolu, kinnitatakse hüdrotsefaalia diagnoos.
- CT skaneerimine. See sarnaneb röntgenuuringuga, meetodi teabesisu on mõnevõrra madalam kui eelmises versioonis.
- Reoentsefalograafia ja ehhoentsefalograafia.
- Lumbaalpunktsioon. Esindab materjali kogumist läbiviimiseks histoloogiline uuring joogi koostis ja seisukord.
- Radiograafia. Võimaldab tuvastada luustruktuuride hõrenemist.
Peamised kriteeriumid, millele spetsialist diagnoosi selgitamisel tugineb, on silmapõhja uuringu ja magnetresonantstomograafia tulemused. Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse aju segaasendushüdrotsefaalia ravi.
Narkootikumide ravi
Segatud hüdrotsefaalia on ohtlik ja raske patoloogia. Hüdrosefaalia ravi peaks hõlmama mitte ainult ravimite võtmisega seotud meetmete kogumit, vaid ka kirurgilist sekkumist. Sõltuvalt tuvastatud patoloogia vormist valitakse eraldi terapeutiline režiim.
Mõned patsiendid püüavad kasutada meetodeid traditsiooniline meditsiin, enamik eksperte aga lükkab sellised mistahes tüüpi hüdrotsefaalia ravimeetodid tagasi või lubavad neid kasutada ainult kui abivahendid.
Narkootikumid
Narkootikumide ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:
- Diureetikumid. Nende ravimite diureetiline toime võimaldab teil peatada tserebrospinaalvedeliku tootmise. Kõige sagedamini langeb valik Piracetam, Diacarb ja Glyserol. Kõiki neid ravimeid manustatakse süstimise teel. Koos diureetikumidega määratakse patsiendile vitamiinide kompleksid, kuna diureetikumid viivad organismist välja magneesiumi, kaaliumi ja naatriumi.
- Antibakteriaalsed ravimid. Määratud nakkuslike patogeenide kõrvaldamiseks.
- Ravimid, soodustades aju vereringet.
- Vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Kõige sagedamini määratakse vitamiinid C, B ja E. Need aitavad parandada raku ainevahetus kogu keha.
- Loomset päritolu ensüümid. Pürogenaal ja lidaas aitavad lagundada ja eemaldada liigset tserebrospinaalvedelikku.
- Glükokortikoidid.
Kui ravimteraapia Täiskasvanute segaasendushüdrsefaalia ei näita patsiendi seisundi positiivset dünaamikat, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.
Kirurgia
Kui vesipea tekib ägeda või krooniline vorm, määratakse patsiendile operatsioon. Vastunäidustuseks sellisele segaasendushüdrotsefaalia ravile võib olla nakkuslik-põletikuline protsess, mis on levinud üle kogu keha. Seetõttu eemaldatakse kõigepealt nakkuslik fookus ja seejärel määratakse operatsioon.
Kirurgiline ravi hõlmab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu radade moodustamist. Seda protsessi nimetatakse bypass kirurgiaks ja see nõuab adhesioonide ja kasvajate eelnevat eemaldamist.
meetodid
Lisaks eemaldatakse hüdrotsefaalia järgmiste meetoditega:
- Palliatiivne sekkumine. See viiakse läbi punktsiooniga, kui vesipea on avatud.
- Radikaalne kirurgia. Eliminatsiooniks liigne vedelik Lülisamba kanalitesse paigaldatakse spetsiaalsed šundid. Sisemine drenaaž võimaldab eemaldada tserebrospinaalvedelikku külgnevasse elundisse või süsteemi.
Kõige sagedamini kulgevad hüdrotsefaalia kõrvaldamise operatsioonid hästi ja võimaldavad teil probleemist vabaneda. Kui vesitõve põhjuseks on ajukasvaja, kirurgiline eemaldamine võimaldab pikendada patsiendi eluiga mitme aasta võrra.
Tüsistused
Mõnel juhul võivad aga operatsioonijärgselt tekkida tüsistused põletiku, drenaažitoru valendiku ummistumise, liigset tserebrospinaalvedelikku vastuvõtvast elundist väljalangemise jms näol. Oluline on oma seisundit hoolikalt jälgida ja kui märkate tüsistuste sümptomeid, konsulteerige arstiga.
Uurisime sellist patoloogiat nagu aju segaasendushüdrsefaalia.
Kõige levinumaks hüdrotsefaalia vormiks peetakse aju välist asendusvesipead; Mitte paljud inimesed ei tea, mis see on ja millist ohtu see kujutab. Aju väline hüdrotsefaalia (ERH) ehk, nagu seda rahvasuus kutsutakse, vesitõbi, on üsna keeruline ja ohtlik haigus kesknärvisüsteem, milles aju maht on oluliselt vähenenud ja selle koha võtab tserebrospinaalvedelik.
Tserebrospinaalvedelik kaitseb aju põrutuste eest, tagab aju verevarustuse ja soodustab aju uuenemist kasulikud ained, eemaldab mittevajalikud ained. Vesipeaga on need funktsioonid häiritud, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku kogunemist, vatsakeste laienemist ja rõhu suurenemist ajukoele. See häirib verevarustusprotsessi ja selle tulemusena ei suuda aju oma funktsioone täita.
Aju väljalangemine võib avalduda kolmel kujul: välimine, sisemine ja segatud. Kell väline vorm haigused, tserebrospinaalvedelik koguneb subarahnoidaalsesse ruumi. Sisemises vormis - vatsakestes. Ja hüdrotsefaalia segavormiga koguneb vedelik kõigisse ajuosadesse. Lisaks ülaltoodud haigusvormidele tuvastavad arstid mõõduka haiguse, mis võib tekkida varjatud vorm ja mitte edasiminekut. Kuid varem või hiljem annab haigus tunda ja tekib aju verevoolu häire. Mis tahes vormis hüdrotsefaalia nõuab viivitamatut terapeutilist sekkumist ja terviklikku ravi.
NDH võib jagada tüüpidesse:
- päritolu järgi (omandatud või pärilik);
- vastavalt arengu iseloomule (äge, alaäge, krooniline).
Kui te ignoreerite hüdrotsefaalia sümptomeid, võib see põhjustada vaimse aktiivsuse halvenemist ja koordinatsiooni kaotust. Seetõttu on haiguse esimeste ilmingute korral väga oluline viivitamatult konsulteerida spetsialistiga. Vesitõve sümptomid võivad olla väga erinevad, nende hulgas on:
- oksendamine;
- peavalu;
- suurenenud vererõhk;
- koordineerimise puudumine;
- närvilisus;
- krambid;
- uimasus sisse päeval ja unetus öösel;
- suurenenud väsimus;
- kiirenenud südametegevus;
- suurenenud higistamine;
- ähmane nägemine;
- kõnnaku häire.
Ärge unustage seda hilisemates etappides aju sümptomid ainult süveneb. Patsiendid kannatavad mäluhäirete all ja muutuvad hajameelsemaks.
ImBFoHr-YY
Keegi pole selle haiguse eest immuunne, haigestuda võivad nii täiskasvanud kui ka laps, kuna põhjused on erinevad. NDH on ohtlik ja üsna keeruline haigus, mistõttu ei tasu sümptomite ees silmi kinni pigistada ja lasta kõigel kulgeda omasoodu. Seda haigust tuleb võtta tõsiselt. Et mõista, kust see haigus tuli ja mis selle arengu põhjustas, on vaja mõista selle esinemise põhjuseid.
MHG peamine põhjus on rike kesknärvisüsteem, st tserebrospinaalvedelik on võimeline tootma suured hulgad ja täitke intrakraniaalne kast.
Selle haiguseni on palju põhjuseid, seega vaatame, miks NDH esineb erinevas vanuses inimestel.
Varases eas võib vesitõve põhjuseks olla närvisüsteemi infektsioon ja emakasisene hüpoksia. Koolilastel ja täiskasvanutel võivad vesitõve põhjuseks olla närvisüsteemi infektsioonid, organismi ainevahetushäired, endogeensed ja eksogeensed mürgistused ning vigastused. Vanematel inimestel võib haigust põhjustada ateroskleroos või kõrge vererõhk.
Vaatamata ülaltoodud vesitõve esinemise põhjustele on ohus ka need, kellel on olnud põrutus, traumaatiline ajukahjustus, kasvajad või need, kellel on häiritud kaelalülide talitlus.
Ultraheli abil saadud andmed võimaldavad arstil diagnoosida õige diagnoos loode on veel üsas. Vastsündinutel on haiguse tuvastamine palju keerulisem, seega on peamine näitaja kolju suurus. Alles pärast lapse pea ümbermõõdu mõõtmist saate aru, kui kiiresti kolju kasvab.
NDH kerge kahtluse korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Sümptomite eiramine võib lõppeda surmaga või jätta inimese eluks ajaks invaliidiks. Seetõttu on varajane uurimine juba 50% edust taastumise teel. NDH sümptomitega patsientide diagnostikaprotsess koosneb kompuutertomograafia, angiograafia selgroogarterid, ultraheli, lumbaalpunktsioon. Samuti tehakse vereanalüüs patogeenide, näiteks punetiste, süüfilise ja herpese olemasolu kindlakstegemiseks. Samuti tehakse silmapõhja analüüs - selline uuring tuleb läbi viia iga poole aasta tagant.
Uuringu käigus hindavad arstid ajuvatsakeste seisundit, nende suurust, asukohta ja deformatsiooni astet; Nad hindavad ka pea ümbermõõdu mõõtmisi, CT-skaneeringuid, ultraheli ja MRI-sid. Alles pärast kogu uuringu läbiviimist saavad arstid teha täpse diagnoosi ja koostada piisava raviprogrammi.
Haigus võib olla püsiv või progresseeruv. Kell püsiv vorm patsient tunneb end hästi, miski ei häiri teda, aju maht ei vähene ja tserebrospinaalvedeliku hulk jääb samaks. Reeglina sel juhul ravi ei määrata ja piirdub regulaarsete uuringute ja arsti jälgimisega. Kuid kui haigus on progresseeruv, tuleb ravi alustada kohe. Igasugune tegevusetus võib lõppeda surmaga.
Sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse olemusest on vesipea raviks mitu meetodit. Et ravi oleks efektiivne, peavad arstid kõrvaldama NDH sümptomid. Kell konservatiivne meetod Ravi käigus kasutatakse kõige sagedamini vaskulaarseid ja diureetikume, mis sisaldavad kaaliumi. Sellistel ravimitel on kasulik mõju tserebrospinaalvedeliku tootmise protsessile. Kui uimastiravi ei anna positiivset mõju ja turse jääb, on arstid sunnitud edasi liikuma kirurgiline sekkumine. Peamine ülesanne on sel juhul vähendada ja stabiliseerida intrakraniaalset rõhku ning eemaldada väike kogus vedelikku seljaaju punktsiooni abil.
Kui NDH kulg on pidev, pakutakse patsiendile taastavat ravi ja soola-männi vannid. Kui haigus on progresseeruva iseloomuga, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid.
Praegu kõige populaarsem viis kirurgiline sekkumine on möödaviiguoperatsioon, mis taastab tserebrospinaalvedeliku vereringe. Kuigi see operatsioon on väga tõhus, on sellel mitmeid tüsistusi. Pärast operatsiooni tuleb patsiendil šundi uurimiseks teha operatsioon.
Endoskoopiat peetakse võrdselt tõhusaks ja levinud kirurgilise sekkumise meetodiks. Endoskoopiline ravi aitab taastada tserebrospinaalvedeliku füsioloogilist tsirkulatsiooni, vähendab tüsistuste riski, põhjustab vähem vigastusi ja seda peetakse odavamaks kui bypass-operatsioon.
Patoloogia prognoos ja ennetamine
Kui NDH on diagnoositud varajases staadiumis ja ravi lõpetati õigeaegselt, siis sel juhul pöörduge tagasi tavalist elu rohkem võimalusi. Reeglina millal varajane diagnoosimine Haiguse ja õigeaegse ravi abil on patsiendid täieliku paranemise teel. Mõnel juhul võib täheldada kõnehäireid.
W_7_jgxLedA
Kui te järgite tööd veresoonte süsteem ja läbi viia õigeaegne ravi nakkushaigused, siis saab välist asenduspiiskamist vältida. Plii tervislik pilt elu, loobuma alkoholist ja toiduainetest, mis mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit vereringe, liigu rohkem. See kõik vähendab NDH tekke riski.
Ennetuslikel eesmärkidel vältige vigastusi ja haigusi, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi. Võtke regulaarselt läbi spetsialistide uuringud. Vältige nakkushaigusi, eriti raseduse ajal, kuna see võib lapse tervist negatiivselt mõjutada.
Erinevad neuroloogilised patoloogiad on tänapäeva inimestel üha tavalisemad. Ja selle põhjuseks ei ole reeglina mitte ainult masendav keskkonnaseisund, vaid ka nüüdisaegne peadpööritav elurütm, sagedane stress ja muud mitmekesised ja väga ohtlikud tegurid, mis on juba meie igapäevaelu osaks saanud. Üks tõsisemaid ja levinumaid neuroloogilised haigused on väline asendusvesipea, rohkem tuntud kui "aju langus".
Definitsioon ja üldised omadused haigused
Populaarne nimi iseloomustab väga täpselt ja üsna täielikult selle patoloogia olemust. Kuid kui seda väljendatakse meditsiinilise terminoloogia keeles, siis on väline hüdrotsefaalia mitmesuguste patoloogiliste ilmingute nosoloogiline vorm kosmoses. kolju, mida iseloomustab aju vatsakeste süsteemi märkimisväärne laienemine ja subarahnoidaalsete õõnsuste tugev ahenemine, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku, mida nimetatakse ka tserebrospinaalvedelikuks, liigsest kogunemisest selle vereringe, imendumise või sekretsiooni mitmesuguste häirete tagajärjel. Selle peamine omadus tõsine haigus- ajuaine mahu märkimisväärne vähenemine ja vabanenud ruumi täitmine likööri vedelikuga.
Hüdrotsefaalse patoloogia põhjused
Hüdrotsefaalse sündroomi vormid ja selle sümptomid
Vastavalt kulgemise olemusele jaguneb asendushüdrotsefaalia aktiivne vorm ja passiivne. Esimest iseloomustab likööri sisaldavate õõnsuste märkimisväärne laienemine ja see nõuab viivitamatut ravi. Hüdrosefaalia passiivse (latentse) vormi korral täheldatakse likööri sisaldavate ruumide laienemist ajukoore struktuursete kudede esmase hävitamise tõttu mitmesuguste patoloogiliste protsesside kaudu. Mis puutub selle patoloogia sümptomitesse, siis see väljendub tavaliselt iivelduse, oksendamise ja (hilisemas staadiumis) talitlushäiretena. vestibulaarne aparaat- liigutuste koordinatsiooni häire.
Diagnostika
Juhtivad diagnostilised meetodid, mis võimaldavad varjatud hüdrotsefaalsete protsesside õigeaegset tuvastamist, on arvuti- ja magnetresonantstomograafia, isotoopentsefalograafia, mis on õigeaegseks avastamiseks üsna tõhus. hävitavad muutused, mis esineb koljuõõntes. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse sageli abivahendina radiograafiat. ultraheliuuringud, angiograafia.
Ravi
Väline asendushüpopea, mille ravi nõuab arstilt eriti vastutustundlikku lähenemist ja professionaalsust ning patsiendi kannatlikkust, mõistmist ja selle kliinilise juhtumi keerukuse teadvustamist, hõlmab sageli ka kirurgilist sekkumist. Niisiis, kuidas saavutada olulisi kliiniline toime kasutades meditsiinilisi meetodeid ei tundu võimalik. Ja šundioperatsiooniga on 80% juhtudest võimalik liigset tserebrospinaalvedelikku täielikult eemaldada ja seeläbi patsienti tagasi viia. terve elu. Alates meditsiinilised meetodid võime esile tõsta ravimi "Diacarb" kasutamist - võimas diureetikum, mis taastab kesknärvisüsteemi funktsioonid ja kontrollib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.
Dropsia võib mõjutada nii imikuid kui ka vanemaid inimesi.
Veetõve peamised ilmingud:
- peavalu,
- krambid,
- ärrituvus ja närvilisus,
- oksendama,
- halvatus.
Vastsündinutel on haiguse peamine sümptom kiire kasv kolju. Kuid üldiselt sõltuvad haiguse sümptomid selle vormist ja tüübist.
Kõige tavalisem vesitõve vorm on aju väline hüdrotsefaal. Sel juhul on mitmel põhjusel vähenenud aju maht, mille koht on täidetud tserebrospinaalvedelikuga.
Haiguse põhjused võivad olla: hüpertensioon, ateroskleroos, põrutus, kaelalülide talitlushäired.
Peamised välise asendushüdrotsefaalia tunnused on erinevate kehaosade (kõige sagedamini jäsemete) tuimus, õhupuudus, kahvatus, silmade tumenemine ja koordinatsiooni kaotus. Kuid haige inimene ei pruugi selle ilminguid märgata aju mahu kompenseerimise tõttu tserebrospinaalvedelikuga.
Aju hüdrotsefaalia asendusravi diagnoosimine ja ravi
Välisasendushüdrotsefaalia diagnoositakse kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) abil, samuti tehakse lumbaalpunktsioon ja uuritakse silmapõhja. Kui uuringu tulemusel saab patsient MRI järelduse, mis näitab välist asendushüdrotsefaalia, määratakse talle ravi. Lisaks uuringud nagu ultraheli, radiograafia, angiograafia, laboratoorne diagnostika punetiste viiruste, herpese, süüfilise, toksoplasmoosi ja tsütomegaloviiruse esinemise korral.
Aju välise asendushüdrotsefaalia kulg võib olla nii progresseeruv kui ka püsiv. Pideva kulgemise korral aju mahu vähenemine ei edene ja seega ka tserebrospinaalvedeliku maht ei suurene. Ja kui patsiendi seisund on rahuldav, siis ravi tavaliselt ei määrata, piirdutakse regulaarse läbivaatuse ja spetsialistide jälgimisega.
Haiguse progresseeruv iseloom võib põhjustada dementsust, kõnnihäireid, tugevaid peavalusid, uriinipidamatust ja isegi surma. Seetõttu on vaja kohest ravi.
Aju hüdrotsefaalia asendusravi rahuldav tulemus on intrakraniaalse rõhu langus ja stabiliseerumine.
Kui haiguse olemus on püsiv, viiakse läbi ambulatoorne ravi. Tavaliselt sisaldab retseptide kompleks: taastav ravi, soola-männi vannid, diureetikum, põletikuvastane ja desensibiliseeriv ravi.
Peal pikk periood Diakarb (diureetikum) ja kaaliumi sisaldavad ravimid (säilitamiseks elektrolüütide tasakaalu). Kui turset ei saa eemaldada, tehakse tserebrospinaalvedeliku punktsioon.
Aju välise asendamise hüdrotsefaalia kulgemise progresseerumise tõttu kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid.
Kirurgilised ravimeetodid
Kõige levinum kirurgilise sekkumise meetod alates 20. sajandi viiekümnendatest aastatest on möödaviiguoperatsioon, mis taastab tserebrospinaalvedeliku vereringe. See on väga tõhus operatsioon, kuid sellel on palju tüsistusi. Pärast operatsiooni peab patsient šundi läbivaatamise tõttu sageli kogu elu jooksul läbima kirurgilisi sekkumisi.
Tänapäeval peetakse hüdrotsefaalia endoskoopilist ravi neurokirurgia prioriteetseks meetodiks. Endoskoopial on möödaviiguoperatsioonide ees mitmeid eeliseid. See:
Kirurgiline meetod Välise asendushüdrotsefaalia ravi on ainus meetod selle haiguse vastu võitlemiseks. Narkootikumide ravi võib ainult peatada haiguse arengu.
Lapse asendusloomu välise hüdrotsefaalia õigeaegse raviga varajane iga enamikul juhtudel toimub stabiliseerumine patoloogilised protsessid, mis aitab kaasa selle normaalsele arengule. Ja vanemate laste ja täiskasvanute õigeaegne ravi viib nende täieliku taastumiseni.
Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia on haigus, mis võib tekkida tüsistusena mitmesugused haigused aju, nagu insult, traumaatiline ajukahjustus, kasvaja, hemorraagia, nakkusprotsess, meningiit.
Ja ka iseseisva nosoloogilise vormina, milles toimub aktiivne tserebrospinaalvedeliku akumuleerumisprotsess likööri ruumides. Kliinilised sümptomid ja haiguse ilmingud sõltuvad täiskasvanute hüdrotsefaalia põhjustest ja vormist:
- CSF-i vereringehäired - oklusiivne hüdrotsefaalia, selle proksimaalsed ja distaalsed vormid
- selle imendumise rikkumised - disresorptiivsed ja issorptiivsed vormid
- selle tootmise rikkumine - hüpersekretoorne vorm, mille korral aju vatsakesed suurenevad
Tänapäeval ei ole täiskasvanute hüdrotsefaalial selgeid diagnostilisi piire.
Seetõttu ei ole tänapäeval spetsialiseeritud kliinikutes ja haiglates täiskasvanutel hüdrotsefaalia diagnoosimiseks selgeid kriteeriume (kuigi piisab reoentsefalograafia ja ehhoentsefalograafia tegemisest). Ja sageli ravitakse vigastuste ja insultide järgseid patsiente teiste haiguste varjus ebaõnnestunult psühhiaatriahaiglad, neuroloogiahaiglates, kliinikutes ja tavalistest haiglatest välja kirjutatud järgmiste diagnoosidega:
- insuldi tagajärjed
- psühhoorgaaniline sündroom
- traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed
- segapäritolu dementsus
Neurokirurgiahaiglate patsientide eriuuringu käigus leitakse üle 18-aastastel elanikel hüdrotsefaalset sündroomi aga 25% täiskasvanud patsientidest. Kuid õigeaegne, pädev ja piisav hüdrotsefaalia diagnoos täiskasvanutel, kellel on õige kirurgiline ravi võimaldab patsientidel saavutada paranemist peaaegu 100% juhtudest, aidata neid sotsiaalne rehabilitatsioon. Pärast kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide tehtud operatsioone saab enamik patsiente tagasi pöörduda Eelmine töö, mõnel on puudulik sünnituskohane kohanemine pärast kirurgilised operatsioonid saab hakkama ilma kõrvalise abita, naastes täisväärtuslikku ellu.
Eriti asjakohane kaasaegsed meetodid väline äravool ja trombolüütikumide manustamine ajuvatsakestesse, mis võib vähendada surmajuhtumeid ägedates vormides hüdrotsefaalia, mis tuleneb mittetraumaatilistest subarahnoidaalsetest hemorraagiatest. Kuna inimene sureb sellise haiguse alguses 2 päeva jooksul, ja esmaabi kirurgiline hooldus päästab tema elu ja stabiliseerib patsiendi seisundit pikaks ajaks.
Selle esinemise põhjused
Tänapäeval on kindlaks tehtud, et peaaegu kõik kesknärvisüsteemi häired või patoloogiad võivad kaasa aidata sellisele tüsistusele nagu vesipea. Kõige levinumad ja peamised haigused, mille korral vesipea võib tekkida:
- Isheemiline või hemorraagiline insult on aju vereringe äge häire.
- Onkoloogilised haigused - ajukasvajad, kõige sagedamini intraventrikulaarsed, ajutüve, parasemi lokaliseerimine.
- Erineva päritoluga entsefalopaatia - traumajärgsed, kroonilised hüpoksilised seisundid, alkoholism.
- nakkav, põletikulised haigused KNS - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit, ventrikuliit.
- Rebenemisest tulenevad traumaatilised või mittetraumaatilised intraventrikulaarsed, subarahnoidsed hemorraagiad.
Sisemine ja välimine hüdrotsefaalia täiskasvanutel
Seal on palju erinevad klassifikatsioonid vesipea, millest peamine on kaasasündinud või omandatud vesipea. Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia on omandatud hüdrotsefaalia tüüp, mis omakorda jaguneb patogeneesi järgi 3 tüüpi. Varem esines ka 4. vorm, segatüüpi, väline hüdrotsefaalia, mis väljendub subarahnoidaalse ruumi ja ajuvatsakeste suurenemises koos progresseeruva ajuatroofiaga.
Kuid nüüd ei peeta seda protsessi hüdrotsefaaliaks, vaid seda nimetatakse aju atroofiaks, kuna täiskasvanute välise hüdrotsefaalia korral ei põhjusta subarahnoidaalse ruumi laienemine ja aju vatsakeste suurenemine tserebrospinaalvedeliku liigsest kogunemisest, vereringe häiretest. , selle tootmise, resorptsiooni protsessid, kuid on ajukoe atroofia tagajärg, vähendades selle massi. Täiskasvanute hüdrotsefaalia klassifikatsioon:
Patogeneesi järgi |
|
Vastavalt tserebrospinaalvedeliku rõhu tasemele |
|
Vastavalt voolukiirusele |
|
Sümptomid, hüdrotsefaalia tunnused
Äge hüdrotsefaalia
Täiskasvanutel ägedalt areneva oklusiivse hüdrotsefaalia korral põhjustavad sümptomid suurenenud koljusisese rõhu tunnused:
Peavalu on eriti väljendunud hommikul pärast ärkamist, mis on seletatav intrakraniaalse rõhu täiendava tõusuga une ajal.
Iiveldust ja oksendamist täheldatakse ka hommikul, pärast oksendamist leevendub mõnikord peavalu.
Unisus on üks kõige enam ohumärgid koljusisese rõhu tõus, kui tekib unisus, siis kiire järsk halvenemine neuroloogilised sümptomid.
Aksiaalse aju dislokatsiooni sümptomid- patsiendi teadvuse kiire depressioon kuni sügava koomani, samal ajal kui patsient võtab pea sundasendi ja ilmnevad okulomotoorsed häired. Kui tekib kokkusurumine piklik medulla, siis vesipea nähud avalduvad depressioonina kardiovaskulaarne aktiivsus ja hingamine, mis võib lõppeda surmaga.
Optilise ketta ummikud- aksoplasma sissevoolu häire silmanärv ja rõhu tõus seda ümbritsevas subarahnoidaalses ruumis viib.
Krooniline hüdrotsefaalia
Kui tekib krooniline vesipea, siis sümptomid kliiniline pilt erineb oluliselt täiskasvanute ägedast hüdrotsefaaliast:
Dementsus - kõige sagedamini tekivad täiskasvanutel esimesed sümptomid, aju hüdrotsefaalia tunnused 15-20 päeva pärast vigastust, hemorraagiat, meningiiti või muud haigust:
- Inimene ajab päeva segamini ööga, see tähendab, et tal on päeval uimasus ja öösel unetus.
Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemisega muutub ta inertseks, ükskõikseks, ükskõikseks ja initsiatiivi puudumiseks. - Mälu on halvenenud - esiteks on see lühiajalise numbrilise mälu vähenemine, samal ajal kui inimene nimetab valesti kuid ja kuupäevi ning unustab oma vanuse.
- Haiguse hilises kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida rasked mnestilis-intellektuaalsed häired, kui inimene ei suuda enda eest hoolitseda, ta ei pruugi vastata talle esitatavatele küsimustele või vastata ühesilbides, ebaadekvaatselt, pikalt mõelda. , paus sõnade vahel.
Kõndimisapraksia on sündroom, mille puhul lamamisasendis inimene suudab hõlpsasti demonstreerida, kuidas kõndida või jalgrattaga sõita, kuid püsti tõustes ei saa ta normaalselt kõndida, kõnnib jalad laiali, kõigub ja segab.
Uriinipidamatus, see sümptom ei pruugi alati esineda ja on täiskasvanutel vesipea hiline ja ebastabiilne märk.
Silmapõhja muutused tavaliselt puuduvad.
Täiskasvanute diagnostiliste ajutestide tüübid
- Piisab kompuutertomograafiast täpne diagnoos aju, vatsakeste, kolju ja subarahnoidaalse ruumi kontuurid., tehakse vatsakeste kuju ja suuruse määramiseks, anomaaliate - tsüstide, kasvajate - määramiseks.
- Magnetresonants – MRT andmete põhjal saab määrata hüdrotsefaalia raskust ja kuju. Need uuringud on vesitõve põhjuste selgitamiseks hädavajalikud.
- Koljupõhja tsisternite tsisterograafia või radiograafia - seda kasutatakse hüdrotsefaalia tüübi selgitamiseks ja tserebrospinaalvedeliku suuna määramiseks.
- Veresoonte röntgenuuring või angiograafia - pärast arteritesse sisestamist kontrastaine, tuvastatakse häired veresoonte tasemel.
- Neuropsühholoogiline uuring - patsiendi haigusloo kogumine, patsiendi küsitlemine, mis näitab häirete ja kõrvalekallete olemasolu aju töös.
- Ehhoentsefalograafia.
Ägeda ja kroonilise hüdrotsefaalia ravi
- Diureetikumid - osmootsed (uurea ja kutsuvad, glimarit). Salureetikumid – diakarb, atsetasoolamiid (süsinikanhüdraasi inhibiitorid), etakrüünhape, furosemiid (silmusdiureetikumid)
- Plasmapaisutajate lahused (20% albumiini lahus).
- Vasoaktiivsed ravimid - magneesiumsulfaat (25% lahus), venotoonika (troksevasiin, glivenool).
- Glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoloon, metüülprednisoloon, beetametasoon).
- Valuvaigistid - MSPVA-d (nimesil, nimesuliid, ketonaal, ketoprofeen), migreenivastased (treximed).
- Barbituraadid (fenobarbitaal, nembutaal, amütaal).
Kui patsiendil on Kliinilised tunnused haigused, mittekirurgilised, konservatiivne ravi aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on ebaefektiivne. Ägeda hüdrotsefaalia raviks, mis kõige sagedamini esineb intraventrikulaarsete hemorraagiate korral, on see tõsine tüsistus, mis nõuab kiiret neurokirurgilist sekkumist.
Kirurgia
Tänapäeval võimaldavad arenenud riikide meditsiinitehnoloogiad neuroloogiliste haiguste ravis kasutada vähetraumaatilisi ja kiiresti teostatavaid operatsioone neuroendoskoopilise kirurgia meetodil. Sellist meetodit pole ma Venemaal veel leidnud lai rakendus(Moskvast ja Peterburist kaugemates piirkondades) kvalifitseeritud spetsialistide ja väga kallite seadmete puudumise tõttu. Lääneriikides on need operatsioonid laialt levinud.
Meetodi olemus seisneb selles spetsiaalne tööriist mille lõpus on neuroendoskoop (kaamera). Seetõttu saavad arstid jälgida kogu operatsiooni suurelt ekraanilt. 3. vatsakese põhjas tehakse spetsiaalse kateetriga auk (sisse voolab tserebrospinaalvedelik), mis ühendatakse ajuväliste tsisternidega. Sellise augu loomisega kaob oht patsiendi elule. Neurokirurgid teostavad erinevat tüüpi möödasõit:
- ventrikuloatriaalne šunteerimine – aju vatsakesed on ühendatud parema aatriumiga, samuti ülemise õõnesveeniga;
- ventriculo-peritoneaalne šunteerimine - tserebrospinaalvedelik saadetakse kõhuõõnde;
- ventriculocisternostomy – tsisterni magnasse;
- ebatüüpilised šundioperatsioonid - teistesse õõnsustesse.
Sellised operatsioonid kestavad 1-2 tundi, patsient viibib haiglas 2-3 päeva. Selliste likööri šundisüsteemide tootmiseks kasutatakse silikooni, inertset materjali, mis on organismile ohutu. Kui koljusisene rõhk tõuseb üle normaalse, eemaldatakse need süsteemid tserebrospinaalvedelikõõnes (kõhuõõnes või kuklaluu tsistern jne).